एक सकारात्मक Wasserman प्रतिक्रिया क्या गवाही देती है और इस परिणाम के साथ क्या करना है। वासरमैन प्रतिक्रिया क्या है? वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त क्या है

झूठी सकारात्मक उपदंश सीरोलॉजिकल परीक्षण (पीपीआर)- यह सकारात्मक प्रतिक्रियाउन लोगों में जो कभी बीमार नहीं हुए हैं और जिन्हें परीक्षा के समय उपदंश नहीं है। अर्थात्, शरीर में कोई विशिष्ट संक्रमण नहीं था और न ही कभी था, और सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं।

झूठे-सकारात्मक या गैर-विशिष्ट परिणाम उन लोगों में उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम हैं जो सिफिलिटिक संक्रमण से पीड़ित नहीं हैं और जिन्हें अतीत में उपदंश नहीं हुआ है।

तकनीकी कारणों से उपदंश के लिए त्रुटिपूर्ण विश्लेषण

निर्णय लेने वाले तकनीकी त्रुटियों और अनुसंधान के प्रदर्शन में त्रुटियों के साथ-साथ अभिकर्मकों की गुणवत्ता के कारण हो सकते हैं। RPHA, ELISA और RIF के लिए डायग्नोस्टिकम के कई लाभों और सिफलिस के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले उनके संशोधनों के बावजूद, कुछ मामलों में, अविश्वसनीय परीक्षण परिणाम नोट किए जाते हैं। यह योग्यता के अपर्याप्त स्तर और कर्मियों की व्यावसायिक जिम्मेदारी (तथाकथित गैर-जैविक या तकनीकी त्रुटियों), और परीक्षण किए गए नमूनों (जैविक त्रुटियों) की विशेषताओं दोनों के कारण हो सकता है।

गैर-जैविक प्रकृति की त्रुटियां अनुसंधान के किसी भी चरण में हो सकती हैं: पूर्व-विश्लेषणात्मक, विश्लेषणात्मक और पोस्ट-विश्लेषणात्मक यानी। संग्रह, परिवहन, जैव सामग्री के भंडारण, काइलस, अंकुरित सीरम का उपयोग, बार-बार ठंड और परीक्षण नमूनों के विगलन के साथ-साथ एक्सपायर्ड डायग्नोस्टिक किट के उपयोग आदि के दौरान। विशेष रूप से, नैदानिक ​​किट के भंडारण की शर्तों और शर्तों का अनुपालन न करना प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता को कम करने और झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का कारण है।

झूठे-सकारात्मक परिणाम उन रोगियों से सीरा के संदूषण के कारण हो सकते हैं जो सेरोपोसिटिव व्यक्तियों से सेरा के निशान के साथ ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए सेरोनिगेटिव हैं, जो सेरा की तैयारी के दौरान हो सकते हैं।

कई अन्य तकनीकी त्रुटियां हैं जो अविश्वसनीय (झूठी नकारात्मक और झूठी सकारात्मक), अध्ययन के संदिग्ध परिणामों की ओर ले जाती हैं। कुछ प्रयोगशालाओं में, उपदंश अध्ययनों का आंतरिक और बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण नहीं किया जाता है, जिससे विश्लेषण के परिणामों में नैदानिक ​​त्रुटियों और प्रयोगशाला डॉक्टरों की अनिश्चितता होती है।

गैर-विशिष्ट परीक्षणों को स्थापित करने में त्रुटियों का स्रोत नियंत्रण सीरा का गैर-उपयोग, प्रयोग से पहले अपर्याप्त मिश्रण के कारण प्रयोग में एंटीजन की असमान एकाग्रता, सूक्ष्मजीवों के साथ नमूनों और व्यंजनों का संदूषण, नियमों और शर्तों का उल्लंघन हो सकता है। प्रतिक्रिया घटकों का भंडारण, रक्त नमूनाकरण तकनीक का उल्लंघन।

आधुनिक परीक्षण प्रणालियों में, पुनः संयोजक या सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग एंटीजन के रूप में किया गया है। पूर्व अधिक व्यापक हैं। लेकिन खराब शुद्धिकरण के साथ, एस्चेरिचिया कोलाई प्रोटीन टी। पैलिडम एंटीजन के मिश्रण में मिल जाता है, जिससे एस्चेरिचियोसिस या स्वस्थ लोगों के रोगियों में सिफलिस का झूठा सेरोडायग्नोसिस होता है, जिनके सीरम में एस्चेरिचिया कोलाई के एंटीबॉडी होते हैं।

कुछ हद तक, अध्ययन के परिणामों की गलत व्याख्या को भी नैदानिक ​​त्रुटियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

तीव्र और जीर्ण डीएम

परीक्षण करते समय तकनीकी त्रुटियों के अलावा, निर्णय लेने वाले जीव की विशेषताओं के कारण भी हो सकते हैं। परंपरागत रूप से, निर्णय निर्माताओं को विभाजित किया जाता है तीखा (<6 месяцев) и दीर्घकालिक(6 महीने से अधिक समय तक रहना)।

तीव्र निर्णय लेने वालेगर्भावस्था के दौरान और मासिक धर्म के दौरान, टीकाकरण के बाद, हाल ही में रोधगलन के बाद, कई संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है। संक्रमण जो एलपीआर का कारण हो सकता है - न्यूमोकोकल न्यूमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तपेदिक, कुष्ठ रोग, शिरापरक लिम्फोग्रानुलोमा, चैंक्रॉइड (सॉफ्ट चेंक्रे), लेप्टोस्पायरोसिस और अन्य स्पाइरोकेटोसिस, एचआईवी संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, मलेरिया, चिकन पॉक्स, वायरल हेपेटाइटिस, कण्ठमाला, खसरा , श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा और त्वचा रोग।

तीव्र निर्णय लेने वाले अस्थिर होते हैं, उनकी सहज नकारात्मकता 4-6 महीनों के भीतर होती है।

चिरकालिक निर्णय लेने वालेऑटोइम्यून बीमारियों, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग, यकृत और पित्त पथ की पुरानी विकृति, हृदय और अंतःस्रावी विकृति में, रक्त रोगों में, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में, इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं आदि में संभव है। इनमें से अधिकांश स्थितियों में , आईजीजी और आईजीएम वर्गों के एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी ("रीगिन्स")।

पुरानी झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं जीवन भर सकारात्मक रह सकती हैं।

पुरानी झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं गंभीर बीमारियों की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। घातक नवोप्लाज्म में, संयोजी ऊतक के फैलाना रोग, एलपीआर अनुमापांक बहुत अधिक हो सकता है।

पुरानी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारणों में शारीरिक स्थितियों (वृद्धावस्था) को प्रतिष्ठित किया जाता है। उम्र के साथ, एलपीआर की संख्या बढ़ जाती है, महिलाओं में उन्हें पुरुषों की तुलना में 4.5 गुना अधिक बार देखा जाता है। 80 वर्ष के आयु वर्ग में डीएम का प्रचलन 10% है।

अंतःशिरा दवाओं का बार-बार उपयोग, बार-बार आधान और संक्रमण डीएलएल का कारण हो सकता है।

जीर्ण संक्रमण (तपेदिक, कुष्ठ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मलेरिया), मायलोमा भी डीएम का कारण बन सकता है।

अन्य प्रकार के स्पाइरोकेट्स से संक्रमण

संक्रामक रोगों में ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं, जिनमें से प्रेरक एजेंटों में पेल ट्रेपोनिमा के साथ एंटीजेनिक समानता होती है। ये आवर्तक बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित बोरेलिओसिस, ट्रॉपिकल ट्रेपोनेमेटोज (यॉ, बेजेल, पिंट), साथ ही मौखिक गुहा और जननांगों के सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनिमा के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं।

स्थानिक ट्रेपोनेमेटोज (यॉ, पिंटा, बेजेल) के प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा हैं जिनमें टी.पल्लीडम के समान जीनस-विशिष्ट एंटीजन होते हैं। इस संबंध में, उनके खिलाफ गठित एंटीबॉडी सिफलिस के प्रेरक एजेंट के प्रतिजन के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया करने में सक्षम हैं।

रूस रोगों के इस समूह के लिए स्थानिक क्षेत्र नहीं है। ये संक्रमण मुख्य रूप से अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण एशिया में होते हैं, और चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में मामले दुर्लभ हैं।

स्थानिक ट्रेपोनेमेटोज वाले देश से आने वाले उपदंश के लिए एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण वाले रोगी को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और यदि पहले नहीं दिया गया है तो उसे एंटीसिफिलिटिक उपचार दिया जाना चाहिए।

जैविक झूठी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया

1938 में शुरू हुआ, और विशेष रूप से द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, संयुक्त राज्य अमेरिका में उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग परीक्षण व्यापक रूप से किए जाने लगे। शोधकर्ताओं ने प्राप्त आंकड़ों की तुलना की और पाया कि उन लोगों में सकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया पाई गई, जिनके पास सिफिलिटिक संक्रमण या सिफलिस संपर्कों के नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के लक्षण नहीं थे। इसके अलावा, इस तरह के परिणाम पहले की तुलना में बहुत अधिक बार आए। लिपिड या कार्डियोलिपिन एंटीजन (वीडीआरएल, कोलमर के परीक्षण, कान के परीक्षण) के साथ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम विभिन्न रोगों वाले रोगियों में पाए गए हैं, लेकिन जिनमें सिफिलिटिक संक्रमण के लक्षण नहीं हैं। ऑटोइम्यून, सूजन और हेमटोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में जैविक झूठे सकारात्मक परिणामों की पहचान की गई है।

रूसी भाषा के चिकित्सा साहित्य में, इस घटना को " जैविक झूठी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया»(बी-एलपीआरवी), क्योंकि ये परिणाम उस समय के सबसे आम परीक्षण - वासरमैन प्रतिक्रिया के दौरान देखे गए थे।

यह पता चला कि बी-एलपीआरवी दो मुख्य रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। पहले मामले में, जिन रोगियों को सिफिलिटिक संक्रमण नहीं हुआ है, लेकिन ठीक होने की प्रक्रिया में बी-एलपीआरवी गायब हो जाता है, और इसकी पहचान की अवधि छह महीने से अधिक नहीं होती है। दूसरे मामले में, स्पष्ट कारक के अभाव में बी-एलपीजी कई वर्षों तक बना रह सकता है। 1950 के दशक की शुरुआत में, यह पाया गया कि क्रोनिक बी-एलपीआरवी का अक्सर ऑटोइम्यून रोगों, विशेष रूप से एसएलई में पता लगाया जाता है, जिसमें इसकी पहचान की आवृत्ति 30-44% तक पहुंच जाती है।

झूठी सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल (कार्डियोलिपिन) परीक्षण

टी। पैलिडम के लिपिड एंटीजन कोशिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं, हालांकि, समान संरचना वाले लिपिड शरीर में भी मौजूद हो सकते हैं - अंगों और ऊतकों (मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के लिपिड) के विनाश के परिणामस्वरूप स्वप्रतिजन।

सिफिलिटिक संक्रमण प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण और कार्डियोलिपिन, फाइब्रोनेक्टिन, कोलेजन और मांसपेशी क्रिएटिन किनसे के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के साथ होता है। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में, इथेनॉल में तीन अत्यधिक शुद्ध लिपिड (कार्डियोलिपिन, लेसिथिन और कोलेस्ट्रॉल के साथ स्थिर) का एक समाधान एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। कार्डियोलिपिन टी। पैलिडम के लिए एक विशिष्ट घटक नहीं है और इसे मानव बायोमेम्ब्रेन में फॉस्फोलिपिड्स में से एक के रूप में भी वर्णित किया गया है। इसलिए, संक्रमण के परिणामस्वरूप और कुछ शारीरिक और रोग स्थितियों के तहत मानव कोशिकाओं के लगभग किसी भी परिवर्तन में सीरम में इस एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

चूंकि गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं में इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीजन अन्य ऊतकों में पाया जाता है, इसलिए परीक्षण बिना ट्रेपोनेमल संक्रमण (सामान्य आबादी में 1-2%) व्यक्तियों में सकारात्मक हो सकते हैं।

जैविक झूठे-सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का सबसे आम कारण एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया जो संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा) में होती है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (आरएमपी और इसके संशोधनों) का उपयोग करते समय, झूठे-सकारात्मक परिणाम रक्त में रुमेटीयड कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी ("क्रेस-रिएक्टर") में क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं।

कुछ पुराने जीवाणु संक्रमण (कुष्ठ, आदि), वायरल एटियलजि के रोग (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस), और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग झूठे सकारात्मक परिणामों की घटना में अन्य कारक माने जाते हैं।

कारण वृद्धावस्था (70 वर्ष से अधिक), गर्भावस्था, व्यापक दैहिक विकृति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, विभिन्न एटियलजि के इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, हृदय और फेफड़ों के प्रणालीगत पुराने रोग भी हो सकते हैं।

अन्य कारणों में कैंसर, तपेदिक, एंटरोवायरस संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस, लाइम रोग, निमोनिया, शराब, नशीली दवाओं की लत, मधुमेह, टीकाकरण, अन्य संक्रमण (मलेरिया, चिकन पॉक्स, खसरा, एंडो- और मायोकार्डिटिस), गाउट शामिल हैं।

इन स्थितियों के तहत, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के विकास को नोट किया जाता है, जिससे एंटीबॉडी का असामान्य उत्पादन होता है जो ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ क्रॉस-रिएक्शन कर सकते हैं।

टेबल।गैर-ट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षणों में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के जैविक कारण।

झूठी सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण

समस्या इस तथ्य से बढ़ जाती है कि ट्रेपोनेमल परीक्षण भी झूठे सकारात्मक हो सकते हैं। इसके कारण ऑटोइम्यून रोग, कोलेजनोसिस, लाइम रोग, गर्भावस्था, कुष्ठ रोग, दाद, मलेरिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ट्यूमर, नशीली दवाओं की लत हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, इम्युनोब्लॉटिंग, सिफलिस के निदान के लिए सबसे आधुनिक तरीकों में से एक, डीएम को अलग करने के लिए विदेशों में सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।

सफल उपचार के बाद एंटीबॉडी का संरक्षण

पूर्ण चिकित्सा के बाद भी विशिष्ट नैदानिक ​​प्रतिक्रियाएं लंबे समय तक सकारात्मक रहती हैं। सिफिलिटिक संक्रमण के प्रभावी उपचार के बाद, अधिकांश रोगियों में, उपचार के बाद नॉनट्रेपोनेमल परीक्षणों में टाइटर्स 4 गुना 6-12 महीने कम हो जाते हैं। हालांकि, चिकित्सा की देर से दीक्षा के साथ, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में भी टाइटर्स समान स्तर पर रह सकते हैं, लेकिन कभी नहीं बढ़ते।

गलत नकारात्मक परीक्षा परिणाम

विभिन्न निदान विधियां उपदंश के रूप और अवस्था के आधार पर विभिन्न संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदर्शित करती हैं। एक गलत निदान की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रूप से रोग के अव्यक्त, अव्यक्त, संयुक्त पाठ्यक्रम के मामलों में।

सिफलिस के लिए झूठी-नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं प्रोज़ोन घटना के कारण माध्यमिक सिफलिस में देखी जा सकती हैं, जब undiluted सीरम का परीक्षण किया जाता है, साथ ही साथ एचआईवी संक्रमित रोगियों जैसे प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों की जांच करते समय।

जैविक कारकों के कारण सीरोलॉजिकल विशिष्ट प्रतिक्रियाओं (टीपीएचए) के गलत-नकारात्मक परिणाम एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीजन के लिए बाध्य करने के लिए विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी के बीच प्रतिस्पर्धा के साथ-साथ "प्रोज़ोन घटना" के कारण हो सकते हैं। बाद के मामले में, पेल ट्रेपोनिमा में एंटीबॉडी के अतिउत्पादन के कारण एग्लूटिनेशन नहीं होता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स पर प्रत्येक एंटीजन रिसेप्टर अतिरिक्त एंटीबॉडी के कारण एग्लूटीनिन के एक अणु से जुड़ा होता है, जो "जाली" के गठन को रोकता है। आरपीजीए को टीपीपीए से बदलना, यानी। सिंथेटिक कणों पर एरिथ्रोसाइट्स संभवतः झूठे-नकारात्मक परिणामों को समाप्त या कम कर देगा।

एलिसा में, इस तरह की प्रतिक्रियाओं को प्राथमिक सिफलिस में एक सेरोनिगेटिव चरण की उपस्थिति और माध्यमिक में - प्रतिरक्षा की कमी, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का नकारात्मक परिणाम प्राप्त करते समय, किसी को विभिन्न अंगों और ऊतकों में घुसने और गुणा करने के लिए पेल ट्रेपोनिमा की संपत्ति को ध्यान में रखना चाहिए - कुछ मामलों में लिम्फ (लिम्फ नोड्स) में रोगज़नक़ की खोज एक विश्वसनीय की ओर ले जाती है नतीजा। सकारात्मक परिणाम देने वाले नमूनों के विश्लेषण को दोहराने की सलाह दी जाती है। बार-बार, 5-7 या अधिक दिनों के बाद, सीरा का अध्ययन, एक नियम के रूप में, आपको विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एक सदी से भी अधिक समय से चिकित्सा में अभ्यास किया जा रहा है, वासरमैन नैदानिक ​​प्रतिक्रिया सबसे प्रसिद्ध अध्ययनों में से एक है। सिफलिस के शुरुआती और निष्क्रिय रूपों के निदान की सुविधा के लिए जर्मन चिकित्सक ऑगस्ट वॉन वासरमैन द्वारा विकसित, यह प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया तुरंत चिकित्सीय गतिविधि के चक्र में प्रवेश कर गई और उपयोगी साबित हुई।

निदान के लिए रोगी के रक्त के नमूने के उपयोग के इस तरह के स्पष्ट रूप से सकारात्मक मूल्यांकन ने क्या प्रेरित किया?

1. डॉक्टरों के पास अब आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) के लिए एक साधारण रक्त परीक्षण के माध्यम से उपदंश के निदान की पुष्टि करने का अवसर है।
2. उपचार के परिणामों और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी अब एक विशिष्ट संकेतक का उपयोग करके की जा सकती है।
3. वासरमैन की सकारात्मक प्रतिक्रिया के आधार पर, न केवल संक्रमण के तथ्य को स्थापित करना संभव था, बल्कि लगभग संक्रमण के क्षण का समय भी था।

वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण

समय के साथ, लोकप्रिय रक्त परीक्षण की कई कमियाँ सामने आईं। यदि एक नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया आमतौर पर काफी महत्वपूर्ण थी, तो सकारात्मक परिणाम अक्सर अन्य कारणों से हो सकता है। उसी समय, झूठे सकारात्मक परिणाम के संभावित आधारों की संख्या समय के साथ लगातार बढ़ती गई।

कुछ बीमारियों (मलेरिया, तपेदिक, प्रणालीगत, लेप्टोस्पायरोसिस, कुष्ठ रोग, रक्त रोग) में सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी गई। और टीकाकरण या एक तीव्र वायरल संक्रमण के बाद भी।

यूएसएसआर में, पिछली शताब्दी के पचास के दशक के उत्तरार्ध से, शास्त्रीय वासरमैन प्रतिक्रिया को हमेशा दो अतिरिक्त अनिवार्य अध्ययनों द्वारा दोहराया गया है - कान प्रतिक्रिया और साइटोकॉल प्रतिक्रिया।

वर्तमान में, शास्त्रीय वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन, स्थापित आदत से बाहर, डॉक्टर अक्सर नैदानिक ​​रक्त परीक्षण की किसी भी प्रतिक्रिया को उपदंश कहते हैं।

उपदंश के लिए गलत-सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण
उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया

उपदंश के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं क्या हैं

उपदंश के लिए झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं - रोग की अनुपस्थिति में उपदंश के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम। उपदंश उपचार के बाद झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को सेरोपोसिटिविटी और सेरोरेसिस्टेंस से अलग किया जाना चाहिए। सभी परीक्षणों का 2-5% प्रदर्शन किया गया (कुछ लेखकों के अनुसार, 5 से 20%), ट्रेपोनेमल परीक्षणों के दौरान बहुत कम अक्सर झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। प्रयोगशाला में परीक्षण करने की तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी जैविक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं और गलत झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं।

उपदंश के प्रति झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण क्या हैं?

झूठी सकारात्मक nontreponemal परीक्षण

जैविक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के मुख्य कारण इस तथ्य से संबंधित हैं कि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण करते समय, कार्डियोलिपिन के लिए एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं (माइटोकॉन्ड्रियल लिपिड का मुख्य घटक, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी - इसलिए नाम), जो शरीर में प्रकट होता है कुछ बीमारियों और स्थितियों में ऊतक विनाश। इस प्रकार, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण तथाकथित रीगिन एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, जिसे शरीर ने सिफलिस के प्रेरक एजेंट के खिलाफ नहीं विकसित किया है - ट्रेपोनिमा पैलिडम, लेकिन एक सिफिलिटिक संक्रमण के परिणामों के खिलाफ। हालांकि, रीगिन एंटीबॉडी का उत्पादन न केवल नष्ट हुए ऊतकों के लिपिड के लिए होता है, बल्कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के झिल्लीदार लिपिड के लिए भी होता है, बल्कि 200 से अधिक एंटीजन होते हैं जो पेल ट्रेपोनिमा के लिपिड एंटीजन पर इसकी संरचना के समान होते हैं।

झूठी सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण

झूठे सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षणों के कारण अज्ञात हैं। उनकी घटना का प्रतिशत बहुत कम है। यह ध्यान दिया जाता है कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस और लाइम रोग (बोरेलिओसिस) में झूठे सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण सबसे आम हैं।
चूंकि एंटी-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी का उत्पादन इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी कोशिकाओं द्वारा काफी लंबे समय तक किया जाता है, इसलिए पेल ट्रेपोनिमा के साथ शरीर के अल्पकालिक संपर्क के बारे में परिकल्पनाएं हैं, जिससे सिफलिस से संक्रमण नहीं हुआ, बल्कि एंटी-ट्रेपोनेमल का उत्पादन हुआ। एंटीबॉडी।

निस्संदेह, गैर-वेनेरियल ट्रेपेनेमेटोज में सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों की उपस्थिति को झूठी सकारात्मक जैविक प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन सिफलिस की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है।

उपदंश के प्रति झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया कब होती है?

विभिन्न लेखकों के अनुसार, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के झूठे-सकारात्मक परिणामों की पंजीकृत आवृत्ति 5 से 20% तक है।

झूठी सकारात्मक Nontreponemal टेस्ट के मुख्य कारण

जैविक झूठे-सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का सबसे आम कारण एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (ह्यूजेस सिंड्रोम) है - एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया जो कोलेजनोज (संयोजी ऊतक रोगों) में सबसे आम है - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (2.7% - 3.5%), डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा .

अन्य कारणों में, सबसे आम
ऑन्कोलॉजिकल रोग (उदाहरण के लिए, 10% तक लिम्फोमा)
तपेदिक, विशेष रूप से अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप (3% तक)
एंटरोवायरल संक्रमण
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
वायरल हेपेटाइटिस
लाइम रोग (बोरेलिओसिस)
निमोनिया
शराब और नशीली दवाओं की लत
कुछ त्वचा रोग (उदाहरण के लिए, 1.1% तक सोरायसिस के साथ)
हाल ही में (2-3 सप्ताह तक) टीकाकरण
संक्रमण - मलेरिया, चिकन पॉक्स, खसरा
एंडो और मायोकार्डिटिस
मधुमेह मेलेटस (विशेषकर पैरेंट्रल इंसुलिन मुआवजे की पृष्ठभूमि के खिलाफ)
गाउट
70 वर्ष से अधिक आयु।

गर्भवती महिलाओं में उपदंश के लिए झूठी-सकारात्मक सेरिएक्शन क्या हैं

उपदंश के लिए झूठे-सकारात्मक परीक्षणों के सामान्य कारणों में से एक गर्भावस्था है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के दौरान झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 0.72% से 1.5% तक होती है। जैविक रूप से गलत के साथ विभेदक निदान गर्भवती महिलाओं में सकारात्मक seroreactions निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• परस्पर विरोधी के साथ, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के अक्सर कमजोर सकारात्मक परिणाम
• नकारात्मक दूसरों के बीच एक परीक्षण की पृथक सकारात्मकता के साथ
• बार-बार अध्ययन में परीक्षा परिणाम में उतार-चढ़ाव के साथ
• गर्भवती महिला में उपदंश के इतिहास संबंधी संकेतों के अभाव में और यौन साझेदारों में उपदंश के किसी भी वस्तुनिष्ठ लक्षण के अभाव में

उपदंश के लिए झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं क्या हैं

झूठे-नकारात्मक (झूठे-नकारात्मक) परिणाम उच्च एंटीबॉडी सांद्रता में होते हैं, जो एग्लूटीनेशन (प्रोज़ोन प्रभाव) को रोकते हैं, जिसे सीरम के सीरियल कमजोर पड़ने से बचा जा सकता है। माध्यमिक उपदंश में झूठे-नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (वीडीआरएल) की औसत दर लगभग 1% है।
गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के झूठे-नकारात्मक परिणामों को उपदंश के दौरान विभिन्न अवधियों में नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों से अलग किया जाना चाहिए, जब शरीर ने अभी तक एंटीबॉडी विकसित नहीं की है या जब एंटीबॉडी की मात्रा में कमी के कारण काफी कम हो जाती है। लिपिड एंटीजन की मात्रा।

उपदंश के विभिन्न अवधियों में नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की आवृत्ति

ज्यादा जानकारी कहाँ मिलेगी

किसी व्यक्ति में उपदंश जैसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

वासरमैन प्रतिक्रिया, यह क्या है?

वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षणकार्डियोलिपिन एंटीजन का उत्पादन करने के लिए ट्रेपोनिमा की क्षमता पर आधारित है, जो सिफलिस का प्रेरक एजेंट है। रक्त में इसकी उपस्थिति के जवाब में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो इस प्रतिजन को बांधती है और एक मजबूत परिसर बनाती है।

यदि रक्त में एंटीबॉडी नहीं बनते हैं, तो कार्डियोलिपिन लाल रक्त कोशिकाओं से बंध जाता है और उनके विनाश का कारण बनता है - हेमोलिसिस।

मूल्यांकन मानदंड हैं वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण टाइटर्स. सीधे शब्दों में कहें, टिटर एंटीबॉडी और एंटीजन की एकाग्रता को व्यक्त करने का एक तरीका है जिस पर हेमोलिसिस में महत्वपूर्ण या पूर्ण देरी होती है। यदि उपदंश होता है, तो संक्रमण के लगभग चौथे सप्ताह के आसपास अनुमापांक बढ़ने लगता है और रोग के द्वितीयक काल में अपने चरम पर पहुंच जाता है।

लेकिन तृतीयक में, इसके विपरीत, यह घट जाती है।

आप रोग की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं यदि विश्लेषण में एंटीबॉडी टाइटर्स 1: 2 से 1:800 की सीमा में हैं। इस मामले में, अधिकतम कमजोर पड़ने की दर महत्वपूर्ण है, जिस पर एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया अभी भी संरक्षित है।

वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्तदान क्यों करें?

अध्ययन न केवल सिफलिस का संदेह होने पर किया जा सकता है। अनिवार्य हैंडओवर गर्भावस्था के दौरान वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त. और तीन बार: जब वे पंजीकृत हो जाते हैं, तीस सप्ताह की अवधि के लिए और बच्चे के जन्म से पहले।

यह अध्ययन भी सौंपा गया है:

• अस्पताल में प्रवेश पर और सर्जरी से पहले।
• नौकरी के लिए आवेदन करते समय, उदाहरण के लिए, कैफे, रेस्तरां, बच्चों के संस्थानों या दुकानों में।
• स्पर्म या ब्लड डोनेट करने वाले डोनर।
• जब यौन संचारित होने वाली अन्य बीमारियों का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनिएसिस।
• जोड़ों में दर्द के साथ, दर्द रहित घावों की उपस्थिति, लंबे समय तक, एक महीने से अधिक, बुखार और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ।

Wasserman प्रतिक्रिया के लिए एक रक्त परीक्षण, इसे कैसे लेना है?

इस विश्लेषण के लिए आपसे किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गलत परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, सरल नियमों का पालन करना बेहतर है।

यदि आप वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्तदान करें, फिर:

• परीक्षण से तीन दिन पहले दवा लेना बंद कर दें।
• यदि यह संभव नहीं है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।
• 12 घंटे के लिए कॉफी, मजबूत चाय और शराब का त्याग करें।
• टेस्ट से 8 घंटे पहले खाने से परहेज करें। बेहतर वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्तसौंप दो एक खाली पेट पर, चूंकि वसायुक्त, प्रोटीन खाद्य पदार्थ परिणामों को विकृत कर सकते हैं।
• प्रयोगशाला में जाने से कम से कम एक घंटे पहले सिगरेट से बचें। अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको मधुमेह जैसी कोई पुरानी स्थिति है।

यदि आप सबमिट करने की योजना बना रहे हैं वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण, फिर कीमतयह निर्धारित किया जाएगा कि आप ऐसा करने के लिए किस क्षेत्र और संस्थान को चुनते हैं। सार्वजनिक क्लीनिकों में, यह मुफ्त में किया जा सकता है। निजी तौर पर, लागत 300 से 1000 रूबल तक हो सकती है।

अध्ययन के परिणाम क्या हो सकते हैं?

आम तौर पर, एक रक्त परीक्षण नकारात्मक परिणाम देना चाहिए, जिसका अर्थ है कि कोई उपदंश नहीं है।

एक व्यक्ति को लगभग अक्सर उपदंश के निर्धारण के लिए विश्लेषण करना पड़ता है: भर्ती, चिकित्सा परीक्षाएं, निवारक परीक्षाएं, गर्भावस्था। ये अध्ययन आवश्यक हैं - वे आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने की अनुमति देते हैं, जब उपचार सबसे प्रभावी होगा।

परिणामी सकारात्मक परिणाम अक्सर किसी व्यक्ति को भ्रमित करता है, खासकर किन्हीं कारणों के अभाव में। झूठी सकारात्मक उपदंश का पता लगाना काफी सामान्य घटना है, और इसलिए आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए। विभिन्न स्रोतों से प्राप्त जानकारी के अनुसार 30% तक प्राथमिक अध्ययन गलत परिणाम दे सकते हैं। इस घटना के कई कारण हैं: शरीर की स्थिति में बदलाव, दैहिक रोग। यह समझने के लिए कि झूठे डेटा क्यों हैं, एक अध्ययन करने के मुद्दे पर करीब से नज़र डालने लायक है।

उपदंश के लिए परीक्षणों के प्रकार

नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों में हर साल तेजी से सुधार हो रहा है। नई नैदानिक ​​विधियों के विकास के साथ, उपदंश के प्रति झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया कम आम होती जा रही है। यदि आवश्यक हो, तो निदान में कई अलग-अलग तरीके शामिल हो सकते हैं - यह आपको सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गैर-ट्रेपोनेमल अनुसंधान विधियां

इन तकनीकों का उद्देश्य पेल स्पाइरोचेट की गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले प्रोटीन की पहचान करना है। उनका उद्देश्य रोगज़नक़ के "निशान" का निर्धारण करना है। इस तरह के तरीकों में अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत त्रुटि (10% तक) होती है। ऐसी तकनीकें गैर-विशिष्ट हैं, लेकिन एंटीबॉडी टिटर द्वारा संक्रमण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

वासरमैन प्रतिक्रिया आरडब्ल्यू

पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए किया जाने वाला सबसे आम परीक्षण एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण है। वासरमैन प्रतिक्रिया आपको कुछ ही मिनटों में बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। इसलिए, इस तकनीक का उपयोग प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक बार किया जाता है - इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है और इसकी लागत अपेक्षाकृत कम होती है।

विश्लेषण करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव या रक्त का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री एक उंगली से ली जा सकती है (यदि केवल एक विश्लेषण है) या एक नस से (यदि कई अध्ययनों की आवश्यकता है)। विश्लेषण करते समय, न केवल एक गलत सकारात्मक, बल्कि एक गलत नकारात्मक परिणाम भी हो सकता है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों में संभव है:

• संक्रमण का प्रारंभिक चरण, जब शरीर में ट्रेपोनिमा की संख्या अभी भी कम है;
• विमुद्रीकरण के चरण में पुरानी बीमारी, जब एंटीबॉडी की संख्या कम हो जाती है।

ध्यान दें! एक गलत नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ है, और इसलिए, यदि चार में से कम से कम एक प्लस है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

रेसिपिटेशन माइक्रोरिएक्शन (MR)

यह शोध तकनीक एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। इसे पूरा करने के लिए थोड़ी मात्रा में सामग्री की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य एंटीलिपिड एंटीबॉडी की पहचान करना है जो ट्रेपोनिमा कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। शोध के लिए, रोगी के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव दोनों का उपयोग किया जाता है।

चूंकि कोशिका विनाश न केवल उपदंश के साथ हो सकता है, विश्लेषण का उपयोग स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जाता है, पुष्टिकारक के रूप में नहीं। इस तकनीक के दो संस्करण हैं:

• माइक्रोस्कोपिक टेस्ट (वीडीआरएल)। विश्लेषण करने के लिए, निष्क्रिय रक्त सीरम का उपयोग किया जाता है। यदि तंत्रिका तंत्र को उपदंश से प्रभावित होने का संदेह है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग परीक्षण सामग्री के रूप में किया जाता है।
• मैक्रोस्कोपिक टेस्ट (RPR)। इसे एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि माना जाता है। प्लाज्मा रीगिन की एक दृश्य गणना का उपयोग किया जाता है।

यह प्रतिक्रिया, यदि आवश्यक बाँझपन नहीं देखा जाता है, तो एक गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। इस तरह के विश्लेषण की उपस्थिति गैर-विशिष्ट ऊतक क्षति के साथ भी संभव है, जिसमें लिपिड का विनाश होता है। यदि कोई सकारात्मक परिणाम होता है, तो पुष्टि के लिए एक अनिवार्य ट्रेपोनेमल परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

ट्रेपोनेमल अनुसंधान के तरीके

विश्लेषणों की यह श्रेणी सबसे सटीक डेटा प्रदान करती है, और शायद ही कभी गलत सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। अनुसंधान का उद्देश्य संक्रमण के जवाब में शरीर द्वारा स्रावित विशिष्ट प्रोटीन की पहचान करना है। इन विधियों की लागत अधिक है, और इसलिए योग्यता के बजाय पुष्टिकरण के रूप में उपयोग किया जाता है।

ट्रेपोनिमा से संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद ही शरीर द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। बीमारी के ठीक होने के बाद वे लंबे समय तक बने रह सकते हैं। इसलिए, विशिष्ट परीक्षण छूट के बाद लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं।

ध्यान दें! एक सकारात्मक आरडब्ल्यू-विश्लेषण और एक नकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण के साथ, कुछ हफ्तों के बाद दूसरा अध्ययन किया जाता है।

एलिसा (एलिसा, ईआईए)

IgA, IgB और IgM वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के आकलन के आधार पर। संक्रमण के दूसरे सप्ताह से शरीर में पहले दो प्रकार के प्रोटीन का उत्पादन होता है, और आईजीएम - संक्रमण के एक महीने बाद।

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विश्लेषण की व्याख्या इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के अनुपात पर आधारित है:

• केवल IgA का पता चला था - संक्रमण को 14 दिन से अधिक नहीं हुए हैं;
• IgA और IgB का पता चला - संक्रमण 14 से 28 दिन पहले हुआ था;
• सभी तीन प्रकार पाए गए - 28 दिनों से अधिक समय तक शरीर में उपदंश;
• केवल आईजीएम - लेट सिफलिस पाया गया।

आईजीएम की उपस्थिति पहले से ठीक हो चुके सिफलिस का संकेत हो सकती है - आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण छूट के बाद कई महीनों तक जारी रह सकता है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ, एफटीए)

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है। शोध के लिए उंगली या नस से खून लिया जाता है। परिणाम आरडब्ल्यू विश्लेषण के समान है, जहां एक माइनस इंगित किया गया है, या 1 से 4 प्लस तक। यदि कम से कम एक प्लस है, तो एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

आरआईएफ करते समय गलत-सकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ होते हैं - वे गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में भी हो सकते हैं।

पैसिव एग्लूटिनेशन रिएक्शन (TPHA, TPHA)

एंटीबॉडी टिटर आपको सिफलिस की उपस्थिति और उसके चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह तकनीक संक्रमण के 28वें दिन से विश्वसनीय आंकड़े देती है। मूल्यांकन के लिए, उंगली या नस से रक्त का उपयोग किया जाता है। एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि का अर्थ है बीमारी का बाद का चरण।

सबसे सटीक शोध विधियां

इस समूह के विश्लेषण अत्यधिक संवेदनशील हैं, और इसलिए उनके परिणामों में त्रुटि बेहद कम है। वे अन्य तरीकों और अधिक जटिल तकनीक की तुलना में उच्च लागत से प्रतिष्ठित हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

पीसीआर विश्लेषण को सबसे सटीक में से एक माना जाता है। इसका उद्देश्य मानव शरीर में रोगजनक डीएनए के वर्गों की पहचान करना है। विधि के लिए विशेष उपकरण और अभिकर्मकों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, और इसलिए दुर्लभ मामलों में इसका उपयोग किया जाता है।

immunoblotting

संयुक्त अनुसंधान विधि। रोगी के रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के उद्देश्य से। विश्लेषण एंटीबॉडी के एक जटिल की उपस्थिति की जांच करता है, जिसके अनुसार निदान स्थापित किया जाता है। यह तकनीक वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करती है, जो इम्युनोडेटर्मिनेंट्स को अलग करती है, और एक एलिसा प्रतिक्रिया, जो अलग डॉट्स दिखाती है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (RIBT)

अत्यधिक विशिष्ट विश्लेषण जो पेल ट्रेपोनिमा के लिए रक्त सीरम की प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है। यह पूरी दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि इसमें सटीक परिणाम की उच्च संभावना है। उपदंश के रोगी में विशेष एंटीबॉडी (इम्युनोमोबिलिज़िन) ट्रेपोनिमा को स्थिर करने में सक्षम हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में ऐसे एंटीबॉडी नहीं होते हैं। इस क्षमता की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर ही शोध पद्धति आधारित है।

आरआईबीटी का उपयोग उपदंश की उन किस्मों की पहचान करने के लिए किया जाता है जिसमें वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक परिणाम देती है - तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों को नुकसान, और रोग का एक गुप्त रूप। सीआईएस देशों में एक गलत सकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ है। इसकी उपस्थिति का कारण सारकॉइडोसिस, कुष्ठ रोग हो सकता है।

झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण

वासरमैन प्रतिक्रिया "तीव्र" और "पुरानी" झूठी सकारात्मक परिणाम निर्धारित कर सकती है। इसकी गंभीरता व्यक्ति की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में आरडब्ल्यू तेज होने की अवस्था दिखा सकता है:

• तीव्र चरण में संक्रामक रोग;
• दर्दनाक चोटें;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• परीक्षण से कुछ दिन पहले किसी भी टीके की शुरूआत;
• विषाक्त भोजन।

इन स्थितियों को प्रतिरक्षा प्रणाली के बढ़े हुए काम की विशेषता है, जिससे एंटीबॉडी का उत्पादन बढ़ जाता है। वे गलती से प्रतिक्रिया में ट्रेपोनिमा के एंटीबॉडी के रूप में पहचाने जाते हैं, और इसलिए एक सकारात्मक परिणाम होता है।

एक पुरानी प्रकृति की विकृति की उपस्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली बड़ी संख्या में गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। RW में, यह स्थिति गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकती है। इसलिए, डॉक्टर को निम्नलिखित बीमारियों के बारे में चेतावनी देना उचित है:

• संयोजी ऊतकों की पुरानी विकृति;
• तपेदिक;
• वायरल एटियलजि के पुराने रोग: एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, डी;
• पुरानी जिगर की बीमारियां;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

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उम्र के साथ, रोगी के शरीर में रेडॉक्स प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। ऊतक की उम्र बढ़ने का गलत सकारात्मक परिणाम भी हो सकता है, और इसलिए बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिक सटीक शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं।

ध्यान दें! एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया के साथ, एक अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है, जो आपको अधिक सटीक चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, एंजाइम इम्युनोसे।

पुनः जांच करें

उपदंश के लिए दूसरा परीक्षण तब किया जाता है जब स्क्रीनिंग अध्ययन के परिणाम संदिग्ध होते हैं। इसे एक या दो क्रॉस की उपस्थिति में सौंपा गया है - इस तरह के विश्लेषण के लिए अतिरिक्त सत्यापन की आवश्यकता होती है। अध्ययन कई मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है:

• रोग का प्रारंभिक चरण। हार्ड चेंक्रे के प्रकट होने से पहले, शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा काफी कम होती है।
• रोग का अंतिम चरण। संक्रमण को 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, और एंटीबॉडी टिटर धीरे-धीरे कम होने लगा।

एक पुन: विश्लेषण, जो 2-3 सप्ताह के बाद किया जाता है, यह दर्शाता है कि कोई बीमारी है या नहीं। यदि दूसरी बार सकारात्मक परिणाम मिलता है, तो अतिरिक्त स्पष्टीकरण विधियों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षण

सबसे अप्रत्याशित में से एक गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम हो सकता है, खासकर अगर महिला ने अपने साथी को नहीं बदला है। यह स्थिति अक्सर गर्भवती माताओं को डराती है, क्योंकि ट्रेपोनिमा बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग कई बार की जाती है:

• पंजीकरण पर, 12 सप्ताह में;
• तीसरी तिमाही की शुरुआत, 30 सप्ताह में;
• बच्चे के जन्म से पहले।

यह शोध की मात्रा है जिसे न्यूनतम माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाले शरीर के पुनर्गठन के कारण सिफलिस के लिए एक गलत सकारात्मक परीक्षण हो सकता है। जब एक महिला बच्चे को जन्म देती है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करती है - यह जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की रक्षा के लिए एक विकासवादी अनुकूलन है।

गर्भावस्था के दौरान, एक अतिरिक्त स्पष्टीकरण विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जो अधिक सटीकता की विशेषता है। यदि एक नियंत्रण अध्ययन शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति दर्शाता है, तो उपचार अनिवार्य है। बढ़ते जीव पर चिकित्सा का प्रभाव ट्रेपोनिमा से संभावित नुकसान से काफी कम है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

गलत परिणाम को रोकने का एक तरीका परीक्षा की तैयारी करना है। अनुचित तैयारी के कारण, प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होती हैं, जिससे गलत परिणाम होता है।

• विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए। आप केवल शुद्ध पानी का उपयोग कर सकते हैं।
• रक्त के नमूने से एक दिन पहले, यह शराब को पूरी तरह से समाप्त करने के लायक है - यह यकृत पर एक अतिरिक्त बोझ पैदा करता है, जिससे सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
• एक दिन पहले वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार व्यंजन और बहुत सारे मसाले खाने से रोकने की सलाह दी जाती है।
• विश्लेषण से कम से कम 60 मिनट पहले, धूम्रपान से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।
• नस से रक्त लेने से पहले, आपको आपातकालीन कक्ष में 10-15 मिनट के लिए आराम करने की आवश्यकता होती है।
• मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को रक्तदान करने की सलाह नहीं दी जाती है।
• एक्स-रे परीक्षा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बाद विश्लेषण करना असंभव है।
• संक्रामक रोगों की अधिकता के दौरान उपदंश के लिए रक्तदान करना मना है।

ध्यान दें! यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो उसे अध्ययन से पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, दवा लेने और विश्लेषण के बीच कई दिनों का ब्रेक लेना आवश्यक हो सकता है।

अगर सिफलिस की पुष्टि हो जाए तो क्या करें?

सकारात्मक प्रारंभिक स्क्रीनिंग प्राप्त करने के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बार-बार जांच करने से झूठी उपदंश का आसानी से पता चल जाता है। यदि, हालांकि, निदान की पुष्टि की गई थी, तो आपको कार्रवाई करने की आवश्यकता है:

• एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा यौन साथी की परीक्षा;
• करीबी रिश्तेदारों की परीक्षा;
• प्रियजनों में संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपचार का कार्यान्वयन;
• उपचार की अवधि के लिए बीमार छुट्टी का पंजीकरण - बीमारी की छुट्टी में निदान के बारे में जानकारी नहीं होती है, गोपनीयता की गारंटी देता है;
• उपचार के अंत में, एक विशेष प्रमाण पत्र जारी किया जाता है - अगले कुछ महीनों में झूठे सकारात्मक परिणामों के बारे में प्रश्नों से बचने के लिए आपको इसे अपने पास रखना होगा।

उपदंश के लिए एक सकारात्मक परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। इसलिए, चिंता न करें और अतिरिक्त शोध की प्रतीक्षा करने की अनुशंसा की जाती है। उचित उपचार, जो समय पर शुरू किया गया था, कम से कम अवशिष्ट प्रभावों के साथ त्वरित वसूली की गारंटी देता है।

उच्च चिकित्सा शिक्षा, वेनेरोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।