Женская дисфункция. Какие признаки женской импотенции

Среди женских гинекологических проблем дисфункция яичников занимает не последнее место по опасности отдаленных последствий. Это заболевание может , поражать матку и даже провоцировать развитие онкологии. Нередко такая патология яичников становится случайной находкой во время обследования по поводу бесплодия у женщин. Для грамотного планирования беременности необходимо знать причины дисфункции яичников.

Овуляция, в ходе которой яйцеклетка высвобождается из яичника, является необходимым условием для беременности. Врачи выделяют два основных типа нарушения этого процесса:

  1. Олигоовуляция, при которой овуляция происходит нерегулярно, но и не отсутствует полностью.
  2. Ановуляция, при которой процесс овуляции не происходит вообще.

Ановуляция и олигоовуляция – это ключевые проявления дисфункции яичников у женщин. Заболевание очень часто приводит к . Когда у женщины ановуляция, она не может забеременеть из-за полного отсутствия зрелых яйцеклеток. Если же у женщины непостоянная овуляция, то понижается вероятность зачатия. К тому же, поздняя овуляция ведет к образованию менее жизнеспособных яйцеклеток, что косвенно делает оплодотворение менее вероятным.

Если не происходит овуляция, то у женщины отсутствует и менструация. Не наблюдается и менструальных кровотечений. При нормальном менструальном цикле ряд гормональных веществ точечно воздействует на матку и утолщает эндометрий. Если зачатия не происходит, то уровень гормонов падает, и утолщенный слой эндометрия разрушается с выделением крови. Именно по этой причине у женщин с дисфункцией яичников отсутствует регулярная менструация. Непостоянство циклов может сильно варьироваться. Помимо этого, у женщин с заболеваниями яичников могут наблюдаться постоянные вагинальные кровотечения в течение недели и даже дольше.

Почему возникает дисфункция яичников

Врачи рассматривают дисфункцию яичников как гормональное заболевание. Часто в клинической картине заболевания отмечается ослабление деятельности щитовидной железы и увеличение выделения гипофизом пролактина: гипотиреоз и гиперпролактинемия соответственно. Нередко дисфункция яичников наблюдается на фоне других гормональных заболеваний, в частности на фоне синдрома , гипоталамической дисфункции и преждевременной недостаточности яичников. Последнее заболевание характеризуется ранним наступлением менопаузы.

У женщин с повышенным уровнем пролактина в крови нередко диагностируют опухоль гипофиза. К счастью, такие опухоли почти всегда доброкачественны и поддаются несложному медикаментозному лечению.

Гипоталамическая дисфункция или гипоталамическая аменорея – нечастые, но значимые причины бесплодия женщин. Гипоталамическая аменорея – это патологическое отсутствие менструации, связанное с нарушением функции гипоталамуса. Часто женщины с этим заболеванием очень худые, с низким процентом жира в организме и имеют проблемы отсутствия менструации, не связанные с гормональной контрацепцией. Состояние может быть связано с анорексией и избыточными физическими нагрузками, но нередко причина не может быть установлена вовсе. При ультразвуковом исследовании у женщин с гипоталамической аменореей часто наблюдаются очень тонкий эндометрий и уменьшенные яичники.

Признаки варикоцеле: как вовремя выявить причину мужского бесплодия

Кратко перечислим другие причины дисфункции яичников:

  • осложнения аборта
  • хронический стресс
  • ожирение
  • рак шейки матки
  • диабет
  • воспаление органов малого таза

Работа женских репродуктивных органов

Для лучшего понимания причин и клинических проявлений дисфункции яичников необходимо знать основы женской репродуктивной анатомии и физиологии.

Яичники – это парные репродуктивные железы. Их главные функции сводятся к образованию яйцеклетки и выделению гормонов в кровь. Эти гормоны определяют половое развитие женского организма и участвуют в регуляции беременности.

Матка – это мышечный орган. В этом органе происходит рост и развитие плода во время беременности. Матка имеет сообщение с влагалищем и яичниками.

Маточные трубы – это небольшой участок сообщения между яичниками и маткой. В этот орган в процессе овуляции попадает созревшая яйцеклетка. При встрече со сперматозоидом яйцеклетка оплодотворяется и постепенно опускается в полость матки, где происходит формирование эмбриона.

В ходе которой зрелая яйцеклетка попадает из яичника в маточные трубы, является частью менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом в маточных трубах, то происходит разрушение эндометрия матки, сопровождающееся выделением крови.

Процесс созревания яйцеклетки в яичнике контролируется гипоталамусом и гормонами гипофиза. Важным гипофизарным гормоном является пролактин, обеспечивающий необходимые для беременности функции: развитие молочных желез, выделение эстрогенов, обезболивание во время родов. Впрочем, пролактин обеспечивает и другую важную функцию – гормон блокирует овуляцию во время беременности и лактации. Неестественно высокий уровень этого гормона в отсутствие беременности и лактации может нарушать функцию яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Один из наиболее распространенных симптомов дисфункции яичников – нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды. Промежуток между двумя периодами может варьироваться от 26 до 70 и более дней. Каждый цикл очень непредсказуем – один может продлиться 30 дней, а следующий уже 65 дней. Врачам трудно узнать, происходит ли овуляция во время этих нерегулярных циклов, если женщина не контролирует свою температуру тела и не использует диагностические наборы для определения наступления овуляции по анализу мочи. К сожалению, достоверно дисфункцию яичников получается диагностировать только на поздних стадиях заболевания, когда женщина начинает испытывать трудности с зачатием.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит: причины возникновения и методы лечения

Главные симптомы и клинические признаки дисфункции яичников – это ряд менструальных расстройств, обусловленных нарушением функций гипофиза и гипоталамуса. К ним относят:

  • Аменорею – полное отсутствие менструальных циклов на протяжении длительного периода
  • Нерегулярные менструальные циклы
  • Болевые ощущения в нижней части живота и груди
  • Менструальные кровотечения, частота и продолжительность которых не совпадает с менструальными циклами
  • Нарушения настроения: депрессия, апатия и постоянный стресс
  • Анорексию
  • Пониженное либидо или полное отсутствие полового влечения
  • Значительное уменьшение эндометрия матки и яичников
  • Низкий уровень прогестерона и других эстрогенов в крови

Многие из этих симптомов и клинических признаков не являются уникальными проявлениями дисфункции яичников. Во время обследования врачам требуется проводить дифференциальную диагностику – исключать наличие других гинекологических заболеваний, симптоматически похожих на дисфункцию яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Первая линия диагностики дисфункции яичников – симптомы и данные анамнеза. Врач-гинеколог спрашивает женщину о течении менструальных циклов. Если женщина сообщает о нерегулярных или отсутствующих менструальных циклах, врач в первую очередь заподозрит дисфункцию яичников. Гинеколог в целях диагностики также может попросить пациентку регулярно измерять температуру тела в течение нескольких месяцев. Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию может говорить о присутствии овуляции.

Следующим этапом является лабораторная диагностика. Лечащий врач направляет пациентку на анализ крови. Оцениваются гормональные показатели крови:

  1. Уровень ФСГ – определяет содержание фолликулостимулирующего гормона в крови. Низкий уровень этого гормона свидетельствует как о дисфункции яичников, так и о приближении менопаузы.
  2. Уровень АМГ – определяет содержание антимюллерова гормона в крови. Этот гормон отвечает за подавление чрезмерного роста репродуктивных органов женщины. Низкий уровень АМГ сигнализирует о нарушении работы яичников.
  3. Содержание прогестерона. Высокое содержание этого гормона в крови свидетельствует о недавней овуляции.
  4. Содержание пролактина. Высокое содержание этого гормона нарушает процесс овуляции.
  5. Показатели щитовидной железы и надпочечников.

Заключительным этапом диагностики является использование инструментальных методов:

  • . Этот метод оценивает состояние яичников.
  • Рентгенологическая диагностика гипофиза и гипоталамуса.
  • Электроэнцефалография для определения нарушений работы головного мозга, что может косвенно повлиять на работу гипофиза и гипоталамуса.
  • Биопсия тканей матки.

Врач также проводит гинекологический осмотр органов малого таза.

Как лечить заболевание

Метод терапии этого заболевания должен всегда отталкиваться от этиологии. Иногда заболевание можно лечить даже изменением рациона питания и образа жизни.

Если причина дисфункции связана с истощением и экстремальными физическими нагрузками, то лечения в виде набора веса и ограничения нагрузок иногда будет достаточно для возобновления овуляции. Это же правило касается и избыточного веса. Если у пациентки с дисфункцией яичников , то потери даже 10% от текущей массы тела может быть достаточно, чтобы возобновить овуляцию.

Чаще всего врачи обращаются к медикаментозному методу. Как правило, Кломид — препарат выбора для стимуляции овуляции. Этот препарат может вызвать овуляцию у 80% женщин с дисфункцией яичников и помочь примерно в 45% случаев забеременеть через полгода приема. Если Кломид не оказывает необходимого эффекта, врачи применяют другие методы.

Для женщин с синдромом поликистозных яичников назначают препараты, чувствительные к инсулину. К таким препаратам относится Метформин, способный возобновить овуляцию у женщины с таким синдромом. Это лекарственное средство снижает уровень сахара в крови и чаще всего применяется при диабете второго типа. Требуется шесть месяцев лечения перед тем, как можно будет сделать вывод об эффективности Метформина. В последних исследованиях было доказано, что использование комбинации разных медикаментов повышает шансы на излечение у женщин, пользующихся только одним препаратом. Противоопухолевый лекарственный препарат Летрозол также может быть применен для лечения дисфункции яичников у женщин с поликистозом.

Предотвращает последствия поздних проявлений дисфункции яичников.

Женщине необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы лечащий врач мог контролировать состояние яичников. С помощью УЗИ-диагностики можно наблюдать за созреванием фолликул яичников и определять состояние эндометрия матки.

Терапия гонадотропными гормонами нередко позволяет восстановить нарушенный менструальный цикл еще до серьезных проявлений дисфункции яичников. В этом случае врач просит вести температурный дневник для определения наличия овуляции.

Некоторым пациентам не удается помочь гормональной терапией и другими медикаментами, но это не обрекает их на бездетную жизнь. Экстракорпоральное оплодотворение () позволяет забеременеть и в этом случае. Процедура подразумевает оплодотворение яйцеклетки за пределами организма матери (грубо говоря, в пробирке) с последующим внедрением эмбриона в матку женщины.

Дисфункция яичников – не приговор. Современные репродуктивные методы лечения позволяют забеременеть даже в самых тяжелых ситуациях.

Июн 21, 2017 Виолетта Лекарь

Сексуальная проблема или сексуальная дисфункция – это проблема, возникающая в любой фазе цикла сексуального реагирования, которая мешает человеку или паре получать удовольствие от сексуальной активности. Цикл сексуального реагирования имеет четыре фазы: возбуждение, плато, оргазм и разрядка.

Хотя ученые предполагают, что сексуальная дисфункция является распространенной (43% женщин и 31% мужчин отмечают трудности разного рода), многие люди не хотят обсуждать эту тему. К счастью, большинство случаев сексуальной дисфункции поддаются лечению, поэтому очень важно обсуждать свои переживания с партнером и врачом.

Что приводит к сексуальной дисфункции ?

Сексуальная дисфункция может возникнуть в результате физической или психологической проблемы.

    Физические причины . Множество физических и/или медицинских проблем может приводить к сексуальным проблемам. Эти заболевания включают: сахарный диабет, неврологические заболевания, гормональный дисбаланс, менопаузу, хронические заболевания почек, отказ печени, алкоголизм и наркоманию. Кроме того, побочные эффекты определенных лекарственных препаратов, включая антидепрессанты, могут влиять на сексуальное желание и сексуальную функцию.

    Психологические причины . Включают стресс, связанный с работой, тревожность, переживания о сексуальных действиях, проблемы во взаимоотношениях, депрессию, чувство вины и влияние сексуальной травмы из прошлого.

Кто подвержен сексуальной дисфункции ?

И мужчины, и женщины подвержены сексуальной дисфункции. Сексуальные проблемы появляются у взрослых всех возрастов. Среди тех, кто наиболее часто подвержен сексуальной дисфункции, - люди пожилого возраста, что может быть связано со старением организма.

Как сексуальная дисфункция влияет на женщин ?

Наиболее распространенными проблемами, связанными с сексуальной дисфункцией у женщин, включают:

    Заторможенное половое влечение . Это отсутствие сексуального желания или интереса к сексу. Mножество факторов может влиять на недостаток сексуального желания, включая гормональные изменения, медицинские заболевания и лечение (например, рак и химиотерапия), депрессию, беременность, стресс и усталость. Скука, связанная с регулярной сексуальной рутиной, также может повлиять на отсутствие желания заниматься сексом. Также влияют факторы образа жизни – карьера и забота о детях.

    Неспособность возбудиться . Для женщин неспособность возбуждаться во время сексуальной активности часто включает недостаточность вагинальной смазки. Неспособность возбуждаться также может быть связана с тревожностью или неадекватной стимуляцией. Кроме того, ученые исследуют, как проблемы с кровяным давлением влияют на влагалище и клитор.

    Отсутствие оргазма (a норгазмия ). Это отсутствие сексуальной разрядки (оргазма). Оно может возникнуть из-за отрицания своей женской сути, неопытности, отсутствия знаний и таких психологических факторов, как чувство вины, тревоги или сексуальной травмы или изнасилования в прошлом. Другие факторы, приводящие к аноргазмии, включают недостаточную стимуляцию, определенные лекарства и хронические заболевания.

    Болезненный половой акт . Боль во время полового акта может приводить к множеству проблем, включая эндометриоз, опухолевидное образование в малом тазу, кисты яичников, вагиниты, плохое увлажнение, наличие рубцовой ткани после операции или ЗППП. Заболевание под названием «вагинизм» является болезненным, непроизвольным спазмам мышц, окружающих вход во влагалище. Оно может появляться у женщин, которые бояться, что проникновение будет болезненным и также может возникать из-за болезненного сексуального опыта в прошлом.

Как диагностируется женская сексуальная дисфункция ?

Врач начнет с физического осмотра и оценки симптомов. Он может провести гинекологический осмотр для оценки состояния здоровья репродуктивных органов и взятия мазка Папаниколау для обнаружения изменений в клетках шейки матки (для проверки наличия рака или предраковых состояний). Он или она могут назначить другие анализы для установления других медицинских проблем, которые могут привести к женской сексуальной дисфункции.

Оценка Вашего отношения к сексу, a также других возможных способствующих факторов (страх, тревога, сексуальная травма в прошлом/изнасилование, проблемы во взаимоотношениях, алкоголь, наркомания и др.) поможет врачу понять причины проблем и дать соответствующие рекомендации по поводу лечения.

Как лечится женская сексуальная дисфункция ?

Идеальный подход к лечению женской сексуальной дисфункции включает командные усилия женщины, врача и психотерапевта. Большинство видов сексуальных проблем могут быть исправлены с помощью лечения физических и психологических проблем. Другие стратегии лечения фокусируются на следующем:

    Предоставление информации. Знания о человеческой анатомии, сексуальной функции и нормальных изменениях, связанных со старением, a также сексуальном поведении и откликах могут помочь женщине преодолеть тревожность по поводу сексуальной функции.

    Увеличение стимуляции . Она включает применение эротических материалов (видео и книг), мастурбацию и изменение сексуальной рутины.

    Применение отвлекающих внимание техник. Эротические или неэротические фантазии; упражнения с половым актом; музыка, видео или телевидение могут быть использованы для увеличения расслабленности и сокращения тревожности.

    Стимулирующее несексуальное поведение. Такое несексуальное поведение (физическая стимулирующая деятельность, не включающая половой акт), как эротический массаж, может использоваться для улучшения общения между партнерами.

    Уменьшение болезненных ощущений. Использование сексуальных поз, которые позволяют женщине контролировать глубину проникновения, могут помочь уменьшить боль. Применение вагинальных лубрикантов может помочь сократить боль при фрикциях, а теплая ванна перед половым актом поможет расслабиться.

Можно ли излечить женскую сексуальную дисфункцию ?

Успех лечения женской сексуальной дисфункции и зависит от причины проблемы. Дисфункции являются излечимыми физическими состояниями. Небольшая дисфункция, возникшая из-за стресса, страха или тревожности, часто может успешно лечиться методом психологического консультирования, образования и улучшения общения с партнером.

Как гормоны влияют на женскую сексуальную дисфункцию ?

Гормоны играют важную роль в регуляции сексуальной функции женщин. С сокращением женского полового гормона эстрогена, который относится к старению и менопаузе, большинство женщин испытывают некоторые изменения сексуальной функции, включая недостаток вагинальной смазки и снижение генитальных ощущений. Ученые предполагают, что низкий уровень мужского гормона тестостерона также сокращает сексуальное возбуждение, генитальное возбуждение и оргазм. Ученые исследуют влияние гормонов и других лекарственных препаратов, включая препараты типа Виагра для лечения сексуальных проблем у женщин.

Как на женскую сексуальную дисфункцию влияет гистерэктомия ?

Большинство женщин страдают от изменения сексуальной функции после гистерэктомии. Эти изменения включают потерю сексуального желания, сокращение вагинальной смазки и генитальных ощущений. Эти проблемы могут быть связаны с гормональными изменениями, которые появляются после потери матки. Нервы и кровяные сосуды, важные для половой функции, могут повреждаться во время процедуры гистерэктомии.

Как на женскую сексуальную дисфункцию влияет менопауза ?

Падение уровня эстрогена после наступления менопаузы может привести к изменениям женской сексуальной функции. Эмоциональные изменения, которые часто сопровождают менопаузу, могут привести к утрате интереса женщины к сексу и/или способности возбуждаться. Гормонозаместительная терапия или вагинальные лубриканты могут улучшить определенные состояния, такие как недостаток вагинальной смазки и генитальных ощущений, которые могут создать проблемы с сексуальной функцией у женщин.

Следует отметить, что некоторые женщины в постменопаузе отмечают возрастание сексуального удовлетворения. Это может наступать в результате сокращения тревожности по поводу возможности забеременеть.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сексуальной дисфункции ?

Mногие женщины время от времени испытывают проблемы с сексуальной функцией. Однако, когда проблемы нарастают, они могут привести к стрессу у женщины и ее партнера, негативно повлиять на их отношения. Если у Вас уже наблюдаются эти проблемы, посетите Вашего врача для диагностики и назначения лечения.

Сексуальная дисфункция у женщин относится к разновидности нарушений либидо (полого влечения), а также нарушений возбуждения, оргазма, болезненность, связанная с сексуальными контактами. Данные симптомы (один или несколько) вызывают дискомфорт у женщин, нарушают качество половой жизни и гармонию отношений с сексуальным партнером.

Расстройства влечения и возбуждения

Расстройство либидо и возбуждения может иметь несколько форм проявления: снижение (угнетение) либидо, отвращение к половым контактам, нарушение возбуждения, гипертрофированное половое влечение.

  1. Снижение либидо (угнетенное сексуальное желание) является следствием недостаточного эротического отношения к сексу (отсутствие мыслей и фантазий, связанных с сексуальными отношениями). Причинами сниженного возбуждения могут быть: психические заболевания, эндокринная патология, сексуальное несоответствие партнеров, злоупотребление алкоголем и наркотиками, повышенная утомляемость, стресс, депрессии, физическое перенапряжение, беременность, старение организма.
  2. Отвращение к половым контактам (к сексу) - это выраженное, регулярно повторяющееся отвращение к сексуальным контактам с партнером (возможные причины: изнасилование в прошлом, психическая травма, конфликты с партнером).
  3. Нарушение возбуждения - отсутствие способности поддержания сексуального возбуждения. Это может проявляться отсутствием нормального увлажнения влагалища, дискомфортом при половом акте, снижением чувствительности области клитора (причины патологии: неврологические и эндокринные нарушения, заболевания сосудов, нарушение взаимоотношений партнеров, старение).
  4. Гипертрофированное половое влечение чаще всего обусловлено повышением концентрации андрогенов в крови женщины (причины: опухоли надпочечников, яичников, головного мозга, травмы, сосудистые поражения, эпилепсия, шизофрения, психозы).

Расстройства оргазма

Оргазмом называется высшая степень удовольствия от полового акта.

Различают первичное и вторичное нарушение оргазма. Первичным расстройством оргазма называется его замедление при условии наличия нормальной предшествующей фазы возбуждения. Вторичное нарушение оргазма чаще всего обусловлено несоответствием сексуальных конституций партнеров, наркоманией, алкоголизмом, послеоперационной травмы нервов промежности и малого таза, старением, травмой спинного мозга.

Аноргазмия - это полное отсутствие оргазма. Может быть связано с отсутствием сексуального опыта, психологическими факторами, сексуальной травмой, насилием, недостаточной стимуляцией.

Боли в области таза (диспареуния и вагинизм)

Возникающие при сексуальном контакте боли в половых органах носят название диспареунии. Они могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, эндомериозом, кистами яичников, наличием спаек, травм и аномалий развития половых органов.

Вагинизм (кольпоспазм) - это непроизвольный спазм влагалища, препятствующий введению в него пениса. Вагинизм может иметь психогенную этиологию (боязнь полового акта), перенесенный в прошлом болезненный половой акт или изнасилование.

Диагностика сексуальной дисфункции

Диагноз сексуальной дисфункции основан на жалобах больной, а также результатах клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования (гинекологическое обследование, определение гормонального фона).

Лечение

Модель лечения сексуальной дисфункции у женщин требует деликатного подхода, именно поэтому разработано поэтапное лечение.

Изначально врач обсуждает с пациенткой сексуальные проблемы, затем дает ей информацию о существующих у нее заболеваниях и нарушениях, а также оповещает об их влиянии на половую жизнь и сексуальную функцию. После этого осуществляется сексуальная реабилитация больной: больной предоставляется информация о возможных вариантах ведения сексуальной жизни, пациентку информируют об особенностях анатомии и физиологии женского организма, улучшают эротическую стимуляцию (просмотр видео, чтение книг, имеющих эротическое содержания), мастурбация. Также пациентку обучают техники дистракции (расслабляющие эротические фантазии, упражнения с сексуальным контактом).

Что такое сексуальные расстройства у мужчин и у женщин, из-за чего бывают половые дисфункции, какие сексуальные заболевания имеют психогенный характер, т.е. вызваны нервно-психическими причинами, а какие половые расстройства имеют органическое происхождение??? И главное, можно ли вылечить половые расстройства?

На эти и другие вопросы сексуально-половой сферы человека, уважаемые посетители сайта сайт, Вы получите ответ в настоящей статье.

Большинство сексуальных расстройств и у мужчин и у женщин психогенного характера, поэтому их лечение (психотерапия) имеет всегда положительный прогноз.

Сексуальные (половые) расстройства мужчин и женщин

В современном стрессогенном мире сексуальные расстройства (они же — половые) занимают чрезвычайно высокую ступень на фоне других психосоматических расстройств.
Основные половые расстройства и нарушения у мужчин и женщин:

  • Нарушения полового влечения (падение либидо);
  • Отсутствие возбуждения;
  • Аноргазмия (отсутствие сексуального удовлетворения);
  • Проблемы с разрешением

Мужские сексуальные расстройства:
Основные сексуальные расстройства у мужчин, с которыми обращаются за помощью к психотерапевтам (сексотерапевтам, сексопатологам) — это…

  • (СТОСН — самое популярное мужское сексуальное расстройство, особенно у молодых людей)
  • преждевременная эякуляция (семяизвержение),
  • недостаточное набухание полового члена («вялый пенис»),
  • полное отсутствие эрекции,
  • мужская фригидность

Женские сексуальные расстройства:
Женщины страдают от сексуальных расстройств не менее мужчин — основные женские половые проблемы, которые лечат психотерапевты — это…

  • женская фригидность (половая холодность)
  • вагинизм (непроизвольный мышечный спазм влагалища)
  • сексуальная аверсия (страх или отвращение)
  • ослабление или отсутствие любрикации (увлажнение стенок влагалища)
  • диспареуния (боль в гениталиях при половом контакте)

Сексуальные расстройства супружеских пар
Зачастую обращаются за психотерапевтической помощью супружеские пары, у которых в интимных, близких отношениях достаточно много сексуально-половых проблем, не дающих развивать гармоничные взаимоотношения в семье.

Сексуальные (половые) расстройства пар — это…(кроме перечисленных выше)

  • недостаток сексуальных фантазий, мыслей и желаний у партнеров
  • дисгармония в межличностных отношениях
  • неспособность партнеров свободно обсуждать интимные трудности
  • ограниченный репертуар в близости

РИСК-ФАКТОРЫ сексуально-половых расстройств и дисфункций

Биологические: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, алкоголь и лекарственные препараты (особенно антидепрессанты, транквилизаторы, мочегонные и понижающие давление)…иногда, недостаток половых гормонов (тестостерона и эстрогена)…, а также заболевания влияющие на центральную и периферическую нервную систему.

Естественное старение , как биологический фактор, влияет лишь опосредованно на сексуальную дисфункцию, т.е. в возрасте просто приобретаются сопутствующие заболевания.

Психосоциальные: стрессы, депрессия, тревожность, пищевые нарушения, зависимости, страхи, гневливость, подсознательные негативные ожидания и представления о себе, различные отрицательные установки и убеждения.
Также, недостаточная информированность и психо-сексуальное воспитание сильно влияют на половые дисфункции.

Органические сексуально-половые расстройства

Органические причины сексуально-половых расстройств мужчины и женщины
У мужчин:

  • простатит и аденома простаты;
  • физические заболевания моче-половой системы;
  • эндокринные заболевания

У женщин:

  • заболевания желез внутренней секреции
  • гинекологические проблемы
  • заболевания нервной системы

Психогенные (нервно-психические) сексуальные расстройства

Нервно-психологические (психогенные) причины сексуально-половых расстройств мужчины и женщины больше присущи людям с тревожно-мнительным характером, излишне чувствительным и эмоциональным.
У мужчин: (мужская сексуальность)
Часто образуется условно-рефлективная установка после пережитого дистресса в сексуальных отношениях. Например, неудачный первый половой акт, особенно с критикой от партнерши…

У женщин: (женская сексуальность)
Часто возникает психогенное половое расстройство из-за пережитых в прошлом психоэмоциональных травм в отношениях с противоположным полом. Например, насилия или негативно законченных взаимоотношениях…

Половая (сексуальная) дисфункция

Основная сексуальная дисфункция у мужчин:

  • Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)
  • Эректильная дисфункция
  • Эякулятивная дисфункция

Основная сексуальная дисфункция у женщин:

  • либидозная дисфункция
  • любрикативная дисфункция
  • оргазмическая дисфункция

Диагностика сексуального расстройства и половой дисфункции

Если у Вас какое-либо сексуальное расстройство (дисфункция), и при этом у Вас нет психологических проблем: депрессивных, тревожных и других расстройств личности и неврозов, или недавно пережитых эмоциональных потрясений, то в первую очередь необходимо проконсультироваться и пройти обследование в мед-учреждении: у уролога, андролога (для мужчин), гинеколога (для женщин), у эндокринолога и невропатолога…

При отсутствии органических (биологических) источников заболевания, или при их частичном влиянии, необходимо обращаться за лечением к психотерапевту.

Лечение сексуальных (половых) расстройств мужчин и женщин

Лечение сексуальных и половых расстройств, как у мужчин, так и у женщин, в зависимости от генеза (происхождения), проводят либо медикаментозно, либо психотерапевтически, а также, в случая смешанной причины — комплексно, посредством приема фармпрепаратов, психотерапии и психо-физических упражнений — психотренинга.

Медикаментозное лечение мужских и женских сексуальных расстройств
Если у Вас диагностировали биологическое (органическое) происхождение сексуального расстройства, то лечение будет проходить медикаментозно, в зависимости от дисфункции. В некоторых серьезных случаях прибегают к хирургическому лечению.

– расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

E28

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения , т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

  • Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
  • Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
  • Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
  • Тяжело протекающий предменструальный синдром , проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
  • Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
  • Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности , а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии , рака молочной железы .

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

  1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит , цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения , простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
  2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников , аденомиоз , эндометриоз , фибромиома матки , рак шейки и тела матки).
  3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения , сахарного диабета , болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
  4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления , нерационального режима труда и отдыха.
  5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности . Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
  6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали . Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
  7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения , прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог . При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

  • Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы ;
  • Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза , микоплазмоза, хламидиоз , трихомоноза и др.);
  • Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
  • Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
  • ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
  • Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

повторного ЭКО . У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система - это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые - это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.