बच्चे के जन्म के बाद कितना खून बह रहा है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव और बच्चे के जन्म के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता बच्चे के जन्म के बाद, कितने रक्त

बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव से कैसे बचें

कुछ मामलों में, प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको इन सरल नियमों का पालन करना होगा:

• हर 3 घंटे में कम से कम एक बार शौचालय जरूर जाएं। ऐसा आपको लगातार कई दिनों तक करना है। पेशाब करने की इच्छा को कभी भी नजरअंदाज न करें। तथ्य यह है कि एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय पर बहुत अधिक दबाव डालता है और इस वजह से यह खराब तरीके से सिकुड़ने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।
• जितनी बार हो सके स्तनपान कराएं। आदर्श रूप से, यह बच्चे के पहले अनुरोध पर किया जाना चाहिए। जब स्तनपान होता है, तो ऑक्सीटोसिन नामक हार्मोन का संश्लेषण होता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। इसलिए, जब बच्चा स्तन चूसता है, तो रक्त तेजी से जाता है, और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, जो संकुचन के दौरान दर्द की तरह होता है।
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। इसके लिए धन्यवाद, श्रोणि में सूजन के विकास से बचना संभव है।
• केवल अपने पेट के बल लेटें। सोते समय भी इस मुद्रा को करने का प्रयास करें। तथ्य यह है कि इस स्थिति में गर्भाशय से थक्के निकलते हैं, और इसका संकुचन भी होता है।
• समय-समय पर पेट पर ठंडक लगाएं। यह प्राकृतिक प्रसव के बाद पहले दिन किया जाना चाहिए। बर्फ गर्भाशय के संकुचन को तेज करेगा और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करेगा।

हालांकि प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन इससे बहुत अधिक रक्त की हानि हो सकती है। प्रसव में हर महिला को यह याद रखना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, खासकर बच्चे के जन्म के बाद के पहले दिनों में।

प्रसव हमेशा खून की कमी के साथ होता है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो आमतौर पर शारीरिक मानदंड से अधिक नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है, जिससे एक युवा मां के जीवन को खतरा होता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ, दाई और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के त्वरित और अच्छी तरह से समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। हाइपोटोनिक रक्तस्राव खतरनाक क्यों है? और क्या होगा अगर यह अस्पताल से छुट्टी के एक या दो महीने बाद विकसित हो?

खून की कमी की फिजियोलॉजी

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली प्रत्येक महिला के लिए, डॉक्टर को शारीरिक रूप से स्वीकार्य रक्त हानि की गणना करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, गणितीय रूप से शरीर के वजन का 0.5% ज्ञात करें। उदाहरण के लिए, 68 किलोग्राम वजन वाली प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए, यह मात्रा 340 मिली होगी। 0.7-0.8% या उससे अधिक की रक्त हानि को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

बच्चे के जन्म में, खोए हुए रक्त की मात्रा की गणना अक्सर एक विशेष ट्रे में एकत्र करके की जाती है। इसे प्रसव के दौरान महिला के नितंबों के नीचे रखा जाता है, और खूनी निर्वहन इसमें स्वतंत्र रूप से बहता है। इसके अलावा, डायपर के वजन का उपयोग किया जाता है।

रक्त की हानि का आकलन करने के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन व्यवहार में मूल्यांकन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​स्थितिऔर हेमोडायनामिक पैरामीटर। स्थिति की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• 1 डिग्री - कमजोरी है, प्रति मिनट 100 बीट तक की धड़कन। त्वचा पीली हो जाती है, लेकिन गर्म रहती है। दबाव कम है, लेकिन 100 मिमी एचजी से कम नहीं है। कला। हीमोग्लोबिन गंभीर रूप से कम नहीं होता है, 90 ग्राम/ली तक।
• ग्रेड 2 - कमजोरी बढ़ जाती है, 100 बीट प्रति मिनट से अधिक गंभीर क्षिप्रहृदयता चिंता। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। पीली त्वचा नम हो जाती है। हीमोग्लोबिन घटकर 80 ग्राम/लीटर हो जाता है।
• ग्रेड 3 - सदमे की स्थिति, त्वचा पीली और ठंडी होती है। नाड़ी मुश्किल से सूझती है, धागे जैसी हो जाती है। दबाव गंभीर रूप से कम है, मूत्र उत्पादन बंद हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में तीव्र रक्त हानि की स्थिति बहुत खतरनाक होती है। यह एक गर्भवती महिला में हेमोस्टेसिस की ख़ासियत के कारण है।

प्रसव कक्ष में खतरनाक लक्षण

जन्म देने के बाद महिला 2 घंटे तक मेडिकल स्टाफ की देखरेख में डिलीवरी रूम में रहती है। इस अवधि के दौरान, हाइपोटोनिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है। यह स्पष्ट भलाई और तेजी से पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक शुरुआत की विशेषता है: थोड़े समय में, प्रसवोत्तर एक लीटर रक्त तक खो सकता है। इस तरह की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है और तेजी से विघटन, रक्तस्रावी सदमे और मृत्यु का विकास हो सकता है।

इसलिए, समय पर प्रतिकूल संकेतों को नोटिस करने के लिए, उनका जवाब देने के लिए समय देने के लिए और सहायता प्रदान करने के लिए समय कम करने के लिए, रोगी कुर्सी से सोफे या गर्नी में स्थानांतरित नहीं होता है: स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में वे चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे एक गंभीर स्थिति की घटना।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है?

यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह सीधे प्रसव कक्ष में जारी रहता है, जब वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, और पहले दिन के दौरान भी यह तरल रक्त जैसा दिखता है। दूसरे दिन तक, यह अब रक्त नहीं है, लेकिन लोचिया, स्थिरता में मोटा है, जिसमें श्लेष्म घटक होता है। अगले चार दिनों में, डिस्चार्ज कम हो जाता है, पहले गहरे भूरे रंग का हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे हल्का हो जाता है। लोचिया एक और महीने के लिए बाहर खड़ा है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के लक्षण अपने दम पर निर्धारित करना मुश्किल है। यह कमजोरी के साथ है, जो पहले से ही प्रसव के बाद एक महिला को चिंतित करती है। ठंड लगने का अहसास हो सकता है, लेकिन यह भी एक गैर-विशिष्ट लक्षण है। तनावपूर्ण अवधि के दौरान मांसपेशियों में तनाव के बाद, प्रसवोत्तर मांसपेशियों में कांपने की अवधि का अनुभव कर सकता है, जिसे गंभीर रक्त हानि की स्थिति से अलग करना मुश्किल है।

जबकि रोगी गतिहीन रहता है, रक्त गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है, धीरे-धीरे इसे खींच सकता है। पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय पर दबाव डालने पर, बड़ी मात्रा में रक्त निकलता है, कभी-कभी बड़े थक्कों के साथ। धीरे-धीरे, सामान्य रूप से, यह राशि घटनी चाहिए। लेकिन पैथोलॉजी के विकास के साथ ऐसा नहीं होता है।

मापन आवश्यक रक्त चाप. एक महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ टैचीकार्डिया के संकेतों में वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण रक्त हानि के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

खून बहना बंद क्यों नहीं होता?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की सिकुड़न को कम करना है। कई जोखिम कारक इसे प्रभावित करते हैं:

• बड़ा फल;
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग।

अत्यधिक प्रसवोत्तर रक्त हानि के जोखिम को भी बार-बार जन्म देना। यदि किसी महिला के जन्म के बीच का अंतराल दो वर्ष से अधिक नहीं है, और जन्म चार से अधिक है, तो हाइपोटेंशन को रोका जाना चाहिए।

तत्काल कारण अक्सर प्लेसेंटा या भ्रूण झिल्ली के कुछ हिस्सों के गर्भाशय गुहा में देरी हो जाती है। इस स्थिति को रोकने के लिए, प्लेसेंटा के जन्म के बाद, दाई सावधानी से इसे डायपर पर रखती है, इसे रक्त से निकालती है, संरेखित करती है और किनारों से मेल खाती है। यह आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या सभी भाग गर्भाशय की दीवारों से अलग हो गए हैं और बाहर आ गए हैं।

गर्भाशय गुहा में किसी भी हिस्से की देरी से इसकी सिकुड़न का उल्लंघन होता है। जिन जहाजों से प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था, वे गिरते नहीं हैं और खून बहते हैं। प्लेसेंटा से रिलीज होना भी जरूरी है सक्रिय पदार्थजो रक्त के थक्के जमने से रोकता है।

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि में खून की कमी तंग लगाव का परिणाम होती है या। इस मामले में, पहले मामले में, विली को गर्भाशय के ऊतकों में बुना जाता है और इसे अलग किया जा सकता है मैन्युअल. और दूसरे मामले में ऐसा करना असंभव है। एक महिला को बचाने का एकमात्र तरीका हिस्टेरेक्टॉमी है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल में गर्भाशय गुहा की एक अनिवार्य मैनुअल परीक्षा शामिल है। इस हेरफेर का उद्देश्य इस प्रकार है:

1. नाल या झिल्लियों के अवशेषों के गर्भाशय गुहा में उपस्थिति का निर्धारण करें।
2. निर्धारित करें कि क्या अंग में संकुचन क्षमता है।
3. निर्धारित करें कि क्या गर्भाशय की दीवार का टूटना है।
4. कार्बनिक असामान्यताओं की पहचान करने की क्षमता जो रक्तस्राव का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, एक मायोमैटस नोड।

एक मैनुअल परीक्षा के दौरान डॉक्टर के कार्यों के क्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. खून की कमी की मात्रा और महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है।
2. बाहरी जननांग का उपचार एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है।
3. संज्ञाहरण और संकुचन दवाएं दी जाती हैं (या यूटरोटोनिक्स जारी रहती हैं)।
4. हाथ योनि में डाला जाता है और धीरे से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
5. पैथोलॉजिकल ऊतकों के सभी थक्कों और भागों को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।
6. गर्भाशय का स्वर निर्धारित किया जाता है। यह कड़ा होना चाहिए।
7. हाथ हटा दिया जाता है, क्षति के लिए जन्म नहर का आकलन किया जाता है, जिससे रक्तस्राव भी हो सकता है।
8. प्रसव में महिला की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। रक्त हानि के लिए मुआवजा क्रिस्टलॉयड और कोलाइड्स के समाधान का उपयोग करके किया जाता है। यदि आवश्यक हो, रक्त प्लाज्मा या समान तत्वों का आधान किया जाता है।

मैनुअल परीक्षा के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए अतिरिक्त क्रियाएं निम्नलिखित हैं:

1. अतिरिक्त कटौती निधि का परिचय। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए मिथाइलर्जोमेट्रिन के घोल का उपयोग किया जाता है। यह ऑक्सीटोसिन के ड्रिप को बनाए रखते हुए प्रशासित किया जाता है।
2. आप गर्भाशय ग्रीवा की सिकुड़न में सुधार करने के लिए ऑक्सीटोसिन को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट कर सकते हैं।
3. ईथर में लथपथ स्वाब योनि के पीछे के अग्रभाग में डाले जाते हैं। रक्तस्राव को रिफ्लेक्सिव रूप से बंद कर देना चाहिए।
4. खून की कमी का आकलन करें और उसकी भरपाई करें।

गर्भाशय हमेशा चल रही गतिविधियों और इसकी सिकुड़न पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस स्थिति को एटोनिक ब्लीडिंग कहा जाता है।

यदि मैनुअल जांच के बाद भी खून की कमी बनी रहती है, तो निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग किया जाता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ पर बहुत सारे रिसेप्टर्स होते हैं जो सिकुड़न के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, लॉसित्सकाया के अनुसार इस क्षेत्र पर एक मोटी कैटगट संयुक्ताक्षर के साथ टांके लगाने का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव प्रतिवर्त रूप से बंद होना चाहिए।
2. अप्रभावी होने की स्थिति में, योनि से गुजरते हुए गर्भाशय पर क्लैंप लगाए जाते हैं। यह गर्भाशय धमनी के संरचनात्मक स्थान के कारण है।

लेकिन अगर इस मामले में स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तो मदद करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इसके दौरान, यदि थोड़े समय में हस्तक्षेप किया जाता है और विशेष अंतःक्रियात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है, तो अंग को बचाना संभव है।

आप सित्सिशविली के अनुसार वाहिकाओं को बांधकर रक्त की हानि को प्रतिवर्त रूप से रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, वे गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन, अंडाशय के अपने स्नायुबंधन में गुजरने वाले जहाजों को बांधते हैं। एक अधिक पुरानी विधि विद्युत उत्तेजना है। आखिरी तरीका है। पिछले जोड़तोड़ की अप्रभावीता के साथ इसका सहारा लिया जाता है, और यदि नुकसान 1200-1500 मिलीलीटर से अधिक है।

कमरे में खून बह रहा है...

जन्म के कुछ दिनों बाद रक्तस्राव से प्रसवोत्तर अवधि जटिल हो सकती है। ऐसे लक्षण हैं जो एक महिला को सतर्क करना चाहिए। पहला संकेत लोचिया की संख्या में कमी है। वे दुर्लभ हो जाते हैं या। यह डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

पहले प्रसवोत्तर रक्तस्राव तब विकसित होता है जब गर्भाशय ग्रीवा को थक्कों द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है जो लोचिया को सामान्य रूप से बहने नहीं देते हैं। वे गर्भाशय गुहा में स्थिर हो जाते हैं, जिससे इसके उप-विकास की ओर अग्रसर होता है। यह लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इस विकृति को बाहर करने के लिए सभी महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि में निदान आवश्यक रूप से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, सबइनवोल्यूशन के संकेत हैं:

• 1 सेमी से अधिक गर्भाशय गुहा का विस्तार;
• प्रसवोत्तर अवधि में अंग के आकार के बीच विसंगति;
• गुहा में सजातीय सामग्री की उपस्थिति।

निर्वहन की लंबी अनुपस्थिति के बाद, अचानक रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इसलिए, निदान के तुरंत बाद उपचार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा से अवशेषों को खत्म करना आवश्यक है जो इसे अनुबंध करने से रोकते हैं। तीसरे दिन तक, गर्दन पहले से ही बनने लगती है, इसलिए प्रक्रिया केवल हाथ से नहीं की जा सकती, एक शल्य चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता होती है।

झिल्ली, थक्कों के अवशेषों को हटाने के लिए, एक इलाज का उपयोग करें। उसे सावधानी से कुचला जाता है। प्रक्रिया के बाद, सिकुड़न में सुधार के लिए ऑक्सीटोसिन या मिथाइलर्जोमेट्रिन का एक अंतःशिरा समाधान प्रशासित किया जाता है। विशेष खारा समाधान के साथ खून की कमी को फिर से भरना सुनिश्चित करें।

इस मामले में निर्वहन की अवधि सामान्य प्रसव के दौरान उन लोगों के अनुरूप होनी चाहिए।

...और ऑपरेटिंग टेबल पर

ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान कोई आपात स्थिति नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी अंगों और वाहिकाओं के स्थान के भिन्न शरीर रचना विज्ञान से उनमें से एक को लापरवाही से चोट लग सकती है, और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्रावजो पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर दिखाई देगा।

बहुत कम ही, इसका कारण पश्चात की अवधि में सीम का विचलन है। तब प्रसवोत्तर में रक्तस्रावी सदमे के सभी लक्षण होते हैं:

• पीली त्वचा;
• ठंडा पसीना प्रकट होता है;
• तचीकार्डिया मनाया जाता है;
• रक्तचाप तेजी से गिरता है।

रक्त के बहिर्वाह से पेरिटोनियम की जलन के लक्षण भी हो सकते हैं। इस मामले में नैदानिक ​​प्रोटोकॉल रक्त को रोकने का एकमात्र तरीका प्रदान करता है - पेट का ऑपरेशन, जो आपको एक रक्तस्रावी पोत को खोजने और उसे पट्टी करने की अनुमति देगा।

आमतौर पर महिला की हालत नाजुक बनी रहती है। रक्त की कमी की पूर्ति रक्त के विकल्प, कोलाइड और क्रिस्टलीय विलयन, प्लाज्मा, एकसमान तत्वों से संभव है। कभी-कभी वे उदर गुहा में डाला गया अपना रक्त एकत्र करते हैं और इसे एक नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में वापस कर देते हैं।

घर से छुट्टी मिलने के बाद

देर से प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव घर से छुट्टी के बाद होता है। इसके लक्षण गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं के समान होते हैं। लोचिया का निकलना अचानक बंद हो जाता है, थोड़ी देर बाद पेट में ऐंठन जैसा दर्द होता है। जननांग पथ से रक्त के थक्के निकलते हैं, जिससे गर्भाशय में रक्त प्रतिधारण होता है। इसके बाद, आमतौर पर विपुल रक्तस्राव शुरू हो जाता है।

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए चिकित्सा देखभाल. उपचार अब अस्पताल में नहीं, बल्कि स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। करने की सही युक्ति है। ऑक्सीटोसिन ड्रिप लिखना सुनिश्चित करें।

घर पर चिकित्सा जारी रखने के लिए, ऑक्सीटोसिन की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के अंत में रक्तस्राव का विकास - जन्म के एक महीने या 2 महीने बाद - एक खतरनाक लक्षण है जो प्लेसेंटल पॉलीप का संकेत हो सकता है। यह एक नियोप्लाज्म है जो शेष अपरा विली के स्थल पर होता है। वे फाइब्रिन के थक्कों से ढके होते हैं, संयोजी ऊतकऔर बाहरी रूप से शुरू में एक सपाट गठन की तरह दिखते हैं। रक्तस्राव इस विकृति का मुख्य लक्षण है। इसका परिणाम लंबे समय में गंभीर एनीमिया, एंडोमेट्रैटिस, सेप्सिस और बांझपन हो सकता है।

निदान पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। आगे की रणनीति में संचालन शामिल है, जिसके दौरान आप अंततः एक रोग संबंधी गठन की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं और इसे हटा सकते हैं। कुछ मामलों में, वे अलग डायग्नोस्टिक इलाज तक सीमित होते हैं, इसके बाद ऊतकीय परीक्षाप्राप्त सामग्री।

रोकथाम इलाज से आसान है

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम गर्भावस्था और प्रसव का उचित प्रबंधन है। एक विशेष गर्भवती महिला के इतिहास और नैदानिक ​​डेटा का मूल्यांकन किया जाता है और रक्तस्राव के विकास के लिए एक जोखिम समूह स्थापित किया जाता है। इन माताओं को विशेष ध्यान देने की जरूरत है। पहले से ही बच्चे के जन्म में, उन्हें ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन श्रम गतिविधि को बढ़ाने के लिए नहीं, बल्कि बड़े पैमाने पर रक्त हानि के जोखिम को कम करने के लिए। रोकथाम के उपायों में बच्चे के स्थान की जांच करना, जन्म नहर का गहन पुनरीक्षण और मौजूदा टांके लगाना शामिल है।

मासिक धर्म चक्र की बहाली

कभी-कभी स्तनपान के दौरान भी मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

मासिक धर्म और बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के बीच अंतर कैसे करें?

मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की सामान्य मात्रा पर ध्यान देना आवश्यक है। औसतन, सभी दिनों के लिए, यह 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, मासिक धर्म का रक्त छोटे श्लेष्म थक्कों में निकल सकता है - अस्वीकृत एंडोमेट्रियम। पहले, दूसरे, कभी तीसरे में, स्राव की तीव्रता थोड़ी अधिक होती है, लेकिन धीरे-धीरे इस प्रक्रिया में गिरावट आनी चाहिए।

प्रसव के बाद मासिक धर्म की अवधि गर्भावस्था से पहले की अवधि से भिन्न हो सकती है। आम तौर पर, यह 3-7 दिनों का होता है। इस अवधि के विस्तार के साथ-साथ भारी निर्वहन के साथ, जो चक्र के दिनों के अनुसार कम नहीं होता है, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की समस्या दवा के विकास के स्तर की परवाह किए बिना अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। कभी-कभी यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि गर्भाशय कैसे सिकुड़ेगा, नाल कितनी कसकर जुड़ी हुई है, और क्या यह पूरी तरह से अपने आप बाहर खड़ा हो पाएगा। इसलिए, जो महिलाएं बच्चे के जन्म के साथ प्रयोग करने का निर्णय लेती हैं, उन्हें अपने स्वयं के जीवन के लिए इस तरह के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें चिकित्सा सहायता के लिए कुछ मिनट आवंटित किए जाते हैं।

एक बच्चे को जन्म देने के बाद, एक महिला खुशी और राहत महसूस करती है। अब वह पूरी तरह से एक मां की तरह महसूस कर सकती हैं। लेकिन कुछ परेशानियां हो सकती हैं जो इस अवधि में भारी पड़ सकती हैं। यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव के बारे में है। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना लगता है, क्योंकि कई लोग इस शब्द को भी समझते हैं अल्प निर्वहनजो सामान्य रूप से चल रहे हैं। हालांकि, शारीरिक मापदंडों से विचलन एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है, जिसके लिए प्रसव में महिला से करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

प्रसवोत्तर अवधि उस समय से शुरू होती है जब प्लेसेंटा गर्भाशय को छोड़ देता है - प्लेसेंटा झिल्ली के साथ - और 6 सप्ताह तक रहता है। इस समय के दौरान, प्रजनन प्रणाली और उन अंगों में अनैच्छिक (रिवर्स) परिवर्तन होते हैं जिनमें गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन हुए हैं। दूसरे शब्दों में, महिला शरीरधीरे-धीरे अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय की आंतरिक सतह लगभग निरंतर घाव की सतह होती है। लेकिन मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन के कारण इसका आकार छोटा हो जाता है। गर्भाशय की मात्रा कम हो जाती है, छोटे श्रोणि की गुहा में नीचे और नीचे उतरती है और 10 वें दिन पहले से ही जघन जोड़ के पीछे होती है। यह योगदान देता है स्तन पिलानेवालीजिसके दौरान हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है।

2-3 सप्ताह के अंत में, ग्रीवा नहर भी बंद हो जाती है। लेकिन श्लेष्मा झिल्ली - एंडोमेट्रियम - को लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है। बेसल एपिथेलियम जन्म के 10 दिनों के बाद बढ़ता है, और कार्यात्मक परत का पूर्ण गठन पूरी अवधि के अंत तक ही होगा।

सामान्य परिवर्तन

महिलाओं के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि प्रसव के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है और यह कितना भारी हो सकता है। इस अवधि के दौरान देखे जाने वाले शारीरिक स्राव लोचिया कहलाते हैं। पहले 2-3 दिनों में, वे काफी प्रचुर मात्रा में होते हैं और मुख्य रूप से थक्कों के साथ रक्त से युक्त होते हैं। सामान्य तौर पर, प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में खून की कमी की मात्रा महिला के शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह आदर्श माना जाता है और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम नहीं है।

लेकिन पहले सप्ताह के अंत में, भूरा रंग प्राप्त करते हुए, निर्वहन अधिक दुर्लभ हो जाता है। केवल कुछ कारकों के प्रभाव में, जैसे व्यायाम तनाव, संभोग या तनाव, लोचिया में वृद्धि होती है। समय के साथ, वे पवित्र या पीले रंग में बदल जाते हैं, 6 सप्ताह में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन अगर स्पॉटिंग लंबे समय तक रहती है, प्रचुर मात्रा में हो जाती है या ब्रेक के बाद फिर से शुरू हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए। और विशेषज्ञ पहले से ही यह निर्धारित करेगा कि कारण क्या है और उचित सिफारिशें देगा।

पहले 3 दिनों के दौरान शारीरिक स्राव विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में होते हैं, और फिर वे कम हो जाते हैं और कम खूनी हो जाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं

प्रसवोत्तर रक्तस्राव एक गंभीर प्रसूति विकृति है जो एक महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे से भरा होता है। यह विभिन्न अवधियों में हो सकता है, जो मौजूदा वर्गीकरण में परिलक्षित होता है:

• जल्दी - पहले 2 घंटों के भीतर।
• बाद में - जन्म के बाद शेष 6 सप्ताह के लिए।

जब एक महिला अपेक्षा से अधिक रक्त खो देती है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि यह किससे जुड़ा है और क्या उपाय करना है। लेकिन यह कम से कम संभव समय में किया जाना चाहिए।

कारण

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति एक दुर्जेय संकेत है, जो शारीरिक अवधि के दौरान विचलन या महिला के शरीर में कुछ विकारों का संकेत देती है। इस विकृति के कारण हैं:

• प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अलगाव का उल्लंघन (गर्भाशय में अलग-अलग कणों का तंग लगाव, वृद्धि, प्रतिधारण या पिंचिंग)।
• कम गर्भाशय सिकुड़न (हाइपो- या प्रायश्चित)।
• जमावट प्रणाली में विकार (कोगुलोपैथी)।
• जननांग पथ की दर्दनाक चोटें।

यह कहा जाना चाहिए कि इनमें से अधिकांश स्थितियों के अपने पूर्वगामी कारक और उत्तेजक पहलू हैं। नैदानिक ​​​​उपायों को करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का हाइपो- या प्रायश्चित अक्सर सहवर्ती घटनाओं और समस्याओं वाली महिलाओं में होता है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था (गर्भाशय का विस्तार)।
• ट्यूमर प्रक्रियाएं (मायोमा, पॉलीप्स)।
• देर से विषाक्तता।
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (काठी के आकार का, द्विबीजपत्री)।
• अपरा संबंधी जटिलताएं (प्रीविया, सच्ची वृद्धि, टुकड़ी)।
• न्यूरोहोर्मोनल विकार और एंडोक्रिनोपैथी।
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।
• परिचालन हस्तक्षेप।
• अपर्याप्त ड्रग थेरेपी (यूटरोटोनिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, टॉलिटिक्स की नियुक्ति के साथ)।

कोगुलोपैथिक रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं सामान्य रोगहेमोस्टेसिस सिस्टम या हेमोरेजिक डायथेसिस, जिसमें हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग, हाइपोफिब्रिनोजेनमिया और अन्य शामिल हैं। लेकिन बहुत अधिक महत्वपूर्ण माध्यमिक स्थितियां हैं, विशेष रूप से, डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)। यह विभिन्न परिस्थितियों में विकसित होता है:

• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
• गेस्टोसिस (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया)।
• जमे हुए गर्भावस्था।
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म।
• भारी खून की कमी।
• बड़ी मात्रा में रक्त का आधान।
• बाह्यजन्य रोग ( मधुमेह, हृदय दोष, वृक्क और यकृत विकृति, ऑन्कोलॉजी)।

विविधता को देखते हुए संभावित कारणप्रत्येक मामले में व्यक्तिगत विचार की आवश्यकता होती है। यह समझने के लिए कि कौन सी प्रक्रियाएं रक्तस्राव का स्रोत बन गई हैं, एक उपयुक्त परीक्षा आवश्यक है। और केवल एक डॉक्टर ही पूर्ण निदान कर सकता है, इसलिए समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका किसी विशेषज्ञ के परामर्श से है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण विभिन्न स्थितियां हो सकती हैं - प्रसूति संबंधी जटिलताओं, स्त्री रोग या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रक्तस्राव, यानी बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में, ऊपर बताए गए लगभग किसी भी कारण से हो सकता है। लेकिन अक्सर हम प्लेसेंटल (जन्म के बाद) विसंगतियों, गर्भाशय हाइपो- या प्रायश्चित के बारे में बात कर रहे हैं। कोगुलोपैथी के संकेत हो सकते हैं, लेकिन यह कम आम है। पहले मामले में, गर्भाशय में प्लेसेंटा में देरी होती है - यह आधे घंटे तक बाहर नहीं आती है - या सतह पर एक दोष के साथ प्रकट होता है (एक अतिरिक्त लोब्यूल के संकेत)। डॉक्टर विशेष लक्षणों की जाँच करते हैं जो प्लेसेंटा के अलग होने का संकेत देते हैं:

• श्रोएडर - गर्भाशय संकरा हो जाता है और लंबा हो जाता है, बगल की ओर झुक जाता है।
• अल्फेल्ड - गर्भनाल के बाहरी किनारे को लंबा करना।
• क्यूस्टनर-चुकालोव - जब प्यूबिस पर दबाया जाता है, तो गर्भनाल पीछे नहीं हटती है।

यदि वे नकारात्मक हैं, तो प्लेसेंटा अभी भी गर्भाशय से जुड़ा हुआ है और इसे हटाने के लिए सहायक तकनीकों की आवश्यकता होती है और तदनुसार, रक्तस्राव को रोकें। हाइपोटेंशन के साथ, गर्भाशय शुरू में सामान्य रूप से सिकुड़ सकता है और फिर आराम कर सकता है, जिससे लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि हो सकती है।

रिवर्स मामले भी होते हैं, जब बड़े पैमाने पर रक्त की हानि तुरंत होती है। पैल्पेशन पर, गर्भाशय स्पर्श करने के लिए नरम होता है, बड़ा होता है - नीचे नाभि रेखा के ऊपर स्थित होता है। वह बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देती है: मालिश या गर्भाशय की शुरूआत। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव से सामान्य लक्षणों में वृद्धि होती है:

• चक्कर आना।
• कमजोरी।
• पीलापन।
• दबाव में गिरावट।
• पल्स वृद्धि।

अनियंत्रित रक्तस्राव से हेमोरेजिक शॉक और डीआईसी होता है। और बाद वाले को छोटे जहाजों के कई घनास्त्रता के कारण माइक्रोकिरुलेटरी और इस्केमिक विकारों की विशेषता है। लेकिन भविष्य में, जमावट प्रणाली के भंडार की कमी के कारण हाइपोकैग्यूलेशन विकसित होता है। बदले में, यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव।
• शरीर के विभिन्न हिस्सों से रक्तस्राव: गर्भाशय, सर्जिकल घाव, दांत, गुर्दे, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्थानीय परिगलन।
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना।
• एनीमिया और इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस।
• उत्साह, भटकाव, बिगड़ा हुआ चेतना।

यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो नवजात शिशु के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। गंभीर और उपेक्षित मामले, दुर्भाग्य से, प्रतिकूल रूप से समाप्त होते हैं। लेकिन शुरुआती आपातकालीन उपायों के साथ, रोग का निदान बहुत बेहतर है।

एक अन्य स्थिति जिसमें बच्चे के जन्म के बाद रक्त दिखाई दे सकता है, वह है महिला के जननांग पथ का टूटना। उन्हें अक्सर देखा जाता है, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण, गर्भावस्था के बाद, तेजी से श्रम और सहायक उपकरणों (प्रसूति संदंश) के उपयोग के साथ। प्रारंभिक अवधि में रक्तस्राव पहले से ही लंबा और ध्यान देने योग्य हो सकता है। आंसू अक्सर पड़ोसी ऊतकों में फैल जाते हैं: योनि से पेरिनेम तक, गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय तक। क्षतिग्रस्त होने पर मूत्र पथमूत्रमार्ग (हेमट्यूरिया) से रक्त निकलेगा।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव में नैदानिक ​​लक्षण महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं, जो निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। लेकिन सामान्य संकेत भी मौजूद हैं।

अतिरिक्त निदान

बच्चे के जन्म के बाद स्पॉटिंग के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे। स्थिति के आधार पर, उन्हें योजनाबद्ध या तत्काल तरीके से किया जाता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं आवश्यक हैं:

• तैनात सामान्य विश्लेषणरक्त (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, रंग सूचकांक, ईएसआर)।
• कोगुलोग्राम (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्लाज्मा क्लॉटिंग और रिकैल्सीफिकेशन टाइम, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि)।
• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• कोल्पोस्कोपी।

रक्तस्राव के कारण को जल्द से जल्द स्थापित करना आवश्यक है, जिसमें अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम मदद करते हैं। उन पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर पैथोलॉजी के स्रोत और इसके परिणामों को खत्म करने के लिए महिला को एक चिकित्सीय सुधार लिखेंगे। और यह किन तरीकों से किया जाएगा - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा - रक्तस्राव की गंभीरता और उत्पत्ति पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में, आप स्वास्थ्य की पूरी वसूली की उम्मीद कर सकते हैं।