कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र विषाक्तता। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का ओवरडोज़ कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशे के लिए आपातकालीन देखभाल

शरीर में संचय करने वाले सबसे बड़े विषैले हित हैं कार्डियक ग्लाइकोसाइड और विभिन्न प्रकार के फॉक्सग्लोव से तैयारियां- डिजिटॉक्सिन, जीटॉक्सिन, सेलेनाइड, लैंटोसाइड, डिगलेन-नियो और अन्य, साथ ही औषधीय गुणों के संदर्भ में उनके निकट ओलियंडर से ग्लाइकोसाइड। पेट और आंतों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित: फॉक्सग्लोव पुरपुरिया की तैयारी धीरे-धीरे, ऊनी (सेलेनिड) - जल्दी।

रक्त में, वे प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा अवशोषित होते हैं, गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे (संचयी) उत्सर्जित होते हैं।

डिजिटलिस विषाक्तता और इसकी तैयारीकार्डियक ग्लाइकोसिडोस के इस समूह की शरीर में जमा होने की क्षमता के साथ-साथ उनके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण या तो ओवरडोज के परिणामस्वरूप हो सकता है, या लंबे समय तक उपयोग के साथ हो सकता है।

फॉक्सग्लोव के पत्तों और स्क्वील बल्ब की घातक खुराक 2-4 ग्राम डिजिटोक्सिन- 2-4 मिलीग्राम; अन्य डिजिटलिस जैसी दवाओं के लिए, यह रखरखाव खुराक का 20-50 गुना है।

रोगजनन और विषाक्तता के लक्षण. डिजिटलिस समूह के कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के रोगजनन में, इन दवाओं की जहरीली खुराक की सीधी कार्रवाई के तहत हृदय के काम में गिरावट, साथ ही केंद्रीय पर सीधा प्रभाव तंत्रिका प्रणाली, विशेष रूप से, केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव वेगस तंत्रिका. एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में तेज गिरावट और बढ़ी हुई उत्तेजना के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण हृदय अतालता हो सकती है: एक्सट्रैसिस्टोल, बिगेमिनिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ आंशिक या पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर मूल के टैचीसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, विशेष रूप से उल्टी केंद्र की उत्तेजना, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी का कारण बनती है। हाइपोक्सिक शिफ्ट से जुड़े न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मोटर उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप, चेतना की हानि) की गतिविधि पर दवाओं के प्रभाव से कम आम हैं। विषाक्तता की अवधि के दौरान नोट किए गए ड्यूरिसिस का निषेध वेगस तंत्रिका के केंद्रीय शिथिलता और वृक्क वाहिकाओं की ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र विषाक्तता के लक्षण: एनोरेक्सिया, मतली, लगातार उल्टी, हिचकी, अधिजठर क्षेत्र और पेट में पेट का दर्द, विलंबित डायरिया के साथ दस्त। नाड़ी तेज धीमी, अनियमित है। ताल विकार - व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल, बिगमिनिया से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ)। ईसीजी में परिवर्तन की विशेषता है - पीक्यू अंतराल का लंबा होना, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के तहत एसटी खंड का विस्थापन। दृष्टि क्षीण हो सकती है: ज़ैंथोप्सिया, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया, आदि। पुतलियाँ फैली हुई हैं (शायद ही कभी संकुचित होती हैं), एक्सोफथाल्मोस, आंख की मांसपेशियों का पैरेसिस मनाया जाता है।

मनाया जाता है सरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, गंभीर विषाक्तता के मामले में - प्रलाप, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, कोमा, आक्षेप, रक्तचाप कम करना, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, डायस्टोलिक चरण में हृदय की गिरफ्तारी।

ओलियंडर के साथ जहर और इसकी तैयारी के मामले में पाचन तंत्र की जलन (पेट का दर्द, उल्टी, दस्त) के लक्षण भी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार और उपचार. सक्रिय चारकोल (20-30 ग्राम 1 लीटर पानी) या 0.2-0.5% टैनिन समाधान के निलंबन के साथ एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, इसके बाद खारा रेचक और सफाई एनीमा की शुरूआत। डिजिटेलिस की तैयारी और उनके एनालॉग्स के साथ विषाक्तता के मामले में इमेटिक्स को contraindicated है। मायोकार्डियम (अतालता, कार्डियोजेनिक पतन) पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को पोटेशियम क्लोराइड द्वारा रोक दिया जाता है। सामान्य गुर्दा समारोह के साथ, उत्तरार्द्ध को हर 15 मिनट में 0.5 ग्राम (पानी में भंग) मुंह से या पोटेशियम क्लोराइड के 0.3% समाधान (5% ग्लूकोज समाधान में) के रूप में धीरे-धीरे अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। - जब तक ईसीजी में सुधार दिखाई नहीं देता या रक्त में पोटेशियम की मात्रा 5 mmol / l तक नहीं बढ़ जाती।

कम गुर्दा समारोह के साथ, पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत से पहले रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। अधिकतम खुराकविषाक्तता के बाद पहले दिन पोटेशियम क्लोराइड - 4 ग्राम; अगले दिन - 2 जी। अंतःशिरा रूप से, टेटाश-कलश्या के 10% समाधान के 20 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज समाधान के 300 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, यूनीथिओल का भी उपयोग किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5% घोल का 5 मिली दिन में 4 बार) और डिसोडियम EDTA (5% ग्लूकोज घोल में 3-4 घंटे में 3-4 घंटे में)।

एनाप्रिलिन (दिन में 10-30 मिलीग्राम 3 बार), नोवोकेन-एमाइड - मौखिक रूप से 0.5-1 ग्राम हर 2 घंटे (कुल 4 ग्राम तक) या इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-10 मिलीलीटर 10% घोल दिन में 3-4 बार लगाएं। , साथ ही क्विनिडाइन सल्फेट - मौखिक रूप से 0.2 ग्राम दिन में 3-4 बार, नोवोकेन - अंतःशिरा, 0.25% समाधान के 2-5 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार। गंभीर मंदनाड़ी, मतली, उल्टी एट्रोपिन सल्फेट (त्वचा के नीचे 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) के बार-बार प्रशासन द्वारा बंद कर दी जाती है।

निर्जलीकरण से निपटने के लिए, पैरेंट्रल फ्लुइड एडमिनिस्ट्रेशन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल) की सिफारिश की जाती है। हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए, ऑक्सीजन के साँस लेना का उपयोग किया जाता है। उत्तेजना की घटनाओं को बार्बिटुरेट्स द्वारा रोक दिया जाता है। कार्डियोजेनिक पतन की स्थिति में, वासोकोनस्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड, नोरेपीनेफ्राइन हाइड्रोटार्ट्रेट) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है और इसलिए contraindicated हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार में, सख्त बिस्तर आराम आवश्यक है।

तीव्र विषाक्तता का उपचार, 1982

हृदय की दुर्बलता के लिए उपयोग किए जाने वाले ये पदार्थ महत्वपूर्ण में से एक हैं महत्वपूर्ण दवाएंजो बुजुर्गों के लिए जरूरी है।

हालांकि, दवा की केवल सही खुराक ही एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करेगी।

दवाओं के अवशोषण की प्रक्रिया काफी जटिल है, यहां तक ​​​​कि निर्धारित खुराक से थोड़ा सा विचलन भी एक क्रूर मजाक खेल सकता है: स्थिति में वांछित सुधार के बजाय, रोगी ग्लाइकोसाइड नशा विकसित करता है।

दवाओं की विशेषताएं

ग्लाइकोसिडिक पदार्थ अपने सामान्य कामकाज के लिए हृदय की मांसपेशियों में खनिजों के संतुलन को बहाल करने में सक्षम हैं। वे दिल की विफलता, हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी, मंदनाड़ी और क्षिप्रहृदयता के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं।

हालांकि, केवल सटीक खुराक ही रोगी को बेहतर महसूस करने में मदद करेगी। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता किसी पदार्थ की नगण्य अतिरिक्तता के साथ भी हो सकती है जिसमें जमा करने की क्षमता होती है। इसीलिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज के पहले लक्षण लागू खुराक में वृद्धि के एक या दो दिन बाद हो सकते हैं।

विषाक्तता के मुख्य लक्षण

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जहर मानव शरीर की ऐसी प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करता है:

• जठरांत्र पथ;
• तंत्रिका प्रणाली;
• उत्सर्जन कार्य;
• हृदय प्रणाली।

हल्का ग्लाइकोसाइड नशा रोगी की स्थिति को थोड़ा खराब कर सकता है। यदि यह एक असाधारण गोली थी जिसे किसी व्यक्ति ने प्राथमिक भूलने की बीमारी के कारण लिया था, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा भोजन की विषाक्तता जैसा हो सकता है।

तत्काल देखभालकार्डियक दवाओं के साथ ग्लाइकोसाइड नशा के साथ, यह आवश्यक है यदि निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दृश्य हानि (दृश्य रंग मतिभ्रम दिखाई देते हैं, प्रचलित रंग पीले और हरे होते हैं);
• हाथों में कांपना, कमजोरी;
• प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या में उल्लेखनीय कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• उंगलियों का नीलापन और नासोलैबियल त्रिकोण।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

छोटी खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जहर मतली और उल्टी का कारण बन सकता है। यदि यह एक ही ओवरडोज था, तो अस्वस्थता के लक्षण कुछ घंटों में कम हो जाएंगे। एक दिन बाद, एक व्यक्ति बहुत बेहतर महसूस करेगा।

यदि आप अपने आप में या किसी करीबी रिश्तेदार में ओवरडोज के लक्षण देखते हैं, तो आपको उसे शांत करना चाहिए, सक्रिय चारकोल देना चाहिए और बहुत सारे तरल पदार्थ प्रदान करना चाहिए।

दिल की दवाएं और तंत्रिका तंत्र

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के मामले में, तंत्रिका तंत्र पर एक गंभीर भार होता है। एक विशिष्ट संकेत रंग दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति है (प्राथमिक रंग पीले और हरे हैं)।

हाथ कांपना और दौरे पड़ सकते हैं।

ऐसे पदार्थों के नशे में होने पर यह बिगड़ जाता है सामान्य स्थितिएक व्यक्ति, भ्रम, चक्कर आना और ताजी हवा की तीव्र कमी है।

ग्लाइकोसिडिक पदार्थ और उत्सर्जन कार्य

शरीर में इन पदार्थों की अधिकता लीवर और किडनी को प्रभावित करती है।शरीर में इन पदार्थों के प्रकट होने की एक विशिष्ट विशेषता को इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख की कमी और मूत्र उत्पादन में तेज कमी माना जा सकता है।

ड्रग ओवरडोज़: दिल पर प्रभाव

पदार्थों का विरोधाभासी प्रभाव यह है कि उनकी अधिकता से उन लक्षणों में तेज गिरावट आती है जिनके खिलाफ उपाय का उपयोग किया गया था। पीड़ित के पास है:

• कमजोरी, सुस्ती;
• कमजोर हृदय गति, दिल की विफलता होती है;
• दिल की लय की विफलता जो एक ईसीजी पर आसानी से निदान की जाती है।

विषाक्तता के मामले में कार्रवाई

हर कोई जिसे हृदय की समस्या है, साथ ही साथ इन लोगों के करीबी रिश्तेदारों को उनके द्वारा ली जाने वाली दवाओं की अधिक मात्रा के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता के बारे में जानने की जरूरत है। आखिरकार, डिजिटल नशा, जिसके उपचार में विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है, रोग की लंबी प्रतिगामी अवधि को समाप्त कर सकता है।

सबसे अधिक बार, इनपेशेंट उपचार आवश्यक है, क्योंकि कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा वाले ईसीजी की अक्सर आवश्यकता हो सकती है।

घर पर क्या किया जा सकता है

यदि कार्डियक पॉइज़निंग का संदेह है, तो अगली खुराक को रोक दिया जाना चाहिए और सक्रिय चारकोल को वजन के अनुसार लिया जाना चाहिए।

जब लंबे समय से दवा का इस्तेमाल किया गया है और संदेह है कि कई गोलियां एक साथ पी गई हैं, तो आपको एक घूंट में कई गिलास पानी पीने और फिर जीभ की जड़ पर दबाकर पेट को कुल्ला करना चाहिए।

अच्छी हवा पहुंच और पूर्ण आराम प्रदान करना, तंग कपड़ों को खोलना और पीड़ित को बिस्तर पर रखना महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन टीम को कॉल करना

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की मारक एक अस्पताल सेटिंग में दी जाती है। यह भेड़ के सीरम या चिकन प्रोटीन से प्राप्त डिगॉक्सिन के एंटीबॉडी पर आधारित दवा हो सकती है। चिकित्सा पद्धति में, समान गुणों वाले कई पदार्थों का उपयोग किया जाता है, लेकिन अस्पताल में केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सबसे प्रभावी का चयन कर सकता है।

घर पर, आपातकालीन टीम एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके अतिरिक्त गैस्ट्रिक पानी से धोना करेगी। एक अतिरिक्त ट्यूब के माध्यम से, पूरे शरीर में डिगॉक्सिन के प्रसार को रोकने के लिए पेट में लगभग एक गिलास तेल इंजेक्ट किया जा सकता है।

पीड़ित की स्थिति और कार्डियोग्राम के आंकड़ों के आधार पर, आपातकालीन टीम विश्लेषण करती है कि क्या इस प्रकार की सहायता प्रभावी थी और आगे क्या उपाय आवश्यक हैं। इस प्रकार, वे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेते हैं।

गंभीर विषाक्तता: अस्पताल में भर्ती

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के मामले में, चिकित्सीय खुराक से दो बार खुराक के कारण, अस्पताल में उपचार किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आवश्यकता से पांच गुना अधिक दवा लेने से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

इसलिए जिन लोगों को याददाश्त की समस्या है, उन्हें इन पदार्थों का सेवन रिश्तेदारों की देखरेख में ही करना चाहिए। आकस्मिक ओवरडोज के मामलों में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

एक अस्पताल में, पीड़ित की स्थिति को कम करने के लिए सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग किया जाता है। मारक की शुरूआत के बाद, सकारात्मक गतिशीलता पहले से ही एक घंटे के भीतर देखी जानी चाहिए। विशेष हृदय उपकरणों के उपयोग से इसका स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है।

यदि शरीर ने मारक की शुरूआत को अच्छी तरह से सहन किया है, तो व्यक्ति के परिणाम और रोग की स्थिति ठीक हो जाती है।

चूंकि डिजिटेलिस की तैयारी हृदय की मांसपेशियों में आवश्यक ट्रेस तत्वों के संतुलन को बाधित करती है, इसलिए पोटेशियम या मैग्नीशियम इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

ग्लूकोज की कमी हो सकती है, फिर ग्लूकोज के साथ खारा घोल ड्रिप द्वारा दिया जाता है।यह संयोजन लगभग किसी भी प्रकार के जहर में उपयोगी है।

आगे का उपचार विशेषज्ञों की सख्त देखरेख में किया जाता है, जिन्हें प्रयोगशाला टिप्पणियों की मदद से अशांत संतुलन को बहाल करना चाहिए।

पूर्वानुमान

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पर डिजिटल पदार्थों के सकारात्मक प्रभाव को लंबे समय से जाना जाता है। दिल की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए फॉक्सग्लोव का इस्तेमाल किया गया था। लैटिन नामजो डिजिटलिस की तरह लगता है।

विवरण:

एक ऐसी स्थिति जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ और रक्त प्लाज्मा में डिजिटल तैयारी की सामान्य एकाग्रता के साथ हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब अधिकांश कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक मुक्त अवस्था में प्रसारित होते हैं, जिससे विषाक्त प्रभावों का अधिक तेजी से विकास होता है)। पाठ्यक्रम आमतौर पर तीव्र होता है, शायद ही कभी पुराना होता है। सांख्यिकीय डेटा। डिजिटलिस की तैयारी और अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों की आवृत्ति 5-23% है।

लक्षण:

ताल गड़बड़ी के लक्षण: (विशेष रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया), हृदय गति या ब्रैडीकार्डिया के सामान्य होने की अवधि के बाद होता है; , वेंट्रिकुलर (विशेषकर बिगमिनी); वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (मल्टीफोकल सहित); (कभी - कभी)। यह याद रखना चाहिए कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगी में टैचीकार्डिया बनाए रखते हुए, उनके ओवरडोज को बाहर रखा जाना चाहिए।

चालन विकारों के लक्षण: विभिन्न डिग्री की एवी नाकाबंदी; सिनोट्रियल नाकाबंदी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के लक्षण: एनोरेक्सिया, पेट दर्द,।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण: सिरदर्द, बुरे सपने, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि (आंखों के सामने पीले या हरे धब्बे), अंधापन।

ईसीजी संकेत: एसटी खंड के गर्त के आकार का अवसाद; पी-क्यू अंतराल की लम्बाई> 0.20 एस; आयाम में कमी, टी तरंग का उलटा; क्यूटी अंतराल को छोटा करना; सीजी लेने की पृष्ठभूमि पर अचानक कार्डियक अतालता: साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर, अलिंद या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर बिगमिनी या ट्राइजेमिनी के रूप में एलोरिथिमिया), एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, (शायद ही कभी), दूसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी समोइलोव के पत्रिकाओं में - वेन्केबैक, बंडल शाखा ब्लॉक, एवी ब्लॉक के साथ एट्रियल टैचिर्डिया, द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वैकल्पिक रूप से सकारात्मक और नकारात्मक हैं)।

प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त में एसजी का ऊंचा स्तर (डिगॉक्सिन>2 एनजी/एमएल [>5.1 एनएमओएल/ली], डिजिटोक्सिन>35 एनजी/एमएल के लिए), .

घटना के कारण:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता (आत्महत्या के प्रयासों सहित)। कार्डियक ग्लाइकोसाइड युक्त पौधों द्वारा जहर।
जोखिम:
- हाइपोक्सिया
- हाइपोकैलिमिया (शरीर से पोटेशियम निकालने वाले मूत्रवर्धक लेते समय)
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- हृद्पेशीय रोधगलन
- पोस्टिनफार्क्शन
- अतीत में स्थानांतरित
- यकृत या
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- विद्युत कार्डियोवर्जन
- बुढ़ापा
- हाइपोप्रोटीनेमिया (भोजन के साथ प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन सहित)
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड और क्विनिडाइन, वेरापामिल, एमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन का सह-प्रशासन।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

लीड रणनीति। मोड - सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ स्थिर, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उन्मूलन। रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की इष्टतम एकाग्रता बनाए रखना (पोटेशियम - प्रति .) ऊपरी सीमामानदंड: 5.5 मिमीोल / एल)। क्विनिडाइन का उपयोग, जो इसे बाध्य अवस्था से मुक्त करके प्लाज्मा में डिजिटलिस की एकाग्रता को बढ़ाता है और दवा के वृक्क और एक्सट्रारेनल उत्सर्जन को कम करता है, साथ ही साथ बी-ब्लॉकर्स और बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट से बचा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो अस्थायी ट्रांसवेनस पेसमेकर (गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामलों में, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ एवी नाकाबंदी को पूरा करें)।

दवाई से उपचार:

ब्रैडीकार्डिया के साथ - एट्रोपिन।
हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा के मामले में - पोटेशियम की तैयारी, उदाहरण के लिए, एक ध्रुवीकरण मिश्रण के हिस्से के रूप में पोटेशियम क्लोराइड मौखिक रूप से या अंतःशिरा (पोटेशियम क्लोराइड 2 ग्राम, इंसुलिन 6 आईयू, 5%) ग्लूकोज समाधान 350 मिली; पोटेशियम क्लोराइड 4 ग्राम, इंसुलिन 8 आईयू, 10% ग्लूकोज घोल 250 मिली)। बाएं आलिंद के फैलाव या एंटीकोलिनर्जिक्स के उपचार में रोगियों में मौखिक रूप से दवा लेते समय, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का खतरा बढ़ जाता है।
टैचीकार्डिया के साथ, पोटेशियम की तैयारी के अलावा, बी-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना संभव है।
वेंट्रिकुलर अतालता के लिए - लिडोकेन 50-100 मिलीग्राम IV 3-4 मिनट से अधिक, यदि आवश्यक हो, तो हर 5 मिनट में 300 मिलीग्राम / घंटा की कुल खुराक, या 20-50 एमसीजी / किग्रा / मिनट की दर से जलसेक दोहराएं। अनुपस्थिति में और बिगड़ा गुर्दे समारोह के बिना संदिग्ध डिजिटलिस नशा वाले प्रत्येक रोगी के लिए मैग्नीशियम की तैयारी का संकेत दिया जाता है।
ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए - सक्रिय चारकोल 25 ग्राम हर 4 घंटे में 40 घंटे के लिए।
एसिडोसिस सुधार। नशा के पहले लक्षणों से 24 घंटे के बाद पाठ्यक्रम और रोग का निदान अनुकूल है।
अवलोकन: बार-बार ईसीजी, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और कार्डियक ग्लाइकोसाइड की सांद्रता का निर्धारण, गुर्दे के कार्य की निगरानी।

रोकथाम: एसजी लेने वाले रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी करना। पूर्ण पोषण।

इलाज के लिए विभिन्न रोगहृदय, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग कई वर्षों से सफलतापूर्वक किया जा रहा है। इन हर्बल तैयारियों में कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। इस समूह की तैयारी आपको हृदय की मांसपेशियों के किफायती और कुशल कार्य को स्थापित करने की अनुमति देती है विभिन्न प्रकार केदिल की धड़कन रुकना। कार्डियक ग्लाइकोसाइड में एक डीकॉन्गेस्टेंट, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। ये दवाएं सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, और इसका उपयोग तीव्र स्थितियों से राहत के लिए भी किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रति इस तरह का सतर्क दृष्टिकोण इन दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण होता है, जो शरीर में जमा हो जाते हैं। यदि रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है, तो खुराक को समायोजित करने के लिए डॉक्टर द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड जैसे कार्डियक ड्रग्स का ओवरडोज कई कारणों से हो सकता है। सबसे अधिक बार, इन दवाओं के साथ इलाज करवा रहे लोगों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज होता है। यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि घातक परिणाम के साथ हृदय संबंधी दवाओं की अधिक मात्रा अक्सर उन मामलों में होती है जहां किसी व्यक्ति ने कार्डियक ग्लाइकोसाइड की मदद से आत्महत्या करने की योजना बनाई है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के लक्षण दृश्य हानि, हृदय गति में कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों में प्रकट होते हैं। ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र विषाक्तता में, हृदय गति रुकने और श्वासावरोध के कारण मृत्यु होती है।

यदि पीड़ित को सिरदर्द, चक्कर आना, नीला नासोलैबियल त्रिकोण, सांस की तकलीफ, हाइपोक्सिया, आक्षेप जैसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिकता के लक्षण हैं, तो उसे आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा कोमा की ओर ले जाती है। इससे बचने के लिए, पेट को धोना और एंटीडोट के साथ एक विशिष्ट उपचार करना आवश्यक है - ग्लूकोज के साथ सोडियम साइट्रेट या डिसोडियम नमक। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के मामले में, अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि पीड़ित की स्थिति को अत्यंत गंभीर माना जाता है।

जब तक उसकी स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती, तब तक रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ ओवरडोज के उपचार में कई दवाओं और चिकित्सा उपायों का उपयोग शामिल है: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीरैडमिक दवाओं, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज, एट्रोपिन, पोटेशियम की तैयारी। कई दिनों की गहन चिकित्सा के बाद ही हम कह सकते हैं कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिकता के परिणाम पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं, और वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

अन्य लोकप्रिय हृदय संबंधी दवाएं भी ओवरडोज का कारण बन सकती हैं। विषाक्तता की संख्या के मामले में पहले स्थान पर कोरवालोल है। आंकड़ों के अनुसार, दिल के दर्द को शांत करने और राहत देने के लिए 99% वृद्ध लोग रोजाना कोरवालोल का उपयोग करते हैं। सक्रिय पदार्थइस तैयारी में - फेनोबार्बिटल, जो एक एंटीस्पास्मोडिक और शामक प्रभाव प्रदान करता है। इसलिए, कोरवालोल न केवल के लिए लिया जाता है हृदय रोग, लेकिन अनिद्रा, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिड़चिड़ापन के साथ भी। कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि कोरवालोल न केवल बेकार है, बल्कि बस खतरनाक है, क्योंकि इस दवा की अधिक मात्रा अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है। सिर्फ आधी बोतल और कोरवालोल के ओवरडोज से मौत की गारंटी है। एक और खतरा इस दवा के नशे की लत होने की क्षमता है, जो खुराक में वृद्धि पर जोर देता है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के उपयोग और उपेक्षा के निर्देशों का उल्लंघन अलग-अलग गंभीरता के कोरवालोल की अधिकता की ओर जाता है।

कई वृद्ध लोग इन दिल की बूंदों के बिना अपने जीवन की कल्पना नहीं कर सकते। वे दिन में कई बार दवा की बढ़ी हुई खुराक लेते हैं, जो अनिवार्य रूप से कोरवालोल की अधिकता से नकारात्मक परिणाम देता है। यह कहने योग्य है कि ली गई दवा की मात्रा के आधार पर, इस दवा के साथ विषाक्तता की एक हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री होती है। क्या कोरवालोल के ओवरडोज से मरना संभव है? जी हां, अगर हम बात कर रहे हैं एक्यूट ड्रग नशा की। कोरवालोल की अधिकता के लक्षण चिंताजनक से अधिक हैं: एक व्यक्ति चेतना खो देता है, परेशान करने वाले प्रभावों का जवाब नहीं देता है, क्योंकि रिफ्लेक्सिस बिगड़ा हुआ है, श्वास कमजोर है। इस स्थिति को बार्बिट्यूरिक कोमा कहा जाता है।

बूंदों में कोरवालोल की अधिकता के साथ, दिल की विफलता के लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं: रक्तचाप में तेज गिरावट, नासोलैबियल त्रिकोण में एक सियानोटिक त्वचा टोन, घरघराहट और कमजोर श्वास। तत्काल उपचार के बिना, कोरवालोल की अधिकता से फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है, जिससे मृत्यु हो जाती है। किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए कोरवालोल की अधिक मात्रा का क्या करें? तुरंत पेशेवर डॉक्टरों को कॉल करना आवश्यक है, एम्बुलेंस को कॉल करें! डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लेटाओ, ऑक्सीजन की सुविधा प्रदान करो, उसके सिर को एक तरफ कर दो। श्वास और नाड़ी की निगरानी करें, यदि कोई संकेतक नहीं हैं, तो कृत्रिम श्वसन के लिए आगे बढ़ें और अप्रत्यक्ष मालिशदिल।

कोरवालोल के विदेशी एनालॉग के बारे में कुछ शब्द कहना आवश्यक है, अर्थात् वालोकॉर्डिन के बारे में। यह याद रखना चाहिए कि इसका वासोडिलेटिंग, एंटीस्पास्मोडिक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव फेनोबार्बिटल द्वारा प्रदान किया जाता है, जो शराब के साथ संयोजन में बहुत खतरनाक हो सकता है। दुनिया के अधिकांश देशों में, यह दवा प्रतिबंधित सूची में है, हालांकि, रूस में इसे किसी भी फार्मेसी में बहुत सस्ती कीमत पर स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है। किसी भी दिल की दवा का ओवरडोज व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक होता है, इसलिए आपको उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। यह वैलोकॉर्डिन की अधिक मात्रा से बचने में मदद करेगा। उच्च खुराक में, Valocordin का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। Valocordin के गंभीर ओवरडोज के मामले में लक्षण ऊपर वर्णित Corvalol नशा के संकेतों के समान हैं: रक्तचाप में गिरावट, हृदय ताल की गड़बड़ी, ऊतक हाइपोक्सिया के साथ एक गहरी कोमा में गिरना।

Valocordin की अधिक मात्रा से मृत्यु तीव्र यकृत या तीव्र हृदय विफलता के कारण होती है। विषाक्तता के पहले संकेत पर, तुरंत डॉक्टरों को बुलाना आवश्यक है, किसी व्यक्ति की जान बचाने का यही एकमात्र मौका है। Valocordin की अधिकता के परिणामों को केवल एक अस्पताल में समाप्त किया जा सकता है जहां उचित उपाय किए जाएंगे: फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, ग्लूकोज का प्रशासन, और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से अन्य उपाय।

वैलिडोल नामक प्रसिद्ध हृदय की गोलियों के ओवरडोज के बारे में कुछ शब्द। रासायनिक संरचनायह दवा गैर-विषाक्त है, जिसका अर्थ है कि दवा की अधिक मात्रा में उपयोग किए जाने पर विषाक्तता हो सकती है। आमतौर पर, प्रतिदिन की खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। Validol का ओवरडोज बच्चों के लिए बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सांस रुकने लगती है। लेकिन उम्र के साथ, यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है। यह दवा आमतौर पर कार्डियोन्यूरोसिस, दिल में दर्द के लिए ली जाती है। ओवरडोज के लक्षण जो इन दिल की गोलियों के कारण प्रकट होते हैं, जब दवा की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है: लैक्रिमेशन, मतली, उल्टी, लार, चक्कर आना, सिरदर्द, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वैलिडोल के ओवरडोज से बच्चों में उत्पीड़न के कारण मृत्यु होती है। श्वसन क्रियाइसलिए उन्हें पुदीने की ये गोलियां नहीं देनी चाहिए। हालांकि, अक्सर वैलिडोल टैबलेट के ओवरडोज के मामले होते हैं, जो बच्चे घरेलू दवा अलमारियाँ में पाते हैं। कुछ स्थितियों में, Validol का कारण हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाक्विन्के की एडिमा तक। Validol की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों से कैसे बचें? पीड़ित का पेट धोना जरूरी है, उसे शोषक देना, साथ ही हिस्टमीन रोधी. यदि ऐसी क्रियाएं वांछित परिणाम नहीं लाती हैं: तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें! पीड़ित को अस्पताल की सेटिंग में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता इन शक्तिशाली दवाओं की अधिक मात्रा के साथ हो सकती है। अधिक बार, मूत्रवर्धक दवाओं के साथ दिल की विफलता के एक साथ उपचार के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक ओवरडोज विकसित होता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता, लक्षण और उपचार के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के लक्षण तब दिखाई देते हैं जब न्यूनतम चिकित्सीय खुराक केवल 2 गुना से अधिक हो जाती है। रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को देखते हुए दवाई, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा का जोखिम बहुत अच्छा है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक से 5-10 गुना अधिक घातक है।

हृदय रोग के उपचार के लिए सबसे अधिक निर्धारित ग्लाइकोसाइड डिगॉक्सिन है। शरीर में ऊतकों में इसका अवशोषण और वितरण धीमा होता है, यह धीरे-धीरे मांसपेशियों के ऊतकों और यकृत में जमा हो जाता है। गुर्दे और यकृत के कार्यों के उल्लंघन के साथ, शरीर से इसका उत्सर्जन और भी धीमा हो जाता है और विषाक्तता की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड केवल एक चिकित्सक की देखरेख में निर्धारित किए जाते हैं और उपचार के दौरान उनकी खुराक को समायोजित किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा या उनके साथ विषाक्तता वाले मरीजों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के लक्षण।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी दिखाई देती है, चेतना परेशान होती है (भ्रम), फिर यह खो जाता है, आक्षेप हो सकता है। दृश्य विकार विकसित होते हैं - दृश्य वस्तुओं की अस्पष्टता, बिगड़ा हुआ रंग धारणा, प्रकाश का डर, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान। हृदय को विषाक्त क्षति इसके संकुचन की लय में गड़बड़ी, आवृत्ति में कमी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी से प्रकट होती है। तीव्र विषाक्तता में, इसके विपरीत, हृदय गति में वृद्धि होती है, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी होती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के मामले में, इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। उल्टी को प्रेरित न करें या इमेटिक्स न दें, क्योंकि इससे हृदय की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। एक ट्यूब के माध्यम से पेट को धोना जरूरी है। पीड़ित को सक्रिय चारकोल और एक खारा रेचक (15-30 ग्राम सोडियम सल्फेट) दें। भविष्य में सक्रिय चारकोल भी दिया जाता है, यह न केवल आंतों में, बल्कि रक्त में निहित कार्डियक ग्लाइकोसाइड को हटाने में मदद करता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से 5% यूनीथिओल घोल (दिन में 5 मिली 4 बार) और टोकोफेरोल एसीटेट (विटामिन ई) का 30% घोल - 2 मिली प्रति दिन। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं में से, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 3 बार 125 मिलीग्राम)। यदि विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार नाड़ी का उल्लेख किया जाता है, तो मैग्नीशियम सल्फेट का 20-25% घोल, लिडोकेन का घोल (शरीर के वजन का 1-3 मिलीग्राम / किग्रा), फ़िनाइटोइन (योजना के अनुसार) जैसी दवाएं हैं। प्रशासित।

जब नाड़ी धीमी हो जाती है, तो एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, आइसोप्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का अंतःशिरा (प्रति मिनट शरीर के वजन का 0.05–2 μg / किग्रा), एंटीडिगॉक्सिन का उपयोग करना संभव है। आखिरी दवा को 30 मिनट से अधिक धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, कार्डियक अरेस्ट के साथ - एक धारा में। 0.6 मिलीग्राम डिगॉक्सिन को बेअसर करने के लिए 40 मिलीग्राम एंटीडिगॉक्सिन की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन (बहुत बार-बार अप्रभावी हृदय संकुचन) के साथ, नोवोकेनामाइड के 10% समाधान के 5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता के मामले में जबरन डायरिया और हेमोडायलिसिस के रूप में जलसेक चिकित्सा अप्रभावी है। हेमोसर्प्शन सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

अफीम, पदार्थ और द्वारा जहर दवाईमादक क्रिया।

ओपियेट्स में अफीम (मॉर्फिन, हेरोइन, कोडीन, प्रोमेडोल, और अन्य) से प्राप्त पदार्थ और मादक दवाएं शामिल हैं। इन पदार्थों की अधिकता के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निषेध, श्वसन और खांसी के केंद्रों का अवसाद और मस्तिष्क के उल्टी केंद्र की उत्तेजना होती है।

मादक क्रिया के अफीम, पदार्थों और दवाओं के साथ विषाक्तता के लक्षण।

सबसे पहले, गहरी नींद विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बदल जाती है। चेतना और दर्द संवेदनशीलता की कमी है। उच्चारण नीली त्वचा, पसीना। शरीर का तापमान कम हो जाता है। श्वास उथली हो जाती है, फिर अनियमित हो जाती है। नाड़ी धीमी हो जाती है। धमनी दबावघटता है। फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होती है। पुतलियाँ बहुत संकुचित होती हैं, डॉट्स की तरह दिखती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

मादक पदार्थों, मादक पदार्थों और नशीली दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में प्राथमिक आपातकालीन सहायता।

पेट की सामग्री के रिसाव को रोकने के लिए पीड़ित के सिर को एक तरफ मोड़ना आवश्यक है एयरवेज. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें चिकित्सा देखभाल". आवश्यकतानुसार गतिविधियों का संचालन करें। डॉक्टर श्वासनली में एक श्वास नली और पेट में एक जांच डालता है। फिर पेट को अच्छी तरह से धोया जाता है, अधिमानतः पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (1: 2000) समाधान के साथ, और मैग्नीशियम सल्फेट के 33% समाधान के 100-150 मिलीलीटर को पेट में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) प्रशासित किया जाता है।

सभी पीड़ितों को ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन के साथ साँस में लिया जाता है, अंतःशिरा में सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल के साथ इंजेक्ट किया जाता है। ओपियेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, प्रतिपक्षी - नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड या नालोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड - को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 400 माइक्रोग्राम है, बच्चों के लिए - 5-10 माइक्रोग्राम / किग्रा शरीर के वजन के लिए। 3-5 मिनट के बाद, यदि आवश्यक हो, तो दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है।

"आपातकालीन स्थितियों में त्वरित सहायता" पुस्तक पर आधारित।
काशिन एस.पी.