Искусственная стимуляция яичников для зачатия. Как стимулировать овуляцию в домашних условиях - медикаментозные препараты и народные средства

Сегодня медицина решает практически любые сложности, связанные с бесплодием. Если в яичниках плохо созревают яйцеклетки — это не является проблемой.

Перед стимулированием доктор в обязательном порядке назначает пациентке ряд тестов, которые помогут выявить причину невозможности зачатия:

  1. Осмотр терапевта на наличие заболеваний, при которых беременность противопоказана.
  2. Лапароскопия или рентгеноскопия. Эти процедуры проводятся для исключения непроходимости фаллопиевых труб.
  3. УЗИ органов малого таза, а также молочных желез.
  4. Мазок для выявления половых инфекций.
  5. Анализ на наличие воспалительных процессов в органах малого таза.
  6. Анализ на несовместимость с партнером.
  7. Осмотр эндокринолога.
  8. Посещение психолога для исключения психологического бесплодия.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины могут назначить дополнительные анализы, если предыдущих недостаточно для постановки четкого диагноза.

Помогает ли

При приеме медикаментов в яичниках происходит созревание не одной, а одновременно нескольких жизнеспособных яйцеклеток. Это увеличивает шансы на оплодотворение. Стимуляцию назначают, если у женщины , или выявлены следующие состояния:

  • поликистоз яичников;
  • гормональный дисбаланс, который корректируется только стимулированием;
  • недостаточная или избыточная масса тела;
  • бесплодие неясного генеза.

Стимуляция помогает произвести здоровые, готовые к оплодотворению яйцеклетки. На протяжении полугода женщине проводят стимуляцию. За этот промежуток времени у 85% пациенток наступала беременность, 70% пациенток из этого числа успешно выносили и в дальнейшем родили здоровых детей.

Чем стимулируют для планирования беременности

Некоторые врачи советуют принимать отвары трав, если не видят серьезных нарушений в работе репродуктивной системы.

Когда у женщин наступает беременность

Как правило, стимуляция яичников дает положительный результат в большинстве случаев. Практика показывает, что уже при второй или третьей стимуляции удается забеременеть и выносить здорового ребенка.

В случаях, когда яичники работают не должным образом, назначаются препараты для восстановления нормальной детородной функции. Такое лечение будет продолжаться до полугода, в зависимости от сложности ситуации пациентки.

Можно ли забеременеть сразу

Если других серьезных проблем со здоровьем, осложняющих возможность зачатия, у пациентки нет, после выхода готовой яйцеклетки беременность возможна. В таких случаях женщине недостающие гормоны. На момент созревания яйцеклетки никаких отклонений в состоянии репродуктивной системы не должно наблюдаться. После первой стимуляции беременность наступает у 10-15% пациенток.

Базальная температура

Врачи советуют девушкам вести график базальной температуры. По такому календарю возможно определить день овуляции.

Благоприятным периодом для зачатия будет день, когда базальная температура достигнет отметки 37С на градуснике. Если за несколько месяцев температура не повышалась до такой цифры — стоит обратиться к доктору для обследования и назначения лечения.

Стимуляция овуляции — это необходимая процедура для пар, которые хотят завести ребенка, но не могут забеременеть. После восстановления уровня гормонов до нужного количества, наступает.

Полезное видео

Вконтакте

Овуляция должна происходить один раз в течение менструального цикла. Она предполагает выход созревшей яйцеклетки из капсулы доминантного фолликула и перемещение ее в фаллопиеву трубу для возможного оплодотворения. У некоторых женщин из-за проблем с гормональным фоном овуляция не может произойти самостоятельно.

Для того, чтобы они имели возможность забеременеть гинекологи-репродуктологи производят специальную процедуру – стимуляцию. Она в обязательном порядке назначается и при ЭКО, потому что врачам необходимо получить не одну, а несколько яйцеклеток.

Стимуляция овуляции – это комплекс определенных схем лечения ановуляторного цикла, которые предполагают интенсивное воздействие на гормональный фон женщины при помощи медикаментозных средств. Конечная цель: заставить яичники произвести несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток, или хотя бы одну.

Быстрый переход по странице

Препараты для стимуляции овуляции

Перед началом лечения врач в обязательном порядке должен предупредить пациентку о том, что подобное вмешательство нежелательно проводить более 5 – 6 раз за всю жизнь.

  • Во-первых, чем больше сделано стимуляций, тем больше истощается овариальный резерв женщины, который невозможно восполнить.
  • Во-вторых, стимуляция овуляции наносит сильный удар по эндокринной системе и может стать причиной онкологических заболеваний после 40 лет.

Кломифен цитрат

Традиционно большинство процедур, направленных на то, чтобы яичники интенсивно продуцировали фолликулы, выполняется при помощи препаратов с основным действующим веществом Кломифеном (чаще всего это Клостилбегит). Стимуляция овуляции Клостилбегитом и последующий угол ХГЧ в большинстве случаев приводят к образованию нескольких яйцеклеток.

Кломифен обладает выраженным антиэстрогенным действием, назначается с 5 по 9 день цикла, в период, когда из антральных фолликулов должен начать выделяться доминантный. Дозировка рассчитывается индивидуально, но обычно она не превышает 150 мг в сутки.

Препараты на основе ФСГ

Считаются полноценными аналогами естественного фолликулостимулирующего гормона. В аптеке их можно найти под названиями Пурегон и Гонал-Ф.

Они применяются в тех случаях, когда анализ на гормоны выявил недостаток ФСГ или тогда, когда уровень этого гормона находится на нижней границе нормы. Пурегон вводится внутримышечно, в продажу поступает в картриджах или во флаконах.

Препараты на основе ЧМГ

Если Пурегон и Гонал-Ф получены полностью искусственным путем, то человеческий менопаузальный гонадотропин вырабатывают из биологического материала, который берут у женщин, находящихся в менопаузе. Примерами таких препаратов служат Пергонал, Менопур, Меногон.

Во всех случаях по достижении фолликулами размеров 18 мм пациентке вводят ХГЧ, чтобы обеспечить гарантированный разрыв капсулы, окружающей созревшую яйцеклетку.

Лекарства растительного происхождения оказывают более слабое влияние на гормональный фон, чем препараты, полученные синтетическим путем в лаборатории. Поэтому маловероятно, что стимуляция овуляции народными средствами приведет к образованию большого количества яйцеклеток.

На некоторых женщин народные методы вообще не оказывают никакого влияния. Если эндокринная система более чувствительная, то растительные препараты могут способствовать созреванию одной, максимум двух яйцеклеток.

Шалфей

Шалфей является фитоэстрогеном, поэтому принимать его нужно только в первой фазе цикла. Он стимулирует яичники к производству фолликулов, а также способствует ускоренному росту доминантного фолликула. Две столовые ложки сырья заварить стаканом крутого кипятка.

Настоять в течение часа, процедить и пить по пол стакана утром и вечером до тех пор, пока овуляция не произойдет.

Спорыш

Трава спорыша не только стимулирует созревание фолликула, но и улучшению качество спермы, так что при планировании зачатия употреблять настой из этой травы можно обоим партнерам. Две чайные ложки сырья заварить половиной стакана кипятка и настаивать 4 часа, а затем процедить. Принимать по 3 столовые ложки три раза в сутки, начиная с 5 дня менструального цикла и до момента овуляции.

Если созревание нескольких яйцеклеток необходимо для проведения ЭКО, то лучше не рисковать и вместо народных средств пить таблетки для стимуляции овуляции, прописанные врачом.

В противном случае вместо нескольких доминантных фолликулов созреет только один и это поставит протокол ЭКО под угрозу срыва.

Предварительные обследования

Перед началом протокола женщина должна пройти обследование, которое определит готов ли ее организм к серьезным изменениям гормонального фона и вынашиванию беременности (возможно, многоплодной).

Особенно это касается тех пациенток, кому будет проводиться стимуляция овуляции при поликистозе, когда организм может среагировать на протокол неадекватно: яичники произведут множество доминантных фолликулов, но из-за слишком толстой капсулы ни один из них не прорвется.

В результате создастся реальная угроза образования большого количества огромных фолликулярных кист.

  • Анализ на гормоны – сдается на 3 – 5 день цикла. Исследуется уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ, тестостерона. На 21 день цикла берется кровь из вены на прогестерон.
  • Если стимуляция будет проводиться при помощи Кломифена, то сначала врач должен произвести тестирование, которое поможет определить овариальный резерв яичника. ФСГ при этом измеряют до теста и после него.
  • Проходимость фаллопиевых труб. После стимуляции нагрузка на маточные трубы возрастет: в них должна будет попасть не одна, а сразу несколько яйцеклеток. Чтобы избежать риска внематочной беременности женщине нужно провести ГСГ – заполнение матки и труб контрастным веществом и исследование их проходимости.

При стимуляции овуляции возможно появление болей в правом и левом боку. Если предварительные обследования противопоказаний для процедуры не выявили, то такой побочный эффект, скорее всего, будет свидетельствовать об образовании не одного-двух, а трех и более доминантных фолликулов и их росте.

Особенности протоколов проведения стимуляций

Для получения яйцеклеток традиционно используется два варианта протоколов: применением Кломифена и с применением гонадотропинов. Если опираться на отзывы тех, кто забеременел после стимуляции овуляции то, становится очевидно, что чаще всего используется Клостилбегит.

Протоколы, содержащие гонадотропины, рассчитаны на производство большого количества яйцеклеток, поэтому чаще всего они применяются для протокола ЭКО, а не для зачатия естественным путем.

Каждый протокол, независимо от того, при помощи какого препарата он проводился, должен иметь поддержку в виде синтетического аналога прогестерона, даже в том случае, если анализ выявил нормальное содержание уровня этого гормона в крови.

Это нужно для перестраховки: беременность после стимуляции овуляции имеет немало шансов стать многоплодной и эндокринная система женщины может быть не в состоянии продуцировать достаточное количество собственного прогестерона для обеспечения жизнедеятельности эмбрионов.

  • Как быстро лечить запор в домашних условиях -…

Узнайте, какими методами можно стимулировать овуляцию. Какие существуют медикаментозные препараты для этого и как осуществить стимуляцию народными средствами.

Почти каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Всем хочется иметь ребенка, но что делать, когда женщина никак не может забеременеть. В последнее время эта проблема стала ещё острее. И многим будущим мамам помогает забеременеть стимуляция овуляции. Именно благодаря этому методу женщины рожают детей даже после сорока. Главным условием успешного проведения процедур является УЗИ контроль.

Методы стимуляции овуляции

Природой заложено, что каждый месяц в организме женщины, а именно в яичнике созревают яйцеклетки (количество их может быть разным: от одной до трех). После чего яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость, а далее перемещается во внутрь фаллопиевых труб.

Если в данный период во внутрь попадут сперматозоиды, то возможно зарождение новой жизни (оплодотворения). Однако бывает, что созревание фолликула происходит с нарушением или вообще нет овуляции, в такой ситуации производят её стимуляцию.

  • Перед проведением активации (овуляции) надо пройти медицинское обследование, сдать анализы для исключения венерических заболеваний, СПИДа и других половых инфекций. Причем, медицинское освидетельствование должны проходить оба супруга
  • Женщине потребуется сделать ультразвуковую диагностику для углублённого обследования состояния маточных труб, яичников. Гистероскопию проводят в случаях, если у вас были оперативные вмешательства, вы пользовались спиралью или были до этого осложненные роды
  • Мужчине надо будет провести посткоитальный тест на совместимость пары и спермограмму
  • При обнаружении всякого рода воспалений, нарушений гормонального фона врач должен вначале пролечить будущую мамочку. А лишь потом приступать к стимуляции


ВАЖНО: Лишь после полного восстановления здоровья будущей матери можно приступать к процессу стимуляции овуляции.

Способы проведения стимуляции

Существуют две основные группы: медикаментозные методы активации овуляции и при помощи народной медицины. Подробности смотрите ниже.

  • Стимуляция с помощью медицинских, гормональных препаратов
  • Активация овуляции с помощью целебных настоев, отваров, соблюдения диеты
  • Стимуляция при помощи витаминотерапии и качественного питания


Схема стимуляции овуляции

  • Главной целью активации овуляции является взращивание фолликулов до определенного размера (23-25 мм). Для этого на девятый-десятый день 28-дневного цикла доктор отправит вас на первое УЗИ. Потом вы будете посещать этот кабинет практически каждые два-три дня
  • Кроме этого, по достижении необходимого размера фолликула, вам сделают инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ ). Что обезопасит вас от затихания развития фолликулов. По правилам — через сутки-полтора должна наступить овуляция
  • Чаще всего уколы для возникновения овуляции делают в мышцу или подкожно. Используют для этого инъекции Гонал-Ф , Менапур и т.д.
  • Далее наступает вторая фаза, во время, которой применяют гормональные для поддержания яичников (Дюфастон или Прогестерон ). Прием лекарств проводится под контролем вашего врача-специалиста
  • Будущая роженица в обязательном порядке должна следить за базальной температурой. Рекомендуются ежедневные сексуальные отношения с супругом


Препараты для стимуляции овуляции

Для зарождения новой жизни в чреве будущей мамочки надо, чтобы успешно произошли три процесса:

  • овуляция
  • зарождение эмбриона
  • зародыш основательно закрепился в полости матки


Для этих трех этапов понадобятся лекарственные средства, а именно:

  • препараты (ФСГ , ЛГ ) — для роста фолликулов
  • ХГЧ — для поддержания фолликула
  • прогестиновые таблетки


Препараты для роста фолликулов

Такие лекарственные средства должен назначать ваш лечащий доктор. Забеременеть вам помогут следующие лекарства:

  • Меногон — его следует пить на вторые сутки от начала менструального цикла, пить в течении десяти суток
  • Клостилбегид — эти таблетки пьют с пятых суток от начала месячных до девятых, у них сильное действие, разрешается применять их не более пяти раз за всю жизнь
  • Пурегон — препарат действенен при естественном, искусственном оплодотворении


После принятия последней таблетки ФГС или ЛГ на следующий день делают укол инъекции ХГЧ . В качестве гормона применяют: Профази , Прегнил , Гонакор , Менапур и т.д. Для закрепления результатов нужно пропить таблетки с прогестероном (Дюфастон , Прогестерон ).

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции

Для продолжения жизни желтого тела, формирования плаценты, активизации овуляции делают инъекцию ХГЧ. Как указывалось выше укол делают внутримышечно или подкожно, после чего в течении двадцати четырех часов активируется овуляция. Подтверждается данный процесс на ультразвуковой диагностике. Чтобы зачатие было эффективным понадобятся половые отношения за сутки до проведения стимуляции и сутки после проведения её. Частоту таковых отношений устанавливает доктор.


Противопоказания для уколов хорионического гонадотропина

  • Лактация, гиперпролактинемия, гипотиреоз
  • Отсутствие желёз (половых)
  • Аллергенные реакции
  • Менопауза, опухоли гипофиза
  • Тромбофлебит, непроходимость труб (маточных)
  • Гипокортицизм, рак яичников


ВАЖНО: По прошествии двух недель после инъекции гонадотропина можно делать тестовые анализы на наличие беременности. Тесты проведенные ранее могут быть ложноположительными.

Гормональная стимуляция овуляции

Для гормональной активации овуляции важно, чтобы лечащий врач-специалист подобрал верные препараты. Именно доктор должен составлять графики приема медикаментозных средств, контроль их воздействия с помощью УЗИ, лабораторных анализов, длительность употребления лекарств.

Врач должен индивидуально подходить к пациенткам, учитывать их возраст, временной период ненаступления беременности, показатели диагностических исследований.


Стимуляция овуляции дюфастоном

В первой фазе активации овуляции Дюфастон пить нельзя. Именно этот препарат будет препятствовать возможности зачатия. Сам по себе Дюфастон — синтетический препарат. И пьют его уже в третьей стадии после укола ХГЧ, пока не установят факт зачатия.

Безопасное применение Дюфастона или чего не следует делать

  • При приёме препарата с шестнадцатого дня менструального цикла, вы тем самым можете нарушить процесс овуляции, в случае, если она задерживается
  • Прекращение приёма таблеток Дюфастона на двадцать пятый день цикла грозит выкидышем


Последствия стимуляции овуляции

Если врач внимательно относился к пациентке, верно установил дозы препаратов и периодичность их приёма, то стимуляция окончится появлением на свет нового жителя.

Однако, из-за неграмотности специалиста при проведении процесса могут возникнуть осложнения, а именно:

  • нарушение функциональности щитовидной железы, такое возникает при приеме слишком больших доз гормональных таблеток
  • неправильная работа молочных желез, надпочечников
  • многоплодная беременность
  • разрыв яичников, сильный болевой синдром
  • скопления жидкости в организме (малом тазу, легких)
  • увеличение размеров яичников, тошнота, нарушения стула
  • образование кисты


Стимуляция овуляции народными методами

Для эффективной работы детородных функций женщины многие из них пользуются народными рецептами. Активацию овуляции проводят при помощи:

  • приема отваров трав шалфея, красной щетки, боровой матки, лепестков роз, большого подорожника
  • грязелечения, с помощью такой процедуры возобновляется гормональная активация, устраняются воспаления
  • ароматерапии, вдыхая эфирные масла шалфея, кипариса, аниса, можно восстановить репродуктивные функции
  • процедур принятия ванн с ламинарией
  • правильного питания, надо ввести в свой рацион молоко, твердый сыр, желтки, помидоры, шпинат, огурцы, финики, яблоки, бобовые, моркови, свеклы, тыквы, ограничивать — капусту, рис, инжир, груши
  • приема витаминов группы: В, С, Е, фолиевой кислоты


Шалфей для овуляции

Принимают природное снадобье в течении десяти суток. Примерная дозировка чая — 0,25 чашки четыре раза в день. Начинайте приём с пятого дня месячного цикла. Рекомендуется пить шалфей на протяжении трех месяцев.

Отвар шалфея

Возьмите одну большую ложку шалфея, залейте чашкой кипятка, накройте крышечкой, пусть отстоится 20-26 минут.


Отвар шалфея с липой

Для увеличения эффективного действия отвара возьмите по ложке шалфея, липы, залейте кипятком, опять-таки, накройте, дайте отстояться в течении 20-26 минут.


ВАЖНО: Перед применением лекарственных растений посоветуйтесь с специалистом-травником по поводу применения их.

Стимуляция овуляции: отзывы и результаты

После стимуляции многие женщины получили счастливую возможность стать мамами. Есть конечно и безуспешные попытки. Многое зависит от правильного соблюдения рекомендаций врача-специалиста и опыта самого медика.


Видео: стимуляция овуляции

Как проходит процесс стимуляции овуляции?

Для чего и как проходит стимуляция овуляции

Большое количество патологий – хромосомных, эндокринологических, гинекологических и других – сопровождается отсутствием овуляции. В результате женщина, которая в остальном может быть полностью здоровой, оказывается неспособной забеременеть. Решить проблему помогает стимуляция овуляции, которая заключается во введении определенного гормонального препарата, дозу и способ введения которого осуществляет врач.

Суть метода

Стимуляция овуляции – метод, применяемый для лечения женского бесплодия, вызванной нарушением овуляции. Основан он на воздействии на яичники женщины аналогами тех гормонов, которые в норме вырабатываются в женском организме. Могут использоваться также их антагонисты. Эффективность метода стимуляции – 60-75%.

Цель применения гормонов – искусственное стимулирование созревания яйцеклеток, если выяснено, что они формируются в яичниках, структура их не нарушена, только они не до конца созревают. При нарушенном строении развивающейся яйцеклетки стимуляцию не применяют.

Тот факт, насколько метод будет эффективен в том или ином случае, будет зависеть от:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраста женщины;
  • вида препарата;
  • наличия других факторов у нее или супруга, поддерживающих бесплодие.

Показания к проведению процедуры

Стимуляция овуляции проводится в таких случаях:

  1. Гормональная дисфункция, которую невозможно вылечить другим путем.
  2. Неспособность забеременеть в течение года регулярной половой жизни, при отсутствии выявленной патологии у женщины и мужчины.
  3. В качестве подготовки к методам искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.
  4. Низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела женщины.
  5. Поликистозные яичники.

Какие анализы необходимо сдать?

Подготовка к стимуляции

Перед назначением препаратов оба супруга должны быть тщательно обследованы. Они сдают кровь на определение:

  • антител к ВИЧ;
  • антигенов бледной трепонемы (RW);
  • маркеры гепатитов B и C;
  • посевы из половых путей с целью обнаружения: трихомоноза, кандидоза (молочницы), ПЦР-исследование мазков на предмет генома микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы.

Отдельно женщина проходит:

  • мазки из цервикального канала и влагалища на степень чистоты и атипичные клетки;
  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • определение антител к TORCH-комплексу микробов (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, хламидии);
  • осмотр терапевта, ЭКГ и другие анализы на предмет наличия общих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вынашиванию беременности;
  • определение проходимости маточных труб с помощью одного из таких методов: лапароскопия, рентгенологическое исследование матки и труб с контрастом, УЗИ с контрастом;
  • несколько раз определяется уровень в крови женских половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы, тестостерона; при изменении их уровня проводится коррекция;
  • проводится фолликулометрия, которая для начала стимуляции овуляции должна показывать один из таких результатов:
  1. нет развития фолликулов в яичниках;
  2. фолликул развивается, останавливаясь в росте, не достигающем нужных размеров, овуляции нет;
  3. развивается доминантный фолликул, останавливается, не достигая необходимой величины, овуляции нет;
  4. доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но не разрывается, то есть овуляции не происходит.

Мужчина перед стимуляцией овуляции сдает на анализ сперму, полученную после отсутствия коитуса в течение 3-5 дней.

Оценка овариального резерва

После того, как оба супруга обследованы, и врачом сделан вывод о том, что препятствовать зачатию ничего не должно, и они не страдают такими заболеваниями, при которых есть шанс рождения больного ребенка, определяется овариальный резерв. Этим термином обозначается расчетный ответ яичников женщины в ответ на стимуляцию овуляции: вызовет ли процедура созревание нескольких яйцеклеток, или нет. С помощью оценки овариального резерва определяется:

  • имеет ли смысл сама стимуляция овуляции;
  • какой должна быть интенсивность процедуры;
  • производится выбор оптимального протокола стимуляции;
  • подбираются препараты и их дозы для данной женщины.

Особенно важен данный тест для женщин старше 35 лет и тех, кто страдает бесплодием невыясненной этиологии.

Как тестируется овариальный резерв

Врач выбирает один из следующих методов определения этого показателя:

  1. На 2-3 день цикла в крови определяется уровень таких гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола. Повышение их концентрации выше нормальной в этот период говорит о том, что ответ на стимуляцию будет бедным.
  2. После определения ФСГ на 3 день цикла, с 5 по 9 дни женщине назначается «Клостилбегит» в дозе 100 мг в сутки. На 10 день снова сдается кровь на уровень ФСГ: его значительное повышение говорит о том, что яичники не готовы к стимуляции.
  3. Тест со стимуляцией препаратами, действующими так же, как и вещество, вырабатывающийся в гипоталамусе – гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). При этом у женщины определяют уровень эстрадиола в крови, затем она получает инъекцию с тест-дозой этого препарата, после чего вновь определяется этот же гормональный метаболит. О том, что прогнозируется хороший ответ на стимуляцию, свидетельствует повышение концентрации эстрадиола.

Методика проведения

Методика проведения процедуры

Сама стимуляция овуляции заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально и назначаются по специальной схеме (она называется протоколом). Госпитализация пациентки обычно не проводится. Контроль эффективности процедуры осуществляется по данным ультразвуковой фолликулометрии.

Препараты для стимуляции

Существует несколько основных групп гормональных препаратов, с помощью которых проводится стимуляция овуляции.

Кломифен (клостилбегит, кломид)

Это препарат, действием которого является стимуляция выработки гонадотропных гормонов. Он специфически связывается с рецепторами гипоталамуса и гипофиза, запуская синтез половых гормонов в этих железах; в больших дозах тормозит их секрецию. Имеет антиэстрогенное действие; не стимулирует выработку мужских половых гормонов и прогестагенов. Может применяться при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Его нельзя назначать более 5-6 раз за всю жизнь, так как он приводит к преждевременному истощению яичников, то есть ранней менопаузе. Не применяется «Кломифен» также при проблемах роста эндометрия. Противопоказан препарат при воспалительных процессах репродуктивных женских органов, при почечной и печеночной недостаточности, недостаточности гипофиза. Нельзя также его применять в том случае, когда недостаточность яичников сопровождается повышенной секрецией пролактина.

Назначается «Кломифена цитрат» обычно с 5 по 9 дни цикла. Его доза зависит от того, какое строение яичников врач увидел на УЗИ:

  • при поликистозных или мультикистозных яичниках суточной дозой является 50 мг;
  • при нормальном строении можно применять 50-100 мг в сутки;
  • если УЗИ описывает яичники как «истощенные», вначале нужна стимуляция эстрогенами, затем применяют «Кломифен» по 100 мг/сут.

«Клостилбегит» не назначается сам по себе. Его применение входит в такой протокол:

  1. вышеуказанная доза применяется до того момента, пока по данным УЗИ фолликул не достигнет размера 18-25 мм;
  2. прекращают введение «Кломифена», вводят хорионический гонадотропин в виде инъекции, что должно вызвать выход яйцеклетки;
  3. всю вторую фазу цикла женщина принимает препараты прогестерона («Прожестожель»; «Утрожестан»);
  4. с 5 по 21 день назначаются препараты эстрогена («Дивигель», «Эстрожель», «Прогинова»).

Менопаузный гонадотропин

Это гормон, вырабатываемый гипофизом. Получен он из мочи женщин в периоде менопаузы; содержит ФСГ и ЛГ приблизительно в равных количествах. Его задача – регуляция смен фаз цикла у небеременной женщины. Он стимулирует рост и развитие фолликулов, увеличивает уровень в крови эстрогенов. Под его действием происходит пролиферация эндометрия. Для стимуляции выхода яйцеклетки за 1-2 суток до окончания введения «Менопура» («Пергонала», «Хумегона») применяется препарат хорионического гонадотропина.

Об эффективности применения препарата судят на основании УЗИ яичников, а также уровня эстрогенов в крови. Доза подбирается индивидуально: начинают с 75 мг/сут, постепенно увеличивая ее, пока уровень эстрогенов в крови не возрастет или не начнет созревать фолликул. После этого дозу оставляют без изменения.

Препарат «Менопур» применяется:

  1. в том случае, если стимуляция «Клостилбегитом» неэффективна;
  2. если овуляции нет по причине гипоталамо-гипофизарных нарушений;
  3. если овуляция стимулируется в комплексе вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказан препарат при:

  • аномалиях развития репродуктивных органов;
  • неясных кровотечениях из матки;
  • опухолевых заболеваниях репродуктивной системы;
  • опухолях гипофиза или гипоталамуса;
  • опухоли, вырабатывающие мужские половые гормоны;
  • гиперчувствительности к препарату.

Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон

Это синтезированный с помощью генноинженерных технологий гормон, аналогичный по действию естественному ФСГ. Коммерческие названия – «Гонал-Ф», «Пурегон».

Эффективен препарат для тех женщин, которые имеют подавленную секрецию собственных гонадотропных гормонов, обладает более мощным, по сравнению с мочевыми гонадотропинами, действием. Применяется он:

  • при синдроме поликистозных яичников, когда терапия «Кломифеном» не была эффективной;
  • если в крови значительно снижены ФСГ и ЛГ;
  • в качестве гиперстимуляции при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Противопоказания к «Гоналу» такие же, как и к «Менопуру».

Хорионический гонадотропин

Это аналог «гормона беременности», вырабатываемого только в этот период. Он необходим для дозревания яйцеклеток, обеспечения адекватной овуляции. Применяется в схеме с «Менопуром», «Гоналом» или «Кломифеном».

Если «Хорагон» («Прегнил», «Профази») применяется совместно с «Менопуром» или «Кломифеном», может развиться побочный эффект данного препарата – синдром гиперстимуляции яичников. Возможен даже их разрыв.

Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора

Действие данных препаратов направлено на подавление резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, что в норме вызывает овуляцию. В результате фолликулы лучше созревают. Препараты «Диферелин», «Лейпрорелин», «Бусерелин» применяются в программе ЭКО, совместно с одним из вышеуказанных препаратов.

Используются эти препараты как в виде ультракоротких курсов, так и длительно. В начале лечения уровень лютеинизирующего гормона кратковременно повышается, возникает недостаток эстрогенов.

Прием агонистов Гн-РГ вызывает большое количество побочных эффектов:

  • сухость во влагалище;
  • потливость;
  • головная боль;
  • перепады настроения, в особенности депрессия;
  • приливы.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг горомона

Они немедленно подавляют выработку гипофизом и гипоталамусом половых гормонов, (особенно ЛГ) без всякого первоначального их повышения. Стимуляция овуляции в случае применения этих гормонов менее длительна: применяется или однократное, или трехкратное их введение.

Эти препараты в сочетании с «Гоналом-Ф» позволяют фолликулам увеличиваться быстрее, чем в других ситуациях; при этом доза «Гонала» может быть уменьшена. Кроме того, стимулируется меньшее количество фолликулов, а получаемые эмбрионы обладают повышенным качеством. Препараты используются в программах ЭКО.

Как проводится стимуляция

Стимуляция овуляции проводится по одному из разработанных протоколов, то есть по регламентированной методике, которая описывает дозу, метод и длительность введения каждого из включенных в стандарт препаратов. Протокол стимуляции подбирается с учетом:

  1. результатов оценки резерва яичников;
  2. веса женщины;
  3. результатов предыдущих процедур, стимулирующих овуляцию.

Противопоказания к стимуляции овуляции

Общие противопоказания к стимуляции

Не проводится стимуляция овуляции при:

  • патологических процессах, которые будут препятствовать зачатию и/или нормальному протеканию беременности: опухолевые заболевания женских репродуктивных органов, обширный спаечный процесс в маточных трубах;
  • отсутствии эффекта при процедуре стимуляции, проводимой до этого 6 и более раз.

Относительным противопоказанием является возраст старше 35 лет. Это обусловлено тем, что в этом случае значительно повышаются шансы рождения больного ребенка.

Возможные осложнения стимуляции

Почти все препараты для стимуляции овуляции могут привести к развитию синдрома гиперстимулированных яичников, который начинает проявляться после введения препаратов хорионического гонадотропина. Это проявляется:

  • появлением больших кист яичников;
  • накоплением жидкости в брюшной, плевральной полостях;
  • снижением артериального давления;
  • снижением уровня суточной мочи;
  • закупоркой кровеносных сосудов.

Побочным эффектом стимуляции овуляции также могут стать аллергические реакции и многоплодная беременность.

Таким образом, для стимуляции овуляции применяются один из базовых препаратов («Менопур», «Гонал» или «Клостилбегит»), выбор осуществляется врачом на основании гормонального фона женщины, возраста, овариального резерва. Дополнительно назначаются агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг (вторые считаются более эффективными). Дополнительно могут применять лекарства, содержащие прогестерон или эстроген. Через несколько дней после применения этих препаратов однократно вводится хорионический гонадотропин, после чего проводится или ЭКО, или женщине рекомендуют начинать половые акты.

Актуальна как никогда. Современным условиям жизни сопутствуют стрессы, плохая экология и множество проблем – все эти факторы не прибавляют здоровья женщинам.

Еще 20 лет назад диагноз «бесплодие» лишал женщину радости материнства. В наше время существует много методов решения этой проблемы, один из которых – метод стимуляции яичников. Однако его применение требует особой осторожности.

В чем суть метода

У здоровой женщины с момента первой менструации до климакса в яичниках ежемесячно вызревает по одной, реже – по две и более яйцеклеток. В середине цикла под действием стимулов они овулируют, т.е. выходят из яичника и попадают в маточные трубы, где оплодотворяются или отторгаются. В случае оплодотворения яйцеклетки на свет появляется малыш.

Если у женщины нарушены созревание яйцеклеток и выход их из яичника из-за различных проблем со здоровьем, она не может зачать естественным путем. Это одна из форм бесплодия, следствие эндокринных проблем, хотя нарушение созревания яйцеклеток может быть из-за нарушений веса женщины – очень худых или очень полных дам.

Для этих женщин врачи придумали способ искусственной стимуляции созревания яйцеклеток путем приема медикаментов, влияющих на гормональные процессы. Имитируется естественный цикл созревания, и в результате этого появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем .

Метод применим достаточно широко, при правильном проведении достигает эффективности в 60-75%, помогая женщинам забеременеть. Он подходит женщинам со здоровыми яйцеклетками, в меру разных причин не вызревающими до нужных размеров.

Противопоказания

Стимуляция яичников является серьезным вмешательством в организм женщины, поэтому есть случаи, когда его делать запрещено. Прежде всего, в случае носительства в половых клетках генных или хромосомных аномалий, наследственных болезней.

Кроме того, запрещена стимуляция при синдроме гиперстимуляции яичников – состоянии избытка половых или гипофизарных гормонов с резко увеличенными отечными яичниками. Обычно это результат самолечения женщины с целью стимуляции яйцеклеток.

Нельзя стимулировать яичники при воспалительных процессах в них, в матке, трубах или половых инфекциях.

Для процедуры существуют ограничения по возрасту (врач устанавливает их самостоятельно) и состоянию здоровья: с тяжелыми болезнями печени, почек и сердца.

Условия для стимуляции

Прежде всего, необходимо знать, что стимуляция необходима и нет препятствий со стороны половой системы женщины (труб, матки). Также необходимо супругу провести мероприятия по исключения у него бесплодия. Необходимо стопроцентно знать, что супруг или партнер здоров по заключению спермограммы и уролога. Наличие детей от первых браков – не показатель здоровья: сперма меняется в качестве с течением времени.

Чтобы провести стимуляцию, паре необходимо произвести анализы и выполнить ряд процедур, доказывающих необходимость и готовность женщины (и ее партнера) к процедуре. Итак, перед стимуляцией проводятся:

  • анализы крови на всевозможные инфекции – половые, скрытые и ВИЧ, сифилис и гепатиты,
  • анализы из половых путей женщины и мужчины на инфекции,
  • мазок на чистоту влагалища, пробу из шейки на маркеры рака,
  • кровь на антитела к краснухе.

Затем женщина проходит терапевтический осмотр, если у нее есть проблемы со здоровьем – врач должен дать положительное заключение о возможности выносить и родить ребенка.

Проводится ультразвуковое исследование груди, малого таза с оценкой состояния яичников. Это делается на протяжении 3 менструальных циклов, чтобы убедиться в отсутствии ошибки в диагнозе.

Если бесплодие возникло после абортов или предыдущих родов, врач продиагностирует матку на предмет отсутствия патологий и проходимость маточных труб пациентки.

При каких диагнозах проводится стимуляция яичников

Гинекологи знают, что на процесс созревания яйцеклеток влияют гормоны щитовидной железы и надпочечников, мужские половые гормоны, и прежде всего проведут обследование гормонального профиля на предмет этих проблем. Также исключению подвергается и фактор стресса – сильные потрясения и проблемы могут временно нарушить созревание яйцеклеток.

По результатам исследований стимуляции требуют состояния:

  • дремлющих яичников с отсутствием развития фолликулов и овуляции,
  • гипофункции яичников с недозревающими фолликулами разной степени зрелости.

Медикаменты для стимуляции

Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

Чаще всего для стимуляции яичников используются медикаментозные средства – искусственные аналоги гормонов гипофиза, которые осуществляют регулирующую функцию на работу яичников, либо применяются синтетические вещества, стимулирующие яичники – это клостилбегит (препараты «Кломифен», «Менопур», «Гонал»).

Под действием этих веществ яичники активизируются и начинают созревать яйцеклетки для овуляции и оплодотворения. Данные медикаменты применяются в определенный день цикла и под контролем врача и УЗИ.

Иногда, в легких случаях, может применяться иглотерапия – постановка (и хождение с ними) в область ушной раковины особых иголок в определенный день цикла. Они, воздействуя на рефлекторные точки, активизируют работу яичников и созревание яйцеклеток.

Как проводится стимуляция яичников

Обычно ждут начала месячных, и с этого дня ведут отсчет дней цикла, «Кломифен» назначают с 3 по 7 дни цикла в определенных дозировках, и контролируют по УЗИ рост фолликулов. Если один-два созрели, в середину цикла на время овуляции делают уколы гонадотропина – он стимулирует овуляцию. Аналогичным образом стимулируют и гормонами.

Если в результате стимуляции образуются кисты яичников , процедуру отменяют на 3-4 месяца и пересматривают дозы.

Минусы метода

Метод стимуляции овуляции небезобиден для женщины, его можно проводить не более 3-5 раз в жизни женщины, иначе это приведет к синдрому истощения яичников и раннему климаксу , старению организма. Особенно это опасно при высоких дозах препаратов. Неудачные стимуляции в течение нескольких месяцев говорят о неверной причине бесплодия и необходимости выявить ее и вылечить.

Кроме всего прочего, как и все в медицине и репродуктологии, этот метод не дает стопроцентной гарантии успеха. В случае неудачных попыток не нужно отчаиваться – боритесь за свое счастье дальше!

Алена ПАРЕЦКАЯ