Вич и желудочно-кишечный тракт. Понос при вич инфекции как лечить Через какое время появляется диарея при вич

ВИЧ – это инфекционное поражение организма ретровирусом, который постепенно ослабляет защитные функции и вызывает синдром иммунодефицита. Заболевание поэтому и носит название приобретенный иммунодефицит. Иммунодефицит развивается за счет того, что вирус атакует преимущественно клетки иммунной системы – Т-лимфоциты, которые разрушаются под воздействием вируса и гибнут. ВИЧ поражает организм на клеточном уровне.

Оглавление:

Попадая в организм, вирус внедряется в клетки нервной и пищеварительной систем, мышечной ткани, слизистых оболочек и находится там до определенного момента, никак себя не проявляя. Этот период называют инкубационным, когда человек даже не подозревает о заболевании, хотя уже является инфицированным. Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Время от времени молекулы вируса проникают в кровь и атакуют Т-лимфоциты. Со временем клеток, которые поддерживают защитную систему организма, становится меньше, в результате чего иммунитет человека ослабевает и организм становится восприимчив к различным вирусным и бактериальным заболеваниям. В конечном итоге заболевание переходит в самую опасную стадию, называемую СПИДом, когда организм совершенно перестает бороться с патогенной средой.

Симптомы ВИЧ

ВИЧ-инфекция имеет несколько этапов развития, и для каждого характерны свои признаки.

1. Инкубационный этап – это период, когда болезнь невозможно диагностировать по внешним признакам и даже путем лабораторных исследований. Попадая в кровь вирус никак себя не проявляет, пока не внедрится в клетку.

2. После поражения иммунных клеток вирусом происходит выработка антител, начинают проявляться первые признаки болезни. Эта стадия, называемая острой, характеризуется появлением следующих признаков:

• увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах;
• развивается фарингит;
• проявляются симптомы простудных заболеваний, ОРВИ – головные боли, болит горло, докучает насморк и кашель, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб;
• на коже и слизистых обнаруживаются высыпания;
• может произойти увеличение селезенки, а также печени;
• появляется тошнота, рвота, понос;
• чувствуется постоянная усталость, нарушается сон.

3. Следующий этап ВИЧ-инфекции называют латентным. Все симптомы, характерные для острой стадии, исчезают, и заболевание внешне не проявляется, за исключением увеличенных лимфоузлов. Продолжительность данного периода различна, в некоторых случаях латентная стадия может длиться до двадцати и более лет, это зависит от образа жизни человека, его иммунной системы.

4. Период вторичных заболеваний характеризуется развитием различных инфекционных заболеваний, онкологий, психологических расстройств на фоне поражения нервной системы, потерей веса в связи с сильнейшей диареей.

5. Последняя стадия именуется СПИДом или термальным периодом, когда заболевания легких, крови, головного мозга и других органов и систем человека, образующиеся на фоне иммунодефицита, приобретают необратимые последствия, а их лечение приносит мало результатов.

Причины поноса при ВИЧ-инфекции

Поносом называют частый жидкий стул, который является характерным признаком ВИЧ-инфекции. Причинами жидкого стула становятся некоторые лекарства, принимаемые больными СПИДом. К таки препаратам относятся антибактериальные средства для подавления вируса, Видекс, Абакавир. Хоть они и направлены на смягчение симптомов заболевания, пищеварительный тракт воспринимает их как яд, в результате включается механизм самозащиты, появляется жидкий стул, с которым кишечник пытается вывести токсины из организма. Помимо этого антибиотики нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывают дисбактериоз. Диарея, вызванная этими препаратами, может продолжаться длительное время, а порой и сопровождать человека на протяжении всего периода лечения.

Причиной поноса при ВИЧ часто являются различные вирусные (ротавирус, аденовирус, энтеровирус) и бактериальные (дизентерия, сальмонеллез и другие) инфекции, развитие которых обусловлено ослаблением защитных функций организма. Вирусы и бактерии проникают в пищеварительный тракт, в результате своей жизнедеятельности отравляют организм, вызывают воспаление стенок кишечника и желудка, поэтому начинается диарея. Кроме того, ВИЧ приводит к нарушению обменных процессов, нарушению выработки ферментов печени, желудка, поджелудочной железы, что также становится причиной жидкого стула. Под влиянием вируса иммунодефицита развиваются или обостряются многие воспалительные заболевания органов пищеварения, провоцирующие понос – болезнь Крона , колиты, гастриты, язвы кишечника и желудка, нередко сопровождающиеся кровотечением. Поэтому жидкий стул при диарее может содержать частички крови либо окрашиваться в черный цвет.

Еще одной причиной диареи при ВИЧ-инфекции является индивидуальная непереносимость молочного белка – лактазная недостаточность. Этот недуг может быть как врожденным, так и образовавшимся вследствие приема большого количества медикаментов. Спровоцировать появление жидкого стула могут различные аллергены, содержащиеся в пище, воздухе, лекарствах. Ведь вирус иммунодефицита может стать причиной развития аллергии, ранее не наблюдавшейся.

Какие лекарства против диареи можно принимать при ВИЧ

Диарея часто сопровождает людей, инфицированных вирусом иммунодефицита. С этим недугом приходится мириться, если он вызван приемом жизненно необходимых лекарственных препаратов. Но это не значит, что лечения диареи не требуется, облегчить ее симптомы нужно обязательно, так как частые жидкие испражнения опасны обезвоживанием организма. А это может усугубить состояние ВИЧ инфицированного человека.

Лечение жидкого стула при ВИЧ заключается, как и при любом виде диареи, в обеспечении больного обильным питьем. В качестве питья подойдут травяные настои, чай из шиповника, ромашки, зверобоя, а также ягодные компоты, кисели, яблочный или брусничный соки. Для лечения диареи, вызванной лекарствами, принимаемыми при ВИЧ, назначаются такие препараты как:

1. Имодиум – по две капсулы после каждого испражнения.
2. Средства с содержанием кальция (особенно необходимы при приеме Нелфинавира) способствую снижению количества испражнений.
3. Средства (таблетки) на основе овсяных отрубей, например, препарат Solgar. Их действие направлено на поглощение лишней жидкости в кишечнике и замедление процесса продвижения каловых масс.

Принимать средства против диареи, которую вызывают лекарственные препараты нужно за полчаса до их приема.

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо всегда придерживаться определенной диеты, так как малейшее раздражение пищеварительного тракта может спровоцировать диарею либо усилить ее течение. Особенностью питания при ВИЧ является то, что в диету нужно включить продукты, которые уменьшают симптомы диареи. К таким продуктам относятся каши на воде из риса и овсянки, бананы, яблочный сок, яблочное пюре, запеченные яблоки, сухарики, отварной картофель. Рекомендуется включить в рацион мускатный орех, который обладает способностью замедлять продвижение пищи по пищеварительному тракту.

Соблюдение диеты предполагает полное исключение из рациона некоторых продуктов питания, которые раздражают стенки кишечника и усиливают понос либо вызывают его появление. Это острые, копченые, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад и любые сладости, молоко, газированная вода, овощи и фрукты в сыром виде, а также цитрусовые соки.

Для больных ВИЧ нужно составлять специальное меню, в которое обязательно должны быть включены белки, углеводы, витамины и минералы. Уровень питательных элементов при диарее всегда понижен, это вызвано снижением усвояемости кишечника за счет быстрого продвижения пищи. В качестве источника белка необходимо употреблять мясо, рыбу, конечно в вареном и желательно протертом виде. Углеводы в большом количестве содержатся в овсянке, рисе, пшеничной и манной крупе, макаронах. Фрукты и овощи – это основной источник витаминов, поэтому они должны присутствовать в рационе. Важно помнить, что в сыром виде можно кушать только бананы и немного протертых яблок. Остальные фруктово-овощные культуры нужно употреблять после термической обработки, так они содержат много клетчатки, которая вызывает быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Очень важно при жидком стуле питаться чаще, но объем порции должен быть сокращен. Это лишь основные рекомендации для профилактики и предотвращения поноса при ВИЧ. По поводу питания следует проконсультироваться со специалистом, который составит индивидуальное меню с максимально полезными ингредиентами.

Как и в случае поражений пищевода, сами оппортунистические инфекции в последнее время реже становятся причиной поноса у ВИЧ-инфицированных. Однако в целом частота поноса снизилась не очень сильно - это связано с тем, что понос-могут вызывать некоторые антиретровирусные средства, входящие в состав схем ВААРТ. Кроме того, больные ВИЧ-инфекцией, как и люди с нормальным иммунитетом, подвержены обычным кишечным инфекциям. Но по мере снижения числа лимфоцитов CD4 они становятся более уязвимы перед оппортунистическими инфекциями, поражающими тонкую и толстую кишку.

Причины заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Самые частые возбудители поноса у ВИЧ-инфицированных - бактерии, вызывающие обычные кишечные инфекции (например, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni и Clostridium difficile).

Из вирусов в образцах слизистой кишечника у ВИЧ-инфицированных с поносом чаще всего определяются цитомегаловирусы. Могут выявляться также аденовирусы, ротавирусы, астровирусы. пикорнавирусы и коронавирусы. Клиническая значимость этого пока до конца не ясна. Среди простейших самыми активными возбудителями хронического поноса у больных СПИДом служат Cryptosporidium parvum и Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi и Encepha-litozoon intestinalis).

Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare, ранее широко распространенная среди больных СПИДом, на фоне ВААРТ встречается редко. Новообразования, в том числе саркома Капоши и лимфомы, а также гистоплазмоз поноса не вызывают.

Симптомы и признаки заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Анамнез . Воспаление слизистой тонкой кишки (энтерит) проявляется обильным водянистым поносом, который приводит к обезвоживанию, электролитным нарушениям и нарушениям всасывания. Боль в животе схваткообразная и обычно локализуется в околопупочной области.

При воспалении слизистой толстой кишки (колите) стул частый, небольшими порциями, нередко с примесью слизи, крови и гноя. Характерны тенезмы, императивные позывы и боль в области прямой кишки. Боль в животе обычно не носит схваткообразный характер и локализуется внизу живота.

Физикальное исследование . Его Данные неспецифичны. Лихорадка обычно указывает на бактериальную или микобактериальную инфекцию. При цитомегаловирусной инфекции офтальмоскопия может выявить признаки ретинита. Колит и язвы, обусловленные цитомегаловирусной инфекцией, чаще возникают в восходящей ободочной кишке.

Диагностика заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Алгоритм обследования ВИЧ-инфицированного с поносом зависит от условий, в которых оно проводится, клинической картины, данных физикального исследования и числа лимфоцитов CD4.

Исследование кала . Образец кала исследуют на наличие простейших, проводят посев на среды для бактерий, исследование на токсины Clostridium difficile и на наличие лейкоцитов. Диагностическая точность посева кала выше при повторных посевах. Если лейкоцитов в кале нет, проводят модифицированную окраску мазков кала по Цилю-Нильсену для выявления Cryptosporidia spp., окраску специальными красителями для выявления микроспоридий и исследование на антигены Giardia lamblia.

При подозрении на инфекцию, вызванную Mycobacterium avium-intracellulare, диссеминированную инфекцию можно выявить при посеве крови или биоптатов костного мозга, но доказательством поражения ЖКТ это не является. Титр антител к Entamoeba histolytica имеет значение лишь при тяжелом амебиазе (например, при амебном абсцессе печени) и бесполезен при носительстве или амебном колите.

Рентгенологические исследования . Рентгеноконтрастное исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке и ирригоскопия при обследовании ВИЧ-инфицированных с поносом неинформативны. При КТ живота и малого таза можно выявить утолщение стенок толстой кишки, указывающее на колит и необходимость колоноскопии.

Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ и толстой кишки - неоценимый метод диагностики при поносе у больных СПИДом. Кроме возможности напрямую осмотреть слизистую оно позволяет взять образцы для гистологического исследования.

Лечение заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

При дифференциальной диагностике следует помнить, что понос у ВИЧ-инфицированных может быть вызван приемом препаратов, входящих в схемы ВААРТ. На это указывает прекращение поноса при отмене препаратов и его возобновление, когда ВААРТ возобновляется. При колите, вызванном цитомегаловирусом, более чем в половине случаев эффективен ганцикловир, но для многих других оппортунистических инфекций, в частности вызванных Microsporidia spp. и Cryptosporidia spp., эффективного лечения пока нет. Однако восстановление иммунитета на фоне ВААРТ может помочь в лечении поноса, вызванного Microsporidia spp. и Cryptosporidia spp. Рекомендуется симптоматическая терапия - камфорная настойка опия, дифеноксилат/атропин и лоперамид. Октреотид при хроническом поносе неясной этиологии неэффективен.

Вирус иммунодефицита человека, или коротко ВИЧ — заболевание, при котором человеческое тело испытывает огромные проблемы с защитой организма от различных инфекций на клеточном уровне. Диарея при ВИЧ является одним из неприятных сопутствующих симптомов данной болезни.

Симптоматика

ВИЧ-инфекция имеет свои стадии протекания:

• Скрытый, инкубационный период. Диагностика заболевания невозможна. Вирус свободно циркулирует в крови и еще не проник в клетки.
• Острый этап. После внедрения патогена внутрь клеточных структур происходит активная выработка антител. Проявляются характерные признаки:

1. Лимфоузлы в области шеи и подмышечной впадины увеличиваются в размерах;
2. Наблюдается воспаление слизистой оболочки носоглотки;
3. Ярко проявляются симптомы, схожие с простудными болезнями – головные боли, насморк, кашель, повышенная температура, озноб и лихорадка;
4. На теле может образовываться сыпь;
5. Селезенка и печень становятся больше;
6. Когда начинается данная стадия ВИЧ, часто наблюдается тошнота, рвота и диарея;
7. Отмечается расстройство сна и регулярный упадок сил.

• Латентная стадия. Из симптомов болезни остаются только увеличенные лимфоузлы, а по остальным признакам патология перестает себя как-либо проявлять. Это самый длительный период, его продолжительность может составлять свыше двадцати лет.
• Этап вторичных заболеваний. Так как организм человека не может самостоятельно справиться с различными болезнями, на этом фоне нередко происходят психологические расстройства, переходящие в затяжную депрессию. Сильнейший понос при ВИЧ приводит к тому, что больной резко теряет в весе.
• Завершающий период, или СПИД. Иммунитет полностью разрушен и не в состоянии бороться с патогенной средой. Различные инфекции внутренних органов приобретают непоправимые масштабы и практически не поддаются терапии.

Факторы, вызывающие понос при ВИЧ

Расстройство кишечника, при котором наблюдается частый жидкий стул, — свойственное явление при ВИЧ. Частота опорожнения становится выше трех раз в день.

Диарея при ВИЧ часто сопровождается болью и спазмы. После посещения туалета самочувствие ухудшается, возникает упадок сил. Каловые массы содержат большое количество жидкости, по сравнению с обычными испражнениями.

В случае с ВИЧ понос носит хронический характер, потому как его продолжительность составляет обычно свыше одного месяца. Причин, вызывающих его, чаще всего несколько:

• Специфические антибактериальные препараты, необходимые для подавления деятельности вируса. К ним относятся такие лекарства, как Видекс, Абакавир и т.д. Несмотря на то что данные средства необходимы больному, чтобы заболевание протекало в более мягкой форме, для ЖКТ лекарства весьма токсичны, из-за чего срабатывает механизм самозащиты;
• Принимаемые антибиотики убивают полезную микрофлору пищеварительного тракта и приводят к дисбактериозу. Поэтому диарея при ВИЧ способна длиться длительный период времени;
• Понос при ВИЧ-инфекции происходит еще потому, что бывает вызван разнообразными заболеваниями, такими как вирусные и бактериальные инфекции. Ротавирус, энтеровирус, дизентерия, сальмонеллёз и т.п. легко адаптируются в ослабленном организме;
• Понос при ВИЧ-инфекции может сопровождаться с выделением частичек крови либо приобретать черный цвет. Это происходит в том случае, если при общем нарушении обмена веществ сбивается ферментативная функция таких органов, как печень, желудок и поджелудочная железа. В итоге провоцируется воспаление органов пищеварения, что, в свою очередь, приводит к внутренним кровотечениям;
• Диарея при ВИЧ возникает и в случае непереносимости молочного белка – лактазы. Подобная болезнь часто образуется вследствие приема большого объема лекарственных препаратов;
• Расстройство кишечника могут провоцировать различные аллергены, на которые организм человека до вируса иммунодефицита никак не реагировал.

Средства против диареи

Понос при ВИЧ-инфекции необходимо лечить, чтобы не допустить обезвоживания и ухудшения самочувствия пациента.

Врачи советуют выпивать как можно больше жидкости за день. Помимо обычной воды, не запрещено пить различные настои, травяные чаи и компоты.

Для терапии жидкого стула в домашних условиях специалисты рекомендуют следующие препараты:

• Имодиум, Лоперамид;
• В случае кишечной инфекции, которая может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, болью примите кишечный антисептик Нифуроксазид и обязательно обратитесь к врачу.
• Медикаменты на растительной основе, такие как Solgar;
• Пробиотики и пребиотики для устранения дисбактериоза Ротабиотик, Энтерожермина, Линекс.

Предупреждение диареи

Понос при ВИЧ можно предотвратить, если соблюдать определенную диету. Для этого необходимо включить в питание как можно больше продуктов, уменьшающих симптоматику расстройства кишечника:

• Овсяную и рисовую кашу на воде;
• Пюре из печеных яблок;
• Бананы;
• Сухари;
• Вареный картофель.

В свою очередь, из еды следует исключить:

• Тяжелую жирную и копченую пищу;
• Кофе;
• Сладкое;
• Молоко;
• Газированные напитки;
• Цитрусовые соки, а также свежие овощи и фрукты.

Больным ВИЧ следует необходимо соблюдать специальную диету, а в случае возникновения поноса — питаться часто, но маленькими порциями.

Главное помнить, что в случае образования диареи при ВИЧ в первую очередь всегда нужно консультироваться с врачом. Заниматься самолечением нельзя. Только специалист правильно поставит причину нарушения и назначит соответствующее лечение.

Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Диареей считается учащенная до трех раз в сутки дефекация, сопровождающаяся болезненными ощущениями в животе и дискомфортом, а стул становится водянистым (больше, чем на половину состоит из жидкости).

Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:

1. Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
2. Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
3. Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
4. Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:

• Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
• Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
• Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
• При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
• Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
• Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.

• шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
• употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
• для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
• овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
• нежирный творог, сливочное масло;
• подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

Противопоказано:

• сырые фрукты и овощи;
• холодная или горячая пища;
• копченые колбасы, сосиски;
• капуста, горох, фасоль;
• кисломолочные продукты;
• газированные напитки, фаст фуд, кофе;
• острые и жареные блюда.

Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.

Носители ВИЧ вынуждены часто сталкиваться с расстройствами пищеварения, запорами, диареей. Обычно понос или запор при ВИЧ вызван приемом некоторых фармацевтических средств, назначаемых для лечения различных инфекционных заболеваний. Замечены случаи, когда при ВИЧ наблюдается снижение количества СД4, что провоцирует появление сопутствующих заболеваний, в том числе и сопровождающихся поносом.

Расстройства пищеварения при ВИЧ в виде поноса проявляются в качестве выхода каловых масс полужидкой или водянистой оформленности и увеличения частоты актов дефекации. Наряду с этим возникает следующая симптоматика:

1 снижение или полное отсутствие аппетита;

2 вздутие живота;

3 тошнота;

5 головокружения;

6 сильная усталость.

Причины поноса при ВИЧ, почему появилась диарея?

Наиболее распространенной причиной диарей у ВИЧ-инфицированных людей является прием лекарственных средств- ингибиторов протеазы, различных антибиотиков, Абакавира и Видекса, как препаратов, относящихся к группе ингибиторов обратной транскриптазы.

Поносы подобного происхождения имеют свойство удерживаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев, практически на весь период терапии. Диарея при ВИЧ не всегда устраняется терапией при вынужденных приемах некоторых лекарственных средств, ориентированных против ВИЧ.

Понос, диарея от приема препаратов ВИЧ

Диарея способна протекать при ВИЧ различно. Нередки случаи возникновения сильного поноса, способного заставить пациента бегать целый день в туалет, а стул при этом имеет жидкую консистенцию и неконтролируемый обильный характер. Наряду с этим наблюдаются лихорадка и общая слабость, появляющиеся ввиду большей потери жидкости и электролитов при диарее. Эти симптомы отслеживаются у 25% пациентов, употребляющих Нелфинавир, и примерно у 20% пациентов, употребляющих Саквинавир.

Схожая симптоматика в виде частого жидкого стула может проявляться и при приеме Лопинавира, Индинавира, Ампренавира и Ритонавира. У пациентов, принимающих ингибиторы обратной транскриптазы, наблюдается меньшая выраженность диареи.

Диарея при ВИЧ не требует корректировки пищевого рациона и пищевого поведения, так как это на самом деле бессмысленно. Медицина располагает некоторыми методами для устранения этого заболевания, к примеру:

1 прием Лоперамида или Имодиума (препараты, имеющие более выраженное действие, вправе рекомендовать только квалифицированный специалист);

2 прием препаратов с добавлением кальция, приблизительно до 500 мг с утра и вечером (кальций ощутимо снижает частоту поноса);

3 хороший эффект обеспечивает прием овсяных отрубей в таблетках (отруби активно принимают на себя жидкость в кишечнике, снижая перистальтику и продвижение каловых масс).

При появлении диареи не стоит отказываться от регулярных приемов пищи и питья. Также крайне нежелательно прерывать прием назначенных доктором лекарственных средств, даже, когда они способствуют продолжению поноса. В таком случае необходимо сходить на прием к доктору и получить консультацию. Скорее всего, специалист предложит иную схему терапии либо заменит препарат и даст рекомендации по избавлению от произошедших проблем.

Как лечить понос, диарею при ВИЧ?

Чаще всего у пациентов при ВИЧ расстройство сходит на «нет» за несколько суток. Когда понос удерживается долгое время, пациенту в обязательном порядке следует посетить доктора.

Наиболее распространенные способы лечения поноса, диареи при ВИЧ инфекции:

1 При продолжительных диареях организм теряет значительные объемы жидкости и минеральных веществ, в результате чего нарушается водно-солевой баланс в организме. Восстановить утраченную жидкость можно при приеме больших объемов воды и специальных растворов, которые легко готовятся в домашних условиях либо купить в аптеке в готовом виде.

2 Продолжительная диарея при ВИЧ провоцирует вымывание солей кальция из тканей. Для восполнения утраченного микроэлемента необходимо включить в пищевой рацион как можно больше морепродуктов, картофеля, красного мяса и бананов.

3 Некоторые блюда имеют особенность усиливать моторику кишечника, и даже провоцируют тошноту и рвоту. Это может быть кофе, острая пища, сырые фрукты и овощи. Таким образом, происходит расстройство пищеварения со всеми вытекающими последствиями.

4 Хорошего эффекта в борьбе с диарей можно добиться приемом натуральных растворимых волокон, которыми богаты бананы, бобовые, овес, яблоки. Однако фрукты подходят не всем. Любые корректировки пищевого рациона для лечения поноса при ВИЧ инфекции следует согласовывать с лечащим доктором.

5 Часто острота симптоматики при поносе существенно снижается при перемене пищевого рациона и ограничении приема жирных и жареных блюд и продуктов с высоким содержанием лактозы. Крайне нежелателен прием копченостей, соленой рыбы, мучных и сладких блюд. Сахаросодержащие продукты будут усиливать расстройство пищеварения.

6 Пища, насыщенная волокнами, способствует разжижению каловых масс, что в случаях с частыми поносами не принесет пользы. Для закрепления кала пищевые волокна следует исключить из пищевого рациона.

7 При появлении трещин и раздражений в анальном канале можно использовать противогеморроидальные суппозитории и препараты наружного применения. Болезненные проявления при геморрое начинаются не сразу. На первых стадиях болезни может полностью отсутствовать болезненная симптоматика.

Какие таблетки, лекарства от диареи, сильного поноса можно применять при ВИЧ?

Понос является достаточно распространенным явление у людей с диагнозом вирус иммунодефицита человека. С таким неприятным симптомом приходится мириться, если причиной его возникновения является прием лекарственных препаратов, направленных на поддержание жизнедеятельности пациента. Однако это совершенно не означает, что лечение в таких случаях не требуется, облегчить состояние пациента необходимо, поскольку оно может привести к обезвоживанию организма. А это может негативно отразиться на общем состоянии больного.

Основу лечения диареи у больных ВИЧ, впрочем, как и у других пациентов, составляет налаживание питьевого режима Помимо чистой воды при этом могут подойти различные травяные настои, чаи с добавлением плодов шиповника, цветков ромашки лекарственной и зверобоя. Кроме того, подойдут и компоты на основе ягод, различные кисели и свежевыжатые соки.

Медикаментозная терапия такой диареи состоит из приема таких препаратов, как:

1 Имодиум. Дозировка препарата в этом случае составляет две капсулы, которые следует принимать непосредственно после каждого акта дефекации;

2 препараты, содержащие в своем составе большое количество кальция (особенно это показано при лечении Нелфинавиром). Это способствует уменьшению объема каловых масс;

3 препараты, изготовленные на основе овсяных отрубей. К ним относится такое лекарственное средство, как Solgar. Благодаря этому снижается объем жидкости в кишечнике и замедляется скорость движения по нему каловых масс.

Следует учитывать, что прием противодиарейных препаратов нельзя совмещать с препаратами, которые спровоцировали появление этого неприятного симптома, между ними должен быть временной промежуток в 30 минут. Если причиной поноса у больного ВИЧ является попадание в организм бактерий или вирусов, то ее терапию следует проводить при помощи препаратов группы антибиотиков. Но поскольку они способствуют нарушению баланса микрофлоры, то такое лечение необходимо обязательно дополнить приемом пробиотиков или пребиотиков.

При появлении поноса неясной этиологии больному следует сдать необходимые анализы на наличие в организме гельминтов. В случае если результат анализов окажется положительным, то лечение будет проводиться с применением противогельминтных препаратов.

Чем может быть опасен понос при ВИЧ?

Одним из факторов, вызывающих продолжительные поносы при ВИЧ, может выступать снижение уровня СД4. Наряду со специфическими причинами развития диареи расстройство кишечника может происходить по ряду распространенных причин. Когда не получается их диагностировать, то доктор может всё отнести на счет ВИЧ.

Поносы, чередующиеся с запорами, когда развивается схожая симптоматика, к примеру, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота, потеря аппетита, являются рядовыми расстройствами пищеварения. Помимо этого, наиболее распространенной причиной диареи в повседневности выступает не инфекция, а стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение. При прогрессировании ВИЧ острая диарея может вызываться специфическими инфекциями: сальмонеллой, шигеллой, цитомегаловирусом и многими другими.

Когда нужно обратиться за помощью к врачу, если появился понос при ВИЧ инфекции

Диарея при ВИЧ – весьма распространенное состояние, при котором симптоматика имеет схожую картину с другими заболеваниями. Во-первых, необходимо сконцентрировать внимание на характер и консистенцию каловых масс, частоту посещений туалета, присутствие в кале нежелательных примесей, таких, как гной, слизь, кровь, пена. Помимо этого возможно появление и некоторых сопутствующих симптомов вместе с диареей при ВИЧ, дающих важные сведения для проведения диагностики:

1 головокружения;

2 тошнота;

4 рези в животе;

5 вздутие брюшины;

6 метеоризм;

7 стремительная потеря веса;

8 повышенная температура тела;

9 снижение аппетита.

Когда диарея при ВИЧ стабильно удерживается более трех суток – это тревожный признак, который нельзя игнорировать. Незамедлительно следует обратиться за помощью к специалисту, заметив в своих каловых массах примеси крови или слизи. Для снижения тяжелых симптомов доктору нужно представить как можно больше подробной информации о частоте посещений уборной, присутствии опасных включений в каловых массах при поносе, а также наличия других сопутствующих признаков во время приступа диареи.

По окончании сбора анамнеза доктор переходит к осмотру пациента и дает направление на сдачу анализов и необходимые методы обследования. При подозрении на развитие туберкулеза следует провести незамедлительную комплексную диагностику пациента в стационарных условиях. При подтверждении диагноза пациенту рекомендуется временная изоляция от здоровых членов семьи. Затем переходят к комплексному лечению, включающему противопоносные и антимикробные препараты. Подобная терапия исключает прием алкогольных напитков, способных привести с тяжелым осложнениям. При туберкулезе рекомендуется пересмотреть свой пищевой рацион.

Диета для больного туберкулезом с длительной диареей при ВИЧ исключает следующие продукты:

1 алкогольные напитки;

2 крепкий черный чай;

4 соки из цитрусовых;

5 острые специи;

6 жирное мясо.

В таких ситуациях не рекомендуется пить горячую или слишком холодную воду. Также противопоказано молоко и любая молочная продукция. На протяжении всего периода болезни, когда устойчиво удерживается понос, желательно пить как можно больше минеральной воды без газа, что даст возможность организму восстановить потери жидкости и микроэлементов. Контактировать с каловыми массами следует крайне осторожно. Если больной сам не может себя обслуживать, то человек, ухаживающий за ним, должен проводить все манипуляции в латексных одноразовых перчатках, которые после утилизации кала следует тут же выбросить.

Все мероприятия по предосторожности не дадут возможности передачи ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний другим людям. При возникновении раздражений на кожных покровах вокруг анального канала можно использовать детский крем или облепиховое масло. В данном случае желательно отказаться от применения сухого мыла и измерения ректальной температуры.

Изнуряющие поносы при ВИЧ инфекции наносят вред геморроидальным узлам, которые могут выпадать таким же способом, как и при запорах. Раздраженные стенки прямой кишки создают сильный дискомфорт при актах дефекации, а со временем и в состоянии покоя. Больной испытывает зуд и жжение, постепенно приводит к кровотечениям, которые могут быть ситуативными после актов дефекации, либо же продолжительными. Таким образом, постепенно развивается еще одно заболевание – геморрой.

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Носителям ВИЧ-инфекции необходимо постоянно следить за своим рационом, поскольку нарушение диеты способно спровоцировать начало диареи либо сделать ее интенсивнее. Рацион питания таких больных должен в обязательном порядке состоять из продуктов, способствующих нормализации стула. К ним относятся:

1 рисовая и овсяная каша на воде;

3 яблоки в запеченном виде, яблочное пюре или свежевыжатый яблочный сок;

4 вчерашний хлеб;

5 отварной картофель и прочее.

В приготовленные блюда желательно добавлять небольшое количество измельченного мускатного ореха, поскольку он обладает закрепляющим эффектом. Необходимо исключить из рациона питания продуты, оказывающие раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта, например, острые, копченые, жирные и жареные блюда, а также шоколад, молочные продукты, кондитерские изделия, газированные напитки, соки из цитрусовых, овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку.

У больных ВИЧ-инфекцией меню должно быть сбалансировано и состоять из белков, углеводов и необходимых для жизнедеятельности витаминов и минералов. Организм таких больных может испытывать дефицит некоторых питательных элементов, поскольку пища слишком быстро движется по желудочно-кишечному тракту, не успевая усваиваться.

Большое количество белка содержится в мясе и рыбе, поэтому больным ВИЧ необходимо включить его в свой ежедневный рацион. Употреблять такие продукты необходимо в отварном или запеченном виде, а лучше всего их перед употреблением пюрировать. Углеводами богато большинство круп и макаронные изделия, поэтому основу рациона больного должны составлять каши, например, рисовая, овсяная или манная, приготовленные на воде.

Фрукты и овощи должны стать основным источником витаминов, но при этом их употребление в сыром виде крайне нежелательно. Исключение можно сделать лишь для бананов и небольшого количества перетертых яблок, все остальное должно быть термически обработано. Питание во время диареи должно быть дробным и состоять из небольших порций. Это лишь небольшая часть основных рекомендаций, позволяющих нормализовать работу желудочно-кишечного тракта у больных ВИЧ. Более подробно может рассказать профильный специалист, который и подберет оптимальное сбалансированное меню.