पित्त नलिकाएं और पित्ताशय की थैली। पित्ताशय की थैली की संरचना

शरीर रचना पित्त पथइसमें पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना (इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक), पित्ताशय की थैली की शारीरिक रचना शामिल है।

पित्त पथरी से छाया;

पूर्वकाल पेट की दीवार पर निशान;

किसी विशेषज्ञ आदि के अनुभव की कमी।

एक व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ प्रकृति की कुछ कठिनाइयों के बावजूद, ज्यादातर मामलों में इकोोग्राफी अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के आदर्श और विकृति के बारे में त्वरित और मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है और पसंद की विधि है।

विकृति विज्ञान

विरूपताओं

पित्त नलिकाओं का गतिभंग

गंभीर विकृति, जो दुर्लभ है और नवजात अवधि में निदान किया जाता है। मुख्य लक्षण जो डॉक्टर को पित्त पथ के अध्ययन का सहारा लेता है, वह है पीलिया, जो जन्म के समय एक बच्चे में प्रकट होता है और तेजी से प्रगति कर रहा है। पित्त नलिकाओं के एट्रेसिया स्वयं को फोकल रूप से प्रकट कर सकते हैं जब यकृत के एक हिस्से के नलिकाएं प्रभावित होती हैं; इकोग्राम पर, पित्त नलिकाएं पतली इकोोजेनिक, अक्सर कपटपूर्ण, किस्में के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं। यदि केवल डिस्टल एट्रेसिया है, तो उनके ऊपर के क्षेत्र फैले हुए हैं और एनेकोइक टोर्टियस ट्यूब के रूप में दिखाई देते हैं। फैलाना घावों के साथ, जब पैथोलॉजी सभी इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को कवर करती है, और कभी-कभी अतिरिक्त वाले, यकृत पैरेन्काइमा में कई इंटरवेटिंग पतली इकोोजेनिक लाइनें स्थित होती हैं।

इस विकृति में सोनोग्राफी अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, यह पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के अविकसितता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, शारीरिक और हेमोलिटिक पीलिया, सेप्टिक रोगों, प्रसवोत्तर हेपेटाइटिस और नवजात शिशु के अन्य रोगों से अंतर करने के लिए, और आक्रामक के लिए रोगियों का चयन करने के लिए भी। तलाश पद्दतियाँ।

सिस्टिक डक्ट के विकास में विसंगति

यह अत्यंत दुर्लभ है और यकृत नलिकाओं के साथ पुटीय वाहिनी के विभिन्न प्रकार के कनेक्शन को संदर्भित करता है, ये मोड़, संकुचन, विस्तार और अतिरिक्त सिस्टिक नलिकाएं भी हैं। इस विकृति की पहचान करने के लिए, इकोोग्राफी बहुत कम या लगभग बिना सूचना के है। निदान आक्रामक तरीकों से किया जाता है। इकोोग्राफी के लिए विशेष रुचि सिस्टिक डक्ट की अनुपस्थिति है।

कोई सिस्टिक डक्ट नहीं

विरले ही होता है। इस मामले में, पित्ताशय की थैली में अक्सर एक गोल आकार होता है, सिस्टिक डक्ट के बजाय, एक इकोोजेनिक कॉर्ड स्थित होता है, और दीवार में एक एनीकोइक पथ स्थित होता है, जो सामान्य पित्त नली से जुड़ा होता है, जिसका कामकाज लेते समय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक पित्तशामक नाश्ता। पथरी की उपस्थिति में, वे आसानी से सामान्य पित्त नली में प्रवेश कर जाते हैं और जमा होकर, महत्वपूर्ण रूप से और यातनापूर्ण रूप से इसका विस्तार करते हैं, जिससे प्रतिरोधी पीलिया हो जाता है।

मुख्य पित्त नलिकाओं के विकास में विसंगतियाँ

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ, पित्त नलिकाओं का हाइपोप्लासिया, सामान्य पित्त नली का जन्मजात वेध और पित्त नलिकाओं का सिस्टिक फैलाव है, जिसका बचपन में पित्त स्राव पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और केवल बड़ी उम्र में दिखाई देता है।

सोनोग्राफिक रुचि पित्त नलिकाओं का केवल सिस्टिक फैलाव है। इस विकृति में शामिल हैं: अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (कैरोली रोग) दोनों का एक साथ सिस्टिक विस्तार. यह नलिकाओं के असमान फोकल या फैलाना फैलाव के रूप में प्रकट होता है, जिसे आसानी से इकोग्राफिक रूप से निदान किया जाता है, हालांकि कभी-कभी उन्हें यकृत मेटास्टेस के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नलिकाओं का जन्मजात फैलाव, विशेष रूप से वयस्कों में, एक कैंसर ट्यूमर द्वारा नलिकाओं के संपीड़न, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, या एक पत्थर द्वारा रुकावट के कारण अंतर करना मुश्किल है। इन मामलों में, कारण का पता लगाना लगभग हमेशा संभव होता है, क्योंकि प्रतिरोधी पीलिया मौजूद होता है।

यह विसंगति आमतौर पर से जुड़ी होती है तंतुमय परिवर्तनयकृत, हेपेटोमेगाली और पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

सामान्य पित्त नली के सिस्ट

उन्हें पूरे वाहिनी में विस्तार के रूप में, सामान्य पित्त नली (जन्मजात डायवर्टीकुलम) के पार्श्व विस्तार के रूप में नोट किया जा सकता है, इसके साथ विभिन्न चौड़ाई के एक पैर से जुड़ा हुआ है (हमने 5 रोगियों में इस विकृति का अवलोकन किया), और कोलेडोकोसेले के रूप में - सामान्य पित्त नली के केवल अंतर्गर्भाशयी भाग का फैलाव, जो एक अंडाकार-लम्बी, हाइपोचोइक के रूप में स्थित होता है, जिसमें ग्रहणी की दीवार से जुड़ी असमान आकृति होती है।

पित्त नली की पथरी

इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं के सबसे आम विकृति में से एक पत्थर है। इंट्राहेपेटिक डक्ट स्टोन के इकोडायग्नोसिस का मुद्दा मुश्किल है, क्योंकि स्टोन के साथ डक्ट के स्थान के स्थान और गहराई को निर्दिष्ट करने में कठिनाई के कारण, इन रोगियों को शायद ही कभी सर्जिकल उपचार से गुजरना पड़ता है, शायद इसलिए कि क्लिनिक शायद ही कभी मौजूद हो। वे एक इकोग्राफर की खोज हैं। उन्हें यकृत पैरेन्काइमा के कैल्सीफिकेशन से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है, जो कहीं भी स्थित हो सकता है। 10-15 मिमी के पत्थर के साथ एकमात्र विशिष्ट विशेषता एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक पथ है और इसके पीछे वाहिनी का एक विस्तारित खंड है।

सामान्य यकृत पित्त नलिकाओं की पथरी

सामान्य यकृत नलिकाओं के पत्थर अधिक बार यकृत के द्वार के करीब स्थित होते हैं, अर्थात सामान्य पित्त नली में संक्रमण के बिंदु पर; वे आम तौर पर छोटे (0.5 - 0.7 सेमी तक), गोल या अंडाकार होते हैं, अक्सर समरूपता के साथ, अत्यधिक इकोोजेनिक होते हैं, लेकिन यकृत पैरेन्काइमा के बड़े कैल्सीफिकेशन के विपरीत, शायद ही कभी एक ध्वनिक छाया छोड़ते हैं। फैली हुई वाहिनी का एक भाग (इको-नेगेटिव पथ) पत्थर के पास स्थित होता है।

वाहिनी के पूर्ण रुकावट के साथ, इसके समीपस्थ खंड और इस लोब के तीसरे क्रम के नलिकाओं का काफी विस्तार होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि यकृत वाहिनी का कौन सा लोब प्रभावित होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, बाईं आम यकृत वाहिनी अधिक बार प्रभावित होती है।

सामान्य पित्त नली की पथरी

ज्यादातर मामलों में, पथरी पित्ताशय की थैली से आम पित्त नली में प्रवेश करती है और शायद ही कभी (1-5%) सीधे वाहिनी में बनती है।

कोलेलिथियसिस के रोगियों की कुल संख्या के 20% तक घावों की आवृत्ति होती है। डक्ट स्टोन अलग-अलग आकार और आकार के एकल या एकाधिक हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार गोल, अलग-अलग इकोोजेनेसिटी के होते हैं और शायद ही कभी एक ध्वनिक छाया छोड़ते हैं। वाहिनी दूर या समीपस्थ रूप से फैली हुई हो सकती है; वाहिनी के आंशिक रुकावट के साथ, क्षणिक रुकावट होती है, पूर्ण रुकावट के साथ - स्थिर प्रतिरोधी पीलिया। जब एक पत्थर वाहिनी के टर्मिनल खंड को अवरुद्ध करता है, तो पित्त उच्च रक्तचाप होता है, जिससे अतिरिक्त और आंशिक रूप से अंतर्गर्भाशयी नलिकाओं का महत्वपूर्ण विस्तार होता है।

इन मामलों में, पीलिया अस्थायी रूप से गायब हो सकता है।

पित्तवाहिनीशोथ

इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ की तीव्र या पुरानी सूजन।

घटना का मुख्य कारण कोलेडोकोलिथियसिस और संक्रमित पित्त के साथ कोलेस्टेसिस है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में पित्त नलिकाओं की सूजन आम है, लेकिन मुश्किल है और शायद ही कभी निदान किया जाता है। सोनोग्राफिक रूप से, पित्तवाहिनीशोथ के साथ, नलिकाएं असमान रूप से रैखिक रूप से विस्तारित होती हैं, एक प्रतिश्यायी रूप वाली दीवारें सजातीय रूप से मोटी होती हैं, कमजोर रूप से इकोोजेनिक (एडेमेटस), प्यूरुलेंट के साथ - असमान रूप से मोटी, इकोोजेनिक और फैली हुई होती हैं। कभी-कभी उनके लुमेन में इकोोजेनिक सामग्री - प्युलुलेंट पित्त का पता लगाना संभव होता है। इस रूप के साथ, हमेशा एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है: तंतुमय बुखार, ठंड लगना, भारीपन और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, मतली और संभवतः उल्टी।

जिगर पैरेन्काइमा और कोलेस्टेसिस को नुकसान के संबंध में, पीलिया प्रकट होता है।

प्रगति के साथ, पित्त नलिकाओं की दीवारों में छोटे फोड़े बन सकते हैं, और यकृत पैरेन्काइमा में विभिन्न आकारों के कई फोड़े बन सकते हैं।

प्रभावी उपचार की प्रक्रिया में, नलिकाओं के लुमेन के संकुचन, दीवार के पतले होने, लुमेन से सामग्री के गायब होने का निरीक्षण किया जा सकता है।

प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस

एक दुर्लभ बीमारी, जो अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के खंडीय या फैलाने वाले संकुचन की विशेषता है, जिससे गंभीर कोलेस्टेसिस और यकृत का सिरोसिस हो जाता है। सोनोग्राफिक चित्र: नलिकाओं या पेरिपोर्टल ज़ोन की इकोोजेनेसिटी काफी बढ़ जाती है, सामान्य पित्त नली की दीवारें मोटी हो जाती हैं।

यकृत में एक प्रेरक चित्र होता है - निम्न और . के क्षेत्रों का एक संयोजन उच्च इकोोजेनेसिटी.

पित्त नलिकाओं के ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर के बीच, एडेनोमा, पेपिलोमा, मायोमा, लिपोमा, एडेनोफिब्रोमा, आदि पाए जा सकते हैं। इकोग्राम पर, विभिन्न आकारों और इकोोजेनेसिटी के ट्यूमर जैसे गठन का पता लगाया जा सकता है, जो अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के प्रक्षेपण में स्थानीयकरण के साथ होता है, लेकिन अधिक अक्सर कोलेडोकस के प्रक्षेपण में, हिस्टोलॉजिकल रूपों को निर्दिष्ट किए बिना, जो एक ट्यूमर साइट के लक्षित बायोप्सी द्वारा विभेदित होते हैं।

पित्त का कर्क रोग

यह बहुत दुर्लभ (0.1-0.5%) है, लेकिन पित्ताशय की थैली के कैंसर से अधिक आम है। कोलेजनोकार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा अधिक आम हैं, जो अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकते हैं। यह अधिक बार वेटर पैपिला के क्षेत्र में, सिस्टिक डक्ट के साथ यकृत वाहिनी के जंक्शन पर और दोनों यकृत नलिकाओं के जंक्शन पर नोट किया जाता है। कैंसर के छोटे आकार के कारण सोनोग्राफिक निदान मुश्किल है। ट्यूमर के विकास के दो रूप हैं: एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक.

एक्सोफाइटिक रूप में, ट्यूमर वाहिनी के लुमेन में बढ़ता है और इसे जल्दी से रोकता है। पर आरंभिक चरणइकोग्राम पर, यह एक फोकल ट्यूमर की तरह, अक्सर इकोोजेनिक, छोटे आकार के गठन के रूप में स्थित होता है जो ट्यूमर के पहले और बाद में इसके विस्तार के साथ वाहिनी के लुमेन में उभारता है।

एंडोफाइटिक रूप में, वाहिनी धीरे-धीरे संकरी हो जाती है क्योंकि इसकी दीवार मोटी हो जाती है और जाम हो जाता है, जिससे प्रतिरोधी पीलिया भी हो जाता है।

धीमी वृद्धि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और यकृत को देर से मेटास्टेसिस को देखते हुए, अतिरिक्त वाहिनी कैंसर देर से प्रकट होता है, जब प्रतिरोधी पीलिया नोट किया जाता है।

यांत्रिक पीलिया

इस प्रकार, पित्त नलिकाओं के अध्ययन में इकोोग्राफी एक प्राथमिकता विधि है जो आपको पित्त नलिकाओं के आदर्श और विकृति से संबंधित कई सवालों के तुरंत जवाब देने की अनुमति देती है।

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एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं - पित्त पथ का अध्ययन

दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं, यकृत के समान पालियों को छोड़कर, सामान्य यकृत वाहिनी का निर्माण करते हैं। यकृत वाहिनी की चौड़ाई 0.4 से 1 सेमी तक होती है और औसत लगभग 0.5 सेमी होती है। पित्त नली की लंबाई लगभग 2.5-3.5 सेमी होती है। सामान्य यकृत वाहिनी, पुटीय वाहिनी से जुड़कर, सामान्य पित्त नली का निर्माण करती है। सामान्य पित्त नली की लंबाई 6-8 सेमी, चौड़ाई 0.5-1 सेमी है।

सामान्य पित्त नली में चार खंड प्रतिष्ठित होते हैं: सुप्राडुओडेनल, ग्रहणी के ऊपर स्थित, रेट्रोडोडोडेनल, ग्रहणी की ऊपरी क्षैतिज शाखा के पीछे से गुजरते हुए, रेट्रोपेंक्रिएटिक (अग्न्याशय के सिर के पीछे) और इंट्राम्यूरल, की ऊर्ध्वाधर शाखा की दीवार में स्थित होता है। ग्रहणी (चित्र। 153)। सामान्य पित्त नली का बाहर का भाग ग्रहणी की सबम्यूकोसल परत में स्थित एक बड़ा ग्रहणी पैपिला (वाटर पैपिला) बनाता है। प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला में एक स्वायत्त पेशी प्रणाली होती है जिसमें अनुदैर्ध्य, गोलाकार और तिरछे तंतु होते हैं - ग्रहणी की मांसपेशियों से स्वतंत्र ओड्डी का दबानेवाला यंत्र। अग्नाशयी वाहिनी प्रमुख ग्रहणी पैपिला के पास पहुंचती है, जो सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड के साथ मिलकर ग्रहणी पैपिला के एम्पुला का निर्माण करती है। विभिन्न विकल्पप्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला पर सर्जरी करते समय पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के बीच संबंध को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चावल। 153. पित्त नलिकाओं (योजना) की संरचना।

1 - बाएं यकृत वाहिनी; 2 - दाहिनी यकृत वाहिनी; 3 - सामान्य यकृत वाहिनी; 4 - पित्ताशय की थैली; 5 - सिस्टिक डक्ट; बी _ आम पित्त नली; 7 - ग्रहणी; 8 - सहायक अग्नाशयी वाहिनी (सेंटोरिनी डक्ट); 9 - ग्रहणी का बड़ा पैपिला; 10 - अग्नाशय वाहिनी (विरसुंग वाहिनी)।

पित्ताशयस्थितएक छोटे से अवसाद में जिगर की निचली सतह पर। यकृत से सटे क्षेत्र को छोड़कर, इसकी अधिकांश सतह पेरिटोनियम द्वारा कवर की जाती है। पित्ताशय की थैली की क्षमता लगभग 50-70 मिली है। पित्ताशय की थैली के आकार और आकार में सूजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ परिवर्तन हो सकते हैं। पित्ताशय की थैली के नीचे, शरीर और गर्दन को आवंटित करें, जो सिस्टिक डक्ट में जाता है। अक्सर, पित्ताशय की थैली की गर्दन पर एक खाड़ी जैसा फलाव बनता है - हार्टमैन की जेब। सिस्टिक डक्ट अक्सर एक तीव्र कोण पर सामान्य पित्त नली के दाहिने अर्धवृत्त में बहती है। सिस्टिक डक्ट के संगम के लिए अन्य विकल्प: दाएं यकृत वाहिनी में, सामान्य यकृत वाहिनी के बाएं अर्धवृत्त में, वाहिनी का उच्च और निम्न संगम, जब सिस्टिक वाहिनी लंबी दूरी के लिए सामान्य यकृत वाहिनी के साथ होती है। पित्ताशय की थैली की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं: श्लेष्म, पेशी और रेशेदार। मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली कई तह बनाती है। मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में और सिस्टिक डक्ट के प्रारंभिक भाग में, उन्हें हीस्टर वाल्व कहा जाता है, जो सिस्टिक डक्ट के अधिक डिस्टल सेक्शन में, चिकनी पेशी फाइबर के बंडलों के साथ, लुटकेन्स के स्फिंक्टर का निर्माण करते हैं। श्लेष्म झिल्ली मांसपेशियों के बंडलों के बीच स्थित कई प्रोट्रूशियंस बनाती है - रोकिटान्स्की-एशोफ़ साइनस। रेशेदार झिल्ली में, अधिक बार मूत्राशय के बिस्तर के क्षेत्र में, असामान्य यकृत नलिकाएं होती हैं जो पित्ताशय की थैली के लुमेन के साथ संचार नहीं करती हैं। क्रिप्ट्स और असामान्य नलिकाएं माइक्रोफ्लोरा प्रतिधारण की जगह हो सकती हैं, जो पित्ताशय की दीवार की पूरी मोटाई की सूजन का कारण बनती है।

पित्ताशय की थैली को रक्त की आपूर्तियह सिस्टिक धमनी के माध्यम से किया जाता है, यह पित्ताशय की थैली की गर्दन के किनारे से एक या दो चड्डी के साथ अपनी यकृत धमनी या इसकी दाहिनी शाखा से जाता है। सिस्टिक धमनी की उत्पत्ति के अन्य विकल्प भी ज्ञात हैं।

लसीका जल निकासीमें हो रहा है लिम्फ नोड्सजिगर का द्वार और लसीका तंत्रजिगर ही।

पित्ताशय की थैली का संक्रमणसीलिएक जाल की शाखाओं द्वारा गठित यकृत जाल से किया जाता है, बाएं वेगस तंत्रिकाऔर दाहिनी फ्रेनिक तंत्रिका।

जिगर में उत्पादित और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करने वाले पित्त में पानी (97%), पित्त लवण (1-2%), वर्णक, कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड (लगभग 1%) होते हैं। यकृत द्वारा पित्त स्राव की औसत प्रवाह दर 40 मिली/मिनट है। अंतःपाचन अवधि के दौरान, ओड्डी का स्फिंक्टर संकुचन की स्थिति में होता है। जब सामान्य पित्त नली में दबाव का एक निश्चित स्तर पहुँच जाता है, तो लुटकेन्स का दबानेवाला यंत्र खुल जाता है, और यकृत नलिकाओं से पित्त पित्ताशय में प्रवेश कर जाता है। पित्ताशय की थैली पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुन: अवशोषित करके पित्त को केंद्रित करती है। इसी समय, पित्त के मुख्य घटकों (पित्त अम्ल, रंजक, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम) की सांद्रता यकृत पित्त में उनकी प्रारंभिक सामग्री से 5-10 गुना बढ़ जाती है। भोजन, अम्लीय गैस्ट्रिक रस, वसा, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर होने से, रक्त में आंतों के हार्मोन - कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन की रिहाई का कारण बनता है, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है और साथ ही साथ ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देता है। जब भोजन ग्रहणी से निकल जाता है और ग्रहणी की सामग्री फिर से क्षारीय हो जाती है, तो रक्त में हार्मोन का स्राव रुक जाता है, ओड्डी का स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है, आंत में पित्त के आगे प्रवाह को रोकता है। प्रति दिन लगभग 1 लीटर पित्त आंतों में प्रवेश करता है।

सर्जिकल रोग। कुज़िन एम.आई., शक्रोब ओ.एस. और अन्य, 1986

गाइ डे चौलियासी(1300-13681, एविग्नन, फ्रांस के एक प्रसिद्ध सर्जन) ने कहा: "शरीर रचना के ज्ञान के बिना एक अच्छा ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।" पित्त की सर्जरी में शरीर रचना का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। पित्त पथ पर काम करने वाले सर्जनों का सामना अनगिनत शारीरिक रचना से होता है जिगर और अतिरिक्त पित्त संरचनाओं के हिलम में होने वाली भिन्नताएं। सर्जन को सामान्य शरीर रचना और सबसे आम असामान्यताओं से परिचित होना चाहिए। बंधन या चीरा से पहले, प्रत्येक शारीरिक संरचनाघातक परिणामों से बचने के लिए सावधानीपूर्वक पहचान की जानी चाहिए।

पित्ताशयजिगर की निचली सतह पर स्थित होता है और पेरिटोनियम द्वारा अपने बिस्तर में आयोजित किया जाता है। लीवर के दाएं और बाएं लोब को अलग करने वाली रेखा पित्ताशय की थैली से होकर गुजरती है। पित्ताशय की थैली में नाशपाती के आकार की थैली का आकार 8-12 सेमी लंबा और 4-5 सेमी व्यास तक होता है, इसकी क्षमता 30 से 50 मिलीलीटर तक होती है। जब बुलबुले को खींचा जाता है, तो इसकी क्षमता 200 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। पित्ताशय की थैली पित्त को प्राप्त करती है और केंद्रित करती है। आम तौर पर, इसका रंग नीला होता है, जो पारभासी दीवारों और इसमें मौजूद पित्त के संयोजन से बनता है। सूजन के साथ, दीवारें धुंधली हो जाती हैं और पारभासी खो जाती है।

पित्ताशयतीन खंडों में विभाजित है जिनका कोई सटीक अंतर नहीं है: निचला भाग, शरीर और फ़नल।
1. पित्ताशय की थैली के नीचे- यह वह हिस्सा है जो यकृत की पूर्वकाल सीमा से परे प्रक्षेपित होता है और पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है। तल सूझता है। जब पित्ताशय की थैली सूज जाती है। नीचे दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के बाहरी किनारे के साथ नौवें कॉस्टल कार्टिलेज के चौराहे पर पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है, हालांकि, कई विचलन होते हैं।

2. पित्ताशय की थैली का शरीरपीछे स्थित है, और नीचे से दूरी के साथ, इसका व्यास उत्तरोत्तर घटता जाता है। शरीर पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका नहीं है, यह इसे यकृत की निचली सतह से जोड़ता है। इस प्रकार, पित्ताशय की निचली सतह को पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है, जबकि ऊपरी भाग यकृत की निचली सतह के संपर्क में होता है, जिससे यह ढीले संयोजी ऊतक की एक परत से अलग होता है। रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं और कभी-कभी अतिरिक्त यकृत नलिकाएं इससे गुजरती हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी में, सर्जन को इस ढीले संयोजी ऊतक को अलग करने की आवश्यकता होती है, जो आपको न्यूनतम रक्त हानि के साथ काम करने की अनुमति देगा। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, यकृत और मूत्राशय के बीच का स्थान समाप्त हो जाता है। इस मामले में, यकृत पैरेन्काइमा अक्सर घायल हो जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है। 3. फ़नल पित्ताशय की थैली का तीसरा भाग है जो शरीर का अनुसरण करता है। इसका व्यास धीरे-धीरे कम होता जाता है। मूत्राशय का यह खंड पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है।

यह भीतर है हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंटऔर आमतौर पर सामने की ओर निकलता है। फ़नल को कभी-कभी हार्टमैन (हार्टमैन) की जेब कहा जाता है (लेकिन हम मानते हैं कि हार्टमैन की जेब फ़नल के निचले हिस्से में या पित्ताशय की थैली की गर्दन में पथरी के उल्लंघन के कारण एक रोग प्रक्रिया का परिणाम है। यह मुंह के विस्तार और हार्टमैन की जेब के गठन की ओर जाता है, जो बदले में, सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं के साथ आसंजनों के निर्माण में योगदान देता है और कोलेसिस्टेक्टोमी को मुश्किल बनाता है। हार्टमैन की जेब को एक रोग परिवर्तन के रूप में माना जाना चाहिए, चूंकि सामान्य इन्फंडिबुलम में जेब का आकार नहीं होता है।

पित्ताशयलंबी बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है, एक फाइब्रोमस्कुलर परत जिसमें अनुदैर्ध्य, गोलाकार और तिरछी मांसपेशी फाइबर होते हैं, और रेशेदार ऊतकश्लेष्मा झिल्ली को ढंकना। पित्ताशय की थैली में सबम्यूकोसल और पेशी-श्लेष्म झिल्ली नहीं होती है। इसमें श्लेष्म ग्रंथियां नहीं होती हैं (कभी-कभी एकल श्लेष्म ग्रंथियां हो सकती हैं, जिनमें से संख्या सूजन के साथ कुछ हद तक बढ़ जाती है; ये श्लेष्म ग्रंथियां लगभग विशेष रूप से गर्दन में स्थित होती हैं)। फाइब्रोमस्कुलर परत ढीले संयोजी ऊतक की एक परत से ढकी होती है जिसके माध्यम से रक्त, लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में प्रवेश होता है। एक सबसरस कोलेसिस्टेक्टोमी करने के लिए। इस ढीली परत को खोजना आवश्यक है, जो ऊतक की एक निरंतरता है जो यकृत के बिस्तर में पित्ताशय की थैली को यकृत से अलग करती है। कीप 15-20 मिमी लंबी गर्दन में गुजरती है, एक तीव्र कोण बनाते हुए, ऊपर की ओर खुलती है।

पित्ताशय वाहिनीपित्ताशय की थैली को यकृत वाहिनी से जोड़ता है। जब यह सामान्य यकृत वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है, तो सामान्य पित्त नली का निर्माण होता है। सिस्टिक डक्ट की लंबाई 4-6 सेमी होती है, कभी-कभी यह 10-12 सेमी तक पहुंच सकती है। डक्ट छोटा या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसका समीपस्थ व्यास आमतौर पर 2-2.5 मिमी होता है, जो इसके बाहर के व्यास से थोड़ा कम होता है, जो लगभग 3 मिमी होता है। बाह्य रूप से, यह अनियमित और मुड़ी हुई दिखाई देती है, विशेष रूप से समीपस्थ आधे और दो तिहाई में, वाहिनी के भीतर हीस्टर वाल्व की उपस्थिति के कारण। गीस्टर वाल्व अर्धचंद्राकार होते हैं और एक वैकल्पिक क्रम में व्यवस्थित होते हैं, जो एक निरंतर सर्पिल का आभास देते हैं। वास्तव में, वाल्व एक दूसरे से अलग होते हैं। गीस्टर वाल्व पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के बीच पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। सिस्टिक डक्ट आमतौर पर हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के ऊपरी आधे हिस्से में एक तीव्र कोण पर यकृत वाहिनी से जुड़ता है, अधिक बार यकृत वाहिनी के दाहिने किनारे के साथ, वेसिकोहेपेटिक कोण का निर्माण करता है।

पित्ताशय वाहिनीलंबवत रूप से आम पित्त नली में प्रवेश कर सकता है। कभी-कभी यह यकृत वाहिनी के समानांतर चलता है और इसके साथ ग्रहणी के प्रारंभिक भाग के पीछे, अग्न्याशय के क्षेत्र में, और यहां तक ​​कि इसके पास के प्रमुख ग्रहणी पैपिला में भी जुड़ जाता है, जिससे एक समानांतर संबंध बनता है। कभी-कभी यह पीएलपी के सामने यकृत वाहिनी से जुड़ता है, इसकी पूर्वकाल की दीवार पर पीएलपी के बाएं किनारे के साथ वाहिनी में प्रवेश करता है। यकृत वाहिनी के संबंध में इस घूर्णन को सर्पिल संलयन कहा गया है। यह संलयन यकृत मिरिज़ी सिंड्रोम का कारण बन सकता है। कभी-कभी, पुटीय वाहिनी दाएँ या बाएँ यकृत वाहिनी में बह जाती है।

यकृत वाहिनी का सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान

पित्त नलिकाएंयकृत में पित्त नलिकाओं के रूप में उत्पन्न होती है, जो यकृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित पित्त को ग्रहण करती है। एक दूसरे से जुड़कर, वे बढ़ते व्यास के नलिकाएं बनाते हैं, दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं बनाते हैं, क्रमशः यकृत के दाएं और बाएं लोब से आते हैं। आम तौर पर, जैसे ही वे यकृत से बाहर निकलते हैं, नलिकाएं आम यकृत वाहिनी बनाने के लिए जुड़ जाती हैं। दाहिनी यकृत वाहिनी आमतौर पर बाईं ओर से अधिक यकृत के अंदर स्थित होती है। सामान्य यकृत वाहिनी की लंबाई बहुत परिवर्तनशील होती है और यह बाएँ और दाएँ यकृत नलिकाओं के कनेक्शन के स्तर पर निर्भर करती है, साथ ही सामान्य पित्त नली बनाने के लिए सिस्टिक वाहिनी के साथ इसके संबंध के स्तर पर भी निर्भर करती है। सामान्य यकृत वाहिनी की लंबाई आमतौर पर 2-4 सेमी होती है, हालांकि 8 सेमी असामान्य नहीं है। सामान्य यकृत और सामान्य पित्त नलिकाओं का व्यास अक्सर 6-8 मिमी होता है। सामान्य व्यास 12 मिमी तक पहुंच सकता है। कुछ लेखक बताते हैं कि सामान्य व्यास के नलिकाओं में पथरी हो सकती है। जाहिर है, सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पित्त नलिकाओं के आकार और व्यास का आंशिक संयोग है।

उन रोगियों में जो गुजर चुके हैं पित्ताशय-उच्छेदन, साथ ही बुजुर्गों में, सामान्य पित्त नली का व्यास बढ़ सकता है। श्लेष्म ग्रंथियों वाली अपनी प्लेट पर यकृत वाहिनी एक उच्च बेलनाकार उपकला से ढकी होती है। श्लेष्म झिल्ली फाइब्रोइलास्टिक ऊतक की एक परत से ढकी होती है जिसमें एक निश्चित मात्रा में मांसपेशी फाइबर होते हैं। मिरिज़ी ने डिस्टल हेपेटिक डक्ट में स्फिंक्टर का वर्णन किया। चूंकि कोई मांसपेशी कोशिकाएं नहीं मिलीं, इसलिए उन्होंने इसे सामान्य यकृत वाहिनी (27, 28, 29, 32) का कार्यात्मक दबानेवाला यंत्र कहा। हैंग (23), जेनसर (39), गाइ एल्बोट (39), चिकियार (10, 11), हॉलिनशेड और अन्य (19) ने यकृत वाहिनी में पेशीय तंतु की उपस्थिति का प्रदर्शन किया है। इन मांसपेशी फाइबर की पहचान करने के लिए, नमूना प्राप्त करने के बाद, ऊतक निर्धारण के लिए तुरंत आगे बढ़ना आवश्यक है, क्योंकि पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं में ऑटोलिसिस जल्दी होता है। इन सावधानियों को ध्यान में रखते हुए, हमने डॉ. जुकरबर्ग के साथ मिलकर यकृत वाहिनी में पेशीय तंतुओं की उपस्थिति की पुष्टि की।

इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं द्वारा दर्शाया गया है। इनमें से पहला इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं हैं, जिसमें पित्त पित्त केशिकाओं से प्रवेश करता है। इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं की दीवार में क्यूबॉइडल या बेलनाकार (बड़ी नलिकाओं में) उपकला की एक परत और ढीले संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है।

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएंयकृत, सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाएं शामिल हैं। उनकी दीवार में श्लेष्म, पेशी और बाहरी झिल्ली होती है। नलिकाओं के लुमेन को एक उच्च प्रिज्मीय उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसमें सीमावर्ती प्रिज्मीय उपकला कोशिकाओं के साथ, गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स और एकल एंडोक्रिनोसाइट्स होते हैं।

संगम पर पेशीय झिल्ली में पित्ताशय की थैली के लिए नलिकाएंऔर ग्रहणी स्फिंक्टर हैं जो इन अंगों में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

पित्ताशय. दीवार में श्लेष्म, पेशी और साहसिक झिल्ली होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली कई तह बनाती है और रोती है। अत्यधिक प्रिज्मीय सतह उपकला में पित्त से पानी और लवण को अवशोषित करने की क्षमता होती है, जिससे पित्ताशय की थैली में पित्त वर्णक, कोलेस्ट्रॉल और पित्त लवण की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

उपकला में सतही होता है एपिथेलियोसाइट्स, बलगम पैदा करने वाला गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स, और बेसल कोशिकाएं (कैम्बियल)। श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक प्लेट में वसा, प्लाज्मा और मस्तूल कोशिकाएं स्थित होती हैं। पित्ताशय की थैली के पेशीय आवरण में मुख्य रूप से गोलाकार रूप से व्यवस्थित चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं।

मांसपेशियों के संकुचन को एक हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है cholecystokinin, जो आंतों के उपकला के एंडोक्रिनोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है। पित्त आंतों में भागों में प्रवेश करता है। पित्ताशय की थैली का रोमांच रेशेदार होता है संयोजी ऊतक. उदर गुहा की ओर से, पित्ताशय की थैली की दीवार एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है।

अतिरिक्त पित्त पथ की शारीरिक रचना का वीडियो पाठ

पाचन के लिए आवश्यक जिगर का रहस्य पित्ताशय की थैली के माध्यम से पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों की गुहा में चला जाता है। विभिन्न रोग पित्त नलिकाओं के कामकाज में परिवर्तन को भड़काते हैं। इन रास्तों के काम में रुकावट पूरे जीव के प्रदर्शन को प्रभावित करती है। पित्त नलिकाएं अपनी संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं में भिन्न होती हैं।

पित्त नलिकाओं के काम में रुकावट पूरे जीव के प्रदर्शन को प्रभावित करती है

पित्ताशय की थैली किसके लिए है?

शरीर में पित्त के स्राव के लिए यकृत जिम्मेदार है, और पित्ताशय शरीर में क्या कार्य करता है? पित्त प्रणाली पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं द्वारा बनाई जाती है। इसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास गंभीर जटिलताओं का खतरा है और किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन को प्रभावित करता है।

मानव शरीर में पित्ताशय की थैली के कार्य हैं:

• अंग की गुहा में पित्त द्रव का संचय;
• यकृत स्राव का मोटा होना और संरक्षण;
• पित्त नलिकाओं के माध्यम से छोटी आंत में उत्सर्जन;
• जलन से शरीर की रक्षा करना।

पित्त का उत्पादन यकृत की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है और यह दिन या रात नहीं रुकता। एक व्यक्ति को पित्ताशय की थैली की आवश्यकता क्यों होती है और यकृत द्रव का परिवहन करते समय इस लिंक के बिना करना असंभव क्यों है?

पित्त का उत्सर्जन लगातार होता है, लेकिन पित्त के साथ भोजन द्रव्यमान का प्रसंस्करण केवल पाचन की प्रक्रिया में आवश्यक है, जो कि अवधि में सीमित है। इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की थैली की भूमिका यकृत के रहस्य को सही समय तक जमा और संग्रहीत करना है। शरीर में पित्त का उत्पादन एक निर्बाध प्रक्रिया है और यह नाशपाती के आकार के अंग की अनुमति से कई गुना अधिक बनता है। इसलिए, पित्त का विभाजन गुहा के अंदर होता है, पानी को हटाने और अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं में आवश्यक कुछ पदार्थ। इस प्रकार, यह अधिक केंद्रित हो जाता है, और इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है।

बुलबुला कितना बाहर फेंकेगा यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि यह सबसे बड़ी ग्रंथि - यकृत, जो पित्त के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, का कितना उत्पादन करता है। इस मामले में मूल्य उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और इसकी पोषण संरचना द्वारा खेला जाता है। अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन का मार्ग काम शुरू करने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। वसायुक्त और भारी खाद्य पदार्थों को पचाने के लिए अधिक स्राव की आवश्यकता होगी, इसलिए अंग अधिक मजबूती से सिकुड़ेगा। यदि मूत्राशय में पित्त की मात्रा अपर्याप्त है, तो यकृत सीधे उस प्रक्रिया में शामिल होता है, जहाँ पित्त का स्राव कभी नहीं रुकता।

पित्त का संचय और उत्सर्जन निम्नानुसार किया जाता है:

इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की थैली की भूमिका यकृत के रहस्य को सही समय तक जमा और संग्रहीत करना है।

• सामान्य यकृत वाहिनी गुप्त को पित्त नली में भेजती है, जहां यह जमा हो जाती है और सही समय तक जमा हो जाती है;
• बुलबुला लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगता है;
• मूत्राशय का वाल्व खुलता है;
• इंट्राकैनल वाल्व के उद्घाटन को उकसाया जाता है, प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला का दबानेवाला यंत्र आराम करता है;
• पित्त सामान्य पित्त नली के माध्यम से आंतों में जाता है।

ऐसे मामलों में जहां बुलबुला हटा दिया जाता है, पित्त प्रणाली काम करना बंद नहीं करती है। सारा काम पित्त नलिकाओं पर पड़ता है। पित्ताशय की थैली का संक्रमण या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ इसका संबंध यकृत जाल के माध्यम से होता है।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता भलाई को प्रभावित करती है और कमजोरी, मतली, उल्टी, खुजली वाली त्वचा और अन्य अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है। चीनी चिकित्सा में, पित्ताशय की थैली को एक अलग अंग के रूप में नहीं, बल्कि यकृत के साथ एक प्रणाली के एक घटक के रूप में माना जाता है, जो पित्त की समय पर रिहाई के लिए जिम्मेदार है।

पित्ताशय की मध्याह्न रेखा को जांस्की माना जाता है, अर्थात। जोड़ा और सिर से पैर तक पूरे शरीर में चलता है। यकृत के मध्याह्न रेखा, जो यिन अंगों से संबंधित है, और पित्ताशय की थैली निकट से संबंधित हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह कैसे फैलता है मानव शरीरताकि चाइनीज मेडिसिन की मदद से ऑर्गन पैथोलॉजी का इलाज कारगर हो सके। दो चैनल पथ हैं:

• बाहरी, आंख के कोने से लौकिक क्षेत्र, माथे और सिर के पीछे से गुजरते हुए, फिर बगल तक उतरते हुए और जांघ के सामने से रिंग पैर के अंगूठे तक;
• आंतरिक, कंधों के क्षेत्र में शुरू होकर डायाफ्राम, पेट और यकृत के माध्यम से मूत्राशय में एक शाखा के साथ समाप्त होता है।

पित्त अंग के मेरिडियन पर बिंदुओं की उत्तेजना न केवल पाचन में सुधार करने और इसके काम में सुधार करने में मदद करती है। सिर के बिंदुओं पर प्रभाव समाप्त:

• आधासीसी;
• वात रोग;
• दृश्य अंगों के रोग।

इसके अलावा, शरीर के बिंदुओं के माध्यम से, आप हृदय गतिविधि में सुधार कर सकते हैं, लेकिन मदद से। पैरों पर क्षेत्र - मांसपेशियों की गतिविधि।

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की संरचना

गॉलब्लैडर मेरिडियन कई अंगों को प्रभावित करता है, जो इंगित करता है कि पित्त प्रणाली का सामान्य कामकाज पूरे जीव के कामकाज के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के अंदर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है। यह समझने के लिए कि पित्ताशय की थैली कैसे काम करती है, इसकी शारीरिक रचना मदद करती है।

पित्ताशय क्या है, इसकी संरचना और कार्य क्या है? इस अंग में एक थैली का आकार होता है, जो यकृत की सतह पर, अधिक सटीक रूप से, इसके निचले हिस्से में स्थित होता है।

कुछ मामलों में, भ्रूण के विकास के दौरान, अंग यकृत की सतह पर नहीं आता है. मूत्राशय के इंट्राहेपेटिक स्थान से कोलेलिथियसिस और अन्य बीमारियों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

पित्ताशय की थैली के आकार में एक नाशपाती के आकार की रूपरेखा, एक संकुचित शीर्ष और अंग के नीचे एक विस्तार होता है। पित्ताशय की थैली की संरचना में तीन भाग होते हैं:

• संकीर्ण गर्दन, जहां पित्त सामान्य यकृत वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है;
• शरीर, चौड़ा हिस्सा;
• नीचे, जो आसानी से अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अंग में एक छोटी मात्रा होती है और लगभग 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ धारण करने में सक्षम होता है। अतिरिक्त पित्त छोटी वाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बुलबुले की दीवारों में निम्नलिखित संरचना होती है:

1. सीरस बाहरी परत।
2. उपकला परत।
3. श्लेष्मा झिल्ली।

पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि आने वाला पित्त बहुत जल्दी अवशोषित और संसाधित हो जाता है। मुड़ी हुई सतह में कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से गहन कार्य आने वाले द्रव को केंद्रित करता है और इसकी मात्रा को कम करता है।

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के अंदर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है।

पित्त पथ की शारीरिक रचना में दो प्रकार के नलिकाएं शामिल हैं: अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।

जिगर के बाहर पित्त पथ की संरचना में कई चैनल होते हैं:

1. सिस्टिक डक्ट जो लिवर को ब्लैडर से जोड़ती है।
2. सामान्य पित्त नली (CBD या सामान्य पित्त नली), जो यकृत और पुटीय नलिकाओं के जंक्शन से शुरू होती है और चलती है ग्रहणी.

पित्त पथ की शारीरिक रचना सामान्य पित्त नली के वर्गों के बीच अंतर करती है। सबसे पहले, मूत्राशय से पित्त सुप्राडुओडेनल खंड से होकर गुजरता है, रेट्रोडोडोडेनल खंड में जाता है, फिर अग्नाशय खंड के माध्यम से ग्रहणी खंड में प्रवेश करता है। केवल इस पथ के साथ पित्त अंग गुहा से ग्रहणी तक जा सकता है।

पित्ताशय की थैली कैसे काम करती है

शरीर में पित्त की गति की प्रक्रिया छोटे इंट्राहेपेटिक नलिकाओं से शुरू होती है, जो बाहर निकलने पर एकजुट होती हैं और यकृत के बाएं और दाएं नलिकाओं का निर्माण करती हैं। फिर वे एक और भी बड़े सामान्य यकृत वाहिनी में बन जाते हैं, जहाँ से रहस्य पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है।

पित्ताशय की थैली कैसे काम करती है, और कौन से कारक इसकी गतिविधि को प्रभावित करते हैं? पीरियड्स के दौरान जब पाचन की आवश्यकता नहीं होती है, मूत्राशय आराम की स्थिति में होता है। इस समय पित्ताशय की थैली का काम एक रहस्य जमा करना होता है। भोजन कई सजगता के प्रक्षेपण को भड़काता है। नाशपाती के आकार का अंग भी प्रक्रिया में शामिल होता है, जो शुरुआत में संकुचन के कारण इसे गतिशील बनाता है। इस बिंदु तक, इसमें पहले से ही संसाधित पित्त होता है।

पित्त की आवश्यक मात्रा को सामान्य पित्त नली में छोड़ा जाता है। इस चैनल के माध्यम से, तरल आंत में प्रवेश करता है और पाचन को बढ़ावा देता है। इसका कार्य अपने संघटक अम्लों के माध्यम से वसा को तोड़ना है। इसके अलावा, पित्त के साथ भोजन के प्रसंस्करण से पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों की सक्रियता होती है। इसमें शामिल है:

• लाइपेस;
• अमीनोलेस;
• ट्रिप्सिन

पित्त यकृत में प्रकट होता है। कोलेरेटिक चैनल से गुजरते हुए, यह अपना रंग, संरचना बदलता है और मात्रा में घट जाता है। वे। मूत्राशय में पित्त का निर्माण होता है, जो यकृत के स्राव से भिन्न होता है।

जिगर से आने वाले पित्त की एकाग्रता उसमें से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाकर होती है।

पित्ताशय की थैली का सिद्धांत निम्नलिखित पैराग्राफ में वर्णित है:

1. जिगर द्वारा उत्पादित पित्त का संग्रह।
2. एक रहस्य का संक्षेपण और भंडारण।
3. वाहिनी के माध्यम से आंत में तरल की दिशा, जहां भोजन संसाधित और टूट जाता है।

अंग काम करना शुरू कर देता है, और उसके वाल्व भोजन प्राप्त करने के बाद ही खुलते हैं। पित्ताशय की मेरिडियन, इसके विपरीत, केवल देर शाम को सुबह 11 बजे से 1 बजे तक सक्रिय होती है।

पित्त नलिकाओं का निदान

पित्त प्रणाली की विफलता अक्सर चैनलों में किसी भी बाधा के गठन के कारण होती है। इसका कारण हो सकता है:

• पित्ताश्मरता
• ट्यूमर;
• मूत्राशय या पित्त नलिकाओं की सूजन;
• सख्त और निशान जो सामान्य पित्त नली को प्रभावित कर सकते हैं।

रोगी की चिकित्सा परीक्षा और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल की मदद से रोगों की पहचान होती है, जो आपको पित्ताशय की थैली के आकार, रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ हार्डवेयर का उपयोग करके आदर्श से विचलन स्थापित करने की अनुमति देता है। निदान:

अल्ट्रासोनोग्राफी पत्थरों की उपस्थिति और नलिकाओं में कितने बने हैं, इसका पता चलता है।

1. एक्स-रे। पैथोलॉजी के बारे में विवरण देने में सक्षम नहीं है, लेकिन एक संदिग्ध पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है।
2. अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासोनोग्राफी पत्थरों की उपस्थिति और नलिकाओं में कितने बने हैं, इसका पता चलता है।
3. ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी)। एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा को जोड़ती है और यह सबसे अधिक है प्रभावी तरीकापित्त प्रणाली के रोगों का अध्ययन।
4. सीटी. कोलेलिथियसिस के साथ, यह अध्ययन कुछ विवरणों को स्पष्ट करने में मदद करता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड के साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
5. एमआरआई। सीटी विधि के समान।

इन अध्ययनों के अलावा, कोलेरेटिक नलिकाओं की रुकावट का पता लगाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

पित्त नलिकाओं के रोगों के कारण

मूत्राशय के कामकाज में उल्लंघन के विभिन्न कारण होते हैं और इसके द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

कोई भी रोग संबंधी परिवर्तननलिकाएं पित्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करती हैं। विस्तार, पित्त नलिकाओं का संकुचित होना, सामान्य पित्त नली की दीवारों का मोटा होना, नहरों में विभिन्न संरचनाओं का दिखना रोगों के विकास का संकेत देता है।

पित्त नलिकाओं के लुमेन का संकुचन ग्रहणी में स्राव के वापसी प्रवाह को बाधित करता है। इस मामले में बीमारियों के कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी के दौरान यांत्रिक आघात;
• मोटापा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• कैंसर ट्यूमर और यकृत मेटास्टेस की उपस्थिति।

पित्त नलिकाओं में बनने वाली सख्ती कोलेस्टेसिस, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, नशा और बुखार को भड़काती है। पित्त नलिकाओं का संकुचन इस तथ्य की ओर जाता है कि चैनलों की दीवारें मोटी होने लगती हैं, और ऊपर का क्षेत्र - विस्तार करने के लिए। नलिकाओं के अवरुद्ध होने से पित्त का ठहराव होता है। यह मोटा हो जाता है, संक्रमण के विकास के लिए आदर्श परिस्थितियों का निर्माण करता है, इसलिए सख्ती की उपस्थिति अक्सर अतिरिक्त बीमारियों के विकास से पहले होती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार निम्न के कारण होता है:

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार पत्थरों के निर्माण के कारण होता है

पित्त नलिकाओं में परिवर्तन लक्षणों के साथ होते हैं:

• जी मिचलाना;
• गैगिंग;
• व्यथा दाईं ओरपेट
• बुखार;
• पीलिया;
• पित्ताशय की थैली में गड़गड़ाहट;
• पेट फूलना

यह सब इंगित करता है कि पित्त प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। कुछ सबसे आम बीमारियां हैं:

1. जेएचकेबी. पत्थरों का निर्माण न केवल मूत्राशय में, बल्कि नलिकाओं में भी संभव है। कई मामलों में, रोगी को लंबे समय तक किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। इसलिए, पत्थर कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और बढ़ना जारी रख सकता है। यदि पथरी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर देती है या नहर की दीवारों को घायल कर देती है, तो विकासशील भड़काऊ प्रक्रिया को अनदेखा करना मुश्किल है। दर्द, गर्मी, मतली और उल्टी ऐसा करने की अनुमति नहीं देगी।
2. डिस्केनेसिया। यह रोग पित्त नलिकाओं के मोटर कार्य में कमी की विशेषता है। चैनलों के विभिन्न क्षेत्रों में दबाव में परिवर्तन के कारण पित्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। यह रोग स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, साथ ही पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं के अन्य विकृति के साथ भी हो सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और खाने के कुछ घंटों बाद होने वाले भारीपन का कारण बनती है।
3. पित्तवाहिनीशोथ। यह आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कारण होता है, लेकिन सूजन प्रक्रिया अपने आप भी हो सकती है। हैजांगाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, अत्यधिक पसीना, दाहिनी ओर दर्द, मतली और उल्टी, पीलिया विकसित होता है।
4. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। सूजन है संक्रामक प्रकृतिऔर दर्द और बुखार के साथ आगे बढ़ता है। उसी समय, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ जाता है, और वसायुक्त, भारी भोजन और मादक पेय खाने के बाद गिरावट होती है।
5. चैनलों के कैंसर ट्यूमर। रोग अक्सर यकृत के द्वार पर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं या मार्गों को प्रभावित करता है। कोलेजनोकार्सिनोमा के साथ, त्वचा का पीलापन, जिगर में खुजली, बुखार, मतली और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

अधिग्रहित रोगों के अलावा, जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ, जैसे कि अप्लासिया या पित्ताशय की थैली के हाइपोप्लासिया, मूत्राशय के काम को जटिल कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली की विसंगतियाँ

लगभग 20% लोगों में पित्ताशय की थैली के नलिकाओं के विकास में विसंगति का निदान किया जाता है। बहुत कम बार आप पित्त को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए चैनलों की पूर्ण अनुपस्थिति पा सकते हैं। जन्मजात विकृतियों में पित्त प्रणाली और पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। अधिकांश जन्मजात विकृतियां गंभीर खतरा पैदा नहीं करती हैं और उनका इलाज किया जा सकता है; विकृति के गंभीर रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

नलिकाओं की विसंगतियों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• चैनलों की दीवारों पर डायवर्टिकुला की उपस्थिति;
• नलिकाओं के सिस्टिक घाव;
• चैनलों में किंक और विभाजन की उपस्थिति;
• पित्त पथ के हाइपोप्लासिया और गतिभंग।

उनकी विशेषताओं के अनुसार, बुलबुले की विसंगतियों को सशर्त रूप से समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पित्त का स्थानीयकरण;
• शरीर की संरचना में परिवर्तन;
• रूप में विचलन;
• मात्रा।

एक अंग बन सकता है लेकिन अपनी सामान्य स्थिति में नहीं और रखा जा सकता है:

• सही जगह पर, लेकिन पार;
• जिगर के अंदर;
• बाएं यकृत लोब के नीचे;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

पैथोलॉजी मूत्राशय के संकुचन के उल्लंघन के साथ है। अंग भड़काऊ प्रक्रियाओं और पत्थरों के गठन के लिए अधिक संवेदनशील है।

"भटक" बुलबुला विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकता है:

• उदर क्षेत्र के अंदर, लेकिन लगभग यकृत के संपर्क में नहीं है और पेट के ऊतकों से ढका हुआ है;
• जिगर से पूरी तरह से अलग हो गया और एक लंबी मेसेंटरी के माध्यम से इसके साथ संचार कर रहा था;
• निर्धारण की पूरी कमी के साथ, जिससे किंक और घुमा की संभावना बढ़ जाती है (सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती है)।

डॉक्टरों के लिए पित्ताशय की थैली की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ नवजात शिशु का निदान करना अत्यंत दुर्लभ है। पित्ताशय की थैली की पीड़ा कई रूप ले सकती है:

1. अंग और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।
2. अप्लासिया, जिसमें, अंग के अविकसित होने के परिणामस्वरूप, केवल एक छोटी, अक्षम कार्य प्रक्रिया और पूर्ण नलिकाएं होती हैं।
3. मूत्राशय का हाइपोप्लासिया। निदान से पता चलता है कि अंग मौजूद है और कार्य करने में सक्षम है, लेकिन इसके कुछ ऊतक या क्षेत्र प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे में पूरी तरह से नहीं बनते हैं।

कार्यात्मक किंक अपने आप दूर हो जाते हैं, जबकि सच्चे लोगों को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लगभग आधे मामलों में एजेनेसिस पत्थरों के निर्माण और बड़ी पित्त नली के विस्तार की ओर जाता है।

पित्ताशय की थैली का एक असामान्य, गैर-नाशपाती के आकार का रूप कसना, गर्दन या अंग के शरीर में किंक के कारण प्रकट होता है। यदि बुलबुला, जो नाशपाती के आकार का होना चाहिए, घोंघे जैसा दिखता है, तो एक किंक हुआ है जो अनुदैर्ध्य अक्ष का उल्लंघन करता है। पित्ताशय की थैली ग्रहणी में गिर जाती है, और संपर्क के बिंदु पर आसंजन बनते हैं। कार्यात्मक ज्यादती अपने आप गुजरती है, और सच्चे लोगों को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि संकुचन के कारण नाशपाती के आकार का आकार बदल जाता है, तो पुटिका शरीर स्थानों में या पूरी तरह से संकरा हो जाता है। इस तरह के विचलन के साथ, पित्त का ठहराव होता है, पत्थरों की उपस्थिति को भड़काता है और गंभीर दर्द के साथ होता है।

इन आकृतियों के अलावा, थैली लैटिन एस, एक गेंद या बूमरैंग जैसा दिख सकता है।

पित्ताशय की थैली का द्विभाजन अंग को कमजोर करता है और जलोदर, पथरी और ऊतकों की सूजन की ओर जाता है। पित्ताशय की थैली हो सकती है:

• बहु-कक्ष, जबकि अंग का निचला भाग उसके शरीर से आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग होता है;
• बिलोबेड, जब दो अलग-अलग लोब्यूल एक मूत्राशय की गर्दन से जुड़ते हैं;
• डक्टुलर, दो ब्लैडर अपने नलिकाओं के साथ एक साथ कार्य करते हैं;
• त्रिगुणन, एक सीरस झिल्ली से जुड़े तीन अंग।

पित्त नलिकाओं का इलाज कैसे किया जाता है?

नलिकाओं की रुकावट के उपचार में, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

इस मामले में मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप है, और रूढ़िवादी साधनों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

कभी-कभी, पथरी या श्लेष्मा थक्का अपने आप वाहिनी छोड़ सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि समस्या पूरी तरह से समाप्त हो गई है। उपचार के अभाव में रोग वापस आ जाएगा, इसलिए इस तरह के ठहराव की उपस्थिति के कारण से निपटना आवश्यक है।

गंभीर मामलों में, रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, लेकिन उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, और उसके बाद ही ऑपरेशन का दिन निर्धारित किया जाता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• भुखमरी;
• एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं;
• इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन की तैयारी, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और अन्य के साथ ड्रॉपर, मुख्य रूप से शरीर के विषहरण के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• विटामिन उपचार।

पित्त के बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए, गैर-आक्रामक तरीकों का सहारा लिया जाता है:

• एक जांच के साथ पथरी की निकासी, उसके बाद चैनलों की निकासी;
• मूत्राशय के पर्क्यूटेनियस पंचर;
• कोलेसिस्टोस्टॉमी;
• कोलेडोकोस्टोमी;
• पर्क्यूटेनियस यकृत जल निकासी।

रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण उपचार के सर्जिकल तरीकों के उपयोग की अनुमति देता है: लैपरोटॉमी, जब पेट की गुहा पूरी तरह से खुल जाती है या एंडोस्कोप का उपयोग करके लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सख्ती की उपस्थिति में, एंडोस्कोपिक उपचार आपको संकुचित नलिकाओं का विस्तार करने, एक स्टेंट डालने और यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि चैनल नलिकाओं के सामान्य लुमेन के साथ प्रदान किए जाते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन आपको अल्सर को हटाने की अनुमति देता है और कैंसरयुक्त ट्यूमरआम तौर पर आम यकृत वाहिनी को प्रभावित करता है। यह विधि कम दर्दनाक है और कोलेसिस्टेक्टोमी की भी अनुमति देती है। उदर गुहा को खोलने का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां लैप्रोस्कोपी आवश्यक जोड़तोड़ की अनुमति नहीं देता है।

जन्मजात विकृतियों, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर किसी प्रकार की चोट के कारण पित्ताशय की थैली विकृत या छोड़ी जाती है, तो मुझे क्या करना चाहिए? अपने प्रदर्शन को बनाए रखते हुए किसी अंग के विस्थापन से स्वास्थ्य खराब नहीं होता है, लेकिन दर्द और अन्य लक्षणों की उपस्थिति के साथ, यह आवश्यक है:

• बिस्तर पर आराम का निरीक्षण करें;
• पर्याप्त तरल पीएं (अधिमानतः बिना गैस के);
• डॉक्टर द्वारा अनुमोदित आहार और खाद्य पदार्थों का पालन करें, सही ढंग से पकाएं;
• एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक, साथ ही विटामिन सप्लीमेंट और कोलेरेटिक ड्रग्स लें;
• फिजियोथेरेपी में भाग लें, do भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर राहत के लिए मालिश करें।

इस तथ्य के बावजूद कि पित्त प्रणाली के अंग अपेक्षाकृत हैं छोटा आकारवे बहुत अच्छा काम कर रहे हैं। इसलिए, उनकी स्थिति की निगरानी करना और बीमारियों के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, खासकर अगर कोई जन्मजात विसंगतियाँ हों।

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यदि पित्ताशय की थैली में पथरी दिखाई दे तो क्या करें।