ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड। फेफड़ों की खंडीय संरचना (मानव शरीर रचना) फेफड़े s1 2

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जिसमें ट्यूबलर सिस्टम होते हैं। वे खंडीय ब्रांकाई, उनकी शाखाओं, फुफ्फुसीय, रक्त, लसीका वाहिकाओं द्वारा बनते हैं। एक दूसरे के समानांतर ट्यूबलर संरचनाओं की वृद्धि। वे ब्रोंची, नसों, धमनियों से बंडल बनाते हैं। चित्र से पता चलता है कि अंग के प्रत्येक लोब में छोटे खंड होते हैं जो फेफड़ों की खंडीय संरचना को निर्धारित करते हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट का विवरण और वर्गीकरण

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड मुख्य श्वसन अंग का एक कार्यात्मक कण है। चिकित्सा में, लोबार क्षेत्रों के वर्गीकरण के कई संस्करण हैं। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ (रेडियोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन, पैथोलॉजिस्ट) फेफड़े के लोब को औसतन 4-12 खंडों में विभाजित करते हैं। आधिकारिक वर्गीकरण के संबंध में, संरचनात्मक नामकरण के अनुसार, यह अंग के 10 खंडों को अलग करने के लिए प्रथागत है।

सभी सेक्टर लाक्षणिक रूप से पिरामिड या अनियमित शंकु से मिलते जुलते हैं। वे एक क्षैतिज विमान में स्थित हैं, फेफड़े की बाहरी सतह का आधार, ऊपर - द्वार तक (नसों का प्रवेश बिंदु, मुख्य ब्रांकाई, रक्त वाहिकाएं)। अनुभाग रंजकता में भिन्न होते हैं, इसलिए उनकी सीमाएँ नेत्रहीन दिखाई देती हैं।

दाहिने फेफड़े का खंडीय गठन

खंड भूखंडों की संख्या शेयर संरचना पर निर्भर करती है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन लोब होते हैं:

• S1 - फुस्फुस के आवरण के नीचे स्थित, में फैला हुआ है ऊपरी छिद्रछाती (उरोस्थि, पसलियों, वक्षीय कशेरुकाओं द्वारा गठित छेद);
• S2 - 2-4 पसलियों के साथ सीमा पर स्थित है;
• S3 - सिर से आने वाले वेना कावा और दाहिने आलिंद के साथ आंशिक रूप से हस्तक्षेप करते हुए, आधार पूर्वकाल छाती की दीवार के खिलाफ टिकी हुई है।

औसत शेयर को 2 खंडों में विभाजित किया गया है। S4 - आगे आता है। S5 - उरोस्थि और पूर्वकाल छाती की दीवार को छूता है, डायाफ्राम और हृदय के साथ पूरी तरह से संचार करता है।

निचला हिस्सा 5 क्षेत्रों द्वारा बनता है:

• S6 - बेसल खंड, पच्चर के आकार के लोबार एपेक्स के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पास स्थित है;
• S7 - मीडियास्टिनम और डायाफ्राम के संपर्क में;
• S8 - पार्श्व भाग छाती की दीवार के संपर्क में है, पूरा खंड डायाफ्राम की सतह पर स्थित है;
• S9 - अन्य क्षेत्रों के बीच एक पच्चर की तरह दिखता है, आधार डायाफ्राम को छूता है, पक्ष - बगल के पास छाती का क्षेत्र, शारीरिक रूप से 7 वीं और 9 वीं पसलियों के बीच स्थित होता है;
• S10 - पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ स्थित है, अन्य सभी खंडों से अधिक दूर है, अंग की गहराई में, फुस्फुस के साइनस (पसलियों और डायाफ्राम द्वारा गठित एक अवसाद) में प्रवेश करता है।

बाएं फेफड़े की खंडीय संरचना

बाएं फेफड़े के खंड दाएं से अलग होते हैं. यह से जुड़ा हुआ है अलग संरचनाशेयर और शरीर एक पूरे के रूप में। बायां फेफड़ा आयतन में 10% छोटा है। साथ ही, यह लंबा और संकरा होता है। अंग का गुंबद नीचे है। छाती के बाईं ओर स्थित हृदय के कारण चौड़ाई कम होती है।

ऊपरी लोब का खंडों में विभाजन:

• S1 + 2 - आधार 3-5 पसलियों को छूता है, आंतरिक भाग सबक्लेवियन धमनी से सटा होता है और मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) का आर्च एक या दो खंडों के रूप में हो सकता है;
• S3 - ऊपरी लोब का सबसे बड़ा खंड, 1-4 पसलियों के क्षेत्र में स्थित, फुफ्फुसीय ट्रंक को छूता है;
• S4 - छाती के सामने 3-5 पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में - 4-6 पसलियों के बीच;
• S5 - S4 के नीचे स्थित है, लेकिन एपर्चर को नहीं छूता है।

S4 और S5 लिंगीय खंड हैं जो स्थलाकृतिक रूप से दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाते हैं। अंदर से, वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल को छूते हैं, पेरिकार्डियल थैली और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के साइनस में गुजरते हैं।

फेफड़े के निचले लोब की खंडीय संरचना

• S6 - स्थित पैरावेर्टेब्रल;
• S7 - ज्यादातर मामलों में ब्रोन्कस (ट्रंक और अंतर्निहित खंड के ब्रोन्कस की शुरुआत) शामिल है;
• S8 - बाएं फेफड़े के डायाफ्रामिक, कॉस्टल और आंतरिक सतह के निर्माण में भाग लेता है;
• S9 - बगल में 7-9 पसलियों के स्तर पर स्थित है।
• S10 - 7-10 पसलियों के क्षेत्र में पीछे की ओर स्थित एक बड़ा क्षेत्र, घुटकी को छूता है, महाधमनी की अवरोही रेखा, डायाफ्राम, खंड अस्थिर है।

एक्स-रे पर सेगमेंट कैसा दिखता है?

चूंकि फेफड़े (एसिनस) की संरचनात्मक इकाई एक्स-रे पर निर्धारित नहीं होती है, इसलिए रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए लोबार खंडों का मूल्यांकन किया जाता है। चित्रों पर, वे परिवर्तित या सूजन वाले ऊतकों (पैरेन्काइमा) के सटीक स्थानीयकरण के साथ एक अलग छाया देते हैं।

भूखंडों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, निदानकर्ता विशेष चिह्नों का उपयोग करते हैं। सबसे पहले, लोब अलग हो जाते हैं, और फिर एक्स-रे पर फेफड़ों के खंड. अंग के सभी भागों को सशर्त रूप से एक इंटरलोबार तिरछी पट्टी या अंतराल द्वारा विभाजित किया जाता है।

ऊपरी लोब को अलग करने के लिए, उन्हें ऐसे संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• पीछे से छाती की तस्वीर में, तीसरी वक्षीय कशेरुका की प्रक्रिया से रेखा शुरू होती है;
• 4 रिब के स्तर पर क्षैतिज तल में गुजरता है;
• फिर डायाफ्राम के उच्चतम मध्य बिंदु पर जाता है;
• पार्श्व प्रक्षेपण में, क्षैतिज विदर तीसरे वक्षीय कशेरुका से शुरू होता है;
• फेफड़े की जड़ से होकर जाता है;
• डायाफ्राम (मध्य बिंदु) पर समाप्त होता है।

दाहिने फेफड़े में मध्य और ऊपरी लोब को अलग करने वाली रेखा, चौथी पसली के साथ अंग की जड़ तक जाती है। यदि आप चित्र को किनारे से देखते हैं, तो यह जड़ से शुरू होता है, क्षैतिज रूप से चलता है और उरोस्थि की ओर जाता है।

आरेख में, स्लॉट एक सीधी रेखा या एक बिंदीदार रेखा द्वारा इंगित किए जाते हैं। खंडों की स्थलाकृति के ज्ञान और छवियों को सही ढंग से समझने की क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितना सही होगा और सफल उपचार किया जाएगा।

एक्स-रे फिल्मों की जांच करते समय, रोग प्रक्रियाओं को अलग करने में सक्षम होना आवश्यक है असामान्य संरचनाछाती के अंग, व्यक्तिगत मानव शरीर रचना विज्ञान, जन्म दोष।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर खंड कैसे निर्धारित किए जाते हैं

टोमोग्राफी की विधि मूल रूप से एक्स-रे से अलग है। सीटी पर फेफड़े के खंड और उनकी संरचना को कई अनुमानों में परत दर परत देखा जा सकता है।

सीटी के साथ अनुप्रस्थ वर्गों पर, फुफ्फुस चादरें, फेफड़े के कुछ हिस्सों के बीच संयोजी ऊतक परतें और दरारें दिखाई नहीं देती हैं। उनके स्थान का अनुमान संवहनी पैटर्न से लगाया जा सकता है। फुस्फुस के क्षेत्र में, धमनियों को नसों में नहीं देखा जाता है, इसलिए, उन जगहों पर जहां इंटरलोबार विदर होना चाहिए, जहाजों के बिना एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन टोमोग्राफी, जिसमें पैटर्न की मोटाई को 1.5 मिमी तक कम किया जा सकता है, आपको फुफ्फुसीय झिल्ली की चादरें देखने की अनुमति देता है।

ललाट प्रक्षेपण के साथ, मुख्य इंटरलोबार लाइन छाती से निकलती है और मीडियास्टिनम में जाती है। यह तीसरे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर पीठ पर समाप्त होता है। अंग से गुजरते हुए, यह जड़ और डायाफ्राम के एक तिहाई हिस्से को प्रभावित करता है। यदि आप एक पतली अक्षीय कट बनाते हैं, तो लोब के बीच का मुख्य अंतर एक सपाट क्षैतिज सफेद रेखा जैसा दिखेगा।

यदि छवि पर एक अतिरिक्त इंटरलोबार विदर है, तो यह दायां फेफड़ा है। जहाजों के बिना सफेद क्षेत्र के क्षेत्र में, मिटाए गए समोच्चों के साथ कम घनत्व के कुंडलाकार बैंड होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दायां फेफड़ा बाएं से बड़ा है। ऐसा संकेत लोब के बीच फुफ्फुस झिल्ली के मोटा होने की विशेषता भी है और एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट का स्थानीयकरण रक्त वाहिकाओं की दिशा और विभिन्न कैलिबर की ब्रांकाई द्वारा प्रतिष्ठित है। प्रत्येक खंडीय खंड अपने शीर्ष के साथ जड़ की ओर देखता है, और पेशी पट और छाती की दीवार की ओर इसके आधार के साथ। जड़ क्षेत्र में, धमनी और शिरापरक वाहिकाओं, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य अनुमानों में ब्रांकाई स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। प्रत्येक खंड के आधार पर, जहाजों का आकार कम हो जाता है।

बच्चों में फेफड़ों के खंडीय शरीर रचना विज्ञान में अंतर

श्वसन अंग के खंडीय गठन का शिखर बच्चे के जीवन के पहले 7 वर्षों में होता है।. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पैरेन्काइमा (एल्वियोली) की संरचनात्मक इकाइयों का आकार 12 वर्ष के बच्चों में आधा होता है। उनकी संरचना के संदर्भ में, खंडों में प्रवेश करने वाली ब्रोंची अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है।

खंडों के बीच स्वयं एक सघन परत होती है जो उन्हें स्पष्ट रूप से परिसीमित करती है। इसकी संरचना में, इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण ढीला है, आसानी से रूपात्मक परिवर्तनों के लिए उत्तरदायी है।

एक्स-रे और सीटी स्कैन पर, खंडों के बीच की रेखाएं अस्पष्ट हैं। 2 साल से कम उम्र के शिशुओं में, वे एक अंग की सतह पर निशान के समान होते हैं। लिम्फ नोड्स के समूह मुख्य अंतराल में प्रवाहित होते हैं, जो फेफड़े की जड़ के निकट स्थान से जुड़ा होता है।

बाह्य रूप से, शेयरों की सीमाएँ फ़रो पास करके निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में, खंडों के बीच अंतर करने के लिए, ब्रोन्कियल ट्री के लेआउट और उससे फैली शाखाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक खंड को स्वतंत्र रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो संक्रमित और हवादार होता है। यह तथ्य छाती पर उनके प्रक्षेपण के साथ अलग-अलग क्षेत्रों को उजागर करने में मदद करता है। यह फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान महत्वपूर्ण है, फोकल सूजन का पता लगाना।

फेफड़े, पल्मोन्स(ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित है, कैविटास थोरैकिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से पीछे सामने की छाती की दीवारों तक।

दायां फेफड़ा बाएं (लगभग 10%) की तुलना में मात्रा में बड़ा होता है, साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा होता है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक होता है (प्रभाव का प्रभाव लीवर का दाहिना भाग), और, दूसरा, दूसरा, हृदय दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़े, फुफ्फुस, में एक अनियमित शंक्वाकार आकार होता है, एक आधार, आधार पल्मोनिस, नीचे की ओर निर्देशित, और एक गोल शीर्ष, शीर्ष पल्मोनिस, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर या सामने हंसली से 2-3 सेमी ऊपर होता है, लेकिन पीठ में यह ग्रीवा कशेरुका के स्तर VII तक पहुँच जाता है। फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस ध्यान देने योग्य है।

फेफड़े में तीन सतहें होती हैं। निचला, चेहरे का डायाफ्रामिक, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुरूप अवतल है, जिससे यह निकट है। व्यापक कॉस्टल सतह, चेहरे कोस्टलिस, पसलियों की अवतलता के अनुसार उत्तल, जो, उनके बीच पड़ी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा हैं।

औसत दर्जे की सतह, चेहरे औसत दर्जे का, अवतल, अधिकांश भाग के लिए पेरिकार्डियम की रूपरेखा को दोहराता है और पूर्वकाल भाग में विभाजित होता है, मीडियास्टिनम से सटे, पार्स मीडियास्टिनलिस, और पश्च, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, पार्स वर्टेब्रालिस से सटे होते हैं। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला, मार्गो अवर कहा जाता है; किनारे, भी तेज, एक दूसरे से फीके मेडियालिस और कोस्टालिस को अलग करते हुए, मार्गो पूर्वकाल है।

औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियम से अवकाश के ऊपर और पीछे, फेफड़े, हिलस पल्मोनिस के द्वार होते हैं, जिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय शिराएं (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलें, फेफड़े की जड़, मूलांक पल्मोनिस बनाते हैं। मूलरूप में फेफड़े का ब्रोन्कसपृष्ठीय रूप से स्थित, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है।

दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, फेफड़े की कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों के एक दूसरे में संक्रमण के स्थान पर, एक तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ के किनारों पर छाती की गुहा को गहरा करने में रखा जाता है ( सल्सी पल्मोनलेस)। प्रत्येक फेफड़े को लोब, लोबी में, खांचे, फिशुरा इंटरलोबार्स के माध्यम से विभाजित किया जाता है। एक खांचा, तिरछा, फिशुरा तिरछा, जो दोनों फेफड़ों पर होता है, अपेक्षाकृत ऊँचा (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर फेफड़े के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करते हुए, डायाफ्रामिक सतह पर तिरछा नीचे उतरता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले लोब से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज, खांचा, फिशुरा हॉरिजलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार के क्षेत्र का परिसीमन करता है जो मध्य लोब बनाता है।

इस प्रकार, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस एट अवर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, लोबस श्रेष्ठ, जिससे फेफड़े का शीर्ष प्रस्थान करता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक चमकदार होता है। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के कुंद किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इनिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि दिल से पीछे धकेल दिया जाता है, पेरिकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान पूर्वकाल मार्जिन के एक फलाव से घिरा है, जिसे यूवुला, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री कहा जाता है। लिंगुला और उससे सटे फेफड़े का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना।फेफड़ों के लोब में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई, ब्रोंची लोबार में विभाजित होना शुरू हो जाता है। दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रार्टियल कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाईं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और उप-क्षेत्रीय कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करते हुए, कई छोटी, तृतीयक, ब्रांकाई को छोड़ देती है, जिन्हें खंडीय, ब्रांकाई खंड कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ क्षेत्रों - खंडों को हवादार करते हैं। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) चौथी की छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक के आदेश।

ब्रोंची के कंकाल को क्रमशः फेफड़े के बाहर और अंदर अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है। अलग-अलग स्थितियांअंग के बाहर और अंदर ब्रांकाई की दीवारों पर यांत्रिक प्रभाव: फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास आते हैं, तो कार्टिलाजिनस कनेक्शन कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग्स के बीच दिखाई देते हैं, जैसे जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवार की संरचना जालीदार हो जाती है। खंडीय ब्रांकाई और उनकी आगे की शाखाओं में, उपास्थि में अब अर्धवृत्त का आकार नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाता है, जिसका आकार ब्रोंची के कैलिबर के घटने के साथ कम हो जाता है; टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है। मांसपेशियों की परत में अनियंत्रित मांसपेशी फाइबर के उपास्थि से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के स्थानों पर विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो एक या दूसरे ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फेफड़े की मैक्रो-सूक्ष्म संरचना।फेफड़े के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकेंडरी होते हैं, जो 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ खंड की परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। द्वितीयक लोब्यूल फेफड़े के पैरेन्काइमा का एक पिरामिड खंड है जो व्यास में 1 सेमी तक है। इसे संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोब्यूल से अलग किया जाता है। अंतर्खण्डात्मक संयोजी ऊतकलसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता को बढ़ावा देते हैं। बहुत बार, साँस के कोयले की धूल इसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोब्यूल्स की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (8 वें क्रम का औसत) शामिल है, जिसमें अभी भी इसकी दीवारों (लोबुलर ब्रोन्कस) में उपास्थि है। प्रत्येक फेफड़े में लोब्युलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुँच जाती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस की शाखाएँ 16-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकियोली टर्मिनलों में होती हैं, जिनमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होती हैं, एक एकल ब्रोन्कियल पेड़ बनाती हैं, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करती है; उनमें वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोंकिओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बंटे हुए, श्वसन ब्रोन्किओल्स के कई आदेशों को जन्म देते हैं, ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी, उस फुफ्फुसीय पुटिकाओं में भिन्न होते हैं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस, पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली वायुकोशीय, अंधे वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं, sacculi alveolares, प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से रेडियल रूप से प्रस्थान करते हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क द्वारा लटकी हुई है। एल्वियोली की दीवार के माध्यम से गैस विनिमय होता है। एल्वियोली के साथ श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली एक एकल वायुकोशीय पेड़, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा का निर्माण करते हैं। सूचीबद्ध संरचनाएं, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल से उत्पन्न होती हैं, इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

अंतिम क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित वायुकोशीय मार्ग और थैली प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी बनाते हैं। उनमें से लगभग 16 एकिनस में हैं। दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 30,000 और एल्वियोली 300-350 मिलियन तक पहुँच जाती है। साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्र 35 m2 से लेकर गहरी प्रेरणा के दौरान 100 m2 तक होता है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल्स की रचना होती है, लोब्यूल्स से - सेगमेंट से, सेगमेंट से - लोब से, और लोब से - पूरे फेफड़े से।

फेफड़े के कार्य।फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उससे कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई) है। फेफड़ों में ऑक्सीजन-संतृप्त हवा का सेवन और बाहर की ओर निकाली गई कार्बन डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा को छाती की दीवार और डायाफ्राम के सक्रिय श्वसन आंदोलनों और गतिविधि के संयोजन में फेफड़े की सिकुड़न द्वारा प्रदान किया जाता है। श्वसन तंत्र. उसी समय, निचले लोब की सिकुड़ा गतिविधि और वेंटिलेशन डायाफ्राम और छाती के निचले हिस्सों से बहुत प्रभावित होते हैं, जबकि ऊपरी लोब की मात्रा में वेंटिलेशन और परिवर्तन मुख्य रूप से आंदोलनों की मदद से किया जाता है। छाती का ऊपरी भाग। ये विशेषताएं सर्जनों को फेफड़े के लोब को हटाते समय फ्रेनिक तंत्रिका के चौराहे के दृष्टिकोण को अलग करने का अवसर देती हैं। फेफड़े में सामान्य श्वास के अलावा, संपार्श्विक श्वास को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के आसपास हवा की गति। यह फेफड़ों की एल्वियोली की दीवारों में छिद्रों के माध्यम से, विशेष रूप से निर्मित एसिनी के बीच होता है। वयस्कों के फेफड़ों में, अधिक बार वृद्ध लोगों में, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब में, लोब्युलर संरचनाओं के साथ, एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाओं से युक्त संरचनात्मक परिसर होते हैं, अस्पष्ट रूप से फुफ्फुसीय लोब्यूल और एसिनी में सीमांकित होते हैं, और एक स्ट्रिंग ट्रैब्युलर बनाते हैं संरचना। ये वायुकोशीय किस्में संपार्श्विक श्वास लेने की अनुमति देती हैं। चूंकि इस तरह के असामान्य वायुकोशीय परिसरों व्यक्तिगत ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों को जोड़ते हैं, संपार्श्विक श्वास उनकी सीमा तक सीमित नहीं है, बल्कि अधिक व्यापक रूप से फैलता है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल शारीरिक संरचना भी विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से मेल खाती है: श्वास के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के नियमन के साथ पानी, लिपिड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन। यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में कोशिकाओं की एक शक्तिशाली रूप से विकसित प्रणाली होती है जो फागोसाइटिक गुणों को प्रदर्शित करती है।

फेफड़ों में परिसंचरण।गैस विनिमय के कार्य के संबंध में, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को ब्रेडिंग करते हुए केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाएं नसों का निर्माण करती हैं जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी रक्त को आरआर के साथ फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv. ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से vv में गिरना। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसावरण।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फेफड़ों में, सतही लसीका वाहिकाएं होती हैं, जो फुफ्फुस की गहरी परत में और फेफड़ों के अंदर गहरी होती हैं। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनस और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के प्लेक्सस में जारी रहते हैं।

अपवाही लसीका वाहिकाएं फेफड़े की जड़ तक जाती हैं और क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स यहां स्थित हैं, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस एट ट्रेकोब्रोनचियल। चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है। फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से आती हैं, जो n की शाखाओं से बनती हैं। वेगस और ट्रंकस सहानुभूति। नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, खंडों और लोब्यूल्स में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें सूक्ष्म अंतःस्रावी तंत्रिका गांठें पाई जाती हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रोंची में तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रोंची से योनि तंत्रिका के साथ और आंत के फुस्फुस से - गर्भाशय ग्रीवा के नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना।फेफड़ों में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं। इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं, जिन्हें ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड कहा जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- यह लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं और इसके साथ आने वाली अन्य वाहिकाओं के अनुरूप फेफड़े का हिस्सा है। यह कमोबेश स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा पड़ोसी खंडों से अलग होता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन नसों में उनके बेसिन के रूप में प्रत्येक पड़ोसी खंड का आधा क्षेत्र होता है।

फेफड़े के खंडअनियमित शंकु या पिरामिड का आकार होता है, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के द्वार, और आधार - फेफड़े की सतह तक निर्देशित होते हैं, जहां कभी-कभी रंजकता में अंतर के कारण खंडों के बीच की सीमाएं ध्यान देने योग्य होती हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाओं को शुरू में स्थानीयकृत किया जाता है और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते संचालन तक सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं। विभिन्न विशिष्टताओं के प्रतिनिधि (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) में अंतर करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़ों में 10 खंड प्रतिष्ठित हैं।

खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड हैं।

• दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में, तीन खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (S1) ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है; - सेगमेंटम पोस्टेरियस (S2) जिसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो II-IV पसलियों के साथ होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस का सामना करता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) पहली और चौथी पसलियों के कार्टिलेज के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है; यह दाहिने अलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

मध्य हिस्से के दो खंड हैं:- सेगमेंटम लेटरल (S4) इसके आधार के साथ आगे और बाहर की ओर, और इसके शीर्ष के साथ - ऊपर और औसत दर्जे का; - सेगमेंटम मेडियल (S5) IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (S6) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है; - सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (S7) अपने आधार के साथ निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने अलिंद और अवर वेना कावा के निकट है; सेगमेंटम बेसल एंटरियस (S8) का आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है, और बड़ा पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा होता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) को निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में बांधा जाता है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और बगल का भाग VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) पैरावेर्टेब्रल स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुस्फुस का आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी सेगमेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) इस सेगमेंट से अलग हो जाता है।

• बाएं फेफड़े।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:- सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (S1+2) आकार और स्थिति में seg से मेल खाता है। शिखर और seg। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पीछे का भाग। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के खंडों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनी के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) सबसे बड़ा है। यह I-IV पसलियों के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में है; - सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एस 4) ऊपरी लोब के खंड को III-V पसलियों के सामने और IV-VI के बीच - अक्षीय क्षेत्र में दर्शाता है; - सेग्मेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (S5) शीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है। दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं: - सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (S6) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति में है; - सेगमेंटम बेसल मेडिएट (कार्डिएकम) (S7) में 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है, जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटक्रिस (S8) - बाद वाले को ऊपरी के रीड सेगमेंट से अलग किया जाता है फिशुरा तिरछा का लोब और कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल फेफड़े की सतह के निर्माण में भाग लेता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा खंड है जो अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम के संपर्क में है, उतरते महाधमनीऔर अन्नप्रणाली, - सेगमेंटम सबपिकेल (सबसुपरियस) अस्थिर है।

फेफड़ों और ब्रांकाई का संक्रमण। अभिवाही मार्गआंत के फुफ्फुस से फुफ्फुसीय शाखाएं होती हैं वक्षपार्श्विका फुस्फुस का आवरण से सहानुभूति ट्रंक - एनएन। इंटरकोस्टेल और एन। फ्रेनिकस, ब्रोंची से - एन। वेगस

अपवाही पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन।प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर पृष्ठीय स्वायत्त नाभिक में उत्पन्न होते हैं वेगस तंत्रिकाऔर उत्तरार्द्ध और इसकी फुफ्फुसीय शाखाओं के हिस्से के रूप में प्लेक्सस पल्मोनलिस के नोड्स के साथ-साथ ट्रेकिआ, ब्रांकाई और फेफड़ों के अंदर स्थित नोड्स में जाएं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर इन नोड्स से ब्रोन्कियल ट्री की मांसपेशियों और ग्रंथियों में भेजे जाते हैं।

समारोह:ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन और बलगम का स्राव।

अपवाही सहानुभूति संरक्षण।प्रीगैंग्लिओनिक तंतु रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों से निकलते हैं। वक्ष खंड(Th2-Th4) और संबंधित रमी संचारक एल्बी और सहानुभूति ट्रंक के माध्यम से तारकीय और ऊपरी थोरैसिक नोड्स से गुजरते हैं। उत्तरार्द्ध से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो फुफ्फुसीय जाल के हिस्से के रूप में ब्रोन्कियल मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं तक जाते हैं।

समारोह:ब्रोंची के लुमेन का विस्तार; कसना

फेफड़ों की जांच के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

फेफड़ों से कौन से रोग जुड़े हैं:

फेफड़ों के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

प्रकाश की एक्स-रे

फुफ्फुस थैली।फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस का आवरण) दो सीरस थैली बनाता है। फुफ्फुस की दो परतों के बीच - पार्श्विका और आंत - दाईं और बाईं ओर एक केशिका, भट्ठा जैसा स्थान होता है जिसे कहा जाता है फुफ्फुस गुहा.

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के तीन खंड हैं: कोस्टल प्लुरा(फुस्फुस का आवरण), पसलियों को अस्तर, डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण(फुफ्फुस डायाफ्राम), डायाफ्राम को कवर, और मीडियास्टिनल फुफ्फुस(फुस्फुसीय मीडियास्टिनलिस), जो उरोस्थि और रीढ़ के बीच धनु दिशा में चलता है और पक्षों से मीडियास्टिनम का परिसीमन करता है।

फुस्फुस का आवरण की सीमाएँ।फुस्फुस का आवरण की सीमाओं को अनुमानों के रूप में समझा जाता है छाती की दीवारेंपार्श्विका फुस्फुस के एक विभाग से दूसरे में संक्रमण की रेखाएँ। पूर्वकाल की सीमा, पश्चवर्ती की तरह, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिनल में संक्रमण की रेखा का प्रक्षेपण है, निचली सीमा डायाफ्रामिक एक (छवि 1) के लिए कॉस्टल फुस्फुस के संक्रमण की रेखा का प्रक्षेपण है। .

दाएं और बाएं फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमाएं अलग हैं: यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश भाग के लिए हृदय छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से में स्थित है। दाएं फुफ्फुस की पूर्वकाल सीमा उरोस्थि के पीछे जाती है, मध्य रेखा तक पहुंचती है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि इससे परे बाईं ओर जाती है, और फिर छठे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर यह निचले हिस्से में जाती है। बाएं फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमा, ऊपर से नीचे की ओर उतरते हुए, IV पसली के उपास्थि तक पहुँचती है। फिर यह पसली के उपास्थि को पार करते हुए बाईं ओर विचलित हो जाता है, और VI तक पहुँच जाता है, जहाँ यह निचली सीमा में जाता है।

चावल। 1. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस और फेफड़ों की सीमाएं सामने (ए) और पीछे (बी)

1 - कॉस्टल-मीडियास्टिनल साइनस, 2 - फेफड़े, 3 - कॉस्टल-डायाफ्रामिक साइनस। (से: ओगनेव बी.वी., फ्रौची वी.के.एच. स्थलाकृतिक और नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञान. - एम।, 1960।)

इस प्रकार, III-IV कॉस्टल कार्टिलेज के स्तर पर दाएं और बाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस एक दूसरे के करीब आते हैं, अक्सर करीब। इस स्तर के ऊपर और नीचे, मुक्त त्रिकोणीय अंतःस्रावी रिक्त स्थान रहते हैं, जिनमें से ऊपरी एक वसायुक्त ऊतक और ग्लैंडुला थाइमस के अवशेषों से भरा होता है; निचला एक पेरीकार्डियम से भरा होता है, जो कि VI-VII कॉस्टल कार्टिलेज के स्तर पर फुस्फुस से ढका नहीं होता है, उरोस्थि के साथ उनके लगाव पर।

VI पसली के उपास्थि से फुस्फुस की निचली सीमाएँ नीचे और बाहर की ओर मुड़ती हैं और मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ VII पसली को पार करती हैं, मध्य-अक्षीय रेखा के साथ X पसली, स्कैपुलर रेखा के साथ XI पसली, और XII पसली के साथ पैरावेर्टेब्रल लाइन।

बाएं फुस्फुस का आवरण की पिछली सीमा पसलियों और कशेरुकाओं के बीच के जोड़ों से मेल खाती है; दाहिने फुस्फुस का आवरण के पीछे की सीमा, अन्नप्रणाली के पाठ्यक्रम के बाद, रीढ़ की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करती है, अक्सर मध्य रेखा (यू। एम। लोपुखिन) तक पहुंचती है।

गुंबददार फुस्फुस का आवरणपार्श्विका फुस्फुस का आवरण के खंड कहा जाता है, खड़े होकर (हंसली के ऊपर) और फेफड़े के शीर्ष के अनुरूप। यह गर्दन के प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के संयोजी ऊतक किस्में के माध्यम से आसपास की हड्डी संरचनाओं के लिए तय की जाती है। फुफ्फुस के गुंबद की ऊंचाई हंसली से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर निर्धारित की जाती है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद के पीछे पहली पसली के सिर और गर्दन के स्तर तक पहुंचता है, जो कि स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से मेल खाती है 7वीं ग्रीवा या पीठ पर पहली वक्षीय कशेरुक।

फुफ्फुस साइनस(अंजीर। 2) (अवकाश, या जेब - recessus p1eurales) फुफ्फुस गुहा के उन हिस्सों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पार्श्विका फुस्फुस के एक खंड से दूसरे में संक्रमण बिंदुओं पर स्थित होते हैं। इनमें से कई स्थानों पर, पार्श्विका फुस्फुस की चादरें सामान्य परिस्थितियों में निकट संपर्क में होती हैं, लेकिन जब फुफ्फुस गुहा में रोग संबंधी तरल पदार्थ (सीरस एक्सयूडेट, मवाद, रक्त, आदि) जमा हो जाते हैं, तो ये चादरें अलग हो जाती हैं।

चावल। 2. फुफ्फुस गुहाओं के साथ फुफ्फुस (ए), पेरीकार्डियम, हृदय और बड़े जहाजों के साथ मीडियास्टिनम (बी)।1 - कॉस्टोफ्रेनिक साइनस, 2 - डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण, 3 - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया, 4 - तिरछी विदर, 5 - कॉस्टल मीडियास्टिनल साइनस, 6 - पेरीकार्डियम, 7 - फेफड़े की मध्य लोब, 8 - फेफड़े की कोस्टल सतह, 9 - मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण , 10 - फेफड़े का शीर्ष, 11 - मैं पसली, 12 - फुस्फुस का आवरण का गुंबद, 13 - आम मन्या धमनी, 14 - अवजत्रुकी धमनी, 15 - ब्राचियोसेफेलिक शिरा, 16 - थाइमस, 17 - फेफड़े का ऊपरी लोब , 18 - फेफड़े का अग्र किनारा, 19 - क्षैतिज विदर, 20 - हृदय का पायदान, 21 - कोस्टल फुस्फुस का आवरण, 22 - फेफड़े का निचला किनारा, 23 - कोस्टल आर्च, 24 - फेफड़े का निचला लोब, 25 - की जड़ फेफड़े, 26 - सुपीरियर वेना कावा, 27 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, 28 - महाधमनी, 29 - फुफ्फुसीय ट्रंक। (से: मानव शरीर रचना विज्ञान के सिनेलनिकोव वी.डी. एटलस। - एम।, 1974। - टी। II।)

साइनस का सबसे बड़ा - कोस्टोफ्रेनिक(रिकेसस कोस्टोडिया फ्रैग्मैटिकस); यह कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस द्वारा बनता है। इसकी ऊंचाई स्तर के आधार पर बदलती रहती है। मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर पर साइनस अपनी अधिकतम ऊंचाई (6-8 सेमी) तक पहुंच जाता है, जहां यह 7वीं से 10वीं पसलियों (समावेशी) तक फैला होता है। इस साइनस के निचले हिस्से में, जो आठवें इंटरकोस्टल स्पेस, IX रिब और नौवें इंटरकोस्टल स्पेस से मेल खाती है, सामान्य परिस्थितियों में कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस हमेशा स्पर्श करते हैं - फेफड़ा अधिकतम प्रेरणा के साथ भी यहां प्रवेश नहीं करता है। कॉस्टोफ्रेनिक साइनस का पिछला मध्य भाग सीपी रिब के स्तर से नीचे स्थित होता है; कशेरुका रेखा के साथ इसकी ऊंचाई 2.0-2.5 सेमी है। साइनस की निप्पल रेखा के साथ समान ऊंचाई है।

अन्य दो साइनस कॉस्टोफ्रेनिक की तुलना में बहुत कम गहरे होते हैं। उनमें से एक मीडियास्टिनल फुस्फुस के संक्रमण के बिंदु पर स्थित है, जो डायाफ्रामिक में स्थित है, धनु तल में स्थित है और आमतौर पर प्रेरणा के दौरान फेफड़ों द्वारा पूरी तरह से किया जाता है। एक और साइनस - कॉस्टल-मीडियास्टिनल(recessus costomediastinalis) - छाती के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में कॉस्टल फुस्फुस के संक्रमण के स्थल पर मीडियास्टिनल में बनता है; दाहिनी ओर पूर्वकाल कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, बाईं ओर यह बहुत मजबूत होता है।

फेफड़े . प्रत्येक फेफड़े में (फुफ्फुसीय) भिन्न होते हैं तीन सतह : बाहरी, या तटीय(पसलियों और इंटरकोस्टल स्पेस से सटे), निचला, या डायाफ्रामिक (डायाफ्राम से सटे), और आंतरिक, या मीडियास्टिनल(मीडियास्टिनम का सामना करना पड़ रहा है)।

फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह पर एक फ़नल के आकार का अवसाद होता है जिसे कहा जाता है द्वार(हिलस पल्मोनिस), - वह स्थान जहाँ संरचनाएँ बनती हैं फेफड़े की जड़: ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, लसीका वाहिकाएं। यहाँ जड़ हैं लिम्फ नोड्स. ये सभी संरचनाएं फाइबर द्वारा एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। उम्र के साथ, हिलस फेफड़े के आधार (R.I. Polyak) के पास पहुंचता है।

फेफड़े की जड़ के साथ, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण आंत में गुजरता है, फेफड़े की जड़ को आगे और पीछे ढकता है। फेफड़े की जड़ के निचले किनारे पर, फुस्फुस का आवरण का संक्रमणकालीन तह एक त्रिकोणीय दोहराव बनाता है - lig.pulmonale, डायाफ्राम की ओर और मीडियास्टिनल फुस्फुस (चित्र 3) की ओर जाता है।

फेफड़ों की सीमाएँ।फुस्फुस और फेफड़ों की पूर्वकाल और पीछे की सीमाएँ लगभग मेल खाती हैं, और उनकी निचली सीमाएँ कॉस्टोफ्रेनिक साइनस के कारण काफी भिन्न होती हैं। दाएं और बाएं फेफड़ों की सीमाओं के बीच कुछ अंतर है। यह दोनों फेफड़ों के असमान आकारों द्वारा समझाया गया है, इस तथ्य पर निर्भर करता है कि दाएं और बाएं डायाफ्राम के विभिन्न अंगों और गुंबदों में दाएं और बाएं फेफड़ों से सटे अलग-अलग खड़े होते हैं।

दाहिने फेफड़े की निचली सीमा उरोस्थि रेखा के साथ VI पसली के उपास्थि से मेल खाती है, मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ - VII पसली के ऊपरी किनारे तक, पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ - VII पसली के निचले किनारे तक , मिडाक्सिलरी लाइन के साथ VIII रिब तक, स्कैपुलर लाइन के साथ - एक्स रिब तक, पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ - XI रिब। बाएं फेफड़े की निचली सीमा दाईं ओर की एक ही सीमा से भिन्न होती है, जिसमें यह VI पसली के उपास्थि पर पैरास्टर्नल (और स्टर्नल के साथ नहीं) रेखा के साथ शुरू होती है। दिया गया डेटा फेफड़े की सीमाओं को संदर्भित करता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में शांत श्वास के साथ टक्कर द्वारा निर्धारित किया जाता है। फेफड़े की ऊपरी सीमा हंसली से 3-5 सेमी ऊपर टक्कर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चावल। 3. दाएं (ए) और बाएं (बी) फेफड़ों की औसत दर्जे की सतह।

1 - फेफड़े का निचला किनारा, 2 - डायाफ्रामिक सतह, 3 - तिरछी विदर, 4 - फेफड़े का मध्य लोब, 5 - हृदय अवसाद, 6 - क्षैतिज विदर, 7 - फेफड़े का अग्र किनारा, 8 - ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स, 9 - फेफड़े का ऊपरी लोब, 10 - फेफड़े का शीर्ष, 11 - मुख्य ब्रोन्कस, 12 - फुफ्फुसीय धमनी, 13 - फुफ्फुसीय शिराएँ, 14 - फेफड़े के द्वार, 15 - फेफड़े का निचला लोब, 16 - का मीडियास्टिनल भाग औसत दर्जे की सतह, 17 - फुफ्फुसीय स्नायुबंधन, 18 - फेफड़े का आधार, 19 - औसत दर्जे की सतह का कशेरुका भाग, 20 - हृदय पायदान, 21 - बाएं फेफड़े का उवुला। (से: मानव शरीर रचना विज्ञान के सिनेलनिकोव वी.डी. एटलस। - एम।, 1974। - टी। आई।)

फेफड़े के लोब, क्षेत्र, खंड।कुछ समय पहले तक, दाहिने फेफड़े को तीन पालियों में, बाएँ फेफड़े को दो पालियों में विभाजित करना स्वीकार किया जाता था। इस विभाजन के साथ, बाएं फेफड़े के इंटरलोबार खांचे में एक दिशा होती है जो III थोरैसिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया को हड्डी और VI पसली के कार्टिलाजिनस भाग के बीच की सीमा से जोड़ने वाली रेखा द्वारा निर्धारित की जाती है। इस रेखा के ऊपर स्थित सब कुछ फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है, जो नीचे स्थित है - निचले लोब तक। दाएं फेफड़े का मुख्य खांचा बाएं फेफड़े के समान ही होता है। एक्सिलरी लाइन के साथ इसके चौराहे के स्थान पर, दूसरा खांचा निकलता है, जो लगभग क्षैतिज रूप से चौथे कोस्टल कार्टिलेज के उरोस्थि के लगाव के स्थान पर जाता है। दोनों खांचे फेफड़े को तीन पालियों में विभाजित करते हैं।

फुफ्फुसीय सर्जरी के विकास के संबंध में, फेफड़ों का यह पूर्व बाहरी रूपात्मक विभाजन व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए अपर्याप्त निकला।

बी.ई. लिनबर्ग और वी.पी. बोडुलिन के नैदानिक ​​और शारीरिक प्रेक्षणों से पता चला है कि दाएं और बाएं दोनों फेफड़े चार क्षेत्रों से बने होते हैं: ऊपरी और निचला, पूर्वकाल और पश्च।

कंकालीय रूप सेलिनबर्ग और बोडुलिन की योजना के अनुसार फेफड़े के क्षेत्रों की स्थिति निम्नानुसार निर्धारित की जाती है। छाती पर दो अन्तर्विभाजक रेखाएँ खींची जाती हैं, जिनमें से एक III वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया से VI कॉस्टल कार्टिलेज की शुरुआत तक जाती है, दूसरी IV पसली के निचले किनारे के साथ VII थोरैसिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया तक जाती है। .

तथाकथित आंचलिक ब्रोन्कस फेफड़े के चार क्षेत्रों में से प्रत्येक के पास पहुंचता है; इसलिए, चार आंचलिक ब्रांकाई हैं, जो मुख्य ब्रोन्कस की शाखाएं हैं। दाएं और बाएं फेफड़े में मुख्य ब्रोन्कस की आंचलिक में शाखाएं अलग-अलग होती हैं। आंचलिक ब्रांकाई, बदले में, खंडीय ब्रांकाई में विभाजित होती है, जिनमें से प्रत्येक रूप, फेफड़े के क्षेत्र के संबंधित भाग के साथ, तथाकथित ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड; इस प्रकार प्रत्येक खंड में तीसरे क्रम का ब्रोन्कस शामिल होता है। खंड का आकार एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसके शीर्ष को फेफड़े की जड़ तक निर्देशित किया जाता है, और आधार - फेफड़े की परिधि तक। अधिक बार, प्रत्येक फेफड़े की एक दस-खंड संरचना देखी जाती है, और ऊपरी लोब में 3 ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड होते हैं, मध्य लोब में और बाएं फेफड़े के समरूप लिंगीय भाग में - 2, निचले लोब में - 5 (ऊपरी भाग में) और 4 बेसल)। फेफड़ों के निचले हिस्से में, लगभग आधे मामलों में एक अतिरिक्त खंड होता है।

फेफड़ों को खंडों में विभाजित करने का नैदानिक ​​​​महत्व बहुत अधिक है: यह आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है और तर्कसंगत (किफायती) फेफड़े के शोधन के लिए एक तर्क प्रदान करता है।

खंडों को उप-खंडों में विभाजित किया गया है; एक नियम के रूप में, प्रत्येक खंड में 4 वें और 5 वें क्रम के ब्रांकाई से जुड़े दो उपखंड प्रतिष्ठित हैं। ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट की अपनी धमनियां और तंत्रिकाएं होती हैं; नसें अनिवार्य रूप से खंडों को अलग करने वाले संयोजी ऊतक सेप्टा में चलने वाली इंटरसेगमेंटल वाहिकाएं हैं। ब्रोंची की शाखाओं और फुफ्फुसीय वाहिकाओं की शाखाओं के बीच कोई पूर्ण पत्राचार नहीं है।

सिंटोपी।पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस द्वारा फेफड़े को छाती गुहा के अन्य अंगों से अलग किया जाता है, और हृदय से भी पेरीकार्डियम द्वारा।

दायां फेफड़ा मीडियास्टिनल सतह से सटा हुआ है गेट के सामनेदाहिने आलिंद में, और उसके ऊपर - बेहतर वेना कावा तक। शीर्ष के पास, फेफड़ा दाहिनी अवजत्रुकी धमनी से सटा हुआ है। गेट के पीछेदायां फेफड़ा, इसकी मीडियास्टिनल सतह के साथ, अन्नप्रणाली, अप्रकाशित शिरा और वक्षीय कशेरुक निकायों से सटा हुआ है।

बायां फेफड़ा मीडियास्टिनल सतह से सटा हुआ है गेट के सामनेबाएं वेंट्रिकल तक, और उसके ऊपर - महाधमनी चाप तक। शीर्ष के पास, फेफड़ा बाएं उपक्लावियन से सटा हुआ है और बाईं ओर आम है कैरोटिड धमनी. गेट के पीछेबाएं फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह वक्ष महाधमनी से सटी होती है।

बाएं फेफड़े का S1+2 खंड। C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित छातीदूसरी पसली से सामने की सतह के साथ और ऊपर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक।

बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का S4 खंड (बेहतर भाषाई)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 से 5 पसलियों से पूर्वकाल सतह के साथ प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंग)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस द्वारा सामने, डायाफ्राम द्वारा नीचे और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S10 खंड (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पीछे की सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 और 6 पसलियों के साथ उरोस्थि के करीब प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S7 खंड। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है।

दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।