Утрожестан - побочные действия. Утрожестан

Регистрационный номер : № JIC-000186

Торговое наименование : Утрожестан ®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула - желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг - круглые, капсулы 200 мг - овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа : гестаген

Код ATX : G 03 DA 04

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Утрожестан ® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (С max) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. С m ах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы - 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение

https://сайт/autoload/itoc.html

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (С mах 142 нг/мл через 6 ч).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь :

■ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие

недостаточности прогестерона;

■ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ предменструальный синдром;

§ нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

§ фиброзно-кистозная мастопатия;

§ период менопаузального перехода;

§ менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения :

§ МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

§ предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

§ поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

§ поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

§ преждевременная менопауза;

§ МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

§ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Перорально

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

§ При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона : 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан ® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

§ При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром,

фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

§ При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан ®

применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

§ При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан ®

применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

§ Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин

из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

§ Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими

(отсутствующими ) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

§ Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального

§ Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном

цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела : рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

§ В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта ,

возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, < 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

В случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

В случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

В перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Утрожестан ® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан ® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан ® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан ® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан ® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан ® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан ® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан ® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Капсулы 100 мг

По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

Капсулы 200 мг

По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

Многие женщины мечтают иметь детей, но не у всех это получается. Часто беременность не наступает или она случается, но происходит выкидыш из-за недостаточного количества в организме прогестерона. Вырабатываемый яичниками в достаточном количестве, он помогает сохранить эмбрион и способствует его нормальному развитию. При недостатке прогестерона врачи назначают прием лекарственного средства «Утрожестан», возлагая на него большие надежды. В этом случае женщина без проблем вынашивает и рожает ребенка. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, «Утрожестан» при беременности очень эффективен.

Назначение и форма выпуска

«Утрожестан» является лекарственным препаратом, состоящим из натурального микронизированного гормона прогестерона. Чаще всего врачи назначают его во время беременности, чтобы не случился выкидыш или не произошли преждевременные роды. Также применяют «Утрожестан» при отзывыо его приеме в этот период только положительные. Кроме того, с помощью него лечат заболевания, протекающие на фоне нехватки прогестерона. Это фиброзно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла. Препарат назначается женщинам во время менопаузы для устранения климатического синдрома.

«Утрожестан» выпускают в капсулах, которые можно применять внутрь или местно, как вагинальные свечи (поэтому капсулы иногда называют свечами, в действительности форма выпуска препарата только одна). Содержат они по 100 и по 200 мг активного вещества, в качестве которого выступает микронизированный натуральный прогестерон, хорошо всасывающийся в кровоток. Вспомогательные вещества - это масло арахисовое, желатин, лецитин соевый, титана диоксид, глицерол. Очень эффективны свечи «Утрожестан» при беременности. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют об этом.

Показания к применению

Использование препарата приводит к следующим положительным моментам:

• начинает образовываться нормальный эндометрий;
• увеличивается концентрация инсулина;
• гликоген в печени начинает усиленно накапливаться;
• уменьшается возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб;
• слизистая оболочка матки переходит в секреторную фазу.

«Утрожестан» используется для лечения заболеваний, которые возникли на фоне недостаточного количества в организме прогестерона.

Пероральный прием показан в следующих случаях:

• в комплексной терапии бесплодия, вызванного недостаточностью ;
• если нарушен менструальный цикл;
• для облегчения симптомов во время менопаузы;
• снятие синдрома напряжения перед наступлением менструации;
• для комплексного лечения фиброзно-кистозной мастопатии.

• при нехватке прогестерона;
• для поддержания лютеиновой фазы;
• в качестве профилактики образования миомы матки и эндометриоза;
• чтобы не случился выкидыш;
• при бесплодии, связанном с нехваткой лютеина;
• в результате преждевременного наступления менопаузы.

Способ применения

При пероральном приеме, если женщина планирует беременность, «Утрожестан» принимают 2 раза в день. В некоторых случаях врач может увеличить дозу до 400 мг в день. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, а также предменструального синдрома дозировка составляет 400 мг в день, продолжительность лечения - 10 дней.

При интравагинальном применении, если у женщины полностью отсутствует прогестерон, препарат используют не меньше 3 месяцев. Дозировку подбирает врач в каждом индивидуальном случае. Если существует в первом и втором триместре беременности «Утрожестан» применяют два раза в день, вводя глубоко во влагалище.

Особые указания

Не стоит использовать препарат как средство контрацепции, так как он не обладает контрацептивным эффектом. При применении его в первой половине менструального цикла (до овуляции) может возникнуть укорочение цикла или открыться кровотечение.

Если возникло маточное кровотечение, то «Утрожестан» не рекомендуется принимать до выяснения причины такой патологии.

При возникновении следующих симптомов прием препарата необходимо прекратить как можно быстрее:

• двоение в глазах;
• поражения сосудов сетчатки глаза;
• невыносимая головная боль;
• потеря зрения;
• тромбозы вен и артерий;
• мигрень.

В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

«Утрожестан» во время беременности

Отзывы большинства женщин, принимающих этот препарат во время беременности, являются положительными, так как он способствует удачному вынашиванию ребенка. Его разрешено принимать в первом и втором триместре, вплоть до 27-й недели. После этого срока использовать его следует уже с осторожностью и только если есть для этого показания.

Препарат помогает предотвратить выкидыш и предупреждает преждевременные роды, особенно если у женщины диагностированы полная дисфункция яичников или недостаток прогестерона. Причем велика вероятность того, что наступит беременность после «Утрожестана». Отзывыкрасноречиво свидетельствуют об этом.

Показания к приему препарата, если беременность только планируется

В каких случаях принимать «Утрожестан» при планировании беременности? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что показанием к приему препарата является Она характеризуется низкой температурой тела в период, идущий после овуляции, и различными нарушениями менструального цикла. Такое нарушение в работе организма встречается достаточно часто. Именно поэтому, чтобы не случился выкидыш, назначают свечи «Утрожестан» при беременности. Отзывы женщин указывают на то, что они достаточно эффективны.

Также показанием к приему искусственного прогестерона во время планирования беременности является профилактика эндометриоза. При таком состоянии организма происходит очень сильное разрастание слизистой оболочки матки или она начинает проникать в глубокие слои ткани. Чаще всего эндометриоз наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет с коротким менструальным циклом, имеющих нарушенный обмен веществ, у которых уровень эстрогена значительно повышен, а также постоянно использовавших внутриматочные контрацептивные средства.

Из-за такого заболевания наступление беременности можно ждать очень долго, потому что при эндометриозе начинают образовываться кисты на стенке матки, в яичниках, внутри фаллопиевых труб. Все это приводит к снижению проходимости труб, нарушается работа яичников, а имплантация зародыша в стенку матки существенно затрудняется. Именно поэтому врачи назначают «Утрожестан» при планировании беременности. Отзывы женщин по этому поводу также являются положительными.

Препарат приводит в норму менструальный цикл, создает нужные условия для того, чтобы плодное яйцо закрепилось в матке, а в случае угрозы выкидыша способствует сохранению беременности.

Противопоказания и побочные эффекты препарата при планировании

Женщина, которая мечтает забеременеть, должна знать, что хоть этот препарат и помогает осуществить мечту иметь ребенка, но его употребление возможно только по назначению врача. «Утрожестан» может иметь следующие противопоказания:

• тромбофлебиты;
• заболевания печени;
• злокачественные опухоли;
• варикозное расширение вен.

Очень редко возникают побочные эффекты при использовании медикамента «Утрожестан» (свечи). Отзывы при планировании беременности об этом препарате свидетельствуют о том, что могут возникнуть сонливость и головокружение, носящие непродолжительный характер. Но стоит быть внимательными за рулем, потому что небольшое воздействие на центральную нервную систему неблагоприятным образом сказывается на скорости реакции при управлении автомобилем.

Показания к приему препарата при беременности

Как показывают многочисленные отзывы, «Утрожестан» при беременности приносит большую пользу. У здоровых женщин вырабатываемый прогестерон начинает наращивать эндометрий, слизистая оболочка матки при этом утолщается и обогащается кровеносными сосудами, а эмбрион в достатке получает кислород и питательные вещества.

Женщинам с дефицитом прогестерона препарат назначается для профилактики выкидыша. Кроме того, его выписывают, если существует из-за повышения тонуса матки. Лекарственное средство способствует его уменьшению, позволяя женщине нормально выносить ребенка.

Противопоказания препарата при беременности

«Утрожестан» нельзя принимать в следующих случаях:

• кровотечения из влагалища, имеющие неизвестное происхождение;
• порфирия;
• непереносимость или аллергические реакции на компоненты препарата;
• неполный выкидыш;
• опухоли половых органов или молочных желез, носящие злокачественный характер;
• тромбоэмболии;
• склонность к возникновению тромбов;
• тяжелые заболевания печени.

Эти противопоказания считаются абсолютными, то есть принимать препарат при их наличии категорически запрещено.

При сложностях с зачатием и угрозе прерывания беременности врачи назначают гормональные препараты. Утрожестан — лекарственное средство с прогестероном. Его основная задача – помочь женщине выносить здорового малыша.

Состав

Действующее вещество – прогестерон. По структуре он является абсолютным аналогом естественного гормона желтого тела яичника. Метаболизм веществ идентичен. Также медикамент содержит вспомогательные вещества: арахисовое или подсолнечное масло, желатин, лецитин соевый, глицерол и диоксид титана.

Формы выпуска Утрожестана

Продается медикамент в виде капсул 100 (круглые) или 200 мг (овальные). Они мягкие на ощупь. Внутри содержится жидкость, а сверху – желатиновая оболочка. Это универсальная лекарственная форма.

Капсулы принимают перорально или вводят во влагалище.

Механизм действия

Натуральное действующее вещество хорошо всасывается в кишечнике, влагалище. Через кровь прогестерон попадает к тканям. Он готовит слизистую матки к внедрению яйцеклетки, расслабляет ее мускулатуру, способствует развитию молочных желез.

Эти процессы необходимы для наступления и поддержания беременности.

При приеме внутрь

Концентрация прогестерона крови повышается в течение часа после приема. Через 60-180 минут она достигает максимальных показателей. Утрожестан при беременности способствует оплодотворению яйцеклетки. До 60% принятой внутрь дозы (продуктов обмена) выводится почками.

При вагинальном применении

При введении капсул во влагалище концентрация в крови максимальна через 2-6 часов. Вагинальное использование Утрожестана во время беременности уменьшает риск выкидыша. Прогестерон стимулирует рост эндометрия. До 95% дозы в виде продуктов обмена выводится с мочой.

Зачем назначают Утрожестан беременным

Прогестерон после попадания в кровь проникает к яичникам и матке. Гормон способствует оплодотворению яйцеклетки, ее внедрению в слизистую матки и дальнейшему росту. Матка перестает сокращаться, что помогает прочно прикрепиться эмбриону. Прогестерон помогает организму будущей мамы накапливать жир для безопасного вынашивания ребенка. Гормон подавляет овуляцию, готовит молочные железы к лактации.

На ранних сроках

Назначают пить Утрожестан при угрозе выкидыша на ранних сроках. Он устраняет прогестероновый недостаток на первых неделях беременности.

Препарат показан для лечения таких состояний:

• гипертонус матки;
• дефицит прогестерона по анализам;
• угроза самопроизвольного аборта;
• недостаточность шейки;
• кровянистые выделения;
• профилактика при миоме или кисте;
• бесплодие ранее, ЭКО.

В последних триместрах

Назначение Утрожестана при беременности на поздних сроках встречается реже. После 16 недели плацента обеспечивает плод прогестероном.

Состояния, при которых показан Утрожестан для беременных:

• Плацента вырабатывает мало прогестерона.
• Укорочение или раннее размягчение шейки матки.
• В анамнезе пациентки выкидыш, преждевременные роды, хирургическое вмешательство на матке.
• Наличие тромбоза.
• Низкое положение плода.
• Нарушение печени.

Как лучше принимать препарат

Только гинеколог определяет схему и способ приема Утрожестана беременными. Индивидуально подбирается и курс лечения. Иногда врач назначает комбинированное применение препарата (вагинально и перорально). Самостоятельно пить медикамент беременной женщине противопоказано.

Нельзя спонтанно отменять прием лекарства или уменьшать/увеличивать дозировку.

Инструкция по применению

Для приема внутрь назначают 200-300 мг (1-3 шт.) за сутки. Как правило, капсулы принимают перед сном. При больших дозах добавляют утренний прием.

При интравагинальном применении капсулы вводятся глубоко во влагалище. В среднем назначают 1 капсулу (200 мг), которую во влагалище вводят на ночь. Максимальная доза для беременных – 600 мг/сутки. Для правильного введения нужно лечь на спину, положить под ягодицы валик или подушку. После развести ноги, глубоко во влагалище ввести таблетку.

Для полного всасывания необходимо полежать не менее 15 минут.

Отмена препарата при беременности

Завершать прием гормона надо постепенно. Особенно важна медленная отмена Утрожестана при беременности после угрозы прерывания. Быстрая отмена может спровоцировать отторжение плодного яйца.

Если пациентка пила капсулы первый триместр, постепенную отмену препарата начинают с 12-13 недели. Некоторые женщины принимают прогестерон до 20 недели, пока гормон не будет обеспечиваться сформировавшейся плацентой. Если препарат назначался во втором триместре, его отмена начинается с 30 недели.

Полностью отказываются от применения Утрожестана за 3-4 недели.

Возможные побочные действия Утрожестана

Влияние Утрожестана на плод исследованиями не выявлено.

На женщину препарат оказывает следующие нежелательные эффекты:

• сонливость, рассеянность;
• рвота;
• головокружение;
• кровотечения из влагалища;
• крапивница, кожный зуд;
• отечность, увеличение массы тела;
• депрессия.

Противопоказания

• системная красная волчанка;
• сахарный диабет;
• венозная недостаточность, тромбозы, эмболии ранее;
• новообразования и подозрение на них;
• нарушение зрения;
• бронхиальная астма.

Аналоги

Другие препараты выпускаются не только в виде капсул, но и в форме вагинального геля. Аналоги подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей и заболеваний.

Эффективные аналоги Утрожестана:

• Праджисан.
• Ипрожин.
• Дюфастон.
• Крайнон.
• Прожестожель.

Цена

Стоимость Утрожестана в разных городах России мало отличается. Средняя цена на капсулы 100 мг составляет 370-450 рублей за 28 штук. Таблетки для интравагинального введения 200 мг будут стоить в аптеках дороже: в пределах 400-470 рублей за 14 штук.

Видео

Лекарственное средство Утрожестан – это гормональный препарат. В его состав входит гормон прогестерон.

Препарат предназначен для использования в гинекологии для нормализации эндометрия с целью благополучной имплантации, закрепления оплодотворенной яйцеклетки, и дальнейшего успешного течения беременности. Препарат также применяется для снижения сократимости матки, торможения овуляции.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Утрожестан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Утрожестаном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Капсулы по 100 мг – 30 штук в блистере. Капсулы по 200 мг – 14 штук в блистере. Капсулы овальной формы, с блестящей поверхностью, желтоватого цвета. Внутри капсул – однородная маслянистая суспензия белого цвета без видимого разделения фаз. Блистер упакован в картонную коробку.

• В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).

Клинико-фармакологическая группа: гестаген.

Для чего применяется Утрожестан?

Применение свечей Утрожестан способствует оказанию следующих положительных воздействий:

• поддержание лютеиновой фазы в индуцированном или спонтанном менструальном цикле,
• поддержание лютеиновой фазы менструального цикла при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донация яйцеклеток и др.),
• в комбинации с эстрогенными препаратами назначается в качестве заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме,
• заместительная гормональная терапия в случае преждевременной менопаузы,
• бесплодие вследствие недостаточности желтого тела яичника,
• профилактика эндометриоза, миомы матки,
• превентивное лечение при привычной потере беременности вследствие прогестероновой недостаточности,
• лечение угрожающего аборта, возникшего из-за прогестероновой недостаточности.

Утрожестан таблетки для приема внутрь:

• бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
• синдром предменструального напряжения;
• нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

В целом препарат используется для корригирующей терапии при эндогенном дефиците прогестерона.

Фармакологическое действие

Действующим веществом утрожестана является прогестерон (гормон желтого тела яичника).

При введении в организм способствует нормальным секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Потенцирует переход эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. В случае оплодотворения яйцеклетки утрожестан вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют имплантации и развитию эмбриона.

Во время беременности снижает сократимость и возбудимость миометрия и маточных труб, стимулирует преобразования в концевых элементах молочных желез. За счет нормализации образования дигидротестостерона (основного метаболита) обладает антиандрогенной активностью. Антиальдостероновый эффект способствует усилению мочевыделения.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Утрожестан свечи применяют интравагинально, их вводят глубоко во влагалище.

• Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
• Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела : рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

• Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения : рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

• В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта , возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.
• Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими ) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Инструкция для таблеток

Принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

• При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

• При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

• При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
• При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона : 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
2. Кровотечения из влагалища неясного генеза;
3. Неполный аборт;
4. Порфирия;
5. Период грудного вскармливания;
6. Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
7. Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;
8. Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов;
9. Тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
10. Тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе.

С осторожностью применяют в таких случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, < 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Передозировка

Симптомы передозировки: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение передозировки:

• в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
• в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
• в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Беременность и лактация

При беременности препарат можно применять только интравагинально. Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Особые указания

При использовании препарата необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Препарат Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.
2. Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
3. Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.
4. В состав входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
5. Следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.
6. Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.
7. Применение после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
8. При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.
9. При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
10. В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.
11. При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.
12. Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.
13. Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.
14. При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.
15. При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.
16. При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.
17. Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.
18. При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
19. При применении с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.
20. Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.
21. Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.
22. Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.
23. Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортом

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Утрожестан или Дюфастон – что лучше?

Дюфастон, как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона. Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона, а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном, который получают из растительного сырья.

Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима. Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.

Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина, улучшая таким образом течение беременности.

Аналоги

Структурные аналоги Утрожестан: Ипрожин, Крайнон, Прожестожель, Прогестерон, Праджисан.

1. Олег

   У жены в начале беременности были кровянистые выделения, врач быстро диагностировал нехватку гормона прогестерона – назначил Утрожестан. Сначала назначил в таблетках, но жена их пить не могла, так как токсикоз мучил, таблетки сразу же выходили обратно. В итоге врач рекомендовал вводить вагинально, вот тогда все было отлично, и тошноты не было и выделения прекратились с первого же применения. Из минусов – высокая стоимость.

   Получалось, что пачки хватало на 10 дней, и пачка стоила около 500р. Конечно, для здоровья ребенка ничего не жалко, но первые три месяца беременности не слабо так ударили по карману. Потом Утрожестан нам отменили, уже другие лекарства были нужны, витамины там всякие и пр. Сейчас у нас растет здоровенький сынок Сашка.

2. Настя

   Мне 21 год! Беременностей еще не было и не планировалось,цикл был нарушен с интервалом в 45 дней и боли в правой груди,и я решила обратиться к врачам,так как иметь ребенка в будущем желание есть!

   По приходу к гинекологу я прошла УЗИ,сдала анализы на гормоны,(не дешевая процедура) и все вместе показало о недостаточности прогестерона!Врач назначила мне Утрожестан 200 мг и Мастодинон! Пить утрожестан было не возможно,голова кружилась,я не понимала что мне говорят,и вообще где я!Работаю я день/ночь 48!И принимать было не очень удобно,но я пропила курс!

   Пока принимала вес не набрала,месячные шли регулярно,но как только бросила месячных не было три месяца,и стала чувствовать боль в низу живота!Парень заставил обратиться к врачу!Снова сделав УЗИ,обнаружили кисту яичника!Честно,я в шоке ОТКУДА! Разве возможно из-за утрожестана? Но мне снова его приписали!Но я его теперь не пью,а ставлю как свечи!Так немного легче переносить его побочные эффекты!Я могу сказать одно,бедные мы женщины!Рискуем своим здоровьем не зная будет лучше или хуже?

3. Арина

   Гормональные препараты нужно применять только по рекомендации врача. А от мастопатии эффективно помогает мастиол эдас 127. Но его используют курсом.

В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), (Lecithin) соевый , (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).

Форма выпуска

• Капсулы Утрожестан 100 мг, упаковка №30;
• капсулы Утрожестан 200 мг, упаковка №14.

Фармакологическое действие

Прогестагенное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Эффекты Утрожестана обусловлены свойствами содержащегося в нем прогестерона , который является аналогом естественного биологического прогестерона , вырабатываемого желтым телом яичников после овуляции, а также - у беременных - плацентой.

Под влиянием прогестерона выстилающая полость матки слизистая утолщается и становится секреторной, что способствует закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию в дальнейшем.

У беременных женщин прогестерон снижает сократимость и возбудимость мышц матки и фаллопиевых труб.

Блокирует секрецию регулирующих высвобождение ФСГ и ЛГ гипофиза, подавляет овуляцию и выработку гонадотропинов гипофизом. Андрогенные свойства не обнаруживаются.

Фармакокинетика при приеме внутрь

Плазменная концентрация прогестерона начинает повышаться с первого часа после приема капсул и достигает максимальных значений через 1-3 часа. Спустя час этот показатель составляет 4,.25, спустя два часа - 11.75, спустя четыре часа - 8.37, спустя шесть часов - 2, а спустя восемь часов — 1.64 нг/мл.

Две трети принятой дозы прогестерона метаболизируется в печени. В моче обнаруживаются главным образом прегненолон и прегнандиол (метаболиты идентичны образующимся при физиологической секреции).

Указанные производные прогестерона играют важную роль в образовании и обмене других стероидных гормонов . От 15 до 60% продуктов обмена выводится почками, немногим менее трети - с фекалиями.

Фармакокинетика при интравагинальном применении

Прогестерон при парентеральном введении всасывается в слизистой. Абсорбция быстрая. Плазменная концентрация начинает повышаться с первого часа после применения препарата. Наиболее высоких значений ее уровень достигает через 1-3 часа.

Применение на ночь капсул Утрожестан 100 мг позволяет добиться и поддерживать стабильной и физиологической концентрации прогестерона в плазме, который соответствует таковому в фазе желтого тела (лютеиновой фазе) цикла у женщин с нормальной овуляцией.

Таким образом, лекарство стимулирует адекватное созревание внутренней слизистой матки и способствует нормальной имплантации эмбриона.

Применение дозы, превышающей 200 мг/сут., интравагинальное применение Утрожестана не позволяет достичь плазменного уровня прогестерона , который был бы идентичен таковому в первые 3 месяца беременности.

Около 95% дозы выводится в виде (основной - прегнандиол ) с мочой.

Показания к применению

Утрожестан: для чего его принимают внутрь?

А акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов .

Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; , причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с — содержащими препаратами).

Показания к применению Утрожестана вагинально

Как свечи, Утрожестан применяется:

• при заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов ;
• при ЭКО (для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
• для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
• для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша ;
• при эндокринном бесплодии ;
• при ;
• при ;
• при наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности.

Противопоказания

Противопоказания к применению Утрожестана:

• выраженные нарушения работы печени;
• вагинальные кровотечения неясной природы;
• неполный/неудачный ;
• кровоизлияние в мозг;
• тромбоэмболические нарушения;
• неоплазия половых органов/молочных желез (подтвержденная или подозреваемая);
• порфирия;
• гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.

Побочные действия Утрожестана

Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:

• изменения цикла менструальных кровотечений;
• кровотечений, начинающихся в середине цикла;

Реже отмечаются:

• транзиторные ;
• мастодиния ;
• рвота;
• холестатическая желтуха.

В редких случаях может появляться тошнота.

Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, , гирсутизма , , венозной тромбоэмболии , изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.

Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении . Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.

Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.

Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.

Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.

Капсулы Утрожестан: инструкция по применению

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Инструкция по применению Утрожестана внутрь

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген — содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения - 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза - 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей - 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Как правильно вводить капсулы Утрожестан интравагинально?

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении - 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов ) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной - 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище.

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Передозировка

Симптомы передозировки могут проявляться симптоматикой побочных эффектов препарата: сонливостью, эйфорией, головокружением, метроррагией , сокращением продолжительности цикла, .

Для некоторых женщин стандартная доза может оказаться слишком высокой из-за имеющейся или вторичной эндогенной секреции прогестерона , гиперчувствительность к Утрожестану или сопутствующий сниженный уровень в .

При появлении транзиторных головокружений или сонливости достаточно снизить дозу прогестерона или назначить прием препарата в вечерние часы (перед сном).

При сокращении цикла и метроррагии начало лечения переносят на более поздний день цикла (например, с 17 на 19 день).

У пациенток, получающих ЗГТ в предменопаузе, необходимо контролировать уровень эстрадиола.

Взаимодействие

Женщинам, которым в период менопаузы назначено лечение эстроген содержащими препаратами , рекомендуется не позднее 12-го дня цикла начать прием прогестерона .

Если при лечении угрозы ПР препарат комбинируется с β-адреномиметиками , последние могут применяться в меньшей дозе.

Одновременное применение других лекарственных средств может нарушить фармакокинетику прогестерона , вызывая при этом повышение или, наоборот, снижение его концентрации в плазме и, таким образом, приводя к изменению действия препарата.

Препараты, мощно индуцирующие печени (противоэпилептические средства , барбитураты , Фенилбутазон , , , ) способствуют усилению прогестерона в печени.

Курение способствует снижению биодоступности прогестерона , алкоголь - ее повышению.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Капсулы должны храниться при температуре, не превышающей 25°С.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:

• нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки , диска зрительного нерва , проптоз ;
• тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
• головной боли высокой интенсивности, .

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи .

Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания . В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.

Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона .

Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема - перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.

Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты .

Утрожестан вытекает - что делать?

Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление - норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции - растительное масло и соевый лецитин.

Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.

В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день - перед сном, а в другое время - утром и днем - пероральный прием капсул.

Утрожестан и месячные

Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона , а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов .

Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать .

Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.

Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.

Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.

Аналоги Утрожестана

Аналоги с близким механизмом действия: Оксипрогестерона капронат , Медроксипрогестерон-ЛЭНС .

Праджисан и Утрожестан - разница?

Праджисан относится к группе препаратов прогестерона и является дженериком Утрожестана. Следовательно, разница между этими средствами невелика.

Праджисан , в отличие от своего структурного аналога, выпускается не только в форме капсул для приема внутрь и интравагинального применения, но также в форме геля, который вводится во влагалище при помощи одноразового аппликатора.

Что лучше - Крайнон или Утрожестан?

Препарат Крайнон - это вагинальный гель, выпускаемый производителем в одноразовых аппликаторах. Активно действующая субстанция - прогестерон , который содержится в лекарстве в концентрации 90 мг/доза (1 доза = 1,125 г геля).

Особенностью препарата является то, что гель помещается в полимерную систему доставки, что обеспечивает высокую степень связывания со слизистой влагалища и непрерывное высвобождение действующего вещества по крайней мере в течение трех дней.

Ипрожин или Утрожестан - что лучше?

Ипрожин - это капсулы, в которых содержится 100 или 200 мг прогестерона (микронизированного). Основным отличием препарата от Утрожестана является то, что при интравагинальном применении он практически не вытекает из влагалища, что, по мнению многих женщин, является более удобным.

В аннотации к Ипрожину указывается, что он способен усиливать действие иммунодепрессантов , диуретиков , антикоагулянтов и гипотензивных средств , а также уменьшать лактогенный эффект .

Совместимость с алкоголем

Алкоголь повышает биодоступность препарата.

Утрожестан при беременности

Помогает ли забеременеть Утрожестан?

Утрожестан при планировании беременности необходим, когда в ходе анализов обнаруживается недостаточность 2 фазы цикла.

Применение препарата стимулирует образование эндометрия секреторного типа, способствует переходу слизистой матки из пролиферативной в секреторную фазу, а затем, когда произойдет оплодотворение, - ее переходу в оптимальное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.

Разбухающий под действием Утрожестана эндометрий становится рыхлым, благодаря чему яйцеклетке легче закрепиться на стенке матки.

Кроме того, в Википедии указывается, что прогестины также способствуют снижению возбудимости и сократимости мышц матки и фаллопиевых труб, препятствуют повышению концентрации эстрогенов во 2 фазе цикла и способствуют нервному расслаблению, создавая таким образом условия, благоприятные не только для зачатия, но и для поддержания нормального течения беременности.

Анализируя отзывы о том, кому помог забеременеть Утрожестан, можно сделать вывод, что препарат эффективен в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является низкий уровень эндогенного прогестерона . Если иных препятствий к зачатию нет, беременность на фоне применения лекарства наступает довольно быстро.

Как принимать при планировании беременности препарат?

Как правило, при попытках забеременеть препарат принимают в течение десяти дней в каждом цикле, начиная с 16 дня. На 25-26 день следует сделать тест на беременность или сдать кровь для определения уровня ХГЧ.

Если беременность не подтверждается, прием препарата прекращают и возобновляют уже в новом цикле, придерживаясь той же схемы приема.

Если есть основания подозревать беременность, прекращать прием Утрожестана нельзя – резкая отмена во время беременности может стать причиной ее самопроизвольного прерывания. Если тест дал положительный результат, применение препарата продолжают до 12-16 недель.

Женщинам, яичники которых вовсе не вырабатывают прогестерон , Утрожестан назначают интравагинально по следующей схеме:

• 100 мг/сут. на 13 и 14 дни цикла;
• 200 мг/сут., разделенные на 2 приема, – с 15 по 25 дни;
• от 200 до 800 мг/сут. (дозу ежедневно увеличивают на 100 мг до максимальной) – с 26 дня (при условии, что беременность подтвердилась).

Как принимать Утрожестан при беременности?

Применение Утрожестана во время беременности не оказывает негативного влияния на плод. В случае необходимости применения после третьего месяца беременности необходим контроль функционального состояния печени.

Имеются данные о том, что применение прогестагенов у беременных с целью предупреждения привычного/спонтанного выкидыша на фоне НФЛ может привести к развитию гипоспадии .

На ранних сроках при угрозе выкидыша препарат рекомендуется использовать вагинально, поскольку при таком способе лечебный эффект развивается быстрее, а нагрузка на печень при этом минимальная. Также свечи рекомендуется назначать женщинам, которые страдают от сильного .

Схема лечения и дозировка для каждой конкретной пациентки подбираются врачом индивидуально.

Когда речь идет о сохранении беременности, первоначальная доза обычно составляет от 400 до 600 мг. Впоследствии женщину переводят на поддерживающее лечение в дозе от 200 мг/сут. до 600 мг/сут. При неэффективности терапии доза может быть увеличена до 0,8-1 г/сут. Лечение длится обычно до 18-20 недели.

Во 2 и в 3 триместре применение Утрожестана целесообразно при возобновлении клиники угрозы прерывания беременности, а также, в ситуации, когда у женщины развивается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность ).

Способ введения на таком сроке не играет роли. Отзывы врачей и их пациенток позволяют сделать вывод о том, что применение препарата в суточной дозе до 300 мг до 36 недели включительно одинаково эффективно как при приеме капсул внутрь, так и при введении их во влагалище.

До 34-36 недели, пока не будет снят маточный тонус, капсулы принимают внутрь по 1 через каждые 8 часов. Затем женщине назначают поддерживающее лечение в дозе 200 мг.

Побочные действия препарата

Наиболее часто побочные эффекты Утрожестана проявляются в виде сонливости, вялости и головокружения. Однако эти неприятные симптомы возникают исключительно при приеме капсул внутрь.

Поскольку Утрожестан является гормональным средством, закономерно возникает вопрос – можно ли поправиться от него? Врачи говорят, что прием капсул не вызывает изменения массы тела. Это связано с тем, что препарат не влияет на углеводов и липидов, а также не задерживает в организме жидкость.

Выделения при беременности после препарата (при интравагинальном способе применения) не являются побочным эффектом, если в них нет кровянистых примесей, – это просто растаявшая оболочка капсулы. Появление кровянистых выделений требует коррекции дозы.

Сколько принимать Утрожестан при беременности?

Точно сказать, до какого срока принимать Утрожестан при беременности в том или ином случае, может только врач. Если беременность наступила на фоне лечения прогестероном , капсулы продолжают принимать в среднем в течение 2 месяцев, начиная с 26 дня цикла, в котором произошло зачатие.

Как отменять лекарство при беременности?

При беременности Утрожестан отменяют путем постепенного снижения дозы, поскольку резкое прекращение лечения чревато самопроизвольным прерыванием беременности.

Схема отмены может предусматривать уменьшение дозы раз в три дня на 50 мг или еженедельное уменьшение на 100 мг.

Что лучше – Дюфастон или Утрожестан при беременности?

Как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона .

Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона , а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном , который получают из растительного сырья.

Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима.

Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.

Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина , улучшая таким образом течение беременности.

Применение при лактации

Способность прогестерона проникать в грудное молоко не изучалась, в связи с чем следует избегать применения препарата в период .