Анализ деятельности отоларингологического отделения городской детской поликлиники. Аттестационная работа медсестры лор сочинения и курсовые работы Аттестационная работа медсестры отоларинголога поликлиники

Аттестационная работа мед. сестры процедурного кабинета

I. Краткая характеристика рабочего места.

Детская поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и двумя участками, в которые входит частный сектор.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5 кабинетов - узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

Поликлиника обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми передается в подростковый кабинет.

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует нормам.

В процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

1. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для хранения вакцин;

4. Шкаф для хранения медикаментов;

6. Стол для медицинской сестры;

7. Бактерицидные облучатели ОБН-150;

8. Раковины;

9. Биксы со стерильными материалами;

10.Емкости для дез. растворов.

II. Объем выполняемой работы.

Должностная инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

I. Общие положения

1. К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

2. Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

3. Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

II. Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу:

об осложнениях от проведения манипуляций;

об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

III. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

3. Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Документация процедурного и прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5. Журнал назначений процедурного кабинета.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резусфактор.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал учета вакцинаций гепатита.

12. Журнал учета реакций Манту.

13. Журнал учета БЦЖ.

14. Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15. Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

16. Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

17. Тетрадь учета АС-анатоксина.

Медикаменты

В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

1. Приказ №328 от 23.08.99 "Предметно - количественный учет в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Приказ №681 от 30.06.98 "Перечень медикаментов подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ".

3. Приказ №330 от 12.11.97 "О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

4. Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью "О порядке получения, хранения, учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ".

5. Приказ №523 от 3.06.68 "О правилах хранения медикаментозных средств".

6. Приказ №245 от 30.08.94 "Об учете, хранении и расходу этилового спирта".

7. Приказ №377 от 1997 года "О правилах хранения медикаментозных средств".

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того 54 наименования - список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые средства списка №2 - 56 наименований. В поликлинике используются атропина сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4, всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят сильнодействующие лекарственные средства - список №1 - в него включены 94 наименования.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперс

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

Характеристика лечебного заведения

МГУ «Городская больница №4» — многопрофильное лечебное учреждение открытого типа 2 категории организовано 02.01.1998 г. на базе «Медико-санитарной части №92», обслуживающее население северной части города.

Городская больница включает в себя:

• Стационар на 319 коек.
• Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену.
• Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену.
• Женскую консультацию на 150 посещений в смену.
• Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.

Вспомогательно-диагностическая служба представлена:

• Клинико-диагностическая лаборатория.
• Бактериологическая лаборатория.
• Физиотерапевтическое отделение.
• Отделение лучевой диагностики.
• Автоклавная.
• Пищеблок.
• Гараж.
• Дезкамера.

Стационарная служба включает в себя:

• Приемное отделение.
• Детское отделение на 59 коек.
• Терапевтическое отделение на 60 коек.
• Отделение патологии беременности на 40 коек.
• Инфекционное отделение на 60 коек.
• Хирургическое отделение на 60 коек.
• Гинекологическое отделение на 40 коек.
• Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
• Операционный блок.
• Кабинет трансфузиологии.

Характеристика терапевтического отделения.

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

1. Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
2. Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
3. Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
4. ОНМК — 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Отделение оборудовано:

• Электрокардиограф одноканальный ЭКГ-04.
• Сухожаровой шкаф ШСС84.
• Электроотсос ОХ-2125.
• Импульсный дефибриллятор МД-66.
• Кварц портативный.
• Настенные кварцевые облучатели.
• ЭХО-скоп ЭММ 01.
• Пикфлоуметр.
• Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
• Каталка с лотком для раздачи лекарств.
• Каталка со съемным лотком.
• Кресло-каталка.
• Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
• Весы бытовые.

Основные разделы работы .

Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.

Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений.

Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту.

• Журнал передачи дежурств.
• Журнал учета процедур.
• Журнал регистрации температуры тела пациентов.
• Журнал обследования пациентов.
• Журнал осмотра пациентов не педикулез.
• Журнал регистрации лиц с педикулезом.
• Журнал регистрации вновь поступивших пациентов.
• Журнал для регистрации температурных режимов холодильников.
• Работа с листами назначения.
• Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры.

В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача:

• Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории.
• Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом.
• Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни.
• Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов.

В совершенстве владею:

• Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
• Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб.
• Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции.
• Техникой регистрации ЭКГ.
• Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
• Техникой измерения артериального давления.
• Техникой наложения различных компрессоров.
• Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы.
• Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря.
• Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора.
• Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев.
• Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям.

Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении.

Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности.

Показатели выполненного объема манипуляций .

Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться.

Организация питания в отделении.

На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок.

Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой.

Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.

Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету.

Могу оказывать доврачебную помощь при:

• Гипертоническом кризисе.
• Инфаркте миокарда.
• Анафилактическом шоке.
• Бронхиальной астме.
• Гемотрансфузионном шоке.
• Обмороке.

Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств:

1. Гемотрансфузионная
2. Анафилактическая
3. ВИЧ-аптечка.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

• ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
• Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
• Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
• Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
• Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
• Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
• Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
• Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
• Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
• Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
• Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
• САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:

• Пероксимед 3%
• Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%.
• Лизафин 0,1%.
• Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%

Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа.

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Стерилизация.

Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ.

Результаты обследования бактериологической лабораторией в отделении.

Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный.

Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный.

Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.

На рабочем месте работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости.

В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».

Вывод: за 2008 – 2009 годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.

На основании приказа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам:

А – неопасные, собираются в белые пакеты: твердые бытовые отходы, пищевые отходы.

Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты (перевязочный материал, вата, перчатки) и в ведерки желтого цвета (металлические иглы).

В – особо опасные, собираются в пакеты красного цвета (контакт с микроорганизмами 1 и 2 группы опасности, анаэробная инфекция).

Г – близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности.

Д – радиоактивные.

Гигиеническое воспитание молодежи.

Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ».

Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу. За 2009 год освоила проведение ингаляции через небулайзер, проведение пикфлоуметрии, внутривенному капельному введению через инфузомат, принимала участие в проведении М-ЭХО.

Выводы.

1. Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной помощи.
2. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний.
3. Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру.
4. За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.

Задачи на будущее:

1. Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему: «Доставка биологического материала в лабораторию»

1. Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью.
2. За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений.
3. Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения.
4. В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования.
5. За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности.

Задачи:

1. Качественно и своевременно выполнять назначения врача.
2. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
3. Освоить методику снятия ЭКГ.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Медико-профилактический факультет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

по ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ЗДОРОВЬЮ

Организация и анализ деятельности

медицинских организаций

«Анализ деятельности отоларингологического отделения городской детской поликлиники»

Выполнил(а) студент(ка)

Лечебного факультета

Акименко А.Я.

Москва - 2014 год

• Содержание
• 1. Основные задачи и направления деятельности отоларингологического отделения детской поликлиники и роль врача-отоларинголога
• 3. Структура отоларингологической заболеваемости
• 4. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний
• Список использованной литературы

1. Основные задачи и направления деятельности отоларингологического отделения детской поликлиники и роль врача-отоларинголога

Основные задачи и направления работы отоларингологического отделения

· Активное выявление больных отоларингологической патологией, оказание им неотложной помощи и их своевременная госпитализация в стационар

· квалифицированная диагностика, обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных отоларингологическими заболеваниями, не требующими обязательной госпитализации;

· реабилитация и диспансеризация переболевших отларингологическими болезнями в условиях поликлиники;

· проведение организационно-методической работы (анализ заболеваемости, уровня диагностики, качества лечения, разбор ошибок диагностики);

· участие в профилактической работе

· проведение организационно - методической работы, слагающейся из анализа заболеваемости, смертности, уровня диагностики и качества лечения отоларингологических больных, проводимого врачами поликлиники. Разработка и участие в осуществлении мероприятий по оптимизации этих показателей;

Роль врача в деятельности кабинета:

· регулярное проведение амбулаторного приема по графику, утвержденному администрацией поликлиники;

· динамическое наблюдение и активное лечение больных до их выздоровления, ремиссии или госпитализации;

· контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном отделении (кабинете);

· своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;

· консультации больных по направлениям других врачей - специалистов, в т.ч. на дому;

· своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое наблюдение;

· проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

· проведение санитарно - просветительной работы и гигиенического воспитания населения.

2. Принцип преемственности и взаимосвязи

Отоларингологический кабинет детской поликлиники проводит свою работу в тесной взаимосвязи с отоларингологическим отделением городской больницей (отделением), оргметодотделом, врачами - специалистами поликлиники и территориальным центром санитарно - эпидемиологического надзора, ревматологическим отделением городской больницы для взрослых, с отделением восстановительного лечения, стоматологической поликлиникой, педиатрической службой, инфекционным кабинетом городской поликлиники для детей, корой медицинской помощью.

Также принцип преемственности происходит с отделением челюстно-лицевой хирургии, хирургическим отделением городской больницы для детей, офтальмологическим отделением и санаторно-курортными учреждениями.

отоларингологический гайморит инфекционный

3. Структура отоларингологической заболеваемости

Самые распространённые отоларингологические заболевания у детей:

Заболевания носа и придаточных пазух: ринит - воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся отеком и выделение слизи; гайморит - воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа; инородные тела в дыхательных путях; носовые кровотечения.

Заболевания уха: отит - острое или хроническое воспаление уха; серная пробка - скопление в наружном слуховом проходе засохшего секрета желез и эпидермиса.

Заболевания горла: фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки; тонзиллит - воспаление миндалин; ларингит - воспаление голосовых связок и слизистой оболочки гортани; аденоиды - патологически увеличенная носоглоточная миндалина.

Наибольший удельный вес обращений по поводу большинства заболеваний верхних дыхательных путей и уха приходится на холодное время года -- осенние, зимние и в меньшей степени весенние месяцы. В эти же периоды года заболеваемость острым катаром верхних дыхательных путей и гриппом наиболее высока.

Следовательно, в этиологии большей части болезней уха, горла и носа важную роль играют острый катар верхних дыхательных путей и грипп. Благодаря успешному лечению и эффективной профилактике скарлатины, кори, дифтерии детские инфекционные болезни утрачивают в настоящее время значение ведущего фактора в этиологии и патогенезе отита, синусита и других поражений верхних дыхательных путей

Гайморит как медико-социальная проблема:

Гайморит - это заболевание, при котором воспаляются верхнечелюстные пазухи носа, расположенные с правой и с левой стороны носа. Основная причина - это отек слизистой оболочки носа. Если микрофлора слизистой заселена патогенными организмами, наступает гнойное воспаление. Гайморит опасен у детей множеством факторов, которые влияют на здоровье и даже жизнь, поэтому следует своевременно убирать отек слизистой, что снижает воспалительный процесс.

Если вовремя не начать лечение, то острая форма может перейти в хроническую. Обычно при хронической форме гаймотрита возникают разные осложнения, поэтому он очень опасен у детей. К примеру, в качестве осложнений, может развиться отит, то есть воспаление уха и даже менингит - воспаление оболочек мозга. При гайморите распространенными осложнениями являются воспаление легких и ревматизм.

Факторы риска развития гайморита:

Риск развития гайморита увеличивается, если ребенок недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Кроме того, к гаймориту может привести хронический аллергический насморк (аллергический ринит). Иногда отклонения перегородки, перелом носа или наросты, такие как носовые полипы, могут понизить сопротивляемость к инфекциям пазухи. Проблемы с носовой структурой могут замедлить необходимый поток слизи из пазухи в нос. Другие факторы, увеличивающие риск развития инфекции пазухи у ребенка: загрязнение воздуха, чрезмерное использование противозастойных спреев, холодная погода, быстрые изменения атмосферного давления (например, во время полёта или подводного плавания) и купание в грязной воде.

Экономический ущерб:

Экономический ущерб складывается из стоимости услуг врача, среднего и младшего медицинского персонала, стоимости диагностических услуг, ущерба в связи с уходом за ребенком = выплата пособий уходу за ребенком + потеря стоимости не созданной продукции из-за уменьшения числа дней работы, или ущерба в связи с инвалидностью = выплата пособий по инвалидности + потеря стоимости не созданной продукции из-за уменьшения лет работы, или ущерба в связи с летальностью, который определяется величиной потери не созданной продукции из-за уменьшения числа лет работы вследствие смерти, стоимости обеспечения больного с острым гайморитом лекарствами после выписки из стационара; из оплаты выплат в случае инвалидности

Реабилитация больных гайморитом:

Реабилитация после гайморита заключается, прежде всего, в восстановлении иммунитета , как местного (слизистые оболочки полости носа), так и общего. Последствие гайморита, указывающее на отклонения в здоровье, зачастую является результатом нарушения образа жизни. Ребёнку необходимы прогулки и полноценное питание.

Роль врача в гигиеническом обучении и воспитании при гайморите:

Врачи должны проводить занятия с пациентами и знакомить их со следующими темами:

1. с анатомическим строением органов уха горла и носа для понимания того, что происходит с горлом во время ангины

2. с современными лекарственными препаратами и методами лечения ангины

3. с мероприятиями, которые нужно провести дома, чтобы максимально в короткие сроки пойти на выздоровление

4. с методами физиотерапии

5. со способами регулирования дозы лекарственного препарата.

4. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний

Структурный подход

1. Помещение

Отоларингологический кабинет городской поликлиники для детей располагается на 1 этаже поликлиники. Поликлиника расположена недалеко от остановки наземного общественного транспорта, в 10 минутах ходьбы от станции метро. Подняться в кабинет можно по 2 лестницам, а также есть 1 лифт.

В кабинете имеется: 1. Компьютер. 1 Манипуляционный столик. 1 Измеритель АД. 1 Электрокардиограф. 1 Пневмотахометр. 1 Весы напольные. 1 Ростомер. 1 Молоток неврологический. 1 Сумка ВОП. 1 Негатоскоп. 1. Стол канцелярский 2-х тумбовый. 1. Стул (кресло). 1. Кушетка смотровая. 1. Шкаф двухстворчатый гардеробный. 1. Шкаф канцелярский. 1. Ширма медицинская 3-х секционная. 1. Сейф. 1. Лампа настольная. 1 Умывальник. 1. Тумбочка. 1. Вешалка напольная.

2 Материально-техническое оснащение

Кабинет обеспечен в достаточном количестве стандартными лекарственными средствами (антимикробные средства, противоаллергические средства, «противошоковая аптечка», аптечка «Анти-СПИД», кристаллоидные и коллоидные растворы, витамины, средства для лечения сопутствующей патологии.. В достаточном количестве кабинет обеспечивается расходным материалом - одноразовыми шприцами, системами для капельниц, катетерами для периферических вен, перчатками и т.п.

Отоларингологическое оборудование: отоскоп, насадки для отоскопа, распылитель жидких, порошковых препаратов, емкости для замочки использованных инструментов, набор камертонов, зонд аттиковый, крючок для удаления инородного тела из уха и носа, держатель надгортанника, игла парацентезная, шпателя, шприц Жане, тазик почкообразный, набор элеваторов для репозиции костей носа, иглы Куликовского, гортанный шприц с конюлей для заливания лекарств в гортань, зонды -- носовой, гортанный с нарезкой, зажимы для тампонады уха и носа, пинцет ушной, катетеры резиновые, канюли, зажим Кохера или Микулича, коникотом. Медикаментозные средства: 10% р-р лидокаина, 2% р-р дикаина, 10, 30, 40, 50% р-ры Ляписа, спирт нашатырный, 96% спирт, 3% р-р перекиси водорода, бриллиантовый зеленый, борный спирт, линимент синтомицина, порошок стрептоцида, ксероформа, стерильный набор для задней тампонады носа.

Таким образом, материально-техническое обеспечение кабинета находится на должном уровне.

3. Кадровый состав

В кабинете работает 1 врач кандидат медицинских наук, 1 медицинская сестра. Врачи и средний медицинский персонал постоянно проходят курсы повышения квалификации.

Укомплектованность врачами составляет 100% - (число занятых врачебных должностей/ число штатных должностей)*100

Коэффициент совместительства у врачей составляет 1. - число занятых врачебных должностей/число врачей

Укомплектованность медицинскими сестрами также составляет 100%, коэффициент совместительства 1.

Таким образом, кабинет полностью укомплектован врачами и средним медицинским персоналом.

Процессуальный подход

1. Выполнение плана проведения периодических медицинских осмотров работающих 81%

Осмотрено лиц по контингентам * 100%

Подлежало осмотру

2. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением 83%

Состоит под ДН на конец отчетного года*100

Зарегистрировано больных с данным заболеванием

3. Своевременность взятия больных под ДН 74%

Число больных взятых под ДН впервые в жизни установленным диагнозом*100

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом

4. Число диспансерных больных не наблюдавшихся в течении года 65%

Не наблюд. в течении года*100

Состояло под диспансерным наблюдением на начало года

5. Частота совпадения поликлинических и клинических диагнозов 90%

Число поликлинических диагнозов совпадающих с клиническими*100

Общее число клинических диагнозов

Показатели инвалидности

1. Показатель первичной инвалидности детского населения:

(Число детей до 18 лет, впервые признанных инвалидами в отчетном году / общее число детей до 18 лет) х 10 000 (1000).

2. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности:

(Число лиц, впервые признанных инвалидами 1-й (2-й, 3-й) группы в отчетном году / число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году) х 100%.

3. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности):

(Число детей-инвалидов до 18 лет / среднегодовая численность детского населения до 18 лет) х 10000 (1000).

4. Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами:

(Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году / общее число инвалидов на начало отчетного года) х 100%.

Результативные показатели

Показатели смертности

1. Показатель смертности данной возрастной группы населения:

(Число умерших в данном возрасте за год / среднегодовая численность лиц данного возраста) х 1000.

2. Показатель смертности данной возрастно-половой группы населения:

(Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год / среднегодовая численность лиц данного возраста и пола) х 1000.

3. Показатель смертности от данного заболевания:

(Число умерших от данного заболевания за год / среднегодовая численность населения) х 1000.

4. Показатель структуры причин смерти:

(Число умерших от данной причины за год / общее число умерших за год) х 100%.

Показатели качества врачебной диагностики

1. Частота расхождения диагнозов поликлиники и стационара:

(Число случаев расхождения диагнозов поликлиники и стационара / число больных, направленных на госпитализацию) х 100%,

2. Частота направления на госпитализацию больных без диагноза:

(Число больных, направленных на госпитализацию без диагноза (или с симптомом) заболевания / число больных, направленных на госпитализацию) х 100%.

5. Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в отоларингологическом кабинете городской поликлиники для взрослых, мероприятия, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций

1. соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всей поликлиники и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;

2. все мероприятия осуществляются в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

3. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;

4. наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия.

5. отсутствие внутрибольничных инфекции (измерение температуры тела при поступлениии)

6. контроль за младшим медицинским персоналом на наличие гнойничковых заболеваний кистей рук

7. плановый контроль медицинского персонала на наличие ВИЧ инфекции, гепатитов В и С

8. соблюдение санитарно-эпидемилогического режима (стерилизация инструментов, утилизация использованных одноразовых инструментов)

6. Виды профилактики в отоларингологическом кабинете городской поликлиники для взрослых

1 Первичная профилактика

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

2 Вторичная профилактика

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

3 Третичная профилактика

Третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

7. Основные проблемы в отоларингологическом кабинете городской поликлиники для детей

· Трудоемкость поддержания санитарно-эпидемиологического контроля

· Недостаточное финансирование оказания дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи

· Недостаточное финансирование мер по пропаганде здорового образа жизни (среди беременных, будущих родителей).

· Износ медицинского оборудования

Пути решения:

1. Подготовка специализированных кадров

2. Улучшение условий труда

3. Обеспечение отделения необходимыми материально-техническими средствами и лекарственными препаратами

4. Увеличение объема финансирования

5. Повышение зарплаты врачей и медицинского персонала

6. Ремонт в отоларингологичеких кабинетах

7. Снабжение ЛПУ необходимыми лекарствами, оборудованием и техникой

8. Выделение льгот по проезду, оплаты жилищно-коммунальных услуг для работников отделения

9.Совершенствование системы информационного обеспечения отделения

10. Совершенствование ведения медицинской документации

Список использованной литературы

1. «Общественное здоровье и здравоохранение» под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, М.: «МЕДпресс-информ», 2010г.

2. В.А. Медик, В.К. Юрьев Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению, часть I - М.: Медицина, 2011

3. Отоларингология Заболотный Д.И., Митин Ю.В., Безшапочный С.Б., М.: «Медицина», 2013

4. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Овчинников Ю.М. , М: Медицина, 2009.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Основные задачи работы отоларингологического кабинета. Структура отоларингологической заболеваемости. Факторы риска острого тонзиллита. Реабилитация больных ангиной. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний.

отчет по практике , добавлен 19.11.2013


Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.

контрольная работа , добавлен 19.11.2013


Роль врача в деятельности отделения. Основные задачи и направления работы. Оказание специализированной медицинской помощи. Гигиеническое обучение и воспитание пациентов с бронхиальной астмой. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении.

отчет по практике , добавлен 19.11.2013


Организация неврологического отделения детской городской больницы. Острые нарушения мозгового кровообращения. Оценка качества оказываемой медицинской профилактической помощи в неврологическом отделении. Кадровый состав неврологического отделения.

контрольная работа , добавлен 19.11.2013


Воспалительные заболевания предстательной железы как социальная проблема. Направления работы урологического отделения. Роль врача-уролога. Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия. Оценка качества медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 07.11.2014


Лечение и реабилитация больных с болезнями органов пищеварения. Характеристика отделения гастроэнтерологии. Роль медицинской сестры в организации деятельности отделения гастроэнтерологии. Удовлетворённость как критерий качества медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 19.02.2015


Показания к проведению лапароскопической диагностики. Причины кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Реабилитация рожениц с маточным кровотечением. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении патологии беременных.

отчет по практике , добавлен 19.11.2013


Факторы риска заражения туберкулезом. Роль врача в деятельности противотуберкулезного диспансера. Принцип преемственности и взаимосвязи. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении. Основные проблемы противотуберкузного диспансера.

реферат , добавлен 19.11.2013


Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике , добавлен 11.07.2011


Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.

работала палатной медсестрой кардиологического отделения. С октября 1976 г. по февраль 1983 г. палатная медсестра неврологического отделения. С февраля 1983 г. по март 1984 г. процедурная медсестра инфекционной больницы. С апреля 1984 г. по январь 1995 г. медсестра Измаильской школы интернат. 12.11.2007 г. прошла аттестацию медицинской сестры. В сентябре 2008 г. курсы медсестры физиотерапевтического кабинета . С 2008 по 2009 г. медсестра физкабинета школы...

5394 Слова | 22 Стр.

ота УТВЕРЖДАЮ ОТЧЕТ о работе за 2010- 2011 годы медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога для присвоения квалификационной категории по специальности СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО Содержание №п/п | Наименование | Страница | 1. | Производственный путь и профессиональноеразвитие | 3 | 2. | Общая характеристика поликлиники и отделения | 3-4 | | 3.4. | Моя работа в кабинете оториноларинголога Обеспечение санитарно-противоэпидемическогоРежима и анализ его эффективности | 5-88-10...

2966 Слова | 12 Стр.