Par ko liecina pozitīva Vasermana reakcija un ko darīt ar šo rezultātu. Kāda ir Vasermana reakcija? Kas ir asinis Vasermana reakcijai

Viltus pozitīvi sifilisa seroloģiskie testi (PPR)- šis pozitīvas reakcijas cilvēkiem, kuri nekad nav bijuši slimi un kuriem pārbaudes laikā nav sifilisa. Tas ir, organismā nav un nekad nav bijusi specifiska infekcija, un seroloģiskie testi dod pozitīvu rezultātu.

Viltus pozitīvi vai nespecifiski rezultāti ir pozitīvi seroloģisko testu rezultāti attiecībā uz sifilisu cilvēkiem, kuri neslimo ar sifilīta infekciju un kuriem agrāk nav bijis sifilisa.

Kļūdaina sifilisa analīze tehnisku iemeslu dēļ

Lēmumu pieņēmēji var būt saistīti ar tehniskām kļūdām un kļūdām pētījumu veikšanā, kā arī reaģentu kvalitāti. Neskatoties uz daudzajām RPHA, ELISA un RIF diagnostikas priekšrocībām un to modifikācijām, ko izmanto sifilisa diagnostikā, dažos gadījumos tiek atzīmēti neuzticami testu rezultāti. Tas var būt saistīts gan ar personāla nepietiekamo kvalifikācijas un profesionālās atbildības līmeni (tā saucamās nebioloģiskās vai tehniskās kļūdas), gan pārbaudīto paraugu īpašības (bioloģiskās kļūdas).

Nebioloģiska rakstura kļūdas var rasties jebkurā pētījuma posmā: pirmsanalītiskā, analītiskā un pēcanalītiskā, t.i. biomateriāla savākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, čilota, diedzēta seruma izmantošanas, testējamo paraugu atkārtotas sasaldēšanas un atkausēšanas laikā, kā arī diagnostikas komplektu, kuriem beidzies derīguma termiņš, izmantošana u.c. Jo īpaši diagnostikas komplektu uzglabāšanas nosacījumu un termiņu neievērošana ir iemesls reakcijas jutības samazināšanai un viltus negatīvu rezultātu iegūšanai.

Viltus pozitīvus rezultātus var izraisīt serumu piesārņojums no pacientiem, kuriem ir seronegatīvs treponema pallidum, ar seropozitīvu indivīdu seruma pēdām, kas var rasties seruma sagatavošanas laikā.

Ir daudzas citas tehniskas kļūdas, kas noved pie neuzticamiem (viltus negatīviem un viltus pozitīviem), apšaubāmiem pētījuma rezultātiem. Dažās laboratorijās netiek veikta sifilisa pētījumu iekšējā un ārējā kvalitātes kontrole, kas rada diagnostikas kļūdas un laboratorijas ārstu nenoteiktību analīžu rezultātos.

Kļūdu avots nespecifisko testu iestatīšanā var būt kontroles serumu neizmantošana, nevienmērīga antigēna koncentrācija eksperimentā nepietiekamas sajaukšanas dēļ pirms lietošanas, paraugu un trauku piesārņojums ar mikroorganismiem, noteikumu un nosacījumu pārkāpums. reakcijas komponentu uzglabāšana, asins paraugu ņemšanas tehnikas pārkāpums.

Mūsdienu testu sistēmās kā antigēni ir izmantoti rekombinantie vai sintētiskie peptīdi. Pirmie ir izplatītāki. Bet ar sliktu attīrīšanu Escherichia coli proteīni nokļūst T. pallidum antigēnu maisījumā, kas izraisa viltus sifilisa serodiagnozi pacientiem ar Escherichiosis vai veseliem cilvēkiem, kuru serumā ir antivielas pret Escherichia coli.

Zināmā mērā nepareiza pētījuma rezultātu interpretācija ir attiecināma arī uz diagnostikas kļūdām.

Akūta un hroniska DM

Papildus tehniskām kļūdām, veicot testus, lēmumu pieņēmēji var būt saistīti arī ar organisma īpašībām. Tradicionāli lēmumu pieņēmēji tiek sadalīti asas (<6 месяцев) и hroniska(paliek ilgāk par 6 mēnešiem).

Akūti lēmumu pieņēmēji var novērot grūtniecības un menstruāciju laikā, pēc vakcinācijas, pēc nesen pārciesta miokarda infarkta, pie daudzām infekcijas slimībām. Infekcijas, kas var izraisīt LPR - pneimokoku pneimonija, skarlatīns, infekciozs endokardīts, tuberkuloze, lepra, veneriskā limfogranuloma, šankroīds (mīkstais šankre), leptospiroze un citas spirohetozes, HIV infekcija, infekciozā mononukleoze, malārija, vējbakas, vīrusu hepatīts, parotīts , elpceļu slimības, gripa un dermatozes.

Akūti lēmumu pieņēmēji ir nestabili, viņu spontānais negatīvisms iestājas 4-6 mēnešu laikā.

Hroniski lēmumu pieņēmēji iespējamas pie autoimūnām slimībām, sistēmiskām saistaudu saslimšanām, onkoloģiskām saslimšanām, hroniskām aknu un žults ceļu patoloģijām, pie sirds un asinsvadu un endokrīno sistēmu patoloģijām, pie asins slimībām, pie hroniskām plaušu slimībām, injicējamo medikamentu u.c. Vairumā šo stāvokļu. , IgG un IgM klases antikardiolipīna antivielas ("reagins").

Hroniskas viltus pozitīvas reakcijas var palikt pozitīvas visu mūžu.

Hroniskas viltus pozitīvas reakcijas var būt smagu slimību preklīniskas izpausmes. Ļaundabīgos audzējos, difūzās saistaudu slimībās LPR titrs var būt ļoti augsts.

Starp hronisku pozitīvu reakciju cēloņiem tiek izdalīti fizioloģiskie apstākļi (vecums). Ar vecumu LPR skaits palielinās, sievietēm tie tiek novēroti 4,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. 80 gadnieku vecuma grupā DM izplatība ir 10%.

DLL cēlonis var būt bieža intravenozo zāļu lietošana, biežas transfūzijas un infūzijas.

DM var izraisīt arī hroniskas infekcijas (tuberkuloze, lepra, infekciozs endokardīts, malārija), mieloma.

Infekcija ar citiem spirohetu veidiem

Treponēmālo un netreponēmālo testu viltus pozitīvas reakcijas var novērot infekcijas slimībām, kuru izraisītājiem ir antigēna līdzība ar bālu treponēmu. Tie ir recidivējošais drudzis, leptospiroze, ērču borelioze, tropiskās treponematozes (javas, bejels, pinte), kā arī iekaisuma procesi, ko izraisa mutes dobuma un dzimumorgānu saprofītiskās treponēmas.

Endēmisko treponematožu (yaws, pinta, bejel) izraisītāji ir treponēmas, kurām ir ģints specifiskie antigēni, kas līdzīgi T.pallidum antigēniem. Šajā sakarā pret tām izveidotās antivielas spēj krusteniski reaģēt ar sifilisa izraisītāja antigēnu.

Krievija nav šīs slimību grupas endēmiska teritorija. Šīs infekcijas notiek galvenokārt Āfrikā, Latīņamerikā un Dienvidāzijā, un medicīnas iestāžu praksē gadījumi ir reti.

Pacientam ar pozitīvu sifilisa seroloģisko testu no valsts, kurā ir endēmiskas treponematozes, jāpārbauda sifiliss un jāveic pretsifilīta ārstēšana, ja tas iepriekš nav veikts.

Bioloģiskā kļūdaini pozitīva Vasermana reakcija

Sākot ar 1938. gadu un īpaši Otrā pasaules kara laikā, ASV sāka plaši veikt seroloģiskos skrīninga testus sifilisa noteikšanai. Pētnieki salīdzināja iegūtos datus un atklāja, ka pozitīva vai apšaubāma reakcija konstatēta cilvēkiem, kuriem nebija sifilīta infekcijas klīnisku un epidemioloģisku pazīmju vai kontaktu ar sifilisu. Turklāt šādi rezultāti radās daudz biežāk, nekā tika uzskatīts iepriekš. Pozitīvi netreponēmu testu rezultāti ar lipīdu vai kardiolipīna antigēniem (VDRL, Kolmera testi, Kāna testi) konstatēti pacientiem ar dažādām slimībām, bet kuriem nav sifilīta infekcijas pazīmju. Bioloģiski viltus pozitīvi rezultāti ir noteikti pacientiem ar autoimūnām, iekaisuma un hematoloģiskām slimībām.

Krievu valodas medicīnas literatūrā šī parādība tika saukta par " bioloģiskā viltus pozitīva wasserman reakcija» (B-LPRV), jo šie rezultāti tika novēroti to laiku visizplatītākajā testā - Vasermana reakcijas laikā.

Izrādījās, ka B-LPRV var rasties divos galvenajos variantos – akūtā un hroniskā. Pirmajā gadījumā pacientiem, kuriem ir bijusi jebkāda, bet ne sifilīta infekcija, B-LPRV izzūd atveseļošanās procesā, un tās noteikšanas ilgums nepārsniedz sešus mēnešus. Otrajā gadījumā B-LPG var pastāvēt daudzus gadus, ja nav acīmredzama izraisītāja. 50. gadu sākumā tika konstatēts, ka hronisku B-LPRV visbiežāk konstatē autoimūnās slimībās, īpaši SLE, kuru noteikšanas biežums sasniedz 30-44%.

Viltus pozitīvi netreponēmiskie (kardiolipīna) testi

T. pallidum lipīdu antigēni veido ievērojamu šūnas daļu, tomēr organismā var atrasties arī lipīdi ar tādu pašu struktūru - autoantigēni, kas rodas orgānu un audu iznīcināšanas rezultātā (galvenokārt mitohondriju membrānu lipīdi).

Sifilītu infekciju pavada imūnkompleksu veidošanās un autoimūna reakcija uz kardiolipīnu, fibronektīnu, kolagēnu un muskuļu kreatīnkināzi. Netreponēmālajos testos kā antigēnu izmanto trīs ļoti attīrītu lipīdu (kardiolipīna, stabilizēts ar lecitīnu un holesterīnu) šķīdumu etanolā. Kardiolipīns nav specifisks T. pallidum komponents, un tas ir aprakstīts arī kā viens no fosfolipīdiem cilvēka biomembrānā. Tāpēc antivielas pret šo antigēnu tiek konstatētas serumā gandrīz jebkurā cilvēka šūnu izmaiņā infekciju rezultātā un noteiktos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos.

Tā kā antigēns, ko izmanto ne-treponēmas reakcijās, ir atrodams citos audos, testi var būt pozitīvi indivīdiem bez treponēmas infekcijas (1-2% vispārējā populācijā).

Visbiežākais bioloģisko viltus pozitīvu netreponēmu testu cēlonis ir antifosfolipīdu sindroms, autoimūns process, kas rodas saistaudu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sklerodermija) gadījumā.

Izmantojot ne-treponemālos testus (RMP un tā modifikācijas), kļūdaini pozitīvi rezultāti var būt saistīti ar antivielu klātbūtni pret reimatoīdo faktoru asinīs, krusteniski reaģējošas antivielas autoimūnās patoloģijās ("kress-reaktori").

Dažas hroniskas bakteriālas infekcijas (lepra uc), vīrusu etioloģijas slimības (infekciozā mononukleoze) un sistēmiskas saistaudu slimības tiek uzskatītas par citiem viltus pozitīvu rezultātu rašanās faktoriem.

Iemesli var būt arī vecumā (virs 70 gadiem), grūtniecība, plaša somatiskā patoloģija, lipīdu vielmaiņas traucējumi, dažādas etioloģijas imūndeficīta stāvokļi, sistēmiskas hroniskas sirds un plaušu slimības.

Citi cēloņi ir vēzis, tuberkuloze, enterovīrusu infekcijas, vīrusu hepatīts, Laima slimība, pneimonija, alkoholisms, narkomānija, diabēts, vakcinācija, citas infekcijas (malārija, vējbakas, masalas, endo- un miokardīts), podagra.

Šādos apstākļos tiek novērota imunoloģisku traucējumu attīstība, kas izraisa patoloģisku antivielu veidošanos, kas var krusteniski reaģēt ar treponēmas antigēniem.

Tabula. Viltus pozitīvu reakciju bioloģiskie cēloņi ne-treponēmālajos seroloģiskajos testos.

Viltus pozitīvi treponēmas testi

Problēmu saasina fakts, ka treponēmas testi var būt arī viltus pozitīvi. Cēloņi var būt autoimūnas slimības, kolagenoze, Laima slimība, grūtniecība, lepra, herpes, malārija, infekciozā mononukleoze, audzēji, narkotiku atkarība. Pēdējos gados DM diferencēšanai ārvalstīs aktīvi tiek izmantota imūnblotēšana, kas ir viena no modernākajām sifilisa diagnostikas metodēm.

Antivielu saglabāšana pēc veiksmīgas ārstēšanas

Specifiskas diagnostikas reakcijas saglabājas pozitīvas ilgu laiku pat pēc pilnas terapijas. Pēc efektīvas sifilīta infekcijas ārstēšanas lielākajai daļai pacientu netreponēmu testu titri samazinās 4 reizes 6–12 mēnešus pēc ārstēšanas. Tomēr ar novēlotu terapijas sākšanu titri pat ne-treponēmālajos testos var palikt tajā pašā līmenī, bet nekad nepalielināties.

Viltus negatīvi testa rezultāti

Dažādas diagnostikas metodes parāda atšķirīgu jutību un specifiskumu atkarībā no sifilisa formas un stadijas. Palielinās kļūdainas diagnozes iespējamība, īpaši latentas, latentas, kombinētas slimības gaitas gadījumos.

Viltus negatīvas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu var novērot sekundārā sifilisa gadījumā prozona fenomena dēļ, pārbaudot neatšķaidītu serumu, kā arī izmeklējot personas ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV inficētus pacientus.

Bioloģisko faktoru izraisīto seroloģisko specifisko reakciju (TPHA) viltus negatīvo rezultātu cēlonis var būt specifiska IgM un IgG konkurence par saistīšanos ar antigēnu uz eritrocītu virsmas, kā arī “prozona fenomens”. Pēdējā gadījumā aglutinācija nenotiek antivielu pārprodukcijas dēļ pret bālu treponēmu, jo katrs eritrocītu antigēna receptors ir saistīts ar vienu aglutinīna molekulu antivielu pārpalikuma dēļ, kas novērš "režģa" veidošanos. RPGA aizstāšana ar TPPA, t.i. eritrocīti uz sintētiskām daļiņām, iespējams, novērstu vai samazinātu viltus negatīvos rezultātus.

ELISA gadījumā šādas reakcijas var izskaidrot ar primārā sifilisa seronegatīvās fāzes klātbūtni, bet sekundārā imūndeficīta gadījumā ar HIV infekcijas klātbūtni. Iegūstot negatīvu sifilisa seroloģisko testu rezultātu, jāņem vērā bālas treponēmas īpašība iekļūt un vairoties dažādos orgānos un audos - patogēna meklēšana limfā (limfmezglos) dažos gadījumos noved pie uzticama. rezultāts. Ieteicams atkārtot to paraugu analīzi, kas devuši pozitīvu rezultātu. Atkārtota, pēc 5-7 vai vairāk dienām, serumu izpēte, kā likums, ļauj iegūt ticamus rezultātus.

Vairāk nekā gadsimtu praktizēta medicīnā, Wassermann diagnostiskā reakcija ir viens no vispazīstamākajiem pētījumiem. Vācu ārsta Augusta fon Vasermana izstrādātā, lai atvieglotu agrīnu un neaktīvu sifilisa formu diagnostiku, šī imunoloģiskā reakcija nekavējoties iekļuva terapeitiskās darbības lokā un izrādījās noderīga.

Kas pamudināja tik viennozīmīgi pozitīvu novērtējumu par pacienta asins parauga izmantošanu diagnozes noteikšanai?

1. Tagad ārstiem ir iespēja apstiprināt sifilisa diagnozi, veicot vienkāršu asins analīzi uz RW (Wasserman reakcija).
2. Ārstēšanas rezultātus un tās efektivitāti tagad var uzraudzīt, izmantojot īpašu indikatoru.
3. Balstoties uz Vasermana pozitīvo reakciju, bija pārliecinoši iespējams konstatēt ne tikai pašu inficēšanās faktu, bet arī aptuveni inficēšanās brīža laiku.

Asins analīze Vasermana reakcijai

Laika gaitā atklājās daudzi populārās asins analīzes trūkumi. Ja negatīva Vasermana reakcija parasti bija pietiekami nozīmīga, tad pozitīvu rezultātu bieži varēja izraisīt citi iemesli. Tajā pašā laikā iespējamo iemeslu skaits viltus pozitīva rezultāta iegūšanai laika gaitā nepārtraukti pieauga.

Dažām slimībām (malārija, tuberkuloze, sistēmiska, leptospiroze, lepra, asins slimības) tika novērota pozitīva reakcija. Un pat pēc vakcinācijas vai akūtas vīrusu infekcijas.

PSRS kopš pagājušā gadsimta piecdesmito gadu otrās puses klasiskā Vasermana reakcija vienmēr ir dublēta ar diviem papildu obligātajiem pētījumiem - Kāna reakciju un citohola reakciju.

Pašlaik klasiskā Vasermana reakcija netiek izmantota. Bet no ieraduma ārsti tā bieži sauc jebkuru diagnostiskās asins analīzes reakciju uz sifilisu.

Kļūdaini pozitīvi seroloģiskie testi sifilisa noteikšanai
Viltus pozitīva reakcija uz sifilisa seroloģiskajiem testiem

Kādas ir viltus pozitīvas reakcijas uz sifilisu

Viltus pozitīvas reakcijas uz sifilisu - pozitīvi testa rezultāti uz sifilisu slimības neesamības gadījumā.Kļūdaini pozitīvas reakcijas ir jānošķir no seropozitivitātes un serorezistences pēc sifilisa ārstēšanas 2-5% no visiem veiktajiem testiem (pēc dažu autoru domām, no 5 līdz 20%), daudz retāk viltus pozitīvas reakcijas rodas treponēmas testu laikā.. Ir bioloģiskas viltus pozitīvas reakcijas un kļūdaini viltus pozitīvas reakcijas, kas saistītas ar testu veikšanas tehnikas pārkāpumu laboratorijā.

Kādi ir viltus pozitīvu reakciju uz sifilisu cēloņi

Viltus pozitīvi netreponemāli testi

Galvenie bioloģisko viltus pozitīvu reakciju cēloņi ir saistīti ar faktu, ka, veicot ne-treponēmas testus, tiek noteiktas antivielas pret kardiolipīnu (galvenā mitohondriju lipīdu sastāvdaļa, īpaši sirds muskuļa - no tā arī nosaukums), kas parādās organismā laikā. audu iznīcināšana noteiktās slimībās un stāvokļos.Tātad ar netreponēmu testiem tiek noteiktas tā sauktās reagīna antivielas, kuras organismā ir izveidojušās nevis pret sifilisa izraisītāju - treponema pallidum, bet gan pret sifilīta infekcijas sekām.Tomēr reagin. Antivielas tiek ražotas ne tikai pret iznīcināto audu lipīdiem, bet arī pret bālās treponēmas membrānas lipīdiem, bet vairāk nekā 200 antigēnu, kas pēc tā sastāva ir līdzīgi bālās treponēmas lipīdu antigēnam.

Viltus pozitīvi treponēmas testi

Viltus pozitīvu treponēmas testu cēloņi nav zināmi. To rašanās procentuālais daudzums ir ļoti zems. Tiek atzīmēts, ka viltus pozitīvi treponēmas testi visbiežāk ir sistēmiskās sarkanās vilkēdes un Laima slimības (boreliozes) gadījumā.
Tā kā prettreponēmas antivielas diezgan ilgu laiku ražo imunoloģiskās atmiņas šūnas, pastāv hipotēzes par īslaicīgu ķermeņa kontaktu ar bālu treponēmu, kas neizraisīja infekciju ar sifilisu, bet izraisīja prettreponēmas veidošanos. antivielas.

Neapšaubāmi, pozitīvu netreponēmālo un treponēmālo testu parādīšanās neveneriskām trepanematozēm netiek uzskatīta par viltus pozitīvu bioloģisku reakciju, bet neapstiprina sifilisa klātbūtni.

Kad rodas viltus pozitīvas reakcijas uz sifilisu?

Netreponēmu testu viltus pozitīvu rezultātu reģistrētais biežums, pēc dažādu autoru domām, ir no 5 līdz 20%.

Galvenie viltus pozitīvu nereponēmu testu cēloņi

Visbiežākais bioloģisko viltus pozitīvu netreponēmu testu cēlonis ir antifosfolipīdu sindroms (Hjūza sindroms) - autoimūns process, kas visbiežāk sastopams kolagenozes (saistaudu slimības) - sistēmiskā sarkanā vilkēde (2,7% - 3,5%), dermatomiozīts, sklerodermija. .

Cita starpā visizplatītākie
onkoloģiskās slimības (piemēram, limfoma līdz 10%)
Tuberkuloze, īpaši ārpusplaušu formas (līdz 3%)
Enterovīrusu infekcijas
Infekciozā mononukleoze
Vīrusu hepatīts
Laima slimība (borelioze)
pneimonija
Alkoholisms un narkomānija
Dažas ādas slimības (piemēram, ar psoriāzi līdz 1,1%)
Nesen (līdz 2-3 nedēļām) vakcinācija
Infekcijas - malārija, vējbakas, masalas
Endo un miokardīts
Cukura diabēts (īpaši uz parenterālas insulīna kompensācijas fona)
Podagra
Vecums virs 70 gadiem.

Kādas ir viltus pozitīvas seroreakcijas pret sifilisu grūtniecēm

Viens no biežākajiem viltus pozitīvu sifilisa testu cēloņiem ir grūtniecība.Netreponēmālo testu laikā grūtniecēm viltus pozitīvu reakciju biežums, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 0,72% līdz 1,5%. .Diferenciāldiagnoze ar bioloģiski viltus. pozitīvas seroreakcijas grūtniecēm tiek veiktas šādos gadījumos:

• Ar pretrunīgiem, bieži vien vāji pozitīviem seroloģisko reakciju rezultātiem
• Ar izolētu pozitīvo viena testa rezultātu starp citiem negatīviem
• Ar testa rezultātu svārstībām atkārtotos pētījumos
• Ja nav sifilisa anamnēzes pazīmju grūtniecei un objektīvu sifilisa pazīmju seksuālajiem partneriem

Kādas ir viltus negatīvas reakcijas uz sifilisu

Viltus negatīvi (viltus negatīvi) rezultāti rodas pie augstām antivielu koncentrācijām, kas inhibē aglutināciju (prozona efektu), no kā var izvairīties, veicot seruma sērijveida atšķaidījumus. Vidējais viltus negatīvo netreponēmālo testu (VDRL) rādītājs sekundārā sifilisa gadījumā ir aptuveni 1%.
Netreponēmālo testu viltus negatīvie rezultāti ir jānošķir no negatīviem netreponēmu testu rezultātiem dažādos sifilisa gaitas periodos, kad organismā vēl nav izveidojušās antivielas vai kad antivielu daudzums ir būtiski samazināts, jo samazinās lipīdu antigēna daudzums.

Negatīvu netreponēmu testu biežums dažādos sifilisa periodos

Kur es varu iegūt vairāk informācijas

Šis pētījums ir nepieciešams, lai apstiprinātu tādas slimības kā sifilisa esamību vai neesamību cilvēkā.

Vasermana reakcija, kas tā ir?

Asins analīze Vasermana reakcijai balstās uz treponēmas, kas ir sifilisa izraisītājs, spēju ražot kardiolipīna antigēnu. Reaģējot uz tā parādīšanos asinīs, cilvēka imūnsistēma ražo antivielas, kas saistās ar šo antigēnu un veido spēcīgu kompleksu.

Ja antivielas neveidojas asinīs, tad kardiolipīns saistās ar sarkanajām asins šūnām un izraisa to iznīcināšanu – hemolīzi.

Vērtēšanas kritēriji ir asins analīžu titri Vasermana reakcijai. Vienkārši sakot, titrs ir veids, kā izteikt antivielu un antigēnu koncentrāciju, pie kuras ir ievērojama vai pilnīga hemolīzes aizkavēšanās. Ja ir sifiliss, tad titrs sāk pieaugt ap ceturto nedēļu pēc inficēšanās un sasniedz maksimumu slimības sekundārajā periodā.

Bet terciārā, gluži pretēji, tas samazinās.

Par slimības klātbūtni var runāt, ja antivielu titri analīzē ir diapazonā no 1:2 līdz 1:800. Šajā gadījumā svarīgs ir maksimālais atšķaidīšanas ātrums, pie kura joprojām tiek saglabāta krasi pozitīva reakcija.

Kāpēc ziedot asinis Vasermana reakcijai?

Pētījumu var veikt ne tikai tad, ja ir aizdomas par sifilisu. Obligāta nodošana asinis Vasermana reakcijai grūtniecības laikā. Un trīs reizes: kad viņi kļūst reģistrēti, uz trīsdesmit nedēļām un pirms dzemdībām.

Šis pētījums ir paredzēts arī:

• Uzņemšanas slimnīcā un pirms operācijas.
• Piesakoties darbā, piemēram, kafejnīcās, restorānos, bērnu iestādēs vai veikalos.
• Donori, kas ziedo spermu vai asinis.
• Ja tiek atklātas citas seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, hlamīdijas vai trichomoniāze.
• Ar sāpēm locītavās, nesāpīgu čūlu parādīšanos, ilgstošu, vairāk nekā vienu mēnesi, drudzi un ar reģionālo limfmezglu palielināšanos.

Asins analīze Vasermana reakcijai, kā to ņemt?

Šī analīze neprasa jums īpašu sagatavošanos. Tomēr, lai samazinātu kļūdainu rezultātu risku, labāk ir ievērot vienkāršus noteikumus.

Ja vēlaties ziedot asinis Vasermana reakcijai, tad:

• Trīs dienas pirms testa pārtrauciet lietot zāles.
• Ja tas nav iespējams, noteikti pastāstiet savam ārstam, kādas zāles lietojat.
• 12 stundas atsakieties no kafijas, stipras tējas un alkohola.
• Atturēties no ēšanas 8 stundas pirms testa. Labāk asinis Vasermana reakcijai nodot tukšā dūšā, jo taukaini, proteīna pārtika var izkropļot rezultātus.
• Izvairieties no cigaretēm vismaz vienu stundu pirms laboratorijas apmeklējuma. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādas hroniskas slimības, piemēram, diabēts.

Ja plānojat iesniegt asins analīze, lai noteiktu Vasermana reakciju, tad cena tiks noteikts atkarībā no reģiona un iestādes, kuru izvēlēsities to darīt. Valsts klīnikās to var izdarīt bez maksas. Privātajā gadījumā izmaksas var svārstīties no 300 līdz 1000 rubļiem.

Kādi varētu būt pētījuma rezultāti?

Parasti asins analīzei jādod negatīvs rezultāts, kas nozīmē, ka nav sifilisa.

Cilvēkam gandrīz visbiežāk ir jāveic analīze sifilisa noteikšanai: pieņemšana darbā, medicīniskās pārbaudes, profilaktiskās pārbaudes, grūtniecība. Šie pētījumi ir nepieciešami - tie ļauj identificēt slimību agrīnās stadijās, kad ārstēšana būs visefektīvākā.

Iegūtais pozitīvais rezultāts bieži mulsina cilvēku, it īpaši, ja nav iemeslu. Viltus pozitīva sifilisa noteikšana ir diezgan izplatīta parādība, un tāpēc jums nevajadzētu krist panikā pirms laika. Saskaņā ar informāciju no dažādiem avotiem, līdz 30% primāro pētījumu var sniegt nepareizu rezultātu. Šai parādībai ir daudz iemeslu: ķermeņa stāvokļa izmaiņas, somatiskās slimības. Lai labāk saprastu, kāpēc ir nepatiesi dati, ir vērts sīkāk aplūkot pētījuma veikšanas jautājumu.

Sifilisa pārbaužu veidi

Klīniskās izpētes metodes katru gadu strauji pilnveidojas. Attīstoties jaunām diagnostikas metodēm, viltus pozitīva reakcija uz sifilisu kļūst arvien retāka. Ja nepieciešams, diagnostika var ietvert vairākas dažādas metodes - tas ļauj iegūt visuzticamāko rezultātu.

Netreponēmas izpētes metodes

Šo metožu mērķis ir identificēt proteīnus, kas veidojas gaišās spirohetas darbības rezultātā. To mērķis ir noteikt patogēna "pēdas". Šādām metodēm ir salīdzinoši augsts kļūdu procents (līdz 10%). Šādas metodes ir nespecifiskas, taču tās ļauj noteikt infekcijas pakāpi pēc antivielu titra.

Vasermana reakcija RW

Visizplatītākais tests, kas tiek veikts, lai noteiktu bālu treponēmu, ir seroloģiskā asins analīze. Wasserman reakcija ļauj noteikt slimības klātbūtni tikai dažu minūšu laikā. Tāpēc šī tehnika visbiežāk tiek izmantota laboratorijās - tas neprasa daudz laika un tai ir salīdzinoši zemas izmaksas.

Lai veiktu analīzi, tiek izmantots cerebrospinālais šķidrums vai asinis. Testa materiālu var ņemt no pirksta (ja ir tikai viena analīze) vai no vēnas (ja nepieciešami vairāki pētījumi). Veicot analīzi, var būt ne tikai viltus pozitīvs, bet arī viltus negatīvs rezultāts. Tas ir iespējams šādos apstākļos:

• infekcijas sākuma stadija, kad treponēmas skaits organismā joprojām ir zems;
• hroniska slimība remisijas stadijā, kad samazinās antivielu skaits.

Piezīme! Kļūdaini negatīvs rezultāts ir ārkārtīgi reti, un tādēļ, ja ir vismaz viens pluss no četriem, ir nepieciešama papildu pārbaude.

Recipitācijas mikroreakcija (MR)

Šīs izpētes metodes pamatā ir antigēna-antivielu reakcija. Lai to pabeigtu, ir nepieciešams neliels materiāla daudzums. Tā mērķis ir identificēt antilipīdu antivielas, kas rodas treponēmas šūnu iznīcināšanas procesā. Pētījumiem tiek izmantotas gan pacienta asinis, gan cerebrospinālais šķidrums.

Tā kā šūnu iznīcināšana var notikt ne tikai ar sifilisu, analīzi izmanto kā skrīninga testu, nevis apstiprinošu. Ir divas šīs tehnikas versijas:

• Mikroskopiskā pārbaude (VDRL). Lai veiktu analīzi, tiek izmantots inaktivēts asins serums. Ja ir aizdomas, ka nervu sistēmu skārusi sifiliss, kā testa materiālu izmanto cerebrospinālo šķidrumu.
• Makroskopiskā pārbaude (RPR). To uzskata par ekspresdiagnostikas metodi. Tiek izmantots vizuāls plazmas reagīnu aprēķins.

Šī reakcija, ja netiek ievērota nepieciešamā sterilitāte, var uzrādīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Šādas analīzes parādīšanās ir iespējama arī ar nespecifiskiem audu bojājumiem, kas izraisa lipīdu iznīcināšanu. Ja ir pozitīvs rezultāts, apstiprināšanai ieteicams veikt obligātu treponēmas testu.

Treponēmas izpētes metodes

Šī analīžu kategorija sniedz visprecīzākos datus, un reti ir kļūdaini pozitīvi rezultāti. Pētījumu mērķis ir identificēt specifiskus proteīnus, ko organisms izdala, reaģējot uz infekciju. Šīm metodēm ir augstākas izmaksas, un tāpēc tās izmanto kā apstiprinošu, nevis kvalificējošu.

Ķermenis sāk ražot specifiskas antivielas tikai dažas nedēļas pēc inficēšanās ar treponēmu. Tie var saglabāties ilgu laiku pēc slimības izārstēšanas. Tādēļ specifiski testi var uzrādīt pozitīvus rezultātus ilgu laiku pēc remisijas.

Piezīme! Ar pozitīvu RW analīzi un negatīvu treponēmas testu pēc dažām nedēļām tiek veikts otrs pētījums.

ELISA (ELISA, EIA)

Pamatojoties uz IgA, IgB un IgM klases imūnglobulīnu līmeņa novērtējumu. Pirmie divu veidu proteīni organismā tiek ražoti no 2. infekcijas nedēļas, bet IgM - mēnesi pēc inficēšanās.

Lasīt arī saistīto

Kādas antibiotikas ir visefektīvākās sifilisa gadījumā?

Analīzes interpretācija balstās uz imūnglobulīnu klātbūtnes attiecību:

• tika konstatēts tikai IgA - kopš inficēšanās nav pagājušas vairāk kā 14 dienas;
• Konstatēts IgA un IgB - infekcija notikusi pirms 14 līdz 28 dienām;
• konstatēti visi trīs veidi – sifiliss organismā ilgāk par 28 dienām;
• konstatēja tikai IgM - vēlu sifilisu.

IgM klātbūtne var liecināt par jau izārstētu sifilisu – IgM imūnglobulīnu sintēze var turpināties vairākus mēnešus pēc remisijas.

Imunofluorescences reakcija (RIF, FTA)

Izmanto, lai apstiprinātu infekciju agrīnā stadijā. Pētījumiem asinis ņem no pirksta vai vēnas. Rezultāts ir līdzīgs RW analīzei, kur ir norādīts mīnuss vai no 1 līdz 4 plusi. Ja ir vismaz viens pluss, var noteikt papildu pētījumu.

Kļūdaini pozitīvi rezultāti, veicot RIF, ir ārkārtīgi reti – tie var būt grūtniecēm, kā arī pacientiem ar saistaudu slimībām.

Pasīvā aglutinācijas reakcija (TPHA, TPHA)

Antivielu titrs ļauj noteikt sifilisa klātbūtni un tā stadiju. Šis paņēmiens sniedz ticamus datus no 28. dienas pēc inficēšanās. Novērtēšanai izmanto pirksta vai vēnas asinis. Antivielu skaita palielināšanās nozīmē vēlāku slimības stadiju.

Visprecīzākās pētījumu metodes

Šīs grupas analīzes ir ļoti jutīgas, un tāpēc to rezultātu kļūda ir ārkārtīgi zema. Tās atšķiras ar augstākām izmaksām, salīdzinot ar citām metodēm, un sarežģītāku tehniku.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

PCR analīze tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām. Tā mērķis ir identificēt patogēnās DNS daļas cilvēka ķermenī. Metode prasa specializēta aprīkojuma un reaģentu pieejamību, tāpēc to izmanto retos gadījumos.

Imunoblotēšana

Kombinētā pētījuma metode. Mērķis ir imūnglobulīnu noteikšana pacienta asins serumā. Analīze pārbauda, ​​vai nav antivielu kompleksa, saskaņā ar kuru tiek noteikta diagnoze. Šis paņēmiens izmanto elektroforēzi, kas atdala imūndeterminantus, un ELISA reakciju, kas parāda atdalītus punktus.

Treponema pallidum imobilizācijas reakcija (RIBT)

Ļoti specifiska analīze, kas nosaka asins seruma reakciju uz bālu treponēmu. To plaši izmanto visā pasaulē, jo tam ir liela precīza rezultāta iespējamība. Īpašas antivielas (imunomobilizīni) pacientam ar sifilisu spēj imobilizēt treponēmu. Vesela cilvēka asinīs šādu antivielu nav. Pētījuma metodoloģija ir balstīta uz šīs spējas esamību / neesamību.

RIBT izmanto, lai identificētu tās sifilisa šķirnes, kurās Vasermana reakcija dod negatīvus rezultātus - nervu sistēmas, iekšējo orgānu bojājumus un latentu slimības formu. Kļūdaini pozitīvs rezultāts NVS valstīs ir ārkārtīgi reti. Tās parādīšanās cēlonis var būt sarkoidoze, lepra.

Viltus pozitīvu rezultātu iemesli

Wasserman reakcija var noteikt "akūtu" un "hronisku" viltus pozitīvus rezultātus. Tās smagums ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa izmaiņu rakstura. RW var parādīt paasinājuma stadiju šādos gadījumos:

• infekcijas slimības akūtā stadijā;
• traumatiski ievainojumi;
• miokarda infarkts;
• jebkuras vakcīnas ievadīšana dažas dienas pirms testa;
• saindēšanās ar ēdienu.

Šiem stāvokļiem raksturīgs pastiprināts imūnsistēmas darbs, kas izraisa pastiprinātu antivielu veidošanos. Reakcijā tās kļūdaini tiek atpazītas kā antivielas pret treponēmu, un tāpēc tiek iegūts pozitīvs rezultāts.

Hroniskas dabas patoloģiju klātbūtnē imūnsistēma ražo lielu skaitu nespecifisku antivielu, kas var izraisīt reakciju. RW gadījumā šis nosacījums var uzrādīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tāpēc ir vērts brīdināt ārstu par šādām slimībām:

• hroniskas saistaudu patoloģijas;
• tuberkuloze;
• hroniskas vīrusu etioloģijas slimības: HIV, B, C, D hepatīts;
• hroniskas aknu slimības;
• autoimūnas patoloģijas.

Lasīt arī saistīto

Sifilisa ārstēšanas efektivitāte ar ceftriaksonu

Ar vecumu redoksreakcijas pacienta ķermenī palēninās. Audu novecošana var uzrādīt arī viltus pozitīvu rezultātu, un tāpēc gados vecākiem pacientiem tiek nozīmētas precīzākas pētījumu metodes.

Piezīme! Ar pozitīvu Vasermana reakciju tiek veikts papildu pētījums, kas ļauj iegūt precīzāku priekšstatu, piemēram, enzīmu imūnanalīzi.

Atkārtoti pārbaudiet

Otrs sifilisa tests tiek veikts, ja skrīninga pētījuma rezultāti ir apšaubāmi. Tas tiek piešķirts viena vai divu krustu klātbūtnē - šādai analīzei ir nepieciešama papildu pārbaude. Pētījums var dot viltus pozitīvus rezultātus vairākos gadījumos:

• Slimības sākuma stadija. Pirms cietā šankra parādīšanās imūnglobulīnu daudzums organismā ir diezgan zems.
• vēlīnā slimības stadija. Kopš inficēšanās ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi, un antivielu titrs pakāpeniski sāka samazināties.

Atkārtota analīze, kas tiek veikta pēc 2-3 nedēļām, precīzi parāda, vai ir slimība. Ja otrreiz ir pozitīvs rezultāts, tiek izmantotas papildu precizēšanas metodes.

Testi grūtniecības laikā

Viens no negaidītākajiem var būt pozitīvs testa rezultāts uz sifilisu grūtniecēm, īpaši, ja sieviete nav mainījusi savu partneri. Šī situācija bieži biedē topošās māmiņas, jo treponēma var negatīvi ietekmēt mazuļa intrauterīnu attīstību.

Skrīnings grūtniecības laikā tiek veikts vairākas reizes:

• reģistrējoties, 12 nedēļas;
• 3. trimestra sākums, 30. nedēļā;
• pirms dzemdībām.

Tas ir pētījumu apjoms, kas tiek uzskatīts par minimālo. Kļūdaini pozitīvs sifilisa tests var rasties ķermeņa pārstrukturēšanas dēļ, kas notiek grūtniecības laikā. Kad sieviete nēsā bērnu, viņas imūnsistēma ražo lielu skaitu antivielu – tā ir evolucionāra adaptācija, lai aizsargātu mazuli pirmajā dzīves gadā.

Grūtniecības laikā tiek noteikta papildu precizējoša analīze, kurai raksturīga lielāka precizitāte. Ja kontroles pētījums parāda patogēna klātbūtni organismā, ārstēšana ir obligāta. Terapijas ietekme uz augošu organismu ir ievērojami mazāka nekā iespējamais treponēmas kaitējums.

Kā sagatavoties analīzei?

Viens no veidiem, kā novērst nepareizu rezultātu, ir sagatavoties pārbaudei. Nepareizas sagatavošanas dēļ var rasties reakcijas, kuras pavada nespecifisku antivielu veidošanās, kas noved pie nepareiza rezultāta.

• Analīze jāveic tukšā dūšā. Jūs varat izmantot tikai tīru ūdeni.
• Dienu pirms asins paraugu ņemšanas ir vērts pilnībā izslēgt alkoholu - tas rada papildu slogu aknām, kas var novest pie pozitīva rezultāta.
• Dienu iepriekš ieteicams pārtraukt ēst treknu un ceptu pārtiku, asus ēdienus un daudz garšvielu.
• Vismaz 60 minūtes pirms analīzes ieteicams atturēties no smēķēšanas.
• Pirms asiņu ņemšanas no vēnas, neatliekamās palīdzības telpā jāatpūšas 10-15 minūtes.
• Sievietēm nav ieteicams ziedot asinis menstruāciju laikā.
• Nav iespējams veikt analīzi pēc rentgena izmeklēšanas, fizioterapijas procedūrām.
• Aizliegts ziedot asinis sifilisa ārstēšanai infekcijas slimību saasināšanās laikā.

Piezīme! Ja pacients lieto kādus medikamentus, viņam pirms pētījuma jākonsultējas ar ārstu, var būt nepieciešams veikt vairāku dienu pārtraukumu starp zāļu lietošanu un analīzi.

Ko darīt, ja tiek apstiprināts sifiliss?

Nav jāuztraucas par pozitīvu sākotnējo pārbaudi. Viltus sifilisu ir viegli noteikt, veicot atkārtotu pārbaudi. Tomēr, ja diagnoze tiek apstiprināta, jums ir jārīkojas:

• seksuālā partnera pārbaude pie dermatovenerologa;
• tuvu radinieku pārbaude;
• profilaktiskās ārstēšanas īstenošana, lai novērstu inficēšanos tuviniekiem;
• slimības atvaļinājuma reģistrācija uz ārstēšanas laiku - slimības lapa nesatur informāciju par diagnozi, garantējot konfidencialitāti;
• ārstniecības kursa beigās tiek izsniegts īpašs sertifikāts – tam jābūt līdzi, lai turpmākajos mēnešos nerastos jautājumi par viltus pozitīviem rezultātiem.

Pozitīvs sifilisa rezultāts ne vienmēr ir ticams. Tāpēc neuztraucieties un ieteicams pagaidīt papildu pētījumus. Pareiza ārstēšana, kas tika uzsākta laikā, garantē ātru atveseļošanos ar minimālu atlikušo efektu.

Augstākā medicīniskā izglītība, venereologs, medicīnas zinātņu kandidāts.