हृदय रोग के लिए पुरानी शराब। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी: लक्षण, उपचार

हम सभी जानते हैं कि शराब का सेवन स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं होता है। लेकिन, इसके अलावा, यह आदत विभिन्न बीमारियों के रूप में बहुत ही अप्रिय परिणाम दे सकती है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। यह एथिल अल्कोहल और इसके क्षय उत्पादों के मानव शरीर पर विशिष्ट प्रभाव के कारण होता है।

मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के परिणामों में से एक दिल की विफलता है, जो किसी के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये और उचित उपाय करने में विफलता के मामले में, अंततः एक गंभीर बीमारी - कार्डियोमायोपैथी में विकसित होती है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (एके) हृदय प्रणाली की एक विकृति है जो शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में होती है, जो कि शराब से पीड़ित हैं। इस बीमारी के साथ, मायोकार्डियम की संरचना गड़बड़ा जाती है, हृदय में विशिष्ट घाव होते हैं, और हृदय गति रुक ​​जाती है।

AK को फैला हुआ भी कहा जाता है, क्योंकि जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने से हृदय कक्षों का विस्तार होता है, यानी फैलाव देखा जाता है। इस बीमारी के अन्य नाम भी हैं - हृदय की मांसपेशियों को मादक क्षति, बीयर हृदय, मादक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

यह विकृति पुरुषों में अधिक बार देखी जाती है, रोगियों की औसत आयु 30-55 वर्ष है। इस श्रेणी में महिलाएं कम आम हैं, लेकिन उनकी बीमारी का कोर्स अक्सर अधिक गंभीर होता है। यह घटना महिला शरीर की अधिक संवेदनशीलता और संवेदनशीलता से जुड़ी है।

किसी भी मामले में, एक बीमार दिल इसके लिए एक असहनीय भार के अधीन होता है, इसके आयाम अस्वाभाविक रूप से बड़े हो जाते हैं, समय के साथ यह अपने कार्यों को करने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है।

यदि समय पर उचित उपाय नहीं किए गए, तो गंभीर जटिलताएं विकसित होने लगेंगी जो अन्य अंगों के काम को प्रभावित करती हैं, और अंततः एक घातक परिणाम संभव है।

विकास के कारण और तंत्र

इस बीमारी का मुख्य कारण मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक उच्च खुराक का दीर्घकालिक और व्यवस्थित उपयोग है। इसके अलावा, सहायक कारण आनुवंशिकता, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, बार-बार तनाव, जंक फूड खाने जैसे कारक हो सकते हैं। एथिल अल्कोहल सीधे हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, वास्तव में, इसे नष्ट कर देता है और इसके कार्यों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

हृदय पर किसी जहरीले पदार्थ के प्रभाव के कारण मायोकार्डियल क्षति कई प्रकार से होती है:

हृदय प्रणाली के अन्य रोग भी कार्डियोमायोपैथी में शामिल हो सकते हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, हृदय तंत्र की खराबी और विशेष रूप से उन्नत मामलों में, अप्रत्याशित मृत्यु हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराबी कार्डियोमायोपैथी एक लहर जैसी बीमारी है। यदि रोगी शराब पीना बंद कर देता है, तो धीरे-धीरे रोग के लक्षण दूर हो जाते हैं, स्थिति में सुधार होता है और समय के साथ पूरी तरह ठीक हो सकता है।लेकिन मादक पेय पदार्थों की सामान्य खुराक के उपयोग की वापसी के साथ, रोग की स्थिति फिर से शुरू हो जाती है, यहां तक ​​​​कि अधिक आक्रामक रूप में भी।

रोग के मुख्य लक्षण

रोग के विकास की शुरुआत में, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन भविष्य में, पैथोलॉजी के स्पष्ट लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं:

हालांकि, शराब से दिल को होने वाले नुकसान के बारे में तभी बात की जा सकती है, जब इनमें से अधिकतर सूचीबद्ध लक्षण मौजूद हों।शराब पर निर्भरता के साथ विभिन्न लक्षणों का संयोजन, इस विकृति की ओर इशारा करता है। जबकि किसी एक लक्षण की उपस्थिति दूसरे क्षेत्र में संभावित समस्याओं का संकेत देती है।

चिकित्सीय उपाय

मादक मूल के कार्डियोमायोपैथी का उपचार सबसे पहले रोगी की जीवन शैली में बदलाव के साथ शुरू किया जाना चाहिए - अर्थात मादक पेय पदार्थों के उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग प्रगति करेगा, और कोई भी चिकित्सीय उपाय वांछित परिणाम नहीं लाएगा। इसके अलावा, रोग के प्रारंभिक चरण में, यह दवा चिकित्सा के उपयोग के बिना ठीक होने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

साथ ही, इस तरह के कार्यों से एक अतिरिक्त प्रभाव उत्पन्न होगा:

• धूम्रपान की आदत छोड़ना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई और इसे सामान्य स्तर पर बनाए रखना;
• आहार समायोजन।

यदि रोग पहले से ही दूसरे, अधिक गंभीर चरण में चला गया है, तो इस मामले में, उपरोक्त उपायों के साथ, विशेषज्ञ आमतौर पर ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है।

मादक कार्डियोमायोपैथी के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं के समूह:

यह उपचार बीमारी से पूर्ण राहत की गारंटी नहीं है। यह केवल रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार कर सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को उपचार का सबसे प्रमुख तरीका कहा जा सकता है, लेकिन यह संभावित जटिलताओं को समाप्त नहीं करता है।

सर्जरी के दौरान, रोगी को हृदय की मांसपेशियों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए उपकरण लगाए जा सकते हैं:

• एक दो-कक्षीय पेसमेकर (विद्युत आवेगों की सहायता से यह निलय के कार्य का समन्वय करता है);
• कार्डियोडेफिब्रिलेटर (जीवन के लिए खतरा अतालता की स्थिति में, यह एक विद्युत आवेग भेजता है, हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है);
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हृदय प्रत्यारोपण किया जाता है।

संभावित परिणाम

इस रोग का सबसे गंभीर परिणाम रोगी की मृत्यु हो सकता है। इसके अलावा, यह बीमारी से ही नहीं आता है, मृत्यु का कारण जटिलताएं हैं जो रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। इस तरह की जटिलताओं में एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता के विभिन्न रूप शामिल हैं। थ्रोम्बोम्बोलिक रोग भी हो सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक हो सकते हैं।

यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो रोग प्रगति करेगा, और एके के निदान वाला व्यक्ति 4-5 से अधिक नहीं, अधिकतम 10 वर्ष जीवित रहेगा, जिसके बाद एक अपरिहार्य मृत्यु हो जाएगी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह रोग अधिग्रहित है, और केवल चिकित्सा उपाय पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। अधिकांश सफलता स्वयं रोगी और ठीक होने की उसकी इच्छा पर निर्भर करती है।

डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, जिसमें अनिवार्य वस्तु शराब से इनकार है, रोगी के पास ठीक होने का हर मौका है। लेकिन कम समय में ऐसा होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। शरीर धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। जैसे-जैसे विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, हृदय भी अपने सामान्य आकार में वापस आ जाएगा, और इसकी कार्यप्रणाली सामान्य हो जाएगी।

रोगी का कार्य इसमें उसकी मदद करना होगा - एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, उचित पोषण के लिए सिफारिशों का पालन करना, अधिक वजन से लड़ना, बुरी आदतों से छुटकारा पाना, शरीर को मध्यम शारीरिक गतिविधि देना और नियमित रूप से कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना।

हाल ही में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस विकृति की उच्च घटनाओं और निदान को स्थापित करने और तैयार करने में कुछ कठिनाइयों के कारण शराबी हृदय रोग के निदान और उपचार के मुद्दे अधिक प्रासंगिक हो गए हैं। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (एसीएमपी) और डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान, जो उनके क्लिनिक में समान हैं, भी कुछ मुश्किल है। लेख हृदय की मांसपेशियों की क्षति के रोगजनन और विशेषताओं, एसीएमपी के क्लिनिक और पाठ्यक्रम, हृदय क्षति के समान रूपों से उनके अंतर का विवरण देता है। निदान करने के लिए मानदंड दिए गए हैं। एसीएम की संभावित जटिलताओं और उनके निदान के तरीकों को सूचीबद्ध किया गया है, इस विकृति में साइनस लय की प्रबलता और दवा चिकित्सा को निर्धारित करने की बारीकियों पर जोर दिया जाता है। इस बीमारी के उपचार में संयम की भूमिका पर विशेष जोर दिया जाता है, इसके महत्व की बार-बार एक सकारात्मक रोग का निदान और हृदय गुहाओं के सामान्य आकार की पूर्ण बहाली तक मायोकार्डियम में रोग परिवर्तनों के संभावित प्रतिगमन में अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर की ड्रग थेरेपी, जिसमें कुछ विशेषताएं हैं, का विस्तार से वर्णन किया गया है। स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि और कार्डियोप्रोटेक्टिव कार्रवाई के साथ चयापचय दवाओं के साथ रोगजनक रूप से उचित दीर्घकालिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

कीवर्ड:मादक कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, नैदानिक ​​​​मानदंड, जटिलताएं, संयम, एंटीहाइपोक्सेंट।

उद्धरण के लिए:गुरेविच एम.ए., कुज़्मेंको एन.ए. दिल को मादक क्षति // ई.पू. 2016. नंबर 19। एस. 1281-1284

शराबी हृदय रोग
गुरेविच एम.ए., कुज़्मेंको एन.ए.

मास्को क्षेत्रीय अनुसंधान नैदानिक ​​संस्थान का नाम एम.एफ. व्लादिमीरस्की

हाल ही में उच्च प्रसार और निदान को स्थापित करने और तैयार करने में कठिनाइयों के कारण शराबी हृदय रोग (एएचडी) का निदान और उपचार अधिक जरूरी हो गया है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (एसीएमपी) के साथ विभेदक निदान और समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ पतला कार्डियोमायोपैथी भी कुछ जटिलता लाता है। कागज रोगजनन और हृदय की मांसपेशियों की क्षति, एसीएमपी नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रवाह, हृदय रोगों के समान रूपों से उनके भेद को संबोधित करता है। निदान के मानदंड के साथ-साथ संभावित एसीएमपी जटिलताओं, उनके निदान के तरीकों और चिकित्सा चिकित्सा को सूचीबद्ध किया गया है। इस बीमारी के उपचार में संयम पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इसकी महत्वपूर्ण भूमिका, बड़ी संख्या में परीक्षणों में दिखाई गई है, सकारात्मक रोग का निदान और पैथोलॉजिकल मायोकार्डियम के संभावित प्रतिगमन में सामान्य आकार के हृदय गुहाओं की पूर्ण बहाली तक परिवर्तन होता है। हृदय की विफलता के लिए चिकित्सा चिकित्सा का विस्तार से वर्णन किया गया है, जिसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं। स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली चयापचय दवाओं के साथ रोगजनक दीर्घकालिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

मुख्य शब्द:मादक कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, नैदानिक ​​​​मानदंड, जटिलताएं, संयम, एंटीहाइपोक्सेंट।

उद्धरण के लिए:गुरेविच एम.ए., कुज़्मेंको एन.ए. शराबी हृदय रोग // आरएमजे। 2016. नंबर 19. पी। 1281-1284।

लेख दिल को मादक क्षति की समस्या के लिए समर्पित है

वर्तमान में, अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (एसीएमपी) अल्कोहलिक एटियलजि के कार्डियोमायोपैथी के एक स्वतंत्र रूप के रूप में पृथक है। एसीएम लगभग 30% लोगों में होता है जो 10 से अधिक वर्षों से व्यवस्थित रूप से बड़ी मात्रा में शराब ले रहे हैं, और यह मायोकार्डियम पर अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव के कारण होता है।
एम.जे. डेविस (1975) ने प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) कार्डियोमायोपैथी के 82 में से 15 मामलों में एसीएम का अवलोकन किया, जो मृत्यु में समाप्त हो गए। अध्ययन, जिसमें वी. वाई. गेरवाल्ड एट अल। 2008 से 2015 की अवधि में पुरानी शराब के नशे में लोगों की मौत के कारणों का विश्लेषण करने से पता चला कि एसीएम के निदान मामलों की संख्या हर साल बढ़ रही है। तीव्र और पुरानी कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों के बाद मादक घाव हृदय रोगों की संरचना में तीसरा स्थान लेते हैं। यह विकृति पुरुषों में अधिक आम है।

रोगजनन

क्लिनिक

निदान

पूर्वानुमान

इलाज

साहित्य

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संस्करण: रोगों की निर्देशिका MedElement

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (I42.6)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

शराबी कार्डियोमायोपैथीएक हृदय रोग है जो शराब के दुरुपयोग से विकसित होता है और मायोकार्डियम पर शराब के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के कारण होता है।

वर्गीकरण

का आवंटन मादक कार्डियोमायोपैथी के तीन नैदानिक ​​रूप।यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि प्रत्येक रूप की अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक ही रोगी में पाई जाती हैं।

"क्लासिक" रूप: अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के "क्लासिक" रूप की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दिल की विफलता है। एचएफ की प्रारंभिक डिग्री पहले से ही उन मामलों में मान ली जानी चाहिए, जब शराब से परहेज के 7-10 दिनों के बाद, रोगी को 90-100 से अधिक की पल्स रेट के साथ टैचीकार्डिया होता है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी में दिल की विफलता की एक विशेषता विशेषता नैदानिक, इकोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों की सकारात्मक गतिशीलता है जब शराब का दुरुपयोग बंद हो जाता है। वापसी की अवधि जितनी लंबी होगी, रोगियों में उतना ही अधिक स्पष्ट सुधार देखा जाएगा। यहां तक ​​​​कि गंभीर एचएफ (एनवाईएचए एफसी IV, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 30% से कम) के साथ, शराब का सेवन बंद करने से मायोकार्डियल सिकुड़न में महत्वपूर्ण सुधार होता है और एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है, लेकिन इसके लिए लंबी निकासी अवधि (लगभग 6 महीने) की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, शराब का सेवन फिर से शुरू करना दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों को जल्दी से बढ़ा देता है।

"छद्म-इस्केमिक" रूप:अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का यह रूप हृदय के क्षेत्र में दर्द और कोरोनरी धमनी रोग के समान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन की विशेषता है। कार्डियाल्जिया पहले से ही अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है और रोग के बढ़ने पर अधिक स्पष्ट हो जाता है। मादक कार्डियोमायोपैथी में हृदय के क्षेत्र में दर्द मुख्य रूप से हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और स्थायी होता है। सबसे अधिक बार, दर्द दर्द हो रहा है, खींच रहा है, कभी-कभी छुरा घोंप रहा है, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र नहीं है, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा बंद नहीं किया जाता है, वे आमतौर पर एक शराबी की अधिकता के बाद या कई दिनों के गंभीर शराब के बाद दिखाई देते हैं। गाली देना।

अतालता रूप:नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विभिन्न अतालताएं सामने आती हैं। पुरानी शराब के साथ लगभग हर चौथे रोगी में उत्तेजना के कार्य में गड़बड़ी होती है (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म और स्पंदन, अलिंद फिब्रिलेशन का एक निरंतर रूप)। अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाले 20% रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन मौजूद होता है, जो अलग-अलग गंभीरता की हृदय विफलता के साथ होता है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के अतालता रूप में विशेषताएं हैं: हृदय ताल गड़बड़ी बहुत पहले और अक्सर अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है; आलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म अक्सर अल्कोहल की अधिकता ("छुट्टी" या "रविवार" दिल का सिंड्रोम) के बाद होते हैं, कभी-कभी पहले से ही बड़ी मात्रा में शराब लेने के बाद पहले 6 घंटों में; पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता तीव्र हृदय विफलता के विकास और रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (कभी-कभी पतन तक) का कारण बन सकती है; आलिंद फिब्रिलेशन और टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म आमतौर पर स्पष्ट वनस्पति लक्षणों के साथ होते हैं, शराब की खुराक और अतालता की गंभीरता के बीच एक सीधा संबंध होता है: शराब की बड़ी खुराक ली जाती है और, परिणामस्वरूप, रक्त में इसकी उच्च एकाग्रता अधिक गंभीर हृदय का कारण बनती है। अतालता; और निरंतर शराब के दुरुपयोग के साथ, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन स्थायी हो जाता है; शराब का सेवन बंद करने से अतालता की गंभीरता कम हो जाती है और यहां तक ​​कि उनके गायब होने का कारण भी बन सकता है। अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाले 30-50% रोगियों में क्यूटी अंतराल लंबा होता है, जो गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता और यहां तक ​​​​कि अचानक हृदय की मृत्यु के विकास का अनुमान लगाता है। मादक कार्डियोमायोपैथी के अतालता रूप के विवरण को समाप्त करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इसकी घटना के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप की उपस्थिति, विशेष रूप से युवा पुरुषों में, रोग की मादक प्रकृति का सुझाव देती है।

से मिश्रित रूपमादक कार्डियोमायोपैथी उपरोक्त रूपों की विभिन्न अभिव्यक्तियों को जोड़ती है।

एटियलजि और रोगजनन

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी विकसित होने का जोखिम शराब की खपत की मात्रा और इसके उपयोग की अवधि के सीधे आनुपातिक है।
के बारे मेंमादक कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में मुख्य कारक शराब के तंत्रिका विनियमन और माइक्रोकिरकुलेशन विशेषता में परिवर्तन के साथ संयोजन में मायोकार्डियम पर इथेनॉल का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव है। परिणामी चयापचय संबंधी विकार फोकल या फैलाना मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की ओर ले जाते हैं, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, विभिन्न कार्डियक अतालता और दिल की विफलता के लक्षणों में संबंधित परिवर्तनों से प्रकट हो सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मादक हृदय रोग में रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का एक स्पष्ट मंचन है। एक शराबी दिल की पैथोलॉजिकल शारीरिक परीक्षा से वेंट्रिकल्स की दीवारों की असमान अतिवृद्धि के साथ इसके आकार में वृद्धि का पता चलता है, एंडोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों को फाइब्रोपैस्टोसिस के प्रकार के अनुसार मोटा होना, इंटरस्टिशियल और पेरिवास्कुलर फाइब्रोसिस, पुरानी सूजन की हल्की सेल घुसपैठ विशेषता, टीकाकरण के साथ मांसपेशी फाइबर में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन, अनुप्रस्थ पट्टी और पाइकोनोसिस नाभिक का गायब होना। हिस्टोकेमिकल शोध में मांसपेशियों के तंतुओं में तटस्थ लिपिड के संचय का उल्लेख किया गया है; डिहाइड्रोजनेज और ऑक्सीडेस की सामग्री कम हो जाती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से मांसपेशी फाइबर के माइटोकॉन्ड्रिया में अपक्षयी परिवर्तनों का पता चलता है।

महामारी विज्ञान

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी अक्सर 30-55 वर्ष की आयु के पुरुषों में विकसित होती है जो 10 से अधिक वर्षों से मजबूत मादक पेय (व्हिस्की, कॉन्यैक, वोदका), बीयर या वाइन का दुरुपयोग करते हैं। महिलाएं अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी से बहुत कम बार पीड़ित होती हैं, और इसके कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की अभिव्यक्ति और रोग के विकास के लिए आवश्यक शराब के दुरुपयोग की अवधि आमतौर पर पुरुषों की तुलना में कम होती है। अल्कोहल की कुल संचयी खुराक (शराब की आजीवन खुराक), जो महिलाओं में अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के विकास का कारण बनती है, बहुत कम है और पुरुषों में इस खुराक का 60% है। यह शराब के कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के प्रति महिलाओं की काफी अधिक संवेदनशीलता के कारण है।

डब्ल्यूएचओ प्रति वर्ष 8 लीटर प्रति 1 व्यक्ति से अधिक की मात्रा में शराब पीने पर स्थिति को खतरनाक मानता है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी आबादी के निचले सामाजिक आर्थिक तबके में अधिक आम है, विशेष रूप से बेघर, कुपोषित, शराब पीने वालों के बीच, अक्सर रोगी अच्छी तरह से करने वाले लोग होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

मादक कार्डियोमायोपैथी की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और तीव्र थकान, सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना, सांस की तकलीफ और शारीरिक परिश्रम के दौरान स्पष्ट धड़कन की भावना, एक स्थायी प्रकृति के हृदय क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होती हैं। प्रारंभ में, ये शिकायतें आमतौर पर रोगियों द्वारा बड़ी मात्रा में शराब (अल्कोहल की अधिकता) पीने के अगले दिन प्रस्तुत की जाती हैं। फिर, शराब के सेवन से परहेज के साथ, मादक कार्डियोमायोपैथी की उपर्युक्त व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं, लेकिन लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। भविष्य में, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, धड़कन और सांस की तकलीफ स्थिर हो जाती है, कई रोगियों को रात में घुटन के दौरे पड़ते हैं, पैरों में सूजन आ जाती है। ये लक्षण गंभीर हृदय विफलता के विकास का संकेत देते हैं।

जांच करने पर, विशिष्ट बाहरी लक्षण पाए जाते हैं जो लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग का संकेत देते हैं: फुफ्फुस, सायनोसिस, चेहरे की "चोट"; केशिकाओं का स्पष्ट विस्तार, विशेष रूप से नाक में, जो इसे बैंगनी-सियानोटिक रंग देता है; हाथ कांपना; पसीना आना; डुप्यूट्रेन का संकुचन; गाइनेकोमास्टिया; महत्वपूर्ण कम वजन या, इसके विपरीत, मोटापा, जिसका विकास काफी हद तक शराब की उच्च कैलोरी सामग्री के कारण होता है; स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन और स्क्लेरल सबिक्टेरिया; ठंडे छोर।

कार्डियोमेगाली अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का प्रारंभिक नैदानिक ​​​​संकेत है, हृदय की टक्कर की सीमाएं बाईं ओर फैली हुई हैं। गुदाभ्रंश पर, हृदय की आवाज़ें दबी हुई या दबी हुई होती हैं, क्षिप्रहृदयता, अक्सर हृदय ताल गड़बड़ी। अतालता, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकती है। दिल की गुहाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है (माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अभिव्यक्ति) या xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में (सापेक्ष ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के कारण)।

गंभीर दिल की विफलता और कार्डियोमेगाली एक सरपट लय की उपस्थिति के साथ होती है (एक पैथोलॉजिकल III टोन की उपस्थिति के साथ प्रोटोडायस्टोलिक या IV टोन की उपस्थिति के साथ प्रीसिस्टोलिक), साथ ही फुफ्फुसीय धमनी पर II टोन का एक उच्चारण। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों की शारीरिक जांच से ऐसे लक्षणों का पता चलता है, जो बहुत हद तक फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के समान होते हैं, जो इन दोनों रोगों के पूर्ण विभेदक निदान को बाध्य करता है।

निदान

विद्युतहृद्लेख
रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में रोगियों में ईसीजी परिवर्तन पाए जाते हैं। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में सबसे अधिक बार दर्ज किए गए परिवर्तन हैं: एसटी अंतराल को आइसोलिन से नीचे की ओर स्थानांतरित करना (कभी-कभी एक क्षैतिज प्रकार की शिफ्ट, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है), ए के आयाम में कमी महत्वपूर्ण या नकारात्मक टी तरंग, को सुचारू किया जा सकता है। चेस्ट लीड में एक बाइफैसिक या उच्च टी तरंग दर्ज की जाती है। बाएं या दाएं अटरिया के अधिभार के संकेत हो सकते हैं, जो ईसीजी पर पी तरंग में बदलाव से प्रकट होता है।

कभी-कभी, गंभीर अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी में, कुछ ईसीजी लीड्स में एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव का पता लगाया जाता है। अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी की विशेषता दो परिस्थितियों में बहुत अंतर नैदानिक ​​​​महत्व होता है: पहली बार उपस्थिति या मौजूदा ईसीजी में वृद्धि अल्कोहल की अधिकता के बाद बदलती है; शराब का सेवन रोकने के बाद ईसीजी की सकारात्मक गतिशीलता बदल जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी को कोरोनरी धमनी रोग के साथ जोड़ा जा सकता है, खासकर बुजुर्गों में। शराब का दुरुपयोग करने वाले युवा लोगों में मायोकार्डियल रोधगलन और अत्यधिक एनजाइना, उसी उम्र के लोगों की तुलना में बहुत अधिक आम है जो शराब नहीं पीते हैं।

कार्डियक अतालता के सबसे आम प्रकार साइनस टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी की अलग-अलग डिग्री, दाएं या बाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी अक्सर विकसित होती है। कई रोगियों में, क्यूटी अंतराल का विस्तार होता है, जो पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ होता है।

इकोकार्डियोग्राफी
अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी में मुख्य इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन हैं: हृदय की सभी चार गुहाओं का फैलाव; निलय समारोह में वैश्विक गिरावट; माइट्रल और ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन; फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप; डायस्टोलिक शिथिलता; इंट्राकार्डियक (इंट्राट्रियल या इंट्रावेंट्रिकुलर) थ्रोम्बी की उपस्थिति; बाएं निलय अतिवृद्धि शराबी कार्डियोमायोपैथी की अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है।

मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी
रेडियोधर्मी थैलियम 201T1 के साथ मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी आइसोटोप संचय में कई दोषों को प्रकट कर सकता है। यह आमतौर पर गंभीर अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी में देखा जाता है और मायोकार्डियम में फाइब्रोसिस के कई फॉसी के गठन के कारण हो सकता है।

एक्स-रे परीक्षा
छाती के अंगों के फ्लोरोस्कोपी या एक्स-रे के साथ, हृदय के आकार में वृद्धि निर्धारित की जाती है, और दिल की विफलता के विकास के साथ, फेफड़ों में शिरापरक भीड़ के लक्षण, फुफ्फुस गुहाओं में एक बहाव संभव है।

प्रयोगशाला निदान

रक्त परीक्षण

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन नहीं हैं। कई रोगियों में, सामान्य रक्त परीक्षण सामान्य होता है, हालांकि, एक स्पष्ट शराबी कर्टोसिस के बाद, ईएसआर में मध्यम वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या संभव है। अक्सर एक तस्वीर पाई जाती है जो लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता होती है: एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया, रंग सूचकांक में कमी, माइक्रोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉइकिलोसाइटोसिस। पुरानी शराब के 40% रोगियों में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया है जो भोजन से फोलिक एसिड के सेवन में कमी और शराब के एंटीफोलिक प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है।

मूत्र का विश्लेषण

एक नियम के रूप में, एक्स्ट्राकार्डियक अल्कोहल घावों की अनुपस्थिति में, मूत्र का सामान्य विश्लेषण नहीं बदला जाता है।

रक्त रसायन

कोई पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं। गंभीर अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी और गंभीर हृदय विफलता में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) और एसपारटिक एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी) के रक्त स्तर में हल्की स्पष्ट वृद्धि संभव है। सहवर्ती शराबी जिगर की क्षति के साथ, एएलटी, एलडीएच, जीजीटीपी का उच्च रक्त स्तर निर्धारित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी को कई बीमारियों से अलग करना आवश्यक है, लेकिन मुख्य रूप से इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी और पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ। कभी-कभी यह बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि रोगी, एक नियम के रूप में, शराब के दुरुपयोग से इनकार करते हैं।

मादक और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच मुख्य अंतर नैदानिक ​​​​अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। अल्कोहलिक और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों से पीड़ित लोग शराब का दुरुपयोग कर सकते हैं। इस स्थिति में, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा की सही व्याख्या करना बहुत मुश्किल हो सकता है। पुरानी शराब के नशे और कोरोनरी धमनी की बीमारी के इस संयोजन के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हृदय क्षेत्र में दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के मानदंडों को पूरा करता है, और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद ईसीजी पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन अधिक बार पाए जाते हैं।

शराबी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान

इडियोपैथिक पतला कार्डियोमायोपैथी और अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान अपेक्षाकृत सरल है, पतला कार्डियोमायोपैथी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, शराब के दुरुपयोग पर एनामेनेस्टिक डेटा की अनुपस्थिति और पतला कार्डियोमायोपैथी वाले व्यक्तियों में शराब के नशे के लक्षणों के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान अन्य प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के साथ भी किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी को उन सभी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो कार्डियोमेगाली और एचएफ (जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, एमाइलॉयडोसिस, मायोकार्डियल हेमोक्रोमैटोसिस, एक्सयूडेटिव और कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस और अन्य बीमारियों) को जन्म देती हैं। यह इन बीमारियों के लक्षणों और लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग की अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है।

जटिलताओं

कार्डियोमायोपैथी की जटिलताएं आमतौर पर हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति के कारण क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता या थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम द्वारा व्यक्त की जाती हैं।

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार में, यह महत्वपूर्ण है पूर्ण और लगातार परहेज, जो कुछ रोगियों की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और इसके स्थिरीकरण को प्राप्त कर सकता है।

से गैर-दवा तरीकेउपचार पर ध्यान दिया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि की सीमा, नमक का सेवन, विशेष रूप से एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति में।

चिकित्सा चिकित्सा
एसीई अवरोधकपहली पसंद हैं। CHF के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी, रोग के विकास के सभी चरणों में इन दवाओं की नियुक्ति (मतभेदों की अनुपस्थिति में) की सलाह दी जाती है। एसीई अवरोधक कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन, कार्डियोफिब्रोसिस के विकास को रोकने में सक्षम हैं; अतिवृद्धि के रिवर्स विकास में योगदान, आफ्टरलोड (इंट्रामायोकार्डियल टेंशन) की मात्रा को कम करना, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री को कम करना। एसीई इनहिबिटर के उपयोग से रोगियों की जीवन प्रत्याशा काफी बढ़ जाती है।

दवा की प्रारंभिक खुराक: एनालाप्रिल 2.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार; रामिप्रिल 1.25 मिलीग्राम दिन में एक बार; पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम दिन में एक बार। अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए (एनालाप्रिल के लिए 20-40 मिलीग्राम / दिन, रामिप्रिल के लिए 10 मिलीग्राम, पेरिंडोप्रिल के लिए 4 मिलीग्राम)।

ख ब्लॉकर्सएसीई अवरोधकों के साथ संयोजन करने की सलाह दी जाती है। β-ब्लॉकर्स विशेष रूप से लगातार साइनस टैचीकार्डिया वाले रोगियों के साथ-साथ अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में संकेतित होते हैं। किसी भी बी-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, कार्वेडिलोल) का उपयोग करें। उपचार दवाओं की छोटी खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे उन्हें अधिकतम सहनशील तक बढ़ाता है। बी-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के पहले 2-3 हफ्तों में कुछ रोगियों को ईएफ, एसवी में कमी और कुछ गिरावट का अनुभव हो सकता है, जो मुख्य रूप से इन दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। हालांकि, इनमें से अधिकांश रोगियों में, समय के साथ, रक्त परिसंचरण के न्यूरोहोर्मोनल विनियमन के स्थिरीकरण, कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका झिल्ली पर बी-एड्रेनोरिसेप्टर्स के घनत्व की बहाली, और कमी के कारण बी-ब्लॉकर्स के सकारात्मक प्रभाव प्रबल होने लगते हैं। कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में। EF धीरे-धीरे बढ़ता है और CHF की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ घटती हैं।

मूत्रलछोटे और/या प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है। सामान्य योजना के अनुसार थियाजाइड, थियाजाइड जैसे और लूप डाइयूरेटिक्स का प्रयोग करें। एक स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति में, सूचीबद्ध मूत्रवर्धक को एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (एल्डैक्टोन, वर्शपिरोन) की नियुक्ति के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।
पुरानी बाएं निलय विफलता वाले रोगियों के उपचार के लिए, आप एक अतिरिक्त दवा के रूप में उपयोग कर सकते हैं नाइट्रेट- आइसोसोरबाइड-डायनाट्रेट्स या आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट्स। उत्तरार्द्ध उच्च जैवउपलब्धता और कार्रवाई की पूर्वानुमेयता (ऑलिकार्ड, इमदुर) द्वारा प्रतिष्ठित हैं। ये दवाएं शिरापरक बिस्तर में रक्त के जमाव में योगदान करती हैं, फेफड़ों में प्रीलोड और रक्त के ठहराव की मात्रा को कम करती हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सआलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप वाले रोगियों को दिखाया गया है।

गंभीर एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन और साइनस लय वाले गंभीर रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग केवल एसीई इनहिबिटर, इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में मूत्रवर्धक और ईसीजी निगरानी के संयोजन में संभव है। गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह इन रोगियों की मृत्यु दर में काफी वृद्धि करता है। हृदय प्रत्यारोपण के लिए रोगियों को तैयार करने में गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक दवाओं (लेवोडोपा, डोबुटामाइन, मिल्रिनोन, एमरिनोन) का अल्पकालिक उपयोग उचित है।

प्रयोजन एंटीप्लेटलेट एजेंटसभी रोगियों को दिखाया गया है, क्योंकि 30% मामलों में रोग का कोर्स इंट्राकार्डियक थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास से जटिल होता है। इस प्रयोजन के लिए, 0.25-0.3 ग्राम प्रति दिन की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के निरंतर सेवन का उपयोग किया जाता है, योजनाओं के अनुसार अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग (ट्रेंटल, डिपाइरिडामोल, वाज़ोब्रल)। आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, कोगुलोग्राम मापदंडों के नियंत्रण में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन) की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। दवा की खुराक का चयन किया जाता है ताकि INR का मूल्य 2-3 यूनिट हो।

शल्य चिकित्सा

दवा-दुर्दम्य कार्डियोमायोपैथी के लिए हृदय प्रत्यारोपण एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है।
प्रत्यारोपण के लिए संकेत हैं: दिल की विफलता की तीव्र प्रगति, रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी; जीवन के लिए खतरा हृदय अतालता की घटना; थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का उच्च जोखिम।

पूर्वानुमान

शराब की खपत के लंबे समय तक बंद होने के साथ, रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण देखा जाता है, दिल की विफलता और कार्डियोमेगाली के लक्षणों का आंशिक या पूर्ण रूप से गायब होना संभव है। . अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी और कार्यात्मक चतुर्थ श्रेणी की हृदय विफलता वाले रोगियों में वापसी का सकारात्मक प्रभाव लगभग 6 महीने के बाद, कभी-कभी बाद में दिखाई देता है।
लगातार शराब का सेवन अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के पूर्वानुमान को नाटकीय रूप से खराब करता है। दिल की विफलता बढ़ती है, और रोगी 3-4 साल बाद मर जाते हैं, लगभग 30-35% वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से मर जाते हैं। हालांकि, अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी वाले कई मरीज कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर की शुरुआत के बाद 5 से 10 साल तक जीवित रहते हैं।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

दिल की विफलता की प्रगति जो एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं रुकती है।
- पैरॉक्सिस्मल अतालता।
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

जानकारी

जानकारी

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तो शराब के साथ हृदय रोग क्या हैं और उन्हें समय पर कैसे पहचानें, यह हर व्यक्ति को पता होना चाहिए। इस लेख में, हम इस मुद्दे पर विस्तार से ध्यान देंगे और आपको बताएंगे कि ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए जहां आपके प्रियजन या प्रियजन को "मोटर" की समस्या हो!

ग्रह पर व्यावहारिक रूप से कोई भी व्यक्ति नहीं है जो अपने जीवन में कम से कम एक बार शराब नहीं पीता है। हालांकि, शराब का दुरुपयोग कर सकते हैं गंभीर परिणाम भुगतना और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम में गड़बड़ी। एथिल अल्कोहल का मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मानस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और "मोटर" पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। सामान्य तौर पर, "मोटर" पर अल्कोहल का नकारात्मक प्रभाव और इसके कारण उत्पन्न होने वाली समस्याओं को आमतौर पर कहा जाता है शराब में हृदय रोग .

किसी भी प्रकार के अल्कोहल में निहित एथिल अल्कोहल एक विषैला पदार्थ है, और यह विशेष रूप से इथेनॉल नहीं है जो जहरीला है, लेकिन इसके क्षय उत्पाद - एसिटिक एसिड, फ़्यूज़ल तेल और अन्य विषाक्त पदार्थ हैं। इथेनॉल के टूटने के बाद दिखाई देने वाले ये घटक आंतरिक अंगों को नष्ट सेलुलर स्तर पर:

1. मायोकार्डियम की प्रतिक्रिया पर विचार करते समय - हृदय की मुख्य संकुचनशील मांसपेशी - यह देखा जा सकता है कि कार्डियोमायोसाइट्स रूपांतरित हो जाते हैं और पोषक तत्व जमा करना बंद करें और जो उनके पास है, उसका शीघ्रता से उपयोग करें।
2. कोशिका झिल्ली का उल्लंघन आवश्यक मात्रा में अनुमति नहीं देता है पोषक तत्व निकालें रक्त से, ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं, और तंत्रिका आवेगों को संचारित करते हैं।
3. चयापचय प्रक्रियाओं के विकार की ओर जाता है मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन के लिए , तंतु खिंच जाते हैं, सिकुड़ने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

अंततः हृदय रोग का विकास शराब के साथ, सांस की तकलीफ, सूजन और अन्य अप्रिय और खतरनाक लक्षणों के साथ।

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आदेश

याद रखें कि केवल शराब की पूर्ण अस्वीकृति ही हृदय और पूरे जीव के काम में विकारों को विकसित करना बंद कर देगी।

शराब में हृदय रोग के लक्षण और लक्षण

अगर अगले दिन शराब पीने के बाद कोई व्यक्ति दिल के दर्द से परेशान या कंधे के ब्लेड के बीच, तो आपको गंभीरता से चिंतित होना चाहिए। ऐसा संकेत एक खतरनाक स्थिति के विकास और एक महत्वपूर्ण अंग में खराबी का संकेत है। अत्यधिक शराब के सेवन से शरीर के ऊतकों की कोशिकाओं में पोटेशियम, साथ ही बी विटामिन की कमी हो जाती है। तेज, दर्द करने वाला दर्द, आमतौर पर थोड़े समय के लिए रहता है , 2-3 घंटे से अधिक नहीं। उसके बाद, राज्य सामान्य हो जाता है (सबसे अधिक संभावना है)।

इसके अलावा, शराब कर सकते हैं अन्य लक्षणों का कारण पूरे जीव के "मोटर" के साथ एक समस्या का संकेत:

1. एनजाइना एक भावना की विशेषता है दिल के क्षेत्र में जकड़न , बाईं ओर अप्रिय संवेदनाओं के प्रवास के साथ - कंधे या हाथ। हमला 30-40 मिनट से अधिक नहीं रहता है।
2. रोधगलन का कारण बनता है एनजाइना जैसा दर्द , क्रमिक वृद्धि और कुछ घंटों से अधिक की अवधि के साथ।
3. दिल की धड़कन रुकना अतालता के साथ हो सकता है , सांस की तकलीफ, चक्कर आना, सीने में दर्द का दबाव।

अधिकतर, जो लोग तीन साल से अधिक समय तक शराब का दुरुपयोग करते हैं इसी तरह के लक्षणों की शिकायत शराब के साथ। यदि आप शराब छोड़ देते हैं और पुनर्स्थापना चिकित्सा करते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य को बहाल कर सकते हैं और गंभीर जटिलताओं और रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के जोखिम को समाप्त कर सकते हैं।

शराब से दिल की विफलता

शराब के साथ आम समस्याओं में से एक दिल की विफलता है, जिसके बारे में हम थोड़ा और विस्तार से बात करेंगे। यह निदान उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है . मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है और शरीर में रक्त पंप करने के लिए पंप के रूप में अपना कार्य करने में असमर्थ होता है। नतीजतन, सभी ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।

ऐसी अपर्याप्तता की समस्या कोरोनरी रोग, या पिछले दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस का परिणाम है। कारकों के लिए रोग भड़काने वाला यह भी शामिल है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की बीमारी;
• कार्डियोमायोपैथी।

समस्या के विकास का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हैं: सांस की तकलीफ और सामान्य कमजोरी पर विचार करें . ये लक्षण अंग के रोग के विकास की शुरुआत से ही प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद (हम अभी भी शराब के बारे में बात कर रहे हैं)। लक्षण क्रमिक और प्रगतिशील हैं। दिल की विफलता, शरीर में पानी की अवधारण से शुरू होती है, सूजन का कारण बनती है, जो पहले टखनों में बनती है और फिर पूरे अंग में फैल जाती है।

टर्म के तहत "अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी"इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव से जुड़े मायोकार्डियल क्षति के पूरे स्पेक्ट्रम को समझें।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के रोगी निम्न से लेकर आते हैं: 23 इससे पहले 40% मायोकार्डियल इंजरी वाले सभी मरीज। 86% मामलों में यह स्थिति पुरुषों में विकसित होती है। इसी समय, पश्चिमी औद्योगिक देशों में शराब की खपत में कमी के बावजूद, अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी के नए मामले एक अज्ञात आवृत्ति के साथ दर्ज किए जाते हैं। शराबी कार्डियोमायोपैथी काले विषयों में एक बदतर रोग का निदान के साथ जुड़ा हुआ है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी दो रूपों में मौजूद है: प्रीक्लिनिकल (स्पर्शोन्मुख) और घोषणापत्र(पुरानी हृदय विफलता का क्लिनिक)। बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि, बड़ी संख्या में लेखकों के अनुसार, शराब के दुरुपयोग की गंभीरता मायोकार्डियम की संरचना और कार्य में परिवर्तन से संबंधित नहीं है। केवल उरबानो-मार्केज़ एट अल। औसत दैनिक शराब के सेवन और बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान में वृद्धि और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी दोनों के बीच एक रैखिक संबंध का पता चला।

हालांकि, शराब के सेवन के पैटर्न और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के बीच संबंधों के संबंध में कई सामान्य निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। पुरानी दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना शराब के नशेड़ी 5 साल या उससे अधिक के लिए शुद्ध शराब के 90 ग्राम / दिन से अधिक का उपभोग करते हैं। इस प्रकार, यदि हम 12 ग्राम शुद्ध शराब के बराबर मानक सेवा पर विचार करते हैं, तो अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाला रोगी प्रति दिन 8-21 सर्विंग्स पीता है।

प्रकट अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में शराब के सेवन के बारे में बहुत कम जानकारी है।. मैथ्यूज एट अल। दिखाया गया है कि अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, जो बिना लक्षण वाले रूपों की तुलना में क्रोनिक दिल की विफलता के लक्षण हैं, केवल दुरुपयोग की अवधि (क्रमशः कम से कम 10 और 6 वर्ष) लंबी है, लेकिन खुराक नहीं। इसी तरह के डेटा अर्बानो-मार्केज़ एट अल द्वारा प्राप्त किए गए थे।: क्रोनिक हार्ट फेल्योर के समूह में दुर्व्यवहार की औसत अवधि 24.8 वर्ष थी और समूह में 16.2 वर्ष पुरानी हृदय विफलता के बिना; खुराक अंतर क्रमशः 286 ग्राम / दिन और 243 ग्राम / दिन छोटा था।

इस प्रकार, यह शराब के दुरुपयोग की अवधि है जो पुरानी हृदय विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में मुख्य कारक है, जबकि संयुक्त जोखिम कारक, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप और अतालता, कुछ महत्व के हैं। यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि महत्वपूर्ण मात्रा में शराब का लगातार सेवन हृदय प्रणाली के घावों की घटनाओं में वृद्धि और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता को बढ़ाने में योगदान देता है।

मादक कार्डियोमायोपैथी के विकास के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं:: कार्डियोमायोसाइट्स पर शराब का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव; शराब के दुरुपयोग में पोषण की स्थिति से जुड़ी थायमिन की कमी; मादक पेय पदार्थों में जोड़े गए अन्य पदार्थों का प्रभाव (उदाहरण के लिए, कोबाल्ट, जिसका उपयोग डिब्बाबंद बीयर के उत्पादन में परिरक्षक के रूप में किया जाता है)।

अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट एसीटैल्डिहाइड का विषाक्त प्रभाव कैल्शियम परिवहन और बंधन, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन, लिपिड चयापचय, कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा प्रोटीन संश्लेषण, और मायोफिब्रिलर एटीपीस गतिविधि पर प्रभाव में प्रकट होता है। अल्कोहल इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की हानि का कारण बनता है, मुक्त फैटी एसिड के सेलुलर उठाव में कमी और ट्राइग्लिसराइड उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बनता है। मैग्नीशियम की कमी और कई अन्य कारकों के साथ हानिकारक प्रभाव के संबंध को बाहर नहीं किया गया है। लंबे समय तक शराब के सेवन से हृदय में 1-एड्रीनर्जिक और मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की संख्या में कमी आती है। शराब और इसके मेटाबोलाइट्स मायोकार्डियल सिकुड़न को कमजोर कर सकते हैं और अटरिया और निलय में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को बदल सकते हैं।

शराब के दुरुपयोग के साथ हृदय विकृति के विकास में, वायरस के महत्व को बाहर नहीं किया जा सकता है।. मायोकार्डियल क्षति वाले रोगियों में, कॉक्ससेकी वायरस के संक्रमण के निशान अक्सर पाए जाते हैं। पुरानी शराब के नशे में टी-सेल प्रतिरक्षा में अवरोध इस समूह के रोगियों में विभिन्न वायरल संक्रमणों की दृढ़ता को प्रभावित कर सकता है। इसी समय, वायरस के इन प्रयोगशाला मार्करों का पता लगाना कई मामलों में पैथोलॉजी के विकास में पुरानी शराब के नशे की प्रमुख भूमिका को बाहर नहीं करता है।

मायोकार्डियल क्षति ईसीजी परिवर्तन, हृदय की विभिन्न लय और चालन गड़बड़ी और दिल की विफलता के लक्षणों से प्रकट हो सकती है। फैली हुई PI, II तरंगों या उच्च PII, III तरंगों की उपस्थिति के साथ अलिंद परिसर में परिवर्तन अलिंद अधिभार को इंगित करता है। मादक कार्डियोमायोपैथी की विशेष रूप से विशेषता एसटी खंड अवसाद और टी लहर के आयाम या उलटा में कमी है। अलिंद परिसर और टी लहर की ऊंचाई में परिवर्तन बहुत परिवर्तनशील हैं और आमतौर पर शराब के बाद पहले दिन ही दर्ज किए जाते हैं। एसटी सेगमेंट डिप्रेशन और टी-वेव इनवर्जन कई हफ्तों तक बना रहता है और कभी-कभी लगातार बना रहता है। इसी तरह के उल्लंघन पाए जाते हैं इस्केमिक दिल का रोगइसलिए, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और ईसीजी परिवर्तनों की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अल्कोहल के दुरुपयोग के बाद होने वाले आलिंद फिब्रिलेशन या टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म द्वारा अल्कोहलिक हृदय क्षति प्रकट हो सकती है। उपस्थिति कनेक्शन हृदय संबंधी अतालतामादक पेय पदार्थों के उपयोग के साथ आमतौर पर रोगियों द्वारा स्वयं का पता लगाया जाता है। लगातार शराब के सेवन से आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप बन सकता है। शराबी कार्डियोमायोपैथी अक्सर मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन और दिल की विफलता की अभिव्यक्ति के साथ होती है। इसके शुरुआती लक्षण लगातार क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ हैं जो भार के अनुरूप नहीं हैं, खासकर युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में (अन्य हृदय या फुफ्फुसीय विकृति के संकेतों के बिना)।

साथ ही पतला कार्डियोमायोपैथी, अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी को बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में वृद्धि, हृदय की गुहाओं का विस्तार, दीवारों का पतला होना और कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन की अनुपस्थिति में वेंट्रिकल्स की शिथिलता की विशेषता है। पतला कार्डियोमायोपैथी और अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी की नैदानिक ​​​​विशेषताएं भी भिन्न नहीं होती हैं। किए गए दो तुलनात्मक अध्ययनों में, दोनों समूहों के रोगियों (अज्ञातहेतुक पतला कार्डियोमायोपैथी और अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी के साथ) में समान हेमोडायनामिक, इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, साथ ही NYHA के अनुसार CHF का औसत FC था। कई अध्ययनों से पता चलता है कि अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों का रोग का निदान (अस्तित्व) पतला कार्डियोमायोपैथी से भी बदतर है। हालांकि, इन अध्ययनों में, शराब से परहेज के कारक का अध्ययन नहीं किया गया था, और उनमें से एक में धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी के समूह में शामिल किया गया था। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी में नैदानिक ​​​​परिणाम के निर्धारकों में अस्पताल में प्रवेश के समय फुफ्फुसीय धमनी का दबाव और फुफ्फुसीय केशिका कील दबाव शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, अब तक अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी के फार्माकोथेरेपी पर कोई काम नहीं हुआ है जो साक्ष्य-आधारित दवा की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता है। शराब का दुरुपयोग लगभग सभी बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययनों के लिए एक बहिष्करण मानदंड था। इसलिए, पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए सभी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में, रूसी सहित, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि पुरानी हृदय विफलता के एटियलजि के आधार पर उपचार आहार मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सीय प्रक्रिया में एक नशा विशेषज्ञ की भागीदारी शराब के लिए रोग संबंधी लालसा को कम कर सकती है, मादक कार्डियोमायोपैथी में नैदानिक ​​​​परिणामों में काफी सुधार कर सकती है और इस स्थिति की घटना को रोक सकती है।