एक आउट पेशेंट की नियुक्ति पर, अस्पताल में और घर पर रक्तचाप का मापन: नियम, समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके। रक्तचाप का मापन - क्रियाओं का एल्गोरिथ्म

मानव शरीर की कार्यात्मक अवस्था के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक बड़ी धमनियों में दबाव है, यानी वह बल जिसके साथ हृदय के काम के दौरान उनकी दीवारों पर रक्त दबाव डालता है। यह सामान्य चिकित्सक के लगभग किसी भी दौरे पर मापा जाता है, चाहे वह निवारक परीक्षाओं का कार्यक्रम हो या भलाई की शिकायतों का उपचार।

दबाव के बारे में एक शब्द

रक्तचाप के स्तर को भिन्न के रूप में लिखी गई दो संख्याओं के रूप में व्यक्त किया जाता है। संख्याओं का अर्थ निम्नलिखित है: शीर्ष पर - सिस्टोलिक दबाव, जिसे लोकप्रिय रूप से शीर्ष कहा जाता है, नीचे - डायस्टोलिक, या नीचे। सिस्टोलिक तब स्थिर होता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को बाहर धकेलता है, डायस्टोलिक - जब यह अधिकतम आराम से होता है। माप की इकाई पारा का एक मिलीमीटर है। वयस्कों के लिए इष्टतम दबाव स्तर 120/80 मिमी एचजी है। स्तंभ। 139/89 मिमी एचजी से अधिक होने पर रक्तचाप को ऊंचा माना जाता है। स्तंभ।

आपको अपना रक्तचाप जानने की आवश्यकता क्यों है

रक्तचाप में मामूली वृद्धि से भी दिल का दौरा, स्ट्रोक, इस्किमिया, हृदय और गुर्दे की विफलता होने का खतरा बढ़ जाता है। और यह जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। बहुत बार, उच्च रक्तचाप आरंभिक चरणलक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और व्यक्ति को अपनी स्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है।

बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी की शिकायत होने पर सबसे पहले ब्लड प्रेशर का मापन करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के रोगियों को हर दिन रक्तचाप को मापना चाहिए और गोलियां लेने के बाद इसके स्तर की निगरानी करनी चाहिए। उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दवाओं से बहुत कम नहीं करना चाहिए।

रक्तचाप मापने के तरीके

आप रक्तचाप के स्तर को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके से निर्धारित कर सकते हैं।

सीधा

यह आक्रामक विधि अत्यधिक सटीक है, लेकिन यह दर्दनाक है, क्योंकि इसमें सुई को सीधे पोत या हृदय की गुहा में डाला जाता है। सुई एक थक्कारोधी युक्त ट्यूब द्वारा मैनोमीटर से जुड़ी होती है। परिणाम एक लेखक द्वारा दर्ज किया गया रक्तचाप में उतार-चढ़ाव वक्र है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर हृदय शल्य चिकित्सा में किया जाता है।

अप्रत्यक्ष तरीके

आमतौर पर परिधीय वाहिकाओं पर दबाव मापा जाता है ऊपरी अंग, अर्थात् हाथ की कोहनी मोड़ पर।

आजकल, दो गैर-आक्रामक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ऑस्कुलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा प्रस्तावित पहला (ऑस्कुलेटरी), कंधे की धमनी को कफ से जकड़ने और उन स्वरों को सुनने पर आधारित है जो कफ से हवा के धीरे-धीरे निकलने पर दिखाई देते हैं। ऊपरी और निचले दबाव उन ध्वनियों के प्रकट होने और गायब होने से निर्धारित होते हैं जो अशांत रक्त प्रवाह की विशेषता हैं। इस तकनीक के अनुसार रक्तचाप का मापन एक बहुत ही सरल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक दबाव नापने का यंत्र, एक फोनेंडोस्कोप और एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा होता है।

इस तरह से रक्तचाप को मापते समय, कंधे के क्षेत्र में एक कफ रखा जाता है, जिसमें हवा को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि उसमें दबाव सिस्टोलिक से अधिक न हो जाए। इस समय धमनी पूरी तरह से जकड़ी हुई है, इसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है, स्वर नहीं सुनाई देते हैं। जब कफ से हवा निकलती है, तो दबाव कम हो जाता है। जब बाहरी दबाव की तुलना सिस्टोलिक दबाव से की जाती है, तो रक्त निचोड़ा हुआ क्षेत्र से बहने लगता है, शोर दिखाई देता है जो रक्त के अशांत प्रवाह के साथ होता है। उन्हें कोरोटकोव के स्वर कहा जाता है, और उन्हें फोनेंडोस्कोप के साथ सुना जा सकता है। जिस समय वे होते हैं, दबाव नापने का यंत्र पर मान सिस्टोलिक रक्तचाप के बराबर होता है। जब बाहरी दबाव की तुलना धमनी दबाव से की जाती है, तो स्वर गायब हो जाते हैं, और इस समय डायस्टोलिक दबाव मैनोमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मापने वाले उपकरण का माइक्रोफ़ोन कोरोटकोव टन उठाता है और उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है जो रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाए जाते हैं, जिसके प्रदर्शन पर ऊपरी और निचले रक्तचाप के मान दिखाई देते हैं। ऐसे अन्य उपकरण हैं जिनमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उभरते और गायब होने वाले विशिष्ट शोर को निर्धारित किया जाता है।

कोरोटकोव के अनुसार रक्तचाप को मापने की विधि को आधिकारिक तौर पर मानक माना जाता है। इसके पक्ष और विपक्ष दोनों हैं। फायदे में हाथ आंदोलन के लिए उच्च प्रतिरोध कहा जा सकता है। कुछ और नुकसान हैं:

• उस कमरे में शोर के प्रति संवेदनशील जहां माप लिया जाता है।
• परिणाम की सटीकता इस बात पर निर्भर करती है कि फोनेंडोस्कोप सिर का स्थान सही है या नहीं और रक्तचाप (श्रवण, दृष्टि, हाथ) को मापने वाले व्यक्ति के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है।
• कफ और माइक्रोफोन हेड के साथ त्वचा का संपर्क आवश्यक है।
• यह तकनीकी रूप से जटिल है, जो माप त्रुटियों का कारण बनता है।
• इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

दोलायमान
इस विधि से ब्लड प्रेशर को इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से मापा जाता है। इस पद्धति का सिद्धांत यह है कि उपकरण कफ में स्पंदन को पंजीकृत करता है जो तब प्रकट होता है जब रक्त पोत के निचोड़े हुए हिस्से से होकर गुजरता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि माप के दौरान हाथ गतिहीन होना चाहिए। काफी कुछ फायदे हैं:

• करने के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
• मापक के व्यक्तिगत गुण (दृष्टि, हाथ, श्रवण) कोई मायने नहीं रखते।
• इनडोर शोर के लिए प्रतिरोधी।
• कमजोर कोरोटकॉफ टन के साथ रक्तचाप निर्धारित करता है।
• कफ को एक पतली जैकेट पर रखा जा सकता है, जबकि यह परिणाम की सटीकता को प्रभावित नहीं करता है।

टोनोमीटर के प्रकार

आज, रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए एरोइड (या यांत्रिक) और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

पूर्व का उपयोग चिकित्सा संस्थान में कोरोटकॉफ़ पद्धति का उपयोग करके दबाव को मापने के लिए किया जाता है, क्योंकि वे घरेलू उपयोग के लिए बहुत जटिल हैं, और अप्रशिक्षित उपयोगकर्ताओं को त्रुटियों के साथ माप त्रुटियां प्राप्त होती हैं।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण स्वचालित और अर्ध-स्वचालित हो सकता है। ये ब्लड प्रेशर मॉनिटर दैनिक घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

रक्तचाप मापने के सामान्य नियम

दबाव को अक्सर बैठने की स्थिति में मापा जाता है, लेकिन कभी-कभी यह खड़े और लेटने की स्थिति में किया जाता है।

चूंकि दबाव व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए रोगी को एक आरामदायक वातावरण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। रोगी को स्वयं नहीं खाना चाहिए, शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होना चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, प्रक्रिया से पहले आधे घंटे तक ठंड के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, आप अचानक आंदोलनों और बात नहीं कर सकते।

एक से अधिक बार माप लेने की सिफारिश की जाती है। यदि माप की एक श्रृंखला ली जाती है, तो प्रत्येक दृष्टिकोण के बीच लगभग एक मिनट (कम से कम 15 सेकंड) का ब्रेक और स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है। ब्रेक के दौरान, कफ को ढीला करने की सिफारिश की जाती है।

अलग-अलग हाथों पर दबाव काफी भिन्न हो सकता है, इस संबंध में, उस पर माप लेना बेहतर होता है जहां स्तर आमतौर पर अधिक होता है।

ऐसे मरीज हैं जिनका क्लिनिक में दबाव घर पर मापे जाने की तुलना में हमेशा अधिक होता है। यह उस उत्साह के कारण है जो कई लोग सफेद कोट में चिकित्साकर्मियों को देखने का अनुभव करते हैं। कुछ के लिए, यह घर पर हो सकता है, यह माप की प्रतिक्रिया है। ऐसे मामलों में, तीन बार माप लेने और औसत मूल्य की गणना करने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में रक्तचाप का निर्धारण करने की प्रक्रिया

बुजुर्गों में

व्यक्तियों की इस श्रेणी में, अस्थिर रक्तचाप अधिक बार देखा जाता है, जो रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली में गड़बड़ी, संवहनी लोच में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। इसलिए, बुजुर्ग रोगियों को माप की एक श्रृंखला लेने और औसत मूल्य की गणना करने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उन्हें खड़े और बैठे हुए अपने रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अक्सर स्थिति बदलते समय रक्तचाप में अचानक गिरावट का अनुभव करते हैं, जैसे कि बिस्तर से उठना और बैठना।

बच्चों में

बच्चों के कफ का उपयोग करते समय बच्चों को एक यांत्रिक रक्तदाबमापी या एक इलेक्ट्रॉनिक अर्ध-स्वचालित उपकरण के साथ रक्तचाप को मापने की सलाह दी जाती है। इससे पहले कि आप अपने बच्चे के रक्तचाप को स्वयं मापें, आपको कफ में इंजेक्ट की गई हवा की मात्रा और माप के समय के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में

रक्तचाप से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ रही है। गर्भवती माताओं के लिए, समय पर उपचार शुरू करने और भ्रूण में गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए रक्तचाप की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं को अर्ध-लेटा हुआ अवस्था में दबाव को मापने की आवश्यकता होती है। यदि इसका स्तर सामान्य से अधिक है या, इसके विपरीत, बहुत कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

कार्डियोअरिथिमिया के साथ

जिन लोगों का क्रम, लय और हृदय गति टूटा हुआ है, उन्हें लगातार कई बार रक्तचाप को मापने की जरूरत है, स्पष्ट रूप से गलत परिणामों को त्यागें और औसत मूल्य की गणना करें। इस मामले में, कफ से हवा को कम गति से छोड़ा जाना चाहिए। तथ्य यह है कि कार्डियोएरिथिमिया के साथ, इसका स्तर स्ट्रोक से स्ट्रोक में काफी भिन्न हो सकता है।

रक्तचाप मापने के लिए एल्गोरिदम

रक्तचाप का मापन निम्नलिखित क्रम में होना चाहिए:

1. रोगी को एक कुर्सी पर आराम से बैठाया जाता है ताकि उसकी पीठ पीठ से सटी हो, यानी उसे सहारा मिले।
2. हाथ को कपड़ों से मुक्त किया जाता है और कोहनी के नीचे एक तौलिया रोलर या रोगी की मुट्ठी रखकर, हथेली के साथ मेज पर रख दिया जाता है।
3. एक टोनोमीटर कफ नंगे कंधे (कोहनी से दो या तीन सेंटीमीटर ऊपर, लगभग हृदय के स्तर पर) पर लगाया जाता है। दो अंगुलियां हाथ और कफ के बीच से गुजरनी चाहिए, इसकी नलिकाएं नीचे की ओर इशारा करती हैं।
4. टोनोमीटर आंख के स्तर पर है, इसका तीर शून्य पर है।
5. क्यूबिटल फोसा में नाड़ी का पता लगाएं और थोड़े दबाव के साथ इस जगह पर फोनेंडोस्कोप लगाएं।
6. टोनोमीटर के नाशपाती पर एक वाल्व खराब कर दिया जाता है।
7. नाशपाती के आकार का गुब्बारा संकुचित होता है और हवा को कफ में तब तक डाला जाता है जब तक कि धमनी में धड़कन सुनाई देना बंद न हो जाए। यह तब होता है जब कफ में दबाव 20-30 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। स्तंभ।
8. वाल्व खोला जाता है और कफ से लगभग 3 mmHg की दर से हवा निकलती है। कोरोटकोव के स्वर को सुनते हुए स्तंभ।
9. जब पहले स्थिर स्वर दिखाई देते हैं, तो दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग दर्ज की जाती है - यह ऊपरी दबाव है।
10. हवा छोड़ना जारी रखें। जैसे ही कमजोर कोरोटकॉफ स्वर गायब हो जाते हैं, दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग दर्ज की जाती है - यह निम्न दबाव है।
11. स्वर को सुनते हुए कफ से हवा छोड़ें, जब तक कि उसमें दबाव 0 के बराबर न हो जाए।
12. रोगी को लगभग दो मिनट तक आराम करने की अनुमति दी जाती है और रक्तचाप को फिर से मापा जाता है।
13. कफ को हटा दिया जाता है और परिणाम एक डायरी में दर्ज किए जाते हैं।

कलाई रक्तचाप तकनीक

कफ के साथ इलेक्ट्रॉनिक उपकरण से कलाई पर रक्तचाप को मापने के लिए, आपको निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना चाहिए:

• अपनी बांह से घड़ियां या ब्रेसलेट निकालें, आस्तीन का बटन खोलें और उसे वापस मोड़ें।
• टोनोमीटर के कफ को हाथ के ऊपर 1 सेंटीमीटर की दूरी पर रखें, जिसमें डिस्प्ले ऊपर की ओर हो।
• कफ के साथ हाथ को विपरीत कंधे पर रखें, हथेली नीचे करें।
• दूसरे हाथ से, "प्रारंभ" बटन दबाएं और इसे कफ के साथ हाथ की कोहनी के नीचे रखें।
• इस स्थिति में तब तक बने रहें जब तक कफ से हवा अपने आप बाहर न निकल जाए।

यह विधि सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। यह वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संचार संबंधी विकार और संवहनी दीवारों में परिवर्तन। इस तरह के उपकरण का उपयोग करने से पहले, आपको कंधे पर कफ के साथ एक टोनोमीटर के साथ दबाव को मापने की आवश्यकता होती है, फिर कलाई पर कफ के साथ, मूल्यों की तुलना करें और सुनिश्चित करें कि अंतर छोटा है।

रक्तचाप को मापने में संभावित त्रुटियां

• कफ के आकार और बांह की परिधि के बीच बेमेल।
• हाथ की गलत स्थिति।
• कफ को बहुत तेजी से फुलाएं।

दबाव मापते समय क्या विचार करें

• तनाव रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, इसलिए आपको इसे शांत अवस्था में मापने की आवश्यकता है।
• कब्ज के साथ रक्तचाप बढ़ जाता है, खाने के तुरंत बाद, धूम्रपान और शराब पीने के बाद, उत्तेजना के साथ, नींद की अवस्था में।
• खाने के एक से दो घंटे बाद प्रक्रिया को अंजाम देना सबसे अच्छा है।
• पेशाब के तुरंत बाद रक्तचाप को मापना आवश्यक है, क्योंकि यह पेशाब करने से पहले बढ़ जाता है।
• स्नान या स्नान करने के बाद दबाव बदल जाता है।
• पास का मोबाइल फोन टोनोमीटर की रीडिंग बदल सकता है।
• चाय और कॉफी रक्तचाप को बदल सकते हैं।
• इसे स्थिर करने के लिए आपको पांच गहरी सांसें लेने की जरूरत है।
• जब आप ठंडे कमरे में होते हैं तो यह बढ़ जाता है।

निष्कर्ष

घर पर रक्तचाप का निर्धारण उसी सिद्धांत का पालन करता है जैसा कि एक चिकित्सा संस्थान में होता है। रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथ्म लगभग समान रहता है, लेकिन इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करते समय, निष्पादन तकनीक काफ़ी सरल हो जाती है।

रक्तचाप को कैसे मापें

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण और उपचार

सामान्य - सिस्टोलिक 120-129, डायस्टोलिक 80-84

उच्च सामान्य - सिस्टोलिक 130-139, डायस्टोलिक 85-89

पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 140-159, डायस्टोलिक 90-99

दूसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 160-179, डायस्टोलिक 100-109

तीसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर सिस्टोलिक, 110 . से ऊपर डायस्टोलिक

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 139 से ऊपर, डायस्टोलिक 90 से कम

नैदानिक ​​तस्वीर

इस रोग के लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक अनुपस्थित रहते हैं। जटिलताओं के विकास तक, एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में संदेह नहीं होता है यदि वह टोनोमीटर का उपयोग नहीं करता है। मुख्य लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। यहाँ "निरंतर" शब्द सर्वोपरि है, क्योंकि। तनावपूर्ण स्थितियों में व्यक्ति का रक्तचाप भी बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, सफेद कोट उच्च रक्तचाप), और थोड़ी देर बाद यह सामान्य हो जाता है। लेकिन, कभी-कभी, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं सरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने उड़ जाता है।

अन्य अभिव्यक्तियाँ लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, आंखों) को नुकसान से जुड़ी हैं। विशेष रूप से, रोगी को स्मृति में गिरावट, चेतना की हानि हो सकती है, जो मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे प्रभावित होते हैं, जो निशाचर और पॉल्यूरिया द्वारा प्रकट हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप का निदान इतिहास के संग्रह, रक्तचाप की माप, लक्ष्य अंग क्षति का पता लगाने पर आधारित है।

किसी को रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए और उन बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो इसका कारण बन सकती हैं। अनिवार्य न्यूनतम परीक्षाएं: सामान्य विश्लेषणहेमटोक्रिट के निर्धारण के साथ रक्त, सामान्य यूरिनलिसिस (प्रोटीन, ग्लूकोज, मूत्र तलछट का निर्धारण), चीनी के लिए रक्त परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त सीरम में यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन, रक्त सीरम के सोडियम और पोटेशियम, ईसीजी। अतिरिक्त परीक्षा विधियां हैं जो डॉक्टर यदि आवश्यक हो तो निर्धारित कर सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान रोगसूचक और आवश्यक के बीच है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। एक माध्यमिक पर संदेह करें धमनी का उच्च रक्तचापकुछ विशेषताओं पर आधारित हो सकता है:

1. रोग की शुरुआत से ही स्थापित है अधिक दबावघातक उच्च रक्तचाप की विशेषता
2. उच्च रक्तचाप चिकित्सा उपचार के योग्य नहीं है
3. वंशानुगत इतिहास का बोझ नहीं है उच्च रक्तचाप
4. रोग की तीव्र शुरुआत

धमनी उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के दौरान (गर्भकालीन) और उससे पहले दोनों में हो सकता है। गर्भावधि उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होता है और प्रसव के बाद गायब हो जाता है। उच्च रक्तचाप वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में, बच्चे के जन्म के संचालन की रणनीति बदल जाती है।

रोग का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीकों को दवा और गैर-दवा में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है (शारीरिक शिक्षा करें, आहार पर जाएं, बुरी आदतों को छोड़ दें)। उच्च रक्तचाप के लिए आहार क्या है?

इसमें नमक (2-4 ग्राम) और तरल का प्रतिबंध शामिल है, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसा का सेवन कम करना आवश्यक है। भोजन आंशिक रूप से, छोटे हिस्से में, लेकिन दिन में 4-5 बार लेना चाहिए। ड्रग थेरेपी में रक्तचाप में सुधार के लिए दवाओं के 5 समूह शामिल हैं:

• मूत्रल
• बीटा अवरोधक
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

सभी दवाओं में कार्रवाई के अलग-अलग तंत्र होते हैं, साथ ही साथ उनके मतभेद भी होते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता, गाउट; बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है दमा, सीओपीडी, गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2.3 डिग्री; एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मामलों में निर्धारित नहीं हैं)।

बहुत बार, दवाओं का उत्पादन एक संयुक्त अवस्था में किया जाता है (निम्न संयोजनों को सबसे तर्कसंगत माना जाता है: मूत्रवर्धक + एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर + मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी + मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक + कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर + कैल्शियम प्रतिपक्षी)। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई दवाएं हैं: इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर विरोधी (वे उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में नहीं हैं)।

निवारण

जो लोग इस बीमारी के शिकार होते हैं, उन्हें विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम की आवश्यकता होती है। प्राथमिक रोकथाम के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, खेलों में जाना, साथ ही सही खाना, अधिक खाने से बचना, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन करना और बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।

यह सब सबसे प्रभावी तरीकाउच्च रक्तचाप की रोकथाम।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी एक बहुत ही गंभीर समस्या है, और दुर्भाग्य से, शिशुओं में मस्तिष्क क्षति किसी भी तरह से असामान्य नहीं है। आईवीएच इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव है, जो नवजात अवधि की बहुत विशेषता है और अक्सर बच्चे के जन्म के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ होता है।

वयस्कों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव भी पाए जाते हैं, जो उच्च मृत्यु दर वाले स्ट्रोक के रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक नियम के रूप में, रक्त एक ही समय में इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस से वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करता है जब वे मस्तिष्क गुहा में टूट जाते हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव आमतौर पर अलग-थलग होता है, पैरेन्काइमल हेमटॉमस से जुड़ा नहीं होता है, अर्थात इसे एक स्वतंत्र अलग बीमारी माना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की समस्या का महत्व न केवल रोगविज्ञान के निदान और उपचार की कठिनाइयों के कारण है, क्योंकि कई दवाएं शिशुओं के लिए contraindicated हैं, और अपरिपक्व तंत्रिका ऊतक किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रति बेहद संवेदनशील हैं, बल्कि एक रोग का निदान भी कर सकते हैं जो कर सकते हैं हमेशा युवा माता-पिता को आश्वस्त न करें।

जन्म की अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम के दौरान पैदा हुए बच्चों के अलावा, आईवीएच का निदान अपरिपक्व शिशुओं में किया जाता है, और गर्भधारण की अवधि जितनी कम होती है, समय से पहले जन्म हुआ, आईवीएच की संभावना उतनी ही अधिक होती है और इस्केमिक-हाइपोक्सिक की डिग्री अधिक गंभीर होती है। मस्तिष्क क्षति।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, निलय में आधा रक्तस्राव जीवन के पहले दिन होता है, 25% तक आईवीएच जन्म के बाद दूसरे दिन होता है। कैसे बड़ा बच्चा, बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम की स्थिति में भी, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों की संभावना कम होती है।

आज तक, नियोनेटोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में अत्यधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियां हैं जो अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के समय पर निदान की अनुमति देती हैं, लेकिन वर्गीकरण के साथ समस्याएं, विकृति विज्ञान के चरण का निर्धारण अभी तक हल नहीं किया गया है। आईवीएच का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है, और चरणों को तैयार करते समय, नैदानिक ​​​​गंभीरता और रोग का निदान के बजाय घाव की स्थलाकृति की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के कारण

छोटे बच्चों में आईवीएच के कारण मूल रूप से उन लोगों से भिन्न होते हैं जो वयस्कों में रक्तस्राव का कारण बनते हैं। यदि बाद के संवहनी कारक सामने आते हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस अंतर्निहित स्ट्रोक, और निलय में रक्त का प्रवेश इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के लिए माध्यमिक है, तो नवजात शिशुओं में स्थिति कुछ अलग होती है: रक्तस्राव तुरंत निलय के अंदर या नीचे होता है उनके अस्तर, और कारण किसी न किसी तरह गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित हैं:

• समयपूर्वता की स्थिति;
• लंबी पानी रहित अवधि;
• बच्चे के जन्म में गंभीर हाइपोक्सिया;
• प्रसूति संबंधी चोटें (दुर्लभ);
• जन्म का वजन 1000 ग्राम से कम;
• रक्त जमावट और संवहनी संरचना के जन्मजात विकार।

समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जर्मिनल (भ्रूण मैट्रिक्स) की उपस्थिति को अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का मुख्य कारण माना जाता है, जो भ्रूण के मस्तिष्क और संवहनी प्रणाली के परिपक्व होने के साथ धीरे-धीरे गायब हो जाना चाहिए। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो इस संरचना की उपस्थिति आईवीएच के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

जर्मिनल मैट्रिक्स पार्श्व वेंट्रिकल्स के आसपास तंत्रिका ऊतक का एक क्षेत्र है जिसमें अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क में प्रवास करती हैं और परिपक्व होने पर न्यूरॉन्स या न्यूरोग्लिया बन जाती हैं। कोशिकाओं के अलावा, यह मैट्रिक्स अपरिपक्व केशिका-प्रकार के जहाजों को वहन करता है, जिनकी दीवारें एकल-स्तरित होती हैं, इसलिए वे बहुत नाजुक होती हैं और टूट सकती हैं।

जर्मिनल मैट्रिक्स में रक्तस्राव अभी तक आईवीएच नहीं है, लेकिन यह सबसे अधिक बार मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। वेंट्रिकल की दीवार से सटे तंत्रिका ऊतक में एक हेमेटोमा इसके अस्तर से टूट जाता है, और रक्त लुमेन में चला जाता है। मस्तिष्क के वेंट्रिकल में रक्त की न्यूनतम मात्रा की उपस्थिति के क्षण से, कोई एक स्वतंत्र बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकता है - अंतःस्रावी रक्तस्राव।

आईवीएच के चरणों का निर्धारण किसी विशेष रोगी में रोग की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ भविष्य में रोग का निदान करने के लिए आवश्यक है, जो निलय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और इसके प्रसार की दिशा पर निर्भर करता है। दिमाग के तंत्र।

रेडियोलॉजिस्ट परिणामों के आधार पर आईवीएच का मंचन करते हैं परिकलित टोमोग्राफी. वे हाइलाइट करते हैं:

• पहली डिग्री का आईवीएच - सबपेन्डिमल - रक्त मस्तिष्क के निलय के अस्तर के नीचे जमा होता है, इसे नष्ट किए बिना और निलय में प्रवेश किए बिना। वास्तव में, इस घटना को एक विशिष्ट आईवीएच नहीं माना जा सकता है, लेकिन किसी भी समय निलय में रक्त का प्रवेश हो सकता है।
• दूसरी डिग्री का आईवीएच अपनी गुहा के विस्तार के बिना एक विशिष्ट अंतःस्रावी रक्तस्राव है, जब रक्त उप-निर्भर स्थान से बाहर निकलता है। अल्ट्रासाउंड पर, इस चरण को आईवीएच के रूप में वर्णित किया जाता है जिसमें रक्त से भरे वेंट्रिकल की मात्रा आधे से भी कम होती है।
• IVH ग्रेड 3 - रक्त वेंट्रिकल में प्रवाहित होता रहता है, इसकी आधी से अधिक मात्रा भरता है और लुमेन का विस्तार होता है, जिसे सीटी और अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।
• चौथी डिग्री का आईवीएच सबसे गंभीर है, न केवल मस्तिष्क के निलय को रक्त से भरने के साथ, बल्कि इसके आगे तंत्रिका ऊतक में फैलने से भी होता है। सीटी पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के foci के गठन के साथ-साथ पहले तीन डिग्री में से एक के आईवीएच के लक्षण दिखाता है।

मस्तिष्क और उसकी गुहाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, आईवीएच के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहले चरण में, निलय पूरी तरह से रक्त सामग्री से भरे नहीं होते हैं, वे फैले हुए नहीं होते हैं, रक्तस्राव की सहज समाप्ति और सामान्य लिकोरोडायनामिक्स का संरक्षण संभव है।
2. जब कम से कम एक निलय 50% से अधिक रक्त से भर जाता है, और रक्त मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल में फैल जाता है, तो दूसरे चरण में संभावित विस्तार के साथ पार्श्व वेंट्रिकल्स का भरना जारी रहता है।
3. तीसरा चरण रोग की प्रगति के साथ होता है, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड के तहत रक्त का प्रवेश। घातक जटिलताओं का उच्च जोखिम।

आईवीएच और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि रक्त मस्तिष्क के ऊतकों और उसकी गुहा में कितनी जल्दी प्रवेश करता है, साथ ही इसकी मात्रा पर भी। रक्तस्राव हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के दौरान फैलता है। गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों में, साथ ही साथ जो गहरे हाइपोक्सिया से गुजरे हैं, रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी होती है, इसलिए मस्तिष्क के गुहाओं में थक्के लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, और मस्तिष्क क्षेत्रों के माध्यम से तरल रक्त "फैलता है"।

सीएसएफ परिसंचरण विकार और हाइड्रोसिफ़लस में बाद में वृद्धि के दिल में वेंट्रिकल में रक्त का प्रवेश होता है, जहां यह मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिल जाता है, लेकिन तुरंत थक्का नहीं बनता है। तरल रक्त का एक हिस्सा मस्तिष्क के अन्य गुहाओं में प्रवेश करता है, लेकिन जैसे ही यह जमा होता है, इसके थक्के उन संकीर्ण क्षेत्रों को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं जिनके माध्यम से सीएसएफ फैलता है। मस्तिष्क के किसी भी उद्घाटन में रुकावट सीएसएफ मार्ग की नाकाबंदी, निलय के विस्तार और विशिष्ट लक्षणों के साथ हाइड्रोसिफ़लस पर जोर देती है।

छोटे बच्चों में आईवीएच अभिव्यक्तियाँ

वेंट्रिकुलर सिस्टम में सभी रक्तस्रावों का 90% तक बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में होता है, और उसका वजन जितना कम होता है, विकृति की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद, रक्तस्राव का खतरा काफी कम हो जाता है, जो संवहनी प्रणाली के नई परिस्थितियों के अनुकूलन और रोगाणु कोशिका मैट्रिक्स की संरचनाओं की परिपक्वता से जुड़ा होता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो पहले दिनों के लिए उसे नियोनेटोलॉजिस्ट की कड़ी निगरानी में होना चाहिए - 2-3 दिनों के लिए आईवीएच की शुरुआत के कारण स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

छोटे उप-निर्भर रक्तस्राव और ग्रेड 1 आईवीएच स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। यदि रोग नहीं बढ़ता है, तो नवजात शिशु की स्थिति स्थिर रहेगी, और तंत्रिका संबंधी लक्षण भी नहीं होंगे। अधिवृक्क के तहत कई रक्तस्रावों के साथ, मस्तिष्क क्षति के लक्षण ल्यूकोमालेशिया के साथ वर्ष के करीब दिखाई देंगे।

एक विशिष्ट इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव इस तरह के लक्षणों से प्रकट होता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• फ्लेसीड टेंडन रिफ्लेक्सिस;
• एक स्टॉप (एपनिया) तक श्वसन संबंधी विकार;
• आक्षेप;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों की विशेषताएं रक्त की मात्रा से जुड़ी होती हैं जो वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करती हैं और कपाल गुहा में दबाव की दर में वृद्धि होती है। न्यूनतम आईवीएच, जो सीएसएफ पथ में रुकावट का कारण नहीं बनता है और निलय की मात्रा में परिवर्तन, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ होगा, और यह बच्चे के रक्त में हेमटोक्रिट में कमी से संदेह किया जा सकता है।

मध्यम और भारी आईवीएच के साथ एक स्पस्मोडिक प्रवाह देखा जाता है, जिसकी विशेषता है:

1. चेतना का दमन;
2. पैरेसिस या मांसपेशियों में कमजोरी;
3. ओकुलोमोटर विकार (हिस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस);
4. श्वसन संबंधी विकार।

आंतरायिक पाठ्यक्रम के लक्षण कई दिनों तक व्यक्त किए जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। मस्तिष्क की गतिविधि और मामूली विचलन दोनों की पूरी तरह से वसूली संभव है, लेकिन रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है।

आईवीएच का विनाशकारी पाठ्यक्रम मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर विकारों से जुड़ा है। कोमा द्वारा विशेषता, श्वसन गिरफ्तारी, सामान्यीकृत आक्षेप, त्वचा का सायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम करना, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप बड़े फॉन्टानेल के उभार से प्रकट होता है, जो नवजात शिशुओं में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इसके अलावा चिकत्सीय संकेततंत्रिका गतिविधि के विकार, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन होंगे। नवजात शिशुओं में आईवीएच की घटना को हेमटोक्रिट में गिरावट, कैल्शियम में कमी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, रक्त गैस विकार (हाइपोक्सिमिया), और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (एसिडोसिस) द्वारा इंगित किया जा सकता है।

आईवीएच की जटिलताओं में रक्त के थक्कों द्वारा सीएसएफ मार्गों की नाकाबंदी शामिल है, जिसमें तीव्र रोड़ा जलशीर्ष के विकास, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष, और बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास शामिल है। मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के उल्लंघन से निलय के आकार में वृद्धि होती है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और सेरेब्रल कॉर्टेक्स का संपीड़न, जो पहले से ही हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। परिणाम एक ऐंठन सिंड्रोम, चेतना और कोमा का अवसाद, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी है।

रक्तस्राव की प्रगति निलय से मस्तिष्क और तंत्रिका ऊतक के कुंडों में रक्त के प्रसार की ओर ले जाती है। पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के साथ पैरेसिस और पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के रूप में सकल फोकल लक्षण होते हैं। जब आईवीएच को इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत अधिक होता है।

आईवीएच के दीर्घकालिक परिणामों में, इस्केमिक-हाइपोक्सिक क्षति और मस्तिष्क में अल्सर, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया, सफेद पदार्थ ग्लियोसिस और कॉर्टिकल शोष के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं। लगभग एक वर्ष तक, एक विकासात्मक अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाता है, मोटर कौशल प्रभावित होते हैं, बच्चा चल नहीं सकता है और नियत समय में अंगों की सही गति नहीं कर सकता है, बोल नहीं सकता है, और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है।

शिशुओं में आईवीएच का निदान लक्षणों और परीक्षा के आंकड़ों के आकलन पर आधारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड है। सीटी विकिरण के साथ है, इसलिए समय से पहले बच्चों और जीवन के पहले दिनों के नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना बेहतर होता है।

उपचार और रोग का निदान

आईवीएच वाले बच्चों का इलाज न्यूरोसर्जन और नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्साइसका उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और रक्त गणना के काम को बहाल करना है। यदि बच्चे को जन्म के समय विटामिन K नहीं मिला है, तो उसे अवश्य देना चाहिए। जमावट कारकों और प्लेटलेट्स की कमी की पूर्ति प्लाज्मा घटकों के आधान द्वारा की जाती है। जब सांस रुक जाती है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, लेकिन श्वसन संबंधी विकारों का खतरा होने पर इसे योजना के अनुसार स्थापित करना बेहतर होता है।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण तेज कमी या कूद को रोकने के लिए जो हाइपोक्सिया को बढ़ाता है और तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• निरोधी;
• रक्त का थक्का नियंत्रण।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने का संकेत दिया जाता है, पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, वर्शपिरोन का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी में डायजेपाम, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है, सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा समाधान का उपयोग करके एसिडोसिस (रक्त का अम्लीकरण) को समाप्त किया जाता है।

दवा के अलावा, आईवीएच का सर्जिकल उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उनके पंचर के माध्यम से मस्तिष्क के निलय से रक्त की निकासी, घनास्त्रता और रोड़ा को रोकने के लिए वेंट्रिकल्स के लुमेन में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों (एक्टेलिस) की शुरूआत। जलशीर्ष. शायद फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पंचर का संयोजन।

ऊतक क्षय उत्पादों को हटाने और नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, कृत्रिम मस्तिष्कमेरु द्रव की तैयारी के साथ शराब छानने, शराब के शर्बत और इंट्रावेंट्रिकुलर लैवेज का संकेत दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के रुकावट के साथ, निलय के अस्थायी जल निकासी को रक्त और थक्कों की निकासी के साथ स्थापित किया जाता है जब तक कि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ नहीं किया जाता है और इसके बहिर्वाह मार्गों की रुकावट समाप्त हो जाती है। कुछ मामलों में, बार-बार काठ और निलय पंचर, बाहरी निलय जल निकासी, या त्वचा के नीचे कृत्रिम जल निकासी के आरोपण के साथ अस्थायी आंतरिक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

यदि हाइड्रोसिफ़लस ने एक निरंतर और अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त कर लिया है, और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो न्यूरोसर्जन सर्जरी द्वारा स्थायी जल निकासी प्रदान करते हैं:

1. पेट की गुहा में सीएसएफ बहिर्वाह के साथ स्थायी शंट की स्थापना (एक सिलिकॉन ट्यूब सिर से उदर गुहा तक त्वचा के नीचे से गुजरती है, शंट को तभी हटाया जा सकता है जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो और हाइड्रोसिफ़लस की कोई प्रगति न हो);
2. मस्तिष्क के निलय और बेसल सिस्टर्न के बीच एनास्टोमोसेस का एंडोस्कोपिक थोपना।

आईवीएच से जुड़े ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल ड्रेनेज है। यह सस्ती है, आपको निलय में प्रवेश करने की अनुमति देती है दवाई, संक्रमण की कम संभावना है, लंबे समय तक किया जा सकता है, जबकि बच्चे की देखभाल करने में कठिनाई नहीं होती है। अल्टेप्लेस का उपयोग, जो निलय में रक्त के थक्कों के विघटन को तेज करता है, मृत्यु दर को कम कर सकता है और मस्तिष्क के कार्य को अधिकतम कर सकता है।

आईवीएच के लिए रोग का निदान रोग के चरण, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क के ऊतक क्षति के स्थान से निर्धारित होता है। आईवीएच की पहली दो डिग्री में, रक्त के थक्के महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा किए बिना, स्वयं या उपचार के प्रभाव में हल हो जाते हैं, इसलिए, छोटे रक्तस्राव के साथ, बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।

बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, खासकर अगर वे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ होते हैं, तो थोड़े समय में शिशु की मृत्यु हो सकती है, और यदि रोगी जीवित रहता है, तो न्यूरोलॉजिकल घाटे और साइकोमोटर विकास के सकल उल्लंघन से बचना समस्याग्रस्त है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले सभी बच्चे गहन देखभाल और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार में सावधानीपूर्वक निरीक्षण के अधीन हैं। स्थायी शंट स्थापित करने के बाद, विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, और बच्चे को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वर्णित गंभीर परिवर्तनों से बचने के लिए, नवजात शिशुओं और बहुत समय से पहले के बच्चों में मस्तिष्क क्षति को रोकने के उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माताओं को समय पर आवश्यक निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का कार्य गर्भावस्था को दवाओं के साथ जितना संभव हो उतना लंबा करना है जब तक कि रक्तस्राव का खतरा न हो। न्यूनतम हो जाता है।

यदि बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे अवलोकन और उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। आधुनिक तरीकेआईवीएच का निदान और उपचार न केवल शिशुओं के जीवन को बचा सकता है, बल्कि उनकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकता है, भले ही इसके लिए सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो।

रक्तचाप एक डॉक्टर या नर्स द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक अस्पताल (नैदानिक ​​​​रक्तचाप) में मापा जाता है। मापन विधि द्वारा किया जाता है (एन.एस. कोरोटकोव के अनुसार)। इसे स्वचालित (ऑस्कुलेटरी या ऑसिलोमेट्रिक) उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनकी सटीकता की पुष्टि अंतरराष्ट्रीय और घरेलू मानकों के अनुसार किए गए विशेष अध्ययनों में की जाती है। रोगी या उसके रिश्तेदार घर पर स्वचालित या अर्ध-स्वचालित "घरेलू" रक्तचाप मीटर का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से रक्तचाप को माप सकते हैं। यह विधि, जो हाल के वर्षों में व्यापक हो गई है, को बीपी स्व-निगरानी पद्धति (एससीएडी) के रूप में जाना जाता है। एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) चिकित्सा कर्मियों द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

रक्तचाप के नैदानिक ​​माप में उच्च रक्तचाप के निदान और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (एएचटी) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सबसे बड़ा सबूत आधार है। रक्तचाप माप की सटीकता और, तदनुसार, उच्च रक्तचाप का निदान, इसकी गंभीरता का निर्धारण, रक्तचाप को मापने के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

रोगी की स्थिति

आरामदायक स्थिति में बैठना; हाथ को दिल के स्तर पर मेज पर रखा गया है; कफ कंधे पर लगाया जाता है, इसका निचला किनारा कोहनी से 2 सेमी ऊपर होता है।

रक्तचाप मापने के लिए शर्तें

अध्ययन से 1 घंटे पहले कॉफी और मजबूत चाय के उपयोग को बाहर रखा गया है; रक्तचाप को मापने से पहले 30 मिनट तक धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; सहानुभूति रद्द कर दी जाती है, जिसमें नाक और आंखों में डालने की बूंदें; बीपी को 5 मिनट के आराम के बाद आराम से मापा जाता है; यदि रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले हुई थी, तो आराम की अवधि को 15-30 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए।

उपकरण

कफ का आकार हाथ के आकार के अनुरूप होना चाहिए: कफ के रबर फुलाए हुए हिस्से को ऊपरी बांह की परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए; ऊपरी बांह के ऊपरी तीसरे भाग में बांह की परिधि का माप उपयुक्त कफ आकार के चयन में सहायक हो सकता है। निम्नलिखित कफ आकार की सिफारिश की जाती है: 27-34 सेमी की परिधि वाले कंधे के लिए - 13 × 30 सेमी का कफ; 35-44 सेमी की परिधि वाले कंधे के लिए - कफ 16 × 38 सेमी; 45-52 सेमी की परिधि के साथ एक हाथ के लिए, 20 × 42 सेमी का कफ। इस प्रकार, कई मोटे रोगियों के लिए, मानक आकार के कफ विश्वसनीय रक्तचाप माप प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। माप शुरू करने से पहले पारा स्तंभ या टोनोमीटर का तीर शून्य पर होना चाहिए।

माप की बहुलता

रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक हाथ पर कम से कम 1 मिनट के अंतराल के साथ कम से कम दो माप किए जाने चाहिए; रक्तचाप में अंतर के साथ> 5 मिमी एचजी। कला। एक अतिरिक्त माप करें; रक्तचाप के अंतिम मूल्य के लिए औसतन 2-3 माप लिया जाता है। बुजुर्गों में, मधुमेह के रोगियों और अन्य स्थितियों वाले रोगियों में जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ हो सकते हैं, खड़े होने (ऑर्थोस्टेसिस) के 1 और 3 मिनट बाद रक्तचाप को मापने की सलाह दी जाती है। कार्डियक अतालता (विशेष रूप से, आलिंद फिब्रिलेशन) वाले रोगियों में रक्तचाप के स्तर को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रक्तचाप को कई बार मापने की सलाह दी जाती है।

135-139 / 85-89 मिमी एचजी की सीमा में रक्तचाप का पता लगाने पर उच्च रक्तचाप की पुष्टि करने के लिए। दोहराया माप (2-3 बार) एक निश्चित अवधि के बाद किया जाता है, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इन व्यक्तियों में, घरेलू बीपी माप और/या एबीपीएम की सिफारिश करना उपयोगी होता है। रोगी में उच्च रक्तचाप का निदान करते समय, पीओएम के लक्षणों की पहचान करने के लिए अध्ययन करने और उपचार निर्धारित करने के साथ-साथ नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर रक्तचाप की बार-बार माप की जाती है।

मापन तकनीक

कफ को एक दबाव स्तर तक फुलाएं जो सिस्टोलिक रक्तचाप से 20 मिमीएचजी ऊपर हो। कला। (नाड़ी के गायब होने से मूल्यांकन)। कफ के दबाव को 2 मिमी एचजी की दर से धीरे-धीरे कम करें। कला। 1 सेकंड में। रक्तचाप का स्तर जिस पर पहला स्वर दिखाई देता है वह एसबीपी (कोरोटकॉफ ध्वनियों का चरण 1) से मेल खाता है, दबाव का स्तर जिस पर स्वर गायब हो जाते हैं (कोरोटकॉफ ध्वनियों का चरण 5) डीबीपी से मेल खाता है। बच्चों, किशोरों और युवाओं में व्यायाम के तुरंत बाद, गर्भवती महिलाओं में और कुछ में रोग की स्थितिवयस्कों में, कभी-कभी 5 वें चरण को निर्धारित करना असंभव होता है, ऐसे मामलों में किसी को कोरोटकॉफ ध्वनियों के चौथे चरण को निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए, जो कि स्वरों के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की विशेषता है। यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और ब्रश के साथ कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए, फिर माप को दोहराएं, जबकि धमनी को फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से जोर से निचोड़ें नहीं।

रोगी की प्रारंभिक जांच में दोनों हाथों पर दबाव नापा जाना चाहिए; भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जिस पर रक्तचाप अधिक होता है। हृदय गति की गणना पल्स प्रति . से की जाती है रेडियल धमनी(कम से कम 30 सेकंड) बैठने की स्थिति में दूसरे बीपी माप के बाद।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मधुमेह की उपस्थिति में और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (एएचटी) प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में, रक्तचाप को न केवल बैठने की स्थिति में, बल्कि 3 मिनट तक खड़े रहने के बाद ऑर्थोस्टेसिस में भी मापा जाना चाहिए।

बीपी स्व-निगरानी विधि

रक्तचाप (एसबीपी) की स्व-निगरानी के दौरान प्राप्त रक्तचाप संकेतक उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी में नैदानिक ​​रक्तचाप के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकते हैं, लेकिन अन्य मानकों (तालिका 2) के उपयोग का सुझाव देते हैं। एससीएडी विधि द्वारा प्राप्त बीपी का मूल्य नैदानिक ​​​​बीपी की तुलना में पीओएम और रोग निदान के साथ अधिक निकटता से संबंधित है और इसका अनुमानित मूल्य सेक्स और उम्र के समायोजन के बाद 24 घंटे बीपी निगरानी विधि (एबीपीएम) के बराबर है। यह सिद्ध हो चुका है कि SCAD पद्धति रोगियों के उपचार के प्रति लगाव को बढ़ाती है। एससीएडी पद्धति के उपयोग की एक सीमा वे मामले हैं जब रोगी चिकित्सा के स्व-सुधार के लिए प्राप्त परिणामों का उपयोग करने के लिए इच्छुक होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एससीएडी "रोजमर्रा" (वास्तविक) दिन की गतिविधि के दौरान रक्तचाप के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है, खासकर आबादी के कामकाजी हिस्से के बीच और रात में।

एसीएस के लिए, डायल गेज के साथ पारंपरिक टोनोमीटर, साथ ही घरेलू उपयोग के लिए स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरण जो प्रमाणीकरण पारित कर चुके हैं, का उपयोग किया जा सकता है। अस्पताल के बाहर (यात्रा करते समय, काम पर, आदि) रोगी की भलाई में अचानक गिरावट की स्थितियों में रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए, स्वचालित कार्पल ब्लड प्रेशर मीटर के उपयोग की सिफारिश करना संभव है, लेकिन इसके साथ रक्तचाप मापने के लिए समान नियम (2-3 बार माप, हृदय के स्तर पर हाथ का स्थान आदि)। यह याद रखना चाहिए कि कलाई पर मापा गया रक्तचाप ऊपरी बांह के रक्तचाप से थोड़ा कम हो सकता है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की विधि

क्लिनिकल बीपी बीपी माप और जोखिम स्तरीकरण की प्राथमिक विधि है, लेकिन एबीपीएम के कई अलग-अलग फायदे हैं:

"रोज़" गतिविधि (रोगी के वास्तविक जीवन में) के दौरान रक्तचाप के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करता है

रात के दौरान रक्तचाप के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करता है

आपको CCO . के पूर्वानुमान को परिशोधित करने की अनुमति देता है

क्लिनिकल बीपी की तुलना में लक्ष्य अंग क्षति के साथ अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है

चिकित्सा के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव का अधिक सटीक मूल्यांकन करता है।

केवल एबीपीएम विधि आपको रक्तचाप, रात के हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप की सर्कैडियन लय, सुबह के समय रक्तचाप की गतिशीलता, दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की एकरूपता और पर्याप्तता निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एबीपीएम के लिए संकेत सीएडी के साथ संयोजन में नीचे दिए गए हैं।

एबीपीएम के लिए, केवल उन उपकरणों की सिफारिश की जा सकती है, जिन्होंने अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार सफलतापूर्वक नैदानिक ​​परीक्षण पास कर लिए हैं, जो माप की सटीकता की पुष्टि करते हैं। एबीपीएम डेटा की व्याख्या करते समय, दिन, रात और दिन के लिए रक्तचाप के औसत मूल्यों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए; दैनिक सूचकांक (दिन में और रात में रक्तचाप के बीच का अंतर); सुबह रक्तचाप का मूल्य; बीपी परिवर्तनशीलता, दिन और रात के समय (एसटीडी) और दबाव भार संकेतक (दिन और रात के घंटों के दौरान ऊंचे बीपी मूल्यों का प्रतिशत)।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए एबीपीएम और एससीएडी के उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​संकेत

केंद्रीय रक्तचाप

धमनी बिस्तर में जटिल हेमोडायनामिक घटनाएं देखी जाती हैं, जिससे मुख्य रूप से प्रतिरोधक वाहिकाओं से "प्रतिबिंबित" नाड़ी तरंगों की उपस्थिति होती है, और मुख्य (प्रत्यक्ष) नाड़ी तरंग के साथ उनका योग होता है जो तब होता है जब रक्त को हृदय से निकाल दिया जाता है। सिस्टोल चरण में प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों का योग एसबीपी के "वृद्धि" (प्रवर्धन) की घटना के गठन की ओर जाता है। मुख्य जहाजों के विभिन्न भागों में प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों का योग भिन्न होता है। के लिए सामान्य एसबीपी निचले अंग, कंधे पर मापे गए एसबीपी से 5-20% अधिक।

महाधमनी या "केंद्रीय" रक्तचाप (सीएपी) के आरोही या मध्य भाग में सबसे बड़ा रोगनिरोधी मूल्य रक्तचाप है। विशेष तकनीकें हैं (विकिरण की टोनोमेट्री या .) कैरोटिड धमनी), जो सीबीपी की गणना करने के लिए, कंधे पर मापा गया मात्रात्मक रक्तदाब और रक्तचाप के आधार पर अनुमति देता है। पहले अध्ययनों से पता चला है कि अनुमानित सीएपी चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में अधिक मूल्यवान हो सकता है। सीएपी "स्यूडोहाइपरटेंशन" वाले रोगियों के अतिरिक्त समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, सामान्य सीएपी वाले युवा लोगों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप, कंधे पर ऊंचा रक्तचाप के साथ (ऊपरी छोरों में प्रत्यक्ष और असामान्य रूप से उच्च परावर्तित दबाव तरंगों का उच्च योग) .

परीक्षा के तरीके:

इतिहास का संग्रह, डेटा संग्रह शामिल है आरएफ की उपस्थिति के बारे में, पीओएम के उपनैदानिक ​​लक्षण, सीवीडी, सीवीडी, सीकेडी के इतिहास की उपस्थिति और उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के उपचार में पिछले अनुभव के बारे में।

शारीरिक परीक्षा उच्च रक्तचाप वाले रोगी में जोखिम कारकों, उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों के संकेत और अंग क्षति की पहचान करना है। ऊंचाई, शरीर के वजन को किलो / मी 2 में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना के साथ मापा जाता है (मीटर वर्ग में ऊंचाई से किलोग्राम में शरीर के वजन को विभाजित करके निर्धारित किया जाता है) और कमर की परिधि, जिसे खड़े होने की स्थिति में मापा जाता है (रोगी) केवल अंडरवियर होना चाहिए, माप बिंदु इलियाक शिखा के शीर्ष और पसलियों के निचले पार्श्व किनारे के बीच की दूरी का मध्य बिंदु है), मापने वाला टेप क्षैतिज रूप से आयोजित किया जाना चाहिए। हृदय, कैरोटिड, वृक्क और ऊरु धमनियों का गुदाभ्रंश किया जाता है (शोर की उपस्थिति एक ईसीएचओसीजी, ब्राचियोसेफेलिक / रीनल / इलियाक-फेमोरल धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग का सुझाव देती है)।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके (तालिका 5)। पहले चरण में, नियमित अध्ययन किया जाता है, जो उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक रोगी के लिए अनिवार्य है। दूसरे चरण में, पीओएम, सीवीडी, सीवीडी और सीकेडी की उपस्थिति और गंभीरता का आकलन करने के लिए एएच की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश की जाती है। संकेतों के अनुसार, विशेष अस्पतालों में उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों को सत्यापित करने के लिए रोगी की अधिक गहन जांच की जाती है।

पोम की स्थिति का आकलन करने के लिए परीक्षा अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको सीवीएस विकसित करने के जोखिम की डिग्री और, तदनुसार, उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पीओएम का पता लगाने के लिए, हृदय की जांच के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (एलवीएमआई के निर्धारण के साथ ईसीएचओजीजी), गुर्दे (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और प्रोटीनुरिया का निर्धारण), रक्त वाहिकाओं (सामान्य कैरोटिड धमनियों के आईएमटी का निर्धारण, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति) ब्राचियोसेफेलिक, वृक्क और इलियाक-ऊरु वाहिकाओं में, नाड़ी तरंग वेग का निर्धारण)।

तालिका 5. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके

* लंबे समय तक मूत्रवर्धक चिकित्सा पर नेफ्रोपैथी, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, सीकेडी, सीएचएफ वाले रोगियों में, पोटेशियम का निर्धारण अनिवार्य है।

एक हृदय

1. एलवीएच (सोकोलोव-ल्योन इंडेक्स एसवी 1 + आरवी 5-6> 35 मिमी; कॉर्नेल इंडेक्स (आर एवीएल + एसवी 3) महिलाओं के लिए 20 मिमी, (आर एवीएल + एसवी 3) का पता लगाने के लिए उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए एक ईसीजी की सिफारिश की जाती है। पुरुषों के लिए 28 मिमी; कॉर्नेल उत्पाद (आर एवीएल + एसवी 5) मिमी x क्यूआरएस एमएस> 2440 मिमी x एमएस), अतालता और हृदय की चालन और अन्य हृदय घाव।

   अतालता और हृदय चालन विकार (इतिहास, शारीरिक परीक्षण के अनुसार, होल्टर ईसीजी निगरानी, ​​या यदि व्यायाम-प्रेरित अतालता का संदेह है) के रोगियों में एक व्यायाम ईसीजी परीक्षण (शारीरिक, औषधीय, ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना) किया जाना चाहिए।

   इकोकार्डियोग्राफी LVH की उपस्थिति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए की जाती है (संकेंद्रित और विलक्षण LVH के बीच भेद, प्रागैतिहासिक रूप से अधिक प्रतिकूल गाढ़ा LVH है), LA फैलाव और अन्य हृदय घाव। यदि मायोकार्डियल इस्किमिया का संदेह है, तो व्यायाम (शारीरिक, औषधीय, ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना) के साथ एक ईसीजी परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यदि सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम प्राप्त होते हैं, तो तनाव इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई, या तनाव मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी की सिफारिश की जाती है।

जहाजों

1. ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग पोत की दीवार की मोटाई (आईएमटी 0.9 मिमी) या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की उपस्थिति का पता लगाने के लिए की जाती है, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में, 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, और उच्च समग्र सीवी वाले रोगियों में जोखिम।

   धमनी की दीवार की कठोरता को निर्धारित करने के लिए नाड़ी तरंग की गति का निर्धारण किया जाता है। सीवीएस विकसित होने का जोखिम 10 मीटर/सेकेंड से अधिक की नाड़ी तरंग गति के साथ बढ़ता है।

   यदि परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह है, तो टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) निर्धारित किया जाना चाहिए। 0.9 से कम इसके मूल्य में कमी निचले छोरों की धमनियों के एक तिरछे घाव को इंगित करती है और इसे गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस का अप्रत्यक्ष संकेत माना जा सकता है।

गुर्दे

1. उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को रक्त क्रिएटिनिन निकासी (एमएल / मिनट), जीएफआर (एमएल / मिनट / 1.73 मीटर 2) निर्धारित करना चाहिए। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी< 60 мл/мин или СКФ < 60 мл/мин/1,73м 2 свидетельствует о нарушении функции почек.

   रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि हाइपरयूरिसीमिया अक्सर उच्च रक्तचाप में देखा जाता है, जिसमें एमएस, डीएम के रोगियों में भी शामिल है, और गुर्दे की क्षति के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है।

   उच्च रक्तचाप के सभी रोगियों को सुबह या दैनिक भाग में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए।

   प्रोटीनमेह के लिए एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम और गुर्दे की क्षति के उच्च जोखिम के साथ, विशेष रूप से एमएस, डीएम के रोगियों में, एमएयू का पता लगाने के लिए विशेष मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

   एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं, सिलेंडर, क्रिस्टलीय और अनाकार लवण का पता लगाने के लिए मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी आवश्यक है।

   गुर्दे का अल्ट्रासाउंड उनके आकार, संरचना और जन्मजात विसंगतियों का आकलन करने के लिए किया जाता है।

आँख के बर्तन

1. फंडस (रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स, ऑप्टिक नर्व पैपिला की एडिमा) का अध्ययन दुर्दम्य उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के साथ-साथ गंभीर उच्च रक्तचाप और उच्च कुल सीवी जोखिम वाले रोगियों में किया जाना चाहिए।

दिमाग

1. उच्च रक्तचाप के रोगियों में सीटी या एमआरआई का उपयोग करने वाले मस्तिष्क का अध्ययन स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क रोधगलन, लैकुनर रोधगलन, माइक्रोहेमोरेज और डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी में सफेद पदार्थ के घावों और क्षणिक इस्केमिक हमलों / स्ट्रोक का पता लगाने के लिए किया जाता है।

रक्तचाप को मापने के तरीके: रक्तचाप को डॉक्टर या नर्स द्वारा आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में (नैदानिक ​​​​रक्तचाप) मापा जाता है। इसके अलावा, रक्तचाप को रोगी स्वयं या घर पर रिश्तेदारों द्वारा भी दर्ज किया जा सकता है - रक्तचाप की स्व-निगरानी (SCAD)। रक्तचाप की दैनिक निगरानी स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में की जाती है। रक्तचाप के नैदानिक ​​​​माप में रक्तचाप के स्तर के वर्गीकरण को प्रमाणित करने, जोखिमों की भविष्यवाणी करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सबसे बड़ा सबूत आधार है।

रक्तचाप माप की सटीकता और, तदनुसार, उच्च रक्तचाप के सही निदान की गारंटी,

इसकी गंभीरता की परिभाषा इसके मापन के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

रक्तचाप को मापने के लिए, निम्नलिखित शर्तें महत्वपूर्ण हैं:

रोगी की स्थिति: आरामदायक स्थिति में बैठना; हाथ मेज पर है और हृदय के स्तर पर है; कफ कंधे पर लगाया जाता है, इसका निचला किनारा कोहनी से 2 सेमी ऊपर होता है।

रक्तचाप मापने के लिए शर्तें

अध्ययन से 1 घंटे पहले कॉफी और मजबूत चाय के उपयोग को बाहर रखा गया है;

सहानुभूति का रिसेप्शन रद्द कर दिया गया है, जिसमें नाक और आंखों की बूंदें शामिल हैं;

बीपी को 5 मिनट के आराम के बाद आराम से मापा जाता है; यदि रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले हुई थी, तो आराम की अवधि को 15-30 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए।

उपकरण:

कफ का आकार हाथ के आकार के अनुरूप होना चाहिए: कफ के रबर फुलाए हुए हिस्से को ऊपरी बांह की परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए; वयस्कों के लिए, 12-13 सेमी चौड़ा और 30-35 सेमी लंबा (मध्यम आकार) कफ का उपयोग किया जाता है; लेकिन पूर्ण और पतली भुजाओं के लिए क्रमशः एक बड़ा और छोटा कफ होना आवश्यक है;

माप शुरू करने से पहले पारा स्तंभ या टोनोमीटर का तीर शून्य पर होना चाहिए।

माप की बहुलता:

प्रत्येक हाथ पर रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए, कम से कम एक मिनट के अंतराल के साथ कम से कम दो माप किए जाने चाहिए; अंतर पर? 5 मिमीएचजी एक अतिरिक्त माप करें; अंतिम (दर्ज) मान पिछले दो मापों का औसत है;

रक्तचाप में मामूली वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप के निदान के लिए, कुछ महीनों के बाद दूसरा माप (2-3 बार) किया जाता है;

रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि और पीओएम की उपस्थिति, सीवीई के उच्च और बहुत उच्च जोखिम के साथ, कुछ दिनों के बाद बार-बार रक्तचाप माप किया जाता है।

मापन तकनीक

कफ को जल्दी से 20 एमएमएचजी के दबाव में फुलाएं।

एसबीपी से अधिक (नाड़ी के गायब होने से);

रक्तचाप को 2 मिमी एचजी की सटीकता के साथ मापा जाता है;

कफ के दबाव को लगभग 2 mmHg की दर से कम करें। प्रति सेकंड;

दबाव का स्तर जिस पर 1 स्वर दिखाई देता है वह एसबीपी (कोरोटकॉफ़ टन का 1 चरण) से मेल खाता है;

दबाव का स्तर जिस पर स्वर गायब हो जाते हैं (कोरोटकॉफ के स्वर का चरण 5) डीबीपी से मेल खाता है; बच्चों, किशोरों और युवाओं में व्यायाम के तुरंत बाद, गर्भवती महिलाओं में और वयस्कों में कुछ रोग स्थितियों में, जब 5 वें चरण को निर्धारित करना असंभव है, तो व्यक्ति को कोरोटकॉफ ध्वनियों के चौथे चरण को निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए, जो कि एक विशेषता है टन का महत्वपूर्ण कमजोर होना;

यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और ब्रश के साथ कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए, फिर माप को दोहराएं, जबकि धमनी को फोनडोस्कोप की झिल्ली के साथ दृढ़ता से निचोड़ें नहीं;

रोगी की प्रारंभिक जांच में दोनों हाथों पर दबाव नापा जाना चाहिए; भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जहां रक्तचाप अधिक होता है;

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मधुमेह की उपस्थिति में और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वालों में, रक्तचाप को भी 2 मिनट खड़े रहने के बाद मापा जाना चाहिए;

पैरों में रक्तचाप को मापने की भी सलाह दी जाती है, खासकर 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में; माप एक विस्तृत कफ (मोटे व्यक्तियों के समान) का उपयोग करके किया जाता है; फोनेंडोस्कोप पोपलीटल फोसा में स्थित है; धमनियों के रोड़ा घावों का पता लगाने और टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का आकलन करने के लिए, सिस्टोलिक रक्तचाप को टखने पर स्थित कफ का उपयोग करके और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है;

हृदय गति की गणना बैठने की स्थिति में दूसरे बीपी माप के बाद रेडियल धमनी नाड़ी (कम से कम 30 सेकंड) से की जाती है।

घर पर रक्तचाप का मापन। घर-आधारित बीपी माप उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार प्रभावकारिता की निगरानी में नैदानिक ​​​​बीपी के लिए एक मूल्यवान सहायक हो सकता है, लेकिन अन्य दिशानिर्देशों का सुझाव देता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि डॉक्टर की नियुक्ति पर मापा गया 140/90 mmHg का रक्तचाप मान लगभग 130-135/85 mmHg के रक्तचाप से मेल खाता है। घर पर मापते समय। आत्म-नियंत्रण के दौरान रक्तचाप का इष्टतम मूल्य 130/80 मिमी एचजी है। रक्तचाप की स्व-निगरानी के लिए, डायल गेज के साथ पारंपरिक टोनोमीटर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन हाल के वर्षों में, स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरणों को वरीयता दी गई है घरेलू इस्तेमाल, माप सटीकता की पुष्टि करने के लिए कठोर नैदानिक ​​परीक्षण पारित किया।

कलाई पर रक्तचाप को मापने वाले अधिकांश वर्तमान में उपलब्ध उपकरणों के साथ प्राप्त परिणामों की व्याख्या करने में सावधानी बरती जानी चाहिए; यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उंगलियों की धमनियों में रक्तचाप को मापने वाले उपकरण प्राप्त रक्तचाप की कम सटीकता से प्रतिष्ठित होते हैं।

SCAD से प्राप्त BP मान CVC के पूर्वानुमान के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। यह संदिग्ध पृथक नैदानिक ​​धमनी उच्च रक्तचाप (आईसीएएच) और पृथक चलने वाली धमनी उच्च रक्तचाप (आईएएएच) के लिए संकेत दिया गया है, अगर पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप का दीर्घकालिक नियंत्रण आवश्यक है दवा से इलाज, उपचार प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप में। SCAD का उपयोग गर्भवती महिलाओं में, मधुमेह के रोगियों में और बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार में किया जा सकता है।

SCAD के निम्नलिखित फायदे हैं:

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है;

उपचार के लिए रोगी के पालन में सुधार;

माप रोगी के नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए, एबीपीएम के विपरीत, रक्तचाप के स्तर पर प्राप्त आंकड़ों के संबंध में, डिवाइस की विश्वसनीयता और रक्तचाप को मापने की शर्तों के बारे में कम संदेह हैं;

माप रोगी को चिंता का कारण बनता है;

रोगी चिकित्सा के आत्म-सुधार के लिए प्राप्त परिणामों का उपयोग करने के लिए इच्छुक है।

उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एससीएडी "रोजमर्रा की" दिन की गतिविधि के दौरान बीपी के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है, खासकर आबादी के कामकाजी हिस्से में और रात में बीपी के बारे में।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी

बीपी के परिमाण और जोखिम स्तरीकरण को निर्धारित करने के लिए क्लिनिकल बीपी मुख्य तरीका है, लेकिन एम्बुलेटरी बीपी मॉनिटरिंग के कई विशिष्ट लाभ हैं:

"रोज़" दिन की गतिविधियों के दौरान और रात में रक्तचाप के बारे में जानकारी देता है;

आपको हृदय संबंधी जटिलताओं के पूर्वानुमान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है;

यह बेसलाइन पर लक्षित अंगों में परिवर्तन और उपचार के दौरान उनकी देखी गई गतिशीलता से अधिक निकटता से संबंधित है;

चिकित्सा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का अधिक सटीक मूल्यांकन करता है, क्योंकि यह "सफेद कोट" और प्लेसीबो के प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है।

एसएमएडी प्रदान करता है महत्वपूर्ण जानकारीतंत्र की स्थिति के बारे में हृदयविनियमन, विशेष रूप से, आपको रक्तचाप, रात के हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की दैनिक लय, समय के साथ रक्तचाप की गतिशीलता और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की एकरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जिन स्थितियों में एबीपीएम का कार्यान्वयन सबसे उपयुक्त है:

बार-बार माप, दौरे के दौरान या स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप में वृद्धि;

जोखिम वाले कारकों की एक छोटी संख्या वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रक्तचाप के उच्च मूल्य और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति;

बड़ी संख्या में जोखिम वाले कारकों और / या उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रक्तचाप के सामान्य मूल्य;

रिसेप्शन पर और आत्म-नियंत्रण के अनुसार रक्तचाप के मूल्य में बड़ा अंतर;

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का प्रतिरोध;

हाइपोटेंशन के एपिसोड, विशेष रूप से बुजुर्ग और मधुमेह रोगियों में;

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया का संदेह।

एबीपीएम के लिए, केवल उन उपकरणों की सिफारिश की जा सकती है जिन्होंने माप की सटीकता की पुष्टि करने के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार कठोर नैदानिक ​​​​परीक्षणों को सफलतापूर्वक पारित किया है। एबीपीएम डेटा की व्याख्या करते समय, दिन, रात और दिन (और उनके अनुपात) के लिए रक्तचाप के औसत मूल्यों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। शेष संकेतक निस्संदेह रुचि के हैं, लेकिन साक्ष्य आधार के और संचय की आवश्यकता है।

पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप

कुछ व्यक्तियों में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा रक्तचाप को मापते समय, रक्तचाप के दर्ज किए गए मान उच्च रक्तचाप के अनुरूप होते हैं, जबकि घर पर मापा गया एबीपीएम या रक्तचाप का मान सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है, अर्थात। "सफेद-कोट" उच्च रक्तचाप है, या अधिक अधिमानतः "पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप" है। सामान्य आबादी में लगभग 15% व्यक्तियों में ICAH का पता चला है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में इन व्यक्तियों में सीवीडी का जोखिम कम होता है। हालांकि, मानदंड की तुलना में, इस श्रेणी के व्यक्तियों में अंग और चयापचय परिवर्तन अधिक बार देखे जाते हैं। अक्सर पर्याप्त

ICAG अंततः सामान्य AH में बदल जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है, हालांकि, आईसीएएच अक्सर ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में, बुजुर्गों में, धूम्रपान न करने वालों में, उच्च रक्तचाप की हाल ही में पहचान के साथ, और कम संख्या में देखा जाता है। आउट पेशेंट और नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में रक्तचाप मापन।

आईसीएजी का निदान एससीएडी और एबीपीएम डेटा के आधार पर किया जाता है। जिसमें

ऊंचा क्लिनिकल बीपी बार-बार माप (कम से कम तीन बार) पर देखा जाता है, जबकि बीपी (माप के 7 दिनों से अधिक बीपी) और एबीपीएम सामान्य सीमा (तालिका 1) के भीतर हैं। ABPM और ABPM डेटा के अनुसार ICAH का निदान मेल नहीं खा सकता है, और यह विशेष रूप से अक्सर कामकाजी रोगियों में देखा जाता है। इन मामलों में, ABPM डेटा पर ध्यान देना आवश्यक है। इस निदान की स्थापना के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति और लक्षित अंगों को नुकसान को स्पष्ट करने के लिए एक अध्ययन की आवश्यकता है। ICAH के सभी रोगियों को उच्च रक्तचाप के उपचार के गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। सीवीडी के एक उच्च और बहुत उच्च जोखिम की उपस्थिति में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

पृथक चल उच्च रक्तचाप

आईसीएचआई के लिए रिवर्स घटना "पृथक चलने वाला उच्च रक्तचाप" या "नकाबपोश" उच्च रक्तचाप है, जब एक चिकित्सा संस्थान में रक्तचाप माप सामान्य रक्तचाप मूल्यों को प्रकट करता है, लेकिन बीपीएमएस और/या एबीपीएम परिणाम उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एआईएएच के बारे में जानकारी अभी भी बहुत सीमित है, लेकिन यह ज्ञात है कि सामान्य आबादी में लगभग 12-15% व्यक्तियों में इसका पता चला है। इन रोगियों में, नॉर्मोटोनिक रोगियों की तुलना में, आरएफ, पीओएम का अधिक बार पता लगाया जाता है, और सीवीई का जोखिम लगभग एएच वाले रोगियों के समान ही होता है।

केंद्रीय रक्तचाप

धमनी बिस्तर में जटिल हेमोडायनामिक घटनाएं देखी जाती हैं, जिससे तथाकथित "प्रतिबिंबित" नाड़ी तरंगों की उपस्थिति मुख्य रूप से प्रतिरोधक वाहिकाओं से होती है, और मुख्य (प्रत्यक्ष) नाड़ी तरंग के साथ उनका योग होता है जो तब होता है जब रक्त को हृदय से निकाल दिया जाता है। सिस्टोल चरण में प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों का योग एसबीपी के "वृद्धि" (प्रवर्धन) की घटना के गठन की ओर जाता है। विभिन्न वाहिकाओं में प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों का योग भिन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (मुख्य रूप से SBP) विभिन्न मुख्य वाहिकाओं में भिन्न होता है, और कंधे पर मापी गई तरंगों से मेल नहीं खाता है। इस प्रकार, यह एक सर्वविदित तथ्य है कि निचले छोरों पर सामान्य एसबीपी कंधे पर मापे गए एसबीपी से 5-20% अधिक होता है। सबसे बड़े रोगनिरोधी मूल्य में महाधमनी या "केंद्रीय" रक्तचाप के आरोही या मध्य भाग में रक्तचाप होता है। हाल के वर्षों में, विशेष तकनीकें सामने आई हैं (उदाहरण के लिए, रेडियल या कैरोटिड धमनी की एप्लानेशन टोनोमेट्री), जो केंद्रीय रक्तचाप की गणना करने के लिए, कंधे पर मापी गई मात्रात्मक रक्तदाब और रक्तचाप के आधार पर अनुमति देती है। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि यह अनुमानित केंद्रीय महाधमनी दबाव चल रही चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में अधिक मूल्यवान हो सकता है और जाहिर है, "स्यूडोहाइपरटेंशन" वाले रोगियों के एक अतिरिक्त समूह की पहचान करने की अनुमति देगा, जिनके पास सामान्य केंद्रीय दबाव है, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि हुई है कंधे से - ऊपरी अंगों में प्रत्यक्ष और परावर्तित दबाव तरंगों के असामान्य रूप से उच्च योग के कारण।

महाधमनी में रक्तचाप के सापेक्ष बाहु धमनी में रक्तचाप में वृद्धि में एक निश्चित योगदान इसकी दीवार की कठोरता में वृद्धि से होता है, जिसका अर्थ है कफ में अधिक संपीड़न बनाने की आवश्यकता। इन तथ्यों को निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए, लेकिन ऊपरी बांह पर मापे गए पारंपरिक बीपी पर गणना किए गए केंद्रीय दबाव के लाभों के बारे में साक्ष्य आधार के लिए और पूर्ण पैमाने पर अध्ययन की आवश्यकता है।

जब आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो सबसे पहले दबाव का मापन करना चाहिए। टोनोमीटर संकेतकों का मूल्यांकन तभी किया जा सकता है जब इस हेरफेर के सभी नियमों का पालन किया जाए। रक्तचाप से जुड़ी समस्याओं का समय पर पता लगाना सभी चिकित्सकों का लक्ष्य है। इस प्रारंभिक चरण में, रोग को गंभीर अवस्था में विकसित होने से रोककर, नियंत्रित किया जा सकता है।

वह बल जिससे रक्त प्रवाह रक्त वाहिकाओं और धमनियों की दीवारों पर दबाव डालता है, उसे कहते हैं। दबाव दो प्रकार का होता है, ये ऊपरी (सिस्टोलिक) और निचला (डायस्टोलिक) होते हैं। सामान्य रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी है। कला। आदर्श रक्तचाप का क्या अर्थ है? अक्सर, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं प्रभावित करती हैं, अर्थात जन्म से, एक व्यक्ति का रक्तचाप सामान्य से ऊपर या नीचे हो सकता है, और साथ ही वह अच्छा महसूस करता है।

कई कारक रक्तचाप के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार, रक्तचाप में नियमित वृद्धि यह संकेत देती है कि शरीर में रोग प्रकट हो गए हैं।

रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करने वाले रोग:

1. हृदय प्रणाली के रोग।
2. गुर्दे के विकार।
3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
4. तंत्रिका संबंधी समस्याएं, आदि।

कुछ बीमारियां व्यक्तिगत प्रवृत्ति और तनाव के साथ-साथ रक्तचाप को भी कम कर सकती हैं।

निम्न रक्तचाप को प्रभावित करने वाले रोग:

1. दिल की धड़कन रुकना।
2. हाइपोटोनिक प्रकार के वनस्पति संवहनी।
3. तीव्र अवस्था में ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर।
4. आंतरिक रक्तस्राव।
5. अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

हालांकि, रक्तचाप में लगातार कमी या वृद्धि का कारण निर्धारित करना अक्सर संभव नहीं होता है। डॉक्टरों का लक्ष्य इस स्थिति को समझना और रोगी की भलाई में सुधार करना है। उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है और यह एक गंभीर स्थिति है। यह पता लगाने के लिए कि क्या यह रोग वास्तव में मौजूद है, आपको अपने रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, अपने रक्तचाप को नियमित रूप से मापें।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में, उच्च रक्तचाप के विकास पर सवाल उठाया जाता है। रक्तचाप में जितनी अधिक बार-बार वृद्धि होती है, रोग की अवस्था उतनी ही उन्नत होती है। उच्च रक्तचाप को 4 डिग्री में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बीपी माप

किसी व्यक्ति में रक्तचाप का स्तर निर्धारित करना काफी सरल है। ब्लड प्रेशर मॉनिटर का एक बड़ा चयन है, जिसका उद्देश्य रक्तचाप की बिल्कुल सटीक रीडिंग है। दबाव में लगातार वृद्धि या कमी से पीड़ित व्यक्ति के लिए पहली बात यह है कि इस तरह के उद्देश्य के लिए एक अच्छा उपकरण खरीदना सुविधाजनक है और जितनी बार संभव हो रक्तचाप को मापना है।

उच्च रक्तचाप एक व्यक्ति के लिए मुश्किल हो सकता है और शरीर को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए उच्च रक्तचाप के रोगियों के पास एक अच्छा और सुविधाजनक टोनोमीटर होना चाहिए ताकि रक्तचाप को मापने में असुविधा न हो। कभी-कभी एक व्यक्ति अस्वस्थ महसूस कर सकता है, और पहली बात जो दिमाग में आती है वह है रक्तचाप में वृद्धि या कमी, ऐसे कारकों को बाहर करने के लिए, रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तचाप मापने के नियम:

• दबाव मापने से 50-60 मिनट पहले, आप धूम्रपान नहीं कर सकते और वजन नहीं उठा सकते;
• माप से 1-2 घंटे पहले कॉफी और कैफीनयुक्त पेय को बाहर रखा जाना चाहिए;
• आप स्नान या गर्म स्नान के तुरंत बाद रक्तचाप को माप नहीं सकते हैं, आपको कम से कम एक घंटा बीतने की आवश्यकता है;
• यदि पेट भर जाए तो टोनोमीटर रीडिंग गलत हो सकती है;
• रक्तचाप को मापने से पहले एक व्यक्ति को 15-20 मिनट के लिए आराम करना चाहिए;

बहुधा । ऐसे उपकरण के संकेतक उसके इलेक्ट्रॉनिक समकक्ष की तुलना में अधिक सटीक होते हैं।

टोनोमीटर से दबाव कैसे मापें?

आगे बढ़ने से पहले, सभी को दबाव मापने के नियमों से परिचित होना चाहिए।

1. रोगी को निश्चित रूप से मेज पर बैठना चाहिए, सभी जोड़तोड़ केवल बैठे हुए किए जाते हैं, किसी भी स्थिति में लेट नहीं होते हैं। जिस हाथ से ब्लड प्रेशर कफ जुड़ा है वह हृदय के स्तर पर होना चाहिए।
2. डिवाइस को बॉक्स से बाहर निकालें और ट्यूबों को भ्रमित किए बिना सभी उपकरणों को व्यवस्थित करें।
3. कफ को अपने अग्रभाग के चारों ओर लपेटें और वेल्क्रो के साथ सुरक्षित करें, बहुत तंग नहीं, लेकिन बहुत ढीला नहीं। यदि कफ को कपड़ों से जोड़ा गया है तो टोनोमीटर संकेतकों का आकलन पर्याप्त नहीं हो सकता है। माप एक नंगे हाथ पर लिया जाना चाहिए या बहुत पतली आस्तीन का कपड़ा स्वीकार्य है। कफ को कोहनी से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर बांधना सही माना जाता है।
4. स्टेथोस्कोप की झिल्ली को अग्र-भुजाओं के स्तर पर रखें ताकि यह त्वचा पर अच्छी तरह से फिट हो जाए। यह इस क्षेत्र में है कि बाहु - धमनी. स्टेथोस्कोप के इयरपीस को अपने कानों में डालें।
5. मोनोमीटर को स्थिर रूप से स्थित होना चाहिए, आप इसे पुस्तक पर ठीक कर सकते हैं ताकि यह हो अच्छी समीक्षाडायल.
6. अपने हाथ में एक नाशपाती लें और उसके वाल्व को दक्षिणावर्त घुमाएँ।
7. ब्रश के त्वरित आंदोलनों के साथ, आपको नाशपाती को पंप करने की आवश्यकता है ताकि कफ फूल जाए। आपको तब तक पंप करने की आवश्यकता है जब तक कि मोनोमीटर का तीर 180 मिमी Hg न दिखा दे। कला। एक फुलाया हुआ कफ एक बड़ी धमनी को अवरुद्ध करता है, और रक्त अस्थायी रूप से उसमें प्रवाहित नहीं होगा।
8. संकेतक - 180 पर पहुंचने पर, नाशपाती के वाल्व को धीरे-धीरे खोलना और हवा से खून बहाना आवश्यक है। इस समय, आपको मोनोमीटर की संख्या की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
9. जब हवा निकलती है, तो स्टेथोस्कोप से बीट्स को सुनना जरूरी होता है, पहली बीट का मतलब सिस्टोलिक प्रेशर का सूचक होता है। पहला झटका किस फिगर पर दर्ज होता है, उस एक का मतलब होता है अपर ब्लड प्रेशर।
10. रक्तचाप के पहले अंक का पता लगाने के बाद, आपको मोनोमीटर की निगरानी जारी रखनी होगी। जैसे ही स्टेथोस्कोप हेडफ़ोन में पूर्ण मौन और झटके और शोर की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है, मोनोमीटर की संख्या को याद रखना आवश्यक है। यह निम्न दबाव होगा।

यदि किसी कारण से संकेतकों में से एक को छोड़ दिया जाता है, तो आप कफ को 1 बार फुला सकते हैं, आप 1 बार से अधिक पंप नहीं कर सकते, अन्यथा टोनोमीटर रीडिंग गलत होगी।

रक्तचाप को मापने का उद्देश्य रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करना है, इसलिए, रीडिंग की सटीकता के लिए, माप जोड़तोड़ पहली प्रक्रिया के 10-15 मिनट बाद दोहराया जाना चाहिए।

हाई बीपी का क्या मतलब है?

रक्तचाप का नियमित माप आपको इसके विकास की शुरुआत में ही बीमारी की पहचान करने की अनुमति देगा। कभी-कभी ऊंचा रक्तचाप पहली बार दर्ज किया जाता है, और व्यक्ति भ्रमित होता है और नहीं जानता कि क्या करना है। रक्तचाप में एक भी वृद्धि का मतलब यह नहीं है कि उच्च रक्तचाप हो गया है, दबाव कई कारणों से अचानक बढ़ सकता है।

1. एक दिन पहले भावनात्मक अधिभार।
2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
3. बड़ी मात्रा में नमक और वसायुक्त भोजन करना।
4. शरीर का बड़ा वजन।
5. शराब की खपत।
6. बार-बार धूम्रपान।
7. वंशानुगत कारक।
8. बुढ़ापा।
9. मधुमेह और अन्य रोग।

रक्तचाप में वृद्धि का सटीक कारण केवल एक डॉक्टर ही पता लगा सकता है, इसलिए, रक्तचाप में बार-बार वृद्धि के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप इस तरह से प्रकट होता है, इसलिए इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के लक्षण:

• सिरदर्द, अक्सर गर्दन में धड़कना;
• मतली उल्टी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• हवा की कमी;
• अनिद्रा;
• चिंता की भावना;
• बिगड़ा हुआ भाषण और समन्वय;
• आक्षेप;
• बेहोशी।

180/110 से अधिक उच्च रक्तचाप की रीडिंग बहुत खतरनाक होती है। इस स्थिति के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिससे स्ट्रोक, दिल का दौरा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेते समय, एक लक्ष्य का पीछा किया जाता है - रक्तचाप को कम करना। लेकिन वे हमेशा मदद नहीं करते हैं। दवाओं, स्वतंत्र रूप से चुना गया, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने की ज़रूरत है, इससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा और दबाव सुरक्षित रूप से कम हो जाएगा। उच्च रक्तचाप पर विशेष ध्यान देने और रक्तचाप पर नियंत्रण के साथ-साथ नियमित दवा की आवश्यकता होती है।

कम रक्त दबाव

उच्च रक्तचाप की तुलना में हाइपोटेंशन बहुत कम आम है, लेकिन यह उतना ही खतरनाक भी हो सकता है। निम्न रक्तचाप के साथ, शरीर में रक्त द्वारा सभी अंगों और प्रणालियों तक पहुँचाए जाने वाले आवश्यक पदार्थों की कमी हो जाती है, और इसके कारण विभिन्न रोग. हाइपोटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्तचाप 100/60 मिमी एचजी होता है। कला। और नीचे। ऐसे मामले हैं जब शारीरिक हाइपोटेंशन मनाया जाता है, तो हम स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं कह रहे हैं, लेकिन यदि निम्न दबाव संकेतक किसी विशेष व्यक्ति के लिए विशिष्ट नहीं हैं, तो आपको यह पता लगाना चाहिए कि इसका कारण क्या है और इस बीमारी का इलाज करें। हाइपोटेंशन के मुख्य कारणों के अलावा, कई कारक हैं जो दबाव में कमी का कारण बनते हैं।

1. शारीरिक थकावट।
2. विटामिन की कमी।
3. जहर।
4. अवसादग्रस्त अवस्था।

अनुचित लेने पर उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन दोनों हो सकते हैं दवाई, ऐसे में डॉक्टर का लक्ष्य इस कारण को पहचानना और दवा को रोकना है।

निम्न रक्तचाप के लक्षण:

• कमजोरी और सुस्ती;
• बार-बार जम्हाई लेना (ऑक्सीजन की कमी का संकेत);
• चक्कर आना;
• सिर में दर्द, मुख्यतः मंदिरों में;
• सांस की तकलीफ;
• खराब स्मृति और एकाग्रता;
• जी मिचलाना।

अक्सर, रक्तचाप में कमी स्पर्शोन्मुख रूप से होती है, जिसका अर्थ यह नहीं है कि कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है। हाइपोटेंशन शरीर को काफी नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए किसी भी बीमारी के लिए रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

हाइपोटेंशन रोगियों का जीवन निरंतर थकान की स्थिति में गुजरता है, डॉक्टर का लक्ष्य विशेष दवाओं की मदद से अपने दबाव को बढ़ाकर अपने रोगी की भलाई में सुधार करना है। किसी व्यक्ति की स्थिति का आकलन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, स्वतंत्र रूप से यह तय करना असंभव है कि कौन सी दवाएं लेनी हैं।

टोनोमीटर रीडिंग का क्या मतलब है?

कुछ मामलों में, रक्तचाप के मानदंड से छोटे विचलन भी व्यक्ति की स्थिति को काफी खराब कर देते हैं, लक्षणों की अभिव्यक्ति बहुत मजबूत हो सकती है। रक्तचाप को मापने का उद्देश्य उस बल को सटीक रूप से मापना है जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ दबाव डालता है। केवल यह जानकर कि कितना रक्तचाप आदर्श के अनुरूप नहीं है, आप कार्रवाई कर सकते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप का सामान्य स्तर शारीरिक स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। यदि यह सामान्य है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि व्यक्ति गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का सामना कर रहा है। हालांकि, ऊपर या नीचे थोड़ा सा विचलन गंभीर लक्षणों की ओर ले जाता है। किसी भी हृदय रोग के उपचार के दौरान नियमित रूप से टोनोमीटर का प्रयोग करना चाहिए। इस उपकरण के उपयोग के लिए धन्यवाद, आप नियमित रूप से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक संकेतकों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, जिससे रोग की डिग्री और चरण, इसकी प्रगति की दर के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

हृदय संबंधी विकार

रक्तचाप को मापने के लिए एक विशेष एल्गोरिथ्म है। यह आंकड़ा उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। किसी व्यक्ति में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में, रक्तचाप लगभग समान स्तर पर होता है, हालांकि, विभिन्न कारक आदर्श की अधिकता को भड़का सकते हैं: असंतुलित पोषण, तनाव, मोटापा, थकान। दिन के दौरान, रक्तचाप में मामूली गिरावट संभव है। यदि कूद 10 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। निचले स्कोर के लिए और शीर्ष स्कोर के लिए 20, इस तरह के बदलाव चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों से पीड़ित लोगों को अपनी भलाई में थोड़े से बदलाव की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है और घर पर स्वयं माप लेना सुविधाजनक भी है। यदि आप रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथम जानते हैं, तो कोई कठिनाई नहीं होनी चाहिए।

दबाव मापने के लिए उपकरणों के प्रकार

पहला बिंदु जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह है टोनोमीटर का चुनाव। जैसा कि आप जानते हैं, ये उपकरण दो प्रकार के होते हैं:

• इलेक्ट्रोनिक;
• हाथ से किया हुआ।

अपेक्षाकृत सरल और उपयोग में आसान एक स्वचालित उपकरण है। यहां तक ​​​​कि एक बच्चा भी यहां निर्देश पुस्तिका का सामना कर सकता है। माप शुरू करने से पहले, कफ को बांह पर सही ढंग से रखना आवश्यक है। डिवाइस को विश्वसनीय परिणाम दिखाने के लिए, इसे कोहनी के ऊपर रखना महत्वपूर्ण है, इसे हृदय के समान स्तर पर छोड़ना। शेष चरण इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर द्वारा स्वचालित रूप से किए जाएंगे। जैसे ही माप प्राप्त होते हैं, डिवाइस उन्हें स्क्रीन पर स्थानांतरित कर देगा।

यांत्रिक उपकरण का उपयोग कैसे करें?

एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण की तुलना में, एक यांत्रिक को अनुप्रयोग से अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता होती है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि हर कोई घर पर हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण का सामना नहीं कर सकता है। कफ लगाने के बाद, इससे जुड़े एक विशेष पंप का उपयोग करके इसमें हवा को पंप करना आवश्यक है। रबर नाशपाती के आकार का उपकरण हाथ में तब तक निचोड़ा और साफ किया जाता है जब तक कि उपकरण कई डिवीजनों (40-50 मिमी एचजी) द्वारा अपेक्षित परिणामों से अधिक न हो जाए। बच्चों और वयस्कों में रक्तचाप को मापने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म व्यावहारिक रूप से समान है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रीडिंग प्राप्त होने के बाद, कफ से हवा को धीरे-धीरे छोड़ा जाना चाहिए, जिससे रक्त परिसंचरण बहाल हो जाएगा।

दबाव मापने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

यह संभव है कि परिणाम मानक या अपेक्षित स्तर से ऊपर हो। आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया को तीन बार पूरा करने के बाद ही आप इष्टतम जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

सही तकनीक का पालन करते हुए, बच्चों और वयस्कों में रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथ्म, 20 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराने की सलाह दी जाती है, और तीन घंटे के बाद - एक बार और:

• रक्तचाप का माप केवल आरामदायक और आरामदायक स्थिति में ही लिया जाना चाहिए। बैठना आदर्श माना जाता है, जिसमें हाथ को हथेली ऊपर करके मेज पर रखा जाता है। दोनों हाथों पर बारी-बारी से दबाव मापना आवश्यक है।
• कोहनी को इस तरह से रखा गया है कि यह हृदय के समान स्तर पर समाप्त हो।
• कफ को कोहनी के जोड़ से तीन सेंटीमीटर ऊपर बांह के चारों ओर लपेटा जाता है। कफ के नीचे एक स्टेथोस्कोप लगाया जाता है।
• प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते और आगे बढ़ सकते हैं।
• 5 मिनट के बाद, फिर से मापने की सलाह दी जाती है।

और क्या ध्यान रखने की जरूरत है?

रक्तचाप को मापने के लिए क्रियाओं के उपरोक्त एल्गोरिथम को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया की तैयारी के नियमों को याद रखना आवश्यक है। विश्वसनीय परिणाम केवल तभी प्राप्त किए जा सकते हैं जब नीचे दिए गए सभी नियमों का पालन किया जाए:

• खाली पेट या खाने के कुछ घंटों बाद दबाव को मापें - इससे माप त्रुटियों की संभावना कम हो जाती है।
• प्रक्रिया से ठीक पहले रक्तचाप (कॉफी, शराब) और धूम्रपान बढ़ाने वाले पेय न पिएं।
• नाक या ओकुलर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग माप डेटा को विकृत कर सकता है।
• विषय की स्थिति का भी बहुत महत्व है: प्रक्रिया से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि प्रदर्शन न करें शारीरिक गतिविधि, खेल - कूद करो।

बच्चों में रक्तचाप का मानदंड: गणना सूत्र

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चों और वयस्कों में रक्तचाप को मापने के लिए प्रक्रिया और एल्गोरिदम में कोई मौलिक अंतर नहीं है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कम उम्र के लिए 120/80 के संकेतक केवल अलग-अलग मामलों में स्थिर रह सकते हैं। यह समझने के लिए कि क्या प्राप्त परिणाम आदर्श हैं, आपको बच्चों में रक्तचाप को मापने के लिए निम्न सूत्र का उपयोग करना चाहिए:

• नवजात शिशुओं में, सिस्टोलिक दबाव 74-76 मिमी एचजी की सीमा में होना चाहिए। कला। इसके आधार पर, डायस्टोलिक की गणना भी की जा सकती है, जो कि शिशुओं में एक स्वस्थ हृदय प्रणाली के साथ, ऊपरी संकेतक का 50-66% है।
• 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, सिस्टोलिक दबाव के लिए इष्टतम मानदंड 76 + 2x के बराबर एक संकेतक है, जहां x जन्म से महीनों की संख्या है। कम दबाव (डायस्टोलिक) की गणना उसी सिद्धांत के अनुसार की जाती है (ऊपरी मूल्य के आधे से दो तिहाई तक)।
• एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों में रक्तचाप को मापने की विधि के अनुसार, अंतिम संकेतक औसत 90/60 मिमी एचजी होना चाहिए। कला।
• भविष्य में, व्यक्तिगत रक्तचाप संकेतक 90 + 2x सूत्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जहां x पूर्ण वर्षों की संख्या है। तो मानदंड की गणना ऊपरी संकेतक के लिए की जाती है, और निचले वाले के लिए गणना कुछ अलग होती है - 60 + x, जहां x भी बच्चे की उम्र है।

इन सूत्रों का उपयोग रक्तचाप को मापने के लिए किया जाता है बचपनसभी घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ।

एक बच्चे के लिए कफ चुनना

बच्चों में रक्तचाप मापने की तकनीक के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: बच्चे को बेहद शांत होना चाहिए। खेलने और दौड़ने के बाद, बच्चे का रक्तचाप सामान्य होने के लिए लगभग 20 मिनट तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना वांछनीय है कि उपयोग किए गए कफ का आकार बच्चे के हाथ की मात्रा के लिए उपयुक्त है। तो, विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए, विभिन्न व्यास वाले उत्पादों का उत्पादन किया जाता है:

• जन्म से लेकर जीवन के पहले वर्ष तक पहुंचने तक, बच्चे ऐसा उत्पाद पहनते हैं जो मात्रा में 7 सेंटीमीटर से अधिक न हो;
• दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, कफ उपयुक्त है, जिसका व्यास 4.5 से 9 सेमी तक है।
• दो साल बाद - 5.5 - 11 सेंटीमीटर।
• चार से सात साल तक, कफ को 13 सेमी से अधिक नहीं के व्यास के अनुसार चुना जाता है।
• सात साल की उम्र के बाद - 15 सेमी तक।

कफ़ मानक आकार 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है।

शिशुओं में रक्तचाप कैसे मापें?

रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथ्म सरल है:

1. बैठने की स्थिति में (शिशुओं के लिए - लेटे हुए) डाल बायां हाथमेज पर, इसकी आंतरिक सतह को ऊपर की ओर मोड़ते हुए।
2. कफ को उच्च कोहनी के जोड़ के कुछ सेंटीमीटर पर आरोपित किया जाता है। इसे बच्चे की बांह पर जोर से खींचना जरूरी नहीं है, इसलिए त्वचा और कफ के बीच लगभग डेढ़ सेंटीमीटर खाली जगह छोड़नी चाहिए।
3. माप करने वाले व्यक्ति को अपनी उंगलियों से हाथ पर धमनी के स्पंदन के स्थान को महसूस करना होगा और उसमें एक स्टेथोस्कोप संलग्न करना होगा।

बच्चों और वयस्कों के लिए रक्तचाप मापने की तकनीक

यदि इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, तो स्क्रीन पर परिणामों की प्रतीक्षा करने के अलावा कुछ नहीं बचा है। यदि उपकरण यांत्रिक है, तो पहले आपको कफ को हवा के साथ 150-160 मिमी एचजी के मान तक फुला देना होगा। कला। उसके बाद, वाल्व को विपरीत दिशा में सावधानी से चालू करें और हवा को छोड़ दें, दबाव की दर में कमी को देखते हुए - यह 3-4 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। एक सेकंड में।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक संकेतक बच्चों और वयस्कों में उसी तरह निर्धारित किए जाते हैं: जब कफ से हवा निकलती है, तो एक विशेषता टैपिंग पल्सेशन की उपस्थिति को सुनना और उम्मीद करना महत्वपूर्ण है। वर्तमान में रक्तदाबमापी की सुई द्वारा इंगित संख्याएं रक्तचाप का ऊपरी संकेतक हैं। उस क्षण को ठीक करके जब धड़कन समाप्त हो जाती है, आप निम्न मान - डायस्टोलिक निर्धारित कर सकते हैं।

रक्तचाप का मापन एक अतिरिक्त निदान पद्धति है जो सटीक निदान करने और सर्वोत्तम उपचार रणनीति चुनने में मदद करती है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको नियमों और क्रियाओं के अनुक्रम का पालन करना चाहिए।