Chirurgické predĺženie nôh, moderné metódy. Ilizarovova metóda na predĺženie kostí Izraelská medicína - moderné technológie

Moderní ľudia sa zo všetkých síl snažia o ideálny vzhľad. Niekoho zaujímajú parametre a obrysy tela, iného rast. Ženy aj muži sú ochotní podstúpiť invazívne predĺženie nôh v snahe zväčšiť svoju výšku a vo väčšine prípadov ide o nárast len ​​o niekoľko centimetrov. Pacient bude musieť dlho chodiť k výsledkom cez bolesť a nepohodlie (napríklad nosenie špeciálneho prístroja). Ako prebieha, kto je indikovaný a kontraindikovaný, koľko takýto zákrok stojí?

Indikácie a kontraindikácie

Podľa odborníkov je operácia na predĺženie nôh predpísaná na nápravu mnohých defektov:

  • Nanizmus (výška do 135 centimetrov)
  • Nadmerné zakrivenie nôh
  • Krívanie spôsobené veľkým rozdielom v dĺžke dolných končatín
  • Mentálne poruchy
  • Choroby centrálneho nervového systému
  • Artritída, reumatizmus
  • Osteoporóza
  • Diabetes
  • Osteomyelitída
  • Tuberkulóza kostí

Prípravné obdobie

Pred začatím všetkých manipulácií by sa mal pacient poradiť s lekármi (terapeut, anestéziológ, chirurg), absolvovať test moču (všeobecný), krv (všeobecný, biochémia, koagulácia), vykonať fluorografiu a rádiografiu nôh, ultrazvuková procedúra kĺbov.

15 dní pred zákrokom je potrebné prestať užívať lieky riediace krv, piť alkohol, fajčiť.

Ako sa vykonáva

Operácia na predĺženie nôh sa vykonáva jednou z dvoch existujúcich metód.

Vnútrokostná, alebo Bliskunova. Do kosti sa vloží tyčový implantát, ktorý ju fixuje zvnútra. Veľmi drahé a nie veľmi populárne v Rusku.

Transoseous, alebo Ilizarov. Noha je z vonkajšej strany upevnená pletacími ihličkami a krúžkami. Postupne sa od seba vzďaľujú, čím sa predlžujú nohy. Vyžaduje nosenie neestetického vonkajšieho zariadenia, ale je to lacné.

Operácia na zvýšenie výšky je dlhý, náročný a niekedy nebezpečný proces. Napríklad predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho aparátu je dosť bolestivé a časovo náročné.

Asi mesiac po inštalácii zariadenia na naťahovanie kostí je pacient v stacionárnych podmienkach. Približne 5 dní po manipulácii sa môžete začať pohybovať až o 50 metrov denne. Počas celého predlžovacieho obdobia pacient pociťuje bolesť (predpisuje sa anestetikum), ktorá sa môže zvýšiť, ak je narušený režim motorickej aktivity alebo rýchlosť predlžovania kostí.

Trvanie rozptýlenia je od 5 do 7 mesiacov, po ktorých môže byť zariadenie odstránené. Potom začína doba fixácie (trvá od 4 mesiacov do šiestich mesiacov, je potrebná na prevenciu deformít predĺžených dolných končatín). V tomto čase je pacient v pokoji, niekedy sa vykonávajú špeciálne cvičenia na zotavenie, pretože nedostatok pohybu po dlhú dobu je plný svalovej atrofie a vážnych problémov s kĺbmi.

Starostlivosť po operácii

Po predĺžení nôh pomocou Ilizarovho prístroja (alebo pomocou Bliskunovovej metódy) lekári odporúčajú vykonať niektoré akcie na správnu starostlivosť o oblasť nôh.

V stacionárnych podmienkach

Podľa odborníkov je v stenách kliniky potrebné:

  • Návšteva fyzioterapeutických procedúr od 2 dní po operácii
  • Užívanie liekov na prevenciu trombózy
  • Cvičte hlboké dýchanie a kašeľ, aby ste sa vyhli nahromadeniu tekutiny v pľúcach
  • Pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti (pomocou chodítka alebo barlí)
  • Školenie pre samonastavovanie svoriek
  • Zvládnutie pravidiel starostlivosti o kolíky, zóny ich vonkajšej fixácie

Doma

Doma po operácii, pre správnu distrakciu kostí, musíte:

  • Používanie chodítok, barlí (do povolenia lekára je dôležité chrániť dolné končatiny pred zbytočnou záťažou)
  • Pravidelné nastavovanie prístroja podľa návodu (ak je potrebné upraviť)
  • Dodržiavajte správnu výživu, ak je to potrebné - užívanie doplnkov vápnika
  • Udržiavanie hygieny vonkajších nástavcov zariadenia, aby sa zabránilo infekcii (najmä okolo nástavcov a kolíkov)
  • Udržiavanie rán (rezných rán) čistých a suchých, kým lekár nepovolí vodné procedúry
  • Vykonávajte cvičenia na posilnenie a natiahnutie svalových štruktúr nôh
  • Užívanie liekov proti bolesti predpísaných lekárom
  • Pravidelné lekárske konzultácie a rádiografia na kontrolu rastu kostí (1 krát za 15-20 dní)

DÔLEŽITÉ: Tanec, aktívne skákanie, korčuľovanie sú povolené približne po 1 roku, ale nie skôr.

Primárne výsledky sa hodnotia po ukončení rozptýlenia a konečné výsledky - 4 mesiace po rehabilitačnom období. Pooperačné jazvy zmiznú asi do šiestich mesiacov.

Možné komplikácie

  • Pomalá regenerácia kostí, zvyčajne v dôsledku fajčenia
  • zápal tkaniva
  • Zhoršená pohyblivosť kolena alebo členku

cena

Cenu operácie určuje segment kosti, ktorý je potrebné zväčšiť, ako aj parametre zväčšenia. V cene je zvyčajne od 30 do 50 dní pobytu v nemocnici, ambulantný lekársky dohľad (v závislosti od spôsobu korekcie a inštitúcie). V priemere sa nárast v dolnej časti nohy odhaduje na 3-8 tisíc dolárov, nárast v bedrách - 4-10 tisíc dolárov.

Ďalšie informácie

Operáciu na zvýšenie výšky možno vykonať v kombinácii s korekciou deformít lýtka (ak je potrebné odstrániť varóznu alebo valgóznu deformitu).

Predĺženie jednej z dolných končatín sa môže vykonať (napríklad po vrodenom alebo získanom v dôsledku zranenia rozdiel v dĺžke nohy viac ako 1,5 centimetra).

Užitočný článok?

Šetrite, aby ste nestratili!

Korektívna osteotómia podľa Ilizarova- ortopedická operácia vykonaná na odstránenie skutočného zakrivenia nôh. Pri osteotómii sa kosti vypreparujú a vykoná sa kompresno-distrakčná osteosyntéza podľa Ilizarova. Realizáciou operácie sa korigujú deformity končatín so skutočným zakrivením nôh, disproporcia segmentov dolných končatín a zvyšuje sa rast.

Korekčná osteotómia holenných kostí je indikovaná pri vrodených a poúrazových deformitách holennej kosti, ako aj pri zakrivení kostí spôsobených tzv. rôzne choroby(rachitída, metabolické a endokrinné poruchy atď.). Pomocou osteotómie je možné odstrániť aj deformity chodidla a bedra alebo viacerých segmentov nôh súčasne.

Korekcia zakrivenia nôh je možná v každom veku. Prítomnosť výrazných kostných deformít je dôvodom ich eliminácie v detstvo aby sa predišlo vzniku závažných porúch v celom pohybovom aparáte. Drobné deformácie, ktoré spôsobujú väčšinou kozmetické nepríjemnosti, sa najlepšie liečia po dosiahnutí veku 16 rokov pacienta.

Diagnostika deformít nôh zahŕňa röntgenové vyšetrenie a Počítačová tomografia kostí a kĺbov (členok, koleno, bedrový kĺb), ako aj počítačové zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvukové skenovanie mäkkých tkanív nôh a krvných ciev. Moderné diagnostické metódy umožňujú predložiť nielen planimetrický, ale aj stereometrický obraz deformít, merať dĺžku segmentov nôh s presnosťou 0,1 mm, stupeň kostných deformít, korelovať ich s výškou pacienta a modelovať nový tvar končatín.

V predoperačnom štádiu sa hodnotia rotačné charakteristiky kostí chodidiel, dolných končatín a stehien. Analýza všetkých získaných údajov umožňuje v pooperačnom období efektívne ovládať zariadenie inštalované na končatine, dosiahnuť potrebné predĺženie segmentu a tiež zabrániť vzniku rotačných a projekčných deformít.

Prevádzka

Korekčnú osteotómiu podľa Ilizarova vykonávajú na špecializovaných oddeleniach ortopédie alebo traumatológie špecialisti príslušného profilu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii 2-2,5 hodiny s röntgenovou kontrolou vykonávanou počas operácie.

Chirurgický rez s dĺžkou 12 až 15 cm sa urobí pozdĺž predného-laterálneho povrchu nohy. Potom je rana rozšírená, disekcia a oddelenie periostu holennej kosti. Ďalej sa kosť odreže vo vzdialenosti 5-6 cm pod kolenným kĺbom pomocou špeciálneho nástroja - osteotómu. Po disekcii holennej kosti sa vykonáva jej súčasná alebo postupná korekcia fixáciou v aparáte.

Ak je potrebná disekcia fibuly, potom sa vykonáva z rovnakého prístupu alebo dodatočného rezu pozdĺž vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy. Manipuláciou s fibulou (stiahnutím hlavy nadol a predĺžením kosti) sa vykonávajú 4 možnosti korekcie deformít nôh:

  • korekcia deformít bez zväčšenia dĺžky predkolenia, zníženie hlavy fibuly sa nevykonáva;
  • korekcia deformít s miernym (do 2 cm) zväčšením dĺžky nohy a znížením hlavy fibuly;
  • korekcia deformít so zvýšením dĺžky dolnej časti nohy, zníženie hlavy fibuly sa nevykonáva;
  • korekcia deformít so zvýšením dĺžky predkolenia o viac ako 2 cm a znížením hlavy fibuly.

V posledných dvoch možnostiach sa robí osteotómia fibuly a ich predĺženie. V prípade, že sa na vonkajšom povrchu kolenného kĺbu pozoruje hrubý výbežok kostného výbežku - hlava fibuly, vykoná sa jeho mierne zníženie (do 1 cm). Táto korekcia nevedie k dysfunkcii kolenného kĺbu.

Pri operáciách na nohách sa používa vylepšená verzia Ilizarovovho aparátu, ktorý je malých rozmerov a nezasahuje do plného rozsahu pohybu v kolenných kĺboch. Ilizarovov aparát pozostáva z polovičných krúžkov a krúžkov a je upevnený na končatinách pomocou ihiel s priemerom 1,8-2 mm, prevlečených cez kosť, ako aj skrutkových tyčí s priemerom 4 mm. Malé tyčové zariadenia umožňujú pacientom aktívny pohyb už v skorom pooperačnom období.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Po korekčnej osteotómii v dynamike, röntgenových a počítačových štúdiách kostí dolnej časti nohy je pacientovi pridelený individuálny rehabilitačný program. V budúcnosti sa synchrónna korekcia deformácie (nie viac ako 1°) a predĺženie kosti (nie viac ako 1 cm) vykonáva denne. Po prepustení domov môžu pacienti túto procedúru vykonávať svojpomocne otáčaním matíc na závitových tyčiach prístroja.

V pooperačnom období sa vykonáva rehabilitačná terapia: chôdza (najskôr s chodítkom), kĺbová gymnastika, cvičebná terapia atď. Pri chôdzi s prístrojom je dôležité končatinu plne zaťažiť, čo prispieva k regeneračným procesom.

Pacient zostáva v nemocnici 20-25 dní, potom je prepustený do ambulantnej liečby. Vonkajšie fixačné zariadenie môže zostať na končatine od 40-50 dní (bez predĺženia nohy) až po 4-8 mesiacov. Trvanie nosenia pomôcky je ovplyvnené stupňom deformácie a potrebou predlžovania končatín. Po kontrolných štúdiách (CT proximálnych častí nôh, topografia dolných končatín, rádiografia nôh v 2 projekciách so zachytením členku a kolenných kĺbov) zariadenie sa odstráni.

Riziká a komplikácie

Režim motorickej aktivity počas obdobia fixácie dolnej časti nohy pomocou zariadenia je obmedzený, určuje ho lekár individuálne a vyžaduje si dodatočnú podporu (barle). V pooperačnom období môže dôjsť k poruche prvkov zariadenia, čo si vyžiada ich výmenu pri dodatočnom zásahu.

Závažnosť bolestivého syndrómu po aplikácii prístroja môže byť odlišná. Bolesť môže byť konštantná, čo si bude vyžadovať použitie analgetík, môže sa zvýšiť s fyzickou aktivitou alebo nedodržiavaním tempa rozptýlenia.

Tyčinky alebo lúče prenikajúce do mäkkých tkanív a kostí často spôsobujú infekčné a zápalové komplikácie. Vyžadujú neustálu starostlivosť: ošetrenie antiseptickými roztokmi a obväzmi. V prípade, že sa zápal rozvinie v blízkosti kolíka, môže dôjsť k hrozivej komplikácii - kolíkovej osteomyelitíde, vyžadujúcej závažnú antibiotická terapia, odstránenie alebo výmena lúčov. V závažnejšej situácii sa zariadenie odstráni, dlhodobá liečba infekčná komplikácia a potom sa opäť aplikuje vonkajší fixačný prostriedok.

Osteotómia, rovnako ako prechod tyčiniek alebo drôtov cez mäkké tkanivá, môžu poškodiť cievy a spôsobiť krvácanie a tvorbu hematómov. V tomto prípade sa vykonáva aj opakovaný zásah - zastavenie krvácania, otvorenie a odvodnenie hematómu.

Po odstránení vonkajšieho fixačného zariadenia je povinná obnovovacia liečba na odstránenie svalovej atrofie a obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺboch. Trvanie takejto liečby sa môže pohybovať od 1 do 5 mesiacov.

Predĺženie nohy chirurgickým zákrokom je chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pomocou dvoch metód. Prvý spôsob je najobľúbenejší. Pre neho sa používa Ilizarovov aparát. Druhou metódou je Bliskunovova metóda. Obe metódy majú svoje kontraindikácie. Operácia predĺženia nôh je zakázaná, ak má pacient nasledujúce ochorenia:

  • zápal kože;
  • ochorenia centrálneho nervového systému;
  • poruchy zrážanlivosti krvi;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Chirurgické predlžovanie nôh metódou Bliskunov je veľmi traumatický a bolestivý proces, takže je oveľa menej populárny.

Použitie Ilizarovho prístroja môže zväčšiť veľkosť dolných končatín alebo stehien. Musíte si vybrať jednu vec, pretože operácie nemožno vykonávať na dvoch častiach tela naraz. Výber závisí od charakteristík tela pacienta. Chirurg vám poradí najlepšiu a najbezpečnejšiu možnosť. Nohy sa zväčšujú o 6 cm, boky o 10 cm.Treba si uvedomiť, koľko stojí operácia predĺženia nohy - cena sa pohybuje od počtu centimetrov.

Ako sa vykonáva operácia predĺženia nôh?

Dĺžka nôh závisí od kostí, takže na zväčšenie veľkosti bude potrebné narušiť ich integritu. Počas operácie sa urobí chirurgická zlomenina. Ale kosť sa nezlomí úplne, iba jej povrchová vrstva. Navyše predĺženie nôh pomocou Ilizarovho aparátu spôsobuje zlomeninu na určitom mieste. Ak je dolná časť nohy predĺžená, je potrebné zlomiť dve kosti. Niekedy operácia prebieha na etapy, postupne sa „lámu“ kosti oboch nôh.

V mieste zlomeniny sú umiestnené pletacie ihlice. Začínajú postupné pomalé predlžovanie nôh pomocou operácie. Tri dni po operácii môže pacient začať chodiť na krátke vzdialenosti - 5-20 metrov denne. K predĺženiu nôh dochádza týždeň po operácii. Ak chcete zväčšiť veľkosť, musíte utiahnuť špeciálne matice. Robí sa to štyrikrát denne a za proces je zodpovedný samotný pacient. Každý deň sa dĺžka zvyšuje o 1 mm. Výsledok 6 cm môžete dosiahnuť približne za dva mesiace. Počas tohto obdobia pacient buď zostáva v nemocnici, alebo po mesiaci odchádza domov. Operácia predĺženia nôh najskôr prinesie bolesť. Ak po operácii pôjdete domov, potom je potrebné ošetriť ihly dezinfekčnými prostriedkami, inak hrozí infekcia.

Po dosiahnutí požadovanej veľkosti sa prístroj z nôh odstráni. Toto však nie je koniec predlžovania nôh. Potom nasleduje fixačné obdobie, ktoré chráni mladé tkanivá pred deformáciou. Na konci tohto obdobia (ktoré trvá asi 4 mesiace) bude potrebný pokojný životný štýl. Na niekoľko mesiacov je potrebné vylúčiť korčuľovanie a korčuľovanie, dlhé prechádzky, outdoorové aktivity, tanec.

Celá procedúra trvá 6-12 mesiacov.

Dĺžka, o ktorú sa nohy môžu zvýšiť, závisí nielen od spôsobu chirurgickej intervencie. Dôležitú úlohu zohráva rozťažnosť tkanív jednotlivého organizmu. Záleží aj na výške človeka. U vysokých ľudí sa dĺžka nôh zväčšuje viac. Operácia predĺženia nohy sa vypočíta podľa veľkosti časti tela, odoberie sa 10-15% pôvodnej dĺžky. Preto u vysokých ľudí môžu nohy rásť o 6-8 cm.Pred operáciou sa musíte rozhodnúť pre svoje vzhľad, pretože proporcie tela sú u každého iné, príliš dlhé nohy na niekoho budú vyzerať škaredo.

Náklady na operáciu predĺženia nohy sú 3-10 tisíc dolárov. Závisí to od prestíže zdravotného strediska a zvýšenej dĺžky.

Operácia predlžovania nôh pomocou prístroja Ilizarov, video:

Objemu nôh sa nevenuje menšia pozornosť ako objemu pása alebo bokov. Nie vždy fyzické cvičenie alebo školenie pomáha odstrániť prebytočnú […]

Prebytočné tukové zásoby sa objavujú nielen v páse a bokoch. To platí aj pre kolená. Navyše prebytočný tuk nie je len […]

Recenzie (8)

Už dlho si chcem predĺžiť nohy, ale je nepravdepodobné, že sa niekedy odhodlám na túto operáciu.

Vydržte také trápenie rok a pol ... Dievčatá a chlapci, ste blázniví hrdinovia)))

dobrý deň, chcela by som vedieť, koľko stojí operácia predĺženia nôh?

Koľko bude stáť zvýšenie nôh stehennej kosti o 14 cm?

Chcel by som objasniť, že "operácie nemožno vykonávať na dvoch častiach tela." Je to na jedno obdobie alebo všeobecne?

Koľko stojí predĺženie spodnej časti nohy o 5 cm?

Dobrý deň, vedeli by ste mi prosím povedať, koľko bude stáť operácia zväčšenia nôh o 5 cm? Vďaka.

Koľko stojí v Moskve predĺženie dolnej časti nohy o 7 cm?

Na vytvorenie optimálnych podmienok na upevnenie kostných fragmentov segmentu končatiny, stlačenie alebo natiahnutie kostí, anatomicky správnu fúziu sa navrhuje použiť špeciálny dizajn - Ilizarovov aparát. Toto je druh korzetu pre kosti. Má široké využitie v mnohých odboroch klinickej medicíny – traumatológia, ambulancia, detská ortopédia. Ilizarovov prístroj sa úspešne používa aj v kozmetickom a zdravotníckom priemysle - v antropometrickej kozmeteológii na korekciu vrodených alebo získaných deformít končatín, na korekciu stehien a dolných končatín na estetické účely.

Ako zariadenie funguje

G. A. Ilizarov, traumatológ-ortopéd oblastnej nemocnice v meste Kurgan, vyvinul kompresno-distrakční spôsob liečby už začiatkom 50-tych rokov, neskôr mu bol udelený akademický titul profesor, doktor lekárskych vied. Technika je založená na použití zariadenia umiestneného mimo tela pacienta, porovnateľného s akýmsi tunelom, v strede ktorého je končatina, ktorú je potrebné natiahnuť a zlúčiť.

Dynamická konštrukcia pre transoseálnu (vonkajšiu) osteosyntézu, pomenovaná po autorovi vynálezu, v tom čase pozostávala z 2 krúžkov spojených pohyblivými tyčami a 4 skrížených nerezových drôtov v tvare X upevnených na kruhových podperách.

V budúcnosti sa dizajn neustále zlepšoval, ale princíp zostal nezmenený - pomocou špeciálnych ihiel, držaných cez stredné časti poškodenej kosti, je zabezpečená tuhá fixácia, s vylúčením akéhokoľvek posunutia. Aby bolo možné ovplyvniť priebeh terapie, je konštrukcia upevnená mechanickými pohyblivými tyčami, ktoré umožňujú dávkované nastavenie úrovne dopadu na postihnutú oblasť, poskytujúce danú kompresiu alebo natiahnutie oblasti kosti. Skoré úpravy boli objemné, ťažké a priniesli pacientom veľa nepohodlia. Získajte ľahké, spoľahlivé, malá veľkosť dizajn, univerzálny a mnohostranný, poskytujúci najväčšiu tuhosť fixácie, umožnil konštruktívne inovácie:

  • oceľové drôty Ilizarovho aparátu, ktoré sú spojovacím prvkom medzi vonkajšími prstencovými podperami a kostným tkanivom, boli nahradené vysoko pevnými tyčami z titánu alebo uhlíkových vlákien. Pre zvýšenie tuhosti sú vybavené špeciálnymi ostriacimi, spájkovacími alebo prítlačnými podložkami. Najväčšiu tuhosť poskytujú pletacie ihlice s priemerom 2 mm, ale častejšie sa používajú 1,5 alebo 1,8 mm;

  • namiesto nepohodlných jednodielnych krúžkov sa ako podpora používajú trojuholníky, polkruhy alebo samostatné oblúky. Pre väčšiu tuhosť podpery sú časti navzájom spojené pomocou ďalších spojovacích prvkov, môžu sa dokonca prekrývať;

  • prítomnosť relatívne malého počtu unifikovaných dielov umožňuje okrem základného modelu na liečbu deformít a poškodení dlhých tubulárnych kostí (Ilizarov aparát na nohe, paži - zvyčajne predkolenie a predlaktie) doplniť možnosti pre takmer akúkoľvek kosť, vr. metakarpálne, metatarzálne a falangy.

Pre každý konkrétny klinický prípad lekári individuálne vyberú detaily a v závislosti od nozologickej formy, lokalizácie patológie, stanovených úloh, namontujú svoj vlastný špeciálny druh dizajnu. Ilizarovov prístroj, ktorý obsahuje jednotné komponenty a časti, nemá v súčasnosti žiadne analógy.

V akých prípadoch je indikovaná operácia pomocou zariadenia?

Konštrukčná vlastnosť zariadenia umožňuje fixáciu kostných fragmentov v danej polohe, čím sa vytvárajú optimálne mechanické a biomedicínske podmienky pre ich rýchlu fúziu. Po zložení slúži ako lešenie, ktoré rieši množstvo problémov v rôznych oblastiach medicíny. Prevádzka s Ilizarovovým prístrojom obnovuje prirodzenú integritu kostrového systému, je indikovaná na bezkrvnú liečbu:

  • ťažké zlomeniny kostí hrudníka panva, rôzne časti chrbtice;

  • uzavreté rozdrvené, rozdrvené, viacnásobne rozdrvené zlomeniny pozdĺž diafýzy (centrálna časť tubulárnej kosti), metafýzové (periartikulárne) zlomeniny;

  • čerstvé a chronické dislokácie, otvorené zlomeniny;

  • vybudovanie chýbajúcej oblasti kosti v prítomnosti defektov spôsobených chorobami, deštruktívnym účinkom nádorov, osteomyelitídy, po extrakcii malých, na regeneráciu nevhodných, fragmentov poranenej kosti;

  • vrodené vývojové chyby kostry - skrátenie, deformácia končatín, paličkovanie, PEC;

  • skutočné zakrivenie nôh v tvare o alebo x s rachitídou;

  • pseudoartróza akejkoľvek lokalizácie, získané zmeny kostí v dôsledku artritídy, artrózy, infekčných chorôb;

Výhody a nevýhody

Inštalačná operácia sa používa striktne podľa predpisu lekára, je indikovaná pre dospelých a deti. Princíp činnosti, účel, zariadenie a postup inštalácie sú identické. Výrobcovia vyrábajú súpravy zariadení niekoľkých štandardných veľkostí:

  • 8 veľkostí na rameno, predlaktie, ruku a dolnú časť nohy - s vnútorným priemerom krúžkov od 80 do 225 mm;

  • 5 veľkostí na stehno - priemer od 120 do 180 mm.

Kompletná sada dielov umožňuje zostaviť veľké množstvo možností. Pre malých pacientov sa odporúča zakúpiť sadu dielov vyrobených z titánu. Tento materiál je odolný voči korózii, biologicky absolútne neškodný, hmotnosť titánového prístroja je nižšia ako jeho oceľový náprotivok. Medzi jeho hlavné výhody patrí schopnosť získať čitateľný obraz bez vizualizácie na röntgenových lúčoch, NMR a počítačovej tomografii a kontrolovať proces úpravy vďaka tomu, že zliatina titánu nevykazuje magnetické vlastnosti.

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja umožňuje:

  • priraďte a bezpečne fixujte fragmenty čo najpresnejšie;

  • odolávať sile svalov, ktoré sa približujú k chorej kosti z rôznych strán a ťahajú ju v diametrálne opačných smeroch, čo spôsobuje posuny;

  • chrániť kombinované fragmenty a zhodnú kosť pred posunutím, divergenciou hrán, dodatočnou traumou, nesprávnym spojením;

  • vďaka schopnosti presne fixovať a upravovať dĺžku kosti, aby sa zabránilo jej skráteniu počas spájania;

  • opraviť vrodené zmeny - natiahnuť končatinu nerovnakej dĺžky, opraviť tvar;

  • minimalizovať riziko vzniku pseudoartrózy (falošný kĺb) v mieste zlomeniny;

  • začať sa bezbolestne pohybovať v čo najskoršom čase, bez čakania na úplnú konsolidáciu zlomeniny, čo umožňuje nestratiť motorickú a podpornú funkciu kĺbov, aby sa zabránilo svalovej kontraktúre. možnosť chodiť s Ilizarovovým aparátom doslova týždeň po inštalácii sa objavuje vďaka konštrukčnej funkcii, ktorá vám umožňuje rozložiť hmotnosť na celú plochu nosného rámu.

Nevýhody liečby prístrojom v porovnaní s pozitívnym efektom nie sú významné, v zásade sa zmenšujú na nasledovné:

  • Pocit hmotnosti navyše

  • zariadenie spôsobuje nepohodlie - zasahuje do spánku, normálneho sedenia a ležania;

  • ihneď po inštalácii sa objaví opuch a bolesť;

  • presné jazvy zostávajú na vstupných bodoch na koži a môžu pretrvávať dlhú dobu.

Ako je nainštalovaný Ilizarovov prístroj

Technicky je inštalácia Ilizarovovho prístroja zložitá úloha, ktorá vyžaduje, aby traumatologický chirurg mal matematickú presnosť pohybu, porozumenie inžinierskej štruktúre a schopnosť rýchlo sa rozhodnúť. Operáciu vykonáva na vybavenom traumatologickom oddelení výhradne skúsený odborník. Bude musieť vopred študovať povahu fragmentov kostí a ich umiestnenie z rádiografu a zostaviť potrebnú verziu prístroja z detailov. Sú vopred pripravené - sterilizované prevarením s destilovanou vodou. Aby sa počas operácie anestetizovala časť tela, lokálna anestézia. V závislosti od závažnosti stavu a objemu postupu môže byť pacientovi predpísané a celková anestézia. Miesto zavedenia lúčov je dezinfikované.

Pacient je umiestnený na operačnom stole tak, aby mal voľný prístup k miestu aplikácie vodiaceho zariadenia. Ak je teda nainštalovaný Ilizarovov prístroj:

  • na paži - použite bočný stolík a položte naň chorú končatinu;

  • na nohe (zlomenina holennej kosti) - lôžko je vytvorené pomocou fixátora, na štandardizovanej Belerovej dlahe, ktorá má na oboch koncoch špeciálne bedrové a kolenné výrezy, poskytujúce pokoj a uvoľnenie svalstva;

  • na stehno - zo strany zdravej časti tela sa pod zadok umiestni vankúš tak, aby operovaná oblasť stehna visela bez napätia.

Montáž sa vykonáva priamo počas operácie, preto chirurg vykoná nasledujúce kroky:

  • do určeného úseku kosti v pravom uhle k jej pozdĺžnej osi, berúc do úvahy topografiu ciev a nervov, prináša lúče;

  • na zachovanie sterility sa ihly prilepia suchým obrúskom, nasadia sa na guľôčky a gumené zátky ošetrené alkoholovým roztokom, pomocou ktorých sa ihly prichytia na kožu pacienta;

  • lekár privedie ihly ku kosti, prepichne mäkké tkanivá a pomocou elektrickej vŕtačky s nimi vyvŕta otvory v danom fragmente, ihly sa vložia vo vzájomne sa pretínajúcich smeroch;

  • často zastavuje vŕtanie, aby sa zabránilo popáleninám;

  • po prechode lúčov cez kosť zostaví prístroj - nasadí podporné krúžky, upevní ich špeciálnymi držiakmi lúčov, dotiahne matice na spojovacie krúžky, inštalované paralelne k sebe, spojky a tyče;

  • skontroluje správnu polohu a upevnenie, potom pokračuje napnutím pletacích ihiel - jeden koniec je pevne pripevnený svorkou, druhý sa najskôr vytiahne pomocou napínača lúčov.

Zariadenie sa nastavuje otáčaním matíc na pohyblivých tyčiach (tyčkách), ktoré držia kovové nosné krúžky, ktoré prenášajú zaťaženie na kosti. Zmenou vzdialenosti medzi nimi dosahujú:

  • Kompresný efekt - utiahnutie matíc a spojenie krúžkov.

  • Naťahovanie úlomkov kostí - zväčšenie vzdialenosti medzi krúžkami s oblúkmi a oslabenie kompresie.

Liečba pacientov s vrodeným alebo posttraumatickým skrátením falangov prstov, metatarzálnych kostí je zabezpečená inštaláciou mini-zariadenia na prst. Je rozdelená na základnú a dynamickú časť a pozostáva z niekoľkých (1 až 5) konzolových lúčov upevnených v podpere. Prechádzajú cez dolný koniec metatarzálnej alebo metakarpálnej kosti, centrálnu časť hlavnej falangy prsta, nechta a stredné falangy.

Schéma inštalácie je rovnaká pre všetky indikácie a poranené časti tela - manipulácie sú rovnaké v prípadoch, keď sa Ilizarovov prístroj aplikuje na zlomeninu kosti a keď sa vykonajú kozmetické zmeny. V závislosti od lokalizácie problémovej oblasti a zložitosti ochorenia možno použiť rôzny počet polkruhov a oblúkov, ktoré slúžia ako hlavné nosné a regulačné prvky. Predlžovanie pomocou Ilizarovovho prístroja je postupný postup, ktorý zahŕňa:

  • Inštalácia prístroja na celú končatinu, ktorá si vyžaduje korekciu.

  • Osteotómia je ortopedická operácia, pri ktorej dochádza k prerezaniu kosti.

  • Upevnenie koncov v požadovanej polohe pomocou vodiacej lopatky.

  • Postupné predlžovanie končatiny – distrakciu začnite po 7 dňoch, keď kosť začne rásť.

  • doba fixácie. Korekcia druhej nohy sa začína najskôr mesiac po začiatku operácie.

Takto sa koriguje tvar kosti.

Podmienky nosenia zariadenia

Na otázku: ako dlho sa nosí Ilizarovov aparát, neexistuje jednoznačná odpoveď. Termín sa určuje individuálne a závisí predovšetkým od rýchlosti rastu kostného tkaniva. Trvanie nosenia pozostáva z obdobia spojenia úlomkov, predĺženia a obdobia tlaku. Na rýchlosť riedenia - trakcia kostí sú stanovené obmedzenia: 1 mm / deň. Po dosiahnutí požadovanej dĺžky kosti alebo po vykonaní jednostupňovej fixácie fragmentov čakajú, kým kosti spevnia a získajú svoju prirodzenú hustotu. Podľa načasovania v priemere:

  • trakčné obdobie trvá 20-30 dní - s predĺžením 2 cm, 50-75 - predĺžením 5 cm;

  • doba fixácie je minimálne 1-2 mesiace, zvyčajne sa však natiahne na 4-6 mesiacov. s fragmentovými zlomeninami, 5-8 počas ortopedickej chirurgie.

Proces by sa mal neustále monitorovať, aby sa minimalizovalo riziko nesprávneho spájania a rozvoj komplikácií. Ak je zlomenina dostatočne zahojená, po tejto dobe je potrebné odstránenie Ilizarovho aparátu.

Pravidlá nosenia zariadenia

Po úspešnej operácii je pacient prepustený do ambulantnej liečby. Pred prepustením sú poučené o pravidlách nosenia a starostlivosti o zariadenie. Končatinu smú začať zaťažovať na druhý deň po priložení lúčov a po týždni sa môžu samostatne pohybovať opierajúc sa o boľavú nohu a pri chôdzi pomocou barlí. Aby sa eliminovalo riziko hnisania, zápalu, je dôležité dodržiavať hygienické normy a určité hygienické pravidlá:

  • denne dezinfikujte otvorené oblasti lúčov a všetkých častí zariadenia - utrite obrúskom navlhčeným v lekárskom alebo inom vysokokvalitnom alkohole, vyhýbajte sa kontaktu s roztokom na koži;

  • meniť obrúsky každé 2 dni, po 2 týždňoch - každých 7 dní;

  • pri predpisovaní antibiotík lekárom dôsledne dodržiavať predpísané dávkovanie, ak príznaky (bolesť, opuch, začervenanie, hnisavý výtok) nezmiznú ihneď informujte ošetrujúceho lekára.

V prípade nesprávneho nastavenia alebo deformácie lúčov, urgent zdravotná starostlivosť. Ignorovanie problému je spojené s nezvratnými následkami.

Základy rehabilitácie po odstránení zariadenia

Postup odstránenia musí vykonať ten istý lekár, ktorý zariadenie nainštaloval. Vo väčšine prípadov nespôsobuje silnú bolesť, anestézia sa nevyžaduje. Ako odstrániť Ilizarovov prístroj:

  • Demontáž podpier ložísk, krúžkov, svoriek.

  • Uhryznutie jedného konca ihly a jej vytiahnutie z kosti.

  • Ošetrenie miest vpichu dezinfekčnými prostriedkami.

  • Aplikácia sadrového odliatku.

Po odstránení sa odporúča postupné zvyšovanie záťaže, pretože. hrúbka, sila a hustota kostného tkaniva sa znížila. Je zakázané nosiť podpätky (povolené až po šiestich mesiacoch). Ruka, noha po Ilizarovovom aparáte a ďalšie kĺby potrebujú obnoviť normálny krvný obeh, ktorý zabezpečí výživu končatiny a zrýchlenú regeneráciu. Obdobie rehabilitácie by malo zahŕňať:

  • masáž, hydromasáž;

  • lekárska gymnastika;

  • sírovodíkové kúpele, plávanie, prechádzky.

Prečo a v akých prípadoch sú možné komplikácie

Ihneď po inštalácii sa u niektorých pacientov objaví opuch, bolesť. Nevolá ich samotný Ilizarovov aparát – bolesť, je to dôsledok poškodenia kovovou ihlou (pri jej prenikaní do mäkkých tkanív) drobných útvarov (cievy, nervové stĺpce), ktorých presnú lokalizáciu počas operácie nie je možné zistiť.

Vážne nevýhody techniky zahŕňajú niekedy sa vyskytujúce zápalové procesy mäkkých tkanív v miestach vpichu. Dôvodom môže byť:

  • nedodržiavanie hygienických pravidiel počas obdobia nosenia zariadenia;

  • dostať sa do rany škodlivých baktérií počas operácie;

  • dostať popáleninu v čase vŕtania kosti, ktorá musí byť zrastená.

V tomto prípade bude potrebný priebeh antibiotík. Aby sa predišlo takejto komplikácii, odporúča sa ihly počas operácie ochladiť a použiť nízkootáčkovú vŕtačku. Vhodné je použiť špeciálny sterilný kryt s gumičkami na koncoch, ktorý sa navlečie cez prístroj a chráni lúče pred infekciou (prach, nečistoty).

Najpopulárnejšie kliniky v zahraničí:

  • Izraelské rehabilitačné centrum Levinshtein;

  • Ichilovova klinika v Tel Avive;

  • Diagnostix Inštitút pre diagnostiku a telemedicínu v Nemecku.

Výsledná cena zákroku má viacero zložiek. V prvom rade je to určené tým, koľko stojí Ilizarovov aparát. Cena sady dielov závisí od miesta použitia, v priemere je:

    Nevyhnutnou súčasťou liečby Ilizarovovým prístrojom sú náklady na operáciu, môžu dosiahnuť 150 - 400 tisíc rubľov. a zahŕňajú náklady na prístroj, predbežnú diagnostiku, konzultáciu s lekárom a pobyt v nemocnici. Procedúra je drahá, ale umožňuje nielen zvýšiť výšku, natiahnuť nohy a opraviť zakrivenie, ale aj rýchlo sa postaviť na nohy po vážnom zranení a zlomenine kostí.

Inštrukcie na používanie:

Ilizarovov aparát vytvoril začiatkom päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia slávny sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Prístroj vyrobený Ilizarovom sa skladá zo štyroch kovových skeletových trakčných lúčov, upevnených na dvoch krúžkoch a vzájomne spojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne zdokonaľovalo. Moderný Ilizarovov prístroj je vyrobený z titánu s vysokým indexom pevnosti. Moderné konštrukcie používajú namiesto lúčov tyče z titánu alebo uhlíkových vlákien. Pevné krúžky v ňom sú nahradené doskami, polkruhmi a trojuholníkmi. Dostatočne ľahký a rozmerovo malý moderný medicínsky prístroj má široké využitie v traumatológii, v estetickej medicíny a ortopédia na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformít, talipes equinovarus, anomálií vo vývoji kostí nohy. Tento prístroj sa používa pri krivici, pseudoartróze, zlomeninách rôznej lokalizácie a zložitosti, ako aj na zvýšenie rastu pri systémových ochoreniach skeletu, na liečbu kĺbových kontraktúr, na odstránenie defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré vznikli po nádoroch, infekciách alebo úrazoch.

Ilizarov kompresno-distrakčný aparát je určený na distrakciu (strečing) alebo kompresiu (stláčanie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých úlomkov kostí. Pri akejkoľvek zlomenine sa okraje kosti môžu pohybovať, keď ich svaly ťahajú rôznymi smermi. Použitie Ilizarovho aparátu na nohe alebo ruke v prípade zlomeniny zabraňuje posunutiu fragmentov kostí. Spoľahlivo fixuje nezjednotené zlomeniny a falošné kĺby a nevyžaduje použitie dodatočnej sadrovej imobilizácie. Spolu s terapiou falošných kĺbov a nejednotných zlomenín sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny.

Proces inštalácie Ilizarovho prístroja na nohu alebo ruku v prípade zlomeniny prebieha nasledovne. Cez každý úlomok kosti v oblasti zlomeniny prechádzajú vrtákom dve ihly, ktoré ich pretínajú v pravom uhle. Pár lúčov každého fragmentu kosti je fixovaný a upevnený v krúžku (polkruh) pomocou špeciálneho kľúča. Pri uťahovaní matíc na pohyblivých tyčiach sa vzdialenosť medzi krúžkami mení. Konvergencia krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa sila kompresie postupne znižuje. Preto je potrebné denne sledovať a upravovať napätie lúčov. Zručnou manipuláciou s pohyblivými tyčami je možné eliminovať posunutie úlomkov pozdĺž osi, uhlové deformácie a tiež vytvoriť uzavretú repozíciu úlomkov kostí.

Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho aparátu sa vykonáva postupne. Najprv sa pacientovi aplikuje prístroj, potom sa kosť vypreparuje (osteometria) a pomocou ortopedického prístroja sa fixujú fragmenty. Postupné predlžovanie nôh (rozptyľovanie) začína asi týždeň po operácii. Rýchlosť predlžovania končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia závisí od individuálnej tolerancie tohto postupu pacientom. Trvanie rozptýlenia s predĺžením končatín o päť centimetrov je teda od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení obdobia predlžovania nohy. Obdobie fixácie zvyčajne trvá dvakrát dlhšie ako obdobie rozptýlenia.

Asi po mesiaci sa operuje na druhej končatine. Operácie na predĺženie končatín sa vykonávajú v anestézii. Už na druhý deň môže pacient chodiť s barlami. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.

Na odstránenie zakrivenia končatín sa používa aj Ilizarovov aparát. Počas operácie sa kosť v mieste jej deformácie vypreparuje a následne pomocou prístroja zafixuje v správnej polohe. Inštalácia Ilizarovovho aparátu spočíva v prechode lúčov cez kosti a vložení tyčí. Korekcia tvaru nôh môže byť buď postupná (deformácia sa eliminuje pri každodennej korekcii) alebo jednostupňová (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Denné úpravy si robí pacient sám. Prístroj sa odstráni po spojení kostí v správnej polohe. Moderné zariadenia Ilizarov; sú relatívne malé, takže pacient sa môže takmer okamžite po operácii plne pohybovať.

Výhody a nevýhody Ilizarovho aparátu

Inštalácia Ilizarovovho aparátu umožňuje skrátiť čas na fúziu zlomeniny a znížiť pravdepodobnosť vzniku falošného kĺbu takmer na nulu. Čiastočné zaťaženie poranenej končatiny je možné už na druhý alebo tretí deň po zákroku.

Toto zariadenie má však aj svoje nevýhody. Krúžky často prekážajú pri bežnom sedení a ležaní. Po odstránení pomôcky zostanú na miestach vpichu presné jazvy. Niektoré recenzie Ilizarovho prístroja hovoria, že pri jeho používaní sa u mnohých pacientov vyskytuje opuch a bolestivá bolesť, ktorá narúša spánok.

Odstránenie Ilizarovho aparátu

Zariadenie môže odstrániť iba odborník. Ako hovoria recenzie, Ilizarovov prístroj sa najčastejšie odstraňuje bez predchádzajúcej anestézie.

Po odstránení Ilizarovho aparátu zostávajú na poškodenej končatine malé rany, ktoré sa hoja pomerne rýchlo. Na urýchlenie hojenia môžete rany ošetriť dezinfekčnými prostriedkami. V priebehu času zostávajú na miestach odstráneného aparátu takmer nepostrehnuteľné jazvy.

Informácie o lieku sú zovšeobecnené, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Od toho, ako bude steh aplikovaný, závisí nielen rýchlosť hojenia rany, ale aj proces rekonvalescencie operovaného. Preto lekári namiesto manuálneho uťahovania okrajov rán pri operáciách používajú zošívačky.

Čo je známe o typoch zošívačiek pre endoskopickú a otvorenú chirurgiu? Aké sú výhody ich použitia v laparoskopickej a miniinvazívnej chirurgii? Kedy by sa nemali používať?

Na tieto a ďalšie otázky odpovedáme.

Typy zošívačiek v chirurgii, ich účel

Predtým, ako si povieme o typoch zošívačiek, ujasnime si, čo to je.

  • Po prvé, to sú lekárske nástroje.
  • Po druhé, ich účelom je mechanické spojenie orgánov a tkanív pri operáciách na najdôležitejších orgánoch, na cievach a pod.

Typy zošívačiek

Tieto poloautomatické zariadenia určené na mechanické zošívanie orgánov alebo ich častí - alebo na zošívanie časti orgánu, ktorá počas chirurgického zákroku zostáva pevne utiahnutá - sa delia na SA pre:

  1. Endoskopické intervencie.
  2. otvorená operácia.

Zošívačky zdieľajú:

  • Pre jednu konzolu a viac konzol.
  • Na výrobu švíkov(lineárne, kruhové, oválne atď.) s vhodným (pozdĺžnym, priečnym a šikmým) umiestnením stehov vzhľadom na líniu švu.
  • Na aplikáciu jedno- a dvojposchodových vonkajších švov atď.

V súčasnosti sú v chirurgii (vrátane endochirurgie) žiadané hlavné typy a modifikácie šijacích zariadení na šitie.

Sú rozdelené do zariadení:

  1. Lineárne šitie: ide o jednorazové aj opakovane použiteľné nástroje používané pri anastomóze tkanív a orgánov u gynekológov, hrudných chirurgov, pri chirurgických zákrokoch na orgánoch gastrointestinálneho traktu; SA sa používa v závislosti od úpravy na nanášanie 2- a 3-radových očiek šachovnicovo.
  2. Lineárne zošívanie a rezanie (zošívačky s nožom): pomocou tohto zariadenia môže odborník aplikovať 2-radový striedavý steh s paralelným rezaním tkanív medzi nimi; sa aktívne používajú v endochirurgii, pri tvorbe anastomózy a resekciách vnútorných orgánov.
  3. Kruhové šitie a strihanie: ide o prístroje na kruhovú anastomózu, ktoré lekárovi pomáhajú urobiť 2-radový sponkový steh s paralelným odstránením prebytočného tkaniva.

Výhody a nevýhody chirurgických zošívačiek - indikácie a kontraindikácie na použitie

Po tíme inžinierov a lekárov v ZSSR v rokoch 1946-1950. vytvoril techniku ​​na mechanickú cievnu sutúru pomocou tantalových konzol aplikovaných špeciálnym staplerom, vznikla značný počet modelov zariadení pre:

  • Plavidlá.
  • Nervy.
  • ucho srdca.
  • arteriálny kanál.
  • Bronchov.
  • Koreňové a pľúcne tkanivo.
  • Pažerák.
  • Žalúdok.
  • Črevá.
  • Močový mechúr atď.

A každý z nich vo vhodnej situácii je skutočným nálezom.

Výhody zošívačiek

Povedzme si o výhodách zošívacích pomôcok, ktoré pomáhajú lekárom riešiť široké spektrum úloh v laparoskopickej a minimálne invazívnej chirurgii.

  1. Výrazne rozširuje možnosti chirurgických operácií.
  2. Zlepšuje výsledok operácie.
  3. Dáva možnosť vytvárať všetky nové metódy chirurgickej liečby.

Po druhé, pomáhajú:

  • Zabezpečte presnejšie prispôsobenie okrajov spojených tkanív.
  • výrazne (stačí jedno stlačenie rukovätí alebo páky zariadenia), aby sa skrátil čas na šitie.
  • Výrazne zvýšte úroveň aseptiky (kvôli tesnosti).
  • Počas operácií zabezpečte minimálnu traumu susedných tkanív.
  • Znížte stratu krvi.
  • Používajte na ťažko dostupných miestach.
  • Prispievajte k priaznivej regenerácii po operácii (k tomu dochádza pomocou rovnomerného stlačenia spojených tkanív pozdĺž línie stehu).

Je ich málo. Poďme hovoriť o hlavnom. Toto je o nemožnosť použitia zošívačky pri patologická zmena prešívané látky, ktorý je spôsobený nádormi alebo zápalovými procesmi.

Dizajn

Návrh zošívačiek pre chirurgiu spravidla zahŕňa:

  1. Šijací mechanizmus.
  2. Pohonná jednotka.
  3. Oprava odkazu.

Najlepšie modely zošívačiek pre laparoskopickú a otvorenú chirurgiu – hlavní výrobcovia

Aby bola operácia úspešná a aby mal stapler maximálny účinok, je dôležité kúpiť chirurgický zošívačky od známych výrobcov, ktorých produkty spĺňajú najvyššie požiadavky chirurgov na celej planéte.

Hlavní výrobcovia

  • Ethicon Endo – chirurgia (Ethicon): súčasť Johnson & Johnson Corporation, je najväčším svetovým vývojárom, výrobcom a dodávateľom medicínskych nástrojov, vrátane zariadení pre otvorenú a endoskopickú chirurgiu.
  • Covidien (Covidien): nemenej známy výrobca medu. zariadení zo Spojených štátov, ktorých pobočky, a je ich viac ako sto, pôsobia po celom svete.

Vymenujme najlepšie modely od viacerých známych firiem.

Stručný zoznam najlepších modelov zošívačiek pre laparoskopickú a otvorenú chirurgiu

  1. Kruhové zošívačky AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM s driekom 22 a 35 cm a sponkami 3,5 a 4,8 cm.
  2. Endo GIATM Univerzálny systém mechanického šitia na 25 stehov pomocou rovných a zakrivených kaziet.

Video: Univerzálna zošívačka na lineárnu anastomózu Endo GIA™

  1. Prístroje TLC, "Advant 55", "Contour" (lineárne zošívanie-strihanie), tvoriace štvorradový zošitý steh (dĺžka 55, 75 alebo 100 mm) s paralelnou disekciou tkaniva medzi jeho párovými radmi; inovatívny bezpečnostný systém blokuje čepeľ pri absencii kazety.
  2. Lineárne zošívačky s nastaviteľnou výškou sponky TL-TLH a pevnou výškou sponky TX.
  3. Lineárne zošívačky NTLC s nastaviteľnou výškou uzáveru sponky a TLC.
  4. Obrysové zakrivené zošívačky.
  5. Endoskopické zošívacie a rezacie artikulátory ETS a Echelon.

Lekárske nástroje na výrobu stehov z Pokročilé sterilizácia Produkty, Molnlycke zdravie Starostlivosť atď.

1952 je dátum vývoja zariadenia, ktoré dostalo meno od tvorcu - G.A. Ilizarov, ktorý urobil revolúciu v medicíne a odštartoval novú éru v traumatológii a ortopédii. Dizajn sa aktívne používa pri liečbe zlomenín a ich komplikácií. Zariadenie umožňuje stláčať a dekompresovať kosti, čím predchádza invalidite a obnovuje zdravie.

Ilizarov prístroj - čo to je

Jednoduchý dizajn - kompresno-distrakční prístroj - je vyrobený z kovu. Systém je založený na tyčiach (lúčoch) vyrobených z titánu alebo uhlíkových vlákien, ktoré prechádzajú úlomkami kostí pod uhlom 90 stupňov. Kovové tyče sú na krúžky pripevnené pohyblivými prechodovými prvkami, pomocou ktorých je možné meniť dĺžku zariadenia. Výsledkom je, že lekár dostane príležitosť stlačiť alebo natiahnuť časti kosti, ako si liečba vyžaduje.

Ilizarovov prístroj - aplikácia

Pri stláčaní dochádza k tuhej kompresii a pri naťahovaní k rozptýleniu. Preto sa prístroj nazýva kompresia-distrakcia a proces terapie sa nazýva kompresno-distrakčná osteosyntéza. Medicína zariadenie neustále zdokonaľovala a používanie Ilizarovho aparátu sa rozšírilo na riešenie mnohých problémov - ako napríklad:

  • zlomeniny rôznej zložitosti;
  • rachitída;
  • falošné kĺby;
  • pseudoartróza;
  • systémové ochorenia kostry;
  • varózne deformity kolenného kĺbu;
  • nedostatočný rast;
  • potreba korigovať proporcie tela, zakrivenie nôh a riešiť ďalšie problémy estetickej medicíny.

Prístroj na spájanie kostí

Jedným z účelov moderného dizajnu Ilizarovovej metódy je fixácia fragmentov kostí pri zlomeninách. Pri otvorených a rozdrobených zlomeninách sa používa kostný fúzny aparát. Riziko premiestnenia trosiek spôsobuje možnosť straty kostného kontaktu, nesprávne spojenie. Prístroj reguluje vzdialenosť medzi tkanivami, zvyšuje rýchlosť fúzie. Hlavným plusom je, že zlomenina je bezpečne fixovaná, takže kosti zrastú normálnym spôsobom. Aj keď je zariadenie aplikované na holene, pacient môže chodiť bez toho, aby čakal na úplné zotavenie.

Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho aparátu

Dĺžka nôh je určená kosťami: na jej zmenu je potrebné narušiť integritu končatín. Za týmto účelom sa kosti v stehne alebo dolnej časti nohy zlomia a potom sa do miesta zlomeniny vloží ihla. Nastavenie vzdialenosti pomocou špeciálnych matíc zväčšuje vzdialenosť predĺžením kosti. Priemerná miera rozptýlenia (natiahnutia) je 1 mm za deň. Po dobu dvoch mesiacov je možné vykonať zväčšenie o 6 cm, po období rozptýlenia nasleduje doba fixácie, ktorej zvyčajná dĺžka je 2-krát dlhšia ako doba predĺženia nohy.

Použitie kompresno-distrakčných zariadení v ortopédii je odôvodnené medicínskymi a estetickými indikáciami. Proces odvádzania pozornosti je dlhý. Od 6 do 12 mesiacov bude pacient musieť používať zariadenia na zvýšenie dĺžky nôh a umožniť posilnenie mladých tkanív. Rozptýlenie spôsobuje bolesť, vyžaduje neustále lekárske sledovanie a dlhú rehabilitáciu. Lekári odporúčajú, aby ste sa pred rozhodnutím o operácii dôkladne oboznámili s technikou, preštudovali si fotografie a videá o fixácii a nosení kompresného-rozptyľovacieho zariadenia.

Inštalácia Ilizarovho prístroja

Hoci malý dizajn vyzerá jednoducho, proces inštalácie vyžaduje celkovú alebo regionálnu anestéziu, aby sa dočasne zablokovalo vedenie nervového plexu v mieste štádia. Nad zlomeninou sú dve ihly umiestnené kolmo na seba. Na tento účel sa používa vŕtačka. Po upevnení lúčov na krúžky (polovičné krúžky), v ktorých sú nainštalované tyče na nastavenie vzdialenosti. Počet krúžkov môže byť ľubovoľný, v závislosti od povahy zlomeniny.

Operácia inštalácie Ilizarovovho prístroja na predlžovanie končatín sa vykonáva v niekoľkých etapách. Po aplikácii konštrukcie sa pacientovi vypreparuje kosť a fragmenty sa fixujú prístrojom. Týždeň po tomto postupe môžete začať proces rozptýlenia. Bez ohľadu na dôvod použitia dizajnu si napätie lúčov vyžaduje dennú úpravu a stav pacienta je prísne kontrolovaný.

Kompresné-distrakčné zariadenie vyžaduje špeciálnu starostlivosť, pretože prechádza kosťou a môže spôsobiť infekciu, vyvolať hnisavý zápal. Pletacie ihlice je potrebné včas dezinfikovať pomocou špeciálnych roztokov alebo 50% alkoholu s vodou, ktoré je potrebné destilovať. Na spracovanie navlhčite obrúsok v tekutine a utrite všetky otvorené oblasti pletacej ihly. Jedna obrúska sa odporúča používať nie dlhšie ako dva dni, potom bude potrebné ju vymeniť.

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Hlavnou výhodou techniky je do určitej miery zachovanie funkčnosti priľahlých kĺbov a svalov. Vďaka tejto vlastnosti liečba zlomenín pomocou Ilizarovho aparátu urýchľuje regeneráciu kostného tkaniva na rýchle hojenie akéhokoľvek typu zlomeniny kostí:

  • diafyzárne;
  • intraartikulárne;
  • otvorené;
  • výstrel;
  • komplikované hnisavou infekciou.

Ilizarov aparát na nohe

Na stlačenie alebo natiahnutie dolných končatín sa používa kompresno-distrakčný prístroj. Ilizarovov aparát na nohe pomáha predchádzať divergencii okrajov kosti po zlomeninách a fixuje ich v určitej polohe. V ortopédii sa táto technika používa na odstránenie kostných defektov, napríklad na korekciu skrátenia jednej z končatín. V estetickej medicíne sa prístroj v prípade potreby používa na predĺženie nôh.

Ilizarov aparát na paži

Keď je zapnuté Horná končatina vzniká komplexná forma zlomeniny, na fúziu sa používa Ilizarovov aparát na paži. Táto medicínska technika sa používa vtedy, keď je potrebné upraviť dĺžku a tvar končatiny s vývojovou chybou. Zariadenie sa inštaluje na predlaktie v prípade zlomenín, pri ktorých sa výrazne posunuli kosti polomeru a lakťovej kosti.

Ilizarov prístroj na stehne

Korekčné operácie bedrového kĺbu sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi:

  • pomocou tanierov;
  • podľa Ilizarovovej metódy;
  • pomocou intramedulárnych čapov.

Niekedy sa používa Ilizarovov prístroj na stehne, ale jeho nosenie môže spôsobiť ďalšie problémy:

  • kontraktúry a subluxácie kolenného kĺbu;
  • zjavná nerovnováha;
  • hrubé jazvy.

Ilizarovov aparát na dolnej časti nohy

V niektorých prípadoch zložitých zlomenín v oblasti holene je nemožné vyliečiť fragmenty kostí, ak sa konvenčná imobilizácia vytvorí pomocou sadrových obväzov. Ilizarovov prístroj na predkolení sa často používa pri liečbe pacientov po dopravných nehodách a iných situáciách, pri ktorých došlo k poraneniu silným úderom alebo pádom z výšky. Viaceré fragmenty, charakteristické pre zranenia tohto druhu, nie sú schopné samostatnej repozície v sadre. Pri použití Ilizarovovej metódy sa proces hojenia urýchľuje, rehabilitačné obdobie sa skracuje.

Ako dlho sa nosí Ilizarovov aparát?

Zložitosť korekcie, ktorú kosť podstupuje, určuje, ako dlho sa nosí Ilizarovov aparát. Vo väčšine prípadov je potrebná kompresia alebo rozptýlenie po dobu najmenej dvoch mesiacov. Pri zložitých zlomeninách, napríklad na predkolení, to môže trvať 4 až 10 mesiacov. Pri operácii na predĺženie končatín alebo korekciu zakrivenia sa lúče nosia 6 mesiacov. Individuálna rýchlosť regenerácie kostného tkaniva ovplyvňuje aj obdobie, po ktorom bude možné zariadenie odstrániť.

Ako chodiť s Ilizarovovým aparátom

Doba používania zariadenia je dlhá, ale pacient by sa nemal vzdať celého obvyklého života. Chôdza s Ilizarovovým aparátom je povolená a dokonca nevyhnutná. Zariadenie je možné skryť pod širokým oblečením, ktoré sa dá ľahko odstrániť a nasadiť. Ak je potrebné zariadenie pripevniť na nohu, môžete nosiť široké nohavice, ktoré skryjú nainštalovaný systém a urobia ho neviditeľným v živote a dokonca aj na fotografii.

Pri liečbe Ilizarovovou metódou sa má kosti mierne zaťažiť po 1-2 týždňoch. U pacienta sa však môžu vyvinúť zápalové procesy v mäkkých tkanivách. Ak nastanú komplikácie v podobe stupňujúcej sa bolesti, opuchu, začervenania v miestach aplikácie prístroja, používajú sa obklady z roztoku dimexidu a destilovanej vody. Môžu byť tiež predpísané antibiotiká, ako sú tablety hydrochloridu doxycyklínu. Ak komplikácie pretrvávajú po niekoľkých dňoch, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Špeciálny kryt môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku usadzovania prachu na pletacích ihličkách. Na jej ušitie použite priedušnú látku. Kryt je valec s gumičkami, ktorý zakrýva končatinu zhora aj zdola. Takýto kryt je výborným riešením na korekciu kompresie alebo rozptýlenia, ktorá využíva Ilizarovovu metódu.

Cena Ilizarovho aparátu

Kompresné zariadenia na rozptýlenie sú rôzne, takže bude ťažké presne povedať, koľko stojí Ilizarovov aparát (región - Moskva). Traumatológ určí požadovanú konfiguráciu a zložitosť zariadenia, od ktorej budú závisieť konečné náklady na produkt. Cenu ovplyvňuje miesto, na ktoré je stavebnica určená, materiál výroby, vybavenie a ďalšie vlastnosti. Priemerná cena:

  • iba sada - 20 - 40 tisíc rubľov, môže dosiahnuť až 600 tisíc (v závislosti od zložitosti);
  • operácie (cena zariadenia je zahrnutá v cene) - asi 150 tisíc rubľov. (pre obe nohy - 200 tisíc);
  • konzultácie s lekárom - 3-7 tisíc rubľov;
  • odstránenie štruktúr - 3-5 tisíc rubľov;
  • topogramy (röntgen v plnom raste) - 5 tisíc rubľov.

Ako odstrániť Ilizarovov prístroj

Ak sa zariadenie aplikuje na končatinu v anestézii, potom sa odstránenie Ilizarovho aparátu často vykonáva aj bez anestézie. Na miestach vpichu ihiel zostávajú bodové rany. Sú oblečené s dimexidom alebo iným dezinfekčným prostriedkom. Ak kostné tkanivo nie je dostatočne pevné, lekári môžu uložiť fixačnú dlahu. Rehabilitačné opatrenia po vysadení zahŕňajú:

  • masáž;
  • fyzioterapia;
  • gymnastika na obnovenie mobility.

Včas začaté gymnastické a masážne sedenia pomôžu obnoviť prietok krvi, výživu a pohyblivosť končatín. Trvanie rehabilitácie určuje lekár. Rany po odstránení lúčov sa ošetrujú dezinfekčnými prostriedkami až do úplného zahojenia. Proti vzniknutému edému môže lekár predpísať masti a krémy.

Video: Ako nainštalovať Ilizarovov prístroj

Moja diagnóza je vrodené skrátenie ľavej nohy. Rozdiel 5 cm prekážal životu. Keď mi lekár navrhol, aby som situáciu napravil pomocou Ilizarovovej metódy, súhlasil som. Trvalo dlho, kým sa dostal k výsledku. Bolo to bolestivé, ťažké, ale po 13 mesiacoch môžem chodiť bez pletacích ihiel a barlí na dvoch rovnakých nohách. Pevnosť a dobrý liek proti bolesti mi pomohli vyrovnať sa s problémom.

Zakrivenie nôh v tvare O a nízky vzrast vo mne spôsobovali veľa komplexov, tak som sa rozhodol pre operáciu. Prístroj mi nasadili na 6 mesiacov. Počas tejto doby som narástol o 3 cm a nohy sa vyrovnali. Do práce som chodila v širokých nohaviciach, nikto nevedel, že mám pletacie ihlice. Len trochu kríval. Pri pohľade na staré fotografie si hovorím, prečo som to neurobil skôr?

Po dopravnej nehode utrpel trieskovú zlomeninu predkolenia. Prvý mesiac mi nasadili trakciu, no nepomohlo. V dôsledku toho boli nainštalované pletacie ihlice. Stále chodím so zariadením. silná bolesť, opuchy alebo iné zmeny nie sú prítomné. Nohu veľmi nezaťažujem, aj keď sa bojím, pijem vitamíny a vápnik. Lekári hovoria o rýchlom uzdravení.

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

V kontakte s