डॉक्टरों की योग्यता श्रेणियां: विवरण और प्राप्त करने के नियम। नैदानिक ​​​​विशिष्टताओं में योग्यता श्रेणी के असाइनमेंट के लिए प्रमाणन रिपोर्ट के निष्पादन के लिए सामान्य आवश्यकताएं पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण की मैनुअल विधि

चिकित्सीय विभाग का बेड फंड। विभाग, वार्ड, विभाग परिसर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन। नर्सिंग रिकॉर्ड प्रबंधन। दवाओं का वितरण। रोगियों की देखभाल और निगरानी।

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के लिए मुख्य आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा इकाई

प्रमाणन कार्य

2009 . के लिए वार्ड नर्स1अस्पताल का चिकित्सीय विभागअस्पताल №1मेकेवा मारिया फेडोरोवनापुष्टीकरण"नर्सिंग" विशेषता में उच्चतम योग्यता श्रेणी

चेल्याबिंस्क 2010

1. व्यावसायिक मार्ग

2. संस्था की विशेषताएं

3. इकाई, कार्यस्थल के लक्षण

बिस्तर निधि

एल रोगियों की संरचना

मैं स्टाफिंग

4. काम के मुख्य खंड

कार्यात्मक जिम्मेदारियां

एल जोड़तोड़ की सूची

विश्लेषण के लिए सामग्री का संग्रह

अनुसंधान में भागीदारी

5. संबंधित पेशे

6. आपात स्थिति

7. कार्यस्थल पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था

एल नियामक आदेश

इस्तेमाल किया कीटाणुनाशक

स्वास्थ्य कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा

एल उपकरण प्रसंस्करण

एल पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता नियंत्रण

8. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा

9. रिपोर्टिंग अवधि के लिए कार्य का विश्लेषण

10. निष्कर्ष

11. कार्य

व्यावसायिक मार्गटी

मैं, मेकेवा मारिया फेडोरोवना, ने 1973 में रेल मंत्रालय के ज़्लाटौस्ट मेडिकल स्कूल से नर्स की डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की - डिप्लोमा संख्या 778717 दिनांक 29 जून, 1973, पंजीकरण संख्या 736। वितरण के अनुसार, उसे दक्षिण यूराल रेलवे के चेल्याबिंस्क शहर के दूसरे रोड क्लिनिकल अस्पताल में भेजा गया था। तीसरे सर्जिकल विभाग (ऑन्कोलॉजी) में एक नर्स द्वारा भर्ती। विनिमेयता के सिद्धांत के अनुसार, उसने एक प्रक्रियात्मक और ड्रेसिंग रूम में एक नर्स के काम में महारत हासिल की। 1977 में, उन्हें अपनी मर्जी से बर्खास्त कर दिया गया था।

चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के एक पॉलीक्लिनिक के साथ अस्पताल में, उन्हें 1977 में चिकित्सीय विभाग में एक नर्स के रूप में नामांकित किया गया था।

1984 में, उन्हें एक कंपनी चिकित्सा प्रशिक्षक के रूप में सैन्य इकाई संख्या 7438 में सैन्य सेवा के लिए बुलाया गया था। 1988 में अनुबंध के अंत में, उसे सोवियत सेना के रैंक से बर्खास्त कर दिया गया था।

1988 में, उन्हें चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के चिकित्सा विभाग के एक पॉलीक्लिनिक के साथ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में एक नर्स के रूप में स्वीकार किया गया था। 1990 में, उन्होंने चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग में प्रमाणीकरण पारित किया और चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के आदेश से, उन्हें पहली योग्यता श्रेणी, प्रमाणपत्र संख्या से सम्मानित किया गया। 06/21/1990 का 53।

अगस्त 1993 में, उन्हें चिकित्सीय विभाग की वरिष्ठ नर्स के पद पर नियुक्त किया गया था। 20 जून, 1995 को, चेल्याबिंस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा उपखंड में प्रमाणन आयोग और 22 जून, 1995 नंबर 34 के चिकित्सा उपखंड के आदेश ने अस्पताल की नर्स की उच्चतम योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया। 2000 में, माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा के साथ श्रमिकों के उन्नत अध्ययन के लिए चेल्याबिंस्क रीजनल बेसिक स्कूल में, उन्होंने "स्वास्थ्य प्रबंधन और अर्थशास्त्र के आधुनिक पहलुओं" कार्यक्रम पर व्याख्यान की एक श्रृंखला में भाग लिया - प्रमाणपत्र संख्या 4876 दिनांक 24 नवंबर, 2000, प्रोटोकॉल नंबर 49 - विशेषता "सिस्टरहुड" में सर्वोच्च योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया गया। फरवरी 2003 में चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स के पद पर स्वेच्छा से स्थानांतरित किया गया। 2005 में राज्य में अपनी योग्यता में सुधार किया शैक्षिक संस्थाअतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा "हेल्थकेयर विशेषज्ञों की अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के लिए चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय केंद्र" सुधार के चक्र में "नर्सिंग इन थेरेपी" - प्रमाण पत्र संख्या 2690/05 दिनांक 10/18/2005। संख्या 373एल.

2010 में उन्नत प्रशिक्षण चक्र "नर्सिंग इन थेरेपी" - प्रमाणपत्र पंजीकरण संख्या 1946/122 दिनांक 20.02.2010 में रोसद्राव के चेल्याबिंस्क स्टेट मेडिकल अकादमी में अपनी योग्यता में सुधार किया।

स्वास्थ्य सेवा में 33 वर्ष का अनुभव।

37 साल का नर्सिंग अनुभव।

संस्था की विशेषताएं

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के लिए केंद्रीय आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का आयोजन 8 नवंबर, 2006 के आदेश संख्या 895 के अनुसार आंतरिक मामलों के मंत्रालय की प्रणाली में काम करने वाले कर्मचारियों को चिकित्सा, निवारक और नैदानिक ​​सहायता प्रदान करने के लिए किया गया था। . "रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की प्रणाली के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल और सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार के संगठन पर विनियमन के अनुमोदन पर।" चिकित्सा इकाई एक विशिष्ट पांच मंजिला इमारत में स्थित है, जिसमें से तीन मंजिलों पर एक पॉलीक्लिनिक और दो मंजिलों पर एक अस्पताल का कब्जा है। पॉलीक्लिनिक प्रति दिन 650 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां स्थानीय चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक मनोचिकित्सक, एक सर्जन, और एक न्यूरोलॉजिस्ट।

नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करने के लिए पॉलीक्लिनिक में निम्नलिखित सेवाएं स्थापित की गई हैं:

1. रेडियोलॉजिकल - रेडियोलॉजिकल और फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करता है छाती, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, खोपड़ी, अंतःशिरा यूरोग्राफी, सिंचाई, फ्लोरोग्राफिक परीक्षाएं।

2. शाखा कार्यात्मक निदान- निम्नलिखित परीक्षाएं करता है: ईसीजी, एचएम-बीपी, एचएम-ईसीजी, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी, साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन, न्यूरोफिजियोलॉजी: ईईजी, आरईजी; पेट के अंगों, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान, थाइरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां, काठ का रीढ़, वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड; एंडोस्कोपी कक्ष पेट का ईजीडी करता है।

3. प्रयोगशाला विभाग - नैदानिक, जैव रासायनिक और की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करता है जीवाणु अनुसंधानरक्त, मूत्र, मल, थूक और अन्य जैविक माध्यम। सभी प्रयोगशालाएं आधुनिक विश्लेषक और अभिकर्मकों सहित उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित हैं।

4. फिजियोथेरेपी विभाग - उच्च आवृत्ति धाराओं, इंडक्टोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, यूएफओ के साथ उपचार करता है। विभाग में एक मालिश कक्ष, एक कार्यालय है भौतिक चिकित्सा अभ्यास, साँस लेना, स्नान-मालिश।

5. दंत चिकित्सा सेवा।

उपखंड विशेषताएं

चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का अस्पताल भवन की चौथी और पांचवीं मंजिल पर स्थित है और इसे 100 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है: तंत्रिका विज्ञान विभाग में 40 बिस्तर और चिकित्सीय विभाग में 60 बिस्तर।

बिस्तरचिकित्सीय विभाग की निधि:

तालिका संख्या 1

चिकित्सीय विभाग के कर्मचारी

अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, चिकित्सा और स्वच्छता इकाई की हेड नर्स का कार्यालय, उपचार कक्ष, इंटर्न का कमरा, हेरफेर कक्ष है, जहां रोगियों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए तैयार किया जाता है। , रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए शावर कक्ष, पुरुषों और महिलाओं के शौचालय, कर्मचारियों के लिए शौचालय। रोगियों के आराम करने के लिए असबाबवाला फर्नीचर और एक टीवी के साथ एक लाउंज है। विभाग में आवश्यक उपकरणों के साथ दो चिकित्सा पद हैं: दस्तावेज़ीकरण के एक सेट के साथ डेस्कटॉप: कार्य विवरणियांवार्ड नर्स, चिकित्सा नियुक्तियों को पूरा करने के लिए एल्गोरिथ्म, कार्य पत्रिकाओं; मानक आवश्यकताओं के अनुसार दवाओं के भंडारण के लिए एक चिकित्सा कैबिनेट, चिकित्सा आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कैबिनेट, कीटाणुनाशक के भंडारण के लिए एक कैबिनेट और कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर। उपचार कक्ष में दो ब्लॉक होते हैं: पहला - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राडर्मल और अंतःशिरा इंजेक्शन और जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के लिए; दूसरा - जलसेक चिकित्सा के लिए। दवाओं के लिए अलमारियाँ भी हैं, थर्मोलैबाइल दवाओं (विटामिन, हार्मोन, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, इंसुलिन) के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ समाधानों के भंडारण के लिए एक कैबिनेट, एक जीवाणुनाशक विकिरणक, डिस्पोजेबल चिकित्सा वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर जिनका निपटान किया जाना है (सिरिंज, सिस्टम) जलसेक समाधान के जलसेक के लिए), सोफे, सफाई उपकरण। में उपचार कक्षसिंड्रोमिक आपातकालीन किट और एक एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट हैं।

काम के मुख्य खंड

अपने काम में, एक वार्ड नर्स के रूप में, मैं नियामक दस्तावेज, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रस्तावों, सैन पिनी पर भरोसा करता हूं। मैं अपनी नौकरी के विवरण को ईमानदारी से और कुशलता से पूरा करने की कोशिश करता हूं, जिसमें शामिल हैं:

· मरीजों की देखभाल करना और उनकी निगरानी करना।

· चिकित्सा नियुक्तियों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला निष्पादन।

· चिकित्सा इतिहास में बाद के निशान वाले रोगियों की थर्मोमेट्री।

हेमोडायनामिक्स की निगरानी: रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर।

विभाग, वार्ड, विभाग के परिसर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन।

· प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री के नमूने का कार्यान्वयन (संदर्भ, बर्तन तैयार करना, अध्ययन के उद्देश्यों के बारे में रोगियों के साथ बातचीत, परीक्षण एकत्र करने की सही तैयारी और तकनीक के बारे में)।

· विभाग में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का अनुपालन।

· नए भर्ती मरीजों को आंतरिक नियमों से परिचित कराना।

एक्स-रे, इंडोस्कोपिक और के लिए रोगियों की तैयारी अल्ट्रासाउंड परीक्षा.

नर्सिंग रिकॉर्ड बनाए रखना

विभाग में मरीजों की आवाजाही का जर्नल,

एकमुश्त चिकित्सा नियुक्तियों का जर्नल,

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की पत्रिका,

नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की नियुक्तियों के जर्नल,

विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन औषधीय उत्पादों के पंजीकरण का जर्नल,

शिफ्ट लॉग,

· 08/05/2003 के आरएसएफएसआर नंबर 330 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार, एक हिस्से की आवश्यकता को तैयार करना। "सुधार के उपायों पर चिकित्सा पोषणरूसी संघ के एलपीयू में।

विभाग की हेड नर्स से आवश्यक मात्रा में दवाएं प्राप्त करना। सभी दवाओं को समूहों में लॉक करने योग्य अलमारियाँ में व्यवस्थित किया जाता है। हर चीज़ दवाईमूल औद्योगिक पैकेजिंग में होना चाहिए, बाहर की ओर लेबल किया जाना चाहिए और इस दवा के उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार निर्देश होना चाहिए:

13 नवंबर 1996 का आदेश संख्या 377 "दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के विभिन्न समूहों के भंडारण के संगठन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर।"

आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 17 सितंबर, 1976 नं। नंबर 471 "चिकित्सा संस्थानों के विभागों में दवाओं के भंडारण पर एक चिकित्सा कर्मचारी को ज्ञापन।"

2.06.1987 के यूएसएसआर नंबर 747 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार। "स्वास्थ्य सुविधाओं में दवाओं, ड्रेसिंग और चिकित्सा उपकरणों के लिए लेखांकन के निर्देशों के अनुमोदन पर" और चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र दिनांक 04.06.2008। नंबर 01/4183 "दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए लेखांकन के संगठन पर", विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं का सख्त लेखा-जोखा रखा जाता है।

दवाओं का वितरण। रोगी के पर्चे के अनुसार किया जाता है, जो दवा का नाम, इसकी खुराक, आवृत्ति और प्रशासन के तरीके को इंगित करता है। नियुक्ति और रद्द करने की तारीख के साथ सभी नियुक्तियों पर डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। उपचार के अंत में, अपॉइंटमेंट शीट को रोगी के चिकित्सा इतिहास में चिपका दिया जाता है। मैं नियुक्ति के समय और आहार के पालन (भोजन के दौरान, भोजन से पहले या बाद में, रात में) के अनुसार सख्ती से दवाएं वितरित करता हूं। रोगी को मेरी उपस्थिति में ही दवा लेनी चाहिए। मैं वार्ड में बिस्तर पर पड़े मरीजों को दवाइयां बांटता हूं। संभावित के बारे में रोगियों को चेतावनी देना सुनिश्चित करें दुष्प्रभावदवा, लोहे, कार्बोलीन, बिस्मथ युक्त दवा (मूत्र, मल का मलिनकिरण) लेने के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं। नर्स की उपस्थिति में रोगी को अन्य दवाओं से अलग सूची "ए" की नारकोटिक दवाएं, साइकोट्रोपिक और शक्तिशाली दवाएं दी जाती हैं। गलतियों से बचने के लिए, पैकेज और ampoule को खोलने से पहले, दवा का नाम, इसकी खुराक को जोर से पढ़ना और डॉक्टर के पर्चे की जांच करना आवश्यक है।

पेडीकुलोसिस के लिए परीक्षा। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 342 दिनांक 26 नवंबर, 1998। "महामारी टाइफस की रोकथाम और पेडीकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।"

· यदि किसी रोगी में संक्रामक रोग के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो मैं तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करता हूं, रोगी को अलग करता हूं और सैन पिन 2.1.3.263010 दिनांक 09.08.2010 के अनुसार वर्तमान कीटाणुशोधन करता हूं। "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

वार्ड नर्स के निर्देशों के अनुसार शिफ्ट का स्थानांतरण: वार्ड के संकेत के साथ सूची में रोगियों की संख्या, केस हिस्ट्री नंबर, आहार; चिकित्सा आपूर्ति: थर्मामीटर, हीटिंग पैड, बीकर; उपकरण: छिटकानेवाला, ग्लूकोमीटर, टोनोमीटर; चिकित्सा तैयारी। यदि विभाग में गंभीर रूप से बीमार रोगी हैं, तो रोगी के बिस्तर पर परिवर्तन किया जाता है।

संबंधित पेशे

अपने काम के दौरान, उन्होंने एक चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल विभाग, आपातकालीन कक्ष और उपचार कक्ष में एक नर्स के रूप में ऐसे संबंधित व्यवसायों में महारत हासिल की। मुझे शोध के लिए सामग्री लेने की तकनीक पता है:

नैदानिक ​​(रक्त, मूत्र, थूक, मल),

जैव रासायनिक (रक्त),

बैक्टीरियोलॉजिकल (रक्त, थूक, मूत्र, मल, नाक और गले से स्वाब)।

मैं एसेप्टिक ड्रेसिंग, वार्मिंग कंप्रेस, आइस पैक, कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने की तकनीक जानता हूं मूत्राशयनरम कैथेटर, सफाई, हाइपरटोनिक, तेल और चिकित्सीय एनीमा। मुझे पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ EK1T - 07 पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की तकनीक पता है। मुझे तकनीक भी पता है अप्रत्यक्ष मालिशदिल, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन। उसने रक्त आधान और रक्त के विकल्प, जलसेक चिकित्सा और इंजेक्शन की तकनीक में महारत हासिल की: चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

आपातकालीन स्थितियां

हृदय प्रणाली के रोग, श्वसन अंग तीव्र गंभीर स्थितियों से जटिल हो सकते हैं:

सदमा,

तीव्र रोधगलन दौरे,

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,

स्थिति दमा,

फुफ्फुसीय शोथ।

आपात स्थिति प्रदान करने के लिए चिकित्सा देखभालउपचार कक्ष में दवाओं के सिंड्रोमिक सेट और एक नर्स की क्रिया एल्गोरिथम हैं। सभी किटों की समयबद्ध तरीके से जांच की जाती है और आवश्यक दवाओं के साथ भर दिया जाता है।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की तकनीक इस प्रकार है:

सदमा

1. एनाफिलेक्टिक शॉक पर संदेह करने के लिए सूचना:

पृष्ठभूमि पर या परिचय के तुरंत बाद औषधीय उत्पाद, सीरम, कीड़े के काटने, कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, चिंता, पूरे शरीर में गर्मी की भावना प्रकट हुई,

त्वचा पीली, ठंडी, नम, सांस लेने में बार-बार, सतही, सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी है। और नीचे। गंभीर मामलों में, चेतना और श्वास का अवसाद।

2. एक नर्स की रणनीति:

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें:

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, सीरिंज, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सुई, वेंटिलेटर, इंटुबैषेण किट, अंबु बैग।

दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक"।

4. जो हासिल हुआ है उसका मूल्यांकन: चेतना की बहाली, रक्तचाप का स्थिरीकरण, हृदय गति।

हृद्पेशीय रोधगलन(सामान्य दर्द रूप)

1. किसी आपात स्थिति पर संदेह करने के लिए सूचना:

गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द, अक्सर बाएं (दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, कंधे के ब्लेड या गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण।

शायद घुटन, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

2. नर्स रणनीति:

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें:

जैसा कि डॉक्टर ने निर्धारित किया है: फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल, प्रोमेडोल।

के लिए प्रणाली अंतःशिरा प्रशासन, टूर्निकेट।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, डिफाइब्रिलेटर, हार्ट मॉनिटर, अंबु बैग।

4. जो हासिल हुआ है उसका मूल्यांकन: मरीज की हालत खराब नहीं हुई है।

दमा

1.सूचना: रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है

घुटना, सांस की तकलीफ, साँस छोड़ने में कठिनाई, सूखी सीटी बजना, दूर से सुनाई देना, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी।

मजबूर स्थिति - हाथों पर सहारा लेकर बैठना या खड़ा होना।

2. नर्स रणनीति:

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा प्रणाली, सीरिंज, टूर्निकेट, अंबु बैग।

4. क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन: सांस की तकलीफ में कमी, समेकित थूक निर्वहन, फेफड़ों में घरघराहट में कमी।

स्वच्छता और महामारी शासन

विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के कार्यान्वयन पर मेरे काम में, मुझे निम्नलिखित आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

23 मार्च 1976 को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 288। "अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन पर निर्देशों के अनुमोदन पर और स्वास्थ्य सुविधाओं की स्वच्छता स्थिति के राज्य पर्यवेक्षण के स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों द्वारा कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर।"

आदेश संख्या 720 दिनांक 31.07.1978 यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय "प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों में सुधार पर।"

रूसी संघ का कानून संख्या 52 दिनांक 30 मार्च, 1997 नं। "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"

· ओएसटी 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन"।

आदेश संख्या 342 दिनांक 26 नवंबर 1998। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "महामारी टाइफस की रोकथाम और पेडीकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।"

01/22/1992 का सैन पिन 2.1.7.728-99 "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

· सैन पिन 1.1.1058-01 "स्वच्छता नियमों के अनुपालन और स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन पर उत्पादन नियंत्रण का संगठन और कार्यान्वयन।"

· सैन पिन 3.5.1378-03 "विसंक्रमण गतिविधियों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं।"

· आदेश संख्या 408 दिनांक 12.07.1983। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर"।

· सैन पिन 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

जोड़तोड़ करने के बाद, सभी उपकरण प्रसंस्करण के अधीन हैं। डिस्पोजेबल चिकित्सा आइटम कीटाणुशोधन और निपटान के अधीन हैं, कई उपयोग - 3 चरणों में प्रसंस्करण: OST 42.21.2.85 के अनुसार कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी। विभाग में कीटाणुनाशकों के उपयोग के लिए, आपके पास निम्नलिखित दस्तावेज होने चाहिए:

1. लाइसेंस,

2. राज्य पंजीकरण का प्रमाण पत्र,

3. प्रमाण पत्र,

4. दिशानिर्देश।

उपकरणों को कीटाणुरहित करने और काम करने वाली सतहों का इलाज करते समय, हम ऑक्सीजन युक्त 30% पेरोक्साइड समाधान का उपयोग करते हैं, जिसका उपयोग पूर्व-नसबंदी सफाई, राज्य पंजीकरण प्रमाणपत्र संख्या 002704 दिनांक 18.01.1996 के लिए भी किया जाता है। उपचार कक्ष (टैंक, वायु टीकाकरण और काम करने वाली सतहों से धुलाई) की बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ, इसलिए, कीटाणुशोधन कार्य इस कीटाणुनाशक के उपयोग पर आधारित है। चूंकि बाहरी वातावरण में माइक्रोफ्लोरा अधिक स्थिर हो गया है, इसलिए हर 6 महीने में कीटाणुनाशक को बदलने की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए क्लोरसेप्ट, जेवलिन जैसे कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है।

तालिका संख्या 2

कीटाणुशोधन मोड

कार्यस्थल पर चिकित्सा उपकरणों (थर्मामीटर, बीकर, स्पैटुला, टिप्स) की कीटाणुशोधन के लिए हम पेरोक्साइड के 3% समाधान का उपयोग करते हैं। सभी कंटेनरों पर स्पष्ट रूप से कीटाणुनाशक, इसकी सांद्रता और तैयारी की तारीख का लेबल लगा होता है। मैं व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके, दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित समाधान तैयार करता हूं। विभाग में विभिन्न जोड़तोड़ करते समय हाथों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है - कटसेप्ट और लिज़ेन।

चिकित्साकर्मियों की संक्रमण सुरक्षा

संक्रामक सुरक्षा उपायों की एक प्रणाली है जो संक्रामक रोगों से स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करती है, जिसमें टीकाकरण, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग, प्रक्रियाओं का पालन करते समय निर्देशों और नियमों का अनुपालन, व्यक्तिगत रोकथाम के नियमों का अनुपालन, वार्षिक चिकित्सा परीक्षा शामिल है। 14 मार्च, 1996 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 90 के साथ। "चिकित्साकर्मियों और चिकित्सा नियमों की प्रारंभिक और आवधिक परीक्षा आयोजित करने और काम पर प्रवेश करने की प्रक्रिया पर।" आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के बढ़ते प्रसार के संदर्भ में, सभी रोगियों को संभावित रूप से एचआईवी से संक्रमित माना जाना चाहिए और रक्त संपर्क द्वारा प्रेषित अन्य संक्रमण, इसलिए, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय, 7 सुरक्षा नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. रोगी के संपर्क में आने से पहले और बाद में हाथ धोएं।

2. रोगी के रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों को संभावित रूप से संक्रामक मानें, इसलिए दस्ताने के साथ काम करना आवश्यक है।

3. उपयोग और कीटाणुशोधन के तुरंत बाद, इस्तेमाल किए गए उपकरण को विशेष पीले बैग - क्लास बी कचरे में रखें। सैन पिन 2.1.7.728-99 "स्वास्थ्य सुविधाओं में कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

4. चिकित्सा कर्मचारियों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के साथ रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से बचने के लिए आंखों की सुरक्षा (चश्मा, सुरक्षात्मक स्क्रीन) और मास्क का उपयोग करें।

5. रक्त से दूषित सभी लिनेन को संभावित रूप से संक्रामक मानें।

6. शरीर को रक्त की बूंदों और शरीर के अन्य तरल पदार्थों से बचाने के लिए विशेष जलरोधक कपड़ों का उपयोग करें।

7. सभी प्रयोगशाला नमूनों को संभावित संक्रामक सामग्री के रूप में मानें।

एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण को रोकने के लिए, मुझे आदेशों में अनुशंसित संक्रमण सुरक्षा नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 170 दिनांक 16.08.1994। "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 408 दिनांक 12.07.1989। "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 254 दिनांक 3.09.1991। "देश में कीटाणुशोधन के विकास पर"

· रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 295 दिनांक 30 अक्टूबर, 1995 "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के नियमों के अधिनियमन पर और कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की सूची जो इससे गुजरते हैं एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा ”।

· रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशात्मक-पद्धतिगत निर्देश "RSFSR में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के उपायों का संगठन" दिनांक 22.08.1990।

सैन पिन 3.1.958-00 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सामान्य आवश्यकताएं"।

त्वचा के खुले क्षेत्रों पर जैविक द्रव के संपर्क के मामले में, यह आवश्यक है:

70% अल्कोहल के साथ इलाज करें

साबुन और पानी से हाथ धोएं

70% अल्कोहल के साथ पुन: उपचार करें

आँखों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने की स्थिति में, यह होना चाहिए:

पोटेशियम परमैंगनेट के 0.01% घोल से उपचारित करें (अधिक मात्रा में धोएं)।

नाक के श्लेष्म के संपर्क के मामले में:

0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या 70% शराब के साथ कुल्ला।

कटौती और इंजेक्शन के लिए, आपको यह करना होगा:

दस्ताने वाले हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं

दस्ताने उतारें

एक घायल हाथ पर एक साफ दस्ताना रखो

घाव से खून निचोड़ें

साबुन से हाथ धोएं

घाव का इलाज 5% आयोडीन घोल से करें। रगड़ो मत!

तालिका संख्या 3

प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स" की संरचना

एड्स रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट उपचार कक्ष में स्थित है और हमेशा उपलब्ध रहती है। एक्सपायरी दवाओं को समय पर बदला जाता है। प्रक्रियाओं के दौरान आपातकालीन स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ता की कार्रवाई के लिए एल्गोरिथम भी उपचार कक्ष में है। आपातकालीन स्थितियों, साथ ही निवारक कार्रवाई"जैविक तरल पदार्थों के साथ संदूषण पर आपातकालीन स्थितियों" पत्रिका में पंजीकरण के अधीन हैं। संदूषण के मामलों में, विभाग के प्रमुख को सूचित किया जाना चाहिए और चेरकास्काया में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र से तुरंत संपर्क करना चाहिए, 2. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान आपात स्थितिनहीं था।

चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण

चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण 3 चरणों में किया जाता है:

प्रसंस्करण कदम

कीटाणुशोधनपूर्व नसबंदीबंध्याकरण

इलाज

कीटाणुशोधन- संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण मार्गों को बाधित करने के लिए बाहरी वातावरण में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

कीटाणुशोधन के तरीके

शारीरिकरासायनिक

सुखाने, हवाउच्चआवेदनकीटाणुनाशक

तापमान, भाप के संपर्क मेंफंड

कीटाणुशोधन की रासायनिक विधि के साथ, उपयोग किए गए अलग-अलग उपकरणों को 60 मिनट के लिए एक डूबने वाले का उपयोग करके एक कीटाणुनाशक में पूरी तरह से डुबोया जाता है।

पूर्व नसबंदीसफाई - यह चिकित्सा उपकरणों से प्रोटीन, वसा, औषधीय संदूषक और कीटाणुनाशक के अवशेषों को हटाना है।

मैनुअल पूर्व-नसबंदी उपचार:

चरण 1 - 30 सेकंड के लिए बहते पानी के नीचे साधन को धोना।

चरण 2 - 0.5% वाशिंग समाधान में 15 मिनट के लिए उत्पादों का पूर्ण विसर्जन। 50* के तापमान पर

सफाई समाधान सामग्री:

हाइड्रोजन पेरोक्साइड

सिंथेटिक डिटर्जेंट (प्रगति, कमल, आइना, एस्ट्रा)

तालिका संख्या 4

सफाई समाधान में घटकों का अनुपात

धोने के घोल का उपयोग दिन के दौरान किया जा सकता है, अगर घोल का रंग नहीं बदला है, तो इसे 6 बार तक गर्म किया जा सकता है।

चरण 3 - प्रत्येक उपकरण को 30 सेकंड के लिए एक ही घोल में धोना।

चरण 4 - 5 मिनट के लिए बहते पानी से धोना।

चरण 5 - प्रत्येक उपकरण को 30 सेकंड के लिए आसुत जल में धोना।

पूर्व-नसबंदी उपचार का गुणवत्ता नियंत्रण 09/03/1991 के रूसी संघ संख्या 254 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार किया जाता है। "देश में कीटाणुशोधन के विकास पर।" नियंत्रण उपकरणों की कुल संख्या के 1% के अधीन है, लेकिन एक ही नाम के 3-5 उत्पादों से कम नहीं।

अज़ोपिरम परीक्षण -रक्त और क्लोरीन युक्त ऑक्सीकरण एजेंटों के अवशेषों को प्रकट करता है। एज़ोपाइरम के समान अनुपात और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से युक्त एक कार्यशील घोल को उपकरण पर लगाया जाता है और परिणाम का मूल्यांकन एक मिनट में किया जाता है। बैंगनी रंग का दिखना उपकरण पर रक्त के अवशेषों की उपस्थिति को इंगित करता है।

फेनोल्फथेलिकनमूना -आपको डिटर्जेंट अवशेषों का पता लगाने की अनुमति देता है। फिनोलफथेलिन का 1% अल्कोहल घोल उत्पाद पर समान रूप से लगाया जाता है। यदि एक गुलाबी रंग दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि उत्पाद पर डिटर्जेंट के अवशेष हैं। इस मामले में, पूरे उपकरण को फिर से मशीनीकृत किया जाता है। यदि परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, तो उपचारित सामग्री को निष्फल किया जाना चाहिए। हमारे विभाग में चिकित्सा उपकरणों का पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण नहीं किया जाता है, क्योंकि। हम एकल-उपयोग वाली चिकित्सा आपूर्ति के साथ काम करते हैं जो सैन पिन 3.1.2313-08 दिनांक 15.01.2008 के अनुसार कीटाणुरहित और निपटाए जाते हैं। "एकल उपयोग के लिए इंजेक्शन सीरिंज के कीटाणुशोधन, विनाश और निपटान के लिए आवश्यकताएं।"

बंध्याकरण -यह एक ऐसी विधि है जो रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सभी वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की मृत्यु सुनिश्चित करती है।

घाव की सतह के संपर्क में आने वाले सभी उपकरण, रक्त या इंजेक्शन वाली दवाओं के साथ-साथ रोगी के म्यूकोसा के संपर्क में नैदानिक ​​​​उपकरणों को निष्फल कर दिया जाता है।

तालिका संख्या 5

नसबंदी के तरीके

बंध्याकरण नियंत्रण:

1. दृश्य - उपकरण के संचालन के लिए;

2. बाँझपन के थर्मल संकेतक।

3. तकनीकी थर्मामीटर के साथ तापमान नियंत्रण।

4. जैविक - बायोटेस्ट की मदद से।

नसबंदी की रासायनिक विधि - एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए रसायनों का उपयोग। एंडोस्कोप की नसबंदी के लिए, Lysofarmin 3000 8% समाधान का उपयोग 40 * के तापमान पर किया जाता है, 60 मिनट के लिए एक्सपोजर, फिर दो बार बाँझ पानी से धोया जाता है, एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है, और चैनलों को शुद्ध किया जाता है। एंडोस्कोप को एक बाँझ नैपकिन में स्टोर करें। धातु उत्पादों (बर्स) और प्लास्टिक (एनीमा टिप्स) की नसबंदी के लिए 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है।

18 * - 360 मिनट के तापमान पर।

50 * - 180 मिनट के तापमान पर।

फिर उन्हें दो बार बाँझ पानी से धोया जाता है और एक बाँझ चादर के साथ एक बाँझ बिक्स में संग्रहीत किया जाता है।

लोगजनसंख्या की स्वच्छता शिक्षा

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा रोग की रोकथाम के रूपों में से एक है। एक स्वस्थ जीवन शैली: बुरी आदतों को छोड़ने, खेल खेलने से स्वास्थ्य में सुधार होता है, जिससे श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों से बचने में मदद मिलती है। काम, आराम और पोषण के शासन के अनुपालन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है। अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना एचआईवी जैसे संक्रमणों के संचरण को रोकता है, हेपेटाइटिस बी, सी. मैं बातचीत के रूप में ड्यूटी पर रहते हुए रोगियों के बीच स्वच्छ शिक्षा पर काम करता हूं।

तालिका संख्या 6

बातचीत के विषय

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग की स्टाफिंग और संगठनात्मक संरचना
सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के संगठन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य सुविधा का कार्यात्मक उपखंड चिकित्सा सांख्यिकी विभाग है, जो संरचनात्मक रूप से संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग का हिस्सा है। विभाग का नेतृत्व प्रमुख सांख्यिकीविद् करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के रूप के आधार पर विभाग की संरचना में निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयां शामिल हो सकती हैं:

1. पॉलीक्लिनिक में सांख्यिकी विभाग - आउट पेशेंट सेवा से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार;
2. अस्पताल के सांख्यिकी विभाग - नैदानिक ​​अस्पताल के विभागों से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;
3. चिकित्सा संग्रह - संग्रह, लेखांकन, चिकित्सा प्रलेखन के भंडारण, इसके चयन और आवश्यकताओं के अनुसार जारी करने के लिए जिम्मेदार है।

सांख्यिकी विभाग को स्वास्थ्य सुविधाओं के स्थानीय नेटवर्क से जुड़े स्वचालित वर्कस्टेशन से लैस किया जाना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रस्तावों और उपायों को विकसित करता है, क्षेत्र की सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है, इन मुद्दों पर कर्मचारियों को प्रशिक्षित करता है और सांख्यिकीय लेखा परीक्षा करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लेखा और सांख्यिकी कार्यालय प्राथमिक लेखा प्रणाली के संगठन पर काम करते हैं, वर्तमान, गतिविधियों के पंजीकरण, अभिलेखों के सही रखरखाव और संस्था के प्रबंधन को आवश्यक परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। . वे रिपोर्ट तैयार करते हैं और प्राथमिक दस्तावेज के साथ काम करते हैं।

सांख्यिकीय कार्य की एक विशेषता यह है कि रोगी वित्तपोषण की कई धाराएँ हैं - बजटीय (संलग्न आकस्मिक), प्रत्यक्ष अनुबंध, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा।

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में अपनाई गई सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की मूल बातों के अनुसार आयोजित की जाती है, जो दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं, सीएसबी के दिशानिर्देशों, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और अतिरिक्त निर्देशों के आधार पर आयोजित की जाती है। प्रशासन।

पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग
पॉलीक्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग प्राथमिक लेखा प्रलेखन के संग्रह, प्रसंस्करण और पॉलीक्लिनिक के काम के लिए उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम करता है। मुख्य प्राथमिक लेखा दस्तावेज "एक आउट पेशेंट का सांख्यिकीय कूपन" है, जो आम तौर पर स्वीकृत फॉर्म नंबर 025-6 / y-89 के रूप में आता है।

हर दिन, सांख्यिकीय कूपन की जाँच और छँटाई के बाद, उन्हें संसाधित किया जाता है। कूपन से जानकारी को मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या एक प्रोग्राम के माध्यम से कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज किया जाता है स्थानीय नेटवर्कनिम्नलिखित मापदंडों के अनुसार:

• अपील का कारण;
• निदान;
• सेवा श्रेणी;
• मुख्य उत्पादन से संबंधित है या व्यावसायिक खतरे के साथ काम करता है (संलग्न दल के लिए)।

कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के कूपन समान मापदंडों के अनुसार संसाधित किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक के काम के परिणामों पर मासिक, त्रैमासिक रिपोर्ट तैयार की जाती है:

• पॉलीक्लिनिक के विभागों, डॉक्टरों द्वारा और फंडिंग स्ट्रीम (बजट, सीएचआई, वीएचआई, संविदात्मक, भुगतान) द्वारा वितरण के साथ उपस्थिति पर जानकारी;
• दिन के अस्पतालों, घर पर अस्पतालों, एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र और अन्य प्रकार के अस्पताल-एक समान रूप में चिकित्सा देखभाल के प्रकार की जगह पर उपस्थिति पर डेटा;
• एक ही रूप में दुकान पॉलीक्लिनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों की घटनाओं से उपस्थिति पर डेटा;
• उद्यमों और श्रेणियों (काम करने वाले, गैर-कामकाजी, पेंशनभोगियों, युद्ध के दिग्गजों, लाभार्थियों, कर्मचारियों, आदि) द्वारा वितरण के साथ संलग्न टुकड़ियों की उपस्थिति पर जानकारी;
• आउट पेशेंट सेवा और वित्त पोषण धाराओं के विभागों द्वारा वितरण के साथ रुग्णता द्वारा उपस्थिति की एक सारांश तालिका।

वर्ष के अंत में, राज्य सांख्यिकीय रूपों की वार्षिक रिपोर्ट तैयार की जाती है।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के औषधालय समूहों को एक उपयुक्त रिपोर्ट तैयार करने के साथ संसाधित किया जा रहा है। रिपोर्ट (सामान्य रुग्णता, XXI कक्षा में उपस्थिति (फॉर्म नंबर 12), XIX कक्षा में रुग्णता (फॉर्म नंबर 57))। एक विशेष कार्यक्रम में प्रपत्र संख्या 16-वीएन में एक रिपोर्ट तैयार की जा सकती है।

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग
अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग में, प्राथमिक लेखा दस्तावेज एकत्र करने और संसाधित करने और नैदानिक ​​अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम किया जाता है। मुख्य प्राथमिक लेखा प्रपत्र एक रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म नंबर 003 / y), अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड (फॉर्म नंबर 066 / y), रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही को दर्ज करने के लिए एक शीट है। (फॉर्म नंबर 007 / वाई)। विभाग प्रवेश विभाग और नैदानिक ​​विभागों से प्राथमिक लेखा प्रपत्र प्राप्त करता है। कई प्रकार के प्राप्त प्रपत्रों का प्रसंस्करण प्रतिदिन किया जाता है।

1. विभागों और अस्पताल में समग्र रूप से रोगियों की आवाजाही:
   1. फॉर्म नंबर 007 / y में निर्दिष्ट डेटा की विश्वसनीयता का सत्यापन;
   2. रोगियों के आंदोलन की सारांश तालिका में डेटा का सुधार (फॉर्म नंबर 16 / y);
   3. बहु-विषयक विभागों, गहन देखभाल इकाइयों और कार्डियोरेएनीमेशन में रोगियों की आवाजाही का उपनाम पंजीकरण;
   4. सांख्यिकी सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके एक सारांश तालिका में प्रतिदिन रोगियों की आवाजाही पर डेटा दर्ज करना;
   5. शहर के अस्पताल में भर्ती ब्यूरो को रिपोर्ट का प्रसारण।
2. उचित पंजीकरण फॉर्म (नंबर 027-1 / y, संख्या 027-2 / y) जारी करने के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।
3. मृतक रोगियों के रजिस्टर में डेटा दर्ज करना।
4. प्रपत्र संख्या 003/y, 003-1/y, 066/y का सांख्यिकीय प्रसंस्करण।
   1. विभागों से आने वाली केस हिस्ट्री का पंजीकरण एफ. संख्या 007/y, प्रोफ़ाइल और उपचार की शर्तों को निर्दिष्ट करना;
   2. फॉर्म संख्या 066 / y भरने की विश्वसनीयता और उपयोगिता का सत्यापन;
   3. कूपन के इतिहास से एसएसएमपी की शीट के साथ वापसी (एफ। नंबर 114 / वाई);
   4. रसीद के आदेश के साथ चिकित्सा इतिहास (वित्त पोषण प्रवाह) के सिफर के अनुपालन का सत्यापन, एक रेफरल की उपलब्धता, टीएफओएमएस के साथ टैरिफ समझौता;
   5. डेटा कोड (जैसे विभाग प्रोफ़ाइल, रोगी की आयु, प्रवेश तिथि (आपातकालीन सर्जरी, स्थानान्तरण और मृतक के लिए), छुट्टी की तारीख, बिस्तर के दिनों की संख्या, आईसीडी-एक्स रोग कोड, ऑपरेशन कोड जो पहले दिनों की संख्या को दर्शाता है, का संकेत देते हुए केस इतिहास की कोडिंग और आपातकालीन सर्जरी में ऑपरेशन और इसकी अनिश्चितता के बाद, वार्ड के आराम का स्तर, ऑपरेशन की जटिलता की श्रेणी, संज्ञाहरण का स्तर, डॉक्टरों के परामर्श की संख्या);
   6. फंडिंग स्ट्रीम (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, सशुल्क सेवाएं या दो स्रोतों से वित्तपोषित प्रत्यक्ष अनुबंध) द्वारा मामले के इतिहास को छांटना।
5. कंप्यूटर नेटवर्क में जानकारी दर्ज करना: सीएमआई और वीएचआई रोगियों के लिए और कई स्रोतों से वित्तपोषित रोगियों के लिए, सीधे अनुबंध, गारंटी पत्र के तहत किया जाता है। सूचना को संसाधित करने के बाद, इसे संबंधित भुगतानकर्ताओं को इनवॉइस की अगली पीढ़ी के लिए वित्तीय समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
6. प्रपत्र संख्या 066 / y की वापसी के साथ संसाधित मामले के इतिहास का विश्लेषण और विभाग प्रोफाइल और निर्वहन तिथियों द्वारा उनकी छंटाई। मेडिकल आर्काइव में केस हिस्ट्री की डिलीवरी।
7. विभाग के प्रमुख को आवधिक रिपोर्ट के साथ रोगियों की आवाजाही के रिकॉर्ड की शीट के अनुसार नैदानिक ​​विभागों से केस हिस्ट्री के वितरण की समयबद्धता की निरंतर निगरानी।

विभागों और अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्ट के गठन के साथ सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग की जाती है। अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति के कार्ड से डेटा को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए फंडिंग स्ट्रीम और संलग्न उद्यमों द्वारा रोगियों के वितरण के लिए शीट द्वारा रोगियों के वितरण के लिए शीट भरने के साथ संसाधित किया जाता है। कार्ड को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए निदान द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है। समूहीकृत जानकारी के आधार पर, रिपोर्ट तैयार की जाती है:

• रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही पर रिपोर्ट (फॉर्म एन 16 / वाई);
• विभागों, प्रोफाइल और फंडिंग धाराओं द्वारा रोगियों के वितरण पर रिपोर्ट
• संलग्न उद्यमों द्वारा सेवानिवृत्त रोगियों के वितरण पर रिपोर्ट;
• ऑपरेशन के प्रकार द्वारा अस्पताल की सर्जिकल गतिविधियों पर रिपोर्ट;
• आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल पर रिपोर्ट;
• विभागों और समग्र रूप से अस्पताल के सर्जिकल कार्य पर रिपोर्ट;
• गर्भपात रिपोर्ट।

ये रिपोर्टिंग फॉर्म त्रैमासिक, आधे साल के लिए, 9 महीने और एक साल के लिए संकलित किए जाते हैं। वर्ष के लिए कार्य के परिणामों के अनुसार, राष्ट्रीय सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 13, 14, 30 संकलित किए जाते हैं।

सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर, विभाग:

1. इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने और योजना और पूर्वानुमान के मामलों सहित कार्य के संगठन में सुधार के लिए प्रशासन को परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करता है;
2. इकाइयों और व्यक्तिगत सेवाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करता है जो चिकित्सा सुविधा का हिस्सा हैं, परिवर्तनशीलता का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करके सांख्यिकीय रिपोर्टों के आधार पर, एक संकेत का एक विशिष्ट मूल्य, मतभेदों की विश्वसनीयता के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों और अध्ययन के तरीकों का विश्लेषण करता है। संकेतों के बीच संबंध;
3. सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है और चिकित्सा आँकड़ों पर संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है;
4. वार्षिक और अन्य आवधिक और सारांश रिपोर्ट तैयार करना;
5. चिकित्सा दस्तावेज के सही निष्पादन के क्षेत्र में नीति निर्धारित करता है;
6. विभाग के कार्य में कंप्यूटर प्रोग्राम के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

चिकित्सा संग्रहमेडिकल रिकॉर्ड को इकट्ठा करने, रिकॉर्ड करने और स्टोर करने, काम के लिए अनुरोधित दस्तावेजों को चुनने और जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा संग्रह एक ऐसे कमरे में स्थित है जिसे दस्तावेज़ीकरण के दीर्घकालिक भंडारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। संग्रह में सेवानिवृत्त रोगियों के केस इतिहास प्राप्त होते हैं, जिन्हें पत्रिकाओं में दर्ज किया जाता है, चिह्नित किया जाता है, विभागों द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है और वर्णानुक्रम में। संग्रह में, आवेदनों पर प्रति माह केस हिस्ट्री का चयन और जारी करना और तदनुसार, पहले से अनुरोधित लोगों की वापसी की जाती है। वर्ष के अंत में, सेवानिवृत्त रोगियों के रिकॉर्ड, मृत रोगियों के मामले के इतिहास, और आउट पेशेंट के मामले के इतिहास को भंडारण, लेखांकन और छँटाई के लिए स्वीकार किया जाता है; लंबी अवधि के भंडारण के लिए केस हिस्ट्री की अंतिम छँटाई और पैकेजिंग की जाती है।

ज्ञान और कौशल के स्तर को बढ़ाना किसी भी अभ्यास चिकित्सक का कर्तव्य है। प्रमाणन को प्रशिक्षण के तरीकों में से एक माना जाता है, जिसकी अपनी आवश्यकताएं और विशेषताएं हैं, जिसके परिणामों के अनुसार विशेषज्ञों को उपयुक्त श्रेणी सौंपी जाती है। डॉक्टरों की प्रत्येक श्रेणी चिकित्सा क्षेत्र के पदानुक्रम में एक निश्चित कदम रखती है।

लक्ष्य और कार्य

प्रमाणन प्रक्रिया में भाग लेना स्वैच्छिक है। इस प्रक्रिया में, किसी विशेषज्ञ की व्यक्तिगत व्यवहार्यता, उसके ज्ञान के स्तर, व्यावहारिक कौशल, धारित पद के अनुपालन और व्यावसायिकता का मूल्यांकन किया जाता है।

श्रेणी के लिए डॉक्टरों के प्रमाणन में एक निश्चित रुचि होती है:

1. यह प्रतिष्ठित है। आपको एक उच्च पद पर कब्जा करने की अनुमति देता है जिससे आप प्रबंधन का ध्यान अपनी ओर आकर्षित कर सकते हैं। अक्सर, डॉक्टरों की श्रेणियों को उनके कार्यालय के प्रवेश द्वार पर संकेतों पर दर्शाया जाता है।
2. कुछ मामलों में, उच्चतम श्रेणी आपको रोगी के रिश्तेदारों के प्रति नैतिक या शारीरिक जिम्मेदारी को कम करने की अनुमति देती है। जैसे, यदि ऐसा व्यक्ति समस्या का समाधान नहीं कर पाता, तो यह सोचना कठिन है कि उसकी जगह एक कम अनुभवी चिकित्सक होता तो क्या होता।
3. सामग्री पक्ष। डॉक्टरों की चिकित्सा श्रेणियां और चिकित्सा पदानुक्रम के स्तरों में वृद्धि से मूल वेतन में वृद्धि संभव हो जाती है।

सत्यापन के प्रकार

कानून कई प्रकार की प्रमाणन गतिविधियों को अलग करता है:

• सैद्धांतिक और व्यावहारिक कौशल का निर्धारण करने के बाद "विशेषज्ञ" की उपाधि प्रदान करना;
• डॉक्टरों की योग्यता श्रेणी (रसीद);
• श्रेणी की पुष्टि।

डॉक्टर के पद पर नियुक्ति से पहले "विशेषज्ञ" की नियुक्ति के लिए ज्ञान के स्तर का निर्धारण एक अनिवार्य उपाय है। स्नातकोत्तर शिक्षा संस्थानों में विशेष आयोगों द्वारा आयोजित। निम्नलिखित उम्मीदवारों पर विचार किया जाना है:

• इंटर्नशिप, मजिस्ट्रेट, रेजीडेंसी, स्नातकोत्तर अध्ययन के बाद, यदि कोई डिप्लोमा "विशेषज्ञ डॉक्टर" नहीं है;
• जिन्होंने एक संकीर्ण विशेषता में 3 साल से अधिक समय तक काम नहीं किया है;
• जिन्होंने योग्यता प्राप्त करने के लिए समय पर प्रमाणीकरण पास नहीं किया;
• जिन व्यक्तियों को वस्तुनिष्ठ कारणों से दूसरी श्रेणी प्राप्त करने के अवसर से वंचित किया जाता है।

प्रत्येक डॉक्टर को एक ही समय में कई विशिष्टताओं में एक श्रेणी प्राप्त करने का अधिकार है, यदि वे संबंधित हैं। मुख्य आवश्यकता आवश्यक विशेषज्ञता में कार्य अनुभव है। सामान्य चिकित्सक श्रेणी एक अपवाद है।

बुनियादी नियम और आवश्यकताएं

दूसरे, पहले और के बीच अंतर करें उच्चतम श्रेणीडॉक्टर। प्राप्त करने में, अनुक्रम नियम लागू होता है, लेकिन अपवाद हैं। आवश्यकताओं को तालिका में सूचीबद्ध किया गया है।

वैधता अवधि

पुराने आदेशों के अनुसार, कुछ ऐसी परिस्थितियां थीं जिन्हें सामाजिक लाभ के रूप में वर्गीकृत किया गया था और वर्तमान योग्यता की अवधि को बढ़ाना संभव बना दिया था। इनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था और 3 साल से कम उम्र के बच्चे की देखभाल;
• छंटनी के कारण निकाल दिए जाने के एक महीने बाद;
• व्यापार यात्रा;
• अस्थायी विकलांगता की स्थिति।

लाभ वर्तमान में मान्य नहीं हैं। सत्यापन आयोग चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक के अनुरोध पर वैधता की अवधि बढ़ाने का निर्णय ले सकता है। यदि कोई डॉक्टर आयोग में उपस्थित होने से इनकार करता है, तो उसकी श्रेणी को असाइनमेंट की तारीख से पांच साल की अवधि के बाद स्वचालित रूप से हटा दिया जाता है।

दस्तावेज़

पिछले कुछ वर्षों में किए गए कार्यों पर एक रिपोर्ट, स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख चिकित्सक और कार्मिक विभाग जहां प्रमाणित व्यक्ति काम करता है, द्वारा अनुमोदित भी भरी जाती है। शिक्षा, कार्यपुस्तिका और वर्तमान योग्यता के असाइनमेंट पर दस्तावेजों की प्रतियां भी आयोग को भेजी जाती हैं।

सत्यापन रिपोर्ट

परिचय में डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान की पहचान पर डेटा शामिल है जहां वह अपना पद धारण करता है। विभाग की विशेषताओं, उसके उपकरण और कर्मचारियों की संरचना, सांख्यिकीय डेटा के रूप में विभाग के प्रदर्शन का वर्णन किया गया है।

मुख्य भाग में निम्नलिखित आइटम होते हैं:

• विभाग में उपचार के दौर से गुजर रहे दल की विशेषताएं;
• नैदानिक ​​​​उपायों को करने की संभावना;
• प्रोफ़ाइल रोगों के लिए संकेतित परिणामों के साथ चिकित्सा कार्य किया;
• पिछले 3 वर्षों में घातक मामले और उनका विश्लेषण;
• नवाचारों का परिचय।

रिपोर्ट के निष्कर्ष में परिणामों को सारांशित करना शामिल है, जो दर्शाता है संभावित समस्याएंऔर उनके समाधान के उदाहरण, सुधार के अवसर। यदि कोई प्रकाशित सामग्री है, तो उसकी एक प्रति संलग्न है। पिछले कुछ वर्षों में संकेत दिया और अध्ययन किया।

उन्नयन अंक

प्रत्येक विशेषज्ञ को ऐसे अंक प्राप्त होते हैं जो योग्यता पर निर्णय लेने में शामिल होते हैं। उन्हें सम्मेलनों में भाग लेने के लिए सम्मानित किया जाता है, जिसमें अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस, व्याख्यान सहयोगी या नर्स, अंतिम प्रमाण पत्र के साथ दूरस्थ शिक्षा, और पाठ्यक्रम लेना शामिल है।

निम्नलिखित उपलब्धियों के लिए अतिरिक्त अंक प्रदान किए जाते हैं:

• पाठ्यपुस्तक, मैनुअल, मोनोग्राफ का प्रकाशन गृह;
• लेख का प्रकाशन;
• एक आविष्कार के लिए एक पेटेंट प्राप्त करना;
• एक रिपोर्ट के साथ संगोष्ठी में प्रस्तुति;
• संस्थानों और जनसंचार माध्यमों में प्रदर्शन;
• एक शीर्षक प्राप्त करना;
• थीसिस की रक्षा;
• सार्वजनिक अधिकारियों द्वारा पुरस्कार।

आयोग की संरचना

आयोग में एक समिति होती है, जिसका काम बैठकों के बीच होता है, और एक संकीर्ण फोकस का एक विशेषज्ञ समूह, जो सीधे एक विशेषज्ञ (परीक्षा, परीक्षण) को प्रमाणित करता है। समिति और विशेषज्ञ समूह दोनों निम्नलिखित पदों पर बैठे व्यक्तियों से बने हैं:

1. अध्यक्ष, जो काम की देखरेख करता है और आयोग के सदस्यों के बीच दायित्वों को साझा करता है।
2. उपसभापति अध्यक्ष की अनुपस्थिति में उसके कार्यों का पूर्ण रूप से पालन करेगा।
3. सचिव आने वाले दस्तावेजों के पंजीकरण में लगा हुआ है, आयोग के काम के लिए सामग्री बनाता है, निर्णय तय करता है।
4. उप सचिव सचिव की जगह लेता है और उसकी अनुपस्थिति के दौरान अपने कर्तव्यों का पालन करता है।

प्रत्येक विशेषज्ञ समूह में संबंधित विशिष्टताओं के विशेषज्ञ शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, एक दंत चिकित्सक की श्रेणी और उसकी प्राप्ति/पुष्टि के लिए एक पीरियोडॉन्टिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, पीडियाट्रिक डेंटिस्ट, थेरेपिस्ट के समूह में होना आवश्यक है।

बैठक आदेश

समिति द्वारा विशेषज्ञ के बारे में डेटा प्राप्त होने की तारीख से तीन महीने के बाद प्रमाणन नियुक्त नहीं किया जाता है। यदि डेटा बाद के लिए आवश्यकताओं से मेल नहीं खाता है, तो दस्तावेज़ीकरण को स्वीकार करने से इनकार किया जाता है (प्राप्ति की तारीख से 2 सप्ताह से अधिक नहीं)। समिति के सचिव परीक्षा की तिथि पर आवश्यक विशेषज्ञता के विशेषज्ञ समूह के अध्यक्ष से सहमत होते हैं।

विशेषज्ञ समूह के सदस्य श्रेणी के लिए प्रमाणन की समीक्षा करते हैं, उनमें से प्रत्येक के लिए एक समीक्षा भरते हुए, निम्नलिखित डेटा प्रदर्शित करते हैं:

• किसी विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल का स्तर;
• में भागीदारी सामाजिक परियोजनाएंचिकित्सा क्षेत्र से संबंधित;
• प्रकाशित सामग्री की उपलब्धता;
• प्रमाणित व्यक्ति की स्व-शिक्षा;
• डॉक्टरों की घोषित श्रेणी के लिए ज्ञान और कौशल का पत्राचार।

समीक्षा रिपोर्ट प्राप्त होने के दो सप्ताह के भीतर होनी चाहिए। समीक्षा का परिणाम प्रमाणन के संभावित परिणाम का सूचक है। सचिव साक्षात्कार और परीक्षण सहित बैठक की तारीख के विशेषज्ञ को सूचित करता है। 70% से अधिक सही उत्तर हमें उत्तीर्ण परीक्षा पर विचार करने की अनुमति देते हैं। साक्षात्कार प्रमाणित व्यक्ति से सिद्धांत और व्यवहार के अनुसार पूछताछ करके होता है, जिसका ज्ञान अनुरोधित योग्यता के अनुरूप होना चाहिए।

बैठक प्रोटोकॉल के निष्पादन के साथ होती है, जिस पर विशेषज्ञ समूह के सदस्यों और अध्यक्ष द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। अंतिम निर्णय योग्यता पत्रक में नोट किया गया है। विशेषज्ञ को एक वर्ष के बाद ही परीक्षा फिर से लेने का अधिकार प्राप्त होता है। 7 दिनों के भीतर, प्रमाणित व्यक्ति को एक श्रेणी निर्दिष्ट करने के लिए वृद्धि, कमी या इनकार की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़ प्राप्त होता है।

बहुत जोरदार उपाय

चिकित्सा संस्थान का प्रशासन आयोग को एक अनुरोध भेज सकता है ताकि डॉक्टर को उसकी योग्यता से वंचित किया जा सके या समय से पहले पदोन्नत किया जा सके। इस मामले में, निर्णय को सही ठहराने के लिए दस्तावेज भेजे जाते हैं। आयोग एक विशेषज्ञ की उपस्थिति में इस मुद्दे पर विचार करता है। एक अच्छे कारण के बिना अनुपस्थिति उसकी अनुपस्थिति में निर्णय लेने की अनुमति देती है।

विरोध करना

निर्णय की तारीख से, एक डॉक्टर या एक चिकित्सा संस्थान एक महीने के भीतर परिणाम की अपील कर सकता है। ऐसा करने के लिए, असहमति के कारणों को निर्दिष्ट करते हुए एक आवेदन जारी करना और इसे स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत आयोग को भेजना आवश्यक है।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

व्याख्यान संख्या 3. चिकित्सा स्वास्थ्य आँकड़े

1. एक चिकित्सा संस्थान के सांख्यिकीय कार्य का संगठन

सांख्यिकीय चिकित्सा अस्पताल

स्वास्थ्य आँकड़े संस्थान के प्रमुखों को उनकी सुविधा का कुशलतापूर्वक प्रबंधन करने में मदद करते हैं, और सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को - उपचार और रोकथाम कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए।

बजटीय बीमा स्वास्थ्य देखभाल की शर्तों में चिकित्साकर्मियों के काम की तीव्रता वैज्ञानिक और संगठनात्मक कारकों पर बढ़ी हुई आवश्यकताओं को लागू करती है। इन परिस्थितियों में, एक चिकित्सा संस्थान की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में चिकित्सा सांख्यिकी की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है।

हेल्थकेयर लीडर्स लगातार परिचालन और पूर्वानुमान संबंधी कार्यों में सांख्यिकीय डेटा का उपयोग करते हैं। केवल सांख्यिकीय डेटा का एक योग्य विश्लेषण, घटनाओं का मूल्यांकन और उचित निष्कर्ष सही प्रबंधकीय निर्णय लेना संभव बनाता है, कार्य के बेहतर संगठन में योगदान देता है, अधिक सटीक योजना और पूर्वानुमान। सांख्यिकी संस्था की गतिविधियों को नियंत्रित करने, इसे तुरंत प्रबंधित करने, उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने में मदद करती है। वर्तमान और दीर्घकालिक कार्य योजनाओं को तैयार करते समय, नेता को स्वास्थ्य देखभाल और अपने जिले, शहर, क्षेत्र आदि की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति दोनों के विकास में रुझानों और पैटर्न के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल में पारंपरिक सांख्यिकीय प्रणाली रिपोर्ट के रूप में डेटा की प्राप्ति पर आधारित होती है, जिसे जमीनी संस्थानों में संकलित किया जाता है और फिर मध्यवर्ती और उच्च स्तर पर संक्षेपित किया जाता है। रिपोर्टिंग सिस्टम के न केवल फायदे हैं (एक एकल कार्यक्रम, तुलनीयता सुनिश्चित करना, काम की मात्रा और संसाधनों के उपयोग के संकेतक, सादगी और सामग्री एकत्र करने की कम लागत), बल्कि कुछ नुकसान (कम दक्षता, कठोरता, अनम्य कार्यक्रम, एक सीमित सूचना का सेट, अनियंत्रित लेखांकन त्रुटियां, आदि।)

विश्लेषण, किए गए कार्य का सामान्यीकरण डॉक्टरों द्वारा न केवल मौजूदा रिपोर्टिंग प्रलेखन के आधार पर किया जाना चाहिए, बल्कि विशेष रूप से आयोजित चयनात्मक सांख्यिकीय अध्ययनों के माध्यम से भी किया जाना चाहिए।

सांख्यिकीय अनुसंधान की योजना नियोजित कार्यक्रम के अनुसार कार्य के संगठन पर तैयार की जाती है। योजना के मुख्य बिंदु हैं:

1) अवलोकन की वस्तु की परिभाषा;

2) सभी चरणों में काम की अवधि का निर्धारण;

3) सांख्यिकीय अवलोकन और विधि के प्रकार का संकेत;

4) उस स्थान का निर्धारण जहां अवलोकन किए जाएंगे;

5) यह पता लगाना कि किन बलों द्वारा और किसके कार्यप्रणाली और संगठनात्मक नेतृत्व में अनुसंधान किया जाएगा।

सांख्यिकीय अनुसंधान के संगठन को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1) अवलोकन का चरण;

2) सांख्यिकीय समूहन और सारांश;

3) प्रसंस्करण गिनती;

4) वैज्ञानिक विश्लेषण;

5) अनुसंधान डेटा का साहित्यिक और ग्राफिक डिजाइन।

2. सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का संगठन

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग की स्टाफिंग और संगठनात्मक संरचना

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के संगठन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य सुविधा का कार्यात्मक उपखंड चिकित्सा सांख्यिकी विभाग है, जो संरचनात्मक रूप से संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग का हिस्सा है। विभाग का प्रमुख एक सांख्यिकीविद् होता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के रूप के आधार पर विभाग की संरचना में निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयां शामिल हो सकती हैं:

1) पॉलीक्लिनिक में सांख्यिकी विभाग - आउट पेशेंट सेवा से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

2) अस्पताल के सांख्यिकी विभाग - नैदानिक ​​अस्पताल के विभागों से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

3) चिकित्सा संग्रह - संग्रह, लेखांकन, चिकित्सा प्रलेखन के भंडारण, इसके चयन और आवश्यकताओं के अनुसार जारी करने के लिए जिम्मेदार है।

सांख्यिकी विभाग को स्वास्थ्य सुविधाओं के स्थानीय नेटवर्क से जुड़े स्वचालित वर्कस्टेशन से लैस किया जाना चाहिए।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ओएमओ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रस्तावों और उपायों को विकसित करता है, क्षेत्र की सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है, इन मुद्दों पर कर्मचारियों को प्रशिक्षित करता है और सांख्यिकीय लेखा परीक्षा करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लेखा और सांख्यिकी कार्यालय एक प्राथमिक लेखा प्रणाली के आयोजन पर काम करते हैं, गतिविधियों के वर्तमान पंजीकरण, अभिलेखों के सही रखरखाव और संस्था के प्रबंधन को आवश्यक परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वे रिपोर्ट तैयार करते हैं और प्राथमिक दस्तावेज के साथ काम करते हैं।

सांख्यिकीय कार्य की एक विशेषता यह है कि रोगी वित्तपोषण की कई धाराएँ हैं - बजटीय (संलग्न आकस्मिक), प्रत्यक्ष अनुबंध, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा।

पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

पॉलीक्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग प्राथमिक लेखा प्रलेखन के संग्रह, प्रसंस्करण और पॉलीक्लिनिक के काम के लिए उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम करता है। मुख्य प्राथमिक लेखा दस्तावेज "आउट पेशेंट सांख्यिकीय कूपन" है, जो आम तौर पर स्वीकृत फॉर्म नंबर 025-6 / y-89 के रूप में प्राप्त होता है।

हर दिन, सांख्यिकीय कूपन की जाँच और छँटाई के बाद, उन्हें संसाधित किया जाता है। कूपन से जानकारी को मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार स्थानीय नेटवर्क प्रोग्राम के माध्यम से कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज किया जाता है:

1) अपील का कारण;

2) निदान;

4) मुख्य उत्पादन से संबंधित या व्यावसायिक खतरे के साथ काम करना (संलग्न दल के लिए)।

कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के कूपन समान मापदंडों के अनुसार संसाधित किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक के काम के परिणामों पर मासिक, त्रैमासिक रिपोर्ट तैयार की जाती है:

1) पॉलीक्लिनिक के विभागों, डॉक्टरों द्वारा और फंडिंग स्ट्रीम (बजट, सीएचआई, वीएचआई, संविदात्मक, भुगतान) द्वारा वितरण के साथ उपस्थिति पर डेटा;

2) दिन के अस्पतालों, घर पर अस्पतालों, एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र और अन्य प्रकार के अस्पताल-एक समान रूप में चिकित्सा देखभाल की जगह की घटनाओं से उपस्थिति पर डेटा;

3) दुकान पॉलीक्लिनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों में एक ही रूप में उपस्थिति के बारे में जानकारी;

4) उद्यमों और श्रेणियों (काम करने वाले, गैर-काम करने वाले, पेंशनभोगियों, युद्ध के दिग्गजों, लाभार्थियों, कर्मचारियों, आदि) द्वारा वितरण के साथ संलग्न टुकड़ियों की उपस्थिति पर जानकारी;

5) आउट पेशेंट सेवा और वित्त पोषण धाराओं के विभागों द्वारा वितरण के साथ रुग्णता द्वारा उपस्थिति की एक सारांश तालिका।

वर्ष के अंत में, राज्य सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-वीएन, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 की वार्षिक रिपोर्ट , 01-सी बनते हैं।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के औषधालय समूहों को एक उपयुक्त रिपोर्ट तैयार करने के साथ संसाधित किया जा रहा है। रिपोर्ट (सामान्य रुग्णता, XXI कक्षा में उपस्थिति (फॉर्म नंबर 12), XIX कक्षा में रुग्णता (फॉर्म नंबर 57))। एक विशेष कार्यक्रम में प्रपत्र संख्या 16-वीएन में एक रिपोर्ट तैयार की जा सकती है। कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के काम पर रिपोर्ट, साथ ही एक रिपोर्ट च। नंबर 01-सी मैनुअल प्रोसेसिंग द्वारा बनते हैं।

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग में, प्राथमिक लेखा दस्तावेज एकत्र करने और संसाधित करने और नैदानिक ​​अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम किया जाता है। मुख्य प्राथमिक लेखा प्रपत्र एक रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म नंबर 003 / y), अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड (फॉर्म नंबर 066 / y), रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही को दर्ज करने के लिए एक शीट है। (फॉर्म नंबर 007 / वाई)। विभाग प्रवेश विभाग और नैदानिक ​​विभागों से प्राथमिक लेखा प्रपत्र प्राप्त करता है। कई प्रकार के प्राप्त प्रपत्रों का प्रसंस्करण प्रतिदिन किया जाता है।

1. समग्र रूप से विभागों और अस्पताल में मरीजों की आवाजाही:

1) फॉर्म नंबर 007 / y में निर्दिष्ट डेटा की सटीकता का सत्यापन;

2) रोगियों के आंदोलन की सारांश तालिका में डेटा का सुधार (फॉर्म नंबर 16/y);

3) बहु-विषयक विभागों, गहन देखभाल इकाइयों और कार्डियोरेनिमेशन में रोगियों के आंदोलन का उपनाम पंजीकरण;

4) सांख्यिकी सॉफ्टवेयर का उपयोग करके एक सारांश तालिका में प्रतिदिन रोगियों की आवाजाही पर डेटा दर्ज करना;

5) शहर के अस्पताल में भर्ती ब्यूरो को रिपोर्ट का हस्तांतरण।

2. उपयुक्त पंजीकरण फॉर्म (नंबर 027-1 / y, संख्या 027-2 / y) जारी करने के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

3. मृत रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

4. प्रपत्र संख्या 003/y, 003-1/y, 066/y का सांख्यिकीय प्रसंस्करण:

1) विभागों से आने वाली केस हिस्ट्री का पंजीकरण f. संख्या 007/y, प्रोफ़ाइल और उपचार की शर्तों को निर्दिष्ट करना;

2) फॉर्म नंबर 066 / y भरने की सटीकता और पूर्णता की जाँच करना;

3) कूपन के इतिहास से एसएसएमपी (एफ। नंबर 114 / y) की शीट के साथ वापसी;

4) रसीद के आदेश के साथ चिकित्सा इतिहास (धन प्रवाह) के सिफर के अनुपालन का सत्यापन, एक रेफरल की उपलब्धता, टीएफ सीएचआई के साथ टैरिफ समझौता;

5) डेटा कोड (जैसे विभाग प्रोफ़ाइल, रोगी की आयु, प्रवेश की तिथियां (आपातकालीन सर्जरी, स्थानांतरण और मृतक के लिए), छुट्टी की तारीख, अस्पताल के दिनों की संख्या, आईसीडी-एक्स रोग कोड, के संकेत के साथ केस इतिहास की कोडिंग, ऑपरेशन कोड ऑपरेशन से पहले और बाद के दिनों की संख्या और आपातकालीन सर्जरी में इसकी अनिश्चितता, वार्ड के आराम का स्तर, ऑपरेशन की जटिलता की श्रेणी, संज्ञाहरण का स्तर, डॉक्टरों के परामर्श की संख्या का संकेत देता है);

6) फंडिंग स्ट्रीम (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, सशुल्क सेवाएं या दो स्रोतों से वित्तपोषित प्रत्यक्ष अनुबंध) द्वारा केस हिस्ट्री को छांटना।

5. कंप्यूटर नेटवर्क में जानकारी दर्ज करना: सीएमआई और वीएचआई रोगियों के लिए और कई स्रोतों से वित्तपोषित रोगियों के लिए, यह सीधे अनुबंधों, गारंटी पत्रों के तहत किया जाता है। सूचना को संसाधित करने के बाद, इसे संबंधित भुगतानकर्ताओं को इनवॉइस की अगली पीढ़ी के लिए वित्तीय समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6. प्रोसेस किए गए केस हिस्ट्री का विश्लेषण फॉर्म नंबर 066 / y को वापस लेने और विभाग प्रोफाइल और डिस्चार्ज तिथियों के आधार पर उनकी छंटाई के साथ। मेडिकल आर्काइव में केस हिस्ट्री की डिलीवरी।

7. विभाग के प्रमुख को आवधिक रिपोर्ट के साथ रोगियों की आवाजाही के अभिलेखों की शीट के अनुसार नैदानिक ​​विभागों से केस हिस्ट्री के वितरण की समयबद्धता की निरंतर निगरानी।

विभागों और अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्ट के गठन के साथ सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग की जाती है। अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति के कार्ड से डेटा को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए फंडिंग स्ट्रीम और संलग्न उद्यमों द्वारा रोगी वितरण शीट द्वारा रोगी वितरण शीट भरने के साथ संसाधित किया जाता है। कार्ड को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए निदान द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है। समूहीकृत जानकारी के आधार पर, स्प्रैडशीट संपादक में रिपोर्ट तैयार की जाती हैं:

1) रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही पर रिपोर्ट (फॉर्म नंबर 16/y);

2) विभागों, प्रोफाइल और फंडिंग धाराओं द्वारा रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

3) संलग्न उद्यमों द्वारा सेवानिवृत्त रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

4) ऑपरेशन के प्रकार द्वारा अस्पताल की सर्जिकल गतिविधियों पर रिपोर्ट;

5) आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल पर रिपोर्ट;

6) विभागों और समग्र रूप से अस्पताल के सर्जिकल कार्य पर एक रिपोर्ट;

7) गर्भपात पर रिपोर्ट।

ये रिपोर्टिंग फॉर्म त्रैमासिक, आधे साल के लिए, 9 महीने और एक साल के लिए संकलित किए जाते हैं।

वर्ष के लिए कार्य के परिणामों के आधार पर, राष्ट्रीय सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 13, 14, 30 संकलित किए जाते हैं।

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग को रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में अपनाए गए सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की मूल बातों के अनुसार आयोजित किया जाना चाहिए, दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं, सीएसबी की पद्धति संबंधी सिफारिशों, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और अतिरिक्त निर्देशों के आधार पर आयोजित किया जाना चाहिए। शासन से।

स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों को सात समूहों में विभाजित प्राथमिक सांख्यिकीय दस्तावेज द्वारा ध्यान में रखा जाता है:

1) एक अस्पताल में इस्तेमाल किया;

2) पॉलीक्लिनिक के लिए;

3) एक अस्पताल और क्लिनिक में उपयोग किया जाता है;

4) अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के लिए;

5) फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संस्थानों के लिए;

6) प्रयोगशालाओं के लिए;

7) स्वच्छता और निवारक संस्थानों के लिए।

सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर, विभाग:

1) इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने और योजना और पूर्वानुमान के मामलों सहित कार्य के संगठन में सुधार के लिए प्रशासन को परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करता है;

2) इकाइयों और व्यक्तिगत सेवाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करता है जो चिकित्सा सुविधा का हिस्सा हैं, परिवर्तनशीलता का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करके सांख्यिकीय रिपोर्ट की सामग्री के आधार पर, एक संकेत के विशिष्ट मूल्य, मतभेदों की विश्वसनीयता के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करता है। और संकेतों के बीच संबंध का अध्ययन करने के तरीके;

3) सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है और चिकित्सा आंकड़ों पर संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है;

4) वार्षिक और अन्य आवधिक और सारांश रिपोर्ट तैयार करना;

5) चिकित्सा दस्तावेज के सही निष्पादन के क्षेत्र में नीति निर्धारित करता है;

6) विभाग के काम में कंप्यूटर प्रोग्राम के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

चिकित्सा संग्रह मेडिकल रिकॉर्ड को इकट्ठा करने, रिकॉर्ड करने और स्टोर करने, काम के लिए अनुरोधित दस्तावेजों को चुनने और जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा संग्रह एक ऐसे कमरे में स्थित है जिसे दस्तावेज़ीकरण के दीर्घकालिक भंडारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। संग्रह में सेवानिवृत्त रोगियों के केस इतिहास प्राप्त होते हैं, जिन्हें पत्रिकाओं में ध्यान में रखा जाता है, चिह्नित किया जाता है, विभागों द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है और वर्णानुक्रम में। संग्रह में, आवेदनों पर प्रति माह केस हिस्ट्री का चयन और जारी करना और तदनुसार, पहले से अनुरोधित लोगों की वापसी की जाती है। वर्ष के अंत में, सेवानिवृत्त रोगियों के रिकॉर्ड, मृत रोगियों के मामले के इतिहास, और आउट पेशेंट के मामले के इतिहास को भंडारण, लेखांकन और छँटाई के लिए स्वीकार किया जाता है; लंबी अवधि के भंडारण के लिए केस हिस्ट्री की अंतिम छँटाई और पैकेजिंग की जाती है।

3. चिकित्सा संस्थानों का चिकित्सा और सांख्यिकीय विश्लेषण

राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग रूपों के आधार पर वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण किया जाता है। वार्षिक रिपोर्ट के सांख्यिकीय डेटा का उपयोग समग्र रूप से स्वास्थ्य सुविधा की गतिविधियों का विश्लेषण और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, इसके संरचनात्मक विभाजन, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और निवारक उपायों का आकलन करते हैं।

वार्षिक रिपोर्ट (एफ। 30 "चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट") संस्था के काम के तत्वों और प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के वर्तमान लेखांकन के आंकड़ों के आधार पर संकलित की जाती है। रिपोर्ट फॉर्म रूसी संघ के केंद्रीय सांख्यिकी ब्यूरो द्वारा अनुमोदित है और सभी प्रकार के संस्थानों के लिए समान है। उनमें से प्रत्येक रिपोर्ट के उस हिस्से को भरता है जो उसकी गतिविधियों से संबंधित है। व्यक्तिगत आकस्मिकताओं (बच्चों, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं, तपेदिक के रोगियों, घातक नवोप्लाज्म, आदि) के लिए चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं मुख्य रिपोर्ट में सम्मिलित रिपोर्ट के रूप में दी गई हैं (उनमें से 12 हैं)।

रिपोर्टिंग फॉर्म 30, 12, 14 की सारांश सारणी में, जानकारी निरपेक्ष रूप से दी गई है, जो तुलना के लिए बहुत कम उपयोग की जाती है और विश्लेषण, मूल्यांकन और निष्कर्ष के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस प्रकार, निरपेक्ष मूल्यों की आवश्यकता केवल सापेक्ष मूल्यों (संकेतक) की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा के रूप में होती है, जिसके अनुसार एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों का सांख्यिकीय और आर्थिक विश्लेषण किया जाता है। उनकी विश्वसनीयता अवलोकन के प्रकार और विधि और निरपेक्ष मूल्यों की सटीकता से प्रभावित होती है, जो लेखांकन दस्तावेजों के पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्राथमिक दस्तावेज विकसित करते समय, विभिन्न संकेतकों की गणना की जाती है जिनका उपयोग संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण और मूल्यांकन में किया जाता है। किसी भी संकेतक का मूल्य कई कारकों और कारणों पर निर्भर करता है और विभिन्न प्रदर्शन संकेतकों से जुड़ा होता है। इसलिए, संस्थान की गतिविधियों का समग्र रूप से मूल्यांकन करते समय, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम के परिणामों और प्रदर्शन संकेतकों के बीच संबंधों की सीमा पर विभिन्न कारकों के विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण का सार संकेतक के मूल्य का आकलन करने, अन्य वस्तुओं और अवलोकनों के समूहों के साथ गतिशीलता में तुलना और तुलना करने, संकेतकों के बीच संबंध निर्धारित करने, विभिन्न कारकों और कारणों पर उनकी निर्भरता, डेटा और निष्कर्षों की व्याख्या करने में निहित है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतकों का मूल्यांकन मानदंडों, मानकों, आधिकारिक निर्देशों, इष्टतम और प्राप्त संकेतकों के साथ तुलना के आधार पर किया जाता है, अन्य संस्थानों, टीमों के साथ तुलना, वर्ष, वर्ष के महीनों, दिनों के अनुसार गतिशीलता में समुच्चय, के निर्धारण के बाद कार्य कुशलता।

विश्लेषण में, संकेतकों को समूहों में जोड़ा जाता है जो स्वास्थ्य सुविधा, कार्य के एक खंड, एक विभाजन या एक सेवा दल के एक विशेष कार्य की विशेषता रखते हैं। विश्लेषण की सामान्यीकृत योजना में निम्नलिखित खंड शामिल हैं।

1. सामान्य विशेषताएँ.

2. कार्य का संगठन।

3. विशिष्ट प्रदर्शन संकेतक।

4. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

5. संस्थाओं के कार्य में निरंतरता।

समेकित अस्पताल वार्षिक रिपोर्ट निम्नलिखित मुख्य वर्गों के होते हैं:

1) संस्था की सामान्य विशेषताएं;

3) पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ;

4) अस्पताल का संचालन;

5) पैराक्लिनिकल सेवाओं की गतिविधियाँ;

6) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का आर्थिक विश्लेषण बीमा चिकित्सा की शर्तों में, इसे निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में समानांतर में किया जाना चाहिए:

1) अचल संपत्तियों का उपयोग;

2) बेड फंड का उपयोग;

3) चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;

4) चिकित्सा और अन्य कर्मियों का उपयोग (देखें "स्वास्थ्य देखभाल का अर्थशास्त्र")।

नीचे एक एकीकृत अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करने की एक पद्धति है, लेकिन इस योजना का उपयोग किसी भी चिकित्सा संस्थान के काम का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है।

4. संयुक्त अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट के विश्लेषण की पद्धति

रिपोर्टिंग डेटा के आधार पर, संकेतक की गणना की जाती है जो संस्था के काम की विशेषता है, जिसके अनुसार कार्य के प्रत्येक खंड का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, संस्था के मुख्य चिकित्सक एक व्याख्यात्मक नोट लिखते हैं जिसमें वह सभी संकेतकों और संस्था की गतिविधियों का संपूर्ण और विस्तृत विश्लेषण देता है।

धारा 1. अस्पताल की सामान्य विशेषताएं और इसकी गतिविधि का क्षेत्र

अस्पताल का सामान्य विवरण रिपोर्ट के पासपोर्ट भाग के आधार पर दिया गया है, जो अस्पताल की संरचना, इसकी क्षमता और श्रेणी (तालिका 10) को इंगित करता है, इसमें शामिल चिकित्सा और सहायक और नैदानिक ​​सेवाओं की सूची, संख्या चिकित्सा स्थलों (चिकित्सीय, दुकान, आदि), संस्था के उपकरण। पॉलीक्लिनिक द्वारा दी जाने वाली आबादी की संख्या जानने के बाद, एक क्षेत्र में आबादी की औसत संख्या की गणना करना और गणना मानकों के साथ इसकी तुलना करना संभव है।

धारा 2. अस्पताल राज्य

"राज्यों" खंड में, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के राज्यों, डॉक्टरों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कब्जे वाले पदों की संख्या इंगित की गई है। रिपोर्ट तालिका (f. 30) के अनुसार, रिपोर्ट "स्टेट्स", "एम्प्लॉयड", "इंडिविजुअल्स" के कॉलम में निरपेक्ष मान प्रारंभिक डेटा माने जाते हैं।

रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 "स्टेट्स" का कॉलम नियंत्रित है और स्टाफिंग टेबल के अनुरूप होना चाहिए; नियंत्रण के दौरान "नियोजित" कॉलम पेरोल के अनुरूप होना चाहिए; कॉलम "व्यक्तियों" में पूर्ण संख्या व्यक्तियोंकार्मिक विभाग में संस्था के कर्मचारियों की कार्यपुस्तिकाओं की संख्या के अनुरूप होना चाहिए।

"स्टेट्स" कॉलम में, संख्याएं "एम्प्लॉयड" कॉलम से बड़ी या उनके बराबर हो सकती हैं। "नियोजित" को कभी भी पूर्णकालिक पदों की संख्या से अधिक नहीं होना चाहिए।

डॉक्टरों के साथ स्टाफ

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या (व्यक्तियों) x 100 / पूर्णकालिक चिकित्सा पदों की संख्या (सामान्य रूप से (एन) = 93.5)।

पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

पैरामेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / पैरामेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या (एन = 100%)।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों का स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

जूनियर मेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / जूनियर मेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या।

संगतता गुणांक (सीएस):

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या / भौतिक की संख्या। पदों पर बैठे व्यक्ति।

उदाहरण: कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या - 18, भौतिक की संख्या। कब्जे वाले पदों पर व्यक्ति - 10 के.एस. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8।

इष्टतम संकेतक एक के बराबर होना चाहिए, यह जितना अधिक होगा, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता उतनी ही कम होगी।

धारा 3. पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ

पॉलीक्लिनिक के काम का व्यापक विश्लेषण और उद्देश्य मूल्यांकन इसकी गतिविधियों के प्रभावी प्रबंधन, इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने, समय पर नियंत्रण, स्पष्ट, लक्षित योजना बनाने और अंततः, संलग्न दलों के लिए चिकित्सा सहायता की गुणवत्ता में सुधार का एक प्रभावी साधन है। .

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों का विश्लेषण निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) पॉलीक्लिनिक के स्टाफिंग का विश्लेषण, इसकी सामग्री और तकनीकी आधार की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों का प्रावधान, हल किए जाने वाले कार्यों की मात्रा और प्रकृति के साथ इसके डिवीजनों के संगठनात्मक और स्टाफिंग ढांचे का अनुपालन;

2) स्वास्थ्य की स्थिति, रुग्णता, अस्पताल में भर्ती, श्रम हानि, मृत्यु दर;

3) औषधालय का काम, चल रही चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता;

4) निम्नलिखित वर्गों में चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य:

ए) चिकित्सीय और सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों का चिकित्सा कार्य;

बी) अस्पताल विभाग (दिन अस्पताल) का काम;

ग) नैदानिक ​​इकाइयों का कार्य;

डी) सहायक चिकित्सा विभागों और पॉलीक्लिनिक कमरों (फिजियोथेरेपी विभाग, व्यायाम चिकित्सा कक्ष, रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल थेरेपी, आदि) का काम;

ई) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और घरेलू देखभाल का संगठन और स्थिति, नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों की तैयारी;

च) पुनर्वास उपचार का संगठन;

छ) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष पूर्व अस्पताल चरण, क्लिनिक और अस्पताल के बीच निदान में विसंगतियों के कारण;

5) एक सलाहकार और विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का संगठन और संचालन;

6) निवारक कार्य;

7) वित्तीय, आर्थिक और आर्थिक कार्य।

विश्लेषण क्लिनिक में किए गए सभी कार्यों के उद्देश्य और पूर्ण लेखांकन और संकेतकों की गणना के लिए स्थापित तरीकों के अनुपालन पर आधारित है, जो विश्वसनीय और तुलनीय परिणाम सुनिश्चित करता है।

विश्लेषण का एक अनिवार्य तत्व संकेतकों की गतिशीलता (सकारात्मक या नकारात्मक) की पहचान करना और इसके परिवर्तन के कारणों की पहचान करना है।

क्लिनिक के काम के विश्लेषण का दायरा इसकी आवृत्ति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे गहन और व्यापक विश्लेषण वर्ष के दौरान किया जाता है जब वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और एक व्याख्यात्मक नोट संकलित किया जाता है। वार्षिक रिपोर्टों के बीच की अवधि में, एक संचयी कुल के साथ तिमाही आधार पर एक अंतरिम विश्लेषण किया जाता है। पॉलीक्लिनिक के काम के मुख्य मुद्दों को दर्शाते हुए परिचालन विश्लेषण, दैनिक, साप्ताहिक और मासिक किया जाना चाहिए।

इस तरह की आवधिकता क्लिनिक के प्रबंधन को क्लिनिक में काम की स्थिति जानने और इसे समय पर ठीक करने की अनुमति देती है। विश्लेषण के दौरान सकारात्मक परिणाम और कमियों दोनों का निर्धारण किया जाता है, उनका आकलन दिया जाता है, और आवश्यक उपायकमियों को दूर करने और क्लिनिक के काम में सुधार करने के लिए।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के समान क्षेत्रों में एक महीने, तिमाही, आधा साल और नौ महीने के लिए पॉलीक्लिनिक के काम का विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, क्लिनिक की चिकित्सा सहायता से जुड़ी आकस्मिकताओं के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन का विश्लेषण किया जाता है। सभी प्रदर्शन संकेतकों की तुलना पिछले वर्ष की इसी अवधि के समान संकेतकों से की जाती है।

वर्ष के लिए क्लिनिक के काम का विश्लेषण। क्लिनिक की गतिविधि के सभी क्षेत्रों का विश्लेषण किया जाता है। उसी समय, चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए सिफारिशों और विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एक वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और इसके लिए एक व्याख्यात्मक नोट के संकलन के लिए दिशानिर्देशों में निर्धारित हैं।

वर्ष के लिए कार्य के विश्लेषण से वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने के लिए, यह करना आवश्यक है तुलनात्मक विश्लेषणरिपोर्टिंग और पिछले वर्षों के लिए अन्य पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन के साथ पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक, शहर (क्षेत्र, जिला) के औसत संकेतकों के साथ। पॉलीक्लिनिक के अंदर, समान प्रोफाइल वाले विभागों के प्रदर्शन की तुलना की जाती है।

अस्पताल प्रतिस्थापन सहित निदान और उपचार के अभ्यास में नई आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को पेश करने की प्रभावशीलता के विश्लेषण के साथ-साथ सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के प्रस्तावों के कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

पॉलीक्लिनिक के विभागों और समग्र रूप से संस्था द्वारा निर्धारित कार्यों की पूर्ति की डिग्री का आकलन किया जाता है, पॉलीक्लिनिक में उपलब्ध बलों और साधनों का पत्राचार प्रकृति और कार्यों की विशेषताओं के लिए होता है जो इसे हल करता है।

योजना के अनुसार सांख्यिकीय विश्लेषण किया जाता है:

1) क्लिनिक के बारे में सामान्य जानकारी;

2) पॉलीक्लिनिक के काम का संगठन;

3) पॉलीक्लिनिक का निवारक कार्य;

4) चिकित्सा निदान की गुणवत्ता।

पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करने के लिए, सूचना का स्रोत वार्षिक रिपोर्ट (f. 30) है।

पॉलीक्लिनिक देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी विज़िट की औसत संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है:

पॉलीक्लिनिक (घर पर) में चिकित्सा यात्राओं की संख्या / सेवा की गई जनसंख्या की संख्या।

उसी तरह, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत विशिष्टताओं में चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान को निर्धारित करना संभव है। इस सूचक का विश्लेषण गतिशीलता में किया जाता है और अन्य पॉलीक्लिनिक्स के साथ तुलना की जाती है।

1 घंटे के काम के लिए डॉक्टरों के भार का संकेतक:

वर्ष के दौरान यात्राओं की कुल संख्या / वर्ष के दौरान प्रवेश के कुल घंटों की संख्या।

डॉक्टरों के लिए अनुमानित कार्यभार दरें तालिका 11 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 11. कार्य अनुसूचियों के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ एक चिकित्सा स्थिति के कार्य के अनुमानित मानदंड

ध्यान दें। प्रधान चिकित्सक को मानदंडों को बदलने का अधिकार है स्वागत पॉलीक्लिनिक और होम केयर में, हालांकि, पूरे संस्थान में पदों के वार्षिक नियोजित कार्य को पूरा किया जाना चाहिए

एक चिकित्सा स्थिति का कार्य (एफवीडी) प्रति वर्ष समान दर पर काम करने वाले एक डॉक्टर के पास जाने की संख्या है। वास्तविक और नियोजित FVD में अंतर करें:

1) वास्तविक FVD डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) के अनुसार वर्ष के लिए विज़िट की राशि से प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष 5678 एक चिकित्सक के पास जाते हैं;

2) नियोजित पीवीडी की गणना एक विशेषज्ञ के मानक कार्यभार को ध्यान में रखते हुए रिसेप्शन पर और घर पर सूत्र के अनुसार 1 घंटे के लिए की जानी चाहिए:

एफवीडी \u003d (ए एक्स 6 एक्स सी) + (ए 1 एक्स बी 1 एक्स सी 1),

जहां (ए एक्स बी एक्स सी) - रिसेप्शन पर काम करें;

(ए1 एक्स बी1 एक्स सी1) - घर पर काम करें;

ए - रिसेप्शन पर 1 घंटे के लिए चिकित्सक का भार (प्रति घंटे 5 लोग);

बी - रिसेप्शन पर घंटों की संख्या (3 घंटे);

ग - प्रति वर्ष स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या (285);

बी 1 - घर पर काम के घंटों की संख्या (3 घंटे);

•1 - एक वर्ष में स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या।

एफवीडी के कार्यान्वयन की डिग्री - यह नियोजित एफवीडी से वास्तविक एफवीडी का प्रतिशत है:

एचपीएफ वास्तविक x 100 / एचपीएफ नियोजित।

वास्तविक एफवीडी का मूल्य और पूर्ति की डिग्री इससे प्रभावित होती है:

1) लेखा प्रपत्र 039 / y के पंजीकरण की सटीकता;

2) डॉक्टर का कार्य अनुभव और योग्यता;

3) स्वागत की स्थिति (उपकरण, चिकित्सा कर्मियों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ);

4) आउट पेशेंट देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता;

5) किसी विशेषज्ञ का मोड और कार्य अनुसूची;

6) एक वर्ष में एक विशेषज्ञ द्वारा काम किए गए दिनों की संख्या (डॉक्टर की बीमारी, व्यावसायिक यात्राओं आदि के कारण कम हो सकती है)।

प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए इस सूचक का विश्लेषण किया जाता है, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले कारकों (मुख्य चिकित्सा पदों के कार्य के लिए मानक) को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा स्थिति का कार्य रिसेप्शन पर या घर पर डॉक्टर के कार्यभार पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि वर्ष के दौरान काम किए गए दिनों की संख्या, चिकित्सा पदों के रोजगार और कर्मचारियों पर निर्भर करता है।

विशिष्टताओं द्वारा यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण पर,%)। पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की संरचना इसके विशेषज्ञों के स्टाफ, उनके कार्यभार और पंजीकरण फॉर्म की गुणवत्ता 039 / y पर निर्भर करती है:

एक चिकित्सक की यात्राओं की संख्या x 100 / सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या (एन = 30 - 40% में)।

इस प्रकार, प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए, प्रति वर्ष सभी डॉक्टरों के दौरे की कुल संख्या के लिए उनकी यात्राओं का अनुपात निर्धारित किया जाता है, 95% के संकेतक के साथ, विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

पॉलीक्लिनिक की कुल यात्राओं में ग्रामीण निवासियों का हिस्सा (%):

ग्रामीण निवासियों द्वारा पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के पास जाने की संख्या x 100 / पॉलीक्लिनिक में जाने की कुल संख्या।

इस सूचक की गणना क्लिनिक के लिए और व्यक्तिगत विशेषज्ञों दोनों के लिए की जाती है। इसकी विश्वसनीयता प्राथमिक लेखा दस्तावेज (f. 039 / y) में भरने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

अनुप्रयोगों के प्रकार द्वारा यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण पर,%):

1) रोगों के लिए यात्राओं की संरचना:

रोगों के लिए एक विशेषज्ञ की यात्राओं की संख्या x 100 // इस विशेषज्ञ की कुल यात्राओं की संख्या;

2) चिकित्सा परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संरचना:

निवारक परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संख्या x 100 / इस विशेषज्ञ की कुल यात्राओं की संख्या।

यह संकेतक कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में मुख्य दिशा को देखना संभव बनाता है। रोग के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरों के लिए निवारक यात्राओं के अनुपात की तुलना उनके कार्यभार और महीने के दौरान समय पर रोजगार के साथ की जाती है।

ठीक से संगठित कार्य के साथ, चिकित्सक के पास रोगों के दौरे 60%, सर्जनों के लिए - 70 - 80%, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए - 30 - 40% तक होते हैं।

गृह भ्रमण गतिविधि (%):

सक्रिय रूप से किए गए होम डॉक्टर विज़िट की संख्या x 100 / होम डॉक्टर विज़िट की कुल संख्या।

गतिविधि का संकेतक, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं के अनुपात के आधार पर, जिसकी संख्या रोगों की गतिशीलता और प्रकृति (गंभीरता, मौसमी) के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना से निर्धारित होती है, 30 से 60% तक होती है।

उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके गणना किए गए संकेतक का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह घर पर रोगियों की सक्रिय यात्राओं की मात्रा को दर्शाता है (एक सक्रिय यात्रा को डॉक्टर की पहल पर की गई यात्रा के रूप में समझा जाना चाहिए)। इस प्रकार की यात्राओं की गतिविधि के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं में अंतर करना और बार-बार होने वाली यात्राओं के संबंध में इस संकेतक की गणना करना आवश्यक है, जो निहित डेटा के आधार पर गहन विश्लेषण करना संभव बनाता है। घर पर डॉक्टरों को बुलाने की पुस्तक में (f. 031 / y)।

पैथोलॉजी वाले रोगियों के संबंध में इस सूचक की गणना करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें सक्रिय निगरानी (क्रूपस निमोनिया, उच्च रक्तचाप, आदि) की आवश्यकता होती है। यह रोगियों के लिए डॉक्टरों के ध्यान की डिग्री को इंगित करता है। इस सूचक की विश्वसनीयता पंजीकरण फॉर्म 039 / y में सक्रिय यात्राओं के रिकॉर्ड और डॉक्टरों के स्टाफ, और साइट पर रोगों की संरचना पर रिकॉर्ड रखने की गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करती है। काम के उचित संगठन के साथ, इसका मूल्य 85 से 90 . तक होता है %.

जिला सार्वजनिक सेवाएं

जनसंख्या के लिए पॉलीक्लिनिक सेवाओं के मुख्य रूपों में से एक आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत है। जनसंख्या के लिए जिला सेवा की विशेषता वाले संकेतकों की विश्वसनीयता काफी हद तक डॉक्टर की डायरी (f। 039 / y) के डिजाइन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

क्षेत्र में औसत जनसंख्या (चिकित्सीय, बाल रोग, प्रसूति-स्त्री रोग, कार्यशाला, आदि):

पॉलीक्लिनिक को दी गई औसत वार्षिक वयस्क जनसंख्या/पॉलीक्लिनिक में साइटों की संख्या (जैसे चिकित्सीय)।

वर्तमान में, रूसी संघ में एक क्षेत्रीय चिकित्सीय साइट में वयस्क आबादी के औसतन 1,700 लोग हैं, बाल रोग के लिए - 800 बच्चे, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए - लगभग 3,000 महिलाएं (जिनमें से 2,000 महिलाएं प्रसव उम्र की हैं), एक कार्यशाला के लिए - 1,500 - 2,000 कर्मचारी। आउट पेशेंट क्लीनिक में डॉक्टरों के लिए सेवा दर तालिका 12 में दिखाई गई है।

तालिका 12. आउट पेशेंट क्लीनिक के डॉक्टरों के लिए अनुमानित सेवा दरें

पॉलीक्लिनिक में मिलने पर जिला चिकित्सक के पास जाने की दर (%) प्रमुख संकेतकों में से एक है:

अपने क्षेत्र के निवासियों द्वारा स्थानीय चिकित्सक के पास जाने की संख्या x 100 / वर्ष के दौरान स्थानीय डॉक्टरों के पास जाने की कुल संख्या।

रिसेप्शन पर इलाके का संकेतक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के काम के संगठन की विशेषता है और आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के जिला सिद्धांत के अनुपालन की डिग्री को इंगित करता है, जिनमें से एक लाभ यह है कि जिले के रोगी एक द्वारा सेवा की जानी चाहिए, "उनके" डॉक्टर ("उनके" डॉक्टर को एक जिला चिकित्सक माना जाना चाहिए यदि वह लगातार साइट पर काम करता है या कम से कम 1 महीने के लिए किसी अन्य डॉक्टर की जगह लेता है)।

इस दृष्टिकोण से, कार्य के सही संगठन के साथ, 80 - 85% के बराबर विभाजन के संकेतक को इष्टतम माना जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से 100% तक नहीं पहुंच सकता है, क्योंकि वस्तुनिष्ठ कारणों से उनके जिला चिकित्सक की अनुपस्थिति के कारण, इस जिले के निवासी अन्य डॉक्टरों के पास जाते हैं। निचले संकेतक पर, किसी को इसे प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों की तलाश करनी चाहिए (जनसंख्या के लिए असुविधाजनक, प्रवेश की अनुसूची, डॉक्टर की अनुपस्थिति, आदि)।

गृह देखभाल कवरेज:

आपके जीपी द्वारा की गई गृह यात्राओं की संख्या x 100 / गृह यात्राओं की कुल संख्या।

विश्वसनीय पंजीकरण के साथ एफ. 039 / इस सूचक के लिए, एक नियम के रूप में, उच्च है और पर्याप्त स्टाफिंग के साथ 90 - 95% तक पहुंचता है। वर्ष के दौरान इसे ठीक करने के लिए घर पर चिकित्सा देखभाल की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, इसकी गणना अलग-अलग जिला डॉक्टरों और महीनों के लिए की जा सकती है।

50 - 60% से कम जिला कवरेज में कमी के साथ, कोई निम्न स्तर के कार्य संगठन या कर्मचारियों की कमी के बारे में एक धारणा बना सकता है, जो आबादी के लिए आउट पेशेंट सेवाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

जिले का अनुपालन काफी हद तक रजिस्ट्री के सटीक काम, रोगियों को सही ढंग से वितरित करने की क्षमता, डॉक्टरों के काम के लिए सही ढंग से शेड्यूल तैयार करने और क्षेत्र की आबादी पर निर्भर करता है।

डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) में निहित डेटा का उपयोग करके, आप निर्धारित कर सकते हैं आउट पेशेंट यात्राओं की पुनरावृत्ति:

डॉक्टरों की वापसी यात्राओं की संख्या / एक ही डॉक्टरों की प्रारंभिक यात्राओं की संख्या।

यदि यह संकेतक उच्च (5 - 6%) है, तो कोई रोगियों के प्रति अपर्याप्त विचारशील रवैये के कारण डॉक्टरों द्वारा निर्धारित बार-बार दौरे की निराधारता के बारे में सोच सकता है; बहुत कम दर (1.2 - 1.5%) क्लिनिक में अपर्याप्त योग्य चिकित्सा देखभाल को इंगित करता है और रोगियों के बार-बार दौरे का मुख्य लक्ष्य विकलांगता प्रमाण पत्र को चिह्नित करना है।

जनसंख्या की औषधालय देखभाल

आवधिक निरीक्षण पर जानकारी का स्रोत "आवधिक निरीक्षण के अधीन नक्शा" (f. 046 / y) है।

क्लिनिक के निवारक कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जाती है।

निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता(%):

वास्तव में निरीक्षण संख्या x 100 / योजना के अनुसार निरीक्षण की जाने वाली संख्या।

इस सूचक की गणना सभी आकस्मिकताओं के लिए की जाती है (f। 30-zdrav, खंड 2, उपधारा 5 "इस संस्थान द्वारा आयोजित निवारक परीक्षाएं)। संकेतक का आकार आमतौर पर उच्च होता है और 100% तक पहुंच जाता है।

पता चला रोगों की आवृत्ति ("पैथोलॉजिकल घाव") की गणना उन सभी निदानों के लिए की जाती है जो 100, 1000 की जांच के लिए रिपोर्ट में इंगित किए गए हैं:

व्यावसायिक परीक्षाओं के दौरान पाई गई बीमारियों की संख्या x 1000/परीक्षित व्यक्तियों की कुल संख्या।

यह संकेतक निवारक परीक्षाओं की गुणवत्ता को दर्शाता है और इंगित करता है कि जांच किए गए लोगों के "पर्यावरण" में या उस क्षेत्र की आबादी के "पर्यावरण" में जहां पॉलीक्लिनिक संचालित होता है, कितनी बार पता चला है।

निवारक परीक्षाओं के अधिक विस्तृत परिणाम "औषधालय अवलोकन कार्ड" (f. 030 / y) विकसित करके प्राप्त किए जा सकते हैं। यह आपको लिंग, आयु, पेशे, सेवा की लंबाई, अवलोकन की अवधि के आधार पर रोगियों के इस दल की जांच करने की अनुमति देता है; इसके अलावा, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की परीक्षाओं में भागीदारी, प्रति व्यक्ति परीक्षाओं की आवश्यक संख्या के प्रदर्शन, परीक्षाओं की प्रभावशीलता और इन आकस्मिकताओं में सुधार और जांच के लिए किए गए उपायों की प्रकृति का मूल्यांकन करने के लिए।

एक विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, व्यावसायिक परीक्षाओं (f. 025-2 / y) में सांख्यिकीय कूपन समय पर सही ढंग से जारी करना महत्वपूर्ण है। परीक्षाओं की गुणवत्ता पैथोलॉजी का पता लगाने और लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों में इसके समय पर पंजीकरण पर निर्भर करती है। प्रति 1000 जांच की गई, पता लगाने की दर उच्च रक्तचाप 15 है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस- 13, थायरोटॉक्सिकोसिस - 5, गठिया - 2.

रोगियों का औषधालय अवलोकन

औषधालय कार्य के विश्लेषण के लिए संकेतकों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक;

2) औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता के संकेतक;

3) औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक।

इन संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक डेटा लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y) से प्राप्त किया जा सकता है।

औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक इस प्रकार हैं।

इस समूह में, डिस्पेंसरी अवलोकन ("डी" अवलोकन) द्वारा आवृत्ति और कवरेज की संरचना के संकेतक प्रतिष्ठित हैं।

1. आवृत्ति संकेतक।

चिकित्सा परीक्षण द्वारा जनसंख्या का कवरेज (प्रति 1000 निवासी):

"डी" पर है - वर्ष x 1000 / कुल जनसंख्या के दौरान अवलोकन।

"डी" के तहत रोगियों की संरचना, नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार अवलोकन(%):

इस रोग के लिए "डी" पर्यवेक्षण के तहत रोगियों की संख्या x 100 / औषधालय के रोगियों की कुल संख्या।

2. नैदानिक ​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक।

मरीजों को "डी" -अकाउंट पर लेने की समयबद्धता (%) (सभी निदानों के लिए):

नए निदान किए गए और "डी" अवलोकन के तहत लिए गए रोगियों की संख्या x 100 / नए निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या।

संकेतक "डी" -पंजीकरण पर जल्दी लेने पर काम की विशेषता है, इसलिए इसकी गणना जीवन में पहली बार रोगों की समग्रता से की जाती है स्थापित निदानव्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार। काम के उचित संगठन के साथ, यह संकेतक 100% तक पहुंचना चाहिए: उच्च रक्तचाप - 35%, पेप्टिक अल्सर - 24%, कोरोनरी धमनी रोग - 19%, मधुमेह- 14.5%, गठिया - 6.5%।

"डी" के कवरेज की पूर्णता - रोगियों का अवलोकन (%):

वर्ष की शुरुआत में "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या + "डी" -अवलोकन के तहत नए लिए गए - कभी भी x 100 / "डी" -पंजीकरण की आवश्यकता वाले पंजीकृत रोगियों की संख्या नहीं दिखाई गई।

यह संकेतक चिकित्सा परीक्षाओं के संगठन और संचालन में डॉक्टरों की गतिविधि को दर्शाता है और 90 - 100% होना चाहिए। इसकी गणना रोगियों के संपूर्ण औषधालय दल के लिए, और उन नोसोलॉजिकल रूपों के लिए अलग से की जा सकती है, जिसके बारे में जानकारी रिपोर्ट में उपलब्ध है।

यात्राओं की आवृत्ति:

औषधालय समूह के रोगियों द्वारा चिकित्सक के पास जाने की संख्या / औषधालय समूह में व्यक्तियों की संख्या। औषधालय परीक्षाओं की शर्तों का अनुपालन(अनुसूचित अवलोकन),%:

रोगनिरोधी रोगियों की संख्या जो "डी" -अवलोकन x 100 / रोगनिरोधी रोगियों की कुल संख्या के लिए उपस्थिति की शर्तों को पूरा करते हैं।

"कम ऑफ" (एक साल तक डॉक्टर के पास कभी नहीं आया) का प्रतिशत सामान्य रूप से 1.5 से 3% तक स्वीकार्य है।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता (%):

वर्ष के दौरान इस प्रकार के उपचार (वसूली) x 100 / इस प्रकार के उपचार (वसूली) की आवश्यकता हुई।

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का आकलन उन संकेतकों द्वारा किया जाता है जो चिकित्सा परीक्षा के लक्ष्य की उपलब्धि, इसके अंतिम परिणामों की विशेषता रखते हैं। यह न केवल चिकित्सक के प्रयासों और योग्यताओं, औषधालय अवलोकन के संगठन के स्तर, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी, उसकी सामग्री और रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरण पर भी निर्भर करता है। कारक

परीक्षा की पूर्णता, अवलोकन की नियमितता, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के एक परिसर के कार्यान्वयन और इसके परिणामों के अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है। इसके लिए "आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 025 / y) और "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के लिए कंट्रोल कार्ड" (f. 030 / y) में निहित डेटा के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है।

रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं), रिलैप्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विकलांगता के संकेतक, डिस्पेंसरी समूह में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी, साथ ही विकलांगता तक पहुंच और विकलांग लोगों के पुनर्वास और पुन: परीक्षा के परिणाम जो "डी" खाते हैं। इन परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार एक तथाकथित मील का पत्थर एपिक्रिसिस संकलित किया जाता है, जिसे "आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज किया जाता है। एक मील के पत्थर के महाकाव्य में, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, चिकित्सीय और निवारक उपाय, साथ ही साथ रोजगार के उपाय संक्षिप्त रूप से दर्ज किए जाते हैं। 3-5 वर्षों के लिए गतिशीलता में रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन समूहों द्वारा अलग से किया जाना चाहिए:

1) स्वस्थ;

2) व्यक्ति जो गुजर चुके हैं तीव्र रोग;

3) पुरानी बीमारियों के रोगी।

स्वस्थ लोगों (I समूह "डी" -अवलोकन) की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता के मानदंड रोगों की अनुपस्थिति, स्वास्थ्य की रक्षा और काम करने की क्षमता, यानी रोगियों के समूह में स्थानांतरण की अनुपस्थिति हैं।

जिन व्यक्तियों को गंभीर बीमारियां (ग्रुप II "डी" -ऑब्जर्वेशन) हुई हैं, उनकी नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड पूरी तरह से ठीक हो गए हैं और स्वस्थ समूह में स्थानांतरित हो गए हैं।

पुराने रोगियों की चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले संकेतक इस प्रकार हैं।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात:

वसूली x 100 के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए व्यक्तियों की संख्या / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात सामान्य रूप से उच्च रक्तचाप के लिए स्वीकार्य है - 1%, पेप्टिक छाला- 3%, गठिया - 2%।

मृत्यु के कारण "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का हिस्सा (सभी निदानों के लिए):

मृत्यु के कारण "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों की संख्या x 100 / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

औषधालय समूह में पुनरावर्तन का अनुपात:

औषधालय समूह x 100 में एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) की संख्या / इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या का इलाज चल रहा है।

इस सूचक की गणना और विश्लेषण प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए अलग से किया जाता है।

"डी" -अवलोकन पर रोगियों का अनुपात जिनके पास वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता नहीं थी (वीयूटी):

औषधालय समूह में उन रोगियों की संख्या जिनके पास वर्ष के दौरान टीडी नहीं था x 100 / औषधालय समूह में कर्मचारियों की संख्या।

अवलोकन के तहत उन लोगों के बीच "डी" -पंजीकरण पर नए लिए गए अनुपात:

"डी" पर नए रोगियों की संख्या - इस बीमारी के साथ x 100 / "डी" पर रोगियों की संख्या - वर्ष की शुरुआत में + इस वर्ष में नए रोगियों को लिया गया।

यह संकेतक क्लिनिक में नैदानिक ​​​​परीक्षा पर व्यवस्थित कार्य का एक विचार देता है। यह अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह पिछले वर्षों में किसी विशेष विकृति का पता लगाने की गुणवत्ता में कमी का संकेत देगा। यदि संकेतक 50% से ऊपर है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चिकित्सा परीक्षण पर अपर्याप्त कार्य है। व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए इस सूचक का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि लंबी अवधि के रोगों में यह 30% से कम है, और तेजी से इलाज योग्य बीमारियों में यह बहुत अधिक हो सकता है।

विशिष्ट बीमारियों के मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता (टीएस) के साथ रुग्णता, जिसके लिए रोगियों को "डी" -पंजीकरण में ले जाया जाता है (प्रति 100 चिकित्सा परीक्षाएं):

वीयूटी के साथ रुग्णता के मामलों (दिनों) की संख्या उन लोगों में दी गई बीमारी के साथ जो किसी दिए गए वर्ष में रोगनिरोधी थे x 100 / इस बीमारी के रोगनिरोधी रोगियों की संख्या।

पिछले वर्ष (या कई वर्षों) के संकेतक की तुलना में इस सूचक के मूल्य में कमी से नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है।

वर्ष के लिए "डी" -पंजीकरण से मिलकर प्राथमिक विकलांगता का संकेतक (प्रति 10,000 चिकित्सा परीक्षण):

इस बीमारी के लिए "डी" -पंजीकरण x 1000 / इस बीमारी के लिए वर्ष के दौरान "डी" -पंजीकरण पर उन लोगों की संख्या में से इस बीमारी के लिए किसी दिए गए वर्ष में पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त है।

"डी" -पंजीकरण पर रोगियों में मृत्यु दर (प्रति 100 चिकित्सा परीक्षाएं):

"डी" -पंजीकरण x 1000 / "डी" -पंजीकरण पर व्यक्तियों की कुल संख्या में मृत्यु की संख्या।

चिकित्सीय क्षेत्र में औषधालय में पंजीकृत रोगियों की औसत संख्या: इसे इष्टतम माना जाता है जब जिला चिकित्सक विभिन्न रोगों के 100-150 रोगियों के साथ पंजीकृत होता है।

घटना के सांख्यिकीय संकेतक

प्राथमिक रुग्णता की सामान्य आवृत्ति (स्तर) (‰):

सभी प्रारंभिक आवेदनों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के लिए प्रारंभिक यात्राओं की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक संलग्न जनसंख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की संरचना (%):

रोगों के लिए प्रारंभिक दौरों की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों के लिए प्रारंभिक दौरों की संख्या।

श्रम हानियों के सांख्यिकीय संकेतक

श्रम हानि के मामलों (दिनों) की समग्र आवृत्ति (‰):

श्रम हानि के सभी मामलों (या दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की आवृत्ति (‰):

सभी रोगों के कारण श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों द्वारा श्रम हानि के मामलों (या दिनों) की संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के दिनों की संख्या / त्वचा रोगों (आघात, इन्फ्लूएंजा, आदि) के कारण श्रम हानि के मामलों की संख्या।

दिन अस्पताल प्रदर्शन संकेतक

कक्षा के अनुसार दिन के अस्पताल में इलाज करने वाले मरीजों की संरचना (समूह, रोगों के व्यक्तिगत रूप) (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या x 100 / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

एक दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार की औसत अवधि (दिन):

सभी उपचारित रोगियों द्वारा दिन में अस्पताल में बिताए गए उपचार के दिनों की संख्या / दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

रोगों की कक्षाओं (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में उपचार की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार के दिनों की संख्या / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की संख्या, रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा।

प्रति 1000 संलग्न जनसंख्या पर एक दिन के अस्पताल में उपचार के दिनों की संख्या(‰):

अस्पताल के दिनों की संख्या x 1000 / कुल संलग्न जनसंख्या।

अस्पताल में भर्ती होने की दर

अस्पताल में भर्ती होने की कुल आवृत्ति (स्तर) (‰):

अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक निश्चित जनसंख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 100 / सभी अस्पताल में भर्ती।

धारा 4. अस्पताल का संचालन

अस्पताल के काम पर सांख्यिकीय डेटा वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30-जेडड्राव।) में धारा 3 "बेड और इसके उपयोग" और "वर्ष के लिए अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" (फॉर्म 14) में प्रस्तुत किया गया है। ये आंकड़े अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए आवश्यक संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

हालांकि, अस्पताल के प्रदर्शन का आकलन रिपोर्ट के इन खंडों तक सीमित नहीं होना चाहिए। एक विस्तृत विश्लेषण केवल तभी संभव है जब प्राथमिक लेखांकन दस्तावेज का उपयोग, अध्ययन और सही ढंग से भरना हो:

1) एक रोगी का मेडिकल कार्ड (f. 003 / y);

2) रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही के पंजीकरण के लिए एक पत्रिका (f. 001 / y);

3) एक अस्पताल (विभाग, बेड प्रोफाइल) में मरीजों की आवाजाही और बिस्तर की क्षमता का एक समेकित मासिक रिकॉर्ड (f। 016 / y);

4) अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का एक सांख्यिकीय कार्ड (f। 066 / y)।

अस्पताल के काम का आकलन संकेतकों के दो समूहों के विश्लेषण के आधार पर दिया गया है:

1) बेड फंड और इसका उपयोग;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता।

अस्पताल के बिस्तरों का उपयोग

वास्तव में तैनात बेड फंड का तर्कसंगत उपयोग (अधिभार की अनुपस्थिति में) और विभागों में उपचार की आवश्यक अवधि का अनुपालन, बिस्तरों की विशेषज्ञता, निदान, विकृति विज्ञान की गंभीरता, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, आयोजन में बहुत महत्व है। एक अस्पताल का काम।

बेड फंड के उपयोग का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना की जाती है:

1) अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी का प्रावधान;

2) औसत वार्षिक अस्पताल बिस्तर अधिभोग;

3) बेड फंड के उपयोग की डिग्री;

4) अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;

5) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि।

अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान (प्रति 10,000 जनसंख्या):

कुल अस्पताल बिस्तर x 10,000 / जनसंख्या की सेवा की।

अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक रोजगार (कार्य):

अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तरों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

अस्पताल / 12 महीने में प्रति माह वास्तव में कब्जे वाले बिस्तरों की संख्या।

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों दोनों के लिए की जा सकती है। इसका मूल्यांकन विभिन्न प्रोफाइल के विभागों के लिए गणना मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है।

इस सूचक का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तव में बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या में तथाकथित साइड बेड पर रोगियों द्वारा बिताए गए दिन शामिल हैं, जिन्हें औसत वार्षिक बेड में नहीं गिना जाता है; इसलिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग एक वर्ष में दिनों की संख्या (365 दिनों से अधिक) से अधिक हो सकता है।

मानक से कम या अधिक बिस्तर का काम, क्रमशः, एक अंडरलोड या अस्पताल के अधिभार को इंगित करता है।

शहर के अस्पतालों के लिए यह आंकड़ा साल में लगभग 320 - 340 दिन है।

बिस्तरों के उपयोग की डिग्री (बिस्तर के दिनों के लिए योजना की पूर्ति):

रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक अस्पताल दिनों की संख्या x 100 / अस्पताल के दिनों की नियोजित संख्या।

प्रति वर्ष बिस्तर के दिनों की नियोजित संख्या प्रति वर्ष बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को मानक बिस्तर अधिभोग (तालिका 13) से गुणा करके निर्धारित की जाती है।

तालिका 13. प्रति वर्ष बिस्तर के उपयोग (अधिभोग) के दिनों की औसत संख्या

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों के लिए की जाती है। यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग मानदंड के भीतर है, तो यह 30% तक पहुंच जाता है; यदि अस्पताल अतिभारित या कम भरा हुआ है, तो संकेतक क्रमशः 100% से अधिक या कम होगा।

अस्पताल के बिस्तर का कारोबार:

डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक) / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

यह संकेतक इंगित करता है कि वर्ष के दौरान कितने रोगियों को एक बिस्तर पर "सेवा" दी गई। बेड टर्नओवर की गति अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है, जो बदले में, रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। साथ ही, एक रोगी के बिस्तर पर रहने की अवधि में कमी और, परिणामस्वरूप, बिस्तर के कारोबार में वृद्धि काफी हद तक निदान की गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, अस्पताल में देखभाल और उपचार पर निर्भर करती है। संकेतक की गणना और इसका विश्लेषण पूरे अस्पताल के लिए और विभागों, बेड प्रोफाइल और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए किया जाना चाहिए। शहर के अस्पतालों के लिए नियोजित मानकों के अनुसार सामान्य प्रकारबिस्तर का कारोबार 25 - 30 के भीतर इष्टतम माना जाता है, और औषधालयों के लिए - प्रति वर्ष 8 - 10 रोगी।

इसी तरह के दस्तावेज़

क्षेत्रीय टीबी औषधालय के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग के काम का संगठन, इसकी गतिविधियों को विनियमित करने वाले नियामक और लेखा दस्तावेज। चिकित्सा सुविधाओं के काम के मुख्य मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों का सांख्यिकीय विश्लेषण।

अभ्यास रिपोर्ट, 07/19/2010 जोड़ा गया


संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई संख्या 118 की संगठनात्मक संरचना। संस्था की मुख्य गतिविधियाँ। लक्षित चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें। निदान और उपचार के नए तरीकों का अभ्यास में परिचय।

अभ्यास रिपोर्ट, 12/11/2012 को जोड़ा गया


आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल। बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए चिकित्सा जिले के कार्यों का मूल्यांकन। चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायक कक्षों का कार्य। अस्पताल में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता। अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच।

प्रस्तुति, 10/08/2014 को जोड़ा गया


क्षेत्र में राज्य की नीति रूसी स्वास्थ्य देखभाल. रूस की नर्सों के संघ के काम की मुख्य दिशाएँ। एक चिकित्सा संस्थान के काम की नैतिक विशेषता। क्षेत्रीय शाखाओं और संघ के राष्ट्रीय कार्यालय का संचार।

नियंत्रण कार्य, जोड़ा गया 12/01/2009


एक अस्पताल की स्थापना में एक बीमार बच्चे के माता-पिता और रिश्तेदारों के साथ चिकित्साकर्मियों का संबंध। चिकित्सकीय सिद्धांत के नैतिक सिद्धांतों और मानदंडों का पालन करने की आवश्यकता। अस्पताल के बाल रोग विभाग में नर्स, उसके कार्य।

सार, जोड़ा गया 07/08/2015


रूस में स्वास्थ्य बीमा का आधुनिक संगठन। आर्थिक संस्थानों के संगठन में एक कारक के रूप में चिकित्सा कोष की कानूनी स्थिति। आर्थिक संस्थानों के संगठन की मुख्य प्रणालियाँ और चिकित्सा देखभाल के संगठन में उनकी भूमिका।

टर्म पेपर, जोड़ा गया 10/11/2002


आउट पेशेंट और इनपेशेंट प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थानों के काम के कार्य। अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक प्रभाग। नर्स द्वारा एंथ्रोपोमेट्री करने वाले आपातकालीन कक्ष के काम का संगठन। चिकित्सा विभाग में रोगियों का परिवहन।

सार, जोड़ा गया 12/23/2013


संस्था के काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का विश्लेषण। इसमें चिकित्सीय और नैदानिक ​​चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं। किशोरों की चिकित्सीय जांच, विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस पर कार्य करना। निदान और उपचार के काम को व्यवस्थित करने के तरीके।

अभ्यास रिपोर्ट, जोड़ा गया 03/27/2014


जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्य। स्वास्थ्य संगठनों के काम के लक्ष्य संकेतक। स्वच्छता-स्वच्छता, महामारी विरोधी उपाय और रोग की रोकथाम। सस्ती चिकित्सा सेवाओं की एक श्रृंखला प्रदान करना।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 04/15/2014


ट्रांस-बाइकाल क्षेत्र की आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली प्रदान करने में पैरामेडिकल कर्मियों की भूमिका। चिकित्सा सेवाओं के विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण का संगठन। क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण।

स्वास्थ्य आँकड़े संस्थान के प्रमुखों को अपनी सुविधा का प्रबंधन करने में मदद करते हैं, और सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर - उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए।

बजटीय बीमा स्वास्थ्य देखभाल की शर्तों में चिकित्साकर्मियों के काम की तीव्रता वैज्ञानिक और संगठनात्मक कारकों पर बढ़ी हुई आवश्यकताओं को लागू करती है। इन परिस्थितियों में, एक चिकित्सा संस्थान की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में चिकित्सा सांख्यिकी की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है।

हेल्थकेयर लीडर्स लगातार परिचालन और पूर्वानुमान संबंधी कार्यों में सांख्यिकीय डेटा का उपयोग करते हैं। केवल सांख्यिकीय डेटा का एक योग्य विश्लेषण, घटनाओं का मूल्यांकन और उचित निष्कर्ष सही प्रबंधकीय निर्णय लेना संभव बनाता है, कार्य के बेहतर संगठन में योगदान देता है, अधिक सटीक योजना और पूर्वानुमान। सांख्यिकी संस्था की गतिविधियों को नियंत्रित करने, इसे तुरंत प्रबंधित करने, उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने में मदद करती है। वर्तमान और दीर्घकालिक कार्य योजनाओं को तैयार करते समय, नेता को स्वास्थ्य देखभाल और अपने जिले, शहर, क्षेत्र आदि की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति दोनों के विकास में रुझानों और पैटर्न के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल में पारंपरिक सांख्यिकीय प्रणाली रिपोर्ट के रूप में डेटा की प्राप्ति पर आधारित होती है, जिसे जमीनी संस्थानों में संकलित किया जाता है और फिर मध्यवर्ती और उच्च स्तर पर संक्षेपित किया जाता है। रिपोर्टिंग सिस्टम के न केवल फायदे हैं (एक एकल कार्यक्रम, तुलनीयता सुनिश्चित करना, काम की मात्रा और संसाधनों के उपयोग के संकेतक, सादगी और सामग्री एकत्र करने की कम लागत), बल्कि कुछ नुकसान (कम दक्षता, कठोरता, अनम्य कार्यक्रम, एक सीमित सूचना का सेट, अनियंत्रित लेखांकन त्रुटियां, आदि।)

विश्लेषण, किए गए कार्य का सामान्यीकरण डॉक्टरों द्वारा न केवल मौजूदा रिपोर्टिंग प्रलेखन के आधार पर किया जाना चाहिए, बल्कि विशेष रूप से आयोजित चयनात्मक सांख्यिकीय अध्ययनों के माध्यम से भी किया जाना चाहिए।

सांख्यिकीय अनुसंधान की योजना नियोजित कार्यक्रम के अनुसार कार्य के संगठन पर तैयार की जाती है। योजना के मुख्य बिंदु हैं:

1) अवलोकन की वस्तु की परिभाषा;

2) सभी चरणों में काम की अवधि का निर्धारण;

3) सांख्यिकीय अवलोकन और विधि के प्रकार का संकेत;

4) उस स्थान का निर्धारण जहां अवलोकन किए जाएंगे;

5) यह पता लगाना कि किन बलों द्वारा और किसके कार्यप्रणाली और संगठनात्मक नेतृत्व में अनुसंधान किया जाएगा।

सांख्यिकीय अनुसंधान के संगठन को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1) अवलोकन का चरण;

2) सांख्यिकीय समूहन और सारांश;

3) प्रसंस्करण गिनती;

4) वैज्ञानिक विश्लेषण;

5) अनुसंधान डेटा का साहित्यिक और ग्राफिक डिजाइन।

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के संगठन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य सुविधा का कार्यात्मक उपखंड चिकित्सा सांख्यिकी विभाग है, जो संरचनात्मक रूप से संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग का हिस्सा है। विभाग का प्रमुख एक सांख्यिकीविद् होता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के रूप के आधार पर विभाग की संरचना में निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयां शामिल हो सकती हैं:

1) पॉलीक्लिनिक में सांख्यिकी विभाग - आउट पेशेंट सेवा से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

2) अस्पताल के सांख्यिकी विभाग - नैदानिक ​​अस्पताल के विभागों से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

3) चिकित्सा संग्रह - संग्रह, लेखांकन, चिकित्सा प्रलेखन के भंडारण, इसके चयन और आवश्यकताओं के अनुसार जारी करने के लिए जिम्मेदार है।

सांख्यिकी विभाग को स्वास्थ्य सुविधाओं के स्थानीय नेटवर्क से जुड़े स्वचालित वर्कस्टेशन से लैस किया जाना चाहिए।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ओएमओ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रस्तावों और उपायों को विकसित करता है, क्षेत्र की सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है, इन मुद्दों पर कर्मचारियों को प्रशिक्षित करता है और सांख्यिकीय लेखा परीक्षा करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लेखा और सांख्यिकी कार्यालय एक प्राथमिक लेखा प्रणाली के आयोजन पर काम करते हैं, गतिविधियों के वर्तमान पंजीकरण, अभिलेखों के सही रखरखाव और संस्था के प्रबंधन को आवश्यक परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वे रिपोर्ट तैयार करते हैं और प्राथमिक दस्तावेज के साथ काम करते हैं।

सांख्यिकीय कार्य की एक विशेषता यह है कि रोगी वित्तपोषण की कई धाराएँ हैं - बजटीय (संलग्न आकस्मिक), प्रत्यक्ष अनुबंध, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा।

पॉलीक्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग प्राथमिक लेखा प्रलेखन के संग्रह, प्रसंस्करण और पॉलीक्लिनिक के काम के लिए उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम करता है। मुख्य प्राथमिक लेखा दस्तावेज "आउट पेशेंट सांख्यिकीय कूपन" है, जो आम तौर पर स्वीकृत फॉर्म नंबर 025-6 / y-89 के रूप में प्राप्त होता है।

हर दिन, सांख्यिकीय कूपन की जाँच और छँटाई के बाद, उन्हें संसाधित किया जाता है। कूपन से जानकारी को मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार स्थानीय नेटवर्क प्रोग्राम के माध्यम से कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज किया जाता है:

1) अपील का कारण;

2) निदान;

4) मुख्य उत्पादन से संबंधित या व्यावसायिक खतरे के साथ काम करना (संलग्न दल के लिए)।

कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के कूपन समान मापदंडों के अनुसार संसाधित किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक के काम के परिणामों पर मासिक, त्रैमासिक रिपोर्ट तैयार की जाती है:

1) पॉलीक्लिनिक के विभागों, डॉक्टरों द्वारा और फंडिंग स्ट्रीम (बजट, सीएचआई, वीएचआई, संविदात्मक, भुगतान) द्वारा वितरण के साथ उपस्थिति पर डेटा;

2) दिन के अस्पतालों, घर पर अस्पतालों, एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र और अन्य प्रकार के अस्पताल-एक समान रूप में चिकित्सा देखभाल की जगह की घटनाओं से उपस्थिति पर डेटा;

3) दुकान पॉलीक्लिनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों में एक ही रूप में उपस्थिति के बारे में जानकारी;

4) उद्यमों और श्रेणियों (काम करने वाले, गैर-काम करने वाले, पेंशनभोगियों, युद्ध के दिग्गजों, लाभार्थियों, कर्मचारियों, आदि) द्वारा वितरण के साथ संलग्न टुकड़ियों की उपस्थिति पर जानकारी;

5) आउट पेशेंट सेवा और वित्त पोषण धाराओं के विभागों द्वारा वितरण के साथ रुग्णता द्वारा उपस्थिति की एक सारांश तालिका।

वर्ष के अंत में, राज्य सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-वीएन, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 की वार्षिक रिपोर्ट , 01-सी बनते हैं।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के औषधालय समूहों को एक उपयुक्त रिपोर्ट तैयार करने के साथ संसाधित किया जा रहा है। रिपोर्ट (सामान्य रुग्णता, XXI कक्षा में उपस्थिति (फॉर्म नंबर 12), XIX कक्षा में रुग्णता (फॉर्म नंबर 57))। एक विशेष कार्यक्रम में प्रपत्र संख्या 16-वीएन में एक रिपोर्ट तैयार की जा सकती है। कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के काम पर रिपोर्ट, साथ ही एक रिपोर्ट च। नंबर 01-सी मैनुअल प्रोसेसिंग द्वारा बनते हैं।

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग में, प्राथमिक लेखा दस्तावेज एकत्र करने और संसाधित करने और नैदानिक ​​अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम किया जाता है। मुख्य प्राथमिक लेखा प्रपत्र एक रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म नंबर 003 / y), अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड (फॉर्म नंबर 066 / y), रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही को दर्ज करने के लिए एक शीट है। (फॉर्म नंबर 007 / वाई)। विभाग प्रवेश विभाग और नैदानिक ​​विभागों से प्राथमिक लेखा प्रपत्र प्राप्त करता है। कई प्रकार के प्राप्त प्रपत्रों का प्रसंस्करण प्रतिदिन किया जाता है।

1. समग्र रूप से विभागों और अस्पताल में मरीजों की आवाजाही:

1) फॉर्म नंबर 007 / y में निर्दिष्ट डेटा की सटीकता का सत्यापन;

2) रोगियों के आंदोलन की सारांश तालिका में डेटा का सुधार (फॉर्म नंबर 16/y);

3) बहु-विषयक विभागों, गहन देखभाल इकाइयों और कार्डियोरेनिमेशन में रोगियों के आंदोलन का उपनाम पंजीकरण;

4) सांख्यिकी सॉफ्टवेयर का उपयोग करके एक सारांश तालिका में प्रतिदिन रोगियों की आवाजाही पर डेटा दर्ज करना;

5) शहर के अस्पताल में भर्ती ब्यूरो को रिपोर्ट का हस्तांतरण।

2. उपयुक्त पंजीकरण फॉर्म (नंबर 027-1 / y, संख्या 027-2 / y) जारी करने के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

3. मृत रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

4. प्रपत्र संख्या 003/y, 003-1/y, 066/y का सांख्यिकीय प्रसंस्करण:

1) विभागों से आने वाली केस हिस्ट्री का पंजीकरण f. संख्या 007/y, प्रोफ़ाइल और उपचार की शर्तों को निर्दिष्ट करना;

2) फॉर्म नंबर 066 / y भरने की सटीकता और पूर्णता की जाँच करना;

3) कूपन के इतिहास से एसएसएमपी (एफ। नंबर 114 / y) की शीट के साथ वापसी;

4) रसीद के आदेश के साथ चिकित्सा इतिहास (धन प्रवाह) के सिफर के अनुपालन का सत्यापन, एक रेफरल की उपलब्धता, टीएफ सीएचआई के साथ टैरिफ समझौता;

5) डेटा कोड (जैसे विभाग प्रोफ़ाइल, रोगी की आयु, प्रवेश की तिथियां (आपातकालीन सर्जरी, स्थानांतरण और मृतक के लिए), छुट्टी की तारीख, अस्पताल के दिनों की संख्या, आईसीडी-एक्स रोग कोड, के संकेत के साथ केस इतिहास की कोडिंग, ऑपरेशन कोड ऑपरेशन से पहले और बाद के दिनों की संख्या और आपातकालीन सर्जरी में इसकी अनिश्चितता, वार्ड के आराम का स्तर, ऑपरेशन की जटिलता की श्रेणी, संज्ञाहरण का स्तर, डॉक्टरों के परामर्श की संख्या का संकेत देता है);

6) फंडिंग स्ट्रीम (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, सशुल्क सेवाएं या दो स्रोतों से वित्तपोषित प्रत्यक्ष अनुबंध) द्वारा केस हिस्ट्री को छांटना।

5. कंप्यूटर नेटवर्क में जानकारी दर्ज करना: सीएमआई और वीएचआई रोगियों के लिए और कई स्रोतों से वित्तपोषित रोगियों के लिए, यह सीधे अनुबंधों, गारंटी पत्रों के तहत किया जाता है। सूचना को संसाधित करने के बाद, इसे संबंधित भुगतानकर्ताओं को इनवॉइस की अगली पीढ़ी के लिए वित्तीय समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6. प्रोसेस किए गए केस हिस्ट्री का विश्लेषण फॉर्म नंबर 066 / y को वापस लेने और विभाग प्रोफाइल और डिस्चार्ज तिथियों के आधार पर उनकी छंटाई के साथ। मेडिकल आर्काइव में केस हिस्ट्री की डिलीवरी।

7. विभाग के प्रमुख को आवधिक रिपोर्ट के साथ रोगियों की आवाजाही के अभिलेखों की शीट के अनुसार नैदानिक ​​विभागों से केस हिस्ट्री के वितरण की समयबद्धता की निरंतर निगरानी।

विभागों और अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्ट के गठन के साथ सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग की जाती है। अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति के कार्ड से डेटा को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए फंडिंग स्ट्रीम और संलग्न उद्यमों द्वारा रोगी वितरण शीट द्वारा रोगी वितरण शीट भरने के साथ संसाधित किया जाता है। कार्ड को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए निदान द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है। समूहीकृत जानकारी के आधार पर, स्प्रैडशीट संपादक में रिपोर्ट तैयार की जाती हैं:

1) रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही पर रिपोर्ट (फॉर्म नंबर 16/y);

2) विभागों, प्रोफाइल और फंडिंग धाराओं द्वारा रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

3) संलग्न उद्यमों द्वारा सेवानिवृत्त रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

4) ऑपरेशन के प्रकार द्वारा अस्पताल की सर्जिकल गतिविधियों पर रिपोर्ट;

5) आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल पर रिपोर्ट;

6) विभागों और समग्र रूप से अस्पताल के सर्जिकल कार्य पर एक रिपोर्ट;

7) गर्भपात पर रिपोर्ट।

ये रिपोर्टिंग फॉर्म त्रैमासिक, आधे साल के लिए, 9 महीने और एक साल के लिए संकलित किए जाते हैं।

वर्ष के लिए कार्य के परिणामों के आधार पर, राष्ट्रीय सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 13, 14, 30 संकलित किए जाते हैं।

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग को रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में अपनाए गए सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की मूल बातों के अनुसार आयोजित किया जाना चाहिए, दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं, सीएसबी की पद्धति संबंधी सिफारिशों, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और अतिरिक्त निर्देशों के आधार पर आयोजित किया जाना चाहिए। शासन से।

स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों को सात समूहों में विभाजित प्राथमिक सांख्यिकीय दस्तावेज द्वारा ध्यान में रखा जाता है:

1) एक अस्पताल में इस्तेमाल किया;

2) पॉलीक्लिनिक के लिए;

3) एक अस्पताल और क्लिनिक में उपयोग किया जाता है;

4) अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के लिए;

5) फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संस्थानों के लिए;

6) प्रयोगशालाओं के लिए;

7) स्वच्छता और निवारक संस्थानों के लिए।

सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर, विभाग:

1) इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने और योजना और पूर्वानुमान के मामलों सहित कार्य के संगठन में सुधार के लिए प्रशासन को परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करता है;

2) इकाइयों और व्यक्तिगत सेवाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करता है जो चिकित्सा सुविधा का हिस्सा हैं, परिवर्तनशीलता का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करके सांख्यिकीय रिपोर्ट की सामग्री के आधार पर, एक संकेत के विशिष्ट मूल्य, मतभेदों की विश्वसनीयता के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करता है। और संकेतों के बीच संबंध का अध्ययन करने के तरीके;

3) सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है और चिकित्सा आंकड़ों पर संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है;

4) वार्षिक और अन्य आवधिक और सारांश रिपोर्ट तैयार करना;

5) चिकित्सा दस्तावेज के सही निष्पादन के क्षेत्र में नीति निर्धारित करता है;

6) विभाग के काम में कंप्यूटर प्रोग्राम के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

चिकित्सा संग्रहमेडिकल रिकॉर्ड को इकट्ठा करने, रिकॉर्ड करने और स्टोर करने, काम के लिए अनुरोधित दस्तावेजों को चुनने और जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा संग्रह एक ऐसे कमरे में स्थित है जिसे दस्तावेज़ीकरण के दीर्घकालिक भंडारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। संग्रह में सेवानिवृत्त रोगियों के केस इतिहास प्राप्त होते हैं, जिन्हें पत्रिकाओं में ध्यान में रखा जाता है, चिह्नित किया जाता है, विभागों द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है और वर्णानुक्रम में। संग्रह में, आवेदनों पर प्रति माह केस हिस्ट्री का चयन और जारी करना और तदनुसार, पहले से अनुरोधित लोगों की वापसी की जाती है। वर्ष के अंत में, सेवानिवृत्त रोगियों के रिकॉर्ड, मृत रोगियों के मामले के इतिहास, और आउट पेशेंट के मामले के इतिहास को भंडारण, लेखांकन और छँटाई के लिए स्वीकार किया जाता है; लंबी अवधि के भंडारण के लिए केस हिस्ट्री की अंतिम छँटाई और पैकेजिंग की जाती है।

राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग रूपों के आधार पर वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण किया जाता है। वार्षिक रिपोर्ट के सांख्यिकीय डेटा का उपयोग समग्र रूप से स्वास्थ्य सुविधा की गतिविधियों का विश्लेषण और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, इसके संरचनात्मक विभाजन, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और निवारक उपायों का आकलन करते हैं।

वार्षिक रिपोर्ट (एफ। 30 "चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट") संस्था के काम के तत्वों और प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के वर्तमान लेखांकन के आंकड़ों के आधार पर संकलित की जाती है। रिपोर्ट फॉर्म रूसी संघ के केंद्रीय सांख्यिकी ब्यूरो द्वारा अनुमोदित है और सभी प्रकार के संस्थानों के लिए समान है। उनमें से प्रत्येक रिपोर्ट के उस हिस्से को भरता है जो उसकी गतिविधियों से संबंधित है। व्यक्तिगत आकस्मिकताओं (बच्चों, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं, तपेदिक के रोगियों, घातक नवोप्लाज्म, आदि) के लिए चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं मुख्य रिपोर्ट में सम्मिलित रिपोर्ट के रूप में दी गई हैं (उनमें से 12 हैं)।

रिपोर्टिंग फॉर्म 30, 12, 14 की सारांश सारणी में, जानकारी निरपेक्ष रूप से दी गई है, जो तुलना के लिए बहुत कम उपयोग की जाती है और विश्लेषण, मूल्यांकन और निष्कर्ष के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस प्रकार, निरपेक्ष मूल्यों की आवश्यकता केवल सापेक्ष मूल्यों (संकेतक) की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा के रूप में होती है, जिसके अनुसार एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों का सांख्यिकीय और आर्थिक विश्लेषण किया जाता है। उनकी विश्वसनीयता अवलोकन के प्रकार और विधि और निरपेक्ष मूल्यों की सटीकता से प्रभावित होती है, जो लेखांकन दस्तावेजों के पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्राथमिक दस्तावेज विकसित करते समय, विभिन्न संकेतकों की गणना की जाती है जिनका उपयोग संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण और मूल्यांकन में किया जाता है। किसी भी संकेतक का मूल्य कई कारकों और कारणों पर निर्भर करता है और विभिन्न प्रदर्शन संकेतकों से जुड़ा होता है। इसलिए, संस्थान की गतिविधियों का समग्र रूप से मूल्यांकन करते समय, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम के परिणामों और प्रदर्शन संकेतकों के बीच संबंधों की सीमा पर विभिन्न कारकों के विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण का सार संकेतक के मूल्य का आकलन करने, अन्य वस्तुओं और अवलोकनों के समूहों के साथ गतिशीलता में तुलना और तुलना करने, संकेतकों के बीच संबंध निर्धारित करने, विभिन्न कारकों और कारणों पर उनकी निर्भरता, डेटा और निष्कर्षों की व्याख्या करने में निहित है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतकों का मूल्यांकन मानदंडों, मानकों, आधिकारिक निर्देशों, इष्टतम और प्राप्त संकेतकों के साथ तुलना के आधार पर किया जाता है, अन्य संस्थानों, टीमों के साथ तुलना, वर्ष, वर्ष के महीनों, दिनों के अनुसार गतिशीलता में समुच्चय, के निर्धारण के बाद कार्य कुशलता।

विश्लेषण में, संकेतकों को समूहों में जोड़ा जाता है जो स्वास्थ्य सुविधा, कार्य के एक खंड, एक विभाजन या एक सेवा दल के एक विशेष कार्य की विशेषता रखते हैं। विश्लेषण की सामान्यीकृत योजना में निम्नलिखित खंड शामिल हैं।

1. सामान्य विशेषताएं।

2. कार्य का संगठन।

3. विशिष्ट प्रदर्शन संकेतक।

4. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

5. संस्थाओं के कार्य में निरंतरता।

समेकित अस्पताल वार्षिक रिपोर्टनिम्नलिखित मुख्य वर्गों के होते हैं:

1) संस्था की सामान्य विशेषताएं;

3) पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ;

4) अस्पताल का संचालन;

5) पैराक्लिनिकल सेवाओं की गतिविधियाँ;

6) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का आर्थिक विश्लेषणबीमा चिकित्सा की शर्तों में, इसे निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में समानांतर में किया जाना चाहिए:

1) अचल संपत्तियों का उपयोग;

2) बेड फंड का उपयोग;

3) चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;

4) चिकित्सा और अन्य कर्मियों का उपयोग (देखें "स्वास्थ्य देखभाल का अर्थशास्त्र")।

नीचे एक एकीकृत अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करने की एक पद्धति है, लेकिन इस योजना का उपयोग किसी भी चिकित्सा संस्थान के काम का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है।

रिपोर्टिंग डेटा के आधार पर, संकेतक की गणना की जाती है जो संस्था के काम की विशेषता है, जिसके अनुसार कार्य के प्रत्येक खंड का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, संस्था के मुख्य चिकित्सक एक व्याख्यात्मक नोट लिखते हैं जिसमें वह सभी संकेतकों और संस्था की गतिविधियों का संपूर्ण और विस्तृत विश्लेषण देता है।

अस्पताल का सामान्य विवरण रिपोर्ट के पासपोर्ट भाग के आधार पर दिया गया है, जो अस्पताल की संरचना, इसकी क्षमता और श्रेणी (तालिका 10) को इंगित करता है, इसमें शामिल चिकित्सा और सहायक और नैदानिक ​​सेवाओं की सूची, संख्या चिकित्सा स्थलों (चिकित्सीय, दुकान, आदि), संस्था के उपकरण। पॉलीक्लिनिक द्वारा दी जाने वाली आबादी की संख्या जानने के बाद, एक क्षेत्र में आबादी की औसत संख्या की गणना करना और गणना मानकों के साथ इसकी तुलना करना संभव है।

तालिका 10

"राज्यों" खंड में, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के राज्यों, डॉक्टरों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कब्जे वाले पदों की संख्या इंगित की गई है। रिपोर्ट तालिका (f. 30) के अनुसार, रिपोर्ट "स्टेट्स", "एम्प्लॉयड", "इंडिविजुअल्स" के कॉलम में निरपेक्ष मान प्रारंभिक डेटा माने जाते हैं।

रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 "स्टेट्स" का कॉलम नियंत्रित है और स्टाफिंग टेबल के अनुरूप होना चाहिए; नियंत्रण के दौरान "नियोजित" कॉलम पेरोल के अनुरूप होना चाहिए; कॉलम "व्यक्तियों" में व्यक्तियों की पूर्ण संख्या कार्मिक विभाग में संस्था के कर्मचारियों की कार्यपुस्तिकाओं की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए।

"स्टेट्स" कॉलम में, संख्याएं "एम्प्लॉयड" कॉलम से बड़ी या उनके बराबर हो सकती हैं। "नियोजित" को कभी भी पूर्णकालिक पदों की संख्या से अधिक नहीं होना चाहिए।

डॉक्टरों के साथ स्टाफ

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या (व्यक्तियों) x 100 / पूर्णकालिक चिकित्सा पदों की संख्या (सामान्य रूप से (एन) = 93.5)।

पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

पैरामेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / पैरामेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या (एन = 100%)।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों का स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

जूनियर मेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / जूनियर मेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या।

संगतता गुणांक (सीएस):

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या / भौतिक की संख्या। पदों पर बैठे व्यक्ति।

उदाहरण: कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या - 18, भौतिक की संख्या। कब्जे वाले पदों पर व्यक्ति - 10 के.एस. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8।

इष्टतम संकेतक एक के बराबर होना चाहिए, यह जितना अधिक होगा, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता उतनी ही कम होगी।

पॉलीक्लिनिक के काम का व्यापक विश्लेषण और उद्देश्य मूल्यांकन इसकी गतिविधियों के प्रभावी प्रबंधन, इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने, समय पर नियंत्रण, स्पष्ट, लक्षित योजना बनाने और अंततः, संलग्न दलों के लिए चिकित्सा सहायता की गुणवत्ता में सुधार का एक प्रभावी साधन है। .

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों का विश्लेषण निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) पॉलीक्लिनिक के स्टाफिंग का विश्लेषण, इसकी सामग्री और तकनीकी आधार की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों का प्रावधान, हल किए जाने वाले कार्यों की मात्रा और प्रकृति के साथ इसके डिवीजनों के संगठनात्मक और स्टाफिंग ढांचे का अनुपालन;

2) स्वास्थ्य की स्थिति, रुग्णता, अस्पताल में भर्ती, श्रम हानि, मृत्यु दर;

3) औषधालय का काम, चल रही चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता;

4) निम्नलिखित वर्गों में चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य:

ए) चिकित्सीय और सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों का चिकित्सा कार्य;

बी) अस्पताल विभाग (दिन अस्पताल) का काम;

ग) नैदानिक ​​इकाइयों का कार्य;

डी) सहायक चिकित्सा विभागों और पॉलीक्लिनिक कमरों (फिजियोथेरेपी विभाग, व्यायाम चिकित्सा कक्ष, रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल थेरेपी, आदि) का काम;

ई) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और घरेलू देखभाल का संगठन और स्थिति, नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों की तैयारी;

च) पुनर्वास उपचार का संगठन;

छ) पूर्व-अस्पताल चरण में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष, क्लिनिक और अस्पताल के बीच निदान में विसंगतियों के कारण;

5) एक सलाहकार और विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का संगठन और संचालन;

6) निवारक कार्य;

7) वित्तीय, आर्थिक और आर्थिक कार्य।

विश्लेषण क्लिनिक में किए गए सभी कार्यों के उद्देश्य और पूर्ण लेखांकन और संकेतकों की गणना के लिए स्थापित तरीकों के अनुपालन पर आधारित है, जो विश्वसनीय और तुलनीय परिणाम सुनिश्चित करता है।

विश्लेषण का एक अनिवार्य तत्व संकेतकों की गतिशीलता (सकारात्मक या नकारात्मक) की पहचान करना और इसके परिवर्तन के कारणों की पहचान करना है।

क्लिनिक के काम के विश्लेषण का दायरा इसकी आवृत्ति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे गहन और व्यापक विश्लेषण वर्ष के दौरान किया जाता है जब वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और एक व्याख्यात्मक नोट संकलित किया जाता है। वार्षिक रिपोर्टों के बीच की अवधि में, एक संचयी कुल के साथ तिमाही आधार पर एक अंतरिम विश्लेषण किया जाता है। पॉलीक्लिनिक के काम के मुख्य मुद्दों को दर्शाते हुए परिचालन विश्लेषण, दैनिक, साप्ताहिक और मासिक किया जाना चाहिए।

इस तरह की आवधिकता क्लिनिक के प्रबंधन को क्लिनिक में काम की स्थिति जानने और इसे समय पर ठीक करने की अनुमति देती है। विश्लेषण के दौरान, सकारात्मक परिणाम और कमियों दोनों का निर्धारण किया जाता है, उनका मूल्यांकन दिया जाता है, कमियों को खत्म करने और पॉलीक्लिनिक के काम में सुधार के लिए आवश्यक उपायों की रूपरेखा तैयार की जाती है।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के समान क्षेत्रों में एक महीने, तिमाही, आधा साल और नौ महीने के लिए पॉलीक्लिनिक के काम का विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, क्लिनिक की चिकित्सा सहायता से जुड़ी आकस्मिकताओं के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन का विश्लेषण किया जाता है। सभी प्रदर्शन संकेतकों की तुलना पिछले वर्ष की इसी अवधि के समान संकेतकों से की जाती है।

वर्ष के लिए क्लिनिक के काम का विश्लेषण।क्लिनिक की गतिविधि के सभी क्षेत्रों का विश्लेषण किया जाता है। उसी समय, चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए सिफारिशों और विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एक वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और इसके लिए एक व्याख्यात्मक नोट के संकलन के लिए दिशानिर्देशों में निर्धारित हैं।

वर्ष के लिए काम के विश्लेषण से वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने के लिए, रिपोर्टिंग और पिछले वर्षों के लिए क्लिनिक के प्रदर्शन का तुलनात्मक विश्लेषण करना आवश्यक है, अन्य क्लीनिकों के प्रदर्शन के साथ, शहर (क्षेत्र) के औसत संकेतकों के साथ। , जिला)। पॉलीक्लिनिक के अंदर, समान प्रोफाइल वाले विभागों के प्रदर्शन की तुलना की जाती है।

अस्पताल प्रतिस्थापन सहित निदान और उपचार के अभ्यास में नई आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को पेश करने की प्रभावशीलता के विश्लेषण के साथ-साथ सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के प्रस्तावों के कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

पॉलीक्लिनिक के विभागों और समग्र रूप से संस्था द्वारा निर्धारित कार्यों की पूर्ति की डिग्री का आकलन किया जाता है, पॉलीक्लिनिक में उपलब्ध बलों और साधनों का पत्राचार प्रकृति और कार्यों की विशेषताओं के लिए होता है जो इसे हल करता है।

योजना के अनुसार सांख्यिकीय विश्लेषण किया जाता है:

1) क्लिनिक के बारे में सामान्य जानकारी;

2) पॉलीक्लिनिक के काम का संगठन;

3) पॉलीक्लिनिक का निवारक कार्य;

पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करने के लिए, सूचना का स्रोत वार्षिक रिपोर्ट (f. 30) है।

पॉलीक्लिनिक देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी विज़िट की औसत संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है:

पॉलीक्लिनिक (घर पर) में चिकित्सा यात्राओं की संख्या / सेवा की गई जनसंख्या की संख्या।

उसी तरह, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत विशिष्टताओं में चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान को निर्धारित करना संभव है। इस सूचक का विश्लेषण गतिशीलता में किया जाता है और अन्य पॉलीक्लिनिक्स के साथ तुलना की जाती है।

1 घंटे के काम के लिए डॉक्टरों के भार का संकेतक:

वर्ष के दौरान यात्राओं की कुल संख्या / वर्ष के दौरान प्रवेश के कुल घंटों की संख्या।

डॉक्टरों के लिए अनुमानित कार्यभार दरें तालिका 11 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 11

कार्य अनुसूचियों के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ एक चिकित्सा स्थिति के कार्य के अनुमानित मानदंड

ध्यान दें।प्रधान चिकित्सक को मानदंडों को बदलने का अधिकार है स्वागतपॉलीक्लिनिक और होम केयर में, हालांकि, पूरे संस्थान में पदों के वार्षिक नियोजित कार्य को पूरा किया जाना चाहिए

एक चिकित्सा स्थिति का कार्य(एफवीडी) प्रति वर्ष समान दर पर काम करने वाले एक डॉक्टर के पास जाने की संख्या है। वास्तविक और नियोजित FVD में अंतर करें:

1) वास्तविक FVD डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) के अनुसार वर्ष के लिए विज़िट की राशि से प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष 5678 एक चिकित्सक के पास जाते हैं;

2) नियोजित पीवीडी की गणना एक विशेषज्ञ के मानक कार्यभार को ध्यान में रखते हुए रिसेप्शन पर और घर पर सूत्र के अनुसार 1 घंटे के लिए की जानी चाहिए:

एफवीडी \u003d (ए एक्स 6 एक्स सी) + (ए 1 एक्स बी 1 एक्स सी 1),

जहां (ए एक्स बी एक्स सी) - रिसेप्शन पर काम करें;

(ए1 एक्स बी1 एक्स सी1) - घर पर काम करें;

ए - रिसेप्शन पर 1 घंटे के लिए चिकित्सक का भार (प्रति घंटे 5 लोग);

बी - रिसेप्शन पर घंटों की संख्या (3 घंटे);

ग - प्रति वर्ष स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या (285);

बी 1 - घर पर काम के घंटों की संख्या (3 घंटे);

•1 - एक वर्ष में स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या।

एफवीडी के कार्यान्वयन की डिग्री - यह नियोजित एफवीडी से वास्तविक एफवीडी का प्रतिशत है:

एचपीएफ वास्तविक x 100 / एचपीएफ नियोजित।

वास्तविक एफवीडी का मूल्य और पूर्ति की डिग्री इससे प्रभावित होती है:

1) लेखा प्रपत्र 039 / y के पंजीकरण की सटीकता;

2) डॉक्टर का कार्य अनुभव और योग्यता;

3) स्वागत की स्थिति (उपकरण, चिकित्सा कर्मियों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ);

4) आउट पेशेंट देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता;

5) किसी विशेषज्ञ का मोड और कार्य अनुसूची;

6) एक वर्ष में एक विशेषज्ञ द्वारा काम किए गए दिनों की संख्या (डॉक्टर की बीमारी, व्यावसायिक यात्राओं आदि के कारण कम हो सकती है)।

प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए इस सूचक का विश्लेषण किया जाता है, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले कारकों (मुख्य चिकित्सा पदों के कार्य के लिए मानक) को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा स्थिति का कार्य रिसेप्शन पर या घर पर डॉक्टर के कार्यभार पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि वर्ष के दौरान काम किए गए दिनों की संख्या, चिकित्सा पदों के रोजगार और कर्मचारियों पर निर्भर करता है।

विशिष्टताओं द्वारा यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण पर,%)। पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की संरचना इसके विशेषज्ञों के स्टाफ, उनके कार्यभार और पंजीकरण फॉर्म की गुणवत्ता 039 / y पर निर्भर करती है:

एक चिकित्सक की यात्राओं की संख्या x 100 / सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या (एन = 30-40% में)।

इस प्रकार, प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए, प्रति वर्ष सभी डॉक्टरों के दौरे की कुल संख्या के लिए उनकी यात्राओं का अनुपात निर्धारित किया जाता है, 95% के संकेतक के साथ, विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

पॉलीक्लिनिक की कुल यात्राओं में ग्रामीण निवासियों का हिस्सा (%):

ग्रामीण निवासियों द्वारा पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के पास जाने की संख्या x 100 / पॉलीक्लिनिक में जाने की कुल संख्या।

इस सूचक की गणना क्लिनिक के लिए और व्यक्तिगत विशेषज्ञों दोनों के लिए की जाती है। इसकी विश्वसनीयता प्राथमिक लेखा दस्तावेज (f. 039 / y) में भरने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

अनुप्रयोगों के प्रकार द्वारा यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण पर,%):

1) रोगों के लिए यात्राओं की संरचना:

रोगों के लिए एक विशेषज्ञ की यात्राओं की संख्या x 100 // इस विशेषज्ञ की कुल यात्राओं की संख्या;

2) चिकित्सा परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संरचना:

निवारक परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संख्या x 100 / इस विशेषज्ञ की कुल यात्राओं की संख्या।

यह संकेतक कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में मुख्य दिशा को देखना संभव बनाता है। रोग के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरों के लिए निवारक यात्राओं के अनुपात की तुलना उनके कार्यभार और महीने के दौरान समय पर रोजगार के साथ की जाती है।

ठीक से संगठित कार्य के साथ, चिकित्सक के पास रोगों के दौरे 60%, सर्जनों के लिए - 70 - 80%, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए - 30 - 40% तक होते हैं।

गृह भ्रमण गतिविधि (%):

सक्रिय रूप से किए गए होम डॉक्टर विज़िट की संख्या x 100 / होम डॉक्टर विज़िट की कुल संख्या।

गतिविधि का संकेतक, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं के अनुपात के आधार पर, जिसकी संख्या रोगों की गतिशीलता और प्रकृति (गंभीरता, मौसमी) के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना से निर्धारित होती है, 30 से 60% तक होती है।

उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके गणना किए गए संकेतक का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह घर पर रोगियों की सक्रिय यात्राओं की मात्रा को दर्शाता है (एक सक्रिय यात्रा को डॉक्टर की पहल पर की गई यात्रा के रूप में समझा जाना चाहिए)। इस प्रकार की यात्राओं की गतिविधि के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं में अंतर करना और बार-बार होने वाली यात्राओं के संबंध में इस संकेतक की गणना करना आवश्यक है, जो निहित डेटा के आधार पर गहन विश्लेषण करना संभव बनाता है। घर पर डॉक्टरों को बुलाने की पुस्तक में (f. 031 / y)।

पैथोलॉजी वाले रोगियों के संबंध में इस सूचक की गणना करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें सक्रिय निगरानी (क्रूपस निमोनिया, उच्च रक्तचाप, आदि) की आवश्यकता होती है। यह रोगियों के लिए डॉक्टरों के ध्यान की डिग्री को इंगित करता है। इस सूचक की विश्वसनीयता पंजीकरण फॉर्म 039 / y में सक्रिय यात्राओं के रिकॉर्ड और डॉक्टरों के स्टाफ, और साइट पर रोगों की संरचना पर रिकॉर्ड रखने की गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करती है। काम के उचित संगठन के साथ, इसका मूल्य 85 से 90 . तक होता है %.

जनसंख्या के लिए पॉलीक्लिनिक सेवाओं के मुख्य रूपों में से एक आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत है। जनसंख्या के लिए जिला सेवा की विशेषता वाले संकेतकों की विश्वसनीयता काफी हद तक डॉक्टर की डायरी (f। 039 / y) के डिजाइन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

क्षेत्र में औसत जनसंख्या(चिकित्सीय, बाल रोग, प्रसूति-स्त्री रोग, कार्यशाला, आदि):

पॉलीक्लिनिक को दी गई औसत वार्षिक वयस्क जनसंख्या/पॉलीक्लिनिक में साइटों की संख्या (जैसे चिकित्सीय)।

वर्तमान में, रूसी संघ में एक क्षेत्रीय चिकित्सीय साइट में वयस्क आबादी के औसतन 1700 लोग हैं, बाल रोग के लिए - 800 बच्चे, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए - लगभग 3000 महिलाएं (जिनमें से 2000 महिलाएं प्रसव उम्र की हैं), कार्यशाला के लिए - 1500 - 2000 कर्मचारी। आउट पेशेंट क्लीनिक में डॉक्टरों के लिए सेवा दर तालिका 12 में दिखाई गई है।

तालिका 12

आउट पेशेंट क्लीनिक के डॉक्टरों के लिए अनुमानित सेवा दरें

पॉलीक्लिनिक में मिलने पर जिला चिकित्सक के पास जाने की दर (%) प्रमुख संकेतकों में से एक है:

अपने क्षेत्र के निवासियों द्वारा स्थानीय चिकित्सक के पास जाने की संख्या x 100 / वर्ष के दौरान स्थानीय डॉक्टरों के पास जाने की कुल संख्या।

रिसेप्शन पर इलाके का संकेतक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के काम के संगठन की विशेषता है और आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के जिला सिद्धांत के अनुपालन की डिग्री को इंगित करता है, जिनमें से एक लाभ यह है कि जिले के रोगी एक द्वारा सेवा की जानी चाहिए, "उनके" डॉक्टर ("उनके" डॉक्टर को एक जिला चिकित्सक माना जाना चाहिए यदि वह लगातार साइट पर काम करता है या कम से कम 1 महीने के लिए किसी अन्य डॉक्टर की जगह लेता है)।

इस दृष्टिकोण से, जिला कवरेज का संकेतक, काम के सही संगठन के साथ, 80 - 85% के बराबर, इष्टतम माना जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से 100% तक नहीं पहुंच सकता है, क्योंकि वस्तुनिष्ठ कारणों से उनके जिला चिकित्सक की अनुपस्थिति के कारण, इस जिले के निवासी अन्य डॉक्टरों के पास जाते हैं। निचले संकेतक पर, किसी को इसे प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों की तलाश करनी चाहिए (जनसंख्या के लिए असुविधाजनक, प्रवेश की अनुसूची, डॉक्टर की अनुपस्थिति, आदि)।

गृह देखभाल कवरेज:

आपके जीपी द्वारा की गई गृह यात्राओं की संख्या x 100 / गृह यात्राओं की कुल संख्या।

विश्वसनीय पंजीकरण के साथ एफ. 039 / इस सूचक के लिए, एक नियम के रूप में, उच्च है और पर्याप्त स्टाफिंग के साथ 90 - 95% तक पहुंचता है। वर्ष के दौरान इसे ठीक करने के लिए घर पर चिकित्सा देखभाल की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, इसकी गणना अलग-अलग जिला डॉक्टरों और महीनों के लिए की जा सकती है।

50-60% से कम जिला कवरेज में कमी के साथ, कोई निम्न स्तर के कार्य संगठन या कर्मचारियों की कमी के बारे में एक धारणा बना सकता है, जो आबादी के लिए आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेवाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

जिले का अनुपालन काफी हद तक रजिस्ट्री के सटीक काम, रोगियों को सही ढंग से वितरित करने की क्षमता, डॉक्टरों के काम के लिए सही ढंग से शेड्यूल तैयार करने और क्षेत्र की आबादी पर निर्भर करता है।

डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) में निहित डेटा का उपयोग करके, आप निर्धारित कर सकते हैं आउट पेशेंट यात्राओं की पुनरावृत्ति:

डॉक्टरों की वापसी यात्राओं की संख्या / एक ही डॉक्टरों की प्रारंभिक यात्राओं की संख्या।

यदि यह आंकड़ा अधिक (5 - 6%) है, तो कोई रोगियों के प्रति अपर्याप्त विचारशील रवैये के कारण डॉक्टरों द्वारा निर्धारित बार-बार दौरे की निराधारता के बारे में सोच सकता है; बहुत कम दर (1.2 - 1.5%) क्लिनिक में अपर्याप्त योग्य चिकित्सा देखभाल को इंगित करता है और रोगियों के बार-बार दौरे का मुख्य लक्ष्य बीमार छुट्टी को चिह्नित करना है।

आवधिक निरीक्षण पर जानकारी का स्रोत "आवधिक निरीक्षण के अधीन नक्शा" (f. 046 / y) है।

क्लिनिक के निवारक कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जाती है।

निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता (%):

वास्तव में निरीक्षण संख्या x 100 / योजना के अनुसार निरीक्षण की जाने वाली संख्या।

इस सूचक की गणना सभी आकस्मिकताओं के लिए की जाती है (f। 30-zdrav, खंड 2, उपधारा 5 "इस संस्थान द्वारा आयोजित निवारक परीक्षाएं)। संकेतक का आकार आमतौर पर उच्च होता है और 100% तक पहुंच जाता है।

पता चला रोगों की आवृत्ति ("पैथोलॉजिकल घाव") की गणना उन सभी निदानों के लिए की जाती है जो 100, 1000 की जांच के लिए रिपोर्ट में इंगित किए गए हैं:

व्यावसायिक परीक्षाओं के दौरान पाई गई बीमारियों की संख्या x 1000/परीक्षित व्यक्तियों की कुल संख्या।

यह संकेतक निवारक परीक्षाओं की गुणवत्ता को दर्शाता है और इंगित करता है कि जांच किए गए लोगों के "पर्यावरण" में या उस क्षेत्र की आबादी के "पर्यावरण" में जहां पॉलीक्लिनिक संचालित होता है, कितनी बार पता चला है।

निवारक परीक्षाओं के अधिक विस्तृत परिणाम "औषधालय अवलोकन कार्ड" (f. 030 / y) विकसित करके प्राप्त किए जा सकते हैं। यह आपको लिंग, आयु, पेशे, सेवा की लंबाई, अवलोकन की अवधि के आधार पर रोगियों के इस दल की जांच करने की अनुमति देता है; इसके अलावा, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की परीक्षाओं में भागीदारी, प्रति व्यक्ति परीक्षाओं की आवश्यक संख्या के प्रदर्शन, परीक्षाओं की प्रभावशीलता और इन आकस्मिकताओं में सुधार और जांच के लिए किए गए उपायों की प्रकृति का मूल्यांकन करने के लिए।

एक विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, व्यावसायिक परीक्षाओं (f. 025-2 / y) में सांख्यिकीय कूपन समय पर सही ढंग से जारी करना महत्वपूर्ण है। परीक्षाओं की गुणवत्ता पैथोलॉजी का पता लगाने और लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों में इसके समय पर पंजीकरण पर निर्भर करती है। प्रति 1000 जांच की गई, उच्च रक्तचाप का पता लगाने की आवृत्ति 15 है, पुरानी ब्रोंकाइटिस - 13, थायरोटॉक्सिकोसिस - 5, गठिया - 2।

औषधालय कार्य के विश्लेषण के लिए संकेतकों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक;

2) औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता के संकेतक;

3) औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक।

इन संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक डेटा लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y) से प्राप्त किया जा सकता है।

औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक इस प्रकार हैं।

इस समूह में, डिस्पेंसरी अवलोकन ("डी" अवलोकन) द्वारा आवृत्ति और कवरेज की संरचना के संकेतक प्रतिष्ठित हैं।

1. आवृत्ति संकेतक।

चिकित्सा परीक्षण द्वारा जनसंख्या का कवरेज (प्रति 1000 निवासी):

"डी" पर है - वर्ष x 1000 / कुल जनसंख्या के दौरान अवलोकन।

"डी" के तहत रोगियों की संरचना, नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार अवलोकन (%):

इस रोग के लिए "डी" पर्यवेक्षण के तहत रोगियों की संख्या x 100 / औषधालय के रोगियों की कुल संख्या।

2. नैदानिक ​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक।

मरीजों को "डी" -अकाउंट पर लेने की समयबद्धता (%) (सभी निदानों के लिए):

नए निदान किए गए और "डी" अवलोकन के तहत लिए गए रोगियों की संख्या x 100 / नए निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या।

संकेतक "डी" -पंजीकरण पर जल्दी लेने पर काम की विशेषता है, इसलिए इसकी गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार जीवन में पहली बार स्थापित निदान के साथ रोगों की समग्रता से की जाती है। काम के उचित संगठन के साथ, यह संकेतक 100% तक पहुंचना चाहिए: उच्च रक्तचाप - 35%, पेप्टिक अल्सर - 24%, कोरोनरी धमनी रोग - 19%, मधुमेह मेलेटस - 14.5%, गठिया - 6.5%।

"डी" के कवरेज की पूर्णता - रोगियों का अवलोकन (%):

वर्ष की शुरुआत में "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या + "डी" -अवलोकन के तहत नए लिए गए - जो कभी नहीं दिखाई दिए x 100 / पंजीकृत रोगियों की संख्या जिन्हें "डी" -पंजीकरण की आवश्यकता है।

यह संकेतक चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और संचालन में डॉक्टरों की गतिविधि की विशेषता है और यह 90-100% होना चाहिए। इसकी गणना रोगियों के संपूर्ण औषधालय दल के लिए, और उन नोसोलॉजिकल रूपों के लिए अलग से की जा सकती है, जिसके बारे में जानकारी रिपोर्ट में उपलब्ध है।

यात्राओं की आवृत्ति:

औषधालय समूह के रोगियों द्वारा चिकित्सक के पास जाने की संख्या / औषधालय समूह में व्यक्तियों की संख्या। औषधालय परीक्षाओं की शर्तों का अनुपालन (अनुसूचित अवलोकन),%:

रोगनिरोधी रोगियों की संख्या जो "डी" -अवलोकन x 100 / रोगनिरोधी रोगियों की कुल संख्या के लिए उपस्थिति की शर्तों को पूरा करते हैं।

"कम ऑफ" (एक साल तक डॉक्टर के पास कभी नहीं आया) का प्रतिशत सामान्य रूप से 1.5 से 3% तक स्वीकार्य है।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता (%):

वर्ष के दौरान इस प्रकार के उपचार (वसूली) x 100 / इस प्रकार के उपचार (वसूली) की आवश्यकता हुई।

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का आकलन उन संकेतकों द्वारा किया जाता है जो चिकित्सा परीक्षा के लक्ष्य की उपलब्धि, इसके अंतिम परिणामों की विशेषता रखते हैं। यह न केवल चिकित्सक के प्रयासों और योग्यताओं, औषधालय अवलोकन के संगठन के स्तर, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी, उसकी सामग्री और रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरण पर भी निर्भर करता है। कारक

परीक्षा की पूर्णता, अवलोकन की नियमितता, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के एक परिसर के कार्यान्वयन और इसके परिणामों के अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है। इसके लिए "आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 025 / y) और "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के लिए कंट्रोल कार्ड" (f. 030 / y) में निहित डेटा के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है।

रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं), रिलैप्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विकलांगता के संकेतक, डिस्पेंसरी समूह में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी, साथ ही विकलांगता तक पहुंच और विकलांग लोगों के पुनर्वास और पुन: परीक्षा के परिणाम जो "डी" खाते हैं। इन परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार एक तथाकथित मील का पत्थर एपिक्रिसिस संकलित किया जाता है, जिसे "आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज किया जाता है। एक मील के पत्थर के महाकाव्य में, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, चिकित्सीय और निवारक उपाय, साथ ही साथ रोजगार के उपाय संक्षिप्त रूप से दर्ज किए जाते हैं। 3-5 वर्षों के लिए गतिशीलता में नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन समूहों द्वारा अलग से किया जाना चाहिए:

1) स्वस्थ;

2) जिन व्यक्तियों को गंभीर बीमारियां हुई हैं;

3) पुरानी बीमारियों के रोगी।

स्वस्थ लोगों (I समूह "डी" -अवलोकन) की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता के मानदंड रोगों की अनुपस्थिति, स्वास्थ्य की रक्षा और काम करने की क्षमता, यानी रोगियों के समूह में स्थानांतरण की अनुपस्थिति हैं।

जिन व्यक्तियों को गंभीर बीमारियां (ग्रुप II "डी" -ऑब्जर्वेशन) हुई हैं, उनकी नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड पूरी तरह से ठीक हो गए हैं और स्वस्थ समूह में स्थानांतरित हो गए हैं।

पुराने रोगियों की चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले संकेतक इस प्रकार हैं।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात:

वसूली x 100 के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए व्यक्तियों की संख्या / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात सामान्य रूप से उच्च रक्तचाप के लिए स्वीकार्य है - 1%, पेप्टिक अल्सर - 3%, गठिया - 2%।

मृत्यु के कारण "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का हिस्सा (सभी निदानों के लिए):

मृत्यु के कारण "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों की संख्या x 100 / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

औषधालय समूह में पुनरावर्तन का अनुपात:

औषधालय समूह x 100 में एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) की संख्या / इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या का इलाज चल रहा है।

इस सूचक की गणना और विश्लेषण प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए अलग से किया जाता है।

"डी" -अवलोकन पर रोगियों का अनुपात जिनके पास वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता नहीं थी(वीयूटी):

औषधालय समूह में उन रोगियों की संख्या जिनके पास वर्ष के दौरान टीडी नहीं था x 100 / औषधालय समूह में कर्मचारियों की संख्या।

अवलोकन के तहत उन लोगों के बीच "डी" -पंजीकरण पर नए लिए गए अनुपात:

"डी" पर नए रोगियों की संख्या - इस बीमारी के साथ x 100 / "डी" पर रोगियों की संख्या - वर्ष की शुरुआत में + इस वर्ष में नए रोगियों को लिया गया।

यह संकेतक क्लिनिक में नैदानिक ​​​​परीक्षा पर व्यवस्थित कार्य का एक विचार देता है। यह अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह पिछले वर्षों में किसी विशेष विकृति का पता लगाने की गुणवत्ता में कमी का संकेत देगा। यदि संकेतक 50% से ऊपर है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चिकित्सा परीक्षण पर अपर्याप्त कार्य है। व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए इस सूचक का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि लंबी अवधि के रोगों में यह 30% से कम है, और तेजी से इलाज योग्य बीमारियों में यह बहुत अधिक हो सकता है।

विशिष्ट बीमारियों के मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता (टीएस) के साथ रुग्णता, जिसके लिए रोगियों को "डी" -पंजीकरण में ले जाया जाता है(प्रति 100 चिकित्सा परीक्षाएं):

वीयूटी के साथ रुग्णता के मामलों (दिनों) की संख्या उन लोगों में दी गई बीमारी के साथ जो किसी दिए गए वर्ष में रोगनिरोधी थे x 100 / इस बीमारी के रोगनिरोधी रोगियों की संख्या।

पिछले वर्ष (या कई वर्षों) के संकेतक की तुलना में इस सूचक के मूल्य में कमी से नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है।

वर्ष के लिए "डी" -पंजीकरण से मिलकर प्राथमिक विकलांगता का संकेतक (प्रति 10,000 चिकित्सा परीक्षण):

इस बीमारी के लिए "डी" -पंजीकरण x 1000 / इस बीमारी के लिए वर्ष के दौरान "डी" -पंजीकरण पर उन लोगों की संख्या में से इस बीमारी के लिए किसी दिए गए वर्ष में पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त है।

"डी" -पंजीकरण पर रोगियों में मृत्यु दर (प्रति 100 चिकित्सा परीक्षाएं):

"डी" -पंजीकरण x 1000 / "डी" -पंजीकरण पर व्यक्तियों की कुल संख्या में मृत्यु की संख्या।

चिकित्सीय क्षेत्र में औषधालय में पंजीकृत रोगियों की औसत संख्या: इसे इष्टतम माना जाता है जब जिला चिकित्सक विभिन्न रोगों के 100 - 150 रोगियों के साथ पंजीकृत होता है।

प्राथमिक रुग्णता की सामान्य आवृत्ति (स्तर) (‰):

सभी प्रारंभिक आवेदनों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के लिए प्रारंभिक यात्राओं की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक संलग्न जनसंख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की संरचना (%):

रोगों के लिए प्रारंभिक दौरों की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों के लिए प्रारंभिक दौरों की संख्या।

श्रम हानि के मामलों (दिनों) की समग्र आवृत्ति (‰):

श्रम हानि के सभी मामलों (या दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की आवृत्ति (‰):

सभी रोगों के कारण श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों द्वारा श्रम हानि के मामलों (या दिनों) की संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के दिनों की संख्या / त्वचा रोगों (आघात, इन्फ्लूएंजा, आदि) के कारण श्रम हानि के मामलों की संख्या।

कक्षा के अनुसार दिन के अस्पताल में इलाज करने वाले मरीजों की संरचना (समूह, रोगों के व्यक्तिगत रूप) (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या x 100 / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

एक दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार की औसत अवधि (दिन):

सभी उपचारित रोगियों द्वारा दिन में अस्पताल में बिताए गए उपचार के दिनों की संख्या / दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

रोगों की कक्षाओं (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में उपचार की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार के दिनों की संख्या / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की संख्या, रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा।

प्रति 1000 संलग्न जनसंख्या पर एक दिन के अस्पताल में उपचार के दिनों की संख्या (‰):

अस्पताल के दिनों की संख्या x 1000 / कुल संलग्न जनसंख्या।

अस्पताल में भर्ती होने की कुल आवृत्ति (स्तर) (‰):

अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक निश्चित जनसंख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 100 / सभी अस्पताल में भर्ती।

अस्पताल के काम पर सांख्यिकीय डेटा वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30-जेडड्राव।) में धारा 3 "बेड और इसके उपयोग" और "वर्ष के लिए अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" (फॉर्म 14) में प्रस्तुत किया गया है। ये आंकड़े अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए आवश्यक संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

हालांकि, अस्पताल के प्रदर्शन का आकलन रिपोर्ट के इन खंडों तक सीमित नहीं होना चाहिए। एक विस्तृत विश्लेषण केवल तभी संभव है जब प्राथमिक लेखांकन दस्तावेज का उपयोग, अध्ययन और सही ढंग से भरना हो:

1) एक रोगी का मेडिकल कार्ड (f. 003 / y);

2) रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही के पंजीकरण के लिए एक पत्रिका (f. 001 / y);

3) एक अस्पताल (विभाग, बेड प्रोफाइल) में मरीजों की आवाजाही और बिस्तर की क्षमता का एक समेकित मासिक रिकॉर्ड (f। 016 / y);

4) अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का एक सांख्यिकीय कार्ड (f। 066 / y)।

अस्पताल के काम का आकलन संकेतकों के दो समूहों के विश्लेषण के आधार पर दिया गया है:

1) बेड फंड और इसका उपयोग;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता।

वास्तव में तैनात बेड फंड का तर्कसंगत उपयोग (अधिभार की अनुपस्थिति में) और विभागों में उपचार की आवश्यक अवधि का अनुपालन, बिस्तरों की विशेषज्ञता, निदान, विकृति विज्ञान की गंभीरता, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, आयोजन में बहुत महत्व है। एक अस्पताल का काम।

बेड फंड के उपयोग का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना की जाती है:

1) अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी का प्रावधान;

2) औसत वार्षिक अस्पताल बिस्तर अधिभोग;

3) बेड फंड के उपयोग की डिग्री;

4) अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;

5) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि।

अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान (प्रति 10,000 जनसंख्या):

कुल अस्पताल बिस्तर x 10,000 / जनसंख्या की सेवा की।

अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक रोजगार (कार्य):

अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तरों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

अस्पताल / 12 महीने में प्रति माह वास्तव में कब्जे वाले बिस्तरों की संख्या।

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों दोनों के लिए की जा सकती है। इसका मूल्यांकन विभिन्न प्रोफाइल के विभागों के लिए गणना मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है।

इस सूचक का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तव में बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या में तथाकथित साइड बेड पर रोगियों द्वारा बिताए गए दिन शामिल हैं, जिन्हें औसत वार्षिक बेड में नहीं गिना जाता है; इसलिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग एक वर्ष में दिनों की संख्या (365 दिनों से अधिक) से अधिक हो सकता है।

मानक से कम या अधिक बिस्तर का काम, क्रमशः, एक अंडरलोड या अस्पताल के अधिभार को इंगित करता है।

शहर के अस्पतालों के लिए यह आंकड़ा साल में लगभग 320 - 340 दिन है।

बिस्तरों के उपयोग की डिग्री (बिस्तर के दिनों के लिए योजना की पूर्ति):

रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक अस्पताल दिनों की संख्या x 100 / अस्पताल के दिनों की नियोजित संख्या।

प्रति वर्ष बिस्तर के दिनों की नियोजित संख्या प्रति वर्ष बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को मानक बिस्तर अधिभोग (तालिका 13) से गुणा करके निर्धारित की जाती है।

तालिका 13

प्रति वर्ष बिस्तर के उपयोग (अधिभोग) के दिनों की औसत संख्या

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों के लिए की जाती है। यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग मानदंड के भीतर है, तो यह 30% तक पहुंच जाता है; यदि अस्पताल अतिभारित या कम भरा हुआ है, तो संकेतक क्रमशः 100% से अधिक या कम होगा।

अस्पताल के बिस्तर का कारोबार:

डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक) / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

यह संकेतक इंगित करता है कि वर्ष के दौरान कितने रोगियों को एक बिस्तर पर "सेवा" दी गई। बेड टर्नओवर की गति अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है, जो बदले में, रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। साथ ही, एक रोगी के बिस्तर पर रहने की अवधि में कमी और, परिणामस्वरूप, बिस्तर के कारोबार में वृद्धि काफी हद तक निदान की गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, अस्पताल में देखभाल और उपचार पर निर्भर करती है। संकेतक की गणना और इसका विश्लेषण पूरे अस्पताल के लिए और विभागों, बेड प्रोफाइल और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए किया जाना चाहिए। सामान्य प्रकार के शहर के अस्पतालों के लिए नियोजित मानकों के अनुसार, बिस्तर का कारोबार 25-30 की सीमा के भीतर इष्टतम माना जाता है, और औषधालयों के लिए - प्रति वर्ष 8-10 रोगी।

अस्पताल में रोगी के ठहरने की औसत अवधि (औसत बिस्तर दिन):

प्रति वर्ष रोगियों द्वारा बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या / डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)।

पिछले संकेतकों की तरह, इसकी गणना पूरे अस्पताल और विभागों, बेड प्रोफाइल और व्यक्तिगत बीमारियों दोनों के लिए की जाती है। अस्थायी रूप से, सामान्य अस्पतालों के लिए मानक 14-17 दिन है, बिस्तरों की रूपरेखा को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत अधिक (180 दिनों तक) (तालिका 14) है।

तालिका 14

रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत संख्या

औसत बेड डे संगठन और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गुणवत्ता की विशेषता है, बेड फंड के उपयोग को बढ़ाने के लिए भंडार को इंगित करता है। आंकड़ों के अनुसार, बिस्तर पर रहने की औसत अवधि को केवल एक दिन कम करने से 30 लाख से अधिक अतिरिक्त रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति मिल जाएगी।

इस सूचक का मूल्य काफी हद तक अस्पताल के प्रकार और प्रोफाइल, उसके काम के संगठन, उपचार की गुणवत्ता आदि पर निर्भर करता है। अस्पताल में रोगियों के लंबे समय तक रहने के कारणों में से एक क्लिनिक में अपर्याप्त परीक्षा और उपचार है। . अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करना, अतिरिक्त बिस्तरों को खाली करना, मुख्य रूप से रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले छुट्टी से फिर से अस्पताल में भर्ती हो सकता है, जो अंततः कम नहीं होगा, लेकिन संकेतक को बढ़ाएगा।

मानक की तुलना में औसत अस्पताल में रहने में उल्लेखनीय कमी अस्पताल में भर्ती की अवधि को कम करने के लिए अपर्याप्त औचित्य का संकेत दे सकती है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में ग्रामीण निवासियों का अनुपात (धारा 3, उपधारा 1):

वर्ष के लिए अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती सभी की संख्या।

यह संकेतक ग्रामीण निवासियों द्वारा शहर के अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग की विशेषता है और किसी दिए गए क्षेत्र की ग्रामीण आबादी के लिए इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संकेतक को प्रभावित करता है। शहर के अस्पतालों में, यह 15 - 30% है।

अस्पताल में निदान और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1) अस्पताल में रोगियों की संरचना;

2) अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि;

3) अस्पताल मृत्यु दर;

4) चिकित्सा निदान की गुणवत्ता।

कुछ रोगों के लिए अस्पताल में रोगियों की संरचना (%):

एक विशिष्ट निदान के साथ अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या x 100 / अस्पताल छोड़ने वाले सभी रोगियों की संख्या।

यह संकेतक उपचार की गुणवत्ता की प्रत्यक्ष विशेषता नहीं है, लेकिन इस गुणवत्ता के संकेतक इसके साथ जुड़े हुए हैं। विभागों के लिए अलग से गणना।

अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि (व्यक्तिगत रोगों के लिए):

एक निश्चित निदान के साथ डिस्चार्ज किए गए रोगियों द्वारा बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या / दिए गए निदान के साथ डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या।

इस सूचक की गणना करने के लिए, एक अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत लंबाई के संकेतक के विपरीत, छुट्टी नहीं दी गई (डिस्चार्ज + मृतक) रोगियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल छुट्टी दे दी जाती है, और इसकी गणना बीमारी से अलग और मृत रोगियों के लिए की जाती है। .

उपचार की औसत अवधि के लिए कोई मानक नहीं हैं, और किसी दिए गए अस्पताल के लिए इस सूचक का आकलन करते समय, इसकी तुलना उपचार की औसत अवधि के साथ की जाती है विभिन्न रोगकिसी दिए गए शहर या क्षेत्र में प्रचलित।

इस सूचक का विश्लेषण करते समय, एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरित रोगियों के उपचार की औसत अवधि के साथ-साथ परीक्षा या अनुवर्ती देखभाल के लिए अस्पताल में फिर से भर्ती होने वालों को अलग से माना जाता है; सर्जिकल रोगियों के लिए, सर्जरी से पहले और बाद में उपचार की अवधि की गणना अलग से की जाती है।

इस सूचक का मूल्यांकन करते समय, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी की परीक्षा का समय, निदान की समयबद्धता, नियुक्ति प्रभावी उपचार, जटिलताओं की उपस्थिति, कार्य क्षमता की परीक्षा की शुद्धता। इसका भी बहुत महत्व है संगठनात्मक मुद्दे, विशेष रूप से, इनपेशेंट देखभाल के साथ आबादी का प्रावधान और आउट पेशेंट देखभाल का स्तर (अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन और परीक्षा, क्लिनिक में अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार जारी रखने की क्षमता)।

इस सूचक का मूल्यांकन महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि इसका मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है जो सीधे उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करते हैं (पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू किए गए मामले, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, आदि)। इस सूचक का स्तर काफी हद तक रोगियों की उम्र, लिंग संरचना, रोग की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और अस्पताल पूर्व उपचार के स्तर पर भी निर्भर करता है।

यह जानकारी, जो अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि के अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए आवश्यक है, वार्षिक रिपोर्ट में शामिल नहीं है; उन्हें प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों से प्राप्त किया जा सकता है: "एक रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड" (एफ। 003 / वाई) और "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड" (एफ। 066 / वाई)।

अस्पताल मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी,%):

मृत रोगियों की संख्या x 100 / डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)।

यह संकेतक उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर उपयोग किए जाने वाले संकेतकों में से एक है। इसकी गणना पूरे अस्पताल के लिए और अलग-अलग विभागों और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए की जाती है।

दैनिक घातकता (प्रति 100 रोगी, गहन दर):

अस्पताल में रहने के 24 घंटे पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या।

सूत्र की गणना इस प्रकार की जा सकती है: मौतों की कुल संख्या में पहले दिन सभी मौतों का हिस्सा (व्यापक संकेतक):

अस्पताल में रहने के 24 घंटे पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में सभी मौतों की संख्या।

पहले दिन मृत्यु बीमारी की गंभीरता को इंगित करती है और इसलिए, आपातकालीन देखभाल के सही संगठन के संबंध में चिकित्सा कर्मियों की विशेष जिम्मेदारी है। दोनों संकेतक संगठन की विशेषताओं और रोगियों के उपचार की गुणवत्ता के पूरक हैं।

एक एकीकृत अस्पताल में, अस्पताल में मृत्यु दर को घर-आधारित मृत्यु दर से अलग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल से पूर्व मृत्यु दर के चयन से अस्पताल में मृत्यु दर को कम करने या बढ़ाने पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। विशेष रूप से, घर पर मौतों के एक बड़े अनुपात के साथ कम अस्पताल मृत्यु दर अस्पताल के रेफरल में दोषों का संकेत दे सकती है, जब गंभीर रूप से बीमार रोगियों को बिस्तरों की कमी या किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने से मना कर दिया गया था।

ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के अलावा, सर्जिकल अस्पताल की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतकों की भी अलग से गणना की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना (%):

ऑपरेशन के लिए मरीजों की संख्या यह रोग x 100 / सभी रोगों के लिए संचालित रोगियों की कुल संख्या।

पश्चात मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी):

सर्जरी के बाद मरने वाले रोगियों की संख्या x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इसकी गणना अस्पताल के लिए और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तिगत रोगों के लिए की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति (प्रति 100 रोगी):

ऑपरेशन की संख्या जिसमें जटिलताएं देखी गईं x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इस सूचक का मूल्यांकन करते समय, न केवल विभिन्न परिचालनों के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि जटिलताओं के प्रकार भी हैं, जिनके बारे में जानकारी "अस्पताल से छुट्टी के सांख्यिकीय कार्ड" विकसित करते समय प्राप्त की जा सकती है। ” (एफ। 066 / वाई)। इस सूचक का विश्लेषण अस्पताल में उपचार और मृत्यु दर (सामान्य और पश्चात दोनों) की अवधि के साथ किया जाना चाहिए।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता रोग की शुरुआत के बाद अस्पताल में रोगियों के प्रवेश की गति और प्रवेश के बाद के संचालन के समय से निर्धारित होती है, जिसे घंटों में मापा जाता है। पहले घंटों में (बीमारी की शुरुआत से 6 घंटे तक) अस्पताल में प्रसव कराने वाले रोगियों का प्रतिशत जितना अधिक होगा, बेहतर एम्बुलेंस और तत्काल देखभालऔर स्थानीय डॉक्टरों के निदान की गुणवत्ता जितनी अधिक होगी। रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद रोगियों के प्रसव के मामलों को क्लिनिक के काम के संगठन में एक बड़ी कमी के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता एक सफल परिणाम और रोगियों की वसूली के लिए महत्वपूर्ण है। आपातकालीन देखभाल की जरूरत है।

एक डॉक्टर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक शीघ्र सही निदान करना है, जिससे उचित उपचार की समय पर शुरुआत हो सके। गलत निदान के कारण विविध हैं, और उनके विश्लेषण से निदान, उपचार और चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। मेडिकल डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता को पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों या अस्पताल के डॉक्टरों और पैथोलॉजिस्ट द्वारा किए गए निदान के बीच संयोग या विसंगति के आधार पर माना जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, "गलत निदान" की अवधारणा की अधिक सटीक व्याख्या का उपयोग किया जाता है:

1) गलत निदान;

2) निदान जो पुष्टि नहीं की गई है; जब ठीक किया जाता है, तो वे दी गई बीमारी के मामलों की समग्रता को कम कर देते हैं;

3) निदान निदान - अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अस्पताल में स्थापित निदान; वे दी गई बीमारी के मामलों की कुल संख्या में वृद्धि करते हैं;

4) गलत निदान - किसी विशेष बीमारी के लिए गलत और अनदेखी निदान का योग;

5) सभी बीमारियों के लिए मिलान निदान - क्लिनिक में स्थापित उन निदानों के साथ अस्पताल में मेल खाने वाले निदान का योग;

6) बेमेल निदान - अस्पताल में भर्ती रोगियों और रोगियों की कुल संख्या के बीच का अंतर, जिसमें अस्पताल का निदान आउट पेशेंट निदान के साथ मेल खाता है।

क्लिनिक में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन अस्पताल में स्थापित निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजे गए रोगियों के निदान की तुलना करके किया जाता है। रिपोर्टिंग डेटा में इस मुद्दे पर जानकारी नहीं है, इसलिए सूचना का स्रोत "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड" (f. 066 / y) है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना के परिणामस्वरूप, गलत निदान का अनुपात:

अस्पताल में पुष्टि नहीं की गई पॉलीक्लिनिक निदान की संख्या x 100 / इस निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की कुल संख्या।

यह संकेतक इनपेशेंट उपचार के लिए संदर्भित रोगियों के निदान में त्रुटियों के अधिक विस्तृत विश्लेषण के आधार के रूप में कार्य करता है, जो दोनों कठिनाइयों के कारण हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदान, और क्लिनिक के डॉक्टरों के सकल गलत अनुमान।

एक अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का मूल्यांकननैदानिक ​​(महत्वपूर्ण) और पैथोएनाटोमिकल (अनुभागीय) निदान की तुलना के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, सूचना का स्रोत "इनपेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 003 / y) और मृतकों के शव परीक्षण के परिणाम हैं।

निदान के संयोग (विसंगति) का सूचक (%):

इस कारण से ऑटोप्सी x 100 / ऑटोप्सी की कुल संख्या में निदान की पुष्टि की गई (पुष्टि नहीं हुई)।

पैथोएनाटोमिकल निदान के साथ नैदानिक ​​निदान के संयोग के संकेतक की गणना व्यक्तिगत रोगों के लिए वार्षिक रिपोर्ट (अनुभाग "अस्पताल में मृतकों की शव परीक्षा") के अनुसार की जा सकती है।

अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति लगभग 10% है। इस सूचक की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए भी की जाती है जो मृत्यु का कारण बनते हैं; इस मामले में, गलत निदान और अनदेखी निदान को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. चिकित्सा कार्य में दोष:

1) रोगी के अवलोकन की संक्षिप्तता;

2) सर्वेक्षण की अपूर्णता और अशुद्धि;

3) anamnestic डेटा को कम करके आंका जाना और उसे कम करके आंकना;

4) आवश्यक एक्स-रे और प्रयोगशाला अध्ययनों की कमी;

5) सलाहकार की राय की अनुपस्थिति, कम आंकना या कम करके आंकना।

2. क्लिनिक और अस्पताल के काम में संगठनात्मक दोष:

1) रोगी का देर से अस्पताल में भर्ती होना;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​​​विभागों के चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ का अपर्याप्त स्टाफ;

3) अस्पताल की कुछ सेवाओं (प्रवेश विभाग, निदान कक्ष, आदि) के काम में कमी;

4) गलत, लापरवाह रिकॉर्ड रखना।

विचारों और त्रुटियों के आधार पर नैदानिक ​​​​और शारीरिक निदान के बीच विसंगतियों का विस्तृत विश्लेषण केवल "अस्पताल से बाहर निकलने वाले सांख्यिकीय कार्ड" (एफ। 066 / y) के विशेष विकास के आधार पर संभव है, साथ ही महाकाव्य भरे हुए हैं में मृत रोगियों के लिए।

निदानों की तुलना करके मृतकों के महाकाव्यों का विश्लेषण समाप्त होने से बहुत दूर है - इंट्रावाइटल और पैथोएनाटोमिकल। निदान के पूर्ण संयोग के साथ भी, अंतर्गर्भाशयी निदान की समयबद्धता का आकलन करना आवश्यक है। इस मामले में, यह पता चल सकता है कि सही अंतिम निदान रोगी के अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर की कई गलत, पारस्परिक रूप से अनन्य नैदानिक ​​​​धारणाओं का केवल अंतिम चरण है। यदि अंतर्गर्भाशयी निदान सही ढंग से किया जाता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उपचार में कोई दोष थे जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रोगी की मृत्यु से संबंधित होंगे।

नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान की तुलना करने और अस्पताल में मृतकों के महाकाव्यों का विश्लेषण करने के लिए, निदान में विसंगतियों के प्रत्येक मामले के विश्लेषण के साथ नैदानिक ​​और शारीरिक सम्मेलनों का समय-समय पर आयोजन किया जाता है, जो निदान के सुधार में योगदान देता है, उचित उपचारऔर मरीजों की निगरानी कर रहे हैं।

परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर आईएलसी की विशेषता वाले मात्रात्मक संकेतक (गुणांक)

1. अभिन्न तीव्रता कारक (के i) - चिकित्सा प्रदर्शन (के पी), सामाजिक संतुष्टि (के एस) के गुणांक का व्युत्पन्न, प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा (के बारे में) और लागत का अनुपात (के एस):

K और \u003d K r x K x K के साथ x K s . के बारे में

काम के पहले चरणों में, आर्थिक गणना करने में संभावित कठिनाइयों के कारण, Kz का निर्धारण करते समय, कोई अपने आप को तीन गुणांक तक सीमित कर सकता है

के और \u003d के आर एक्स के एक्स के वॉल्यूम के साथ।

2. चिकित्सा सफलता दर (के पी) - एक प्राप्त चिकित्सा परिणाम (पी डी) के साथ मामलों की संख्या का अनुपात चिकित्सा देखभाल (पी) के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या से:

अगर स्तर क्र को भी ध्यान में रखा जाए, तो

के पी \u003d? पी मैं 3 ए आई / पी,

कहाँ पे? योग चिह्न है;

i - प्राप्त परिणाम का स्तर (पूर्ण पुनर्प्राप्ति, सुधार, आदि);

i प्राप्त परिणाम के स्तर का स्कोरिंग है (पूर्ण इलाज - 5 अंक, आंशिक सुधार - 4 अंक, कोई परिवर्तन नहीं - 3 अंक, महत्वपूर्ण गिरावट - 1 अंक)।

इस गुणांक को गुणवत्ता गुणांक (केके) के रूप में भी माना जा सकता है:

के के = पर्याप्त प्रौद्योगिकियों के पूर्ण अनुपालन के मामलों की संख्या / चिकित्सा देखभाल के मामलों की कुल संख्या का आकलन किया जा रहा है, साथ ही प्रौद्योगिकी के गलत विकल्प या उनके गैर-अनुपालन के कारणों की संरचना के संकेतक।

संपूर्ण संस्था के लिए Kp को उपचार इकाइयों के लिए प्रासंगिक संकेतकों (Pd और P) के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

3. सामाजिक संतुष्टि अनुपात (के सी) - ग्राहक (रोगी, कर्मचारी) संतुष्टि (वाई) के मामलों की संख्या का अनुपात चिकित्सा देखभाल (एन) के मूल्यांकन के मामलों की कुल संख्या से।

अगर संतुष्टि को भी ध्यान में रखा जाए, तो

के पी \u003d? वाई आई एक्स ए आई / पी,

जहां यी उन उत्तरदाताओं की संख्या है जिन्होंने i-वें प्रश्न का सकारात्मक उत्तर दिया (पूरी तरह से संतुष्ट, संतुष्ट नहीं, आदि);

और मैं प्राप्त परिणाम के स्तर का स्कोरिंग है।

इस गुणांक का निर्धारण करते समय, केवल उन्हें प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के साथ रोगियों की संतुष्टि के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। बशर्ते कि प्रश्नावली के सभी बिंदुओं में यह लिखा हो कि "मुझे उत्तर देना मुश्किल है", तो ऐसी प्रश्नावली गणना में शामिल नहीं है। यदि कम से कम एक बिंदु पर रोगी का नकारात्मक मूल्यांकन होता है, तो उसे प्रदान की गई सहायता से असंतुष्ट माना जाना चाहिए।

चिकित्सा संस्थान के लिए Kc को समग्र रूप से संस्था की चिकित्सा इकाइयों के लिए संबंधित संकेतकों के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

4. काम किया अनुपात (के बारे में) एक चिकित्सा संस्थान और उसके प्रभागों की गतिविधियों की प्रभावशीलता के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

के बारे में \u003d ओ एफ / ओ पी,

जहां f वास्तव में निष्पादित चिकित्सा सेवाओं की संख्या है;

n नियोजित चिकित्सा सेवाओं की संख्या है।

आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार के पूर्ण मामलों की संख्या, किए गए अध्ययन, आदि का उपयोग K की गणना करने के लिए किसी संस्था या उसके डिवीजनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतक के रूप में किया जा सकता है। चिकित्सक यात्राओं की अनुचित नियुक्ति के कारण इस संकेतक में सुधार कर सकते हैं।

5. व्यक्तिगत भार कारक (परिजन) - संबंधित नैदानिक ​​​​प्रोफ़ाइल के डॉक्टर की स्थिति के लिए मानक की तुलना में रोगियों की संख्या और क्यूरेशन (ऑपरेशन) जटिलता की श्रेणी को ध्यान में रखता है:

कश्मीर में \u003d एन एफ एक्स 100 / एन एन,

जहां एचएफ वास्तविक भार संकेतक है,

N n मानक भार का सूचक है।

यह संकेतक प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सा विशेषज्ञ के योगदान का आकलन करने और उसके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने का कार्य करता है। मामले में जब रोगियों की वास्तविक संख्या डॉक्टर की स्थिति के लिए मानक से नीचे होती है, तो काम करने का समय आरक्षित होता है। एक डॉक्टर सलाहकार सहायता, ड्यूटी पर, आईएलसी की निगरानी और अन्य अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करके एक रिजर्व विकसित कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख को व्यक्तिगत चिकित्सक के कार्यभार को बदलने का अधिकार है, बीमारियों की प्रकृति और उनके द्वारा प्रबंधित रोगियों की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, संस्थान के प्रबंधन को विभाग के प्रमुख के साथ मिलकर डॉक्टरों के लिए कार्यभार की योजना बनानी चाहिए ताकि इसे समान रूप से वितरित किया जा सके और मानक संकेतकों को पूरा किया जा सके।

6. लागत अनुपात (के जेड) - चिकित्सा देखभाल (जेडएफ) के अनुमानित मामलों के लिए किए गए वास्तविक लागत के लिए मानक लागत (जेड एन) का अनुपात:

7. सर्जिकल गतिविधि अनुपात (K ha) - किसी विशेष चिकित्सक (N op) द्वारा संचालित रोगियों की संख्या का इस चिकित्सक द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या का अनुपात (N l):

के हा \u003d एन ऑप / एन एल।

यह सूचक सर्जिकल विशेषज्ञों की गतिविधियों का मूल्यांकन करने के लिए कार्य करता है।

8. नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के मूल्यांकन के लिए गुणात्मक मानदंड की भूमिका में इस्तेमाल किया जा सकता है चिकित्सा प्रौद्योगिकी अनुपालन अनुपात (के सेंट), जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

के सेंट \u003d एन - एन डी / एन,

जहां एन विशेषज्ञ आकलन की संख्या है;

एन डी - चिकित्सा देखभाल की तकनीक में पहचाने गए दोषों के साथ विशेषज्ञ आकलन की संख्या।

प्राप्त संकेतकों के मूल्य का मूल्यांकन करते समय, आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है:

1) एक "संदर्भ" संकेतक जिसके लिए सभी चिकित्सा कर्मियों को प्रयास करना चाहिए;

2) क्षेत्र (संस्था, उपखंड) के लिए औसत संकेतक, विचलन से, जिससे किसी विशेष चिकित्सा कर्मचारी, उपखंड द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के स्तर का आकलन किया जाता है;

3) किसी विशेष चिकित्सा कर्मचारी, इकाई, आदि के लिए इस सूचक की गतिशीलता।

तिमाही आधार पर गुणांकों की गणना करना उचित है। उनकी गणना विभागों, संस्थानों के संदर्भ में, व्यक्तिगत विशेषज्ञों और रुचि के नोसोलॉजिकल रूपों के संदर्भ में की जा सकती है।

प्रासंगिक संकेतकों के आकलन के आधार पर एक शहर के अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के संगठन में कमियों की पहचान करना, बेड फंड के उपयोग और भंडार की दक्षता निर्धारित करना और विशिष्ट उपायों को विकसित करना संभव बनाता है। आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।