Гинекомастия у мужчин. Ложная мужская гинекомастия Гинекомастия истинная и ложная как определить

Гинекомастия – заболевание, проявляющееся увеличением груди у мужчин, возникающее из-за чрезмерного развития жировой или железистой ткани, что, как правило, связано с нарушением обмена гормонов в организме.

Описание гинекомастии

Само заболевание прекрасно характеризуется медицинским термином «гинекомастия» - в переводе с латыни эти слова означают – gynes (женщина), mastos (грудь). При буквальном понимании написанного получается «женская грудь», что полностью отражает клиническую картину заболевания. Гинекомастия – это доброкачественное изменение в тканях молочной железы у мужчин, проявляющееся ее увеличением. Увеличение молочной железы может быть связано с ростом двух структур – протоков и клеток железистой ткани, или за счет разрастания жировой ткани. При первом варианте развития гинекомастия называется истинной, при втором – ложной. Степень увеличения варьируется в достаточно большом диапазоне – от 1 до 12 см, и может захватывать как одну молочную железу, так и две сразу. Изолированное одностороннее увеличение бывает очень редко. Внешне измененные молочные железы похожи на немного отвисшую женскую грудь.

Нарушения в содержании половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) являются важнейшей причиной развития гинекомастии. Вызвать подобные изменения может множество факторов: медикаментозные средства, различные токсические вещества и заболевания с системными проявлениями и т.д. Все эти факторы приводят к изменению концентрации гормонов и, в итоге, к развитию гинекомастии. Увеличение в крови женских половых гормонов приводит к их воздействию на органы-мишени, среди которых особое место занимает молочная железа. В результате этого происходит ее разрастание и, как следствие, увеличение размеров и формирование груди. Подобное явление наблюдается у девушек в пубертатный период, когда за счет увеличения содеражания эстрогенов, у них начинает формироваться взрослая женская грудь.

Если содержание половых гормонов у мужчины сбалансировано, то эстрогены не способны оказывать подобное действие на железистую ткань по нескольким причинам. Эстрогены в норме находятся в крови на достаточно низком уровне, благодаря чему их влияние на ткани груди минимально и ее трансформация в «женский» тип невозможна. Во-вторых, действие эстрогенов постоянно находится под контролем большого количества тестостерона, который и определяет «мужской» облик сильного пола. Но, если по указанным выше причинам баланс между тестостероном и эстрогенами нарушается, начинается активное разрастание тех тканей, которые до этого момента находились в спящем состоянии. В результате этого происходит изменение внешнего вида мужчины – он становится женственнее, и у него формируются вторичные половые признаки женского пола, в том числе и грудь.

Стадии развития гинекомастии

Гинекомастия имеет строго очерченное стадийное течение, которое возможно установить с помощью гистологического исследования тканей молочной железы. Всего стадий три: пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. Первая стадия пролиферации, характеризуется активным ростом клеток молочной железы на протяжении 4 – 6 месяцев. В дальнейшем наступает так называемая промежуточная стадия, длящаяся до одного года. В эту стадию происходит формирование молочной железы и стабилизация ее размеров. В стадию фиброзирования, среди железистой ткани начинает разрастаться соединительная и жировая ткани, что и обуславливает «женский» вид груди у мужчин. Исходя из стадий, и формируется клиническая картина заболевания, а так же, базируясь на стадийности процесса, подбирается вид и интенсивность терапии. Классификация гинекомастии

В современной медицине принято выделять четыре типа гинекомастии в зависимости от причины возникновения этого состояния и от типа активно растущей ткани:

  • Физиологическая гинекомастия;
  • Ложная гинекомастия;
  • Истинная гинекомастия;
  • Идиопатическая гинекомастия.

При этом ряд ученых и врачей настаивает на том, что существует только две разновидности гинекомастии: истинная и ложная, а физиологическую и идиопатическую необходимо относить к первой, так как по гистологической картине они идентичны. Однако официально принятым остается разделение заболевания на четыре подтипа. Физиологическая гинекомастия

Развитие физиологической гинекомастии – нормальное явление для некоторых возрастных периодов в жизни человека. Это состояние не является патологией и не представляет опасности для здоровья человека, в результате этого никакого лечения здесь не требуется. Физиологическая гинекомастия наблюдается у мужчин в возрастные периоды, во время которых наблюдаются изменения в гормональном балансе:

  • Транзиторная гинекомастия новорожденных;
  • Подростковая гинекомастия;
  • Гинекомастия пожилого возраста.

Изменения в молочной железе у новорожденных появляются на протяжении первых дней жизни и наблюдаются в течение 2-3 недель жизни. Частота встречаемости – 60-80%. Их возникновение связано с тем, что эстрогены из организма матери обладают способностью проходить через плаценту в органзим плода и тем самым вызывать некоторые физиологические изменения. В течение первых недель жизни эстрогены утилизируются и гормональный фон приходит в норму. Молочные железы после небольшого набухания возвращаются к своим нормальным размерам. Пубертатная гинекомастия возникает у подростков-мальчиков в возрасте 12-15 лет, что связано с половым созреванием и соответствующими изменениями в гормональном фоне. Чаще всего данная гинекомастия развивается с двух сторон, но может быть и односторонней. Данный вид гинекомастии, наблюдается в течение одного-двух лет, после чего прекращается, но если этого не произошло, то необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностического поиска.

В ряде научных публикаций отмечается, что точную причину этого состояния на данный момент установить не удается. Известно только, что в начале пубертатного периода у мальчиков отмечается всплеск содержания эстрогена в крови, что и трактуется, как основная причина подростковой гинекомастии. Обычно через короткое время, концентрация тестостерона увеличивается, и гинекомастия проходит самостоятельно.

Гинекомастия пожилого возраста чаще всего развивается в возрасте 50-75 лет, что связано со снижением содержания тестостерона в крови у мужчин. По этой причине, в крови начинают преобладать эстрогены, что и обуславливает симптомы гинекомастии.

Ложная гинекомастия

Характеризуется разрастанием жировой ткани, а не железистой. Чаще всего, данное состояние наблюдается у мужчин с ожирением. Степень увеличения груди при этом сильно варьирует.

Истинная гинекомастия

Является следствием дисбаланса гормонов в организме и наблюдается при относительном увеличения содержания эстрогенов, что приводит к увеличению груди у мужчин.

Идиопатическая гинекомастия

Если причину гинекомастии установить не удается, то выставляется диагноз идиопатической гинекомастии.

Гинекомастия у женщин

«Гинекомастия» - термин, который правильно использовать только в отношении увеличения груди у мужчин. Но, в простонародье, гинекомастией очень часто называют и увеличение молочных желез у женщин в те периоды жизни, когда этого не должно быть.

Симптомы


Симптомы гинекомастии (вне зависимости от ее вида) абсолютно одинаковы и различаются только временем возникновения заболевания.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. Важно отметить, что при пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков, возникающая по причине изменения содержания гормонов в крови, также является временным состоянием. Возникает она обычно у мальчиков 12-15 лет и проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Первыми признаками возникновения гинекомастии у мужчин являются нагрубание молочной железы и небольшой дискомфорт в этой области. Чаще всего большинство людей игнорируют данное состояние и не обращаются за специализированной медицинской помощью, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Поражение чаще всего двухстороннее, одностороннее увеличение молочной железы наблюдается крайне редко. При этом постепенно происходит разрастание железистой и жировой ткани, что приводит к формированию «женской» груди различного размера – от 2 до 15 см.

Пациенты продолжают предъявлять жалобы на чувство давления, внутреннего дискомфорта в груди и ее повышенную чувствительность к внешнему воздействию (неприятные ощущения при ношении одежды и т.д.). Иногда из соска может выделяться жидкость молочного цвета. Ареолы часто становятся гиперпигментированными и увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, например гиперпролактинемией и др., то тогда в симптомах могут появляться и признаки поражения центральной нервной системы, изменения функционального состояния сперматозоидов, импотенция и в конечном итоге – вторичное бесплодие.

Нарушения потенции и снижение либидо могут развиваться из-за снижения содержания тестостерона и увеличения концентрации эстрогенов в крови у мужчины. В некоторых случаях это может привести к полному отсутствию либидо. Помимо этого увеличение эстрогенов в организме мужчины приводит и к другим изменениям. В первую очередь, начинает изменяться тембр голоса (он приобретает высокий, «женский» оттенок). Мужчины становятся раздражительными и нервными, происходит потеря волос на лице и теле. При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Симптомы гинекомастии зависят и от стадии заболевания:

  • В стадию пролиферации (первые 4-5 месяцев от начала заболевания) – происходит незначительное увеличение молочной железы, которое очень быстро проходит при назначении рациональной терапии.
  • В промежуточную стадию (до одного года) – происходит активное разрастание железистой ткани молочной железы, что сопровождается появлением дискомфорта и отделяемого молочного цвета.
  • В стадию фиброзирования – разрастаются соединительная и жировая ткани, формируя плотные уплотнения в груди. Данное состояние необратимо даже при получении адекватного лечения.

Гинекомастия у бодибилдеров, развивающаяся в результате приема стероидных гормонов, проявляется схожими симптомами: увеличение молочной железы, зуд и чувство дискомфорта вокруг сосков, отделяемое молочного цвета.

Симптомы гинекомастии у женщин заподозрить намного сложнее. Главной жалобой является спонтанное увеличение груди (одностороннее или двустороннее), при этом многие женщины игнорируют подобное изменение и тем самым, способствуют прогрессированию заболевания. К увеличению размеров молочной железы может присоединиться беловатое отделяемое из соска, появление в тканях груди небольших уплотнений, которые легко определяются при пальпации, и возникновение неприятных или даже болезненных ощущений в области соска.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении возможно развитие рака молочной железы на фоне гинекомастии. Первыми признаками возникновения данного грозного осложнения является появление боли в области молочной железы, появление изменений со стороны кожи в виде трещин, язв, выделения крови из соска. Кроме рака молочной железы при гинекомастии может возникнуть мастит, который характеризуется развитием гнойного воспаления тканях груди. При этом возникает болевой синдром, покраснение кожи и симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 39о С, чувство недомогания и мышечная слабость.

Диагностика


Постановка диагноза гинекомастии в большинстве случаев не представляет серьезных затруднений для врачей. Для диагностики используются следующие методы:

  • Опрос пациента о течении заболевания и оценка возможных факторов риска гинекомастии;
  • Внешний осмотр, включающий в себя тщательное исследование не только области молочных желез, но и других органов;
  • Биохимический анализ крови с определением гормонального статуса пациента;
  • Мамография (рентгенологическое исследование молочных желез);
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез;
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Правильное использование данных методов диагностики и рациональная интерпретация их результатов, позволят верно выставить диагноз гинекомастии и назначить рациональный вид терапии.

При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

Сбор анамнеза и определение факторов риска

Правильный опрос пациента врачом – важнейшая часть диагностического процесса при любом заболевании. Особенно пристальное внимание необходимо уделить истории развития заболевания, начиная с появления первых признаков и заканчивая настоящим состоянием.

Как правило, гинекомастия у взрослых мужчин клинически проявляется определенными симптомами. В начале заболевания внимание привлекает увеличение и огрубение молочных желез, а также чувство дискомфорта и зуд в области сосков. Уже на этом этапе можно заподозрить гинекомастию и назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Но, как правило, при данных симптомах за помощью к врачу обращается небольшое число мужчин. В дальнейшем молочная железа продолжает увеличиваться в размерах, и к симптомам могут присоединиться выделения из соска с беловатым оттенком.

При сборе данных о жизни пациента, большое значение придают информации о длительном приеме лекарственных средств, в том числе – и анаболических стероидов (часто наблюдается у бодибилдеров), которые могут стать причиной развития гинекомастии.

Внешний осмотр

Физикальное обследование включает в себя осмотр и пальпацию молочных желез, а также ряда других органов. Визуально грудь увеличена в размере. На ощупь в груди отмечается появление в подкожной клетчатке уплотнений, а также незначительная болезненность, что является характерным признаками гинекомастии. При надавливании в области соска возможно появление отделяемого беловатого цвета. Чаще всего увеличение молочных желез двухстороннее, однако, имеются случаи и односторонней гинекомастии.

Помимо осмотра молочных желез важно уделить внимание оценке половых органов и вторичных половых признаков. Это позволит оценить гормональный статус пациента и исключить патологию ряда других органов и систем.

Биохимический анализ крови

Проведение биохимического анализа крови имеет важнейшее значение для диагностики гинекомастии у мужчин и позволяет исключить эндокринологическую патологию. На первом этапе диагностического поиска, определяют содержание в крови мужских и женских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат), а также гормонов гипоталамо-гипофизарной системы (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны). Помимо перечисленного, определяют содержание гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный). Для исключения опухолевого роста определяют хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин, а также простатоспецифический антиген (позволяет исключить опухоли предстательной железы).

Определение гормонов в крови пациента позволяет выявить причины, которые могут лежать в основе развития гинекомастии: заболевания щитовидной железы, патологию со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и яичек, опухолевые процессы в организме.

Мамография

Мамографию (рентгенологическое исследования молочной железы) проводят при значительном увеличении груди. Она позволяет определить структуру молочной железы, а также исключить развитие опухолей из тканей молочной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Данные методики схожи с мамографией, и чаще всего используются при запущенной гинекомастии для исключения факта присоединения осложнений и развития опухолевых процессов.

Ультразвуковое исследование молочной железы

УЗИ молочной железы является наилучшим методом для постановки диагноза гинекомастии. При этом возможно определить стадию процесса (развивающаяся гинекомастия, промежуточная стадия или стадия фиброза), оценить степень разрастания патологической ткани, а также исключить развитие опухолей молочной железы и других осложнений: в первую очередь, гнойно-воспалительных заболеваний. Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить характер гинекомастии – является ли она истинной (образована из ткани молочной железы) или же ложной (появляется в результате разрастания жировой ткани).

Именно ультразвуковое исследование молочной железы является «золотым стандартом» постановки диагноза гинекомастия.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием

Метод очень редко применяется в клинической практике, так как требует взятия у пациента небольшого кусочка ткани молочной железы, что делает его равносильным хирургическому вмешательству. Ценность биопсии очень высока – это метод со 100% точностью в постановке диагноза, позволяющий оценить характер гинекомастии – истинная или ложная, а так же определить на какой стадии находится патологический процесс в тканях молочной железы. Морфологическое исследование проводится и в тех случаях, когда у врача имеются подозрения о возможности развития опухоли в тканях молочной железы.

Проведение правильных диагностических мероприятий позволит поставить точный диагноз и назначить как можно раньше адекватное лечение. Именно качественная медицинская помощь и своевременность обращения за ней, являются залогом успешного выздоровления при развитии гинекомастии у мужчин.

Лечение


Лечение гинекомастии представляет сложную проблему для медицины, в первую очередь, это связано с необходимостью выбора правильного вида лечения – хирургического или медикаментозного. Вторая сложность в данном вопросе – необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, в зависимости от причины, вызвавшей гинекомастию и заканчивая коррекцией тех факторов риска, которые были выявлены.

Методы лечения гинекомастии делятся на две большие группы:

  • Медикаментозные, включающие в себя лечения с помощью различных лекарственных средств;
  • Хирургические, использующие инвазивные методы для лечения гинекомастии.

Немедикаментозное лечение

Лечение всегда начинается с коррекции факторов риска, что подразумевает под собой изменение образа жизни пациента. В пищевом рационе больного необходимо ограничить прием следующих продуктов: кофе, шоколад, копченные и жаренные блюда, тугоплавкие жиры (сало, жирные виды мяса, масло), поваренная соль, и полностью исключить прием спиртных напитков. Данные изменения в питании позволят снизить процентное содержание в организме больного жировой ткани, что приведет к снижению уровня эстрогенов в крови и снизит их активирующее влияние на молочную железу. Это также позволит снизить уровень пролактина, что способствует снятию отека в тканях груди, а так же уменьшит чувство дискомфорта и болевые ощущения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гинекомастии остается одним из самых часто применяемых методов терапии в современной медицине. Но прежде чем назначить операцию, врач оценивает наличие противопоказаний у пациента:

Если противопоказания отсутствуют, то необходимо провести качественную предоперационную подготовку, которая включает в себя консультацию хирурга и врача-анестезиолога, а также проведение ряда лабораторных исследований для оценки общего состояния организма человека.

Хирургическое лечение гинекомастии возможно при любых ее разновидностях: как при истинной, так и при ложной. Чаще всего данный вид терапии назначают при неэффективности приема лекарственных средств. Результат операции – полное исчезновение «женской» груди и других жалоб у пациента.

Хирургическая операция называется «мастэктомия», что в переводи с латинского языка означает «иссечение молочной железы». Существует три вида данной операции:

  • Простая, которая выполняется с обычным хирургическим разрезом и сопровождается полным иссечением молочной железы, а также соска с ареолой. Последнее обстоятельство приводит к существенному косметическому дефекту. Поэтому, особенно в случаях молодого возраста пациента, данную разновидность операции стараются не использовать.
  • Подкожная. Выполняется с помощью небольших разрезов в нижней части молочной железы, которые после операции остаются в виде небольших по размеру шрамов. Считается намного менее травматичной и более косметически выгодной операцией, чем простая мастэктомия.
  • Эндоскопическая мастэктомия выполняется с помощью небольших проколов в коже грудной области, с использованием эндоскопических инструментов под видеоконтролем. Остаточные косметические дефекты при данном виде операции минимальны. Но при этом, эндоскопическая мастэктомия имеет достаточно большую стоимость и не выполняется по бесплатным государственным квотам.

Все указанные оперативные вмешательства выполняются с использованием общей анестезии и продолжаются от 40 до 60 минут. Риск развития осложнений – минимальный. Чаще всего при неправильной технике выполнения операции может развиться небольшая асимметрия груди.

Если гинекомастия связана с ожирением или имеет характер ложной (преобладает разрастание жировой ткани), то возможно проведение липосакции для ускорения хода операции и получения лучших отдаленных результатов.

При этом очень часто подобные операции совмещают и с пластикой грудной области, для придания ей более красивого вида. Для этого используются специальные пекторальные имплантаты, которые могут сгладить некоторые дефекты от оперативного вмешательства.

После того как операция проведена, пациентам рекомендуют в течении 4-5 месяцев носить специальный эластический бандаж на область груди для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

Удаленные при операции ткани молочной железы и окружающей ее подкожно-жировой клетчатки в обязательном порядке направляются на морфологическое исследование для исключения развития опухолевых процессов.

После удаления молочной железы и устранения причин ее развития гинекомастия, чаще всего, не возникает повторно.

Кроме классических хирургических методов лечения гинекомастии существует и современное лечение с лазером. Для этого на первом этапе операции производят небольшой разрез (2-3 мм) в области молочной железы. В него вводится специальная тонкая трубочка, по которой способен проходить лазерный луч, который расплавляет ткань молочной железы. Полученную эмульсию выводят с помощью вакуумного насоса и удаляют канюлю. Косметический дефект после такой процедуры минимален, но остается риск рецидива заболевания из-за невозможности проконтролировать процесс удаления измененной ткани молочной железы.

Медикаментозное лечение

Гинекомастию можно вылечить и без операции. При этом на начальных стадиях заболевания возможно лечение с помощью народных средств и в домашних условиях. Однако лучше всего обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

Консервативные методы лечения в первую очередь направлены на регуляцию гормонального статуса пациента и на создание состояния равновесия между содержанием эстрогенов и тестостерона в крови пациента.

Наилучшее время для начала лекарственной терапии – первая стадия заболевания, что еще раз говорит о важности своевременного обращения к врачам для диагностики. Именно в эту стадию гинекомастии возможна медикаментозная коррекция изменений в гормональном статусе. Оптимальный срок для начала лечения – первые 4 месяца от появления первых симптомов заболевания.

Выбор лекарственных средств достаточно ограничен – это или прием тестостерона, или же назначение антиэстрогенных средств. При этом в современной медицине от применения тестостерона отказываются. Это связано с тем, что в результате химических реакций превращения экзогенный (введенный извне) тестостерон превращается в женские половые гормоны (в том числе и в эстрогены). Подобная ситуация может привести к формированию ятрогенной гинекомастии, связанной с неправильным лечением патологии. Поэтому препаратами выбора остаются антиэстрогенные лекарственные средства.

Помимо указанных групп лекарственных средств, определенный успех в лечении гинекомастии показали ряд витаминов (тиамина бромид и ретинол), способствующие снижению содержания эстрогенов и повышению концентрации андрогенов в крови пациентов.

Лечение гинекомастии у подростков

При гинекомастии новорожденных и пубертатного возраста, специфического лечения не требуется. Это физиологические состояния, которые проходят самостоятельно. Но имеется ряд показаний, при которых возможно назначение медикаментозных и хирургических способов лечения:

  • Стойкая гинекомастия в подростковом возрасте с неустановленными причинами развития;
  • Гинекомастия приносит ребенку и родителям тяжелый психический дискомфорт.
  • Гинекомастия прогрессирует и/или сохраняется на протяжении более 3 лет.

На сегодняшний день медикаментозная терапия гинекомастии у подростков недостаточно изучена. Имеется ряд данных об эффективности длительного приема препаратов тестостерона (андростанол и др.), а также о значительном клиническом эффекте приема ингибиторов ароматаз: таких как тестолактон и т.д. Однако данная информация нуждается в дальнейшем подтверждении на большем количестве больных.

Методом выбора остаются хирургические операции в любых их разновидностях (простая, подкожная и эндоскопическая), но предпочтение отдается менее инвазивной подкожной и эндоскопической мастэктомии.

Лекарства


Медикаментозное лечение гинекомастии становится все более популярным на фоне развития новых лекарственных препаратов. Если раньше наибольшей популярностью пользовались аналоги тестостерона, то сейчас на фармацевтическом рынке большое внимание уделяется антиэстрогенным лекарственным средствам. Именно эти группы лекарственных средств, оказывая воздействие на ферментативные пути внутри организма человека, способны снизить общее содержание эстрогенов в крови и поднять уровень тестостерона, что и необходимо для лечения гинекомастии.

Важно отметить, что эффективная терапия гинекомастии с помощью медикаментозных средств возможна только в первые четыре месяца от начала развития заболевания (стадия активации роста железистой ткани). Если же оптимальное время лечения пропущено, то единственно возможным способом для излечения от гинекомастии является хирургическое вмешательство с иссечением измененной ткани молочной железы.

Схемы лечения гинекомастии связаны с применением лекарственных средств, обладающих широким спектром побочных действий. Именно поэтому назначать медикаментозную терапию должен врач с высшим медицинским образованием.

Лекарственные средства для лечения гинекомастии

На сегодняшний день, для лечения гинекомастии используют ряд лекарственных препаратов:

  • Производные трифенилэтиленов (кломид и тамоксифен), обладающие антиэстрогенной активностью;
  • Андрогенные препараты (провирон, туринабол), повышающие уровень тестостерона в организме;
  • Ингибиторы ароматазы (анастрозол), снижающие уровень эстрогенов за счет блокирования перехода андрогенов в эстрогены.

Производные трифенилэтиленов

Тамоксифен – противоопухолевый препарат, способный снижать потребление эстрогенов рядом органов (почки, предстательная железа), в том числе и молочной железой, что имеет большое значение для лечения гинекомастии.

Тамоксифен блокирует рецепторы на клеточной поверхности клеток молочной железы и тем самым препятствует активирующему воздействию эстрогенов на клеточный рост. Это тормозит разрастание ткани и увеличение размеров груди. При этом существует и другой механизм действия, способствующий лечению гинекомастии. Тамоксифен способен увеличивать выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе, что приводит к увеличению выработке тестостерона в яичках. Это позволяет добиться «здорового» равновесия между содержанием эстрогенов и тестостерона в организме.

Активное использование тамоксифена для лечения гинекомастии, позволяет восстановить здоровый вид молочных желез у мужчин, однако, важно отметить, что лечение требует длительных курсов приема препарата. Это может привести к развитию ряда побочных реакций со стороны различных внутренних органов. Поэтому, применять данное лекарственное средство необходимо под строгим контролем лечащего врача.

Тамоксифен нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к его составным компонентам. Другими противопоказаниями является сахарный диабет любого типа, патология со стороны почек и заболевания системы крови, особенно проявляющиеся повышенной кровоточивостью у человека.

Кломид оказывает аналогичное действие на рецепторы к эстрогену в гипофизе, что приводит к снижению содержания эстрогенов в крови. Другие механизмы действия до конца не изучены.

В завершение важно отметить, что оба лекарственных препарата, отрицательно влияют на функцию яичек, приводя к снижению фертильности у мужчин.

Андрогенные препараты

Яркий представитель указанной группы лекарственных средств – провирон. Он способен компенсировать недостаток андрогенов у мужчины и тем самым помогает в лечении тех заболеваний, при которых данный недостаток наблюдается. Гинекомастия – одно из подобных состояний, при которых эффективность провирона доказана.

Механизм лечебного действия провирона заключается в предотвращении ароматизации стероидных гормонов в организме мужчины, что способствует снижению концентрации эстрогенов и увеличению концентрации андрогенов. За счет этого, уменьшается рост молочной железы, и нормализуется соотношение половых гормонов.

Очень редко при использовании провирона могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли печени, поэтому необходимо проходить периодические медицинские осмотры при длительном приеме препарата. Помимо этого имеется риск развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол считается одним из самых сильных ингибиторов ароматазы. Механизм действия связан со снижением содержания в организме эстрогенов, повышением концентрации гонадотропных гормонов и усилением выработки собственных андрогенов. Это становится возможным за счет блокады фермента ароматазы, которая способна переводить андрогены в эстрогены.

Особенно эффективно применять анастрозол для лечения гинекомастии у бодибилдеров, развитие заболевания у которых связано с длительными курсами анаболических стероидов.

Среди побочных эффектов препарата выделяют возможное замедление роста мышечной ткани, появление болей в суставах и развитие незначительного остеопороза. Однако при соблюдении дозировки и кратности введения анастрозола риск развития указанных осложнений минимален.

Помимо указанных лекарственных препаратов имеются и народные средства, которые иногда эффективны в лечении гинекомастии, особенно, при их приеме на первой стадии развития заболевания.

С одной стороны, лечение гинекомастии хорошо изучено на множестве пациентов, и имеются проверенные схемы терапии, с другой стороны – при назначении лекарственных средств, необходимо оценить особенности конкретного пациента и подобрать индивидуальное лечение именно для него. Поэтому подобные вопросы в обязательном порядке должен решать лечащий врач с высшим медицинским образованием.

Народные средства


Заболевание, связанное с увеличением роста молочных желёз, называют гинекомастией. Развивается у мужчин разных возрастов. Причиной развития болезни становится гормональный сбой, нарушение обмена веществ. Виды болезни характеризуют методы её лечения. Запущенная стадия недуга влечёт за собой серьёзные последствия. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При физиологических формах гинекомастии в операции нет необходимости, врач назначает курс лечения.

Лечение гинекомастии народными средствами

Спорным остаётся вопрос о консервативном лечении среди медиков, которые убеждены в неэффективности таких методов борьбы с болезнью. Однако представители официальной науки считают, что народные средства актуальны в качестве вспомогательных препаратов в комплексе с терапией. Пациенты, столкнувшиеся с данной патологией, часто имеют психологические нарушения, которые могут стать основой развития комплекса неполноценности. В этом случае помогают препараты, успокаивающие нервную систему. К ним относятся растительные сборы на основе валерианы, пустырника, ромашки.

Медовые компрессы помогают справиться с болезненными ощущениями в области груди. Мёд наносят на грудь, накрывают плёнкой и фиксируют повязкой. Такой компресс можно делать на ночь. Настой с мёдом эффективен при очищении сосудов. Для приготовления настоя 2 ст. л. корня валерианы смешивают со стаканом семян укропа. Заливают смесь 5 стаканами кипятка. Настой выдерживают сутки, затем процеживают. Добавляют 1 стакан мёда. Принимают трижды в день по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Холодные компрессы избавляют от болей в груди и припухлости. Низкая температура уменьшает размеры тканей, так как холод вызывает их сокращение. Несколько кубиков льда помещают в полотенце и прикладывают к участку груди. Компресс оставляют на одну минуту. Выполняют по мере необходимости.

Эстроген является источником развития болезни. Рыбий жир выступает в качестве средства, помогающего уменьшить содержание эстрогена. Средство можно купить в обычной аптеке и использовать, согласно инструкции.

Лечение гинекомастии народными средствами должно проходить под наблюдением врача. В домашних условиях пациент должен строго придерживаться рекомендаций опытного специалиста.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Патология, при которой у мужчин и подростков увеличивается грудь за счет увеличения количества жировой ткани, называется ложной гинекомастией. Заболевание не зависит от лишнего веса, встречается как у полных людей, так и у не страдающих ожирением. О том, как отличить ложную гинекомастию от истинной, и о методах лечения читайте в статье.

Признаки заболевания

В медицинской терминологии ложная гинекомастия еще называется липомастией. В некоторых случаях проблема появляется из-за гормонального сбоя. Рост количества некоторых гормонов провоцирует перераспределение жировой ткани. Фигура больного изменяется, приобретает строение по женскому типу. Жировая ткань откладывается в области сосков, накапливается, что и способствует увеличению груди в размерах. Такая форма гинекомастии часто встречается у мальчиков, в период полового созревания и перестройки работы организма.

Симптомы ложной гинекомастии:

  • увеличение груди в размере;
  • отсутствие болезненных ощущений при ощупывании;
  • опущение ореол сосков;
  • мягкая консистенция в области увеличений;
  • цвет соска не изменяется.

В некоторых случаях гинекомастия приобретает смешанный характер. Это означает, что одновременно с увеличением жировой ткани в области молочных желез, разрастается ткань железистая. В этом случае присутствуют признаки истинной гинекомастии – может быть боль, плотная консистенция, изменение цвета сосков.

Точно поставить диагноз может врач, после исследования крови на гормоны и УЗИ-обследования. Схожие признаки имеет не только истинная гинекомастия, но и некоторые злокачественные новообразования. Если после проведения обследования диагноз «ложная гинекомастия» подтверждается – врач имеет возможность подобрать эффективную тактику лечения.

Как избавиться от ложной гинекомастии?

Методы лечения ложной гинекомастии зависят от причин, вызвавших заболевание, возраста пациента и других факторов. Например, одним из способов борьбы с проблемой является оперативное вмешательство. Но подросткам операцию по удалению жировой ткани проводят крайне редко, чаще подбирают медикаментозную терапию.

Читайте также: Как определить гинекомастию


Основные способы лечения ложной гинекомастии у взрослых мужчин и мальчиков:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • лечебная физкультура;
  • корректировка питания.

Заметим, что лучший эффект дает сочетание нескольких методов. При этом должны учитываться индивидуальные особенности человека, поэтому верную тактику лечения может выбрать только врач, основываясь на результатах клинического обследования. Самолечение результата не даст.

Лечение ложной гинекомастии препаратами

Если во время диагностики было выявлено изменение гормонального фона, повлекшее за собой перераспределение жировой ткани, то врач назначит гормональные препараты.

  1. «Бромокрептин» или его аналоги – применяется, если у пациента наблюдается повышенный синтез пролактина. Этот гормон подавляет синтез тестостерона у мужчин и влияет на рост молочных желез.
  2. «Достинекс» – аналог «Бромокрептина», имеющий меньше побочных эффектов и лучше переносящийся пациентами.
  3. Тиамин (витамин В1) – эффективен, если ложная гинекомастия вызвана гиперэстрогенемией. Средство блокирует чрезмерную выработку эстрогена.
  4. «Тамоксифен» – назначается врачом, если у мужчины усиленное влияние эстрогенов на рецепторы органов-мишеней, в том числе и на молочные железы.
  5. Анаболические стероиды – если выявлено снижение уровня тестостерона в крови.

Самостоятельно, без назначения врача, препараты принимать нельзя. Неверно рассчитанная дозировка или продолжительность курса могу ухудшить состояние мужчины либо спровоцировать другие заболевания. Особенно осторожно следует относится к гормоносодержащим средствам мальчикам в период полового созревания.


Корректировка образа жизни

В большинстве случаев избавиться от ложной гинекомастии можно, если изменить рацион питания и образ жизни. Установлено, что заболевание вызывается курением и чрезмерным употреблением пива. Никотин подавляет синтез тестостерона, а пиво – увеличивает количество эстрогенов в организме мужчины. Нарушается гормональный баланс, доминирующий эстроген способствует развитию мужской фигуры по женскому типу.

Еще один враг – фаст-фуд и продукты в пластиковой таре. В состав материала входят токсические вещества, имеющие свойство накапливаться в организме и провоцировать изменение гормонального фона. Что касается диеты – она подбирается индивидуально и содержит низкокалорийные продукты. Усилит эффект комплекс физических упражнений.

Липомастия (она же ложная гинекомастия у мужчин) представляет собой доброкачественный процесс увеличения молочных желез за счет разрастания жировой ткани.

Существует помимо липомастии истинная гинекомастия, когда разрастается железистая ткань грудной железы у мужчины, а также смешанные формы, когда увеличиваются в объемах как жировая, так и железистая ткань.

Происходит увеличение грудных желез во время ожирения, когда жировая ткань грудной железы разрастается одновременно с увеличением прослойки всего тела. Также есть случаи идеопатической липомастии, когда ожирения как такового нет, а разрастание жировой ткани грудных желез отмечается.

Возраст проявления

Проявиться увеличение грудных желез у мужчин может практически в любом возрасте, начиная с подросткового.

  • Подростковый возраст.

Очень часто у подростков бывают случаи смешанной гинекомастии, когда вместе с избыточным весом есть и некоторый гормональный дисбаланс. Затем он может нормализоваться, а избыточное количество жировой ткани в области грудных желез остается, так как сохраняется ожирение.

Обычно липомастия, которая развилась в подростковом возрасте, наиболее сложная в плане коррекции при помощи диеты и упражнений, так как кроме жировой ткани хорошо оказывается развита соединительная ткань. Соединительно тканные прослойки способствуют тому, что жировая ткань сохраняется в грудных железах даже тогда, когда организм в целом худеет.

  • У молодых мужчин.

Симптомы могут развиться у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет на фоне повышения веса тела. Обычно после 50 лет начинается так называемый «мужской климакс», когда снова может возникать дисбаланс гормонов. Потому в зрелом возрасте у мужчин приходится говорить не столько о липомастии, сколько об истинной или смешанной гинекомастии. Соответственно с этим меняться будет и перечень необходимых обследований, и подходы к лечению.

Видео: О юношеской гинекомастии

Симптомы

При липомастии грудные железы увеличиваются только за счет разрастания жировой ткани. На ощупь такие железы мягкие, не имеют уплотнений внутри, безболезненны при надавливании. Степень увеличения может быть разная. У некоторых могут лишь слегка увеличиться в объеме соски (примерно на 1 см), а у некоторых могут увеличиться сами грудные железы на 10 см и более.

В случаях значительного увеличения сосок и ареола под действием силы тяжести и в результате растяжения кожи смещаются вниз по сравнению со своим нормальным положением.

Особенный дискомфорт мужчины начинают испытывать в тех случаях, когда увеличенные грудные железы становятся заметными под облегающей одеждой или одеждой из тонких тканей, когда нужно раздеться на пляже, в сауне и тому подобных местах.

Связан такой дискомфорт с представлениями мужчины о мужественности и женственности. Увеличение грудных желез разрушает целостный образ себя как мужчины, вызывает чувства стыда, стеснения, становится причиной развития неуверенности в себе. В случае ложной гинекомастии именно психологический дискомфорт является основной жалобой пациентов пластического хирурга, так как сама по себе липомастия не влияет на состояние здоровья и самочувствие.

Необходимые обследования

В том случае, если пациент осознает свою проблему и желает избавиться от косметического дефекта, коим становятся для него увеличенные размеры грудных желез, ему необходимо пройти полное обследование и посетить ряд специалистов.

Сама по себе она абсолютно безопасна и не требует лечения в том случае, если не доставляет психологического дискомфорта.

Необходимость проведения такого серьезного обследования связана с необходимостью исключить такие серьезные заболевания грудных желез как рак молочной железы, мастопатию, истинную или смешанную гинекомастию. Все перечисленные состояния требуют серьезного лечения.

Перечень обследований включает:

  • анализ крови на содержание гормонов тестостерона, эстрадиола, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина и других;
  • биохимический анализ крови: печеночные ферменты, мочевина, креатинин и прочие;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (тех групп лимфоузлов, в которые лимфа оттекает от грудных желез);
  • компьютерная томография надпочечников.

Консультации специалистов:

  • эндокринолог;
  • хирург;
  • маммолог;
  • пластический хирург.

Лечение липомастии

Для того, чтобы получить адекватную консультацию и рекомендацию по лечению, мужчине необходимо сразу обращаться к тем специалистам, которые занимаются исключительно проблемами мужской груди.

Специалисты «по женской части» склонны назначать большое количество БАДов и процедуры, которые не приносят мужчинам пользы.

Если речь идет о липомастии, то для мужчин есть только три варианта избавления от косметического дефекта;

  • диета;
  • спорт;
  • пластическая операция.

Видео: Лечение гинекомастии

Диета

Реально помогает не только от увеличения грудных желез, но также значительно облегчает состояние суставов, вен ног, сердечно-сосудистой системы. Снижение веса тела значительно улучшает самочувствие и способно серьезно поднять самооценку. Женские диеты, рассчитанные на получение быстрого, но мимолетного результата за счет радикального уменьшения количества потребляемых калорий не подойдут.

Частое изменение веса тела то в сторону увеличения, то в сторону снижения, могут лишь усугубить состояние наличествующего косметического дефекта.

Потому к проблеме снижения веса необходимо подойти обстоятельно, не как к программе быстрого похудения, а как к программе изменения привычек питания, рассчитанной на длительный срок.

Правила снижения веса

  • Оптимальным является уменьшение веса тела на 2 кг в месяц.

Более быстрые темпы похудения делают достигнутые результаты нестабильными и могут привести в случае срыва к набору еще большего веса, чем был в самом начале.

  • Не нужно делить продукты на полезные и вредные.

И уж тем более не стоит записывать во «вредности». Оптимальным здесь может стать подсчет калорий для тех, кто любит цифры и готов взвешивать свою еду или система питания «три кулака», подробное описание которой можно найти в свободном доступе в интернете.

  • Необходимо найти свое количество калорий, необходимых для поддержания веса и похудения.

У каждого человека свой уровень обмена веществ и своя двигательная активность. Потому советы типа «снижай суточную калорийность до 1 тысячи калорий и худей» подходят далеко не всем. Некоторые на такой суточной калорийности могут ноги протянуть. Определить свой собственный уровень калорий, при котором происходит устойчивое снижение веса очень просто: начните с 2500 калорий в сутки и каждую неделю снижайте калорийность на 100 калорий в день. Начали худеть – отлично, снижать больше ничего не нужно.

  • Использование «зигзагов» в питании для ускорения процесса снижения веса.

Обычно при подсчете калорий в течение недели достаточно одного «дня на минус» и одного «дня на плюс».

Спорт

Обычно для ее лечения рекомендуют группы упражнений на грудные мышцы и мышцы рук. С одной стороны это верно, так как увеличение объема грудных мышц приводит к уменьшению избытка кожи в области грудных желез. А с другой стороны, уменьшить объем жира в области грудных желез можно только в том случае, если процент жира во всем организме будет устойчиво снижаться. Организм не умеет худеть только в каком-то одном месте.

Добиться стабильного снижения веса можно только в том случае, если задействованы в тренировках будут большие группы мышц типа мышц ног, мышц спины, мышц брюшного пресса. Потому любые упражнения, любые виды спорта будут полезны в плане избавления от липомастии.

С осторожностью необходимо относиться к возможному приему стероидов и других препаратов, используемых в спортивной медицине для улучшения показателей, так как многие из этих препаратов могут значительно усилить рост груди.

Виды пластических операций

Диета и спорт могут быть неэффективны в двух случаях:

  • Заниматься спортом и сидеть на диете нет желания, нет возможности, нет времени.
  • Отсутствие эффекта от диеты и занятий спортом.

Это бывает в тех случаях, когда грудные железы до начала диеты и занятий спортом были большого размера и за счет потери эластичности кожи не смогли принять первоначальный свой внешний вид.

Кроме избытка кожи причиной сохранения объема грудных желез может быть и наличие соединительнотканных перемычек, которые надежно фиксируют жировую ткань и не позволяют ей уменьшаться в объемах.

В любом из этих случаев абсолютного отсутствия эффекта не будет. Но эффект может быть не 100% и его будет недостаточно для мужчины, чтобы почувствовать себя уверенно.

Лазерная липосакция

Относится к безоперационным способам удаления лишних жировых отложений.

Применяется только в случае липомастии, так как эффективна в отношении жировой ткани, но не может справиться с соединительной и железистой тканью. Выполняется на аппарате SmartLipo.

Процедура проводится амбулаторно, не требует госпитализации, не оставляет на коже рубцы и шрамы. Операция по удалению жировой ткани в области грудных желез проводится в условиях стационара. Жир отсасывается через специальные канюли, которые вводятся под кожу через небольшие проколы или через разрез в области ареолы.

Видео: Гинекомастия операция

Для того, чтобы не оставить в области грудной железы воронкообразное углубление, жир удаляют с большой площади грудной клетки. Операция выполняется под наркозом, требует нахождения пациента в стационаре в течение 1-2 суток и тугого бинтования груди для того, чтобы избежать кровотечения и ускорить процесс заживления.

Мастопексия с липосакцией

В ряде случаев одной лишь липосакции может быть недостаточно для того, чтобы вернуть мужчине его мужественный торс, так как избыток кожи грудной железы будет портить всю картину.

После липосакции избыток кожи удаляется, а сосково-ареолярный комплекс фиксируется на том уровне, на котором он находится у мужчины в норме. Во время проведения мастопексии возможно уменьшение размера ареолы, если ее размер увеличен по сравнению с нормой.

Операция выполняется под общим наркозом. Может занимать по времени от 1 до 3 часов. Дает наилучшие косметические результаты лечения липомастии. Но требует соблюдения правил и ограничений в течение всего восстановительного периода, который длится от 1 до 3 месяцев.

Возможные противопоказания

  • Ряд острых и хронических заболеваний внутренних органов, инфекционные (в том числе ВИЧ, вирусные гепатиты В и С) и онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Системная красная волчанка.
  • Заболевания крови, нарушение свертывания крови.
  • Возраст до 18 лет.

Неблагоприятные последствия операции

  • Кровотечение

Вероятность кровотечения велика из-за того, что ткани травмируются на большой площади.

  • Рубцы

Обычно беспокоят мужчин намного меньше, чем увеличенные молочные железы. Для того, чтобы сделать рубцы едва заметными, стягивать края кожи по сторонам от рубцов рекомендуется специальным пластырем еще три месяца после операции. Затем можно использовать крем Контрактубекс.

  • Воронкообразные углубления области удаленных грудных желез

Особенно заметны такие углубления у тех мужчин, кому одновременно с липосакцией проводится мастопексия, так как при перемещении соска и ареолы ткани фиксируются по-новому. Потому грудь выглядит идеально в положении стоя, когда руки расслаблены. При движении и поднятии рук возможно появление западений в области оперированных молочных желез.

  • Инфицирование послеоперационной раны

Такое возможно, но встречается крайне редко, так как пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия.

Почему она развивается?

Это скорее конституциональная особенность строения тела человека, при которой грудные железы содержат большее чем обычно количество рецепторов к эстрогенам. Получается, что гормональный фон в норме, а увеличение желез происходит. Обычно липомастия остается у мужчины с подросткового возраста за счет того, что сформировавшиеся соединительнотканные прослойки не дают жировой ткани рассосаться.

Это правда, что развитие гинекомастии связано с проблемами в половой сфере?

Андрологи одно время занимались проблемами увеличения мужской груди. Но это все-таки не их профиль. Наличие липомастии никак не связано с сексуальными возможностями мужчины.

Если не оперировать, могут ли быть проблемы в будущем?

Ложная гинекомастия не является показанием для операции сама по себе. Оперируют ее в том случае, если увеличенные грудные железы воспринимаются пациентом как косметический дефект и доставляют ему психологический дискомфорт. Есть мнения, что жировая гинекомастия или жировая гинекомастия с соединительнотканными перемычками являются предраковыми состояниями. Но мнения эти ошибочны, липомастия никогда не перерождается в рак груди.

Есть способы лечения без операции. Почему пластические хирурги о них молчат?

На самом деле сейчас есть больше количество платных центров, где липомастию лечат БАДами, внутривенным капельным введением витаминов, методом баротерапии и иглоукалывания. Но ни один из указанных выше способов не избавляет мужчину от разрастания жировой ткани в области грудных желез, при том, что требует затрат времени и денег.

Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия, жировая гинекомастия) – это доброкачественное увеличение молочных (грудных) желез у мужчин, вызванное патологическим разрастанием жировой ткани. Заболевание может возникнуть у мужчины в любом возрасте, вызывает комплексы неполноценности, серьезный психологический и эстетический дискомфорт.

В каком возрасте может появиться ложная гинекомастия

С данной патологией могут столкнуться мужчины разных возрастных категорий:

  • Подростковый возраст . Гормональные колебания в пубертатном периоде способствуют набору веса тела у мальчиков-подростков, поэтому может сформироваться смешанная гинекомастия. По завершении периода полового созревания гормональный фон нормализуется, но лишние вес и жир в грудной области могут сохраняться долгое время.

  • Молодой и зрелый возраст. Мужчины в возрасте от 20 до 45 лет нередко сталкиваются с ложной гинекомастией, особенно при наличии излишних килограммов.

  • Пожилой и старческий возраст. Перестройки гормонального характера и снижение двигательной активности у пожилых мужчин и стариков может спровоцировать развитие ложной гинекомастии (особенно ее смешанной формы).

Причины развития патологии

При наличии ложной гинекомастии мужские грудные железы увеличиваются из-за разрастания подкожно-жировой клетчатки и поддерживающих перегородок из соединительной ткани. Поэтому заболевание носит другие названия: жировая гинекомастия, псевдогинекомастия, липомастия, адипозомастия (adipis в переводе с латинского означает «жир»).

Локальные отложения жира у мужчин в области груди могут быть вызваны рядом факторов:

  • наличие избыточной массы тела;
  • прием препаратов для бодибилдинга, некоторых медикаментов;
  • гормональный дисбаланс (сниженная функция щитовидной железы, подростковый и пожилой возраст, атрофия яичек, хорионкарцинома);
  • новообразования надпочечников, яичек, гипофиза;
  • заболевания печени (цирроз, алкогольная дистрофия);
  • рак бронхов.

В большинстве случаев ложная гинекомастия формируется у пациентов мужского пола с сильным избыточным весом и ожирением. И лишние килограммы, и дисбаланс гормональной системы могут привести к повышению содержания женских половых гормонов в крови мужчины. Этому способствует и ароматаза (жировой фермент), трансформирующий тестостерон в эстроген.

Из-за повышенного содержания эстрогенов тело пациента вскоре становится частично похожим на женское, так как излишняя жировая ткань накапливается на ягодицах, бедрах и животе.

Причины ложной гинекомастии особенно характерны для зрелых мужчин, но не исключается развитие заболевания у новорожденных мальчиков, подростков и стариков.

В пубертатном периоде рост мужской груди происходит из-за нестабильности гормональной системы, причем вероятно возникновение смешанной (истинной и ложной) гинекомастии, при которой происходит рост не только жировой, но и железистой грудной ткани. По этой причине липомастия у подростков сложнее других поддается лечению. Проблема усугубляется плотными перемычками соединительной ткани, которые удерживают жировую ткань даже при похудении.

Симптомы липомастии

Патология характеризуется бессимптомным началом и протеканием. При сильном увеличении желез пациент может ощущать чувство распирания и давления в зоне груди, при этом общее самочувствие и состояние мужчины обычно не изменяется в худшую сторону.

Размеры патологически измененных грудных мужских желез будут зависеть от количества избыточного веса, сопутствующих заболеваний. Обычно заболевание носит двухсторонний характер, намного реже врачи сталкиваются с односторонней жировой гинекомастией.

Последствия ложной гинекомастии

Разрастание подкожно-жировой клетчатки в области груди мужчины не оказывает влияния на его самочувствие и общее состояние, но наличие лишних килограммов со временем может вызвать нарушения функционирования большинства органов и систем организма.

Основное негативное последствие липомастии – это эстетический и психологический дискомфорт, который не дает пациентам жить в привычном ритме. Многие мужчины с данным заболеванием сталкиваются с комплексом неполноценности, отказываются от новых знакомств, избегают интимных отношений и посещения общественных мест (баня, сауна, бассейн, пляж).

У подростков и юношей ситуация недовольства внешним видом доходит до крайности, они сталкиваются с насмешками парней-сверстников и девушек, из-за чего находятся в постоянном стрессе. Со временем это может привести к депрессивным эпизодам и даже суициду.

Диагностика заболевания

На консультации врач осматривает пациента, выявляет причину увеличения грудных желез мужчины (разрастание жировой или железистой ткани, либо сочетанное разрастание) и ставит диагноз (ложная, истинная либо смешанная гинекомастия, при которой наблюдаются признаки обоих заболеваний). Только после этого можно подбирать методики и способы лечения патологии. Также специалист определяет размер измененной груди и степень проблемы.

Для правильной дифференциации ложной и истинной гинекомастии необходимо знать, какие признаки характерны для той или иной формы болезни.

Признаки жировой гинекомастии

При ложной гинекомастии железистая ткань мужской груди не изменяется, происходит разрастание только подкожно-жировой клетчатки. Во многих случаях наблюдается связь дефекта с наличием избыточного веса. В результате происходит увеличение молочной железы (при сохранности формы и размеров, пигментации соска).

Во время пальпации (прощупывания) в железе не выявляется уплотнений, она достаточно мягкая, пациент при этом не ощущает дискомфорта или боли. Выделения из соска отсутствуют.

Признаки истинной гинекомастии

При истинной форме болезни наблюдается разрастание железистой ткани груди пациента, причем в большинстве случаев проблема не зависит от массы тела мужчины. Железы увеличиваются в размере, сосок становится крупным и более пигментированным.

При пальпации врач может нащупать узелок или уплотнение в груди пациента, пациент при этом испытывает болезненные ощущения. Во многих случаях наблюдаются выделения из соска.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями

Ложную гинекомастию у мужчин необходимо различать с другими добро- или злокачественными образованиями груди. Для дифференциации и уточнения некоторых причин липомастии могут быть назначены следующие варианты инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализ крови на содержание тестостерона и эстрогена;
  • исследование функции почек (биохимия);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и прилежащих лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование яичек;
  • компьютерная томография надпочечников.

При необходимости врач может направить пациента на другие исследования, консультацию и осмотр у узкоспециализированных врачей (уролог, хирург, маммолог).

Консервативное лечение ложной гинекомастии

Чтобы избавиться от эстетической проблемы и психологического дискомфорта при жировой гинекомастии, необходимо в первую очередь пересмотреть рацион и наладить физическую активность. Это поможет нормализовать массу тела и сократить количество жировой ткани.

Диетическое питание строится на принципе создания отрицательного энергетического баланса (когда расход калорий превышает их потребление человеком). Для этого можно воспользоваться счетчиком ежедневно потребляемых калорий (скачать приложение на телефон или найти удобный для вас счетчик калорий через Интернет).

Чтобы использовать счетчик, необходимо ввести личные данные (вес, рост, возраст, пол). Это поможет рассчитать количество калорий, необходимых для основного обмена (обеспечение жизненно важных процессов организма при нормальной температуре). Занижение калоража чревато снижением метаболических процессов, завышение – дальнейшим набором веса.

Далее следует рассчитать норму потребления калорий путем умножения величины основного обмена на коэффициент, который соответствует физической активности пациента и скорости похудения. После этого необходимо фиксировать в специальном калькуляторе вес всей съеденной за день пищи. Результат зависит от правильности расчетов и соблюдения калоража.

В питании пациента с липомастией должны преобладать белки, сложные углеводы, клетчатка, растительные жиры. Необходимо есть овощи с каждым приемом пищи, добавлять свежую зелень, семена растений. Также важно тратить больше калорий, чем потребляется с пищей.

Правильное питание позволит добиться лучшего эффекта в сочетании с посильными спортивными нагрузками для мышц груди, например, отжиманиями от пола (или от стены).

При серьезном ожирении пациента могут назначаться препараты для усиления обменных процессов и снижения аппетита (Сибутрамин, Линдакса), усиления всасывания жира (Ксеникал).

Если улучшение образа жизни не дало выраженного результата, врач и пациент обсуждают целесообразность и возможность проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение ложной гинекомастии

Вмешательство хирурга рекомендуется только при неэффективности основной терапии и выраженности дефекта. Для оперативной коррекции ложной гинекомастии используются такие методики, как липосакция (классическая или лазерная) и мастопексия (с липосакцией). Выбор наиболее подходящего варианта операции определяется врачом в индивидуальном порядке.

Липосакция позволяет избавиться от жировых отложений грудных желез мужчины и подразумевает отсасывание излишнего жира. Операция выполняется под вакуумом с применением специальной канюли или при помощи лазерного оборудования. Последний вариант более современный и менее травматичный, не требует длительного восстановления. Но его использование будет действенным лишь при легкой жировой гинекомастии.

Мастопексия – это хирургическая подтяжка кожи груди, которая позволяет устранить излишки кожи, оставшиеся после удаления избыточной подкожно-жировой клетчатки. Мастопексия часто используется для лечения подростковой липомастии, так как перемычки соединительной ткани слишком жесткие и фиксируют жировую ткань, из-за чего только липосакции недостаточно.

Профилактика липомастии

Чтобы предотвратить развитие жировой гинекомастии, пациент должен придерживаться ряда правил и рекомендаций:

  • сбалансированный рацион, богатый белками, сложными углеводами, клетчаткой, жирными кислотами и витаминами;
  • регулярная физическая активность (ходьба, гимнастика, занятия в спортзале, плавание), подвижный образ жизни;
  • контроль над состоянием здоровья, своевременное посещение врачей и лечение недугов;
  • соблюдение режима труда и отдыха (сон не менее 7-8 часов в одно и то же время), избегание стрессовых ситуаций, поддержание хорошего настроения.

Прогноз при ложной гинекомастии

Легкие формы патологии имеют благоприятный прогноз, особенно если пациент сбалансированно питается, регулярно уделяет время физическим нагрузкам, контролирует качество и время сна, заботится о собственном здоровье.

Тяжелые формы липомастии требуют оперативного вмешательства, причем после коррекции необходимо придерживаться здорового образа жизни, иначе возможен рецидив болезни.

Берут ли мужчин с липомастией на службу в армию?

Ложная гинекомастия является доброкачественным разрастанием жира в мужской груди, которое не влияет на самочувствие пациента. Поэтому данная патология не является противопоказанием для армейской службы (возможна отсрочка на время выполнения хирургической коррекции).

Липомастия – специфическая проблема, с которой могут столкнуться некоторые мужчины.

Она представляет собой разрастание жировой ткани в области груди, и как следствие – увеличиваются молочные железы.

Такая проблема зачастую становится причиной многочисленных комплексов у мужчин, не говоря о том, сколько неудобств она доставляет.

Общие сведения о липомастии

Что такое липомастия

Липомастия или ещё её называют ложной гинекомастией – это увеличившаяся молочная железа.

Иными словами, мужчина становится обладателем женских форм груди. При такой проблеме распространено опущение сосков.


Ложная гинекомастия отличается от истинной только эстетической составляющей. В случае истинной гинекомастии необходима помощь онколога, поскольку в этом случае жировое увеличение опасно для здоровья.

Когда появляется заболевание

Липомастия появляется у мужчин в разном возрасте.

В подростковом возрасте

Например, юноши часто становятся обладателями смешанной формы, поскольку присутствует не только избыточный вес, но и дисбаланс гормонов. По мере взросления гормональный дисбаланс проходит, но с жировыми отложениями надо бороться.

С липомастией такого характера очень сложно справиться лишь спортом и диетами, поскольку соединительная ткань развивается.

В молодом и зрелом возрасте

В возрасте от 20 лет у мужчин липомастия возникает вследствие увеличения веса.

В пожилом и старческом возрасте

Мужчины часто страдают гормональным дисбалансом, вследствие гормональной перестройки организма и уменьшения физической активности, что так же увеличивает риск развития гинекомастии. И в данном случае, уже не ложной формы.

Причины появления липомастии

Основная причина – это избыточная масса тела, пропорциональное увеличение количества жировых клеток в районе груди, живота и бедер.

Реже возможно проявление идиопатической ложной гинекомастии, т.е. разрастание жировой ткани в районе грудной железы, в то же время пациент не страдает от избыточного веса.

Последствия развития гинекомастии

Липомастия не оказывает никакого влияния на самочувствие мужчин.

Специалистами выделено несколько различных стадий липомастии. Как правило, процесс ее развития протекает с обеих сторон груди, однако, встречается и односторонняя гинекомастия.

Как отличить ложную гинекомастию от…

… от ожирения

Необходимо обращать внимание на :

  • увеличение грудных желез, симметричны ли, есть ли болезненность при прикосновении, мягкие ли на ощупь, есть ли какие-либо плотные образования и включения;
  • безболезненность и размер близлежащих лимфоузлов;
  • изменения кожи в области груди;
  • форму сосков, смещены ли они вниз.

При возникновении малейших сомнений, необходимо как можно скорее проконсультироваться с эндокринологом для установления верного диагноза и назначения грамотного лечения.

Метод 2. Посещение врача

Врачебная диагностика состоит из :


Метод 3. УЗИ

При липомастии обязательно проводят ультразвуковое исследование грудной железы и сопутствующих лимфоузлов. Это позволяет вовремя выявить истинную гинекомастию и опухолевый процесс.

Метод 4. Результаты анализов

Диагностическое обследование состоит из :

  • Анализа крови на гормоны
    Определение уровня тестостерона, эстрадиола, хориогонадотропина, пролактина и т.п.
  • Биохимия крови
    Печеночные трансаминазы, уровень мочевины, креатинина и т.п.

Метод 5. Другие методы обследования

Для более точного диагноза следует :

Лечение ложной гинекомастии

Лечение всегда состоит в снижении лишней массы тела. Начальная стадия этого заболевания при отсутствии сопутствующих осложнений как правило всегда хорошо поддается лечению.

Диета и правила снижения веса

Всегда необходимо снижать вес постепенно и сбалансировать питание. Диета всегда имеет своей целью – достижение быстрого результата.

Они не лечат проблему, потому что после получения желаемого результата, пострадавший практически всегда возвращается к привычному образу питания и рискует вновь столкнуться с этим недугом.

Главные принципы рационального питания для снижения массы тела :

Продумывая индивидуальный план питания, врач анализирует ритм жизни пациента, дневной рацион, и различные факторы, провоцирующие прием пищи.

А если применять для снижения массы тела диету, то быстро полученный результат уйдет так же быстро, как и появился.

Спорт

Как правило это применимо в случаях с выраженной гинекомастией, когда кожа не может принять первоначальный вид. Доброкачественные опухоли удаляют при помощи липосакции и мастопексии с липосакцией.

Также необходимо отметить, что эффект от спорта и диет может отсутствовать в следствие наличия соединительнотканных перемычек в районе грудной железы, которые прочно фиксируют жировые отложения. В данном случае необходима консультация специалиста.

Показания для операции

Показаниями для удаления липомастии являются следующие факторы :


Противопоказания для операции

Противопоказаниями для проведения операции являются :


Липосакция

Ложную гинекомастию лечат с помощью обычной и лазерной липосакции.

Лазерная липосакция

Плюсы: нет необходимости госпитализировать пациента, кожа после операции без шрамов и рубцов, быстрое восстановление. Минусы: рекомендована только при легких формах заболевания, не имеет воздействия на соединительные перемычки и железистую ткань.

Обычная липосакция

Удаление жира происходит при помощи специальных канюль, вводимых в область ареолы через разрезы. Выполняется под наркозом в стационаре. Необходимо носить компрессионное белье после операции.

Мастопексия с липосакцией


Бывают случаи, когда несмотря на тренировки и диету, кожа не может вернуть свой первоначальный облик.

Тогда для возвращения груди первоначальной формы проводится мастопексия, т.е. подтяжка молочных желез.

Такой вид хирургического вмешательства возвращает соску прежнее положение и форму.

Возможные осложнения

  1. Кровотечение после операции . Наиболее часто встречающееся осложнение, которое как правило начинается вследствие проблем со свёртываемостью крови и несоблюдению послеоперационного режима.
  2. Шрамы и рубцовые изменения кожи . Появляются, как правило из-за особенностей организма и ошибок в уходе после операции. В этом случае рекомендовано использование специальных кремов, способствующих рассасыванию шрамов.
  3. Инфицирование раны и сепсис . Возникают при снижении иммунитета и инфицирования раны. В этом случае назначают антибактериальную терапию.