Физическая активность при ишемической болезни сердца. ЛФК при ИБС: комплекс разрешенных упражнений, рекомендации Комплекс упражнений по бодибилдингу для больных стенокардией

Характерной чертой современного общества является гиподинамия - нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий - восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания - физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

• держать мышцы в тонусе;
• снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
• нормализовать артериальное давление;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить качество жизни, повысить настроение;
• нормализовать сон;
• предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения в коронарном кровообращении;
• запущенные стадии сердечной недостаточности;
• устойчивая аритмия;
• аневризма сердца.

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем - на четвертые, при тяжелом - на восьмые.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

Виды домашних работ

Работы на приусадебном участке

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца

Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием - оно должно быть спокойным и ровным.

Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:

1. Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
2. В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику - чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов - 3-4 раза.
3. Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
4. Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая - вниз. Количество повторений 5 раз.
5. В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов - 5-6 раз.
6. Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
7. В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов - 5-6 раз.
8. Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 - в другую.
9. Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений - 4-5 раз.

Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?

В постинфарктном состоянии помогут добиться лучшего восстановления нагрузки на выносливость, в сочетании с упражнениями на гибкость и силу. Так, например, пешие и велосипедные прогулки лучше чередовать с ходьбой вверх по наклонной поверхности, разрабатывая при этом силу и выносливость. Работу по дому или на приусадебном участке можно чередовать с занятиями танцами или плаванием.

Следует помнить о том, что любые нагрузки вводятся постепенно. Увеличение двигательной активности должно в обязательном порядке согласовываться со специалистом. В противном случае такая физкультура может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать повторный приступ.

Постинфарктная реабилитация должна носить комплексный характер. Это означает, что одним увеличением активности здесь не обойтись. Для полного восстановления организма дополнительно проводится медикаментозная терапия, корректировка питания и образа жизни больного. В сложных случаях реабилитация может включать хирургическую коррекцию.

Гимнастика при стенокардии необходима, так как малоподвижный образ жизни способствует еще большему нарушению холестеринового обмена и отложению атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. В то же время физические нагрузки при стенокардии должны быть дозированными.

Физические нагрузки при стенокардии

Стенокардия – это приступы острых внезапных болей, развивающиеся на фоне ишемии (кислородной недостаточности) миокарда. Ишемия миокарда развивается из-за сужения кровеносных сосудов, приносящих к нему артериальную кровь - коронарных артерий. Сужение коронарных артерий происходит за счет отложения на их стенках атеросклеротических бляшек.

При физических нагрузках потребность миокарда в кислороде увеличивается, что приводит к острой кислородной недостаточности, сопровождающейся приступами сильных кратковременных болей. Стенокардия, которая развивается при физических нагрузках, называется стенокардией напряжения . Именно поэтому физические упражнения при стенокардии должен подбирать больному специалист - врач по лечебной физкультуре.

Дыхательная гимнастика при стенокардии

Правильное проведение дыхательных упражнений способствует насыщению крови кислородом, а значит полностью или частично снимает потребность в кислороде миокарда. Можно делать следующие дыхательные упражнения по системе йогов:

• сидя на стуле с прямой спинкой, расслабиться, подумать о чем-то приятном, сделать вдох через нос на счет 1 – 2 – 3, задержать дыхание на счет 1 – 2 и выдохнуть через рот на счет 1 – 2 – 3 – 4 – 5; вместе с выдохом нужно слегка ударить согнутыми в локтях руками, как крыльями, по грудной клетке; повторить упражнение 10-12 раз от одного до трех раз в день.

При стенокардии следует также ежедневно совершать неторопливые прогулки на свежем воздухе и представлять, как обогащенный кислородом воздух поступает с легкие, а оттуда в кровь и в сердечную мышцу.

Лечебная гимнастика при стенокардии

Лечебная гимнастика при ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии очень важна. Но подбор упражнений больной не должен делать самостоятельно, помня о том, что высокие физические нагрузки могут приводить к приступам стенокардии.

В зависимости от степени переносимости физических нагрузок стабильная (при которой есть четкая зависимость от физических нагрузок) стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса (ФК). Физические упражнения при стенокардии должны соответствовать ФК стенокардии:

• I ФК – привычная работоспособность не снижена, приступы стенокардии возникают при нагрузках, которые значительно превышают привычные, например, при длительном беге, подъеме тяжестей; такая стенокардия может быть выявлена при проведении нагрузочных проб определенным категориям профессий; такие больные могут длительно ходить в любом темпе и бегать в медленном темпе;
• II ФК – привычная работоспособность не снижена, приступы стенокардии возникают при нагрузках, которые слегка превышают привычные, например, быстрый подъем по лестнице, быстрая ходьба или бег; степень нагрузки при этом во многом зависит от тренированности человека; эти больные хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе;
• III ФК – снижение физической активности за счет того, что приступы стенокардии могут развиваться при обычных физических нагрузках, таких, как неспешный подъем по лестнице на один этаж, ходьба пешком и т.д.; им можно рекомендовать ходьбу в медленном темпе на протяжении 40-60 минут;
• IV ФК – приступы стенокардии возникают в покое или при незначительных физических нагрузках, например, при ходьбе пешком медленным шагом на небольшие расстояния; для таких больных подойдут длительные пешие прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Для больных стабильной стенокардией I и II ФК можно рекомендовать следующий комплекс упражнений при стенокардии.

При стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) – патология нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение. Заболевание возникает вследствие перегрузки различного рода, хронического стресса, кратковременной отрицательной эмоции, переедания на ночь, воздействия холода, ветра.

Основные симптомы: периодические боли за грудиной в состоянии покоя (стенокардия покоя) или в нагрузке (стенокардия напряжения). Стенокардия покоя может проявиться во сне под влиянием сновидений, может сопровождаться тромбозом коронарных сосудов, инфарктом миокарда и смертью.

Основные направления терапии. В приступе назначаются: постельный режим, сосудорасширяющие и успокаивающие препараты, диетотерапия . Вне приступа – дозированный двигательный режим, ЛФК и массаж.

Физические упражнения расширяют сосуды, питающие миокард, улучшают его сократительную функцию. Они также успокаивают ЦНС, снимая патологическую импульсацию. ЛФК проводят 2–3 года после приступа болей по индивидуальной методике в исходном положении, наименее болезненном, в форме элементарных упражнений для рук и ног и дыхательных упражнений. Особенно осторожно дается нагрузка при стенокардии покоя, так как в этом случае сердечные сосуды поражены атеросклерозом, они неэластичны. Если в состоянии больного нет ухудшений, то следует включать более сложные гимнастические упражнения с использованием снарядов, ходьбу с удлинением дистанции и изменением рельефа местности.

Массаж весьма полезен, так как способствует снятию болевого приступа, психоэмоционального напряжения, усилению микроциркуляции, профилактике приступов сердечных болей. Проводится массаж воротниковой области, спины (до нижних углов лопаток), грудной клетки. Применяется поглаживание, растирание и разминание. В области сердца проводят вибрацию ладонной поверхностью всей кисти (начиная от грудины, кисть скользит к позвоночнику). Положение больного сидя. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Массируют также верхние конечности (вначале правую руку, затем левую). Продолжительность массажа – 5–8 мин. Курс – 10–15 процедур. С профилактической целью проводят 2–3 курса в межприступном периоде. Массаж оказывает при стенокардии выраженное болеутоляющее действие.

Инновационный комплекс ЛФК при стенокардии

1. «Ходьба» (сидя). Темп средний. 30–60 шагов.

2. Потягивание. И. п. – руки за голову. Руки вверх – вдох, задержка дыхания (2–4 с). И. п. – выдох. 6–8 раз.

3. Поворот направо, правую руку в сторону – вдох, фиксация в крайней позиции. И. п. – выдох. По 3–5 раз в каждую сторону.

4. И. п. – руками держаться за сиденье стула. С выдохом сгибать то левую, то правую ногу, подтягивая бедро к животу с фиксацией в течение 1–2 с. По 3–5 раз каждой ногой.

5. Грудное дыхание с задержкой на вдохе в течение 2–4 с и последующим ступенчатым выдохом (4–6 с). Повторить 3–5 раз.

6. Попеременное поднимание рук вверх, фиксация в крайней позиции – вдох; и. п. – выдох. Темп средний. 4–6 раз для каждой руки.

7. Наклоны с парадоксальным дыханием. Наклон влево (форсированный вдох), правая рука вверх (над головой). И. п. – выдох. То же в другую сторону. По 3–5 раз в каждую сторону.

8. Опираясь на спинку стула и держась за сидение, медленно вытянуть ноги, зафиксировать в крайней позиции на 2–3 с, выпрямив туловище сделать вдох, и. п. – выдох (сгибание-разгибание выполнять не отрывая пяток от пола). 4–6 раз.

9. Согнуть руки к плечам, сводя лопатки, развернув грудь, – вдох. И. п . – выдох. 4–6 раз.

10. Медленно переступать ногами на месте (на высоту 5-10 см от пола) в течение 1–1,5 мин

11. Сидя с расслаблением мышц медитативная релаксация 30 с.

И. п. – стоя.

1. Ходьба 1–2 мин. Темп медленный, затем средний. Далее ритмы дыхания выполняются согласованно с ритмом движения.

2. Движения с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки в стороны. Скрестить руки перед грудью, захватив ладонями плечи – вдох. И. п. – выдох. Темп медленный. 10–15 раз.

3. Наклоны с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Наклоны влево и вправо на вдохе, при выпрямлении – выдох. Темп медленный. 5–8 раз.

4. И. п. – о. с. Держась за спинку стула, выполнить на выдохе 2–3 пружинящих полуприседания. И. п. – вдох. Темп медленный. 8-10 раз.

5. Поднимаясь на носки, руки на поясе, на вдохе последовательное (нижняя, средняя, верхняя части) заполнение грудной клетки. И. п. – медленный выдох. 4–6 раз.

6. И. п. – ноги врозь, пальцы сжаты в кулак. Попеременное поднимание рук вперед. Темп средний. 8-10 раз.

7. И. п. – ноги врозь. Поворот влево (вправо), руки в стороны, фиксация в крайней позиции – вдох. И. п. – выдох. Темп средний, по 3–6 раз в каждую сторону.

8. И. п. – боком к спинке стула; одна рука на спинке стула, другая на поясе. Медленно согнуть одну ногу, поднимая колено вперед, затем, разгибая, отвести ее в сторону. Вернуться в и. п. Повторить 4–5 раз.

9. Движения с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки к плечам. Руки вверх, прогнуться и посмотреть на них – выдох. И. п. – вдох. Темп медленный. 4–6 раз.

10. Медленная ходьба. 1–2 мин.

11. Отдых сидя. Медитативная релаксация 1–2 мин.

И. п. – стоя. Дыхание свободное.

1. Ходьба на носках. Темп средний. 1–1,5 мин.

2. Поочередное медленное сгибание рук к плечам, зафиксировать крайнюю позицию, вернуться в и. п. , пальцы сжать в кулак на 2–3 с. Темп средний. 10–12 раз.

3. И. п. – ноги врозь, руки на поясе. Медленно наклоняясь вперед (постепенный вдох), прогнув спину и зафиксировав крайнюю позицию, форсированный выдох. И. п. – вдох.

4. И. п. – ноги врозь, руки вперед, пальцы сжаты в кулак. Наклоняясь вперед имитировать отталкивание лыжными палками на выдохе. И. п. – вдох. 8-12 раз.

5. Движения с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Руки вверх, прогнуть спину – выдох. И. п. – вдох. Темп медленный. 6–8 раз.

6. И. п. – о. с. , руки внизу, пальцы сжаты в кулак. Медленно напряженно сгибать руки к плечам и разгибать их в стороны. 8-10 раз.

7. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Повороты в стороны, одновременно разгибая в сторону руки. Темп средний. 3–5 раз в каждую сторону.

8. Ритмичное медитативное дыхание. На 3–4 счета – вдох, на 4–5 – выдох. 30–40 с.

9. И. п. – о. с. Выпад одноименной слегка согнутой в коленном суставе ногой в сторону, руки в стороны. Темп средний. 3–5 раз в каждую сторону.

10. И. п. – ноги врозь, руки внизу. Медленные круговые движения плечевым поясом вперед-вверх – вдох; назад-вниз – выдох. 8-10 раз.

11. Ходьба на месте с глубоким дыханием. 1,5–2 мин.

12. Медитативная релаксация 2–3 мин, отдых сидя с поочередным расслабляющим движением мышц головы и шеи, лица, плечевого пояса, рук, туловища, ног.

Инновационный комплекс физических упражнений при стенокардии покоя на фоне атеросклероза

1. И. п. – лежа на спине с высоким положением головы. Свободное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах 5–6 раз. При выпрямлении рук – вдох, локти от постели не отрывать. Дыхание свободное.

2. И. п. – то же. Посменное поглаживание стопами друг о друга, не отрывая пятки от постели. 30 с. Дыхание свободное.

3. И. п. – то же. Сгибание и разгибание стоп 6–8 раз. Дыхание произвольное.

4. И. п. – то же. Вращательные движения стопами в одну сторону, не отрывая пятки от постели. По 20 с в каждую сторону.

5. И. п. – то же, руки перед грудью. Развести руки в стороны – вдох, вернуться в и. п. – выдох. 3–4 раза.

6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях с опорой ступнями. Медитативная ходьба лежа. 10–20 раз. Темп и амплитуду увеличивать постепенно. Дыхание свободное.

7. И. п. – то же. Поворачивая туловище в одну сторону, ноги положить в другую (скручивание). Выполнять без напряжения по 4–5 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

8. И. п. – сидя на краю кушетки, руки на пояс. Медитативное дыхание средней глубины 40 с.

9. И. п. – стоя. Спокойная ходьба в течение 1,5–2 мин.

10. И. п. – сидя на стуле с опорой на спинку, руки на поясе. Развернуть плечи, прогнуться в пояснице, свести лопатки – вдох; вернуться в и. п. – выдох. 4–6 раз.

11. И. п. – то же, руки к плечам, ноги выпрямлены. Поочередное медленное сгибание ноги с отведением ее в сторону – вдох, и. п. – выдох. По 3–4 раза каждой ногой.

12. И. п. – сидя на стуле, ноги согнуты и слегка разведены, кисти захватывают колени. После предварительного вдоха медленно наклонять туловище вперед с разведением локтей в стороны – выдох; и. п. – вдох. 4–5 раз. Кисти не отрывать от коленей.

13. И. п. – то же. Ходьба в течение 10–15 мин, чередуя через каждые 3–5 мин (по самочувствию) сидение на стуле и вставание; затем медитативная ходьба с глубоким дыханием в течение 15–20 мин, отдых сидя 1–2 мин. В зависимости от самочувствия число вставаний со стула и ходьбу можно увеличить или уменьшить.

14. И. п. – сидя на стуле с опорой на спинку. Ритмичное медитативное дыхание. Отдых 2–3 мин.

Всем известны такие клинические формы ишемической болезни сердца (прежнее название — «грудная жаба»), как стенокардия или инфаркт миокарда, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате снабжения сердца кровью.

Выполнение доступных гимнастических упражнений в спокойные промежутки между приступами поможет улучшить ваше состояние, предотвратить возникновение критических ситуаций и дальнейшее усугубление болезни. В зависисимости от переносимости физической нагрузки при стенокардии (то есть появления болей в сердце или патологических изменений на электрокардиограмме) выделяют 4 функциональных типа.

К первому функциональному типу относят больных, которые хорошо переносят физические нагрузки. У них редко бывают приступы стенокардии, и боли в сердце возникают лишь при выполнении необычно больших нагрузок или при значительных нервно-психических напряжениях. Они способны выполнять мышечную работу мощностью более 100 Вт. Пациенты с ишемической болезнью сердца с первым функциональным классом могут длительно ходить в любом темпе. Многие из них занимаются и медленным бегом.

Ко второму функциональному типу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (то есть появляющимися при мышечной работе), возникающими, например, при слишком быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. Их терпимость к физической нагрузке находится в пределах от 50 до 100 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе. Для повышения своей работоспособности и улучшения состояния им можно тренироваться в ходьбе в неспешном темпе два раза в день по 30-40 минут.

К третьему функциональному типу относят людей с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, возникающими при небольших мышечных напряжениях, например, подъеме на 1 этаж, ходьбе в умеренном темпе по ровному месту и т. п. Их терпимость к физической нагрузке менее 50 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в медленном темпе и могут заниматься ею в продолжении 40-60 минут.

Для представителей четвертого функционального типа характерны частые приступы стенокардии покоя и напряжения. Так, боли могут возникнуть уже при незначительных нагрузках, скажем, ходьбе на 100-150 м. Им можно рекомендовать длительные прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Напомним, что среди ряда факторов риска «грудной жабы» находится ограничение двигательной активности. Адекватные физические упражнения будут способствовать расширению коронарных сосудов, улучшению питания миокарда (сердечной мышцы), улучшению эмоционально-психического состояния, активизации обменных процессов и в итоге помогут организму противостоять развитию атеросклероза, на фоне которого обычном возникает ишемическая болезнь сердца.

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, доступный для больных с первым или вторым функциональным типом. Если во время занятия вдруг почувствуются боли или неприятные ощущения в области сердца, то следует снизить нагрузку или даже прервать занятие.

1. Сидя на стуле, руки внизу. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз — выдохнуть. Повтор 3-5 раз.
2. Сидя, руки держать на талии. Правую руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Для левой руки то же самое. Повтор 3-5 раз.
3. Стоя, ноги расставить, руки согнуть горизонтально в локтях и завиксировать перед грудной клеткой. Поворачивать тело с разведением рук — вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 4-6 раз.
4. Обычная ходьба (30 сек), затем с небольшим ускорением (1 минута).
5. Стоя, ноги немного в стороны, руки также в стороны и подняты на уровне плеч. Выполнять сначала в одну сторону, потом в другую, круговые движения плечами. Повтор 5-7 раз вперед и назад.
6. Стоя, руки на затылок в замок. Левую ногу в сторону поставить на носок, наклонить тело влево, выпрямиться и принять начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 3-5 раз.
7. Стоя, руки опираются о спинку стула. Присесть — выдох, встать — вдох. Повтор 4-6 раз.
8. Стоя, руки на талии. Кружение головой с полной амплитудой вправо, потом влево. Выполнить 3-5 раз в каждую сторону.
9. Ходьба простая в чередовании с ускорением (3 минуты).
10. Ходьба простая (30 сек), затем с высоким подниманием бедра (30 сек).
11. Стоя, делать поочередные наклоны тела вправо, затем влево со сгибанием руки противоположной стороны (так называемое упражнение «насос»), амплитуда максимальная. Повтор 4-6 раз в каждую сторону.
12. Стоя, руки держим перед собой и несколько разводим их. Поднимаем левую ногу и косаемся правой ладони, возвращаемся в начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 4-6 раз.
13. Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела и ладонями опираются о пол. Поочередно поднимаем вверх выпрямленные ноги. Выполнить 4-6 раз каждой ногой.
14. Сидя на стуле, руки сплетаем в «замок», держим их на коленях. Вывернуть ладони, поднимая руки перед собой до уровня плеч. Повтор 6-8 раз.
15. Сидя на стуле, правая нога впереди, левая — под стулом, руки опираются о сидение. Смена положения ног. Выполнить 8-10 раз.

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

Чем полезна физическая активность:

• Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
• При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
• Снижается вероятность образования тромбов.
• Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
• Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
• Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
• Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.

Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.

ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.

Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

• С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
• С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.

Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.

Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.

Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.

Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.

На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.

Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.

Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Известно, что сердце обеспечивает движение крови по сосудам. Но лишь силы сокращения левого желудочка для обеспечения нормальной работы сердца не достаточно. Большую роль в кровообращении играют внесердечные факторы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лечебная гимнастика. Занятия позволяют максимально активизировать действие экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и способствуют нормализации нарушенных функций. Лечебная физкультура достаточно часто применяется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, а также при выздоровлении, используется в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

К основным противопоказаниям к занятиям лечебной физкультурой следует отнести: острую фазу ревматизма, эндо-, миокарда; серьезные нарушения проводящей системы сердца и ритма; недостаточность кровообращения в третьей стадии, острая сердечная недостаточность.

Методы воздействия

Методика ЛФК напрямую зависит от особенностей протекания заболевания, а также степени недостаточности венечного и общего кровообращения. Физические упражнения, исходные положения и величина нагрузки подбирается исходя из двигательного режима, назначенного пациенту.

Действие ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда: ЛФК

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением АД, сонливостью, удушьем. ЭКГ позволяет определить локализацию инфаркта и тяжесть. Первые три дня характеризуются повышением температуры тела, ускорением СОЭ, появлением лейкоцитоза.

Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.

Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Если у пациента течение инфаркта не осложнено, то занятия можно начать со 2-3 дня, к этому времени острые признаки инфаркта стихают. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.

Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились в стационаре на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.

ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.

Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. ЛФК при артериальной гипертонии включает в себя: дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, тренажеры общего действия, лечебное плавания и физические упражнения в бассейне, массаж.

Пороки сердца: ЛФК

Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика.

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК

Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца :

1. Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
2. Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
3. Исходное положение – стоя у стула. Присесть — сделать выдох, встать – сделать вдох.
4. Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
5. Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
6. Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
7. Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
8. Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
9. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
10. Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
11. Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
12. Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
13. Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
14. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
15. Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
16. Ходьба на месте.

Нередко врачи рекомендуют своим пациентам ЛФК при ИБС. Этот метод лечения помогает нормализовать работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы, оздоровить организм и адаптировать его к влиянию внешних факторов, в том числе к эмоциональным волнениям, депрессиям, стрессам, погодным условиям.

Каждой группе заболевания соответствует своя методика ЛФК с определенным комплексом упражнений.

Допустимость упражнений по группам пациентов

Различают следующие группы заболевания у пациентов, страдающих ИБС:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Пациентам с ИБС важно не перенапрягаться. Существует 3 категории тяжести недуга, которые определяют допустимую нагрузку для больного:

Примерные занятия в постинфарктном периоде

Многие пациенты смотрят видео ЛФК при ИБС, это позволяет наглядно увидеть, как выполняется то или иное упражнение. Нельзя забывать, что физическую нагрузку необходимо чередовать с дыхательной гимнастикой.

Больные, перенесшие инфаркт, могут выполнять следующий комплекс упражнений:

1. Необходимо лечь спиной вниз на пол или коврик. Руки и ноги нужно развести в разные стороны. Сначала следует сгибать пальцы на руках, затем на ногах. Выполнить этот комплекс нужно несколько раз, а потом сгибать пальцы на руках и ногах вместе. Важно дышать в нормальном темпе, расслабившись. Упражнение нужно сделать 6 раз.
2. Оставшись в этом же положении, нужно приступить к дыхательной гимнастике. Потихоньку нужно 3 раза вдохнуть и выдохнуть.
3. Не меняя положения, необходимо развести ноги. Далее следует двигать ими так, чтобы носки смотрели то наружу, то внутрь. Делать упражнение нужно в среднем темпе, не сбивая дыхания.
4. Лежа на полу, необходимо на вдохе поднимать плечи, а на выдохе опускать их. Всего потребуется сделать 3 подхода. Дыхание все также должно быть ровным.
5. Пациент остается все в том же положении. Он должен поднять руки, согнув их в локтях, и ноги, согнув их в коленях. Далее следует делать круговые движения то руками, то ногами. Всего не более 6 повторений. Через несколько дней тренировок можно вращать всеми конечностями одновременно. Темп не должен быть быстрым. Дыхание остается ровным на протяжении всего упражнения.
6. Следует остаться на полу и согнуть ноги в коленях. На выдохе нужно поднимать таз вверх, а на вдохе опускать его на пол. Такое упражнение необходимо делать 3 раза, не сбивая дыхания.
7. Лежа с согнутыми как в предыдущем упражнении ногами, нужно опускать ноги, сомкнув колени вместе, то в одну сторону, то в другую. Всего 2 подхода. Выполняется данное упражнение в среднем темпе. Дыхание остается ровным, спокойным.
8. Оставаясь все в том же положении, нужно на вдохе разводить колени в стороны, а на выдохе смыкать их. Всего понадобится 2-3 повторения в среднем темпе.

Гимнастику следует проводить 3-4 раза за день на протяжении 20 минут каждый. Если кардиограмма отобразит хорошие показатели, то пациент сможет увеличить количество подходов до 10.

Примерно через 2 недели таких ежедневных занятий, пациент обычно переходит на следующий уровень упражнений. Больной уже может поворачиваться на правый бок и без помощи других подниматься по лестнице.

Тогда человек начинает осваивать двигательные функции. Важно чтобы при этом сердечный ритм находился в норме. Не должно быть при выполнении упражнений одышки и боли в сердце.

На этом этапе пациент заново учится сидеть, вставать со стула, ходить по лестнице и выполнять прочие движения. Комплекс помогает разработать плечевые и тазобедренные суставы.

Больной использует для восстановления резиновый мяч и палку. Он также выполняет упражнения на координацию, внимание и равновесие. Ходить сразу много нельзя. Лучше ограничиться 100 шагами, иногда отдыхая.

ЛФК при этом выполняется уже не лежа, а сидя или стоя. Сначала пациент делает два физических упражнения, потом одно дыхательное. На занятие можно отводить до 40 минут, количество повторений – 3-4.

Когда больной может ходить уже сам, начинается 3 реабилитационный период, в котором необходимо выполнять другие упражнения. ЛФК на этом этапе помогает натренировать сердце и восстановить дыхательную систему.

Большое внимание уделяется ходьбе. Начинать нужно с ровной поверхности, позже осваивать спуски, а в самом конце – подъемы. Первый день стоит ограничиться 500 метрами. Важно каждые 5 минут отдыхать. Ежедневно нужно прибавлять к пройденному накануне пути еще 100-200 метров, пока расстояние не достигнет одного километра.

Все стадии ЛФК проходят в лечебном заведении. Если врач разрешит, можно ходить и по 2 километра ежедневно. После выписки пациенту нужно и дальше делать упражнения. Больной должен посещать врача каждые 2 недели.

Через год после начала восстановительного периода пациент может включить в занятия более сложные упражнения, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах. Тогда же он сможет начать посещать тренажерный зал. Увеличение нагрузки необходимо заранее согласовать с лучащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Нельзя забывать, что физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Какие способы лечения еще эффективны

Кроме ЛФК есть и другие способы, помогающие пациентам с ИБС. К ним относят:

Физиотерапия

Особое внимание в период восстановления пациента уделяется физиотерапии. Подбор подходящих процедур проводится физиотерапевтом. Чаще всего больным назначают:

Важно помнить, что все эти реабилитационные процедуры необходимо проводить под присмотром врача. Побороть ИБС можно, четко следуя рекомендациям.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при ишемической болезни сердца

Если больной относится к 1 или 2 функциональному типу, то он может воспользоваться следующим комплексом ЛФК:

1. Сев на стул, нужно опустить руки вниз. На вдохе их следует поднять, образовав угол в 180 градусов, а на выдохе опустить в исходное положение. Число повторений – от 3 до 5.
2. Оставшись сидеть, руки опустить на талию. Нужно поочередно разгибать руки и поднимать до параллели с полом. Число повторений – от 3 до 5.
3. Встав со стула, нужно расставить ноги на ширину плеч. Руки следует согнуть в локтях и поднять до уровня груди (предплечья прижаты к груди). На вдохе необходимо развернуть корпус в сторону, а руки развести. Выдох делается после возврата в исходное положение. Число повторений – от 4 до 6.
4. Ходьба в обычном темпе в течение 30 секунд, затем еще 1 минута в ускоренном режиме.
5. Нужно встать так, чтобы между ногами было небольшое расстояние. Руки поднимаются вверх до уровня плеч. Далее необходимо двигать плечами по кругу то вперед, то назад. Повтор всего цикла – от 5 до 7.
6. Следует встать, руки опустить на затылок, замкнув пальцы в замок. Левая нога отводится в сторону и ставится на носочек. Тело наклоняется к отведенной ноге, а затем возвращается в исходное положение. Со второй ногой нужно сделать то же самое. Число повторений – от 3 до 5.
7. Нужно встать рядом со стулом, взявшись за него руками. Во время выдоха выполняется приседание, на вдохе – подъем вверх. Число повторений – от 4 до 6.
8. Следует встать, руки положить на талию. Необходимо вращать головой вправо, а затем влево (полный круг). Число повторений – от 3 до 5.
9. Ходьба с временным ускорением в течение 3 минут.
10. Полминуты обычной ходьбы, затем — то же самое, только с подниманием бедра.
11. Нужно встать так, чтобы ноги находились на ширине плеч. Далее совершаются наклоны влево-вправо. Противоположная рука при этом должна сгибаться. Число повторений – от 4 до 6.
12. Следует встать, подняв руки на высоту плеч перед собой. Далее нужно поднять левую ногу, коснувшись носком ладони правой руки. То же самое сделать с другой ногой. Число повторений – от 4 до 6.
13. Сначала нужно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела ладонями вниз. Далее необходимо поднимать ноги вверх по очереди, не сгибая их в коленях. Число повторений – от 4 до 6.
14. Нужно сесть на стул, скрепив руки в замок на коленях. Затем необходимо поднимать руки до уровня плеч, выворачивая ладони в обратную сторону. Число повторений – от 6 до 8.
15. Нужно сесть на стул, поставив правую ногу вперед, а левую завести под стул. Руками следует опереться на сидение. Упражнение заключается в смене положения ног. Число повторений – от 8 до 10.

Если пациент вдруг почувствует боль в сердце, то нужно либо закончить выполнение упражнений, либо выполнять их с минимальной нагрузкой.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику можно делать во время сердечного приступа. Начать нужно с упражнения «Насос».

Следует сесть на край кровати, руками облокотившись на колени. Далее необходимо наклонить голову к груди, но не сильно. Затем нужно наклоняться по чуть-чуть вперед. Вдыхать воздух можно только носом после наклона вперед.

Выдох делается с выпрямленной спиной. После каждых 2 наклонов нужно отдыхать в течение 5 секунд, а потом начинать заново. Если самочувствие позволяет, вместо 2 наклонов можно делать 4 или 8. Большее количество повторений делать нельзя.

Всего на выполнение упражнения потребуется 10-15 минут. После такой гимнастики должно прийти чувство легкости. Дальше нужно отдохнуть полчаса, а потом вновь выполнить упражнение, если состояние после первого подхода не улучшилось. Общее время можно увеличить до 20-30 минут.

Если и это не помогло, значит, больной делает что-то не так. Тогда необходимо выпить лекарство или вызвать скорую помощь.

Чтобы быть готовым к приступу, лучше начать выполнять дыхательную гимнастику Стрельниковой, не дожидаясь критического состояния. Сначала нужно освоить комплекс из 4 упражнений:

• «Ладошки»;
• «Погончики»;
• «Кошка»;
• «Насос».

Каждое нужно делать по 12 подходов утром и вечером. Продолжительность одного цикла – не больше получаса. Если первый день прошел нормально, можно увеличить количество упражнений в каждом подходе вдвое, а потом и вчетверо.

После этого нужно добавлять и другие упражнения в такой последовательности:

• «Поворот головы»;
• «Ушки»;
• «Маятник головой»;
• «Перекаты»;
• «Большой маятник»;
• «Обними плечи»;
• «Шаги».

«Обними плечи» – довольно тяжелое упражнение для больных, страдающих ИБС. Выполнять его нужно очень аккуратно.

Этот комплекс дыхательных упражнений дает отличные результаты. Он помогает предупредить ИБС, не допустить инфаркта.