सुपीरियर वेना कावा का फेफड़ों का कैंसर। बेहतर वेना कावा के संपीड़न के सिंड्रोम का क्या कारण बनता है - परिभाषित करें

अवर वेना कावा का सिंड्रोम इस बड़े पोत के रुकावट के कारण विकसित होता है और शिरापरक रुकावट का एक गंभीर रूप है। इस अवधारणा में कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: शिरापरक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, पेट के अंगों की शिथिलता, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के संकेत। रुकावट के स्थान के आधार पर, अवर वेना कावा के पुराने रोड़ा के निचले, मध्य और उच्च रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• गुर्दे की नसों के स्तर में अवर रुकावट।
• औसत - वृक्क शिराओं का स्तर
• वृक्क खंड के ऊपर सुपीरियर (बड-चियारी सिंड्रोम)

अवर वेना कावा (IVC) स्थित है दाईं ओरमहाधमनी से; फिर वह पीछे से गुजरती है छोटी आंतऔर अग्न्याशय; डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा के मध्य भाग में और दाहिने आलिंद की गुहा में प्रवेश करता है। अवर वेना कावा के संचार प्रणाली के माध्यम से सभी शिरापरक रक्त का 70% गुजरता है। इसलिए, इस बड़े पोत में बिगड़ा हुआ धैर्य प्रणालीगत हेमोडायनामिक विकारों और निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट की ओर जाता है।

वर्गीकरण

आईवीसी सिंड्रोम के दो रूप हैं:

• अवर वेना कावा का तीव्र घनास्त्रता

यह आईवीसी की चोट या पहले से स्थापित कावा फिल्टर के घनास्त्रता के साथ विकसित होता है। कभी-कभी यह ट्यूमर द्वारा वेना कावा के संपीड़न और रक्त के थक्के की डिग्री में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। यह दोनों निचले छोरों की अचानक सूजन की विशेषता है, पैरों में दर्द और सफ़ीन नसों की सूजन के साथ हो सकता है। आईवीसी की तीव्र रुकावट में, शिरापरक वापसी (दिल से "खाली" निष्कासन) में अचानक कमी के कारण संचार आघात विकसित हो सकता है।

• अवर वेना कावा की पुरानी रुकावट

यह स्थापित कावा फिल्टर के बाद ट्यूमर या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों द्वारा आईवीसी के संपीड़न के सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। क्रोनिक रोड़ा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के धीमे विकास के साथ है, पेट की दीवार और निचले छोरों पर माध्यमिक वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति। समय के साथ विकास संभव है पोषी अल्सरदोनों पैरों पर।

कारण और जोखिम कारक

अवर वेना कावा सिंड्रोम जैसे रोगों के कारण हो सकता है:

• इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस (अक्सर पैल्विक विकृति वाले रोगियों और गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है),
• निचले छोरों की नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• उदर गुहा, अग्न्याशय, गुर्दे और जननांग अंगों के एक ट्यूमर द्वारा अवर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम।
• बड-चियारी सिंड्रोम - आईवीसी के यकृत खंड की रुकावट।
• ऑरमंड की बीमारी अतिवृद्धि से जुड़ी एक दुर्लभ बीमारी है संयोजी ऊतकरेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, मूत्र प्रणाली के अंगों के संपीड़न के साथ-साथ बड़ी नसें, अवर वेना कावा को छोड़कर।
• गर्भावस्था शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक है, विशेष रूप से थ्रोम्बोफिलिया के लिए जन्मजात प्रवृत्ति के साथ। कई गर्भधारण वाली गर्भवती महिलाएं और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इतिहास विशेष रूप से जोखिम में है।
• व्यसन के साथ अंतःशिरा प्रशासनदवाएं।
• उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों पर संचालन।
• कावा फिल्टर की स्थापना सहित अवर वेना कावा पर संचालन।

रोग के लक्षण

आईवीसी सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम, रुकावट के स्तर पर निर्भर करते हैं। उनमें से सबसे विशिष्ट लक्षण निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में निहित लक्षण हैं:

• दर्द जो पैर, पीठ, कमर, नितंब और पेट तक फैलता है, बाईं ओर फैलता है।
• जांघ और निचले पैर की परिधि बढ़ाना।
• सुन्न होना कम अंग.
• जननांगों और पेट की दीवार की सूजन।
• पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर।
• प्यूबिस के ऊपर और पेट पर नसों का विस्तार दिखाई देता है।

आईवीसी के वृक्क खंड में रुकावट के लक्षण:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का उल्लंघन (उल्टी, दस्त, आदि)
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम - बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
• पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई।
• गुदा से खून बहना

भविष्यवाणी

अवर वेना कावा के रोड़ा की नैदानिक ​​तस्वीर के तीव्र विकास के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। अवर वेना कावा से थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बेक्टोमी के साथ उपचार की प्रभावशीलता पर भरोसा करना आवश्यक है। रक्त प्रवाह की बहाली के मामले में, लंबे समय तक एक फेलोबोलॉजिस्ट का निरीक्षण करना और बीमारी के विकास के कारणों की तलाश करना आवश्यक है ताकि एक पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

आईवीसी का पुराना रोड़ा शिरापरक बहिर्वाह में क्रमिक गिरावट के साथ होता है। अवर वेना कावा के सफल पुनरावर्तन के साथ, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों का विपरीत विकास संभव है।

क्लिनिक में उपचार के लाभ

एक्स-रे नियंत्रण के तहत प्रभावी थ्रोम्बोलिसिस

हटाने योग्य कावा फ़िल्टर स्थापित करना

अवर वेना कावा की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

निदान

अवर वेना कावा का सिंड्रोम आमतौर पर निदान में कठिनाई का कारण नहीं बनता है। एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर का ज्ञान अवर वेना कावा के रोड़ा पर संदेह करना संभव बनाता है। नैदानिक ​​​​एल्गोरिथ्म नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है:

• दोनों पैरों के द्विपक्षीय सममित शोफ
• कमर और पेट में सफ़ीन नसों का विस्तार
• पेट में द्रव का संचय।

क्रमानुसार रोग का निदान

पुरानी दिल की विफलता और यकृत के सिरोसिस से जुड़े जलोदर से जुड़े एडीमा के बीच अंतर करना आवश्यक है। दिल की विफलता अन्य लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि सांस की तकलीफ, कम व्यायाम सहनशीलता। दिल के दौरे या आलिंद फिब्रिलेशन का इतिहास। जिगर के सिरोसिस के लिए, पेट में द्रव का संचय अधिक विशेषता है, जबकि पैर सामान्य मात्रा में रहते हैं। पीलिया और पेट की सैफनस नसों का फैलाव सिरोसिस की विशेषता है, जबकि पूर्वकाल पेट की दीवार की बड़ी वैरिकाज़ नसें अवर वेना कावा सिंड्रोम में अधिक आम हैं, और इन दोनों रोगों का उपचार अलग है।

डीप वेन अल्ट्रासाउंड

अत्याधुनिक उपकरणों के साथ अल्ट्रासाउंड निदानअवर वेना कावा और इलियाक नसों की सहनशीलता का मज़बूती से आकलन करना संभव है। पोत को नुकसान की डिग्री के आधार पर, अवर वेना कावा का संकुचन या पूर्ण रुकावट देखी जा सकती है। अल्ट्रासाउंड गुर्दे की नसों और यकृत खंड की सहनशीलता को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम में निचले छोरों की सतही और गहरी नसों का अध्ययन, छोटे श्रोणि की नसों की प्रणाली शामिल है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड उस विकृति को प्रकट कर सकता है जिसके कारण शिरापरक घनास्त्रता का विकास हुआ। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आईवीसी में कावा फिल्टर की धैर्यता और गुर्दे की नसों के संबंध में इसकी स्थापना की शुद्धता का आकलन करना संभव है। जानकारी अल्ट्रासाउंडआमतौर पर रूढ़िवादी उपचार की गारंटी देने के लिए पर्याप्त है।

यदि शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार किया जाता है, तो प्रभावित शिरापरक खंडों का सटीक दृश्य आवश्यक है। आधुनिक दवाईइसके लिए काफी संभावनाएं हैं।

एमआरआई - फेलोबोग्राफी

यह एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ का उपयोग करके गहरी नसों की एक गैर-विपरीत परीक्षा है। एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में, प्रोटॉन विक्षेपित होते हैं और फिर, अपनी सामान्य स्थिति में लौटकर, एक विद्युत चुम्बकीय संकेत उत्सर्जित करते हैं। चूंकि शरीर में मुख्य रूप से पानी होता है, इसलिए प्रोटॉन ऊर्जा का अध्ययन अंगों और ऊतकों की संरचना को प्रकट करना संभव बनाता है। एमआरआई की मदद से, आसपास की स्थिति की पहचान करने के लिए निचले छोरों और उदर गुहा की गहरी नसों की स्थिति का आकलन करना संभव है। आंतरिक अंग. अध्ययन न केवल संवहनी विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि इसके कारणों (छोटे श्रोणि, गुर्दे और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर द्वारा संपीड़न) का भी पता लगाता है।

एमएससीटी - फेलोबोग्राफी

यह सीटी स्कैनर का उपयोग करके गहरी नसों का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन है। सामान्य के विपरीत परिकलित टोमोग्राफीफेलोबोग्राफी विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि समस्या क्षेत्र के बेहतर दृश्य के लिए पैरों की सैफनस नसों में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट को सटीक रूप से लगाया जाना चाहिए।

फलेबोग्राफी

यह सर्जिकल रुचि के क्षेत्र में निचले छोरों की गहरी नसों में सीधे कंट्रास्ट को इंजेक्ट करके किया गया एक विपरीत अध्ययन है। अंतिम निदान पद्धति के रूप में एंडोवास्कुलर सर्जरी करने से पहले इसका उपयोग किया जाता है।

इनोवेटिव वैस्कुलर सेंटर के पास अवर वेना कावा के एक्यूट और क्रॉनिक रोड़ा के इलाज के लिए सभी आवश्यक तकनीकें हैं। हमारे विशेषज्ञों के पास इस जटिल समस्या को हल करने का सफल अनुभव है।

अवर वेना कावा के तीव्र घनास्त्रता को संवहनी सर्जरी के लिए एक विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार का उद्देश्य आईवीसी की पेटेंट को बहाल करना है। एंडोवास्कुलर सर्जरी विधियों की मदद से इस समस्या को सफलतापूर्वक हल किया जाता है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को हटाने के लिए आधुनिक थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और एंडोवास्कुलर जांच हैं।

थ्रंबोलाइसिस

विशेष तैयारी के साथ शिरापरक थ्रोम्बी का विघटन - थ्रोम्बोलाइटिक्स। इनमें स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज और एक्टिलिस शामिल हैं। प्रभावित खंड की धैर्य की नियमित निगरानी के साथ एक थ्रोम्बस में कैथेटर के माध्यम से केवल थ्रोम्बोलाइटिक का सीधा इंजेक्शन प्रभावी होता है। थ्रोम्बोलिसिस के विकल्प एक विशेष उपकरण एंजियोजेट का उपयोग हो सकता है। थ्रोम्बोलाइटिक समाधान उच्च दबाव में एक विशेष जांच के माध्यम से खिलाया जाता है, और फिर थक्के को एक विशेष चूषण द्वारा चूसा जाता है। हमारे क्लिनिक में इस्तेमाल किया जाने वाला एक अन्य समान उपकरण एस्पायरेक्स जांच है। यह एक विशेष सर्पिल सक्शन है जो धीरे-धीरे थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान निकालता है। अवर वेना कावा में एस्पायर का उपयोग इसके बड़े व्यास के कारण सीमित है, इसलिए कैथेटर थ्रोम्बोलिसिस सबसे स्वीकार्य तरीका है। रोग की शुरुआत से पहले 10 दिनों में ही थ्रोम्बोलिसिस करना संभव है, जबकि रक्त के थक्के अभी तक ठीक नहीं हुए हैं।

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

आईवीसी सिंड्रोम के पुराने रूप का इलाज करना अधिक कठिन है। शिरापरक बहिर्वाह के विघटन के साथ, पोत की धैर्य को बहाल करना आवश्यक हो जाता है। आईवीसी के अलगाव और एक संवहनी कृत्रिम अंग के साथ इसके प्रतिस्थापन से जुड़ी ओपन सर्जरी संभव है, लेकिन बहुत दर्दनाक और अप्रभावी है। एक कृत्रिम वेना कावा कृत्रिम अंग अक्सर फिर से घनास्त्रता करता है और एक जटिल ऑपरेशन पूरी तरह से बेकार हो जाता है। बड़े-व्यास वाले स्टेंट के लिए नई मिश्रित सामग्री के आगमन के साथ, हमारे क्लिनिक ने वेना कावा की सहनशीलता को बहाल करने के लिए एंडोवास्कुलर विधियों का प्रदर्शन करना शुरू कर दिया।
आईवीसी की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग इनोवेटिव वैस्कुलर सेंटर के अनुभवी एंडोवास्कुलर सर्जनों द्वारा की जाती है। हस्तक्षेप का अर्थ एक विशेष कंडक्टर, एक गुब्बारे के साथ अवर वेना कावा के बंद खंड की धैर्य को बहाल करना है अधिक दबावऔर एक धातु फ्रेम की स्थापना - एक स्टेंट।

रूढ़िवादी चिकित्सा

सबसे आम उपचार विकल्प एंटीकोआगुलंट्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा है। एंटीकोआगुलेंट वार्फिन या ज़ेरेल्टो ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग अवर वेना कावा सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है। पैरों से रक्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए डेट्रालेक्स या फ्लेबोडिया का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार का मुख्य साधन 2-3 संपीड़न वर्गों के संपीड़न स्टॉकिंग्स का निरंतर पहनना है। उन्हें हर 3 महीने में बदलने की जरूरत है, क्योंकि वे लंबे समय तक पहनने के साथ अपनी संपत्ति खो देते हैं।

दवाओं और संपीड़न के साथ अवर वेना कावा सिंड्रोम के लक्षणों का उपचार पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को कम कर सकता है। सर्जिकल उपचार की तकनीकी जटिलता को देखते हुए, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में रूढ़िवादी तरीके प्रमुख हैं।

उपचार के परिणाम

रोगी को दाहिने हाथ की 3 अंगुलियों के गैंग्रीन के साथ हाथ और प्रकोष्ठ की धमनियों के घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भर्ती कराया गया था। इंट्राऑपरेटिव थ्रोम्बोलिसिस के बाद हाथ की धमनियों को बायपास करने के लिए एक जटिल माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन किया गया। बिना किसी अंग-विच्छेद के हाथ और उसके कार्य को पूरी तरह से संरक्षित करना संभव था।

बाएं शिरापरक ऊरु-इलियाक खंड के घनास्त्रता में सफल थ्रोम्बोलिसिस का मामला प्रस्तुत किया गया है। मॉस्को के एक अस्पताल में 14 दिनों तक मरीज का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया गया। हालांकि, एक गंभीर था शिरापरक अपर्याप्तता, पैर की सूजन और सायनोसिस। 08/12/2019 बाएं पैर में चोट आई है। हड्डी की चोट की कोई पहचान नहीं की गई थी। चोट लगने के बाद, वह चलते समय बाएं टखने के जोड़ के क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित थी। 09/06/2019 से रोगी को बाएं पैर और पैर में "फटने" की भावना, बाएं निचले अंग की सूजन दिखाई देने लगी। 09/06/2019 शहर के अस्पताल में भर्ती। वी.वी. वेरेसेव को बाएं तरफा इलियोफेमोरल फेलोथ्रोमोसिस के निदान के साथ। चल रहे की पृष्ठभूमि के खिलाफ रूढ़िवादी चिकित्सारोगी ने सुधार नहीं देखा, बाएं निचले अंग में दर्द और सूजन बनी रही।

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उपचार मानकों की अनुमानित लागत

अनुभवी सलाह

अल्ट्रासाउंड निदान

प्रयोगशाला निदान

विकिरण निदान

Phlebological हस्तक्षेप की लागत

जहाजों पर एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप की लागत

अधिक

एंडोवास्कुलर सर्जन

निदान और उपचार के एक्स-रे सर्जिकल तरीके विभाग के प्रमुख। एंडोवास्कुलर डायग्नोस्टिक और उपचार विधियों में विशेषज्ञ, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जन। वह एक्स-रे सर्जिकल हस्तक्षेप करने के सभी आधुनिक प्रकारों और विधियों में धाराप्रवाह है: धमनीविज्ञान और कोरोनरी एंजियोग्राफी, कोरोनरी धमनियों का पुनरोद्धार (एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग)।

एक नियुक्ति करना

वस्कुलर सर्जन

क्लिनिक के प्रमुख संवहनी सर्जन। वह वक्ष और उदर महाधमनी, कैरोटिड और कशेरुक धमनियों के संचालन के तरीकों का मालिक है। क्लिनिक में प्राथमिकताएं निचले पैर और पैर की सूक्ष्म धमनियों पर ऑपरेशन, व्यापक परिगलन और बेडसोर के मामले में रक्त की आपूर्ति करने वाले फ्लैप का प्रत्यारोपण, जहाजों पर हाइब्रिड ऑपरेशन, लिम्फोवेनस एनास्टोमोसेस हैं।

बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम में लक्षणों का एक समूह होता है जो बेहतर वेना कावा में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, जो बाहर से संपीड़न या पोत के घनास्त्रता के कारण होता है। एसवीसीएस अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति है, विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर में। इसलिए, जब बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। कावा सिंड्रोम का कारण क्या है, लक्षण और उपचार के तरीके - लेख में विस्तार से।

शरीर रचना विज्ञान और उत्तेजक कारकों की विशेषताएं

बेहतर वेना कावा मीडियास्टिनम में स्थित है। यह ब्रोंची, छाती की दीवार, श्वासनली, लिम्फ नोड्स, महाधमनी के निकट है। इन अंगों की हार या उनके आकार में वृद्धि से संकेतित पोत का संपीड़न और ऊपरी शरीर से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है, अर्थात। सिर, हृदय, फेफड़े, ऊपरी छाती से। इस प्रकार, जब कावा सिंड्रोम होता है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है। इस बीमारी के प्रकट होने अक्सर 30 से 60 वर्ष के पुरुषों में होते हैं। ऐसे रोगियों का सामना आमतौर पर कार्डियोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, फेलोबोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कावा सिंड्रोम की घटना के तंत्र पोत की दीवार में ट्यूमर का आक्रमण, बाहर से संपीड़न, घनास्त्रता हैं।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम का सबसे आम कारण फेफड़ों का कैंसर है। हालांकि, बेहतर वेना कावा की दीवार में ट्यूमर के आक्रमण को निम्नलिखित नियोप्लाज्म द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है:

• सारकोमा।
• लिंफोमा।
• मेलेनोमा।
• नस के पास स्थित पाचन अंगों के ट्यूमर।
• स्तन कैंसर।

कावा सिंड्रोम के गैर-ट्यूमर कारण इस प्रकार हैं: रेट्रोस्टर्नल गोइटर, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, संक्रामक रोग, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, पोस्ट-रेडिएशन फाइब्रोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, इडियोपैथिक मीडियास्टिनल फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस, मीडियास्टिनल टेराटोमा, बेहतर वेना कावा में लंबे समय तक कैथेटर, महाधमनी धमनीविस्फार . बेहतर वेना कावा के टर्मिनल खंड के संपीड़न से अवर वेना कावा का विस्तार हो सकता है, रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण भी काफी विविध हैं और स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक नहीं हैं।

सबसे अधिक बार, सिंड्रोम फेफड़ों के कैंसर के कारण होता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

बेहतर वेना कावा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का सिंड्रोम तीन मुख्य सिंड्रोमों की विशेषता है: सायनोसिस, सूजन, और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की सतही नसों के व्यास में वृद्धि। मरीजों को आराम से सांस लेने में तकलीफ, निगलने में कठिनाई, स्वर बैठना, खांसी, चेहरे और गर्दन की सूजन की चिंता होती है। आराम करने पर ये सभी लक्षण बहुत बढ़ जाते हैं, इसलिए इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति अर्ध-लेटा हुआ स्थिति लेता है।

स्वरयंत्र की सूजन के कारण घुटन के लक्षण कुछ हद तक कम होते हैं। इससे श्वसन विफलता हो सकती है। शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है। यह सिरदर्द, आक्षेप, भ्रम, टिनिटस, उनींदापन, चेतना की हानि जैसे लक्षणों का कारण बनता है।

कुछ कम बार, ओकुलोमोटर और श्रवण तंत्रिकाओं के बिगड़ा हुआ कामकाज के लक्षण विकसित होते हैं, जो लैक्रिमेशन, दोहरी दृष्टि, एक्सोफथाल्मोस, श्रवण मतिभ्रम, श्रवण हानि और टिनिटस में व्यक्त होते हैं।

शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि से नाक, ग्रासनली और फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, कॉलर ज़ोन की सूजन होती है और ऊपरी अंग, त्वचा का सायनोसिस। फोटो में ये लक्षण साफ दिखाई दे रहे हैं।

रोग की पहचान करने के तरीके

के अलावा मानक तरीकेनिदान स्थापित करने में रोगी के सर्वेक्षण, दृश्य परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों सहित परीक्षाएं, इस तरह के निदान विधियों का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

• दो अनुमानों में रेडियोग्राफी।
• कंप्यूटेड और मैग्नेटिक टोमोग्राम।

सिंड्रोम के कारण का पता लगाने के उद्देश्य से अतिरिक्त शोध विधियों में शामिल हैं: फंडस की जांच, इंट्राओकुलर दबाव की माप, ब्रोंकोस्कोपी, थूक विश्लेषण, कैरोटिड और सुप्राक्लेविक्युलर नसों का अल्ट्रासाउंड, स्टर्नल पंचर। आपात स्थिति में, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी और पैरास्टर्नल थोरैकोटॉमी करना संभव है।

रोग की पहचान करने के लिए, आप फेलोबोग्राफी की विधि का उपयोग कर सकते हैं।

चिकित्सा के तरीके

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के उपचार में शामिल हैं जटिल चिकित्साइस स्थिति के कारण को खत्म करने और रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से। यह रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• अवरोध के लिए प्रयुक्त ऑक्सीजन साँस लेना श्वसन तंत्र, साथ ही ट्रेकियोस्टोमी, श्वासनली इंटुबैषेण।
• सेरेब्रल एडिमा के साथ, मूत्रवर्धक और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार में एंटीकॉन्वेलेंट्स जोड़े जाते हैं।
• एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। इंटरसेलुलर के साथ संयुक्त होने पर फेफड़ों का कैंसरलिम्फोमा के साथ, कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा में जोड़ा जाता है।
• परक्यूटेनियस स्टेंटिंग हवा की कमी को प्रबंधित करने में मदद करता है।

यदि बेहतर वेना कावा में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी का कारण थ्रोम्बस है, तो फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में या रोगी के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यदि सुपीरियर वेना कावा को बाहर से संकुचित किया जाता है, तो ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यदि ऐसा सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो उपशामक सर्जरी की जाती है। रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से निम्नलिखित विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बाईपास शंटिंग, स्टेंटिंग, पर्क्यूटेनियस एंडोवस्कुलर बैलून एंजियोप्लास्टी, डीकंप्रेसन के उद्देश्य से नियोप्लाज्म के एक हिस्से को हटाना।

इस प्रकार, बेहतर वेना कावा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होने वाला सिंड्रोम एक ही बार में कई अस्पष्ट संकेतों के साथ प्रकट हो सकता है। इसलिए इसके मुख्य लक्षणों को जानना जरूरी है। स्थिति की गंभीरता और इसकी घटना के कारण के आधार पर, क्रमशः उपचार की एक विधि का चयन किया जाता है, जितनी जल्दी इस सिंड्रोम के कारण होने वाली बीमारी का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक जटिलताओं से बचा जा सकता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम एक विकार है जो ऊपरी शरीर (बिगड़ा परिसंचरण) से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। इस तरह की बीमारी का आधार शिरा का सिकुड़ना या रक्त का थक्का बनना है, जो वास्तव में सिर, कंधों और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से इसके बहिर्वाह को बाधित करता है। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं। एक समान विकार का अक्सर तीस से साठ वर्ष की आयु के बीच निदान किया जाता है (पुरुषों में महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक बार)।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग हैं - त्वचा पर एक नीले रंग की उपस्थिति, सांस की तकलीफ का गठन, आवाज के समय में बदलाव, चेहरे और गर्दन की सूजन, सांस लेने में कठिनाई, छाती में दर्द, साथ ही बेहोशी या ऐंठन स्थि‍ति। माध्यमिक लक्षणों में सुनवाई और दृश्य तीक्ष्णता में कमी शामिल है।

नैदानिक ​​​​उपायों में रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और छाती की अन्य वाद्य परीक्षाएं शामिल हैं। रोग का उपचार सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से पैथोलॉजी को खत्म करने के उद्देश्य से है।

एटियलजि

ऐसी विकृति के गठन के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• शिरा का बाहरी संपीड़न;
• थ्रोम्बस गठन;
• इस तरह की विकृति की घटना का मुख्य कारक दाहिने फेफड़े के घातक ट्यूमर का गठन है।

अन्य पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

• एक अलग प्रकृति के पाचन तंत्र के ट्यूमर, जो डायाफ्राम के क्षेत्र में स्थित होते हैं;

इसके अलावा, कुछ बीमारियों के दौरान एक समान विकार देखा जा सकता है। उन में से कौनसा:

• रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र का गण्डमाला;
• हृदय की कमी;
• रोगजनकों के रोग संबंधी प्रभाव;
• एक विस्तृत विविधता ;
• रेशेदार ऊतक की वृद्धि।

सर्जरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के साथ-साथ शिरापरक कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग से बीमारी की संभावना है।

लक्षण

उद्भव विशेषणिक विशेषताएंयह वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि के कारण होता है, और उनके प्रकट होने की डिग्री रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर और संचार विकारों की डिग्री से प्रभावित होती है। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर सिरदर्द के मुकाबलों;
• न केवल साथ सांस की तकलीफ की घटना शारीरिक गतिविधि, लेकिन आराम पर भी;
• मुश्किल साँस लेने की प्रक्रिया;
• रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द;
• ऊपरी शरीर की त्वचा का सायनोसिस;
• आवाज के स्वर में परिवर्तन। अक्सर वह कर्कश हो जाता है, एक व्यक्ति लगातार अपना गला साफ करना चाहता है;
• चेहरे और गर्दन की सूजन;
• लगातार उनींदापन और सुस्ती;
• दौरे की उपस्थिति;
• बेहोशी।

इस तरह के सिंड्रोम के माध्यमिक लक्षण रोगी की सुनवाई हानि और दृश्य तीक्ष्णता, टिनिटस की घटना, साथ ही श्रवण मतिभ्रम और बढ़े हुए फाड़ की शिकायतें हैं। लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है, जो रोगजनक प्रक्रिया के प्रसार की दर से निर्धारित होती है। नस का संपीड़न जितना अधिक होता है, उसका लुमेन उतना ही छोटा होता है, जो रक्त परिसंचरण को और बाधित करता है।

निदान

"बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम" के निदान की स्थापना के लिए नैदानिक ​​​​उपाय रोगी की एक वाद्य परीक्षा पर आधारित होते हैं। लेकिन उससे पहले डॉक्टर को बीमारी के इतिहास से परिचित होने की जरूरत है, पता करें संभावित कारणरोग का गठन, साथ ही लक्षणों की तीव्रता की उपस्थिति और डिग्री।

वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र की रेडियोग्राफी। चित्र कई अनुमानों में लिए गए हैं;
• टोमोग्राफी - विशेष रूप से कंप्यूटर, सर्पिल और एमआरआई में;
• फेलोबोग्राफी - रोगजनक प्रक्रिया के स्थान की पहचान करने के लिए किया जाता है;
• नसों का अल्ट्रासाउंड - जैसे कैरोटिड और सुप्राक्लेविक्युलर;
• ब्रोंकोस्कोपी - बायोप्सी के अनिवार्य कार्यान्वयन के साथ, रोग के गठन के कारणों को निर्धारित करने में मदद करेगा;
• थूक के प्रयोगशाला परीक्षण।

यदि आवश्यक हो, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है, प्रांतस्था के दौरान, इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है। इसके अलावा, इस विकृति को कंजेस्टिव दिल की विफलता से अलग करना आवश्यक है। सभी परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार रणनीति निर्धारित करता है।

इलाज

सभी रोगियों के लिए सामान्य चिकित्सीय उपायों में ऑक्सीजन की निरंतर साँस लेना, शामक शामिल हैं दवाई, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कम नमक वाले आहार और बिस्तर पर आराम का अनुपालन।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आगे का उपचार और इस तरह के सिंड्रोम के कारणों पर निर्भर करता है:

• यदि रोग दाहिने फेफड़े, मेटास्टेस या अन्य घातक नियोप्लाज्म के ऑन्कोलॉजी के कारण होता है, तो रोगियों को कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार निर्धारित किया जाता है;
• घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के गठन के मामलों में, थ्रोम्बेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, अक्सर वेना कावा के प्रभावित हिस्से को हटाने के साथ, एक होमोट्रांसप्लांट की स्थापना के बाद।

यदि कट्टरपंथी सर्जिकल ऑपरेशन करना असंभव है, तो शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए उपचार के अन्य तरीके निर्धारित हैं:

• मीडियास्टिनम के सौम्य नियोप्लाज्म को हटाना;
• बाईपास शंटिंग;
• पर्क्यूटेनियस बैलून एंजियोप्लास्टी;
• सुपीरियर वेना कावा का स्टेंटिंग।

ज्यादातर स्थितियों में, बीमारी का उपचार धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होता है, लेकिन कभी-कभी आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आवश्यक है जब:

• तीव्र, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है;
• श्वसन कार्यों को करने में स्पष्ट कठिनाई;
• मस्तिष्क के घाव।

ऐसी बीमारी की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। रोग का निदान इस तरह के विकार और समय पर चिकित्सा के कारणों पर निर्भर करता है। प्रगति कारकों का उन्मूलन आपको सिंड्रोम से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। रोग का एक तीव्र कोर्स किसी व्यक्ति की त्वरित मृत्यु का कारण बन सकता है। यदि रोग ऑन्कोलॉजी के एक उन्नत रूप के कारण होता है, तो रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

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जैसा कि ज्ञात है, श्वसन क्रियाशरीर शरीर के सामान्य जीवन के मुख्य कार्यों में से एक है। सिंड्रोम, जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, और अधिक सटीक होने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बहुत बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, इसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, यह भी बदल सकता है जीर्ण रूप. इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के क्या लक्षण और कारण हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप नैदानिक ​​विधियों और सबसे अधिक के बारे में जानेंगे आधुनिक तरीकेइस रोग का उपचार।

शिरा कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो शिरापरक वाहिकाओं की आंतरिक सतह पर कैंसर कोशिकाओं के निर्माण की विशेषता है, जिसे शरीर के लगभग सभी भागों में देखा जा सकता है। नसों के घातक घावों के स्थानीयकरण की सबसे आम साइटें हैं: त्वचा, स्तन ग्रंथि, यकृत, प्लीहा। आंकड़ों के अनुसार, एंजियोसारकोमा मुख्य रूप से खोपड़ी और चेहरे की त्वचा में पाया जाता है।

नस कैंसर के कारण

आनुवंशिक उत्परिवर्तन की घटना का सही कारण आज तक स्थापित नहीं किया गया है। कई वैज्ञानिक अध्ययन एंजियोसारकोमा के मुख्य उत्तेजक कारक के रूप में शिरापरक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह विकारों की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। ऐसा रोग संबंधी स्थितिबहुत बार वैरिकाज़ नसों और पोत के लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है।

इसके अलावा, शिरापरक ऑन्कोलॉजी के जोखिम कारक माने जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• सहवर्ती कैंसर के उपचार के दौरान आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना।
• कार्सिनोजेनिक कारकों (आर्सेनिक, थोरियम डाइऑक्साइड) का प्रभाव।

नस कैंसर के लक्षण

शिरा कैंसरऊतक क्षति की गहराई के आधार पर खुद को अलग तरह से प्रकट करता है। उपकला की चमड़े के नीचे की परत के एंजियोसारकोमा में एक घने गांठदार घाव का आभास होता है, जो त्वचा की सतह पर बैंगनी धब्बे के रूप में दिखाई देता है। गहरी नसों, एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतुओं और पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण विकृति विज्ञान के बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

रोग की शुरुआत में दर्दकमजोर और अव्यवस्थित हैं। वहीं, पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से चरण I और II में जोड़ों के दर्द के हमलों को रोका जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग की उन्नत अवधि में, रोगियों को असहनीय दर्द का अनुभव होता है, जो केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से राहत देता है।

एंजियोसारकोमा के रोगियों में अक्सर शिकायतें प्रभावित क्षेत्र में सूजन और फलाव होती हैं।

नस कैंसर के सामान्य लक्षण:

• सामान्य अस्वस्थता, बार-बार सिरदर्द, थकान, कार्य क्षमता में कमी।
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।
• भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर के वजन में तेज कमी।

नसों के ऑन्कोलॉजी का निदान

एक ऑन्कोलॉजिस्ट जहाजों के कैंसर के घावों के निदान में लगा हुआ है, जो रोगी की एक दृश्य और तालमेल परीक्षा आयोजित करने के बाद, रोग का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त तरीकों को निर्धारित करता है।

1. एक्स-रे परीक्षा, जो ट्यूमर के स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी शरीर के एक पैथोलॉजिकल हिस्से की परत-दर-परत स्कैनिंग की एक विधि है, जिसके दौरान डॉक्टर उत्परिवर्तित ऊतकों की संरचना स्थापित करता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको कैंसर वाले नियोप्लाज्म के सबसे छोटे घटक तत्वों का पता लगाने की अनुमति देता है।

शिरा कैंसर का अंतिम निदान एक बायोप्सी के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें सूक्ष्म जांच के लिए पैथोलॉजिकल ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को निकालना होता है। जैविक सामग्री के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम ट्यूमर की ऊतक संरचना की पहचान और ऑन्कोलॉजी के विकास के चरण है। अधिकांश एंजियोसारकोमा में होता है एक उच्च डिग्रीभेदभाव, जो नियोप्लाज्म के आक्रामक विकास और मेटास्टेस के प्रारंभिक गठन की ओर जाता है।

नस कैंसर के इलाज के तरीके

• सर्जिकल छांटना

यह एंजियोसारकोमा के सभी रूपों के लिए मुख्य कट्टरपंथी उपचार माना जाता है। कुछ मामलों में, सर्जन ट्यूमर को धीरे-धीरे हटाने के अभ्यास का सहारा लेते हैं, खासकर जब नियोप्लाज्म बड़ा होता है या महत्वपूर्ण मानव अंगों के करीब होता है। अक्सर, शल्य चिकित्सा के दौरान सीधे ऊतक का सटीक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।

• नवजागुंत चिकित्सा

रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी को संदर्भित करता है और इसमें विकिरण जोखिम और कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल है।

1. विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना या उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करके कैंसर के विकास को स्थिर करना शामिल है।
2. कीमोथेरेपी में रोगी को साइटोस्टैटिक का कोर्स करना शामिल है औषधीय तैयारी, जो घातक ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

• सहायक थेरेपी

यह रोग के प्रणालीगत पुनरुत्थान को रोकने के लिए पश्चात की अवधि में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक जटिल है। चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक विकिरण खुराक के व्यक्तिगत चयन और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की एकाग्रता द्वारा प्राप्त किया जाता है।

पश्चात की अवधि

एंजियोसारकोमा के लिए संचालित मरीजों को पहले दो वर्षों के दौरान त्रैमासिक चिकित्सा यात्राओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, डॉक्टर हर छह महीने में मरीजों की निर्धारित जांच करते हैं। पांच वर्षों के बाद, एक चिकित्सा संस्थान के दौरे की आवृत्ति वर्ष में एक बार कम हो जाती है।

रोग का निदान

चिकित्सा के सकारात्मक दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए शिरापरक कैंसर का शीघ्र निदान और समय पर उपचार महत्वपूर्ण है।

50% नैदानिक ​​मामलों में, मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एक शिरापरक ट्यूमर का निदान किया जाता है। कैंसर का अंतिम चरण, विशेष रूप से घातक घावों के द्वितीयक foci के गठन के साथ, रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान का कारण बनता है।

संवहनी सर्जनों का मानना ​​​​है कि एंजियोसारकोमा जितना गहरा होगा, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर उतनी ही नकारात्मक होगी।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (एसवीसीएस) या कावा सिंड्रोम लक्षणों का एक पूरा परिसर है जो एक ही नाम के पोत के बेसिन में खराब रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है। इस क्षेत्र में संचार विकारों के कारण, शरीर के ऊपरी हिस्सों में शिरापरक वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है। यह विकृति त्वचा के नीलेपन, श्लेष्मा झिल्ली, सफ़ीन नसों के फैलाव, सांस की तकलीफ, स्वर बैठना, खांसी आदि से प्रकट होती है। आप रोगी को सिर, गर्दन, हाथ, धड़ के ऊपरी आधे हिस्से से पहचान सकते हैं।

एसवीसीएस एक गंभीर विकृति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है। जब शिरा की दीवार की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त प्रवाह का तीव्र उल्लंघन होता है। जब पोत में दबाव 250 मिमी एचजी / सेंट तक बढ़ जाता है, तो चिकित्सा सहायता अनिवार्य है, अन्यथा रोगी मर जाएगा। इसलिए इसका पता लगाना बहुत जरूरी है विशिष्ट लक्षणऔर रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

कावा सिंड्रोम - बुनियादी जानकारी

बेहतर वेना कावा सिंड्रोम क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको छाती की शारीरिक रचना में तल्लीन करने की आवश्यकता है। सुपीरियर वेना कावा (एसवीसी) एक महत्वपूर्ण रक्त वाहिका है जो मध्य मीडियास्टिनम में स्थित है, और इसके आसपास है छाती दीवार, श्वासनली, ब्रांकाई, महाधमनी, लिम्फ नोड्स। SVC सिर, गर्दन, हाथ, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से रक्त लेता है। इस बर्तन में कम दबाव होता है, और यह काफी सामान्य है। यही कारण है कि आस-पास के ऊतकों की कोई भी विकृति शिरापरक पोत की पतली दीवार को नुकसान पहुंचा सकती है और रक्त प्रवाह को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है।

एनास्टोमोसेस (दो रक्त वाहिकाओं के जंक्शन) की प्रणाली के लिए धन्यवाद, शरीर स्वतंत्र रूप से एसवीसी की पेटेंट के उल्लंघन का सामना करता है। लेकिन जब दबाव 250 मिमी एचजी/सेंट तक बढ़ जाता है, तो एक संकट खड़ा हो जाता है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, इसलिए रोगी को तत्काल आवश्यकता होती है स्वास्थ्य देखभालअन्यथा मृत्यु अवश्यंभावी है।

एसवीसीएस एक माध्यमिक बीमारी है जो छाती गुहा के अंगों को नुकसान से जुड़ी कई विकृतियों को जटिल बनाती है। पैथोलॉजी संपीड़न या एसवीसी पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप धड़ के ऊपरी आधे हिस्से के सिर, गर्दन, हाथ और अंगों से नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है। इस तरह के उल्लंघन की धमकी खतरनाक जटिलताएं. जोखिम में 30 से 60 वर्ष के पुरुष हैं।

बेहतर वेना कावा मध्य मीडियास्टिनम में महाधमनी, श्वासनली और ब्रांकाई के बगल में स्थित है

कारण

यह समझने के लिए कि बेहतर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम कैसे होता है, आपको यह जानना होगा कि यह कैसे कार्य करता है। ऊपरी और निचली नसें दाहिने आलिंद में खाली हो जाती हैं। आलिंद के विश्राम के दौरान, ऑक्सीजन-गरीब रक्त को इसमें पंप किया जाता है। वहां से, इसे दाएं वेंट्रिकल में खिलाया जाता है, और फिर फुफ्फुसीय धमनी में, और फेफड़ों में, शिरापरक रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फिर धमनी (ऑक्सीजन युक्त) रक्त 4 फुफ्फुसीय शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से बाएं आलिंद में लौटता है, जहां से यह बाएं वेंट्रिकल में जाता है, फिर महाधमनी और सभी अंगों में जाता है।

अवर वेना कावा डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों से उपयोग किए गए रक्त और डायाफ्राम के ऊपर के अंगों से एसवीसी लेता है। इन जहाजों के पूल स्पष्ट रूप से अलग हो गए हैं, लेकिन उनके बीच फिस्टुला हैं। एसवीसी के स्टेनोसिस के साथ, अतिरिक्त रक्त को एनास्टोमोसेस के माध्यम से अवर वेना कावा में छोड़ा जाता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम घातक ट्यूमर और घनास्त्रता द्वारा उकसाया जाता है

एसवीसी की दीवारें बहुत पतली हैं, इसलिए सिर से रक्त लगभग गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में चलता है। ऊपरी अंगों की मांसपेशियां इसकी गति को तेज करने में मदद करती हैं। एसवीसी के पास एक शक्तिशाली महाधमनी, एक मजबूत श्वासनली और ब्रांकाई, बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स हैं। इनमें मेटास्टेस के विकास के साथ शारीरिक संरचनाईआरडब्ल्यू कम हो जाता है और अब अपने कार्य के साथ मुकाबला नहीं करता है।

घातक ट्यूमर लसीकापर्वउन्हें विकृत करें, जिससे नस का खंड संकुचित हो जाता है। कैंसर के कारण मीडियास्टिनम के ट्यूमर के घाव के साथ लसीका प्रणालीया SVC के फेफड़ों की सहनशीलता क्षीण होती है। ट्यूमर के अलावा, पाचन तंत्र या अंडाशय के ट्यूमर के घावों के कारण संवहनी घनास्त्रता की संभावना होती है। इस प्रकार, शिरापरक जमाव ट्यूमर, मेटास्टेस और रक्त के थक्कों द्वारा उकसाया जाता है।

लक्षण

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के लक्षण एसवीसी सिस्टम में खराब शिरापरक रक्त प्रवाह के कारण होते हैं। पर नैदानिक ​​तस्वीरकावा सिंड्रोम के विकास की दर को प्रभावित करता है, साथ ही रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री को भी प्रभावित करता है। इन संकेतकों के आधार पर, एसवीसी धीरे-धीरे (जहाज के संपीड़न या आक्रमण के साथ) या जल्दी (रक्त के थक्कों द्वारा एसवीसी के अवरोध के साथ) विकसित हो सकता है।

रोगी का ऊपरी शरीर सूज जाता है, चेहरे और गर्दन की त्वचा नीली हो जाती है

एसवीसीएस क्लिनिक में सतही शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार के साथ-साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के नीलेपन के कारण चेहरे, गर्दन, हाथ, ऊपरी धड़ की सूजन शामिल है। इसके अलावा, रोगियों को सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई, खाँसी के दौरे और दर्द की शिकायत होती है। छाती. इन संकेतों का सुदृढ़ीकरण तब देखा जाता है जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है, इसलिए उन्हें अर्ध-बैठे स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है। स्वरयंत्र की सूजन के कारण, स्ट्राइडर प्रकट होता है (सीटी बजाते हुए शोर, एक खुरदरी और कर्कश आवाज)।

शिरापरक दबाव बढ़ने और पतले जहाजों के टूटने के कारण अक्सर एसवीसीएस नाक, फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, आंतों के रक्तस्राव के साथ होता है। कपाल से बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह उत्तेजित करता है सरदर्द, शोर, उनींदापन, आक्षेप, बेहोशी। ओकुलोमोटर या श्रवण तंत्रिकाओं की कार्यक्षमता क्षीण होती है, दोहरी दृष्टि विकसित होती है, नेत्रगोलक का फलाव, अश्रु द्रव का अत्यधिक स्राव और विभिन्न श्रवण विकार होते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

शारीरिक निदान एसवीसीएस के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने में मदद करेगा। एक दृश्य परीक्षा के परिणामस्वरूप, डॉक्टर गर्दन और छाती में नसों के विस्तार, चेहरे का नीलापन और ऊपरी धड़ की सूजन को आसानी से निर्धारित कर सकते हैं। यदि एसवीसीएस का संदेह है, तो दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे निर्धारित है। यदि आवश्यक हो, एक कंप्यूटर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करें। एसवीसी बाधा के स्थान और गंभीरता की पहचान करने के लिए, फेलोबोग्राफी निर्धारित है।

यदि एसवीसीएस का संदेह है, तो एक्स-रे का आदेश दिया जाता है

एक थ्रोम्बस द्वारा शिरापरक पोत के रुकावट या बाहर से इसके संपीड़न का निदान करने के लिए, कैरोटिड और सुप्राक्लेविकुलर नसों की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी की जाती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ एसवीसीएस की विशेषता नेत्र विकारों का निर्धारण करेंगे:

• फंडस की कपटी और फैली हुई नसें;
• परिधीय क्षेत्र की सूजन;
• ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-भड़काऊ एडीमा;
• अंतर्गर्भाशयी द्रव दबाव में वृद्धि।

एसवीसीएस के कारणों को निर्धारित करने और रूपात्मक (ट्यूमर उत्पत्ति) निदान की पुष्टि करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी ऊतक के नमूने के साथ-साथ ब्रोन्कियल थूक के साथ किया जाता है, जिसकी जांच एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए की जाती है। अमल भी करें सूक्ष्म अध्ययनब्रोन्कियल ट्री के गहरे वर्गों से पानी धोना। इसके अलावा, लिम्फ नोड कोशिकाओं को लिया जाता है और स्टर्नल पंचर किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• वीडियोथोरैकोस्कोपी;
• मीडियास्टिनोस्कोपी;
• मीडियास्टिनोटॉमी, आदि।

एसवीसीएस का विभेदक निदान कार्यात्मक हृदय विफलता के साथ किया जाता है। बेहतर वेना कावा की विकृति में, कोई परिधीय शोफ नहीं होता है, फुफ्फुस गुहा में ट्रांसुडेट (गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ) का संचय होता है, और पेट की बूंदे होती है।

उपचार के तरीके

लक्षणात्मक इलाज़शरीर के कार्यात्मक भंडार को बढ़ाने के लिए पैथोलॉजी की जाती है। रोगी को कम नमक वाले आहार का पालन करना चाहिए, उसे ऑक्सीजन इनहेलेशन, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर द्वारा एसवीसीएस के विकास के कारणों को स्थापित करने के बाद, रोगजनक उपचार किया जाता है।

यदि रोग ने फेफड़े के कैंसर को उकसाया है, तो लिम्फोमा (लसीका ऊतकों के ऑन्कोलॉजिकल घाव), हॉजज़िकिन रोग, मेटास्टेस, पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित हैं। यदि एसवीसीएस रक्त के थक्कों के साथ बेहतर वेना कावा के रुकावट के कारण होता है, तो थ्रोम्बोलाइटिक उपचार किया जाता है, थक्के को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। और कभी-कभी नस के एक हिस्से को निकालना आवश्यक होता है, जिसे होमोग्राफ़्ट से बदल दिया जाता है।

एसवीसीएस के लक्षणों को खत्म करने के लिए अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें

बेहतर वेना कावा के अतिरिक्त संपीड़न के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप भी अपरिहार्य है। सर्जन एक मीडियास्टिनल ट्यूमर या सिस्ट, मीडियास्टिनल लिंफोमा आदि को हटा सकता है। यदि किसी कारण से सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है, तो एक उपशामक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जो शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करता है।

एसवीसी सिंड्रोम का पूर्वानुमान प्राथमिक बीमारी और सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना पर निर्भर करता है। अंतर्निहित कारणों के उन्मूलन के बाद, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं। कावा सिंड्रोम के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगी की शीघ्र मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। यदि एसवीपीवी को रनिंग द्वारा बुलाया जाता है कैंसर, पूर्वानुमान खराब है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते पैथोलॉजी की पहचान कर उसका इलाज किया जाए।