O čom svedčí pozitívna Wassermanova reakcia a čo robiť s týmto výsledkom. Aká je Wassermanova reakcia? Čo je krv pre Wassermanovu reakciu

Falošne pozitívne sérologické testy na syfilis (PPR)- Toto pozitívne reakcie u ľudí, ktorí nikdy neboli chorí a v čase vyšetrenia nemajú syfilis. To znamená, že v tele neexistuje a nikdy nebola špecifická infekcia a sérologické testy dávajú pozitívny výsledok.

Falošne pozitívne alebo nešpecifické výsledky sú pozitívne výsledky sérologických testov na syfilis u ľudí, ktorí netrpia syfilitickou infekciou a v minulosti syfilis nemali.

Chybná analýza na syfilis z technických príčin

Osoby s rozhodovacou právomocou môžu byť spôsobené technickými chybami a chybami vo vykonávaní výskumu, ako aj kvalitou činidiel. Napriek mnohým výhodám diagnostiky pre RPHA, ELISA a RIF a ich modifikácií používaných na diagnostiku syfilisu sú v niektorých prípadoch zaznamenané nespoľahlivé výsledky testov. Dôvodom môže byť tak nedostatočná úroveň kvalifikácie a odbornej zodpovednosti personálu (tzv. nebiologické alebo technické chyby), ako aj vlastnosti testovaných vzoriek (biologické chyby).

Chyby nebiologickej povahy sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze výskumu: predanalytickej, analytickej a postanalytickej, t.j. pri odbere, preprave, skladovaní biomateriálu, pri použití chylového, naklíčeného séra, pri opakovanom zmrazovaní a rozmrazovaní testovaných vzoriek, ako aj pri používaní expirovaných diagnostických súprav a pod. Najmä nedodržanie podmienok a podmienok skladovania diagnostických súprav je dôvodom na zníženie citlivosti reakcie a získanie falošne negatívnych výsledkov.

Falošne pozitívne výsledky môžu byť spôsobené kontamináciou sér od pacientov, ktorí sú séronegatívni na treponema pallidum, stopami sér od séropozitívnych jedincov, čo sa môže vyskytnúť pri príprave séra.

Existuje mnoho ďalších technických chýb, ktoré vedú k nespoľahlivým (falošne negatívnym a falošne pozitívnym), pochybným výsledkom štúdie. V niektorých laboratóriách sa interná a externá kontrola kvality štúdií syfilisu nevykonáva, čo vedie k diagnostickým chybám a neistote laboratórnych lekárov vo výsledkoch analýzy.

Zdrojom chýb pri nastavovaní nešpecifických testov môže byť nepoužitie kontrolných sér, nerovnomerná koncentrácia antigénu v experimente z dôvodu nedostatočného premiešania pred použitím, kontaminácia vzoriek a misiek mikroorganizmami, porušenie obchodných podmienok. skladovanie reakčných zložiek, porušenie techniky odberu krvi.

V moderných testovacích systémoch sa ako antigény použili rekombinantné alebo syntetické peptidy. Tie prvé sú rozšírenejšie. Ale pri zlej purifikácii sa proteíny Escherichia coli dostávajú do zmesi antigénov T. pallidum, čo vedie k falošnej sérodiagnostike syfilis u pacientov s coli alebo zdravých ľudí, ktorých sérum obsahuje protilátky proti Escherichia coli.

K chybám diagnostiky treba do určitej miery pripísať aj nesprávnu interpretáciu výsledkov štúdie.

Akútny a chronický DM

Okrem technických chýb pri vykonávaní testov môžu byť rozhodujúcimi faktormi aj vlastnosti tela. Konvenčne sa osoby s rozhodovacou právomocou delia na ostrý (<6 месяцев) и chronický(zostáva viac ako 6 mesiacov).

Akútni rozhodovatelia možno pozorovať počas tehotenstva a počas menštruácie, po očkovaní, po nedávnom infarkte myokardu, pri mnohých infekčných ochoreniach. Infekcie, ktoré môžu spôsobiť LPR - pneumokoková pneumónia, šarlach, infekčná endokarditída, tuberkulóza, lepra, pohlavný lymfogranulóm, chancroid (soft chancre), leptospiróza a iná spirochetóza, infekcia HIV, infekčná mononukleóza, malária, ovčie kiahne, vírusová hepatitída, príušnice, príušnice , ochorenia dýchacích ciest, chrípka a dermatózy.

Akútni rozhodovatelia sú nestabilní, k ich spontánnej negativite dochádza do 4-6 mesiacov.

Chronické osoby s rozhodovacou právomocou sú možné pri autoimunitných ochoreniach, systémových ochoreniach spojivového tkaniva, onkologických ochoreniach, chronickej patológii pečene a žlčových ciest, pri srdcovo-cievnych a endokrinných patológiách, pri krvných ochoreniach, chronických pľúcnych ochoreniach, injekčnom užívaní liekov atď. Vo väčšine týchto stavov , antikardiolipínové protilátky triedy IgG a IgM („reagins“).

Chronické falošne pozitívne reakcie môžu zostať pozitívne počas celého života.

Chronické falošne pozitívne reakcie môžu byť predklinickými prejavmi závažných ochorení. Pri malígnych novotvaroch, difúznych ochoreniach spojivového tkaniva môže byť titer LPR veľmi vysoký.

Medzi príčiny chronických pozitívnych reakcií sa rozlišujú fyziologické stavy (staroba). S vekom sa počet LPR zvyšuje, u žien sú pozorované 4,5-krát častejšie ako u mužov. Vo vekovej skupine 80-ročných je prevalencia DM 10 %.

Príčinou DLL môže byť časté užívanie intravenóznych liekov, časté transfúzie a infúzie.

Chronické infekcie (tuberkulóza, lepra, infekčná endokarditída, malária), myelóm môžu tiež spôsobiť DM.

Infekcia inými typmi spirochét

Falošne pozitívne reakcie treponémových a netreponémových testov možno pozorovať pri infekčných ochoreniach, ktorých pôvodcovia majú antigénnu podobnosť s bledým treponémom. Ide o recidivujúce horúčky, leptospirózu, kliešťovú boreliózu, tropické treponematózy (yaws, bejel, pinta), ako aj zápalové procesy spôsobené saprofytickými treponémami ústnej dutiny a pohlavných orgánov.

Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovo reagovať s antigénom pôvodcu syfilisu.

Rusko nie je endemické územie pre túto skupinu chorôb. Tieto infekcie sa vyskytujú najmä v Afrike, Latinskej Amerike a južnej Ázii a prípady sú v praxi zdravotníckych zariadení zriedkavé.

Pacient s pozitívnym sérologickým testom na syfilis pochádzajúci z krajiny s endemickými treponematózami by mal byť testovaný na syfilis a mala by sa mu podať antisyfilitická liečba, ak nebola predtým podaná.

Biologická falošne pozitívna Wassermanova reakcia

Počnúc rokom 1938 a najmä počas druhej svetovej vojny sa v Spojených štátoch začali vo veľkom vykonávať skríningové sérologické testy na syfilis. Vedci porovnali získané údaje a zistili, že pozitívna alebo pochybná reakcia bola zistená u ľudí, ktorí nemali klinické a epidemiologické príznaky syfilitickej infekcie alebo kontaktu so syfilisom. Okrem toho sa takéto výsledky vyskytli oveľa častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. Pozitívne výsledky netreponemových testov s lipidovými alebo kardiolipínovými antigénmi (VDRL, Colmerove testy, Kahnove testy) boli zistené u pacientov s rôznymi ochoreniami, ktorí však nemajú známky syfilitickej infekcie. U pacientov s autoimunitnými, zápalovými a hematologickými ochoreniami boli zistené falošne pozitívne biologické výsledky.

V ruskojazyčnej lekárskej literatúre sa tento jav nazýval „ biologická falošne pozitívna Wassermanova reakcia» (B-LPRV), pretože tieto výsledky boli pozorované počas najbežnejšieho testu tých čias - Wassermannovej reakcie.

Ukázalo sa, že B-LPRV sa môže vyskytovať v dvoch hlavných variantoch – akútnom a chronickom. V prvom prípade u pacientov, ktorí mali akúkoľvek, ale nie syfilitickú infekciu, B-LPRV zmizne v procese obnovy a trvanie jeho detekcie nepresiahne šesť mesiacov. V druhom prípade môže B-LPG pretrvávať mnoho rokov bez zjavného príčinného faktora. Začiatkom 50. rokov 20. storočia sa zistilo, že chronický B-LPRV sa najčastejšie zisťuje pri autoimunitných ochoreniach, najmä SLE, u ktorých frekvencia jeho záchytu dosahuje 30 – 44 %.

Falošne pozitívne netreponémové (kardiolipínové) testy

Lipidové antigény T. pallidum tvoria významnú časť bunky, avšak v organizme môžu byť prítomné aj lipidy rovnakej štruktúry - autoantigény vznikajúce pri deštrukcii orgánov a tkanív (najmä lipidov mitochondriálnych membrán).

Syfilitická infekcia je sprevádzaná tvorbou imunitných komplexov a autoimunitnou odpoveďou na kardiolipín, fibronektín, kolagén a svalovú kreatínkinázu. Pri netreponemálnych testoch sa ako antigén používa roztok troch vysoko purifikovaných lipidov (kardiolipín, stabilizovaný lecitínom a cholesterolom) v etanole. Kardiolipín nie je špecifickou zložkou pre T. pallidum a je tiež opísaný ako jeden z fosfolipidov v ľudských biomembránach. Preto sa protilátky proti tomuto antigénu detegujú v sére takmer pri akejkoľvek zmene ľudských buniek v dôsledku infekcií a za určitých fyziologických a patologických podmienok.

Keďže antigén používaný pri netreponemálnych reakciách sa nachádza v iných tkanivách, testy môžu byť pozitívne u jedincov bez treponemálnej infekcie (1-2 % vo všeobecnej populácii).

Najčastejšou príčinou biologických falošne pozitívnych netreponemových testov je antifosfolipidový syndróm, autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia).

Pri použití netreponemálnych testov (RMP a jeho modifikácií) môžu byť falošne pozitívne výsledky spôsobené prítomnosťou protilátok proti reumatoidnému faktoru v krvi, skrížene reagujúcich protilátok pri autoimunitnej patológii ("reaktory").

Niektoré chronické bakteriálne infekcie (lepra a pod.), ochorenia vírusovej etiológie (infekčná mononukleóza) a systémové ochorenia spojivového tkaniva sa považujú za ďalšie faktory výskytu falošne pozitívnych výsledkov.

Príčinou môže byť aj vysoký vek (nad 70 rokov), tehotenstvo, rozsiahla somatická patológia, poruchy metabolizmu lipidov, imunodeficitné stavy rôznej etiológie, systémové chronické ochorenia srdca a pľúc.

Medzi ďalšie príčiny patrí rakovina, tuberkulóza, enterovírusové infekcie, vírusová hepatitída, lymská borelióza, zápal pľúc, alkoholizmus, drogová závislosť, cukrovka, očkovanie, iné infekcie (malária, ovčie kiahne, osýpky, endo- a myokarditída), dna.

Za týchto podmienok sa zaznamenáva vývoj imunologických porúch, čo vedie k abnormálnej produkcii protilátok, ktoré môžu skrížene reagovať s treponemálnymi antigénmi.

Tabuľka. Biologické príčiny falošne pozitívnych reakcií v netreponemálnych sérologických testoch.

Falošne pozitívne treponémové testy

Problém zhoršuje fakt, že treponémové testy môžu byť aj falošne pozitívne. Príčinou môžu byť autoimunitné ochorenia, kolagenóza, lymská borelióza, tehotenstvo, lepra, herpes, malária, infekčná mononukleóza, nádory, drogová závislosť. V posledných rokoch sa v zahraničí na odlíšenie DM aktívne využíva imunoblotting, jedna z najmodernejších metód diagnostiky syfilisu.

Zachovanie protilátok po úspešnej liečbe

Špecifické diagnostické reakcie zostávajú aj po plnej terapii dlhodobo pozitívne. Po účinnej liečbe syfilitickej infekcie sa u väčšiny pacientov titre v netreponemálnych testoch znížia 4-krát 6–12 mesiacov po liečbe. Avšak pri neskorom začatí liečby môžu titre aj v netreponemálnych testoch zostať na rovnakej úrovni, ale nikdy sa nezvýšia.

Falošne negatívne výsledky testov

Rôzne diagnostické metódy preukazujú rôznu citlivosť a špecifickosť v závislosti od formy a štádia syfilisu. Pravdepodobnosť chybnej diagnózy sa zvyšuje najmä v prípadoch latentného, ​​latentného, ​​kombinovaného priebehu ochorenia.

Falošne negatívne sérologické reakcie na syfilis možno pozorovať pri sekundárnom syfilise v dôsledku fenoménu prozóny pri testovaní neriedeného séra, ako aj pri vyšetrovaní jedincov s oslabenou imunitou, ako sú pacienti infikovaní HIV.

Falošne negatívne výsledky sérologických špecifických reakcií (TPHA) spôsobených biologickými faktormi môžu byť spôsobené konkurenciou medzi špecifickými IgM a IgG o väzbu na antigén na povrchu erytrocytov, ako aj „fenoménom prozóny“. V druhom prípade nedochádza k aglutinácii v dôsledku nadprodukcie protilátok proti bledému treponému, keďže každý antigénový receptor na erytrocytoch je v dôsledku nadbytku protilátok spojený s jednou molekulou aglutinínu, čo bráni tvorbe „mriežky“. Výmena RPGA za TPPA, t.j. erytrocyty na syntetických časticiach by pravdepodobne eliminovali alebo minimalizovali falošne negatívne výsledky.

V ELISA môžu byť takéto reakcie vysvetlené prítomnosťou séronegatívnej fázy pri primárnom syfilise a pri sekundárnej imunodeficiencii prítomnosťou infekcie HIV. Pri získaní negatívneho výsledku sérologických testov na syfilis je potrebné vziať do úvahy vlastnosť bledého treponému prenikať a množiť sa v rôznych orgánoch a tkanivách - hľadanie patogénu v lymfe (lymfatických uzlinách) v niektorých prípadoch vedie k spoľahlivému výsledok. Je vhodné zopakovať analýzu vzoriek, ktoré poskytli pozitívny výsledok. Opakované, po 5-7 alebo viacerých dňoch, vám štúdium séra spravidla umožňuje získať spoľahlivé výsledky.

Wassermannova diagnostická reakcia, ktorá sa v medicíne praktizuje už viac ako storočie, je jednou z najznámejších štúdií. Táto imunologická reakcia, ktorú vyvinul nemecký lekár August von Wassermann na uľahčenie diagnostiky skorých a neaktívnych foriem syfilisu, okamžite vstúpila do kruhu terapeutickej aktivity a ukázala sa ako užitočná.

Čo podnietilo takéto jednoznačne pozitívne hodnotenie použitia vzorky krvi pacienta na diagnostiku?

1. Lekári majú teraz možnosť potvrdiť diagnózu syfilisu jednoduchým krvným testom na RW (Wassermanova reakcia).
2. Výsledky liečby a jej účinnosť je teraz možné sledovať pomocou špecifického indikátora.
3. Na základe pozitívnej reakcie Wassermana bolo presvedčivo možné zistiť nielen samotný fakt infekcie, ale aj približne čas okamihu infekcie.

Krvný test na Wassermanovu reakciu

Postupom času vyšli najavo mnohé nedostatky obľúbeného krvného testu. Ak bola negatívna Wassermanova reakcia zvyčajne dostatočne významná, potom pozitívny výsledok mohol byť často spôsobený inými dôvodmi. Zároveň sa v priebehu času neustále zvyšoval počet možných dôvodov pre falošne pozitívny výsledok.

Pozitívna reakcia bola zaznamenaná pri niektorých ochoreniach (malária, tuberkulóza, systémová, leptospiróza, lepra, ochorenia krvi). A to aj po očkovaní alebo akútnej vírusovej infekcii.

V ZSSR od druhej polovice päťdesiatych rokov minulého storočia bola klasická Wassermanova reakcia vždy duplikovaná dvoma dodatočnými povinnými štúdiami - Kahnovou reakciou a cytocholovou reakciou.

V súčasnosti sa klasická Wassermannova reakcia nepoužíva. Ale zo zavedeného zvyku tak lekári často nazývajú akúkoľvek reakciu diagnostického krvného testu na syfilis.

Falošne pozitívne sérologické testy na syfilis
Falošne pozitívna reakcia na sérologické testy na syfilis

Aké sú falošne pozitívne reakcie na syfilis

Falošne pozitívne reakcie na syfilis - pozitívne výsledky testov na syfilis pri absencii ochorenia Falošne pozitívne reakcie treba odlíšiť od séropozitivity a sérorezistencie po liečbe syfilisu 2-5% všetkých vykonaných testov (podľa niektorých autorov od 5 do 20%), oveľa menej často sa vyskytujú falošne pozitívne reakcie počas treponémových testov. Existujú biologické falošne pozitívne reakcie a chybné falošne pozitívne reakcie spojené s porušením techniky vykonávania testov v laboratóriu.

Aké sú príčiny falošne pozitívnych reakcií na syfilis

Falošne pozitívne netreponemálne testy

Hlavné príčiny falošne pozitívnych biologických reakcií súvisia so skutočnosťou, že pri vykonávaní netreponemálnych testov sa stanovujú protilátky proti kardiolipínu (hlavná zložka mitochondriálnych lipidov, najmä srdcového svalu - odtiaľ názov), ktorý sa objavuje v tele počas deštrukcia tkaniva pri určitých ochoreniach a stavoch.Netreponemálne testy teda stanovujú tzv.reaginové protilátky, ktoré si telo vytvorilo nie proti pôvodcovi syfilisu – treponema pallidum, ale proti následkom syfilitickej infekcie. protilátky sú produkované nielen na lipidy zničených tkanív, ale aj na membránové lipidy treponema pallidum, ale viac ako 200 antigénov podobných svojim zložením na lipidovom antigéne bledého treponému.

Falošne pozitívne treponémové testy

Príčiny falošne pozitívnych treponémových testov nie sú známe. Percento ich výskytu je veľmi nízke. Treba poznamenať, že falošne pozitívne treponémové testy sú najčastejšie pri systémovom lupus erythematosus a pri Lymskej chorobe (borelióza).
Keďže antitreponémové protilátky sú produkované imunologickými pamäťovými bunkami pomerne dlho, existujú hypotézy o krátkodobom kontakte tela s bledým treponémom, ktorý neviedol k infekcii syfilisom, ale spôsobil produkciu antitreponému. protilátky.

Výskyt pozitívnych netreponemálnych a treponemálnych testov pri nevenerických trepanematózach sa nepochybne nepovažuje za falošne pozitívnu biologickú reakciu, ale nepotvrdzuje prítomnosť syfilisu.

Kedy sa vyskytujú falošne pozitívne reakcie na syfilis?

Registrovaná frekvencia falošne pozitívnych výsledkov netreponemových testov je podľa rôznych autorov od 5 do 20 %.

Hlavné príčiny falošne pozitívnych netreponemálnych testov

Najčastejšou príčinou falošne pozitívnych biologických netreponemových testov je antifosfolipidový syndróm (Hughesov syndróm) - autoimunitný proces, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri kolagenózach (ochorenia spojivového tkaniva) - systémový lupus erythematosus (2,7 % - 3,5 %), dermatomyozitída, sklerodermia .

Okrem iných dôvodov najčastejšie
Onkologické ochorenia (napríklad lymfóm do 10%)
Tuberkulóza, najmä mimopľúcne formy (až 3 %)
Enterovírusové infekcie
Infekčná mononukleóza
Vírusová hepatitída
Borelióza (lymská borelióza)
zápal pľúc
Alkoholizmus a drogová závislosť
Niektoré kožné ochorenia (napríklad so psoriázou až 1,1 %)
Nedávno (do 2-3 týždňov) očkovanie
Infekcie - malária, ovčie kiahne, osýpky
Endo a myokarditída
Diabetes mellitus (najmä na pozadí parenterálnej kompenzácie inzulínu)
Dna
Vek nad 70 rokov.

Aké sú falošne pozitívne séroreakcie na syfilis u tehotných žien

Jednou z častých príčin falošne pozitívnych testov na syfilis je gravidita.Frekvencia falošne pozitívnych reakcií pri netreponemálnych testoch u tehotných žien sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,72 % do 1,5 % .Diferenciálna diagnóza s biologicky falošnými pozitívne séroreakcie u tehotných žien sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

• S rozporuplnými, často slabo pozitívnymi výsledkami sérologických reakcií
• S izolovanou pozitivitou jedného testu medzi negatívnymi ostatnými
• S kolísaním výsledkov testov v opakovaných štúdiách
• Pri absencii anamnestických príznakov syfilisu u tehotnej ženy a akýchkoľvek objektívnych príznakov syfilisu u sexuálnych partnerov

Aké sú falošné negatívne reakcie na syfilis

Falošne negatívne (falošne negatívne) výsledky sa vyskytujú pri vysokých koncentráciách protilátok, ktoré inhibujú aglutináciu (prozónový efekt), čomu sa možno vyhnúť sériovým riedením séra. Priemerná miera falošne negatívnych netreponemálnych testov (VDRL) pri sekundárnom syfilise je asi 1 %.
Falošne negatívne výsledky netreponemových testov je potrebné odlíšiť od negatívnych netreponemových testov v rôznych obdobiach priebehu syfilisu, keď si telo ešte nevytvorilo protilátky alebo keď je množstvo protilátok výrazne znížené v dôsledku poklesu množstvo lipidového antigénu.

Frekvencia negatívnych netreponemálnych testov v rôznych obdobiach syfilisu

Kde získam viac informácií

Táto štúdia je potrebná na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti choroby, ako je syfilis, u osoby.

Wassermanova reakcia, čo to je?

Krvný test na Wassermanovu reakciu je založená na schopnosti treponému, ktorý je pôvodcom syfilisu, produkovať kardiolipínový antigén. V reakcii na jeho výskyt v krvi ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré sa viažu na tento antigén a vytvárajú silný komplex.

Ak sa v krvi protilátky netvoria, potom sa kardiolipín naviaže na červené krvinky a spôsobí ich deštrukciu – hemolýzu.

Hodnotiace kritériá sú titre krvných testov na Wassermanovu reakciu. Jednoducho povedané, titer je spôsob vyjadrenia koncentrácie protilátok a antigénov, pri ktorých dochádza k významnému alebo úplnému oneskoreniu hemolýzy. Ak je prítomný syfilis, potom sa titer začína zvyšovať okolo štvrtého týždňa po infekcii a dosahuje maximum v sekundárnom období ochorenia.

No v terciárnom naopak klesá.

O prítomnosti ochorenia môžete hovoriť, ak sú titre protilátok v analýze v rozmedzí od 1:2 do 1:800. V tomto prípade je dôležitá maximálna rýchlosť riedenia, pri ktorej je stále zachovaná ostro pozitívna reakcia.

Prečo darovať krv na Wassermanovu reakciu?

Štúdia sa môže uskutočniť nielen v prípade podozrenia na syfilis. Povinné odovzdanie krv na Wassermanovu reakciu počas tehotenstva. A to trikrát: keď sa zaregistrujú, na obdobie tridsiatich týždňov a pred pôrodom.

Táto štúdia je tiež určená pre:

• Pri prijatí do nemocnice a pred operáciou.
• Pri uchádzaní sa o prácu napríklad v kaviarňach, reštauráciách, detských ústavoch či obchodoch.
• Darcovia, ktorí darujú spermie alebo krv.
• Ak sa zistia iné choroby, ktoré sú sexuálne prenosné, napríklad chlamýdie alebo trichomoniáza.
• S bolesťou v kĺboch, výskytom bezbolestných vredov, predĺženou, viac ako jeden mesiac, horúčkou a so zvýšením regionálnych lymfatických uzlín.

Krvný test na Wassermanovu reakciu, ako to vziať?

Táto analýza si od vás nevyžaduje žiadne špeciálne prípravy. Aby ste však minimalizovali riziko chybných výsledkov, je lepšie dodržiavať jednoduché pravidlá.

Ak chcete darovať krv na Wassermanovu reakciu, potom:

• Tri dni pred testom prestaňte užívať lieky.
• Ak to nie je možné, určite oznámte lekárovi, aké lieky užívate.
• Na 12 hodín sa vzdajte kávy, silného čaju a alkoholu.
• 8 hodín pred testom nejedzte. Je to lepšie krv na Wassermanovu reakciu odovzdať nalačno, keďže tučné, bielkovinové jedlá môžu skresliť výsledky.
• Vyhnite sa cigaretám aspoň hodinu pred návštevou laboratória. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte nejaké chronické ochorenia, ako je cukrovka.

Ak plánujete podať krvný test na Wassermanovu reakciu, potom cena bude určené regiónom a inštitúciou, ktorú si vyberiete. Na verejných klinikách to možno urobiť zadarmo. V súkromí sa náklady môžu pohybovať od 300 do 1 000 rubľov.

Aké môžu byť výsledky štúdie?

Normálne by krvný test mal poskytnúť negatívny výsledok, čo znamená, že neexistuje žiadny syfilis.

Osoba musí absolvovať analýzu na určenie syfilisu takmer najčastejšie: prijímanie do zamestnania, lekárske prehliadky, preventívne prehliadky, tehotenstvo. Tieto štúdie sú potrebné - umožňujú vám identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, keď bude liečba najúčinnejšia.

Výsledný pozitívny výsledok často mätie človeka, najmä ak neexistujú žiadne dôvody. Detekcia falošne pozitívneho syfilisu je pomerne častým javom, a preto by ste nemali panikáriť vopred. Podľa informácií z rôznych zdrojov až 30 % primárnych štúdií môže poskytnúť nesprávny výsledok. Existuje veľa dôvodov pre tento jav: zmena stavu tela, somatické choroby. Aby sme lepšie pochopili, prečo existujú nepravdivé údaje, stojí za to sa bližšie pozrieť na otázku vykonania štúdie.

Typy testov na syfilis

Metódy klinického výskumu sa každým rokom rýchlo zlepšujú. S rozvojom nových diagnostických metód je falošne pozitívna reakcia na syfilis čoraz menej častá. V prípade potreby môže diagnostika zahŕňať niekoľko rôznych metód - to vám umožní získať najspoľahlivejší výsledok.

Metódy netreponemálneho výskumu

Tieto techniky sú zamerané na identifikáciu proteínov, ktoré sa tvoria ako výsledok aktivity svetlej spirochéty. Sú zamerané na určenie "stopy" patogénu. Takéto metódy majú relatívne vysoké percento chybovosti (až 10 %). Takéto techniky sú nešpecifické, ale umožňujú určiť stupeň infekcie titrom protilátky.

Wassermanova reakcia RW

Najbežnejším testom, ktorý sa vykonáva na zistenie bledého treponému, je sérologický krvný test. Wassermanova reakcia vám umožňuje určiť prítomnosť ochorenia v priebehu niekoľkých minút. Preto sa táto technika používa v laboratóriách najčastejšie - nevyžaduje veľa času a má relatívne nízke náklady.

Na vykonanie analýzy sa používa cerebrospinálna tekutina alebo krv. Testovaný materiál možno odobrať z prsta (ak existuje len jedna analýza) alebo zo žily (ak je potrebných niekoľko štúdií). Pri vykonávaní analýzy môže dôjsť nielen k falošne pozitívnemu, ale aj falošne negatívnemu výsledku. Je to možné za nasledujúcich okolností:

• skoré štádium infekcie, keď je počet treponémov v tele stále nízky;
• chronické ochorenie v štádiu remisie, kedy klesá počet protilátok.

Poznámka! Falošne negatívny výsledok je extrémne zriedkavý, a preto, ak je aspoň jedno plus zo štyroch, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Recipitačná mikroreakcia (MR)

Táto výskumná technika je založená na reakcii antigén-protilátka. Na dokončenie je potrebné malé množstvo materiálu. Je zameraná na identifikáciu antilipidových protilátok, ktoré vznikajú v procese deštrukcie treponémových buniek. Na výskum sa používa krv aj cerebrospinálna tekutina pacienta.

Keďže k deštrukcii buniek môže dôjsť nielen pri syfilise, analýza sa používa ako skríningový test, nie ako potvrdzujúci. Existujú dve verzie tejto techniky:

• Mikroskopický test (VDRL). Na vykonanie analýzy sa používa inaktivované krvné sérum. Ak existuje podozrenie na postihnutie nervového systému syfilisom, ako testovací materiál sa používa cerebrospinálny mok.
• Makroskopický test (RPR). Považuje sa za metódu expresnej diagnostiky. Používa sa vizuálny výpočet reaginov plazmy.

Táto reakcia, ak nie je pozorovaná potrebná sterilita, môže vykazovať falošne pozitívny výsledok. Výskyt takejto analýzy je možný aj pri nešpecifickom poškodení tkaniva, ktoré má za následok deštrukciu lipidov. Ak je výsledok pozitívny, na potvrdenie sa odporúča povinný treponémový test.

Metódy výskumu treponémov

Táto kategória analýz poskytuje najpresnejšie údaje a zriedkavo sa vyskytujú falošne pozitívne výsledky. Výskum je zameraný na identifikáciu špecifických proteínov, ktoré telo vylučuje ako odpoveď na infekciu. Tieto metódy majú vyššie náklady, a preto sa používajú skôr ako potvrdzujúce než kvalifikačné.

Špecifické protilátky začne telo produkovať len niekoľko týždňov po infekcii treponémom. Môžu pretrvávať ešte dlhú dobu po vyliečení choroby. Preto môžu špecifické testy vykazovať pozitívne výsledky ešte dlho po remisii.

Poznámka! Pri pozitívnej RW analýze a negatívnom treponémovom teste sa po niekoľkých týždňoch vykoná druhá štúdia.

ELISA (ELISA, EIA)

Na základe hodnotenia hladiny imunoglobulínov tried IgA, IgB a IgM. Prvé dva typy bielkovín sú produkované v tele od 2. týždňa infekcie a IgM - mesiac po infekcii.

Prečítajte si aj súvisiace

Aké antibiotiká sú na syfilis najúčinnejšie?

Interpretácia analýzy je založená na pomere prítomnosti imunoglobulínov:

• bol zistený iba IgA - od infekcie neprešlo viac ako 14 dní;
• Zistené IgA a IgB - infekcia sa vyskytla pred 14 až 28 dňami;
• našli sa všetky tri typy - syfilis v tele viac ako 28 dní;
• našli len IgM - neskorý syfilis.

Prítomnosť IgM môže byť znakom už vyliečeného syfilisu – syntéza imunoglobulínov IgM môže pokračovať niekoľko mesiacov po remisii.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF, FTA)

Používa sa na potvrdenie infekcie v najskorších štádiách. Na výskum sa krv odoberá z prsta alebo žily. Výsledok je podobný analýze RW, kde je uvedené mínus alebo 1 až 4 plusy. Ak existuje aspoň jedno plus, môže byť predpísaná ďalšia štúdia.

Falošne pozitívne výsledky sú pri vykonávaní RIF extrémne zriedkavé - môžu byť u tehotných žien, ako aj u pacientov s ochoreniami spojivového tkaniva.

Pasívna aglutinačná reakcia (TPHA, TPHA)

Titer protilátok umožňuje určiť prítomnosť syfilisu a jeho štádium. Táto technika poskytuje spoľahlivé údaje od 28. dňa po infekcii. Na vyhodnotenie sa používa krv z prsta alebo žily. Zvýšenie počtu protilátok znamená neskoršie štádium ochorenia.

Najpresnejšie metódy výskumu

Analýzy tejto skupiny sú vysoko citlivé, a preto je chyba v ich výsledkoch extrémne nízka. Vyznačujú sa vyššími nákladmi v porovnaní s inými metódami a zložitejšou technikou.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

PCR analýza sa považuje za jednu z najpresnejších. Jeho cieľom je identifikovať úseky patogénnej DNA v ľudskom tele. Metóda vyžaduje dostupnosť špecializovaného zariadenia a činidiel, a preto sa používa v zriedkavých prípadoch.

Imunoblotting

Kombinovaná výskumná metóda. Zamerané na stanovenie imunoglobulínov v krvnom sére pacienta. Rozborom sa kontroluje prítomnosť komplexu protilátok, podľa ktorých sa stanoví diagnóza. Táto technika využíva elektroforézu, ktorá oddeľuje imunodeterminanty, a reakciu ELISA, ktorá ukazuje oddelené bodky.

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT)

Vysoko špecifická analýza, ktorá určuje reakciu krvného séra na bledý treponém. Je široko používaný po celom svete, pretože má vysokú pravdepodobnosť presného výsledku. Špeciálne protilátky (imunomobilizíny) u pacienta so syfilisom sú schopné imobilizovať treponém. V krvi zdravého človeka takéto protilátky nie sú. Metodológia výskumu je založená na prítomnosti / absencii tejto schopnosti.

RIBT sa používa na identifikáciu tých odrôd syfilisu, pri ktorých má Wassermanova reakcia negatívne výsledky - poškodenie nervového systému, vnútorných orgánov a latentná forma ochorenia. Falošne pozitívny výsledok v krajinách SNŠ je extrémne zriedkavý. Príčinou jeho vzhľadu môže byť sarkoidóza, lepra.

Dôvody falošne pozitívnych výsledkov

Wassermanova reakcia môže určiť "akútne" a "chronické" falošne pozitívne výsledky. Jeho závažnosť závisí od povahy zmien v stave osoby. RW môže ukázať štádium exacerbácie v takýchto prípadoch:

• infekčné choroby v akútnom štádiu;
• traumatické poranenia;
• infarkt myokardu;
• zavedenie akejkoľvek vakcíny niekoľko dní pred testom;
• otrava jedlom.

Tieto stavy sú charakterizované zvýšenou prácou imunitného systému, čo vedie k zvýšenej tvorbe protilátok. V reakcii sú mylne rozpoznané ako protilátky proti treponému, a preto dochádza k pozitívnemu výsledku.

V prítomnosti patológií chronickej povahy imunitný systém produkuje veľké množstvo nešpecifických protilátok, ktoré môžu spôsobiť reakciu. Pri RW môže tento stav vykazovať falošne pozitívny výsledok. Preto stojí za to varovať lekára pred nasledujúcimi chorobami:

• chronické patológie spojivových tkanív;
• tuberkulóza;
• chronické ochorenia vírusovej etiológie: HIV, hepatitída B, C, D;
• chronické ochorenia pečene;
• autoimunitné patológie.

Prečítajte si aj súvisiace

Účinnosť liečby syfilisu ceftriaxónom

S vekom sa redoxné reakcie v tele pacienta spomaľujú. Aj starnutie tkanív môže vykazovať falošne pozitívny výsledok, a preto sú starším pacientom predpísané presnejšie metódy výskumu.

Poznámka! Pri pozitívnej Wassermanovej reakcii sa vykoná ďalšia štúdia, ktorá vám umožní získať presnejší obraz, napríklad enzýmový imunotest.

Znova skontrolujte

Druhý test na syfilis sa vykonáva, keď sú výsledky skríningovej štúdie sporné. Priraďuje sa v prítomnosti jedného alebo dvoch krížikov - takáto analýza si vyžaduje dodatočné overenie. Štúdia môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky v niekoľkých prípadoch:

• Skoré štádium ochorenia. Pred objavením sa tvrdého chancre je množstvo imunoglobulínov v tele dosť nízke.
• neskoré štádium ochorenia. Od nákazy prešli viac ako 2 roky a titer protilátok začal postupne klesať.

Opätovná analýza, ktorá sa vykonáva po 2-3 týždňoch, presne ukáže, či ide o ochorenie. Ak je pozitívny výsledok druhýkrát, použijú sa ďalšie metódy objasňovania.

Testy počas tehotenstva

Jedným z najneočakávanejších môže byť pozitívny výsledok testu na syfilis u tehotných žien, najmä ak žena nezmenila partnera. Táto situácia často desí budúce matky, pretože treponém môže negatívne ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Skríning počas tehotenstva sa vykonáva niekoľkokrát:

• pri registrácii po 12 týždňoch;
• začiatok 3. trimestra, v 30. týždni;
• pred pôrodom.

Toto je množstvo výskumu, ktoré sa považuje za minimum. Falošne pozitívny test na syfilis sa môže vyskytnúť v dôsledku reštrukturalizácie tela, ku ktorej dochádza počas tehotenstva. Keď žena nosí dieťa, jej imunitný systém produkuje veľké množstvo protilátok – ide o evolučnú adaptáciu na ochranu bábätka v prvom roku života.

Počas tehotenstva je predpísaná ďalšia objasňujúca analýza, ktorá sa vyznačuje vyššou presnosťou. Ak kontrolná štúdia preukáže prítomnosť patogénu v tele, liečba je povinná. Účinok terapie na rastúci organizmus je výrazne menší ako možné poškodenie treponémom.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť nesprávnemu výsledku, je príprava na test. V dôsledku nesprávnej prípravy môže dôjsť k reakciám, ktoré sú sprevádzané tvorbou nešpecifických protilátok, čo vedie k nesprávnemu výsledku.

• Analýza sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Môžete použiť iba čistú vodu.
• Deň pred odberom krvi stojí za to úplne vylúčiť alkohol - vytvára dodatočnú záťaž pre pečeň, čo môže viesť k pozitívnemu výsledku.
• Odporúča sa deň predtým prestať jesť mastné a vyprážané jedlá, korenené jedlá a veľa korenín.
• Najmenej 60 minút pred analýzou sa odporúča zdržať sa fajčenia.
• Pred odberom krvi z žily musíte odpočívať 10-15 minút na pohotovosti.
• Ženám sa neodporúča darovať krv počas menštruácie.
• Nie je možné vykonať analýzu po röntgenovom vyšetrení, fyzioterapeutických procedúrach.
• Počas exacerbácie infekčných chorôb je zakázané darovať krv na syfilis.

Poznámka! Ak pacient užíva nejaké lieky, mal by sa pred štúdiom poradiť s lekárom, medzi užitím liekov a analýzou môže byť potrebné urobiť niekoľkodňovú prestávku.

Čo robiť, ak sa potvrdí syfilis?

Nie je potrebné sa obávať, že dostanete pozitívny počiatočný skríning. Falošný syfilis sa dá ľahko určiť opakovaným vyšetrením. Ak sa však diagnóza potvrdí, musíte podniknúť kroky:

• vyšetrenie sexuálneho partnera dermatovenerológom;
• vyšetrenie blízkych príbuzných;
• vykonávanie preventívnej liečby na prevenciu infekcie u blízkych;
• registrácia práceneschopnosti na obdobie liečenia - práceneschopnosť neobsahuje informácie o diagnóze, čo zaručuje dôvernosť;
• na konci liečby sa vydáva špeciálny certifikát - musíte ho mať so sebou, aby ste sa v najbližších mesiacoch vyhli otázkam o falošne pozitívnych výsledkoch.

Pozitívny výsledok na syfilis nie je vždy spoľahlivý. Preto sa nebojte a odporúča sa počkať na ďalší výskum. Správna liečba, ktorá bola zahájená včas, zaručuje rýchle zotavenie s minimálnymi reziduálnymi účinkami.

Vyššie lekárske vzdelanie, venereológ, kandidát lekárskych vied.