Заключение на отчет медсестры. Как написать отчет для аттестации на квалификационную категорию

Как составить аттестационный отчет медицинской сестры - отчет медсестры о проделанной работе на категорию, если общих требований к его оформлению нет?

Мы проанализировали успешные примеры и составили структуру отчета, выделили ключевые моменты, которые стоит в нем отразить. Образцы для скачивания, полезная информация для медсестер , которые готовятся к аттестации.

↯ Больше статей в журнале

Статья позволит узнать:

Особенности отчета о проделанной работе медсестры на категорию

Отчет о проделанной работе медсестры на категорию представляет собой проведенный специалистом самоанализ собственной профессиональной деятельности.

Поскольку единых требований к оформлению отчёта медицинского работника не предусмотрено, часто специалисты подходят к его оформлению формально, полагая, что аттестационная комиссия подробно его не изучают.

Структура и содержание аттестационного отчета медицинской сестры

Отчет о проделанной работе медсестры на категорию должен быть хорошо структурирован и разделен на тематические подблоки.

Поскольку главное в отчете – это подробный профессиональный анализ работы на базе лечебного учреждения, хорошая структура работы будет легче восприниматься комиссией, и в результате, оцениваться выше.

Описание рабочего места в отчете медсестры на категорию

1. Приведите краткую характеристику медучреждения или подразделения, в котором работаете (например, терапевтического отделения).
2. Опишите особенности материально-технического оснащения своего рабочего места.
3. Приведите краткое описание работы медицинских кабинетов и сестринских постов. Проанализируйте, соответствуют ли они требованиям действующих законов и ведомственных приказом.
4. Опишите соответствие рабочих помещений требованиям СанПиН.
5. Для аттестационных работ медсестёр поликлиники важно описать особенности обслуживаемого участка – состав прикрепленного населения, характеристики рождаемости и смертности, структура заболеваемости.
6. В работе медсестры педиатрического участка должны быть указаны данные младенческой смертности на участке.

Основные трудовые обязанности медсестры в отчете

Не забывайте об аналитической части – приведите данные производственного контроля, допущенные в работе ошибки и меры, которые были предприняты по итогам контроля для устранения недостатков.

Отчет медицинской сестры на высшую категорию может включать также описание проведенных с медперсоналом зачетов и лекций по проведению санитарных и противоэпидемических мероприятий. Приложением к разделу может являться тематический план занятий с сотрудниками за последний год.

Какие показатели анализируют аттестуемые медсестры в отчете

Отчет о проделанной работе медсестры на категорию предполагает оценку собственной деятельности по ряду выделенных показателей.

В зависимости от профиля деятельности медицинской сестры, показатели могут быть следующими:

• в поликлинике – показатели заболеваний инфекционного профиля, вакцинопрофилактика, наличие сестринских осложнений, результаты клинико-экспертной работы и МСЭ, эффективность мероприятий по диспансеризации и т.д.;
• в стационаре – показатели оборота койки и работы койки, средняя продолжительность госпитализации пациентов, план выполнения койко-дней, структура заболеваемости больных, наличие осложнений, летальных исходов и развития сопутствующих заболеваний и т.д.

Меры инфекционной безопасности при работе с пациентами

Начните с перечня действующих СанПиН по этой теме, расскажите, какая работа в подразделении проводится с целью профилактики таких заболеваний:

• какие препараты и изделия медицинского назначения включены в аптечку «Анти-СПИЛ», для оперативного оказания медпомощи при аварийных ситуациях;
• на каком локальном документе базируется профилактическая работа в отделении;
• каково содержание действий медсестры при проведении постконтактной профилактики;
• были ли в отделении аварийные ситуации, каким образом оформляется журнал учета таких ситуаций.

Принципы медицинской этики и деонтологии в отчете о проделанной работе медсестры на категорию

Раздел основан на положениях Этического кодекса медицинской сестры. Включите в отчет о проделанной работе медсестры на категорию основные положения и принципы этого кодекса.

Расскажите, почему медсестре в своей работе важно руководствоваться этими принципами. Приведите примеры из профессиональной деятельности, когда и каким образом медсестре приходится следовать этим принципам в общении с пациентами и их родственниками.

Если в медучреждении работает комиссия по вопросам этики и деонтологии медперсонала, расскажите, кто в нее входит и как она работает. Если сотрудник лично принимает участие в работе комиссии, следует описать собственный вклад в ее деятельность.

Работа медсестры по гигиеническому воспитанию населения

На базе многих медучреждений организуются школы пациентов, а также тематические беседы с пациентами и их родными.

В рамках таких мероприятий медработники реализуют требования законодательства о санитарно-просветительской работе с населением.

Расскажите, как организуется эта работа в вашем подразделении. Какие мероприятия проводились, как оформлен уголок здоровья в медучреждении, выпускаются ли для пациентов санитарные листовки и памятки.

Учеба

Современный специалист должен заниматься активным самообразованием и профессиональным просвещением.

В связи с этим в отчет медсестры на категорию включается информация о мероприятиях, которые посетила медсестра – лекции, семинары, профессиональные конкурсы, круглые столы и планерки.

Приведите полный перечень всех долгосрочных и краткосрочных курсов, которые удалось посетить за отчетный период, какие знания были получены после обучения.

Наставническая деятельность в отчете о проделанной работе медсестры

Опытные медсестры активно работают с молодыми специалистами, которые недавно окончили профессиональные учебные заведения, а также со студентами медицинских институтов и колледжей, которые прибыли в медучреждение на прохождение практики.

Документы для отчета медсестры на категорию

Для того, чтобы отчет на категорию медицинской сестры не был отклонен аттестационной комиссией, специалист должен собрать определенный пакет документов на аттестацию.

1. Заявление специалиста на прохождение аттестации. Заявление адресуется председателю комиссии, в нем указываются следующие данные:
   • ФИО медицинской сестры;
   • сведения о ранее присвоенной категории специалисту, при наличии – сроки ее действия;
   • указание квалификационной категории, на которую претендует медицинская сестра;
   • согласие на обработку персональных данных медсестры аттестационной комиссией;
   • дата написания заявления и подпись специалиста.
2. Аттестационный лист. Образец документа приведен в приказе № 240н от 23.04.2013 года. Не допускается оформлять документ в рукописном виде.

Готовый и распечатанный документ необходимо заверить в кадровой службе по месту работы медицинской сестры.

1. Заверенные копии дипломов, медицинских сертификатов, удостоверение и иных документов, подтверждающих уровень образования специалиста.
2. Копия трудовой книжки, которую изготавливает и заверяет специалист кадровой службы.
3. Свидетельство о заключении или расторжении брака – в случае, если медсестра меняла фамилию, указанную в ее документах об образовании или присвоении категории.
4. Копия приказа аттестационной комиссии о присвоении предыдущей категории медицинской сестре (при его наличии).

И.В. Боярских , главная медицинская сестра БУ Нижневартовская городская детская стоматологическая поликлиника», г. Нижневартовск:

проконтролируйте, чтобы отчет медсестры не сводился к простым перечислениям. Он должен содержать анализ деятельности аттестуемого, выводы и предложения.

Подготовить документы и отчет о проделанной работе медсестры на категорию необходимо не позднее, чем за 4 месяца до окончания действия ранее присвоенной категории.

Документы специалиста и его отчет предоставляются в комиссию при личном ее посещении или направляются почтовым отправлением.

Редакция выражает благодарность за предоставление отчетной работы Пивкиной Александре Ивановне, главной медицинской сестре стационара ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Дата создания: 2003 год

«Утверждаю»
Главный врач
Марьяновского дома-интерната
Л.П. Алышева

Аттестационная работа медицинской сестры отделения милосердия
Сотник Елены Владимировны
за 2003 год

Марьяновский дом-интернат, 2004 год

Разделы 12, 13, 14 и 15 отсутствуют.

1. Производственный план и профессиональное развитие.
2. Приобретение профессиональных навыков.
3. Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.
4. Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.
5. Организационно-методическая работа.
6. Организация неотложной помощи.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.
8. Статистические показатели деятельности отделения. Анализ работы на последний год.
9. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.
10. Работа по обеспечению «медицины катастроф».
11. Санитарно-просветительская работа.
12. Техника безопасности и противопожарная безопасность.
13. Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.
14. Медицинское страхование.
15. Выводы и предложения.

1. Производственный путь и профессиональное развитие

Я, Сотник Елена Владимировна, 1981 года рождения, окончила Омский республиканский колледж в 2001 году по специальности «сестринское дело».

После окончания колледжа принята на работу в Марьяновский дом-интернат для престарелых и инвалидов. На данный момент работаю в отделении милосердия. Курсов повышения квалификации не проходила, категории не имею.

2. Приобретение профессиональных навыков

Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями по специальности «Сестринское дело».

Знаю:

• теоретические основы сестринского дела;
• организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;
• психологию профессионального общения;
• основы диетологии;
• основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;
• основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;
• систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;
• основные виды медицинской документации;
• технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;
• систему медицинского страхования;
• медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Владею манипуляциями и практическими навыками:

• техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
• техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытия стерильного столика;
• техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;
• техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
• техникой выполнения инъекций (внутримышечных, внутривенных, подкожных, внутрикожных) и внутривенных капельных инфузий);
• постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введением катетеров;
• алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;
• наложением асептической повязки, шиноиммобилизацией, наложением гипсовой лангеты;
• техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
• методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
• подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
• лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекцией предметов ухода за ними.

3. Характеристика службы – рабочее место, условия работы

Наш интернат расположен в районном центре, в отдельном жилом здании с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией. На территории интерната располагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад. Интернат относится к социальному стационарному государственному учреждению обслуживания населения и является отдельным структурным подразделением.

Интернат рассчитан на 330 коек, в него входят 4 отделения милосердия и 4 общего типа, в которых проживают граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством РФ) имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты.

В интернате имеются 5 медицинских постов, из них 4 в отделениях милосердия развернуты на 200 человек и 1 пост для отделений общего типа развернут на 130 проживающих. Кроме того, есть отдельный процедурный кабинет, приёмно-карантинное отделение, изолятор с отдельными входами и разделением на женскую и мужскую половину. А так же функционируют следующие кабинеты: лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская (где ведут прием врачи узких специальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологической разгрузки, где с проживающими занимается квалифицированный психолог.

Наблюдение и контроль за отделениями осуществляют заведующий отделением (врач-терапевт) и старшая медсестра. Один раз в год проводится углубленный медицинский осмотр всех проживающих с привлечением узких специалистов и один раз в квартал профилактический осмотр врачом терапевтом. В каждом отделении милосердия есть медицинский пост, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:

• манипуляционный столик;
• шкаф для хранения медикаментов;
• сейф для хранения сильнодействующий и наркотических (психотропных) лекарственных средств;
• кушетка;
• рабочий стол;
• бактерицидная лампа;
• холодильник;
• столик с дезинфицирующими растворами.

На посту так же имеется соответствующая документация:

• папка медицинской сестры;
• папка медицинских рекомендаций;
• журнал приема и сдачи дежурств;
• журнал учета процедур;
• журнал учета одноразовых систем и шприцов;
• журнал учета работы бактерицидной лампы;
• журнал проведения генеральных уборок на посту;
• журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ;
• журнал сдачи ключей от сейфа;
• технический паспорт кабинета;
• журнал осмотра проживающих на педикулез;
• журнал учета перевязочного материала;
• журнал учета массы тела;
• журнал учета спирта этилового 70 градусного;
• журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни;
• истории болезни.

Так же в отделениях милосердия находятся раздаточная, санузел, ванная комната, холл, комната персонала, курилка.

Работу отделения милосердия регламентирует приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. — «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».

4. Особенности работы медицинской сестры отделения милосердия

Работа в отделении милосердия требует огромного терпения и внимания, так как там проживают престарелые люди и инвалиды, имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначения, внимательность и участие к состраданиям и проблемам проживающих облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к проживающим должно быть сугубо индивидуальным.

Мой рабочий день начинается с приема дежурства у постели больного, если он находится в тяжелом состоянии. Подсчитываю остаток сильнодействующих лекарственных препаратов. После приема дежурства утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала с работой отделения за истекшие сутки, ознакомление с состоянием больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения, слежу за состоянием здоровья больных и при необходимости вызываю врача для оказания медицинской помощи. Врач делает назначения, а при необходимости больные госпитализируются в лечебные учреждения в сопровождении медицинского персонала.

Провожу раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача измеряю частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, артериальное давление и температуры тела больных; подготавливаю больных для диагностических манипуляций.

Осуществляю прием вновь поступивших в отделение, знакомлю их с лечебно-охранительным режимом проживания в отделении, проверяю листы назначений, выписываю требования в аптеку недостающих лекарственных средств. Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций, внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария.

Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще. Участвую в проведении ванны или бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но так же по мере необходимости и чаще.

Слежу за раздачей пищи и ее приготовлением. Пища должна раздаваться не позднее чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую санитарное состояние раздатки.

Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы асептики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутри-больничной инфекции (приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г.) При работе с кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики «ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми приказом МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндикаторов.

Провожу разъяснительную работу вреди проживающих и персонала о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах.

Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров. Ежемесячно и ежеквартально принимаю участие в подготовке статистических данных по работе отделения.

5. Организационно-методическая работа

Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями.

1. Повышение профессионального уровня:

• Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
• Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
• Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
• Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
• Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»

2. Санитарно-эпидемиологический режим

• Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
• Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
• Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
• Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

3. Лечебно-охранительный режим

• Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».

4. Медикаментозное обеспечение

• Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
• Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно-профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».
• Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»
• Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
• Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».
• Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.

5. Санитарно-просветительная работа

• Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».
• Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».

6. Организация неотложной помощи

В процессе работы в отделении могут возникнуть различные неотложные состояния, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи. Такие как:

1. Лихорадка

Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного надо уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.

2. Одышка

Отдышка – нарушение ритма, глубины и частоты дыхания. Удушье - это резкая, внезапно возникшая отдышка. У больного возможна бронхиальная астма. При этих состояниях сестринская помощь состоит в следующем: усадить больного и поднять головной конец кровати; расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить приток свежего воздуха; вызвать врача. Дальнейшие действия проводить под руководством врача без суеты и продолжать наблюдение за состоянием пациента и его дыханием.

3. Гипертонический криз

Гипертонический криз – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; обеспечить полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелка к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые ампулированные медикаменты: дибазол, лазикс, клофелин, шприцы. Продолжить контроль за состоянием больного, АД, соблюдением постельного режима.

4. Боль в области сердце

Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца. Стенокардия – характеризуется приступообразной, сжимающей болью в области сердца или за грудиной продолжающейся до 30 минут. Инфаркт миокарда – болевой синдром при этом более интенсивный и продолжительный. Сестринская помощь заключается в следующем: ограничить физическую нагрузку пациента, обеспечить полный покой; усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; вызвать врача; дать больному под язык таблетку нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду; измерить АД, определить свойства пульса; выполнять рекомендации врача.

5. Носовое кровотечение

Носовое кровотечение происходит чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа. Необходимо усадить больного, не запрокидывая ему голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована. Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в носовых ходах в течении суток.

6. Анафилактический шок

Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД. Необходимо прекратить введение препарата; срочно вызвать врача через посредника; обколоть место введения раствором адреналина (1 мл + 9 мл физ. раствора); уложить пациента с опущенным головным концом, фиксировать язык; ввести раствор адреналина 0,1% - 1 мл внутривенно, преднизолон 120 мг или 125 мг гидрокортизона. Эти препараты медсестра имеет право ввести до прихода врача и приготовить: 2% р-р супрастина, 1% р-р димедрола; 2,1% эуфиллина; 0,5% р-р строфантина или 0,06% р-р корглюкона; языкодержатель, роторасширитель; шприцы 10, 20, 5, 2 мл, системы для внутривенных инфузий; вата, бинт, жгут, спирт 70 градусный.

7. Травмы (переломы)

При переломах первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома и доставке больного в стационар. При травме верхних конечностей наложить шину Крамера, нижних – Дитерихса и фиксировать конечность. При травме позвоночника шиноиммобилизация проводится на щите.

7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заболеваний

Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому главная задача медицинских сестёр — не допустить инфицирования. Отсюда вытекает необходимость активной профилактики внутрибольничной инфекции.

Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника вследствии его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания (после или во время пребывания в больнице).

Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя:

• защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска респираторы) при работе с дезинфицирующими средствами;
• использование универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук).

С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, для каждого пациента отдельный, после чего инструментарий подвергается дезинфекции, согласно ОСТа 42-21-2-85.

Медицинский инструментарий соприкасающийся с кровью людей нужно тщательно продезинфицировать, затем разобрать, промыть и прополоскать строго в резиновых перчатках. Своевременно очищать поверхности столов и пола от крови ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина, тщательно проводить предварительную, заключительную уборку помещения и 1 раз в неделю проводить генеральную уборку.

Следует строго соблюдать правила личной гигиены, так как множество микроорганизмов передаются через руки из этого следует, что мытье рук это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя.

Медицинские сестры процедурного кабинета и операционной отстраняются от работы, если у них на руках есть нарушения целостности кожных покровов. Во время работы все повреждения должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем. В случаях попадания крови на кожу, слизистые, уколах или порезах следует использовать аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется: 5% раствор йода (хранение 1 сутки после вскрытия); лейкопластырь; раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток); бинт; вата; пинцет для глаз и носа 4 шт.

При получении травмы она должна быть зафиксирована (документально в лечебно-профилактическом учреждении в течении 12 часов). Медицинские работники, имеющие контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие австралийского антитела не реже 1 раз в год. Лица с наличием австралийского антитела до работы не допускаются с кровью и ее препаратами. Они должны соблюдать правила личной гигиены направленные на предупреждение заражения пациента.

8. Статистические показатели деятельности отделения

Таблица 1

Из таблицы видно, что в 2003 году увеличилось число выбывших, т.к. увеличилась смертность и перевод больных в другие отделения (в результате увеличилось число поступивших в отделение). Среди умерших преобладали больные старше 70 лет с тяжелой неврологической и соматической патологией.

Таблица 2

На первом месте (53%) среди причин смерти стоят заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность). На втором месте (42,5%) — острые нарушения мозгового кровообращения, из них 17% повторные ОНМК. На третьем месте — онкозаболевания (1,5%), острая сердечно-сосудистая недостаточность (1,5%), наследственные нервно-мышечные заболевания (1,5%).

Таблица 3

Учитывая данные таблицы по нозологическим формам, мы видим, что преобладают больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на 2-м месте — нервной и дыхательной системы, на 3-м месте — заболевания ЖКТ, на 4-м месте — заболевания эндокринной системы.

Таблица 4

Из этой таблицы видно преобладание внутримышечных инъекций, так как в отделении проживает значительный процент людей с обостренными хроническими заболеваниями и основными видами лечения являются противовоспалительная и общеукрепляющая терапия.

9. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер

История отечественного сестринского дела показывает, как по мере развития и совершенствования методов лечения и диагностики повышается роль труда медицинских сестер. В связи с этим, медицинским сестрам нужны этико-деонтологические знания. Поэтому существуют общие деонтологические нормы, обязательные для медицинских сестер и пациентов на всех стадиях лечебно-диагностического процесса. Среди них – это использование в работе основных этических элементов гуманности, милосердия.

Милосердствовать – значит уметь сострадать, жалеть и желать помочь. Проявление милосердия в труде медицинской сестры включает в себя:

• умение проявить деликатность, вовремя сказать доброе слово;
• негативное отношение к брезгливости и равнодушию;
• уважение к чувствам верующих;
• умение откликнуться на просьбы пациента;
• профессионализм в работе, т.к. в следствии плохой подготовки медсестры ухудшается настроение у пациента, усугубляется боль в течении болезни;
• высокая культура медицинского обслуживания, а не формальное выполнение своих обязанностей;
• скромный внешний вид.

Согласно кодексу ответственность медицинских сестер имеет 4 главных аспекта: содействие укреплению здоровья, профилактика заболеваний, восстановление здоровья, облегчение страданий. Кроме того, данные кодекс определят ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. Прежде всего кодекс отразил современные представления о правах пациента, которые определяют формулы морального долга медицинской сестры. Кодекс так же отражает особенности сегодняшней медицины, которые являются результатом научно-технического прогресса в отрасли.

Согласно Этического кодекса медицинская сестра обязана оказывать качественную медицинскую помощь отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам, она так же несет моральную ответственность перед пациентом.

10. Работа по обеспечению «Медицины катастроф»

Катастрофа – это чрезвычайные, вызванные силами природы или деятельностью человека и сопровождающиеся массовым поражением людей со всеми особенностями патологии, вывод из строя медицинских учреждений и для ликвидации последствий которой потребуется помощь сил и средств извне районов бедствия.

В России появление термина «медицина катастроф» появилось с постановлением Совета Министров РСФСР Приказа № 339 от 07.04.1990 г. «О создании в стране службы экстренной помощи в чрезвычайных ситуациях».

Чрезвычайная ситуация – это ситуация, вызванная природной или психологической катастрофой, при которой возникает резкая диспропорция между пострадавшими и экстренной медицинской помощью и ее обеспечением имеющимися силами и средствами.

Катастрофа и авария может возникнуть и в мирное время в любом месте. В нашем районе источником могут быть предприятия, которые имеют в производстве взрывоопасные сильнодействующие ядовитые вещества, пожары, ураганы, морозы, наводнения, вспышки инфекционных заболеваний, аварии на железной дороге, автостраде.

В нашем районе штаб по оказанию помощи при ЧС развернут на базе ЦРБ, который укомплектован: бригадой экстренной помощи из 6 человек и транспортом; специализированной токсико-терапевтическая бригадой из 6 человек и транспортом.

Предусматривается приведение в готовность больницы к приему пострадавших и оказанию квалифицированной медицинской помощи, для чего развернуто 70 коек. Создана группа из 9 человек. Укомплектована группа медицинского снабжения, утвержден врач по переливанию крови, создана группа по строительству защитных сооружений и материально-технического обеспечения, укомплектована оперативная группа, создан запас медицинского имущества и медикаментов – ответственная главная медицинская сестра. В случае чрезвычайных ситуаций мы будем помогать сотрудникам ЦРБ оказывать помощь пострадавшим.

Я владею:

• техникой наложения повязок;
• техникой наложения шин на конечности при травмах;
• методами оказания помощи при: кровотечениях, ожогах, отморожениях, отравлениях, травматическом шоке.

11. Санитарно-просветительская работа

Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда здорового образа жизни, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.

Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.

При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительной работы являются: беседы, лекции, плакаты. Так как у нас проживают люди с разными заболеваниями и наклонностями то и темы бесед разнообразны, такие как:

• О вреде алкоголя и никотина
• Профилактика ОРВИ и гриппа
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
• Питание в пожилом возрасте
• Двигательный режим

Нижеследующие разделы отсутствуют

12. Техника безопасности и противопожарная безопасность.

13. Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.

14. Медицинское страхование.

15. Выводы и предложения.

Аттестационное дело
медицинской сестры палатной
отделения гнойной хирургии
МУЗ «больница» г. Саранск
Ивановой Ирины Ивановны.

Утверждаю
Главный врач МУЗ «Больница»
Петров П.П.

Отчёт
о работе медицинской сестры палатной
отделения гнойной хирургии МУЗ «Больница» г. Саранск
Ивановой Ирины Ивановны

Согласовано с главной
медицинской сестрой Сидоровой С.С.

Введение
МУЗ «Больница» - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. По приказу рассчитано на 370 коек стационара.
На базе стационара проводится учебно-производственная практика учащихся медицинского колледжа с обучением практическим навыкам на рабочем месте.
Основные структурные подразделения учреждения:
Терапевтическое отделение – 54 койки
Кардиологическое отделение – 60 коек
Инфарктное отделение – 40 коек
Неврологическое отделение – 50 коек
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Отделение анестезиологии-реанимации
Отделение чистой хирургии – 65 коек
Отделение гной ной хирургии – 21 койка
Отделение урологии – 50 коек
На базе стационара имеются параклинические отделения:

Операционный блок;
Физиотерапевтическое отделение;
Рентгеновское отделение;
Стоматологический кабинет;
Отделение функциональной диагностики;
Кабинет трансфузионной терапии;
Приемное отделение, через которое за сутки проходит 60-80 больных.

Характеристика отделения.
В МУЗ «больница» работаю в отделении гнойной хирургии, в должности палатной медицинской сестры.
Основное направление деятельности отделения гнойной хирургии - оказание экстренной лечебно-диагностической помощи больным, госпитализируемым в стационар по скорой помощи и по направлениям из амбулаторно-поликлинических служб.
Сегодня отделение имеет 21 койку и продолжает оставаться уникальным звеном хирургической помощи населению города. Здесь осуществляется экстренное и плановое лечение больных с острыми и хроническими заболеваниями, связанными с гнойными процессами различной локализации. Инфекции мягких тканей, костей и суставов, лимфатических и кровеносных сосудов, гнойные заболевания брюшной полости, конечностей - всё это многообразие хирургической патологии наблюдается среди больных, поступающих в отделение. Значительное число больных составляют пациенты, страдающие сахарным диабетом, диабетической стопой.
В отделении применяются современные методы лечения пациентов с хирургической инфекцией, включающие разнообразные виды хирургических вмешательств, местное воздействие на раны и консервативную терапию. Широко используются различные способы физического воздействия на раневой процесс (кавитация ультразвуком низких и средних частот, лазерное и ультрафиолетовое импульсное облучение). Внедрён в повседневную практику метод радикального хирургического лечения гнойно-септических заболеваний с активной аспирацией. В перспективе планируется создание городского центра диабетической стопы.
Деятельность стационарного отделения гнойной хирургии
Анализ оказываемой мною помощи в 2010г. пациентам с различными заболеваниями

№ п/п	Наименование	Количество (единицы)
1.	Заведующий отделением	1
2.	Старшая медсестра	1
3.	Медицинская сестра	7
4.	Сестра-хозяйка	1
5.	Санитарка палатная	4
6.	Санитарка-буфетчица	2

Распределение сестринского персонала по стажу работы

Возрастной состав сестринского персонала

Количество членов Ассоциации СМР РМЭ:
__6_____ чел____5____ % от общего сестринского персонала.
Квалификационные категории медсестёр отделения гнойной хирургии

Количество человек, имеющих высшую квалификационную категорию убавилось в связи с выходом медсестёр на льготную пенсию (2чел.).
Отделение гнойной хирургии относительно поделено на 2 зоны: чистую и рабочую. В рабочей зоне отделения имеются 7 палат для пациентов, раздаточная, два процедурных кабинета, перевязочный кабинет, ванная, два санузла и клизменная. В чистой зоне - кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, комната медицинской сестры, комната отдыха санитарок, кабинетсестры-хозяйки.

Процедурный кабинет №1

Перевязочный кабинет
оснащен следующими предметами медицинского назначения

Манипуляционный столик для выполнения процедур и хранения небольшого количества медикаментов;

Медицинский шкаф для хранения медикаментов;

Кушетка;
Сейф;

стул,
шкаф для таблетированных медикаментов;
кассетница с комплектом флаконов для раздачи медикаментов;
резиновые грелки - 2 шт.;
пузырь для льда - 2 шт.
кислородная подушка - 1 шт.;
емкости для дезинфекции термометров, флаконов - по 1 шт.
запас постельного белья для больных (не менее 10-15 комплектов); термометры - 22 шт.;
тонометр-1шт.
фонедоскоп-1шт.

На посту медсестры находится рабочий стол, на котором имеется вся необходимая документация:
1. Журнал поступивших больных
2. журнал длительно лихорадящих больных
3. Журнал врачебных назначений и консультаций
4. Журнал в/м и п/к инъекций
5. Журнал заявок в лабораторию
6. Журнал учёта работы парового стерилизатора Гк-100
7. бланки направлений на лабораторные клинико-диагностические исследования, листов назначений, температурных листов, вкладышей для медицинских карт, листов ежедневного учета больных;
8. журналы передачи дежурств,
9. регистрации работы бактерицидной лампы
10. регистрации генеральных уборок
11. журнал передачи ключей от сейфа;
12. учета расхода спирта.;
13.осмотра больных на педикулез;
14.журнал регистрации прививок;
15.журнал регистрации операций,связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
16.журнал медикаментов, подлежащих предметно-количественному учёту. Наркотические, ядовитые, этиловый спирт, остродефицитные препараты подлежат предметно-количественному учёту, контролю, который ведётся в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью главного врача лечебного учреждения.
Согласно приказу 330 "О хранении наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" они должны проходить чёткий количественный контроль, в том числе и пустых ампул. Комната для хранения наркотических препаратов должна быть без окон, с двойными дверьми, металлической решёткой. Толщина стен должна соответствовать требованиям по приказу № 330, а также оснащена звуковой сигнализацией.
Запасы наркотических лекарственных средству не должны превышать 3-х дневной потребности отделения, ядовитых 5-ти дневной, сильнодействующих – 10-ти дневной. Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.Такие лекарственные средства хранятся в сейфе под замком в отдельно отведённой для этих целей комнате.
- При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:
- Список А;
- Список Б.

На посту находится папка по санэпидрежиму, где хранятся инструкции для постовой и процедурной медицинских сестёр по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима, текущей и генеральной уборке помещений отделения, обработке рук, режиму обеззараживания поверхностей и медицинских изделий, контролю качества дезинфекции и ПСО и др., а также описи наборов укладок на стерилизацию, противошоковой укладки и аварийной аптечки "Анти-СПИД", "Требования на стерилизацию ИМИ".
Кроме того, я, постовая медсестра заполняла журналы, хранящиеся в процедурном кабинете №2, во время отсутствия процедурной сестры:
-учета взятия крови для биохимических исследований;
-журнал учета крови на RW;
-учета взятия крови на СПИД и вирусные гепатиты;
-учета внутривенных вливаний;
-учета переливания крови и кровезаменителей;
-учета качества предстерилизационной обработки (ф. № 366/у);
-регистрации температурного режима и размораживания (обеззараживания) холодильника;
-учета работы бактерицидных облучателей.

Объем выполняемой работы:

В мои обязанности входит организация работы медицинского поста. Во время дежурства я находилась на посту в медицинском костюме (блуза, брюки) или халате, шапочке и тапочках. Для выполнения работы за пределами отделения (доставка проб крови в лабораторию, транспортировка медицинских изделий на стерилизацию в ЦСО и др.) я использовала халат "для выхода". Оставляя пост для проведения манипуляций пациента или по другим объективным причинам я закрывала на замок шкафы с медикаментами. и медицинскими изделиями.
Я, как постовая медсестра проверяла и поддерживала санитарно-
гигиеническое состояние медицинского поста, палат и других помещений
отделения в зоне обслуживания поста.

Заступая на каждое дежурство, проверяла:

заполнение всей документации,
обработку использованного инструментария,
контролировала больных, которые должны были сдать анализы крови, мочи;
отметку температур в историях болезни за предыдущее дежурство;
проведение гигиенической обработки лица и тела тяжёлобольных. Смену принимала у постели больного;
чистоту и порядок в палатах:

Сдавала дежурство за ночное время на утренней планёрке медицинского персонала отделения в 8.00 , с отчетом о состоянии пациентов, выполнении врачебных назначений, которая проходила по следующей схеме:
Сводка: Количество больных, поступивших, убывших, сколько состоит на данный момент, сколько наших больных находится в других отделениях, количество пациентов на дневном стационаре.
Тяжелые: фамилия, диагноз, что беспокоило больного, жалобы, какие манипуляции производились, какое лечение получает. Лежачие больные (если есть): состояние пролежней, своевременное кормление, производился ли утренний и вечерний туалет, смена белья.
Лихорадящие: фамилия, диагноз, какие жалобы предъявлял (если есть), какое лечение получает. Кто предъявлял жалобы, что предпринято. (Какие назначения выполнялись по дежурству, внепланово - фамилия больных, диагноз). Отдельно докладывается о тех, кто получает антикоагулянты, сильнодействующие, ядовитые, наркотические препараты.
Анализы: кто не сдал и по какой причине.
Исследования : кто на какое исследование подготовлен. Наличие нарушений режима в отделении, присутствие больных в отделении, своевременный отбой. Докладывать каких лекарственных средств не хватило на посту и в процедурном кабинете.
Наличие неполадок : все ли работает, состояние электроприборов, медицинской техники; сохранность имущества в отделении.
Отмечала работу младших медицинских сестер. Смену сдал (Ф.И.О.), смену принял (Ф.И.О.).

Принимала больного в отделение:

Заносила его данные в журнал поступлений, температурный журнал.
Сообщала № палаты и ФИО его лечащего врача.
Знакомила с режимом отделения.
Сообщала ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.
Сообщала перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.
Сообщала лечащему врачу, на пищеблок и младшей медсестре о поступившем больном.

Участвовала в обходе больных лечащими врачами и записывала их назначения; сообщала врачу обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения. Я обеспечивала правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

Проверяла количество и сроки годности лекарственных препаратов, хранящихся в запирающемся на замок шкафу для медикаментов.
Ежедневно утром, а также в течение смены передавала старшей медсестре отделения список требуемых на пост медикаментов, предметов ухода за больными и других изделий медицинского назначения. Я составляла и уточняла по мере поступления и выписки список больных своего поста; передавала в приемное отделение утром и по требованию дежурного врача отделения; осуществляла прием вновь поступивших пациентов и выписку пролечившихся больных, а также их перевод в другие отделения стационара.
Знакомила поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, личной гигиены и режимом дня.
Вела учет диет больных, сообщала старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. Каждое дежурство подавала на пищеблок порционное требование на питание больных по диетическим столам (Приказ 330 от 2003 года): ОВД,
ЩД, зондовое питание.

Информировала больных и родственников о правилах передачи и хранения пищевых продуктов.
Знакомила их со списками запрещенных и разрешенных для передачи продуктов (списки вывешены в местах приема продуктовых передач) и правилами их хранения (в холодильниках для хранения продуктов больных в индивидуальных пластиковых пакетах с указанием Ф.И.О. больного, палаты и времени передачи); ежедневно проверяла соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов в холодильниках. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности, имеющих признаки порчи или хранящихся в холодильниках с нарушением установленного ассортимента и количества, отправляла продукты в пищевые отходы.
В мои обязанности также входило контроль за порядком посещения больных родственниками (обязательно в бахилах, в обычные дни - ежедневно с 17.00 до 19.00; в воскресенье и праздничные дни - с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00).
Выполняла лечебно-диагностические процедуры больным в соответствии с назначениями врача в медицинских картах (историях болезни) и уход за пациентами: осуществляла выборку по листам врачебных назначений медикаментов, раскладывала лекарства на каждого больного по кассетницам (флаконам) и раздавала пациентам. Разносила тяжелобольным по палатам лекарства в индивидуальных упаковках (флаконах). Контролировала прием лекарств пациентами 3-4 раза в день: утром (в 7.30-8.00), перед обедом (в 13.00-13.30), перед ужином (в 19.00-20.00). После кормления раздавала таблетированные препараты и следила,
чтобы они были незамедлительно приняты.

Соблюдение дезинфекционного режима в отделении
Я, как палатная медицинская сестра контролировала работу санитарки по проведению текущих уборок с дезинфекцией помещений отделения утром и вечером, а также при их загрязнении . Палата отделения гнойной хирургии где находятся больные, готовящиеся к операции, и больные, уже оперированные, требует безупречного санитарно-гигиенического состояния. Это достигалось уборкой палат.
Текущая уборка производится возле кровати больного. Выделяют ежедневную двукратную плановую уборку, текущую и генеральную уборку.
пределах площади, которая была загрязнена. Она требуется после перевязок, смены дренажей, постельного белья и др. Генеральная уборка производится еженедельно. Она включает уборку палат с обработкой пола, потолка и стен дезинфицирующими растворами (например, 0,1% р-ром Жавель Солид или 2% р-ром Бриллианта) .Особенно тщательно обрабатываются операционные, предоперационные и перевязочные залы. В нерабочее время в помещениях производится стерилизация УФО.

Заказывала и получала у сестры-хозяйки, а также готовила, используя средства индивидуальной защиты,

Многоразовые и одноразовые ИМИ сразу после окончания каждой манипуляции обеззараживала в промаркированных емкостях-контейнерах, полностью погружала ИМИ в дезинфицирующий раствор с помощью придавливающей (погружной) крышки.
Загрязненные кровью ИМИ подвергала первичной очистке, удаляя остатки крови с внешней поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор дезинфектанта; тщательно промывала каналы изделий этим раствором с помощью шприца в течение 2-3 мин.
Многоразовые изделия медицинского назначения подвергала дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой (ПСО) в растворе дезинфектанта с экспозицией указанной в инструкции. Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий клинической осуществляла путем постановки азопирамовых проб. Контролю подвергала 1% одновременно обработанных изделий одного наименования. Результаты контроля заносила в журнал по форме № 366/2. После этого подвергала сушке в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги, помещала в упаковочный материал (биксы, упаковочные пакеты и др.) по типовым наборам и вместе с сопроводительным документом ("Требование на стерилизацию ИМИ") сдавала на стерилизацию в ЦСО. Стерильные наборы изделий медицинского назначения получала из ЦСО по "Требованиям на стерилизацию ИМИ", затем доставляла их в отделение на специальной зачехленной тележке.
Многоразовые изделия, используемые при манипуляциях без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (термометры, кас-сетницы или флаконы с подставками для раздачи лекарств, подкладные судна, мочеприемники, ножницы для стрижки ногтей, подкладные клеенки, тазы для использованного перевязочного материала, подкладных клеенок и др.), подвергала совмещенной с ПСО дезинфекции и сушке. Термолабильные изделия (термометры, оптические детали и др.) высушивала, протирая чистой тканевой салфеткой, затем помещала их в чистые емкости (банки или лотки) и хранила до следующего использования. Каталки, кресла-каталки, тележки для транспортировки стерилизуемых ИМИ, медикаментов, белья, пищи, наружные и внутренние поверхности холодильников, резиновые коврики, кислородные маски, рожок от кислородной подушки, резиновую грелку, пузырь для льда, незагрязненные кровью, стетофонендоскоп, чехол матраца из клеенки или полимерной пленки протирала смоченной в растворе дезинфектанта тканевой салфеткой 2-х кратно с интервалом 15 минут. Медицинские халаты, шапочки, белье, испачканные кровью и другими биологическими жидкостями, перед сдачей в стирку замачивала в растворе дезинфектанта (экспозиция - по инструкции).
Медицинские отходы сразу после образования обеззараживала в емкостях-контейнерах, погружая с помощью придавливающей крышки в раствор дезинфектанта, помещала в пластиковые пакеты желтого цвета и сдавала санитарке отделения для их доставки в контейнеры для мед.отходов. Одноразовые системы для переливания крови перед обеззараживанием разрезала ножницами пополам, шланги разрезала на фрагменты длиной 15-20 см. Допускается обеззараживание различных видов медицинских отходов одного класса в одной емкости.
После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком,производила раздельное обеззараживание использованной иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирала в шприц при помощи поршня дез.раствор. затем отсоединяла иглу от шприца с помощью иглосъёмника. После этого корпус шприца с поршнем помещала в емкость с дезсредством и выдерживала время экспозиции согласно инструкции раствора. Затем из корпуса шприца выпускала дезраствор, после чего обеззараженные шприцы укладывала в пакет однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
Все ЛПУ вне зависимости от его профиля в результате своей деятельности образуют различные по составу и степени опасности отходы. Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов.

Состав отходов по классам опасности в отделении.

Как показано на диаграмме №1 большая часть отходов отделении составляют отходы класса А- 75%, 20% - опасные отходы класса Б и наименьшая доля отходов класса В – 5%.

Участвовала в осмотре больных на педикулез при поступлении в отделение и в дальнейшем 1 раз в неделю. При обнаружении педикулеза у больного проводила санитарную обработку со сдачей белья, постельных принадлежностей и тапочек на дезкамерную обработку. Данные об осмотре на педикулез и противопедикулезную обработку заносила в медицинскую карту стационарного больного;
участвовала в выявлении больных или подозрительных на инфекционное заболевание, принимала меры к их своевременному помещению в диагностическую палату отделения. Выделяла отдельные предметы ухода больным с подозрением на инфекционное заболевание (посуду для пищи и питья). Проводила текущую (при нахождении больного в диагностической палате) и заключительную дезинфекцию (после перевода больного в инфекционный стационар) в палате, санузле, буфетной и других помещениях отделения;
при выявлении больных (подозрительных на заболевание) карантинными инфекциями и контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (КВГЛ) немедленно информировала дежурного врача, заведующего отделением и действовала в соответствии с функциональными обязанностями медицинской сестры при выявлении больного (подозрительного на заболевание) с особо опасными инфекциями.
и т.д.................

Для того чтобы быть хорошим специалистом, одной теоретической подготовки мало – нужно иметь широкую гамму практических навыков и регулярно совершенствоваться.

Младший медицинский персонал постоянно повышает свою квалификацию.

Существует 3 квалификационных категории:

• вторая;
• первая;
• высшая.

Для получения (подтверждения) категории нужно пройти аттестационную процедуру. Это проверка «качества» медсестры, ее знаний и практических умений, приобретенных в процессе профессиональной деятельности.

Как связана аттестация и трудовой стаж

Для того чтобы претендовать на определенную квалификационную категорию, медсестра уже должна иметь некоторый стаж по своей специальности.

Например, для получения второй категории специалист должен проработать от 3 лет. Первую категорию могут получить медсестры со стажем не меньше 5 лет. И, наконец, на высшую категорию необходимо «накопить» стаж от 8 лет.

Порядок аттестации медсестер

Аттестация медсестер и прочих работников медучреждений может проводиться как за счет самого человека, так и за деньги лечебного учреждения, в котором трудится специалист.

Медсестра, желающая получить категорию, подает в аттестационную комиссию пакет документов.

В перечень документов входят:

• заявление в соответствии с утвержденным образцом;
• аттестационный лист;
• отчет о работе за год.

Медсестры, претендующие на квалификационную категорию, проходят курсы повышения квалификации и сдают экзамен. Для успешной сдачи необходимо не только знать теорию и практику по своей профессии, но и ориентироваться в правовых актах, какие регулируют работу младшего медицинского персонала.

Отчет медицинской сестры на категорию

Для повышения квалификации медицинская сестра должна предоставить в учебное заведение, организовывающее аттестацию, отчет о своей работе за год.

В этом документе указывается полная информация о претендентке: наименование оконченного учебного заведения, год окончания, категория (если есть), стаж, перечень профессиональных навыков.

В аттестационной работе обязательно должна быть учтена специфика медучреждения, в котором трудится медсестра. Это сугубо практическое требование, ведь навыки сестры, работающей в отделении функциональной диагностики, отличаются от обязанностей, характерных для хирургии.

Напишите в аттестационной работе все манипуляции и процедуры, которыми владеете. Отдельное внимание уделите технике их выполнения, а также используемому оборудованию.

Медицинская наука не стоит на месте и для того, чтобы быть в курсе инноваций, нужно все время повышать уровень своих знаний и умений. Непременным условием получения квалификационного разряда является написание аттестационной работы.

ОТЧЕТ

о профессиональной деятельности

за 2013-2014 годы

Пестовой Оксаны Ярославовны

палатной медсестры терапевтического отделения № 4

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

Пермского края «Пермского краевого госпиталя для ветеранов войн»

Пермь, 2015
Характеристика места работы.

ГБУЗ ПК "Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн" - это государственное учреждение здравоохранения, оказывающее лечебно-профилактическую помощь ветеранам войн и лицам, приравненным к ним по льготам согласно Федеральному закону «О ветеранах». Это основной центр для лечения и медицинской реабилитации ветеранов войн Пермского края.

Госпиталь располагает двумя корпусами: корпус на ул. М.Горького,15, корпус на ул. Подлесная,6.

Структура госпиталя:

Консультативная поликлиника - мощностью 490 посещений в смену, где ведется прием специалистов по 15 специальностям (отоларинголог, окулист, эндокринолог, терапевт, невропатолог, стоматолог, психотерапевт, дерматолог, уролог, гинеколог, кардиолог и др.). Кроме, того, госпиталь является основным лечебным и организационно-методическим центром для лечения и реабилитации ветеранов и инвалидов войн, а также располагает достаточно большим набором новейшей диагностической аппаратуры (компьютерная томография, УЗИ сердца и брюшной полости, УЗДГ, ЭХО ЭГ, реовазография и реоэнцефалография, тредмил тест (велоэргометр), эндоскопическое оборудование). Имеется своя бактериологическая лаборатория.

В комплексном лечении наших пациентов широко используются физиотерапевтические методы (электролечение, магнитотерапия, магнитолазеротерапия, водолечение, иглорефлексотерапия, мониторное очищение кишечника). Также используется массаж, лечебная физкультура индивидуально, в группах и на тренажерах.

На базе госпиталя работает кафедра медицинской академии, осуществляется консультативная помощь врачам. Это позволяет выявить основную и сопутствующую патологию, наметить рациональный план лечения в стационаре и дать правильные и конкретные рекомендации по лечению в стационаре и амбулаторных условиях.

Стационар является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных и сложных методов диагностики и лечения и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.

Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения, специализированные кабинеты, а так же ординаторскую, сестринскую комнату, кабинет старшей м/с, кабинет заведующего отделением. В отделениях по два сестринских поста, современно оборудованные процедурные кабинеты (где производится забор крови на биохимический, серологический анализы, постановка инъекций и инфузионная терапия), массажный кабинет, столовая, холлы для отдыха и просмотра телепередач.

Результаты профессиональной деятельности.

Я работаю палатной медсестрой в терапевтическом отделении № 4.

В состав отделения входят:

Ø Два медицинских поста;

Ø Процедурный кабинет;

Ø Столовая;

На медицинском посту расположены сан. комната, клизменная, две душевые, уборные, комната для гигиены сотрудников, комната временного хранения отходов класса А, Б и Г.

В нашем отделении проходят лечение пациенты с заболеваниями как:

Ø Ишемическая болезнь сердца;

Ø Стенокардия;

Ø Инфаркт миокарда;

Ø Аритмии различного рода;

Ø Заболевания эндокринной системы;

Ø Гипертоническая болезнь.

Также в отделении проходят лечение пациенты с сопутствующими заболеваниями:

Ø Заболевания желудочно-кишечного тракта;

Ø Состояния после инсультов;

Ø Заболевания органов дыхания;

Ø Мочеполовой системы;

Ø Заболевания печени;

Ø Желчного пузыря;

Терапевтическое отделение применяет следующие методики обследования: (бактериологическая лаборатория; клинико-биохимическая лаборатория; функциональная диагностика; УЗИ диагностика; рентгенологический кабинет; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография).

Пациенты в обязательном порядке осматриваются всеми узкими специалистами (невропатологом, отоларингологом, окулистом, урологом, стоматологом, психотерапевтом, физиотерапевтом).

На посту я обслуживаю 28 пациентов. В выходные дни, работу на посту совмещаю с работой в процедурном кабинете.

Медицинский пост оснащен системой подачи кислорода. На посту так же имеются рециркулятор, кварцевая лампа; фонендоскоп, тонометр, таблетницы, мензурки, глюкометр. При заступлении на дежурство, принимаю под роспись медицинское имущество.

В обязанности палатной м/с входит наблюдение за состоянием тяжелобольных пациентов. Доклад об их состоянии здоровья производится у постели пациента, с подробным указанием требуемых процедур. Я знаю особенности течения заболевания и симптомы при их осложнениях. В экстренных случаях могу оказать первую доврачебную помощь.

Осуществляю прием вновь поступивших пациентов, оформляю индивидуальный лист назначений, где записываю Ф.И. О., возраст, номер палаты, номер истории болезни, DS, текущу Один раз в сутки получаю у старшей медсестры медикаменты, перевязочный материал.ю санитарную обработку, знакомлю пациентов с правилами внутреннего распорядка в отделении и назначенного режима, контролирую их выполнение.

Ежедневно провожу осмотр санитарного состояния палат, прикроватных тумбочек.

Один раз в сутки получаю у старшей медсестры медикаменты, перевязочный материал. Раздачу лекарственных препаратов произвожу в палате, четыре раза в сутки. Осуществляю контроль за приемом лекарственных препаратов, объясняю правила приема медикаментов пациентам. Регулярно проверяю сроки годности препаратов, слежу за их правильным хранением.

Своевременно, правильно и аккуратно выполняю все врачебные назначения. Ежедневно делаю выборку назначений согласно записям в листах назначений. Подаю заявки на проведение пациентам необходимых анализов, обследований и консультаций. Выполняю профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.

Регулярно, не реже 1 раза в 7 дней, осматриваю пациентов на педикулез. Результаты осмотра записываю в специальный журнал и на истории болезни. Выписываю пациентам направления на предстоящие обследования, анализы и объясняю правила сбора биологического материала.

Во время завтрака, обеда и ужина принимаю участие в кормлении тяжелобольных пациентов.

Ежедневно утром и вечером провожу термометрию пациентам с последующей отметкой результатов в температурном листе. Осуществляю постановку вечерних инъекций, измеряю АД, делаю втирания.

На посту веду медицинскую документацию:

Ø журнал передачи дежурств и врачебных назначений;

Ø график генеральных уборок поста;

Ø журнал осмотра пациентов на педикулез;

Ø журнал учета работы кварцевых ламп на посту и палатах;

Ø истории болезней и листы назначений;

Ø руководства и инструкции (должностные обязанности, техника безопасности труда, алгоритмы).

Ø журнал аварийных ситуаций

Для выполнения требований санитарно-эпидемиологического режима провожу кварцевание и проветривание палат согласно графика, с последующей отметкой в журнале.

В совершенстве владею:

Ø техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.

Ø техникой регистрации ЭКГ.

Ø техникой измерения артериального давления,

Ø техникой наложения различных компрессов

Ø техникой выполнения всех видов клизм

Ø техникой проведения катетеризации мочевого пузыря

Ø техникой забора мочи на анализы (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга).

Ø техникой работы с глюкометром

Ø техникой забора кала на скрытую кровь, на дизбактериоз, бактериальный посев.

Ø техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

ВЫВОД: Количество манипуляций, назначений и показатели выполненных работ в 2014 году по сравнению с 2013 годом выросли, т. к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения.

Владею навыками работы процедурной медицинской сестры, исполняю обязанности на соответствующей должности в выходные и праздничные дни.

ВЫВОД: Во время моей работы в процедурном кабинете, а также при выполнении врачебных назначений на посту - не возникло постинфекционных осложнений т. к. я соблюдала инфекционную безопасность, правила асептики и антисептики, все манипуляции проводила, согласно утвержденного алгоритма.

Инфекционная безопасность.

Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом, при работе пользуюсь перчатками, соблюдаю правила личной гигиены.

В случае возникновения аварийной ситуации во время оказания медицинской помощи или работы с инфицированными биологическими жидкостями в ГБУЗ ПК «ПКГВВ» необходимо проводить ряд мероприятий:

1. При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ материала на халат, одежду - это место немедленно обработать рабочим раствором дезинфицирующего средства, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в рабочем растворе дезинфицирующего средства. Обувь обработать методом двукратного обтирания ветошью, смоченной в рабочем растворе дезинфицирующего средства.

2. При попадании заразного материала на лицо и другие участки тела:

а) тщательно вымыть руки с мылом, затем протереть 70% спиртом или любым кожным антисептиком.

б) кожу рук и других участков тела под загрязнённой одеждой протереть 70% раствором этилового спирта.

3. При повреждении кожных покровов (порез, укол) немедленно обеззаразить перчатки дезинфицирующим раствором, снять их поверхностью внутрь и сбросить в дез. раствор, выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта и смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. На рану наложить бактерицидный лейкопластырь.

4. При попадании заразного материала на слизистые оболочки:

· глаз немедленно промыть проточной водой.

· ротоглотку прополоскать 70% раствором этилового спирта.

5. При попадании заразного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязнённые места залить дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным свойством на рекомендуемое время обеззараживания (согласно инструкции на дезинфицирующее средство), затем тампоном (салфеткой) удалить смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбросить его в дезинфицирующий раствор. Затем поверхность протереть дважды с интервалом в 15 минут дезинфицирующим раствором.

6. Немедленно сообщить руководителю подразделения обаварийной ситуации.

7. Аварийную ситуацию зарегистрировать в журнале учёта аварийных ситуаций.

В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти - ВИЧ», имеется алгоритм действий медицинского работника при работе. О случае аварийной ситуации при работе с инфицированным материалом, необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медицинскую сестру, зафиксировать информацию в журнале аварийных ситуаций и направить информацию в течение суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИД».

Перечень

медикаментов, входящих в аварийную «АнтиВИЧ-аптечку»

для оказания первой медицинской помощи в ГБУЗ ПК «ПКГВВ»

Аптечка хранится в легкодоступном месте (в биксе или металлическом ящике).

Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы.

В отделении встречаются отходы классов А, Б, Г.

Отходы класса «А» (неопасные отходы):

· неинфицированная бумага, строительный мусор;

· мебель, инвентарь.

Отходы класса «Б» (опасные):

· потенциально инфицированные отходы;

· материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью;

Сбор производится в пакеты желтого цвета.

Отходы класса «Г» (по составу близкие к промышленным)

· ампулы;

· блистеры.

Сбор и утилизация отходов осуществляется согласно инструкции.

Проведение противоэпидемических мероприятий в отделении подразумевает: ежедневное проведение текущей уборки помещений, не реже двух раз в день с применением дезинфицирующего средства.

Текущая уборка проводится 2 раза в день, включая в себя протирание дез. раствором всех горизонтальных поверхностей, оборудования, с последующим бактерицидным облучением.

Генеральная уборка проводится 1 раз в месяц, в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой и утвержденным заведующей терапевтическим отделением № 4, проводится одним из дезинфицирующих растворов, используемых в отделении, согласно инструкции по применению.

Санитарно - просветительская работа, обучение пациентов.

В нашем отделении ежегодно проходят производственную практику студенты медицинской академии и медицинского колледжа. Во время моей рабочей смены, я являюсь наставником, делюсь опытом, обучаю практическим навыкам, объясняю работу медицинской сестры на посту, в процедурном кабинете.

Стремлюсь к постоянному повышению профессиональных знаний. Знаю и соблюдаю типовые правила по охране труда и технике безопасности, посещаю занятия по гражданской обороне.

Посещаю конференции для медицинских сестер. Большое внимание уделяю медицинской профилактике. Веду учетную форму 038/у.

ВЫВОД: Пациенты и их родственники получают необходимую информацию для профилактики заболеваний и поддержания своего здоровья.

Повышение квалификации.

В 1993 г. году окончила Пермское базовое медицинское училище по специальности «Сестринское дело». Присвоена квалификация медсестра общей практики.

В этом же году принята на работу в Пермский областной госпиталь ветеранов войн в терапевтической отделение в качестве палатной медицинской сестры, работала по 1995 г.

С 1995г. по 1996г. работала участковой м/с в поликлинике Городской больнице г. Кирова.

С 1996г. по 2000г. работала палатной м/с кардиохирургического отделения, а также исполняла обязанности процедурной м/м и м/с перевязочного кабинета кардиохирургичекого отделения Покровской больницы г. Санкт-Петербурга.

С 2000г. по 2003г. работала в МУЗ МСЧ № 7г. Перми. За этот период занимала должности: м/с хирургического кабинета, в течение года выполняла обязанности старшей м/с поликлиники.

В 2001г. переведена на должность процедурной м/с хирургического отделения, работала перевязочной м/с гнойной хирургии.

В ноябре 2002г. прошла курсы повышения квалификации по циклу специализации «Сестринское операционное дело »

С июня 2007г. по настоящее время работаю палатной медицинской сестрой в Пермском краевом госпитале ветеранов войн в терапевтическом отделении № 4 по совместительству.

В декабре 2007 г. прошла курсы повышения квалификации по циклу «Первичная медико-профилактическая помощь населению». Имею сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело».

23 сентября 2010 г. решением аттестационной комиссии министерства здравоохранения Пермского края присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело».

В декабре 2012 г. прошла курсы повышения квалификации по циклу «Первичная медико-профилактическая помощь населению».

Общий стаж работы по специальности 18 лет 02 месяца.

Заключение.

Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды специализированной помощи. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отмечается рост осложненных форм заболеваний.

За период моей трудовой деятельности, за отчетный период, мною добросовестно и качественно выполнялись все медсестринские манипуляции.

За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы и соблюдением инфекционной безопасности. Все манипуляции проводились в соответствии с приказами и инструкциями.

В отделении 100% оснащенность ИМН и прочими расходными материалами.

Задачами на будущее являются:

Ø дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков;

Ø безупречное выполнение своих служебных обязанностей;

Ø обучение новых сотрудников особенностям работы.

Ø изучение новой медицинской литературы.

Медицинская сестра терапевтического отделения ГБУЗ ПК «ПКГВВ» Пестова О.Я.

Используемая литература

1. Н. Р. Палеева «Справочник медицинской сестры по уходу».

2. И. М. Менджерицкий « Справочник медицинской сестры».

3. Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела».

4. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Стандарты практической деятельности медицинской сестры.

5. О.А.Кудинов « Клинический справочник среднего медицинского работника»;

6. Ю.Ю. Елисеева « Справочник медицинской сестры»