Почему понижается гемоглобин при беременности. Чем опасен низкий гемоглобин при беременности и какие последствия могут быть для ребенка? Что делать, если при беременности низкий гемоглобин

Достаточно частая патология, которая бывает при беременности — низкий гемоглобин. Многие женщины слышат этот диагноз, вынашивая ребенка. Но не все понимают, чем это опасно и какие могут быть последствия этого состояния.

Многие пренебрегают указаниями врача. Поэтому весьма полезно ознакомиться с тем, почему снижается гемоглобин у беременных, чем опасна беременность при низком гемоглобине для плода и матери, а также, как наиболее эффективно лечить эту патологию.

Анемия — это состояние, при котором происходит уменьшение показателя гемоглобина и (или) количества эритроцитов в крови.

Гемоглобин — это белковая структура, имеющая в своем составе ион железа, выполняет транспортную функцию, переносит кислород. Содержится он только в эритроцитах.

Классификация анемии

Выделяют несколько типов анемии:

Низкий гемоглобин при беременности возникает вследствие следующих факторов:

  • Увеличение объема циркулирующей крови . У плода формируется своя кровеносная система, сообщающаяся с кровеносной системой матери. Также у плода имеются органы кроветворения и объем крови в организме беременной женщины намного больше, нежели вне беременности. Это ведет к относительному уменьшению содержания гемоглобина в крови. Происходит это после 20-й недели беременности.
  • Потребности плода . Плод активно растет и развивается, для этого ему необходимо много микроэлементов, макроэлементов и витаминов, в том числе, железа. Снижается уровень железа в крови, а значит, падает уровень гемоглобина.
  • Многоплодная беременность . При наличии нескольких плодов «расход» железа возрастает в несколько раз.
  • Дефицит иных микроэлементов (медь, цинк, витамин В12) также может привести к развитию анемии у беременной женщины, в том числе, В12-дефицитной анемии.
  • Маленький промежуток между беременностями . Если женщина была беременна менее 3 лет назад, то риск анемии во время последующей беременности резко возрастает, так как запасы железа и других важнейших микроэлементов и макроэлементов восполняется не раньше, чем через три года после родов.
  • Прием некоторых лекарственных средств может повлиять на уровень гемоглобина.
  • Кровотечения в анамнезе могут вызвать постгеморрагическую анемию. Это может быть при начавшемся выкидыше, отслойке плодного яйца или плаценты, при ретрохориальной гематоме.
  • — ухудшается всасывание и усваивание микроэлементов.
  • Хронические стрессы , нервное перенапряжение.
  • Гормональные изменения — в организме беременной женщины повышается уровень эстрогенов, что ведет к ухудшению всасывания железа в кишечнике.
  • По некоторым данным, наличие токсикоза повышает риск развития снижения гемоглобина в последствие. Скорее всего, это связано с часто рвотой при токсикозе, что ведет к снижению поступления в организм железа и других макроэлементов и микроэлементов.
  • Обострение хронических заболеваний во время беременности ведет к увеличению расходов запасов железа в организме.

Низкий гемоглобин при беременности диагностируется, как правило, после 20-й недели беременности. Максимальное снижение уровня гемоглобина наблюдается на 32-33 неделе беременности. К родам его уровень самостоятельно повышается.

  • 1 триместр — Потребность в ионах железа в первом триместре практически не отличается от потребности до беременности.
  • 2 триместр — Во втором триместре беременности потребность возрастает в 2 раза,
  • 3 триместр — В третьем — в 5 раз.

Поэтому анемия у беременных диагностируется после 20 недель в десятки раз чаще, чем в первой половине беременности (см. ).

Чем может проявляться анемия во время беременности?

Беременность при низком гемоглобине может протекать без каких-то симптомов, но так бывает не всегда. Чаще симптомы низкого уровня гемоглобина при беременности проявляются практически сразу после падения его уровня в крови. К ним относятся:

  • Головокружение, бледность
  • Слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость
  • Обмороки (синкопальные состояния)
  • Одышка при малейшей физической нагрузке
  • Повышение частоты сердечных сокращений
  • Ломкость ногтей
  • Выпадение волос в большом количестве, значительно превышающем норму
  • Появление трещин или болезненных язвочек в уголках рта
  • «Странные» вкусовые и обонятельные пристрастия — желание попробовать мел, нюхать резкие или неприятные для обычного человека запахи

Не всегда наличие одного или двух симптомов, указанных выше, говорит об анемии у беременной, но при их наличии необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

Выделяют 3 степени снижения гемоглобина у беременных

Последствия низкого уровня гемоглобина при беременности

К сожалению, многие очень легкомысленно относятся к этому диагнозу. Не всегда могут понять, что к определенным патологиям приводит именно анемия. Если у пациентки во время беременности низкий гемоглобин, последствия не заставят себя долго ждать. К ним относятся:

  • Гестоз

Осложнение беременности, которое проявляется отеками, появлением белка в моче и подъемом артериального давления. С анемией это связано напрямую. Недостаточность железа ведет к нарушению функции печени, снижению выработки белка, нарушению водного обмена. При тяжелом течении возникает гипоксия мозга, появляются головные боли, возникает преэклампсия и эклампсия, что является неотложным показанием к прерыванию беременности вне зависимости от срока.

  • Задержка внутриутробного развития ребенка

При недостаточности кислорода у плода замедляются синтетические процессы, рост и развитие замедляются. Кислородное голодание негативно сказывается на головном мозге плода.

  • Увеличение риска преждевременных родов
  • Увеличение риска преждевременной отслойки плаценты, что без оказания своевременной помощи ведет к гибели плода и, возможно, матери.
  • При анемии тяжелой степени в 12% случаев наблюдается мертворождение (внутриутробная гибель плода).
  • Осложнения в родах встречаются гораздо чаще - слабость родовой деятельности, кровотечения).
  • Увеличение риска инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
  • Часто у таких женщин дольше не появляется грудное молоко и количество его небольшое.

По данным недавнего исследования американских ученых, отдаленным последствием анемии у матери во время беременности, является возрастание риска развития старческого слабоумия в преклонном возрасте. Проведенные исследования в течение 11 лет показали, что при анемии у людей пожилого возраста риск развития слабоумия увеличивается на 41%, по мнению калифорнийских ученых при анемии снабжение кислородом головного мозга значительно сокращается, что приводит к повреждению нейронов. Поэтому анемия при беременности негативно сказывается и на здоровье женщины, и на здоровье малыша.

Лечение анемии у беременных

  • Питание

Этот метод не очень эффективный и может применяться только совместно с приемом специальных препаратов.

Потребность беременной женщины в железе составляет 3-4 мг в сутки в середине беременности и до 10 мг в сутки - в третьем триместре беременности. Многие ошибочно полагают, что для лечения низкого гемоглобина у беременной достаточно правильно питаться, но это заблуждение. Из продуктов питания в сутки можно получить не более 1 мг железа, что составляет ничтожно малое количество для беременной женщины. Естественно, какое-то время недостаток железа будет компенсироваться из внутренних депо организма. Но они не так велики и к 20 неделе у многих уже развивается анемия.

Существует два типа железа - гемовое и негемовое. В продуктах питания содержится в 99% негемовое железо, оно никак не влияет на количество гемоглобина. Поэтому для лечения анемии продукты питания практически бесполезны. Продукты, в которых наибольшее содержание железа:

  • мясо, печень
  • рыба, яйца
  • гранаты
  • абрикосы
  • шпинат
  • персики
  • свекла
  • толокно

Из животных продуктов усваивается 6% железа, а из растительных не более 0,2% от всего железа в продукте.

  • Медикаментозные методы

Наиболее эффективным является прием специальных препаратов, содержащих гемовое железо. Оно усваивается намного лучше негемового железа и позволяет эффективно повысить уровень гемоглобина в крови. Эти препараты назначает врач, подбирает дозу, выбирает препарат (Феррум Лек, Тотема, Сорбифер, Тардиферон, Мальтофер), наиболее подходящий для вас, учитывает индивидуальную непереносимость и степень тяжести анемии (см. список всех с классификацией, общими принципами лечения и побочных действия).

Профилактика снижения гемоглобина у беременных

К методам профилактики относится прием витаминно-минеральных комплексов для беременных с первых дней беременности, прогулки на свежем воздухе, прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, и избегание стрессовых ситуаций.

Вспоминая свою беременность, могу сказать, что врачи каждой второй девушке говорили диагноз «тонус матки» и каждой третьей «низкий гемоглобин». Когда ходишь беременной первый месяц, все пугает, потом, когда эти диагнозы звучат часто, но при этом ничего плохого не происходит, к ним привыкаешь, и уже реагируешь не так остро. На данный момент, я самый главный советчик и консультант для своей близкой подруги, которая носит свою первую и очень долгожданную беременность. Может быть из-за того, что долгий период времени моя подруга не могла забеременеть, может быть просто из-за страха, что с ребенком будет что-то не так по ее вине, она очень остро реагирует на все предположения врачей. Чтобы ее немного успокоить и поддержать, а также в помощь другим интересующимся этим вопросом беременным, решила написать статью посвященную теме, чем опасен низкий гемоглобин при беременности и как можно его увеличить, путем правильного питания.

Что такое гемоглобин и зачем он нужен ?

Гемоглобин – это белок крови, который отвечает за транспортировку кислорода по всему организму. Он находится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. По их концентрации в крови и определяется уровень гемоглобина, необходимый для нормального функционирования органов и обеспечения их кислородом. Гемоглобин при беременности является очень важной составляющей, именно благодаря ему плод получает кислород и может нормально развиваться, нехватка этого элемента, может очень пагубно сказаться здоровье и даже жизни малыша.

Признаки пониженного гемоглобина (анемии) при беременности :

Очень бледная кожа;

Частое головокружение;

Быстрая утомляемость;

Обморочные и предобморочные состояния;

Плохой сон;

Ломкие, слабые волосы и ногтевые пластины;

Цвет губ синего оттенка;

Проблемы с регулярным стулом (запоры).

Причины, по которым может сильно упасть уровень гемоглобина при беременности .

С наступлением беременности объем крови увеличивается, а вот концентрация в нем гемоглобина уменьшается. Так устроено природой, что практически все запасы железа перетягиваются к растущему плоду, а задача беременной женщины вовремя пополнять эти запасы путем правильного питания, чтобы обеспечить нормальное функционирование собственного организма. Большая вероятность нехватки гемоглобина при беременности, возникает во время многоплодной беременности, но также уровень гемоглобина, может указывает и на другие сбои в работе внутренних органов. Самыми распространенными причинами низкого гемоглобина при беременности являются:

Заболевания внутренних органов (гепатит, пороки сердца, пиелонефрит);

Сильный токсикоз на ранних сроках (первый триместр);

Маленький промежуток времени между нынешней и предыдущей беременностью (для того, чтобы в организме женщины полностью восстановился баланс железа, ей требуется не менее трех лет);

Гормональные изменения;

Прием определенных лекарственных препаратов;

Дисбактериоз;

Стрессы.

В период, примерно, с 19 – 21 недели объем крови существенно возрастает, в это время плод очень нуждается в железе, максимально гемоглобин может упасть к сроку 33 – 34 недели, такое положение – норма. За неделю до родов уровень гемоглобина естественным путем повышается, так заложено природой. В этот период часть запаса железа переходит к малышу, который готов к своему рождению. Таким образом, на момент своего рождения, ребенок имеет запас железа в своем организме примерно на 6-8 месяцев, до того периода, пока не будет вводиться прикорм, где запас железа уже будет пополняться при помощи продуктов питания.

Дефицит гемоглобина при беременности может вызвать такие последствия как :

Гипоксия плода. При катастрофической нехватке гемоглобина малыш не получает весь объем питательных веществ и жизненно необходимого кислорода, вследствие чего у него может развиться гипоксия;

Поздний токсикоз;

Угроза вынашивания ребенка;

Осложнения при родах, такие как слабая родовая деятельность, кровотечения и преждевременные роды.

Новорожденные детки, вынашивание которых сопровождалось сильной нехваткой гемоглобина на протяжении всего срока беременности, как правило, имеют очень маленький вес, слабый иммунитет, слишком восприимчивы к инфекционным заболеваниям и могут иметь нарушения кроветворной функции организма.

Для того чтобы избежать всех этих негативных последствий, врачи направляют каждую беременную периодически сдавать анализ крови, чтобы по результатам видеть, как быстро падает гемоглобин и нуждается ли беременная в корректировке питания или более серьезном медикаментозном лечении анемии.

Лечение и профилактика .

При анемии средней и тяжелой степени, лечение назначается строго врачом, после изучения анализов по индивидуально разработанной схеме. Это могут быть медицинские препараты, которые повышают уровень гемоглобина, в комплексе со специально разработанной диетой. Если анемия выявлена на поздних сроках беременности, то ребенок может родиться также с пониженным уровнем гемоглобина, просто в него не будет заложен запас железа, предусмотренный природой, в этом случае повысить гемоглобин у грудного ребенка, самостоятельно не получится. Для нормализации гемоглобина у новорожденного нужно обязательно находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его рекомендации.

Чем лечить определенное заболевание, лучше всего его не допускать, поэтому для профилактики анемии, всем беременным рекомендуется разработать свой рацион питания, таким образом, чтобы он обязательно содержал продукты богатые железом, к ним можно отнести: гречневую крупу, мясо, печень, рыбу, яйца, черствый хлеб, рожь, толокно, свеклу, какао, персики, абрикосы, курагу, орехи, зеленые яблоки, шпинат, гранаты и гранатовый сок, хурму, морковь, петрушку, сушеные грибы, бобовые. Очень хорошо повышают гемоглобин прогулки на свежем воздухе, а также фолиевая и аскорбиновая кислоты.

D50 Железодефицитная анемия

Эпидемиология

Эпидемиология данной патологии весьма широкая. Низкий гемоглобин встречается у каждой восьмой женщины, а что касается беременности – то у каждой третей беременной женщины встречается эта патология. Это объясняется наличием фактора риска, такого как беременность, поскольку повышаются потребности во многих полезных веществах и микроэлементах. Что касается этиологии, то более 80% всех случаев развития низкого гемоглобина при беременности составляет железодефицитная анемия.

Причины низкого гемоглобина при беременности

Гемоглобин – это основной составной компонент эритроцитов – красных кровяных клеток. Эритроциты обеспечивают перенос молекулы кислорода от легких ко всем клеточкам женского организма именно за счет содержания в своем составе гемоглобина. Сама молекула гемоглобина имеет в своем составе белок глобин, на котором сконфигурирован гем – это сложная простациклическая составная, которая в центре содержит молекулу железа. Именно микроэлемент тривалентного железа присоединяет молекулу кислорода, а затем при окислении отдает клетке. Такая сложная структура гемоглобина и обеспечивает его основную функцию в переносе кислорода и поддержании клеточного дыхания. Поэтому дефицит гемоглобина, особенно у беременных женщин, может вызвать серьезные нарушения в состоянии здоровья как матери, так и ребенка. Но для нормативного показателя содержания гемоглобина очень важно иметь нормальный уровень железа, как составного компонента гема.

Говоря об уменьшении содержания гемоглобина в единице объема крови, речь идет о так званой анемии, которая может иметь очень много причин. Необходимо классифицировать подобные изменения и выделить три основных вида анемии – гемолитическая, постгеморрагическая и дефицитная анемия. Гемолитическая анемия может иметь врожденный характер или быть приобретенной. В случае врожденной ее этиологии, то снижение содержания гемоглобина проявляется уже сразу после рождения и это имеет наследственный характер. Такая анемия при беременности не имеет широкого распространения.

Часто причиной низкого содержания гемоглобина в единице объема крови в период вынашивания ребенка является хронический очаг кровопотери, который является основой развития постгеморагической анемии. При этом патогенез развития такого вида анемии заключается в постоянной длительной кровопотери, которая не может быть полностью восполнена из-за низкой скорости регенерации эритроцитарного ростка кроветворения. Причиной такого постоянного кровотечения чаще всего является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка. При этом очагом является именно язва, которая не лечилась до периода беременности или она обострилась симптомы могут быть выражены в виде постоянного черного стула, что для диагностики более приемлемо, чем проявление в виде скрытой крови в стуле.

В большинстве случаев, снижение показателя гемоглобина в период беременности обусловлено дефицитом струтурных элементов, которые нужны для формирования молекулы гема, то есть для нормального процесса миелопоэза в костном мозге. Здесь может быть две основные причины развития этого состояния – дефицит витамина В 12 и дефицит железа.

В 12 – дефицитная анемия развивается при недостаточности этого витамина в рационе женщины. Поскольку рацион беременной женщины немного ограничен и много полезных веществ и витаминов поступает к ребенку, то материнский организм имеет дефицит этих микроэлементов. Поэтому при недостаточности этого витамина в рационе происходит его резкий дефицит с развитием патологии. Также причиной развития В 12 – дефицитной анемии часто является нарушение нормального строения желудочно-кишечного тракта с развитием атрофического гастрита.

Механизм нарушений при этой патологии заключается в том, что специальные клетки желудка вырабатывают специальный кофермент – внутренний фактор Кастла. Этот фактор способствует нормальному всасыванию витамина В 12 , который является внешним фактором Кастла. При соединении этих компонентов происходит активация ферментов, которые принимают участие во многих каталитических процессах организма. Поэтому при атрофическом гастрите не вырабатывается внутренний фактор Кастла и не происходит нормального метаболизма витамина В 12 , который необходим в том числе и для процессов образования красных кровяных клеток, поэтому при его дефиците происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в жидкой части крови.

Железодефицитная анемия – самый распространенный этиологический фактор симптоматологии понижения гемоглобина при вынашивании ребенка. Это обусловлено тем, что железо – основной составной компонент гемоглобина, поэтому при его недостаточности развивается дефицит гемоглобина и эритроцитов. Причины снижения гемоглобина у беременных, обусловлены недостаточностью железа могут быть неспецифичны.

Прежде всего может быть недостаточное экзогенное поступление этого микроэлемента с продуктами питания. Это может быть при нарушении питания или заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются снижением всасывания железа. В период беременности повышенные депо железа нужны для образования гемоглобина не только материнских кровяных клеток, но и эритроцитов плода. Это должно учитываться женщиной при выборе питания, ведь количество железа должно быть вдвое больше, а часто это не берется во внимание и железодефицитная анемия развивается при повышенных его потребностях. Еще одной причиной развития такого рода анемии может быть недостаточность трансферина, фермента, который переносит железо в красный костный мозг для миелопоэза. Это также может сопровождаться развитием анемии.

Факторы риска

Необходимо выделить факторы риска развития низкого гемоглобина в период беременности. В эту группу относятся женщины со следующими патологиями:

  • хронические заболевания пищеварительной системы, которые сопровождаются кровопотерей или хронической диареей – это язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, геморрой, портальная гипертензия;
  • заболевания пищеварительной системы, которые сопровождаются нарушением всасывания – атрофический гастрит, синдром мальабсорбции, синдром мальдигестии;
  • женщины с недостаточным пищевым статусом по содержанию витаминов и микроэлементов;
  • беременность в осенне-зимний период;
  • наследственные патологии обмена веществ и ферментов.

Учитывая данные факторы риска, женщин из этой группы необходимо тщательно и регулярно обследовать при вынашивании ребенка на предмет развития анемии. Также таким женщинам нужно дать рекомендации по питанию и включить в рацион витаминные продукты.

Таким образом, причин развития низкого гемоглобина в период беременности может быть много, но есть основные – это дефицит витамина В 12 и железа, что имеет приоритетное значение именно при беременности. Эти причины необходимо учитывать в назначении этиологического лечения.

Симптомы низкого гемоглобина при беременности

Развитие анемии у беременных часто имеет малосимптоматичное течение и женщина просто не обращает особого внимания на эти симптомы, объясняя их именно беременностью. Но есть те симптомы, которые так или иначе точно свидетельствуют о низком гемоглобине, то есть о развитии анемии.

Гемолитическая анемия развивается при беременности редко и единственным, но очень четким и постоянным диагностическим симптомом этого заболевания является появление желтой окраски кожи и склер, что развивается на фоне распада эритроцитов и образования билирубина. Но данный процесс развивается не часто именно при беременности, поскольку приобретенная гемолитическая анемия развивается на фоне токсических веществ, что при беременности избегается максимально.

Постгеморагическая анемия развивается медленно, поскольку организм пытается справиться с кровопотерей и возобновляется эритроцитообразование. Поэтому симптоматика развивается медленно. При этом субъективные признаки выступают на первый план. Первые признаки любой анемии – это видимая бледность кожных покровов беременной женщины, общая слабость, недомогание. Но часто на эти симптомы не обращают особое внимание, хотя это очень важно для диагностики анемии именно на начальных стадиях развития процесса и его своевременной коррекции.

Могут быть другие субъективные симптомы, которые сопровождают анемический синдром. Часто на фоне сниженного уровня гемоглобина настолько развивается гипоксия мозга, что могут наблюдаться обмороки. Для организма беременной женщины это опасный симптом, ведь в это время страдает от гипоксии не только мозг женщины, но и мозг ребенка.

Другие симптомы, которые сопровождают понижение содержания гемоглобина, если это вызвано дефицитом витамина В 12 – это патология пищеварительного тракта. Это может проявляться болью в животе, нарушением пищеварения с развитием диареи, которая плохо поддается коррекции, а также рвотой, снижением массы тела. При этом будет специфический симптом – язык ярко-красного цвета, что вызвано отслоением сосочков языка вследствие нарушения деления клеток. Также могут быть клинические проявления со стороны нервной системы – нарушается чувствительность из-за развития фуникулярного миелоза. Это также происходит из-за нарушения митотической активности клеток при нехватке витамина В 12 , что способствует нарушению миелинизации нервных волокон и нарушению нервной проводимости. Эти изменения происходят на фоне значительного снижения гемоглобина и в случае длительного течения анемии, это опасное состояние для ребенка, поэтому необходимо выявлять симптомы еще до появления такой клиники.

Наиболее типичными клиническими признаками низкого гемоглобина на фоне железодефицитной анемии является появление неспецифических предпочтений в еде – часто это потребность беременной женщины есть мел или глину. Эти симптомы не воспринимаются серьезно и объясняются именно беременностью, но это очень четкий признак развития железодефицитной анемии, поэтому при наличии такого симптома нужно обратить внимание на это. Также диагностическим признаком нехватки железа может быть появление белых полосочек на ногтях – это также симптом низкого гемоглобина.

Головокружение, сонливость, вялость – это также клинические симптомы данного процесса.

Это основные симптомы, которые могут развиваться на фоне низкого гемоглобина при беременности, поэтому раннее выявление этих симптомов помогает в своевременном и адекватном лечении анемии.

Осложнения и последствия

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности? В первую очередь, в случае развития анемии в первом триместре беременности есть опасность нарушения развития и дифференциации тканей ребенка. Это происходит из-за дефицита кислорода, который нужен для нормального деления клеток и формирования плода. Поэтому для ребенка есть опасность нарушения клеточной дифференциации с развитием врожденных пороков развития. Последствием низкого гемоглобина может быть развитие хронической гипоксии плода и нарушения плацентации, что может вызвать гипоксические изменения и повреждения центральной нервной системы ребенка, что в дальнейшем грозит развитием органических патологий нервной системы.

Диагностика низкого гемоглобина при беременности

Очень важно не только правильно диагностировать низкий гемоглобин у беременных, как симптом анемии, но также провести дифференциальную диагностику вида анемии и ее этиологии. Поэтому необходимо провести комплексное обследование женщины направленное не только на подтверждение диагноза, но и также на установление причины такого уровня гемоглобина.

В первую очередь необходимо выяснить данные анамнеза и детализировать жалобы женщины. Определенные признаки патологии могут показаться на первый взгляд нормальными для самой пациентки, поэтому она не будет акцентировать на них внимание. Потому важно точно собрать анамнез, задать вопросы по поводу предпочтений в еде, головокружения. Такие симптомы неспецифичны и часто могут быть просто не замечены, поэтому нужно об этом спросить. Важно также уточнить данные семейного анамнеза и наличие сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта. Это поможет в диагностике возможной причины низкого гемоглобина. Необходимо уточнить наличие геморроя или очагов хронической кровопотери.

После сбора анамнеза и детализации жалоб необходимо осмотреть женщину. При осмотре первое, что бросается в глаза – это выраженная бледность кожи и слизистых оболочек. Далее можно установить голубизну склер, как специфический симптом железодефицитной анемии. Также необходимо провести аускультацию сердца – изменения не обязательны, но возможен систолический шум на верхушке сердца из-за ускоренного кровотока при малом объеме эритроцитов. Также возможен шум юлы – шум в области югулярных вен.

Анализы, которые проводятся при данной патологии имеют за цель установить вид и характер анемии. При этом обязательным методом является развернутый анализ крови, который дает наиболее широкую информацию по поводу типа анемии, возможной этиологии, типа регенерации, а также других изменений.

Нормальные показатели гемоглобина крови для женщин – это 120 –140 г/л, а для мужчин – 130 – 160 г/л. Если понижение гемоглобина у беременных женщин составляет менее 110 г/л, то речь идет об анемии. Также анемию по степени тяжести делят на 4 типа:

  • 1 степень – уровень гемоглобина 90 – 110 г/л;
  • 2 степень – уровень гемоглобина 70 – 89 г/л;
  • 3 степень – уровень гемоглобина 50 – 69 г/л.

При гемолитической анемии также нужно провести биохимический анализ крови, который будет иметь характерную систему – повышение общего гемоглобина за счет его непрямой фракции и положительная проба Кумбса.

При хронической постгеморрагической анемии, особенно при наличии в анамнезе язвенной болезни, обязательно нужно провести реакцию Грегерсена – на наличие скрытой крови в кале. Это поможет выявить возможный источник кровотечения.

Анализ крови при В 12 – дефицитной анемии имеет очень специфическую картину – это уменьшение содержания гемоглобина, повышение цветного показателя крови выше 1,05 (чаще это 1,2 и больше), а также наличие мегалобластического типа кроветворения или мегалобластов в крови. Эти изменения могут стать основой для постановки диагноза В 12 – дефицитной анемии, даже при наличии всего одного симптома. Также если изменения при данной анемии более выражены могут понадобиться дополнительные методы исследования – инструментальные – для выявления этиологии.

При железодефицитной анемии также наблюдается картина крови в виде – снижения уровня гемоглобина, снижение цветного показателя крови менее 0,85 (чаще это 0,7 и ниже), а также наличие пойкилоцитоза, анизоцитоза эритроцитов.

При данном виде анемии необходимо провести дополнительные анализы – определение уровня железа в крови. Если есть железодефицитная анемия, то уровень железа будет меньше 12,5 микромолль.

Нужно провести общий анализ мочи для исключения патологии почек, ведь они также могут стать причиной развития низкого гемоглобина в период вынашивания ребенка в случае снижения уровня эритропоэтина.

Инструментальная диагностика направлена главным образом на выявление патологии желудочно-кишечного тракта. Если есть потребность или при подозрении на постгеморрагическую анемию, проводят фиброгастродуоденоскопию. Это позволяет выявить возможную кровоточащую язву. Также возможен атрофический гастрит, который способствует развитию В12 дефицитной анемии.

Необходимо также провести электрокардиографию, чтобы исключить органические нарушения со стороны сердца.

Если есть серьезные нарушения нервной деятельности, то нужна консультация невролога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика симптоматики, которая вызвана низким гемоглобином при беременности должна проводиться, в первую очередь, с органическими патологиями сердца, особенно при выраженных кардиалгических симптомах. Нужно также дифференцировать разные виды анемии, что можно сделать даже по типу изменений анализа крови. Различить В12 – дефицитную анемию и железодефицитную анемию не сложно, ведь главный диагностический признак – это наличие повышенного цветного показателя в первом случае. Очень важно для адекватного лечения проводить дифференциальную диагностику железодефицитной и железорефрактерной анемии. В этом поможет определение уровня железа, которое снижено в первом случае и повышено во втором. Нарушение чувствительности и гиперэстезии при В 12 – дефицитной анемии необходимо различать с состоянием, которое может быть у беременных женщин при недостатке магния – когда нарушается нервно-мышечная проводимость. При этом парестезии при анемии имеют постоянный выраженный характер, который мешает нормально ходить, а дефицит магния проявляется только судорогами в икроножных мышцах, главным образом ночью. В таком случае с целью дифференциальной диагностики необходимо определить уровень электролитов в крови.

Это основная диагностическая программа, необходимая для установления причины низкого гемоглобин при беременности и назначения лечения. Но не следует полностью все исследовать, если это простая железодефицитная анемия при беременности, в таком случае это простой дефицит железа, который легко объяснить повышенной потребностью.

Поэтому и к диагностике нужно подходить дифференцировано.

Лечение низкого гемоглобина при беременности

Особенностью данной патологии является тот факт, что в лечении очень важно этиологическая направленность, а не только замещение недостаточности того или иного фактора. Поэтому лечение низкого гемоглобина всегда предусматривает широкий комплекс лечебных мероприятий, с использованием немедикаментозных методов и лекарственных средств.

Как повысить низкий гемоглобин при беременности? Этим вопросом задаются многие беременные женщины, ведь важно не только вылечить эту патологию, но еще и не навредить ребенку.

При первой степени анемии, когда уровень гемоглобина снижен не значительно и цифры не достигают критических значений, главное лечение – это экзогенные источники недостающих микроэлементов – железа или витамина В12.

Диета при низком гемоглобине при беременности должна замещать недостаток железа. При этом главные продукты, которые должны быть в рационе – это мясо красных сортов. Оно содержит много железа, которое хорошо всасывается. Но не следует переедать, а также нужно правильно готовить мясо – нельзя жарить его или длительно варить, ведь все полезные вещества исчезают. Лучше пропечь его в духовке в фольге, что и вкусно и полезно. Кроме того, нужно обогатить свой рацион витаминами, особенно витамином С. Он способствует лучшему всасыванию микроэлемента, поэтому нужно ежедневно есть апельсины, лимоны, яблоки кислых сортов, гранат. Также если вы хотите пополнить дефицит витаминов В – нужно есть зелень – шпинат, щавель, укроп, петрушку, зеленый салат. Особую роль отводят гранату, как продукту, который стимулирует кроветворение. Действительно, алкалоиды граната влияют не на сам гемоглобин, а на образование эритроцитов именно в костном мозге, ускоряя скорость пролиферации мегалобластных клеток. Поэтому гранатовый сок натуральный очень полезен для восстановления процессов образования красных клеток и должен включаться в метаболизм.

Не стоит забывать об общих принципах питания – нужен регулярный режим с дробными порциями, полезными продуктами. Очень важно правильная техника приготовления пищи для сохранения как можно большего количества витаминов и микроэлементов в еде. Фрукты лучше есть в сыром виде, а что касается овощей, то лучший способ приготовления – это варка в воде, но овощи нужно опускать в горячую воду, тогда там сохраняется больше полезных веществ.

Продукты, которые необходимо включить в рацион при низком гемоглобине – это не только витамины, а и пищевые добавки, к которым можно отнести гематоген. Это вещество, которое содержит молекулы альбумина, необходимого для образования глобина в структуре эритроцитов. Поэтому употребление данного продукта однозначно будет полезно при любом типе анемии, но не следует увлекаться данным продуктом, ведь он имеет алогенный белок, который у беременной женщины может вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому не рекомендуется употреблять более двух плиток на день.

Медикаментозное лечение анемии во время беременности стоит на втором месте после коррекции режима питания и является обязательным методом. Основной принцип лечения низкого гемоглобина – это пополнение недостающих элементов, то есть витамина В12 или железа. Говоря о самой распространенной причине именно в период беременности – это железодефицитная анемия, следует рассмотреть принципы лечения именно этого заболевания.

Во-первых, основная цель лечения – это заместительная терапия препаратами железа. Но нужно учитывать причину развития патологии и согласно этому проводить лечение. Существует два основных типа терапии – пероральная и парентеральная. Пероральная терапия проводится, когда причиной низкого гемоглобина является его экзогенный дефицит. Парентеральная терапия проводится в случае, если нарушается процесс усвоения железа при разных патологиях пищеварения. Также в случае беременности инъекционные препараты вводятся при третьем и четвертом степени анемии, когда высокий риск осложнений для ребенка и необходимо быстро возобновить нормальную дыхательную функцию клеток за счет возобновления кроветворения.

Препараты заместительной терапии могут иметь в своем составе дополнительные соли или молекулы, которые помогают более интенсивно усваивать железо. Поэтому можно все лекарства разделить на две группы. К первой группе относятся медикаменты для энетрального применения и основные представители это – Ферроплекс, Тардиферон, Фенотек, Актиферрин, Гинотардиферон, Сорбифер, Ферронал, Гемоферон, Мальтофер, Тотема. Это не все представители, но наиболее распространенные из них. Препараты для парентерального применения – это Ферум Лек и Венофер. Парентеральные препараты можно принимать несколько дней, а затем перейти на прием таблетированных лекарств, это склоняет пациентку к такому лечению, а особенно при беременности.

Есть основные принципы лечения:

  1. Сначала для успешной терапии необходимо подготовить слизистую оболочку желудка для максимального усвоения ионов железа. Для этого на протяжении двух-трех раз необходимо провести очистку путем назначения проносных средств.
  2. Необходим сопутствующий прием аскорбиновой кислоты, которая может приниматься в виде витаминного препарата или просто гранатового сока.
  3. Нельзя при лечении пить чай, ведь он связывает ионы и не препятствует нормальному усвоению. Нужно также ограничить хлебобулочные изделия.
  4. Обязательно проводить контроль лечения, путем назначения контрольного анализа крови, но не менее чем через две недели от начала лечения. Курс лечения длительный – от шести до восьми недель.
  • Сорбифер – препарат для перорального приема, который содержит сульфат железа и витамин С, поэтому его усвоение весьма высокое. Данный препарат выпускается в фармакологической форме таблеток, которые содержат сто миллиграмм элементарного железа. Дозировка препарата – это одна таблетка 380 миллиграмм дважды на день. Возможны побочные эффекты в виде диареи, тошноты, неприятного привкуса во рту, тогда нужно уменьшить кратность и принимать лишь утром. Побочные эффекты сопровождаются только диспепсическими нарушениями. Меры предосторожности – препарат нельзя принимать с антацидными препаратами, возможно нарушение усвоения компонентов препарата, также возможны изменения цвета кала, о чем нужно помнить и предупредить пациентку.
  • Тотема – препарат для перорального приема в жидкой форме, который широко применяется для лечения данной патологии и содержит глюконат железа. Данный препарат выпускается в фармакологической форме ампул для перорального приема по десять миллилитров. Способ применения – раствор в ампуле нужно растворить в воде и принимать по одной ампуле три раза на день. Меры предосторожности – нужно аккуратно применять в первом триместре беременности. Побочные эффекты возможны со стороны пищеварительной системы, а также аллергические реакции.
  • Гино Тардиферон – это препарат для перорального применения, который содержит сульфат железа, витамин С и витамин В12, что повышает его пользу, особенно в случае беременности. Дозировка препарата – таблетки, которые нужно принимать по одной на стуки в одно и то же время. Меры предосторожности – при одновременном применении с некоторыми антибиотиками нарушается их эффект, что нужно учитывать в таком случае. Побочные эффекты возможны со стороны пищеварительной системы в виде диспепсии, а также возможны головокружение, слабость, усталость.
  • Феррум – Лек – это парентеральная форма, которая выпускается в ампулах по 2 миллилитра, что содержит сто миллиграмм элементарного железа. Способ применения – по одной ампуле нужно вводить внутримышечно через день. Меры предосторожности – нужно делать глубокие внутримышечные инъекции, поскольку могут быть местные инфильтраты. Побочные явления возможны при первом введении в виде аллергических проявлений.

Длительность лечения данными препаратами не должна составлять менее месяца, поскольку может быть недостаточный эффект даже при хорошем самочувствии.

Народное лечение низкого гемоглобина при беременности

Народные методы лечения должны быть в комплексе с диетой и заместительной терапией. Использовать индивидуальное лечение народными средствами не рекомендуется, поскольку нет достаточного количества ионов железа для пополнения его дефицита. В дальнейшем можно использовать народные методы для профилактики анемии. Основные народные методы лечения:

  • Хороший эффект дает витаминный мусс. Для его приготовления нужно взять по стакану натурального гранатового сока, морковного сока и стакан апельсинового или стопка лимонного сока. Все это нужно перемешать и добавить две столовые ложки меда, затем принимать три раза на день на протяжении двух недель по столовой ложке.
  • Растение морозник нужно настоять в меде, затем принимать такой настой по чайной ложке три раза на день. Это первое растение, которое имеет прямое действие на гемопоэз, поэтому очень эффективно в данном случае.
  • Чеснок – эффективный бактерицидный продукт, а также он имеет влияние на всасывание витаминов благодаря содержанию аскорбиновой кислоты. Для приготовления лекарства чеснок нужно очистить, порезать на слайсы и настоять в меде сутки, после чего принимать такой мед по половине чайной ложке один раз на день. Курс не менее десяти дней.

Основные рецепты с использованием трав:

  • Очень много витамина С содержит шиповник. Нужно принимать чай из шиповника после того, как он настоялся в воде несколько минут. Пить такой чай нужно три раза на день. Он имеет дополнительное положительное влияние на печень, стимулируя синтез белков, необходимых для образования глобина и ускорения гемопоэза.
  • Две столовые ложки травы морозника, две ложки плодов калины и столько же листьев ежевики нужно настоять в кипятке десять минут и пить по стакану раз на день.
  • Полынь нужно настоять в меде и воде в соотношении один к одному на протяжении недели, затем пить по чайной ложке раз на день. Такой раствор благоприятно влияет также и на пищеварение.

Гомеопатия широко используется в гинекологии, особенно при терапии беременных женщин для пополнения запасов витаминов.

  1. Экоберин – витаминное гомеопатическое средство, которое рекомендуется принимать в период беременности. Витамины и микроэлементы препарата восстанавливают баланс не только микроэлементов, но и витамина С, В, Е. Применяется препарат по одной гомеопатической грануле три раза на день. Меры предосторожности – нужно принимать по схеме для максимально выраженного эффекта и в одно и то же время. Побочные явления встречаются редко.
  2. Убихинон композитум – это гомеопатическое средство растительного состава, которое используется для лечения многих патологий, в том числе и для увеличения содержания гемоглобина. Он содержит огромное количество витаминов, коферментов и биологически активных веществ. Препарат выпускается в ампулах, которые можно принимать перорально или парентерально. Дозировка одна ампула один раз на неделю. Меры предострожности – нужно аккуратно использовать при беременности. Побочные эффекты возможны при местном введении.
  3. Купрум – Плюс это гомеопатическое средство, которое используют в комплексной терапии анемии. Препарат выпускается в форме капель и дозировка по десять капель два раза на сутки. Меры предосторожности – препарат содержит спирт, поэтому необходимо с осторожностью принимать при беременности, лучше разводить в воде. Побочных эффектов не выявлено.
  4. Пульсатилла Композитум – препарат, который используется при беременности и улучшает не только кровевторение, но и благоприятно влияет на образование молока. Препарат выпускают в фармакологической форме раствора в ампулах. Можно применять раствор внутривенно, внутримышечно, а также перорально. Дозировка препарата – одну ампулу нужно разделить на три недели и принимать один раз в неделю. Побочные эффекты возможны со стороны пищеварительной системы. Меры предосторожности – использовать с осторожностью при аллергии на серу.

В женском организме беременность инициирует кардинальную перестройку, которая нередко вызывает патологические отклонения некоторых жизненных показателей. Но далеко не всегда результаты выше/ниже нормы это признак отклонений и опасности.

Диагноз «низкий гемоглобин» наблюдается у 80% девушек в положении. Это довольно распространённое явление, которое можно встретить даже при нормальном течении беременности. Развитие анемии опасно для будущей мамы и малыша, но прежде чем бить тревогу, следует разобраться в причинах появления патологии. Выяснив их, есть шанс предотвратить развитие заболевания без ущерба для здоровья. Почему же понижается белок в крови?

Почему понижается гемоглобин у беременных - главные причины

Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода по клеткам организма. На его уровень влияет множество как внутренних, так и внешних факторов. Резкое понижение сложного белка в крови обуславливается патологическими процессами в организме.

Естественные причины

Объём крови после зачатия малыша постепенно увеличивается, так как плод растёт и требует большего количества питательных веществ. В первом триместре количество плазмы в крови превышает уровень эритроцитов и тромбоцитов, из-за этого анализы показывают пониженный уровень сложного белка. К концу третьего триместра свёртываемость крови увеличивается, и показатель по гемоглобину нормализуется.

Поэтому концентрация белка в крови на разных сроках беременности отличается.

Если для не беременной девушки в норме считаются показатели уровня белка 118–145 г/л., то после оплодотворения они значительно изменяются:

  1. На ранних сроках вынашивания 110–165 г/л.
  2. Во 2 триместре 105–147 г/л.
  3. В 3 триместре (на 30–36 недели) снижается до 90–100 г/л., к 38 недели может варьироваться от 100 до 110 г/л.

Снижение гемоглобина является нормальным явление, тревогу должен вызвать тот факт, если он не понижается, а, наоборот, повышается или стоит на месте.

Специфические и патологические причины

Кроме, физиологических факторов, влияющих на уровень белка, есть ещё специфические и патологические причины малокровия.

К ним относят:

  1. Малый срок между предыдущей и нынешней беременностью. Если девушка уже была беременна, то после родов организму потребует минимум 2–3 года на реабилитацию и полное восстановление. Поэтому повторная ранняя беременность почти всегда приводит к развитию анемии.
  2. Многоплодность. Когда женщина носит под сердцем двойню или тройню нагрузка на организм увеличивается, что провоцирует малокровие.
  3. Гормональные перестройки. При сбоях в гормональном фоне, может увеличиваться уровень эстрогенов, из-за этого снижается концентрация гемоглобина.

Сильная нагрузка на внутренние органы часто провоцирует обострение хронических и новых патологических процессов.

Поэтому малокровие возникает по следующим причинам:

  • внутреннее или внешнее кровотечение;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • онкологические заболевания;
  • болезни костного мозга;
  • нарушения работы почек;
  • дефицит витамина В 12 или фолиевой кислоты;
  • инфекционные заболевания.

Кроме того, оказать значительное влияние на развитие анемии могут препараты, принимаемые во время беременности. Поэтому перед анализом следует предупредить гинеколога о том, какие были приняты медикаменты.

Чем опасен низкий гемоглобин

Развитие анемии из-за низкого содержания белка в крови опасное состояние для женщины в положении, требующее немедленной терапии. Кислородное голодание грозит нанести вред будущему ребёнку.

В начале беременности патология способна привести к гибели плода в утробе. Во втором триместре недуг может негативно отразиться на развитие мозга и сердечно-сосудистой системы ребенка. Поэтому при выявлении заболевания следует немедленно предпринять профилактические меры и начать комплексное лечение проблемы.

Возможные осложнения

Анемия при беременности способна спровоцировать следующие осложнения:

  • Гестоз. Заболевание провоцирует образование отёков конечностей. Тяжёлая форма патологии приводит к выкидышу на ранних сроках и прерыванию беременности на поздних этапах вынашивания (34–38-я неделя).
  • Токсикоз. Может возникнуть на 8–9 месяце вынашивания. Довольно часто приводит к ослаблению иммунитета и осложнения протекания вынашивания.
  • Задержка развития малыша. Из-за кислородного голодания, эмбрион начинает отставать в развитии. Такие процессы негативно влияют на мозговую деятельность и нервную систему ребёнка.
  • Гибель младенца. При тяжёлой форме патологии наблюдается у 15% будущих мам.
  • Осложнения во время родов. Анемия во время рождения ребёнка может привести к открытию обильного внутреннего кровотечения.

Выявить конкретные последствия малокровия очень сложно, так как итоги могут быть непредсказуемыми. Поэтому во время вынашивания малыша важно систематически делать анализ на определения уровня гликированного гемоглобина. И если он резко упал или повысился, нужно начать немедленную терапию.

Как определяют уровень гемоглобина - диагностические меры

Выявить отклонение можно по внешним признакам. При развитии анемии кожа становится бледной или желтоватого оттенка.

Кроме того, проявляются следующие симптомы:

  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • снижение аппетита, безразличие к еде;
  • специфические вкусовые предпочтения (хочется мела, песка, земли, серы);
  • повышенное обоняние;
  • повышение температуры тела;
  • провалы в памяти;
  • рассеянное внимание.

При тяжёлой форме заболевания появляется:

  • рвота;
  • диарея;
  • дискомфорт в желудке;
  • бессонница;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенная раздражённость;
  • увеличение размеров печени.

Кроме,внешних признаков недуг также определяется по результатам анализов крови. Для контроля уровня сложного белка женщине назначается проходить тест раз в месяц.

Если после первого теста были замечены признаки анемии, врач даёт направление на дополнительные обследования для подтверждения результатов.

В них входит:

  1. Анализ на сывороточное железо.
  2. Анализ на уровень витаминов В12 и В9.
  3. Общий анализ крови и мочи.

В том случае, когда тест выявил низкое железо, но гемоглобин в норме, это значит, что у девушки развивается преданемийное состояние, требующее немедленного лечения. Если, наоборот, железо в норме, а гемоглобин понижен, то организму не хватает витаминов либо есть сбои в работе ЖКТ, почек. При таком диагнозе требуется дополнительное обследование и сбор повторного анамнеза.

Терапевтические методы регулировки гемоглобина

Терапия патологии в первую очередь направлена на ликвидацию причин возникновения недуга. Поэтому важно прежде чем начинать лечение, выявить факторы, которые спровоцировали отклонения. Терапия должна быть комплексная и проходить под присмотром лечащего врача.

Иногда требуется дополнительное лечение хронических патологий. При тяжёлой форме заболевания на ранних и поздних сроках вынашивания девушку могут госпитализировать.

Если не удаётся поднять уровень железа, то рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • на лёгкой степени развития недуга не злоупотреблять таблетками, а лучше всего скорректировать питание, включив в него железосодержащие блюда;
  • при низком уровне сложного белка следует пить комплексы витаминов (Ферритин, Тотема, Сорбифера) — какой именно препарат выбрать, дозировку и курс назначает гинеколог;
  • при уровне железа менее 70 мг/г. женщине назначаются инъекции раствором железа.

При подборе витаминов нужно учитывать тот факт, что железо не совместимо с кальцием. Поэтому при приёме таблеток лучше всего отказаться от молочной продукции. При необходимости врач может назначить специальную диету для нормализации уровня железа и дополнительные профилактические мероприятия.

Профилактика снижения гемоглобина у беременных

В качестве профилактических мероприятий первое, что нужно сделать, это скорректировать свой рацион. Некоторые продукты помогут не только нормализовать анализы, но и предотвратят прогрессирование серьёзных заболеваний.

В ежедневное меню необходимо включить:

  • постное мясо птицы;
  • злаки;
  • гречку;
  • бобы;
  • фрукты (гранат, персик, яблоки, бананы);
  • овощи (свеклу, помидоры, картофель, капусту, помидоры);
  • грецкие орехи;
  • сухофрукты;
  • зелень.

Рекомендовано принимать гематоген, часто гулять на свежем воздухе и не переутомлять организм. Девушке в положении рекомендовано заняться гимнастикой для беременных. Это позволит улучшить двигательную активность, укрепит мышцы и усилит циркуляцию крови в клетках.

Кроме того, следует полностью исключить из жизни стрессы, волнения, переживания. В доме должна быть тёплая, позитивная атмосфера. Стоит не забывать, что правильность и скорость развития плода во многом зависит от эмоционального и физического состояния здоровья. Поэтому если есть ощущения дискомфорта, тревоги или волнения, необходимо обратиться к доктору.

Что может быть причиной анемии и как с ней бороться, расскажет видео.

Заключение

Пониженный гемоглобин диагностируется у многих женщин в положении. Это обычное явление в этот период жизни, так как организм терпит кардинальные перестройки. Поэтому могут быть сбои в работе некоторых систем.

Нормализовать железо в крови можно при помощи медикаментов и профилактических мер. Чаще всего после родов оно нормализуется самостоятельно. В тех случаях, когда уровень железа остаётся высоким, следует насторожиться и пройти дополнительное исследование на определение развития серьёзных заболеваний. Во время вынашивания малыша важно беречь своё здоровья, чтобы выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Период вынашивания малыша связан с многочисленными изменениями в организме будущей матери. Низкий гемоглобин при беременности – частая патология у женщин , ведь уровень железа в крови может падать относительно нормы по самым разным причинам. Такой диагноз слышат многие будущие мамы, но не все осознают его опасность. Ознакомиться с причинами состояния и последствиями для здоровья полезно каждой женщине.

Что такое гемоглобин

Данный термин слышали практически все, но немногие знают, что он означает. Гемоглобин – это специальный железосодержащий белок, который находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) . Главная его функция – доставка кислорода из легких человека к внутренним органам и тканям и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Отдельно от эритроцитов гемоглобин очень токсичен и может вызвать почечную недостаточность у человека.

Какой гемоглобин должен быть у беременной

Чтобы вовремя начать бороться с патологией, важно знать, какая концентрация эритроцитов в крови считается нормой. Немного понижен гемоглобин при беременности у всех женщин. Его нормальный уровень составляет 120–140 г/л. Процесс ожидания ребенка предусматривает другие показатели гемоглобина, в зависимости от срока беременности:

  • первый триместр: от 112 до 160 г/л;
  • второй триместр: от 106 до 144 г/л;
  • третий триместр: допускается падения уровня до 100 г/л.

Пониженный гемоглобин при беременности

Диагностируется данное нарушение по определенным симптомам анемии. Кроме того, врачи назначают будущей маме регулярную сдачу анализов для контроля состояния пациентки. Слишком низкий гемоглобин во время беременности – повод для прохождения следующих видов лабораторных исследований :

  1. Чтобы подтвердить железодефицитную анемию, проверяется содержание железа в сыворотке крови. Выявляются железосвязывающие способности крови.
  2. Если подозревают В-12 дефицитную анемию, пациентку проверяют на нехватку витамина и фолиевой кислоты в организме.
  3. Для подтверждения гемолитических анемий проводят исследования, определяющие осмотическую стойкость эритроцитов и содержание свободного, связанного билирубина в крови и моче женщины.
  4. Дополнительные исследования проводятся для выявления наличия хронических или приобретенных патологий, следствием которых может стать низкий гемоглобин у беременных.

Признаки

Если в организме беременной снижается концентрация гемоглобина, заподозрить нарушение можно по определенным признакам. У пациентки меняется цвет кожи и слизистых на желтоватый или более бледный. Кроме того, при пониженном гемоглобине наблюдаются следующие симптомы малокровия:

  • отдышка;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • плохой аппетит;
  • вкусовые патологии;
  • желание употребить такие продукты, как зола, песок, мел, сера;
  • нарушение обоняния беременной, при котором приятными становятся запахи нафталина, выхлопных газов, краски, ацетона;
  • невнимательность;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • проблемы с памятью.

Почему у беременных падает гемоглобин

Падение уровня эритроцитов при беременности встречается очень часто. Как правило, об анемии начинают говорить до 20 недели или на поздних сроках. Железодефицитное нарушение вызывают привычки питания и способы усвоения еды в организме будущей мамы:

  • недоедание;
  • недостаток железа в рационе беременной;
  • нехватка животного белка, получаемого с пищей;
  • высокое содержание в рационе кальция, из-за которого железо плохо усваивается организмом;
  • скрытые кровотечения;
  • патологии ЖКТ.

Низкий гемоглобин при беременности может стать и следствием следующих специфических причин:

  • сильного токсикоза;
  • многоплодной беременности;
  • обострения в период вынашивания плода хронических заболеваний;
  • короткого срока между беременностями;
  • гормональных сбоев, при которых возрастают объемы эстрогенов;
  • постоянных стрессов и нервных перенапряжений.

Степени анемии

В настоящее время выделяют 3 степени низкого гемоглобина при беременности :

  1. Легкая анемия. При таком диагнозе уровень эритроцитов может падать до 90-110 гр/л. Нарушение часто не имеет клинических проявлений.
  2. Анемия средней степени тяжести. Отмечается падение гемоглобина до 70-90 гр/л. При такой степени низкого уровня эритроцитов в крови проявляются первые признаки патологии, на которые женщины часто не обращают внимания.
  3. Тяжелая анемия. При таком нарушении снижение гемоглобина достигает показателей меньше 70 гр/л. Патология сопровождается практически всеми клиническими проявлениями, увеличивается риск прерывания беременности. Состояние грозит будущей матери серьезными осложнениями.

Чем опасен низкий гемоглобин

Многие женщины легкомысленно относятся к уровню содержания гемоглобина в крови. Однако этот диагноз негативно влияет на здоровье малыша и будущей мамы. К последствиям анемии относятся следующие ситуации:

  1. Гестоз – осложнения в третьем триместре беременности. Низкие запасы железа приводят к нарушению работы печени, водного обмена, синтеза белка. Тяжелая форма гестоза приводит к дефициту кислорода в мозге, преэклампсии, головным болям, эклампсии, в связи с чем беременность прерывают, независимо от срока, по медицинским показаниям.
  2. Задержка внутриутробного развития малыша из-за гипоксии плода.
  3. Повышение риска преждевременных родов. Низкий уровень эритроцитов провоцирует отслойку плаценты, что приводит к гибели плода при отсутствии своевременной помощи.
  4. Тяжелая форма анемии вызывает мертворождение в 12 % случаев.
  5. Осложнения при родах (кровотечения, слабая родовая деятельность).
  6. Повышение риска инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
  7. Отсутствие грудного молока или его недостаток.

Последствия для ребенка

Важно поднять гемоглобин при беременности, чтобы избежать негативных последствий для здоровья малыша. Дети у женщин с такой патологией рождаются преимущественно с низким весом и слабым иммунитетом. Как правило, дефицит эритроцитов у мамы вызывает угнетение роста клеток крови у ребенка и нарушение процесса кроветворения . Тяжелая анемия беременных приводит к серьезным задержкам развития малыша, он может родиться с заболеваниями ЦНС.

Как повысить гемоглобин

Сразу после появления признаков нарушения, на ранних стадиях нужно начинать терапию. Правильное лечение должно сочетать сбалансированный рацион питания с приемом препаратов. Для нормализации гемоглобина важно устранить причину малокровия. Лечение только железом является неэффективным. Накопление этого компонента в организме может иногда серьезно навредить. Часто для устранения патологии требуется лечение заболеваний кишечника, которые мешают железу усваиваться.

Для достижения нормальных показателей гемоглобина нужно следовать следующим рекомендациям специалистов :

  1. На начальной стадии лучше повышать уровень эритроцитов естественными способами за счет правильного питания с железосодержащими продуктами.
  2. Если у пациентки уровень гемоглобина ниже 90 мг/л, врачи назначают препараты и витаминные комплексы: Феррум Лек, Сорбифер, Тотему, Тардиферон.
  3. При уменьшении уровня железа в крови ниже 70 мг/л могут назначать инъекции специальных препаратов, которые помогают быстро повышать его показатели.

Продукты

Достичь высокого показателя гемоглобина при помощи только применения таблеток не удастся. Как правило, синтез специальных белков в крови достигается правильным питанием. Рекомендуется делать упор на следующие продукты:

  • зелень;
  • печень;
  • постное мясо;
  • злаки;
  • бобовые;
  • грецкие орехи;
  • сухофрукты;
  • овощи – свекла, тыква, помидоры, капуста;
  • фрукты – яблоки, персики, гранат, бананов;
  • смородину;
  • клюкву.

Препараты железа

Гемоглобин при беременности может упасть по разным причинам. Лечение назначается в зависимости от конкретного случая. Тотема – одно из популярных средств в форме раствора. Препарат помогает повышать норму гемоглобина в крови, содержит элементарное железо, марганец, медь. Принимают раствор при анемии и для профилактики от 1 до 4 ампул ежедневно. Преимуществом средства является его удобная форма и состав. Среди недостатков стоит выделить побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и нарушений работы кишечника.

Сорбифер дурулес – комбинированный препарат против анемии в форме таблеток. В составе присутствует сульфат железа и витамин C, за счет чего средство лучше усваивается. Преимущество препарата – высокая биодоступность и постепенное высвобождение в просвете кишечника, за счет чего таблетки не травмируют слизистую. Недостатком средства являются побочные эффекты, такие как тошнота, запор, диарея.

Народные средства

Думая о том, чем поднять гемоглобин при беременности, стоит рассмотреть и домашние рецепты, эффективность которых доказана несколькими поколениями. Однако перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом. Популярные рецепты представлены ниже:

  1. Соединяют измельченные грецкие орехи с гречкой, заливают медом. Употребляют по 1 ложке каждый день.
  2. Смешивают равные доли изюма, кураги, орехов, добавляют мед. Употребляют ежедневно не более 3 ложек.
  3. Измельчить блендером чернослив, курагу, финики, изюм, лимонную цедру. Залить жидким медом, употреблять по 3 ложки каждый день.

Профилактика

Еще до того как забеременеть, женщинам стоит позаботиться о своем здоровье, восполнить дефицит витаминов и железа в организме. Для этого важно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, йод, фолиевую кислоту. На этапе планирования беременности нужно соблюдать особую диету. На всех сроках будущая мама должна избегать стрессов, часто гулять на свежем воздухе.

Видео