ग्रसनी की नैदानिक ​​​​शरीर रचना और शरीर विज्ञान। ग्रसनी की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

ग्रसनी। गले की संरचना। गले की मांसपेशियां। रक्त की आपूर्ति और ग्रसनी का संक्रमण। निगलने की क्रिया

ग्रसनी, गला,पाचन नली और श्वसन पथ के उस हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक ओर नाक और मुंह की गुहा और दूसरी ओर अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र के बीच जोड़ने वाली कड़ी है। यह खोपड़ी के आधार से VI-VII ग्रीवा कशेरुक तक फैली हुई है।

ग्रसनी का आंतरिक स्थान ग्रसनी की गुहा है, कैविटास ग्रसनी। ग्रसनी नाक और मौखिक गुहाओं और स्वरयंत्र के पीछे स्थित है, पश्चकपाल हड्डी और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के आधार भाग के सामने।

ग्रसनी के पूर्वकाल स्थित अंगों के अनुसार, इसे में विभाजित किया जा सकता है तीन भाग: पार्स नासलिस, पार्स ओरलिस और पार्स लेरिंजिया.

खोपड़ी के आधार से सटे ग्रसनी की ऊपरी दीवार कहलाती है तिजोरी, फोर्निक्स ग्रसनी.

पार्स नासलिस ग्रसनी, नाक का हिस्सा,कार्यात्मक दृष्टि से, यह विशुद्ध रूप से श्वसन विभाग है। ग्रसनी के अन्य हिस्सों के विपरीत, इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, क्योंकि वे गतिहीन होती हैं। नासिका क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार पर choanae का कब्जा होता है। पार्श्व की दीवारों पर फ़नल के आकार का ग्रसनी के साथ स्थित है श्रवण नली का खुलना (मध्य कान का हिस्सा), ओस्टियम ग्रसनी ट्यूबे. टॉप और रियर पाइप ओपनिंग लिमिटेड पाइप रोलर, टोरस ट्यूबेरियस, जो यहाँ श्रवण नली के कार्टिलेज के उभार के कारण प्राप्त होता है। मध्य रेखा में ग्रसनी की ऊपरी और पीछे की दीवारों के बीच की सीमा पर लिम्फोइड ऊतक, टॉन्सिल ग्रसनी s का संचय होता है। एडेनोइडिया (इसलिए - एडेनोइड्स) (एक वयस्क में यह शायद ही ध्यान देने योग्य है)।

लिम्फोइड ऊतक का एक और संचय, युग्मित, ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन और नरम तालू के बीच स्थित होता है, टॉन्सिल ट्यूबरिया. इस प्रकार, ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर लिम्फोइड संरचनाओं का लगभग पूरा वलय होता है: जीभ का टॉन्सिल, दो पैलेटिन टॉन्सिल, दो ट्यूबल और ग्रसनी टॉन्सिल (एनआई पिरोगोव और वाल्डेयर द्वारा वर्णित लिम्फोएफ़िथेलियल रिंग को पिरोगोव-वाल्डेयर लिम्फोइड कहा जाता है। ग्रसनी अंगूठी)। नीचे दिए गए वीडियो क्लिप में रिंग की संरचना का विस्तार से विश्लेषण किया गया है।

पार्स ओरलिस, ओरल पार्ट,ग्रसनी के मध्य भाग का प्रतिनिधित्व करता है, जो मौखिक गुहा के साथ ग्रसनी, नल के माध्यम से सामने संचार करता है; इसकी पिछली दीवार तीसरी ग्रीवा कशेरुका से मेल खाती है। मौखिक भाग का कार्य मिश्रित होता है, क्योंकि यह पाचन और श्वसन पथ को पार करता है।

प्राथमिक आंत की दीवार से श्वसन अंगों के विकास के दौरान इस decusation का गठन किया गया था। प्राथमिक नासिका खाड़ी से, नासिका और मुंह, और नाक एक ऊपर या, जैसा कि यह था, मौखिक के संबंध में पृष्ठीय रूप से स्थित था, और स्वरयंत्र, श्वासनली और फेफड़े अग्रभाग की उदर दीवार से उत्पन्न हुए।

इसलिए, पाचन तंत्र का सिर खंड नाक गुहा (ऊपर और पृष्ठीय) और श्वसन पथ (उदर) के बीच स्थित हो गया, जो ग्रसनी में पाचन और श्वसन पथ के प्रतिच्छेदन का कारण है।

पार्स स्वरयंत्र, स्वरयंत्र भाग,ग्रसनी के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है और प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक ग्रासनली के प्रवेश द्वार तक फैला होता है। सामने की दीवार पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है।

ग्रसनी दीवार का आधार ग्रसनी की रेशेदार झिल्ली होती है, प्रावरणी ग्रसनी बेसिलेरिस,जो शीर्ष पर खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ा होता है, जो अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, और बाहर से पेशी होता है। मांसपेशियों की परत, बदले में, बाहर की तरफ एक पतली परत से ढकी होती है। रेशेदार ऊतक, जो ग्रसनी की दीवार को आसपास के अंगों से जोड़ता है, और सबसे ऊपर मी तक जाता है। buccinator और इसे प्रावरणी buccopharyngea कहा जाता है।

नाक की श्लेष्मा झिल्लीग्रसनी के अनुसार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ कवर किया गया है श्वसन क्रियाग्रसनी का यह हिस्सा, निचले हिस्सों में उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस है। यहां, म्यूकोसा एक चिकनी सतह प्राप्त करता है जो निगलते समय भोजन के बोलस के फिसलने को बढ़ावा देता है।

यह इसमें अंतर्निहित श्लेष्म ग्रंथियों के रहस्य और ग्रसनी की मांसपेशियों, अनुदैर्ध्य रूप से (फैलाने वाले) और गोलाकार (संकीर्ण) स्थित होने से भी सुगम होता है। गोलाकार परत बहुत अधिक स्पष्ट होती है और 3 मंजिलों में स्थित तीन कम्प्रेसर में टूट जाती है: ऊपरी, मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर, मध्यम, मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी मेडियस और निचला, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर।

विभिन्न बिंदुओं से शुरू: खोपड़ी के आधार की हड्डियों पर (पश्चकपाल हड्डी के ट्यूबरकुलम ग्रसनी, प्रोसस pterygoideus sphenoid), निचले जबड़े पर (लाइनिया मायलोहाइडिया), जीभ की जड़ पर, हाइपोइड हड्डी और स्वरयंत्र के कार्टिलेज पर (थायरॉइड और क्रिकॉइड), - प्रत्येक पक्ष के मांसपेशी तंतु वापस जाते हैं और एक दूसरे से जुड़ते हैं, ग्रसनी की मध्य रेखा के साथ एक सीम बनाते हैं, रेफे ग्रसनी।

अवर ग्रसनी कसना के निचले तंतु ग्रासनली के मांसपेशी फाइबर से निकटता से संबंधित हैं। ग्रसनी के अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर दो मांसपेशियों का हिस्सा होते हैं:

1. एम। स्टाइलोफेरीन्जियस, स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी,प्रोसेसस स्टाइलोइडस से शुरू होता है, नीचे जाता है और आंशिक रूप से ग्रसनी की बहुत दीवार में समाप्त होता है, आंशिक रूप से थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है।

2. एम। पैलेटोफेरीन्जियस, पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी(ऊपर वर्णित, "" देखें)।

निगलने की क्रिया

निगलने की क्रिया।चूंकि श्वसन और पाचन तंत्र ग्रसनी में पार हो जाते हैं, ऐसे विशेष उपकरण होते हैं जो निगलने की क्रिया के दौरान श्वसन पथ को पाचन तंत्र से अलग करते हैं।

जीभ की मांसपेशियों के संकुचन से, भोजन के बोलस को कठोर तालू के खिलाफ जीभ के पीछे दबाया जाता है और ग्रसनी के माध्यम से धकेला जाता है। इस मामले में, नरम तालू को ऊपर की ओर खींचा जाता है (मिमी के संकुचन द्वारा। लेवेटर वेली पलटिनी और टेंसर वेली पैराटिनी) और ग्रसनी की पिछली दीवार (एम। पैलेटोफेरीन्जियस के संकुचन द्वारा) तक पहुंचता है। इस प्रकार, ग्रसनी (श्वसन) का नाक भाग पूरी तरह से मौखिक से अलग हो जाता है।

उसी समय, हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर खींचती हैं, और जीभ की जड़ को संकुचन द्वारा मी। ह्योग्लोसस उतरता है; वह एपिग्लॉटिस पर दबाव डालता है, बाद वाले को कम करता है और इस तरह स्वरयंत्र (वायुमार्ग में) के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। इसके बाद, ग्रसनी के कंस्ट्रिक्टर्स का लगातार संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का बोलस अन्नप्रणाली की ओर धकेल दिया जाता है।

ग्रसनी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियां लिफ्ट के रूप में कार्य करती हैं: वे ग्रसनी को भोजन के बोल्ट की ओर खींचती हैं।

ग्रसनी का संरक्षण और रक्त आपूर्ति

ग्रसनी का पोषण मुख्य रूप से होता है a. ग्रसनी चढ़ती है और शाखाएं ए। फेशियल और ए। मैक्सिलारिस ए से। कोरोटिस एक्सटर्ना। शिरापरक रक्त ग्रसनी की पेशी झिल्ली के शीर्ष पर स्थित जाल में बहता है, और फिर vv के माध्यम से। ग्रसनी में वी. जुगुलरिस इंटर्न।

लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी एट रेट्रोफेरीन्जियल्स में होता है। ग्रसनी तंत्रिका जाल से संक्रमित होती है - प्लेक्सस ग्रसनी, जो एनएन की शाखाओं द्वारा बनाई जाती है। ग्लोसोफेरींजस, वेजस एट टीआर। सहानुभूति

जिसमें संवेदी संरक्षणएन के लिए किया गया। ग्लोसोफेरींजस और एन। वेगस; ग्रसनी की मांसपेशियों को n द्वारा संक्रमित किया जाता है। वेगस, एम के अपवाद के साथ। stylopharyngeus, n द्वारा आपूर्ति की गई। ग्लोसोफेरींजस।

शरीर रचना, रक्त की आपूर्ति और ग्रसनी के संक्रमण पर शैक्षिक वीडियो

शव की तैयारी पर ग्रसनी की शारीरिक रचना पर अन्य वीडियो पाठ प्रस्तुत किए जाते हैं।

ग्रसनी एक फ़नल जैसी पेशी नहर है जो 14 सेमी तक लंबी होती है। इस अंग की शारीरिक रचना भोजन के बोलस को अन्नप्रणाली में और फिर पेट में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, नाक से हवा ग्रसनी के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है और इसके विपरीत। यानी किसी व्यक्ति का पाचन और श्वसन तंत्र ग्रसनी में प्रतिच्छेद करता है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

ग्रसनी का ऊपरी भाग खोपड़ी के आधार, पश्चकपाल हड्डी और अस्थायी पिरामिडीय हड्डियों से जुड़ा होता है। 6-7 वें कशेरुक के स्तर पर, ग्रसनी अन्नप्रणाली में गुजरती है।

इसके अंदर एक गुहा (कैविटास ग्रसनी) होती है। अर्थात् ग्रसनी एक गुहा है।

अंग मौखिक और नाक गुहाओं के पीछे स्थित है, पश्चकपाल हड्डी के पूर्वकाल (इसका बेसलर भाग) और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक। ग्रसनी के अन्य अंगों के संबंध के अनुसार (अर्थात, संरचना के साथ, इसे सशर्त रूप से कई भागों में विभाजित किया जाता है: पार्स लेरिंजिया, पार्स लैरिंजिया, पार्स नासलिस। दीवारों में से एक (ऊपरी), जो आधार से सटा हुआ है खोपड़ी की, तिजोरी कहलाती है।

धनुष

पार्स नासलिस कार्यात्मक रूप से मानव ग्रसनी का श्वसन खंड है। इस विभाग की दीवारें गतिहीन हैं और इसलिए ढहती नहीं हैं (अंग के अन्य विभागों से मुख्य अंतर)।

ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार में choanae होते हैं, और पार्श्व सतहों पर श्रवण ट्यूब के ग्रसनी फ़नल के आकार के उद्घाटन होते हैं, जो मध्य कान का एक घटक है। पीछे और ऊपर, यह उद्घाटन एक ट्यूब रोलर द्वारा सीमित है, जो श्रवण ट्यूब के उपास्थि के एक फलाव द्वारा बनता है।

पीछे और ऊपरी ग्रसनी की दीवारों के बीच की सीमा पर लिम्फोइड ऊतक (मिडलाइन पर) का एक संचय होता है जिसे एडेनोइड कहा जाता है, जो एक वयस्क में बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

नरम तालू और ट्यूब के उद्घाटन (ग्रसनी) के बीच लसीका ऊतक का एक और संचय होता है। यही है, ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर लसीका ऊतक का लगभग घना वलय होता है: लिंगीय टॉन्सिल, पैलेटिन टॉन्सिल (दो), ग्रसनी और ट्यूबल (दो) टॉन्सिल।

मौखिक भाग

पार्स ओरलिस - यह ग्रसनी में मध्य भाग है, जिसके सामने ग्रसनी के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ संचार होता है, और इसका पिछला भाग तीसरे ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। मौखिक भाग के कार्य मिश्रित होते हैं, इस तथ्य के कारण कि पाचन और श्वसन तंत्र यहां प्रतिच्छेद करते हैं।

ऐसा क्रॉसओवर मानव श्वसन प्रणाली की एक विशेषता है और प्राथमिक आंत (इसकी दीवार) से अवधि के दौरान बनाई गई थी। मौखिक और नाक गुहाओं का निर्माण नासोरोटिक प्राथमिक खाड़ी से हुआ था, बाद वाला शीर्ष पर स्थित था और मौखिक गुहा के सापेक्ष थोड़ा पृष्ठीय था। श्वासनली, स्वरयंत्र और फेफड़े (उदर) अग्रभाग की दीवार से विकसित हुए। यही कारण है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का हेड सेक्शन नाक गुहा (ऊपरी और पृष्ठीय) और श्वसन पथ (वेंट्रली) के बीच स्थित होता है, जो ग्रसनी में श्वसन और पाचन तंत्र के प्रतिच्छेदन की व्याख्या करता है।

स्वरयंत्र भाग

Pars laryngea अंग का निचला हिस्सा है, जो स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है और स्वरयंत्र की शुरुआत से अन्नप्रणाली की शुरुआत तक चलता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार इसकी सामने की दीवार पर स्थित है।

ग्रसनी की संरचना और कार्य

ग्रसनी दीवार का आधार यह है कि यह ऊपर से खोपड़ी की हड्डी के आधार से जुड़ा होता है, अंदर और बाहर श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है - एक पेशी झिल्ली के साथ। उत्तरार्द्ध पतले रेशेदार ऊतक से ढका होता है, जो ग्रसनी की दीवार को पड़ोसी अंगों से जोड़ता है, और ऊपर से, मी तक जाता है। buccinator और उसके प्रावरणी में बदल जाता है।

ग्रसनी के नाक खंड में श्लेष्म झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जो इसके श्वसन कार्य से मेल खाती है, और अंतर्निहित वर्गों में - फ्लैट बहुपरत उपकला के साथ, जिसके कारण सतह चिकनी हो जाती है और निगलते समय भोजन का बोल्ट आसानी से फिसल जाता है। इस प्रक्रिया में, ग्रसनी की ग्रंथियां और मांसपेशियां भी एक भूमिका निभाती हैं, जो गोलाकार (संकुचक) और अनुदैर्ध्य (फैलाने वाले) व्यवस्थित होती हैं।

गोलाकार परत अधिक विकसित होती है और इसमें तीन कंस्ट्रिक्टर होते हैं: बेहतर कंस्ट्रिक्टर, मध्य कंस्ट्रिक्टर और ग्रसनी का अवर कंस्ट्रक्टर। विभिन्न स्तरों से शुरू: खोपड़ी के आधार की हड्डियों से, निचले जबड़े, जीभ की जड़, स्वरयंत्र के उपास्थि और हाइपोइड हड्डी से, मांसपेशी तंतु वापस चले जाते हैं और एकजुट होकर, ग्रसनी सीवन बनाते हैं मध्य रेखा।

अवर कंस्ट्रिक्टर के तंतु (निचले) अन्नप्रणाली के पेशीय तंतुओं से जुड़े होते हैं।

अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर निम्नलिखित मांसपेशियों को बनाते हैं: स्टाइलोफेरीन्जियल (एम। स्टाइलोफेरीन्जियस) स्टाइलॉयड प्रक्रिया (भाग) से उत्पन्न होता है कनपटी की हड्डी), नीचे से गुजरता है और, दो बंडलों में विभाजित होकर, ग्रसनी की दीवार में प्रवेश करता है, और (इसके ऊपरी किनारे) से भी जुड़ा होता है; पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी (एम। पैलेटोफेरीन्जियस)।

निगलने की क्रिया

पाचन और श्वसन पथ के चौराहे के ग्रसनी में उपस्थिति के कारण, शरीर विशेष उपकरणों से लैस है जो निगलने के दौरान श्वसन पथ को पाचन तंत्र से अलग करते हैं। संकुचन के लिए धन्यवाद, भोजन के बोल्ट को जीभ के पिछले हिस्से से तालु (कठोर) के खिलाफ दबाया जाता है और फिर ग्रसनी में धकेल दिया जाता है। इस समय, नरम तालू ऊपर खींच लिया जाता है (मांसपेशियों के संकुचन के कारण टेंसर वेली परातिनी और लेवेटर वेलि पलटिनी)। तो ग्रसनी का नाक (श्वसन) खंड पूरी तरह से मौखिक खंड से अलग हो जाता है।

इसके साथ ही ह्यॉयड हड्डी के ऊपर स्थित मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर की ओर खींचती हैं। उसी समय, जीभ की जड़ उतरती है और एपिग्लॉटिस पर दबाती है, जिसके कारण बाद वाला उतरता है, स्वरयंत्र के मार्ग को बंद कर देता है। उसके बाद, कंस्ट्रिक्टर्स के लगातार संकुचन होते हैं, जिसके कारण भोजन की गांठ अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। इसी समय, ग्रसनी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियां भारोत्तोलकों के रूप में काम करती हैं, अर्थात वे ग्रसनी को भोजन के बोलस की गति की ओर उठाती हैं।

रक्त की आपूर्ति और ग्रसनी का संक्रमण

ग्रसनी को मुख्य रूप से ग्रसनी आरोही धमनी (1), बेहतर थायरॉयड धमनी (3), और चेहरे की शाखाओं (2), मैक्सिलरी और कैरोटिड बाहरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह जाल में होता है, जो ग्रसनी पेशी झिल्ली के शीर्ष पर स्थित होता है, और आगे ग्रसनी नसों (4) के साथ आंतरिक गले की नस (5) में होता है।

लसीका लसीका ग्रीवा नोड्स (गहरी और रेट्रोफेरीन्जियल) में बहती है।

ग्रसनी ग्रसनी जाल (प्लेक्सस ग्रसनी) द्वारा संक्रमित होती है, जो वेगस तंत्रिका (6), सहानुभूति प्रतीक (7) और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा बनाई जाती है। इस मामले में संवेदनशील संक्रमण ग्लोसोफेरींजल और वेगस तंत्रिकाओं से होकर गुजरता है, एकमात्र अपवाद स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी है, जिसका संक्रमण केवल ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका द्वारा किया जाता है।

आयाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ग्रसनी एक पेशी ट्यूब है। इसका सबसे बड़ा अनुप्रस्थ आयाम नाक और मौखिक गुहाओं के स्तर पर है। ग्रसनी का आकार (इसकी लंबाई) औसत 12-14 सेमी है। अंग का अनुप्रस्थ आकार 4.5 सेमी है, जो पूर्वकाल-पश्च आकार से अधिक है।

बीमारी

ग्रसनी के सभी रोगों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• भड़काऊ तीव्र विकृति।
• आघात और विदेशी निकाय।
• पुरानी प्रक्रियाएं।
• टॉन्सिल घाव।
• एनजाइना।

भड़काऊ तीव्र प्रक्रियाएं

के बीच में सूजन संबंधी बीमारियांतीव्रता से होने वाली, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• तीव्र ग्रसनीशोथ ग्रसनी के लिम्फोइड ऊतक का एक घाव है जिसमें वायरस, कवक या बैक्टीरिया के गुणन के कारण होता है।
• ग्रसनी के कैंडिडिआसिस - जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान।
• तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) टॉन्सिल का एक प्राथमिक घाव है, जिसमें संक्रामक प्रकृति. एनजाइना हो सकती है: प्रतिश्यायी, लैकुनर, कूपिक, अल्सरेटिव-फिल्म।
• जीभ की जड़ के क्षेत्र में फोड़ा - हाइपोइड पेशी के क्षेत्र में प्युलुलेंट ऊतक क्षति। इस विकृति का कारण घावों का संक्रमण है या भाषिक टॉन्सिल की सूजन की जटिलता के रूप में है।

गले की चोटें

सबसे आम चोटों में शामिल हैं:

1. विद्युत, विकिरण, तापीय या रासायनिक प्रभावों के कारण विभिन्न प्रकार की जलन। थर्मल बर्न बहुत गर्म भोजन और रासायनिक जलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं - जब रासायनिक एजेंटों (आमतौर पर एसिड या क्षार) के संपर्क में आते हैं। जलने के दौरान ऊतक क्षति के कई डिग्री होते हैं:

• पहली डिग्री एरिथेमा द्वारा विशेषता है।
• दूसरी डिग्री बुलबुले का निर्माण है।
• तीसरी डिग्री परिगलित ऊतक परिवर्तन है।

2. गले में विदेशी शरीर। यह हड्डियां, पिन, खाद्य कण आदि हो सकते हैं। ऐसी चोटों का क्लिनिक प्रवेश की गहराई, स्थानीयकरण, विदेशी शरीर के आकार पर निर्भर करता है। अधिक बार छुरा घोंपने वाला दर्द होता है, और फिर निगलने, खांसने या घुटन की भावना के दौरान दर्द होता है।

पुरानी प्रक्रियाएं

ग्रसनी के पुराने घावों में अक्सर निदान किया जाता है:

• क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक ऐसी बीमारी है जो टॉन्सिल, परानासल साइनस, और इसी तरह की तीव्र या पुरानी क्षति के परिणामस्वरूप ग्रसनी की पिछली दीवार और लिम्फोइड ऊतक के श्लेष्म झिल्ली के घावों की विशेषता है।
• Pharyngomycosis ग्रसनी के ऊतकों को खमीर जैसी कवक के कारण होने वाली क्षति है और इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस पैलेटिन टॉन्सिल का एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है। इसके अलावा, रोग एलर्जी-संक्रामक है और तालु टॉन्सिल के ऊतकों में लगातार भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है।

और - दूसरे पर। यह आधार से VI-VII तक फैला है। ग्रसनी का आंतरिक भाग है ग्रसनी गुहा, गुहा ग्रसनी.

ग्रसनी नाक और मौखिक गुहाओं और स्वरयंत्र के पीछे, बेसिलर भाग और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के सामने स्थित होती है। ग्रसनी के पूर्वकाल स्थित अंगों के अनुसार, इसे तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है: पार्स नासलिस, पार्स ओरलिस और पार्स लेरिंजिया।

• खोपड़ी के आधार से सटे ग्रसनी की ऊपरी दीवार को तिजोरी, फोर्निक्स ग्रसनी कहा जाता है।
• पार्स नासलिस ग्रसनी, नाक का हिस्सा, कार्यात्मक रूप से एक विशुद्ध रूप से श्वसन खंड है। ग्रसनी के अन्य हिस्सों के विपरीत, इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, क्योंकि वे गतिहीन होती हैं।
• नासिका क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार पर choanae का कब्जा होता है।
• पार्श्व की दीवारों पर एक फ़नल के आकार का ग्रसनी उद्घाटन (मध्य कान का हिस्सा), ओस्टियम ग्रसनी ट्यूबे होता है। ऊपर और पीछे से ट्यूब का उद्घाटन एक ट्यूब रोलर, टोरस ट्यूबेरियस द्वारा सीमित होता है, जो यहां श्रवण ट्यूब के कार्टिलेज के फलाव के कारण प्राप्त होता है।

मध्य रेखा में ग्रसनी की ऊपरी और पीछे की दीवारों के बीच की सीमा पर लिम्फोइड ऊतक, टॉन्सिल ग्रसनी s का संचय होता है। एडेनोइडिया (इसलिए - एडेनोइड्स) (एक वयस्क में यह शायद ही ध्यान देने योग्य है)। लिम्फोइड ऊतक का एक और संचय, युग्मित, ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन और टॉन्सिल ट्यूबरिया के बीच स्थित होता है।

इस प्रकार, ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर लिम्फोइड संरचनाओं का लगभग पूरा वलय होता है: जीभ का टॉन्सिल, दो तालु टॉन्सिल, दो ट्यूबल और ग्रसनी (एन। आई। पिरोगोव द्वारा वर्णित लिम्फेपिथेलियल रिंग)।

पार्स ओरलिस, ग्रसनी के मध्य भाग का प्रतिनिधित्व करता है, जो मौखिक गुहा के साथ ग्रसनी, नल के माध्यम से सामने संचार करता है; इसकी पिछली दीवार तीसरी ग्रीवा कशेरुका से मेल खाती है। मौखिक भाग का कार्य मिश्रित होता है, क्योंकि यह पाचन और श्वसन पथ को पार करता है। प्राथमिक आंत की दीवार से श्वसन अंगों के विकास के दौरान इस decusation का गठन किया गया था। नाक और मौखिक गुहाओं का गठन प्राथमिक नाक की खाड़ी से किया गया था, और नाक एक ऊपर स्थित था या, जैसा कि यह था, मौखिक एक के संबंध में, और, और अग्रभाग की उदर दीवार से उत्पन्न हुआ। इसलिए, पाचन तंत्र का सिर खंड नाक गुहा (ऊपर और पृष्ठीय) और श्वसन पथ (उदर) के बीच स्थित हो गया, जो ग्रसनी में पाचन और श्वसन पथ के प्रतिच्छेदन का कारण है।

पार्स स्वरयंत्र, स्वरयंत्र भाग, ग्रसनी के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है और प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक ग्रासनली के प्रवेश द्वार तक फैला होता है। सामने की दीवार पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है।

ग्रसनी की दीवार का आधार ग्रसनी की रेशेदार झिल्ली होती है, प्रावरणी ग्रसनीबासिलेरिस, जो शीर्ष पर खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ी होती है, जो अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, और बाहर से पेशी होती है। पेशी झिल्ली, बदले में, बाहर की तरफ रेशेदार ऊतक की एक पतली परत से ढकी होती है, जो ग्रसनी की दीवार को आसपास के अंगों से जोड़ती है, और शीर्ष पर मी से गुजरती है। buccinator और इसे प्रावरणी buccopharyngea कहा जाता है।

ग्रसनी के नाक भाग की श्लेष्मा झिल्ली ग्रसनी के इस हिस्से के श्वसन क्रिया के अनुसार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जबकि निचले हिस्सों में उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस होती है। यहां, म्यूकोसा एक चिकनी सतह प्राप्त करता है जो निगलते समय भोजन के बोलस के फिसलने को बढ़ावा देता है। यह इसमें अंतर्निहित श्लेष्म ग्रंथियों के रहस्य और ग्रसनी की मांसपेशियों, अनुदैर्ध्य रूप से (फैलाने वाले) और गोलाकार (संकीर्ण) स्थित होने से भी सुगम होता है।

गोलाकार परत बहुत अधिक स्पष्ट होती है और 3 मंजिलों में स्थित तीन कम्प्रेसर में टूट जाती है: ऊपरी, मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर, मध्यम, मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी मेडियस और निचला, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर।

विभिन्न बिंदुओं से शुरू: खोपड़ी के आधार की हड्डियों पर (पश्चकपाल हड्डी के ट्यूबरकुलम ग्रसनी, प्रोसस pterygoideus sphenoid), निचले जबड़े पर (लाइनिया मायलोहायोइडिया), जीभ की जड़ पर, और स्वरयंत्र के कार्टिलेज पर (थायरॉइड और क्रिकॉइड), - प्रत्येक पक्ष की मांसपेशियों के तंतु वापस जाते हैं और एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिससे ग्रसनी की मध्य रेखा के साथ एक सिवनी बनती है, रैपे ग्रसनी। अवर ग्रसनी कसना के निचले तंतु ग्रासनली के मांसपेशी फाइबर से निकटता से संबंधित हैं।

ग्रसनी के अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर दो मांसपेशियों का हिस्सा होते हैं:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeal पेशी, प्रक्रिया styloideus से शुरू होती है, नीचे जाती है और आंशिक रूप से ग्रसनी की दीवार में समाप्त होती है, आंशिक रूप से थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ी होती है।
2. एम। पैलेटोफेरीन्जियस, पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी (देखें। स्काई)।

निगलने की क्रिया।चूंकि श्वसन और पाचन तंत्र ग्रसनी में पार हो जाते हैं, ऐसे विशेष उपकरण होते हैं जो निगलने की क्रिया के दौरान श्वसन पथ को पाचन तंत्र से अलग करते हैं। जीभ की मांसपेशियों के संकुचन से, भोजन के बोलस को कठोर तालू के खिलाफ जीभ के पीछे दबाया जाता है और ग्रसनी के माध्यम से धकेला जाता है। इस मामले में, नरम तालू को ऊपर की ओर खींचा जाता है (मिमी के संकुचन द्वारा। लेवेटर वेलि पलटिनी और टेंसर वेलि पलटिनी) और ग्रसनी की पिछली दीवार (एम। पैलेटोफेरीन्जियस के संकुचन द्वारा) तक पहुंचती है।

इस प्रकार, ग्रसनी (श्वसन) का नाक भाग पूरी तरह से मौखिक से अलग हो जाता है। उसी समय, हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर खींचती हैं, और जीभ की जड़ को संकुचन द्वारा मी। ह्योग्लोसस उतरता है; वह एपिग्लॉटिस पर दबाव डालता है, बाद वाले को कम करता है और इस तरह स्वरयंत्र (वायुमार्ग में) के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। इसके बाद, ग्रसनी के कंस्ट्रिक्टर्स का लगातार संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का बोलस अन्नप्रणाली की ओर धकेल दिया जाता है। ग्रसनी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियां लिफ्ट के रूप में कार्य करती हैं: वे ग्रसनी को भोजन के बोल्ट की ओर खींचती हैं।

ग्रसनी का पोषण मुख्य रूप से होता है a. ग्रसनी चढ़ती है और शाखाएँ a। फेशियल और ए। मैक्सिलारिस ए से। कोरोटिस एक्सटर्ना। शिरापरक रक्त ग्रसनी की पेशी झिल्ली के शीर्ष पर स्थित जाल में बहता है, और फिर vv के माध्यम से। ग्रसनी में वी. जुगुलरिस इंटर्न। लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी एट रेट्रोफेरीन्जियल्स में होता है।

ग्रसनी तंत्रिका जाल से संक्रमित होती है - प्लेक्सस ग्रसनी, जो एनएन की शाखाओं द्वारा बनाई जाती है। ग्लोसोफेरींजस, वेजस एट टीआर। सहानुभूति इस मामले में, एन के साथ संवेदनशील संक्रमण भी किया जाता है। ग्लोसोफेरींजस और एन। वेगस; ग्रसनी की मांसपेशियों को n द्वारा संक्रमित किया जाता है। वेगस, एम के अपवाद के साथ। stylopharyngeus, n द्वारा आपूर्ति की गई। ग्लोसोफेरींजस।

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(ग्रसनी) पाचन नली और श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग है। ग्रसनी गुहा ( cavitas pharingis) (चित्र 1) मौखिक गुहा और नाक गुहा को घुटकी और स्वरयंत्र से जोड़ता है। इसके अलावा, यह मध्य कान के साथ श्रवण ट्यूब के माध्यम से संचार करता है। ग्रसनी नाक, मुंह और स्वरयंत्र की गुहाओं के पीछे स्थित होती है और खोपड़ी के आधार से VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर अन्नप्रणाली में संक्रमण के बिंदु तक फैली हुई है। ग्रसनी एक खोखली चौड़ी ट्यूब होती है, जो ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में चपटी होती है, जैसे ही यह अन्नप्रणाली में गुजरती है, संकुचित होती है। ग्रसनी में, ऊपरी, पीछे और पार्श्व की दीवारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ग्रसनी की लंबाई औसतन 12-14 सेमी होती है।

चावल। 1. गला, पीछे का दृश्य। (ग्रसनी की पिछली दीवार को हटा दिया जाता है): 1 - choanae; 2 - पश्चकपाल हड्डी का मूल भाग; 3 - ग्रसनी टॉन्सिल; 4 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 5 - नाक गुहा का पट; 6 - पाइप रोलर; 7 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी खोलना; 8 - पेशी का रोलर जो तालु के पर्दे को उठाता है; 9 - ट्यूबल-ग्रसनी गुना; 10 - नरम तालू; 11 - जीभ की जड़; 12 - एपिग्लॉटिस; 13 - स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार; 14 - ग्रसनी का मौखिक भाग; 15 - ग्रसनी का नासिका भाग; 16 - ग्रसनी जेब

ग्रसनी में 3 भाग होते हैं: नाक (नासोफरीनक्स); मौखिक (ऑरोफरीनक्स); कण्ठस्थ (स्वरयंत्र)। खोपड़ी के बाहरी आधार से सटे ग्रसनी के ऊपरी भाग को ग्रसनी तिजोरी कहा जाता है।

नाक ग्रसनी(पार्स नासलिस ग्रसनी) ग्रसनी का ऊपरी भाग है और अन्य भागों से भिन्न होता है कि इसकी ऊपरी और आंशिक रूप से पार्श्व दीवारें हड्डियों पर तय होती हैं और इसलिए गिरती नहीं हैं। ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार अनुपस्थित है, क्योंकि नासॉफिरिन्क्स के सामने दो choanae के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करता है। ग्रसनी के नासिका भाग की पार्श्व दीवारों पर, निचले खोल के पीछे के छोर के स्तर पर, एक युग्मित फ़नल के आकार का होता है श्रवण ट्यूब का ग्रसनी खोलना, जो पीछे और ऊपर से घिरा हुआ है पाइप रोलर (टोरस ट्यूबेरियस). यह रोलर ग्रसनी गुहा में श्रवण ट्यूब के उपास्थि के फलाव के कारण बनता है। पाइप से रोल डाउन छोटा हो जाता है ट्यूबल-ग्रसनी फोल्डश्लेष्मा झिल्ली (प्लिका सल्पिंगोफेरीन्जिया)। इस तह के आगे, श्लेष्मा झिल्ली एक मांसपेशी रोलर बनाती है, तालु का पर्दा उठाना (टोरस लेवटोरियस)एक ही नाम की मांसपेशी को कवर करना। इस रोलर के सामने के किनारे के साथ फैला है ट्यूबल-पैलेटिन फोल्ड (प्लिका सैल्पिंगोप्लाटिना). ट्यूब रोलर के पीछे, श्लेष्मा झिल्ली आकार में एक बड़ी, अनियमित होती है ग्रसनी जेब (recessus ग्रसनी), जिसकी गहराई ट्यूबल टॉन्सिल के विकास पर निर्भर करती है। संक्रमण के बिंदु पर ऊपर की दीवारग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में श्रवण नलियों के ग्रसनी उद्घाटन के बीच में लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है - ग्रसनी (एडेनोइड) टॉन्सिल (टॉन्सिला ग्रसनीशोथ). बच्चों में, यह अधिकतम रूप से विकसित होता है, और वयस्कों में यह विपरीत विकास से गुजरता है। दूसरा, युग्मित, लिम्फोइड ऊतक का संचय श्रवण ट्यूबों के ग्रसनी उद्घाटन के सामने ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में होता है। ये है ट्यूबल टॉन्सिल (टॉन्सिला ट्यूबरिया). तालु और लिंगीय टॉन्सिल और स्वरयंत्र लिम्फोइड नोड्यूल के साथ, ग्रसनी और ट्यूबल टॉन्सिल बनाते हैं लिम्फोइड ग्रसनी रिंग (एनलस लिम्फोइडस ग्रसनी). मध्य रेखा के साथ ग्रसनी की तिजोरी पर, ऊपरी दीवार के पीछे की ओर संक्रमण के स्थान के पास, कभी-कभी एक गोल अवसाद होता है - ग्रसनी बर्सा (बर्सा ग्रसनीशोथ).

ग्रसनी का मौखिक भाग(पार्स ओरलिस ग्रसनी) नरम तालू से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार तक जगह घेरता है और ग्रसनी के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ संचार करता है, इसलिए मौखिक भाग में केवल पार्श्व और पीछे की दीवारें होती हैं; उत्तरार्द्ध तीसरे ग्रीवा कशेरुका से मेल खाती है। ग्रसनी का मौखिक भाग कार्यात्मक रूप से पाचन और श्वसन तंत्र दोनों से संबंधित होता है, जिसे ग्रसनी के विकास द्वारा समझाया गया है। निगलते समय, नरम तालू, क्षैतिज रूप से चलते हुए, नासॉफिरिन्क्स को मौखिक भाग से अलग करता है, और जीभ की जड़ और एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देते हैं। चौड़े खुले मुंह से ग्रसनी की पिछली दीवार दिखाई देती है।

ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग(पार्स लेरिंजिया ग्रसनी) स्वरयंत्र के पीछे, प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र के स्तर पर अन्नप्रणाली की शुरुआत तक स्थित है। इसमें आगे, पीछे और साइड की दीवारें हैं। निगलने की क्रिया के बाहर, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें संपर्क में हैं। ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग की पूर्वकाल की दीवार है स्वरयंत्र प्रमुखता (प्रमुख स्वरयंत्र), जिसके ऊपर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है। कगार के किनारों पर पड़े हैं गहरे गड्ढे - नाशपाती के आकार की जेब (recessuspiriformis), स्वरयंत्र फलाव द्वारा औसत दर्जे की तरफ, और पार्श्व की तरफ - ग्रसनी की पार्श्व दीवार और थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों के पीछे के किनारों द्वारा। नाशपाती के आकार की जेब विभाजित है स्वरयंत्र तंत्रिका की तह (प्लिका नर्वी लारेंजी)दो वर्गों में - एक छोटा ऊपरी और एक बड़ा निचला। स्वरयंत्र तंत्रिका तह से होकर गुजरती है।

नवजात शिशुओं का नासोफरीनक्स बहुत छोटा और छोटा होता है। ग्रसनी का आर्च अपने मौखिक क्षेत्र के संबंध में चपटा और पूर्व की ओर झुका हुआ है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में, ग्रसनी वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत कम होती है, और तालू का वेलम स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के संपर्क में होता है। नरम तालू ऊपर उठने पर छोटा होता है और पीछे की ग्रसनी दीवार तक नहीं पहुंचता है। टॉन्सिल दृढ़ता से नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों के ग्रसनी गुहा में फैल जाते हैं। श्रवण नलियों के ग्रसनी उद्घाटन एक साथ करीब होते हैं और कठोर तालू के स्तर पर वयस्कों की तुलना में कम होते हैं। ग्रसनी थैली, साथ ही ट्यूबल लकीरें और ट्यूबल-पैलेटिन सिलवटों को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

ग्रसनी की दीवार की संरचना।ग्रसनी की दीवार में एक श्लेष्मा झिल्ली, एक रेशेदार परत, एक पेशी झिल्ली और एक मुख-ग्रसनी प्रावरणी होती है जो इसे कवर करती है।

श्लेष्मा झिल्ली(ट्यूनिका म्यूकोसा) ग्रसनी का नाक भाग बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, और मौखिक और स्वरयंत्र भाग स्तरीकृत स्क्वैमस से ढके होते हैं। पर सबम्यूकोसलबड़ी संख्या में मिश्रित (म्यूको-सीरस - नासोफरीनक्स में) और श्लेष्म (मौखिक और स्वरयंत्र भागों में) ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से नलिकाएं उपकला की सतह पर ग्रसनी गुहा में खुलती हैं। इसके अलावा, सबम्यूकोसल परत में संचय होते हैं लिम्फोइड नोड्यूल्स, जिनमें से अधिकांश ग्रसनी और ट्यूबल टॉन्सिल बनाते हैं। नोड्यूल्स के बीच कई छोटे होते हैं मिश्रित ग्रंथियां. ग्रसनी टॉन्सिल के स्थान पर, श्लेष्म झिल्ली टॉन्सिल की मोटाई में स्पर्स देगी, जिससे कई सिलवटों और डिम्पल बनेंगे। ग्रसनी टॉन्सिल के डिम्पल में अवसाद होते हैं - टॉन्सिलर क्रिप्ट्स (क्रिप्टे टॉन्सिल्स), जिसमें लिम्फोइड नोड्यूल्स के बीच स्थित मिश्रित ग्रंथियों के नलिकाएं खुलती हैं।

सबम्यूकोसा अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में, कई लोचदार फाइबर एम्बेडेड होते हैं। नतीजतन, भोजन के पारित होने के दौरान ग्रसनी गुहा अपना आकार बदल देती है। अन्नप्रणाली के साथ जंक्शन के पास, ग्रसनी संकरी होती है। इसके संकीर्ण भाग में, श्लेष्मा झिल्ली चिकनी होती है और इसमें विशेष रूप से कई लोचदार तंतु होते हैं, जो भोजन के बोलस के पारित होने को सुनिश्चित करते हैं।

फेरींगोबैसिलर प्रावरणी(प्रावरणी ग्रसनीबासिलेरिस) ग्रसनी का रेशेदार आधार बनाता है। ऊपरी भाग में, यह कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा मजबूत किया जाता है जो ग्रसनी ट्यूबरकल, कैरोटिड नहर के बाहरी छिद्र के किनारे और श्रवण ट्यूब की झिल्लीदार प्लेट से स्नायुबंधन के रूप में जाते हैं। यह प्रावरणी खोपड़ी के बाहरी आधार पर ओसीसीपिटल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल से गुजरने वाली रेखा के साथ शुरू होती है, जो इस हड्डी के बेसिलर भाग के साथ होती है, जो गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों की गहरी परत के लगाव के पूर्वकाल में होती है। इसके अलावा, प्रावरणी की शुरुआत की रेखा आगे और बाहर की ओर मुड़ती है, कैरोटिड नहर के बाहरी छिद्र से पूर्वकाल में अस्थायी हड्डी के पिरामिड को पार करती है और स्पैनॉइड रीढ़ तक जाती है। यहाँ से, यह रेखा पूर्वकाल और मध्य रूप से विचलित होती है और श्रवण ट्यूब के उपास्थि के सामने pterygoid प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट के आधार पर स्पैनॉइड-स्टोनी सिंकोंड्रोसिस के साथ चलती है। फन्नी के आकार की हड्डी. फिर यह प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट का अनुसरण करता है और पूर्वकाल में रैपे pterygomandibularis के साथ लाइनिया mylohyoidea mandibulae के पीछे के छोर तक जाता है। ग्रसनी-बेसिलर प्रावरणी की संरचना में, कोलेजन बंडलों के अलावा, कई लोचदार फाइबर होते हैं।

ग्रसनी की पेशीय परत(ट्यूनिका मस्कुलरिस ग्रसनी) में धारीदार मांसपेशियों के दो समूह होते हैं: कंस्ट्रिक्टर्स - कंस्ट्रिक्टर्स जो गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, और ग्रसनी भारोत्तोलकअनुदैर्ध्य चल रहा है। ग्रसनी, युग्मित संरचनाओं के कंस्ट्रिक्टर्स में ऊपरी, मध्य और निचले कंस्ट्रिक्टर (चित्र 2) शामिल हैं।

चावल। 2. ग्रसनी की मांसपेशियां, पीछे का दृश्य:

1 - ओसीसीपटल हड्डी का ग्रसनी ट्यूबरकल; 2 - ग्रसनी-बेसिलर प्रावरणी; 3 - ग्रसनी का ऊपरी कसना; 4 - ट्यूबल-ग्रसनी पेशी; 5 — गले का औसत कसना; 6 - थायरॉयड उपास्थि का ऊपरी सींग; 7 - थायरॉयड उपास्थि की प्लेट; 8 - अन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली की गोलाकार परत; 9 - अन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली की अनुदैर्ध्य परत; 10 - हाइपोइड हड्डी का बड़ा सींग; 11 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 12 - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी; 13 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया

1. सुपीरियर ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर (एम. कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर) pterygoid प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट से शुरू होती है ( pterygopharyngeal भाग, पार्स pterygopharyngea), pterygo-mandibular सिवनी से ( बुक्कल-ग्रसनी भाग, पार्स बुकोफैरिंजिया), मैक्सिलोफेशियल लाइन ( मैक्सिलरी-ग्रसनी भाग, पार्स मायलोफैरिंजिया) और जीभ की अनुप्रस्थ पेशी से ( ग्लोसोफेरीन्जियल भाग, पार्स ग्लोसोफेरींजिया) मांसपेशियों के बंडल जो सूचीबद्ध संरचनाओं पर शुरू होते हैं, ग्रसनी की पार्श्व दीवार बनाते हैं, और फिर पीछे की ओर और मध्य की ओर निर्देशित होते हैं, जिससे इसकी पीछे की दीवार बनती है। मध्य रेखा के पीछे, वे विपरीत दिशा के बंडलों से मिलते हैं, जहां वे एक कण्डरा बनाते हैं ग्रसनी सीवन (रैफे ग्रसनी), ग्रसनी ट्यूबरकल से ग्रसनी की पूरी पिछली दीवार के बीच में अन्नप्रणाली तक जाना। ग्रसनी के ऊपरी कंस्ट्रिक्टर का ऊपरी किनारा खोपड़ी के आधार तक नहीं पहुंचता है, इसलिए, ऊपरी भाग (2-3 सेमी के लिए) में ग्रसनी की दीवार पेशी झिल्ली से रहित होती है और केवल बनती है ग्रसनी-बेसिलरप्रावरणी और श्लेष्मा झिल्ली।

2. मध्य ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर (टी. कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी मेडियस) हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग के ऊपर से शुरू होता है ( कैरब-ग्रसनी भागमांसपेशियों, पार्स सेराटोफेरीन्जिया) और कम सींग और स्टाइलोहाइड लिगामेंट से ( कार्टिलाजिनस भाग, पार्स चोंड्रोफेरीन्जिया) ऊपरी मांसपेशी बंडल ऊपर की ओर जाते हैं, आंशिक रूप से ग्रसनी के ऊपरी कंस्ट्रिक्टर को कवर करते हैं (जब पीछे से देखा जाता है), मध्य बंडल क्षैतिज रूप से पीछे की ओर जाते हैं (लगभग पूरी तरह से निचले कंस्ट्रिक्टर द्वारा कवर किया जाता है)। सभी भागों के बंडल ग्रसनी के सीवन पर समाप्त होते हैं। मध्य और ऊपरी कंस्ट्रिक्टर्स के बीच स्टाइलो-ग्रसनी पेशी के निचले बंडल होते हैं।

3. अवर ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर (एम. कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर) क्रिकॉइड कार्टिलेज की बाहरी सतह से शुरू होता है ( क्रिकोफरीन्जियल भाग, पार्स क्रायोफैरिंजिया), तिरछी रेखा और उससे सटे थायरॉयड उपास्थि के कुछ हिस्सों से और इन उपास्थि के बीच के स्नायुबंधन से ( थायराइड भाग, पार्स थायरोफेरीन्जिया) मांसपेशियों के बंडल ग्रसनी के सीवन पर समाप्त होकर आरोही, क्षैतिज और अवरोही दिशाओं में पीछे की ओर जाते हैं। निचला कंस्ट्रिक्टर सबसे बड़ा है, जो मध्य के निचले आधे हिस्से को कवर करता है।

कार्य: ग्रसनी गुहा को संकुचित करता है, क्रमिक संकुचन के साथ भोजन के बोल्ट को धक्का देता है (चित्र 3)।

चावल। 3. ग्रसनी की मांसपेशियां, पार्श्व दृश्य:

1 - तालु के पर्दे को कसने वाली मांसपेशी; 2 - एक मांसपेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है; 3 - ग्रसनी-बेसिलर प्रावरणी; 4 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 5 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट (काटा हुआ); 6 - ग्रसनी का ऊपरी कसना; 7 - अजीब-भाषी पेशी; 8 - स्टाइलोहाइड लिगामेंट; 9 - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी; 10 — गले का औसत कसना; 11 - हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी; 12 - हाइपोइड हड्डी का एक बड़ा सींग; 13 - थायरॉयड झिल्ली; 14 - ग्रसनी के निचले कंस्ट्रिक्टर का क्रिको-ग्रसनी भाग; 15 - अन्नप्रणाली; 16 - श्वासनली; 17 - क्रिकॉइड कार्टिलेज; 18 - क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी; 19 - थायरॉयड उपास्थि; 20 - हाइपोइड हड्डी; 21 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 22 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पूर्वकाल पेट; 23 - निचले जबड़े की तिरछी रेखा; 24 - pterygomandibular सिवनी; 25 - बर्तनों का हुक; 26 - pterygoid प्रक्रिया

उन मांसपेशियों के लिए जो उठाती हैं और ग्रसनी को फैलाना, निम्नलिखित को शामिल कीजिए।

1. स्टाइलो-ग्रसनी पेशी(t. stylopharyngeus) इसकी जड़ के पास स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है, नीचे जाता है और ग्रसनी की पश्चवर्ती सतह तक जाता है, इसके ऊपरी और मध्य कंस्ट्रिक्टर्स के बीच प्रवेश करता है। स्नायु तंतु एपिग्लॉटिस और थायरॉयड उपास्थि के किनारों तक जाते हैं।

कार्य: ग्रसनी को ऊपर उठाता और फैलाता है।

2. पैलेटोफैरेनजीज पेशी(टी। पैलेटोफेरीन्जियस)।

बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणीबाहर से सिकुड़ती मांसपेशियों को कवर करता है। मुख पेशी ग्रसनी के सुपीरियर कंस्ट्रिक्टर के रूप में उसी स्थान पर उत्पन्न होती है ( pterygomandibular सिवनी), इसलिए बुक्कल पेशी से प्रावरणी ऊपरी तक जाती है, और फिर ग्रसनी के अन्य अवरोधों तक।

ग्रसनी के पीछे गर्दन की गहरी मांसपेशियां (सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियां) और पहले ग्रीवा कशेरुक के शरीर होते हैं। यहां, बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी के बीच, जो बाहर से ग्रसनी को कवर करती है, और अंतःस्रावी प्रावरणी की पार्श्विका शीट, एक अप्रकाशित है सेलुलर ग्रसनी स्थान(स्पैटियम रेट्रोफेरीन्जियम), जो रेट्रोफैरेनजीज फोड़े के गठन के लिए एक संभावित साइट के रूप में महत्वपूर्ण है। ग्रसनी के किनारों पर सेलुलर की एक जोड़ी होती है पार्श्व पैराफरीन्जियल स्पेस(स्पैटियम लेटरोफेरीन्जियम), ग्रसनी की पार्श्व दीवार द्वारा मध्य रूप से सीमित, बाद में - बर्तनों की मांसपेशियों द्वारा, पेशी जो तालु के पर्दे को तनाव देती है, और मांसपेशियां जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होती हैं, पीछे - इंट्राकर्विकल प्रावरणी की पार्श्विका शीट द्वारा। इन दोनों स्थानों को नाम के तहत जोड़ा गया है परिधीय स्थान(स्पैटियम पेरिफेरीन्जियम)। इसमें अंतर्गर्भाशयी प्रावरणी की प्रक्रियाएं स्रावित होती हैं नींद योनि(योनि कैरोटिका), जिसमें आंतरिक कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस और तंत्रिका वेगस.

ऊपरी ध्रुव ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग की पार्श्व सतहों से सटे होते हैं। थाइरॉयड ग्रंथिऔर आम कैरोटिड धमनियां, इसके सामने स्वरयंत्र है (चित्र 4)।

चावल। 4. ग्रसनी का सिंटोपी, पीछे का दृश्य:

1 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 2 - आंतरिक मन्या धमनी; 3 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 4 - चेहरे की धमनी; 5- भाषिक धमनी; 6 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की आंतरिक शाखा; 7 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा; 8 - बेहतर थायरॉयड धमनी; 9 - आंतरिक गले की नस; 10 - आम कैरोटिड धमनी; 11 - वेगस तंत्रिका; 12 - थायरॉयड ग्रंथि का दाहिना लोब; 13 _ श्वासनली; 14 - अन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली की अनुदैर्ध्य परत; 15 - आवर्तक स्वरयंत्र नसें; 16 - पैराथायरायड ग्रंथियां; 15 - आरोही ग्रीवा धमनी; 16 - निचला पैराथायरायड ग्रंथि; 17 - ग्रसनी का सीम; 18 - ग्रसनी का निचला कसना; 19 - ग्रसनी का औसत कसना; 20 - ग्रसनी का ऊपरी कसना

वाहिकाओं और नसों। ग्रसनी को रक्त की आपूर्ति प्रणाली से होती है घर के बाहर ग्रीवा धमनी आरोही ग्रसनी, आरोही तालु और अवरोही तालु धमनियां। ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग, इसके अलावा, से शाखाएँ प्राप्त करता है सुपीरियर थायरॉयड धमनी. ग्रसनी की इंट्राऑर्गेनिक नसें सबम्यूकोसा में और पेशीय झिल्ली की बाहरी सतह पर बनती हैं शिरापरक जाल, जहां से रक्त ग्रसनी शिराओं के माध्यम से आंतरिक गले की नस या उसकी सहायक नदियों में बहता है।

ग्रसनी की लसीका वाहिकाएँ ग्रसनी दीवार की सभी परतों में स्थित लिम्फोकेपिलरी नेटवर्क से बनती हैं। अपवाही वाहिकाएं ग्रसनी (आंशिक रूप से चेहरे तक) में जाती हैं और मुख्य रूप से पूर्वकाल ग्रीवा गहरी लिम्फ नोड्स.

ग्रसनी का संक्रमण योनि की शाखाओं द्वारा किया जाता है, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाएंऔर सहानुभूति ट्रंक का ग्रीवा भाग, ग्रसनी की पिछली और बगल की दीवारों पर बनता है ग्रसनी तंत्रिका जाल.

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन

उदर में भोजन(ग्रसनी) पाचन तंत्र और श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग है। यह 1-6 ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर नाक गुहा, मुंह और स्वरयंत्र के पीछे स्थित एक खोखला पेशीय अंग है। ग्रसनी का निचला हिस्सा अन्नप्रणाली में गुजरता है। ग्रसनी की दीवारों में 4 झिल्लियाँ होती हैं: श्लेष्मा, रेशेदार, पेशी और रोमांच।

श्लेष्मा झिल्ली इसमें कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं और सबम्यूकोसल परत में व्यक्तिगत नोड्यूल और टॉन्सिल बनाने वाले बड़े समूहों के रूप में बड़ी मात्रा में लिम्फोइड ऊतक होते हैं। ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की ऊतकीय संरचना समान होती है - संयोजी ऊतक तंतुओं के बीच उनके गोलाकार संचय के साथ लिम्फोसाइटों का एक द्रव्यमान होता है, जिसे रोम कहा जाता है।

रेशेदार म्यान घने संयोजी ऊतक की एक प्लेट है, जो श्लेष्म और पेशीय परत से निकटता से जुड़ी होती है।

पेशीय झिल्ली इसमें गोलाकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियां होती हैं जो ग्रसनी को संकुचित करती हैं और इसे ऊपर उठाती हैं।

बाह्यकंचुक - घना संयोजी म्यान - ग्रसनी की पेशीय परत को बाहर से ढकता है।

ग्रसनी की पिछली दीवार ग्रीवा कशेरुकाओं के सामने स्थित होती है। इस क्षेत्र में, ग्रसनी के प्रावरणी और रीढ़ की प्रावरणी के बीच, ढीले फाइबर और लिम्फोइड ऊतक से भरा ग्रसनी स्थान होता है, जो विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होता है। मीडियास्टिनम के साथ इस स्थान का संचार महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​महत्वएक ग्रसनी फोड़ा के विकास के साथ।

ग्रसनी की पार्श्व दीवारें गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल पर सीमा बनाती हैं।

शारीरिक रूप से, ग्रसनी को 3 खंडों में विभाजित किया जाता है: नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीनक्स।

nasopharynx- ग्रसनी का ऊपरी भाग, जिसकी पूर्वकाल सीमा चोआने और वोमर का किनारा है। नासॉफिरिन्क्स के पीछे पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुक हैं। नासॉफिरिन्क्स की निचली सीमा कठोर तालू के तल की मानसिक निरंतरता है। ग्रसनी के इस हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की तरह, स्तरीकृत स्क्वैमस सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है और इसमें बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं।

नासॉफिरिन्क्स की तरफ की दीवारें श्रवण नलियों के मुंह हैं, उनके चारों ओर लिम्फोइड ऊतक - युग्मित ट्यूबल टॉन्सिल का संचय होता है। नासॉफरीनक्स की तिजोरी में एक तीसरा अप्रकाशित ग्रसनी टॉन्सिल - एडेनोइड होता है, जिसमें 25 मिमी तक लंबे लिम्फोइड ऊतक के 5-9 रोलर जैसे संचय होते हैं।

ऑरोफरीनक्स- ग्रसनी का मध्य भाग, 3-4 ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित, केवल पीछे और पार्श्व की दीवारों द्वारा सीमित होता है। ग्रसनी के इस भाग में श्वसन और पाचन तंत्र एक दूसरे को काटते हैं।

सामने से, ऑरोफरीनक्स एक उद्घाटन के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ संचार करता है जिसे ग्रसनी कहा जाता है। ग्रसनी की सीमाएं नरम तालू, उवुला, पक्षों पर, पूर्वकाल और पीछे के मेहराब हैं, जिसके बीच युग्मित तालु टॉन्सिल स्थित हैं। ऑरोफरीनक्स की निचली सीमा जीभ की जड़ है।

पैलेटिन टॉन्सिल की संरचना महान नैदानिक ​​​​महत्व की है। टॉन्सिल की बाहरी या रेशेदार सतह अंतर्निहित फाइबर से जुड़ी होती है और टॉन्सिल कैप्सूल नामक संयोजी ऊतक की एक परत से ढकी होती है। रेशेदार किस्में इससे निकलती हैं, जिससे महीन रेशेदार प्लेक्सस बनते हैं, जिसमें लिम्फोसाइटों के गोलाकार संचय - रोम - स्थित होते हैं। इन फॉलिकल्स के लिम्फोसाइट्स भ्रूण के विकास के दौरान बनते हैं और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

टॉन्सिल की मुक्त सतह पर अंतराल या लकुने होते हैं, जो ऊतक और शाखा में गहराई तक जाते हैं। लैकुने की संख्या 8 से 30 तक होती है। पैलेटिन टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली में ऐसे क्षेत्र होते हैं जिनके माध्यम से लिम्फोसाइट्स लैकुने की सतह पर आते हैं। अंतराल में गिरने वाले भोजन के अवशेष, desquamated epithelium, रोगाणुओं और लिम्फोसाइट्स प्लग बनाते हैं जो अमिगडाला में सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। निगलने की क्रिया के दौरान, अमिगडाला की स्वयं-सफाई होती है, लेकिन, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण, इसे परेशान किया जा सकता है।

ग्रसनी की पिछली दीवार पर लिम्फैडेनॉइड ऊतक के छोटे संचय होते हैं, जिन्हें कणिकाएं या रोम कहा जाता है, और ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर महत्वपूर्ण संचय - पार्श्व लकीरें।

निचला गला - laryngopharynx- 5-6 ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित है। यह शंकु के रूप में पतला होता है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के ऊपर सामने स्थित होता है। स्वरयंत्र के उभरे हुए कार्टिलेज और ग्रसनी की साइड की दीवारों के बीच अवकाश होते हैं - नाशपाती के आकार के साइनस, जो अन्नप्रणाली के प्रारंभिक भाग में गुजरते हैं। जीभ की जड़ के क्षेत्र में सामने की दीवार पर एक अप्रकाशित लिंगीय टॉन्सिल है।

सभी सूचीबद्ध टॉन्सिल और ग्रसनी के पीछे लिम्फैडेनॉइड ऊतक के संचय ग्रसनी वाल्डीर-पिरोगोव रिंग बनाते हैं, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।