राइनोलिया के साथ सुधारात्मक कार्य। ग्रसनी और स्वरयंत्र के संवेदी और मोटर संक्रमण के कार्य का उल्लंघन ईएनटी रोग नरम तालू के पैरेसिस

राइनोलिया

अधिकांश भाग के लिए, माँ और पिताजी सोचते हैं कि राइनोलियाकेवल उन मामलों को शामिल करें जहां बच्चे के पास तथाकथित "भेड़िया मुंह" है ( जन्मजात विभाजनकठोर और मुलायम तालू) या "फांक होंठ" (फांक होंठ और) ऊपरी जबड़ा) लेकिन "राइनोलिया" (आम लोगों में - "नाक") की अवधारणा बहुत व्यापक है। हम इस घटना को यथासंभव विस्तार से कवर करने का प्रयास करेंगे।

1. राइनोलिया क्या है?

वैज्ञानिक राइनोलिया- यह आवाज के समय में बदलाव है, जो नाक गुहा के गुंजयमान समारोह के उल्लंघन के कारण ध्वनि उच्चारण की विकृति के साथ है। इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, वायु धारा "गलत दिशा में" जाती है, और ध्वनियाँ "नाक" स्वर प्राप्त करती हैं:

वायु जेट को लगभग सभी भाषण ध्वनियों में नाक में निर्देशित किया जा सकता है। इस मामले में, कोई बोलता है खुला राइनोलिया (ये वही "फांक तालु", "फांक होंठ", या क्रानियोफेशियल चोटों के परिणामस्वरूप फांक तालु और होंठ हैं);

• ध्वन्यात्मकता के दौरान, हवा केवल मौखिक गुहा के माध्यम से बहती है, यहां तक ​​​​कि नाक की आवाज़ का उच्चारण करते समय भी। तब हम निपट रहे हैं बंद राइनोलिया (यह नाक गुहा या नासोफरीनक्स की पेटेंट के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है: एडेनोइड वृद्धि, नाक सेप्टम की वक्रता, क्रानियोफेशियल चोटें, आदि)। स्पीच थेरेपी में इस दोष का एक नाम भी है राइनोफोनी (पैलेटोफोनी)।
• क्या कुछ और है मिला हुआ यह तब होता है, जब नाक की रुकावट के साथ, अपर्याप्त पैलेटोफेरीन्जियल क्लोजर भी होता है। इस मामले में, नाक की प्रतिध्वनि कम हो जाती है (नाक स्वर के लिए [n], [n "], [m], [m"]), जबकि भाषा के शेष स्वर (नाक नहीं!), जिनमें से समय के साथ जैसा हो जाता है खुला राइनोलिया, एक साथ विकृत होता है।

2. जन्मजात खुला राइनोलिया

खुले राइनोलिया का सामान्य संकेत : नाक गुहा का मार्ग एक कारण या किसी अन्य के लिए खुला है (मौखिक और नाक गुहा, जैसा कि यह था, एक ही संपूर्ण), जिसके परिणामस्वरूप अधिकांश ध्वनियों का उच्चारण नाक के स्वर से होता है। अक्सर यह जन्मजात फांक के साथ होता है ऊपरी होठ, कठोर और मुलायम तालू।

ऊपरी होंठ के जन्म दोष:

कोई त्वचा विकृति नहीं

छिपा हुआ फांक होंठ नाक गुहा का विभाग;

त्वचा विकृति के बिना अधूरा फांक होंठलेकिन-नाक गुहा का कार्टिलाजिनस विभाग;

अधूरा फांक होंठत्वचा और उपास्थि के विरूपण के साथनाक गुहा का विभाग;

पूरा फांकऊपरी होठ त्वचा और उपास्थि के विरूपण के साथनाक गुहा का खंड।

कठोर तालु के जन्म दोष:

कठोर तालू का अधूरा फांक;

कठोर तालू का पूरा फांक;

सुंबुकस (छिपा हुआ) फांक तालु।

कोमल तालु के जन्म दोष:

एक छोटे उवुला (उवुला) का द्विभाजन;

एक छोटे उवुला (उवुला) की अनुपस्थिति;

सुंबुकस (छिपा हुआ) फांक तालु

पूर्ण एकतरफा फांक:

- एल्वियोलस का पूरा एकतरफा फांक

- ऊपरी होंठ का पूरा एकतरफा फांक, वायुकोशीय प्रक्रियाऊतक और पूर्वकाल कठोर तालु;

एल्वियोलस का पूरा एकतरफा फांक

ऊपरी होंठ का पूरा एकतरफा फांक, वायुकोशीय प्रक्रिया

पूर्ण द्विपक्षीय फांक:

पूरा द्विपक्षीय फांक होंठ वायुकोशीय प्रक्रियाऔर पूर्वकाल कठोर तालु

- ऊतक और पूर्वकाल कठोर तालु;

- वायुकोशीय प्रक्रिया का पूरा द्विपक्षीय फांकऊतक, कठोर और नरम तालू;

ऊपरी होंठ का पूरा द्विपक्षीय फांक, वायुकोशीय प्रक्रियाऊतक, कठोर और मुलायम तालू।

बच्चे के भाषण तंत्र की संरचना में उपरोक्त सभी दोषों को नोटिस नहीं करना मुश्किल है। निदान करने के लिए एकमात्र मुश्किल है सुस्त (सबम्यूकोसल) फांक : यह तब है जबकेवल एक पतली श्लेष्मा झिल्ली (फिल्म) द्वारा मौखिक और नाक गुहाओं को एक दूसरे से अलग किया जाता है। इस फांक की पहचान करने के लिए एक ऐसा परीक्षण करना आवश्यक है जिसमें विशेष ध्यान दिया गया होनरम तालू की पिछली सतह पर वार करता है। पीध्वनि के अतिरंजित उच्चारण के साथ [ए] (एक विस्तृत खुले के साथअपने मुंह से!), तालु म्यूकोसा एक त्रिकोण के रूप में ऊपर की ओर खींचा जाता हैउपनाम, यह पतला होता है और इसका रंग हल्का (सफेद) होता है।

3. जन्मजात खुला राइनोलिया और संबंधित विकार

राइनोलिया वाले बच्चे की जीभ की स्थिति बहुत अजीब होती है मुंह. आप देख सकते हैं कि कैसे पूरी जीभ को वापस खींच लिया जाता है (ऐसा लगता है कि यह गले में "डुबकी" है), जबकि जीभ के इन हिस्सों में मांसपेशियों की टोन बढ़ने के कारण जीभ की जड़ और पीठ अत्यधिक "उल्टा" होती है। इसी समय, जीभ की नोक आमतौर पर खराब विकसित होती है, यह सुस्त (पैरेटिक) होती है। भाषा में इस तरह के नाटकीय परिवर्तनों का कारण यह है कि बच्चों को जीवन के पहले दिनों से ही भोजन करने में कठिनाई का अनुभव होता है। और जीभ की यह स्थिति एक प्रकार का अनुकूलन है रोग संबंधी स्थितिनासोफरीनक्स। एक राइनोलोलिक शिशु जीभ की जड़ से चूसता है, जिससे चेहरे की मांसपेशियों पर जोर पड़ता है। भविष्य में, ये कठिनाइयाँ बनी रहती हैं: बच्चा सहज रूप से जीभ की जड़ को सबसे ऊपर रखता है, खाने और साँस लेने के दौरान फांक को इससे ढँक देता है। जीभ की जड़ तेजी से हाइपरट्रॉफाइड (बढ़ी हुई) होती है, जीभ की नोक और भी कमजोर हो जाती है और निष्क्रिय रूप से मौखिक गुहा में गहराई से पीछे हट जाती है। जीभ की केवल प्राथमिक, अविभेदित गति ही बच्चे को उपलब्ध हो पाती है। इसलिए, पहले शब्द उसे बहुत देर से (लगभग तीन साल की उम्र में) दिखाई देते हैं, लेकिन ध्वनियों के मजबूत विरूपण और आवाज के नाक के स्वर के कारण उन्हें समझना मुश्किल है।

नरम तालू में महत्वपूर्ण गड़बड़ी नोट की जाती है। न केवल भाषण के दौरान, बल्कि चबाने और निगलने के कार्यों के दौरान भी उसकी हरकतें दोषपूर्ण होती हैं। नरम तालू अपने मुख्य कार्य को पूरा नहीं करता है: यह नाक और मौखिक गुहाओं को अलग नहीं करता है (इसे ग्रसनी की पिछली दीवार से बंद करना असंभव है!)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फांक के माध्यम से प्रेरणा के कार्यान्वयन से ऐसे बच्चों में बार-बार सर्दी होती है। उनके फेफड़ों के वेंटिलेशन में काफी कमी आई है, इसलिए सामान्य शारीरिक कमजोरी है। अक्सर, गैंडालिक्स में श्रवण हानि का पता लगाया जाता है (के कारण क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन, कर्णावत न्यूरिटिस)।

श्रवण हानि और दोषपूर्ण अभिव्यक्ति के कारण, खुले राइनोलिया वाले बच्चों में ध्वन्यात्मक सुनवाई (भाषा की व्यक्तिगत ध्वनियों को सुनना) का अविकसित होता है, जो बदले में, शब्दों की ध्वनि संरचना में महारत हासिल करने में कठिनाइयों का कारण बनता है। इसमें वाक् की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना का अविकसित होना शामिल है और अंतिम राग के साथ समाप्त होता है - भाषण का सामान्य अविकसितता (ONR), दूसरे शब्दों में - भाषण विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल। इसलिए: कम उम्र में ही भाषण, भाषण नकारात्मकता, न्यूरोसिस और सहवर्ती रोगों के अन्य "गुलदस्ता" का डर।

जन्मजात कार्बनिक राइनोलिया में, संपूर्ण की मांसपेशियों की परस्पर क्रिया परिधीय विभागभाषण मोटर उपकरण सहमत नहीं है। आर्टिक्यूलेटरी और मिमिक मसल्स में गड़बड़ी होती है: हिंसक, अतिरंजित हरकतें। सिनकिनेसिस वाक् तंत्र और हाथों की मांसपेशियों दोनों में देखा जाता है। कुछ मामलों में, चेहरे की मांसपेशियों की टिक जैसी हरकतें (चिकोटी) देखी जा सकती हैं। आर्टिक्यूलेटरी और श्वसन तंत्र की परस्पर क्रिया में तुल्यकालन भी गड़बड़ा जाता है।

राइनोलिया के साथ भाषण श्वास सबसे अधिक बार सतही और तेज होता है। भाषण समाप्ति असमान है, यह झटकेदार है और इसे किसी शब्द या वाक्यांश के बीच में बनाया जा सकता है, यही कारण है कि भाषण एक "कटा हुआ" चरित्र प्राप्त करता है।

हम पहले ही कह चुके हैं कि ऑर्गेनिक ओपन राइनोलिया के साथ, सभी ध्वनियों का उच्चारण नाक के स्वर से किया जाता है। स्वर ध्वनियों को सबसे अधिक नुकसान होता है, क्योंकि उन्हें सबसे मजबूत पैलेटोफेरीन्जियल क्लोजर की आवश्यकता होती है। व्यंजन ध्वनियों के उच्चारण को जीभ की जड़ तक ले जाया जाता है, ध्वनियाँ विकृत हो जाती हैं, कर्कश (गुट्टुरल) रंग प्राप्त कर लेती हैं। Rhinolalic भाषण में बड़ी संख्या में ध्वनि प्रतिस्थापन होते हैं, और स्थानापन्न ध्वनियाँ भी विकृत होती हैं। उच्च मौखिक दबाव की आवश्यकता वाले व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण अक्सर उल्लंघन किया जाता है: विस्फोटक [पी], [बी], [टी], [डी]; लेबियो-डेंटल [वी], [एफ], सभी सीटी और फुफकार, सोनर्स [एल], [पी]। राइनोलिया से पीड़ित बच्चे को ध्वनियाँ सेट करने में एक वर्ष से अधिक समय लगता है।

4. खुले राइनोलिया वाले बच्चों का शल्य चिकित्सा उपचार।

जन्मजात राइनोलिया खोलें एक व्यापक चिकित्सा-शैक्षणिक और रूढ़िवादी दृष्टिकोण की आवश्यकता है। शुरुआती चरणों में, यह आवश्यक है ऑर्थोडॉन्टिकएक अस्थायी ऑबट्यूरेटर के साथ कठोर और नरम तालू के दोष को बंद करना। बच्चे को दूध पिलाते समय नरम रबर ऑबट्यूरेटर की विशेष रूप से आवश्यकता होती है। कठोर ओबट्यूरेटर व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है और बच्चे द्वारा तब तक पहना जाता है जब तक कि नाक गुहा के फर्श और तालु के पर्दे में दोष का सर्जिकल बंद न हो जाए। नियोजित ऑपरेशन से लगभग 14 दिन पहले इसे हटा दिया जाता है। राइनोलिया का सर्जिकल उपचार कई चरणों में किया जाता है।

चेइलोप्लास्टी (अपर लिप रिपेयर सर्जरी) और यूरेनोप्लास्टी (नाक गुहा के नीचे की अखंडता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन), नवजात शिशुओं को भी दिखाए जाते हैं। परंतु! इतनी कम उम्र में उनके कार्यान्वयन के लिए कई मतभेद हैं ( एनीमिया, निमोनिया, तीव्र श्वसन संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, जन्म आघात, श्वासावरोध, समयपूर्वता, जन्मजात हृदय दोष, रीढ़ की हर्निया, पाचन तंत्र में नालव्रण, हाइपोप्लासिया, फेफड़ों के अप्लासिया, अन्य गंभीर विकृतियों की उपस्थिति)।

यूरेनोप्लास्टी के तरीके अलग हैं। कोमल यूरेनोप्लास्टी डेढ़ साल से बच्चों के लिए किया जाता है, बशर्ते कि कोई मतभेद न हों (ऊपर देखें)।

वसूली का सबसे अच्छा मार्ग शारीरिक संरचनानासोफरीनक्स है कट्टरपंथी यूरेनोप्लास्टी . यह काफी दर्दनाक और तकनीकी रूप से कठिन है। 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, गैर-थ्रू दरारें इसकी मदद से ठीक की जाती हैं, और 5-6 वर्ष की आयु में - दरारें (एकतरफा और द्विपक्षीय) के माध्यम से। प्रारंभिक अवस्था में कट्टरपंथी यूरेनोप्लास्टी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है बचपन(3 साल तक), चूंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर निचले जबड़े की धीमी वृद्धि को भड़काता है।

ए. ए. लिम्बर्ग की विधि के अनुसार यूरेनोप्लास्टी "फांक तालु" दोष को ठीक करने के लिए सबसे प्रभावी। इस तकनीक के अनुसार, तालु की अखंडता का निर्माण म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप और नरम तालू के ऊतकों के कारण होता है। इस तकनीक के कुछ तत्वों का उपयोग यूरेनोप्लास्टी के कम दर्दनाक तरीकों का प्रदर्शन करते समय किया जाता है। अपने शास्त्रीय रूप में, छोटे बच्चों में लिम्बर्ग पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।

5. एक्वायर्ड ओपन राइनोलिया (राइनोफोनी)।

एक्वायर्ड ओपन राइनोलिया (राइनोफोनी) , - पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिलेक्टोमी) को हटाने के बाद जटिलताओं का एक परिणाम, गले, स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स (ट्यूमर, पॉलीप्स, आदि) पर ऑपरेशन; गले, स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स की जलन और चोटों के बाद अवशिष्ट प्रभाव। इन सबका परिणाम हो सकता है:

नरम तालू के निशान;

पैरेसिस, नरम तालू का पक्षाघात;

नरम तालू का छोटा होना;

नरम और कठोर तालू के नालव्रण और फांक

नतीजतन, नरम तालू, ध्वनियों का उच्चारण करते समय, ग्रसनी की पिछली दीवार से बहुत पीछे रह जाता है, एक महत्वपूर्ण अंतर छोड़कर, यह वाल्व के रूप में कार्य करने में सक्षम नहीं है और वायु पथ को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा नासिका गुहा में प्रवेश करता है। एक शब्द में, सब कुछ जन्मजात कार्बनिक राइनोलिया के समान है।

6. कार्यात्मक खुला राइनोलिया (राइनोफोनी)

राइनोलिया का यह रूप हिस्टीरिया के साथ हो सकता है। इस मामले में, आने वाले हिस्टेरिकल पक्षाघात के कारण एक अस्थायी तनावपूर्ण नासिका होती है।

फंक्शनल ओपन राइनोलिया (राइनोफोनिया) ऑर्गेनिक ओपन राइनोलिया पर काबू पाने के बाद हो सकता है। यूरेनोप्लास्टी की गई, नरम तालू की गतिशीलता बहाल की गई, लेकिन आवाज अभी भी "नाक" है! इस मामले में, नरम तालू पहले से ही "आदत से बाहर" है। और इस आदत को जटिल स्पीच थेरेपी कक्षाओं की मदद से दूर किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक खुला राइनोलिया जैविक की तुलना में बहुत कम आम है।

7.

बंद राइनोलिया (राइनोफोनी) - नाक मार्ग (पॉलीप्स, नाक सेप्टम की वक्रता, पुरानी राइनाइटिस) की बिगड़ा हुआ धैर्य का परिणाम। इस मामले में, केवल आवाज का स्वर प्रभावित होता है, लेकिन भाषण के उच्चारण और ध्वन्यात्मक पहलू बरकरार रहते हैं। बंद राइनोलिया (राइनोफोनी) स्वरों के उच्चारण के दौरान कम शारीरिक नासिका अनुनाद के साथ बनता है। उसी समय, ध्वनियाँ [m], [m "], [n], [n '] ध्वनि, क्रमशः [b], [b "], [d], [d '] जैसी हैं। बंद राइनोलिया (राइनोफोनिया) के बाहरी लक्षणों में से एक बच्चे का लगातार खुला मुंह है।

दूसरे शब्दों में, बंद राइनोलिया (राइनोफोनी) के कारण नाक या नासोफेरींजल क्षेत्र में कार्बनिक परिवर्तन या नासोफेरींजल बंद होने के कार्यात्मक विकार हैं। इस संबंध में, हैं:

- कार्बनिक बंद राइनोलिया (राइनोफोनी);

- कार्यात्मक बंद राइनोलिया (राइनोफोनी)।

बंद कार्बनिक राइनोलिया को उप-विभाजित किया गया है

• वापस;
• पूर्वकाल का

(पिछला) एडेनोइड विस्तार का परिणाम हो सकता है जो कवर करता है:

चोआन का ऊपरी किनारा;

आधा चना या उनमें से एक;

दोनों choanae एडेनोइड ऊतक के साथ पूरे नासोफरीनक्स को भरने के साथ।

बंद जैविक राइनोलिया (पिछला) सूजन के बाद पीछे की ग्रसनी दीवार के साथ नरम तालू के संलयन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, कभी-कभी नासोफेरींजल पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या अन्य नासोफेरींजल ट्यूमर के कारण। बहुत दुर्लभ जन्मजात चोनल एट्रेसिया , जो नासॉफिरिन्जियल गुहा को नाक गुहा से पूरी तरह से अलग करता है।

बंद जैविक राइनोलिया (पूर्वकाल का) देखा जाता है:

नाक सेप्टम की एक महत्वपूर्ण वक्रता के साथ;

नाक में पॉलीप्स की उपस्थिति में;

कड़ाके की ठंड के साथ।

वह हो सकती है क्षणिक(बहती नाक, एलर्जिक राइनाइटिस के दौरान नाक के म्यूकोसा की सूजन के साथ) और लंबा(नाक श्लेष्म की पुरानी अतिवृद्धि के साथ, पॉलीप्स के साथ, नाक सेप्टम की वक्रता के साथ, नाक गुहा के ट्यूमर के साथ)। दूसरे शब्दों में, पूर्वकाल बंद राइनोलिया, नाक गुहाओं की रुकावट है।

बंद कार्यात्मक राइनोलिया (राइनोफोनी) बच्चों में बहुत आम है। उसे भी कहा जाता है आदतन बंद राइनोफोनी. बच्चे के पास संकीर्ण नाक मार्ग हैं, उसे बार-बार सर्दी, एलर्जी की बीमारी होती है, उसकी नाक की श्लेष्मा समय-समय पर सूजन हो जाती है। लेकिन जब उपरोक्त सभी लक्षण समाप्त हो जाते हैं और नाक के मार्ग मुक्त होने लगते हैं, तब भी बच्चा "नाक" जारी रखता है: उसे इस तथ्य की आदत होती है कि उसकी नाक "बंद" है। कार्यात्मक राइनोफोनी के साथ, नाक (नाक) और स्वर ध्वनियों के समय को राइनोलिया (राइनोफोनी) के कार्बनिक रूपों की तुलना में और भी अधिक परेशान किया जा सकता है।

8. एक बच्चे में राइनोलिया (राइनोफोनिया) क्या है?

यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे के पास कौन सा राइनोलिया (राइनोफोनिया) है: बंद या खुला, आप यह कर सकते हैं:

• कान से (आवाज की "नाक" छाया को नहीं सुनना काफी मुश्किल है, और इससे भी ज्यादा स्पष्ट फांक होंठ या तालु को नोटिस नहीं करना है!);
• एक दर्पण का उपयोग करना।

आइए अंतिम विधि पर करीब से नज़र डालें। यदि स्वर उच्चारण (ए, वाई, ओ, और) का उच्चारण करते समय, नाक के लिए लाया गया दर्पण धुंधला हो जाता है, तो बच्चे के पास है - खुली नासिका. यदि नाक की आवाज (मां, मेरी, कार, आदि) के साथ शब्दों का उच्चारण करते समय, नाक पर लाया गया दर्पण कोहरा नहीं करता है - बंद किया हुआ.

9. नरम तालू के पैरेसिस (लकवा) को कार्यात्मक नासिका से कैसे अलग किया जाए?

नरम तालू के पैरेसिस (लकवा) को कार्यात्मक (आदतन) नासिका से अलग करना महत्वपूर्ण है। आप इसे निम्न तरीकों से कर सकते हैं:

बच्चा अपना मुंह चौड़ा खोलता है। स्पीच थेरेपिस्ट (माता-पिता) जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला (चम्मच के हैंडल) से दबाते हैं। यदि नरम तालू ग्रसनी के पीछे की ओर उठती है, तो हम कार्यात्मक नासिका के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन अगर तालू गतिहीन रहता है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि नासिका कार्बनिक मूल (मुलायम तालू का पक्षाघात या पक्षाघात) है।

बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है और इस स्थिति में कुछ वाक्यांश कहता है। यदि अनुनासिकता गायब हो जाती है, तो नरम तालू के पैरेसिस (पक्षाघात) को माना जा सकता है (इस तथ्य के कारण नासिका गायब हो जाती है कि, जब पीठ पर रखा जाता है, तो नरम तालू निष्क्रिय रूप से ग्रसनी के पीछे गिर जाता है)।

10. मालिश और व्यायाम से नाक की आवाज़ को दूर करें

सबसे पहले, नरम तालू को सक्रिय करना, इसे स्थानांतरित करना आवश्यक होगा। इसकी आवश्यकता होगी विशेष मालिश . यदि बच्चा बहुत छोटा है, तो मालिश वयस्कों द्वारा की जाती है:

1) साफ, शराब से उपचारित, तर्जनी (पैड) दायाँ हाथअनुप्रस्थ दिशा में, कठोर और नरम तालू की सीमा पर श्लेष्म झिल्ली को पथपाकर और रगड़ना (इस मामले में, ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों का एक पलटा संकुचन होता है);

2) वही हरकतें तब की जाती हैं जब बच्चा ध्वनि "ए" का उच्चारण करता है;

3) कठोर और नरम तालू की सीमा के साथ बाएं से दाएं और विपरीत दिशा में (कई बार) ज़िगज़ैग मूवमेंट करें;

4) तर्जनी के साथ, कठोर तालू के साथ सीमा के पास नरम तालू की एक बिंदु और झटकेदार मालिश करें।

यदि बच्चा पहले से ही काफी बड़ा है, तो वह इन सभी मालिश तकनीकों को स्वयं कर सकता है: जीभ की नोक इस कार्य के साथ एक उत्कृष्ट कार्य करेगी। यह सही ढंग से दिखाना महत्वपूर्ण है कि यह सब कैसे किया जाता है। इसलिए, आपको एक दर्पण और एक वयस्क की इच्छुक भागीदारी की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, बच्चा अपने मुंह के साथ जीभ की मदद से मालिश करता है, और फिर, जब आत्म-मालिश के साथ कोई और समस्या नहीं होती है, तो वह इसे पहले से ही अपने मुंह से बंद कर सकता है, और दूसरों द्वारा पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया जाता है। . यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी अधिक बार मालिश की जाती है, उतनी ही जल्दी परिणाम दिखाई देगा।

मालिश करते समय, आपको याद रखना चाहिए कि एक बच्चा गैग रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है, इसलिए खाने के तुरंत बाद मालिश न करें: खाने और मालिश के बीच कम से कम एक घंटे का ब्रेक होना चाहिए। बेहद सावधान रहें, खुरदुरे स्पर्श से बचें। अगर आपके पास है तो मालिश न करें लंबे नाखून: वे तालू की नाजुक श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकते हैं।

मालिश के अलावा, नरम तालू को विशेष जिम्नास्टिक की भी आवश्यकता होगी। यहाँ कुछ अभ्यास दिए गए हैं:

1) बच्चे को एक गिलास गर्म उबला हुआ पानी दिया जाता है और उसे छोटे घूंट में पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है;

2) बच्चा छोटे हिस्से में गर्म उबले हुए पानी से गरारे करता है;

3) एक विस्तृत खुले मुंह के साथ अत्यधिक खाँसी: एक साँस छोड़ने पर कम से कम 2-3 खाँसी;

4) एक विस्तृत खुले मुंह के साथ जम्हाई लेना और जम्हाई लेने की नकल करना;

5) स्वरों का उच्चारण: "ए", "वाई", "ओ", "ई", "आई", "एस" तथाकथित "कठिन हमले" पर ऊर्जावान और कुछ हद तक अतिरंजित।

11. श्वास की बहाली

सबसे पहले, कारणों को खत्म करना आवश्यक है: उचित संचालन करें, एडेनोइड्स, पॉलीप्स, फाइब्रोमास, विचलित नाक सेप्टम से छुटकारा पाएं, नाक के श्लेष्म की सूजन नाक और एलर्जिक राइनाइटिस के साथ सूजन, और उसके बाद ही, उचित शारीरिक बहाल करें और भाषण श्वास।

केवल दिखावे के लिए व्यायाम करना एक छोटे बच्चे के लिए मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी बिना रुचि के भी। इसलिए, खेल तकनीकों का उपयोग करें, शानदार कहानियों के साथ आएं, उदाहरण के लिए:

"गुफा को हवादार करें"

जीभ एक गुफा में रहती है। किसी भी कमरे की तरह, इसे बार-बार हवादार करना चाहिए, क्योंकि सांस लेने के लिए हवा साफ होनी चाहिए! हवादार करने के कई तरीके हैं:

नाक के माध्यम से हवा में श्वास लें और धीरे-धीरे खुले मुंह से श्वास छोड़ें (और इसलिए कम से कम 5 बार);

मुंह से श्वास लें और खुले मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ें (कम से कम 5 बार);

नाक से श्वास लें और छोड़ें (कम से कम 5 बार);

नाक से श्वास लें, मुंह से श्वास छोड़ें (कम से कम 5 बार)।

"बर्फ़ीला तूफ़ान"

एक वयस्क रुई के टुकड़ों को धागों से बांधता है, धागों के मुक्त सिरों को अपनी उंगलियों पर बांधता है, इस प्रकार, सिरों पर कपास की गेंदों के साथ पांच धागे प्राप्त होते हैं। हाथ को बच्चे के चेहरे के स्तर पर 20-30 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है। बच्चा गेंदों पर वार करता है, वे घूमते हैं और विचलित होते हैं। ये अचानक से बर्फ के टुकड़े जितने अधिक घूमेंगे, उतना ही अच्छा होगा।

"हवा"

यह पिछले अभ्यास के समान ही किया जाता है, लेकिन रूई के साथ धागों के बजाय, एक फ्रिंज के साथ नीचे से काटे गए कागज की एक शीट का उपयोग किया जाता है (याद रखें, एक बार ऐसा कागज मक्खियों को डराने के लिए खिड़कियों से जुड़ा हुआ था?) बच्चा फ्रिंज पर वार करता है, वह विचलित हो जाता है। अधिक क्षैतिज स्थितिकागज के स्ट्रिप्स स्वीकार करेंगे, बेहतर।

"गेंद"

जीभ का पसंदीदा खिलौना गेंद है। यह इतना बड़ा और गोल है! उसके साथ खेलने में बहुत मज़ा आता है! (बच्चा जितना हो सके अपने गालों को "फुलाता है"। सुनिश्चित करें कि दोनों गाल समान रूप से सूज जाएं!)

"गेंद ख़राब हो गई है!"

लंबे खेल के बाद, जीभ पर गेंद अपनी गोलाई खो देती है: उसमें से हवा निकलती है। (बच्चा पहले अपने गालों को जोर से फुलाता है, और फिर धीरे-धीरे गोल और उभरे हुए होंठों से हवा को बाहर निकालता है।)

"पंप"

गेंद को पंप से फुलाया जाना है। (बच्चे के हाथ इसी तरह की हरकत करते हैं। उसी समय, वह खुद "sss-..." ध्वनि का उच्चारण अक्सर और अचानक करता है: होंठ एक मुस्कान में खिंचे हुए होते हैं, दांत लगभग जकड़े हुए होते हैं, और जीभ की नोक पर टिकी होती है निचले सामने के दांतों का आधार। मुंह से हवा तेज झटके से निकलती है)।

"जीभ फुटबॉल खेलती है।"

जीभ फुटबॉल खेलना पसंद करती है। वह विशेष रूप से पेनल्टी स्पॉट से गोल करने का आनंद लेता है। (बच्चे से टेबल के विपरीत दिशा में दो क्यूब्स रखें। ये इम्प्रोवाइज्ड गेट हैं। बच्चे के सामने टेबल पर ऊन का एक टुकड़ा रखें। बच्चा अपने होठों के बीच फंसी एक चौड़ी जीभ से फूंक मारकर "गोल बनाता है" एक कपास झाड़ू पर, इसे गेट पर "लाने" और अंदर जाने की कोशिश कर रहा है। सुनिश्चित करें कि गाल फूले नहीं हैं, और हवा जीभ के बीच में एक प्रवाह में बहती है।)

इस अभ्यास को करते समय, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा अनजाने में रूई को अंदर नहीं लेता है और गला घोंट देता है।

"जीभ बांसुरी बजाती है"

और जीभ भी बांसुरी बजा सकती है। उसी समय, राग लगभग अश्रव्य होता है, लेकिन हवा की एक तेज धारा महसूस होती है, जो बांसुरी के छेद से निकल जाती है। (बच्चा अपनी जीभ से एक ट्यूब को घुमाता है और उसमें फूंकता है। बच्चा अपनी हथेली पर हवा के प्रवाह की जांच करता है)।

"सुओक एंड की"

क्या बच्चा परी कथा "थ्री फैट मेन" जानता है? यदि ऐसा है, तो शायद उन्हें याद होगा कि कैसे जिमनास्ट सुक ने चाबी पर एक अद्भुत राग बजाया था। बच्चा इसे दोहराने की कोशिश करता है। (एक वयस्क दिखाता है कि आप एक खोखली चाबी में सीटी कैसे बजा सकते हैं)।

यदि चाबी हाथ में नहीं है, तो आप एक संकीर्ण गर्दन के साथ एक साफ खाली बोतल (फार्मेसी या इत्र) का उपयोग कर सकते हैं। कांच की शीशियों के साथ काम करते समय, बेहद सावधान रहना चाहिए: शीशी के किनारों को चिपकाया और तेज नहीं होना चाहिए। और एक और बात: ध्यान से देखें ताकि बच्चा गलती से शीशी न तोड़ दे और उसे चोट न लगे।

साँस लेने के व्यायाम के रूप में, आप बच्चों के संगीत वाद्ययंत्र बजाने का भी उपयोग कर सकते हैं: पाइप, हारमोनिका, बिगुल, तुरही। साथ ही गुब्बारे, रबर के खिलौने, गेंदें फुलाते हैं।

उपरोक्त सभी साँस लेने के व्यायाम वयस्कों की उपस्थिति में ही किए जाने चाहिए! याद रखें कि व्यायाम करते समय बच्चे को चक्कर आ सकते हैं, इसलिए उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, और थकान के मामूली संकेत पर व्यायाम करना बंद कर दें।

12. राइनोलिया के लिए आर्टिक्यूलेशन अभ्यास

खुले और बंद राइनोलिया के साथ, जीभ, होंठ और गालों के लिए आर्टिक्यूलेशन व्यायाम करना बहुत उपयोगी हो सकता है। आप इनमें से कुछ अभ्यास हमारी वेबसाइट के पन्नों पर "शास्त्रीय अभिव्यक्ति जिम्नास्टिक", "जीभ के जीवन से परियों की कहानियां" अनुभागों में पा सकते हैं।

यहाँ कुछ और हैं। वे जीभ की नोक को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

1) "लिआना":एक लंबी संकीर्ण जीभ को ठोड़ी तक लटकाएं, इस स्थिति में कम से कम 5 सेकंड के लिए रुकें (व्यायाम को कई बार दोहराएं)।

2) "बोआ कंस्ट्रिक्टर":धीरे-धीरे अपने मुंह से एक लंबी और संकरी जीभ बाहर निकालें (व्यायाम कई बार करें)।

3) "बोआ कंस्ट्रिक्टर की भाषा": एक लंबी और संकरी जीभ के साथ, मुंह से जितना संभव हो उतना बाहर निकलकर, एक तरफ से दूसरी तरफ (मुंह के एक कोने से दूसरे कोने तक) कई तेज दोलन गति करें।

4) "देखो":होठों को छूते समय (पहले एक दिशा में और फिर दूसरी दिशा में) मुंह चौड़ा खुला होता है, संकरी जीभ घड़ी के हाथ की तरह गोलाकार गति करती है।

5) "पेंडुलम": मुंह खुला है, एक संकरी लंबी जीभ मुंह से बाहर निकली हुई है, और "एक - दो" गिनते हुए एक तरफ से दूसरी तरफ (मुंह के एक कोने से दूसरे कोने तक) चलती है।

6) "स्विंग":मुंह खुला है, एक लंबी संकरी जीभ या तो नाक तक उठती है, फिर ठुड्डी तक गिरती है, "एक - दो" की गिनती करते हुए।

7) "चुभन": अंदर से एक संकरी लंबी जीभ पहले एक गाल पर दबाती है, फिर दूसरे गाल पर।

13. निष्कर्ष।

एक गैंडे के बच्चे में ध्वनियों का मंचन और स्वचालन एक भाषण चिकित्सक के निकट सहयोग से किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, राइनोलिया के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम काफी लंबा है, इसलिए तत्काल परिणामों की प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

तंत्रिका संबंधी रोग ग्रसनी, स्वरयंत्र और मौखिक गुहा के संवेदी या मोटर संक्रमण के विकारों में प्रकट हो सकते हैं। वे तब होते हैं जब संवेदी और मोटर तंत्रिकाओं के परिधीय अंत, उनके कंडक्टर या केंद्रीय खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रूप में विकार हैंसंवेदनशीलता में कमी (हाइपोस्टेसिया), संवेदनशीलता की कमी (संज्ञाहरण), संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरस्टेसिया) और संवेदनशीलता का विकृति (पैरास्टेसिया)।

दूसरी और तीसरी शाखाओं के परिधीय घावों के साथ मौखिक श्लेष्म की संवेदनशीलता में कमी और हानि होती है त्रिधारा तंत्रिका, कार्यात्मक रोगों के साथ - हिस्टीरिया।

इस क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से दर्द के हमलों के दौरान चबाने में कठिनाई के साथ। संवेदनशीलता से वंचित पक्ष की जीभ को अक्सर काट लिया जाता है, भोजन पूरी तरह से निगला नहीं जाता है और गाल की गहराई में पड़ा रहता है, विशेष रूप से एक मोटर विकार की उपस्थिति में - चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में कमी या हानि तब देखी जा सकती है जब तंत्रिका एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होती है, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ, शरीर की गंभीर थकावट के साथ, न्यूरोसिस के साथ - हिस्टीरिया इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, उपदंश, आदि के साथ विषाक्त न्यूरिटिस के परिणामस्वरूप।

त्ज़ीमसेन ने नरम तालू की मांसपेशियों की विद्युत प्रतिक्रिया का अध्ययन करते हुए दिखाया कि डिप्थीरिया में नरम तालू की संवेदनशीलता और मोटर संक्रमण का उल्लंघन परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान से जुड़ा है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म की अतिसंवेदनशीलता स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं में देखी जाती है, धूम्रपान करने वालों, शराबियों में, न्यूरोसिस, पृष्ठीय टैब के साथ, कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में होती है। Hyperesthesia न केवल परीक्षा के दौरान, यानी श्लेष्म झिल्ली को छूने के दौरान पाया जाता है, बल्कि गले में जलन की अनुभूति के रूप में स्वतंत्र रूप से भी हो सकता है, और खांसी दिखाई देती है। ग्रसनी श्लेष्मा की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, कभी-कभी जीभ के बाहर निकलने से भी मतली और उल्टी होती है। वे बार-बार एक रोगी में देखे गए थे, जो वस्तुओं (टूथब्रश, भोजन) में आने वाली वस्तुओं को देखकर उल्टी कर रहे थे, लेकिन जैसे ही रोगी ने खाना शुरू किया, ये संवेदना गायब हो गई।

ऊपरी म्यूकोसा की संवेदनशीलता विकार श्वसन तंत्रअभिव्यक्ति की एक विस्तृत विविधता है, जैसा कि निम्नलिखित मामले के इतिहास से स्पष्ट है।

32 वर्षीय रोगी जी को लगातार भौंकने वाली खांसी की शिकायत के साथ न्यूरोसर्जरी संस्थान 17/वी में भर्ती कराया गया था जिससे उसकी नींद और काम में बाधा आ रही थी। वह पहले से ही उसी संस्थान में थी, जहां उसने नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग करके अपनी गर्दन में योनि नसों को उजागर करने के लिए एक ऑपरेशन किया, जिसने अस्थायी सकारात्मक प्रभाव दिया। न्यूरोसर्जिकल संस्थान में प्रवेश करने से पहले, उनकी विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में लंबे समय तक जांच और उपचार किया गया।

रोगी को लगातार खांसी होती है। तंत्रिका तंत्र, आंतरिक और ईएनटी अंगों में परिवर्तन नहीं पाए गए।

निदान: एक कार्यात्मक प्रकृति का प्रतिवर्त-खांसी सिंड्रोम।

काठ की सहानुभूति तंत्रिकाओं की नोवोकेन नाकाबंदी और ऑक्सीजन का उपयोग उपचार के लिए किया गया था। इस उपचार के प्रभाव में, सुधार हुआ और 12/छठी को रोगी को छुट्टी दे दी गई।.

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ग्रसनी और स्वरयंत्र के संवेदनशील संक्रमण के विकार भी संवेदनाओं के विकृति में व्यक्त किए जा सकते हैं, अर्थात्: दबाव, गुदगुदी, खरोंच, जलन, ठंड, गले में खराश, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना है। गले में। इससे सांस की तकलीफ और निगलने में तकलीफ हो सकती है। यह मुख्य रूप से न्यूरोसिस और हिस्टीरिया से पीड़ित व्यक्तियों में होता है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र के मोटर संक्रमण के उल्लंघन को ऐंठन, पैरेसिस और मांसपेशियों के पक्षाघात में व्यक्त किया जा सकता है।

ऐंठन - मांसपेशियों की ऐंठन की स्थिति - अक्सर अंग में तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्सिव रूप से होती है, उदाहरण के लिए, जब एक विदेशी शरीर स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, कभी-कभी जब स्वरयंत्र को चिकनाई होती है या एक पॉलीप की उपस्थिति में। मांसपेशियों में ऐंठन का सबसे आम कारण जलन है। वेगस तंत्रिकास्वरयंत्र से अधिक दूर के स्थानों में, उदाहरण के लिए, जब तंत्रिका एक बढ़े हुए महाधमनी, मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होती है।

कोरिया, मिर्गी, हिस्टीरिक्स के रोगियों में मांसपेशियों में ऐंठन देखी जा सकती है। एक रोगी ने बार-बार संस्थान में आवेदन किया, जिसमें मजबूत उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक कार्यात्मक प्रकृति के स्वरयंत्र की मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन से जुड़ी स्टेनोटिक श्वास का कारण बनती है।

शिशुओं में स्वरयंत्र की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन सबसे महत्वपूर्ण है - इस तरह के हमले के दौरान बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। यह माना जाता है कि दौरे का कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं: स्वरयंत्र की नसों पर बढ़े हुए ब्रोन्कियल ग्रंथियों का दबाव, कीड़े, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, एनीमिया या मस्तिष्क की हाइपरमिया, एडेनोइड, गंभीर शुरुआती। कुछ लोगों का मानना ​​है कि बच्चों में स्वरयंत्र ऐंठन एक बढ़े हुए ग्रंथि, थाइमस के दबाव के कारण होता है।

जीभ के आक्षेप मौखिक गुहा में इसके निरंतर आंदोलन, बिगड़ा हुआ भाषण और निगलने से व्यक्त किए जाते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन के कारण जबड़े में अकड़न, पीसने और दांतों की गड़गड़ाहट होती है।

तालु के पर्दे की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, बाद वाले को ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। यूस्टेशियन ट्यूब के गैप के कारण, रोगी की अपनी आवाज तेज लग सकती है; कभी-कभी कान में कर्कश आवाज होती है।

ग्रसनी और मौखिक गुहा की मांसपेशियों के ऐंठन राज्यों को रेबीज, टेटनस के साथ नोट किया जाता है, कभी-कभी वे हकलाने वाले या हिस्टेरिकल विषयों में होते हैं।

मुंह, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात स्थानीय रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है जो मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र (स्वरयंत्र के ट्यूमर, विदेशी निकायों, बढ़े हुए लसीका ग्रंथियों) में नसों को संकुचित करते हैं।

इस क्षेत्र के तंत्रिका तंत्र को परिधीय क्षति भी भड़काऊ प्रक्रियाओं, गर्दन की चोटों, फ्रैक्चर और ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था के परिणामस्वरूप होती है। ई। ए। नेफाख के अनुसार, युद्ध के दौरान निचले स्वरयंत्र तंत्रिका की दर्दनाक चोटों को सभी गर्दन की चोटों के 13.8% में नोट किया गया था।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के मोटर विकारों को मस्तिष्क के तने के संरचनात्मक पथ के किसी भी हिस्से में नसों के संपीड़न के साथ देखा जा सकता है (स्ट्रुमेक्टोमी के बाद निशान, मीडियास्टिनल ट्यूमर, फेफड़े के ट्यूमर, महाधमनी चाप के धमनीविस्फार, हृदय का विस्तार, कैंसर) अन्नप्रणाली, बढ़े हुए ब्रोन्कियल लिम्फ ग्रंथियां, फुफ्फुसीय एक्सयूडेट्स और आसंजन)।

कभी-कभी एक सामान्य संक्रमण (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा) के कारण आवर्तक तंत्रिका के न्यूरिटिस के कारण मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात होता है। अधिक बार, नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात डिप्थीरिया के परिणामस्वरूप होता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र का केंद्रीय पक्षाघात पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र में होता है, कम अक्सर वे कॉर्टिकल मूल के होते हैं।

ब्रेनस्टेम के क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (ट्यूमर, सीरिंगोमीलिया, पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील बल्ब पाल्सी, रक्तस्राव) योनि के नाभिक और अन्य कपाल नसों (IX, XI) और शरीर के संबंधित विकारों को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

होठों की मांसपेशियों की मोटर क्षमता के उल्लंघन से बोलने में कठिनाई होती है, रोगी सीटी और फूंक नहीं सकता; पूर्ण पक्षाघात में, मुंह बंद नहीं होता है, और भोजन और लार मुंह से बाहर निकलते हैं।

चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात भोजन पीसने की कठिनाई से व्यक्त होता है और अंत में, चबाना असंभव हो जाता है।

जीभ के एकतरफा पक्षाघात के साथ, इसकी नोक, जब बाहर निकलती है, लकवाग्रस्त पक्ष में भटक जाती है, निगलने और भाषण की क्रिया परेशान होती है।

तालु के पर्दे का अधूरा पक्षाघात भाषण समारोह के एक मामूली विकार के साथ है। तालू का प्रभावित आधा हिस्सा हिलने-डुलने के दौरान पीछे रह जाता है और स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियां जीभ को अपनी तरफ खींचती हैं।

द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ, तालु का पर्दा लगभग गतिहीन होता है, यह नीचे लटक जाता है, जीभ लम्बी दिखती है। भाषण एक स्पष्ट नाक स्वर प्राप्त करता है, तरल भोजन नाक में प्रवेश कर सकता है, विशेष रूप से जीभ की मांसपेशियों के सहवर्ती पक्षाघात के साथ।

ग्रसनी की मांसपेशियों और नरम तालू का पक्षाघात भाषण विकारों (नाक की आवाज) और निगलने की क्रिया के विकारों के आधार पर निर्धारित किया जाता है (भोजन नाक में प्रवेश करता है, क्योंकि तालु का पर्दा निगलने के दौरान नासॉफिरिन्क्स को अलग नहीं करता है)।

ग्रसनी की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, निगलना पूरी तरह से असंभव हो सकता है।

जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया योनि तंत्रिका के ट्रंक या मेडुला ऑबोंगटा में उसके मोटर नाभिक को प्रभावित करती है, तो न केवल नरम तालू का पक्षाघात होता है (निगलने का कार्य परेशान होता है - तरल भोजन नाक में प्रवेश करता है, रोगी "चोक" करता है), लेकिन स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात भी।

स्वरयंत्र की नसों का पक्षाघात स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के साथ है, आवाज के विकार और श्वसन क्रिया(कर्कश आवाज, कभी-कभी पूर्ण अफोनिया, सांस की तकलीफ)। कभी-कभी निगलने की क्रिया का उल्लंघन होता है, क्योंकि निगलने के दौरान स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार बंद नहीं होता है।

स्वरयंत्र की मांसपेशियों को नुकसान के साथ म्यूकोसल एनेस्थीसिया का संयोजनट्रंक n में ऊपरी और निचले स्वरयंत्र नसों को नुकसान को इंगित करता है। बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर योनि। एक ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता और सजगता के उल्लंघन के साथ-साथ एम के पक्षाघात का कारण बनता है। cricothyreo-ideus पूर्वकाल। आंदोलन विकार कम स्पष्ट हैं। स्वरयंत्र के दौरान लैरींगोस्कोपी के दौरान, लकवाग्रस्त लिगामेंट, अपर्याप्त तनाव के कारण, स्वस्थ की तुलना में छोटा और कम दिखाई देता है।

द्विपक्षीय क्षति की उपस्थिति में n. स्वरयंत्र सुपीरियर द्विपक्षीय पक्षाघात होता है मी। cricothyreoideus - दोनों स्नायुबंधन कंपन नहीं कर सकते, लिगामेंटस भाग में एक गैप होता है। चिकित्सकीय रूप से, क्रिकोथायरॉइड पेशी का पक्षाघात स्वर बैठना, आवाज की कमजोरी और उच्च नोट्स लेने में असमर्थता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

आवर्तक तंत्रिका को नुकसान स्वरयंत्र की मांसपेशियों के उल्लंघन के साथ होता है। प्रक्रिया में स्वरयंत्र dilators या constrictors की भागीदारी के आधार पर, आवाज की शिथिलता के विभिन्न डिग्री निर्धारित किए जाते हैं (हल्के स्वर बैठना से लेकर पूर्ण एफ़ोनिया तक)।

आवर्तक तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति न केवल आवाज के कार्य में गड़बड़ी का कारण बनती है, बल्कि सांस लेने में भी कठिनाई होती है।

जब आवर्तक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सबसे पहले स्वरयंत्र (एम। पोस्टिकस) को खोलने वाली मांसपेशी को लकवा मार जाता है, और लैरींगोस्कोपी से पता चलता है कि एक लिगामेंट सांस लेने के दौरान या फोनेशन के दौरान मध्य रेखा से नहीं निकलता है - लिगामेंट कैडवेरिक स्थिति में है .

यदि आवर्तक तंत्रिका का द्विपक्षीय पक्षाघात होता है, तो दोनों स्नायुबंधन एक शवदाह की स्थिति में होते हैं और स्वरयंत्र बंद हो जाता है, एक ट्रेकियोटॉमी अपरिहार्य है।

एक कार्यात्मक प्रकृति की सभी मांसपेशियों का पक्षाघात हिस्टीरिया में होता है, जब रोगी की ग्लोटिस सांस लेने और फोन करने के दौरान खुली होती है।

हिस्टीरिया से पीड़ित व्यक्तियों में, मुखर डोरियों (थायरॉयड-एरीटेनॉइड) की आंतरिक मांसपेशियों का द्विपक्षीय पक्षाघात, एम के पक्षाघात के साथ संयुक्त। अनुप्रस्थ। इस मामले में, स्नायुबंधन के बीच एक अंडाकार विदर और पीछे के ग्लोटिस में एक त्रिकोणीय स्थान बनता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारसबसे अधिक बार न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों (हिस्टीरिया, न्यूरस्थेनिया, दर्दनाक न्यूरोसिस) पर आधारित होता है। इन रोगों में, स्वरयंत्र की स्वैच्छिक मांसपेशियों के द्विपक्षीय उल्लंघन के कारण आमतौर पर आवाज का कार्य प्रभावित होता है। आमतौर पर, रोगियों में आवाज के कार्य में परिवर्तनशीलता होती है, आवाज या तो जोर से या कर्कश हो सकती है, और खाँसी और हँसी अक्सर सुरीली रहती है।

स्वरयंत्र के पक्षाघात के लिए एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान मूल्य स्ट्रोबोस्कोपी है, जो आपको मुखर डोरियों के कंपन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। संयुक्त के निर्धारण के कारण स्वरयंत्र के आधे हिस्से की गतिहीनता के साथ, स्वर के दौरान मुखर डोरियों के कंपन को संरक्षित किया जाता है, जबकि लकवाग्रस्त स्नायुबंधन दोलन नहीं करता है।

स्वरयंत्र की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात, मज्जा ओबोंगाटा में रोग प्रक्रियाओं के कारण, मस्तिष्क के घाव के किनारे के अनुरूप होता है और नैदानिक ​​तस्वीरपरिधीय पक्षाघात के समान।

पेरिफेरल और बल्बर पैरालिसिस का निदान फैराडिक करंट की मदद से मांसपेशियों में अध: पतन की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि इस तरह के रोगों के दूसरे सप्ताह में, प्रभावित मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना जल्द ही दूर हो जाती है।

ग्रसनी और कॉर्टिकल मूल के स्वरयंत्र की मोटर मांसपेशियों की शिथिलता दुर्लभ है। एकतरफा प्रक्रियाएं आमतौर पर हल्के मांसपेशी घाव देती हैं, और गंभीर घाव तभी देखे जाते हैं जब दोनों गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं।

कॉर्टिकल पैरालिसिस को मुखर डोरियों के स्वैच्छिक आंदोलनों के स्वैच्छिक मोटर आवेगों के नुकसान की विशेषता है, और श्वास मुक्त रहता है।

यह ज्ञात है कि मेडुला ऑबोंगटा में वेगस तंत्रिका के मोटर नाभिक कॉर्टिकल मोटर केंद्रों से जुड़े होते हैं, जो पार किए गए और गैर-क्रॉस किए गए तंतुओं की मदद से द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफ़ेक्शन प्राप्त करते हैं। इसलिए, जब कॉर्टिको-बुलबार पथ को केवल एक तरफ बंद कर दिया जाता है, तो आमतौर पर ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में कोई शिथिलता नहीं होती है। केवल कॉर्टिको-बुलबार पथ के द्विपक्षीय घावों के साथ, फोनेशन और निगलने संबंधी विकार होते हैं।

संवेदी और मोटर संक्रमण का उपचारमौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र को उस कारण को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जिससे क्षति हुई। यदि विकारों का कारण एक विदेशी शरीर या ट्यूमर है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। उपदंश के साथ, विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जाता है। हिस्टीरिया, न्यूरैस्थेनिया, प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस के कारण संवेदी और मोटर संक्रमण के उल्लंघन मनोचिकित्सा, जल चिकित्सा, ब्रोमीन दवाओं के उपयोग और उपचार के अन्य तरीकों के प्रभाव में हैं।

शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने से जुड़े ग्रसनी और स्वरयंत्र के संक्रमण के विकार, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार के प्रभाव में गायब हो जाते हैं।

स्वरयंत्र के संवेदनशील विकारों के उपचार के लिए, स्थानीय मादक दवाओं, साँस लेना और विद्युतीकरण का उपयोग किया जाता है। संक्रामक एटियलजि (डिप्थीरिया) के ग्रसनी और स्वरयंत्र का संज्ञाहरण बिना किसी उपचार के 2 महीने के बाद गायब हो जाता है।

बच्चों में ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के साथ, ताजी हवा की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इन मामलों में तत्काल सहायता (कृत्रिम श्वसन, इंटुबैषेण) की आवश्यकता होती है।

बच्चों में लैरींगोस्पास्म के उपचार के लिए, सामान्य पराबैंगनी विकिरण (सबरीथेमल खुराक) का भी उपयोग किया जाता है, जिससे रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है।

कुछ लोग स्वरयंत्र के तंत्रिका तंत्र के ओवरस्ट्रेन का इलाज करने के लिए डायथर्मो-आयनटोफोरेसिस का उपयोग करते हैं।

हाल ही में, आवाज के कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए, मफलिंग की विधि का उपयोग किया गया है (बरनी शाफ़्ट या विशेष उपकरणों का उपयोग करके)। मफलिंग के दौरान, रोगी अपनी आवाज दबाता है, और जब मफलर अचानक बंद हो जाता है, तो उसकी जोर से बोलने की क्षमता प्रकट होती है। यह तकनीक आवाज का व्यायाम करती है और रोगी पर मानसिक प्रभाव डालती है।

इस लेख में, आवाज और भाषण कार्यों के विकारों पर स्पर्श करना आवश्यक है, जो तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कंसीलर के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है (विस्फोट तरंग की कार्रवाई के परिणामस्वरूप)।

भाषण और आवाज विकार वाचाघात, डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं और अक्सर श्रवण विकारों से जुड़े होते हैं। इन मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य प्रभाव और मुखर तंत्र पर प्रत्यक्ष प्रभाव के उपायों की आवश्यकता होती है।

बढ़ी हुई उत्तेजना के मामले में, नींद का कारण बनने वाले औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है (क्लोरल हाइड्रेट, सोडियम एमाइटल, वेरोनल, मेडिनल, आदि)। कभी-कभी स्लीप थेरेपी के उपयोग के बाद भाषण बहाल हो जाता है। निषेध घटना के मामले में, निरोधात्मक एजेंटों की सिफारिश की जाती है (सीस्मोथेरेपी, फैराडाइजेशन)। इसके अलावा, सम्मोहन का उपयोग किया जाता है, जो सत्र के दौरान भाषण आक्षेप से राहत देता है।

आवाज की बहाली कभी-कभी श्रम प्रक्रिया में वातानुकूलित सजगता विकसित करके हासिल की जाती थी। रक्षात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए सभी प्रकार के उपायों का उपयोग किया गया था। कभी-कभी शोर अचेत प्रभावी था।

परिधीय मुखर तंत्र को प्रभावित करने के लिए, स्वरयंत्र की एक कंपन मालिश का उपयोग किया गया था, उन्होंने स्वरयंत्र में स्नेहक को पेश करके एक खांसी प्रतिवर्त को प्रेरित करने का सहारा लिया, थायरॉइड उपास्थि को एक हाथ से दबाकर फोनन की सुविधा के लिए, थायरॉयड उपास्थि क्षेत्र के फैराडाइजेशन का सहारा लिया। और विकिरणित भाषण द्वारा मुखर तंत्र को शिक्षित करने के तरीके। कुछ मामलों में, लयबद्ध साँस लेने के व्यायामऔर कलात्मक व्यायाम।

बुलबार सिंड्रोम (या बल्बर पैरालिसिस) IX, X और XII कपाल नसों (योनि, ग्लोसोफेरीन्जियल और हाइपोग्लोसल नसों) का एक जटिल घाव है, जिसके नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। वे होंठ, नरम तालू, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र, साथ ही मुखर डोरियों और एपिग्लॉटल उपास्थि की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

लक्षण

बुलबर पाल्सी तीन प्रमुख लक्षणों की एक त्रय है: निगलने में कठिनाई(निगलने की बीमारी) डिसरथ्रिया(स्पष्ट भाषण ध्वनियों के सही उच्चारण का उल्लंघन) और वाग्विहीनता(भाषण की सोनोरिटी का उल्लंघन)। इस पक्षाघात से पीड़ित रोगी ठोस भोजन नहीं निगल सकता है, और नर्म तालू के पैरेसिस के कारण तरल भोजन नाक में प्रवेश कर जाएगा। रोगी का भाषण नासिका (नाज़ोलियम) के संकेत के साथ समझ से बाहर होगा, यह उल्लंघन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब रोगी "एल" और "आर" जैसी जटिल ध्वनियों वाले शब्दों का उच्चारण करता है।

निदान करने के लिए, डॉक्टर को कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े के कार्यों का अध्ययन करना चाहिए। निदान यह पता लगाने के साथ शुरू होता है कि क्या रोगी को ठोस और तरल भोजन निगलने में समस्या है, क्या वह उस पर चोक करता है। उत्तर के दौरान, रोगी के भाषण को ध्यान से सुना जाता है, पक्षाघात की विशेषता का उल्लंघन, ऊपर उल्लेख किया गया है। फिर डॉक्टर मौखिक गुहा की जांच करता है, लैरींगोस्कोपी (स्वरयंत्र की जांच के लिए एक विधि) करता है। एकतरफा बल्बर सिंड्रोम के साथ, जीभ की नोक को घाव की ओर निर्देशित किया जाएगा, या पूरी तरह से द्विपक्षीय के साथ गतिहीन होगा। जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पतली और मुड़ी हुई होगी - एट्रोफिक।

नरम तालू की जांच से उच्चारण में इसके अंतराल का पता चलेगा, साथ ही साथ तालु के उवुला का स्वस्थ पक्ष में विचलन भी होगा। एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तालु और ग्रसनी सजगता की जांच करता है, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली और पीछे की ग्रसनी दीवार को परेशान करता है। उल्टी, खाँसी आंदोलनों की अनुपस्थिति योनि और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों को नुकसान का संकेत देती है। अध्ययन लैरींगोस्कोपी के साथ समाप्त होता है, जो सच्चे मुखर डोरियों के पक्षाघात की पुष्टि करने में मदद करेगा।

बल्बर सिंड्रोम का खतरा है वेगस तंत्रिका की चोट. इस तंत्रिका के कार्य में कमी का कारण होगा हृदय गतिऔर सांस की तकलीफ, जो तुरंत घातक हो सकती है।

एटियलजि

बल्बर पाल्सी से होने वाले रोग के आधार पर इसके दो प्रकार होते हैं: तीव्र और प्रगतिशील. तीव्र सबसे अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा (दिल का दौरा) में तीव्र संचार विकारों के कारण होता है, घनास्त्रता, संवहनी अन्त: शल्यता के कारण होता है, और जब मस्तिष्क को फोरामेन मैग्नम में घुमाया जाता है। मेडुला ऑबोंगटा को गंभीर क्षति से शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है और बाद में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

प्रोग्रेसिव बल्बर पाल्सी एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ विकसित होती है। यह दुर्लभ रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक अपक्षयी परिवर्तन है जो मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है, जिससे मांसपेशी शोष और पक्षाघात होता है। एएलएस को बल्बर पैरालिसिस के सभी लक्षणों की विशेषता है: तरल और ठोस भोजन लेते समय डिस्पैगिया, ग्लोसोप्लेजिया और जीभ का शोष, नरम तालू का शिथिल होना। दुर्भाग्य से, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस का कोई इलाज नहीं है। श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से घुटन के विकास के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

बुलबार पक्षाघात अक्सर एक बीमारी के साथ होता है जैसे कि मियासथीनिया ग्रेविस. कोई आश्चर्य नहीं कि बीमारी का दूसरा नाम एस्थेनिक बल्बर पाल्सी है। रोगजनन में शरीर का एक ऑटोइम्यून घाव होता है, जिससे पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान होती है।

बल्ब के घावों के अलावा, मांसपेशियों की थकान लक्षणों में शामिल हो जाती है शारीरिक गतिविधिआराम के बाद गायब हो जाना। ऐसे रोगियों के उपचार में डॉक्टर द्वारा एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की नियुक्ति होती है, सबसे अधिक बार कलिमिन। इसके अल्पकालिक प्रभाव और बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण Prozerin को लेना उचित नहीं है।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्यूडोबुलबार पाल्सी से बल्ब सिंड्रोम को सही ढंग से अलग करना आवश्यक है। उनकी अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं, हालाँकि, एक महत्वपूर्ण अंतर है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात को मौखिक ऑटोमैटिज्म (सूंड प्रतिवर्त, दूरी-मौखिक और पामर-प्लांटर प्रतिवर्त) की सजगता की विशेषता है, जिसकी घटना पिरामिड पथ को नुकसान से जुड़ी है।

सूंड प्रतिवर्त का पता ऊपरी और निचले होंठ पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से धीरे से टैप करके लगाया जाता है - रोगी उन्हें बाहर खींचता है। उसी प्रतिक्रिया का पता लगाया जा सकता है जब हथौड़ा होठों के पास पहुंचता है - एक दूरी-मौखिक प्रतिवर्त। अंगूठे की ऊंचाई से ऊपर हथेली की त्वचा की स्ट्रोक जलन मानसिक मांसपेशियों के संकुचन के साथ होगी, जिससे त्वचा ठोड़ी पर खींचती है - पाल्मो-चिन रिफ्लेक्स।

उपचार और रोकथाम

सबसे पहले, बल्बर सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जो इसके कारण हुआ। रोगसूचक चिकित्सा में वेंटिलेटर के साथ श्वसन विफलता को समाप्त करना शामिल है। निगलने को बहाल करने के लिए, एक चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक निर्धारित है -। यह कोलेस्ट्रॉल को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एसिटाइलकोलाइन की क्रिया बढ़ जाती है, जिससे न्यूरोमस्कुलर फाइबर के साथ चालन की बहाली होती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक एट्रोपिन एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिससे बढ़ी हुई लार समाप्त हो जाती है। ट्यूब के जरिए मरीजों को खाना खिलाया जाता है। अन्य सभी चिकित्सीय उपाय विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करेंगे।

इस सिंड्रोम के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है। बल्ब पक्षाघात के विकास को रोकने के लिए, उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो इसे समय पर पैदा कर सकते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के लिए व्यायाम चिकित्सा कैसे की जाती है, इस पर वीडियो:

स्वरयंत्र (पक्षाघात) का पैरेसिस श्वसन तंत्र के उस खंड की मांसपेशियों की ताकत में कमी है जो ग्रसनी को श्वासनली से जोड़ता है, जिसमें मुखर तंत्र होता है। यह तंत्रिका तंत्र के मोटर मार्ग को नुकसान की विशेषता है।

मुखर तंत्र स्वरयंत्र में मुखर रस्सियों के बीच स्थित अंतराल का विस्तार और संकुचन है, जिसके माध्यम से हवा, गुजरती है, ध्वनि बनाती है, और मुखर रस्सियों के तनाव का स्तर स्वरयंत्र की मांसपेशियों की गतिविधि पर निर्भर करता है। तंत्रिका आवेगों के कारण। यदि इस प्रणाली का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्वरयंत्र का पैरेसिस बनता है।

यह रोग स्वरयंत्र की गतिविधि से संबंधित क्रियाओं को करने की क्षमता में कमी की विशेषता है, जैसे कि श्वास, पुनरुत्पादन ध्वनियां।

यह देखते हुए कि स्वरयंत्र के पक्षाघात के कारण काफी सामान्य हैं, यह ईएनटी (कान, गले, नाक) के रोगों में प्रमुख स्थानों में से एक है।

पक्षाघात काफी विविध कारणों से उकसाया जाता है, यह अलग-अलग उम्र और लिंग की परवाह किए बिना लोगों को प्रभावित करता है। अक्सर अन्य बीमारियों के कारण बनता है।

रोग के कारण:

• रोग थाइरॉयड ग्रंथि;
• स्वरयंत्र, श्वासनली, ग्रीवा क्षेत्रों और उनके मेटास्टेस के ट्यूमर;
• पिछले स्ट्रोक;
• फेफड़ों की सीरस झिल्ली की विभिन्न सूजन;
• परिधीय तंत्रिका की बीमारी, नशा के परिणामस्वरूप, संक्रामक रोग (तपेदिक, बोटुलिज़्म, सार्स, आदि), विषाक्तता;
• गर्दन को यांत्रिक क्षति के कारण हेमेटोमा का गठन;
• स्वरयंत्र की संक्रामक सूजन के मामले में रक्त, लसीका के मिश्रण के साथ तत्वों के शरीर के ऊतकों में संचय;
• एक धमनी या शिरा की दीवार का फलाव इसके खिंचाव के कारण होता है;
• arytenoid उपास्थि की गतिहीनता;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग, साथ ही रीढ़ की हड्डी;
• गर्दन, सिर की पोस्टऑपरेटिव चोटें, छाती(ऑपरेशन के परिणामस्वरूप मुखर रस्सियों का पक्षाघात, गलत सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए ज्यादातर मामलों में विशिष्ट है);
• कीमोथेरेपी दवाओं के हानिकारक प्रभाव।

स्वरयंत्र का पैरेसिस अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनका काम मुखर तंत्र पर उच्च भार से जुड़ा होता है।

लोगों में वोकल कॉर्ड्स का पैरेसिस भी होता है, जिसके कारण गंभीर तनाव, धूम्रपान, हानिकारक और जहरीले पदार्थों के साँस छोड़ने से जुड़ी हानिकारक उत्पादन स्थितियां, साथ ही ठंडी, धुएँ वाली हवा और मानसिक बिमारी.

किस्में, लक्षण, परिणाम

दिलचस्प बात यह है कि स्वरयंत्र के पक्षाघात और तालु के पैरेसिस (नरम तालू का वह हिस्सा जो मौखिक गुहा को ग्रसनी से अलग करता है) में एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

लक्षण रोग की अवधि और स्वरयंत्र की सूजन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

पक्षाघात है: एकतरफा, द्विपक्षीय। यदि एक सेकंड है, तो एक बीमार छुट्टी प्रदान की जाती है। एकतरफा पैरेसिस को स्वरयंत्र के आधे हिस्से, बाएं या दाएं सिलवटों की सूजन की विशेषता है। एकतरफा पैरेसिस के साथ, रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, वे फेफड़े और ब्रांकाई के बिगड़ा हुआ कामकाज विकसित कर सकते हैं।

यह देखते हुए कि द्विपक्षीय पक्षाघात, साथ ही नरम तालू के पैरेसिस में श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण हैं, वे श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं और, परिणामस्वरूप, मृत्यु, साथ ही साथ आवाज में गंभीर परिवर्तन, इसके पूर्ण नुकसान सहित।

स्वरयंत्र के सबसे विशिष्ट पैरेसिस निम्नलिखित लक्षण हैं:

• स्वर बैठना, आवाज बदलना;
• फुसफुसाते हुए;
• मुखर कॉर्ड की तीव्र थकान;
• निगलने में कठिनाई;
• अप्रसन्नता;
• जीभ की मोटर गतिविधि का उल्लंघन, नरम तालू;
• सांस की तकलीफ, नाड़ी का धीमा होना;
• गले में एक गांठ या विदेशी वस्तु की अनुभूति;
• खांसी;
• सिरदर्द, अनियमित नींद, कमजोरी, बढ़ी हुई चिंता (तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक विकारों से प्रेरित पक्षाघात के साथ);
• ऊपरी होंठ के ऊपर नीला;
• घुट;
• श्वसन विफलता (द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ विशिष्ट और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है)।

मुखर रस्सियों की सूजन के मुख्य बाहरी लक्षण भाषण और श्वास के कार्यों का उल्लंघन हैं।

रोग की प्रकृति (एकतरफा, द्विपक्षीय) के अलावा, स्वरयंत्र के पैरेसिस को भी प्रकारों में विभाजित किया जाता है जो अक्सर इसकी प्रकृति पर निर्भर करते हैं: मायोपिक, न्यूरोपैथिक, कार्यात्मक।

मायोपिक, बिगड़ा हुआ भाषण के साथ द्विपक्षीय पैरेसिस की विशेषता, श्वास, श्वासावरोध तक।

न्यूरोपैथिक, ज्यादातर मामलों में, एकतरफा होता है, मांसपेशियों के कमजोर होने के गठन से जुड़ा होता है, अंतराल को बढ़ाता है, धीरे-धीरे स्वरयंत्र की मांसपेशियों में गुजरता है। लंबे समय के बाद फोनेशन की रिकवरी होती है। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ, श्वासावरोध हो सकता है।

कार्यात्मक उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्होंने तनावपूर्ण स्थितियों या वायरल रोगों का अनुभव किया है। इस प्रकार की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह आँसू, हँसी या खाँसी के दौरान आवाज की ध्वनि की विशेषता है। गले में खराश, दर्द महसूस होता है और सिर में दर्द, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, नींद में खलल, मूड में बदलाव भी होता है।

निदान और उपचार

यह ध्यान में रखते हुए कि यह एक खतरनाक बीमारी है, इसका समय पर निदान और बाद में उपचार है एक महत्वपूर्ण कारकआगे सामान्य मानव जीवन के लिए।

बीमारी का इलाज करने से पहले, निदान को सही ढंग से स्थापित करना आवश्यक है। इसे स्थापित करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की जरूरत है, एक निर्धारित परीक्षा से गुजरना होगा। स्व-निदान की सिफारिश नहीं की जाती है!

उपस्थित चिकित्सक, गर्दन और मौखिक गुहा की शिकायतों और बाहरी परीक्षा का विश्लेषण करने के बाद, निम्नलिखित परीक्षाओं में से एक को निर्धारित करेगा: स्वरयंत्र के स्थान का अध्ययन, सूजन की उपस्थिति, स्वरयंत्र म्यूकोसा की स्थिति सहित लैरींगोस्कोपी और इसकी अखंडता, टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी, जो मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। आवाज कार्यों के उल्लंघन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, फोनोग्राफी, स्ट्रोबोस्कोपी, इलेक्ट्रोग्लोटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

की गई चिकित्सा सीधे रोग के कारणों के साथ-साथ इसकी प्रकृति पर निर्भर करती है। इसका कार्य स्वरयंत्र के बुनियादी कार्यों को बहाल करना है: श्वास और ध्वनि को पुन: उत्पन्न करना।

यदि अधिक परिश्रम आवाज के कार्यों का उल्लंघन बन गया है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन उन्हें बहाल करने के लिए आराम की आवश्यकता है।
ड्रग थेरेपी, सर्जरी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से ध्वन्यात्मक जिम्नास्टिक मुखर डोरियों के पैरेसिस के लिए आम है।

सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र रोग के मामले में, उन्हें निर्धारित किया जाता है (बीमारी के कारण को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें) दवाई: decongestant, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, संवहनी, मस्तिष्क समारोह में सुधार, मांसपेशियों की गतिविधि को सक्रिय करना, अवसादरोधी, विटामिन कॉम्प्लेक्स।

ट्यूमर, थायरॉयड रोग, मांसपेशियों की विस्तारशीलता और घुटन की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फिजियोथेरेपी में वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, हाइड्रोथेरेपी, मालिश, मनोचिकित्सा, फोनोपीडिया और जिमनास्टिक शामिल हैं।
स्वरयंत्र और नरम तालू के पक्षाघात के पुनर्वास और उपचार में बहुत महत्व ने श्वास अभ्यास प्राप्त कर लिया है, जिसमें धीमी गति से बाहर निकलना और हवा में खींचना, एक हारमोनिका का उपयोग, गालों को बाहर निकालना और धीरे-धीरे हवा छोड़ना, एक लंबी सांस, साथ ही साथ गर्दन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के रूप में।

रोकथाम और रोग का निदान

तालू और स्वरयंत्र के पैरेसिस से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उनकी घटना के कारणों के संभावित हिस्से को बाहर करना आवश्यक है। यह तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव है, मुखर डोरियों के रिबूट, वायरल रोगों, धूम्रपान को बाहर करने के लिए, यदि संभव हो तो बासी हवा में साँस लेना। और उन बीमारियों की जटिलताओं को रोकने के लिए जो पैरेसिस का कारण बन सकती हैं।

किसी भी बीमारी में, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने और प्रतिरक्षा बनाए रखने से शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, शरीर की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

स्वरयंत्र का पैरेसिस पूरी तरह से उपचार योग्य है, खासकर अगर यह एकतरफा है, और बाद में चिकित्सा के बाद कोई परिणाम नहीं होता है।

द्विपक्षीय पक्षाघात का खतरा मुख्य रूप से घुटन की विशेषता है, जिससे मृत्यु हो सकती है, आवाज का पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसलिए, ऐसे परिणामों से बचने के लिए, इलाज के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
किसी भी मामले में, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए (केवल इस मामले में, कोई इसकी प्रभावशीलता की उम्मीद कर सकता है), एक पूर्ण इलाज के लिए रोग का निदान जितना अधिक होगा।

इस रोग में अन्य रोगों के समान लक्षण होते हैं, जैसे कि तालु का पैरेसिस, और इसलिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर रोग का सही निदान करने में सक्षम होना आवश्यक है।

चूंकि इस बीमारी के कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला है, यह जीवन और शरीर के सामान्य कामकाज के लिए खतरा पैदा करता है, इसे काफी गंभीरता से लिया जाना चाहिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार में देरी या उपेक्षा न करें।