Л тироксин и эутирокс: в чем разница и что выбрать. Эутирокс или Л тироксин: сравнительный анализ и отзывы пациентов Лучше эль тироксин или эутирокс

Щитовидная железа – очень важный отдел эндокринной системы, осуществляющий функцию внутренней секреции. Здесь вырабатываются гормоны, которые регулируют гомеостаз (постоянство внутренней среды) человеческого организма. Нарушение работы данного органа приводит к дисбалансу всех метаболических процессов. Повышенная выработка гормонов называется гипертиреозом, пониженная – гипотиреозом. Методы лечения этих состояний кардинально отличаются. При гипотиреозе пациенту назначается заместительная гормональная терапия препаратами на основе левотироксина. К ним относятся Л-тироксин и Эутирокс, какой из них выбрать, решает врач. Познакомиться с инструкцией и отзывами пациентов полезно всем, кого касается данная тема.

Пациентов эндокринолога всегда интересует, Эутирокс или Л-тироксин, что лучше купить для лечения щитовидной железы? Вопрос сложный, учитывая, что это абсолютные аналоги. Оба лекарства являются гормональными препаратами, содержат один и тот же действующий субстрат – левотироксин натрия. Это левовращающий стереоизомер тиреоидного гормона тироксина. Он выполняет те же функции, что и эндогенный гормон, производимый щитовидной железой. Натриевая соль l-тироксина после биологической трансформации в печени и почках оказывает влияние на все метаболические процессы в человеческом организме. Гормон тироксин (Т4) по своей природе является малоактивным веществом, в результате действия специального фермента он преобразуется в функциональную форму - трийодтиронин (Т3).

Важными свойствами гормона являются:

• повышение кислородного потребления тканями;
• увеличение силы и частоты сокращений миокарда и величины артериального давления;
• стимуляция психической и физической активности, интеллектуальной деятельности;
• повышение концентрации сахара в крови;
• регулирование процесса образования глюкозы в печени;
• способствование усвоению глюкозы клетками;
• усиление процесса расщепления жиров на жирные кислоты (липолиз);
• подавление образования и отложения жиров в депо;
• повышение чувствительности тканей к адреналину;
• усиление кроветворения в костном мозге;
• снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах и отёчности тканей.

Исходя из этих функций понятно, что Эутирокс или Л-тироксин имеют следующие показания для применения:

1. Гипотиреоз различного происхождения: первичный – врождённый или приобретённый при заболеваниях щитовидной железы, он характеризуется повышением ТТГ (регулирующего тиреотропного гормона гипофиза); вторичный – развивается при поражениях гипофиза, при этом T4 и ТТГ на низком уровне.
2. Проведение заместительной терапии после резекции щитовидки.
3. Диффузный нетоксический зоб (эутиреоз или равномерное увеличение железы без нарушения функции) – для контроля уровня ТТГ в крови.
4. Ожирение и кретинизм, сопряжённые с гипотиреозом.
5. Болезнь Хашимото (аутоиммунное воспаление щитовидки).
6. Базедова болезнь (Грейвса) – в составе комплекса терапии после достижения компенсации функции щитовидки тиреостатическими средствами.
7. Гормонозависимые высокодифференцированные злокачественные новообразования (карцинома) щитовидной железы.
8. Рак щитовидки в послеоперационном периоде.
9. Проведение диагностического функционального теста.
10. Для похудения (например, в бодибилдинге).

Влияние тиреоидных гормонов на организм зависит от дозы: в малых количествах они провоцируют анаболические эффекты, а в высоких оказывают мощное противоположное действие (катаболизм белков).

Препарат является синтезированным гормональным средством, аналогичным эндогенному тироксину. Назначается с целью восполнения эндокринного дефицита при понижении функции щитовидной железы. Эутирокс выпускается немецким производителем, форма выпуска – таблетки, содержащие от 25 до 150 мкг натриевой соли левотироксина. Таблетки расфасованы по 50 или 100 штук в упаковке. Показания для применения описаны выше.

Терапевтический эффект начинает проявляться на 8-12 день приёма лекарства. При наличии у пациента явных клинических признаков снижения функции щитовидки действие препарата наступает раньше (на 3-5 день). При лечении диффузного зоба результат становится заметным только после 3 месяцев курсового приёма. Выведение продуктов метаболизма Эутирокса происходит через кишечник с жёлчью и через почки с мочой. После прекращения терапии действие препарата сохраняется ещё 14 дней.

Инструкция рекомендует принимать суточную дозу медикамента утром за полчаса до завтрака. Таблетки надо проглатывать целиком, запивая половиной стакана воды. Дозировка Эутирокса подбирается для каждого пациента индивидуально. Она зависит от цели применения, диагноза, сопутствующих патологий, возраста человека.

Например:

• при эутиреоидном зобе суточная доза от 75 мкг;
• профилактика зоба после резекции щитовидки такая же;
• при базедовой болезни от 50 до 100 мкг в составе комплекса лечения;
• после оперативного удаления ткани железы при раке назначают от 50 до 200 мкг в сутки.

Длительность терапии тоже устанавливается индивидуально. Эутирокс может применяться в педиатрии для лечения врождённых форм гипотиреоза. Дозировки подбираются по возрасту ребёнка и его весу – от 10-15 до 2-3 мкг на каждый кг массы тела. Назначение и отмена Эутирокса – это компетенция врачей.

Стоимость Эутирокса зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке, за 100 штук цена варьирует от 98 до 180 рублей.

Препарат является полным аналогом Эутирокса с таким же механизмом действия и показаниями для применения. Выпускается в Германии в таблетках по 50 и 100 мкг натриевой соли левотироксина. Есть дженерик отечественного производства Эль-тироксин, содержащий от 25 до 200 мкг активного компонента в таблетке. Суточная дозировка препарата определяется в зависимости от показаний конкретного пациента. Людям до 56 лет без патологии сердца и сосудов для заместительной терапии препарат назначают в дозе от 1,6 до 1,8 мкг на каждый кг массы тела. Пациентам старше 60 лет, особенно страдающим от болезней сердца и сосудов, дозу сокращают вдвое. Людям с ожирением расчёт производят, исходя из идеальных весовых показателей по полу и возрасту.

Корректировка дозы для отдельных групп пациентов с гипотиреозом проводится каждые 60 дней до той поры, пока не нормализуются показатели ТТГ в крови. В случае возникновения или усиления симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы требуется внесение изменений в схему лечения кардиологической патологии. Пациентам с врождёнными патологиями щитовидки дозу рассчитывают по весу и возрасту. При гипотиреозе Л-тироксин обычно принимают пожизненно или очень долго. При тиреотоксикозе после достижения нормального гормонального (эутиреоидного) состояния его назначают совместно с антитиреоидными средствами. Продолжительность курса терапии в каждом случае определяет врач.

Какие побочные реакции могут развиться:

• аллергические состояния в виде крапивницы, спазма бронхов, отёка Квинке;
• головные боли типа мигрени, бессонница, беспокойство;
• экстрасистолия, мерцательная аритмия, стенокардия, приступы стенокардии, тахикардии;
• тошнота, понос;
• кожный зуд и сыпь;
• выпадение волос;
• расстройства менструального женского цикла;
• гипергидроз ладоней, гипертермия, похудение или набор веса, недомогание, мышечные подёргивания.

Эти симптомы являются поводом для коррекции дозы или отмены препарата на некоторое время. Описаны случаи внезапной гибели пациентов из-за острого нарушения сердечной деятельности, применявших повышенные дозы Л-тироксина в течение продолжительного времени. После купирования побочных реакций терапию возобновляют с осторожностью, начиная с минимальной оптимальной дозы.

Для похудения препарат сначала принимают в суточной дозе 50 мкг в 2 приёма (утром и днём). Терапию обычно дополняют лекарствами из группы бета-адреноблокаторов в дозе, которую подбирают по показателю частоты сердечных сокращений. В дальнейшем дозу Л-тироксина постепенно повышают в 3-6 раз, препарат принимают в 3 приёма до 18 ч вечера. При этом увеличивается дозировка бета-адреноблокатора так, чтобы частота пульса в покое была в границах 60-70 ударов в минуту. Уменьшение количества препарата проводят при появлении нежелательных эффектов. Лечение продолжается обычно от 1 до 1,5 месяцев. Прекращать приём медикамента надо постепенно, снижая дозу каждые 2 недели до окончательной отмены.

При появлении диареи на фоне применения лекарства подключают Имодиум или Лопедиум (Лоперамид).

Между повторными курсами Л-тироксина интервалы должны быть не менее месяца.

Эутирокс, как и Л-тироксин, создан на основе одной и той же активной субстанции (левотироксина).

Однако каждый из этих препаратов всё же обладает своими особенностями:

1. Лекарства выпускаются разными производителями, поэтому состав вспомогательных веществ отличается.
2. Есть разница в действии медикаментов. Терапевтический эффект при гипотиреозе – Л-тироксин начинает оказывать уже на 3-4 день, а Эутирокс – на 2-й неделе. Полное излечение или уменьшение зоба наступает после 3 (иногда 6) месяцев лечения обоими средствами.
3. Оригинальный Л-тироксин при правильном подборе дозы и регулярном применении практически не вызывает побочных реакций. Эутирокс в редких случаях всё же может привести к нарастанию массы тела. Иногда у пациентов развивается аллергический дерматит, очень редко нарушается работа почек, появляется алопеция. У детей с судорожным синдромом применение Л-тироксина может привести к ухудшению состояния.
4. Нежелательные эффекты не зависят от дозировки Эутирокса. При лечении небольшими дозами Л-тироксина таких явлений не отмечалось.

При возникновении вопроса, Эутирокс или Л-тироксин – что лучше, врач может помочь ответить на него. Имеют значение индивидуальные особенности организма пациента, показания для применения препарата и необходимая доза.

Нельзя самостоятельно отменять назначенный врачом препарат, уменьшать или увеличивать дозу, а также заменять или чередовать приём Эутирокса с Л-тироксином, это может негативно отразиться на результатах лечения.

Эутирокс или Л-тироксин отзывы

У Эутирокса и Л-тироксина есть много отзывов в интернете. Часть пациентов, принимавших Эль-тироксин, жалуется на побочные действия препарата, такие как сыпь, диарея, прибавка веса. В основном эти проявления возникали при неправильном приёме препарата (некорректная доза, бесконтрольное применение).

Эутирокс или Л-тироксин, что лучше, отзывы положительные составляют большинство.

Валентина, 58 лет:

«Диагноз аутоиммунный тиреоидит мне поставили 3 года назад. Симптомы появились после поездки на море в жаркий сезон. Обследование подтвердило, что есть нехватка гормонов, щитовидка сильно увеличилась в размерах. Эндокринолог назначил мне Эутирокс на всю оставшуюся жизнь. Улучшение есть по самочувствию и по анализам на дозе 100 мг в сутки. Единственный минус – моя не очень густая шевелюра стала ещё скуднее. Врач говорит, что это из-за дефицита половых гормонов по возрасту. Надеюсь, не облысею совсем».

Евгения, 46 лет:

«Мои отзывы за Л-тироксин против Эутирокса. Первый я принимала много лет, всё было хорошо. Недавно купила Эутирокс в той же дозе. Мучилась 3 дня от тошноты, головной боли. Было то жарко, то холодно, ломили суставы. Бросила, снова перешла на Л-тироксин, всё нормализовалось. Что это было – не знаю. Коллега мне не верит, она после операции на щитовидке благополучно сидит на Эутироксе и довольна. Может, у меня сверхчувствительный организм. Врачу своему я не говорила, а зря. Завтра пойду и признаюсь. Всех хочу предупредить, чтоб не делали экспериментов, со здоровьем не шутят».

Настроение, состояние кожи, вес, даже возможность родить ребенка зависят от того, насколько хорошо работает щитовидная железа. Если она выделяет мало гормонов или совсем их не синтезирует, то решить такую проблему помогут эутирокс или л-тироксин. Что из них лучше — вопрос не праздный, так как их придется пить пожизненно.

У многих людей утро начинается с приема таблетки Эутирокса или Л-тироксина - средств, содержащих синтетический аналог натуральных гормонов щитовидки. Они помогают тем, у кого отсутствует эта железа, или тем, у кого она не способна вырабатывать необходимое количество гормонов, вести образ жизни здорового человека. Главные показания к их применению - аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, гипотиреоз. Их прописывают после тиреоидэктомии и при онкологии щитовидной железы. А еще некоторые люди, не имеющие проблем со щитовидкой, принимают их, чтобы сбросить вес.

Проверка на сходство

Инструкция к этим лекарственным средством доказывает, что по многим пунктам в них обнаруживается совпадение на 100%. Вот что у них общего:

• главный активный компонент - левотироксин;
• эффект — оба влияют на рост, развитие и обменные процессы, которые происходят в клетках, стимулируют ССС и ЦНС;
• схема приема — и тот, и другой препарат следует принимать строго на пустой желудок (не раньше чем за 30 мин. до еды), запивать водой. Дозировка определяется в зависимости от того, насколько активно ведет себя щитовидная железа;
• применение при беременности, грудном вскармливании, детском возрасте разрешено в обоих случаях;
• возможность комбинирования с другими лекарствами — оба способны усиливать действие антидепрессантов и антикоагулянтов. На фоне их использования может вырасти потребность в повышенных дозах инсулина. Оба снижают эффективность сердечных гликозидов. При одномоментном приеме левотироксина с эстрогенами может ощущаться недостаток гормонов щитовидной железы. Обволакивающие препараты снижают эффект действующего вещества, поэтому интервал между их приемом должен составлять 4 часа;
• доступность — отпуск по рецепту;
• превышение дозы — игнорирование рекомендуемых дозировок приведет к развитию симптомов тиреотоксического кризиса: появится тахикардия, усиленное потоотделение, бессонница, возникнет состояние тревоги. Для устранения этих явлений лекарства отменяют и проводят детоксикационную терапию;
• цена - от 100 до 200 руб.;
• срок хранения — 3 года.

То, о чем молчат фармацевты: 7 главных отличий между аналогами

Обнаружить отличия не так просто, но они существуют:

• дополнительные компоненты. В состав Эутирокса входят крахмал, кроскармеллоза натрия, желатин, лактоза, стеарат магния, поэтому он не подходит лицам с гиполактазией, лактазной недостаточностью. В качестве наполнителей в другом лекарстве используются МКЦ, гидрофосфат кальция, декстрин, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, глицериды;
• количество действующего вещества. Эутирокс имеет обширный набор доз с разным объемом левотироксина — от 25 до 150 мкг. Это позволит легко найти свой вариант, ведь делить пилюлю очень неудобно, и можно ошибиться;
• побочные действия. Эутирокс дает меньше нежелательных реакций, и они ограничиваются симптомами аллергии. Его «конкурент» чаще провоцирует побочные эффекты: увеличение массы тела, выпадение волос, обострение неврологических расстройств (могут участиться припадки эпилепсии), учащение пульса, дрожание конечностей, аритмию, дерматит, повышенное беспокойство;
• противопоказания: Помимо общих — гиперчувствительности, болезней надпочечников, сердечных патологий, тиреотоксикоза, у каждого из препаратов существуют свои ограничения к приему. Так, Л-тироксин запрещен после инфаркта миокарда, не подходит для лечения больных старше 65 лет. А Эутирокс с большой осторожностью следует использовать тем, кто страдает диабетом;
• быстрота действия. Эффект от применения Л-тироксина наступает быстрее. Уже через 4-5 дней от начала приема обнаруживается снижение симптоматики у пациентов с гипотиреозом. Аналогичный эффект при использовании Эутирокса будет заметен только спустя 7-12 суток. Но уменьшение размеров зоба в любом случае отмечается всего у 30% больных, и только через 3-6 месяцев терапии;
• производитель. Оба средства производятся в Германии, но в аптечном ассортименте есть и Л-тироксин отечественного производства;
• количество таблеток в упаковке. Л-тироксин — 50 шт., Эутирокс — 25 шт.

Чем поддерживать уровень гормонов?

Конечно, только эндокринолог сможет выбрать лучший препарат, но и пациент может сделать для себя кое-какие выводы. Итак:

• Эутирокс намного удобнее в использовании (выпускается в разной дозировке), отзывы показывают, что он реже вызывает побочные эффекты, не требует частого контроля концентрации гормонов в крови и постоянной коррекции дозы. Он имеет многолетнюю практику использования и авторитет в медицинских кругах;
• Л-тироксин — быстродействующее средство, при случайном прерывании курса продолжает действовать несколько дней, так как долго сохраняется в организме. Но препарат неудобно расфасован, выпускается только в одной дозировке, способен спровоцировать множество нежелательных реакций.

Важно! Категорически не рекомендуется чередовать эти препараты либо самостоятельно менять один на другой. Это может существенно ухудшить самочувствие больного и исказить результаты терапии. Перед тем как начинать прием лекарства, лучше обсудить с доктором все нюансы лечения, а уже потом покупать таблетки.

Что предпочесть для лечения и на каких таблетках лучше худеть?

Если изучить отзывы о том, что лучше — Эутирокс или Л-тироксин, то можно обнаружить, что большинство пациентов считает их абсолютно одинаковыми. Люди утверждают, что оба препарата качественно выполняют свою задачу. Многие настаивают, что дело не в лекарстве, а в производителе (зарубежные препараты заработали больше положительных оценок). Что до побочных эффектов, то больше нареканий получил Л-тироксин.

Многие женщины наслышаны о том, что Эутирокс или Л-тироксин можно использовать для похудения. Их интересует, что лучше для борьбы с избытком массы тела. Оба лекарства «сжигают» вес, но только если сесть на низкокалорийную диету. На Л-тироксине за 3 недели можно стать легче на 20-25 кг (его суточную норму рассчитывают как по 1,8 мкг на 1 кг веса), но надо быть готовой к побочным реакциям. Эутирокс эффективно ускоряет метаболизм и заглушает аппетит. Спортсмены считают, что он лучше. Его прием начинают с 50 мкг и увеличивают до 300 мкг. Он тоже, хотя и реже, способен на побочные эффекты. Бывает, прием таких средств приводит к тому, что вес начинает расти. Вывод — на гормонах худеть не стоит: спрогнозировать результат сложно, и это может отрицательно повлиять на сердце и вызвать остеопороз.

Что же — Эутирокс или Л-тироксин — станет лучшим поставщиком гормонов Т3 и Т4 в организм? Эндокринологи чаще прописывают Эутирокс, потому что при его использовании ниже риск развития «побочек» и есть возможность правильного подбора дозы. Но пациентам не помешает и прислушиваться к собственным ощущениям. Если, принимая лекарство, человек чувствует себя хорошо и его субъективные ощущения подтверждаются анализами, значит, оно подобрано правильно.

Случается, что в аптеке нет лекарства, которое рекомендовал врач, и фармацевт предлагает аналог. Вопрос о том, что выбрать для лечения заболевания щитовидной железы – Эутирокс или Л-Тироксин – способен озадачить пациента, которому назначена гормонозаместительная терапия.

Вопрос о том, что выбрать для лечения заболевания щитовидной железы – Эутирокс или Л-Тироксин – способен озадачить пациента, которому назначена гормонозаместительная терапия.

Характеристика Эутирокса

Препарат от фармацевтической компании Мерк (Германия) содержит единственное действующее вещество (левотироксин натрия).

Левотироксин натрия – синтетический изомер тироксина (основного гормона щитовидной железы). В печени и почках человека происходит его соединение с йодом и образование нового вещества – трийодтиронина (Т3). Этот гормон влияет на нормальное развитие тканей и обмен веществ, усиливает метаболизм жиров, углеводов и белков. В его действие входит обеспечение активности сердца и клеток ЦНС. Вещество заменяет естественный тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, при ее недостаточной функции (гипотиреозе).

Прием препарата производят утром за 30-40 минут до еды. При приеме натощак лекарство усваивается на 80%. 20% препарата выводится через пищеварительный тракт.

Препарат назначают при следующих состояниях:

• эутиреоидный зоб;
• диффузный токсический зоб в фазе эутиреоидного состояния (после терапии соответствующими препаратами);
• гипотиреоз, в т. ч. врожденный;
• устранение последствий гипотиреоза (микседема, кретинизм);
• после резекции щитовидной железы (заместительная терапия);
• после операции при онкологии ЩЖ (супрессивная терапия против рецидива рака);
• при проведении теста тиреоидной супрессии (диагностика заболеваний ЩЖ).

Эутирокс противопоказан, если у пациента выявлены:

• тиреотоксикоз;
• недостаточная функция гипофиза;
• недостаточность надпочечников;
• повышенная чувствительность к левотироксину натрия;
• острая стадия инфаркта, панкардита, миокардита.

Препарат требует осторожного применения, если в анамнезе есть ИБС. Лечение проводят под строгим контролем врача при артериальной гипертензии и сахарном диабете, запущенной форме гипотиреоза. В этих случаях требуется индивидуальный подбор и коррекция дозировки препарата.

При начале лечения Эутироксом при сахарном диабете рекомендуется проводить частые измерения уровня сахара в крови. При терапии с его применением может увеличиться потребность пациента в инсулине.

Совместный прием Эутирокса и сердечных гликозидов снижает эффект от применения последних. При заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся сердечно-сосудистыми патологиями, нужно учитывать такое взаимодействие лекарственных средств.

Терапия с применением эстрогенов способствует связыванию левотироксина и его бесполезному выводу из организма. При проведении совместного лечения заболеваний ЩЖ и гинекологических патологий требуется увеличение дозировки Эутирокса.

Лекарство выпускают в дозировках 25, 50, 75, 88, 100, 112,125, 137 и 150 мкг. Таблетки расфасованы в блистеры по 25 шт. В картонной пачке с инструкцией по применению содержится 2 или 4 упаковки. Срок годности составляет 3 года.

Характеристика Л-Тироксина

Л-Тироксин выпускает компания Берлин-Хеми (Германия). В его состав входят левотироксин натрия (основное действующее вещество) и вспомогательные компоненты, формирующие таблетку.

Препарат относится к тиреоидным средствам и назначается для терапии состояний, связанных с гормональным дефицитом при гипотиреозе. Показаниями для его назначения служат:

• гипотиреоз разного происхождения (гипофункция, терапия радиоактивным йодом, послеоперационное состояния и пр.);
• последствия гипотиреоза;
• профилактика рецидива после удаления зоба;
• эутиреоидный зоб;
• послеоперационное состояние при удалении злокачественных новообразований ЩЖ (супрессивная терапия).

Ограничения в применении связаны с гиперчувствительностью, проявлениями ишемической болезни сердца в анамнезе (атеросклероз, инфаркт, стенокардия). Прием лекарства проводят под строгим контролем и при гипертонии или гипертензии, сахарном диабете и длительно протекающем гипотиреозе.

Прием производят в утренние часы, натощак и не менее чем за 30 минут до еды. Суточная доза устанавливается врачом и в течение небольшого времени регулируется на основании анализов и клинических методик обследования и наблюдения за состоянием пациента. Самостоятельно принимать препарат нельзя. При многоузловом запущенном зобе перед началом терапии проводят тест.

Препарат выпускают в 2 дозировках:

• 50 мкг – плоские, голубые, с разделительной линией;
• 100 мкг – плоские с риской, желтого или зеленоватого цвета.

Таблетки фасуют в прозрачные блистеры по 25 шт. и в пачки по 2-4 таких упаковки. Срок хранения составляет 2 года для дозировки в 50 мкг и 3 года для 100 мкг.

Сходства составов

Препараты являются структурными аналогами друг друга: в их составы входит одно и то же действующее вещество (левотироксин натрия). Это обеспечивает сходное действие обоих медикаментов и проявление симптомов передозировки:

• тахикардии и аритмии;
• потливости;
• диареи;
• дрожи в конечностях.

Устранить последствия передозировки можно отменой препарата, назначением дезинтоксикационных средств или бета-адреноблокаторов. После исчезновения признаков терапию продолжают в сниженной дозировке.

Терапевтическое действие начинается уже на 3-5 сутки. При лечении зоба щитовидная железа уменьшается в объеме при длительном курсе приема (3-6 месяцев).

Чем отличается Эутирокс от L-Тироксина?

Основное отличие в составе – это вспомогательные компоненты. При назначении Эутирокса следует учесть, что в таблетках присутствует моногидрат лактозы, кукурузный крахмал и белковое вещество (желатин). Эти компоненты способны вызывать аллергию у лиц с повышенной чувствительностью к молочному сахару или белкам.

В таблетках Л-Тироксина содержится гидрофосфат кальция, декстрин и глицериды. Препарат имеет побочные эффекты в виде повышения аппетита, тахикардии и нарушений работы почек при длительном приеме.

Что лучше принимать?

При общении пациентов возникают слухи о том, что один препарат помогает лучше другого. Но на эффективность препарата влияет качество сырья и условия его хранения. Из-за такой разницы и личной переносимости средства люди судят о том, какое лекарство лучше.

Препараты-оригиналы, выпускаемые германскими производителями, оказываются более эффективными, чем производимый в России Л-Тироксин. Причиной этого тоже может стать качество сырья и несоблюдение технологии производства. Популярность Л-Тироксина обусловлена низкой ценой в сравнении с аналогом.

Выбор препарата, его дозировки и продолжительности курса лечения всегда остается за врачом. Заменить Эутирокс на его аналог может лечащий эндокринолог, если эффективность изначально выбранного медикамента невелика.

При приеме лекарственного тиреоидного средства нужно соблюдать правила:

• не сочетать оба препарата;
• не принимать их попеременно;
• если назначено какое-либо средство, но в аптеке его нет, нужно консультироваться с врачом.

При беременности

Дефицит гормонов ЩЖ при беременности отрицательно влияет на формирование нервной системы будущего ребенка. Врожденным последствием этого является кретинизм. Поэтому раньше женщинам с гипотиреозом, выявленным во время вынашивания ребенка, рекомендовали прерывание беременности. Но появление синтетических заменителей гормонов в виде Л-Тироксина или Эутирокса позволило устранить эту проблему.

Чаще всего женщины с недостаточностью функции ЩЖ страдают дисменорреей, а возможность забеременеть у них резко снижена из-за нарушений выработки прогестерона и эстрогена. Если гипотиреоз обнаружен еще до беременности, прерывать терапию нельзя. Недостаток гормонов может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Нужно учитывать, что потребность организма в гормонозаместительной терапии увеличивается. Забеременев во время лечения от гипотиреоза, пациентка должна уведомить об этом событии своего эндокринолога. Самостоятельно увеличивать дозировку лекарств запрещено. Нельзя совмещать и антитиреоидные средства с приемом Эутирокса или его аналога. Проводить лечение нужно под контролем и эндокринолога, и гинеколога, чтобы вовремя обнаружить опасные для плода состояния.

Можно ли Л-Тироксин заменить Эутироксом?

Заменить Л-Тироксин на аналог можно. Все рекомендации по замене одного препарата на другой дает только лечащий врач. Он же определяет правильную дозировку нового лекарственного средства, наблюдая за состоянием пациента после начала его приема.

Как перейти с Эутирокса на L-Тироксин?

Считается, что Эутирокс действует немного слабее, чем его аналог. Поэтому в отзывах пациенток можно встретить упоминания о смене дозировки (по рекомендации врача). При попытках самостоятельной замены препарата делать это не рекомендуется. Если нет возможности купить то же средство для продолжения курса, то переходят с сохранением назначенной дозы.

В составе обоих лекарств одно и то же действующее вещество. Его содержание указано на упаковке: 25 мкг, 88 мкг или иное количество. Исходя из маркировки вычисляют и количество таблеток на 1 прием. При посещении эндокринолога нужно поставить его в известность о том, что назначенный им Эутирокс был заменен на аналог. При смене препарата потребуется контроль за содержанием ТТГ и возможная коррекция дозы.

При лечении заболеваний, связанных с недостаточной выработкой щитовидной железой необходимых для человека гормонов, чаще всего используют препарат «Эутирокс». Однако существует множество других лекарственных средств аналогичного состава, иногда более дешевых по стоимости, но оказывающих такое же лечебное действие. Какой же аналог «Эутирокса» можно считать лучшим, попытаемся определить при помощи сравнения препаратов и с учетом отзывов о них пациентов.

Щитовидная железа и дефицит выработки гормонов

Щитовидная железа играет очень важную роль в человеческом организме. Благодаря вырабатываемым ею гормонам и активным веществам, она оказывает влияние на работу многих систем. Железа производит два вида гормонов: тироксин и трийодтиронин. Действие их на организм очень многогранно:

• увеличение потребности тканей в кислороде;
• усиление энергетических процессов;
• стимулирование роста тканей;
• влияние на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем;
• влияние на функционирование почек, печени и других органов;
• усиление всасывания глюкозы и др.

Гормон трийодтиронин является более активным (в 3-5 раз), чем тироксин, в медицине широко применяются синтетические аналоги тироксина (левотироксин натрия) и трийотиронина.

Препарат «Эутирокс» — аналог тироксина, вырабатываемого здоровой щитовидной железой у человека. При лечении заболеваний щитовидной железы эти препараты назначаются при недостаточном уровне выработки своих гормонов. Одновременно для устранения дефицита йода в организме дополнительно рекомендуется принимать калия йодид.

«Эутирокс»: аналоги, инструкция по применению

«Эутирокс» — препарат, содержащий левотироксин натрия, т. е. синтетический гормон щитовидной железы. В состав его также входят дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, желатин и др.

Таблетки «Эутирокс» бывают различной дозировки в зависимости от содержания действующего вещества: от 25 до 150 мкг с интервалом по 25 мкг. В последнее время фирма осуществляет и выпуск таблеток в нестандартных дозировках по 88, 112, 137 мкг — они предназначены для пациентов с высокой чувствительностью к активному веществу. В упаковке находится 2 или 4 блистера по 25 штук в каждом. Препарат выпускается в Германии.

Правила приема: таблетки необходимо пить утром натощак, 1 раз в день за полчаса до еды. Разжевывать таблетки не рекомендуется, запивать водой (1/2 стакана). Назначать препараты, содержащие гормоны, может только лечащий врач-эндокринолог после сдачи анализов крови на тиреотропин (ТТГ), УЗИ и по самочувствию пациента.

Самые широко используемые препараты-заменители гормонов щитовидной железы — «Эутирокс», «L-Тироксин», «Л-тирок» и другие.

Действие препарата на организм

Самое главное действие таких препаратов на организм — восполнение дефицита гормона тироксина. Принимать таблетки «Эутирокс» следует натощак, потому что пища уменьшает количество всасываемого левотироксина. После всасывания в тканях человека происходит монодейодирование и образуется трийодтиронин. Гормоны тиреоидина метаболизируются через печень, почки, мышцы и головной мозг.

Активные вещества «Эутирокса» влияют на рост тканей и общий обмен веществ в организме. Терапевтическое действие проявляется уже через 7-10 дней и может сохраняться такое же время при отмене лекарства.

Показаниями к приему препарата являются такие заболевания:

• гипотиреоз;
• эутиреиодный зоб;
• рак щитовидной железы (назначается после операции);
• для терапии и профилактики обострения болезни после операции;
• диффузный токсический зоб.

Особенности применения препаратов при беременности

В период ожидания ребенка обычно рекомендуется повышать дозу приема препарата «Эутирокс» (аналоги препарата). Для лечения гипертиреоза может назначаться комбинированный прием препаратов, содержащих левотироксин и Следует учитывать, что высокие дозы антитиреоидных препаратов, проникая через плаценту, могут негативно повлиять на ребенка и вызвать впоследствии проблемы со здоровьем новорожденного.

В период кормления грудным молоком препараты тироксина необходимо пить с осторожностью, т. к. лекарство может попадать с молоком в организм малыша. Однако при потреблении лекарства в необходимой терапевтической дозировке, назначенной врачом, уровень гормона в грудном молоке обычно не способствует развитию гипертиреоза у ребенка.

Прием «Эутирокса» и аналогов детьми

Все препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, могут назначаться пациентам-детям с рождения. Начальную дозировку после проведения анализов должен назначать лечащий врач. Обычно начальная доза назначается небольшая — 12,5-50 мкг, для маленьких новорожденных деток — 25-50 мкг. Также при назначении врач учитывает массу тела ребенка.

Дети, питающиеся материнским молоком, должны получать лекарство за полчаса до первого утреннего кормления, для этого таблетку непосредственно перед приемом необходимо растворить в воде и давать с небольшим количеством жидкости. Препарат нужно давать регулярно, продолжительность лечения определяется эндокринологом.

Если один из приемов пропущен, то, независимо от причины, в следующий раз давать большую дозировку нельзя — в дальнейшем пить лекарство в обычной дозировке.

Один из недостатков «Эутирокса» при назначении детям: лекарство может ухудшить состояние маленького пациента, имеющего в анамнезе эпилепсию и другие подобные заболевания. В такой ситуации прием лекарства следует прекратить и обратиться за помощью специалистов. При приеме препарата детьми случается недолговременное выпадение волос, возможны другие побочные реакции.

Препарат «L-Тироксин» ("Берлин-Хеми")

Этот препарат — основной аналог «Эутирокса», относится к одному из самых широко используемых пациентами. Содержит и вспомогательные вещества. Относится к синтетическим изомерам тироксина левовращающего действия.

Препарат может применяться у детей с рождения, у взрослых, имеющих заболевания, связанные с недостатком гормона тироксина.

Лекарство производится фирмой «Берлин-Хеми АГ» ("Менарини Групп", Германия), выпускается в дозировке: 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг.

Вероятные негативные реакции организма при приеме «L-Тироксина»:

• симптомы аллергии;
• выпадение волос;
• ухудшение аппетита;
• изменение массы тела больного;
• некоторые отклонения в работе почек.

Другие аналоги зарубежного производства

«L-Тирокс Евро» — аналог «Эутирокса», производится в Индии (лаборатория "Биодил"). Дозировки таблеток всего две: 50 и 100 мкг, что не очень удобно для пациентов.

Действие препарата и его прием аналогичны все лекарствами, содержащим левотироксин натрия. При передозировке могут наблюдаться неприятные симптомы:

• сердцебиение и учащенный пульс;
• повышенное потоотделение;
• тремор и бессонница;
• приступы стенокардии;
• аллергические реакции: крапивницы, бронхоспазм, отек гортани, вплоть до анафилактического шока.

При таких проявлениях следует прием препарата прекратить и сделать необходимые обследования: анализы крови, УЗИ и др.

"Баготирокс" — аналог производства Аргентины, содержащий действующее вещество левотироксин натрия. Дозировка таблеток: 50, 100, 150 мкг (таблетки отличаются по цвету).

"Тиворал" — препарат, содержащий левотироксин натрия и вспомогательные вещества, производится в Сербии и Черногории (Белград), дозировка 100 мкг. С осторожностью следует применять людям с непереносимостью лактозы или лактозной недостаточностью.

"Йодокомб" (Берлин-Хеми, Германия) — содержит, кроме левотироксина натрия (дозировка 50 и 75 мкг), еще 150 мкг калия йодида. Йод является ингредиентом, необходимым для нормального гормонального синтеза щитовидной железы. Ежедневная потребность поступления йода в организм у больного обычно лежит в пределах 100-250 мкг. Противопоказан детям до 18 лет. Его следует принимать с осторожностью у пациентов в возрасте более 65 лет, при повышенном артериальном давлении, диабете, сердечных заболевания (в т. ч. инфаркт миокарда), эпилепсии.

Аналоги российского производства

Рассмотрим, какие же препараты имеют действующий компонент — левотироксин натрия, как и «Эутирокс». Аналоги в России этого лекарства, как правило, имеют цену в 2-3 раза меньше импортных препаратов.

Это такие лекарства:

• «L-Тироксин-Акри» — более дешевый аналог «Эутирокса» выпускается фирмой Акрихин (Россия). Упаковка содержит 50 таблеток, действующее вещество аналогично;
• «Л-Тироксин» (Озон, Россия) — выпускается фирмой «Озон», в дозировке 50 и 100 мкг;
• Левотироксин натрия, Тиро-4, Тироксин-Фармак и др.

Противопоказания и побочные действия препаратов, содержащих левотироксин натрия

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость и возможная аллергическая реакция на действующее вещество;
• непролеченный тиреотоксикоз;
• гипофизарная недостаточность, которая не лечилась;
• недостаточность надпочечников у пациента, которая не лечилась;
• болезни сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• тяжелый гипотиреоз, который до этого определялся длительное время.

Как свидетельствуют оставляемые пациентами о препарате «Эутирокс» отзывы, побочные эффекты (аналоги тироксина также подпадают под это правило) обычно незначительны:.

• как правило, препарат принимается длительное время и переносится хорошо;
• аллергические реакции могут случаться при высокой чувствительности к тироксину;
• побочные отрицательные действия возможны только при передозировке.

У женщин, достигших климактерического возраста, которые болеют гипотиреозом, следует учитывать риск развития остеопороза. В связи с этим следует контролировать функцию щитовидной железы, чтобы избежать превышения уровня левотироксина в крови, который может быть больше физиологически необходимого уровня.

Симптомы передозировки

При тиреотоксикозе, который может случиться из-за приема высокой дозы препарата, могут наблюдаться такие симптомы:

• повышенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
• боли в области сердца;
• тремор (дрожание) конечностей;
• обеспокоенность, нарушения сна;
• высокая потливость;
• снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса пациента;
• нарушения менструального цикла;
• расстройство желудка (диарея).

Для того чтобы уменьшить негативные проявление передозировки препарата «Эутирокс», дозы его приема (суточные) следует уменьшить либо сделать перерыв на несколько дней. В тяжелой ситуации врач может назначить курс бета-адреноблокаторов.

Когда побочные проявления исчезнут, то лечение следует продолжить, но с меньшей дозы лекарства.

Отличия препаратов, содержащих левотироксин

Различные пациенты воспринимают прием препаратов левотироксина натрия по-разному. Мнения врачей при ответе на такой вопрос также различны.

Как свидетельствует имеющаяся информация о препарате «Эутирокс» (инструкция по применению, отзывы), аналоги его, такие как «L-Тироксин» и другие, оказывают в большинстве положительное влияние на организм пациентов, а способ их применения одинаковый.

Вероятные причины различного действия препаратов:

• неправильный прием лекарства;
• неправильная дозировка;
• препарат не содержит нужные вещества (контрафактный);
• неправильные условия хранения;
• индивидуальное восприятие дополнительных веществ.

Отличия в дозировке и компонентах лекарств

Все эти препараты содержат главный действующий компонент одинаковый, однако способ синтезирования самого вещества может отличаться. Поэтому может отличаться и степень активности действующего вещества в различных лекарствах.

Также различны вспомогательные вещества, входящие в состав лекарств:

Вспомогательные вещества могут различаться по скорости всасывания главного компонента в стенки желудка и кишечника, однако различия эти невелики.

При постановке диагноза гипотиреоз, связанного с любым нарушением работы щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы, доктора назначают гормональную терапию. Бывает она как пожизненная, так и для достижения эутиреоидного состояния, чтобы продолжить лечение. Эндокринологи прописывают Эутирокс или L-тироксин, но что лучше купить? Этот вопрос волнует многих, изрядно намучившихся от болезни, пациентов.

Есть ли разница

Эутирокс или L-тироксин – это торговые названия одного и того же лекарственного средства – левотироксина натрия, который и является аналогом человеческого гормона щитовидной железы. Это означает, что фармацевтическая компания произвела таблетки с этим лекарством, добавила вспомогательные вещества и дала им «имя», чтобы их узнавали на рынке. Формула левотироксина в обоих абсолютно одинакова, и для лечения нет никакой разницы.

Отличаются они только дополнительными компонентами, входящими в состав таблетки. Так Эутирокс не прописывают людям с непереносимостью лактозы, зато этот препарат предлагает более широкую шкалу дозировок с шагом в 25 мкг. Есть даже нестандартные: 88, 112, 137 мкг – что очень удобно. Можно принимать точную дозу не прибегая к делению таблетки, которое не всегда получается сделать ровно.

Есть, конечно, жалобы пациентов на плохое самочувствие после приема одного из препаратов, но чаще всего они связаны с индивидуальной непереносимостью. Для ее определения доктора советуют первый раз купить оба лекарства и провести тест. Если никакой разницы нет, покупать тот, который больше устраивает, например, по цене или доступности в ближайшей аптеке. Выбрав одну марку лекарства, лучше ее не менять.

Как правильно принимать

У приема этих препаратов есть свои правила, которые необходимо соблюдать.

• Лекарство принимается строго натощак, покушать можно только через 30 минут. Наличие еды снижает усвояемость препарата, и от принятой дозы организм получит только половину.
• Запивается исключительно водой. Помните, что молоко, сок, чай, компот и даже минеральная газированная вода являются для организма пищей.
• Дозы от 150 мкг делятся на два приема. Вторую дозу нужно принимать не раньше чем через 4 часа после еды и за 30 до. Лучшее время это до обеда. На вечерние часы переносить прием не рекомендуется, потому что препарат обладает тонизирующим действием и может привести к нарушению сна.
• Не пропускать прием препарата. Если вы забыли выпить таблетку утром, то сделайте это по схеме второго приема в любое время дня. Особенно опасны пропуски в период подбора дозы, даже один день без лекарств смажет картину эффективности. Обязательно сообщите врачу, если все же такое произошло.
• Прием других лекарственных препаратов должен быть с интервалом в 2-3 часа.

Почему не помогает

Гормональная терапия происходит под строгим контролем эндокринолога, и частые сдачи анализов на уровень ТТГ помогают определить ее эффективность. Но бывает, что результат анализа разочаровывает – ТТГ не только не понижается, а увеличивается. Почему же это происходит даже после приема одного и того же препарата по нескольку лет.

Самой частой причиной является неправильная доза. Если лечение только началось, для ее корректировки необходимо постоянное посещение врача, пока она не будет установлена. Тщательно наблюдайте за своим состоянием и не ждите планового посещения эндокринолога когда:

• Идет набор веса;
• Любое ухудшение состояния (головная боль, тошнота, ломота и т.д.);
• Симптомы гипотиреоза не ослабевают через 5 дней;
• Появились симптомы тиреотоксикоза;
• Резко снижается вес.

Если препараты принимаются давно, то возможно произошли какие-то изменения в организме, и требуется увеличение дозы или дополнительное лечение. Заболевания печени или почек приводят к снижению процесса метаболизма гормона в активную форму, что делает прием препарата практически бесполезным. Так же во время стресса организму требуется больше гормонов, если пить одну и ту же дозу, будет наблюдаться их нехватка.

К сожалению, существует еще одна причина – поддельный препарат. Чтобы снизить вероятность приобретения такого лекарства, покупать его лучше в больших аптеках, еще лучше городских.

Тщательно осматривайте упаковку, любое отличие от ранее приобретенной недопустимо. Обращайтесь на официальный сайт производителя, если упаковка вызывает подозрения. Обо всех введенных изменениях в дизайне там подробно расскажут. На данный момент только один производитель имеет защиту от подделки.

Эутирокс и набор веса

Многих пациентов, особенно женского пола, беспокоит, что прием гормональных препаратов приведет к увеличению веса. Само заболевание гипотиреоз, которое лечат эти гормоны, подразумевает снижение обмена веществ. Прием препарата увеличит скорость обмена, и вес будет если не снижаться, то неизменным точно. Обратить внимание нужно на то, что клетки, долго голодавшие, начав получать питательные вещества, будут «требовать» еще, что приведет к усилению аппетита. Вот тут нужно себя сдерживать и строго контролировать суточную калорийность пищи, рекомендуемую доктором.