Артикаин. Инструкция по применению
Артикаин относится к местным анестетикам, которые часто применяют в стоматологии для проведения обезболивания при лечении зубов. Препарат оказывает сосудосуживающее действие.
Какое у Артикаин действие?
Местный анестетик Артикаин амидного типа ряда тиафенов. Его механизм действия обусловлен непосредственно стабилизацией мембраны нейронов, в результате чего предотвращается возникновение, а также и проведение нервного импульса.
Анестезирующее воздействие препарата на организм развивается уже спустя шестьдесят секунд, максимум, наступает через одиннадцать минут, при этом длительность действия может продолжаться в течении часа или трех.
Препарат полностью метаболизируется в печени. Элиминация Артикаин непосредственно из тканей происходит довольно-таки быстро. Главным образом выведение средства осуществляется почками за шесть часов.
Какие у Артикаин показания к применению?
Препарат показан для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии в период хирургических или диагностических вмешательств в акушерской и в стоматологической практике, а также при наличии болевых синдромов.
Какие у Артикаин противопоказания к применению?
Препарат Артикаин инструкция по применению запрещает использовать при довольном большом случае состояний, перечислю их:
Не используют местный анестетик при наличии менингита;
При опухолевых процессах;
При наличии в анамнезе полиомиелита;
Противопоказано средство к введению при внутричерепном кровотечении;
При септицемии;
При наличии остеохондроза;
Нельзя использовать его при туберкулезе;
При спондилитах и метастатических поражениях позвоночника;
Противопоказанием является и пернициозная анемия, протекающая с тяжелой неврологической симптоматикой;
При выраженном асците;
Не используют средство при сердечной недостаточности, протекающей в фазе декомпенсации;
Противопоказанием является и массивный плевральный выпот, в результате которого может повышаться внутрибрюшное давление;
Наличие опухолевых процессов в брюшной полости;
Артериальная гипотензия выраженного характера, например, кардиогенный шок или же гиповолемический;
Противопоказан Артикаин при наличии гнойничковых поражений кожных покровов непосредственно в месте проведения инъекции;
При нарушении свертывания крови или при проведении терапевтических мероприятий какими-либо антикоагулянтами.
Помимо большого количества перечисленных противопоказаний препарат Артикаин не используют при повышенной чувствительности к местным анестезирующим средствам особенно амидного типа.
Какое у Артикаин применение и дозировка?
Применение препарата строго индивидуально, и зависит это непосредственно от показаний, а также от применяемой лекарственной формы. Стоит отметить, что максимальная разовая дозировка Артикаин не должна превышать 6 мг/кг.
Трициклические антидепрессанты могут в какой-то степени усиливать гипотензивное действие этого местного анестетика. При применении в акушерской практике может отмечаться брадикардия плода.
Артикаин может выделяться с грудным молоком в допустимых незначимых количествах, соответственно, лактацию прерывать не требуется, но, все-таки сначала стоит проконсультироваться с доктором.
Какие у Артикаин побочные действия?
Со стороны нервной системы пациент может отмечать следующие побочные проявления: присоединится головная боль, развивается нарушение зрения, может быть тремор конечностей. Кроме этого незначительное подергивание мышц, в некоторых случаях перерастающее в судороги. Довольно редко бывает диплопия, нарушение сознания, а также так называемое затуманивание зрения.
Со стороны пищеварительной системы тоже могут отмечаться побочные проявления, в основном они проявляются тошнотой, но не исключена и рвота, кроме этого пациент может жаловаться на возникновение диареи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальное давление может снижаться, присоединяется тахикардия, либо брадикардия.
Аллергические реакции могут выражаться в виде кожной сыпи, зачастую она носит зудящий характер, кроме этого возникает ринит, присоединяется ангионевротический отек, а также не исключено развитие анафилактического шока. При выраженности симптомов использование анестетика следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью Артикаин рекомендуется использовать при дефиците псевдохолинэстеразы, и только по строгим показаниям, а также при вегето-сосудистой дистонии, при некоторых заболеваниях нервной системы, при злокачественной анемии в анамнезе, и при состояниях гипоксии хронического характера.
Этот местный анестетик может быть применен совместно с эпинефрином, а также с раствором глюкозы.
Препараты, содержащие Артикаин (аналоги)
Артифрин, Артикаина гидрохлорид, Альфакаин СП, Брилокаин-адреналин, Цитокартин, Ультракаин, Артикаин ДФ, Примакаин с адреналином, Артикаин инибса, Артикаин, Убистезин форте, Артифрин форте, Септанест с адреналином, Ультракаин Д-С, Брилокаин-адреналин форте.
Перечисленные лекарственные препараты производятся в растворе для проведения инъекций, который помещен в специальные картриджи; в субстанции-порошке, расфасованной по пакетам; а также в растворе в ампулах.
Заключение
При применении препаратов стоит обращать внимание на появления побочных действий, и конечно, следует проконсультироваться с доктором.
Активное вещество – 40 мг Артикаина гидрохлорида.
Вспомогательные ингредиенты: 2,1 мг натрия хлорида и до 1 мл воды для инъекций.
Форма выпуска
Отечественная фармацевтическая промышленность выпускает препарат Артикаин в форме раствора для инъекций, содержащего 40 мг/1 мл активного вещества.
Одна упаковка содержит 5 или 10 ампул по 2 мл раствора.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Артикаин является производным тиофена и обладает местноанестезирующим действием. Используется для проводниковой и инфильтрационной . Артикаин подвергается гидролизу в слабощелочной среде тканей с высвобождением основания, владеющего липофильными свойствами, в связи с чем, легко проникает сквозь мембрану клеток внутрь нервного волокна.
Влияя на рецепторы, блокирует доставку ионов натрия в клетку и проведение импульсов по нервным волокнам. Действия препарата наблюдается сразу после его введения и продолжается от 1 до 3 часов. Эффективность снижается в кислой среде.
При внутримышечном введении Cmax достигается через 20 — 40 минут.
При введении под слизистую оболочку ротовой полости проявляет высокую диффузионную способность.
С белками плазмы связывается на 95 %.
Подвергается метаболизму в печени, Т½ примерно 60 – 80 минут.
В течение 6 часов выводится почками на 54 — 63%.
Может проникать сквозь плацентарный барьер (в меньшей степени, чем прочие местные анестетики), через гематоэнцефалический барьер проникает в незначительном количестве. С грудным молоком практически не выделяется.
Показания к применению
Артикаин используют для местной анестезии, в основном при проведении стоматологических процедур.
Противопоказания
- детский возраст до 4-х лет;
- повышенная чувствительность к местным анестетикам группы амидов;
- пароксизмальная ;
- B12-дефицитная анемия (мегалобластная);
- закрытоугольная глаукома;
- мерцательная тахиаритмия;
- хроническая .
C осторожностью назначают:
- при патологиях ЦНС;
- при дефиците псевдохолинэстеразы;
- при злокачественной анемии;
- при гипоксии.
Побочные действия
Периферическая и центральная нервная система:
- головные боли;
- диспноэ;
- нарушение зрения;
- подергивание мышц;
- судороги;
- диплопия;
- нарушение сознания.
Сердечно-сосудистая система:
- брадикардия;
- снижение АД.
Пищеварительная система:
- тошнота;
- рвота.
Аллергические проявления:
- зуд;
- кожная сыпь;
- очень редко — .
Инструкция по применению Артикаина (Способ и дозировка)
Инструкция на Артикаин в стоматологии предполагает индивидуальный режим дозирования, в зависимости от тяжести процедуры, времени ее проведения и переносимости препарата пациентом.
Максимальная одноразовая доза препарата составляет — 6 мг на килограмм массы тела.
Для проведения оперативного вмешательства, которое требует большего времени, чем может обеспечить Артикаин, применяют комбинированный препарат — Артикаин Инибса , содержащий в качестве действующих веществ — Артикаин и . Эпинефрин проявляет сосудосуживающий эффект в месте введения препарата, тем самым увеличивает время его всасывание, удлиняя действие.
Инструкция по применению препарата Артикаин Эпинефрин в стоматологии рекомендует следующие дозы лекарственного средства.
При процедуре удаления зубов верхней челюсти без осложнений и воспаления — 1,7 мл препарата на один зуб, при неэффективности еще – 1мл — 1,7 мл.
При небном разрезе или наложении шва — 0,1 мл.
При обточке зубов для установки коронок или препарации полостей делают вестибулярную инъекцию в дозе 0,5 мл — 1,7 мл на каждый зуб.
При процедуре удаления премоляров нижней челюсти без осложнений, проводят инфильтрационную анестезию , которая действует по типу проводникового обезболивания.
Максимальная доза в стоматологии для взрослых пациентов — 7 мг на килограмм веса. Для пациентов детского возраста старше 4-х лет — 5 мг на килограмм массы тела.
Передозировка
При передозировке проявляется головокружение, потеря сознания, двигательное возбуждение, понижение АД, брадикардия, тахикардия.
В случае обнаружения первых симптомов передозировки во время процедуры введения препарата, необходимо прервать инъекцию, уложить пациента в горизонтальное положение, следить за проходимостью дыхательных путей, а также контролировать АД и ЧСС.
При возрастающей брадикардии и сосудистом коллапсе назначают внутривенную инъекцию Эпинефрина (0,1 мг) с медленным введением. При необходимости продолжают вводить Эпинефрин в виде инфузии под контролем АД и ЧСС.
Взаимодействие
Местные анестетики усиливают эффекты препаратов, угнетающих ЦНС.
При введении Артикаина пациентам, которые получают Ацетилсалициловую кислоту или , повышается риск развития местных кровотечений.
Наркотические потенцируют действие местноанестезирующих препаратов и могут привести к угнетению дыхания.
Лекарственная форма:   раствор для инъекций Состав:Активное вещество: артикаина гидрохлорид - 40,0 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 2,1 мг, вода для инъекций - до 1,0 мл.
Описание: Бесцветная прозрачная жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Местноанестезирующее средство АТХ:  N.01.B.B.08 Артикаин
Фармакодинамика:Артикаин является местноанестезирующим средством амидного типа, применяемым для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. оказывает местноанестезирующее действие за счет блокады потенциал-зависимых натриевых каналов в клеточной мембране нейронов, что приводит к обратимому угнетению проводимости импульсов по нервному волокну и обратимой потери чувствительности. Действие препарата начинается быстро, в течение 1-3 мин. Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Препарат не содержит и применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано.
Фармакокинетика:Артикаин быстро и практически сразу после введения метаболизируется (путем гидролиза) неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови (90 %); остальные 10% дозы артикаина метаболизируются микросомальными ферментами печени. Образующийся при этом главный метаболит артикаина - артикаиновая кислота - не обладает местноанестезирующей активностью и системной токсичностью, что позволяет проводить повторные введения препарата. Связывание артикаина с белками плазмы крови составляет приблизительно 95 %.
Артикаин выводится через почки, главным образом, в виде артикаиновой кислоты. После подслизистого введения период полувыведения составляет приблизительно 25 мин.
Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.
Показания: Местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. Артикаин без эпинефрина применяется преимущественно для коротких процедур у пациентов, у которых применение эпинефрина недопустимо (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях), или при необходимости введения небольших объемов препарата (в области передних зубов, неба). Противопоказания:Повышенная чувствительность к артикаину или другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.
Тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада
II - III степени).Острая декомпенсированная сердечная недостаточность.
Тяжелая артериальная гипотензия.
Детский возраст до 4-х лет (отсутствие достаточного клинического опыта).
С осторожностью: - Недостаточность холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, так как возможно пролонгирование и выраженное усиление действия препарата);- Эпилепсия в анамнезе (см. раздел "Побочное действие").
Беременность и лактация:Беременность
Артикаин проникает через плацентарный барьер. Концентрация артикаина в сыворотке крови у новорожденных (после введения препарата матери) составляет приблизительно 30 % от концентрации артикаина в сыворотке крови матери.
Ввиду недостаточности клинических данных решение о применении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
При краткосрочном применении препарата в период грудного вскармливания, как правило, не требуется прерывать кормление грудью, так как в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.
Фертильность
В исследованиях фертильности у крыс при применении артикаина в токсических дозах не отмечено влияния на фертильность у особей мужского и
женского пола. Не ожидается влияния на фертильность у человека при применении артикаина в терапевтических дозах. Способ применения и дозы: Препарат предназначен для применения в ротовой полости и может вводиться только в ткани, где отсутствует воспаление.Проводить инъекцию в воспаленные ткани нельзя.
Препарат нельзя вводить внутривенно.
11ри инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1,7 мл раствора Артикаина на зуб или на два смежных зуба. При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1-1,7 мл раствора препарата. Для дополнительных инъекций следует применять половину дозы или полную дозу.
Максимальная доза для взрослых составляет 4 мг артикаина гидрохлорида на кг массы тела.
Для того чтобы избежать случайного попадания препарата в кровеносные сосуды. перед его введением всегда следует проводить аспирационную пробу (в два этапа). Инъекционное давление во время введения препарата должно корректироваться в зависимости от тканевой чувствительности.
Побочные эффекты:Частота развития побочных эффектов представлена в соответствии с классификацией, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Нарушения со стороны нервной системы
Часто
Парестезия, гипестезия.
Нечасто
Головокружение.
Частота неизвестна
Дозозависимые реакции со стороны центральной нервной системы: ажитация, нервозность, ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, кома, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания, иногда прогрессирующие до генерализованных судорог.
Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
Нарушения со стороны органа зрения
Частота неизвестна
Зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, двоение в глазах, мидриаз, слепота), обычно обратимые, и возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто
Тошнота, рвота.
Нарушения со стороны сердца и сосудов
Частота неизвестна
Снижение артериального давления, брадикардия, сердечная недостаточность, шок.
Нарушения со стороны иммунной системы
Частота неизвестна
Могут развиваться аллергические и аллергоподобные реакции. В месте инъекции они могут проявляться в виде отечности или воспаления слизистой оболочки. Проявлениями, не связанными с местом введения, могут быть гиперемия кожных покровов, зуд, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек.
Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губы, щек, отеком голосовых связок с ощущением "комка в горле" и затруднениями глотания, крапивницей и затруднением дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока. Передозировка: При первых проявлениях токсического действия, таких как головокружение, моторное возбуждение или ступор во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (число сердечных сокращений и артериальное давление). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить внутривенный катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести внутривенное введение необходимых лекарственных средств. При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания - проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.Ведение аналептиков центрального действия противопоказано.
Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы внутривенным введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.
Часто брадикардия или резкое снижение артериального давления могут устраняться при простом переведении пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата должно быть прекращено и пациент должен
быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Должны проводиться подача кислорода, внутривенное введение электролитных растворов, глюкокортикостероидов (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в том числе альбумина. При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное внутривенное введение раствора эпинефрина (0,0025-0,1 мг) под контролем сердечного ритма и артериального давления. При необходимости введение доз, превышающих 0,1 мг, следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем числа сердечных сокращений и артериального давления. Взаимодействие:С лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС)
Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
С гепарином, ацетилсалициловой кислотой
При проведении инъекций препарата пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
С ингибиторами холинэстеразы
Замедление метоболизма местноанестезирующих лекарственных средств, в результате чего возможно пролонгирование и выраженное усиление действия артикаина.
С сосудосуживающими средствами
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.
С дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности, отека.
Особые указания:Препарат не предназначен для длительного введения (более 20 мин).
Для предотвращения инфицирования (в том числе, вирусом гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы.
Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов со стенокардией, атеросклерозом, нарушениями свертывания крови, тяжелыми нарушениями функции печени или почек.
Для того чтобы избежать риска развития побочных реакций необходимо использовать минимальные эффективные дозы препарата и перед его введением проводить двухэтапную аспирационную пробу.
Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.
Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности). Детей и их родителей следует предупреждать о риске случайного повреждения мягких тканей зубами (прикусывание) из-за снижения чувствительности тканей вследствие действия препарата.
Следует учитывать, что в 1 мл раствора препарата содержится менее 1 ммоль (23 мг) натрия.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к управлению транспортными средствами или занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для инъекций 40 мг/мл.
Упаковка: 2 мл в ампулы из нейтрального стекла марки НС-3 или из стекла первого гидролитического класса.5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
10 ампул помещают в коробку из картона.
В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению и скарификатор ампульный.
При использовании ампул с надсечкой, кольцом излома или точкой излома скарификатор ампульный не вкладывают.
Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-001151 ИнструкцииПри проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).
Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.
Артикаин – что за препарат?
Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.
Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.
Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.
После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:
- на тканях пульпы около 60 минут;
- на мягких тканях – около 3-х часов.
Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).
Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.
Для чего применяется в стоматологии?
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями
Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.
Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.
Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:
- операции по удалению зубов (несложные);
- препарирование кариозных полостей;
- в процессе протезирования.
Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.
Инструкция по применению в стоматологии
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания
Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.
Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.
При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.
Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.
- для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
- при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
- препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.
Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.
Побочные эффекты
В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:
Противопоказания
Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.
Они касаются таких нарушений со здоровьем:
Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:
- гипоксии;
- патологии ЦНС;
- анемии (злокачественной природы);
- дефиците псевдохолинэстеразы.
Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.
При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.
Артикаин применять для пациентов, не достигших 4-х летнего возраста, запрещается. Детям старшего возраста назначается определённая дозировка, в зависимости от массы тела и возрастной группы.
Передозировка
При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:
При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.
Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.
При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).
При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.
Если проявившаяся брадикардия нарастает, наблюдается сосудистый коллапс, то в вену медленно вводят Эпинефрин (0,1 мг), при этом регулярно контролируют показатели сердцебиения и давления АД.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:
Условия и сроки хранения
Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.
Брутто-формула
C 13 H 20 N 2 O 3 SФармакологическая группа вещества Артикаин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
23964-58-1Характеристика вещества Артикаин
Местный анестетик из группы амидов.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.
Фармакология
Фармакологическое действие - местноанестезирующее .В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется (из-за более низкого pH) и трансформируется в катион. Взаимодействует с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну.
При в/м введении C max достигается через 20-40 мин. T 1/2 — около 40 мин. При инфильтрационной анестезии в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Биотрансформируется в печени. Проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через ГЭБ , практически не выделяется с грудным молоком. Выводится почками (54-63% за 6 ч). Продолжительность анестезии составляет 60 и 180 мин при добавлении вазоконстрикторов. В кислой среде эффект снижается.
Применение вещества Артикаин
Инфильтрационная и проводниковая анестезия, в т.ч. при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, обработка кариозных полостей зуба и обтачивание зубов перед протезированием.
Противопоказания
Гиперчувствительность к артикаину, другим местноанестезирующим ЛС группы амидов, а также к сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой), анемия (в т.ч. B 12 -дефицитная анемия), пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, тяжелые нарушения функции синусного узла или проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени), острая декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, закрытоугольная глаукома, метгемоглобинемия, гипоксия, детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
Актуализация информации
Артикаин проникает через плацентарный барьер. Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении артикаина врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.
[Обновлено 14.03.2013 ]
Побочные действия вещества Артикаин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сознания (вплоть до его потери), мышечный тремор и подергивания мышц (вплоть до генерализованных судорог), помутнение в глазах, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД , остановка сердца.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.
Со стороны респираторной системы: нарушение дыхания (вплоть до угрожающей жизни остановки).
Аллергические реакции: зуд, крапивница, гиперемия кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Прочие: местные реакции (отек и воспаление в месте введения).
Взаимодействие
Эффект артикаина усиливают и удлиняют вазоконстрикторы.
Актуализация информации
Местноанестезирующие средства усиливают действие ЛС
, угнетающих ЦНС
. Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
При проведении инъекций артикаина пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
При одновременном применении артикаина и миорелаксантов возможно усиление и удлинение действия миорелаксантов.
Артикаин проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатуру с антимиастеническими ЛС
, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
При сочетанном применении артикаина с ингибиторами холинэстеразы возможно замедление метаболизма артикаина.
Источник информации
grls.rosminzdrav.ru
[Обновлено 06.05.2013 ]
Передозировка
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД , тахикардия/брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД . При одышке, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — в/в медленное введение барбитуратов короткого действия с одновременной ингаляцией кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — в/в инфузия электролитов и плазмозаменителей, ГК, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии — в/в медленное введение эпинефрина 0,1 мг (далее — в/в капельно под контролем ЧСС и АД). Оксигенотерапия и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.