गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के लक्षण। रोग के नैदानिक ​​लक्षण

प्रारंभ में, एचएफआरएस का निदान रोग के प्रारंभिक (पहले सप्ताह) चरण के विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है: तीव्र शुरुआत, बुखार, सामान्य विषाक्तता सिंड्रोम और हेमोडायनामिक विकार, फिर दर्द पेट और काठ के क्षेत्र में। रोग के चरम चरण को रक्तस्रावी सिंड्रोम के प्रभुत्व और तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इसी समय, लक्षणों की बहुरूपता और परिवर्तनशीलता, प्रमुख सिंड्रोमों की मानकीकृत विशेषताओं की कमी एचएफआरएस के प्राथमिक निदान को विश्वसनीय सटीकता के साथ चिकित्सकीय रूप से स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है।
एचएफआरएस की नैदानिक ​​​​तस्वीर, दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों के कई लेखकों द्वारा वर्णित और विभिन्न हेंतावायरस से जुड़ी, रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की समानता को प्रदर्शित करती है। रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के साथ संक्रमण की सामान्यीकृत प्रकृति एटियलॉजिकल एजेंट (हंतावायरस सीरोटाइप) की परवाह किए बिना लक्षणों के बहुरूपता को निर्धारित करती है।
रोग की विशेषता एक चक्रीय पाठ्यक्रम और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूप हैं जो गर्भपात ज्वर के रूपों से लेकर गंभीर रूप में बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी सिंड्रोम और लगातार गुर्दे की विफलता के साथ होते हैं।
रोग की निम्नलिखित अवधियों में भेद करें।ऊष्मायन (1 से 5 सप्ताह तक, औसतन 2-3 सप्ताह), ज्वर (प्रारंभिक, सामान्य विषाक्त), औसतन 3 से 7 दिनों तक रहता है; ऑलिग्यूरिक (औसत 6-12 दिन), पॉलीयूरिक (औसत 6-14 दिन), आक्षेप अवधि (शुरुआती - 2 महीने तक और देर से - 2-3 साल तक)।
रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, 6-7 मुख्य नैदानिक ​​​​और रोगजनक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:
1) सामान्य विषाक्त;
2) हेमोडायनामिक (केंद्रीय और माइक्रोकिरुलेटरी विकार);
3) गुर्दे;
4) रक्तस्रावी;
5) पेट;
6) न्यूरोएंडोक्राइन;
7) श्वसन सिंड्रोम।
इन सिंड्रोमों का एक अलग संयोजन रोग की चार अवधियों में से प्रत्येक की विशेषता है। संक्रामक प्रक्रिया में शामिल विभिन्न अंगों की शिथिलता के लक्षण रोग की सभी अवधियों के दौरान देखे जाते हैं।
 उद्भवन 4 से 49 दिनों तक रहता है (अक्सर 14 से 21 दिनों तक), जबकि कोई भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँना। इस अवधि के दौरान, एचएफआरएस वायरस एपिथेलियम के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्वसन तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से। इसके अलावा, वायरस मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में प्रजनन करता है। यह विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों की सक्रियता का कारण बनता है, जिसकी पर्याप्तता, साथ ही साथ संक्रामक खुराक, रोगजनकता और रोगज़नक़ का विषाणु, वायरस के भाग्य और रोगी के रोग संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता दोनों को निर्धारित करता है। तन।
1,3,1 एचएफआरएस की प्रारंभिक (बुखार) अवधि।
एचएफआरएस की प्रारंभिक (बुखार) अवधि का रोगजनक आधार विरेमिया, नशा, हार्मोनल की सक्रियता और प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन, बड़े पैमाने पर वासोपैथी (हंतावायरस के ट्रॉपिज्म से माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं के एंडोथेलियम से जुड़ा हुआ), कोगुलोपैथी, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, ऊतक विनाश, ऑटोएंटिबॉडी के गठन के साथ ऑटोएंटिजेन्स का गठन (गंभीर एचएफआरएस में)।
एचएफआरएस वाले अधिकांश रोगियों में, शुरुआत तीव्र होती है। ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, मुंह सूखना, प्यास लगना, कभी-कभी हल्की खांसी, गंभीर सामान्य कमजोरी दिखाई देती है। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, उपस्थिति स्पष्ट संकेतरोग एक prodromal अवधि से पहले होता है: सामान्य अस्वस्थता, थकान, सबफ़ेब्राइल तापमान.
अधिकांश रोगियों में बुखार बीमारी के पहले दिन उच्च संख्या तक पहुंच जाता है, 5-6 से 10-11 दिनों तक रहता है, औसतन 6-7 दिन। तापमान वक्र का कोई निश्चित पैटर्न नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में यह दो से तीन दिनों में तेजी से घटता है। रोग के हल्के रूप में हल्का सा अल्पकालिक बुखार होता है, जो अक्सर रोगी द्वारा देखा जाता है।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से चेहरे, गर्दन, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा के स्पष्ट हाइपरमिया का पता चलता है, जो ग्रीवा के केंद्रों के स्तर पर स्वायत्त विकारों से जुड़ा होता है और वक्षमेरुदण्ड। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों का इंजेक्शन है, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के हाइपरमिया, ऊपरी तालू के धब्बेदार एंथेमा की उपस्थिति। दोनों कंधों की आंतरिक सतहों, शरीर की पार्श्व सतहों, छाती पर ("कोड़ा, कोड़ा" का लक्षण), इकोस्मोसिस के क्षेत्र में एक पेटीचियल दाने के रूप में एक रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित करना संभव है। इंजेक्शन स्थलों पर, और छोटी नकसीर। सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षण (कफ, "चुटकी, टूर्निकेट") निर्धारित किए जाते हैं। धमनी दबाव सामान्य है या हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, सापेक्ष मंदनाड़ी विशेषता है। कुछ रोगियों को पीठ के निचले हिस्से में भारीपन की अनुभूति होती है।
प्रारंभिक अवधि के अंत में, पेशाब की आवृत्ति और मूत्रवर्धक में थोड़ी कमी कम हो जाती है। प्रयोगशाला परिवर्तनों को क्रिएटिनिन, यूरिया के सीरम स्तर में मामूली वृद्धि, मूत्र के सापेक्ष घनत्व (ओडी) में कमी और इसके तलछट में एकल ताजा एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीनूरिया की उपस्थिति की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में एक रक्त परीक्षण मध्यम ल्यूकोपेनिया और कम अक्सर मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि के रूप में प्लास्मोरिया और हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के थक्के के संकेत की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि में एचएफआरएस का पैथोग्नोमोनिक लक्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, जो वायरस के हानिकारक प्रभाव, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास, प्लेटलेट्स के चिपकने वाले गुणों में वृद्धि और माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं में उनके प्रतिधारण के साथ सेल एग्रीगेट के गठन के कारण होता है। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।
एचएफआरएस की 1,3,2 ओलिगॉरिक अवधि।
एचएफआरएस (बीमारी की ऊंचाई) की अल्पावधि अवधि के दौरान, प्रणालीगत संचार संबंधी विकार, हाइपोवोल्मिया और हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपोपरफ्यूजन और अंगों के हाइपोक्सिया, ऊतक एसिडोसिस और महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों को नुकसान जारी रहता है। डीआईसी का हाइपोकैग्यूलेशन चरण प्रबल होता है। एडिमा, रक्तस्राव, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, मायोकार्डियम और अन्य पैरेन्काइमल अंगों में होते हैं।
गुर्दे में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के साथ होता है, ट्यूबलर पुन: अवशोषण का उल्लंघन होता है। एचएफआरएस में तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण होती है। एक ओर, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता, गुर्दे के इंटरस्टिटियम के प्लास्मोरिया और सीरस रक्तस्रावी शोफ में योगदान करती है, मुख्य रूप से पिरामिड, इसके बाद नलिकाओं का संपीड़न और नलिकाएं इकट्ठा होती हैं, जिससे डिस्ट्रोफी, ट्यूबलर एपिथेलियम का उतरना होता है। , प्रोटीन और फाइब्रिन का पसीना, नलिकाओं में रुकावट के साथ और नलिकाओं को इकट्ठा करना, फाइब्रिन के थक्कों के साथ ट्यूब और मूत्र के बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण। दूसरी ओर, इम्युनोपैथोलॉजिकल कारक ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली पर प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करता है। इंटरस्टीशियल एडिमा गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन को बढ़ाती है, इस्किमिया तक, कुछ मामलों में वृक्क नलिकाओं के परिगलन के लिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर पुन: अवशोषण में और कमी में योगदान देता है। ट्यूबलर कोशिकाएं हाइपोक्सिया के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं, इस्किमिया के दौरान होने वाली ऊर्जा सामग्री की कमी। क्षतिग्रस्त ऊतक संरचनाओं के लिए स्वप्रतिपिंड भी रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में विकार (हाइपोवोल्मिया, कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्त चाप) गुर्दे के रक्त प्रवाह विकारों को बढ़ा देता है।
ओलिगॉरिक काल सबसे महत्वपूर्ण अवधि है जब सामने आती है नैदानिक ​​तस्वीरएचएफआरएस में निहित। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, कभी-कभी फिर से सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है - एक "दो-कूबड़ वाला" वक्र। हालांकि, तापमान में कमी रोगी की स्थिति में सुधार के साथ नहीं है, एक नियम के रूप में, यह खराब हो जाता है। सामान्य विषाक्त घटनाएं अधिकतम तक पहुंच जाती हैं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता और रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षण बढ़ जाते हैं। ऑलिग्यूरिक अवधि में संक्रमण का सबसे निरंतर संकेत अलग-अलग तीव्रता के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति है: भारीपन की अप्रिय उत्तेजना से तेज, दर्दनाक, मतली, उल्टी, भोजन या दवा से जुड़ी नहीं, गंभीर मामलों में, हिचकी . बढ़ती हुई शक्तिहीनता और गतिहीनता। कई रोगियों को पेट में दर्द होता है, मुख्यतः गर्भनाल और अधिजठर क्षेत्र में। चेहरा हाइपरमिक है, बढ़ती गुर्दे की विफलता के साथ, ब्लश को पीलापन से बदल दिया जाता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, मुख्य रूप से रोग के गंभीर मामलों में - श्वेतपटल में रक्तस्राव, इकोस्मोसिस, नाक से रक्तस्राव और सकल हेमट्यूरिया, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, कम बार - आंतों से खून बहना, उल्टी में खून आना, हेमोप्टाइसिस। दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, "उड़ने वाली मक्खियों", आंखों के सामने कोहरे की भावना) की पहचान करने के लिए निदान करना महत्वपूर्ण है, रेटिना में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण, बीमारी के 2-7 दिनों में प्रकट होता है और 2-4 दिनों तक रहता है।
अधिकांश रोगियों में, ऑलिग्यूरिक अवधि की शुरुआत में, रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर होता है, और गंभीर मामलों में धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, जो गंभीर पतन या संक्रामक-विषाक्त सदमे की डिग्री तक पहुंच जाता है। इस अवधि के दूसरे भाग में, 1/3 रोगियों में, धमनी दबाव (बीपी) बढ़ जाता है, उच्च रक्तचाप की अवधि शायद ही कभी 5 दिनों से अधिक हो। निरपेक्ष या सापेक्ष मंदनाड़ी विशेषता है। फेफड़ों के ऊपर से वेसिकुलर हार्ड ब्रीदिंग सुनाई देती है, सिंगल ड्राई रेल्स, वेट रैल्स निर्धारित किए जा सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पल्मोनरी एडिमा या डिस्ट्रेस सिंड्रोम की तस्वीर देखी जाती है।
बीमारी के 2-5वें दिन 10-15% रोगियों को दस्त हो जाते हैं। जीभ सूखी, भूरे या भूरे रंग के लेप के साथ लेपित। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है, अधिजठर और पैराम्बिलिकल क्षेत्रों में तालु पर दर्द होता है, विशेष रूप से गुर्दे के प्रक्षेपण में और कभी-कभी फैल जाता है। पेरिटोनिज्म के संकेत हो सकते हैं। 20-25% रोगियों में यकृत बड़ा और दर्दनाक होता है। अलग-अलग मामलों में, मेनिन्जिज्म के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एचएफआरएस की अधिकांश विशिष्ट जटिलताएं इस अवधि के दौरान विकसित होती हैं।
रेनल सिंड्रोम प्रमुख में से एक है। Pasternatsky का लक्षण सकारात्मक या तीव्र रूप से सकारात्मक है, इसलिए जाँच करें दिया गया लक्षणगुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ को फाड़ने से बचने के लिए कॉस्टओवरटेब्रल बिंदुओं के क्षेत्र में हल्के दबाव से अत्यंत सावधानी से करना आवश्यक है। तीव्र गुर्दे की विफलता की एक विस्तृत तस्वीर प्रगतिशील ओलिगोनुरिया, बढ़ती यूरीमिक नशा, खराब पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, और चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि की विशेषता है।
केंद्र की गतिविधि का उल्लंघन तंत्रिका प्रणालीलगभग सभी रोगियों में और नशा से जुड़े मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्तियों के रूप में और फोकल घावों के परिणामस्वरूप मनाया जाता है। मेनिन्जिज्म के लक्षण विकसित करना संभव है, शेल लक्षणों की उपस्थिति के साथ एन्सेफलाइटिक प्रतिक्रियाएं (कठोर गर्दन, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण), फोकल लक्षण (मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों के अनुरूप), और मानसिक विकार देखे जाते हैं (नींद की गड़बड़ी से विभिन्न तक) चेतना के विकार)।
हीमोग्राम से स्वाभाविक रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त के 15-30×109/लीटर तक), प्लास्मेसीटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है। गंभीर मामलों में, रक्त चित्र को ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया की विशेषता होती है। रक्त के गाढ़े होने के कारण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर बढ़ सकता है, लेकिन रक्तस्राव के साथ ये आंकड़े कम हो जाते हैं। ईएसआर धीरे-धीरे तेज हो रहा है। अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि, यूरिया, क्रिएटिनिन, साथ ही हाइपरकेलेमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और चयापचय एसिडोसिस के लक्षण विशेषता हैं। में सामान्य विश्लेषणमूत्र में बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया (33-66 ग्राम / एल तक) होता है, जिसकी तीव्रता दिन के दौरान बदल जाती है ("प्रोटीन शॉट"), हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, वृक्क उपकला कोशिकाओं (तथाकथित ड्यूनायेव्स्की कोशिकाओं) की उपस्थिति। ऑलिगॉरिक अवधि के दूसरे भाग से, हाइपोस्टेनुरिया विकसित होता है।
रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। जबकि रोगियों के एक हिस्से में हाइपरकोएग्यूलेशन बना रहता है, रोग के गंभीर मामलों में, हाइपोकोएग्यूलेशन विकसित होता है। यह छोटे जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के कारण प्लाज्मा जमावट कारकों की खपत के कारण होता है। यह एचएफआरएस की ओलिगुरिक अवधि में है कि रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँचती हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बन जाती हैं।
रोग की 1,3,3 पॉलीयुरिक अवधि।
पॉल्यूरिया की अवधि 9-13 तारीख से शुरू होती है और बीमारी के 21वें-24वें दिन तक रहती है। विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ों का उन्मूलन, प्रतिरक्षा परिसरों, गुर्दे और अन्य अंगों में रोग परिवर्तन वापस आ जाते हैं, और उनके कार्यों के सामान्यीकरण की ओर रुझान होते हैं। पॉल्यूरिया के चरण में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन सबसे पहले बढ़ता है। क्षतिग्रस्त ट्यूबलर उपकरण की स्थितियों में, निस्पंदन में थोड़ी सी भी वृद्धि से डायरिया में वृद्धि में योगदान होता है। पॉल्यूरिया आसमाटिक ड्यूरिसिस के कारण होता है। ऑलिगुरिया के दौरान शरीर में जमा नाइट्रोजन स्लैग, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता की बहाली के साथ, उनके ऑस्मोडायरेक्टिक प्रभाव दिखाते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा शरीर के जलयोजन की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, मूत्र में तरल पदार्थ की अत्यधिक हानि अपर्याप्त पुनःपूर्ति से निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और ऑलिगुरिया का पुन: विकास हो सकता है। नलिकाओं के पुनर्अवशोषण कार्य की धीमी गति से ठीक होने से पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन की हानि होती है।
उल्टी बंद हो जाती है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है, नींद और भूख सामान्य हो जाती है, मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (3-10 लीटर तक), निशाचर विशेषता है। हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, आंतों की पैरेसिस, प्रायश्चित बनी रहती है। मूत्राशय, क्षिप्रहृदयता, अतालता, शुष्क मुँह, प्यास। रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, पॉल्यूरिया और आइसोहाइपोस्टेनुरिया की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न हो सकती है। हालांकि, सुधार की गति हमेशा मूत्राधिक्य में वृद्धि के समानांतर नहीं चलती है। कभी-कभी पॉल्यूरिया के पहले दिनों में, एज़ोटेमिया अभी भी बढ़ जाता है, निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है, हाइपोकैग्यूलेशन बना रहता है, इसलिए इस चरण को अक्सर "अनिश्चित रोग का निदान" कहा जाता है।
इस अवधि में प्रयोगशाला परिवर्तनों में एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या में कुछ कमी और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि शामिल है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) कुछ हद तक तेज है। यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के संकेतक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हाइपोकैलिमिया अक्सर विकसित होता है।
मूत्र में परिवर्तन (ज़िम्नित्सकी परीक्षण) एक अत्यंत कम सापेक्ष घनत्व की विशेषता है, जो 1001-1005 से अधिक नहीं है। मूत्र तलछट में, प्रोटीन की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है, मध्यम हेमट्यूरिया और सिलिंड्रुरिया, कभी-कभी ल्यूकोसाइटुरिया, गुर्दे की उपकला कोशिकाएं थोड़ी मात्रा में।
1,3,4 स्वास्थ्य लाभ की अवधि।
पुनर्प्राप्ति अवधि रोगजनक रूप से विशिष्ट आईजीजी के उच्च स्तर के साथ स्थिर पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है, हेमोस्टेसिस की बहाली, माइक्रोकिरकुलेशन, मूत्र के ग्लोमेरुलर निस्पंदन, लेकिन ट्यूबलर विकारों (ट्यूबलर अपर्याप्तता) के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ। उल्लेखनीय सुधार है सामान्य हालत, दैनिक मूत्राधिक्य की बहाली, यूरिया और क्रिएटिनिन का सामान्यीकरण। दीक्षांत समारोह में, एस्थेनिक सिंड्रोम का पता चलता है: सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, भावनात्मक अक्षमता। इसके साथ ही हाइपोटेंशन के रूप में वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम भी होता है, दिल की आवाज का मटमैला होना, हल्की सांस के साथ सांस लेने में तकलीफ होना। शारीरिक गतिविधि, उंगलियों का कांपना, अत्यधिक पसीना आना, अनिद्रा। इस अवधि के दौरान, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन हो सकता है, Pasternatsky, nocturia, और isohyposthenuria का एक सकारात्मक लक्षण लंबे समय तक (1 वर्ष या उससे अधिक तक) बना रहता है। पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण संलग्न करना संभव है, जो अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता से गुजर चुके हैं।

रक्तस्रावी बुखार के साथ वृक्क सिंड्रोम(एचएफआरएस) एक दुर्लभ गंभीर बीमारी है जो मुख्य रूप से रूस के यूरोपीय भाग और सुदूर पूर्वी क्षेत्रों में फैलती है। यह न केवल रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, बल्कि आंतरिक अंग, मुख्य रूप से गुर्दे, जो गुर्दे की विफलता और मृत्यु के रूप में गंभीर परिणाम दे सकते हैं।

प्रेरक एजेंट हंता वायरस है, जो मुख्य रूप से कृन्तकों के फेफड़ों में स्थानीयकृत होता है और इस तथ्य की विशेषता है कि यह रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को प्रभावित करता है। पूर्वी और पश्चिमी प्रकार के रोग आवंटित करें। पूर्वी प्रकार सबसे जहरीला है, बदलने में सक्षम है, और मृत्यु का उच्चतम प्रतिशत वहन करता है।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण का स्रोत छोटे कृन्तकों (मुख्य रूप से क्षेत्र के चूहों) का निवास स्थान है। वायरस से संक्रमण के कई मार्ग हैं:

• जब हवा में सांस लेते हैं, जिसमें सूखे कृंतक मलमूत्र से धूल होती है;
• गंदे उत्पादों का उपयोग करते समय जिसमें फील्ड चूहों के मल के कण होते हैं;
• घास, पुआल, चारा या संक्रमित कृन्तकों के संपर्क के दौरान।

एक व्यक्ति केवल एक जानवर से संक्रमित हो सकता है, वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं जाता है। लोग एचएफआरएस के प्रेरक एजेंट के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, संक्रमण मुख्य रूप से शरद ऋतु या सर्दियों में होता है। शहरी वातावरण में, वायरस चूहों द्वारा ले जाया जा सकता है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो:

• जामुन, मशरूम इकट्ठा करने के लिए समय-समय पर जंगल का दौरा करें;
• वन क्षेत्रों में या वन बेल्ट के पास रहना;
• माली और माली;

• ड्रिलिंग रिग, वनों की कटाई और तेल पाइपलाइनों पर काम करना;
• प्रकृति की गोद में आराम करने वाले, विश्राम गृहों और अभयारण्यों में, विशेष रूप से जंगल में स्थित;
• कृषि कार्यकर्ता।

बच्चों और बुजुर्गों में संक्रमण की आशंका सबसे अधिक होती है, यह कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है, रोगियों में - ज्यादातर पुरुष। यदि कोई व्यक्ति एक बार एचएफआरएस से बीमार हो गया है, तो वह मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है और फिर से बीमार नहीं हो सकता है।

लक्षण

सिंड्रोम वायरस श्वसन तंत्र या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, एसोफैगस में प्रवेश करता है।

अक्सर, जब अच्छी प्रतिरक्षावायरस मर जाता है। लेकिन एक कमजोर जीव में, यह गुणा करना शुरू कर देता है, ऊष्मायन अवधि 5-35 दिनों तक रहती है, यह हाल ही में गुजर सकता है और खुद को प्रकट कर सकता है तीव्र रूपजब शरीर का बड़े पैमाने पर नशा हो चुका हो।

खून में जाकर हंता वायरस अंदर से वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे रक्तस्रावी बुखार होता है, फिर यह मूत्र के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है। 7-9 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है किडनी खराब, और यह बीमारी की यह अवधि है जो गंभीर हो सकती है।

फिर, सिंड्रोम की एक सकारात्मक गतिशीलता देखी जा सकती है, रक्त के थक्के हल हो जाते हैं, गुर्दे की सूजन कम हो जाती है और मूत्र का बहिर्वाह बहाल हो जाता है। एक व्यक्ति 1-3 साल के बाद ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का चक्रीय पाठ्यक्रम होता है:

• रोग की अव्यक्त अवधि (ऊष्मायन) व्यक्ति की उम्र और शरीर के आधार पर 5 से 35 दिनों तक रह सकती है;
• सिंड्रोम की ज्वर (प्रारंभिक) अवधि 40 0 ​​C तक तापमान में तेज वृद्धि की विशेषता है, जो एक गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, कमजोरी, जोड़ों में दर्द और पूरे शरीर के साथ होती है, आमतौर पर तीन से अधिक नहीं रहती है दिन;
• रोग की ओलिगोन्यूरिक अवधि लक्षणों की कुछ राहत से प्रकट होती है, तापमान कम हो जाता है, लेकिन रोगी अस्वस्थ महसूस करता रहता है। समानांतर में, गुर्दे के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, यह अवधि रोग की शुरुआत से 10 दिनों तक रहती है;
• पॉलीयुरिक अवधि रोग के प्रतिगमन की अवधि है, मूत्र निकलना शुरू हो जाता है, रोगी बेहतर हो जाता है, मुख्य रूप से रोग की शुरुआत से एक महीने तक रहता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि - तीन साल तक चलती है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में, लक्षण बीमारी की अवधि और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

अक्सर ऐसा होता है कि रोग की प्रारंभिक अवधि से पहले, कमजोरी, थकान, स्वरयंत्र में परेशानी, जोड़ों में दर्द दिखाई दे सकता है, यह तीन दिनों तक रहता है। लक्षण सार्स से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए हर कोई उन्हें महत्व नहीं देता। मानव शरीर में वायरस के प्रजनन की ख़ासियत उस प्रणाली का उल्लंघन है जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार है।

बुखार की अवधि

यह पूरे सप्ताह उच्च तापमान की विशेषता है, अन्य बीमारियों से अलग है जिसमें अधिकतम वृद्धि सुबह या दोपहर में होती है। समानांतर में, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं:

• भूख में कमी;
• प्यास की निरंतर भावना;
• सो अशांति;
• सुस्ती, सिरदर्द, पूरे सिर में फैल रहा है;

• प्रकाश की प्रतिक्रिया, जैसे माइग्रेन में;
• घूंघट के रूप में दृश्य हानि;
• चेहरे और गर्दन की सूजन, त्वचा की लालिमा;
• आँखों के फटने वाले बर्तन;
• जीभ पर सफेद लेप।

गंभीर नशा के साथ, उल्टी दिखाई देती है, नाड़ी की दर में कमी, रक्तचाप में तेज कमी और चेतना का नुकसान।

ओलिगुरिक अवधि

एचएफआरएस की इस अवधि के दौरान, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, वे तेज या दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, पेट के क्षेत्र में उल्टी और दर्द होता है, जैसा कि विषाक्तता के मामले में होता है।

फिर ओलिगुरिया (मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन) आता है, मूत्र में प्रयोगशाला परीक्षणों से प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, और रक्त में यूरिया का स्तर बढ़ जाता है, जैसे कि मधुमेह. एक रक्तस्रावी दाने छाती, बगल और कंधों पर फैलता है। कुछ नकसीर, साथ ही आंतरिक जठरांत्र रक्तस्राव विकसित कर सकते हैं।

रोग की इस अवधि के लिए विशेषता हृदय प्रणाली के काम में एक महत्वपूर्ण बदलाव है:

• हृदय गति में कमी;
• रक्तचाप को कम करने के बाद उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में वृद्धि;
• दिल के संकुचन का स्वर मफल हो जाता है;
• टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है।

ऐसे रोगी को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, रोग की यह अवधि सबसे खतरनाक होती है, और एक दिन में दबाव का बढ़ना बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।

गंभीर मतली और उल्टी जो राहत नहीं देती है, तरल के एक छोटे से घूंट से शुरू हो सकती है। गंभीर दर्दआंतों में और रक्त के साथ दस्त शरीर के एक गंभीर नशा का संकेत देते हैं।

विशद लक्षण बनें जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं:

• तीव्र फैलाना सिरदर्द जो केवल आंख क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है;
• चेतना का नुकसान, इस मामले में यह कहना सुरक्षित है कि मस्तिष्क की वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्त मज्जा में प्रवेश करता है;

• रोगी ऐसी स्थिति में है जैसे वह स्तब्ध हो गया हो;
• बुखार प्रलाप, मतिभ्रम प्रकट हो सकता है।

यह बीमारी की इस अवधि के दौरान है कि गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

शीघ्र स्वास्थ्य लाभ

प्रारंभिक आरोग्यता (पॉलीयूरिक अवधि) एचएफआरएस के प्रतिगमन की अवधि है, जिसमें रोगी को राहत का अनुभव होने लगता है, रोग के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। पेशाब सामान्य हो जाता है, पहले प्रति दिन 10 लीटर, फिर सामान्य मात्रा में मूत्र तक पहुंच जाता है।

मूत्र और रक्त परीक्षण एक बेहतर परिणाम दिखाते हैं, गुर्दे की क्रिया सामान्य हो जाती है। रोग की शुरुआत से एक महीने के बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, लेकिन सामान्य कमजोरी बनी रहती है।

शरीर की रिकवरी अवधि

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक गंभीर बीमारी है जिसमें मानव शरीर बड़े पैमाने पर नशे के संपर्क में आता है। सभी अंगों, विशेष रूप से गुर्दे की बहाली के लिए, एक लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, कम से कम 2-3 साल। इस समय के दौरान, कुछ लक्षण अभी भी बने रह सकते हैं:

• कम दक्षता, तेजी से थकान;
• अपर्याप्त भूख;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा की खुजली;

• यौन इच्छा में कमी;
• गुर्दे क्षेत्र में दर्द;
• पेशाब में वृद्धि, विशेष रूप से रात में;
• प्यास की निरंतर भावना।

लक्षण छह महीने तक बने रह सकते हैं, धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इतनी गंभीर बीमारी से शरीर को पूरी तरह से ठीक करने के लिए बहुत प्रयास और धैर्य की आवश्यकता होती है।

बचपन

बच्चे हो सकते हैं बीमार, उम्र की परवाह किए बिना शिशुओं में संक्रमण के मामले सामने आए हैं। रोग बिना किसी अग्रदूत के अचानक, तीव्र रूप से शुरू होता है।

बुखार एक सप्ताह तक रहता है, तेज सिरदर्द, उनींदापन के साथ। बच्चा अनैच्छिक रूप से बिस्तर पर रहने की कोशिश करता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है।

एक बच्चे के लिए, उच्च तापमान होने पर एम्बुलेंस को कॉल करने में एक मिनट की देरी नहीं होनी चाहिए।

वयस्कों और बच्चों के लिए चेतावनी के संकेतों की सामान्य सूची है:

• चेहरे और गर्दन की लाली और सूजन;
• सरदर्द;
• मांसपेशियों और अंगों का दर्द सिंड्रोम;
• सामान्य कमज़ोरी;
• गर्मी;

• त्वचा के रक्तस्रावी दाने;
• गुर्दे क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण;
• श्वेतपटल के फटने वाले बर्तन;
• उलझन।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि रोगी को समय पर पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है, तो रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

इलाज

इस बीमारी का इलाज केवल एक विशेष इनपेशेंट विभाग वाले क्लिनिक में किया जा सकता है। चिकित्सीय क्रियाएं मुख्य रूप से विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने और गुर्दे की विफलता को रोकने के उद्देश्य से होती हैं।

रोगी को 2-4 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करने और उसके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को भी नियंत्रित करना चाहिए।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के लिए दवा चिकित्सा के रूप में, उपयोग करें:

• एंटीबायोटिक उपचार (पेनिसिलिन समूह);
• ड्रिप इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक समाधान इंजेक्ट करता है;
• प्रेडनिसोलोन लेना;
• नशा को खत्म करने के लिए दवाओं के हिस्से के रूप में, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग किया जाता है;
• मूत्र उत्पादन में सुधार के लिए डोपामाइन निर्धारित है;
• यूफिलिन, झंकार;
• हेमोडायलिसिस का उपयोग गंभीर नशा के लिए किया जाता है;
• तापमान कम करने के लिए दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• विशिष्ट एंटीवायरल ड्रग्सऔर इम्युनोमोड्यूलेटर - एमिक्सिन, इम्युनोग्लोबुलिन, विराज़ोल।

दवाओं का उपयोग एक जटिल, गहन चिकित्सा में किया जाता है जो 5-7 दिनों तक रहता है, फिर डॉक्टर चुनिंदा रूप से रद्द कर सकते हैं दवाईजब वांछित प्रभाव प्राप्त हो जाता है और रोगी की स्थिति कम हो जाती है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में, उचित पोषण के साथ उपचार किया जाना चाहिए। आहार को 5-6 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए और 300 ग्राम से अधिक नहीं के भागों तक सीमित होना चाहिए। भोजन भारी या मोटा नहीं होना चाहिए, सूप और मैश किए हुए आलू पकाने के लिए बेहतर है।

यदि एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित हुआ है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स और जेमोडेज़ निर्धारित नहीं हैं। सबसे पहले पेट, साथ ही आंतों को धोने से नशा कम होता है। बीमारी के मामले में, अवशोषक लेना आवश्यक है।

बीमारी के दौरान एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ, रिलेनियम या क्लोरप्रोमाज़िन निर्धारित है। जब रोगी ठीक होने लगता है, तो उसे गढ़वाले एजेंट और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

निवारक उपाय

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम एक महत्वपूर्ण उपाय है। ऐसी गंभीर बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। निवारक कार्रवाईनिम्नानुसार हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, विशेष रूप से प्रकृति की गोद में या ग्रामीण इलाकों में रहते हुए;
• किसी भी प्राकृतिक स्रोत के पानी को उबालना चाहिए;
• आप कृन्तकों को नहीं उठा सकते, खासकर बच्चों के लिए;
• बाहरी उपभोग के लिए अभिप्रेत सभी उत्पादों को भली भांति बंद करके सील किया जाना चाहिए;
• पीने या खाने से पहले हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें।

• यदि किसी जानवर के साथ आकस्मिक संपर्क होता है, तो त्वचा और कपड़ों को कीटाणुरहित करने के उपाय किए जाने चाहिए;
• यदि आपको घास के मैदान में, खलिहान में या खेत में काम करना है, तो आपको एक श्वासयंत्र का उपयोग करना चाहिए;
• बच्चों के साथ निवारक बातचीत करना और जंगल और ग्रामीण क्षेत्रों में उनके व्यवहार की निगरानी करना आवश्यक है, ताकि बेरीज, फलों और सब्जियों को बिना धोए खाने से रोका जा सके।

बच्चों में, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है। गर्भवती महिला के संक्रमण से बीमारी के भयानक परिणाम हो सकते हैं, भ्रूण के लिए खतरा स्पष्ट है। यदि कोई महिला इस दौरान बीमार पड़ जाती है स्तनपान, संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए बच्चे को तत्काल कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।

समय पर गहन उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है, बीमारी के परिणामस्वरूप, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस और उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। बीमारी के घातक मामलों में 8% से अधिक बीमार लोग नहीं होते हैं।

लेख की सामग्री

रक्तस्रावी बुखार पर ऐतिहासिक डेटा

रक्तस्रावी बुखार की एटियलजि

रक्तस्रावी बुखार की महामारी विज्ञान

रक्तस्रावी बुखार का रोगजनन और विकृति विज्ञान

रक्तस्रावी बुखार का क्लिनिक

प्रारंभिक (बुखार) चरण

ओलिगुरिक चरण

पॉलीयूरिक चरण

रक्तस्रावी बुखार की जटिलताओं

रक्तस्रावी बुखार का निदान

रक्तस्रावी बुखार का विशिष्ट निदान

रक्तस्रावी बुखार का विभेदक निदान

रक्तस्रावी बुखार का उपचार

रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक वायरल बीमारी है जो लक्षणों की आक्रामक शुरुआत की विशेषता है। पैथोलॉजी को संवहनी और मूत्र प्रणाली के घावों, शरीर के गंभीर नशा की विशेषता है. यह एक काफी दुर्लभ बीमारी है जिसे मनुष्यों द्वारा सहन करना बहुत मुश्किल है और बहुत सारी जटिलताओं का कारण बनता है। कृन्तकों के फेफड़ों में सबसे पहले गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वायरस का पता चला था।

संचरण के कारण और तरीके

मुख्य वाहकों में यह रोगचूहे और चूहे अलग-थलग हैं।

पशु में रोग की उपस्थिति में कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। मुख्य स्रोत जिनके माध्यम से वायरस फैलता है, वे हैं मल की लार और मूत्र। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण केवल दुर्लभ मामलों में ही संभव है। एक नियम के रूप में, बुखार वाले रोगी वायरस नहीं फैलाते हैं।.

रक्तस्रावी बुखार का संचरण कई तरीकों से संभव है, जिनमें से मुख्य हैं:

• खाना;
• हवाई;
• संपर्क।

मानव संक्रमण के साथ संभव है:

• वायरस से प्रभावित मांस का उपयोग;
• पशु मल के साथ सीधा संपर्क;
• दांत से काटना;
• पशु लार के संपर्क में।

ज्यादातर मामलों में, एचएफआरएस का प्रसार वसंत और गर्मियों में होता है। यह तब है जब वायरस से संक्रमित स्राव के साथ बातचीत की संभावना का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

यहां तक ​​कि किसी ऐसे जानवर के संपर्क में आने से जो संक्रमण का वाहक है, अगर हाथ धोने के बाद भी हाथ नहीं धोए जाते हैं, तो आप रोग के प्रेरक एजेंट प्राप्त कर सकते हैं। एक कृंतक की लार जो घाव या घर्षण में गिर गई है, भी वायरस के संचरण का कारण बनती है।

सर्दियों में आकांक्षा संपर्क से संक्रमण संभव है। जोखिम समूह में खेती में लगे लोग, निजी घरों में रहने वाले मालिक (यदि कमरे में चूहे या चूहे हैं) शामिल हैं। अन्य बातों के अलावा, जानवर के शरीर पर स्थित टिक्स पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट के वाहक भी हो सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे मनुष्यों के पास नहीं जाते हैं।

डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच से अप्रिय परिणाम होते हैं। नतीजतन, निम्नलिखित गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है:

जरूरी! कम करके नहीं आंका जाना चाहिए संभावित परिणामजीएलपीएस। अनुपस्थिति के साथ उचित उपचारखाना खा लो भारी जोखिमघातक परिणाम।

बच्चों में गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि शिशुओं में भी। रोग के अग्रदूत, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, लेकिन पाठ्यक्रम की शुरुआत तीव्र है। उच्च तापमान एक सप्ताह तक रहता है, सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी की शिकायत होती है। बच्चा ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताता है। गुर्दे के क्षेत्र में पीठ दर्द पहले से ही दिखाई देने लगता है आरंभिक चरणपैथोलॉजी का विकास।

विशेषता लक्षण

रोग की वनस्पति अवधि तीस दिनों तक है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में, लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करेगा। उनमें से कई हैं:

रिकवरी 20-25 वें दिन होती है और तीन महीने से एक साल तक रह सकती है। यह चरण गुर्दे की बीमारी, पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ प्यास और सूखापन की भावना के साथ है मुंह. इन लक्षणों के लंबे समय तक और स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, रोगी को अस्पताल में फिर से रखना संभव है।

अक्सर, एचएफआरएस नलिकाओं के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन-स्रावी कार्य के साथ हो सकता है। ऐसी घटनाएं काफी लंबे समय तक बनी रह सकती हैं। शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में 10 साल तक का समय लग सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इतनी लंबी अवधि में भी, पैथोलॉजी का अधिग्रहण नहीं होगा जीर्ण रूपकिडनी खराब।

जरूरी! जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग का निदान, उपचार और रोकथाम

रोग का निदान करने के लिए, सबसे पहले, रक्तस्रावी दाने की प्रकृति, स्थानीयकरण और गंभीरता के साथ-साथ विभिन्न विभागों में रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक सामान्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

अनिवार्य आचरण क्रमानुसार रोग का निदानटाइफाइड बुखार, अन्य प्रकार के बुखार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों को बाहर करने के लिए।

एचएफआरएस निर्धारित करने के लिए, महामारी विज्ञान संकेतक, महामारी के फोकस में एक रोगी को खोजने की संभावना, साथ ही इस जगह और मौसमी अवधि में होने वाली घटनाओं पर सामान्य डेटा को ध्यान में रखा जाता है। संबंधित लक्षण भी ध्यान के अधीन हैं।

इसके अतिरिक्त, कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं। इसमें शामिल है:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• प्रतिरक्षाविकृति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• सीटी स्कैन;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।

रोग की उपस्थिति की पुष्टि होने पर, रोगी को तुरंत एक चिकित्सीय या संक्रामक अस्पताल में रखा जाता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर बीमारी का इलाज करना सख्त मना है, क्योंकि रोगी को हमेशा विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

इलाज

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एचएफआरएस का निदान करने वाले व्यक्ति को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए, जो कि गुर्दे के काम की निगरानी की अनुमति देगा। रोगी को ले जाते समय, अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि गुर्दे के कैप्सूल के टूटने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का इलाज एक से चार सप्ताह तक बिस्तर पर आराम से किया जाना चाहिए।

अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करेगी।
रोगी द्वारा खोए और सेवन किए जाने वाले द्रव की मात्रा पर सख्त नियंत्रण रखना भी आवश्यक है।

ज्वर अवस्था में, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• एंटी वाइरल;
• विषहरण।

इसके अलावा, डीआईसी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए आवश्यक उपाय किए जाते हैं।

एटियोट्रोपिक थेरेपी में कीमोथेरेपी दवाएं या इम्युनोबायोलॉजिकल ड्रग्स (हाइपरिम्यून प्लाज्मा, डोनर इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य), एमिकसिन, योडेंट्रीपिन, साइक्लोफेरॉन शामिल हैं। ग्लूकोज समाधान और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ खारा समाधान द्वारा नशा को दबा दिया जाता है।

यदि तापमान 39 डिग्री और उससे अधिक तक पहुंच जाता है, तो एंटीपीयरेटिक क्रिया (इबुप्रोफेन, एनालगिन) के साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। संक्रामक-विषाक्त सदमे (आईटीएस) की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को ड्रॉपर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, हाइड्रोकार्टिसोन विद रियोपोलिग्लुकिन दिया जाता है। ITSH के साथ, पोलीग्लुकिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, हेमोडेज़ का उपयोग करना मना है।

यदि कोई ऐंठन सिंड्रोम है, तो ऐसी दवाओं का उपयोग करना उचित है:

ऑलिग्यूरिक चरण के दौरान, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एज़ोटेमिया को खत्म करना, प्रोटीन अपचय और नशा को कम करना है। इसके अलावा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस में सुधार करें।

संक्रमण के कारण जटिलताओं के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन) के समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

रोग प्रतिरक्षण

चूंकि वे अभी तक एक विशिष्ट टीका विकसित नहीं कर पाए हैं, इसलिए गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार को रोकने के लिए, योजना के अनुसार योडेंटिपायरिन लेने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, सामान्य, जटिल सिफारिशों के अनुपालन से महामारी के प्रकोप को रोकने में मदद मिलेगी:

1. घाव के स्थानों में कृन्तकों का विनाश।
2. यदि बहुत धूल भरी जगहों पर काम किया जाता है, तो श्वासयंत्र का अनिवार्य उपयोग।
3. अनाज और अन्य उत्पादों को गोदामों में संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है जहां कृन्तकों तक पहुंच नहीं है।
4. जानवरों के मलमूत्र के संपर्क से बचें, विशेष रूप से कृन्तकों में।
5. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें (जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोएं, डिस्पोजेबल वाइप्स का उपयोग करें, और इसी तरह)।

बीमारी जो भी हो, लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं है। एचएफआरएस एक काफी गंभीर बीमारी है, जिसके पहले लक्षणों के साथ आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

इसका पहला विवरण 1935 में सुदूर पूर्व में बनाया गया था, फिर यह पता चला कि यह मॉस्को, तुला, यारोस्लाव, समारा, तेवर क्षेत्रों, उरल्स में आम है। रोग गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को चयनात्मक क्षति की विशेषता है।

यह संक्रमण जीनस हंटावायरस के वायरस के कारण होता है, उनके वाहक वन और क्षेत्र के चूहे हैं। वायरस को लार और कृन्तकों के मल के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाता है, संक्रमण सूखे माउस उत्सर्जन के कणों से दूषित हवा के साँस लेने से होता है, और संक्रमण का भोजन मार्ग भी संभव है - उत्पादों के माध्यम से।

लोग बीमारी के प्रति काफी संवेदनशील होते हैं, लेकिन एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। स्थानांतरित संक्रमण स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है।

क्या हो रहा है?

ऊष्मायन अवधि 7-46 दिन है। एचएफआरएस का प्रेरक एजेंट रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। नतीजतन, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा की रिहाई - रक्त के तरल भाग - आसपास के ऊतकों में होती है। रक्त स्वयं गाढ़ा हो जाता है, इसके जमावट तंत्र का कार्य बाधित हो जाता है। गुर्दे के जहाजों को अधिक नुकसान होता है, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, और यहां तक ​​​​कि गुर्दे का टूटना भी संभव है। इसके अलावा, वायरस के आक्रमण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएं भी विशेषता हैं - उच्च तापमान (बुखार), नशा, और अन्य।

रोग आमतौर पर अचानक शुरू होता है, तीव्र और तीव्र सिरदर्द के साथ, मुख्य रूप से सुप्राऑर्बिटल और टेम्पोरल क्षेत्रों में। वहीं - कुछ ही घंटों में - शरीर का तापमान बढ़ जाता है। यह जल्दी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। पहले दिन के अंत तक, कई रोगी दृश्य तीक्ष्णता में कमी की रिपोर्ट करते हैं। मतली भी नोट की जाती है, उल्टी होने पर, हिचकी अक्सर दिखाई देती है।

तापमान 3-5 दिनों के लिए बनाए रखा जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन रोगियों की स्थिति में सुधार नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत। इस समय, एक गुर्दे सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें दर्द होता है काठ का क्षेत्रऔर पेट, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, गंभीर मामलों में, औरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति) संभव है।

बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत तक, उल्टी बंद हो जाती है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द गायब हो जाता है, दैनिक मूत्र की मात्रा 5 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में संक्रमण आमतौर पर बीमारी के चौथे सप्ताह तक नोट किया जाता है।

निदान

रोग की पहली अवधि में, एचएफआरएस को पहचानना मुश्किल है। तीव्र . से सांस की बीमारियोंयह एक बहती नाक, खांसी और श्वसन पथ के नुकसान के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति से और पेट में दर्द और उल्टी की देर से शुरुआत से आंतों के संक्रमण से अलग किया जा सकता है, जो केवल रोग के दौरान तेज होता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद मूत्र की मात्रा में तेज कमी और रोगी की स्थिति में गिरावट है। एचएफआरएस के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि भी संभव है।

इलाज

संक्रामक रोग विभाग की स्थितियों में उपचार किया जाता है। विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित है, मूत्र उत्पादन का सामान्यीकरण। गुर्दे की क्षति को बढ़ाने वाली दवाओं का प्रयोग न करें।

निवारण

यह प्रकृति में रहते हुए कृन्तकों से बचाने के उपायों के लिए नीचे आता है। इस प्रकार, घास के घने से बचा जाना चाहिए, और खाद्य आपूर्ति को चूहों के लिए दुर्गम स्थानों और कंटेनरों में संग्रहित किया जाना चाहिए।