Фиброзно-кистозная мастопатия не лечится. Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии: советы врача Достаточно часто пациенткам выписываются

Мастопатия молочной железы – болезнь, которая может коснуться не только женщин, но и мужчин. Медики утверждают, что заболевание известно на планете более 100 лет. Название болезни груди подразумевает целую группу патологий.

Мастопатия характеризуется патологическими изменениями тканей молочной железы фиброзно-кистозного характера. Внутри груди начинают формироваться доброкачественные болезненные узелки и уплотнения, которые доставляют немалый дискомфорт человеку. Врачи расценивают болезнь молочной железы, как первый фактор риска развития рака – процесс может легко преобразовываться из доброкачественного в злокачественный.

Рост фиброзной ткани груди напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, ведь развитие и функционирование молочных желез происходит благодаря различным гормонам. На состояние груди оказывают влияние уровни пролактина, эстрогена, прогестерона. При наступлении гормонального дисбаланса возрастает риск развития фиброзно-кистозной патологии в железе. Первые признаки дисфункции яичников и молочных желез у женщин наблюдаются перед наступлением климакса.

Виды заболевания

Каждая форма мастопатии в запущенном виде представляет угрозу для пациентки. В начальной стадии происходит разрастание эпителиальных клеток груди и соединительных структур.

Известные виды мастопатии:

• диффузная
• узловая

Диффузная форма характеризуется появлением множества болезненных узлов внутри толщи груди. Происходит разрастание фиброзной ткани в железе, вследствие чего образуются кисты. Патологические преобразования груди также касаются железистой ткани. В итоге женщина начинает ощущать в груди дискомфорт. Тянущие боли при мастопатии – характерное явление.

При диффузной форме молочные железы становятся плотными и набухшими. Дискомфорт усиливается перед началом менструации. Диффузная патология подразделяется на несколько видов:

• железистую
• железисто-кистозную
• фиброзно-кистозную

Для болезни характерно преобладание в груди железистой ткани над соединительной. В разросшихся участках формируются множественные кисты, наполненные жидкостью. Среди видов мастопатии молочных желез часто диагностируется смешанная форма диффузного заболевания с преобладанием фиброзной ткани.

Узловая форма заболевания молочной железы является следствием диффузной патологии. На определенных участках органа начинаются увеличение узлов, связанные с внутрипротоковыми нарушениями, развитием папиллом, липомы, фиброаденомы. В железе могут образовываться большие опухоли и крупные кисты.

Узловую форму подразделяют на несколько разновидностей:

• фиброзно-кистозную
• фиброзную
• дольковую

Иногда изменения в железе связаны с образованием кист при мастопатии, когда соединительная ткань прорастает в эпителий протоков. Появляются мелкие папилломы в груди, образуется многослойный эпителий. Просвет протоков долек груди при мастопатии значительно сужается.

Заболевание железы также делят на простое (без изменения структур клеток) и пролиферирующее (с изменениями клеток). При пролиферации ядра атипичных клеток начинают расти, происходит их аномальное деление. Именно подобные клеточные структуры перерождаются затем из доброкачественных в раковые. Пролиферирующая форма болезни груди диагностируется, как предраковое состояние. Плоские листовидные кисты в тканях молочной железы часто перерождаются в саркому.

Причины развития и факторы риска

Этиология заболевания связана с гормональным дисбалансом, происходящим в организме. Мастопатия у женщин развивается из-за дефицита или переизбытка половых гормонов. Особенно сказывается на состоянии груди недостаточная выработка прогестерона. В таком случае развивается дисфункция яичников, которая тесно взаимосвязана с появлением патологических изменений в молочной железе. Крайне отрицательно сказывается и переизбыток эстрогенов. Их увеличенное количество влияет на активность фибропластов и способствует делению клеточных структур желез.

Предрасполагающие факторы к появлению болезни железы:

• раннее половое созревание
• гормональная перестройка
• поздняя менопауза
• психосоматика
• прерывания беременностей
• отсутствие беременности
• отказ от грудного вскармливания ребенка
• вредные привычки
• стресс
• воспалительный процесс
• гинекологические заболевания

Причиной мастопатии у женщин может стать нерегулярная половая жизнь. Из-за отсутствия секса развиваются различные застойные явления в половых органах и в молочных железах. Нарушается работа яичников, что отрицательно влияет на состояние груди.

Мастопатия у детей развивается на фоне быстрой гормональной перестройки, но некоторых случаях виноват наследственный фактор. Опасным считается начало первой менструации раньше 12 лет – подобное явление может отрицательно сказаться на структурах грудных желез. В таких случаях диагностируется физиологическая мастопатия, симптомы которой особенно заметны перед каждым началом месячных. Грудь девочки-подростка болит, становится более чувствительной, остро реагирует на прикосновения и тяжелеет перед началом менструации.

Риск развития рака молочной железы возникает при сильных кистозных изменениях в груди. На течение мастопатии оказывают влияние состояние эпителиальной ткани желез, кальцификация, пролиферация клеток.

К первичным симптомам мастопатии относится появление ноющей, тянущей боли в груди. Именно на такой дискомфорт в груди женщина начинает обращать внимание. Начальный этап болезни проявляется неинтенсивной болью внутри толщи груди, которая может отдавать в лопатку. Возможна мастопатия при беременности, когда женский организм претерпевает мощную гормональную перестройку. Однако это заболевание молочных желез отличается от онкологии.

С развитием заболевания болезненность в груди становится постоянной. Это связано с тем, что кровь при патологии в кровеносных сосудах молочной железы застаивается. Грудь увеличивается в объёме, наблюдается отечность и набухание молочных желез. Значительная выраженность болезненности железы приобретается с развитием патологии.

Признаки мастопатии также включают:

• нагрубание груди
• повышение температуры
• нарастание боли перед месячными
• различные выделения из сосков
• наличие уплотнения в виде подвижного шарика внутри груди

Отечность соединительной ткани молочной железы при мастопатии может быть значительной – в некоторых случаях грудь сильно увеличивается в объёме и становится чувствительной. Дисгормональная мастопатия после родов проявляется выделениями из соска — при надавливании выделяется светлый или бурый секрет.

Мастопатия иногда встречается у мальчиков и девочек после рождения. Её возникновение связывают с избытком гормонов, переданных матерью во время беременности. Мастопатия новорожденных характеризуется отечностью молочных желез, их припухлостью и болезненностью. Из сосочков молочной железы грудного ребенка могут появиться выделения.

Мастопатия при климаксе сопровождается перепадами настроения, нестабильностью эмоционального фона, раздражительностью и бессонницами. Женщина постоянно испытывает плохое самочувствие, тяжесть в груди, боль. При климаксе характерны приливы жара, ощущение нехватки воздуха, одышка. К этим признакам добавляется сильный дискомфорт в груди.

У мужчин заболевание проявляется болезненностью и тяжестью в груди, припухлостью молочных желез, нарушенной выработкой гормонов. Мужская мастопатия диагностируется реже, чем женская. Часто болезнь развивается на фоне ожирения, когда в молочных железах начинает преобладать жировая ткань. Гормоны начинают накапливаться, что приводит к соответствующим патологическим изменениям в железе.

Диагностика заболевания

На приеме врач проводит тщательный осмотр молочной железы и пальпацию. Далее назначается маммологическое исследование груди. Маммография представляет собой рентген молочных желез, который не несет сильной лучевой нагрузки на организм пациента.

К обязательным методам обследования относится ультразвуковое исследование. Врач подскажет, на какой день цикла делать УЗИ. С увеличением подмышечных лимфоузлов при мастопатии развиваются различные нарушения, которые четко видны на мониторе аппарата. Врачи определяют границы патологии молочной железы, ее характерные особенности, наличие или отсутствие кист и фиброаденомы.

Выявить наличие раковых клеток помогает биопсия. Исследование выполняется в лабораторных условиях с помощью микроскопа.

Варианты лечения

Как избавиться от мастопатии, знает только квалифицированный медицинский специалист. В терапии учитываются:

• возраст пациента
• сопутствующие эндокринные нарушения
• интенсивность и особенности менструаций
• симптомы заболевания
• морфологические особенности железы

Все лечебные мероприятия и лекарства подбираются врачом индивидуально. Пациентка при проведении лечения должна соблюдать диету и режим, важно отказаться от пагубных привычек. Медикаментозное негормональное и гормональное лечение может сопровождаться дополнительным применением средств народной медицины. Различные препараты от мастопатии эффективно снимают болезненность и ликвидируют отечность.

Лекарственные препараты

При гормональной мастопатии назначаются определенные средства, корректирующие выработку гормонов. Они нормализуют баланс гормонов в организме, стабилизируют уровни прогестерона и эстрогенов.

Для снятия воспалительного процесса в железе назначаются антибактериальные средства:

• Максипим
• Мовизар
• Пенициллин

Антибиотики обладают широким спектром действия и эффективно ликвидируют воспаление. Прием средств осуществляется по назначенной врачом лечебной схеме. Среди противопоказаний – кормление ребенка грудью, беременность, индивидуальная непереносимость.

Основные противозачаточные и противовоспалительные таблетки от мастопатии:

• Марвелон
• Фемоден
• Оргаметрил
• Парплодел

Препараты восстанавливают месячный цикл, снижают проявления болезненности и тяжести в груди, уменьшают симптоматику заболевания. Гормональные средства стабилизируют выработку необходимых веществ в организме и восстанавливают функции молочных желез и яичников.

Среди гомеопатических негормональных средств назначаются препараты:

• Мастодинон
• Вобэнзим
• Ременс
• Мулимен
• Мамоклам

Гомеопатия эффективно ликвидирует симптомы заболевания железы, улучшая самочувствие пациента. Действие этих препаратов направлено на восстановление функций половых органов и молочных желез, укрепление иммунной системы.

Не противопоказано местное применение лекарственных средств. Эффективный крем от мастопатии нормализует циркуляцию крови в молочной железе, устраняет застои крови и лимфы, снимает напряжение и отечность груди. Гель Прожестожель блокирует чрезмерную выработку эстрогенов и хорошо устраняет боль в железе. Медикаментозное средство наносят на болезненные участки груди, не смывают. Процедуру осуществляют ежедневно на протяжении трех недель.

Врач также может назначить другую мазь от мастопатии – Мастофит. Её компоненты оказывают противовоспалительное воздействие, ликвидируют отечность и боли в железе.

Не следует исключать помощь народной медицины – в домашних условиях можно использовать различные народные рецепты для лечения молочных желез. Травяной чай от мастопатии или прикладывание к больной груди капустного листа дают заметные положительные результаты. Капуста при мастопатии широко используется для снятия воспаления в груди. Применять ее очень просто – необходимо целый капустный лист отбить слегка молоточком, смазать медом и приложить на всю ночь к больной молочной железе.

К груди также прикладывают натертую красную свеклу, тыкву, морковь, рябину. Сверху массу прикрывают чистой тканью и оставляют компресс на всю ночь. Утром больную грудь смазывают лечебным кремом.

В лечении мастопатии народными средствами используются различные настои и отвары из трав. Применение настойки из перегородок грецкого ореха благоприятно сказывается на состоянии структур молочной железы. В растительное сырье добавляют немного спирта и настаивают смесь 5 дней в темном месте. Настойку принимают по 20 капель трижды в день. Курс лечения – не менее 1 месяца.

Полезны для здоровья железы травяной сбор с боровой маткой, календулой и чистотелом, настойка пиона, корень лопуха, полынь. Эти травы оказывают противовоспалительное действие.

На грудь можно наносить камфорное масло, масло черного тмина, крем-воск, солевые повязки. Эффективное средство – мазь с прополисом и солью. Широко используется в лечении гирудотерапия — присосавшаяся пиявка вспрыскивает в кровь полезные биологически активные вещества, способствующие выздоровлению.

Диета и здоровый образ жизни

В борьбе с заболеванием груди необходимо откорректировать режим и рацион. Правильное питание при мастопатии помогает насытить организм полезными веществами, которые способствуют укреплению иммунной системы и повышению защитных сил.

Для нормализации кровообращения в груди полезно употреблять:

• чай из шиповника
• плоды вишни
• ягоды черной смородины
• черноплодную рябину

Необходимо употреблять пищу, богатую селеном, цинком, йодом. Для этой цели особенно подходят разные морепродукты. В качестве дополнительной помощи можно применять диетические добавки и минеральные комплексы. Полезны любые витамины при мастопатии, которые улучшают питание тканей и регулируют биохимические реакции в организме.

Специалисты рекомендуют есть больше фруктов и овощей, а также зерновые продукты. В них содержатся грубые волокна клетчатки. Томаты, капуста, брокколи, яблоки, цитрусовые, бананы, гранаты должны всегда присутствовать на столе.

Что нельзя есть при мастопатии? Специалисты не рекомендуют жирные сорта говядины и свинины, много углеводных продуктов – их ограничение способствует стабилизации синтеза эстрогенов. Жиры в большом количестве при мастопатии вредны — они отрицательно влияют на производство нужных гормонов. Также следует ограничить себя в поедании сладостей, сдобы, консервов. Грамотно организованная диета при мастопатии поможет стабилизировать гормональный уровень и снизит симптоматику болезни.

Последствия мастопатии

Чем опасна мастопатия, знает не каждая женщина. В запущенном случае удаление разросшегося узла происходит с помощью хирургов. Заболевание может развиваться и перерождаться в рак. На начало онкологического процесса в груди, как правило, указывает обнаружение кальцинатов в молочных железах.

Наиболее опасные последствия:

1. В поврежденных участках груди начинается скопление жидкости. В кистах она может гноиться.
2. Если гнойная киста в железе лопнет, это может привести к сильному заражению близлежащих тканей.
3. Рак молочной железы.

Чтобы избежать рецидива, исключаются баня при мастопатии, загар груди, посещение сауны.

Можно ли забеременеть при мастопатии – вопрос, часто интересующий молодых пациенток. Обычно из-за гормонального дисбаланса зачатие при мастопатии невозможно.

Профилактика развития болезни

Профилактические меры для предотвращения мастопатии сводятся к своевременной терапии гинекологических и эндокринных болезней. Важно соблюдать режим и здоровый образ жизни, с осторожностью употреблять гормональные средства, ответственно подходить к выбору правильного бюстгальтера. Женщинам в любом возрасте следует ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога и маммолога.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

Код по МКБ-10

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

• раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
• поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
• отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
• постоянный или часто повторяющийся стресс;
• возрастной период от 40 лет;
• расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
• нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

Кормление грудью

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

• узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
• появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
• локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
• кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
• появление участков покраснений на кожных покровах;
• изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
• появление асимметричности расположения грудных желез;
• невозможность сместить железу.

Формы

МКБ-10 представляет собой общепринятую международную классификацию заболеваний, среди которых есть и все разновидности мастопатии. Это основная информативная документация, используемая медицинскими работниками всего мира. Стандартизация и унификация заболеваний имеет право на пересмотр лишь один раз в десятилетие.

Данная классификация призвана создавать наиболее комфортные условия для определения аналитических данных мировой статистики относительно уровня случаев заболеваний и смертельных исходов, которые периодически фиксируют и отправляют различные регионы и страны мира. Диагностические показатели описываются в качестве буквенно-числового кода, что крайне удобно в процессе хранения и извлечения необходимой информации. Данные, полученные изо всех уголков мира, тщательным образом структурируются и обрабатываются.

Заболевания и патологические состояния молочной железы в перечне МКБ 10 находятся в подразделе болезней мочеполовой системы под нумерацией N60-N64.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузное поражение грудной железы характеризуется чрезмерным ростом участков соединительной ткани различной формы. Такое состояние может нарушать строение каналов и дольчатой структуры железистого органа, способствовать появлению мелких кистозных образований.

Разнообразная этиология диффузной мастопатии может быть связана с генетической предрасположенностью, экологией, а также множественными внешними факторами. Определяющими причинами являются расстройство нейрогуморальных процессов, повышение синтеза эстрогенов и дефицит прогестерона.

В зависимости от структуры и характера поражения тканей выделяют следующие виды диффузной мастопатии:

• патология с доминированием железистого компонента (аденоз);
• патология с доминированием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
• патология с доминированием кистозного компонента (кистоз);
• смешанное течение ФКМ;
• склерозирующая разновидность аденоза.

Интенсивность обнаруженных нарушений позволяет разделить диффузную мастопатию на незначительную, умеренную и выраженную форму.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

К узловой ФКМ часто также применяют термин «очаговая фиброзно-кистозная мастопатия». Узловая мастопатия может характеризоваться разрастанием соединительнотканных участков и формированием кистозных образований, напоминающих единичные или множественные узлы.

При данном заболевании в грудной железе можно пальпировать один или группу узелков, имеющих четкие ограниченные контуры. Перед наступлением менструации узловатые образования могут отекать, увеличиваться, приобретать некоторую болезненность. По окончании менструации можно легко пальпировать малоболезненные узелки различной формы, плотно-эластичной консистенции, имеющие четкие границы, которые не спаяны с окружающими тканями. Примечательно, что в горизонтальном положении узелки прощупываются крайне слабо, а то и вовсе отсутствуют.

Периферические узлы обычно не увеличиваются.

Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, а наличие узелков женщины чаще обнаруживают абсолютно случайно: таким образом, проявления заболевания могут быть очень индивидуальными.

Узловая мастопатия довольно часто является следствием диффузного заболевания.

Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

Медицинским термином непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии обозначают заболевание грудных желез, которое не имеет характерных признаков пролиферации, а именно тканевого разрастания железистого органа с формированием новообразования и интенсивного деления и размножения клеток. При данной патологии не наблюдается увеличения количества структурных элементов ткани и органа в целом, не происходит избыточного разрастания тканей, как во многих других патологических состояниях. Может присутствовать значительный или локализованный отек тканей, который нельзя назвать образованием новых структур.

Пролиферация – это процесс клеточного размножения, которое в большинстве случаев оказывается финишным этапом какого-либо воспаления, при котором можно наблюдать четкое разделение патологического очага от здоровых близлежащих тканей.

Непролиферативная форма ФКМ отличается более благоприятным течением и прогнозом, однако требует не менее тщательного медицинского наблюдения и лечения.

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия

При смешанной форме фиброзно-кистозной мастопатии сочетаются характерные симптомы всех форм заболевания:

• признаки диффузной ФКМ с преобладающим кистозным компонентом, когда в грудной железе формируются небольшие полостные образования (капсулы, или кисты) с жидкостью;
• признаки фиброзной мастопатии с преобладающим фиброзным компонентом, при которой происходит разрастание в железе соединительнотканных участков;
• проявления аденоза грудных желез (разрастание с преобладающим железистым компонентом) – избыточный рост железистых тканей, который характеризуется значительным увеличением размера груди;
• кистозные образования, или узлы, поражают грудную железу как в виде единичных проявлений, так и тотальными множественными опухолями, которые отлично прощупываются в вертикальном положении;
• возможно одновременное развитие фиброаденомы – округлого, подвижного и плотного образования доброкачественного характера в грудной железе.

Данная форма заболевания представляет собой несколько запущенный вариант течения болезни, тяжелее поддается лечению и требует длительных терапевтических воздействий.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

Название данной формы ФКМ говорит само за себя – проявления фиброзно-кистозной болезни при такой патологии присутствуют на двух молочных железах одновременно. Изменения выражаются в гиперплазии соединительнотканных, фиброзных, железистых элементов в обеих грудных железах, затрагивая сами органы и их млечные каналы, что способствует нарушению трофических процессов и формированию кистозных образований.

Такое двустороннее поражение грудных желез примерно в два раза повышает опасность возникновения злокачественной опухоли, хотя сама ФКМ жизненной угрозы не представляет.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия является последствием стойкого, длительного и серьезного нарушения гормонального баланса в организме, поэтому ее лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального естественного уровня гормонов, выявление причины дисбаланса (патология яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофизарной системы и др.).

Фиброзно-кистозная мастопатия при менопаузе

Нарушение регулярности появления менструаций и их полное исчезновение для пятидесятилетнего женского возраста считается нормальным физиологическим состоянием, к тому же оно определяет положительную динамику текущих патологических процессов репродуктивной системы организма, вплоть до полного выздоровления.

Опасность приобрести дополнительное или усугубить уже имеющееся заболевание грудных желез может возрасти в том случае, когда наступление менопаузы происходит слишком рано (до 45 лет) или слишком поздно (после 55 лет).

С первыми симптомами менопаузы происходит значительное изменение гормонального баланса. В это время грудные железы могут вызывать болезненные ощущения и чувство напряженности и давления.

Обычно признаки фиброзно-кистозной мастопатии в данном периоде ослабевают. Кистозные образования, тяжи и узлы в грудных железах могут значительно уменьшиться или исчезнуть вовсе, боли и тяжесть в груди постепенно угасают.

Одновременно со снижением функции яичников железистая ткань в грудных железах понемногу атрофируется, происходит ее замещение соединительнотканными и липидными участками.

Фиброзно-кистозная мастопатия и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это так называемое «зачатие в пробирке», порой единственный способ бездетных пар иметь своего ребенка. Перед подготовкой к искусственному оплодотворению следует пройти множество врачей для определения возможных противопоказаний к процедуре. Часто женщины очень переживают по поводу наличия у них различных форм ФКМ: что скажет врач, и не является ли мастопатия противопоказанием к проведению ЭКО?

Честно сказать, их переживания не беспочвенны: при искусственном оплодотворении используют метод гормональной стимуляции, а это может значительно усложнить течение заболевания и спровоцировать стремительное увеличение кистозных образований.

Однако многие врачи понимают важность данной процедуры для женщины. Также учитывается и тот факт, что явления ФКМ имеют тенденцию к регрессированию в период кормления малыша грудью. Поэтому зачастую репродуктологии и маммологии дают разрешение на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и при наличии фиброзно-кистозной мастопатии.

Осложнения и последствия

Наиболее часто встречающимися последствиями ФКМ могут быть следующие состояния:

• увеличение размеров кистозного образования с визуальным изменением грудной железы;
• развитие фонового воспалительного процесса с последующим инфицированием и нагноением кистозного образования;
• перерождение кистозного образования в злокачественное;
• разрыв, нарушение целостности кисты.

Фиброзно-кистозная мастопатия не может представлять какую-либо непосредственную опасность для жизни пациентки и не является причиной значительного дискомфорта и невозможности жить полноценной жизнью (при отсутствии запущенных стадий с огромными размерами кистозных образований).

Тяжесть патологического процесса усугубляется лишь при фоновом развитии воспалительной реакции, попадании инфекционного агента, признаках нагноения узлов.

Встречаются и случаи преобразования кисты в раковую опухоль, ведь известно, что развитие мастопатии значительно повышает опасность формирования злокачественной опухоли.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Обнаружить кистозную ФКМ можно при самостоятельном ощупывании грудных желез. Для подтверждения диагностики используют метод ультразвукового исследования и маммографии (рентгенограмма грудных желез).

Метод маммографии является довольно информативным и определяет величину, контуры и количество кистозных образований.

Ультразвуковой метод предоставляет возможность детального обследования образований с осмотром кистозной стенки.

Магнитно-резонансная томография используется довольно редко, этот метод допускает тщательное рассмотрение каждого слоя тканей и образований.

Аспирационная биопсия грудной железы определяет характер кистозного образования, подобный результат может продемонстрировать и пневмокистография.

Гистологическое исследование извлеченного при биопсии материала проводят в обязательном порядке: этот метод необходим для изучения клеточной структуры кисты и позволяет опровергнуть злокачественный характер образований, определить наличие внутрипротоковой папилломы или уточнить наличие воспалительных и гнойных процессов в кисте.

Также стандартная диагностика мастопатии невозможна без проведения пальпации грудных желез и сбора анамнеза, характерного для данной патологии. Иногда могут быть назначены анализы крови на определение степени гормонального дисбаланса.

УЗИ

Метод ультразвукового исследования позволяет измерить толщину слоя железистой ткани на каждом участке грудных желез от периферии к околососковой зоне, а также оценить показатели плотности тканей в различных зонах органов.

Изображение, полученное с помощью ультразвука, стабильно изменяется в зависимости от возраста пациентки: с годами толщина слоя железистой ткани уменьшается, а показатель плотности увеличивается, достигая максимальных величин к 55-летнему возрасту.

Строение молочных желез существенно различается в подростковом, репродуктивном, климактерическом периоде, а также во время беременности и грудном вскармливании.

При фиброаденоматозе и диффузной мастопатии картина может быть различной в зависимости от доминирования какого-либо признака заболевания: это может быть и железистая гиперплазия, и кистозные образования, фиброзные изменения или смешанный тип патологии. Очень часто кистозное проявление ФКМ сочетается с признаками фиброзирования железистых тканей.

Основными УЗИ-признаками фиброзно-кистозной мастопатии являются:

• фиброзные изменения (фиброз участков млечных каналов и перегородок);
• несоответствие строения грудных желез возрастному периоду пациентки;
• поражения соска и близлежащей области;
• утолщение пласта железистых тканей более 14 мм;
• расширение протоков грудной железы;
• обнаружение кистозных образований.

Пункция

Пункция обычно производится аспирационным методом при помощи тонкой иглы. Кистозная капсула пунктируется иглой, которой одновременно выполняется аспирация внутреннего содержимого кисты. Процедура носит не только диагностический, но и терапевтический характер.

Кистозное содержимое, полученное при пункции, обычно имеет желтовато-серую окраску, однако при длительном существовании кисты жидкость может приобретать коричнево-черный или зеленоватый цвет. Цитологическое исследование содержимого проводится редко ввиду своей низкой информативности.

Пункция для забора клеток из опухолевидного образования грудной железы является довольно популярной исследовательской процедурой. Полученные клеточные образцы в обязательном порядке направляются на гистологическое и цитологическое исследование. Иногда, при отрицательном результате аспирации могут назначить повторную биопсию клеток.

Пункция грудной железы – это малоболезненная, но чрезвычайно информативная процедура, крайне необходимая при дифференциальной диагностике фиброзно-кистозной ФКМ.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Основные мероприятия в лечении фиброзно-кистозной мастопатии должны быть направлены на стабилизацию нормального гормонального фона в женском организме.

Терапевтические методы воздействия определяются специалистом на основании результатов анализов гормонов в крови, в частности, прогестерона, эстрадиола и пролактина. В соответствии с результатами назначают препараты, способные скорректировать нарушенный баланс гормонов.

Лечение мастопатии может включать в себя пункционный метод аспирации жидкости из кисты с дальнейшим введением в полость специальных препаратов, провоцирующих облитерации стенок кисты (склеротерапия). Данная процедура применима к обычным кистозным образованиям без явлений озлокачествления процесса и симптомов внутрипротоковой опухоли.

В тяжелых ситуациях, характеризующихся появлением множественных кистозных образований, чрезмерного разрастания тканей, а также при подозрении злокачественного перерождения клеток используют операцию секторальной резекции грудной железы с обязательной гистологией образцов удаленных тканей.

Народное лечение

Народное лечение фиброзно-кистозной мастопатии применяется при нестабильных и слабовыраженных симптомах заболевания; при узловой ФКМ отмечается небольшое уменьшение образований, однако не исключены рецидивы очагов патологии.

Капустные листья также эффективны при лечении мастопатии. Обычно прикладывают капустные листы на ночь, либо делают компресс: грудную железу смазывают несоленым сливочным маслом, накладывают чистую тканевую салфетку и наносят смесь из перемолотой капусты и прокисшего молока. Использовать данный компресс можно как днем, так и ночью, предварительно обернув грудь целлофаном.

Использование маски из касторового масла (100 г), меда (2 стол. ложки), лимонного сока (из 2-х лимонов) и молотого корня лопуха (до консистенции сметаны) поможет при разной степени развития заболевания. Все составляющие перемешивают и накладывают на чистую полотняную салфетку. Постоянное использование маски позволяет добиться выздоровления уже через месяц после начала лечения.

Также популярными являются средства на основе трав и сборов лекарственных растений.

Лечение травами

• Весьма эффективной при женских заболеваниях признана алтайская трава боровая матка. Она используется при гормональных нарушениях в организме, для восстановления обмена веществ, функции эндокринной системы, благоприятно действует на состояние яичников, мочевого пузыря, грудных желез. Настойка этой травы готовится следующим образом: 0,5 л качественной водки заливают 50 г боровой матки, настаивают 2 недели в темном месте (не в холодильнике). Принимают по чайной ложке трижды в день перед едой, длительность приема – около полугода, с прерыванием лечения во время месячных.
• Трава красной щетки прекрасно очищает мочеполовую систему и стабилизирует работу эндокринной системы. Настойку этой травы применяют трижды в день по половинке чайной ложки на полстакана воды, принимать во время еды в течение месяца, делая перерыв во время месячных.
• Корень лопуха можно залить тремя стаканами кипящей воды (на 60 г листьев), настоять в течение 4-х часов, процедить и пить по стакану три раза в день до еды.
• Тысячелистник, пустырник и череда – по 2 столовые ложки сырья смешать и залить литром кипящей воды. Принимать по 1 стакану перед едой. Отличное средство при диффузной мастопатии.
• Одинаковые части меда, лимонного сока, сока редьки, морковного и свекольного сока смешать с равной долей вина «Кагор», принимать по 2 столовые ложки смеси перед приемом пищи до полного исчезновения симптомов заболевания.

Операция

Оперативный метод лечения используют при фиброаденоме или некоторых кистозных образованиях больших размеров.

При незначительных опухолях и узлах иногда достаточно применения консервативной терапии и периодического наблюдения у специалиста.

Обычно используют следующие методы хирургического лечения заболевания:

• секторальную резекцию (образование удаляется одновременно с участком грудной железы);
• энуклеацию кистозного образования (вылущивание и удаление непосредственно самой кисты).

Использование хирургического лечения должно быть аргументировано и применяется при следующих показаниях:

• на основании гистологического исследования, подтверждающего подозрения на озлокачествление клеток опухоли;
• при интенсивном увеличении образования (опухоль наблюдают в течение трех месяцев);
• при повторном рецидивировании узловой ФКМ после консервативного или склеротерапевтического лечения заболевания.

Оперативное вмешательство проводят с применением общей или местной анестезии, длительность операции около 40 минут.

Лекарственное лечение

Лечебные препараты, которые применяются в терапии мастопатии, в первую очередь должны быть направлены на устранение причин заболевания, улучшение иммунитета организма, лечение патологии яичников и щитовидной железы.

• Гормональные средства: прогестерон, дюфастон, утрожестан и др.
• Контрацептивные средства – применяют для регуляции менструального цикла.
• Ингибиторы эстрогенов.

При выраженных болях применяют анальгезирующие препараты, диуретики (снимают отечность железы перед менструацией), средства гомеопатии.

Начиная с сорокалетнего возраста, могут назначить стероидные препараты метиландростендиол, метилтестостерон, инъекции тестостерона.

При недостаточной функции желтого тела во вторую фазу цикла принимают препараты или инъекции прогестерона.

Могут быть назначены препараты йода при недостаточной функции щитовидной железы.

Эффективность перечисленных средств разнообразна. Однако польза лечения ощущается в результате комплексного воздействия препаратов: анальгетики, бромкриптин, витамины, гомеопатия, калия йодид, контрацептивы, фитопрепараты, тамоксифен, даназол, гестагенные средства и др.

Мастодинон

Препарат Мастодинон – это гомеопатическое средство, весьма популярное среди женщин, имеющих проблемы с менструальным циклом, патологией грудных желез, ПМС.

Препарат популярен прежде всего своей эффективностью, а также натуральным происхождением состава средства: лекарство основано исключительно на травах.

Мастодинон устраняет различные нарушения менструального цикла, помогает при фиброзно-кистозной ФКМ, избавляет от сопутствующих признаков ПМС.

Препарат помогает снизить синтез пролактина задней долей гипофиза, что позволяет воздействовать на процессы патологической пролиферации тканей грудных желез.

Прием Мастодинона крайне редко сопровождается побочными проявлениями вследствие наличия исключительно натуральных компонентов в препарате.

Мастодинон при фиброзно-кистозной мастопатии используют по 30 капелек или по одной таблетке дважды в день. Можно развести небольшим количеством жидкости.

Прием препарата должен продолжаться не менее 90 дней непрерывно, видимый эффект проявляется уже во втором месяце приема.

Мастодинон может приниматься довольно длительный период, если для этого есть должные врачебные показания.

Гомеопатия

Использование альтернативной методики лечения гомеопатией уже давно зарекомендовало себя с хорошей стороны: гомеопатические средства не накапливаются в организме, не провоцируют аллергические и побочные реакции, подходят в лечении беременных женщин и кормящих матерей, пожилых людей и маленьких деток.

Гомеопатия позволяет вылечить заболевание в течение 2-5 недель, причем рецидивы после приема препаратов крайне редки.

При воспалительном процессе в тканях железы хорошо действуют препараты, основанные на аписе (apis mellifica), а белладонна снимет отеки и чувство жжения в грудных железах.

Значительное нагноение железы, сопровождающееся высокими температурными показателями и тупыми болями – повод для назначения препаратов, приготовленных из растений брионии и буфо. Заболевание грудной железы, спровоцированное травмой, поможет вылечить экстракт пульсатилла.

Несмотря на то, что гомеопатические препараты практически не имеют противопоказаний и осторожностей в применении, прием средств следует обсудить с доктором. Он поможет подобрать правильный препарат, который сделает лечение заболевания еще более эффективным.

Витамины

Медикаментозную терапию фиброзно-кистозной ФКМ часто дополняют витаминными комплексами, содержащими витамин А, В1, В2, В6, РР и аскорбиновую кислоту, а также витамин Е.

Витамину Е относят особую роль в терапевтических мероприятиях в борьбе с заболеванием. Этот витамин обладает антиоксидантными свойствами, способствует усилению действия прогестерона, принимает участие в регуляции жирового обмена, смягчает проявления предменструального синдрома.

Свойства антиоксиданта объясняют противовоспалительное и регенеративное действие препарата. Однако для его эффективности требуется принимать витамин Е на протяжении минимум трех месяцев.

Витамины группы В также важны при лечении мастопатии. Они отвечают за нормальное функционирование нервной системы и нормализуют энергетический обмен. Работоспособность иммунной системы, деление и рост клеток обеспечиваются данными витаминами. Особенно необходим прием витаминных препаратов людям, которым свойственны умственные и эмоциональные нагрузки, стрессы, хронические заболевания.

Можно наладить поступление витаминов в организм с помощью приема витаминных комплексов, либо обеспечить свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов.

Питание и диета

Принципы изменения питания при фиброзно-кистозной мастопатии направлены на стабилизацию гормонального фона в организме.

В пищевой рацион рекомендуется вводить продукты, содержащие клетчатку – это все виды злаковых культур, петрушка, укроп, разнообразная зелень. Важно употребление природных эстрогенов – это горох, фасоль, чечевица, нут, маш, капуста (белокочанная, брюссельская, пекинская, брокколи, савойская, цветная). Стоит ли говорить о том, насколько необходимы организму витамины, минералы, содержащиеся в цитрусовых, сухофруктах, других фруктах и овощах.

Йод, которым богаты морепродукты, рыба, также полезен для работы эндокринной системы. Источником необходимых фосфолипидов станут блюда из печени, кисломолочные продукты.

Рекомендуется ограничить употребление животных жиров, быстрых углеводов, следить за калорийностью рациона: наличие избыточного веса неблагоприятно сказывается на здоровье грудных желез и репродуктивной функции женщины.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии должна быть сбалансированной, богатой витаминами и пищевыми волокнами. Большое значение следует уделять и питьевому режиму: достаточное количество жидкости позволит быстрее стабилизировать обменные процессы в организме. Полтора литра чистой воды в день – оптимальное количество жидкости для нормального функционирования организма.

Кроме того, для успешного лечения ФКМ необходимо исключить из рациона продукты с содержанием метилксантинов – это черный чай, кофе, какао, кока-кола, шоколад.

Женщины по причине различных патологических состояний репродуктивной системы для обретения такого желанного счастья материнства вынуждены обращаться к врачам-репродуктологам для применения вспомогательных репродуктивных технологий, так как это последний шанс забеременеть и родить здорового малыша. Однако, часто этот путь так же оказывается довольно тернистым, так как все женщины и не всегда могут быть допущены к проведению экстракорпорального оплодотворения. Одной из таких проблем, стоящей на пути к такой желанной цели являются патологические изменения молочной железы.

Делают ли ЭКО при мастопатии?

Для того, чтобы разобраться в этом вопросе необходимо понять что же это за диагноз.

Фиброзно-кистозная мастопатия относится к дизгормональным заболеваниям молочной железы. Частота встречаемости этой нозологической единицы составляет 30% среди женского населения. То есть каждая третья женщина при обследовании может быть неприятно удивлена наличием у себя этого патологического процесса.

Термин мастопатия объединяет с себе около 30 различных нозологий, которые носят различный морфологический характер изменений (фиброзный, пролиферативный), а так же совершенно различную гистологическую структуру в молочной железе. Также нужно больше знать как действуэт пролактин и ЭКО на организм женщины.

Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера. Под этим термином объединены доброкачественные изменения. Однако риск их злокачественного перерождения в 4 раза выше, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.

Поэтому ранняя диагностика, своевременное лечение – это профилактика развития онкологического процесса.

В современной маммологии выделяют такие виды мастопатии в зависимости от их структуры:

1. Диффузная мастопатия с наличием мелких и крупных очагов в молочной железе. Гистологическая картина таких патологически измененных участков представлена нормальным анатомическим строением ткани с ее гиперплазией, наблюдается увеличенный рост стромальных элементов. Данная форма имеет свои подгруппы:

• Аденоз – это мастопатия, в которой гиперплазии поддаются клетки железистого эпителия;
• Фиброаденоз - преобладает фиброзный элемент, однако железистая ткань так же присутствует;
• Смешанную форму.

• Аденоматозная узловая мастопатия – разрастание ходов желез с формированием аденом, состоящих из железистых клеток;
• Фиброаденоматозная узловая мастопатия
• Папиллома Минца – внутрипротоковое новообразование хрупкой структуры, кровоточащее, расположенное близко к соску;
• Липома – образование, в состав которого входят жировые элементы;
• Гемангиома – новообразование из сосудистых элементов;
• Гамартома – сочетанное содержание железистого, фиброзного и жирового компонента.

Этиологические факторы возникновения мастопатий разнообразны. Однако основной является теория гормонального дисбаланса в организме женщины. Собственно, поэтому данный вид патологических процессов объединен под единым названием дизгормональные заболевания.

К основным этиопатогенетическим факторам развития мастопатий относят:

Заподозрить мастопатию может и сама женщина по средствам обнаружения характерных для нее симптомов:

• появление болевого синдрома в молочных железах – это первый и наиболее характерный признак развития мастопатии. Характер и интенсивность болевых ощущений может варьировать, однако имеет постоянное, склонное к нарастающему течение.
• Нагрубание молочной железы, отечность.
• При самообследовании железы женщина может пропальпировать узелки.
• Не редким симптомом таких патологических изменений являются выделения из молочной железы различного характера.

При обнаружении женщиной такой симптоматики обязательно необходимо обратиться к врачу – маммологу для проведения комплексного обследования.

Диагностичесиккий спектр обследований при данном диагнозе скромен и представляется:

• Самообследование женщины в положении стоя и лежа;
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот вид исследования на данный момент является наиболее информативным и безопасным методом диагностики патологических
• Маммография;

В терапии мастопатии различают:

1. Консервативное лечение в виде:
1. Гормональных медикаментозных средств (антиэстрогенные препараты – средства, снижающие секрецию эстрогенов, препараты прогестерона, комбинированные гормональные препараты, агонисты допамина – препараты снижающие секрецию пролактина);
2. Негормональных препаратов в виде витаминных комплексов, нестероидных противовоспалительных средств, седативных препаратов.
2. Оперативное лечение сводится к секторальной резекции молочной железы с обязательным гистологическим исследованием удаленного материаладля исключение онкопатологии.

Мастопатия и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает стимуляцию овуляции гормональными препаратами, после применения которых доброкачественные новообразования могут иметь тенденцию к росту или даже озлокачествлению.

Теоретически, так как патогенетически прогестерон благотворно влияет на очаги мастопатии, беременность не противопоказана при данном диагнозе. А наоборот, большое количество гестагенов во время беременности снижает темпы роста мастопатии. Но иногда, гормональный дисбаланс, напротив, стимулирует ее прогрессирование.

При таком сочетании, как ЭКО и фиброаденома молочной железы, в первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия по поводу терапии мастопатии в виде медикаментозной, при отсутствии эффекта - хирургической коррекции данного патологического состояния, а затем планировать применение ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). В настоящее время действует Федеральная программа бесплатного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС. благодаря ей каждая бесплодная пара становится на шаг ближе к своей мечте.

Можно ли беременеть при мастопатии, не повлияют ли эти состояния негативно друг на друга, как лечить, если гормональная терапия запрещена в этот период? Рассмотрим все важные вопросы, которые вызывает мастопатия при беременности и симптомы болезни.

Немного о видах заболевания

Мало кто из пациенток с таким диагнозом, как мастопатия знает, что этим словом обозначают обширную группу заболеваний молочных желез. В группу включают более 50 заболеваний, объединенных общими признаками:

• изменение структуры тканей груди;
• характер изменений – доброкачественный;
• причина болезни – нарушение гормонального статуса;
• преобладают фиброзные или кистозные изменения.

Все эти заболевания можно объединить в две большие группы по типу изменений: узловая и диффузная. Симптомы первой – это одиночные уплотнения, для второй характерны множественные.

Формы узловой – это фиброаденомы молочной железы, ангиомы, кисты, липомы и др.

Формы диффузной: аденоз, фиброаденоз, фиброкистоз и др.

Наиболее известная - фиброзная мастопатия может относиться к любой группе.

Каждая из этих болезней имеет свои симптомы, развитие, лечится по-разному, и, соответственно, по-разному ведет себя на фоне таких процессов, как беременность, роды, грудное вскармливание.

Поможет ли беременность сгладить симптомы?

Да. В самом общем виде, можно сказать, что беременность положительно влияет на состояние груди. Гормональный фон во время беременности таков, что мастопатия у беременных нередко проходит сама по себе.

Но это очень условно, точнее сможет сказать только маммолог. Крупные плотные образования никогда не рассосутся естественным путем, потребуется отдельное лечение.

Беременность и уплотнения в груди

Как влияет беременность на мастопатию? Для ответа на этот вопрос придется обратиться к причинам развития заболевания.

Основная причина – гормональный сбой. Повышенная выработка эстрогена, не сбалансированная прогестероном, провоцирует неравномерный рост тканей и образование «сгустков».

Во время беременности активно вырабатывается прогестерон, и клетки эпителия молочных желез подвергаются интенсивному обновлению: уплотнения рассасываются сами собой. Беременеть не только можно, но и нужно.

Проходит ли мастопатия у всех? – Нет. Если в груди есть образование крупнее, чем горошина, полагаться на естественное выздоровление не стоит. Более того, исчезновение мастопатии во время беременности – это всего лишь вероятность, но не гарантия.

Лучшее время для родов

Мастопатия имеет практически прямую связь с беременностью. В группу наиболее повышенного риска по мастопатии и раку входят женщины, родившие после 30 лет, или не рожавшие вообще.

По рекомендациям врачей, оптимальный срок родов – не позднее 10 лет с начала менструального цикла. Роды в 20-25 лет и длительное кормление грудью – это лучшая гарантия никогда не увидеть в своей карте диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия».

При беременности, наступившей до 30 лет, даже если заболевание уже было, вероятность рассасывания уплотнений выше, чем у поздних рожениц. Пациенткам старше 30, планирующим рожать, врачи чаще назначают удаление аденом перед зачатием.

Может ли беременность спровоцировать заболевание

Такое действительно случается. У некоторых женщин, хотя это редкость, с началом беременности состояние груди ухудшается. Но, это бывает у тех, чьи ткани груди изначально восприимчивы к образованию кист.

Как правило, 2 триместр проходит легче, чем первый. Боли в груди, вызванные гормональной перестройкой и знакомые даже здоровым женщинам, проходят.

Необходимость наблюдения у маммолога

Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность – не всегда мирно сосуществуют, различия возможны даже в рамках одного диагноза. Степень прогрессирования заболевания у всех пациенток разная.

Беременность и длительное кормление грудью способны избавить от симптомов только при легких формах. Пройдет ли болезнь у конкретной женщины? – Вопрос к лечащему врачу.

Не следует забывать, что мастопатию можно рассматривать как предвестника рака. Подчеркнем: именно предвестника. Строго говоря, началом раковых образований ни одна форма мастопатии не является. Но стоит учитывать, что факторы риска развития мастопатии почти один в один совпадают с факторами риска развития рака.

Пролиферация и рак

Для оценки риска развития рака учитывают форму мастопатии: пролиферативная или непролиферативная.

Пояснение: пролиферация – это не патология, таким термином обозначают процесс деления клеток.

Пролиферация может отсутствовать, может быть резко выраженной, может быть слабо выраженной. Развитие рака возможно в первом случае на 0,86%, во втором - 31,4%, в третьем - 2,34%. Если у пациентки есть родственницы, перенесшие рак груди, риск выше в несколько раз, независимо от того, к какой группе она относится.

Лечение

При запущенных формах возможно хирургическое вмешательство.

У пациенток с начальной формой мастопатии при беременности лечения не требуется. При фиброзно-кистозной мастопатии и диффузных формах назначенные ранее гормональные препараты отменяют, остаются только натуральные добавки, отвары, настои, сборы и средства. Если был назначен популярный препарат Мастодинон, его также отменяют.

Можно ставить компрессы. А также беременным показано:

1. Ношение удобного белья.
2. Отсутствие стрессов. Методики снятия стресса, которые можно применять, разнообразны - физические нагрузки, аутотренинг, плавание, медитация, любимые хобби и др.
3. Меню с продуктами, богатыми витаминами группы В (злаки, морковь, абрикосы, орехи и пр.), особенно стоит обратить внимание на витамин B 17, и с минимальным количеством жиров.
4. Уменьшение или исключение продуктов с высоким содержанием кофеина и теобромина (чай, кофе, какао, шоколад, газировка).
5. Уменьшить потребление натрия.
6. С осторожностью относиться к мочегонным средствам, которые часто назначают в последний триместр беременности. Многие из них выводят воду откуда угодно, но только не из грудных желез, и даже могут способствовать усиленному образованию кист.

Компрессы

Обострение можно лечить компрессами. Рецепты:

1. Равные части перемолотого свежего корня лопуха, меда и касторового масла смешать со свежим лимонным соком до консистенции кашицы. Выкладывать на чистую ткань или марлю компрессами на ночь. Курс – 2 недели.
2. Запеченную луковицу, без нескольких верхних слоев, перемолоть, добавить 1 ст. ложку дегтя. Распределив на ткани, прикладывать к местам, где есть уплотнения, держать до облегчения симптомов, меняя повязку на свежую каждые 9 часов.
3. Столовую ложку порошка золотого корня смешать с половиной стакана тертой свежей моркови и таким же количеством сока свеклы, добавить 4 ст. ложки любого базового масла (хорошо подходит облепиховое масло). Использовать как грудной компресс, менять каждые 5 часов. Курс – 2 недели.

Средства внутрь

Внутрь можно принимать природные фитоэстрогены, являющиеся не более чем хорошей биодобавкой. В указанных дозировках их можно рассматривать как комплекс витаминов:

1. Сок ягод бузины – принимают 2 раза в день по одной столовой ложке.
2. Льняное масло. Льняные семена добавляют в салаты, закуски, выпечку – не более 2 столовых ложек в день. Льняное масло (также 2 ст. ложек в день) можно принимать в любом триместре беременности и даже перед родами.

Любые рецепты, даже на первый взгляд безобидные, могут не только помогать, но и вредить. Их обязательно следует согласовать с лечащим врачом.

Наружные средства

При местных воспалениях может применяться ихтиоловый крем – один из немногих, который показан при беременности. Также могут выписать: Левомеколь, Гепариновую мазь, Траумель гель.

Абсолютно безопасный и по отзывам эффективный способ - аппликации из глины. Глина – мощный природный сорбент. Голубую или красную глину вымешивают с водой до консистенции очень густой сметаны, выкладывают плотным толстым слоем на беспокоящее место, накрывают тканью, держат, пока глина не станет подсохшей и горячей, 2-3 раза в день, в течение 2 недель.

Повременить с зачатием

Сама мастопатия не может быть препятствием к тому, чтобы забеременеть и родить. Но если ее сопровождают перечисленные ниже заболевания (а это бывает нередко, потому что эти заболевания имеют одну системную, гормональную, причину), то целесообразнее перед зачатием пройти курс лечения:

• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• аднекситы;
• заболевания печени;
• заболевания щитовидной железы.

Таким образом, нельзя сказать, что мастопатия и роды – вещи несовместимые. Но иногда желательно удалить уплотнения, например, если речь идет о достаточно крупной фиброаденоме.

Несмотря на то, что это безболезненное уплотнение, гарантировать, что в ней не произойдут нежелательные перемены во время беременности, невозможно. У врачей нет единого мнения.

Метод ЭКО

Мастопатия и эко – вопрос более сложный. Если обычному зачатию мастопатия не препятствует никак, то экстракорпоральному оплодотворению она действительно может помешать.

Мастопатия не является прямым противопоказанием к ЭКО, но является относительным.

Гормональная стимуляция при ЭКО сильно влияет на состояние репродуктивных органов, в том числе груди. Стимуляция выработки эстрогена действительно может усугубить течение болезни, однако, если изменения в груди незначительны, риском можно пренебречь, ведь дальнейшая беременность и грудное вскармливание компенсируют негативный эффект.

Однако пренебрегают риском не всегда. Оценивая возможность проведения ЭКО при мастопатии, врач-маммолог может дать любое заключение: «противопоказаний к процедуре нет», «противопоказания есть», «перед процедурой показано…».

Все зависит от возраста пациентки, стадии развития болезни, семейного анамнеза по раку (болели ли близкие родственники раком груди). Даже распространенная фиброзно-кистозная мастопатия перед эко потребует тщательного анализа.

Ситуации бывают неоднозначные. Например, у пациентки с аденомами есть близкие родственницы, имевшие рак груди, следовательно, перед ЭКО показано перед процедурой удалить аденомы, однако, образования в груди могут стимулировать выработку эстрадиола, падение которого перед ЭКО нежелательно.

То есть, оценка риска усугубления болезни перед стимуляцией яичников проводится отдельно для каждой пациентки. Важно выявить пролиферацию эпителия в молочной железе – для этого назначают пункцию кист и смотрят, есть пролиферативные клетки. Если они есть, делать ЭКО действительно опасно, и требуется предварительно пролечить мастопатию.

Выводы

1. Мастопатия – это класс заболеваний, все решается индивидуально.
2. На беременность, ее наступление и течение мастопатия не влияет.
3. Беременность улучшает состояние молочных желез, однако, в зависимости от типа мастопатии может потребоваться лечение: компрессы, диета, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.
4. Лечение мастопатии при беременности осуществляется консервативно, за исключением случаев, когда требуется хирургическое вмешательство.
5. ЭКО, а именно гормональная стимуляция яичников, может усугубить течение болезни, но мастопатия не является прямым противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения.
6. Серьезного наблюдения и лечения потребуют узловые формы мастопатии, диффузные, скорее всего, не будут препятствием к искусственному зачатию.

В видео смотрите дополнительную информацию по данной теме.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...

Что следует знать об этой достаточно распространенной женской проблеме? Консультирует кандидат медицинских наук, хирург-онколог санкт-петербургской больницы «ЛОМО» Игорь Александрович ЧИЖ.

Что следует знать об этой достаточно распространенной женской проблеме? Консультирует кандидат медицинских наук, хирург-онколог санкт-петербургской больницы «ЛОМО» Игорь Александрович ЧИЖ.

Группа риска. По различным данным, мастопатией страдают от 20 до 60% всех женщин. Чаще всего она беспокоит молодежь. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Объясняется это довольно просто — появление мастопатии связано с гормональным дисбалансом.

Он часто сочетается с различными гинекологическими сложностями — кистами яичников, нарушением менструального цикла, миомой или бесплодием. Поэтому проблемы с грудью очень часто выявляются гинекологами. Поставив свой диагноз, они ищут другие проявления гормональных нарушений. И очень часто эти поиски приводят к обнаружению мастопатии.

Суть. Мастопатия — это нарушение структуры молочной железы. В ней разрастается соединительная ткань, и появляются кисты.

Симптомы. Достаточно типичная клиника — грудь нагрубает и болит перед началом месячных.

Но в некоторых случаях женщина даже не знает, что страдает мастопатией: та никак себя не проявляет. А выявляется случайно, и тогда тактика большинства врачей — выжидание. То есть доктора рекомендуют своим пациентам регулярное обследование, которое надо проводить на реже одного раза в год. Если такие профилактические осмотры не показывают дальнейшего развития болезни, то и беспокоиться не о чем.

Если же симптомы мастопатии выражены сильно — грудь болит перед каждыми месячными, в ней нащупываются уплотнения, то следует лечиться.

Методы лечения. В каждом конкретном случае они свои. Терапия подбирается индивидуально. Иногда назначается прием витаминов А и Е, иногда прописываются определенные биологически активные добавки.

Но чаще всего лечение направлено на нормализацию гормонального фона. Это достигается с помощью контрацептивных препаратов, содержащих четко определенное количество гормонов. Они благотворно влияют на течение некоторых гинекологических заболеваний и устраняют причину мастопатии. Ее симптомы могут исчезать или уменьшаться уже через 2-3 месяца после начала приема контрацептивов. Если этого не произошло, то врач должен задуматься о смене препарата — вполне вероятно, соотношение гормонов было подобрано не совсем верно.

При мастопатии очень важна диета. Было доказано, что на течении болезни неблагоприятно сказывается потребление кофе, колы и какао. Эти напитки должны как можно реже появляться в рационе женщины. А вот некоторые известные продукты, наоборот, способны предохранять почти от всех заболеваний молочных желез, в частности от мастопатии.

Подобным действием обладает капуста. В ней содержатся индолы — вещества, которые благотворно влияют на гормональный фон женщины.

Еще очень хорошо есть побольше соевых продуктов — соевого творога, соевой муки, соевого молока или соевого мяса.

Это важно. Мастопатия — доброкачественная опухоль. Но иногда она может перерождаться в злокачественную. Учитывая такую опасность, женщины должны обязательно проводить самообследование молочных желез. Делать это надо каждый месяц на 5-7-й день менструального цикла.

Как правильно пальпировать грудь?

Пальпация — то есть ощупывание — осуществляется подушечками пальцев. Левую железу надо пальпировать правой рукой, а правую железу — левой.

Каждую молочную железу надо условно разделить на четыре части, мысленно проведя через центр соска две перпендикулярные друг к другу линии. Особенное внимание нужно уделять верхненаружному квадранту, который располагается ближе всего к подмышке.

Пальпацию следует начинать именно с него и двигаться по часовой стрелке, ощупывая сначала наружную половину груди, а потом внутреннюю. Первой проводится поверхностная пальпация, затем нажим усиливается и идет исследование более глубоких слоев. При этом пальцы должны делать круговые или перебирающие движения — сильно надавливать на грудь не надо.

Проводить эту процедуру надо внимательно, не торопясь, методично ощупывая каждую часть. Тогда у женщины будет прекрасная возможность оценить состояние молочных желез.

Любое изменение по сравнению с предыдущим самообследованием — повод для обращения к врачу. Если же картина не меняется, то все в порядке. Не нужно никаких внеочередных посещений маммолога. Достаточно плановых осмотров.