एकाधिक मायोमैटस नोड्स। एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों है? एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड बहुत बड़े आकार (2 सेमी से) के फाइब्रॉएड की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। अक्सर मध्यम कई फाइब्रॉएड के साथ एक बीमारी होती है, इस मामले में कई प्रमुख नोड्स होते हैं जो व्यास में 7 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। बड़े संरचनाओं के लिए, आपको पता होना चाहिए कि उनका इलाज करना अधिक कठिन है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य प्रकार का ट्यूमर है, यह रोग महिलाओं में सबसे आम में से एक है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड

कुछ दशक पहले यह रोग 45-50 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता था। आज तक, फाइब्रॉएड के मामले अधिक बार हो गए हैं, इस प्रकृति की समस्या के साथ युवा महिलाओं का मिलना असामान्य नहीं है। रोग के कारण असंख्य हैं। उनमें से एक हो सकता है हार्मोनल असंतुलनशरीर में: उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि महिला प्रजनन प्रणालीहार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी है। उपचार जटिल है। यदि डॉक्टर ने सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से निष्कासन निर्धारित किया है, तो आपको पता होना चाहिए कि इस मामले में एक विश्राम संभव है। एक महिला के शरीर में फाइब्रॉएड तब तक दिखना बंद नहीं होगा जब तक कि हार्मोन का स्तर बहाल नहीं हो जाता।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बीमारी दूसरे को भड़का सकती है। थायराइड की समस्याओं के परिणामस्वरूप कई गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकते हैं, और इसलिए थायरॉयड ग्रंथि की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं को कई गर्भाशय फाइब्रॉएड होते हैं, वे इस दौरान दर्द की शिकायत करते हैं मासिक धर्मऔर रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। बीमारी के दौरान, एक महिला अनुभव कर सकती है। एकाधिक फाइब्रॉएड इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है, इस संबंध में, गर्भावस्था समस्याग्रस्त है।

रोग का कारण स्त्री रोग संबंधी संक्रमण या प्रजनन प्रणाली का रोग हो सकता है। अजीब तरह से, गर्भाशय फाइब्रॉएड नींद की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है: रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक सही, मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। भारी को बाहर करना महत्वपूर्ण है शारीरिक व्यायाममहिलाओं के स्वास्थ्य पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोग स्वयं प्रकट हो सकता है यदि एक महिला अक्सर यौन असंतोष का अनुभव करती है, तो फाइब्रॉएड हो सकता है मानसिक विकार. अक्सर बीमारी विरासत में मिलती है: यदि परिवार में ऐसे रिश्तेदार थे जो इसी तरह की बीमारी से पीड़ित थे, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह विरासत में मिला होगा। कई फाइब्रॉएड के उपचार में समस्या होती है, जिनमें से एक कई नोड्स की पहचान करने में कठिनाई होती है।

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बुनियादी उपचार

रोग का इलाज चरणों में किया जाना चाहिए, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को 2 मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है, इस मामले में, ट्यूमर के आकार को कम करने के प्रयास किए जाने चाहिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं ये उद्देश्य (दवाएं तथाकथित औषधीय रजोनिवृत्ति बनाने में मदद करेंगी)। यदि यह स्थापित हो जाता है कि कई फाइब्रॉएड में छोटे नोड होते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि वे गायब हो सकते हैं। उपचार की रूढ़िवादी विधि 6 महीने से अधिक नहीं चलनी चाहिए। यदि रोगी बहुत छोटा है, तो चिकित्सा का कोर्स केवल 3 महीने तक रहता है। दूसरा चरण सर्जरी है। निदान स्थापित करने और रूढ़िवादी उपचार करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि किस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप होगा। कुछ साल पहले गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना आवश्यक था, आज दवा अधिक विकसित हो गई है, डॉक्टरों के पास अंग को बचाने का अवसर है।

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अगर गर्भावस्था के दौरान रोग दिखाई दे तो क्या करें?

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बनते हैं। यह जानने योग्य है कि एकाधिक फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था असंगत है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर का एक निश्चित पुनर्गठन होता है: मायोमैटस नोड्स तेजी से बढ़ने लगते हैं, इस घटना से गर्भपात हो सकता है। सबसे पहले, फाइब्रॉएड बढ़ने लगता है, और बहुत जल्दी। जन्म के सफल होने के लिए, मौजूदा नोड्स को हटाना आवश्यक है, जिससे जटिलताओं से बचा जा सके। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के साथ-साथ कई फाइब्रॉएड हैं, तो ऐसे रोगी को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उसे डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए। गर्भावस्था के साथ फाइब्रॉएड के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना मुश्किल है, ऑपरेशन पारंपरिक या लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है।

यदि मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में स्थित हैं, तो डॉक्टरों को लैपरोटॉमी ऑपरेशन (एक चीरा के साथ पारंपरिक विधि) करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सर्जन एक निशान बनाने और ऊतकों के सिरों का मिलान करने में सक्षम होगा। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के उपयोग के साथ ऐसा करना बहुत मुश्किल है। प्रक्रिया के बाद, यह आवश्यक है कि रोगी एक वर्ष तक गर्भावस्था से सुरक्षित रहे। यह स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है कि कई गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं, लोक तरीकेउपचार अप्रभावी होगा। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से विस्तृत सलाह लेने की आवश्यकता है। जैसा कि ऊपर जोर दिया गया है, इसकी अनुशंसा की जाती है। बहुकोशिकीय गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी आम हैं। ऐसी बीमारी में संरचनाओं के आकार का अनुमान हफ्तों (गर्भवती महिला के भ्रूण के आकार के रूप में) से लगाया जाता है। रोग का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है।

यदि गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड का इलाज किया जाता है, गर्भाधान की अवधि में 12 महीने की देरी होती है, तो महिला को एक निशान मिल सकता है जो बच्चे के जन्म को रोकेगा प्राकृतिक तरीका. यदि फाइब्रॉएड को नहीं हटाया जाता है, तो गर्भपात की संभावना होती है। डॉक्टर की चिंता तब पैदा होती है जब गर्भावस्था के दौरान शरीर में फाइब्रॉएड होता है, वह भी अगर नोड्स का आकार 5 सेमी से अधिक हो। गर्भाशय की विकृति के लक्षण दिखाई देने पर भी चिंता पैदा होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर को संदेह होता है कि क्या यह उपचार के सर्जिकल तरीके को निर्धारित करने के लायक है। ऐसी स्थिति में, अतिरिक्त निदान आवश्यक हैं।

21.11.2018

कई महिलाओं को विभिन्न स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का भी अक्सर निदान किया जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाएं पीड़ित होती हैं। गर्भाशय गुहा में मायोमा एक सौम्य रसौली है। इस तरह के नियोप्लाज्म को प्रजनन अंग के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थानीयकृत किया जा सकता है। मायोमा नोड्स गर्भाशय गुहा की पेशी परत के कारण बनते हैं। मायोमा नियोप्लाज्म एकल हो सकता है, जब केवल एक नोड बनता है, और कई, जब कई नोडल संरचनाएं एक साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

अधिक बार, डॉक्टर कई फाइब्रॉएड नियोप्लाज्म का निदान करते हैं। रोग का निदान सीधे उसके आकार, स्थान, विकास दर और विकास पर निर्भर करता है।

एकाधिक फाइब्रॉएड के लक्षण

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं अर्बुद. यह एक निश्चित संख्या में गांठदार संरचनाओं के साथ, गर्भाशय के पेशीय ऊतक में बनता है।

रोग एक गुप्त रूप में विकसित होता है, रोगी को सहवर्ती रोग के बारे में पता नहीं हो सकता है जब तक कि रेशेदार संरचनाएं विकास में सक्रिय रूप से प्रगति करना शुरू नहीं करती हैं। इस अवधि के दौरान, एक महिला रोग प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकती है। यह नियोप्लाज्म विभिन्न आकारों, आकारों और मात्राओं में बन सकता है। यदि आप चिकित्सा आंकड़ों का अध्ययन करते हैं, तो आप पा सकते हैं कि अन्य फाइब्रॉएड की तुलना में लगभग 87% रोगियों में एकाधिक फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। ऐसी ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, यह करना आवश्यक है प्रभावी उपचार. अन्यथा, नियोप्लाज्म की प्रकृति एक घातक में विकसित हो जाएगी। .

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग हर महिला इसके लिए आवेदन करती है चिकित्सा देखभालकेवल तभी जब रोग प्रक्रिया पहले से ही उन्नत रूप के चरण में हो।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों को विकास के अंतिम चरण में पहले से ही मायोमा गठन को हटाने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

एकाधिक फाइब्रॉएड के कारण

यहां तक ​​कि धन्यवाद आधुनिक दवाईविशेषज्ञ अभी भी महिला शरीर में फाइब्रॉएड नियोप्लाज्म की उपस्थिति के सही कारणों का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि कुछ कारक परिपक्व कोशिकाओं के नुकसान में योगदान करते हैं, और समय के साथ वे असामान्य रूप से विकसित होने लगते हैं। हार्मोनल अस्थिरता फाइब्रॉएड के निर्माण में एक भूमिका निभाती है महिला शरीर, अर्थात् ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर।

जब एस्ट्रोजन सामान्य स्तर से अधिक हो जाता है, तो शरीर प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई एकाग्रता के विकास में तेजी लाने के लिए प्रेरित होता है। इस वजह से, गर्भाशय की कोशिकाएं अनियंत्रित और तेजी से बढ़ती हैं और फाइब्रॉएड के गठन को भड़काती हैं। कई फाइब्रॉएड के विकास में उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• गर्भाशय गुहा में बड़ी संख्या में वाद्य हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज और विभिन्न ऑपरेशन;
• श्रोणि अंगों को आघात;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अधिक वज़न।

उत्तेजक कारकों में शामिल हो सकते हैं: असामयिक यौवन, दीर्घकालिक उपयोगमौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, पदार्थ-विनिमय, बिगड़ा हुआ चयापचय, अंतःस्रावी विकारों सहित अंतर्गर्भाशयी कुंडल का दीर्घकालिक उपयोग।

मल्टीपल मायोमा: पैथोलॉजी के लक्षण

जब, मायोमा नोड्स पहुंच जाते हैं बड़े आकार, तब महिला रोग प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियों को नोटिस करना शुरू कर देती है।

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म चक्र के दौरान ऐंठन दर्द के हमले, हालांकि, यदि ट्यूमर प्रक्रिया अभी भी गठन के चरण में है, तो मासिक धर्म के बीच दर्द सिंड्रोम भी हो सकता है;
• शिक्षा आस-पास के अंगों और ऊतकों पर दबाव डालने में सक्षम है और बाद में रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है;
• मासिक धर्म के दौरान विपुल रक्तस्राव;
• इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• नियमित कब्ज;
• निचले पेट में एक विदेशी शरीर की सनसनी।

कुछ मामलों में, बड़े नोड्स के कारण, अवर वेना कावा में संपीड़न शुरू हो जाता है। इससे टैचीकार्डिया के लक्षण, सांस लेने में कठिनाई आदि हो सकते हैं।

हालांकि, सामान्य तौर पर, प्रत्येक रोगी में, नोड्स का गठन व्यक्तिगत लक्षणों के साथ होता है, जो कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं आदि के साथ, नोड्यूल की मात्रा और संख्या पर निर्भर करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की किस्में

एकाधिक मायोमा नोड्स बीचवाला, सबसरस और सबम्यूकोस हो सकते हैं। साथ ही, ऐसी संरचनाएं छोटी, मध्यम और बड़ी होती हैं।

एक बड़ा मल्टीपल नियोप्लाज्म गर्भाशय की संरचनाओं का एक समूह है जिसका व्यास लगभग छह सेंटीमीटर है। इस तरह के ट्यूमर सबसे गंभीर होते हैं और महिलाओं के लिए गंभीर स्थिति पैदा करते हैं। औसत मल्टीपल मायोमा दो या तीन संरचनाओं का एक समूह है जिसका आकार दो से छह सेंटीमीटर तक होता है। छोटे फाइब्रॉएड दो सेंटीमीटर से कम के व्यास के साथ कई संरचनाएं हैं।

एकाधिक फाइब्रॉएड समय के साथ और असमान पाठ्यक्रम के साथ विकसित हो सकते हैं। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में नोड्स के गठन का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबम्यूकोसल मल्टीपल फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थानीयकृत होते हैं। इस प्रकार को नोड्स के तेजी से विकास और मात्रा में उनकी वृद्धि की विशेषता है। रोगियों में भी रोग प्रक्रिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यह तस्वीर आपको प्रारंभिक अवस्था में शिक्षा का निदान करने की अनुमति देती है, जिसका उपचार के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इंटरस्टिशियल और इंटरस्टीशियल-सबसरस रूपों के फाइब्रॉएड सीधे मांसपेशियों के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं। इन संरचनाओं का विकास का एक अलग चरित्र है।

डॉक्टर ऑपरेशन के सटीक पूर्वानुमान का निर्धारण नहीं कर सकते हैं। यह नोड के स्थान, इसकी मात्रा आदि पर निर्भर करता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भाशय गुहा में कई मायोमैटस नोड्स के साथ, गर्भावस्था की घटना मुश्किल हो सकती है, क्योंकि नोड्स फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पारित होने में हस्तक्षेप करते हैं।

नोड्स के मामले में छोटे आकार, तो वे गर्भधारण के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान को प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं। कई मायोमा संरचनाओं के साथ गर्भावस्था की स्थिति में, जटिलताएं हो सकती हैं जब एक या अधिक नोड्स प्लेसेंटा के करीब स्थित होते हैं।

छोटे पिंड भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं, लेकिन अगर नोड्स बढ़ने लगते हैं, तो भ्रूण के विकास के दौरान और प्रसव के दौरान समय से पहले जन्म और विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़का सकते हैं।

उपचार की कमी से जटिलताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड स्पर्शोन्मुख रोगों की श्रेणी में आते हैं। एक महिला ट्यूमर की प्रक्रिया के साथ सालों तक जीवित रह सकती है और उसे इसकी जानकारी नहीं होती है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, 40% मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन इतने खुशी के पल नहीं हैं। यदि रोग का समय पर निदान नहीं किया जाता है और समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो अंत में महिला बिना गर्भाशय के समाप्त हो सकती है।

यदि मायोमैटस नियोप्लाज्म नियमित रक्तस्राव का कारण बनता है, तो कुछ समय बाद महिला को एनीमिया का अनुभव हो सकता है और हीमोग्लोबिन का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाएगा। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लगातार कमजोरी की स्थिति में होता है, जिसके साथ चक्कर भी आते हैं। अक्सर चक्कर आना चेतना के नुकसान के साथ समाप्त हो जाता है। रोग की उपेक्षा के मामले में, गर्भाशय को स्वयं निकालना आवश्यक हो सकता है, जो हमेशा के लिए मातृत्व की संभावना से वंचित कर देगा।

इसलिए, संदेह के पहले संकेत पर यह रोग, गंभीर परिणामों से बचने के लिए योग्य सहायता प्राप्त करना उचित है। इसके अलावा, यह जानने योग्य है कि बड़े नोड्स आंतों और मूत्र प्रणाली की कार्यक्षमता को बाधित कर सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान - परीक्षा

अंतिम निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी को लिखते हैं:

• जननांग अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्य का निदान;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की दीवारों की परीक्षा;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से ही रोगी को मायोमा के गठन से बचाना संभव है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या शुरुआती अवस्थाचिकित्सा उपचार से इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को सौंपा गया है हार्मोनल तैयारी. ये दवाएं फाइब्रॉएड के आकार को काफी कम कर सकती हैं और उनके विकास को रोक सकती हैं।

ऑपरेशन इस तथ्य पर आधारित है कि पेट की गुहा में एक चीरा के परिणामस्वरूप नोड को हटाना होता है। यदि स्थिति काफी गंभीर है, तो उपांगों के साथ-साथ जननांग अंग को एक्साइज करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके समुद्री मील के वाष्पीकरण का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कई फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले लगभग 85% रोगी सब कुछ पूरी तरह से सहन करते हैं। वे जल्दी ठीक हो जाते हैं, और 10 दिनों के बाद वे अपने दैनिक काम शुरू कर सकते हैं। शेष 15% मामले ऐसी सफलता के साथ समाप्त नहीं हुए। इसके लिए मरीज खुद जिम्मेदार हैं। उनमें, विकास के अंतिम चरण में पहले से ही रोग प्रक्रिया का निदान किया गया था।

इसलिए, डॉक्टर दृढ़ता से अनुरोध करते हैं कि प्रत्येक महिला वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरे।

फाइब्रॉएड के गठन को रोकने के लिए, एक महिला को गर्भाशय गुहा में विभिन्न वाद्य हस्तक्षेपों से सावधान रहना चाहिए, अर्थात् गर्भपात। इसके अलावा, किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना हार्मोनल ड्रग्स लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मुख्य निवारक कार्रवाईउत्तेजक कारक को समाप्त करने के उद्देश्य से। हर महिला के लिए अपने हार्मोनल स्तर को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है।

लेयोमायोमैटस नोड्स का गठन एकल हो सकता है, लेकिन कई गर्भाशय फाइब्रॉएड बहुत अधिक सामान्य हैं। गांठदार संरचनाओं का प्रमुख स्थान गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों की दीवार के बाहर या अंदर होता है, लेकिन सबम्यूकोसल लेयोमायोमा या नोड्स के ग्रीवा इस्थमस स्थानीयकरण का पता लगाना काफी संभव है। एक सौम्य ट्यूमर बड़ा हो सकता है, लेकिन अक्सर बहुकोशिकीय गर्भाशय फाइब्रॉएड कई छोटे संरचनाओं से बनते हैं।

प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार परीक्षा और उपचार किया जाता है, खासकर उन स्थितियों में जहां एक महिला गर्भधारण करना चाहती है और गर्भावस्था को सहना चाहती है। मासिक धर्म के रक्तस्राव और बड़े नोड्यूल के साथ कई गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी का कारण हो सकते हैं।

लोक उपचार का इलाज करना संभव है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने और सर्जरी के लिए संकेत के अभाव में।

बहुकोशिकीय लेयोमायोमा का वर्गीकरण

मायोमैटस नोड्स गर्भाशय में कहीं भी स्थित हो सकते हैं। विशिष्ट विकल्प:

• सबम्यूकोसल;
• बीचवाला;
• सूक्ष्म;
• अंतःविषय;
• इस्थमस।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड, नोड्स की संख्या और आकार के आधार पर, 3 किस्में हैं, जो तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

उपचार और प्रबंधन रणनीति काफी हद तक ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है: डॉक्टर गर्भावस्था को सहने की इच्छा रखने वाली महिला में ट्यूमर के छोटे रूपों के लिए चिकित्सा के केवल रूढ़िवादी तरीकों का चयन करेगा।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक छोटे से एकाधिक लेयोमायोमा के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव के रूप में कोई अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण अक्सर होते हैं:

• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म;
• इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
• चक्र का उल्लंघन;
• बांझपन।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ बड़े फाइब्रॉएड के साथ और एक प्रमुख नोड की उपस्थिति में संभव हैं जो 6 सेमी से अधिक नहीं है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• बदलती गंभीरता की दर्द संवेदनाएं;
• मूत्राशय और मलाशय के कार्यों से जुड़ी परेशानी;
• एनीमिया के रूप में रक्त में परिवर्तन।

बड़े लेयोमायोमा हमेशा मासिक धर्म की लय और परिमाण में स्पष्ट परिवर्तन की ओर जाता है, जो सर्जरी के लिए एक संकेत बन जाता है। लोक उपचार के साथ दवा उपचार और चिकित्सा का उपयोग छोटे ट्यूमर आकार और न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ किया जा सकता है।

निदान

एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पैल्पेशन की मदद से एक उबड़-खाबड़ बढ़े हुए गर्भाशय का पता लगाएंगे, जो प्रारंभिक निदान का आधार बन जाएगा। अल्ट्रासाउंड पर, विशेषज्ञ नोड्स की संख्या और प्रत्येक ट्यूमर जैसे गठन के आकार की गणना करेगा। ज्यादातर मामलों में, यह उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त है। कठिन परिस्थितियों में और सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, डॉक्टर टोमोग्राफी (एमआरआई या सीटी) लिखेंगे।

यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो अंडाशय और एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।चिकित्सा की रणनीति की पसंद के लिए बहुत महत्व निम्नलिखित विकृति विकल्पों की उपस्थिति है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• गर्भाशय के शरीर का पॉलीप;
• ग्रीवा नहर के पॉलीप;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• किसी भी स्थानीयकरण का एंडोमेट्रियोसिस।

लेयोमायोमा से जुड़े स्त्रीरोग संबंधी रोग चिकित्सा के लिए कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे आकार के जटिल मायोमा के साथ, वांछित गर्भावस्था निश्चित रूप से होगी। एक सौम्य ट्यूमर का आकार जितना बड़ा होगा, सफल गर्भाधान की संभावना उतनी ही कम होगी।

चिकित्सा

यदि कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, तो महिला की उम्र और बच्चा पैदा करने की इच्छा को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से उपचार किया जाता है। छोटे लेयोमायोमा वाली महिलाओं में चिकित्सीय उपायों और गर्भावस्था के पूर्वानुमान का सबसे अनुकूल परिणाम तब होता है जब डॉक्टर निम्नलिखित जटिल उपचार का उपयोग करता है:

• दवाओं के उपयोग के साथ हार्मोन थेरेपी जो गर्भाधान के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाती है;
• मासिक धर्म संबंधी विकारों का सुधार;
• खून की कमी में कमी;
• एनीमिया उपचार;
• लोक उपचार का प्रभाव।

मध्यम आकार के कई लेयोमायोमा के साथ, संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। चरण 1 पर, प्रमुख नोड को हटाना आवश्यक है, चरण 2 पर - उपयोग दवा से इलाजऔर लोक उपचार के साथ चिकित्सा। कुछ मामलों में, संकेतों के अनुसार, गर्भाशय की धमनियों को उभारने की विधि का उपयोग किया जाता है, जो बिना सर्जरी के गर्भाशय के आकार को कम करने की अनुमति देता है।

बड़े लेयोमायोमा सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। लोक उपचारऔर हार्मोन उपचार बेकार है। ऐसे गर्भाशय के साथ, गर्भधारण करना और गर्भावस्था को सहना असंभव है, इसलिए दोषपूर्ण प्रजनन अंग को निकालना इष्टतम है।

एकाधिक लेयोमायोमा के सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त चिकित्सीय उपायों की समय पर दीक्षा है। जब तक नोड्स 20 मिमी से अधिक नहीं होते, तब तक ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो अपने सपने को पूरा करना चाहती हैं और एक बच्चे को जन्म देना चाहती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड मांसपेशियों की परत का एक सौम्य ट्यूमर है जो शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में होता है। ऐसा माना जाता है कि सभी महिलाओं में से 80% तक पैथोलॉजी से पीड़ित हैं, लेकिन केवल आधे रोगियों को उनके निदान के बारे में पता है। उम्र के साथ ट्यूमर विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड पैथोलॉजी का एक विशेष रूप है जिसमें परीक्षा के दौरान दो या दो से अधिक नोड्स का पता लगाया जाता है। ट्यूमर सूक्ष्म या बड़े हो सकते हैं, सबम्यूकोसल, इंटरस्टीशियल या सबसरस परत में स्थानीयकृत हो सकते हैं, गर्भावस्था की शुरुआत में हस्तक्षेप कर सकते हैं या बच्चे के गर्भाधान पर कोई प्रभाव नहीं डाल सकते हैं। बहुकोशिकीय फाइब्रॉएड को एकल संरचनाओं की तुलना में चिकित्सा के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टरों के पास रोगी को इस रोग की सभी अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचाने के लिए आमूल-चूल उपचार का सहारा लेने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है।

वर्गीकरण: एकाधिक फाइब्रॉएड क्या है

लेयोमायोमा, फाइब्रोमा, फाइब्रोमायोमा सभी एक ही बीमारी के पर्यायवाची हैं। कभी-कभी स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक बड़े प्रतिशत पर जोर देने के लिए फाइब्रोमायोमा को अलग से अलग करते हैं संयोजी ऊतकट्यूमर की संरचना में। आप पैथोलॉजी के बारे में अधिक जान सकते हैं। संक्षेप में और मूल रूप से, यह सभी एक ही गठन है जो गर्भाशय की पेशी परत से बढ़ रहा है।

ICD-10 के अनुसार, फाइब्रॉएड समूह D25 से संबंधित हैं। ट्यूमर की नैदानिक ​​किस्मों को उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - एंडोमेट्रियम में बढ़ता है, अंग की गुहा में बाहर निकल सकता है (D0);
• इंट्राम्यूरल (इंटरस्टिशियल) - केवल मांसपेशियों की परत (D1) में स्थित;
• सबसरस - गर्भाशय के बाहरी आवरण तक बढ़ता है, श्रोणि गुहा (D2) में जा सकता है।

इस प्रकार के फाइब्रॉएड के बीच अंतर के बारे में अधिक जानकारी के लिए लेख देखें:

गर्भाशय की पेशी परत के संबंध में, फाइब्रॉएड के तीन उपसमूह प्रतिष्ठित हैं: सबम्यूकोसल, इंटरस्टीशियल, सबसरस।

एकाधिक मायोमा नोड अंग के विभिन्न भागों में स्थित होते हैं और इसकी सभी परतों को प्रभावित करते हैं। गर्भाशय के स्नायुबंधन के बीच स्थानीयकृत इंट्रालिगामेंटरी फाइब्रॉएड को विशेष रूप से अलग करें।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, ट्यूमर का एक और वर्गीकरण भी महत्वपूर्ण है:

• चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन फाइब्रॉएड (2 सेमी तक) - सामान्य जीवन और बच्चे के गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है, स्पर्शोन्मुख है;
• छोटे फाइब्रॉएड - 2.5 सेमी तक या गर्भाशय वृद्धि के 5 सप्ताह तक;
• मध्यम आकार के फाइब्रॉएड - 5 सेमी या 12 सप्ताह तक;
• - 5 सेमी से अधिक;
• विशालकाय फाइब्रॉएड - 8-10 सेमी से अधिक।

फाइब्रॉएड नोड्स का आकार सीधे उपचार पद्धति की पसंद को प्रभावित करता है और मोटे तौर पर रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है।

आप पता लगा सकते हैं कि मायोमा कितनी तेजी से बढ़ता है और इसके विकास को कैसे रोका जाए।

एक नोट पर

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, प्रमुख का आकार और स्थानीयकरण, जो कि सबसे बड़ा नोड है, एक विशेष विवरण के योग्य है।

गर्भाशय में ट्यूमर के कारण

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सही कारण ज्ञात नहीं है। दो सिद्धांत हैं:

1. गर्भाशय के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान कोशिकाओं का दोष;
2. एक परिपक्व अंग में कोशिकाओं को नुकसान।

ऑटोप्सी के आंकड़ों के अनुसार, 80% महिलाओं में फाइब्रॉएड पाए जाते हैं, इसलिए दूसरे सिद्धांत को अधिक संभावना माना जाता है। हार्मोनल परिवर्तनों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जिससे मांसपेशियों के ऊतकों की अनियंत्रित वृद्धि होती है। प्रोजेस्टेरोन की सापेक्ष कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन के प्रभाव और उनके अत्यधिक संश्लेषण का अध्ययन किया जा रहा है। यह सिद्धांत इस तथ्य से समर्थित है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड का अक्सर अन्य हार्मोन-निर्भर रोगों के साथ पता लगाया जाता है: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एडेनोमायोसिस और मास्टोपाथी। गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर को अंडाशय में नियोप्लाज्म के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

लक्षण: किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

गर्भाशय के शरीर के कई मायोमा में विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं नहीं होती हैं। सभी महिलाओं में से आधे में, रोग गंभीर लक्षणों के बिना होता है: कोई रक्तस्राव या दर्द नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड पर संयोग से ट्यूमर का पता चला है। दिखावट विशेषणिक विशेषताएं 2 सेमी से अधिक नोड्स की वृद्धि के साथ नोट किया गया है प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही पैथोलॉजी को कैसे पहचाना जा सकता है लेख में पाया जा सकता है:।

प्रमुख लक्षण:

• योनि से खूनी निर्वहन या अवधि के बाहर खून बह रहा है;
• पीठ के निचले हिस्से, पेरिनेम, कमर, पेट के निचले हिस्से में पुराना दर्द;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक और दर्दनाक हो जाता है);
• आसन्न अंगों के संपीड़न के संकेत: मूत्राशय और मलाशय (पेशाब में वृद्धि, कब्ज)।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द गर्भाशय फाइब्रॉएड के मुख्य लक्षणों में से एक है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यह जानना ज़रूरी है

जननांग पथ से रक्तस्राव न केवल फाइब्रॉएड के साथ होता है, बल्कि अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों का भी संकेत हो सकता है।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जटिलताएं रोग के लंबे इतिहास के साथ होती हैं। यदि आप वर्षों तक उपचार से इनकार करते हैं, तो निम्नलिखित अवांछनीय परिणाम सामने आ सकते हैं:

• ट्यूमर के तने का मरोड़ (सबसरस स्थान के साथ);
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (बार-बार और / या भारी रक्तस्राव के साथ)।

एक नोट पर

तीखा गंभीर दर्दनिचले पेट में नियोप्लाज्म नेक्रोसिस या ट्यूमर स्टेम के मरोड़ के साथ होता है और आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक ट्यूमर के साथ गर्भावस्था

मायोमेट्रियम के सौम्य ट्यूमर वाले बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है यदि नियोप्लाज्म शुक्राणु के प्रवेश और भ्रूण के लगाव (प्रत्यारोपण) में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन ट्यूमर भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करते हैंऔर अक्सर अगली स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा ही पता लगाया जाता है। छोटे आकार के फाइब्रॉएड भी आपको बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन करने की अनुमति देते हैं।

छोटे मायोमैटस नोड्स के साथ, बच्चे को ले जाने की संभावना अधिक होती है, और गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

निम्नलिखित स्थितियों में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं:

• इस्थमस फाइब्रॉएड - स्वतंत्र प्रसव को रोकता है;
• एकाधिक सबम्यूकोसल नोड्स (फाइब्रॉइड्स के सेंट्रिपेटल विकास के साथ) - भ्रूण को आरोपण के लिए जगह नहीं मिलती है और गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड किए बिना मर जाता है;
• अंग गुहा को विकृत करने वाली बड़ी गांठें - भारी जोखिमसहज गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• इंटरस्टीशियल फाइब्रॉएड - प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज और भ्रूण के पोषण में हस्तक्षेप करते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन में हस्तक्षेप करते हैं।

असमान रूप से यह कहना काफी मुश्किल है कि मायोमा के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी। डॉक्टर केवल सूक्ष्म नोड्स की उपस्थिति में भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए डरते नहीं हैं। एक ट्यूमर जो उदर गुहा में फैलता है, आमतौर पर गर्भधारण और स्वतंत्र प्रसव के दौरान हस्तक्षेप नहीं करता है। अन्य सभी मामलों में, ऐसी जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• आवर्तक गर्भपात - प्रारंभिक अवस्था में बार-बार गर्भपात;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (बड़े नोड्स के साथ);
• समय से पहले जन्म;
• मायोमैटस नोड्स द्वारा संपीड़न के कारण भ्रूण की जन्मजात विकृतियां;
• अपरा अपर्याप्तता, सहवर्ती हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ;
• बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव।

आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 4% तक फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। 25% महिलाओं में, गर्भ के दौरान नोड्स में मामूली वृद्धि होती है, 15-30% में - उनकी कमी। छोटे आकार के नियोप्लाज्म विकास को स्थिर करते हैं। बड़े और विशाल ट्यूमर के साथ, गर्भावस्था शायद ही कभी पूर्व चिकित्सा के बिना सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है।

मायोमा के साथ गर्भावस्था के दौरान के बारे में विवरण पाया जा सकता है।

गर्भाशय मायोमा के लिए इन विट्रो निषेचन सामान्य आधार पर और उपचार के एक कोर्स के बाद किया जाता है। आईवीएफ द्वारा बच्चे के सफल गर्भाधान के लिए, उन कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो भ्रूण के सामान्य असर में बाधा डालते हैं।

एक नोट पर

बहुकोशिकीय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है, लेकिन डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए बच्चे की योजना बनाने से पहले आप परीक्षा और उपचार से गुजरें।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जा सकता है, अगर ट्यूमर गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करता है। सी-धारानोड्स में से एक के ग्रीवा स्थान के साथ-साथ अंग की दीवार में बड़ी संख्या में नियोप्लाज्म के साथ पेश किया जा सकता है। एकाधिक नोड्स गर्भाशय को सिकुड़ने से रोकते हैं, और बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता है। इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए और अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति के आधार पर, इस मुद्दे को प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

प्रसव के दौरान बड़े मायोमैटस नोड्स के साथ, विभिन्न जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

सर्वेक्षण योजना

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

स्त्री रोग परीक्षा

द्वैमासिक जांच करने पर, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और कई गांठों के कारण ऊबड़-खाबड़ दिखाई देता है। जांच के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी पर संदेह कर सकता है और आगे की जांच के लिए रोगी को रेफर कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा में गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में स्थित कई नोड्स दिखाई देते हैं। डॉक्टर संरचनाओं के आकार को मापता है, डोप्लरोमेट्री का उपयोग करके रक्त प्रवाह का आकलन करता है, और सहवर्ती रोगों की पहचान करता है। हाइड्रोसोनोग्राफी सबम्यूकोसल ट्यूमर की कल्पना करने में मदद करती है - तरल मीडिया के साथ गर्भाशय गुहा को भरने के साथ अल्ट्रासाउंड।

अल्ट्रासाउंड के साथ एक बहुकोशिकीय फाइब्रॉएड की एक तस्वीर नीचे देखी जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड छवि 2 फाइब्रॉएड दिखाती है: उनमें से एक सबसरस (गहरा दिखता है), दूसरा सबम्यूकोसल (हल्का) है।

गर्भाशयदर्शन

गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा फाइब्रॉएड के अध्ययन में स्वर्ण मानक है। निदान के दौरान, डॉक्टर नोड्स के आकार और स्थानीयकरण का मूल्यांकन करता है, और मायोमेक्टॉमी की संभावना भी निर्धारित करता है।

फाइब्रॉएड के अस्पष्ट प्रतिध्वनि संकेतों सहित कठिन परिस्थितियों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है। विधि आपको अन्य अंगों के सापेक्ष विशाल ट्यूमर का स्थान निर्धारित करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड के बाद भी पैथोलॉजी के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं होता है, और डॉक्टर के लिए नियोप्लाज्म का आकलन करना मुश्किल होता है।

बहुकोशिकीय गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार दृष्टिकोण

नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन ट्यूमर को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। गतिशील अवलोकन दिखाया गया है: स्त्री रोग विशेषज्ञ पर नियमित परीक्षा, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड। यदि फाइब्रॉएड नहीं बढ़ता है, तो इससे महिला को कोई खतरा नहीं होता है,

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए संकेत:

• बांझपन या गर्भपात;
• पुरानी श्रोणि दर्द;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• पड़ोसी अंगों के संपीड़न के संकेत;
• फाइब्रॉएड की प्रगतिशील वृद्धि।

चिकित्सा पद्धति का चुनाव महिला की प्रजनन स्थिति, नोड्स की संख्या और आकार पर निर्भर करेगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए, विभिन्न तरीकों का अभ्यास किया जाता है:

• टेम्पोरल रिग्रेशन थेरेपी (ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग);
• स्थिर-प्रतिगमन उपचार (यूएई, गर्भाशय धमनियों का रोड़ा);
• अंग-संरक्षण संचालन;
• कट्टरपंथी उपचार।

तकनीकों सहित वैकल्पिक उपचार के नियम पारंपरिक औषधिगर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में प्रभावी नहीं हैं। जड़ी-बूटियों, एक्यूपंक्चर या चिकित्सीय अभ्यासों से मांसपेशियों की परत से बढ़ने वाले ट्यूमर से छुटकारा पाना असंभव है। ये सभी तरीके सिर्फ समय लेने वाले हैं। ट्यूमर बढ़ता है, रोगी की स्थिति बिगड़ती है, गर्भाशय रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर का घातक अध: पतन संभव है, और फिर रोग का निदान बहुत प्रतिकूल होगा।

हार्मोनल एजेंटों का उपयोग कर रूढ़िवादी उपचार

ड्रग थेरेपी उचित है यदि प्रमुख नोड का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं है।अन्य स्थितियों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन से इनकार करने से ट्यूमर के तेजी से प्रसार, पड़ोसी अंगों की शिथिलता, बार-बार रक्तस्राव और बांझपन का खतरा होता है।

दवाओं के साथ एक छोटे से ट्यूमर के उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक को दवा लिखनी चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (जीएन-आरएच) एगोनिस्ट

अधिकांश आधुनिक सुविधाएंरोग से मुक्ति पाने के लिए। दवाएं एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करती हैं, जिससे ट्यूमर के विकास में बाधा आती है। डिपो फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है। हार्मोन को महीने में एक बार प्रशासित किया जाता है, चिकित्सा का कोर्स 3 से 6 महीने तक होता है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गठन के विकास के स्थिरीकरण और नोड्स के आकार में कमी को चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन (2 सेमी से कम) में नोट किया जाता है।

एक नोट पर

GnRH एगोनिस्ट महिलाओं द्वारा खराब सहन किए जाते हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्ट्रोजन की कमी के विशिष्ट लक्षण होते हैं और एक कृत्रिम प्रतिवर्ती रजोनिवृत्ति का गठन होता है। गर्म चमक, पसीना, सिरदर्द, बढ़ गया धमनी दाब. अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, कम खुराक में एस्ट्रोजेन की नियुक्ति के साथ कवर थेरेपी (ऐड-बैक थेरेपी) की जाती है।

गेस्टेजेन्स

प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग उसी तरह कार्य करते हैं: वे एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं और नोड्स के आकार को स्थिर करते हैं। चिकित्सा का कोर्स 6 महीने तक रहता है। समीक्षाओं के अनुसार, बड़ी संख्या में होने के कारण, जेनेजेन हमेशा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है दुष्प्रभाव. अधिक बार पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में निर्धारित किया जाता है जो जीएन-आरएच एगोनिस्ट लेने में contraindicated हैं।

रसोइया

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग युवा महिलाओं में 3-6 महीने के थोड़े समय में किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय उनका उपयोग किया जाता है। रद्दीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बच्चे के सफल गर्भाधान की संभावना काफी बढ़ जाती है। 2.5 सेमी व्यास से बड़े नोड्स के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, केवल मजबूत प्रोजेस्टोजेन (desogestrel, आदि) वाले COCs का उपयोग किया जाता है: नोविनेट, फेमोडेन, आदि।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) "नोविनेट" और "फेमोडेन" का उपयोग ट्यूमर के उपचार में किया जाता है, यदि नोड्स का आकार 2.5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है।

महत्वपूर्ण पहलू:

• हार्मोन के उन्मूलन के बाद, नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति हो सकती है, इसलिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद अगले 3-6 महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है;
• यदि कोई महिला माँ बनने की योजना नहीं बनाती है, तो जेनेगेंस या GnRH एगोनिस्ट के बाद, आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है: मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या कम खुराक वाली COCs;
• 45 वर्ष की आयु के आसपास की महिलाओं में, हार्मोन थेरेपी से प्राकृतिक रजोनिवृत्ति हो सकती है, जिसके दौरान फाइब्रॉएड काफी कम हो जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• प्रमुख नोड का आकार 3 सेमी से अधिक है;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास (प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक);
• रजोनिवृत्ति पर ट्यूमर प्रसार;
• प्रचुर मात्रा में या लगातार एनीमिक रक्तस्राव;
• जटिलताओं का विकास (श्रोणि अंगों का संपीड़न, नोड परिगलन);
• बांझपन।

कई नोड्स के साथ, सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)

एक प्रगतिशील तकनीक जिसे निम्नलिखित परिस्थितियों में लागू किया जाता है:

• अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ किसी भी आकार के एकाधिक सबसरस, सबम्यूकोसल और इंटरस्टीशियल नोड्स;
• 8 सेमी व्यास तक के बीचवाला-सबसरस नोड्स;
• गर्भावस्था की योजना बना रही महिला में बहुकोशिकीय फाइब्रॉएड।

संयुक्त अरब अमीरात कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए पसंद का उपचार है।ऐसा ऑपरेशन आपको रोग के अप्रिय लक्षणों को समाप्त करते हुए और आगामी गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करते हुए, गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है। प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म समारोह सामान्यीकृत होता है, जो महिला की स्थिति को भी कम करता है।

संयुक्त अरब अमीरात का उपयोग छोटे और मध्यम आकार के बहुकोशिकीय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ऊरु शिरा में पहुंच के माध्यम से गर्भाशय के जहाजों में एम्बोली का परिचय देते हैं, जो लुमेन को रोकते हैं और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति को रोकते हैं। ट्यूमर आकार में तेजी से घटता है, जबकि स्वस्थ मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

एकाधिक ट्यूमर के लिए सबसे प्रभावी प्रकार के उपचार में से एक गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन है, जिसका सार फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति को रोकना है।

बड़े नोड्स के लिए, संयुक्त अरब अमीरात को उपचार के चरणों में से एक के रूप में प्रयोग किया जाता है और मायोमेक्टोमी से पहले इसका उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण आगामी ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम करता है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

गर्भाशय धमनियों का एंडोस्कोपिक रोड़ा

ऑपरेशन रक्त प्रवाह को काफी कम कर सकता है गर्भाशय की धमनियांहालांकि, ट्यूमर के पोषण को पूरी तरह से बंद नहीं करता है। इस विधि को पहले उपचार के चरणों में से एक के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी

विधि का सार ट्यूमर को एक्साइज करना और सभी पैथोलॉजिकल फॉसी को हटाना है। वहीं, गर्भाशय सुरक्षित रहता है और महिला भविष्य में मां बन सकती है। एकाधिक नोड्स के लिए रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी का उपयोग सीमित है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में बड़ी संख्या में नोड्स को निकालना होगा, और स्वस्थ ऊतक को चोट नहीं पहुंचाना काफी मुश्किल है।

एक नोट पर

मायोमेक्टॉमी के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है। प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन विकल्प:

• हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी - हिस्टेरोस्कोप (सबम्यूकोसल ट्यूमर के लिए सबसे अच्छा विकल्प) का उपयोग करके नोड्स को हटाना;
• - सभी जोड़तोड़ पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से किए जाते हैं (सबसे अच्छे ट्यूमर के लिए सबसे अच्छा विकल्प);
• लैपरोटॉमी - एक क्लासिक चीरा के माध्यम से ट्यूमर को हटाने (बड़े नियोप्लाज्म की उपस्थिति में संकेत दिया गया, गर्भाशय पर एक निशान)।

फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी हटाने के प्रकारों में से एक हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी है, जो मुख्य रूप से सबम्यूकोसल नोड्स के साथ किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में लैप्रोस्कोपिक पहुंच मुश्किल है:

• नोड्स की कुल संख्या 4 से अधिक नहीं है;
• सबसरस या सबम्यूकोसल ट्यूमर की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक गर्भाशय का आकार।

इस मामले में, डॉक्टर नोड्स (एक चीरा के माध्यम से) को हटा सकता है।

गर्भाशय

गर्भाशय को हटाना एक कट्टरपंथी ऑपरेशन है जो एक महिला के लिए माँ बनने का कोई मौका नहीं छोड़ता है। हिस्टेरेक्टॉमी लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक एक्सेस द्वारा किया जाता है और ऐसी स्थितियों में संकेत दिया जाता है:

• गर्भाशय का आकार 12 सप्ताह से अधिक है;
• एकाधिक अंतरालीय नोड्स;
• गर्भाशय ग्रीवा में रसौली का स्थान;
• ट्यूमर के घातक अध: पतन का संदेह;
• रजोनिवृत्ति पर ट्यूमर का विकास;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या एडिनोमायोसिस के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन।

यूएई कई फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का एक विकल्प है। कुछ मामलों में, डॉक्टर बिना कठोर उपायों के गर्भाशय को छोड़ने और ट्यूमर से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं।

एक नोट पर

रजोनिवृत्ति में गर्भाशय का संरक्षण अव्यावहारिक है। 45 वर्ष की आयु के बाद, ट्यूमर के घातक अध: पतन का खतरा काफी बढ़ जाता है, और शरीर में "टाइम बम" छोड़ने का कोई मतलब नहीं है।

बहुकोशिकीय फाइब्रॉएड के उपचार में अन्य विधियों (इलेक्ट्रोमायोलिसिस) का व्यावहारिक रूप से कम दक्षता के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

रोकथाम: खतरनाक बीमारी से कैसे बचें

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। चूंकि पैथोलॉजी के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, इसलिए इसकी रोकथाम के बारे में बात करना काफी मुश्किल है। निम्नलिखित सिफारिशें कुछ हद तक ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं:

• प्रजनन कार्य का समय पर कार्यान्वयन;
• हार्मोनल एजेंटों का तर्कसंगत उपयोग;
• गर्भपात की अस्वीकृति;
• स्त्री रोग संबंधी रोगों की पर्याप्त चिकित्सा।

गर्भाशय मायोमैटोसिस के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। यह महिला की उम्र है, और नोड्स की संख्या, उनका स्थान, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, जटिलताओं के विकास से बचने और महत्वपूर्ण परिणामों के बिना पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की संभावना अधिक होती है।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके उपचार की रणनीति और नए मायोमा नोड्स की उपस्थिति की रोकथाम के बारे में एक उपयोगी वीडियो

कई मायोमैटस नोड्स के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

गर्भाशय की दीवार के विभिन्न हिस्सों में 2 या अधिक फाइब्रॉएड का पता लगाना रोग के प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल रूप को दर्शाता है। एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जिकल हस्तक्षेप का एक कारण हो सकता है, विशेष रूप से ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि या गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति में। समय पर निदान और दवा उपचार प्रजनन अंग को संरक्षित करने में मदद करेगा, लेकिन गर्भाशय को हटाने की संभावना अभी भी बनी रहेगी।

एकाधिक मायोमा - यह क्या है

महिला प्रजनन अंग की पेशीय दीवार में नोड्यूलेशन एकल और एकाधिक हो सकता है। एकाधिक फाइब्रॉएड 2 से अधिक सौम्य मायोमा नोड्स होते हैं जो गर्भाशय के किसी भी हिस्से में पाए जाते हैं। पैथोलॉजी बीमारी के पाठ्यक्रम के लगातार रूपों को संदर्भित करती है, लेकिन छोटे नोड्स के साथ, महिला को हमेशा शिकायत और लक्षण नहीं होंगे। कई फाइब्रॉएड की पहली अभिव्यक्ति नोड्स में से एक के तेजी से विकास या गर्भाशय के आकार में सामान्य महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होती है। पैथोलॉजी के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर वार्षिक निवारक परीक्षा के दौरान समस्या की पहचान कर सकता है।

नोड स्थान विकल्प

मायोमा के साथ, गर्भाशय की दीवार की मोटाई में अक्सर कई नोड्स पाए जाते हैं। फाइब्रॉएड के निम्नलिखित स्थानीयकरण प्रतिष्ठित हैं:

• अंतरालीय फाइब्रॉएड (गर्भाशय की दीवार में);
• व्यापक आधार पर सूक्ष्म फाइब्रॉएड;
• सेंट्रिपेटल ग्रोथ के साथ इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड;
• इस्थमस।
• एक पतली डंठल पर सबम्यूकोसल और सबसरस फाइब्रॉएड;
• इंट्रालिगामेंटरी फाइब्रॉएड (इंटरलिगामेंटस)।

आवेदन करने के 3 कारण
स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में

एकाधिक फाइब्रॉएड के मुख्य लक्षण

कई छोटे अंतरालीय नोड्यूल्स अत्यंत दुर्लभ रूप से रोगसूचक होते हैं और अधिकांश मामलों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाते हैं। कई बड़े फाइब्रॉएड हमेशा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• दर्द सिंड्रोम (जब गर्भाशय का कुल आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक होता है, तो रोग का दर्द रहित कोर्स बहुत दुर्लभ होता है);
• भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव और स्पॉटिंग में बदलना;
• वांछित गर्भाधान की कमी;
• भ्रूण को सुरक्षित रूप से सहन करने में असमर्थता (गर्भपात या समय से पहले जन्म);
• के साथ समस्याएं मूत्राशय(नोड द्वारा संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेशाब करने में कठिनाई);
• मलाशय पर नोड के दबाव के कारण मल त्याग (कब्ज) में कठिनाई;
• कटिस्नायुशूल के प्रकार के निचले हिस्से में दर्द (त्रिकास्थि में रेडिकुलर नसों के नोड्स का संपीड़न);
• छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों।

अधिकतर, 1-2 लक्षण प्रबल होते हैं, जो विशिष्ट फाइब्रॉएड के स्थानीयकरण और आकार से जुड़ा होता है। प्रत्येक मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत होती हैं - यदि आपको मायोमा पर संदेह है, तो डॉक्टर आपको एक परीक्षा के लिए भेजेंगे।

निदान के तरीके

एक त्वरित और प्रभावी परीक्षा का आधार ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है। मॉनिटर स्क्रीन पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर 5 मिमी या उससे अधिक आकार के सभी मायोमा नोड्स का पता लगाएगा। यदि आवश्यक हो और संकेत के अनुसार, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• गर्भाशय नोड्स में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉप्लरोमेट्री;
• इसके विपरीत एमआरआई;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी;
• ऑन्कोपैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एंडोमेट्रियम की आकांक्षा;
• कोल्पोस्कोपी

एक मानक परीक्षा योजना आयोजित करने से सटीक निदान करने में मदद मिलती है और कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्वोत्तम विधि का चयन होता है।

एकाधिक मायोमा के लिए उपचार की रणनीति

पसंद चिकित्सा रणनीतिकई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, निम्नलिखित कारक प्रभावित करते हैं:

• महिला की उम्र;
• निकट भविष्य में गर्भ धारण करने और बच्चे को ले जाने की संभावित इच्छा;
• लक्षणों की उपस्थिति - रक्तस्राव और गंभीर दर्द;
• गर्भाशय का समग्र आकार;
• ऑन्कोलॉजी का संदेह।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, उपचार लक्षणों पर निर्भर करता है - जब एक महिला दवा के साथ समस्या से ठीक नहीं हो सकती है, तो डॉक्टर सर्जरी का सुझाव देगा। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• नोड्स के आकार को कम करने के लिए गर्भाशय के जहाजों का आलिंगन;
• सबसरस नोड को हटाने के साथ लैप्रोस्कोपी;
• सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के साथ हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी;
• एक बड़े नोड के रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी;
• हिस्टेरेक्टॉमी (उप-योग या कुल) यदि अंग-संरक्षण तकनीकों का उपयोग करना असंभव है।

चिकित्सा उपचार अप्रभावी हैं और लोक तरीके- अस्वीकार्य: कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल तरीकों से बेहतर इलाज किया जाता है। दवाएंप्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में उपयोग किया जाता है, जब फाइब्रॉएड के आकार को कम करना आवश्यक होता है। घातक अध: पतन के न्यूनतम संदेह के साथ, किसी को दवाओं पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए - इस डर की पुष्टि गर्भाशय के विलुप्त होने का संकेत है।

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मायोमैटस नोड्स के छोटे आकार के साथ, डॉक्टर दवाओं या न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग करके उपचार के गैर-सर्जिकल तरीकों के पक्ष में सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार कर रहे हैं।

एक महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान होने के बाद, वह इस बारे में सोचना शुरू कर देती है कि क्या उसे अपनी जीवन शैली में बदलाव करने की आवश्यकता है। किसी भी अन्य रोग की तरह इस रोग पर भी पूर्ण प्रतिबंध है...

लगभग हर तीसरी महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान का सामना करना पड़ा। यह ज्ञात है कि एक सौम्य ट्यूमर के कई प्रकार और उप-प्रजातियां होती हैं। प्रत्येक प्रकार अभिव्यक्ति में भिन्न होता है नैदानिक ​​तस्वीर, वृद्धि की विशेषताएं, आकार और आकार ....

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही एक स्त्री रोग संबंधी क्रॉस पर जांच किए जाने पर मायोमैटस घाव के आकार का निर्धारण कर सकता है। नोड्स के मापदंडों को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है ....

सबसरस, या सबपेरिटोनियल, गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य स्त्री रोग संबंधी विकृति है, जिसमें गर्भाशय के बाहरी सीरस झिल्ली के नीचे मायोमैटस नोड्स का निर्माण होता है।...

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और अनुभवी कर्मचारी

ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और केंद्र के प्रमुख सौंदर्य चिकित्सा, पीएचडी, डॉक्टर उच्चतम श्रेणी, एसोसिएट प्रोफेसर, डिपार्टमेंट ऑफ रिस्टोरेटिव मेडिसिन एंड बायोमेडिकल टेक्नोलॉजीज, एमजीएमएसयू का नाम ए.आई. एव्डोकिमोवा, एस्थेटिक गायनोकोलॉजी में एएसईजी एसोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट्स के बोर्ड के सदस्य।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक I.M के नाम पर। सेचेनोव के पास ऑनर्स के साथ डिप्लोमा है, क्लिनिक ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजिडेंसी पास की है। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने मास्को मेडिकल अकादमी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में एक सहायक के रूप में प्रसूति और स्त्री रोग के क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उसने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और पुनर्वास केंद्र में काम किया
• 2017 से, वह सेंटर फॉर गायनेकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन, जेएससी मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज में काम कर रही हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया: "अवसरवादी जीवाणु संक्रमण और गर्भावस्था"

मायशेंकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (MGMSU) से स्नातक किया।
• 2003 में उन्होंने रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र में प्रसूति और स्त्री रोग में एक कोर्स पूरा किया।
• उनके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में सर्टिफिकेट, गर्भावस्था के पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में सर्टिफिकेट, भ्रूण, नवजात शिशु, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में, लेजर मेडिसिन में सर्टिफिकेट है। वह सैद्धांतिक कक्षाओं के दौरान प्राप्त सभी ज्ञान को अपने दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू करता है।
• उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक काम प्रकाशित किए हैं, जिनमें मेडिकल बुलेटिन, प्रजनन की समस्याएं शामिल हैं। सह-लेखक हैं दिशा निर्देशोंछात्रों और डॉक्टरों के लिए।

कोल्गेवा डगमारा इसेवना

पेल्विक फ्लोर सर्जरी के प्रमुख। एसोसिएशन फॉर एस्थेटिक गायनोकोलॉजी की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है
• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव
• उसके पास प्रमाण पत्र हैं: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, लेजर चिकित्सा में विशेषज्ञ, अंतरंग समोच्चता में विशेषज्ञ
• शोध प्रबंध का काम एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है।
• कोल्गेवा डगमारा इसेवना के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  उच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे बढ़ने के उपचार के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके

मक्सिमोव आर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ
• प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के क्लिनिक विभाग में "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव
• उनके पास लैप्रोस्कोपिक, ओपन और वेजाइनल एक्सेस सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला है
• व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें सिंगल-पंचर एक्सेस शामिल है; गर्भाशय मायोमा (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

प्रितुला इरिना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• वह एक प्रमाणित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं।
• एक आउट पेशेंट के आधार पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के सर्जिकल उपचार के कौशल को रखता है।
• वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी) शामिल हैं - अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान और उपचार, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, ऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट

• 2013 में उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक, उन्होंने पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने GBUZ MO MONIKI के आधार पर उन्हें पेशेवर प्रशिक्षण दिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की, ऑन्कोलॉजी में पढ़ाई कर रहे हैं।
• 2015 से 2017 तक, उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और पुनर्वास केंद्र में काम किया।
• 2017 से, वह सेंटर फॉर गायनेकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन, जेएससी मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज में काम कर रही हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉ. मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना ने चिता स्टेट मेडिकल एकेडमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सम्मान के साथ स्नातक किया। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में प्रसूति और स्त्री रोग में क्लिनिकल इंटर्नशिप और रेजीडेंसी उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा एलेना इगोरेवना स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला की मालिक हैं, जिसमें लैप्रोस्कोपिक, खुली और योनि तक पहुंच शामिल है। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरेवना रूसी और अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस और प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों की वार्षिक प्रतिभागी हैं।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

प्रथम योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ सेचेनोव। पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS-ablation द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय के लिए समर्पित है। उसके पास एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र है। वह स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला के मालिक हैं: लैप्रोस्कोपिक, खुले और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशनों के लेखक, FUS-ablation द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर चिकित्सकों के लिए एक पद्धतिगत मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेवना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आउट पेशेंट देखभाल के प्रमुख। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। चिकित्सक अल्ट्रासाउंड निदान.

• गुशचिना मरीना युरेवना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। वी. आई. रज़ुमोव्स्की, के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उत्कृष्ट शैक्षणिक उपलब्धि के लिए सारातोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा से सम्मानित किया गया वैज्ञानिक गतिविधि, के नाम पर SSMU के सर्वश्रेष्ठ स्नातक के रूप में मान्यता प्राप्त है वी। आई। रज़ुमोवस्की।
• उसने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप पूरा किया। उन्हें। सेचेनोव।
• उसके पास एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, लेजर मेडिसिन के क्षेत्र में विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी। उसने बार-बार "प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी", "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इन ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी" में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिए।
• शोध प्रबंध कार्य नए दृष्टिकोणों के लिए समर्पित है क्रमानुसार रोग का निदानऔर पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति और प्रारम्भिक चरणएचपीवी से जुड़े रोग।
• वह स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक पूरी श्रृंखला का मालिक है, दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी), और एक अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, ग्रीवा बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु, आदि) में किया जाता है।
• गुशचिना मरीना युरेवना के पास 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशन हैं, वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, कांग्रेसों और कांग्रेसों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मेडिकल फैकल्टी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव
• आपातकालीन चिकित्सा अनुसंधान संस्थान के आधार पर विशेषता "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• 1 तिमाही, 2018 की स्क्रीनिंग के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाला एफएमएफ फेटल मेडिसिन फाउंडेशन सर्टिफिकेट है। (एफएमएफ)

यह करना जानता है अल्ट्रासाउंड:

• पेट के अंग
• गुर्दा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियां
• कोमल ऊतकों और लसीकापर्व
• महिलाओं में श्रोणि अंग
• पुरुषों में श्रोणि अंग
• ऊपरी बर्तन, निचला सिरा
• ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के वेसल्स
• डोप्लरोमेट्री के साथ गर्भावस्था के पहले, दूसरे, तीसरे तिमाही में, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना ने फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ़ हायर एजुकेशन "पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ़ रशिया" (PFUR) से स्नातक किया।
• संघीय राज्य बजटीय विभाग के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​निवास उत्तीर्ण शैक्षिक संस्थाअतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा "संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान"।
• उसके पास प्रमाण पत्र हैं: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल एकेडमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।
• इवानोवो स्टेट मेडिकल एकेडमी में इंटर्नशिप, इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में क्लिनिकल रेजिडेंसी। वी.एन. गोरोडकोव।
• 2013 में, उन्होंने "अपरा अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक" विषय पर अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, और उन्हें चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री से सम्मानित किया गया।
• 8 लेखों के लेखक
• उसके पास प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक वी.आई. रज़ुमोवस्की
• उसने तांबोव क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग में डिग्री के साथ इंटर्नशिप पूरी की
• उसके पास एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ और गर्भाशय ग्रीवा के विकृति विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजिकल स्त्री रोग के उपचार।
• बार-बार "प्रसूति और स्त्री रोग", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के मूल सिद्धांतों" में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया।
• वह पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का मालिक है, जो लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और योनि एक्सेस द्वारा किया जाता है।