Kā atgūties pēc plaušu operācijas. Kādas operācijas veic plaušu slimību gadījumā? Operāciju indikācijas un veidi

Visus materiālus vietnē sagatavo speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Plaušu operācijas nepieciešamība vienmēr izraisa pamatotas bailes gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. No vienas puses, pati iejaukšanās ir diezgan traumatiska un riskanta, no otras puses, elpošanas orgānu operācijas ir indicētas personām ar nopietnu patoloģiju, kas bez ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi.

Plaušu slimību ķirurģiskā ārstēšana izvirza augstas prasības vispārējais stāvoklis pacientam, jo ​​to bieži pavada liels ķirurģisks ievainojums un ilgs rehabilitācijas periods. Šāda veida iejaukšanās ir jāuztver nopietni, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanai, gan turpmākajai atveseļošanai.

Plaušas ir sapārots orgāns, kas atrodas krūškurvja (pleiras) dobumos. Dzīve bez tiem nav iespējama, jo elpošanas sistēmas galvenā funkcija ir piegādāt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un izvadīt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat veselu plaušu, organisms var veiksmīgi pielāgoties jauniem apstākļiem, un atlikušā plaušu parenhīmas daļa spēj uzņemties zaudēto audu funkciju.

Plaušu operācijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un izplatības. Kad vien iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo elpošanas parenhīmas apjomu, ja tas nav pretrunā ar radikālas ārstēšanas principiem. AT pēdējie gadi Mūsdienu minimāli invazīvas metodes tiek veiksmīgi izmantotas plaušu fragmentu noņemšanai caur nelieliem iegriezumiem, kas veicina ātra atveseļošanās un īsāks atveseļošanās periods.

Kad nepieciešama plaušu operācija?

Plaušu operācijas tiek veiktas, ja tam ir nopietns iemesls. Indikācijas ietver:

Audzēji un daži tuberkulozes veidi tiek uzskatīti par biežākajiem plaušu operāciju cēloņiem. Plaušu vēža gadījumā operācija ietver ne tikai orgāna daļas vai visa orgāna izņemšanu, bet arī limfodrenāžas ceļu - intratorakālo limfmezglu - izgriešanu. Ar plašiem audzējiem var būt nepieciešama ribu un perikarda sekciju rezekcija.

operāciju veidi plaušu vēža ķirurģiskajā ārstēšanā

Plaušu iejaukšanās veidi ir atkarīgi no izņemto audu daudzuma. Tātad iespējama pulmonektomija – visa orgāna izņemšana vai rezekcija – plaušu fragmenta (daivas, segmenta) izgriešana. Plaši izplatoties bojājumam, masīvam vēzim, izplatītām tuberkulozes formām, nav iespējams atbrīvot pacientu no patoloģijas, noņemot tikai orgāna fragmentu, tāpēc indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība ir ierobežota ar plaušu daivu vai segmentu, tad pietiek ar to, ka izgriež tikai tos.

Tradicionālās atklātās operācijas tiek veiktas gadījumos, kad ķirurgs ir spiests izņemt lielu orgāna tilpumu. Nesen viņi ir piekāpušies minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, kas ļauj izgriezt skartos audus, izmantojot nelielus iegriezumus - torakoskopija. No mūsdienu minimāli invazīvām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm popularitāti iegūst lāzera, elektriskā naža un saldēšanas izmantošana.

Operāciju iezīmes

Veicot intervences plaušās, tiek izmantotas piekļuves, kas nodrošina īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu:

• Priekšējais-sānu;
• Sānu;
• Aizmugurējā-sānu.

Priekšējais-sānu piekļuve nozīmē lokveida griezumu starp 3. un ceturto ribu, kas sākas nedaudz sāniski no parasternālās līnijas, sniedzas līdz aizmugurējai paduses daļai. Aizmugurējā-sānu ved no trešā vai ceturtā krūšu skriemeļa vidus, pa paravertebrālo līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad pa sesto ribu līdz priekšējai paduses līnijai. Sānu griezums tiek veikta, pacientam guļot uz veselā sāna, no vidusklavikulārās līnijas līdz paravertebrālajai līnijai, piektās vai sestās ribas līmenī.

Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisko fokusu, ir nepieciešams noņemt ribu sekcijas. Mūsdienās ir kļuvis iespējams torakoskopiski izgriezt ne tikai segmentu, bet arī visu daivu. kad ķirurgs veic trīs mazus iegriezumus apmēram 2 cm un vienu līdz 10 cm, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti pleiras dobumā.

Pulmonektomija

Pulmonektomiju sauc par plaušu izņemšanas operāciju, ko izmanto visu tās daivu bojājumu gadījumos pie izplatītām tuberkulozes formām, vēzim un strutainiem procesiem. Šī ir nozīmīgākā operācija apjoma ziņā, jo pacients uzreiz zaudē veselu orgānu.

Labās plaušas tiek noņemtas no anterolaterālās vai aizmugures pieejas. Nokļūstot krūškurvja dobumā, ķirurgs vispirms atsevišķi pārsien plaušu saknes elementus: vispirms artēriju, tad vēnu, pēdējo sasien bronhu. Ir svarīgi, lai bronhu celms nebūtu pārāk garš, jo tas rada tajā esošā satura stagnācijas, infekcijas un strutošanas risku, kas var izraisīt šuvju bojājumus un iekaisumu pleiras dobumā. Bronhu sašuj ar zīdu vai uzliek šuves, izmantojot īpašu ierīci - bronhu skavotāju. Pēc plaušu saknes elementu nosiešanas skartais orgāns tiek izņemts no krūškurvja dobuma.

Kad bronhu celms ir sašūts, ir jāpārbauda šuvju blīvums, kas tiek panākts, iespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu saišķa laukums ir pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir sašūts, atstājot tajā kanalizāciju.

Kreisā plauša parasti tiek izņemta no anterolaterālās pieejas. Kreisais galvenais bronhs ir garāks nekā labais, tāpēc ārstam jāuzmanās, lai viņa celms nebūtu garš. Kuģus un bronhu apstrādā tāpat kā labajā pusē.

Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, taču vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāzes, policistiska plauša, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kam nepieciešama ķirurģiska korekcija, paredzamā ārstēšana ne vienmēr ir attaisnojama, jo daudzi procesi var traucēt bērna augšanu un attīstību ar savlaicīgu ārstēšanu.

Plaušas tiek izņemtas zem vispārējā anestēzija, obligāta muskuļu relaksantu un trahejas intubācijas ieviešana orgāna parenhīmas ventilācijai. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, drenas var neatstāt, un nepieciešamība pēc tām rodas, kad krūškurvja dobumā parādās pleirīts vai cita veida izsvīdums.

Lobektomija

Lobektomija ir vienas plaušu daivas noņemšana, un, ja uzreiz tiek noņemtas divas, operāciju sauc par bilobektomiju. Šis ir visizplatītākais plaušu operācijas veids. Lobektomijas indikācijas ir audzēji, kas aprobežojas ar daivu, cistas, dažas tuberkulozes formas, atsevišķa bronhektāze. Lobektomiju veic arī onkopatoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neizplatās apkārtējos audos.

lobektomija

Labajā plaušā ir trīs daivas, kreisajā - divas. Labās augšējās un vidējās daivas un kreisās augšējās daivas tiek noņemtas no priekšējās-sānu piekļuves, plaušu apakšējā daiva tiek noņemta no postero-lateral.

Pēc krūškurvja dobuma atvēršanas ķirurgs atrod asinsvadus un bronhu, tos individuāli pārsienot minimāli traumatiskā veidā. Vispirms tiek apstrādāti trauki, pēc tam bronhs, kas ir sašūts ar diegu vai bronhu šuvi. Pēc šīm manipulācijām bronhu pārklāj ar pleiru, un ķirurgs noņem plaušu daivu.

Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Tas tiek darīts, sūknējot skābekli plaušās. augsts asinsspiediens. Pēc operācijas pacientam būs patstāvīgi jāiztaisno plaušu parenhīma, veicot īpašus vingrinājumus.

Pēc lobektomijas drenas atstāj pleiras dobumā. Ar augšējo lobektomiju tās tiek uzstādītas caur trešo un astoto starpribu telpu, un, noņemot apakšējās daivas, pietiek ar vienu drenāžu, kas ievietota astotajā starpribu telpā.

segmentektomija

Segmentektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daļu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daiva sastāv no vairākiem segmentiem, kuriem ir sava artērija, vēna un segmentālais bronhs. Tā ir autonoma plaušu vienība, ko var droši izgriezt līdz pārējam orgānam. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet jebkuru no pieejām, kas nodrošina īsāko ceļu uz plaušu audu skarto zonu.

Segmentektomijas indikācijas ir nelieli plaušu audzēji, kas nepārsniedz segmentu, plaušu cista, nelieli segmentāli abscesi un tuberkulozes dobumi.

Pēc preparēšanas krūšu sienaķirurgs piešķir un pārsien segmentālo artēriju, vēnu un, visbeidzot, segmentālo bronhu. Segmenta atlase no apkārtējiem audiem jāveic no centra uz perifēriju. Operācijas beigās skartās vietas pleiras dobumā tiek ierīkotas drenas, un plaušas tiek piepūstas ar gaisu. Ja izdalās liels skaits gāzes burbuļu, tad plaušu audi tiek šūti. Pirms ķirurģiskās brūces aizvēršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Pneimolīze un pneimotomija

Dažas operācijas plaušās ir vērstas uz likvidēšanu patoloģiskas izmaiņas, bet tiem nav pievienota tā daļu noņemšana. Tos uzskata par pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze ir operācija, lai izgrieztu saaugumus, kas neļauj plaušām izplesties, piepildoties ar gaisu. Spēcīgs adhezīvs process pavada audzējus, tuberkulozi, strutojošus procesus pleiras dobumos, fibrīnu pleirītu nieru patoloģiju gadījumā, ekstrapulmonālas neoplazmas. Visbiežāk šāda veida operācijas veic tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgi blīvi saaugumi, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimība ir jāierobežo. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.

Adhēziju sadalīšana tiek veikta ekstrapleurāli, intrapleurāli vai ekstraperiostāli. Plkst ekstrapleurāls Pneimolīzes laikā ķirurgs noloba parietālo pleiras loksni (ārējo) un ievada gaisu vai šķidru parafīnu krūškurvja dobumā, lai novērstu plaušu pietūkumu un jaunu adhēziju veidošanos. intrapleurāls adhēziju sadalīšana, ko rada iespiešanās zem parietālās pleiras. Ekstraperiosteāls metode ir traumatiska un nav atradusi plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu atloka nolobīšanas no ribām un polimēru bumbiņu ievadīšanas iegūtajā telpā.

Adhēzijas tiek sadalītas, izmantojot karsto cilpu. Instrumentus ievieto tajā krūškurvja dobuma daļā, kur nav saauguma (rentgenstaru kontrolē). Lai piekļūtu serozajai membrānai, ķirurgs veic ribu sekcijas rezekciju (ceturtā augšējās daivas bojājuma gadījumā, astotā apakšējās daivas bojājuma gadījumā), noloba pleiru un sašuj mīkstos audus. Viss ārstēšanas process ilgst no pusotra līdz diviem mēnešiem.

plaušu abscess

Pneimotomija ir vēl viens paliatīvās ķirurģijas veids, kas indicēts pacientiem ar fokāliem strutojošiem procesiem – abscesiem. Abscess ir ar strutas piepildīts dobums, ko var izvadīt uz āru caur atveri krūškurvja sieniņā.

Pneimotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kuriem nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējama nopietna stāvokļa dēļ. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta pašsajūtu, bet nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no patoloģijas.

Pirms pneimotomijas veikšanas ķirurgs obligāti veic torakoskopiju, lai atrastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Pēc tam tiek izgriezti ribu fragmenti. Kad tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ar nosacījumu, ka tajā nav blīvu adhēziju, pēdējais tiek aizsprostots (operācijas pirmais posms). Apmēram pēc nedēļas plaušas tiek izgrieztas, un abscesa malas tiek fiksētas pie parietālās pleiras, kas nodrošina vislabāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Abscesu apstrādā ar antiseptiķiem, atstājot tajā ar dezinfekcijas līdzekli samitrinātus tamponus. Ja pleiras dobumā ir blīvi saaugumi, tad pneimotomiju veic vienā posmā.

Pirms un pēc operācijas

Plaušu operācijas ir traumatiskas, un pacientu ar plaušu patoloģiju stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās gaidāmajai ārstēšanai. Papildus standarta procedūrām, tostarp vispārīga analīze var būt nepieciešama asinis un urīns, asins bioķīmiskā analīze, koagulogramma, plaušu rentgens, CT, MRI, fluoroskopija, ultraskaņa krūšu orgāni.

Ar strutojošiem procesiem, tuberkulozi vai audzējiem līdz operācijas brīdim pacients jau lieto antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskos līdzekļus u.c. Svarīgs punkts gatavošanās plaušu operācijai ir elpošanas vingrinājumi. Nekādā gadījumā to nevajadzētu atstāt novārtā, jo tas ne tikai veicina satura evakuāciju no plaušām pat pirms iejaukšanās, bet arī ir vērsts uz plaušu iztaisnošanu un elpošanas funkcijas atjaunošanu pēc ārstēšanas.

Pirmsoperācijas periodā vingrinājumus palīdz veikt vingrojumu terapijas metodiķis. Pacientam ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzēm jāpagriež un jāpagriež ķermenis, paceļot roku. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients noliecas uz priekšu un uz leju, tādējādi atvieglojot atklepošanu. Vājināti un guloši pacienti var veikt vingrinājumus guļot gultā, kamēr gultas galvgalis nedaudz nolaižas.

Pēcoperācijas rehabilitācija ilgst vidēji apmēram divas nedēļas, taču atkarībā no patoloģijas var ievilkties ilgāku laiku. Tā ietver pēcoperācijas brūces ārstēšanu, pārsēju, tamponu nomaiņu pneimatisma laikā u.c., režīma ievērošanu un vingrošanas terapiju.

Pārceltās ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundāri strutojoši procesi, asiņošana, šuvju mazspēja un pleiras empiēma. To profilaksei tiek izrakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, tiek uzraudzīta izdalījumi no brūces. Obligāta ir elpceļu vingrošana, ko pacients turpinās veikt mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no brīža, kad pamostaties no anestēzijas.

Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, noņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozes perēkļus, labdabīgi audzēji pacienti dzīvo tik ilgi, cik citi cilvēki. Vēža, smagu strutojošu procesu, plaušu gangrēnas gadījumā nāve var iestāties no septiskām komplikācijām, asiņošanas, elpošanas un sirds mazspējas jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tā nav veicinājusi stabila stāvokļa sasniegšanu.

Ar veiksmīgu operāciju, komplikāciju neesamību un slimības progresēšanu prognoze kopumā ir laba. Protams, pacientam būs jāuzrauga viņa elpošanas sistēma, par smēķēšanu nevar būt ne runas, būs nepieciešami elpošanas vingrinājumi, taču ar pareizu pieeju veselīgas plaušu daivas nodrošinās organismu ar nepieciešamo skābekli.

Invaliditāte pēc operācijām plaušās sasniedz 50% un vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, atsevišķos gadījumos pēc lobektomijas, kad ir traucētas darba spējas. Grupa tiek iedalīta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Lielākajai daļai operēto pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas atjauno gan veselību, gan darba spējas. Ja pacients ir atveseļojies un ir gatavs atgriezties darbā, tad invaliditāti var noņemt.

Operācijas plaušās parasti veic bez maksas, jo to prasa patoloģijas smagums, nevis pacienta vēlme. Ārstēšana ir pieejama torakālās ķirurģijas nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas saskaņā ar CHI sistēmu. Taču pacients var arī par maksu ārstēties gan valsts, gan privātajās klīnikās, apmaksājot gan pašu operāciju, gan komfortablus apstākļus slimnīcā. Izmaksas ir dažādas, taču tās nevar būt zemas, jo plaušu operācija ir sarežģīta un nepieciešama augsti kvalificētu speciālistu līdzdalība. Pneimonektomija vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus, ar videnes limfmezglu izgriešanu - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai segmenta noņemšana maksās no 20 tūkstošiem rubļu valsts slimnīcā un līdz 100 tūkstošiem privātā klīnikā.

Ļaundabīgs plaušu traumas- karcinoma, kas visbiežāk veidojas no epitēlija audiem. Patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, kuras pamatā parasti ir ķirurģiska ārstēšana. Plaušu izņemšana vēža dēļ dažkārt ir cilvēka vienīgā iespēja atgūties.

Līdzīgu paņēmienu praktizē speciālisti, lai novērstu metastāžu veidošanos vai citas komplikācijas, kas pretējā gadījumā ir ļoti iespējamas. Operācijas augstā efektivitāte ir saistīta ar ietekmi tieši uz problēmzonu. Tomēr ir iespējamas dažādas komplikācijas un sekas. Pacientam nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Intervences atbilstība

Tradicionāli tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, lai pēc iespējas pilnīgāk noņemtu izveidojušos vēža fokusu. Tas šķiet piemēroti neliela procesa apstākļos, kas nav izplatījies ārpus orgāna.

Intervences sagatavošanas stadijā pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude, pat atkārtojot dažus pētījumus dinamikā, lai ne tikai noteiktu precīzu diagnozi, bet arī novērstu plaušu izņemšanas smagās sekas vēža gadījumā.

Speciālistam jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem:

• pacienta sākotnējais veselības stāvoklis;
• citu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt situāciju;
• ļaundabīga audzēja struktūra;
• metastāžu klātbūtne;
• pacienta attieksme pret atveseļošanos.

Iztikt ar dzēšanu plaušu segments reti izdodas. Tiek veikta totāla rezekcija ar izgriešanu limfmezgli, kur jau var būt mikrometastāzes, kā arī taukaudi.

Intervences

Tiešā atkarībā no stadijas, kurā tika diagnosticēts ļaundabīgais audzējs plaušās, un pacienta sākotnējā stāvokļa, ir iespējams veikt vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas.

Parasti audzēja fokusa noņemšanai izmantojiet šādas metodes:

• plaušu daivas izgriešanu sauc par lobektomiju;
• margināla rezekcija - pats audzējs tiek izņemts tieši, līdzīga procedūra tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir smagas blakusslimības, kad liela audu daudzuma noņemšana draud ar nopietnām komplikācijām;
• diagnosticējot perifēro vēzi 2-3 stadijā vai centrālo audzēju, nepieciešama pulmonektomija, visas plaušas noņemšana;
• onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos tiek veiktas kombinētas ķirurģiskas iejaukšanās, kad kopā ar skartajām plaušu struktūrām tiek izņemti blakus audi un orgāni.

Lēmumu par viena vai otra ķirurģiskas ārstēšanas varianta nepieciešamību speciālists pieņem individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus.

Komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā

Intervence, kurā vienmēr ir augsta riska intraoperatīvi, piemēram, plaušu artērijas preparēšana, kā arī pēcoperācijas komplikācijas - pulmonektomija. Izskaidrojums ir fakts, ka nepieciešams milzīgs ķirurģiskais darbs - torakotomija, audzēja un pašas plaušu noņemšana, bronhu celma veidošanās, videnes sanācija.

Visbiežāk sastopamā komplikācija agrīnā atveseļošanās periodā ir elpošanas sistēmas mazspēja. Tūlīt pēc pamošanās pacients sajūt akūtu gaisa trūkumu, elpas trūkumu, reiboni. Tie visi ir skābekļa deficīta simptomi, kas tiks novēroti vēl vairākus mēnešus, organismam jāpielāgojas tam jaunam stāvoklim.

Turklāt strutojošu un septisku bojājumu parādīšanās tiek atzīta par komplikāciju. Pulmonektomija ir liela mēroga iejaukšanās tās parametros, kurā ne vienmēr ir iespējams novērst patogēno aģentu iekļūšanu. Retāk pārnešana tiek veikta no iekšējiem infekcijas perēkļiem.

Svarīgs! Dažreiz patoloģisks šķidrums uzkrājas krūšu dobumā izņemtās plaušu vietā. Parasti tās ir pleirīta sekas - infekcioza vai nespecifiska etioloģija. Nosacījums prasa obligātu atkārtotu rūpīgu diagnostiku, lai izslēgtu onkopatoloģijas atkārtošanos.

Retās agrīnās atveseļošanās perioda komplikācijas ir bronhu celma neveiksme, kā arī bronhu fistulas rašanās.

Kā norit vēlīnā rehabilitācijas stadija?

Pēc operācijas, kurā tiks izņemtas ne tikai pašas plaušas, bet arī tuvākās limfas struktūras, kā arī taukaudi, pacientam ir vizuāli manāms sastrēgums krūškurvja zonā. Stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, kamēr veidojas šķiedru audi, kas aizpilda tukšumu izņemtās plaušu vai tās daļas vietā.

Nākotnē sekas var parādīties 2-3 gadu laikā pēc operācijas plaušu struktūrās. Visā atveseļošanās periodā cilvēkam ieteicams koriģēt fiziskās aktivitātes, uzturu, lietot speciālus medikamentus.

Sakarā ar fizisko aktivitāšu samazināšanos var palielināties svars, kas negatīvi ietekmē veselības stāvokli. Palielinās slodze uz plaušu un sirds un asinsvadu sistēmām. Viņi cenšas izvairīties no šādām komplikācijām, ievērojot īpašu diētu. No uztura tiek izslēgti trekni, smagi ēdieni, milti un konditorejas izstrādājumi.

Tāpat ir vērts izvairīties no pārēšanās, kas palīdz pacelt diafragmu un savilkt atlikušās plaušas. Rezultātā palielinās elpas trūkums un skābekļa bads kopumā.

Anatomiskās integritātes pārkāpums izraisa gremošanas orgānu darbības traucējumus - parādās grēmas, cieš hepatocīti un aizkuņģa dziedzera šūnas. Paaugstinātas meteorisms dēļ var rasties sāpes vēderā un aizcietējums. Profilakse ir diētas terapija un īpaši izstrādātu vingrinājumu kompleksu īstenošana.

Dzīve pēc operācijas

Ar veiksmīgu iejaukšanos un smagu komplikāciju neesamību, kā arī onkoloģiskā procesa progresēšanu, prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga. Protams, mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos. Pēc plaušu struktūru noņemšanas tas diez vai ir iespējams. Tomēr augsta dzīves kvalitāte un atgriešanās pie noteiktiem darba veidiem ir pilnīgi iespējama.

Lai stimulētu pacienta organisma kompensācijas spējas, paātrinātu rehabilitāciju un palielinātu kopējo fizisko aktivitāti, speciālists izvēlas labākais variants vingrošanas terapija. Vingrojumi palīdz uzlabot orgānu apgādi ar skābekli, izvairīties no svara pieauguma. Visticamāk, vingrošanas kompleksus nāksies pildīt visu atlikušo mūžu.

Jums būs jāpārskata diēta - lai paātrinātu atveseļošanos, tajā jābūt dārzeņiem un dažādiem augļiem. Diēta bez taukainiem, ceptiem ēdieniem, konservantiem un maizes izstrādājumiem palīdzēs izvairīties no meteorisms, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš hipotermijas, katarālo patoloģiju, piemēram, SARS, profilaksei. Veiksmīgas rehabilitācijas priekšnoteikums ir slikto ieradumu noraidīšana - tabakas, alkohola produktu ļaunprātīga izmantošana.

Pilnīga dzīve pēc operācijas uz plaušu sistēmas struktūrām ir pilnīgi iespējama. Ir nepieciešams tikai ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Kompensācijas process pēc operācijām plaušās attīstās galvenokārt trīs virzienos: a) traucētu gāzu apmaiņas funkciju kompensācija; b) traucētu koordinētu attiecību kompensācija elpošanas centra sistēmā; c) izjaukto koordinācijas attiecību kompensācija asinsrites sistēmā.

Pēcoperācijas periodā izšķir kompensācijas fāzes, kas atšķiras pēc organisma fizioloģisko sistēmu funkcionālās aktivitātes pakāpes, kompensācijas reakciju izmantošanas rakstura un apjoma. Katra no fāzēm atbilst noteiktam motora režīmam (V. V. Klapčuks).

Pārstrukturēšanas un pagaidu adaptīvo kompensācijas reakciju veidošanās fāzē dažādās ķermeņa funkcionālajās sistēmās (pirmās stundas pēc operācijas) stingrs gultas režīms.

Pārejoša rakstura vadošo kompensācijas reakciju mobilizācijas un izolēšanas fāzē (1-3 dienas pēc operācijas), gultas režīms.

Nestabilās stabilizācijas, kompensācijas ierīču mehānismu starpsistēmu integrācijas fāzē (4 - 7 dienas), režīms ir palāta.

Pastāvīgas kompensācijas atsevišķu saišu veidošanās fāzē (8-14 dienas) režīms ir brīvs.

Kompensācijas reakciju lokalizācijas un konsolidācijas fāzē pāreja uz pastāvīgu kompensāciju (no 14. līdz 30. dienai), saudzējošais treniņu režīms.

Fāzē, kurā tuvojas galīgajam adaptīvajam efektam traucēto sākotnējo funkciju kompensēšanā (no 1. līdz 3.-4. mēnesim), treniņu režīms.

Kompensācijas procesa pabeigšanas fāzē maksimālā adaptīvā efekta sasniegšana, kompensācijas procesu turpmāka pieauguma pārtraukšana (no 3. - 4. līdz 5. - 7. operācijas mēnesim), intensīvais treniņu režīms.

Ķirurģiskas iejaukšanās, lai krūtis ir saistītas ar lielu traumu, jo, atverot krūškurvi, ķirurgam ir jāpreparē dažādas muskuļu grupas, jāizgriež viena vai vairākas ribas un jāveic manipulācijas ar uztveres laukiem (plaušu sakne, aorta, videne, perikards). Plaušu operācijas laikā notiek ievērojama reģionālās asinsrites un mikrocirkulācijas pārstrukturēšana, jo notiek asinsrites decentralizācija anestēzijas komponentu un refleksu efektu ietekmē. Pastāvīga aferento impulsu plūsma, kas operācijas laikā nonāk CNS no traumēto audu zonas, pacientiem izraisa beznosacījumu refleksu reakcijas - bieži vien sekla elpošana, krūškurvja kustības samazināšanās, strauja motoriskās aktivitātes samazināšanās utt. Ar ilgstošu gultas režīmu, zem pacienta ķermeņa svara tiek saspiesti vēnu pinumi, tiek traucēta vēnu sieniņu barošana un endotēlija integritāte, kas izraisa asinsvadu sastrēgumu. apakšējās ekstremitātes, iegurnis, vēders un plaušas. Tas viss kopā ar paaugstinātu asins viskozitāti izraisa trombozes biežumu, īpaši gados vecākiem un vecākiem pacientiem. Vēlīnā pēcoperācijas periodā ķermeņa reparatīvo-reģeneratīvo spēju samazināšanās dēļ var rasties dobu orgānu šuvju neveiksme un brūces malu novirzīšanās. Šajā periodā notiek pleiras dobuma iznīcināšanas un fibrotoraksa attīstības procesi, jaunu topogrāfisku un anatomisku attiecību veidošanās krūškurvja orgānu (trahejas, plaušu, sirds, lielo asinsvadu, diafragmas) stāvoklī.

Tas rada vislielākos smagu komplikāciju draudus (pleiras empiēma, bronhu fistulas, asas videnes orgānu pārvietošanās utt.) -

Agrīnais pēcoperācijas periods. Vingrošanas terapijas uzdevumi: komplikāciju profilakse (tromboze, parēze

zarnas u.c.), uzlabojot šķidruma aizplūšanu caur drenāžu, bet daļējas plaušu rezekcijas gadījumā - iztaisnojot atlikušo daivu, normalizējot sirds un asinsvadu sistēmas darbību, novēršot stīvumu pleca locītavā (operācijas pusē). ) un krūškurvja deformācija, pielāgojot pacientu pieaugošai fiziskai slodzei.

Kontrindikācijas iecelšanai amatā

Vingrošanas terapija: vispārējais nopietnais pacienta stāvoklis, jo

pēcoperācijas šoks, traucēta vai sirdsdarbības apstāšanās, gaisa embolija, iekšēja asiņošana, nozīmīga hemoptīze, bronhu fistulu klātbūtne; akūta sirds mazspēja; ievērojams videnes nobīde; spontāns pneimotorakss; strauji augoša zemādas emfizēma; karstums(38 - 39 °C).

Vingrošanas terapijas līdzekļi un formas: Pēc 2 - 4 stundām

pēc operācijas tiek nozīmēts LH. Pacienta pozīcija - guļus uz muguras uz funkcionālas gultas. Lai novērstu atelektāzi un sastrēgumus, kas rodas mazāk vēdināmās plaušu vietās, pacienti tiek aicināti atklepot krēpu. Šajā gadījumā pēcoperācijas rētas laukums jānofiksē ar metodiķa rokām, kas padara klepu mazāk sāpīgu (8.1. att.).

LH nodarbībās tiek iekļauti statiskie elpošanas vingrinājumi (pirmajās dienās vēlams izmantot diafragmas elpošanas veidu), vispārīgie attīstošie vingrojumi ekstremitātēm distālajām, kas uzlabo perifēro asinsriti.

Lai novērstu krūškurvja un plecu joslas pēcoperācijas deformāciju veidošanos, nākamajā dienā pēc operācijas iepriekš veiktajiem elpošanas vingrinājumiem tiek pievienotas aktīvas roku kustības plecu locītavās (ar

ar metodiķa palīdzību, ar pašpalīdzību un patstāvīgi), aktīvi ķermeņa pagriezieni, pārmaiņus locīšana un kāju pagarināšana gaismas apstākļos. Nodarbības beigās pacients tiek pakāpeniski nosēdināts uz gultas, kuram galvas gala leņķis tiek palielināts par 15 - 25 °.

Lai uzlabotu operētās plaušu ventilācijas funkciju, pacientiem ieteicams 4-5 reizes dienā gulēt uz vesela sāna. 2. dienā pēc operācijas metodiķe palīdz pacientam piecelties sēdus gultā. Šajā sākuma stāvoklī vēlams berzēt muguras muskuļus (sākumā maigi un virspusēji, pēc tam enerģiskāk, papildinot ar piesitienu pa atlikušo plaušu zonu). Pēc muguras berzēšanas pacientam tiek piedāvāts klepus.

Veicot LH nodarbības, jāseko pacientam ērtai un pareizai pozīcijai gultā, kā arī jāpabeidz nodarbības, koriģējot stāvokli (pacientam jāatguļas gultā, nenovirzot rumpi un galvu līdz operētā puse).

3. dienā pēc operācijas vingrinājumi ietver izometrisku kakla, muguras, iegurņa jostas un ekstremitāšu muskuļu sasprindzinājumu (sākotnēji ar ekspozīciju 2–3 s, pēc tam palielinot līdz 5–7 s), staigāšanas imitāciju. pa gultas plakni, kāju nolaupīšana un adukcija ar to atdalīšanu no gultas plaknes, kas tiek veiktas sākuma stāvoklī guļus stāvoklī.

Piešķiriet kakla, ekstremitāšu un krūškurvja muskuļu masāžu, izmantojot glāstīšanas, berzes, mīcīšanas un piesitienu paņēmienus, vienlaikus apejot ķirurģiskās iejaukšanās zonu.

Pēc drenu izņemšanas no pleiras dobuma pacientiem ir atļauts piecelties no gultas un vispirms pārvietoties palātā un pēc tam nodaļā.

Vēlais pēcoperācijas periods. L F C uzdevumi: vēlīnās pēcoperācijas profilakse

komplikācijas, uzlabojot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcionālo stāvokli, atjaunojot pareizu stāju un pilnu kustību amplitūdu pleca locītavā (operētajā pusē), stiprinot plecu jostas, stumbra un ekstremitāšu muskuļus, atjaunojot staigāšanas prasmes un pielāgojoties ikdienas stress.

Vingrošanas terapijas līdzekļi un formas. Dažu dienu laikā pēc pacelšanas līdz 50% no visiem vingrinājumiem pacients jāveic sākotnējās pozīcijās guļus un sēdus. LH kompleksi, papildus diafragmas, ietver krūškurvja un pilnu elpošanu; tajā pašā laikā, salīdzinot ar iepriekšējo režīmu, to skaits ir samazināts vispārējo attīstošo vingrinājumu tonizējošās iedarbības dēļ. Šajā periodā ir nepieciešams pievērst pacienta uzmanību nepieciešamībai saglabāt pareizu ķermeņa stāvokli (stāju) ne tikai gultā, bet arī ejot.

Ar šo režīmu tiek veikta rīta higiēniskā vingrošana (līdz 10 minūtēm), LH individuāli un ar nelielu grupu metodi 2-3 reizes dienā (līdz 15 minūtēm), krūškurvja muskuļu, ekstremitāšu masāža.

No 8. dienas pēc operācijas pacients var pārvietoties nodaļas ietvaros, kāpt lejā un augšā pa kāpnēm; atļautas patstāvīgas pastaigas pa slimnīcas teritoriju un sadzīves slodžu veikšana. Nodarbībās tiek izmantoti vispārattīstošie vingrinājumi bez un ar vingrošanas priekšmetiem (vingrošanas nūjas, vāles, medicīniskās bumbas ar dažādu svaru), pie vingrošanas sienas, stumbra, augšstilba un apakšstilba izometriskais muskuļu sasprindzinājums (ekspozīcija 5 - 7 s) .

Šajos periodos pacienti nodarbojas ar fiziskiem vingrinājumiem sporta zālē mazās grupas vai grupu metodē (līdz 20 minūtēm).

Attālināts pēcoperācijas periods. L F C uzdevumi: funkcionālo rezervju palielināšana

pacienta galvenās fizioloģiskās sistēmas un aizsargājošā un reģeneratīvā regulēšana, pielāgošanās profesionāla rakstura fiziskajām aktivitātēm.

Vingrošanas terapijas līdzekļi un formas. Pacienti veic rīta vingrošanu 15-20 minūtes

siena, ar vingrošanas priekšmetiem, ar atsvariem un pretestību, veikta sākotnējās pozīcijās stāvus un sēdus. Elpošanas un vispārējās attīstības vingrinājumi mijas proporcijā 1: 3. L G procedūras ilgums palielinās līdz 25-30 minūtēm. Dozētas pastaigas pa līdzenu reljefu un veselības takām tiek veiktas 2-3 km garos maršrutos. Ir iespēja piedalīties tuvējos pārgājienos (līdz 8 km). Gada siltajā periodā 6 līdz 8 nedēļas pēc operācijas tiek noteiktas jūras peldes vismaz 20 ° C ūdens temperatūrā. Mobilie un sporta spēles ieslēgts

vienkāršoti noteikumi (galda teniss, badmintons, volejbols, handbols utt.).

Bojāto funkciju atjaunošana notiek 4-6 mēnešus pēc kreisās puses operācijas un 6-8 mēnešus pēc labās puses pulmonektomijas. Topogrāfiskās un anatomiskās izmaiņas pēc lobektomijas stabilizējas visbiežāk pēc 3-5 mēnešiem, aptuveni līdz šim laikam atjaunojas vielmaiņas procesi, kurus vispirms iztraucēja ķermeņa intoksikācija slimības laikā, bet pēc tam ķirurģiska trauma.

Iekļūstot krūškurvja brūcēm (bez plaušu bojājumiem) pēc ķirurģiskas iejaukšanās (kuģu nosiešanas, pleiras sašūšanas utt.), terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz pleiras dobuma atbrīvošanu no tajā ieplūdušajām asinīm. , atrisinot dobumā uzkrāto gaisu un iztaisnojot radušos plaušu pneimotoraksu.

LH klases tiek veiktas saskaņā ar iepriekš aprakstītajām metodēm. Tomēr pastāv vairākas atšķirības, kas izskaidrojamas ar šādiem faktoriem:

1. Ja plaušu parenhīma paliek neskarta un nepastāv asiņošanas risks, ieteicams izmantot vingrinājumus, kas palīdz iztaisnot plaušu audus un palielināt intrapulmonālo spiedienu agrāk. Piemēram, pēc pleiras sašūšanas no 2.dienas nodarbībās tiek iekļauti elpošanas vingrinājumi ar dziļu elpu un ilgu izelpu. No 3. - 4. dienai - elpošanas vingrinājumi ar dozētu pretestību.

2. Salīdzinot ar operācijām plaušās, mazāka audu traumatizācija pleiras slēgšanas laikā un attiecīgi ātrāki reģeneratīvie procesi ļauj izmantot vingrinājums sākuma pozīcijās, ne tikai guļot uz muguras, bet arī uz vesela sāna, un no 2. - 3. un 6. - 7. dienas pēc operācijas - sēdus uz gultas.

LH nodarbību efektivitātes novērtējums kopējā notiekošo terapeitisko pasākumu kompleksā nodrošina dinamisku klīnisko novērošanu. Kontrolindikatori ir arī ārējās elpošanas funkcijas pētījumu, EKG, oksihemogrāfijas, EMG un funkcionālo testu (vienlaikus, soļu tests, fiziskās veiktspējas noteikšana uc) indikatori.

Plaušu slimības ir ļoti dažādas, un to ārstēšanā ārsti izmanto dažādas metodes. Dažos gadījumos terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi, un, lai pārvarētu bīstamu slimību, ir jāizmanto operācija.

Plaušu operācija ir piespiedu pasākums, ko izmanto sarežģītās situācijās, kad nav citas iespējas tikt galā ar patoloģiju. Taču daudzi pacienti izjūt trauksmi, uzzinot, ka viņiem nepieciešama šāda operācija. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir šāda iejaukšanās, vai tā ir bīstama un kā tā ietekmēs cilvēka turpmāko dzīvi.

Jāteic, ka krūškurvja operācijas izmantojot jaunākās tehnoloģijas nerada nekādus draudus veselībai. Bet tas ir taisnība tikai tad, ja ārstam, kurš ir iesaistīts ieviešanā, ir pietiekams kvalifikācijas līmenis, kā arī tad, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi. Šajā gadījumā pat pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās pacients varēs atgūties un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Operāciju indikācijas un veidi

Operācijas plaušās netiek veiktas bez īpašas vajadzības. Ārsts vispirms mēģina tikt galā ar problēmu, neizmantojot radikālus pasākumus. Tomēr ir situācijas, kad nepieciešama operācija. Tas:

Jebkurā no šiem gadījumiem ir grūti tikt galā ar slimību, izmantojot tikai medikamentus un terapeitiskās procedūras. Tomēr tālāk sākuma stadija slimības, šīs metodes var būt efektīvas, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību pie speciālista. Tas ļaus izvairīties no radikālu ārstēšanas pasākumu izmantošanas. Tātad pat šo grūtību klātbūtnē operāciju var neparakstīt. Pirms šāda lēmuma pieņemšanas ārstam jāvadās pēc pacienta īpašībām, slimības smaguma pakāpes un daudziem citiem faktoriem.

Operācijas, kas tiek veiktas plaušu slimībām, iedala 2 grupās. Tas:

Atsevišķi tiek apskatīta plaušu transplantācijas operācija, kas parādījās salīdzinoši nesen. To veic vissarežģītākajās situācijās, kad pacienta plaušas pārstāj funkcionēt, un bez šādas iejaukšanās iestājas viņa nāve.

Dzīve pēc operācijas

Grūti pateikt, cik ilgi organisms atveseļosies pēc operācijas. To ietekmē daudzi faktori. Īpaši svarīgi, lai pacients ievērotu ārsta ieteikumus un izvairītos no kaitīgām sekām, tas palīdzēs mazināt sekas.

Ja paliek tikai viena plauša

Visbiežāk pacienti ir noraizējušies par jautājumu, vai ir iespējams dzīvot ar vienu plaušu. Jāsaprot, ka ārsti bez vajadzības nepieņem lēmumu izņemt pusi orgāna. Parasti no tā ir atkarīga pacienta dzīvība, tāpēc šis pasākums ir pamatots.

Mūsdienu tehnoloģijas dažādu iejaukšanos īstenošanai ļauj iegūt labus rezultātus. Cilvēks, kuram ir veikta vienas plaušu noņemšanas operācija, var veiksmīgi pielāgoties jauniem apstākļiem. Tas ir atkarīgs no tā, cik pareizi tika veikta pneimoektomija, kā arī no slimības agresivitātes.

Dažos gadījumos slimība, kas izraisīja šādu pasākumu nepieciešamību, atgriežas, kas kļūst ļoti bīstama. Tomēr tas ir drošāk, nekā mēģināt glābt bojāto vietu, no kuras patoloģija var izplatīties vēl tālāk.

Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka pēc plaušu izņemšanas cilvēkam ir jāapmeklē speciālists, lai veiktu regulāras pārbaudes.

Tas ļauj savlaicīgi atklāt recidīvu un sākt ārstēšanu, lai novērstu līdzīgas problēmas.

Pusē gadījumu pēc pneimoektomijas cilvēki iegūst invaliditāti. Tas tiek darīts, lai cilvēks nevarētu pārspīlēt, pildot savus darba pienākumus. Bet invaliditātes grupas saņemšana nenozīmē, ka tā būs pastāvīga.

Pēc kāda laika invaliditāti var atcelt, ja pacienta ķermenis ir atveseļojies. Tas nozīmē, ka ir iespējama dzīvošana ar vienu plaušu. Protams, būs nepieciešami piesardzības pasākumi, taču arī šajā gadījumā cilvēkam ir iespēja dzīvot ilgu laiku.

Par pacienta, kuram veikta plaušu operācija, paredzamo dzīves ilgumu ir grūti strīdēties. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, piemēram, slimības formas, ārstēšanas savlaicīguma, organisma individuālās izturības, profilaktisko pasākumu ievērošanas u.c. Dažreiz bijušais pacients spēj dzīvot normālu dzīvi, praktiski neierobežojot sevi ne par ko.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc jebkura veida plaušu operācijas pacientam vispirms būs traucēta elpošanas funkcija, tāpēc atveseļošanās nozīmē šīs funkcijas atgriešanos normālā stāvoklī. Tas notiek ārstu uzraudzībā, tāpēc primārā rehabilitācija pēc plaušu operācijas ietver pacienta uzturēšanos slimnīcā. D

Lai elpošana normalizētos ātrāk, var noteikt īpašas procedūras, elpošanas vingrinājumus, uzņemšanu zāles un citi pasākumi. Visus šos pasākumus ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā katra konkrētā gadījuma īpatnības.

Ļoti svarīga atveseļošanās pasākumu sastāvdaļa ir pacienta uzturs. Ar ārstu jātiek skaidrībā, ko drīkst ēst pēc operācijas. Ēdienam nav jābūt smagam. Bet, lai atjaunotu spēkus, ir nepieciešams ēst veselīgu un barojošu pārtiku, kas ir bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem. Tas stiprinās cilvēka ķermeni un paātrinās dzīšanas procesu.

Papildus tam, ka pareizs uzturs ir svarīgs atveseļošanās posmā, ir jāievēro arī citi noteikumi. Tas:

Ļoti svarīgi ir nenokavēt profilaktiskās apskates un informēt ārstu par jebkādām nelabvēlīgām izmaiņām organismā.

Operācija bieži vien ir vienīgais iespējamais veids, kā glābt pacientu ar plaušu vēzi. Šī patoloģijas forma ir visbīstamākā, jo to ir grūti atklāt, slikti ārstēt un ātri metastāzes. Katru gadu no plaušu vēža mirst vairāk cilvēku nekā no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēža kopā. Savlaicīga vēža plaušu operācija var glābt dzīvību un dot vēl dažus gadus.

Operācijas un diagnostika

Ķirurģija ir galvenā plaušu vēža ārstēšana. Vislabākā prognoze ir pacientiem ar slimības 1. un 2. stadiju, savukārt pacientiem ar 3. stadiju ir daudz mazāka iespēja. Bet, spriežot pēc klīniskajiem datiem, ārsti operē tikai 20% cilvēku ar agrīnu slimības formu, bet ar progresējošām stadijām - jau 36%. Proti, ja pacienti to apzinātos un nekavējoties tiktu izmeklēti, un ārsti laicīgi atpazītu onkoloģiju, tad izglābto dzīvību skaits būtu lielāks.

Tikmēr ārsti uzskata par neticamu veiksmi, ja pacientam izdevās noteikt 1. stadijas plaušu vēzi. Viņuprāt, pilnveidojoties diagnostikas metodēm, operācijas varēs veikt 70% pacientu.

Galvenās grūtības diagnozes noteikšanā ir ne tikai asimptomātiska gaita, bet, pirmkārt, strauja attīstība, strauja metastāžu rašanās un to dīgtspēja citos pacienta orgānos.

Plaušu vēža audzēju veidi

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no konstatētā audzēja veida. Atkarībā no šūnu veida ārsti izšķir divus onkoloģijas veidus: sīkšūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi. Pēdējais ir aptuveni 80% gadījumu, bet pirmais tiek noteikts tikai 20%.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir četri apakštipi, no kuriem katram ir savas īpašības un attiecīgi ārstēšanas metodes:

• (vai epidermoīda karcinoma) ir visizplatītākais plaušu vēža veids. Audzēji attīstās no bronhu gļotādas audiem. Galvenokārt vīriešus skar plakanšūnu karcinoma.
• Adenokarcinoma -ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas atrodas jebkurā orgānā. Šāda veida audzēji rodas 60% attīstības gadījumu dažāda veida vēzis, kas ietekmē plaušas. Visbiežāk tas attīstās sievietēm. Atšķirībā no citiem vēža veidiem ārsti adenokarcinomas attīstību nesaista ar smēķēšanas sekām. Audzēju izmēri var būt dažādi: gan ļoti mazi, gan skar visas plaušas. Pacientu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 20 gadījumi no 100, pēc operācijas - 50, bet dažos gadījumos - 80.
• Bronhoalveolāra karcinoma- rets adenokarcinomas veids, sastopamība ir 1,5-10%. Tas vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. To raksturo lēna augšana un iespaidīga izmēra audzēju veidošanās.
• Lielšūnu nediferencēts plaušu vēzis. To raksturo ļoti agresīva un strauja attīstība. Sākotnēji tas skar labās vai kreisās plaušas perifērās daivas (80% gadījumu), tāpēc slimība ir asimptomātiska, to konstatē tikai vēlākās stadijās, kad audzējs ir izaudzis un pacientam ir klepus, sāpes, neskaidra. redze, plakstiņu noslīdēšana un citas pazīmes. Lielšūnai raksturīga lēna šūnu dalīšanās slimības sākuma stadijā un ātra – vēlākās stadijās. Nediferencēts plaušu vēzis, vairāk nekā citi patoloģijas veidi, ir pakļauti vispārināšanai, kas ātri noved pie pacienta nāves. Onkoloģija ir visvairāk uzņēmīga pret sievietēm, viņām patoloģija tiek diagnosticēta piecas reizes biežāk nekā vīriešiem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un metastāzēm ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• Radikāls: ja metastāzes vēl nav sākušas izplatīties, tiek izņemta visa plauša, lai pilnībā noņemtu audzēja vietu. Šajā gadījumā onkoloģijas atgriešanās pēc operācijas gandrīz nenotiek. Radikālā terapija netiek veikta vēlākos posmos, kad ir notikusi plaša audzēja augšana un metastāzes.
• Nosacīti radikāls: operāciju papildina citas ārstēšanas metodes (starojums vai ķīmijterapija). Vairāku terapiju kombinācija ļauj nomākt vēža šūnas, kas vēl nav sākušas dalīties. Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai slimības stadijās, kuras var koriģēt.
• Paliatīvsārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir onkoloģijas izraisīti neatgriezeniski procesi, un nav izredžu atgūties. Šajā gadījumā tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir noņemt plaušu audu zonas, kas provocē stipras sāpes. Tādējādi ārsti samazina pacientu ciešanas un dažos gadījumos pagarina viņu dzīvi.

Plaušu vēža operāciju veidi

Ķirurģiska iejaukšanās ietver plaušu daļas izņemšanu ar blakus audiem, kuros vēža šūnas varētu iekļūt, vai visu orgānu - tas viss ir atkarīgs no audzēju pakāpes un veidošanās. Radikālā terapija tiek veikta vairākos veidos:

• Ķīļa rezekcija - izmanto mazi izmēri jaunveidojumi. Audzējs tiek noņemts kopā ar blakus esošajiem audiem.
• Segmentektomija - skartā plaušu segmenta noņemšana.
• Lobektomija - noteiktas orgāna daļas rezekcija.
• Pneumektomija ir pilnīga labās vai kreisās plaušas noņemšana.

Lai izslēgtu patoloģijas atkārtošanos pēc ārstēšanas, papildus daļējai vai visas plaušas noņemšanai ārsti var izmantot vienlaicīgu reģionālo limfmezglu izņemšanu.

Mūsdienās ārsti cenšas ne tikai noņemt skartās orgāna daļas vai to visu, bet arī cīnās, lai cilvēki turpmāk strādātu. Tam tiek veiktas stundām ilgas, patiesi rotaslietas operācijas, cenšoties maksimāli saglabāt plaušas. Tātad, ja bronhu iekšpusē ir izveidojies karcinoīds, tas tiek noņemts ar lāzera vai fotodinamisko metodi. Ja tas ieaug sienās, tiek izņemti bojātie bronhi, bet tajā pašā laikā tiek saglabāta plauša.

Kontrindikācijas

Diemžēl ne katrs vēža slimnieks var veikt operāciju. Ir daudzi faktori, kuru dēļ operācijas nevar veikt:

Plaušu vēža operācijas kontrindikāciju pastiprinošie faktori ir slimības - plaušu emfizēma un sirds un asinsvadu patoloģijas.

Sekas un komplikācijas

Tipiskas komplikācijas pēcoperācijas periodā ir strutainas un septiskas parādības, traucējumi elpošanas funkcija, slikta bronhu celma veidošanās, fistulas.

Pacientam, kurš atjēdzies pēc anestēzijas, rodas gaisa trūkums un attiecīgi reibonis un tahikardija. Šis stāvoklis var saglabāties līdz pat gadam pēc operācijas. Uz redzēšanos saistaudi neaizpildīs tukšumu izņemtā orgāna vietā, sākotnēji operētajā vietā būs manāms dobums krūtīs. Laika gaitā tas izlīdzinās, bet pilnībā nepazudīs.

Operētajā zonā iespējams arī uzkrāties eksudāts. Pēc tā rašanās cēloņa noteikšanas tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Dzīve pēc operācijas

Kad tiek izņemta daļa vai viena plauša, organismā tiek traucēti anatomiskie savienojumi. Tas nosaka visas atveseļošanās grūtības pēc operācijas. Kamēr ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem, tas aizpildīs tukšumu šķiedru audi Cilvēkam būs grūti pierast pie jauna dzīvesveida. Vidēji ārsti rehabilitācijai aizņem apmēram divus gadus, taču katram tas notiek savādāk, atkarībā no organisma īpatnībām un paša pacienta pūlēm.

Samazināta fiziskā aktivitāte neizbēgami izraisa svara pieaugumu, ko nevajadzētu pieļaut, jo aptaukošanās palielinās slogu elpošanas sistēmas tiek veikta operācija. Rehabilitācijas laikā mērens fiziski vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi elpošanas sistēmas stiprināšanai. Pacientam jāatsakās no aktīvās smēķēšanas un jāuzmanās no pasīvās, jāievēro īpaša diēta.

Plaušu onkoloģijas operācija ir galvenā ārstēšanas metode, no kuras nevajadzētu atteikties, ja ir kaut mazākā iespēja pagarināt dzīvi.