विभिन्न स्तरों पर वैकल्पिक सिंड्रोम। वैकल्पिक सिंड्रोम

रोग कपाल को नुकसान की विशेषता है मस्तिष्क की नसें, मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकार।

एकाधिक वैकल्पिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण होते हैं, मस्तिष्क के तने में स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर की उपस्थिति, विशेष रूप से कपाल की चोटों के बाद।

नाभिक या मस्तिष्क की प्रक्रियाओं की शिथिलता के कारण स्टेम लक्षण परिसर काफी सामान्य हैं।

सिंड्रोम का मुख्य कारण है मस्तिष्क रक्त प्रवाह के कामकाज में परिवर्तन, ट्यूमर, चोट लगने की स्थिति में, बीमारी वाले लोगों में - मधुमेह मेलेटस।

पक्षाघात या अंगों का कट कॉर्टिकल-स्पाइनल पथ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और क्रॉस-हेमियानेस्थेसिया तब होता है जब निचले मस्तिष्क के तने के संवेदनशील संवाहक चैनल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

ज्ञात प्रकार के सिंड्रोम

न्यूरोलॉजी में, निम्नलिखित वैकल्पिक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• बल्ब रोग(मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ) - जैक्सन, एवेलिस, श्मिट, वैलेनबर्ग ज़खरचेंको, बाबिन्स्की नागोटे का सिंड्रोम।
• पोंटीन गड़बड़ी(पुल के उल्लंघन के मामले में) - गब्लर, फाउविल, रेमंड सेस्टन, ब्रिसॉट का सिंड्रोम।
• पेडुनकुलर सिंड्रोम(यदि मस्तिष्क के तने में कोई दोष है) - वेबर, क्लाउड, बेनेडिक्ट, नॉटनागल।

सेरिबैलम को नुकसान का एक निश्चित संकेत - विशिष्ट लक्षणऔर विकार के इलाज के लिए दृष्टिकोण।

कौसाल्जिया एक लक्षण है जो परिधीय नसों को नुकसान के स्थल पर जलन के दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। कैसे ?

बुलबार सिंड्रोम

मुख्य बल्ब वैकल्पिक सिंड्रोम:

1. जैक्सन रोगहाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान और विपरीत दिशा में अंगों के पक्षाघात की विशेषता है। जीभ के किनारे, या उसके पूर्ण शोष के विचलन हैं। कभी-कभी मांसपेशियों में उत्तेजना के साथ इसके तंतुमय मरोड़ देखे जाते हैं। व्यक्ति स्पष्ट रूप से बोल नहीं सकता, हकलाता है और आधा शब्द निगल जाता है। रोगी के भाषण को बाहर करना लगभग असंभव है।
2. एवेलिस सिंड्रोमग्लोसो-ग्रसनी नसों को प्रभावित करता है, तालु और मुखर सिलवटों का पक्षाघात, निगलने का विकार होता है। ऐसे रोगियों में, खाने में दर्द होता है, तरल भोजन नाक के मार्ग में प्रवेश करता है, और ठोस भोजन शायद ही आंतों में प्रवेश करता है, जबकि रोगी अक्सर खाँसता है और भोजन करते समय दम घुटता है।
3. श्मिट की बीमारीपिछले लक्षणों और वोकल कॉर्ड पैरेसिस से मिलकर बनता है। एक व्यक्ति बात नहीं कर सकता, मुश्किल से खाना खाता है।
4. वॉलनबर्ग सिंड्रोम ज़खरचेंकोलक्षणों के फोकस के पक्ष में उपस्थिति से प्रकट, वेगस तंत्रिका को नुकसान, पूरे चेहरे पर मांसपेशियों की संवेदनशीलता का विकार। ऐसे मामलों में, रोगी की आंखें, गाल, नाक विकृत हो जाती है, जबकि वह खराब देखता है, सांस लेता है और सुनता है। कम समय में उपस्थिति पहचान से परे विकृत हो जाती है।
5. बाबिंस्की नाजोटे रोगजैतून-अनुमस्तिष्क मार्ग के घावों के रूप में अनुमस्तिष्क संकेत होते हैं। रोगी की मांसपेशियां विकसित नहीं होती हैं। वह मुश्किल से चलता है, पूरा शरीर कमजोर और थका हुआ है।

पोंटिन उल्लंघन

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, चेहरे के बाहरी आवरण की विकृति से सभी प्रकार के रोग प्रकट होते हैं।

पोंटिन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

1. गबलर सिंड्रोम- यह पैरामेडियल धमनियों में संचार संबंधी विकारों से जुड़ी एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, लैगोफथाल्मोस, गंभीर लैक्रिमेशन होता है।
2. फाउविल रोगकैंसर और सार्कोमा के मेटास्टेसिस के साथ, बेसलर धमनी के घनास्त्रता के कारण होता है। स्ट्रैबिस्मस है, ऑप्टिक तंत्रिका फैलती है। रोगी में एक आंख दूसरी से बड़ी हो जाती है, पलक झपकते और सोते समय यह बिल्कुल भी बंद नहीं हो सकती है।
3. रेमंड सेस्टन की बीमारीनेत्रगोलक क्षेत्र के पैरेसिस द्वारा प्रकट, आंदोलन के दौरान संवेदी गड़बड़ी, विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस। ऐसे लोग अपने धड़ को आधा मोड़ने की हिम्मत न करते हुए सालों तक एक ही स्थिति में डॉक्टर के बिस्तर पर लेट सकते हैं।
4. ब्रिसोट सिंड्रोमचेहरे की तंत्रिका के किनारे चेहरे की मांसपेशियों को विकृत करता है, पिरामिड पथ का विरूपण होता है। जड़ों की कोशिकाओं या चेहरे की तंत्रिका के नाभिक में जलन होती है, घाव के विपरीत क्षेत्र में प्रतिवर्त ऐंठन दिखाई देती है।

ब्रेन पेडुनकल घाव

पेडुनकुलर सिंड्रोम:

1. वेबर-पोब्लर रोगइस्केमिक प्रकार के बिगड़ा हुआ रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क के पैरों के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के आधार पर विकसित होता है। और यह भी कि जब एक विकासशील ट्यूमर के साथ पैर निचोड़ते हैं।
   रोग के नैदानिक ​​लक्षण केंद्रीय प्रकार के अनुसार चेहरे, जीभ और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात हैं। लक्षण ओकुलोमोटर तंत्रिका के पूर्ण या आंशिक कट के कारण होते हैं। मांसपेशियों की क्षति के मामले में, नेत्रगोलक मंदिर की ओर मुड़ जाता है, और लकवाग्रस्त अंगों की विपरीत दिशा में "दिखता है"। यदि पैथोलॉजी ऑप्टिक पथ को भी पकड़ लेती है, तो हेमियानोपिया होता है। रोगी एक बढ़े हुए स्ट्रैबिस्मस को विकसित करता है, वह खराब देखता है और शायद ही रंगों को अलग करता है। फेरिक घटक, हाथों और पैरों का क्लोन भी विकसित हो सकता है, और समय के साथ, फ्लेक्सियन कार्पल सुरक्षात्मक सजगता का उल्लंघन देखा जाएगा।
2. क्लाउड सिंड्रोम (लाल नाभिक)- पश्च सेरेब्रल धमनी की शाखाओं को नुकसान के कारण ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतुओं को पकड़ लेता है, जो लाल नाभिक के निचले वर्गों की आपूर्ति करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और सिफिलिटिक एंडारटेराइटिस रोग के सामान्य कारण हैं।

लक्षणों की सामान्य तस्वीर

सभी प्रकार के सिंड्रोम के लक्षणों का एक सेट है:

• सदी;
• डिसरथ्रिया;
• निगलने का विकार;
• आंशिक या पूर्ण नेत्र रोग;
• आंख खोलने की विकृति;
• चेहरे का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात।

रोगी का निदान बेनेडिक्ट और वेबर सिंड्रोम के साथ मिलकर स्थापित किया जाता है; इस प्रकार की वैकल्पिक बीमारी का एक व्यक्तिगत रूप बहुत कम ही प्रकट होता है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम

बेनेडिक्ट सिंड्रोम (लाल नाभिक का ऊपरी भाग) - ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक को प्रभावित करता है, कभी-कभी औसत दर्जे का लूप. यह स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस द्वारा विशेषता है।

संबंधित नेत्र आंदोलनों के संभावित उल्लंघन, रोग के फोकस की ओर टकटकी का विचलन। मेटास्टेटिक कैंसर में समग्र मांसपेशी टोन, टेंडन रिफ्लेक्सिस, पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनी का रक्तस्राव।

नोटनागेल की विकृति

Notnagel रोग (चार-औपनिवेशिक) - मध्यमस्तिष्क और उसके आंशिक आधार को व्यापक क्षति के साथ होता है। घटना का मुख्य कारण एक पिट्यूटरी ट्यूमर है, जो विस्तारित होने पर, लाल नाभिक और सेरिबैलम के ऊपरी पैरों को संकुचित करता है।

प्रति चिकत्सीय संकेतगतिभंग को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। रोग के विकास के कारण, चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों के केंद्रीय पैरेसिस दिखाई देते हैं।

एक व्यक्ति अच्छा नहीं बोलता है, उसका भाषण धीमा हो जाता है, व्यंजन का उच्चारण करना मुश्किल होता है, और वह भी अच्छी तरह से नहीं सुनता है या वार्ताकार के भाषण को बिल्कुल भी नहीं समझता है।

आंख के लक्षण भी हैं, एक द्विपक्षीय नेत्र रोग, मेड्रिज़, पीटोसिस है। दृश्य हानि धीरे-धीरे होती है, पहले प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं बदलती हैं, फिर टकटकी पक्षाघात प्रकट होता है (रोगी ऊपर देखता है)।

बाद में, मलाशय का आंतरिक पक्षाघात और बेहतर तिरछी मांसपेशियां जुड़ जाती हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी में सिंड्रोम

एक सिंड्रोम दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मस्तिष्क के तने को एकतरफा क्षति के आधार पर विकसित होता है, चालन विकारों के संयोजन में घाव के किनारे परिधीय पक्षाघात।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में घाव के पार्श्व कोण के पृथक या व्यापक पैरेसिस शामिल हैं।

एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियां संक्रमित हो जाती हैं और हेमिपैरेसिस होता है।

वर्टिगोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम वेस्टिबुलर तंत्र और मस्तिष्क के मोटर क्षेत्र का एक विकार है, जो गंभीर टिनिटस, एक दिशा में क्षैतिज निस्टागमस और चेहरे की मांसपेशियों के विरूपण की विशेषता है।

घाव के स्थल पर कोई धड़कन नहीं है कैरोटिड धमनी.

रोग प्रक्रिया की प्रकृति को लक्षणों की गतिशीलता से आंका जा सकता है, विकारों के लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, फोकस की सीमाएं संवहनीकरण के क्षेत्र से मेल खाती हैं।

मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव के साथ, प्रतिक्रियाशील शोफ के कारण लक्षण बढ़ सकते हैं, साथ में श्वसन संबंधी विकार, हृदय गतिविधि और उल्टी भी हो सकती है।

तीव्र अवधि में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, चेहरे की कुछ विशेषताएं विकृत हो जाती हैं, भाषण बदल जाता है, यह धुंधला और बिखरा हुआ हो जाता है।

मिडब्रेन सिंड्रोम

लक्षणों में आंतरिक, बाहरी और कुल नेत्र रोग, रोगी की निगाह नीचे की ओर, स्ट्रैबिस्मस का अभिसरण शामिल है। आंखों की गति में गड़बड़ी, अंग पैरेसिस की उपस्थिति। साथ ही संतुलन, श्रवण, दृष्टि, निगलने और भाषण कार्यों के विकार।

रेड कोर सिंड्रोम फोकस के किनारे कपाल नसों की तीसरी जोड़ी को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है।

यह ध्यान दिया जाता है, अत्यधिक पलटा आंदोलनों, तेज ध्वनि जलन के साथ।

रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के अपनी नींद में कांप सकते हैं, हर सरसराहट से डर सकते हैं, कराह सकते हैं, अपने हाथ और पैर फेंक सकते हैं, और चेहरे की गतिविधियों को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

ब्रेन ब्रिज की बिगड़ा हुआ गतिविधि के संकेत:

वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों में शामिल हैं:

मेडुला ऑब्लांगेटा की शिथिलता के सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है, उपरोक्त सिंड्रोम के अलावा, संवेदनशीलता का उल्लंघन, अंगों का पक्षाघात, आंदोलन के समन्वय में विफलता, हृदय प्रणाली के काम में विकार हैं।

सारांश

वैकल्पिक सिंड्रोम की कई किस्मों को देखते हुए, उनके सफल उपचार की मुख्य गारंटी समय पर निदान और चिकित्सा के लिए एक पेशेवर दृष्टिकोण है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां घाव के स्थानीयकरण को उच्च सटीकता के साथ निर्धारित करना और समय पर इसके आगे के विकास को रोकना संभव बनाती हैं।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोम मस्तिष्क के तने को नुकसान के फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हैं, जिसमें एक तरफ की कपाल नसों को परिधीय क्षति के संकेत विपरीत दिशा में चालन (मोटर या संवेदी, अनुमस्तिष्क, एक्स्ट्रामाइराइडल) विकारों के साथ संयुक्त होते हैं (अक्षांश से। वैकल्पिक- विलोम)।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोम को ब्रेन स्टेम को होने वाले नुकसान के स्तर के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है:

- मेडुला ऑबोंगटा के वैकल्पिक सिंड्रोम;

- वैकल्पिक पुल सिंड्रोम;

- बारी-बारी से मिडब्रेन सिंड्रोम;

- पेडुंकुलर (पेडुनक्यूलर) अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।

मेडुला ऑब्लांगेटा के वैकल्पिक सिंड्रोम

जैक्सन सिंड्रोम (हेमिप्लेजिया अल्टरनंस हाइपोग्लोसिका) यह जीभ की मांसपेशियों (बारहवीं) और contralateral केंद्रीय हेमिपेरेसिस के परिधीय पक्षाघात की विशेषता है, कुछ मामलों में - मांसपेशियों-आर्टिकुलर और कंपन संवेदनशीलता का नुकसान, अनुमस्तिष्क गतिभंग। शाखा घनास्त्रता सिंड्रोम का एक सामान्य कारण है। ए। स्पाइनलिस पूर्वकाल.

एवेलिस सिंड्रोम (हेमिप्लेजिया अल्टरनंस एंबिगुओस्पिनोथैलेमिका,हार के कारण न्यूक्ल अस्पष्ट) यह नरम तालू और मुखर रस्सियों (IX, X) के पक्षाघात द्वारा विशेषता है, अक्सर घाव (XII) की तरफ जीभ के आधे हिस्से का शोष, contralateral स्पास्टिक हेमिपैरेसिस, हेमियानेस्थेसिया। यह चिकित्सकीय रूप से एक निगलने वाले विकार, खाने के दौरान घुटन, डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया द्वारा प्रकट होता है।

श्मिट सिंड्रोम। contralateral hemiparesis और hemianesthesia के संयोजन में दुम समूह (IX, X, XI, XII) के सभी कपाल नसों के एक परिधीय घाव द्वारा प्रकट। चिकित्सकीय रूप से, नरम तालू, मुखर कॉर्ड, जीभ के शोष, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के एकतरफा पक्षाघात का उल्लेख किया जाता है।

बाबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोम। यह फोकस के किनारे अनुमस्तिष्क विकारों की विशेषता है - हेमियासिनर्जी और लेटरोपल्सन, साथ ही साथ निस्टागमस और चेहरे पर सहानुभूति संबंधी विकार, जिसमें हॉर्नर सिंड्रोम भी शामिल है। विपरीत दिशा में, स्पास्टिक हेमिपेरेसिस, दर्द और तापमान हेमियानेस्थेसिया निर्धारित किया जाता है।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के कई रूपों का वर्णन किया गया है। एक विशिष्ट मामले में, चेहरे पर दर्द और तापमान संज्ञाहरण घाव के किनारे पर होता है (वी जोड़ी की अवरोही जड़ का घाव), नरम तालू और मुखर कॉर्ड (IX, X) का पक्षाघात, हॉर्नर का लक्षण परिसर, वेस्टिबुलर अनुमस्तिष्क विकार (निस्टागमस, गतिभंग); विपरीत दिशा में - ट्रंक और अंगों पर दर्द और तापमान हाइपेस्थेसिया (हेमिपेरेसिस संभव है)।

वैकल्पिक ब्रिजिंग सिंड्रोम

माइलार्ड-गब्लर सिंड्रोम (हेमिप्लेजिया अल्टरनंस फेशियल) तब होता है जब पुल के आधार के उदर भाग में पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, चेहरे की तंत्रिका के नाभिक या तंतु पीड़ित होते हैं, साथ ही पिरामिड पथ यहां से गुजरता है। यह चिकित्सकीय रूप से घाव के किनारे पर चेहरे की मांसपेशियों (VII) के परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात (प्रोसोपोप्लेगिया) द्वारा प्रकट होता है और contralateral केंद्रीय हेमिपेरेसिस।

ब्रिसॉट-सिकारा सिंड्रोम (हेमिस्स्पास्मस फेशियल अल्टरनंस) फोकस के किनारे पर चेहरे के गोलार्द्ध की ऐंठन और contralateral केंद्रीय हेमिपेरेसिस द्वारा प्रकट। शीर्ष रूप से मियार-गबलर सिंड्रोम के समान। चेहरे का गोलार्द्ध चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की जलन का परिणाम है।

फाउविल सिंड्रोम (हेमिप्लेजिया अल्टरनंस एब्ड्यूसेंटो-फेशियलिस) में नैदानिक ​​तस्वीरसिंड्रोम - एक ही नाम की आंख के बाहरी रेक्टस पेशी (VI) के फोकस और पैरेसिस की तरफ मिमिक मसल्स (VII) का पेरिफेरल पैरेसिस, विपरीत तरफ - हाथ और पैर का सेंट्रल पैरेसिस।

गैस्परिनी सिंड्रोम। रॉमबॉइड फोसा के पूर्वकाल भाग के एकतरफा घाव के साथ होता है। ट्राइजेमिनल, पेट, चेहरे और वेस्टिबुलोकोक्लियर नसों (वी, VI, VII, VIII) के नाभिक, साथ ही औसत दर्जे का लूप और आंशिक रूप से पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु प्रभावित होते हैं। पिरामिड पथ इस सिंड्रोम से ग्रस्त नहीं है। यह चिकित्सकीय रूप से चेहरे, पेट और ट्राइजेमिनल के मोटर भाग द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है, चेहरे पर संवेदनशीलता में कमी और घाव के किनारे पर सुनवाई हानि। कभी-कभी निस्टागमस और हॉर्नर के लक्षण जटिल जुड़ जाते हैं। विपरीत दिशा में - प्रवाहकीय हेमीहाइपेस्थेसिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम। यह मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल में पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, अनुमस्तिष्क पथ को शामिल करने वाले पोन्स के घावों की विशेषता है। यह चिकित्सकीय रूप से फोकस के किनारे अनुमस्तिष्क विकारों द्वारा प्रकट होता है (होमोलेटरल असिनर्जिया), फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात, contralateral hemiplegia और hemianesthesia।

अल्टरनेटिंग मिडब्रेन सिंड्रोम

मिडब्रेन घाव शायद ही कभी एकतरफा होते हैं। विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमिडब्रेन के स्तर पर स्टेम घाव ओकुलोमोटर विकार, नींद विकार, मोटर और मानसिक गतिविधि, अनुमस्तिष्क और पिरामिड लक्षण, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हैं।

हर्टविग-मैगेंडी संकेत। इसमें एक ऊर्ध्वाधर विमान में नेत्रगोलक की एक अलग स्थिति होती है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ, आंख नीचे की ओर और थोड़ी अंदर की ओर, और विपरीत दिशा में, ऊपर और बाहर की ओर विचलित होती है।

पारिनो सिंड्रोम। यह बेहतर कोलिकुलस के स्तर पर, इसके ऊपरी भाग में टेक्टम और मिडब्रेन की छत को द्विपक्षीय क्षति के साथ मनाया जाता है। पैरेसिस या ऊपर की ओर टकटकी के पक्षाघात द्वारा प्रकट, कमजोरी या विलंबित अभिसरण, आंशिक द्विपक्षीय पीटोसिस, मिओसिस, घटी हुई फोटोरिएक्शन। इस मामले में, नेत्रगोलक के पक्षों की ओर गति बाधित नहीं होती है।

नॉटनागल सिंड्रोम। चिकित्सकीय रूप से द्विपक्षीय नेत्र रोग, प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिक्रिया की कमी, मायड्रायसिस, पीटोसिस, श्रवण हानि द्वारा प्रकट होता है। अनुमस्तिष्क विकारों की एक किस्म असामान्य नहीं है, कभी-कभी द्विपक्षीय पिरामिड घाव के लक्षण जुड़ जाते हैं। नोथनागेल सिंड्रोम अक्सर ट्यूमर के साथ होता है, खासकर पीनियल ग्रंथि।

बारी-बारी से पेडुनकुलर सिंड्रोम

वेबर सिंड्रोम (हेमिप्लेजिया अल्टरनंस ओकुलोमोटोरिया) यह घाव के किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका (III) द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता है, contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेगिया या छोरों के हेमिपेरेसिस, साथ ही साथ चेहरे (VII) और हाइड (XII) तंत्रिकाओं के केंद्रीय विकार। जब बाहरी जननांग शरीर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है तो हेमियानोप्सिया संलग्न करना संभव है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम। ओकुलोमोटर तंत्रिका (III) द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, चरम सीमाओं में जानबूझकर कांपना और कोरियोएथेटोसिस, कभी-कभी हेमियानेस्थेसिया के अतिरिक्त के साथ। सिंड्रोम तब विकसित होता है जब लाल नाभिक का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, साथ ही इससे सटे डेंटेट-रेड न्यूक्लियर पाथवे के तंतु भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

क्लाउड सिंड्रोम। विपरीत अंगों में एक्स्ट्रामाइराइडल हेमीहाइपरकिनेसिस के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के पक्षाघात का संयोजन।

वैकल्पिक सिंड्रोम

लक्षण परिसरों को कंडक्शन विकारों और विपरीत दिशा में संवेदनशीलता के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान के संयोजन की विशेषता है। मस्तिष्क के तने, रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से को नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होता है। विभिन्न ए. एस. उल्लंघन के कारण हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरणट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि।

मस्तिष्क के तने के घावों से जुड़े सबसे आम ए। एस, परिधीय प्रकार के कपाल नसों के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होते हैं (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) और चालन विकारों पर विपरीत पक्ष (हेमिपेरेसिस, हेमीटैक्सिया, आदि। फाइबर पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, स्पिनोथैलेमिक मार्ग, अनुमस्तिष्क कनेक्शन, आदि) को नुकसान के कारण। स्टेम करने के लिए ए. एस. क्रॉस हेमिप्लेजिया (एक हाथ और विपरीत पैर का) पर भी लागू होता है, जो तब होता है जब मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर पिरामिड पथ के चौराहे के क्षेत्र में घाव होता है। ब्रेन स्टेम में घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, बल्बर (मेडुला ऑबोंगटा में फोकस), पोंटीन (ब्रेन ब्रिज), पेडुनक्यूलर (ब्रेन स्टेम में फोकस) ए के साथ। ब्रेन स्टेम और एक्स्ट्रासेरेब्रल के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े ए पेज हैं। ए पेज।

संवेदी अंगों और मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को एकतरफा क्षति के कारण होने वाले वैकल्पिक सिंड्रोम जिनके साथ रक्त की आपूर्ति का एक सामान्य स्रोत होता है, एक्स्ट्रासेरेब्रल ए.एस. एक नियम के रूप में, वे सिर के मुख्य जहाजों में से एक के विकृति विज्ञान में होते हैं और इसकी शाखाओं के बेसिन में संचलन के एक माध्यमिक उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के क्षेत्रों में कई अतिरिक्त और इंट्रासेरेब्रल घाव बनते हैं।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस. जैक्सन सिंड्रोम हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ, जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है (जीभ का घाव की ओर विचलन, जीभ का आधा भाग, कभी-कभी जीभ में तंतुमय मरोड़, जीभ की मांसपेशियों की विद्युत चालकता की जांच करते समय अध: पतन) ), विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या छोरों के हेमिपेरेसिस।

एवेलिस सिंड्रोम तब होता है जब ग्लोसोफेरीन्जियल की मोटर न्यूक्लियस या मोटर जड़ें और वेगस तंत्रिकाऔर पिरामिड पथ। घाव के किनारे पर, नरम तालू के परिधीय पक्षाघात, यूवुला, बिगड़ा हुआ निगलने के साथ मुखर गुना, स्वर, भाषण () का पता लगाया जाता है, इसके विपरीत - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

श्मिट का सिंड्रोम मोटर नाभिक या ग्लोसोफेरींजल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव पर आधारित है। घाव के किनारे पर एक परिधीय नरम तालू, मुखर कॉर्ड, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां होती हैं, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम को अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सहानुभूति फाइबर, साथ ही पिरामिडल ट्रैक्ट, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और मेडियल लूप को नुकसान के संयोजन के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर, अनुमस्तिष्क विकार (हेमीटैक्सिया, लेटरोपल्शन), हॉर्नर सिंड्रोम दर्ज किया जाता है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) , विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम योनि और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के मोटर नाभिक को नुकसान के कारण होता है, रीढ़ की हड्डी के केंद्रक त्रिधारा तंत्रिका, सहानुभूति तंतु, अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक पथ, कभी-कभी पिरामिड पथ। घाव के किनारे पर, नरम तालू और मुखर कॉर्ड के परिधीय पक्षाघात, खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन, हॉर्नर सिंड्रोम, गतिभंग का पता लगाया जाता है, विपरीत दिशा में - सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन हेमीटाइप, कभी-कभी केंद्रीय हेमिपेरेसिस।

तापिया सिंड्रोम तब होता है जब गौण, हाइपोग्लोसल नसों और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतुओं को नुकसान होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपैरेसिस।

वोलस्टीन सिंड्रोम ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नसों और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के ओरल मोटर न्यूक्लियस को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - मुखर गुना का परिधीय पक्षाघात, विपरीत दिशा में - हेमियानेस्थेसिया।

पोंटिन।मियायार्ड-गब्लर सिंड्रोम तब निर्धारित होता है जब चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ प्रभावित होता है। घाव की तरफ - मिमिक मांसपेशियों का एकतरफा परिधीय पक्षाघात, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की जलन और पिरामिड पथ को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - एकतरफा चेहरे की मांसपेशियां, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

फ़ौविल सिंड्रोम को नाभिक या चेहरे और पेट की नसों की जड़ों, पिरामिड पथ, और औसत दर्जे का लूप के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात, नेत्रगोलक के बाहर की ओर गति की सीमा के साथ अभिसरण, डिप्लोपिया, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, टकटकी के पोंटीन केंद्र, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप और पिरामिड मार्ग के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव की तरफ - कोरियोएथेटॉइड, फोकस की ओर टकटकी लगाए, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

पेडुंकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस. वेबर सिंड्रोम तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया; चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात भी संभव है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, लाल नाभिक, लाल नाभिक-दांतेदार तंतुओं और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - जानबूझकर, कभी-कभी हेमियानेस्थेसिया।

क्लाउड का सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक को नुकसान से निर्धारित होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - गतिभंग, डिस्मेट्रिया, मांसपेशियों की टोन में कमी।

नॉटनागेल सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, सेरेबेलर गतिभंग (एक और दो तरफा), विपरीत तरफ - कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, सेंट्रल हेमिप्लेजिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात।

ब्रेन स्टेम के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।ग्लिक सिंड्रोम ऑप्टिक, ट्राइजेमिनल, फेशियल, वेजस नर्व्स और पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) उनके ऐंठन के साथ, सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में, दृष्टि में कमी या निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपैरेसिस।

क्रॉस हेमियानेस्थेसिया तब होता है जब ट्राइजेमिनल नर्व के स्पाइनल ट्रैक्ट का न्यूक्लियस पोन्स या मेडुला ऑबोंगाटा और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के फाइबर के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है। घाव की तरफ - खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का विकार, विपरीत दिशा में - अंगों और अंगों पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।ऑप्टो-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम आंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और मध्य मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में) में संचार संबंधी विकारों के कारण रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को एकतरफा क्षति के साथ होता है। घाव के किनारे पर - अमोरोसिस, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

वर्टिगोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम वेस्टिबुलर तंत्र के एकतरफा घाव और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के कारण होता है, जो सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है, जिसमें भूलभुलैया (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) और मध्य सेरेब्रल धमनियों के पूल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। . घाव की तरफ - कान में, एक ही दिशा में क्षैतिज; विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

Asphygmohemiplegic syndrome (brachiocephalic धमनी ट्रंक का सिंड्रोम) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की एकतरफा जलन, मस्तिष्क स्टेम के वासोमोटर केंद्रों, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव की तरफ - मिमिक मांसपेशियों की ऐंठन, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपैरेसिस। प्रभावित पक्ष पर कोई आम कैरोटिड धमनी नहीं है।

टोपिको-डायग्नोस्टिक वैल्यू।ए.एस. में कपाल नसों, संवेदी अंगों, चालन विकारों को नुकसान के लक्षणों का विश्लेषण। आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, ए. एस. मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर और मस्तिष्क परिसंचरण (मस्तिष्क) के विकारों के साथ देखा जा सकता है। तो, जैक्सन का सिंड्रोम पूर्वकाल रीढ़ की धमनी या उसकी शाखाओं के घनास्त्रता के साथ होता है, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम - धमनियों की शाखाओं में संचार संबंधी विकारों के साथ जो मज्जा ओबोंगाटा को खिलाते हैं, और वालेनबर्ग के सिंड्रोम - ज़खरचेंको, बाबिन्स्की - नाजोटे - के पूल में अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी, सिंड्रोम क्रॉस हेमिप्लेजिया - स्पिनोबुलबार धमनी के घनास्त्रता के साथ। फॉविल, ब्रिसोट - सिकार्ड, रेमंड - सेस्टन के पोंटीन (पुल) सिंड्रोम का पता बेसिलर (मुख्य) धमनी की शाखाओं को नुकसान के साथ लगाया जाता है, पेडुंकुलर सिंड्रोम - पश्च मस्तिष्क धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - पूर्वकाल और पीछे की धमनी रेड न्यूक्लियस, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनक्यूलर या केंद्रीय धमनियां और आदि।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर लक्षणों की गतिशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। तो, कशेरुक, बेसिलर या पश्च सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के तने को इस्केमिक क्षति के साथ, ए। एस धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर चेतना के नुकसान के बिना; फोकस की सीमाएं बिगड़ा हुआ संवहनीकरण के क्षेत्र से मेल खाती हैं; हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस स्पास्टिक हैं। रक्तस्राव में एंड. असामान्य हो सकता है, टीके। फोकस की सीमाएं एक विशिष्ट संवहनी पूल के अनुरूप नहीं हो सकती हैं और रक्तस्राव के फोकस के आसपास प्रतिक्रियाशील मस्तिष्क शोफ के कारण बढ़ सकती हैं। मस्तिष्क के पुल में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकार, हृदय गतिविधि, उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमिप्लेगिया की तरफ मांसपेशियों की टोन में कमी डायस्किसिस के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है। .

ग्रंथ सूची:गुसेव ई.आई., ग्रीको वी.ई. और बर्ड जी.एस. तंत्रिका संबंधी रोग, पी. 185, मॉस्को, 1988; क्रोल एम.बी. और फेडोरोवा ई.ए. मेजर न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, पी। 132, मॉस्को, 1966; ट्रायम्फोव ए.वी. रोगों तंत्रिका प्रणाली, से। 148, एल।, 1974।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल. - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "अल्टरनेटिंग सिंड्रोम" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

वैकल्पिक सिंड्रोम- वैकल्पिक सिंड्रोम, कार्यों के नुकसान की न्यूरोपैथोलॉजिकल घटनाओं का एक ऐसा सेट है, जब उनके एक हिस्से को शरीर के एक आधे हिस्से पर बाहरी रूप से व्यक्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, दाएं तरफा पक्षाघात या अंगों के पैरेसिस के रूप में), और ... ...

- (लैटिन अल्टरनो टू अल्टरनेटिव; पर्यायवाची: अल्टरनेटिंग पैरालिसिस, क्रॉस पैरालिसिस) सिंड्रोम जो मोटर के चालन विकारों के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं और संवेदनशील कार्य…… विकिपीडिया

वैकल्पिक सिंड्रोम- (लैटिन दो सिंड्रोमों में से एक को बदल देता है) न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह जो तब होता है जब मस्तिष्क तंत्र क्षेत्र में तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसी समय, कपाल नसों के पक्षाघात और पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं ...

वैकल्पिक सिंड्रोम- (ग्रीक अल्टरनस - क्रॉस) - ब्रेन स्टेम के एकतरफा घाव के संकेत। घाव की तरफ, परिधीय प्रकार की एक या अधिक कपाल नसों की शिथिलता देखी जाती है, दूसरी तरफ - चालन ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

पोंटे वरोलिएव की हार के सिंड्रोम- विपरीत दिशा में केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात का संयोजन और घाव के किनारे पर परिधीय प्रकार की कपाल नसों को नुकसान के लक्षण। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षण परिसरों को वैकल्पिक सिंड्रोम (lat। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (ट्रंकस एन्सेफली; ब्रेन स्टेम का पर्यायवाची) मस्तिष्क के आधार का हिस्सा, जिसमें कपाल नसों और महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, वासोमोटर और कई अन्य) के नाभिक होते हैं। S. g. m. की लंबाई लगभग 7 सेमी होती है, जिसमें मध्यमस्तिष्क होता है, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

अनुमस्तिष्क-पोंटीन कोण- (क्लेन हिरनब्रुकनविंकेल, एंगल पोंटो सेरेबेल्यूज़, कुछ आई एंगल पोंटो बुलबो सेरेबेल्यूज़ के लिए) न्यूरोपैथोलॉजी, न्यूरोहिस्टोपैथोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में एक अजीबोगरीब स्थान रखता है। यह नाम सेरिबैलम के बीच के कोण को दर्शाता है, आयताकार ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

आई स्ट्रोक स्ट्रोक (देर से लैटिन अपमान का हमला) मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जिससे लगातार (24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है। I. जटिल चयापचय के दौरान और ... ... चिकित्सा विश्वकोश

दिमाग- दिमाग। सामग्री: मस्तिष्क का अध्ययन करने के तरीके ..... . 485 मस्तिष्क का फ़ाइलोजेनेटिक और ओटोजेनेटिक विकास ............... 489 मस्तिष्क की मधुमक्खी ............... 502 मस्तिष्क की शारीरिक रचना मैक्रोस्कोपिक और ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

नेत्रगोलक और अन्य तंत्रिकाओं के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका का अनुपात ... विकिपीडिया

वैकल्पिक सिंड्रोम(लैटिन अल्टरनेशन - अल्टरनेटिंग; अल्टरनेटिंग पैरालिसिस, क्रॉस पैरालिसिस) - लक्षण कॉम्प्लेक्स जो फोकस के किनारे पर कपाल तंत्रिका क्षति के संयोजन की विशेषता है, जो आंदोलन की चालन गड़बड़ी और विपरीत दिशा में संवेदनशीलता के साथ होता है। मस्तिष्क के तने, रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से को नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होता है। विभिन्न एएस मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन, एक ट्यूमर, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि के कारण हो सकते हैं। एडिमा के प्रसार या प्रक्रिया की प्रगति के साथ, बिगड़ा हुआ चेतना के बिना भी लक्षणों में क्रमिक वृद्धि संभव है।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

• एवेलिस सिंड्रोम(पैलेटोफैरेनजीज पक्षाघात) ग्लोसोफेरीन्जियल और योनि नसों और पिरामिड पथ के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह नरम तालू और ग्रसनी के पक्षाघात द्वारा फोकस की ओर से, विपरीत दिशा से - हेमीपैरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया द्वारा विशेषता है। (आरेख में - ए)
• जैक्सन सिंड्रोम(मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डीजेरिन सिंड्रोम) तब होता है जब हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह फोकस की तरफ से जीभ के आधे हिस्से के एक लकवाग्रस्त घाव की विशेषता है (जीभ "फोकस पर" दिखती है) और केंद्रीय हेमिप्लेगिया या स्वस्थ पक्ष पर चरम के हेमीपैरेसिस। (आरेख में - बी)

• बाबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोमअवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सिम्पैथेटिक फाइबर, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स और मेडियल लूप के घावों के संयोजन के साथ होता है। यह अनुमस्तिष्क विकारों के विकास, हॉर्नर सिंड्रोम, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस, संवेदनशीलता की हानि (आरेख में - ए) द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है।
• श्मिट सिंड्रोममोटर नाभिक या ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड मार्ग के तंतुओं के संयुक्त घाव की विशेषता है। नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, जीभ के आधे हिस्से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ऊपरी ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के पक्षाघात के फोकस से प्रकट होता है, विपरीत दिशा में - हेमिपैरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया। (आरेख में - बी)।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम(डोर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब योनि, ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल नसों, सहानुभूति तंतुओं, निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिडल ट्रैक्ट के मोटर नाभिक प्रभावित होते हैं। फोकस की तरफ, नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, दर्द की हानि और चेहरे के आधे हिस्से की तापमान संवेदनशीलता का पक्षाघात नोट किया जाता है; विपरीत दिशा में - धड़ और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी। तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। साहित्य में कई विकल्पों का वर्णन किया गया है।

पोंटिन अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

• रेमंड-सेस्टन सिंड्रोमपश्च अनुदैर्ध्य बंडल, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग को नुकसान के साथ नोट किया गया। यह फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात की विशेषता है, विपरीत दिशा में - हेमीहाइपेस्थेसिया, कभी-कभी हेमिपेरेसिस। (आरेख पर - ए)
• माइलार्ड-गब्लर सिंड्रोम(मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब चेहरे की नस के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चेहरे के पक्षाघात के फोकस से प्रकट, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस। (आरेख पर - बी)

ब्रिसॉट-सिकार्ड सिंड्रोमतब होता है जब चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक चिढ़ जाता है और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस के किनारे पर चेहरे के गोलार्द्ध और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस की विशेषता है (आरेख में - ए)।
फाउविल सिंड्रोम(पार्श्व पुल सिंड्रोम) पेट और चेहरे की नसों, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। यह फोकस की ओर से एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के पक्षाघात और फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात द्वारा विशेषता है, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात द्वारा; विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया (आरेख में - बी)।

पेडुंकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

• बेनेडिक्ट सिंड्रोम (अपर सिंड्रोमलाल नाभिक) तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, लाल नाभिक, लाल-परमाणु-दांतेदार फाइबर, और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप क्षतिग्रस्त हो जाता है। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होता है, इसके विपरीत - हेमीटैक्सिया, पलक कांपना, बाबिन्स्की के लक्षण के बिना हेमीपैरेसिस (आरेख में - बी)।
• फॉक्स सिंड्रोमतब होता है जब प्रक्रिया में ओकुलोमोटर तंत्रिका की भागीदारी के बिना लाल नाभिक के पूर्वकाल खंड और औसत दर्जे का लूप के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सिंड्रोम में, कोरियोएथेटोसिस, जानबूझकर कंपकंपी, फोकस से विपरीत पक्ष पर रत्न के अनुसार संवेदनशीलता का विकार होता है। (आरेख में - ए)

• वेबर सिंड्रोम(वेंट्रल मेसेनसेफेलिक सिंड्रोम) ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक (रूट) और पिरामिड पथ के तंतुओं को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर पीटोसिस, मायड्रायसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस नोट किया जाता है, और हेमीपैरेसिस विपरीत दिशा में देखा जाता है। (आरेख पर - बी)
• क्लाउड सिंड्रोम(डॉर्सल मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम, लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम) तब होता है जब ओकुलोमोटर नर्व के न्यूक्लियस, सुपीरियर सेरिबेलर पेडुनकल और रेड न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह घाव के किनारे पर ptosis, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में - हेमीपैरेसिस, हेमीटैक्सी या हेमियासिनर्जी द्वारा विशेषता है। (आरेख पर - ए)

नोटनागेल सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के संयुक्त घाव के साथ होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक, पिरामिड मार्ग। फोकस के किनारे पर, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस नोट किया जाता है, इसके विपरीत - कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, हेमिप्लेजिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात।

ब्रेन स्टेम के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।

ग्लिक सिंड्रोमऑप्टिक, ट्राइजेमिनल, फेशियल, वेजस नर्व्स और पिरामिडल पाथवे को नुकसान होने के कारण। घाव की तरफ - चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) उनकी ऐंठन के साथ, सुप्राओर्बिटल क्षेत्र में दर्द, दृष्टि या अमोरोसिस में कमी, निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

क्रॉस हेमियानेस्थेसियापुल या मेडुला ऑबोंगटा और स्पिनोथैलेमिक पथ के तंतुओं के स्तर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान के साथ मनाया गया। घाव की तरफ - खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतह संवेदनशीलता का विकार, विपरीत दिशा में - ट्रंक और अंगों पर सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।

रीढ़ की हड्डी के स्तर पर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम - ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम- मेल नैदानिक ​​लक्षण, रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास को नुकसान के साथ विकसित हो रहा है। घाव के किनारे पर, स्पास्टिक पक्षाघात, गहरी (मांसपेशियों-सांस्कृतिक भावना, कंपन संवेदनशीलता, दबाव, वजन, किनेस्थेसिया) और जटिल (द्वि-आयामी, भेदभावपूर्ण, स्थानीयकरण की भावना) संवेदनशीलता, कभी-कभी गतिभंग की चालन गड़बड़ी होती है। प्रभावित खंड के स्तर पर, रेडिकुलर दर्द और हाइपरस्थेसिया, एनाल्जेसिया और टर्मनेस्थेसिया के एक संकीर्ण क्षेत्र की उपस्थिति संभव है। शरीर के विपरीत दिशा में, दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी या हानि होती है, और इन विकारों के ऊपरी स्तर को रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर के नीचे कई खंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा या काठ के इज़ाफ़ा के स्तर पर क्षति के साथ, रीढ़ की हड्डी के प्रभावित पूर्वकाल सींगों पर जन्मजात मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है (परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान)।
ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम सीरिंगोमीलिया, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, हेमेटोमीलिया, रीढ़ की हड्डी के संचलन के इस्केमिक विकार, चोट, रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, एपिड्यूरल हेमेटोमा, एपिड्यूराइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि के साथ होता है।
एक सच्चा आधा रीढ़ की हड्डी का घाव दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से का ही हिस्सा प्रभावित होता है - एक आंशिक संस्करण जिसमें इसके कुछ घटक लक्षण अनुपस्थित होते हैं। विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के विकास में, रीढ़ की हड्डी (इंट्रा- या एक्स्ट्रामेडुलरी) में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, इसकी प्रकृति और पाठ्यक्रम की विशेषताएं, संपीड़न और हाइपोक्सिया के लिए रीढ़ की हड्डी के अभिवाही और अपवाही संवाहकों की विभिन्न संवेदनशीलता, रीढ़ की हड्डी के संवहनीकरण, आदि की व्यक्तिगत विशेषताएं एक भूमिका निभाती हैं।
सिंड्रोम का एक सामयिक नैदानिक ​​​​मूल्य है। रीढ़ की हड्डी में घाव का स्थानीयकरण सतह संवेदनशीलता के उल्लंघन के स्तर से निर्धारित होता है।

एस्फिग्मोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम(ब्रैकियोसेफेलिक धमनी ट्रंक का सिंड्रोम) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की एकतरफा जलन, मस्तिष्क स्टेम के वासोमोटर केंद्रों, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ नोट किया जाता है। घाव के किनारे पर - चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस। घाव के किनारे पर आम कैरोटिड धमनी का कोई स्पंदन नहीं होता है।

वर्टिगोहेमिप्लेजिक सिंड्रोमलेबिरिंथ (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) और मध्य सेरेब्रल धमनियों के घाटियों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण के साथ सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण वेस्टिबुलर तंत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन को एकतरफा क्षति के कारण। घाव की तरफ - एक ही दिशा में टिनिटस, क्षैतिज निस्टागमस; विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

ऑप्टिक-हेमिप्लेजिक सिंड्रोमआंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और मध्य मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में) में संचार संबंधी विकारों के कारण रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को एकतरफा क्षति के साथ होता है। घाव के किनारे पर - अमोरोसिस, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

ब्रेन स्टेम के आधे हिस्से के एकतरफा फोकल घाव वैकल्पिक सिंड्रोम (एएस) के साथ होते हैं: घाव के किनारे कपाल नसों की शिथिलता और विपरीत दिशा में चालन विकार (मोटर, संवेदी)। वेबर सिंड्रोम (तृतीय तंत्रिका के नाभिक या तंतुओं के क्षेत्र में घाव): फोकस के किनारे ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के लक्षण, विपरीत केंद्रीय हेमिप्लेगिया और चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात (शामिल होना) सातवीं और बारहवीं नसों के नाभिक के लिए कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग)। बेनेडिक्ट सिंड्रोम (फोकस एक ही स्तर पर है, लेकिन अधिक पृष्ठीय रूप से, पिरामिड पथ के सापेक्ष संरक्षण के साथ प्रक्रिया में ब्लैक इन-वा और लाल नाभिक की भागीदारी के साथ): फोकस के किनारे पर - परिधीय पक्षाघात ओकुलोमोटर्स का, विपरीत दिशा में - जानबूझकर टेमीट्रेमर। एक बड़े फोकस के साथ, लेम्निस्कस मेडियालिस के कंडक्टरों को नुकसान पहुंचाना भी संभव है, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से बाहर की ओर गुजरते हुए, घाव के विपरीत पक्ष पर जेमिटीप के अनुसार सतही और गहरी संवेदनशीलता के उल्लंघन के अलावा। बेनेडिक्ट लक्षण जटिल। क्लाउड सिंड्रोम ऑकुलोमोटर मांसपेशियों (तीसरी तंत्रिका के नाभिक) के परिधीय पक्षाघात का एक संयोजन है, जिसमें विपरीत दिशा में आंदोलनों, हेमीहाइपरकिनेसिस और मांसपेशी हाइपोटेंशन के बिगड़ा हुआ समन्वय (बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल) होता है। नॉटनागेल सिंड्रोम को ओकुलोमोटर तंत्रिका, ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स, पार्श्व लूप, पिरामिडल और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के नाभिक की भागीदारी के साथ मिडब्रेन के व्यापक घावों के साथ मनाया जाता है और घाव के किनारे पर गतिभंग, एम के परिधीय पैरेसिस द्वारा विशेषता है। ओकुलोमोटरियस, मायड्रायसिस और श्रवण दोष (आमतौर पर दोनों तरफ), हेमिपेरेसिस VII और XII नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस के साथ। पुल की हार में ए.सी. मियार-गब्लर सिंड्रोम (VII तंत्रिका और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतुओं को नुकसान): घाव के किनारे पर मिमिक मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में केंद्रीय रक्तगुल्म। फाउविल सिंड्रोम (एक अधिक व्यापक घाव जिसमें नाभिक या VI तंत्रिका के तंतुओं की रोग प्रक्रिया शामिल है): मियार-गबलर लक्षण जटिल और अपहरणकर्ता आंख की मांसपेशी का पक्षाघात (अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, नेत्रगोलक को बाहर की ओर लाने में विफलता)। ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम की विशेषता घाव के किनारे चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन (जलन nuc। fascialis), contralateral - स्पास्टिक हेमिपेरेसिस (पिरामिड पथ का घाव) है। रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी और टकटकी के पोंटीन केंद्र, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप और पिरामिड पथ के संयुक्त घाव के कारण होता है, घाव की ओर टकटकी का पैरेसिस होता है, गतिभंग, कोरियोटेटॉइड हाइपरकिनेसिस, contralateral स्पास्टिक

हेमिपेरेसिस और हेमियानेस्थेसिया। ग्रीन सिंड्रोम (वी तंत्रिका और स्पिनोथैलेमिक मार्ग की सतही भावना के मूल को नुकसान): इंद्रियों पर आगे को बढ़ाव

(दर्द और तापमान) फोकस के किनारे खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर, विपरीत रूप से - शीर्ष पर आगे को बढ़ाव। ट्रंक और अंगों पर प्रवाहकीय प्रकार पर भावनाएं। मेडुला ऑबोंगटा के घावों में के रूप में। जैक्सन सिंड्रोम - हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर एक घाव: फोकस की तरफ, जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, विपरीत रूप से केंद्रीय हेमिप्लेजिया। एवेलिस सिंड्रोम एनयूसी के संयुक्त घाव के कारण होता है। IX, X नसों और पिरामिड पथ के अस्पष्ट या संबंधित तंतु: फोकस के किनारे, मुखर कॉर्ड, नरम तालू, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों का पैरेसिस होता है, इसके विपरीत - स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम: घाव के किनारे पर - एनयूसी प्रक्रिया में शामिल होने के लक्षण। एंबिगुस (नरम तालू और मुखर कॉर्ड का पक्षाघात), आंख की चिकनी मांसपेशियों (पी। बर्नार्ड-हॉर्नर), रस्सी शरीर (वेस्टिबुलर-सेरिबेलर दौड़), एनसीयू के लिए सहानुभूति फाइबर उतरते हैं। स्पाइनलिस (चेहरे पर भावनाओं की दूरी), विपरीत दिशा में, दर्द और तापमान भावनाओं का नुकसान (रीढ़ की हड्डी-थैलेमिक मार्ग के तंतुओं को नुकसान)। सिंड्रोम पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी के बेसिन में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में मनाया जाता है। टैपिया सिंड्रोम XI, XII नसों और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतुओं के संयुक्त घाव के कारण होता है: फोकस की तरफ, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों का पक्षाघात और जीभ का आधा हिस्सा, कॉन्ट्रैटरल स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। Volshtein का सिंड्रोम मौखिक नलिका के संयुक्त घाव के कारण होता है। अस्पष्ट और स्पिनोथैलेमिक मार्ग: फोकस की तरफ, वोकल कॉर्ड पैरेसिस, विपरीत रूप से - सतही संवेदना का हेमियानेस्थेसिया। मस्तिष्क के तने के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े एएस में ग्लक सिंड्रोम शामिल है, जो II, V, VII, X नसों और पिरामिड पथ के संयुक्त घाव की विशेषता है; फोकस के किनारे पर, ऐंठन के साथ मिमिक मसल्स का पैरेसिस, सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में दर्द, कम दृष्टि या एमोरोसिस, निगलने में कठिनाई, कॉन्ट्रैटरल स्पास्टिक हेमिपेरेसिस।