Таблетки Атенолол: инструкция, отзывы и цены. Атенолол: подробная инструкция, цена, отзывы врачей-кардиологов и пациентов Атенолол форма выпуска

Важная роль в терапии гипертонической болезни отводится препаратам из группы бета-блокаторов. Они эффективно снижают артериальное давление, предотвращают его скачки и защищают сердце. Одним из самых востребованных лекарств этой группы выступает атенолол, входящий в состав большого количества медикаментов для лечения гипертонической болезни.

Атенолол – это название действующего вещества, которое входит в состав различных препаратов. Тем не менее на прилавках аптек можно встретить и лекарство Атенолол, выпускаемое отечественным производителем. При выборе препарата необходимо внимательно изучать состав, так как за иностранный медикамент на основе атенолола придется выложить большую сумму, чем за российский Атенолол.

Препарат Атенолол отечественного производства выпускается только в таблетках. Однако упаковка препарата от количества таблеток и дозировки, Атенолол можно встретить как в обычных блистерах по 10 таблеток, так и в полимерных банках по 50 и 100 драже в упаковке.

Лекарство выпускается в трех дозировках – 25, 50 и 200 мг действующего вещества в одной таблетке. Дозировка подбирается врачом и зависит от выраженности симптомов, степени гипертонической болезни и возраста пациентов. Наиболее востребована средняя дозировка или таблетки Атенолол по 50 мг.

Атенолол – название и действующего вещества, и препарата

Состав препарата – атенолол и формообразующие компоненты (лактоза, повидон, крахмал, тальк, диоксид кремния). Таблетки отличаются небольшим размером и отсутствие выраженного вкуса, их легко проглотить, запивая небольшим количеством воды. Препарат, упакованный в полимерные флаконы, удобно носить с собой. Такая форма выпуска Атенолола позволяет положить лекарство в карман или сумку, не беспокоясь за его сохранность.

Препарат представлен в любой аптеке, лекарство по карману каждому, так как цена самой большой упаковки с максимальной дозировкой действующего вещества не превышает 60 рублей.

Из-за доступной стоимости, высокой эффективности и хорошей переносимости, Атенолол завоевал широкую популярность среди пациентов и врачей. Кардиологи назначают это лекарство как в качестве моно-терапии, так и в составе комбинированного лечения гипертонической болезни.

Принцип действия лекарственного средства

Свойства атенолола – гипотензивное и кардиопротекторное. Действие препарата основано на блокировании рецепторов, чувствительных к адреналину и альдостерону. Эти гормоны повышают сосудистый тонус и стимулируют скачок артериального давление. Блокирование рецепторов, чувствительных к ферментам, повышающим давление, позволяет эффективно контролировать величину АД и избегать его внезапных скачков.

Повышение адреналина негативно сказывается на работе сердца у больных гипертонической болезнью. Препараты группы бета-блокаторов, включая лекарства на основе атенолола, защищают миокард от негативного воздействия гормонов, стимулирующих повышение давления. Благодаря этому свойству Атенолол широко применяется в лечении стенокардии, тахикардии и различных болей в сердце, спровоцированных в том числе и сердечной недостаточностью.

В отличие от препаратов типа Анаприлина, Атенолол действует быстрее и реже вызывает побочные явления. По мнению врачей, это лекарство является практически универсальным, так как подходит преимущественному большинству пациентов кардиологических отделений поликлиник.

Таким образом, действие Атенолола проявляется в следующем:

• эффективное снижение артериального давления;
• предотвращение повышения АД у гипертоников;
• нормализация сердечного ритма;
• уменьшение симптоматики стенокардии;
• купирование тахикардии;
• предотвращение патологических изменений в миокарде на фоне повышения АД.

Таблетки Атенолол действуют быстро, поэтому могут применяться для купирования гипертонического криза, особенно если это сопровождается болью в сердце и учащенным сердцебиением.

Механизм действия лекарственного средства:

• нормализация частоты и силы сокращений сердца;
• уменьшение сердечного выброса;
• сокращение выработки ренина;
• угнетение работы нервной системы;
• снижение тонуса сосудов.

Таким образом, препарат применяется для поддержки работы сердца и помогает снизить риск развития инфаркта миокарда у пациентов.

Препарат быстро снижает давление и эффективно защищает сердце

В каких случаях назначают препарат?

Прежде чем начать прием таблеток Атенолол инструкция по применению должна быть тщательно изучена. Как и любые препараты, влияющие на артериальное давление, Атенолол можно применять лишь по назначению врача. Самолечение может привести к опасным последствиям.

Прием препарата целесообразен для лечения следующих заболеваний:

• артериальная гипертония 2 и 3 степени;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия любой формы;
• инфаркт;
• аритмия;
• тахикардия;
• тремор.

Препарат применяется при гипертоническом кризе в качестве средства скорой помощи. В этом случае показан прием 1 таблетки лекарственного средства.

Препарат может быть назначен пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, в качестве средства, предотвращающего осложнения после сердечного приступа.

Показания к применению Атенолола включают гипертонию второй и третьей степени, однако для постоянного применения препарат целесообразно заменить аналогом из-за негативного влияния на обмен веществ. Атенолол считается устаревшим препаратом, что обуславливает большой перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Схема лечения препаратом

Дозировка Атенолола от давления подбирается исключительно врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно повышать дозу Атенолола противопоказано из-за рисков развития побочных эффектов и опасности передозировки.

Атенолол от гипертонии принимают по 25 мг в сутки. При отсутствии ожидаемого терапевтического действия возможно увеличение дозировки до 50 мг. Повышать количество принимаемого препарат рекомендуется спустя неделю лечения минимальной дозировкой. Это позволит проследить динамику изменения артериального давления на фоне лечения лекарственным средством и правильно подобрать оптимальную дозу лекарства.

В инструкции сказано, что максимальная суточная доза может быть повышена до 100 мг, но лишь по назначению врача. Тем не менее принимать большие дозу Атенолола на постоянной основе нецелесообразно, поэтому при неэффективности лечения низкими и средними дозировками следует проконсультироваться с кардиологом о подборе комплексной комбинированной терапии. Из-за высокого риска развития побочных эффектов, при гипертонии целесообразно применять бета-блокаторы нового поколения, а не Атенолол в высоких дозировках.

Препарат можно не менять на более новые медикаменты лишь в том случае, если высокие дозы лекарства хорошо переносятся организмом пациента, а какие-либо побочные явления полностью отсутствуют.

При стенокардии и других функциональных нарушениях работы миокарда практикуется прием 25 мг лекарственного средства ежедневно. Длительность курса лечения зависит от выраженности симптомов. В некоторых случаях практикуется пожизненный прием препарата для нормализации сердечного ритма.

При гипертоническом кризе следует положить под язык 1 таблетку лекарства в дозировке 25 мг и дождаться полного ее растворения. Спустя 20 минут следует измерить артериальное давление. Если улучшения самочувствия не произошло, спустя час можно принять еще 25 мг лекарственного средства.

После перенесенного инфаркта миокарда лекарство принимают в течение 10 дней. Дозировка подбирается только врачом, во избежание негативных последствий.

Препарат не противопоказан пожилым пациентом, однако следует следить за самочувствием и начинать лечение малыми дозами. Если после 10 дней приема Атенолола в дозировке 25 мг побочные явления отсутствуют, количество препарата можно удвоить.

Пожилым препарат назначают с особой осторожностью

Применение при беременности

О возможности применения таблеток Атенолол при беременности необходимо проконсультироваться с врачом. Это лекарство относится к опасным препаратам, которые могут спровоцировать пороки развития плода. Высок риск задержки развития у ребенка, если женщина во время беременности принимала указанное лекарственное средство.

Тем не менее препарат можно принимать короткими курсами на поздних сроках, но лишь в минимальной дозировке. Целесообразность лечения медикаментом определяется исходя из потенциальной пользы для матери. Независимо от того, одобрил ли врач препарат, следует помнить, что Атенолол может негативно сказаться на развитии ребенка. На ранних сроках прием препарата может привести к изменению кровоснабжения плаценты и спровоцировать выкидыш.

Принимая препарат во время лактации, женщина должна прекратить кормление ребенка грудью. Это обусловлено тем, что компоненты лекарственного средства проникают в грудное молоко и могут влиять на ребенка.

Побочные явления

Большое количество нежелательных эффектов и побочных действий Атенолола обусловлено тем, что препарат относится к устаревшим лекарственным средствам. При ухудшении самочувствия на фоне лечения лекарством, прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу по вопросу замены Атенолола аналогом.

Наиболее часто пациенты, принимающие этот препарат, сталкиваются с резким падением артериального давления и брадикардией. Это обусловлено быстрым действием препарата. Нередко на фоне приема лекарства отмечается снижение частоты пульса ниже допустимой, нарушение дыхания, мигрень. В особо тяжелых случаях на фоне лечения лекарством появляются симптомы острой сердечной недостаточности.

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию шока, ортостатического коллапса, обморока, гипоксии. Это опасные симптомы, которые требуют немедленной отмены препарата.

Начало приема лекарственного средства сопровождается диареей, тошнотой, сухостью во рту. Эти симптомы самостоятельно проходят спустя несколько дней и в большинстве случаев не требуют лечения или отмены препарата.

Препарат негативно влияет на нервную систему, оказывая угнетающее действие. Это может сопровождаться упадком сил, сонливостью, эмоциональной лабильностью. Нередко прием Атенолола приводит к развитию астенического синдрома. Во время лечения может наблюдаться бессонница, нарушение координации движений, заторможенность. Это обуславливает необходимость отказаться от вождения автотранспорта во время терапии Атенололом.

У мужчин на фоне Атенолола может возникнуть эректильная дисфункция. При появлении такого нарушения от приема препарата следует отказаться.

При индивидуальной непереносимости лекарственного средства развивается кожная аллергическая реакция, проявляющаяся крапивницей и кожным зудом.

Препарат отличается большим перечнем серьезных побочных эффектов

Противопоказания и меры предосторожности

При приеме Атенолола противопоказания касаются в первую очередь острой сердечной недостаточности. Препарат запрещено принимать при брадикардии, так как существует риск полной остановки сердца из-за активного компонента таблеток.

Среди абсолютных показаний в инструкции также указан кардиогенный шок и ангионевротический отек в анамнезе. При тяжелой хронической недостаточности прием препарат противопоказан.

Лекарство не предназначено для лечения детей. При гипотонии прием Атенолола может привести к остановке сердца или развитию комы.

Подробнее о мерах предосторожности и противопоказаниях следует проконсультироваться с врачом. Несмотря на то что почечная недостаточность не является абсолютным противопоказанием к приему лекарства, в некоторых случаях препарат может негативно сказаться на работе почек, поэтому требует либо снижение дозировки, либо замена лекарства аналогом.

Симптомы передозировки

При приеме Атенолола передозировка проявляется следующими симптомами:

• гипотония или ортостатический коллапс;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• резкое снижение уровня глюкозы в крови;
• сердечная недостаточность;
• обморок;
• нарушение дыхания.

Из-за риска снижения уровня глюкозы препарат с осторожностью назначается больным сахарным диабетом. При появлении симптомов передозировки необходимо сразу же обратиться к врачу. В случае стремительно понижающейся частоты пульса, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Передозировка развивается при приеме более 200 мг препарата, однако у пациентов с гиперчувствительностью указанные симптомы могут появляться и при меньшем количестве принятого лекарства.

При появлении симптомов передозировки практикуется промывание желудка и симптоматическая терапия. В случае особо тяжелого состояния пациента, возможно назначение диализа.

При появлении любых недомоганий, ассоциируемых с приемом лекарственного средства, необходимо проконсультироваться с врачом об отмене препарата и подборе аналога.

Аналоги Атенолола

Для замены Атенолола аналоги должен подбирать только врач. Из современных препаратов группы бета-блокаторов предпочтение отдается следующим медикаментам:

• Беталок ЗОК;
• Локрен;
• Бипрол;
• Конкор.

Эти препараты реже вызывают побочные эффекты и не провоцируют сильное падение артериального давления, что сопровождается упадком сил и рядом специфических симптомов. Перечисленные лекарства в меньшей степени влияют на нервную систему. Мужчинам, столкнувшимся с эректильной дисфункцией при лечении лекарством Атенолол, следует проконсультироваться с врачом о возможности продолжить терапию одним из перечисленных препаратов.

При низкой эффективности бета-блокаторов как самостоятельного средства для лечения гипертонии, рекомендуется комбинированная терапия, включающая прием ингибиторов АПФ и диуретиков. Такие препараты вызывают меньше побочных явлений и показывают хорошие результаты в 80% случаев.

Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные).

Состав Атенолол

Активное вещество-Атенолол.

Производители

АЙ СИ ЭН Марбиофарм (Россия), АЙ СИ ЭН Польфа Жешув (Польша), Акрихин ХФК (Россия), Асфарма (Россия), Барнаульский завод медицинских препаратов (Россия), Биоком, Польша (Польша), Биомед (Россия), Биореактор (Россия), Биосинтез ОАО (Россия), Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь), Ипка Лабораториз Лтд (Великобритания), Ипка Лабораториз Лтд (Индия), Йодиллия-Фарм (Россия), Канонфарма продакшн (Россия), ЛаборМед Фарма (Румыния), М.Дж. Биофарм (Индия), Макиз-Фарма (Россия), Марбиофарм ОАО (Россия), Микроген НПО (Биомед Пермское НПО) (Россия), Натур Продукт Европа Б.В. (Нидерланды), Нортон Хелскеа Лтд (Великобритания), Обновление ПФК (Россия), Озон ООО (Россия), Органика ОАО (Россия), Плива (Хорватия), Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия), Пранафарм (Россия), Санофи Биоком (Польша), Северная звезда (Россия), Серена Фарма/Шрея Лайф Саенсиз (Индия), Синтез ОАО (Россия), Скопинский фармацевтический завод (Россия), Сотекс ФармФирма (Россия), СП Фармасьютикал (Великобритания), Татхимфармпрепараты (Россия), Тева Фармацевтические предприятия Лтд (Израиль), Уфавита (Россия), Фармпроект (Россия), Фармстандарт-Уфимский витаминный завод (Россия), Щелковский витаминный завод (Россия)

Фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.

Урежает частоту сердечных сокращений(ЧСС) и в покое и при физической нагрузке.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч.

Уменьшает сердечный выброс, систолическое АД и диастолическое АД, редуцирует ортостатическую тахикардию.

Антигипертензивное действие продолжается 24 ч.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде.Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации.

Побочное действие Атенолол

Со стороны нервной системы и органов чувств:

• повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги;
• нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

• брадикарди,
• сердцебиени,
• нарушение проводимости миокард,
• AV блокад,
• аритми,
• ослабление сократимости миокард,
• сердечная недостаточност,
• гипотензи,
• синкоп,
• феномен Рейн,
• васкули,
• боль в груд,
• тромбоцитопени,
• агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ:

• сухость в полости рт,
• тошнот,
• рвот,
• боль в живот,
• диаре,
• запо,
• нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы:

• одышк,
• ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции:

• эритем,
• крапивниц,
• псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие:

• обратимая алопеци,
• гипергидро,
• похолодание конечносте,
• миастени,
• ослабление либид,
• импотенци,
• болезнь Пейрон,
• изменение активности ферменто,
• уровня билирубин,
• синдром отмен,
• гипотиреоидное состояни,
• гипогликемия.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия:

• синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
• комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора;
• мигрень (профилактика).

Противопоказания Атенолол

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (Частота сердечных сокращений меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV блокада II-III степени, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, кормление грудью.

Способ применения и дозировка

Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии - 25-50 мг однократно, при необходимости по 100-200 мг 1-2 раза в сутки.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут.

При остром инфаркте миокарда с стабильными гемодинамическими показателями - через 12 ч - повторно 50 мг; далее - по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы).

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы - 25 мг 1 раз в сутки.

При нарушении функции почек в зависимости от клиренса креатинина:

• при клиренсе 15-35 мл/мин - 50 мг/сут (или 100 мг через день), менее 15 мл/мин - 50 мг каждый второй день (или 100 мг 1 раз в 4 дня); пациентам, находящимся на гемодиализе - 25-50 мг/сут сразу после проведения диализа.

У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Передозировка

Симптомы:

• брадикарди,
• AV блокада II-III степен,
• сердечная недостаточност,
• нарушение дыхани,
• гипотензи,
• бронхоспаз,
• гипогликемия.

Лечение:

• промывание желудка и назначение адсорбирующих средств;
• симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в), установка искусственного водителя ритма.

Возможно проведение диализа.

Взаимодействие

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности).

Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и др. противодиабетические средства - гипогликемию.

НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасыванию, увеличивают - симпатолитики, нитроглицерин, апрессин и др. гипотензивные препараты, антациды - замедляют всасывание.

Циметидин тормозит метаболизм.

Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов.

Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС.

Несовместим с ингибиторами МАО.

Особые указания

Ограничен к применению при:

• сахарном диабет,
• гипогликеми,
• хронических обструктивных заболеваниях легких (эмфизем,
• бронхиальная астма,
• нарушениях функции печени и/или поче,
• миастени,
• депресси,
• псориаз,
• феохромоцитом,
• метаболический ацидоз,
• беременност,
• детском (эффективность и безопасность не определены) и пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью:

• Возможн,
• если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле.

Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность.

Во время лечения необходим мониторинг частоты сердечных сокращений, АД, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Более подробную информацию см. инструкцию по применению.

Условия хранения

Список Б.

В защищенном от света месте, при комнатной температуре не выше 25гр. С.

В домашней аптечке даже здорового человека набор необходимых для экстремальных ситуаций лекарств – всегда имеется. Если в семье есть у кого–то «хроника», одними стандартными: «йод, перекись, обезболивающее, успокоительное, да » – не обойтись.

У гипертоников и по совместительству – сердечников зачастую под рукой – атенолол. Когда сердце «побежало вразнос», да еще болью отозвалось, атенолол – добрый помощник, иногда – незаменимый.

Атенолол: виды, показания, инструкция по применению

Торговое название препарата и его действующее вещество – совпадают. Атенолол. Это первый из препаратов линейки. На основе этой линейки позже производители иных фирм наладили выпуск аналогичного фармацевтического продукта.

Атенолол выпускается дозировкой 0,1 г (таблетки) и половиной этой дозы – 0, 05 г. В миллиграммах это соответственно: 100 и 50.

Появились в продаже и таблетки иной дозировки – 25 мг.

Таблетки не состоят из действующего вещества в чистом виде. Всегда есть наполнители, в которых распределены эти миллиграммы лекарства. Первый, привычный старшему поколению, атенолол содержит их только в ядре, оболочки не имеет, состав препарата включает минимум добавок.

Взявшиеся за производство этого препарата другие фирмы добавили оболочку. Добавился и количественный (качественный – тоже) состав химических веществ, входящих в таблетку. Оболочка содержит свои компоненты.

Группа, представляемая препаратом – бета-адреноблокаторы.

Фармакодинамика

Типичное для бета-блокаторов действие. Атенолол действует избирательно, не на весь организм, а направленно: кардиоселективно. Его цель: воздействовать на сердце и питающие его коронарные сосуды, помочь кровеносной системе сердца справиться с нагрузкой. Или снять, а чаще – предупредить – приступ стенокардии.

Прием атенолола в первые сутки снижает сердечный выброс. Рефлекторно на это реагируют периферические сосуды, их сопротивление возрастает. Эффект не лечебный, но не катастрофический. При продолжении приема состояние сосудов за 24, максимум – 72 часа становится прежним.

Дальнейшее лечение атенололом снижает это сопротивление даже по сравнению с бывшим до первого приема. Это снижает давление (антигипертензивное действие), выравнивает ритм у страдающих аритмией.

Оказывает лекарство и антиангинальное – снимающее ишемические симптомы (боль, одышку) действие. Обезболивающего свойства у атенолола нет. Боль уходит, потому что устраняется ее причина. Это важный момент. Не просто симптом купируется, происходит лечебный процесс.

Схема такова: лекарство мягко воздействует на бета1-адренорецепторы сердца и его сосудов. Это уменьшает потребность миокарда в кислороде, даже при нагрузке – физической или эмоциональной. Приток кислорода в это время увеличен, так препарат действует через нервную систему. Снижается объем кровообращения в единицу времени – минуту (МОК). Это влечет понижение обеих величин артериального давления – меньше систолическое и диастолическое.

Проводящая система миокарда получает меньший сигнал возбуждения. Это пресекает тахикардию и различные виды экстрасистолии. ЧСС замедляется, ритм сокращений выравнивается. Частота сокращений сердца после приема атенолола снижается не резко, примерно за час. Резкое изменение, переход от тахикардии к почти брадикардии опасно для миокарда. Препарат действует – мягко, это тоже плюс.

В итоге сердце – защищено, кислородного голодания оно не испытывает, перегрузки нет. Блокируются опасные виды аритмий. Состояние пациента нормализуется, стабилизируется.

Действие атенолола касается именно бета1-адренорецепторов. Есть еще в организме бета2-адренорецепторы.

Они регулируют работу:

Контролируют бета2-адренорецепторы процессы метаболизма (углеводный обмен).

Атенолол в рекомендованных инструкцией по применению, назначенных врачом дозах в работу адренорецепторов второго типа не вмешивается. Превышение дозировки способно блокировать и эти рецепторы, поэтому максимум – 100 мг, больше принимать не следует.

Фармакокинетика

Из ЖКТ препарат всасывается быстро, но не полностью, примерно половина действующего вещества попадает в кровоток. Если обстоятельства требуют быстрого действия, таблетку помещают под язык. Там слизистая имеет множество сосудов, и препарат напрямую попадает через них – в кровяное русло.

Традиционно применение атенолола показано – внутрь. Подъязычный (сублингвальный) способ – только для неотложных состояний, когда другие препараты по каким-то причинам недоступны.

При пероральном (внутреннем, через рот) применении через два часа от приема в крови достигается нужная (максимальная) концентрация препарата. Белки крови частично, до 15%, связывают действующее вещество. Печень не участвует в метаболизме атенолола. Выводится он – почками. Нужную работу в организме препарат уже сделал, а выводится до 100% (иногда меньше – до 85%) – в том же, неизмененном, виде.

Показания

У атенолола показания к применению немногочисленные, но очень важные.

Артериальная гипертензия. При регулярном применении стабилизация давления происходит мягко, но надежно. Применяют препарат при начальной, первой, стадии болезни и при второй. Помогает он и в комплексе с препаратами иных групп в лечении третьей стадии гипертензии.

То есть, согласно инструкции по применению, в которой пациент ищет – при каком давлении помогает атенолол, применять его рекомендуют до величин 180/110.

Но, принятый сублингвально, положенный измельченным под язык, он поможет и при «за двести». Причем поможет – быстро, хотя считают его «нерасторопным». Здесь важна форма выпуска: без оболочки лекарство начнет работать сразу.

Важен и способ потребления: всасываясь в кровь из подъязычных сосудов, атенолол действовать будет много быстрее. Это свойство делает атенолол без оболочки ценным помощником при купировании приступа ИБС, пароксизма тахикардии и гипертонического криза. Эти патологии возникать могут одновременно либо по отдельности, препарат эффективен в обоих случаях.

Профилактика стенокардических приступов. Когда сердце под защитой, вероятность приступа почти исключена. Миокарду хватает питания, ткани его и сосудов не испытывают перегрузки. Действует так атенолол в состоянии покоя и при физической нагрузке.
Тахикардия. Урежая частоту сокращений сердца, атенолол прямо воздействует на тахикардию, убирает ее, ритм приходит к нормальным величинам.

Есть такой вид нарушения ритма: пароксизмальная тахикардия. При этом недуге даже на фоне привычной брадикардии могут возникать пароксизмы (приступы) тахикардии. Обычное лечение затруднено: бета-блокаторы ритм урежают, а у пациента он изначально редкий.

Но в момент приступа именно атенолол может помочь, если принять его сублингвально. Действие будет быстрым, но недолгим. Что и нужно, ведь пролонгированные препараты опасны: после приступа установится обычный замедленный ритм. Урежать его еще больше – нельзя. Поэтому пероральное (внутрь) употребление не подойдет. Только под язык.

Экстрасистолия. Особая ценность атенолола в том, что лекарство, цена на которое остается символической – чуть больше 10 рублей – спасает жизнь. Оно предупреждает нарушения сердечного ритма. Не только тахикардию – экстрасистолию. Наджелудочковую и жизнеугрожающую: желудочковую.

Если беспорядочные экстрасистолы возникли у не принимающего атенолол постоянно пациента, а лекарство есть, надо принять его. Тоже – сублингвально. Это важно тем, кто не переносит антиаритмики других групп и состава.

Лекарственная непереносимость стала частым явлением. При хорошей переносимости атенолола, он может жизнь сохранить тому, кому считающиеся более эффективными средства «не идут».

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность. Непереносимость препарата или чувствительность к его компонентам. Последнее стало наблюдаться чаще при появлении аналогов атенолола.

Само действующее вещество организм принимает без проблем, но наполнители, либо входящие в оболочку химические элементы, легко могут спровоцировать аллергию.

Каждая фирма, берущаяся производить лекарство, старается внести свой «фирменный штрих», новый компонент. Утверждают, что это улучшение, защита, добавочное лечебное действие. Не всегда это так. Пациенты, изрядно «нашпигованные химией» лекарств, часто не могут усвоить без аллергической реакции это новое улучшенное.

Атенолол никомед – аналог первичной формы – имеет те же, что и атенолол, показания к применению (при гипертонии, тахикардии и остальных показаниях). Действующее вещество – одно, атенолол. Принято считать: производимый солидной фирмой, атенолол никомед лишен части побочных эффектов. У него оболочка – защитит желудок. И она же действие препарата сделает мягче.

Посмотрите оригинальную инструкцию атенолола никомеда: по применению он полный аналог просто атенолола. Но чувствительность организма различаться может, как и состав вспомогательных веществ.

Само лекарство (любых фирм и названий: атенолол, атенолол белупо или никомед) и аналоги препарата жестко действуют на ЖКТ. Достаточно раз принять сублингвально – станет понятно, насколько. Измельченный препарат, попавший на язык или слизистую щеки, вызывает ожог. Понятно, что подобное происходит со слизистой ЖКТ на любом его участке. Оболочка растворится, атенолол травмирует слизистую.

Дополнительные вещества оболочек различны. В простом атенололе оболочка фирмы «Озон» содержит и окись титана, и поливиниловый спирт, другие химические элементы (опадрай, макрогол).

В инструкции к атенололу никомед указано: оболочка помимо прочих содержит пропиленгликоль, гипромеллозу. Кому-то эти дополнения вреда не нанесут, даже помогут. А кто-то может не перенести всего один компонент, отреагировав аллергической реакцией.

Добавки и бренды сильно повысили стоимость препарата, цена атенолола никомед в 6 – 10 раз превосходит предшественника. Производство в Германии потребителю кажется лучшим, чем отечественное лекарство. Российский производитель (Жигулевск) цену за те же 30 таблеток, облаченных в оболочку, поднял только вдвое. Название оставил прежним.

Атенолол белупо имеет аналогичную инструкцию по применению, это тот же препарат, только производства Хорватии. В России имеются представительства этой фармацевтической компании. Какие-то добавки повторяют германские, есть и свои фармацевтические находки: воск карнаубский, динатрия эдетата дигидрат.

Обратить внимание стоит на факт: лекарства в оболочке точно не помощники в экстремальной ситуации. Отметим: изначально для форс-мажора атенолол и не предназначался.

Если подумать: от чего назначаются таблетки атенолола? От давления и профилактически при стенокардии. Но все же использовать простой отечественный, с минимумом наполнителей дешевый атенолол можно и как скорую помощь. А подорожавшие «щадящие» формы – нельзя. Только профилактика – их задача. Оболочка «снизит скорость» и может утяжелить и без того опасное состояние.

Брадикардия. Ритм патологически замедлен, снижать ЧСС, что делает атенолол – нельзя. Ориентир противопоказания: ЧСС меньше 60. Исключение описано выше: «Показания. Тахикардия».

СССУ. Слабость ритмоводителя – синусового узла, или его дисфункция не терпят вмешательства бета-адреноблокаторов. Сокращения отделов сердца при этой патологии хаотичны, действие атенолола предсказать нельзя.

Декомпенсированная или острая ХСН. Препарат увеличивает левожелудочную нагрузку и диастолическое АД в начале лечения, это опасно в названых случаях. Левый желудочек сердца и так у гипертоников перегружен, и потому компенсационно увеличен.

Полноценно сердце не расслабляется: давление в момент предполагаемого расслабления (диастолы) значительно повышено. Усиливать это действие атенололом, даже ненадолго – риск. При постоянном приеме возникнет кислородная недостаточность миокарда.

Кардиомегалия (бычье сердце). Мышцы миокарда увеличиваются, дряхлеют, здесь применяют иные методы помощи. Проводимость нарушена, действовать на нее бета-блокаторами нецелесообразно, можно вызвать тяжелые – до непоправимых – последствия.

Пониженное давление (гипотензия). Особенно, если при инфаркте – это опасно. Если даже инфаркта нет, он может случиться. Низкое давление, при слабости сосудов больных артериальной гипертензией или сердечников, не обеспечит кровотока, достаточного для питания миокарда и мозга. Возрастает вероятность сосудистых катастроф.

Прием ингибиторов МАО. Недопустимо сочетание с атенололом. Такая комбинация чревата тяжелой ортостатической гипотензией.

Не принимают препарат и при:

Под наблюдением, с осторожностью, если установлены:

Беременным и пожилым – особая осторожность при применении. Назначают по жизненным показаниям, тщательно контролируя состояние.

Применение и дозировка

Однократно в сутки, до еды. Минимальная начальная доза – 50 мг. Обычная терапевтическая при нормальной переносимости – 100 мг. Выводы об эффективности – спустя две недели. 100 мг – максимум, если существуют почечные проблемы, снизить дозировку вдвое.

Побочные эффекты

Лекарственное взаимодействие

Опасно сочетать с:

Особые указания

Регулярно необходимо контролировать при приеме атенолола:

Нельзя отменять лекарство резко, это ухудшит состояние, может усилиться симптоматика:

1. Гипертонии;

Перед операциями с наркозом лекарство отменят раньше. Пауза – двое суток, потом только наркоз.

Интервал между введением верапамила и приемом Атенолола – 48 часов.

Аналоги

Аналоги атенолола, абсолютные его близнецы, одинаковы даже инструкции по применению, различаются только цены, иногда – названия, да отзывы врачей-кардиологов и пациентов. Вот аналоги:

Отпуск по рецепту.

Инструкция по применению:

Фармакологическое действие

Атенолол блокирует нервные импульсы, что приводит к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол обладает гипотензивным (снижает давление), антиангинальным (устраняет симптомы ишемии миокарда) и антиаритмическим (устраняет нарушения сердечного ритма) действием.

В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса. Выраженность данного действия в течение 1-3 суток начинает снижаться. Гипотензивное действие Атенолола проявляется в виде уменьшения минутного и ударного объема, снижения систолического (наибольшего) и диастолического (наименьшего) артериального давления.

Отзывы об Атенололе свидетельствуют, что гипотензивный эффект препарата продолжается 24 часа, а в случае регулярного применения к концу второй недели результаты стабилизируются. Антиангинальное действие Атенолола направлено на снижение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения числа сердечных сокращений. Клинические исследования и отзывы об Атенололе подтверждают, что препарат снижает смертность среди больных, перенесших инфаркт миокарда, за счет снижения частоты приступов стенокардии и желудочковых аритмий.

Из желудочно-кишечного тракта после перорального применения Атенолола всасывается около 50% дозы препарата. Связывание с белками крови – 6-16%. Терапевтический эффект Атенолола можно наблюдать через 2-4 часа после применения внутрь, длится данный эффект около суток. В печени практически не метаболизируется. Выводится Атенолол почками и при гемодиализе. В грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры препарат проникает в незначительном количестве.

Показания к применению Атенолола

Назначение препарата целесообразно при:

• ишемической болезни сердца;
• гипертонической болезни и артериальной гипертензии;
• нестабильной стенокардии, стенокардии покоя, стенокардии напряжения;
• гиперкинетическом кардиальном синдроме, снижении тонуса мышц у митрального клапана;
• нейроциркуляторных нарушениях с гипертоническими осложнениями;
• эссенциальном треморе, старческом треморе и треморе, сопровождающим абстинентный синдром.

Согласно инструкции, Атенолол может быть применен для профилактики и лечения таких заболеваний как:

• инфаркт миокарда;
• аритмии различной этиологии;
• пароксизмальная предсердная тахикардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии;
• трепетание предсердий.

Положительные отзывы об Атенололе подтверждают его эффективность при комплексном лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и тиреотоксикоза.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и не измельчая, запивая водой. В инструкции к Атенололу указаны следующие рекомендации: начальная доза при стенокардии – 50 мг, максимальная суточная доза – 200 мг, суточная поддерживающая доза – 25 мг однократно в течение дня. Более полный и подробный режим дозирования определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

В отзывах об Атенололе редко упоминается о побочных эффекта, однако следует учитывать, что организм может отреагировать на применение препарата следующим образом:

• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, слабость, головокружение;
• депрессия, галлюцинации, беспокойство, тремор, судороги;
• нарушение зрительной функции, уменьшение активности желез внешней секреции;
• сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия, гипотензия, атриовентрикулярная блокада, агранулоцитоз, тромбоцитопения, боль в груди;
• тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение стула, боль в эпигастральной области, нарушении функции печени;
• ларингоспазм, бронхоспазм, отдышка;
• аллергические реакции на коже;
• импотенция, снижение либидо, изменение активности некоторых ферментов, снижение температуры тела в конечностях, повышение уровня билирубина в крови.

Применение Атенолола необходимо заканчивать постепенно для предупреждения осложнений, поскольку для данного препарата характерен синдром отмены. Следует учитывать, чем выше терапевтическая доза, тем чаще и тяжелее проявляются побочные действия. Как свидетельствуют отзывы об Атенололе, слабовыраженная негативная реакция организма на препарат проходит через 2-3 недели регулярного применения.

Противопоказания к применению Атенолола

В инструкции к Атенололу указаны заболевания, при которых применение данного препарата запрещено, к ним относятся:

• кардиогенный шок;
• синусовая брадикардия;
• атриовентрикулярная блокада первой и третей степени;
• синуаурикулярная блокада;
• артериальная гипотензия;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза;
• бронхиальная астма.

Противопоказано назначение Атенолола лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата,

Под контролем врача осуществляется применение Атенолола беременными и кормящими женщинами, лицами детского и пожилого возраста, а также пациентами с миастенией, псориазом и депрессией.

Дополнительная информация

Хранение Атенолола следует осуществлять в темном и сухом месте, где температура воздуха не превышает 25 0 С.

Срок годности препарата – 3 года.

Все свойства и действия Атенолола Никомеда аналогичны соответствующим характеристикам Атенолола. Препарат Атенолол Никомед выпускается в форме таблеток по 50 или 100 мг. Производством Атенолола Никомеда занимается компания «НИКОМЕД Дания AnC».

Состав

Одна таблетка содержит: действующего вещества: атенолола – 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: магния карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, магния стеарат, тальк.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки дозировкой 100 мг имеют риску. Допускается незначительная мраморность.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные бета-адреноблокаторы.
Код АТХ: С07АВ03.

Фармакологическое действие" type="checkbox">

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Атенолол является селективным бета-адреноблокатором, с преимущественным действием на бета-1-адренорецепторы. Избирательность атенолола уменьшается с увеличением дозы.
Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью.
Механизм действия атенолола и других бета-блокаторов до конца не изучен.
Имеет антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический эффекты. Имеет отрицательные хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действия: уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь в пищеварительном тракте всасывается 50–60 % атенолола. Максимальная концентрация в плазме крови (2 мкг/мл) достигается через 2–4 часа.
Распределение
Менее 5 % атенолола связывается с белками крови. Атенолол-гидрофильное вещество, плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Менее 10 % атенолола метаболизируется в печени.
Выведение
Большая часть атенолола (85 %) выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 6–7 часов.
Особые группы пациентов
Период полувыведения у больных с почечной недостаточностью может быть удлинен. Атенолол удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Стенокардия напряжения, артериальная гипертензия; вторичная профилактика у гемодинамически стабильных пациентов, перенесших инфаркт миокарда в острой стадии.

Противопоказания

Абсолютные: повышенная чувствительность к компонентам препарата; кардиогенный шок; атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени; выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 45 уд/мин); синдром слабости синусового узла; острая или хроническая сер-дечная недостаточность в стадии декомпенсации; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт. ст.); нелеченная феохромоцитома; тяжелые нарушения периферического кровообращения; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены), беременность, период кормления грудью.
Относительные : бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, перемежающаяся хромота и синдром Рейно, инсулинозависимый сахарный диабет.

Меры предосторожности

Больным стенокардией не следует резко прекращать лечение атенололом (это может вызвать тяжелые аритмии или острый инфаркт миокарда); дозу снижают постепенно; при необходимости, назначают другой антиангинальный препарат, чтобы избежать ухудшения симптомов стенокардии.
Атенолол снижает риск аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов, однако во время проведения общей анестезии предотвращение симпатоадренергических компенсаторных реакций способствует развитию гипотензии. В случаях, когда лечение атенололом не может быть прекращено до проведения общей анестезии, для предотвращения предоминирования вагусного влияния рекомендуется введение атропина; необходимо избегать применения общих анестетиков, подавляющих сердечную деятельность. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до анестезии (для восстановления ответа на влияние катехоламинов).
Атенолол у пациентов со стенокардией Принцметала может увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначение атенолола таким пациентам требует крайней осторожности и возможно только в комбинации с другими антиангинальными препаратами.
Учитывая отрицательный дромотропный эффект, с осторожностью назначают пациентам с AV блокадой I степени.
При сахарном диабете атенолол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена атенолола у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана.
В случае появления симптоматической брадикардии (менее 55 уд/мин) дозу атенолола необходимо уменьшить.
У пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями в анамнезе (особенно на йодсодержащие контрастные вещества), у больных, получающих десенсибилизирующее лечение, атенолол повышает риск аллергических реакций, являясь антагонистом адреналина.
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу атенолола или прекратить лечение.
У пациентов с нарушением функции почек дозу атенолола следует корректировать в соответствии с клиренсом креатинина (КК).
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать селективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка атенололом опасна развитием бронхоспазма.
Пациентам с феохромоцитомой до начала лечения атенололом необходимо назначить альфа-блокаторы, чтобы предотвратить риск повышения АД.
Лекарственное средство Атенолол с осторожностью назначают пациентам с псориазом – риск обострения заболевания во время лечения атенололом.
Лекарственное средство Атенолол с осторожностью назначают пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно).
Спортсмены должны знать, что атенолол, как и другие бета-блокаторы, внесен в список веществ, являющихся допингом.
Пациенты с аллергическими реакциями анафилактического типа на какое-либо вещество, принимающие бета-блокаторы, могут отвечать более тяжелым течением аллергической реакции на повторное введение аллергена (случайное, диагностическое или лечебное). Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для купирования аллергической реакции.

Беременность и кормление грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в крови пуповины, накапливается в грудном молоке. В связи с этим препарат не назначают беременным, так как это может вызвать задержку роста плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами

Нарушение способности больных водить машину или работать с техникой маловероятно при применении лекарственного средства Атенолол. Однако следует принимать во внимание тот факт, что могут иметь место головокружение и усталость.

Режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, желательно в одно и то же время.
Взрослые
Артериальная гипертензия
Лечение лекарственным средством Атенолол начинают с дозировки 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного антигипертензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальней-шее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением терапевтического эффекта. Дальнейшее снижение артериального давления может быть достигнуто путем объединения атенолола с другими антигипертензивными средствами, например, с диуретиками.
Стенокардия напряжения
Начальная доза атенолола составляет 50 мг в сутки. Если в течение не-дели оптимальный терапевтический эффект не достигается, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется.
Инфаркт миокарда
Через 12 ч после внутривенного введения, при условии отсутствия не-желательных реакций после инъекции, назначают лекарственное средство Атенолол в дозировке 50 мг перорально, затем через 12 ч – 100 мг 1 раз в су-тки. Если возникают брадикардия и/или гипотония, прием атенолола должен быть прекращен.
Дети
Опыт применения атенолола в педиатрической практике отсутствует. По этой причине применение препарата у детей не рекомендуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от КК.
У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1,73 м 2 (нормальные значения составляют 100–150 мл/мин/1,73 м 2) значительной кумуляции атенолола не происходит.
При значениях КК 15–35 мл/мин/1,73 м 2 период полувыведения атенолола увеличивается до 16–27 ч, рекомендуемый режим дозирования 50 мг в сутки или 100 мг через день.
При значениях КК менее 15 мл/мин/1,73 м 2 период полувыведения атенолола более 27 ч, рекомендуемый режим дозирования 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, лекарственное средство Атенолол назначают по 25 мг/сут или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов режим дозирования зависит от функционального состояния почек. Рекомендуемая начальная однократная доза – 25 мг. Увеличение дозы возможно под контролем уровня КК, АД, ЧСС.

Побочное действие" type="checkbox">

Побочное действие

Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы
Редко: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Психические расстройства
Часто: сонливость или бессонница.
Редко: изменения настроения, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, беспокойство, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы
Редко: головокружение, головная боль, парестезии.
Неизвестно: снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты реакции, повышенная утомляемость, судороги.
Со стороны органа зрения
Редко : нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: брадикардия, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей).
Редко: ощущение сердцебиения, развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), нарушение проводимости, аритмия, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, усугубление перемежающейся хромоты, синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы
Редко: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы
Часто: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушение вкуса).
Редко : сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны гепатобилиарной системы
Часто: повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.
Редко : гепатотоксичность, включая холестаз.
Со стороны кожных покровов
Редко: алопеция, дерматиты, обострение течения псориаза, кожный зуд и высыпания.
Неизвестно: усиление потоотделения, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.
Со стороны обмена веществ
Очень редко : возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.
Со стороны репродуктивной системы
Редко: снижение потенции, снижение либидо, болезнь Пейрони.
Прочие
Часто : повышенная утомляемость, слабость.
Неизвестно : мышечная слабость.
Лабораторные показатели
Очень редко : повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении атенолола и:
- противодиабетических средств для перорального применения , таких как инсулин, возможно усиление или пролонгирование их действия. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. В связи с этим необходимо осуществлять регулярный контроль сахара в крови;
- трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазидов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например, празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
- блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипина) кроме усиления гипотензивного эффекта может развиться сердечная недостаточность;
- блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эф фектом (например, верапамила, дилтиазема) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и/или AV проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
- сердечных гликозидов, резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и клонидина может возникнуть значительное замедление ЧСС;
- индометацина может снижаться антигипертензивное влияние атенолола;
- наркотических средств усиливается антигипертензивный эффект. При этом проявляется аддитивное, отрицательное инотропное действие обоих средств;
- периферических миорелаксантов (например, суксаметония, тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, анестезиолога следует проинформировать о том, что больной принимает атенолол;
- эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов;
- лидокаина возможно уменьшение его выведения и повышение риска токсического действия лидокаина;
- симпатомиметических средств (например, адреналина) может способствовать ослаблению действия β-адреноблокаторов;
- нитратов, периферических вазодилататоров, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) возрастает их гипотензивное действие;
- пропафенона усиливается эффект атенолола, что входит в состав препарата;
- препаратов, содержащих калий , происходит ослабление эффекта последних;
- препаратов, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), усиливается седативный эффект;
- наркотических анальгетиков усиливается наркотический эффект, опасная заторможенность;
- антихолинэстеразных средств, ингибиторов ангиотензинпреавра щающего фермента (каптоприла, эналаприла, лизиноприла) приводит к увеличению уровня калия в крови.
У больных, принимающих одновременно атенолол и клонидин, последний можно отменить только через несколько дней после прекращения лечения атенололом.
Атенолол усиливает гипотензивное действие празозина, их комбинация приводит к большему снижению АД, чем при приеме только одного препарата.
При лечении атенололом не следует применять такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или другие антиаритмические средства (например, дизопирамид).