घर→इलाज→जीईआरडी के रोगियों में एसोमप्राजोल, रबप्राजोल, लैंकोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के प्रभावों की तुलना - "तेजी से मेटाबोलाइजर्स। ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल में क्या अंतर है? विभिन्न सक्रिय पदार्थ

जीईआरडी के रोगियों में एसोमप्राजोल, रबप्राजोल, लैंकोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के प्रभावों की तुलना - "तेजी से मेटाबोलाइजर्स। ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल में क्या अंतर है? विभिन्न सक्रिय पदार्थ

दवा बाजार छलांग और सीमा से बढ़ रहा है। हर साल, नई दवाएं और मौजूदा लोगों के अनुरूप दिखाई देते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल दवाओं की संख्या भी लगातार बढ़ रही है, प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) कोई अपवाद नहीं हैं। ओमेप्राज़ोल, जो लंबे समय से विभिन्न प्रकार के तहत बेचा गया है व्यापार के नाम, कई अनुरूप हैं, जिनमें से पैंटोप्राज़ोल है।

समानताएं क्या हैं:

संकेत (एक नियम के रूप में, ये पेट, आंतों और अन्नप्रणाली की दीवारों पर एसिड की आक्रामक कार्रवाई के कारण होने वाली बीमारियां हैं, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में हेलिकोबैक्टर के खिलाफ लड़ाई।)
मतभेद (मुख्य रूप से गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और बचपन, संवेदनशीलता में वृद्धि)
दुष्प्रभाव और सावधानियां

आप दवाओं के लिए ऑनलाइन गाइड या निर्देशों में आसानी से संकेतों, साइड इफेक्ट्स और contraindications की पूरी सूची पा सकते हैं।

दवा ओमेप्राज़ोल

पैंटोप्राजोल और ओमेप्राजोल में क्या अंतर है?

इन दवाओं के बीच बहुत अंतर नहीं हैं। पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच मुख्य अंतर इसकी अधिक जैव उपलब्धता है, लेकिन इसकी एंटीसेकेरेटरी गतिविधि ओमेप्राज़ोल की तुलना में कम है। इसके अलावा, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग अधिक उपयुक्त है यदि सीतालोप्राम (एंटीडिप्रेसेंट) और क्लोपिडोग्रेल (एंटीप्लेटलेट एजेंट) जैसी दवाओं के साथ एक साथ उपचार आवश्यक है। यह जोड़ा जा सकता है कि ओमेप्राज़ोल का उपयोग दवा में बहुत अधिक समय से किया जा रहा है।

कौन सा अधिक लाभदायक है: पैंटोप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल?

और यहाँ ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के बीच का अंतर पहले से ही अधिक महत्वपूर्ण है।
अन्य व्यापारिक नामों (ओमेज़, उल्टोप, हेलिसिड, लोसेक, गैस्ट्रोज़ोल और अन्य) के तहत बेचे जाने वाले ओमेप्राज़ोल और इसके एनालॉग्स की मूल्य सीमा 30 से 200 रूबल तक भिन्न होती है। पैंट्रोज़ोल और उस पर आधारित तैयारी (नोलपाज़ा, कंट्रोलोक) की लागत 200 रूबल और उससे अधिक से शुरू होती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह लेख प्रकृति में विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, सबसे पहले चुनने का निर्णय आपके उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर होना चाहिए।

इसोमेप्राजोल(अंग्रेज़ी) इसोमेप्राजोल) एक अल्सर-रोधी दवा है, जो एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) है।

रासायनिक यौगिक:(एस)-5-मेथॉक्सी-2-[[(4-मेथॉक्सी-3,5-डाइमिथाइल-2-पाइरिडिनिल)मिथाइल]सल्फिनिल]-3एच-बेंजीमिडाजोल। अनुभवजन्य सूत्र सी 17 एच 19 एन 3 ओ 3 एस।

Esomeprazole दवा का अंतरराष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN) है। औषधीय सूचकांक के अनुसार, यह "प्रोटॉन पंप अवरोधक" समूह से संबंधित है। एटीसी के अनुसार - "प्रोटॉन पंप इनहिबिटर" समूह के लिए और इसका कोड A02BC05 है।

एसोमप्राजोल के उपयोग के लिए संकेत

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी): इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार), ठीक किए गए ग्रासनलीशोथ वाले रोगियों में पुनरावृत्ति की रोकथाम, लक्षणात्मक इलाज़गर्ड। संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, पेप्टिक अल्सर का उन्मूलन ग्रहणीसम्बंधित हेलिकोबैक्टर पाइलोरीहेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

एसोमेप्राज़ोल लेने की खुराक और प्रक्रिया

एसोमप्राजोल टैबलेट को तरल के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। गोलियों को चबाना या तोड़ा नहीं जाना चाहिए। जिन रोगियों को निगलने में समस्या होती है, उनके लिए एसोमप्राजोल की गोलियां शांत पानी में घोल दी जाती हैं, घोल को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है।

एसोमप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स ओमेप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन कम है। यह एसिड नियंत्रण में अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता में कमी को इंगित करता है और इसलिए, नैदानिक पूर्वानुमान में वृद्धि और एसोमप्राज़ोल का उपयोग करके फार्माकोथेरेपी की विश्वसनीयता। बेहतर फार्माकोकाइनेटिक्स के कारण, एसोमप्राजोल का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, ओमेप्राजोल की तुलना में तेजी से प्रकट होता है और अधिक स्थिर होता है। करते हुए दैनिक पीएच-मेट्री 12 घंटे के बाद 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल के मौखिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 वाले रोगियों का अनुपात क्रमशः 88 और 75% था, और 24 घंटों के बाद, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 वाले रोगियों का अनुपात 68.4 था। एसोमेप्राज़ोल प्राप्त करने वाले सभी का% और सभी का 62.0% ओमेप्राज़ोल के साथ इलाज किया। तुलनात्मक विश्लेषणएसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम, रबप्राजोल 20 मिलीग्राम के मौखिक रूपों के फार्माकोडायनामिक मापदंडों ने निष्कर्ष निकाला कि एसोमप्राजोल में मौलिक रूप से बेहतर प्रभावकारिता प्रोफ़ाइल है। दवाओं के मौखिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दैनिक पीएच-मेट्री ने पाया कि 5 वें दिन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 वाले रोगियों का अनुपात एसोमप्राजोल समूह में 69.8%, पैंटोप्राजोल समूह में 44.8% और रबप्राजोल समूह में 44.5% था। (गोलोविन आरए एट अल।)

हालांकि, एसोमप्राजोल की एक तुलनीय खुराक की लागत ओमेप्राजोल की तुलना में काफी अधिक है। इसी समय, ऐसे अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि एसोमप्राजोल के साथ जीईआरडी का उपचार रबप्राजोल (रुडाकोवा ए.वी.) की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है।

एसोमेप्राज़ोल में मतभेद हैं, दुष्प्रभावऔर आवेदन सुविधाओं, एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श आवश्यक है।

मैं जल्दी से एक प्रभावी दवा लेना चाहता हूं।

लेकिन ओमेप्राज़ोल, जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों के कार्य को बहाल करने के लिए इसे कैसे लेना है, जो संकेत दिया गया है और contraindicated है, इसके क्या दुष्प्रभाव हैं और क्या इसे अन्य एनालॉग्स के साथ बदला जा सकता है? यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है।

रिलीज फॉर्म संरचना और पैकेजिंग

ओमेप्राज़ोल एक काफी प्रसिद्ध दवा है।

ब्रांडों के तहत कई रूसी कंपनियों द्वारा उत्पादित:

अक्रिखिन;
तेवा;
अव्वा रस;
एस्ट्राफार्म;
सैंडोज़;
अमीर;
वादा किया;
कर्मचारी।

दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हिस्से के रूप में पेट में एंजाइम पर कार्य करती है, स्राव को रोकती है, उपकला के बलगम में हाइड्रोजन आयनों के आदान-प्रदान को तेज करती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन का उत्पादन अवरुद्ध होता है।

नतीजतन, पाचन रस का स्तर, स्राव कम हो जाता है।

खुराक के सेवन को ध्यान में रखते हुए, दवा की प्रभावशीलता एक 1-1.5 दिनों के लिए देखी जाती है।

दवा का रिलीज फॉर्म- हार्ड कैप्सूल (10, 20, 40 मिलीग्राम)। पैकिंग - सेल, समोच्च। पैक - कार्डबोर्ड या पॉलिमर के डिब्बे (10, 20 मिलीग्राम)।

की रचना:

सक्रिय संघटक - ओमेप्राज़ोल;
सहायक तत्व: सोडियम लॉरिल सल्फेट, शुद्ध पानी, डाई e129, ग्लिसरीन, जिलेटिन, निपागिन, मैनिटोल, चीनी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, मेथैक्रेलिक एसिड।

औषधीय कार्रवाई, फार्माकोकाइनेटिक्स

ओमेप्राज़ोल में एक निरोधात्मक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है, एंजाइम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एच + के की गतिविधि को रोकता है।

मेटाबोलाइट, जब यह एक अम्लीय वातावरण में प्रवेश करता है, पहले से ही 4-5 मिनट के बाद, चरण को अवरुद्ध करते हुए, फॉस्फेट के साथ सक्रिय बातचीत में प्रवेश करते हुए, सल्फेनामाइड में बदलना शुरू कर देता है।

अम्लीय वातावरण में सक्रिय मेटाबोलाइट में रूपांतरण के लिए यह दवा एक अत्यधिक चयनात्मक दवा है।

पार्श्विका कोशिकाओं के संबंध में, दवा अवशोषित नहीं होती है, लेकिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड अड़चन के स्राव और पेप्सिन के उत्पादन को जल्दी से दबा देती है, जिससे पेट में सामग्री की कुल मात्रा में कमी आती है।

ओमेप्राज़ोल कैप्सूल पतला खोलइसमें माइक्रोग्रैन्यूल्स होते हैं, जिनमें से आवेदन के 1 घंटे बाद ही रिलीज होने से अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। संरक्षण 1 दिन तक रहता है।

ओमेप्राज़ोल की एक खुराक पर्याप्त हैताकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का दमन पूरे दिन के लिए अधिकतम किया जा सके। यदि आप ओमेप्राज़ोल लेना बंद कर देते हैं तो 5-6 दिनों के बाद स्रावी गतिविधि बहाल हो जाएगी।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स इस प्रकार हैं:

जैव उपलब्धता - 40%, लेकिन वृद्धावस्था में लोगों में वृद्धि संभव है;
अवशोषण अधिक है;
लिपोफिलिसिटी - रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन और ग्लाइकोप्रोटीन (प्रोटीन) के संपर्क में प्रवेश के समय उच्च;
जिगर की बीमारियों के लिए उन्मूलन की अवधि 0.5 घंटे और 3 घंटे तक थोड़ी अधिक है।

लीवर की कोशिकाओं में मेटाबॉलिज्म 6 निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है। दवा का 80% तक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40% तक - पित्त द्वारा। पुरानी गुर्दे की विफलता वाले बुजुर्ग लोगों में दवा के उन्मूलन की दर कम हो सकती है।

उपयोग के संकेत

दवा का मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण का दमन है, भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक स्राव का उन्मूलन।

मुख्य संकेत:

इन रोगों के साथ, गैस्ट्रिक रस का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो अनिवार्य रूप से श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर देता है, जिससे क्षरण और अल्सर हो जाता है।

गोलियों में ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी विकृति के लिए निर्धारित है, जिससे गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में वृद्धि हुई, कार्बनिक अम्लों की एकाग्रता में वृद्धि हुई।

दवा इसमें योगदान करती है:

पेट में अम्लता में कमी;
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का दमन;
सामान्य भलाई में सुधार;
दर्द, अपच का उन्मूलन।

पेट में बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे आम नियुक्ति पेप्टिक अल्सर है। ओमेप्राज़ोल कैप्सूल के उपयोग से नाराज़गी में मदद मिलेगी, हालाँकि दोबारा होने की स्थिति में इसे डॉक्टर की देखरेख में लेना चाहिए।

दवा लेने के बाद नाराज़गी पर प्रभाव 3-4 दिनों के बाद देखा जाता है, और प्राथमिक राहत - 1 दिन के बाद।

ओमेप्राज़ोल की पोर्टेबिलिटी बेहतरीन है। जोखिम दुष्प्रभाव- न्यूनतम हैं।

अंतःशिरा प्रशासनइंजेक्शन में दवा के उपचार में संभव है:

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

ओमेप्राज़ोल अपच को अच्छी तरह से समाप्त करता है और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है - 0.5 साल तक। डॉक्टर खाने के बाद बेचैनी, दर्द, जलन और अन्य परेशानी को दूर करने के लिए शराब की विषाक्तता के मामले में दवा लेने की सलाह देते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

ओमेप्राज़ोल का उपयोग तब बाहर रखा जाता है जब:

अग्नाशयशोथ;
व्यक्तिगत असहिष्णुता;
गर्भावस्था, जो बच्चे में पाचन तंत्र के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, विकार पैदा कर सकती है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों को दवा देना मना है कैप्सूल निगलने में कठिनाई के कारण शरीर का वजन 20 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

कुछ मामलों में, के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित करना संभव है जटिल चिकित्साकैप्सूल खोलकर, तरल (दही, पानी) के साथ मिलाकर।

दवा बच्चे को दी जा सकती है, लेकिन स्थिति को नियंत्रण में रखना बेहद जरूरी है और बेहतर है कि पहले डॉक्टर से सलाह लें।

दुष्प्रभाव

शायद ही कभी, लेकिन ओमेप्राज़ोल के दुष्प्रभाव होते हैं

अनिद्रा;
मतिभ्रम;
चक्कर आना;
मांसपेशी में कमज़ोरी;
मायालगिया;
पसीना बढ़ गया;
एनाफिलेक्टिक शॉक तक त्वचा पर खुजली।

अनियंत्रित उपयोग के साथ, कब्ज, शुष्क मुँह, मतली और उल्टी हो सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा का उपयोग गैस्ट्रिक रस स्राव के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से है, इसलिए, कुछ मामलों में, उपयोग अनुचित हो सकता है।

केवल निदान, सामान्य भलाई और मौजूदा लक्षणों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक, आवेदन का कोर्स (भोजन से पहले या बाद में) निर्भर करेगा।

दवा के उपयोग के नियमों के बारे में पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।

उदाहरण के लिए, एक अतिशयोक्ति के दौरान, सुबह भोजन से ठीक पहले 20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार लेने से इसका इलाज किया जाता है। कैप्सूल को पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

अक्सर पेट के अल्सर की रोकथाम के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। संभावित उत्तेजना से बचने के लिए, अनुमेय खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

दवा का मुख्य उद्देश्य अप्रिय लक्षणों को बेअसर करना है।, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को सामान्य करें। यदि उपचार के बाद भी समस्या दूर नहीं होती है, तो खुराक बढ़ाना संभव है, लेकिन डॉक्टर की अनुमति से।

दवा को अक्सर नाराज़गी के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसे केवल एक आपात स्थिति में उपयोग करने की अनुमति है और प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि 2 सप्ताह है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवा संचयी प्रभाव पैदा कर सकती है।

यदि नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर की अनुमति के बिना लिया जाता है, तो उपयोग लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। भविष्य में, डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है, बाद की चिकित्सा को ठीक करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा करते हैं, दवा लेने और लेने के नियमों का उल्लंघन करते हैं, तो दवा के घटकों और साइड इफेक्ट के साथ ओवरडोज के मामलों में असहिष्णुता हो सकती है:

मांसपेशी में कमज़ोरी;
मायालगिया;
सरदर्द;
दाने, लालिमा, त्वचा पर खुजली;
जिगर समारोह की विफलता;
डिप्रेशन;
तनाव;
पसीना बढ़ गया;
रक्त की संरचना में विचलन;
एट्रोफिक जठरशोथ

यदि आप अम्लता के बढ़े हुए स्तर के साथ स्वीकार्य खुराक में दवा लेते हैं, तो ओवरडोज अत्यंत दुर्लभ है।

केवल जब खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है, उनींदापन, पूरे शरीर में बुखार, भ्रम, क्षिप्रहृदयता, नाक और मुंह में श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, सांस लेने में कठिनाई, दृश्य हानि हो सकती है।

ओमेप्राज़ोल 1 घंटे के भीतर तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और डायलिसिस पहले से ही अप्रभावी होता जा रहा है। हालांकि, भ्रम और खराब स्वास्थ्य के साथ, कोई भी विशेषज्ञों से तत्काल अपील किए बिना नहीं कर सकता।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ ओमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन की विशेषताएं:

शराब अनुकूलता

ओमेप्राज़ोल की संरचना में प्रोटॉन पंप अवरोधक गैस्ट्रिक रस के स्राव के तेजी से दमन में योगदान देता है, यदि आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ते हैं, तो मादक पेय के साथ संयोजन में संभावित खतरे का संकेत नहीं दिया जाता है।

इसका मतलब है कि संयुक्त आवेदन संभव है।

हालाँकि, यदि आप नेक्सियम का एक एनालॉग लेते हैं, तो साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति संभव है:

दस्त;
डिप्रेशन;
एलर्जी;
अति उत्तेजना;
मतली उल्टी;
यकृत समारोह के अत्यधिक असंतुलन के साथ हेपेटाइटिस का संभावित विकास।

ओमेप्राज़ोल लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। और अगर स्ट्रॉन्ग ड्रिंक्स के साथ मिला दिया जाए, तो शरीर पर अत्यधिक बोझ पड़ सकता है, नियमित रूप से तनाव हो सकता है दीर्घकालिक उपयोगशराब।

और, विशेष रूप से, ओमेप्राज़ोल के उपयोग के साथ, फैटी हेपेटोसिस सुनिश्चित किया जाता है और यहां तक कि डॉक्टर भी ऐसा कहते हैं, और रोगी पूरी तरह से बीमारी से अनजान हो सकता है और केवल यादृच्छिक परीक्षाएं निदान की पुष्टि कर सकती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ओमेप्राज़ोल को contraindicated है, तिमाही की परवाह किए बिना।

दवा का मुख्य घटक प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है, स्तनपान के दौरान भी भ्रूण के विकास और स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अध्ययन की कमी के बावजूद, दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष रूप से तीव्र महत्वपूर्ण आवश्यकता के मामले में और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ

बचपन में आवेदन

निर्देशों के अनुसार, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेप्राज़ोल का उपयोग निषिद्ध है। केवल अगर अग्न्याशय में एक ट्यूमर का पता चला है, तो क्या दवा को निर्धारित करना संभव है, लेकिन बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में।

आवेदन केवल 10 किलो से अधिक के द्रव्यमान के साथ संभव है।

संकेत:

पेट में जलन;
रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

पेप्टिक अल्सर का पता लगाने में व्यापक उपचार पाठ्यक्रम के लिए बच्चों में ओमेप्राज़ोल का उपयोग 4 साल की उम्र से किया जाता है। अनुमेय खुराक - प्रति दिन 5 मिलीग्राम, 10 किलोग्राम तक के वजन के साथ, 10 मिलीग्राम - 20 किलोग्राम तक के वजन के साथ, 20 मिलीग्राम से अधिक वजन के साथ 20 मिलीग्राम।

दवा का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां उपचार से संभावित जोखिमों की तुलना में इच्छित लाभ बहुत अधिक है।

जिगर और गुर्दा रोग के लिए प्रयोग करें

यदि आप गुर्दे (यकृत) के रोगों के लिए ओमेप्राज़ोल लेते हैं, तो रक्त परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, रक्त प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है।

जिगर की विफलता खुराक को कम करने का कारण होना चाहिए - 20 मिलीग्राम।

बुजुर्गों के लिए आवेदन

यदि बुजुर्ग रोगियों में यकृत समारोह की विफलता होती है, तो ओमेप्राज़ोल का खुराक समायोजन नहीं किया जाता है। फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलेगा क्योंकि क्रोनिक किडनी रोग में डायलिसिस किया जाता है।

यदि यकृत समारोह का उल्लंघन होता है, तो खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विशेष निर्देश

शरीर की प्रतिक्रिया किसी भी पदार्थ, विशेष रूप से ओमेप्राज़ोल के घटकों के लिए अपर्याप्त हो सकती है।

इस मामले में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

संभावित दुष्प्रभाव: सूजन, परेशान मल, मतली, उल्टी।

फार्मेसियों से छुट्टी

डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार दवा का सख्ती से वितरण किया जाता है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

कीमत

रूस में ओमेप्राज़ोल की अनुमानित लागत शुरू होती है 28 रगड़ से।पैकेज नंबर 10 और . के लिए 50 रगड़ से।पैकिंग नंबर 230 के लिए। लियोफिलिसेट कीमत - 235 रगड़ से।

analogues

कई एनालॉग्स में एक ही सक्रिय पदार्थ होता है और ये सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक होते हैं। वे अच्छी तरह से ओमेप्राज़ोल की जगह ले सकते हैं, गैस्ट्रिक स्राव के स्तर और पेप्सिन की रिहाई को दबा सकते हैं। ये सस्ती दवाएं हैं, लेकिन जल्दी परिणाम देती हैं।

रूसी निर्माताओं या करीबी विकल्प के एनालॉग्स रोगियों के बीच उच्च लोकप्रियता से प्रतिष्ठित हैं:

उल्टोपसक्रिय पदार्थ के साथ - पेट की कोशिकाओं में एटीपीस की गतिविधि को बाधित करने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करने और बेसल स्राव की एकाग्रता के लिए ओमेप्राज़ोल एक एंटीअल्सर एजेंट के रूप में। गैस्ट्रिक अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, गैर-अल्सर अपच, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। कीमत 148-337 रूबल।
, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों को खत्म करने के साधन के रूप में, सक्रिय संघटक, बेंज़िमिडाज़ोल का व्युत्पन्न। मुख्य उद्देश्य भाटा रोग का उपचार है, नाराज़गी के अप्रिय संकेतों को समाप्त करना, एसिड भाटा, निगलने पर दर्द। कीमत - 110-170 रूबल 10.20 मिलीग्राम के पैक के साथ 30 कैप्सूल के लिए।
ओर्टानोलसक्रिय ओमेप्राज़ोल के साथ, गैस्ट्रिक अल्सर, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस, असंक्रमित ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एक एंटीअल्सर अवरोधक। कीमत - 107-112 रगड़।(10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम)।
ओमेप्रैडेक्सगैस्ट्रिक स्राव को दबाने और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को ब्लॉक करने के लिए। यह गैस्ट्रोओसोफेगल रोग, हाइपरसेरेटरी स्थिति, पेट के पेप्टिक अल्सर, गैर-अल्सर अपच के लिए संकेत दिया गया है। कीमत - 120-135 रगड़।
गैस्ट्रोसोल- सक्रिय संघटक के साथ एंटी-अल्सर प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल बेसल के स्तर को कम करने के लिए, उत्तेजना की परवाह किए बिना उत्तेजित स्राव, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करता है। 14 कैप्सूल की कीमत - 80 रगड़।, 28 कैप्सूल - 130 रगड़।
, पेट के अल्सर के इलाज के लिए एंटीअल्सर, 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। शायद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में नियुक्ति। मास्को में औसत मूल्य - 110-180 रगड़।
गासेकीस्विट्जरलैंड से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने के लिए। कैप्सूल, शीशियों में उपलब्ध है। एसिड उत्पादन को कम करता है, अत्यधिक प्रभावी, बहुमुखी और सस्ती माना जाता है। यूक्रेन में लागत - 180 रिव्निया।
ओमेफेज़भाटा ग्रासनलीशोथ, पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस, मास्टोसाइटोसिस, प्रणालीगत एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, हाइपरसेरेटरी स्थितियों की नियुक्ति के साथ। सक्रिय विकल्प Omeprazole Shtpda, Omeprazole Akri। कीमत - 20-57 रगड़।
सक्रिय ओमेप्राज़ोल के साथ। रिलीज फॉर्म के साथ एक एंटीअल्सर दवा - जलसेक समाधान की तैयारी के लिए एक लियोफिलिसेट। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है, पेट में पार्श्विका कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप को रोकता है, स्राव के उत्पादन को कम करता है। महत्वपूर्ण लागत, भीतर 1800 रगड़।
ओमिटोक्स, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए प्रोटॉन पंप। यह पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है, 3-5 दिनों के बाद स्रावी गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करता है। कीमत 87-92 रगड़।
प्रोमेज़ — सक्रिय पदार्थ(ओमेप्राज़ोल)। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण 1 घंटे के बाद मनाया जाता है। जैव उपलब्धता - 40% तक, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 90%। भाटा ग्रासनलीशोथ में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ अल्सर, ग्रहणी के कटाव घाव। कीमत - 20-57 रगड़।
क्रॉससिड- हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के लिए ATPase अवरोधक। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह पेट के अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एक नियुक्ति के साथ एक रोगाणुरोधी एजेंट है। कीमत - 98 रगड़।
सक्रिय पदार्थ के साथ गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए - रबेप्राजोल, बेसल स्राव के रस के स्राव को दबाने के लिए, इसके कारण होने वाली उत्तेजना की परवाह किए बिना। कीमत - 330 रूबल .
- सक्रिय संघटक के साथ एक हाइपोएसिड दवा - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्तेजित बेसल उत्पादन को दबाने के लिए, पेट में हाइड्रोजन क्लोराइड के हाइड्रोफिलिक स्राव को अवरुद्ध करने के लिए पैंटोप्राज़ोल (बेंजिमिडाज़ोल का व्युत्पन्न)। मौखिक रूप से दिखाया गया है। कीमत - 120 रगड़।(20 मिलीग्राम), प्रति पैक 14 180 रगड़।
rabeprazole- 3 घंटे के बाद पूर्ण अवशोषण के साथ एंटीअल्सर एजेंट। वे पेट के अल्सर, गैस्ट्रिटिस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर से राहत, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के लिए निर्धारित हैं। मास्को में कीमत - 200 रगड़। 20 मिलीग्राम के लिए।
डी-Nol- अल्सर रोधी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, जीवाणुरोधी रचना। शोषक को संदर्भित करता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के गठन को बढ़ावा देता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कवर करने के लिए विशेष यौगिकों का निर्माण। यह म्यूकोसा के लिए एक बाधा बन जाता है, एसिड संश्लेषण को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रिक पेप्सिन की गतिविधि को कम करता है, और इसमें एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। पर नियुक्त जीर्ण जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेप्टिक छाला 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। कीमत - 570 रगड़। 56 टुकड़ों के लिए, 250 रगड़। 112 पीसी के लिए।

ओमेज़ और ओमेप्राज़ोल - कौन सा बेहतर है?

दवाओं का सक्रिय पदार्थ समान है। ओमेज़ बहुत अधिक महंगा है, लेकिन उपयोगकर्ता समीक्षाओं के अनुसार यह अधिक प्रभावी है, एसिड-निर्भर रोगों के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में पूरी तरह से प्रवेश करता है, और रक्त में अवशोषित हो जाता है।

1 घंटे के बाद, पेट में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन मनाया जाता है।

पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल - कौन सा बेहतर है?

ओमेप्राज़ोल से जुड़े रोगों के लिए एक उत्कृष्ट उपचार है बढ़ा हुआ उत्पादनगैस्ट्रिक स्राव। पैंटोप्राज़ोल, एक एनालॉग के रूप में, अधिक किफायती है। हालांकि एंटीसेकेरेटरी गतिविधि, चिकित्सीय प्रभाव अधिक कम हो जाता है, विशेष रूप से पेट के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ के उपचार में।

यदि आप 2 दवाओं के बीच चयन करते हैं, तो आपको ओमेप्राज़ोल को वरीयता देनी चाहिए, क्योंकि इसका उपयोग दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है: क्लोपिडोग्रेल, सीतालोप्राम।

कौन सा बेहतर है - नोलपाज़ा या ओमेप्राज़ोल?

सक्रिय पदार्थ की संरचना रबेप्राज़ोल है, लेकिन ओमेप्राज़ोल की तुलना में प्रभावशीलता समान है। रोगी समीक्षाओं के अनुसार, नोलपाज़ा एक सुरक्षित दवा है, क्योंकि इसमें है अधिकतम राशिदुष्प्रभाव।

अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए जठरशोथ, नाराज़गी को खत्म करने के लिए अधिक गैस्ट्रिक जूस में ओमेप्राज़ोल का उपयोग प्रभावी है।

लेकिन कम अम्लता के साथ, दवा का उपयोग करना अनुचित है, जो केवल गैस्ट्रिक रस के उत्पादन के अत्यधिक दमन के कारण रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

ओमेप्राज़ोल को गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवा माना जाता है, यह नाराज़गी के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त करता है। अन्य मामलों में, इसे लागू करना अनुचित है। यह अन्य प्रभावी और लोकप्रिय जेनेरिक एनालॉग्स को वरीयता देने लायक हो सकता है।

दवा पेट के साथ समस्याओं को समाप्त करती है, जटिलताओं के विकास को रोकती है, अप्रिय लक्षणों का फिर से उभरना।

यह एक एंटीसेकेरेटरी है आधुनिक सुविधा, जो आपको ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में भड़काऊ पाठ्यक्रम से जल्दी से निपटने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने या इसकी सक्रियता को कम करने की अनुमति देता है।

ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के प्रभाव का एक उत्कृष्ट स्तर है, जिससे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर होता है। दवा पूरी तरह से भलाई में सुधार करती है और बाद में साइड इफेक्ट की संभावना को कम करती है।

केवल एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को समायोजित कर सकता है। खुराक बढ़ाना संभव है, उदाहरण के लिए, जब ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का पता चलता है, तो दिन में 2 बार 60-120 मिलीग्राम तक। लेकिन जिगर की बीमारियों के साथ, प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस दवा में समान रासायनिक यौगिकों के साथ जेनरिक हैं, हालांकि कीमतों में काफी भिन्नता है।

समीक्षाओं को देखते हुए, ओमेप्राज़ोल की सहनशीलता अच्छी है।मरीजों का दावा है कि पाचन तंत्र में विभिन्न विकारों के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, ओमेपेराज़ोल कैप्सूल पहले आवेदन के तुरंत बाद दिल की धड़कन को खत्म कर देता है, गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर का इलाज करता है।

हालांकि, दुष्प्रभाव संभव हैं। निर्देशों के अनुसार दवा का सख्ती से उपयोग करना आवश्यक है, चिकित्सीय खुराक की उपेक्षा न करें, और उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

(विदेशी चिकित्सा प्रकाशनों की सामग्री के आधार पर)

पैंटोप्राज़ोल"प्रोटॉन पंप" (H+, K+-ATPase) का अवरोधक है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित (उत्तेजना के प्रकार की परवाह किए बिना) स्राव के स्तर को कम करता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर में, गैस्ट्रिक स्राव में इस तरह की कमी से सूक्ष्मजीवों की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। पैंटोप्राज़ोलहेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ इसकी अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि है। पैंटोप्राज़ोल की कार्रवाई की अवधि, साथ ही इस समूह की अन्य दवाएं, नए "प्रोटॉन पंप" अणुओं के पुनर्जनन की दर पर निर्भर करती हैं, न कि शरीर में दवा के संचलन के समय पर। पैंटोप्राज़ोलअच्छी तरह से अवशोषित, न्यूनतम रूप से पहले पास चयापचय से गुजरता है। पैंटोप्राजोल की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 77% है। 11,000 रोगियों में पैंटोप्राज़ोल के नैदानिक गुणों का अध्ययन किया गया है। पैंटोप्राज़ोलबदल गया प्रभावी दवाइरोसिव एसोफैगिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए। इसके अलावा, यह पाया गया कि दवा के रूप में प्रभावी है अतिरिक्त धनजब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है। पैंटोप्राज़ोलआपको ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में एसिड गठन के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसके दुष्प्रभावों में शामिल हैं सरदर्द, दस्त और पेट दर्द। इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार में अनुशंसित खुराक 8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम (प्रति ओएस) है। गंभीर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले रोगियों में, जो टैबलेट के रूप में दवा लेने में असमर्थ हैं, पैंटोरपाजोल को दिन में एक बार 15 मिनट से अधिक 40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

परिचय

प्रोटॉन पंप अवरोधक संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। उन्होंने हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते स्राव से जुड़े रोगों के उपचार को मौलिक रूप से प्रभावित करना संभव बना दिया। इस ड्रग ग्रुप की पहली दवा संयुक्त राज्य अमेरिका में 1989 में दिखाई दी। हाल के वर्षों में, उनके उपयोग के संकेतों में काफी विस्तार हुआ है।

पैंटोप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की अन्य दवाओं के समान है।

पैंटोप्राज़ोल"प्रोटॉन पंप" अवरोधकों में से पहला है, जो मौखिक और अंतःस्रावी उपयोग दोनों के लिए उपलब्ध है।

अमेरिका में, पैंटोप्राज़ोल के लिए मुख्य संकेत गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (1,2) से जुड़े इरोसिव एसोफैगिटिस का उपचार है।

औषध

प्रोटॉन पंप अवरोधक पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं में H +, K + -ATPase को चुनिंदा रूप से बाधित करके कार्य करते हैं, इस प्रकार हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के अंतिम चरण को अवरुद्ध करते हैं। इस मामले में, उत्तेजना के प्रकार (3) की परवाह किए बिना हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव अवरुद्ध है।

अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तरह, पैंटोप्राज़ोल केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के दौरान एटीपीस को रोकता है। "प्रोटॉन पंप" के अवरोधक H+, K+-ATPase से बंधते हैं और अपरिवर्तनीय रूप से हाइड्रोजन आयनों के परिवहन को अवरुद्ध करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

"प्रोटॉन पंप" अवरोधकों की कार्रवाई की अवधि नए "प्रोटॉन पंप" के पुनर्जनन की दर पर निर्भर करती है, न कि शरीर में दवा की अवधि पर। 40 मिलीग्राम की खुराक पर एकल अंतःशिरा प्रशासन के बाद पैंटोप्राज़ोल का औसत आधा जीवन लगभग एक घंटा (4) है, हालांकि, इसके बावजूद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का दमन लगभग तीन दिनों तक बना रहता है। यह नव संश्लेषित "प्रोटॉन पंप" अणुओं की संख्या और बाधित अणुओं की संख्या (5) के बीच एक निश्चित संतुलन की उपलब्धि के कारण है।

पैंटोप्राज़ोलएसिड के लिए अस्थिर, इसलिए यह एंटिक-लेपित गोलियों में उपलब्ध है। पैंटोप्राज़ोलतेजी से अवशोषण की विशेषता है और इसकी अधिकतम एकाग्रता प्रति ओएस एक या बार-बार सेवन के लगभग 2.5 घंटे बाद पहुंच जाती है। पैंटोप्राज़ोलथोड़ा फर्स्ट-पास मेटाबॉलिज्म से गुजरता है। इसकी पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 77% है। भोजन के सेवन या एंटासिड की परवाह किए बिना दवा ली जा सकती है। वितरण की मात्रा लगभग 11.0-23.6 लीटर है, और प्रोटीन बंधन का प्रतिशत लगभग 98% है। जिगर में, पैंटोप्राज़ोल साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली की भागीदारी के साथ व्यापक चयापचय से गुजरता है। पैंटोप्राज़ोलशरीर में जमा नहीं होता है और दिन के दौरान दवा की बार-बार खुराक इसके फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। बुजुर्ग रोगियों या रोगियों में पैंटोप्राज़ोल की विशेष खुराक के चयन की कोई आवश्यकता नहीं है किडनी खराब, साथ ही मध्यम रूप से गंभीर जिगर की विफलता के साथ। गंभीर यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में पैंटोप्राज़ोल का आधा जीवन 7-9 घंटे (6) तक बढ़ जाता है। 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर डेटा अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ है (1)।

संकेत

एफडीए (अमेरिकी एजेंसी के उपयोग के नियंत्रण के लिए) के अनुसार दवाई) पैंटोप्राज़ोल की नियुक्ति के लिए एक संकेत गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) (1,2) की पृष्ठभूमि के खिलाफ इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार का एक अल्पकालिक (16 सप्ताह तक) कोर्स है। इसके अलावा, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग इरोसिव एसोफैगिटिस के रखरखाव चिकित्सा के लिए, तीव्र गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए और उनके रखरखाव चिकित्सा के लिए, पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटरी स्थितियों के उपचार के लिए, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में भी किया जाता है।

पैंटोप्राज़ोल का अंतःशिरा प्रशासन उन रोगियों में जीईआरडी के अल्पकालिक (7-10 दिन) उपचार के लिए इंगित किया जाता है जो दवा के टैबलेट फॉर्म नहीं ले सकते हैं।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा रूपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन वर्तमान में चल रहे हैं, तनाव अल्सर की रोकथाम में (गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में), साथ ही साथ रोगियों में आकांक्षा निमोनिया की रोकथाम में। वैकल्पिक सर्जिकल हस्तक्षेप।

नैदानिक दक्षता

गर्ड में इरोसिव एसोफैगिटिस

इरोसिव एसोफैगिटिस जीईआरडी के सबसे गंभीर नैदानिक रूपों में से एक है, एक पुरानी स्थिति जिसमें अम्लीय पेट सामग्री एसोफैगस में वापस आती है। जीईआरडी के लक्षण, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त, 40% से अधिक वयस्क आबादी में सप्ताह में कम से कम दो बार होते हैं। यदि तुरंत संबोधित नहीं किया जाता है, तो जीईआरडी के कारण एसोफेजेल की चोट अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें एसोफेजेल सख्त, हेमोरेज, और बैरेट के एसोफैगस और एसोफेजेल कैंसर (2) के रूप में जाना जाने वाला एक प्रारंभिक स्थिति शामिल है।

तुलनात्मक अध्ययन किया गया है नैदानिक प्रभावकारितापैंटोप्राज़ोल, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, और ओमेप्राज़ोल ग्रेड II या III रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (सेवरी-मिलर स्केल के अनुसार) (तालिका 1) के रोगियों में। इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप, अल्सर उपचार और लक्षण नियंत्रण (10,11) के मामले में पैंटोप्राज़ोल एच 2 रिसेप्टर विरोधी की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया।

टैब। 1. जीईआरडी के लिए इरोसिव एसोफैगिटिस माध्यमिक में पैंटोप्राज़ोल की प्रभावकारिता का प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन

एक स्रोत	पढ़ाई की सरंचना	अवलोकनों की संख्या	परिणाम	मरीजों की प्रारंभिक स्थिति
कोपेटल (10)	आर.एमसी. अवधि 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149) बनाम आरएएस 150 प्रतिदिन दो बार (एन = 6 9)	अध्ययन में शामिल: 249. बहिष्कृत: 31	PANT 4 सप्ताह के भीतर उपचार में अधिक प्रभावी है (69% s.v. 57%, p=0.054)। 8 सप्ताह के बाद प्राप्त सांख्यिकीय महत्व (82% बनाम 67%, पी .)<0.01). सप्ताह 4 तक, PANT ने तीन लक्षणों को अधिक प्रभावी ढंग से रोक दिया: नाराज़गी, खट्टी डकारें, और ओडिनोफैगिया।	मरीजों ने ग्रेड II या III तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ की पुष्टि की थी (सेवरी और मिलर वर्गीकरण के अनुसार)
बोचेनेक (11)	आर.पी.आर. अवधि: 8 सप्ताह। पंत 10 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149); पंत 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149); पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149); एनआईएच 150 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार (एन = 69) या प्लेसबो	कोई डेटा नहीं	4 सप्ताह के बाद पांच समूहों में उपचार के इंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए प्रतिशत थे: क्रमशः 42%, 57%, 70%, 21% और 14%)। 8 सप्ताह तक, उपचार दर थे: 59%, 76%, 83%, 37% और 32%। पैंट के साथ इलाज किए गए रोगियों में 4 और 8 सप्ताह के उपचार के अंत तक, जीईआरडी के लक्षण काफी कम आम थे (पी .)<0.01).Процент заживления язв был существенно выше при любой дозировке ПАНТ, чем при приеме НИЗ или плацебо (р<0.001, точный метод Фишера)	एंडोस्कोपी के अनुसार, मरीजों को ग्रेड 2 इरोसिव एसोफैगिटिस (हेट्ज़ेल-डेंट स्केल के अनुसार) था।
Corinalde-sietal. (12)	आर.एमसी. अवधि 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 103), ओएमपी 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक (मिमी = 105)	शामिल: 241. अपवर्जित: 33	PANT और OMP के लिए उपचार दर 4 सप्ताह में 78.6% बनाम 79% थी। और 94.2% और 91.4% 8 सप्ताह के बाद, (पी) 0.05। दोनों समूहों में, लक्षण राहत की एक ही डिग्री नोट की गई थी: नाराज़गी, खट्टी डकारें, निगलते समय दर्द।
मोस्नेरेटल। (13)	आरएमसी। अवधि: 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 170), ओएमपी 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 86)	शामिल: 286. अपवर्जित: 30	4 सप्ताह के बाद उपचार का प्रतिशत। PAHT और OMP लेना 74% mz.78% (p=0.57) था। 8 सप्ताह के बाद उपचार दर 90% बनाम थी। 94% (पी = 0.34)। 4 सप्ताह के बाद PANT समूह के 83% रोगियों में और OMP समूह के 86% रोगियों में लक्षणों का पूर्ण समाधान देखा गया (p=0.72)। लक्षणों के उपचार या राहत के प्रतिशत में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।	मरीजों को ग्रेड II या III भाटा ग्रासनलीशोथ (सेवरी-मिलर स्केल) था

जीईआरडी - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लेक्स रोग;
पंत - पैंटोप्राज़ोल;
पी - यादृच्छिक;
ओएमपी - ओमेप्राज़ोल;
एमसी - बहुकेंद्र।

पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार और ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार दो यादृच्छिक बहुकेंद्र परीक्षणों में दिखाया गया है जो मध्यम से गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ (12,13) में समकक्ष नैदानिक लाभ प्रदान करता है।

एक अन्य तुलनात्मक नैदानिक अध्ययन में स्वस्थ स्वयंसेवकों में पैंटोप्राजोल और ओमेप्राजोल की फार्माकोडायनामिक विशेषताओं के अध्ययन पर जोर दिया गया। पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन (14) की तुलना में प्रभाव की तेज शुरुआत और गैस्ट्रिक स्राव के अधिक दमन प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, यह दिखाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है कि ये फार्माकोडायनामिक अंतर ग्रासनलीशोथ के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता के तुलनात्मक अध्ययन के परिणामों में महत्वपूर्ण रूप से परिलक्षित होते हैं।

वैन रेंसबर्ग एट अल (15) द्वारा एक नैदानिक अध्ययन ने 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल की नैदानिक प्रभावकारिता और सहनशीलता की तुलना की। यह पाया गया कि 4 सप्ताह के उपचार के बाद, क्रमशः 78% और 72% रोगियों में पूर्ण उपचार दर्ज किया गया, और 8 सप्ताह के बाद - 95% और 94% रोगियों में (p>0.05)। ये परिणाम स्वस्थ स्वयंसेवकों में किए गए एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए फार्माकोडायनामिक अध्ययन से संबंधित हैं, जिसमें पता चला है कि 40 मिलीग्राम की पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 80 और 120 मिलीग्राम (16) की दैनिक खुराक जितनी प्रभावी थी।

इरोसिव एसोफैगिटिस के 90% से अधिक रोगी अल्पकालिक प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है (17)।

एक विशेष रूप से आयोजित बहुकेंद्रीय नैदानिक अध्ययन में, जो एक वर्ष तक चला, प्रति दिन पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम का उपयोग करके रखरखाव चिकित्सा की निवारक प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन किया गया। उन रोगियों पर एक अध्ययन किया गया जो ओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल थेरेपी (18) के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार को प्राप्त करने में कामयाब रहे। एंडोस्कोपी डेटा ने क्रमशः 6 और 12 महीनों में 2% और 6% की पुनरावृत्ति दर दिखाई। 24% रोगियों में, साइड इफेक्ट देखे गए, सबसे अधिक बार दस्त, मतली, उल्टी और चक्कर आना।

एक संभावित, यादृच्छिक, बहुकेंद्रीय अध्ययन में, 12 महीनों के लिए दिन में एक बार पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम के साथ दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के परिणामों का अध्ययन किया गया। अध्ययन 396 रोगियों पर किया गया था जिन्होंने ग्रेड II और III एसोफैगिटिस (19) का पूर्ण उपचार प्राप्त किया था। एंडोस्कोपी के अनुसार, प्रति दिन 40 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल के साथ छह महीने के उपचार के बाद 7% बनाम 16%, और 12 महीने के बाद 19% बनाम 29% में हुआ। लेखकों का निष्कर्ष है कि 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल का प्रशासन उन रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए प्रभावी और सुरक्षित है जो भाटा ग्रासनलीशोथ की तीव्र अवधि को रोकने में कामयाब रहे।

ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सर (तालिका 2) के उपचार में पैंटोप्राज़ोल, रैनिटिडिन और ओमेप्राज़ोल का तुलनात्मक मूल्यांकन किया। पैंटोप्राज़ोल को रैनिटिडीन (20,21) की तुलना में नैदानिक लक्षणों के अधिक प्रभावी उपचार और नियंत्रण प्रदान करने के लिए पाया गया है। हालांकि, पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल को चिकित्सकीय रूप से समान रूप से प्रभावी (22,23) दिखाया गया है।

सवरिनो एट अल। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 64 रोगियों का एक संभावित, यादृच्छिक, बहुकेंद्रीय अध्ययन किया। इस अध्ययन में, गैस्ट्रिक अम्लता और अल्सर के निशान की डिग्री का 24 घंटे का मूल्यांकन किया गया था। पैंटोप्राज़ोल (दिन में एक बार 20 मिलीग्राम, दिन में एक बार 40 मिलीग्राम और दिन में दो बार 40 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा के 2-सप्ताह के पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले, और इसके पूरा होने के बाद भी, सभी रोगियों ने एंडोस्कोपिक परीक्षा और पीएच की निगरानी की। पेट की गुहा। अल्सर का उपचार क्रमशः 94%, 88% और 95% में प्राप्त किया गया था। दैनिक पीएच निगरानीएक खुराक पर निर्भर प्रभाव प्रकट करने की अनुमति दी, जबकि यह पता चला कि दिन में दो बार 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल लेना दिन में एक बार 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल लेने से अधिक प्रभावी है (पी)<0.01) и 20 мг один раз в сутки (р<0.001). Вместе с тем, полученные данные нуждаются в уточнении, так как было исследовано относительно небольшое количество больных. Кроме того, практически все обследованные пациенты были носителями Н.pylori.

पेट में नासूर

गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में पैंटोप्राज़ोल की नैदानिक प्रभावकारिता की तुलना रैनिटिडिन और ओमेप्राज़ोल (तालिका 3) से की गई थी। पैंटोप्राज़ोल ने रैनिटिडीन (25) की तुलना में उच्च उपचार दर प्रदान की। हालाँकि, इसकी प्रभावकारिता ओमेप्राज़ोल (26) के समान पाई गई।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण

हमने पुष्टि की ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों में एच। पाइलोरी के उन्मूलन में रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को पहले एच. पाइलोरी (3) को मिटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहक्रियात्मक पाया गया है। अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि एच। पाइलोरी उन्मूलन के एक अल्पकालिक (7-14 दिन) पाठ्यक्रम में एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के साथ पैंटोप्राज़ोल के संयोजन की प्रभावशीलता 90% से अधिक है।

एच। पाइलोरी संक्रमण (29) के संयोजन चिकित्सा में घटकों में से एक के रूप में उपयोग किए जाने पर ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की नैदानिक प्रभावकारिता की तुलना करते हुए यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण किए गए हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा सभी मामलों में समान थी और इसमें एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार और क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार दस दिनों के लिए शामिल था। ओमेप्राज़ोल की खुराक प्रतिदिन दो बार 20 मिलीग्राम थी; पैंटोप्राजोल की खुराक दिन में एक बार 40 मिलीग्राम या दिन में दो बार 40 मिलीग्राम है। उपचार के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत में, रोगियों को जरूरत पड़ने पर एंटासिड के अलावा कोई भी चिकित्सा नहीं मिली। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एच। पाइलोरी के उन्मूलन की डिग्री और चिकित्सा के पूरा होने के 4 सप्ताह और 6 महीने बाद अल्सर के उपचार की डिग्री (तालिका 4) द्वारा किया गया था।

टैब। 4. पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन जब उनका उपयोग तीन-घटक प्रोटोकॉल में किया जाता है

ओएमपी 40 = ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार;
पंत 40 = पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार;
पैंट 80 = पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम दिन में दो बार।

स्थापित किया गया कि सभी मामलों में एच। पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता 90% से अधिक हो गई। साथ ही, उपसमूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था जिसमें रोगियों ने दिन में दो बार प्रोटॉन पंप अवरोधक लिया। पैंटोप्राजोल की निचली खुराक इस दवा की उच्च खुराक (पी .) की तुलना में कम प्रभावी थी<0.01) (29).

एक अन्य अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 7 दिनों तक चलने वाली पैंटोप्राज़ोल की एक उच्च खुराक सहित संयोजन चिकित्सा 93% (30) में एच। पाइलोरी के उन्मूलन की अनुमति देती है।

पेप्टिक अल्सर या गैर-अल्सर अपच वाले 50 रोगियों में किए गए थोड़े छोटे, संभावित, यादृच्छिक अध्ययन में, जिन्हें एच। पाइलोरी का निदान किया गया था, यह पाया गया कि दिन में एक बार लेने पर 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल की नैदानिक प्रभावकारिता 40 के बराबर थी। ओमेप्राज़ोल की मिलीग्राम दिन में एक बार लेने पर। हालांकि, दोनों दवाओं को एक सप्ताह के लिए क्लीरिथ्रोमाइसिन 50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार और मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार (31) के संयोजन में दिया गया था। एच। पाइलोरी का उन्मूलन 100% रोगियों में प्राप्त किया गया था जिन्होंने पैंटोप्राज़ोल प्राप्त किया था और 88% रोगियों में ओमेप्राज़ोल (पी = 0.235) प्राप्त किया था।

पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करने वाले अन्य उपचार विकल्पों का भी पता लगाया गया है। विशेष रूप से, पैंटोप्राज़ोल (40 मिलीग्राम दैनिक), क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) और मेट्रोनिडाज़ोल (500 मिलीग्राम प्रतिदिन तीन बार) का संयोजन पैंटोप्राज़ोल (40 मिलीग्राम दैनिक) और सीपैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम) के संयोजन से अधिक प्रभावी पाया गया। दिन में तीन बार) (32)। इसी समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगियों को दो सप्ताह तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल के साथ उपचार प्राप्त करना जारी रखा। एच। पाइलोरी उन्मूलन के संदर्भ में ट्रिपल थेरेपी के एक कोर्स की प्रभावशीलता 95% थी, जबकि दो-घटक चिकित्सा के एक कोर्स की प्रभावशीलता 60% थी (पी)<0.001).

इसके अलावा, एच। पाइलोरी के उन्मूलन के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किए जाने पर पैंटोप्राज़ोल और रैनिटिडिन की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन किया गया था। यह पाया गया कि एच। पाइलोरी उन्मूलन का प्रतिशत उन रोगियों में अधिक था, जिन्होंने पैंटोप्राजोल प्राप्त किया था। उन्मूलन का प्रतिशत और अल्सर के उपचार का प्रतिशत 82.5% और 100% था (दिन में एक बार 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में दिन में दो बार); 94.8% और 100% (जब पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम दिन में एक बार क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम के साथ दिन में दो बार और एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम दिन में दो बार लिया जाता है); 67.6% और 96% (जब 120 बिस्मथ सुसिट्रेट दिन में तीन बार 150 मिलीग्राम रॉक्सिथ्रोमाइसिन के साथ दिन में दो बार और 250 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल दिन में दो बार और 300 मिलीग्राम रैनिटिडिन सोते समय (37) लेते हैं। इस प्रकार, यह पाया गया कि तीन-घटक प्रोटोकॉल, जिसमें पैंटोप्राज़ोल का उपयोग शामिल था, अध्ययन किए गए अन्य दो प्रोटोकॉल की तुलना में संक्रमण के उन्मूलन के मामले में काफी अधिक प्रभावी था।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम

एक अध्ययन किया गया था जिसमें ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले रोगियों में एसिड नियंत्रण के संदर्भ में पैंटोप्राज़ोल (दिन में दो बार 80 मिलीग्राम IV) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया था। अध्ययन में 14 रोगियों को शामिल किया गया था जिन्हें दवा के प्रशासन के मौखिक से अंतःशिरा मार्ग में स्थानांतरित किया गया था। इन 14 में से 13 रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त करना संभव था। पहले, इन सभी रोगियों को दिन में दो बार या उससे अधिक 60 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल का अच्छा प्रभाव मिला। यह अवलोकन पुष्टि करता है कि पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा रूप में स्विच करने से ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (38) के रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के प्रभावी नियंत्रण की अनुमति मिलती है।

तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव

कुछ समय पहले तक, यह आम तौर पर स्वीकार किया गया था कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के उद्देश्य से चिकित्सा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकती है, क्योंकि यह शारीरिक हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक तटस्थ पीएच मान तक पहुंचने की अनुमति नहीं देता है। पैंटोप्राज़ोल के नैदानिक अभ्यास में उपस्थिति, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर पर्याप्त बड़ी खुराक में इस्तेमाल किया जा सकता है, इस स्थिति को बदल सकता है। हालांकि, इसका समर्थन करने के लिए अभी भी अपर्याप्त नैदानिक डेटा है। दवा की इष्टतम खुराक निर्धारित करने और यह स्पष्ट करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि यह इस विशेष मामले में किन रोगियों की मदद कर सकता है (39,40)।

दुष्प्रभाव और दवा विषाक्तता

स्वस्थ स्वयंसेवकों और जीईआरडी के रोगियों पर किए गए नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा और टैबलेट रूपों को अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपयोग दोनों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दो नियंत्रित नैदानिक अध्ययनों में जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 10 और 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करके किए गए थे, साइड इफेक्ट की घटनाओं की कोई खुराक-निर्भरता नहीं पाई गई थी। सबसे आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, दस्त और पेट दर्द शामिल हैं। तालिका 5 में सूचीबद्ध दुष्प्रभाव जीईआरडी के लगभग 1% रोगियों में अमेरिकी नैदानिक परीक्षणों (1) में पैंटोप्राज़ोल के साथ इलाज किया गया।

जैसे-जैसे पैंटोप्राज़ोल अधिक व्यापक होता गया, एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा, अग्नाशयशोथ और त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं जैसे दुष्प्रभावों की सूचना मिली।

दवा बातचीत

पैंटोप्राज़ोलजिगर में चयापचय, मुख्य रूप से एंजाइमों की भागीदारी के साथ जो P-450 साइटोक्रोम प्रणाली का हिस्सा हैं। साइटोक्रोम P-450 सिस्टम में मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं के साथ पैंटोप्राज़ोल की संभावित बातचीत का अध्ययन करने वाले नैदानिक अध्ययनों ने एंटीपायरिन, कैफीन, कार्बामाज़ेपिन, सिसाप्राइड, डायजेपाम, डाइक्लोफेनाक, डिगॉक्सिन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर पैंटोप्राज़ोल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को प्रकट नहीं किया। एथेनॉल, एस्ट्रवडियोल, मेटोप्रोलोल, निफ़ेडिपिन, फ़िनाइटोइन, थियोफ़िलाइन, या वारफ़रिन। इसके अलावा, सबसे अधिक निर्धारित एंटासिड (41,42) के साथ कोई दवा पारस्परिक क्रिया नहीं मिली है।

खुराक आहार

वयस्कों में इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक रूप से आठ सप्ताह के लिए सबसे अधिक निर्धारित किया जाता है। यदि पूर्ण उपचार प्राप्त नहीं किया गया है, तो अतिरिक्त 8-सप्ताह के पाठ्यक्रम की सिफारिश की जा सकती है। आज तक, इसके लंबे समय तक (16 सप्ताह से अधिक) उपयोग के साथ पैंटोप्राज़ोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर कोई डेटा नहीं है।

बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की कमी या मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस (43) पर रोगियों में पैंटोप्राज़ोल की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पैंटोप्राज़ोल विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट को भोजन या एंटासिड के साथ या बिना पूरा निगल लिया जाना चाहिए। अधिकांश नैदानिक अध्ययनों में, पैंटोप्राज़ोल को भोजन से पहले प्रशासित किया गया था।

पैंटोनराज़ोल के टेबलेट रूप

पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की खुराक पर लंबे समय तक रिलीज के साथ गोलियों में उपलब्ध है। ये गोलियां एंटिक कोटेड हैं। उन्हें कुचला, चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए।

नैनटोनराज़ोप के अंतःशिरा रूप

पैंटोप्राज़ोलसक्रिय पदार्थ के 40 मिलीग्राम युक्त ampoules में एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है। इसका उपयोग नमकीन के साथ किया जा सकता है। पैंटोप्राजोल घोल को 15 मिनट से अधिक समय तक दिया जाना चाहिए।

विशेष टिप्पणी

"प्रोटॉन पंप अवरोधकों" के समूह की दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइपरसेरेटियन को दबाने और इस रोग संबंधी स्थिति से जुड़े रोगों को ठीक करने में एच 2-ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। पैंटोप्राज़ोल इस समूह की अन्य दवाओं की तरह ही प्रभावी और सुरक्षित है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के टैबलेट रूपों के बीच फार्माकोकाइनेटिक्स में मामूली अंतर उनकी नैदानिक प्रभावकारिता (4,48,49) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। पैंटोप्राज़ोल के संबंध में, सबसे महत्वपूर्ण यह है कि अब यह अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक रूप में भी उपलब्ध है। जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के उपचार में इसका विशेष महत्व है।

टैब। 2. ग्रहणी संबंधी अल्सर में पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता के प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षण

एक स्रोत	पढ़ाई की सरंचना	अवलोकनों की संख्या	परिणाम	मरीजों की प्रारंभिक स्थिति
शवदाह गृह। (बीस)	आर.एमसी. अवधि 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार। आरएएस 300 मिलीग्राम।	शामिल: 276. अपवर्जित: 26	एंडोस्कोपी के अनुसार, 2 सप्ताह (73% बनाम 45%, पी .) के बाद उपचार के मामले में पंत आरएएस से बेहतर है<0.001) и в улучшении симптоматики (84% vs. 72%, р<0.05) через 4 недели, Показатели заживления через 4 недели статистически достоверно не отличались: 92% и 84% (р=0.073)	रोगियों को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था।
चेनेटल। (21)	आर। उपचार की अवधि: 4 सप्ताह। PANT 40 mg दिन में एक बार नाश्ते से पहले, RAS 300 mg	शामिल: 160 अपवर्जित: 26	2 सप्ताह बाद पंत समूह में बेहतर उपचार की ओर रुझान देखने को मिला। (61% बनाम 51%), जो 4 सप्ताह के बाद सांख्यिकीय महत्व पर पहुंच गया। (97% बनाम 77%, पी< 0.01). В группе ПАНТ чаще встечались безболевые обострения язвы (84% vs. 60%, р<0.01)	मरीजों को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था
रेहनेरेटल। (22)	आर.एमसी. अवधि: 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक, ओएमपी 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक	शामिल: 286. अपवर्जित: 10	पंत और ओबीटी में उपचार का प्रतिशत 71% बनाम 71% था। 74% (p> 0.05) 2 सप्ताह के बाद। और 96% बनाम. 91% (पी> 0.05) 4 सप्ताह के बाद। 2 सप्ताह के बाद लक्षणों में सुधार। 85% बनाम। 86% (पी> 0.05)	मरीजों को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था
बेकरेटल। (23)	आर.एमसी. अवधि: 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार; ओएमपी 20 मिलीग्राम दिन में एक बार	शामिल: 270. अपवर्जित: 15.	PANT और OMT में अल्सर के ठीक होने का प्रतिशत 71% बनाम 71% था। 2 सप्ताह के बाद 65% (पी = 0.31) और 95% बनाम 95% 4 सप्ताह के बाद 89% (पी = 0.09)। 2 सप्ताह के बाद दर्द से राहत 81% बनाम। 82% (पी = 0.87)	सभी रोगियों में एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था।

पंत - पैंटोप्राज़ोल;
ओएमपी - ओमेप्राज़ोल;
आरएएस - रैनिटिडिन;
पी - यादृच्छिक;
एमसी - बहुकेंद्र।

तालिका 3. तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर में पैंटोप्राज़ोल का प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण

एक स्रोत	पढ़ाई की सरंचना	अवलोकनों की संख्या	परिणाम	प्रारंभिक अवस्था
हॉटजेटल (25)	आर.एमसी. अवधि: 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार; आरएएस 300 मिलीग्राम।	शामिल: 248. अपवर्जित: 27.	2 सप्ताह में उपचार दर (37% बनाम 19%, पी .)<0.01), 4 нед. (87% vs. 58%, р<0.001) и 8 нед (97% vs. 80%, р<0.001)	मरीजों ने एंडोस्कोपिक रूप से गैस्ट्रिक अल्सर की पुष्टि की थी
विट्ज़ेटल। (26)	आर.एमसी. अवधि: 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार। ओएमपी 20 मिलीग्राम दिन में एक बार।	शामिल: 243.	PANT के साथ अल्सर का पूर्ण उपचार OMT (p .) के साथ 88% बनाम 77% था<0.05). ПАНТ и ОМП обеспечили быстрое купирование болей. Полное заживление язв через 4 нед было более отчетливым при ПАНТ, чем при ОМП Через 8 нед не было существенных отличий между группами.	सभी रोगियों में एंडोस्कोपिक रूप से गैस्ट्रिक अल्सर की पुष्टि हुई थी।

पंत - पैंटोप्राज़ोल;
आरएएस - रैनिटिडिन;
पी - यादृच्छिक;
एमसी - बहुकेंद्र;
ओएमपी - ओमेप्राज़ोल।

टैब। 5. पैंटोप्राज़ोल का सबसे आम दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव	अध्ययन 300 - यूएस 1% आवृत्ति)		अध्ययन 301 - यूएसए (% आवृत्ति)
	पैंटोप्राज़ोल (एन = 521)	प्लेसबो (एन = 82)	प्लेसबो (एन = 161)	निज़ैटिडाइन (एन = 82)
सिरदर्द	6	6	9	13
दस्त	4	1	6	6
पेट फूलना	2	2	4	0
पेट में दर्द	1	2	4	4
जल्दबाज	1	0	2	0
डकार	1	1	0	0
नींद संबंधी विकार	1	2	1	1
hyperglycemia	1	0	1	0

ग्रन्थसूची

1. प्रोटोनिक्स (पैंटोप्राजोल सोडियम) विलंबित-रिलीज़ टैबलेट पैकेज इंसर्ट। फिलाडेल्फिया: व्याथ लेबोरेटरीज; 2000.

2. एफडीए ने इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार के लिए प्रोटोनिक्स (पैंटोप्राजोल सोडियम) के टैबलेट फॉर्मूलेशन और एक नए प्रोटॉन पंप अवरोधक को मंजूरी दी। मैडिसन, एनजे: अमेरिकी घरेलू उत्पाद; 2000 फरवरी 2।

3. सैक्स जी। प्रोटॉन पंप अवरोधक और एसिड से संबंधित रोग। फार्मास्युटिकल थेरेपी। 1997;17(1):22-37.

4. ब्लिसथ एच, ह्यूबर आर, हार्टमैन एच एट अल। एकल अंतःशिरा प्रशासन के बाद नए एच +, के + -एटीपीस अवरोधक पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स की खुराक रैखिकता। इंट जे क्लिन फार्माकोल थेर। 1996; 34 (सप्ल 1): एस18-24।

5. हार्टमैन एम, एर्लिच ए, फुडर एच एट अल। मौखिक या अंतःशिरा पैंटोप्राज़ोल की समान खुराक द्वारा गैस्ट्रिक एसिड स्राव का समान रूप से निषेध। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1998; 12:1027-32।

6. ह्यूबर आर, हार्टमैन एम, ब्लिसथ एच एट अल। मनुष्य में पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स। इंट जे क्लिन फार्माकोल थेर। 1996; 34 (सप्ल 1): S7-16।

7. वुर्जर एच, शुत्ज़े के, बेथके टी एट अल। अंतःशिरा-मौखिक आहार का उपयोग करके गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता और सुरक्षा। हेपेटोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1999; 46:1809-15।

8. वुर्जर एच, शुत्ज़े के, क्रैटोचविल पी एट अल। गैस्ट्रो एसोफैगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) में अंतःशिरा पैंटोप्राजोल की नैदानिक प्रभावकारिता और सुरक्षा। पाचन। 1998; 59 (सप्ल 3): 604। सारांश।

9. पॉल जे, मेट्ज़ डी, मैटन पी एट अल। जीईआरडी रोगियों में मौखिक और चतुर्थ पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोडायनामिक समकक्ष। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1998; 93:1622। सारांश।

10. कूर एच, शेपप डब्ल्यू, दममन एचजी एट अल। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में पैंटोप्राज़ोल और रैनिटिडिन का तुलनात्मक परीक्षण: एक जर्मन बहुकेंद्रीय अध्ययन के परिणाम। जे क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल। 1995; 20(3):192-5.

11. बोचेनेक डब्ल्यू। पैंटोप्राजोल इरोसिव एसोफैगिटिस को अधिक प्रभावी ढंग से ठीक करता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में प्लेसीबो या निजाटिडाइन की तुलना में अधिक रोगसूचक राहत प्रदान करता है। पाचन रोग सप्ताह में प्रस्तुत किया गया पेपर। ऑरलैंडो, FL; 1999 मऊ 16-19।

12. कोरिनालदेसी आर, वैलेंटिनी एम, बेलाइचे जे एट अल। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल: एक यूरोपीय बहुकेंद्रीय अध्ययन। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1995;9;667-71.

13. मॉस्नर जे, होल्शर एएच, हर्ज़ बी एट अल। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल का एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन: एक बहुकेंद्रीय परीक्षण। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1995; 9:321-6.

14. दममन एचजी, बुर्कहार्ट एफ। पैंटोप्राज़ोल बनाम ओमेप्राज़ोल; भोजन-उत्तेजित गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर प्रभाव। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल। 1999; 11:1277-82।

15 वैन रेंसबर्ग सीजे, होनिबॉल पीजे, ग्रंडलिंग एचडी एट अल। भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगियों में पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम बनाम 80 मिलीग्राम की प्रभावकारिता और सहनशीलता। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1996; 10:397-401।

16. कूर एच, कुली एस, फ्लग मेटल। स्वस्थ विषयों में पैंटोप्राज़ोल की विभिन्न खुराक के प्रशासन के दौरान इंट्रागैस्ट्रिक पीएच और सीरम गैस्ट्रिन। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोफ। 1996;8:915-8.

17. विग्नेरी एस, टर्मिनी आर, लिएंड्रो जी एट अल। भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए पांच रखरखाव उपचारों की तुलना। एन इंग्लैंड जे मेड। 1995;333:1106-10।

18. मोसनर जे, कूर एच, पोर्स्ट एच एट अल। चंगा भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगियों में गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स लक्षणों को नियंत्रित करने में पैंटोप्राजोल की एक वर्ष की रोगनिरोधी प्रभावकारिता और सुरक्षा। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1997; 11:1087-92।

19. एस्कुरौ जे, डेप्रेज़ पी, सागिओरो ए एट अल। पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम के साथ रखरखाव चिकित्सा भाटा ग्रासनलीशोथ के पुनरुत्थान को रोकता है। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1999; 13:1481-91.

20. क्रेमर एम, लैम्बर्ट आर, लैमर्स सीबीएचडब्ल्यू एट अल। तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में पैंटोप्राज़ोल और रैनिटिडिन का एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन: एक बहुकेंद्रीय परीक्षण। डिग डिस साइंस। 1995; 40: 1360-4.

21. चेन टी-एस, चांग एफ-वाई, एनजी डब्ल्यू-डब्ल्यू एट अल। तीसरे पंप अवरोधक - पैंटोप्राज़ोल की प्रभावकारिता - ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले चीनी रोगियों के अल्पकालिक उपचार में। हेपेटोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1999; 46:2372-8।

22. रेहनेर एम, रोहनेर एचजी, शेपप डब्ल्यू। तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सरेशन के उपचार में पैंटोप्राज़ोल बनाम ओमेप्राज़ोल की तुलना - एक बहुकेंद्रीय अध्ययन। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1995; 9:411-6.

23. बेकर जेए, बियांची पोरो जी, बिगार्ड एमए एट अल। तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की डबल-ब्लाइंड तुलना। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल। 1995; 7:407-10.

24. सवरिनो वी, मेला जीएस, ज़ेंटिलिन पी एट अल। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में पैंटोप्राजोल की तीन अलग-अलग खुराक द्वारा गैस्ट्रिक अम्लता के 24-एच नियंत्रण की तुलना। अलीमेंट फार्माकोल थेर 1998; 12:1241-7.

25. हॉटज़ जे, प्लीन के, शोनेकस एच एट अल। तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में पैंटोप्राजोल रैनिटिडिन से बेहतर है। स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1995; 30:111-5.

26. विट्जेल एल, गुट्ज़ एच, हुट्टेमैन डब्ल्यू एट अल। तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में पैंटोप्राज़ोल बनाम ओमेप्राज़ोल। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1995;9(1):19-24.

27 Nakao M, Malfertheiner R. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की तुलना में लैंसोप्राज़ोल की वृद्धि निरोधात्मक और जीवाणुनाशक गतिविधियाँ। हेलिकोबैक्टर। 1998;3(1):21-7.

28. चिबा एन, राव बीवी, रेडमेकर जेडब्ल्यू एट अल। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन में एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावकारिता का मेटा-विश्लेषण। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1992;87:1716-27.

29. कैटलानो एफ, ब्रैंसिफोर्ट जी, कैटानज़ारो आर एट अल। ट्रिपल थेरेपी में ओमेप्राज़ोल बनाम कम और उच्च खुराक पर पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-पॉजिटिव ग्रहणी संबंधी अल्सर का तुलनात्मक उपचार। हेलिकोबैक्टर। 1999;4(3):178-84.

30 दजानी अल, अवध एस, उकाबम एस एट अल। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ऊपरी जठरांत्र संबंधी रोगों के इलाज के लिए पैंटोप्राज़ोल, एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन से युक्त वनवीक ट्रिपल रेजिमेन थेरेपी। पाचन। 1999; 60: 298-304।

31. एडमेक आरजे, सिजमांस्की सी, पफैफेनबैक बी। पैंटोप्राजोल बनाम ओमेप्राजोल एक सप्ताह में एच। पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए कम खुराक वाली ट्रिपल थेरेपी। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1997;92;1949-50। पत्र।

32. एडमेक आरजे, बेथके टीडी। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का इलाज और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार: पैंटोप्राजोल-आधारित एक सप्ताह की संशोधित ट्रिपल थेरेपी बनाम दो सप्ताह की दोहरी चिकित्सा की तुलना। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1998; 93: 1919-24।

33. एलेन्रीडर वी, फेनस्टरर एच, वौरिक मेटल। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए पैंटोप्राजोल संयुक्त ट्रिपल थेरेपी पर क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक का प्रभाव। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1998; 12:613-8.

34. लोउ जेए, वैन रेंसबर्ग सीजे, हंसलो डेटल। पैंटोप्राज़ोल का दो सप्ताह का कोर्स एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के 1 सप्ताह के साथ संयुक्त रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में प्रभावी है। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1998; 12:545-50।

35. Vcev A, Stimac D, Ivandic Aetal। ग्रहणी संबंधी अल्सर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए पैंटोप्राज़ोल, एमोक्सिसिलिन और या तो एज़िथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन। एलिमेंट फार्माकल थेर 2000; 14: 69-72।

36. लामौलियेट एच, समोयो आर, डी मस्केरल एटल। गैर-अल्सर अपच वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन में 7 दिनों के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन के साथ पैंटोप्राज़ोल की डबल बनाम एकल खुराक। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1999; 13:1523-30।

37. स्वोबोडा पी, कांटोरोवा I, ओचमन जे एट अल। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन के लिए पैंटोप्राज़ोल-आधारित दोहरी और ट्रिपल थेरेपी: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। हेपेटोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1997; 44:886-90।

38. मेट्ज़ डीसी, फोर्समार्क सीई, सोफ़र ई एट अल। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के रोगी एसिड आउटपुट पर नियंत्रण खोए बिना मौखिक प्रोटॉन पंप अवरोधकों को अंतःशिरा पैंटोप्राज़ोल से बदल सकते हैं। पाचन रोग सप्ताह में प्रस्तुत किया गया पेपर। ऑरलैंडो, FL; 1999 मऊ 16-19।

39. ब्रूनर जी, लूना पी, हार्टमैन मेटल। ऊपरी Gl रक्तस्राव में सहायक चिकित्सा के रूप में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच का अनुकूलन। येल जे बायोल मेड। 1996; 69: 225-31।

40. Bustamante M, Stollman N. तीव्र अल्सर रक्तस्राव में प्रोटॉन-पंप अवरोधकों की प्रभावकारिता: एक गुणात्मक समीक्षा। जे क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल। 2000; 30(1):7-13.

41. Zech K, Steinijans VW, Huber R et al। फार्माको कैनेटीक्स और ड्रग इंटरैक्शन - एक दवा की पसंद के लिए प्रासंगिक कारक। इंट जे क्लिन फार्माकोल थेर। 1996; 34 (सप्ल 1): एस3-6।

42. Unge P, Andersson T. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ ड्रग इंटरेक्शन। दवा सुरक्षित। 1997;16(3):171-9.

43. क्लीम वी, बहलमन जे, हार्टमैन मेटल। अंत-चरण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 1998; 3:1189-93.

44. लाल किताब। मोंटवाले, एनजे: मेडिकल इकोनॉमिक्स; 2000.

45. Boath EH, Blenkinsopp A. प्रोटॉन पंप अवरोधक दवाओं का उदय और उदय: रोगी दृष्टिकोण। सामाजिक विज्ञान मेड। 1997; 45:1571-9.

46. गर्सन एलबी, रॉबिंस एएस, गार्बर ए एट अल। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के प्रबंधन में रणनीतियों को निर्धारित करने का लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2000; 95:395-407।

47. बायर्न एमएफ, मरे एफई। प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सूत्रीय प्रबंधन। फार्माकोइकॉनॉमिक्स। 1999; 16: 225-46।

48. फ्लोरेंट सी, फॉरेस्टियर एस। चौबीस घंटे इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता की निगरानी: लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम और पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के बीच तुलना। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल। 1997; 9:195-200।

49. हार्टमैन एम, थीस यू, ह्यूबर आर एट अल। ओमेप्राज़ोल की तुलना में प्रोटॉन पंप अवरोधक पैंटोप्राज़ोल के एकल और बार-बार मौखिक प्रशासन के बाद चौबीस घंटे इंट्रागैस्ट्रिक पीएच प्रोफाइल और फार्माकोकाइनेटिक्स। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 1996; 10:359-66।

50. त्साई डब्ल्यू-एल, पून एस-के, यू एच-के एट अल। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रिक एसिड स्राव को दबाने में नासोगैस्ट्रिक लैंसोप्राजोल प्रभावी है। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 2000; 14:123-7.

एंटीअल्सर दवा पैंटोप्राजोल: फार्माकोडायनामिक्स, फार्माकोकाइनेटिक्स और नैदानिक परिणाम
मेडिकल न्यूज सन फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीज लिमिटेड डॉक्टरों के लिए सूचना बुलेटिन। जून 2006

पीपीआई, या प्रोटॉन पंप अवरोधक, गैस्ट्रिक विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं। दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन से उत्पन्न लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर देती हैं। पीपीआई के आधुनिक प्रतिनिधि सबसे प्रभावी हैं: रबेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और। उनका उपयोग विभिन्न प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस और अल्सरेटिव घावों के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निर्धारित करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों की जांच करता है। खुराक निर्धारित करते समय और उपचार की अवधि निर्धारित करते समय, चिकित्सक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और रोगों के इतिहास की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

ओमेप्राज़ोल प्रोटॉन पंप अवरोधक समूह का सबसे प्रसिद्ध सदस्य है।

औषधीय तैयारी की विशेषताएं

गैस्ट्रिक जूस के पीएच को बढ़ाने के लिए लंबे समय से एंटासिड का उपयोग किया जाता है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो दवाओं के सक्रिय तत्व हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं। परिणामी तटस्थ उत्पाद प्रत्येक मल त्याग के साथ पाचन तंत्र से उत्सर्जित होते हैं। लेकिन एंटासिड में गंभीर कमियां हैं:

दीर्घकालिक चिकित्सीय कार्रवाई की कमी;
रोग के मूल कारण पर कार्य करने में असमर्थता।

इसलिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों () के पहले प्रतिनिधि के संश्लेषण ने अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में सफलता हासिल की। यदि एंटासिड पहले से उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करता है, तो पीपीआई इसके उत्पादन को रोकता है। यह एक व्यक्ति में अपच संबंधी विकारों के विकास से बचा जाता है - अत्यधिक गैस बनना, मतली, उल्टी, नाराज़गी और एसिड डकार। प्रोटॉन पंप अवरोधकों का निस्संदेह लाभ लंबे समय तक प्रणालीगत परिसंचरण में अधिकतम चिकित्सीय एकाग्रता को बनाए रखने की क्षमता है। 15-20 घंटों के बाद ही, पेट की पार्श्विका कोशिकाएं फिर से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने लगती हैं।

पाचन तंत्र में पीपीआई प्रतिनिधियों को सक्रिय करने में एक अलग समय लगता है:

रबेप्राज़ोल का सबसे तेज़ चिकित्सीय प्रभाव है;
पैंटोप्राजोल की क्रिया सबसे धीमी है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक और सामान्य गुण हैं। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश के बाद, सभी पीपीआई कास्टिक एसिड के उत्पादन को 85% से अधिक रोक देते हैं।

चेतावनी: "गैस्ट्र्रिटिस या अल्सरेटिव घावों के इलाज के लिए दवा चुनते समय, डॉक्टर एक विशेष प्रोटॉन फॉर्म अवरोधक के सक्रिय पदार्थ के लिए रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। यह खुद को एक अजीबोगरीब तरीके से प्रकट करता है - यहां तक \u200b\u200bकि हाल ही में गोलियों के सेवन के साथ, गैस्ट्रिक जूस का पीएच तेजी से गिर जाता है। एसिड की यह एकाग्रता लगभग एक घंटे के भीतर निर्धारित की जाती है, और फिर व्यक्ति की भलाई में तेज सुधार होता है।

मानव शरीर में दवाओं की क्रिया

पीपीआई दवा के अग्रदूत हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में हाइड्रोजन प्रोटॉन को जोड़ने के बाद ही चिकित्सीय प्रभाव शुरू होता है। दवाओं का सक्रिय रूप सीधे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों पर कार्य करता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक तुरंत अपने औषधीय गुणों को दिखाना शुरू नहीं करते हैं, लेकिन केवल ऊतकों में बुनियादी यौगिकों के संचय और सल्फेनामाइड्स में उनके रूपांतरण के रूप में। हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन में गिरावट की दर दवा के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है।

लेकिन ऐसा अंतर पीपीआई के इस्तेमाल के शुरुआती दिनों में ही संभव है। नैदानिक अध्ययनों के दौरान, यह साबित हो गया है कि किसी भी प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने के एक सप्ताह के बाद, उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता का स्तर कम हो जाता है। यह दवाओं की समान रासायनिक संरचना के कारण संभव है। सभी पीपीआई को बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और एक कमजोर एसिड की प्रतिक्रिया से बनते हैं। छोटी आंत में सक्रिय होने के बाद, दवाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कोशिकाओं पर कार्य करना शुरू कर देती हैं। ऐसा होता है:

पीपीआई पार्श्विका कोशिकाओं के नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, टेट्रासाइक्लिक सल्फेनामाइड्स में बदल जाते हैं;
प्रोटॉन पंप में सिस्टीन रिसेप्टर्स होते हैं, जिसके साथ सल्फेनामाइड्स डाइसल्फ़ाइड पुलों के माध्यम से बंधते हैं;
(एच +, के +) की क्रिया - ग्रंथियों की कोशिकाओं के शीर्ष झिल्ली पर स्थित एटीपीस दबने लगते हैं;
धीमा हो जाता है, और फिर पेट की गुहा में हाइड्रोजन प्रोटॉन के हस्तांतरण को पूरी तरह से रोक देता है।

(H +, K +) -ATPase के निषेध के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन असंभव हो जाता है। कम अम्लता के साथ भी, किसी भी प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का संकेत दिया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन के लिए यह आवश्यक है - अधिजठर क्षेत्र में दर्द का मुख्य कारण।

युक्ति: "पीपीआई छोड़ें या इलाज बंद न करें। तेजी से ऊतक पुनर्जनन के लिए एक शर्त मानव शरीर में दवाओं की निरंतर उपस्थिति है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों की शुरुआत के कई सप्ताह बाद अल्सरेशन का उपचार और निशान पड़ना होता है।

पैंटोप्राज़ोल के साथ प्रोटॉन पंप अवरोधक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं

सभी प्रकार के प्रोटॉन पंप अवरोधक

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के उपचार के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के पांच प्रतिनिधियों का उपयोग करते हैं, जो सक्रिय अवयवों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। यदि एक पीपीआई विफल हो जाता है, तो डॉक्टर उसे दूसरी दवा से बदल देता है। फार्मेसियों की अलमारियों पर, प्रत्येक प्रकार के एंटीसेकेरेटरी एजेंट को रूसी और विदेशी उत्पादन के कई संरचनात्मक एनालॉग्स द्वारा दर्शाया जाता है। समान खुराक और कैप्सूल की संख्या के बावजूद, उनके मूल्य में गंभीर अंतर हो सकता है।

पीपीआई प्रतिनिधियों में से किसी एक के एनालॉग्स के बीच चयन करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर रोगी को अधिक महंगी दवा की सिफारिश करता है। आपको डॉक्टर पर किसी स्वार्थ का आरोप नहीं लगाना चाहिए - ज्यादातर मामलों में ऐसी वरीयता उचित है। उदाहरण के लिए, रूसी दवा ओमेप्राज़ोल के एनालॉग हैं:

भारतीय ओमेज़;
स्लोवेनिया में बना उल्टोप।

इन दवाओं को लेते समय कई रोगियों को अंतर महसूस नहीं होगा, क्योंकि वे लगभग समान चिकित्सीय प्रभाव दिखाते हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए, उल्टोप के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद वसूली आ जाएगी। यह न केवल सक्रिय पदार्थ की गुणवत्ता के कारण है, बल्कि कैप्सूल और टैबलेट बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न सहायक सामग्री के कारण भी है। प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जिन्हें खुराक और पाठ्यक्रम उपचार की अवधि निर्धारित करते समय एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के उपचार में ओमेप्राज़ोल सबसे आम और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोटॉन पंप अवरोधक है। यह श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकता है, क्षति के तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। पेट में एक घातक नियोप्लाज्म के निदान वाले रोगियों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि को भड़काती है। ओमेप्राज़ोल एंटीबायोटिक दवाओं के जीवाणुनाशक प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है जब उन्हें एक साथ प्रशासित किया जाता है। रक्त में दवा लेने के एक घंटे बाद, इसकी अधिकतम एकाग्रता का पता लगाया जाता है, जो 2.5-4 घंटे तक बना रहता है।

Lansoprazole

PPI समूह के इस सदस्य की जैवउपलब्धता 90% तक पहुँच जाती है। लैंसोप्राजोल की क्रिया का तंत्र रेडिकल्स के डिजाइन में अन्य दवाओं से भिन्न होता है जो एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव प्रदान करते हैं। दवा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के गठन में योगदान करती है। नतीजतन, ग्राम-नकारात्मक जीवाणु की वृद्धि सफलतापूर्वक दबा दी जाती है। इस प्रोटॉन पंप अवरोधक का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लैंसोप्राजोल के संरचनात्मक एनालॉग्स में शामिल हैं: लैंसिड, एपिकुरस, लैंजाप।

पैंटोप्राज़ोल

अन्य पीपीआई के विपरीत, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग गैस्ट्रिटिस और अल्सरेटिव घावों के उपचार में लंबे समय तक किया जा सकता है। यह विधि दुष्प्रभावों के विकास को उत्तेजित नहीं करती है। पैंटोप्राजोल का उपयोग गैस्ट्रिक जूस के पीएच की परवाह किए बिना किया जाता है, क्योंकि यह इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता को प्रभावित नहीं करता है। एक प्रोटॉन पंप अवरोधक का निस्संदेह लाभ इसके पाठ्यक्रम प्रशासन के बाद रोग के निदान की अनुपस्थिति की अनुपस्थिति है। पैंटोप्राज़ोल निर्माताओं से मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन समाधान के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। दवा के सबसे प्रसिद्ध संरचनात्मक एनालॉग क्रोसासिड, कंट्रोलोक, नोलपाजा हैं।

rabeprazole

यह एंटी-अल्सर एजेंट पाइराइड और इमिडाज़ोल रिंग्स की संरचना में ओमेप्राज़ोल से भिन्न होता है, जो रैबेप्राज़ोल को प्रोटॉन और पोटेशियम आयनों को अधिक प्रभावी ढंग से बाँधने की अनुमति देता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक आंत्र-लेपित कैप्सूल के रूप में आता है। रैबेप्राजोल के सेवन से अल्सरेटिव घाव दवा शुरू होने के एक महीने बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा उकसाए गए गैस्ट्र्रिटिस की चिकित्सीय योजना में दवा को शामिल करते हैं। रबेप्राज़ोल के संरचनात्मक एनालॉग्स में शामिल हैं: ज़ोलिसपैन, हेयरबेज़ोल, बेरेट।

इसोमेप्राजोल

केवल एक एस-आइसोमर की उपस्थिति के कारण, एसोमप्राजोल अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों के रूप में हेपेटोसाइट्स द्वारा तेजी से चयापचय नहीं किया जाता है। अधिकतम चिकित्सीय एकाग्रता पर दवा लंबे समय तक प्रणालीगत परिसंचरण में है। एसोमप्राजोल का चिकित्सीय प्रभाव लगभग 15 घंटे तक रहता है, जो सभी पीपीआई में सबसे अधिक है। इस दवा के सबसे प्रसिद्ध एनालॉग इमानेरा, नेक्सियम हैं।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लाभ

निर्माता कैप्सूल, टैबलेट, पैरेन्टेरल उपयोग के लिए समाधान के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उत्पादन करते हैं। जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रिक पैथोलॉजी को तेज करने के लिए इंजेक्शन योग्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। ठोस खुराक रूपों के सक्रिय पदार्थ एक मजबूत खोल के साथ लेपित होते हैं। आक्रामक गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव से प्रोटॉन पंप अवरोधकों की रक्षा करना आवश्यक है। खोल के बिना, दवाओं का मुख्य यौगिक जल्दी से ढह जाएगा, बिना किसी चिकित्सीय प्रभाव के।

इस तरह की सुरक्षा की उपस्थिति सुनिश्चित करती है कि पीपीआई छोटी आंत में प्रवेश करती है और सक्रिय पदार्थ एक क्षारीय वातावरण में जारी किया जाता है। प्रवेश का यह मार्ग दवाओं को अधिकतम चिकित्सीय गुणों को प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। दवाओं के निस्संदेह लाभों में शामिल हैं:

गैस्ट्रिक जूस और पाचन एंजाइमों के उत्पादन में वृद्धि वाले रोगियों में नाराज़गी और अधिजठर दर्द का तेज़ और प्रभावी उन्मूलन;
एंटासिड और एच 2 रिसेप्टर विरोधी की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन में लंबी और अधिक तीव्र कमी;
गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के उपचार में उच्चतम दक्षता;
एक छोटे से आधे जीवन और मामूली गुर्दे की निकासी की उपस्थिति;
छोटी आंत में तेजी से अवशोषण;
कम पीएच मान पर भी उच्च स्तर की सक्रियता।

प्रोटॉन पंप अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जिन्हें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हमेशा चिकित्सीय आहार में शामिल करते हैं यदि प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है। ये ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया अक्सर अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव फ्लैगेला से लैस होते हैं, जिसके साथ वे।