बिलीरुबिन अंश। रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण

समानार्थक शब्द : कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, टीबीआईएल, डीबीआईएल, कुल बिलीरुबिन, बाध्य बिलीरुबिन, मुक्त बिलीरुबिन, असंबद्ध बिलीरुबिन

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निष्पादन की अवधि

विश्लेषण 1 दिन के भीतर तैयार हो जाएगा (बायोमैटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)। आपको ईमेल द्वारा परिणाम प्राप्त होंगे। जैसे ही यह तैयार हो ईमेल करें।

विश्लेषण की तैयारी

रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, फिजियोथेरेपी के तुरंत बाद रक्त परीक्षण न करें।

रक्त के नमूने से 24 घंटे पहले:

वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करें, शराब का सेवन न करें।

भारी शारीरिक गतिविधि को हटा दें।

रक्तदान करने के 8 से 14 घंटे पहले तक खाना न खाएं, सिर्फ साफ पानी ही पिएं।

रक्त के नमूने लेने से पहले 60 मिनट तक धूम्रपान न करें।

ब्लड सैंपलिंग से 15-30 मिनट पहले शांत अवस्था में होना चाहिए।

विश्लेषण जानकारी

सूचक

बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है, जिसका 80% यकृत में और 19% तिल्ली में बनता है। बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है - ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ा हुआ है, और अप्रत्यक्ष (मुक्त), यानी पानी में अघुलनशील है और इसलिए अवक्षेपित है। इन दो अंशों के संयोजन को कुल बिलीरुबिन कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन विषाक्त है, जबकि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पहले से ही निष्प्रभावी है और पित्त के साथ उत्सर्जन के लिए तैयार है। केवल कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन जैसे संकेतक प्रयोगशाला निदान के लिए उत्तरदायी हैं, और अप्रत्यक्ष की गणना कुल से संबंधित घटाकर की जाती है।

बाध्य और मुक्त रूप की एकाग्रता का अनुपात विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है - रुकावट पित्त पथ, हेपेटाइटिस, नवजात पीलिया, सिरोसिस, यकृत कैंसर, विषाक्तता। इसी समय, जीवन के पहले दिनों में बच्चों में, ये संकेतक ऊपर की ओर भिन्न हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे उनके लिए असामान्य आहार पर स्विच कर रहे हैं।

यह एक चिकित्सक या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा जैव रासायनिक अध्ययन के परिसर में या अलग से निर्धारित किया जाता है।

तीन से चार दिनों के अध्ययन से पहले, आपको उन कारकों को त्यागना होगा जो यकृत के कामकाज को प्रभावित करते हैं। शराब लेने, वसायुक्त भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

अनुसंधान विधि - वर्णमिति प्रकाशमिति परीक्षण, परिकलित

शोध के लिए सामग्री - रक्त सीरम

रचना और परिणाम

बिलीरुबिन और उसके अंश: कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष

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कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की गणना सहित एक व्यापक अध्ययन।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या "बिलीरुबिन और उसके अंश: कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष"

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, निदान नहीं है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। संदर्भ मान उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर संकेतित मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं, वास्तविक मान परिणाम शीट पर इंगित किए जाएंगे।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए। पीलिया के सटीक निदान के लिए, कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर की जांच करना भी आवश्यक है, साथ ही मूत्र में यूरोबिलिनोजेन और बिलीरुबिन की एकाग्रता का निर्धारण करना भी आवश्यक है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ पीलिया होता है, अप्रत्यक्ष और मिश्रित रूप। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ पीलिया विकसित होने के कारण हो सकते हैं: रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (उदाहरण के लिए, हेमोलिसिस) द्वारा बिलीरुबिन का हाइपरप्रोडक्शन, बिलीरुबिन का बिगड़ा हुआ परिवहन या यकृत कोशिकाओं द्वारा इसका सेवन, प्रोटीन के परिवहन के लिए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बिगड़ा हुआ बंधन (तालिका नंबर एक)।

यदि यकृत कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन की खपत या उनके वितरण का उल्लंघन होता है, तो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता आमतौर पर 68.4 μmol / l से अधिक नहीं होती है, इसलिए, इसके उच्च आंकड़ों से कोई बिलीरुबिन के अत्यधिक गठन, उल्लंघन का न्याय कर सकता है बिलीरुबिन प्रोटीन के लिए बाध्यकारी, या इसके उत्सर्जन यकृत कोशिकाओं का उल्लंघन।

तालिका 1. रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता को प्रभावित करने वाले कारक।

जिगर की कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन के सेवन और उत्सर्जन के संयुक्त विकारों के साथ, उनके सामान्यीकृत नुकसान के कारण, मिश्रित हाइपरबिलीरुबिनमिया विकसित होता है। जन्मजात विसंगतियों के साथ, अक्सर बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) का कोई एक अंश बढ़ जाता है, जबकि कुल बिलीरुबिन की एकाग्रता सामान्य सीमा (तालिका 2) के भीतर रहती है।

तालिका 2. जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण।

के लिए विभेदक निदानपीलिया के विभिन्न रूप महत्वपूर्ण हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग, रोगी की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति और साथ के लक्षणों की प्रकृति। पीलिया का रोगजनक वर्गीकरण (तालिका 3) में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 3. पीलिया का रोगजनक वर्गीकरण (हाइपरबिलीरुबिनमिया)

इकाई: µmol/l

संदर्भ मूल्य:

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बिलीरुबिन एक लाल-भूरे रंग का पित्त वर्णक है। यह यकृत में बनने वाले हीमोग्लोबिन अपचय का उत्पाद है। बिलीरुबिन परीक्षण - सबसे अच्छा तरीकागंभीर जिगर की बीमारी की पहचान करें।

बिलीरुबिन के लिए एक व्यापक विश्लेषण की कीमत 350 रूबल है। मूल्य में अंश मूल्यों का निर्धारण शामिल है: कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। शिरापरक रक्त लेना - 170 रूबल।

बिलीरुबिन क्या है, अर्थ

बिलीरुबिन अणु में 4 पायरोल रिंग आपस में जुड़े होते हैं। अणु का आणविक भार 548.68 है। शुद्ध बिलीरुबिन एक विरल रूप से घुलनशील क्रिस्टलीय पदार्थ है।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद के रूप में, बिलीरुबिन विषाक्त है। इसका अप्रत्यक्ष रूप लगातार ऊतकों और रक्त में बनता है और शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। जिगर जहरीले पदार्थ को संसाधित करता है, इसे पानी में घुलनशील, प्रत्यक्ष रूप में बदल देता है। प्रत्यक्ष रूप मल या मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे वे भूरे रंग के हो जाते हैं।

निदान में बहुत महत्व रक्त, मूत्र और मल में बिलीरुबिन के संकेतकों के संबंध का अध्ययन है। भले ही रक्त परीक्षण से पता चलता है कि कुल बिलीरुबिन सामान्य है, लेकिन निरपेक्ष मान और वर्णक अंशों के अनुपात में विचलन है, रोग का विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

अंशों का योग कुल बिलीरुबिन का सामान्य रूप से सामान्य मान दे सकता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि प्राथमिक बिलीरुबिन ऊंचा होता है, और संबद्ध सामान्य से नीचे होता है। ऐसा भिन्नात्मक अनुपात यकृत एंजाइम की कमी के प्रारंभिक रूपों और ऊतकों में विषाक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के खतरे में देखा जाता है।

उम्र के अनुसार बिलीरुबिन मानदंड

बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

किसी भी बीमारी के उपचार का परिणाम काफी हद तक निदान की सटीकता पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर को प्रयोगशाला, वाद्य और हार्डवेयर अध्ययनों के संकेतकों का विश्लेषण करते हुए एक विभेदित निदान करना पड़ता है, क्योंकि विभिन्न रोगों के समान लक्षण हो सकते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर इस जटिल परीक्षण की विशेषताओं की सार्वभौमिकता के कारण ध्यान केंद्रित करता है। बुनियादी संकेतकों में, सबसे महत्वपूर्ण में से एक रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के काम का मूल्यांकन करता है। "बिलीरुबिन" संकेतक के विशेष महत्व और अन्य रक्त विशेषताओं के साथ इसके संबंध की पुष्टि इस विषय पर कई प्रश्नों के साथ किसी भी चिकित्सा मंच द्वारा की जाएगी।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है

यदि विश्लेषण के परिणाम रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि दिखाते हैं, तो यह गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• वंशानुगत या अन्य बीमारियों के कारण, जिगर की एंजाइम की कमी;
• जिगर और हेपेटाइटिस का सिरोसिस;
• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोग;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अन्य अंगों से कैंसरयुक्त ट्यूमर या यकृत मेटास्टेसिस;
• एविटामिनोसिस बी 12;
• कई हेमटॉमस के साथ चोटें।

एक अपवाद शिशु शारीरिक पीलिया है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद नवजात शिशु के शरीर के पुनर्गठन के संबंध में होता है। अन्य सभी मामलों में, बिलीरुबिन के उच्च स्तर का सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

एक संकेतक के आधार पर सच्ची बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए चिकित्सक विभिन्न संकेतकों के मूल्यों की तुलना करता है, रोग प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करता है।

बिलीरुबिन अन्य रक्त मापदंडों से कैसे संबंधित है

बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन. हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला से जुड़े पदार्थ हैं, जो रक्त परीक्षण में उनके मूल्यों की तुलना करने में रुचि बढ़ाते हैं और रोगों के निदान में अतिरिक्त जानकारी के रूप में कार्य करते हैं। हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट नवीनीकरण की प्रक्रिया में ग्लोबिन चेन और हीम में टूट जाता है, जो एंजाइमों की मदद से जहरीले अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

इसलिए, हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन के उच्च स्तर हेमोलिटिक एनीमिया या बड़ी संख्या में नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं के साथ चोट लगने और चोट लगने के संकेत हैं। यदि कम हीमोग्लोबिन और उच्च असंयुग्मित बिलीरुबिन मनाया जाता है, तो विकृति एल्ब्यूमिन की कमी से जुड़ी हो सकती है, जो पीले वर्णक को यकृत में ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल. ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन एक अनुचित आहार पैटर्न का संकेत दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त प्रणाली पीड़ित होती है, और यकृत के फैटी हेपेटोसिस संभव है। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान को पित्त वर्णक के अंशों, विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से अन्य संकेतक, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड पर विचार करने के बाद स्पष्ट किया जाता है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्रालय: बिलीरुबिनुरिया

स्वस्थ लोगों में, पित्त वर्णक बिलीरुबिन मूत्र में थोड़ी मात्रा में निहित हो सकता है और मानक प्रयोगशाला विधियों द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है। इसलिएमूत्र में सामान्य बिलीरुबिनपित्त वर्णक की अनुपस्थिति है।

मूत्र में ऊंचा बिलीरुबिन

पर विभिन्न रोगमूत्र के नमूनों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश पाए जा सकते हैं। इस स्थिति को बिलीरुबिन्यूरिया कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रकट होता है यदि रक्त में इसकी सामग्री मानक से काफी अधिक है और साथ ही ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• विभिन्न एटियलजि।
• गा-नेफ्रोपैथी (बर्जर रोग)
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• शोनेलिन-हेनोक पुरपुरा
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (पति);
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)।

मूत्र में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ने का कारण पीलिया है। उन मामलों में पहले से ही सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चला है जहां रक्त में बिलीरुबिन निहित है 30– 34 µmol/ली. यह पित्त के उत्सर्जन के उल्लंघन को इंगित करता है ग्रहणीऔर प्लाज्मा में वयस्कों और बच्चों में बिलीरुबिन मानदंड से अधिक। यदि बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण सामान्य है, तो यह वर्णक मूत्र में नहीं होगा।

हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों में मूत्र में इस पित्त वर्णक की उपस्थिति और अनुपस्थिति तालिका में दिखाई गई है:

बिलीरुबिनुरिया का परीक्षण कैसे किया जाता है?

मूत्र में बिलीरुबिन का निर्धारण करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

Gmelin परीक्षण (रोसेनबैक का संशोधन) निम्नानुसार किया जाता है: एसिटिक एसिड की 1-2 बूंदों को 100-150 मिलीलीटर मूत्र में जोड़ा जाता है और एक पेपर फिल्टर के माध्यम से समाधान को कई बार फ़िल्टर किया जाता है। उसके बाद, गीले फिल्टर को पेट्री डिश पर सूखने के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद नाइट्रस और नाइट्रिक एसिड के मिश्रण की एक बूंद इसकी सतह पर लगाई जाती है। मूत्र में बिलीरुबिन बढ़ने से कागज पर बहुरंगी संकेंद्रित छल्लों के रूप में दाग लग जाते हैं, बाहर से गिनती - हरा, नीला, बैंगनी, लाल और बीच में - पीला। हरे रंग की अंगूठी के बिना, नमूना नकारात्मक माना जाता है।

शोध के लिए लिए गए मूत्र के 9-10 मिलीलीटर में आयोडीन या लुगोल के घोल के 1% अल्कोहल घोल की कुछ बूंदों को मिलाकर रोसिन परीक्षण किया जाता है। यदि नमूने में बिलीरुबिन अंश हैं, तो तरल पदार्थ के इंटरफेस पर एक सतत, ध्यान देने योग्य हरे रंग की अंगूठी बनती है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश की मात्रा निर्धारित करने के लिए, मानक स्ट्रिप्स पर एक स्क्रीनिंग टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है। इस रंगद्रव्य का स्तर इसमें मूत्र लगाने के बाद और संलग्न पैमाने के अनुसार परिणामी रंग का मूल्यांकन करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

उपस्थिति के लिए मूत्रालय यह लीवर एंजाइम उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है:

• हेपेटाइटिस का शीघ्र पता लगाने और विभेदक निदान के साथ विभिन्न प्रकारपीलिया;
• कई यकृत रोगों के उपचार में उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए;
• गुर्दे की विकृति के निदान में, ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान मूत्र में वर्णक की उपस्थिति और हानिकारक पदार्थों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की निवारक परीक्षा की निगरानी करना;
• ड्रग्स लेने वाले रोगियों में जिगर की स्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण के रूप में जो इसकी गतिविधि में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण बहुत सरल हैं, लेकिन काफी जानकारीपूर्ण हैं।

बिलीरुबिन के लिए मल की जांच

पित्त वर्णक - बिलीरुबिन, आम तौर पर केवल बहुत छोटे बच्चों के मल में पाया जाता है जो चालू हैं स्तनपान. बच्चे के मल में इस वर्णक की उपस्थिति मल को हरा रंग देती है। यह एक बिल्कुल सामान्य घटना है और इसका नवजात या नवजात शिशु के रक्त में उच्च बिलीरुबिन और शिशु पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है, जो कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि की विशेषता है।

चौथे महीने तक, माइक्रोफ्लोरा बच्चे की आंतों में दिखाई देने लगता है, इस वर्णक को स्टर्कोबिलिनोजेन में आंशिक रूप से चयापचय करता है, और लगभग नौ महीने तक, यह पदार्थ आंत में स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन के लिए पूरी तरह से चयापचय होता है।

मल में बिलीरुबिन अंशों की उपस्थिति के कारण

• बड़े बच्चों में, मल में सकारात्मक बिलीरुबिन का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, हालांकि इस पदार्थ की थोड़ी मात्रा कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान मल में देखी जाती है। यह बच्चों की आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अस्थिरता और अविकसितता के कारण है।
• कोप्रोग्राम में वयस्कों में, बिलीरुबिन रीडिंग नकारात्मक होनी चाहिए। इसकी उपस्थिति, विशेष रूप से स्टर्कोबिलिनोजेन की एकाग्रता में कमी के साथ संयोजन में, डिस्बैक्टीरियोसिस (स्पष्ट या अव्यक्त) की उपस्थिति और आंत में रोगजनक और माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को इंगित करता है।
• मल में इस पदार्थ की उपस्थिति का एक अन्य कारण अपच है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के मामले में, लगातार मल विकारों के साथ, माइक्रोफ्लोरा "धोया" जाता है और मल में बिलीरुबिन के निशान दिखाई देते हैं। यह स्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने विकारों या भोजन के बिगड़ा हुआ पाचन के साथ स्थितियों में देखी जाती है। ऐसे मामलों में जैव रासायनिक विश्लेषणबिलीरुबिन अंशों का रक्त मानदंड भी बढ़ जाता है।
• यह पदार्थ कोप्रोग्राम के परिणामों में प्रकट हो सकता है जब तीव्र विषाक्तता. इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत का काम बाधित होता है, जिसके कारण शरीर में बिलीरुबिन यौगिकों की सामग्री बढ़ जाती है, और आंतों की सामग्री की निकासी तेज हो जाती है। नतीजतन, इस वर्णक की एक बड़ी मात्रा आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है और यह आंत को बहुत जल्दी छोड़ देती है, स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन में चयापचय होने का समय नहीं होता है, और यह मल में पाया जाता है। इस मामले में, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर ऊंचा हो जाता है।

मल में बिलीरुबिन कैसे निर्धारित होता है?

मल में पिगमेंट बिलीरुबिन की सामग्री को फौचे प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, इसके लिए एक अभिकर्मक 100 मिलीलीटर आसुत जल, 25 ग्राम ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड और 10 मिलीलीटर फेरिक क्लोराइड के 10% समाधान से बनाया जाता है। मल के एक टुकड़े को 1:20 के अनुपात में पानी से ट्रिट्यूरेट किया जाता है और एक अभिकर्मक को बूंद-बूंद करके जोड़ा जाता है। बिलीरुबिन के निशान की उपस्थिति में, परीक्षण का नमूना नीला हो जाता है।

उदात्त प्रतिक्रिया भी मल में बिलीरुबिन की सामग्री का पता लगाना संभव बनाती है, लेकिन यह कम संवेदनशील होती है। ऐसा करने के लिए, पारा डाइक्लोराइड (उच्च बनाने की क्रिया) के घोल के 3-4 मिलीलीटर के साथ मोर्टार में मल की एक छोटी गांठ को पीसकर एक दिन के लिए धूआं हुड में छोड़ दिया जाता है। उनमें बिलीरुबिन की उपस्थिति मल के रंग से आंकी जाती है। आम तौर पर, बायोमटेरियल गुलाबी या लाल हो जाना चाहिए, हालांकि, जब सकारात्मक प्रतिक्रिया, मल का रंग हरा होता है।

यदि वयस्क के मल में इस वर्णक की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, खासकर अगर समानांतर में, रक्त परीक्षण के डिकोडिंग में कुल बिलीरुबिन सूचकांक भी बढ़ जाता है .

बिलीरुबिन और तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता (हेपटेर्गिया)

जिगर की विफलता यकृत पैरेन्काइमा (रेशेदार, डिस्ट्रोफिक या परिगलित) में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ होती है। घटना की गति के आधार पर, इसके तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हेपटेर्गिया के साथ, यकृत का विषहरण कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिसके कारण एंडोटॉक्सिन जिन्हें उत्सर्जित किया जाना चाहिए था, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर के विषाक्तता का कारण बनते हैं। रक्त में, प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन महत्वपूर्ण संख्या (260-350 μmol / l) तक बढ़ जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। मृत्यु दर 50-80% है। जिगर की विफलता तीव्र और पुरानी है। बिलीरुबिन के परीक्षण के माध्यम से खतरे की डिग्री का पता चलता है।

यकृतशोथ के कारण

• यह स्थिति अक्सर वायरल हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के विकास का परिणाम होती है। इस मामले में, धीरे-धीरे प्रगतिशील यकृतशोथ की उपस्थिति विशेषता है। हेपेटाइटिस और सिरोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर लंबे समय तक पार नहीं की जा सकती है;
• कभी-कभी इसका कारण एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज, एडेनोवायरस आदि वाले व्यक्ति का संक्रमण होता है। जब एक महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होती है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है।
• इस स्थिति का सबसे आम कारण जहर और दवाओं के संपर्क में है। कुछ मामलों में, गलत खुराक में दवाओं के उपयोग के कारण विषाक्तता होती है, और कभी-कभी यह असफल आत्महत्या का परिणाम होता है। इस मामले में, प्रक्रिया तीव्र रूप से विकसित होती है और मतली, उल्टी के साथ होती है, रक्तस्रावी सिंड्रोम, मुंह से "यकृत" गंध, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन।
• बहुत बार यह स्थिति शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी होती है। यकृत में, दोनों मुख्य फोकस स्थित हो सकते हैं, और इस अंग को मेटास्टेसिस देखा जा सकता है। कैंसर के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, गंभीर पीलिया, मतली, उल्टी और कैशेक्सिया के साथ। ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, बिलीरुबिन का सामान्य स्तर हो सकता है - 7-18%, लेकिन धीरे-धीरे रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और यह आदर्श से 10-15 गुना अधिक होने लगता है।
• जिगर की विफलता का एक अन्य कारण शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग है। इस मामले में, प्रक्रिया जल्दी और धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है, यह सब "लत" के विशिष्ट संस्करण पर निर्भर करता है। हालांकि, समय के साथ, अभी भी ऊंचा बिलीरुबिन मानक से कई गुना अधिक हो गया है।

हेपटेर्गिया के लक्षण

इस विकृति के साथ धीरे-धीरे वृद्धि होती है; पीलिया, वजन कम होना, सूजन, बुखार, रक्तवाहिनीशोथ, और सुस्त पेट दर्द। शरीर पर "जिगर के संकेत" दिखाई देते हैं: पामर एरिथेमा, रक्तस्राव, चिस्टोविच के तारांकन, "जेलीफ़िश सिर" के रूप में पेट की वैरिकाज़ नसें।

भविष्य में, वे इसमें शामिल हो जाते हैं: भारी सांस, न्यूरोसिस, उदासीनता, अस्थिर भावनात्मक स्थिति। गंदी बोली, लेखन विकार, उंगलियों का कांपना, बिगड़ा हुआ समन्वय हो सकता है। विश्लेषण सामान्य रक्तऔर जैव रसायन आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन दिखाते हैं।

अपर्याप्तता की और प्रगति के साथ, यकृत कोमा होता है। इसके अग्रदूत हैं: उनींदापन, सुस्ती, कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता, भ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप, अनियंत्रित पेशाब। रक्त में जिगर परीक्षण के बहुत उच्च स्तर देखे जाते हैं। कुल बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण 500 μmol / l तक दिखा सकता है। कोमा में जाने वाले मरीजों की मौत हो जाती है।

इस बीमारी का शिकार न बनने के लिए, आपको अपने जिगर की देखभाल करने, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय-समय पर परीक्षण करने की आवश्यकता है, और यदि जैव रसायन "खराब" है और कुल बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो इस घटना के कारणों की आवश्यकता है स्पष्ट किया। आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि बिलीरुबिन और अन्य रक्त पैरामीटर क्या होने चाहिए।

नवजात शिशुओं में शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया (पीलिया) जीवन के पहले दिनों में उपजाऊ हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है। यह शारीरिक और पैथोलॉजिकल है। शारीरिक पीलिया के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ अपने आप गायब हो जाती हैं और सामान्य स्थितिनवजात प्रभावित नहीं है। इस मामले में बच्चों में कुल बिलीरुबिन की एकाग्रता सामान्य है, यह केवल इसके अनबाउंड अंश के कारण बढ़ता है। बच्चों में समस्या की डिग्री निर्धारित करने के लिए, वे बिलीरुबिन के लिए परीक्षण करते हैं।

गंभीर शारीरिक पीलिया

यदि मुक्त बिलीरुबिन की दर काफी अधिक हो जाती है, तो बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित हो सकती है। ऐसे बच्चे सुस्त, सुस्त, बुरी तरह चूसते हैं, उन्हें बुखार और उल्टी हो सकती है। हालांकि, नवजात शिशु की स्थिति का अंदाजा इन संकेतों से नहीं, बल्कि बिलीरुबिन इंडेक्स से लगाया जाना चाहिए।

जब नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन आदर्श से अधिक हो जाता है, तो बच्चों के जिगर द्वारा उत्पादित एल्ब्यूमिन इसे पूरी तरह से संयुग्मित नहीं कर सकता है और यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से सीएनएस में प्रवेश करता है। साथ ही, यह वर्णक, जो वास्तव में, एक जहर है, का मस्तिष्क पर विषैला प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, बच्चा बाद में पक्षाघात विकसित कर सकता है, मानसिक मंदता, बहरापन और अंधापन।

पीलिया का इलाज

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, गंभीर और लंबे समय तक पीलिया के मामले में, विशिष्ट उपचार किया जाना चाहिए।

पहले, बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए बच्चों को विभिन्न समाधानों के इंजेक्शन लगाए जाते थे, लेकिन अब इसे छोड़ दिया गया है। अब प्रकाश चिकित्सा की जा रही है, जिसके दौरान नवजात शिशु की त्वचा को एक विशेष स्थापना से रोशन किया जाता है। प्रकाश के प्रभाव में, वर्णक विघटित हो जाता है और शरीर से निकाल दिया जाता है। नियोनेटोलॉजिस्ट ऐसे बच्चों का निरीक्षण तब तक करते हैं जब तक कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सामान्य नहीं हो जाता। सबसे अधिक बार, बिलीरुबिन को 9 दिनों या उससे कम समय में सामान्य करना संभव है।

पीलिया को मात देने का एक शानदार तरीका है कि आप अपने बच्चे को जल्द से जल्द स्तनपान कराना शुरू कर दें, क्योंकि कोलोस्ट्रम मेकोनियम को हटाने और नवजात शिशु की आंतों को साफ करने में मदद करता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि यह स्थिति अधिक बार समय से पहले पैदा हुए बच्चों में देखी जाती है, जिसमें कई गर्भधारण और मुश्किल जन्म होते हैं। पीड़ित माताओं से बच्चों को पीलिया होने का खतरा जीर्ण रोगजैसे मधुमेह मेलिटस। आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान माँ में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर और नवजात शिशु की त्वचा का पीलापन बिल्कुल असंबंधित है।

बिलीरुबिन परीक्षण पैथोलॉजिकल पीलिया प्रकट करते हैं

इस प्रकार की नवजात विकृति जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट होती है। इस तरह के बच्चे में हो सकता है: अकोलिक मल, गहरे रंग का मूत्र, रक्तस्राव और त्वचा का चमकीला पीलापन और श्वेतपटल देखा जा सकता है। शारीरिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के विपरीत, इसके रोग पाठ्यक्रम के साथ, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर काफ़ी अधिक हो जाती है। इस मामले में, एक व्यापक परीक्षा और उपचार आवश्यक है।

घटना के कारणों को सबसे अधिक बार जाना जाता है:

• समूह और आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और नवजात शिशु के श्वेतपटल के प्रतिष्ठित धुंधलापन का कारण बन सकती है।
• कभी-कभी एक बच्चा मां से हेपेटाइटिस वायरस या प्रोटोजोआ से संक्रमित हो जाता है और संक्रमण विकसित करता है। इस मामले में, माँ और बच्चे के लिए विशिष्ट चिकित्सा की जाती है, क्योंकि इस मामले में संक्रमण के कारण एक महिला में कुल बिलीरुबिन की दर भी बढ़ जाती है।
• जिगर और पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियों के कारण, प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है, जिसमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में 6 या अधिक बार वृद्धि होती है। यहां केवल सर्जन ही मदद कर सकते हैं।
• वंशानुगत हाइपरग्लोबुलिनमिया (क्रिगलर-नज्जर, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम) का एक बड़ा समूह है, जो आनुवंशिक चयापचय दोषों के कारण होता है। इस मामले में, आपको दीर्घकालिक निदान और आजीवन रखरखाव चिकित्सा के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का सही निदान करने के लिए, और केवल एक डॉक्टर ही इसके कारण का पता लगा सकता है। निदान केवल परीक्षणों के परिणामों से स्थापित किया जा सकता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में बिलीरुबिन की जांच कहां कराएं, कीमतें

आप बिलीरुबिन सहित सेंट पीटर्सबर्ग में आधुनिक परीक्षण में कोई भी परीक्षण कर सकते हैं। आप यहां से भी गुजर सकते हैं। हम सप्ताह में सातों दिन काम करते हैं। परीक्षणों की कीमतें कम हैं, और संक्रमण के निदान के लिए छूट प्रदान की जाती है।

कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों के अध्ययन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. सीधे स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक 440-460 एनएम पर बिलीरुबिन के अवशोषण को मापने के आधार पर, यहां त्रुटियों का स्रोत पीले गैर-बिलीरुबिन वर्णक का हस्तक्षेप है;

2. कॉपर युक्त एंजाइम बिलीरुबिन ऑक्सीडेज (ईसी 1.3.3.5.) द्वारा वर्णक के ऑक्सीकरण पर आधारित एंजाइमेटिक तरीके, बिलीवर्डिन के गठन और 460 एनएम पर अवशोषण के गायब होने के साथ। इस समूह के तरीके सटीक हैं और इनमें उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता है;

3. वर्णमिति डायज़ो विधियाँएज़ो पिगमेंट बनाने के लिए डायज़ोटाइज़्ड सल्फ़ानिलिक एसिड के साथ बिलीरुबिन की बातचीत पर आधारित हैं। एसिड के प्रभाव में, बिलीरुबिन की टेट्रापायरोल संरचना दो डिपाइरोल्स के निर्माण के साथ टूट जाती है, मिथाइलीन समूहों के कार्बन परमाणु डायज़ोटाइज़्ड सल्फ़ोनिक एसिड (डायज़ो मिश्रण) के साथ एक सीधी प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं और एज़ोडिपाइरोल के गुलाबी-बैंगनी आइसोमर्स बनाते हैं। 530 एनएम पर अधिकतम अवशोषण। बाध्य बिलीरुबिन जल्दी से प्रतिक्रिया करता है, अनबाउंड - केवल एक त्वरक (कैफीन, मेथनॉल, यूरिया, बेंजोएट या सोडियम हाइड्रॉक्साइड, एसिटिक एसिड, और अन्य) को जोड़ने के बाद। उत्तरार्द्ध प्रोटीन के साथ परिसर से बिलीरुबिन को मुक्त करता है और इस तरह एज़ो युग्मन प्रतिक्रिया को तेज करता है। परिणामी एज़ो डाई कई रंग संक्रमणों के साथ एक एसिड-बेस संकेतक के रूप में व्यवहार करती है: एक जोरदार अम्लीय माध्यम में यह बैंगनी रंग का होता है, थोड़ा क्षारीय और कमजोर अम्लीय माध्यम में यह गुलाबी होता है, और एक मजबूत क्षारीय माध्यम में यह नीला या हरा होता है।

4. विद्युतप्लैटिनम और पारा इलेक्ट्रोड का उपयोग करने के तरीके;

5. क्रोमैटोग्राफिकबिलीरुबिन के अलग-अलग अंशों का पृथक्करण;

6. फ्लोरोमेट्रिकतरीके, 430 एनएम पर अवशोषण के बाद 520 एनएम की लंबाई के साथ प्रकाश उत्सर्जित करने के लिए मुक्त बिलीरुबिन की संपत्ति का उपयोग किया जाता है। वे असंबद्ध बिलीरुबिन की एकाग्रता को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं और डिटर्जेंट के साथ उपचार के बाद, कुल बिलीरुबिन विधि का मुख्य लाभ सीरम की ट्रेस मात्रा का उपयोग करने की क्षमता है।

एकीकृतसीरम में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने की विधि एक त्वरक की उपस्थिति में क्षारीय या थोड़ा अम्लीय वातावरण में डायज़ोरिएक्शन के लिए जेंडरसिक-क्लेगॉर्न-ग्रॉफ विधि है।

बिलीरुबिन और उसके अंशों की सांद्रता का निर्धारण
रक्त सीरम में डायज़ोरिएक्शन द्वारा

सिद्धांत

बिलीरुबिन कैफीन की उपस्थिति में डायज़ोटाइज़्ड सल्फ़ोनिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके रंगीन एज़ो पिगमेंट बनाता है।

सामान्य मान

प्रभावित करने वाले साधन

हेमोलिसिस, स्टेरॉयड ड्रग्स, एरिथ्रोमाइसिन, फेनोबार्बिटल लेने, कैरोटेनॉयड्स (गाजर, खुबानी) युक्त भोजन खाने के कारण अधिक परिणाम होते हैं। सीरम के लंबे समय तक प्रकाश के संपर्क में रहने से बिलीरुबिन का ऑक्सीकरण होता है और मूल्यों को कम करके आंका जाता है।

नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मूल्य

सीरम

43 μmol/l से अधिक रक्त में बिलीरुबिन का संचय त्वचा और कंजंक्टिवा के लोचदार तंतुओं द्वारा इसके बंधन की ओर जाता है, जो खुद को पीलिया के रूप में प्रकट करता है। पीलिया के विभेदक निदान के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन सा अंश बिलीरुबिनमिया का कारण बनता है:

1. हेमोलिटिक या सुपरहेपेटिक पीलिया - इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का त्वरित गठन। ये विभिन्न मूल के हेमोलिटिक एनीमिया हैं: सल्फोनामाइड विषाक्तता, थैलेसीमिया, सेप्सिस, विकिरण बीमारी, रक्त की असंगति, जन्मजात स्फेरोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

इस मामले में बिलीरूबिनअंश की कीमत पर विकसित होता है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन।हेपेटोसाइट्स अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को एक बाध्य रूप में गहन रूप से परिवर्तित करते हैं, इसे पित्त में स्रावित करते हैं, परिणामस्वरूप, मल में सामग्री बढ़ जाती है स्टर्कोबिलिन, इसे तीव्रता से रंगना। मूत्र में सामग्री में तेज वृद्धि होती है यूरोबिलिनबिलीरुबिन अनुपस्थित है।

नवजात शिशुओं में, हेमोलिटिक पीलिया नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण के रूप में विकसित हो सकता है।

2. पैरेन्काइमल(हेपैटोसेलुलर) पीलिया - इसका कारण यकृत में बिलीरुबिन के रूपांतरण के सभी चरणों में उल्लंघन हो सकता है: यकृत कोशिकाओं द्वारा रक्त से बिलीरुबिन का निष्कर्षण, इसका संयुग्मन और पित्त में स्राव। यह वायरल और अन्य रूपों में हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत के ट्यूमर, वसायुक्त अध: पतन, जहरीले हेपेटोट्रोपिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, जन्मजात विकृति में मनाया जाता है।

चूंकि बिलीरुबिन रूपांतरण की सभी प्रतिक्रियाएं यकृत में पर्याप्त रूप से पारित नहीं होती हैं, इसलिए हाइपरबिलीरुबिनमिया विकसित होता है दोनों गुट, मुख्य रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश। मात्रा अप्रत्यक्षहेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक अपर्याप्तता और / या उनकी संख्या में कमी के कारण बिलीरुबिन बढ़ता है, और सीधे- यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, पित्त में स्राव के उल्लंघन के कारण भी।

मूत्र में निर्धारित बिलीरुबिन(मजबूत काली चाय का रंग), मामूली वृद्धि हुई एकाग्रता यूरोबिलिन, स्तर स्टर्कोबिलिनमल सामान्य या कम हो जाता है।

शिशुओं में, पैरेन्काइमल पीलिया के प्रकार नवजात और समय से पहले पीलिया हैं: शारीरिक पीलिया, मां के दूध के कारण होने वाला पीलिया, आदि। यकृत मूल के वंशानुगत पीलिया सिंड्रोम हैं गिल्बर्ट-म्यूलेंग्राचट, डबिन-जॉनसन, क्रिगलर-नज्जर।

3. पित्त नली के रुकावट के दौरान पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप यांत्रिक या सबहेपेटिक पीलिया विकसित होता है - पित्त पथरी, अग्न्याशय के रसौली, हेल्मिन्थेसिस। इसके अलावा, अग्न्याशय और हेलमनिथेसिस के नियोप्लाज्म के साथ सबहेपेटिक पीलिया का पता लगाया जाता है।

पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप, पित्त केशिकाओं में खिंचाव होता है, और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। पित्त के लिए कोई बहिर्वाह नहीं होना सीधा बिलीरुबिनरक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विकसित होता है बिलीरूबिनएकाग्रता बढ़ाने से सीधा बिलीरुबिन. मूत्र में स्तर तेजी से बढ़ रहे हैं बिलीरुबिन(गहरे बियर का रंग) और यूरोबिलिन की मात्रा कम हो जाती है, मल में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित स्टर्कोबिलिन(भूरा-सफेद रंग)।

गंभीर मामलों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ हेपेटोसाइट्स के अतिप्रवाह के कारण, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इसका संयुग्मन बिगड़ा हो सकता है और रक्त में अनबाउंड बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाएगी, अर्थात। मिलती है हेपैटोसेलुलरपीलिया

मूत्र

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ की रुकावट बिलीरुबिन्यूरिया का क्लासिक कारण है। संकेतक पीलिया के विभेदक निदान में उपयोगी है, क्योंकि बिलीरुबिन्यूरिया अवरोधक और पैरेन्काइमल पीलिया (सीरम में संयुग्मित बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर) की विशेषता है, लेकिन हेमोलिटिक पीलिया में अनुपस्थित है। हेपेटाइटिस में, पीलिया प्रकट होने से पहले मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाया जा सकता है।

उल्बीय तरल पदार्थ

बिलीरुबिन लगभग विशेष रूप से गैर-एस्ट्रिफ़ाइड रूप में एल्ब्यूमिन के साथ एक परिसर में पाया जाता है और एरिथ्रोब्लास्टोसिस, संक्रामक हेपेटाइटिस और मां में सिकल सेल संकट में जमा होता है।

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रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण यकृत और पित्त नलिकाओं के साथ-साथ एनीमिया (एनीमिया) के कामकाज के उल्लंघन का पता लगाने पर किया जाता है। बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है जो कई गंभीर विकृतियों को इंगित करता है। इसके अलावा, इनमें से प्रत्येक विकृति के लिए उपचार के कुछ तरीकों के चयन की आवश्यकता होती है। न केवल रोग की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसे जल्द से जल्द अलग करना भी महत्वपूर्ण है। परिणाम का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि सही निदान कितनी जल्दी किया गया था।

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि बिलीरुबिन क्या है और यह कहां से आता है?

बिलीरुबिन एक पीले-भूरे रंग का वर्णक है जो हीम (एरिथ्रोसाइट्स, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम में हीमोग्लोबिन) युक्त प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। वर्णक पित्त, मूत्र और मल को उपयुक्त रंग में रंगता है।

बिलीरुबिन के कार्यों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मुख्य परिकल्पना के अनुसार, यह सबसे मजबूत एंटीऑक्सीडेंट का कार्य करता है। इसकी भूमिका ऑक्सीकरण प्रक्रिया के निषेध के लिए कम हो जाती है, जो प्राकृतिक मानव अपशिष्ट उत्पादों और पोषक तत्वों के अधीन होती है जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करती हैं। ऐसा माना जाता है कि एंटीऑक्सिडेंट सेल नवीकरण प्रक्रियाओं को सक्रिय करके उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं।

कुल वर्णक अंश प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में विभाजित है। अप्रत्यक्ष अंश रक्त में (96% तक) प्रबल होता है - साधारण प्रोटीन अणुओं (एल्ब्यूमिन) से जुड़े रोम्बिक क्रिस्टल। जिगर में चीनी युक्त पदार्थ (ग्लुकुरोनिक एसिड) के अलावा, प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बनता है, इसकी एकाग्रता सामान्य रूप से कुल अंश के 4% से अधिक नहीं होती है। बिलीरुबिन का प्रत्यक्ष रूप, अप्रत्यक्ष अंश के विपरीत, पानी में घुलनशील होता है और गुर्दे द्वारा छानने के बाद मूत्र में उत्सर्जित किया जा सकता है।

वयस्कों में बिलीरुबिन की दर बच्चों से काफी भिन्न होती है, इसलिए विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या करते समय उम्र पर विचार करना बेहद जरूरी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों लिंगों के रोगियों के लिए सामान्य बिलीरुबिन स्तरों का मूल्य समान है।

अप्रत्यक्ष अंश का मूल्य बिलीरुबिन की कुल सामग्री से प्रत्यक्ष अंश के मूल्य को घटाकर गणना द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बिलीरुबिन चयापचय के मुख्य चरण

रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक की कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन बिलीरुबिन में टूट जाता है। आप नेत्रहीन रूप से चमड़े के नीचे की चोट (चोट) की छाया के परिवर्तन के साथ प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकते हैं। 4 दिनों तक, प्रभावित क्षेत्र में बैंगनी-नीला या गहरा नीला रंग होता है। 4-7 दिनों के बाद, चोट के स्थान पर बिलीवरडीन और ग्रीन वर्डोग्लोबिन बनते हैं। 4 सप्ताह के बाद, बिलीरुबिन के संश्लेषण के कारण खरोंच एक गंदे पीले रंग का हो जाता है।

हीमोग्लोबिन (अप्रत्यक्ष अंश) के क्षय उत्पाद मानव प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। आगे के चयापचय को यकृत में महसूस किया जाता है और इसमें 3 चरण होते हैं:

• यकृत पैरेन्काइमा की उपकला कोशिकाओं द्वारा अप्रत्यक्ष अंश के रक्त से अवशोषण;
• कोशिका के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (ईआर) में चीनी युक्त पदार्थों के साथ अप्रत्यक्ष अंश का बंधन;
• ईपीएस से पित्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की रिहाई।

यह ध्यान दिया जाता है कि अप्रत्यक्ष अंश की एक बड़ी सांद्रता में जहरीले गुण होते हैं।

कार्बनिक यौगिकों के लिए उच्च स्तर की आत्मीयता के कारण, अप्रत्यक्ष अंश कोशिका झिल्ली के लिपिड घटक में घुलने में सक्षम है। कोशिका में प्रवेश करने के बाद, इसे माइटोकॉन्ड्रिया में पेश किया जाता है, जिससे श्वसन और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की प्रक्रिया बाधित होती है। इसके अलावा, कोशिका झिल्ली के माध्यम से पेप्टाइड अणुओं और आयन परिवहन के सामान्य जैवसंश्लेषण की विफलता होती है। इस तरह के विकार मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है।

अप्रत्यक्ष अंश तंत्रिका और संचार प्रणालियों के बीच रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम है, जिससे मस्तिष्क को जैविक क्षति होती है। इस तरह की गंभीर विकृति अप्रत्यक्ष अंश को प्रत्यक्ष में बदलने की प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के महत्व की व्याख्या करती है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता सीधे रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में ऊंचा बिलीरुबिन के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर आंखों के श्वेतपटल (पीलिया) की एक प्रतिष्ठित छाया की उपस्थिति की विशेषता है। इसके बाद, लक्षण मौखिक गुहा में फैलता है, और वर्णक की मात्रा में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ - पूरे चेहरे, पैरों, हथेलियों और शरीर के विभिन्न हिस्सों में। अक्सर, प्रभावित क्षेत्रों में बहुत खुजली होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसी तरह की तस्वीर कैरोटीन के चयापचय के उल्लंघन और सब्जियों (टमाटर, गाजर) की अत्यधिक खपत की विशेषता है। हालांकि, इस मामले में, आंखों के गोरे दाग नहीं होते हैं।

अक्सर, ऊंचा बिलीरुबिन दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन, मल और मूत्र के मलिनकिरण का कारण होता है।

विश्लेषण के लिए एक रेफरल एक सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जा सकता है। नियुक्ति के लिए संकेत:

• जिगर और पित्त नलिकाओं की विकृति का संदेह;
• पीलिया के साथ शिशुओं की जांच की आवश्यकता;
• वयस्कों में पीलिया;
• वंशानुगत पीलिया (सिंड्रोम) गिल्बर्ट;
• हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण;
• शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों का निदान;
• हेपेटोटॉक्सिक या हेमोलिटिक गुणों वाली दवाओं के दुष्प्रभावों का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता;
• इतिहास में पुरानी हेपेटाइटिस;
• यकृत विकृति (सिरोसिस, यकृत की विफलता, पित्त नलिकाओं में पथरी)।

बिलीरुबिन आमतौर पर ऊंचा होता है - एक वयस्क में इसका क्या मतलब है कि कैसे इलाज किया जाए?

यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन थोड़ा बढ़ा हुआ है (5 μmol / l से अधिक नहीं), तो परिणाम को प्रभावित करने वाले आंतरिक और बाहरी कारकों को बाहर करने के लिए 3-5 दिनों के बाद एक दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, सभी प्रयोगशाला रक्त मापदंडों में दैनिक उतार-चढ़ाव या जैव सामग्री के संग्रह की तैयारी के लिए नियमों के विषय की उपेक्षा।

तो, रक्त में बिलीरुबिन - 3 को थोड़ा नीचे की ओर विचलन माना जाता है, जो हाल ही में शराब, बड़ी मात्रा में कॉफी या ड्रग्स के उपयोग के कारण हो सकता है।

किसी भी पैथोलॉजी का इलाज डॉक्टर का काम होता है। स्व-निदान और चिकित्सा के तरीकों के स्वतंत्र विकल्प से रोग की स्थिति बिगड़ सकती है, घातक परिणाम तक।

कुल बिलीरुबिन के ऊंचे होने के कारण अलग-अलग होते हैं और हमेशा पैथोलॉजिकल होते हैं। विभेदक निदान में विशेष महत्व यह है कि कौन सा अंश आदर्श से अधिक है।

यदि किसी वयस्क ने प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा दिया है तो इसका क्या अर्थ है?

मुख्य रूप से प्रत्यक्ष अंश के कारण रक्त में कुल बिलीरुबिन के मूल्य में वृद्धि के कारणों में शामिल हैं:

• कोलिडोकोलिथियसिस- एक रोग संबंधी स्थिति जो कोलेलिथियसिस के साथ होती है। यह पत्थरों के निर्माण के रूप में प्रकट होता है जो पित्त नलिकाओं के लुमेन को रोकते हैं। जल्दी पता लगाने का महत्व अक्सर जटिलताओं के कारण होता है। पर्याप्त उपचार की कमी सिरोसिस, अग्नाशयशोथ या अग्नाशयी परिगलन के विकास में योगदान करती है। उपचार का पसंदीदा तरीका एंडोस्कोपिक या लिपोस्कोपिक स्टोन रिमूवल है। 25% मामलों में 5 साल के भीतर पुनरावृत्ति। पित्ताशय की थैली को हटाने के साथ पुन: संचालन होता है;
• हेपेटाइटस सी- एक संक्रामक रोग जो यकृत की सूजन को भड़काता है। आंकड़ों के अनुसार, हेपेटाइटिस सी वायरस से 150 मिलियन लोग संक्रमित हैं। इसे "जेंटल किलर" कहा जाता है क्योंकि रोगी को लंबे समय तक संक्रमण के बारे में पता नहीं चल पाता है। गंभीर रोग संबंधी लक्षणों के प्रकट होने के बिना रोगी 40 साल तक जीवित रह सकता है। रोग का निदान सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है;
• प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस- एक दुर्लभ विकृति जिसमें पित्त नलिकाओं के ऊतक सूजन हो जाते हैं और बढ़ते हैं। परिणाम पित्त सिरोसिस है, बिगड़ा प्रतिरक्षा विनियमन के साथ। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली पित्त नलिकाओं की अपनी सामान्य कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती है, उन्हें आनुवंशिक रूप से विदेशी सामग्री (एंटीजन) के रूप में मानती है;
• अग्न्याशय में घातक नवोप्लाज्म;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम- जिगर की कोशिकाओं से बंधे हुए अंश की रिहाई की प्रक्रिया का उल्लंघन, परिणामस्वरूप, विपरीत दिशा में इसकी असामान्य गति होती है। दूसरे शब्दों में, बिलीरुबिन यकृत से उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, यह पित्त नलिकाओं से इसमें आता है। पैथोलॉजी प्रकृति में अनुवांशिक है और स्वयं को पुरानी पीलिया के रूप में प्रकट करती है। रोग का पूर्वानुमान अत्यंत अनुकूल है, क्योंकि यह किसी भी तरह से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है;
• रोटर सिंड्रोम- पिछली बीमारी के समान, हालांकि, गंभीरता की कम स्पष्ट डिग्री है;
• शराबी जिगर की बीमारी- शराब और इसके क्षय उत्पादों के साथ लंबे समय तक (10 वर्ष से अधिक) नशा के कारण यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज का उल्लंघन। संभावित परिणाम: शराबी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर और फैटी लीवर।

अप्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ होने वाली बीमारियों की सूची:

रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण, जबकि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों में समान अनुपात में वृद्धि होती है:

• वायरल या विषाक्त (शराब या ड्रग्स) प्रकृति का हेपेटाइटिस;
• लीवर सिरोसिस;
• दाद वायरस टाइप 4 के साथ संक्रमण, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, यकृत और प्लीहा को नुकसान, साथ ही रक्त की सेलुलर संरचना में परिवर्तन की विशेषता है;
• एक टैपवार्म (इचिनोकोकोसिस) द्वारा जिगर को नुकसान। एक बार जिगर में, लार्वा फफोले के रूप में इचिनोकोकल सिस्ट बनाने लगते हैं, जो 20 सेमी तक आकार तक पहुंचते हैं। सिस्ट की धीमी वृद्धि से पहले संक्रमण का पता लगाना मुश्किल हो जाता है, और यदि वे टूट जाते हैं, तो लार्वा पूरे शरीर में फैल जाता है;
• यकृत फोड़ा - अंग में मवाद के साथ एक गुहा का निर्माण, एपेंडिसाइटिस, कोलेलिथियसिस या सेप्सिस का परिणाम है। 90% मामलों में, उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है।

उपसंहार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• पैथोलॉजी की गंभीरता और बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के बीच कोई सीधा संबंध सामने नहीं आया;
• बिलीरुबिन के किसी भी अंश में वृद्धि हमेशा विकृति का संकेत है और निदान के तत्काल स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड विधियों और अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग करके रोगी को एक व्यापक परीक्षा सौंपी जाती है;
• बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई कारक प्राप्त परिणामों की सटीकता को विकृत करते हैं। इसलिए, अध्ययन से 1 दिन पहले, एक अंतःशिरा विपरीत एजेंट को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूवी और वसायुक्त खाद्य पदार्थ रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करते हैं। और शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, साथ ही निकोटीन, वृद्धि की ओर ले जाता है। कम से कम 3 दिन पहले, आपको किसी भी दवा का उपयोग बंद करने की आवश्यकता है, क्योंकि उनमें से कई का बिलीरुबिन के चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

बिलीरुबिन शरीर के वर्णक चयापचय में शामिल पदार्थों को संदर्भित करता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों से बनता है। रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि को कहते हैं बिलीरूबिनऔर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़े कुछ प्रकार के रोगों में होता है। बाह्य रूप से, एक रोगी में, इस वर्णक की सामग्री में वृद्धि पीलिया से प्रकट होती है।

रक्त में बिलीरुबिन कहाँ से आता है?

एरिथ्रोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाएं औसतन लगभग 4 महीने तक जीवित रहती हैं, जिसके बाद वे रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के अंगों में नष्ट हो जाती हैं (सबसे अधिक तिल्ली में, यकृत और अस्थि मज्जा में कम)। प्रति दिन लगभग 1% लाल रक्त कोशिकाओं का क्षरण होता है। अपघटन की प्रक्रिया में, हीमोग्लोबिन जारी किया जाता है - रक्त में एक प्रोटीन वर्णक, जो वर्डोग्लोबिन के गठन के साथ और अधिक क्षय से गुजरता है। प्रोटीन इससे अलग हो जाता है - ग्लोबिन और आयरन, जिसके परिणामस्वरूप बिलीवरिन होता है, जो बिलीरुबिन में बहाल हो जाता है - एक नारंगी रंगद्रव्य, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। आरबीसी अपघटन प्रतिक्रियाएं लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन छोड़ती हैं। इस प्रकार, लगभग 85% बिलीरुबिन रक्त में दिखाई देता है, 15% अन्य पदार्थों के टूटने के दौरान बनता है जिसमें हेम (लोहे में कार्बनिक यौगिक) - मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम होते हैं।

बिलीरुबिन गठन के चरण

एरिथ्रोसाइट के टूटने के बाद, बिलीरुबिन परिवर्तनों के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• प्रारंभ में, यह मुफ़्त है (मुक्त बिलीरुबिन)और व्यावहारिक रूप से पानी में अघुलनशील (इसलिए नाम - अघुलनशील), प्रोटीन के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है और रक्त में घूमता है। इसका दूसरा नाम - "अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन",क्योंकि यह तथाकथित प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार का बिलीरुबिन शरीर के लिए अत्यधिक विषैला होता है और इसे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।
• जिगर की कोशिकाओं में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को ग्लूकोरोनिक एसिड (संयुग्मन) से बांधकर और बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड नामक एक नया रूप बनाकर निष्प्रभावी कर दिया जाता है। इस प्रकार का बिलीरुबिन पहले से ही अच्छी तरह घुलने में सक्षम है ( घुलनशील), में विषाक्त गुण नहीं होते हैं और पित्त के साथ आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होने में सक्षम होते हैं। प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया देता है, इसलिए नाम "सीधा"बिलीरुबिन
• पित्त (उत्सर्जन) के साथ, बिलीरुबिन आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, जहां इसे स्टर्कोबिलिनोजेन में बहाल किया जाता है। इसका एक हिस्सा स्टर्कोबेलिन में बदल जाता है और मल में (50 से 300 मिलीग्राम से) उत्सर्जित होता है। यह वर्णक है जो मल को गहरे रंग में रंगता है। स्टर्कोबिलिनोजेन का मुख्य भाग रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और गुर्दे में प्रवेश करता है, जहां यह यूरोबिलिनोजेन में गुजरता है, जो यूरोबिलिन में बदल जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसे एक विशिष्ट पुआल रंग में धुंधला कर देता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित यूरोबिलिन की मात्रा लगभग 4 मिलीग्राम प्रति दस्तक है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन लगातार प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तित होता रहता है।

रक्त में दो प्रकार के बिलीरुबिन होते हैं और उनका मूल्यांकन करते हैं:

• अप्रत्यक्ष (मुक्त, असंयुग्मित, अघुलनशील) - विषैला। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के तुरंत बाद प्रकट होता है। आम तौर पर, इसकी सामग्री 17 µmol/l से अधिक नहीं होती है;
• प्रत्यक्ष (बाध्य, संयुग्मित, घुलनशील)। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन के बाद कुकीज़ में बनता है। यह पहले से ही गैर विषैले और शरीर के लिए हानिरहित है। आम तौर पर 2.5 μmol / l तक होता है;

कुल बिलीरुबिन भी पृथक है। रक्त में सामग्री का मान लगभग 20 μmol / l है।

विभिन्न रोग स्थितियों से बिलीरुबिन की कुल सामग्री में वृद्धि हो सकती है - हाइपरबिलीरुबिनमिया, जो पीलिया के साथ होता है। रोग प्रक्रिया के कारण के आधार पर, बिलीरुबिन में वृद्धि इसके प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष अंशों के कारण होती है।

जरूरी:गंभीर मामलों में, बिलीरुबिन की संख्या मानक से कई गुना अधिक होती है, जो ऐसे रोगियों को तत्काल सहायता की आवश्यकता को इंगित करता है।

शिशुओं में बिलीरुबिन बढ़ने की समस्या के बारे में डॉक्टर बताते हैं:

वर्णक चयापचय संबंधी विकार किसके साथ जुड़े हैं?

निम्नलिखित कारणों से रंजकों का आदान-प्रदान बाधित हो सकता है:

• रक्त से यकृत कोशिकाओं तक बिलीरुबिन के मुक्त अंश की असंभवता;
• मुक्त बिलीरुबिन के बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड में संक्रमण (संयुग्मन) में कमी;
• यकृत कोशिकाओं से पित्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की रिहाई में कमी।

किसी भी प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों से रक्त में बिलीरुबिन की वृद्धि होती है। इस समस्या से ग्रस्त मरीजों की त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का रूखा रंग विकसित हो जाता है। शुरुआत में चेहरा पीला हो जाता है, फिर हाथों की हथेलियां, तलवे और बाकी त्वचा की सतह। पीलिया की तीव्रता रोगियों की उपस्थिति पर निर्भर हो सकती है। अधिक वजन वाले लोगों में, यह कम ध्यान देने योग्य होता है, और पतले निर्माण वाले लोगों में, यह अधिक स्पष्ट रूप से सामने आता है।

लेकिन आपको त्वचा के रंग में होने वाले किसी भी बदलाव को पीलिया नहीं कहना चाहिए, क्योंकि त्वचा के रंग में बदलाव के कारण अलग-अलग होते हैं, उदाहरण के लिए, जब कैरोटीन (गाजर) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं। इसके अलावा, त्वचा का रंग उन बीमारियों में बदल सकता है जो वर्णक चयापचय (थायरॉयड और अग्न्याशय की विकृति) की समस्याओं से संबंधित नहीं हैं। इस मामले में एक विशिष्ट विशेषता श्वेतपटल का सामान्य रंग है।

टिप्पणी: बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में जमा हो सकता है, जिससे विषाक्तता (नशा) हो सकती है। साथ ही इस मामले में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अनुपात का संतुलन गड़बड़ा जाता है।

"बढ़ी हुई बिलीरुबिन" का क्या अर्थ है, इस स्थिति का क्या कारण है

शरीर में कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं, सामान्य चयापचय अचानक क्यों बदल जाता है?

उच्च बिलीरुबिन तब होता है जब:

• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है (हेमोलिसिस). उमड़ती सुप्राहेपेटिक पीलियाया हेमोलिटिक। इस प्रकार का विकार विभिन्न प्रकार के एनीमिया (एनीमिया), संक्रामक रोगों, विषाक्त घावों, वंशानुगत पीलिया के एक समूह (, डबिन-जोन्स, क्रिगलर-नायर, रोटर) के कारण हो सकता है, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, विरोधी भड़काऊ दवाएं ले रहा है।

जिगर के पास अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बड़ी मात्रा में "उपयोग" करने और इसे प्रत्यक्ष में बदलने का समय नहीं है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की अतिरिक्त मात्रा रक्त में जमा हो जाती है। मूत्र में यूरोबिलिन, मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

• जिगर (हेपेटाइटिस) की संक्रामक सूजन, सिरोसिस प्रक्रियाएं जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को नुकसान पहुंचाती हैं. इन मामलों में, यह विकसित होता है हेपैटोसेलुलर पीलिया. क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में नहीं बदलता है। हेपेटोसाइट्स की बढ़ी हुई झिल्ली पारगम्यता रक्त में अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की रिहाई को बढ़ावा देती है। मल में स्टर्कोबिलिन कम हो जाता है, जिससे मल का रंग हल्का हो जाता है। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष में परिवर्तित करने वाले एंजाइम की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, अप्रत्यक्ष अंश के कारण रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है। मूत्र में बिलीरुबिन और यूरोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

• पित्त नलिकाओं में जमाव, सूजन के दौरान एडिमा के कारण पत्थरों, एक ट्यूमर द्वारा वाहिनी के रुकावट के कारण सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन में। उसी समय, पित्त वाहिकाएं सूज जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सीधे रक्त में चला जाता है, बाधक जाँडिस.
• शरीर में सायनोकोबालामिन का अपर्याप्त सेवन(विटामिन बी 12);

पीलिया का विस्तृत वर्गीकरण वीडियो समीक्षा में दिया गया है:

बच्चों में बढ़े हुए बिलीरुबिन की विशेषताएं

बचपन में, पीलिया अधिक बार प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शिशु में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, हेमोलिसिस बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में बहुत तेज होता है। यकृत का निष्प्रभावी कार्य अभी भी अपूर्ण है। बच्चे में उच्च बिलीरुबिन होता है जिसमें त्वचा के प्रतिष्ठित रंग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

बच्चों में बिलीरुबिन चयापचय की कुछ विशेषताएं होती हैं। बिलीरुबिन के मुक्त अंश के अपर्याप्त बंधन के कारण संयुग्मित पीलिया की घटना रक्त में इसके संचय की ओर ले जाती है। यह स्थिति 80% नवजात शिशुओं में होती है और इसे कहते हैं शारीरिक पीलिया।यह जन्म के 3 दिन बाद प्रकट होता है और लगभग 2 सप्ताह तक रहता है। पीलिया धीरे-धीरे चेहरे, धड़, हाथ, पैर, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, नासोफरीनक्स और आंखों के कंजाक्तिवा में फैलता है।

बिलीरुबिन का स्तर पहले सप्ताह के अंत में अधिकतम हो जाता है और 140 µmol/l से 240 µmol/l तक के मान तक पहुंच जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पीलिया अधिक बार प्रकट होता है। इस मामले में इसकी अवधि 4-5 सप्ताह तक की देरी हो सकती है।

यदि जन्म से ही एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रान्सफरेज की कमी हो जाती है, तो बच्चों में एक दुर्लभ बीमारी विकसित हो जाती है जिसे कहा जाता है कर्निकटेरस के साथ जन्मजात गैर-हेमोलिटिक हाइपरबिलीरुबिनमिया. रक्त में बिलीरुबिन की संख्या 200-800 μmol / l तक पहुंच सकती है। नवजात शिशु में बिलीरुबिन की मात्रा 51-60 μmol / l है।

कुछ मामलों में, ग्लूकोरोनीलट्रांसफेरेज़ की कमी के लिए एक आनुवंशिक लिंक होता है। यकृत कोशिकाओं द्वारा मुक्त बिलीरुबिन का अवशोषण बाधित होता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को 80-140 µmol/l के स्तर पर रखा जाता है।

बड़े बच्चों में, एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्स, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स, गैर-विशिष्ट संक्रमण जो अन्य बीमारियों का कारण बनते हैं, लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिलीरुबिन का मान बढ़ता है।

बिलीरुबिन को कम करने के लिए क्या करें?

किसी भी मामले में, यदि त्वचा और श्वेतपटल के प्रतिष्ठित धुंधलापन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जरूरी:जब तक पीलिया का कारण और बिलीरुबिन में वृद्धि स्थापित नहीं हो जाती, तब तक आप स्व-औषधि और दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग नहीं कर सकते हैं, खासकर छोटे बच्चों में।

संक्रामक हेपेटाइटिस का पता लगाने के मामले में, विषाक्त जिगर की क्षति, अस्पताल में भर्ती और विषहरण समाधान की शुरूआत के साथ उपचार की आवश्यकता होगी।

रोगी को पर्याप्त पीने का आहार बनाने, आहार पोषण लागू करने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता है।

Stepanenko व्लादिमीर, सर्जन