Комплексное лечение хронической молочницы. Как лечить кандидоз у женщин - диагностика, лекарственные и народные препараты Схема лечение кандидоза у женщин

Молочница поражает внезапно, и когда ее совсем не ждешь. Это заболевание не только серьезное, но и опасное. Многие женщины не придают значения симптомам, пытаются игнорировать их и жить обычной жизнью, будто ничего не происходит. Но проявления этой коварной болезни доставляют постоянный дискомфорт и печальные последствия для организма. Очень важна правильная схема лечения молочницы, чтобы болезнь не только была вылечена однократно, но и гарантированно не вернулась снова.

О чем вам расскажет статья?

Кандидоз – это серьезно

Даже если каким-то образом научиться не замечать творогообразные выделения из влагалища и отечные гениталии, то постоянный зуд и боль, невозможность заняться сексом, проблемы с мочеиспусканием могут испортить жизнь кому угодно. А позднее, если болезнь перейдет в хроническую стадию, параллельно наступит дисбиоз не только во влагалище, на половых органах, но и в кишечном отделе, в желудке, мочевой системе.

Организм становится более уязвимым к заболеваниям, что усугубляется стрессами и самим ритмом существования современной женщины. И однажды поразив человека, кандидоз может так никогда и не отступить, возвращаясь рецидивами или перейдя в хроническую фазу. И тогда схема лечения кандидоза значительно усложняется, а процесс выздоровления занимает гораздо больше времени.

Нарушенная флора, в которой совсем не останется живых полезных бактерий, создаст условия для появления и быстрого распространения самых различных инфекций, из которых многие принесут ухудшение здоровья, порой трудно поправимое.

Если вы вчера еще были здоровы, а сегодня почувствовали странные симптомы, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Дрожжеподобные грибки кандида, которые являются причиной молочницы (отсюда название заболевания – кандидоз, а молочницей оно именуется потому, что выделения похожи на молочные продукты), активизировались и начали свою «работу» по уничтожению вашей микрофлоры.

Когда наступает молочница, схема лечения предполагает активные действия по восстановлению флоры организма. Кандидоз – это нарушение микрофлоры. Грибки, «дремлющие» в теле, начинают неистово размножаться при любом стрессе или падении уровня защиты, который может возникнуть по различным причинам.

Причины кандидоза

Единой причины нет, но факторов, порождающих причину, увеличивая риск развития болезни, множество.

• Инфекция половая или половой контакт с тем, кто инфицирован (включая ВИЧ).
• Прием определенных медикаментов, к которым относятся антибиотики, глюкокортикостероиды и другие.
• Стрессовые состояния.
• Агрессия факторов окружающей среды.
• Регулярные запоры, проблемы с работой кишечной сферы.
• Простуды, эндокринные нарушения, падение иммунитета.
• Гормональная перестройка, в том числе во время беременности.
• Влагалищный или кишечный дисбиоз (физиологическая нехватка живых бактерий).

Симптомы кандидоза

1. Из влагалища появляются выделения консистенции молокопродукта, имеющие кисловатый запах. Они могут быть плотно прикреплены к стенкам, а могут обильно выделяться наружу. Могут быть, как йогурт или сметана – налетом, а могут представлять собой творогообразную массу.
2. На половых губах снаружи и внутри начинается зуд. Также зуд ощущается во влагалище. Он эпизодический или постоянный. Может усиливаться к ночи, в горячей ванне. Может ощущаться также при мочеиспускании.
3. При половом контакте, если вам вообще захочется заниматься сексом, ощущения от проникновения будут не просто неприятными. Тот же зуд, сухость, жжение влагалищных стенок. Может тянуть и болеть весь низ живота.
4. Визуально, при осмотре врачом, влагалище выглядит отечным, покрасневшим, на слизистой мелкие эрозии.

Схема лечения кандидоза у женщин может быть назначена только после врачебного приема и диагностики. Ни о каком самолечении, ванночках, домашних примочках речь идти не может. Даже если удастся снять симптомы, необходимо понимать, что грибок остается жить в организме, и может начать размножаться снова. Поэтому лечить нужно как молочницу, так и ее причину (причины), а избавившись от вредоносных бактерий, сделать так, чтобы их место заняли бактерии полезные.

Диагностирование

Чтобы заболевание диагностировать и правильно определить его стадию, придется посетить гинеколога. Диагностика выполняется одним из двух способов.

1. Бактериоскопия (обычный мазок, который берут из влагалища).
2. Бакпосев (культуральный метод). Применяется тогда, когда признаки (зуд и болезненные ощущения, выделения, видимые простым глазом), присутствуют, но в мазке грибок не выявлен. Тогда выделения высеваются в среду, специально предназначенную для быстрого развития грибка.

Эффективное комплексное лечение

При лечении кандидоза у женщин препараты, схема лечения назначается таким образом, чтобы не только убрать внешние проявления, но и получить здоровую флору, гарантирующую от рецидивов. Терапия хронической молочницы может занять до полугода. В назначении таблеток и свечей или других убивающих патогены антигрибковых препаратов делаются интервалы, во время которых заболевание может вернуться снова. И в этот период очень важно попутно восстанавливать флору, придавая организму защитные силы. А значит, лечение должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов.

Первый этап – противогрибковый

Схема лечения молочницы у женщин включает такие препараты, как противогрибковые средства, влияющие на подавление жизнедеятельности именно грибка кандида. Чтобы повысить эффективность и ускорить процесс, их следует принимать внутрь (системно, через желудочно-кишечный тракт) и параллельно местно (влагалищный метод). Назначается группа средств противогрибкового свойства с действующими веществами: клотримазол, миконазол, флюконазол, эконазол, интраконазол, бутоконазол. Консистенция может быть сухой, кремообразной или жидкой.

По форме выпуска к первым, предназначенным для приема внутрь, относятся порошкообразные смеси, обычные таблетки и капсулы, содержащие внутри порошок, а также различные суспензии, концентраты, эмульсии . Ко вторым, применяемым местно, относят препараты в виде кремов, мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток.

Схема лечения молочницы у женщин медпрепаратами – это только начальная стадия , основная терапия. После санации флоры и уничтожения патогенных грибов самое время переходить ко второму этапу лечения.

Второй этап – восстановление флоры

После проведения антибактериальной санации, если стерильное влагалище срочно не заполнить полезными микроорганизмами, возвратный воспалительный процесс не заставит себя ждать. Поэтому на втором этапе прописывается группа лактобактериальных средств. Они становятся необходимы, когда патогены побеждены и уничтожены, но ниши, которые они занимали, остались свободными. Чтобы занять их, требуются лакто- или бифидобактерии. Их прием обязательно включает схема лечения хронической молочницы у женщин.

Препараты, созданные на основе бифидобактерий, содержат не менее ста позитивных бактериальных организмов. Как только они попадают на слизистую оболочку, начинается их активное размножение в предлагаемой среде. Бактерии начинают заселять влагалище, очищая его стенки от остатков вредоносных бактерий и формируя «живой щит» патогенным грибкам. Они создают невозможные для размножения и активной деятельности условия вредным бактериям.

Штаммы, состоящие из молочнокислых бактерий, продуцируют и выделяют в среду влагалища молочную кислоту. Она создает благоприятный жизненный фон для других живых бактерий. Норма молочной кислоты должна быть не менее семи процентов от всей микрофлоры.

К пробиотическим или бифидопрепаратам относятся следующие средства:

• Ацилакт – многокомпонентный, в составе ряд ацидофильных лактобактерий, поднимающих микрофлору. Выпуск – в виде суппозиториев, постановка интровагинально дважды в день в течение длительности курса.
• Аципол – является ситмбиотиком, прием которого ведется в виде капсул, троекратно на день.
• Трилакт – включает три разновидности бактерий. Считается при молочнице очень эффективным. Прием двухразовый за сутки.
• Кипацид – симбиотик, в котором лактобактерии действуют совместно с иммуноглибулином.
• Бифидумбактерин – порошок, который доводится до состояния суспензии любой пищевой жидкостью (кефиром, кислым молоком) или водой, и принимается с едой до четырех удвоенных порций в день.
• Пробифор – порошок, разводится кисломолочкой.
• Биовестин – эмульсия, которую нужно принимать в качестве активной биодобавки не с едой, а за полчеса до или час спустя. Разводится (или запивается) препарат теплым молоком.

Третий этап – народные средства

Схема лечения молочницы у женщин обогащается применением народных средств. Можно принимать в качестве поддерживающей терапии отвары:

• эхинацеи;
• чаги;
• перечной мяты;
• зверобоя;
• ромашки аптечной.

Травы принимаются как внутрь, так и наружно, в качестве компрессов, примочек и ванночек. Из названных растений можно готовить отвары/настои и принимать по отдельности или в любых сочетаниях, параллельно с основным лечением. В этом случае основная терапия будет действовать гораздо эффективнее.

Направление нетрадиционной медицины, которое называется апитерапия, рекомендует использовать в лечении молочницы свойства пчелиного меда, содержащего невероятное количество полезных элементов.

Продукт оказывает действие противовоспалительное, антибактериальное, антисептическое, общеукрепляющее.

С медом можно делать аппликации, ставить свечи и тампоны, пропитанные медовым раствором, орошать водой с медом влагалище. Полезны ванночки с отваром трав, в котором растворен мед.

Параллельно сладкий продукт принимается внутрь. Только не следует запивать его горячим чаем – при высоких температурах действие меда снижается.

Четвертый этап – диета

Да, как в лечении многих заболеваний, здесь не обойтись в диетической коррекции рациона. Особенно важно соблюдать диетические ограничения, когда применяется схема лечения рецидивирующей молочницы.

Грибок кандида размножается активно в сладкой среде. Поэтому сахар и сахаросодержащие продукты, это то, что он особенно «любит». Второй благоприятный фактор – клейковина. Ее содержит белая мука и все из нее. Соответственно в диетпитании поддерживающем терапию нет места сладким продуктам, а также изделиям из муки или даже с ее малым присутствием.

Первый важный в корректировке питания – удаление вредных продуктов . Схема лечения хронической молочницы предполагает исключение из рациона:

• спиртного, даже с малым содержанием алкоголя;
• сдобы, кондитерских изделий;
• мороженого, сладостей;
• острой пища и продуктов с избытком соли.

Параллельно необходимо обеспечить поступление в рацион продуктов, содержащих живые бактерии. К ним относятся все кисломолочные изделия (только если в них отсутствует сахар), творог и сыры.

Орехи, поскольку они содержат эфирные масла, поднимающие тонус и выводящие иммунитет на более высокий уровень, необходимо употреблять минимум по 80 г в день.

Бобовые, которые в результате брожения помогают выделению живых бактерий, тоже показаны при лечении кандидоза.

Много живых пробиотиков содержит квашеная белокочанная капуста и китайская капуста ким-чи .

В меню также обязательно должны присутствовать:

• мясо куриное, говяжье, телячье;
• маложирная рыба;
• овощи и зелень (особенно морковь, листовые салаты);
• чеснок и лук;
• специи (лавровый лист, гвоздика, куркума, корица);
• зерновые и бобовые;
• из фруктов – лимоны, ягоды брусники.

Избавиться от молочницы навсегда – возможно. Не позволяйте болезни хозяйничать в вашем организме. Станьте здоровыми!

73 651

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

1. Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
   Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
   Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
   Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
   Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
2. Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
   Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
   Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
   Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

1. Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
2. Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

• Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
• Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
• Фентиконазол (Ломексин).
• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
• Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны .

• Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
• Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
• Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны , при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

• Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
  При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
• Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
• Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
• Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
• Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

1. Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
2. Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
3. Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
4. Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
   Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

Чтобы вылечить молочницу, недостаточно избавиться от её симптомов, нужно обязательно выявить и устранить первопричину заболевания. Эффекта можно достичь путем уничтожения её возбудителя-грибка Candida, от которого и название самой болезни - кандидоз. Естественно, нужно обратиться к врачу и сдать ряд анализов для подтверждения диагноза. Назначения врача будет действенным, если соблюдать комплексное лечение молочницы.
Оно предусматривает прием противогрибковых препаратов. Обязательно должно быть соблюдение диеты и гигиены, а также применение витаминных комплексов и иммунных стимуляторов для поднятия иммунитета, так как зачастую развитие молочницы происходит при его ослаблении.

Ученые до настоящего времени не могут выявить единую причину возникновения молочницы у женщин. Но отмечают самые главные факторы, увеличивающие риск развития этого заболевания:

Зачастую у женщин при молочнице воспалительные процессы протекают во влагалище (вагинит и вульвовагинит). Реже возможно поражение уретры, шейки матки и мочевого пузыря.

Самые выраженные симптомы данного заболевания:

• зуд во влагалище и на половых губах;
• творожистые и обильные выделения из влагалища белого цвета с кисловатым запахом;
• неприятные ощущения при половом контакте;
• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• при осмотре гинеколог выявляет покраснение стенок влагалища.

На первоначальном приеме врач-гинеколог в первую очередь берет мазок у пациентки и отправляет его на анализ. Доктор выбирает нужную тактику лечения в зависимости от вида заболевания (бактериальный вагиноз, изолированный кандидоз, кандидозный баланит и другие типы). При выявлении нескольких типов грибка курс лечения должен состоять из комбинированного применения разных противогрибковых препаратов с обязательным включением, как уже говорилось раньше, иммуностимуляторов и физиотерапии.

Точный лабораторный анализ позволяет определить реакцию организма на присутствие грибков Candida и чувствительность возбудителя к лекарственным средствам. Это дает возможность без затруднений точно подобрать антифунгицидный препарат и избежать аллергической реакции организма.

Комплексное лечение этой болезни обязательно должно проходить под наблюдением врача. Чтобы не допустить каких-то осложнений и перехода кандидоза в хроническую форму, не стоит прибегать к самолечению, надеясь на быстрый и положительный эффект. Рискованно и сложно самостоятельно выявить у себя имеющиеся симптомы заболевания и к тому же подобрать эффективное лекарственное средство.

Лечение молочницы у женщин

Минимальный комплексный курс лечения длится до десяти дней, а при сложной и запущенной формах может затянуться на несколько месяцев. Сейчас существует огромное количество лекарственных средств и методик лечения. Основным лечением молочницы у женщин является применение противогрибковых препаратов, которые негативно влияют на жизнедеятельность этого грибка. Они делятся на местные и системные.

К первым из них следует отнести специальные мази, крема, свечи и вагинальные таблетки, которые убивают грибок непосредственно на слизистой. Они не проникают в кровь и не оказывают негативного действия на возбудителя, расположенного, например, в кишечнике или полости рта.
Ко вторым относят таблетки или капсулы, которые нужно пить по специальной схеме. Они отлично всасываются из кишечника в кровь, поэтому подавляют рост и размножение грибка не только во влагалище, но и в кишечнике, полости рта, на коже и ногтях.

При легком протекании молочницы достаточно использовать препараты только местного назначения. Плюсом от их применения является быстрое избавление от неприятных симптомов и отсутствие побочных явлений. Но большинство местных препаратов убирают симптомы, но не лечат. Если у пациентки прослеживается хроническая форма заболевания, то применение местных препаратов для неё не сыграет никакой роли, точнее сказать, окажется бесполезным. Целью системного лечения молочницы является агрессивная атака на грибок, поэтому этот метод действенен при затяжной, плохо поддающейся лечению инфекции.

Врачи препараты от молочницы подразделяют на три группы:

Полиеновые антибиотики

К таковым относят Леворин, Амфотерицин-В. Популярными считаются Нистатин, Пимафуцин, Натамицин. Эта группа препаратов действует негативным образом на мембрану клетки грибка, что приводит к её разрушению и, следовательно, к гибели.

Триазолы

Представителями этой группы являются Флуконазол, Итраконазол, Дифлюкан, Микомакс, Микосист, Ирунин, Флюкостатцискан. Эти препараты блокируют работу рибонуклеиновой кислоты (РНК) и делают невозможным воспроизведение новых клеток, т. е. препятствуют их делению. Тем самым грибок перестает размножаться и погибает.

Имидазолы

К данной группе относятся Терконазол, Клотримазол, Ливарол, Бутоконазол, Эконазол, Кетоназол, Миконазол, Кандид и ряд других средств. Эти препараты обладают свойствами первой и второй групп и борются с грибком эффективней. Хотя на этот счет существует несколько противоположных мнений.

При не сложном течении молочницы обычно врач прописывает однократное применение 150 мг флуконазола. Прием этого препарата желательно подкреплять иммуностимуляторами и витаминотерапией для поддержания и укрепления защитных функций организма в целом.
Итраконазол назначается пациенту при острых приступах хронического течения заболевания. Также часто при рецидивах молочницы применяют противогрибковый препарат Кетоконазол. Пациенткам при повторном заболевании могут быть назначены профилактические приемы лекарственных средств, обычно это флуконазол или клотримазол.

Фунгицидные (противогрибковые) препараты - основное, но не единственное средство от кандидоза. Для эффективного лечения лучше всего применять комплексное лечение, которое наряду с терапевтическими действиями, подразумевает еще и профилактику.

Комплексная терапия этого заболевания включает в себя ряд важных мер:

• самая актуальная мера - восстановление здоровой микрофлоры влагалища, но только после противогрибковой терапии;
• следующая мера - укрепление иммунной системы с помощью витаминов, которые включают в себя набор всех необходимых компонентов (Дуовит, Центрум, Витрум);
• также важной мерой является соблюдение правил личной гигиены, с которыми каждая женщина знакома с раннего детства.

В дальнейшем в целях профилактики молочницы при лечении антибиотиками, следует принимать также противогрибковые средства на протяжении 7-10 дней.

Похожие интересные статьи.

Молочница (кандидоз, генитальный грибок) - воспалительное заболевание инфекционного генеза, которое проявляется в форме вульвовагинита, иногда вовлекается в процесс и мочевыделительная система (цистит, уретрит). Вызывают болезнь патогенные дрожжеподобные грибки Candida, в основном albicans. В структуре воспалительных заболеваний влагалища кандидоз занимает 30-45%. Основная группа женщин, страдающим им, находится в репродуктивном возрасте.

Патология имеет склонность к хроническому течению, доставляя значительные неудобства как в повседневной, так и в интимной жизни женщины. Обилие лекарственных средств против вульвовагинального кандидоза на фармакологическом рынке не устраняет трудности в терапии. Они связаны с особенностями течения заболевания: склонностью к частым повторениям, развитием устойчивости к препаратам, наличием множества предрасполагающих факторов.

Показать всё

Клинические особенности

Грибки Candida в небольшом количестве присутствуют на слизистой влагалища у здоровых женщин, но не вызывают у них развитие молочницы. Лишь под действием предрасполагающих факторов происходит клиническая манифестация заболевания. К этим состояниям относятся иммуносупрессия (угнетение иммунитета) и нарушение микробиоценоза:

• прием лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, эстроген-гестагенные препараты);
• сопутствующая патология (ВИЧ, инфекции, сахарный диабет);
• дисбиоз влагалища (наличие вагинита неспецифического, ИППП, бактериального вагиноза);
• физиологическая иммуносупрессия при беременности.

Острая форма молочницы диагностируется при впервые выявленном случае заболевания или при спорадическом возникновении (реже четырех раз в год). Проявляется зудом, чувством жжения во влагалище, усиливающимся после водных процедур; покраснением наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании и во время полового акта.

Хронический кандидоз характеризуется длительным течением с ремиссиями и рецидивами - чаще четырех случаев проявления за 12 месяцев.

Выделяют также осложненный и неосложненный тип течения. Второму варианту присущи следующие особенности: впервые возникший случай или реже четырех раз в год, возбудитель именно Candida albicans, умеренные проявления, женщины с факторами риска (проституция, смена сексуального партнера, неиспользование презервативов, ИППП).

Лечение кандидоза в зависимости от клиники

Течение генитального грибка бывает острым и хроническим в зависимости от частоты случаев возникновения.



Острая форма

Для неосложненного течения в большинстве случаев достаточно будет местной терапии - вагинально.

Возможен прием внутрь препаратов:

• 150 мг флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно, клинические проявления пройдут на протяжении первых трех дней после приема таблетки;
• 200 мг интраконазола два раза в день на протяжении трех суток.

Контроль результата лечения проводится спустя семь дней (мазок на флору).



Хроническая форма

Осложненное течение требует активной тактики. Она заключается в более продолжительном местном, системном лечении, в применении комбинированных препаратов, в комплексной форме терапии (медикаменты внутрь и местно), в коррекции локального иммунитета.

Оптимальным будет перед началом лечения скорректировать провоцирующие факторы: отмена эстроген-гестагенных лекарств, глюкокортикоидов, антибиотиков, коррекция углеводного обмена.

Прием флуконазола более продолжительный, чем при остром течении: 150 мг (одна таблетка) в первый день, вторая - через трое суток, третья - через такой же интервал. Интраконазол: по 200 мг утром и вечером в течение недели.

Что касается местного лечения, то при использовании Сертазола и Залаина закладывается одна свеча на ночь, повторное применение - через семь дней. Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте применяются утром и вечером по одной свече от одной до двух недель. Это комбинированные препараты, содержащие в своем составе, кроме антимикотика (миконазол), антибактериальное вещество (метронидазол). В некоторых случаях они являются спасением для женщин с рецидивирующей молочницей на фоне вагинального дисбиоза.

Ломексин - препарат нового поколения, обладает максимальной активностью по сравнению с другими антимикотиками. Первая капсула - вагинально на ночь, вторая - спустя трое суток. Спустя 10 дней курс можно повторить. Существует еще одна форма этого средства в виде 2%-го крема - ежедневно внутрь влагалища аппликатором, прилагаемым к упаковке, 7-10 дней раз в сутки. Данное средство показано при неэффективности и устойчивости к основным антигрибковым медикаментам, кроме того, оно обладает и антибактериальным действием (стафилококки, стрептококки). Кандиды могут существовать как отдельно, так и формировать субстанции-биопленки, против последних многие антимикотики неэффективны - этим и объясняется хронизация процесса. Антирецидивный эффект Ломексина на последнем и построен: оно способен уничтожать как биопленочные, так и планктонные клетки Candida albicans.



Ломексин, капсула вагинальная

При выраженном осложненном, часто возникающем кандидозе можно использовать следующую схему лечения молочницы: сочетание системной терапии с местной. На фоне приема флуконазола, интраконазола закладывать свечи Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте, Сертазол, Залаин.

Оценку эффективности лечения выполняют в течение трех менструальных циклов сразу после окончания месячных. При склонности к повторяющимся эпизодам молочницы необходимо проведение вариантов терапии, указанных выше, и назначение поддерживающего местного лечения на протяжении полугода - курс раз в месяц.

Фитотерапия

Увеличивают продолжительность ремиссии при рецидивирующей молочнице вещества растительного происхождения, они могут заменить поддерживающее лечение. Их желательно использовать после основного курса антимикотиков.

Гинокомфорт - восстанавливающий гель, активными компонентами которого являются масляный экстракт чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол, кислота молочная, бисаболол. Вводится с помощью аппликатора вагинально от 1 до 2 раз в день. Рекомендован для нормализации микрофлоры после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний влагалища, после и в период системного лечения антибиотиками.

Малавит - концентрат, крем-гель. В его состав входит молочная кислота, ионы меди, камедь, смола кедра, мумие. Монотерапия представлена тремя этапами:

1. 1. Обработка половых органов раствором Малавита 1:10 (5 мл воды либо 10 мл на 100 мл).
2. 2. Спринцевание 1:10.
3. 3. Во влагалище вводят рыхлый марлевый тампон, обильно смоченный раствором либо крем-гелем, и оставляют его на 2-5 часов. Курс применения - 10 процедур.



Витаон - масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, сосновая почка, мятное эфирное масло, апельсиновое, фенхелевое, камфара). Обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномоделирующим, бактерицидным действием. Прием: тампоны пропитать Витаоном и закладывать.

Иммуномодуляторы

Положительные отзывы имеет комплексный метод терапии хронической рецидивирующей молочницы, заключающийся в применении, наряду с основным лечением кандидоза или после него, средств, активизирующих защитные силы организма. Это может быть необходимо потому, что затяжное течение молочницы связано чаще всего со снижением иммунных процессов в организме и во влагалище конкретно.

Полиоксидоний 12 мг обладает антиоксидантным действием, иммуномодулятор, детоксикатор. Его применение позволяет повысить эффективность лечения, удлинить срок ремиссии. Препарат выпускается в свечах, которые можно закладывать ректально и вагинально. в упаковке 10 суппозиториев: первые три вводятся по одной в 24 часа подряд трое суток, далее - через день. Данный курс лечения можно повторять раз в 3-4 месяца для профилактики рецидива молочницы.




Генферон в виде свечей, вводить которые можно вагинально, ректально. Дозировка по 250 000 и 500 000 МЕ - по два раза в сутки, 1 000 000 МЕ - по одному разу в день; общей продолжительностью 10 суток. Одновременно с фунгицидами принимать: утром 500 000 вагинально, на ночь 1 000 000 в прямую кишку. Препарат используется у беременных с 13-й недели гестации в дозе 250 000 МЕ два раза в день вагинально/ректально в течение 10 суток.

Терапия во время беременности

Период беременности является сам по себе провоцирующим фактором молочницы из-за развития физиологической иммуносупрессии. Во время 1-2-го триместра многие фунгицидные препараты запрещены, так как могут нанести вред плоду. Все же существуют лекарства, которые можно применять в этот период:

• Натацин, Пимафуцин (на основе натамицина) - три суппозитория в упаковке, по одному в день трое суток подряд.
• Бетадин, Рувидон (повидон-йод) - 14 свечей, по одной два раза в день в течение семи суток.

Начиная с 25-й недели список медикаментов расширяется: это могут быть Сертазол, Румизол, Гинокапс - все лекарства местного действия, так как во время беременности лучше отказаться от системных антимикотиков.

Совместная терапия

Оптимально проведение совместного лечения - обоюдно с половым партнером женщины. Очень часто причиной рецидивов молочницы является неизлеченный от кандид мужчина, который после очередного сексуального контакта подсевает возбудителей во влагалище женщины. Это возможно и при отсутствии клинических проявлений у него, ведь существует и бессимптомное носительство.

Используется системная терапия и местная в виде крема. Это может быть флуконазол (схема та же, что и для пациентки) или крем Ломексин (2%) - ежедневно на кожу головки и крайней плоти полового члена раз в день на протяжении 5-10 суток.

– это заболевание слизистых оболочек и кожного покрова. Эта болезнь вызвана чрезмерным размножением грибов рода Candida . Этот грибок постоянно присутствует в нашем организме. Если по какой-либо причине баланс микроорганизмов нарушается (этому может способствовать снижение иммунитета , прием антибиотиков или ЗППП ), то это приводит к бурному размножению кандид, то есть к возникновению молочницы. Молочница у женщин: причины, лечение.

Лечение кандидоза у женщин: препараты

Для эффективного лечения молочницы у женщин применяют различные препараты, среди них: таблетки , кремы , мази , свечи , .

Молочница у женщин: лечение таблетками

Основными действующими веществами, которыми лечат кандидоз, являются: нистатин , миконазол и кетоназол . Наиболее популярными таблетированными препаратами для лечения и женщин следующими препаратами.

Флюконазол: лечение молочницы у женщин

Чаще всего применяется для лечения молочницы (кандидоза) у женщин. Это также самый недорогой препарат, который необходимо употребить 1 раз. Активное вещество тормозит размножение грибка даже в тех случаях, когда болезнь запущена и распространилась по организму.

Нистатин

Это средство широко используется при лечении молочницы у женщин препаратами. Оно эффективно при лечении кандидоза влагалища, пениса, и внутренних органов. Нистатин также является отличным профилактическим средством , которое позволит предупредить появление молочницы при длительном приеме антибиотиков. Лечение этими таблетками длится от 10 до 14 дней. Данное средство назначают даже детям .

Флюкостат

В этих таблетках активным действующим веществом является флюконазол . При лечении легкой формы заболевани я достаточно однократного приема. При тяжелых формах прием повторяют через 3 дня.

Дифлюкан

Активным веществом этого средства является флюконазол. Принимать их необходимо однократно .

Кетоконазол

Содержит в составе одноименное активное вещество. Это средство назначают против острой или хронической формы кандидоза. Курс лечения составляет 5 дней, в течение которых принимают по 1 таблетке. Этот препарат назначается даже детям с 2 лет .

Свечи для лечения молочницы у женщин

При лечении молочницы у женщин препаратами свечи применяются для лечения местного кандидоза влагалища у женщин.

Залаин

Эти свечи содержат бензотиофен и имидазол . Применять их необходимо в течение недели на ночь. Свечу вводят во влагалище. Препарат является достаточно эффективным, его недостатком выступает только высокая цена.

Ливарол

Противопоказанием к применению свечей является первый триместр беременности и гиперчувствительность . Применяют его по 1 свече в течение 3–5 дней. Плюсом является быстрый эффект и отсутствие аллергических реакций .

Ирунин

Этот препарат используют от одной до двух недель по 1 свече на ночь. Это средство применяется для эффективного лечения молочницы у женщин при рецидивах и резистентности к другим противогрибковым препаратам.

Противопоказанием является первый триместр беременности и период лактации.

Схема лечения молочницы у женщин препаратами

При лечении впервые возникнувшей молочницы или при легкой стадии заболевания назначают следующую схему лечения:

1. легкие препараты местного применения — свечи, кремы, таблетки с клотримазолом, кетоназолом и фентиконазолом
2. возможен однократный прием флюконазола внутрь в дозировке 50 мг

Во время месячных местное лечение не применяют.

Как лечить молочницу народными средствами

Лечение хронической молочницы у женщин: препараты

К сожалению, схема лечения хронической молочницы женщин может оказаться неэффективным , и молочница может рецидивировать, а затем принять хронический характер. Чаще всего это случается у пациентов со слабой иммунной системой .

Лечение хронического кандидоза у женщин требует серьезного подхода. Перед устранением последствий стоит вылечить первопричину возникновения болезни. После применяется схема лечения, прописанная врачом. Сама распространенная из них: 1-2 раза в неделю лечение вагинальными свечами, 1–2 раза в неделю прием противогрибковых препаратов внутрь. Лечение может продлиться несколько месяцев.

Молочница у женщин при беременности: лечение

Беременность является предрасполагающим фактором к возникновению кандидоза. Примерно половина беременных женщин страдают этим заболеванием. Чаще всего оно появляется в первом и третьем триместре .

Лечение кандидоза у беременных является серьезной проблемой для гинекологов. Ведь в этом случае надо не только избавиться от болезни, но и не навредить плоду. Основным лечением в это время являются свечи и наружные кремы . Продолжительность лечение в это время составляет до 10 дней.

Молочница у кормящей женщины причины и лечение

Во время лактации грибок кандида часто поражает не только половые органы, но и соски. Однако место возникновения заболевания не влияет на лечение. При кормлении грудью нельзя лечиться самостоятельно , необходимо обязательно обследование у специалиста.

Большинство врачей выступают против применения медикаментов орально и рекомендуют использовать местные препараты. Чаще всего прописывают мази на основе антибиотиков. Конечно, лечение молочницы у кормящей женщины препаратами, которые содержат антибиотики не очень полезно, но они помогают быстро прекратить развитие болезни и не дать ей распространиться на малыша.