बवासीर के बंधन की विधि। लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर का बंधन - यह क्या है और इसे कब निर्धारित किया जाता है? बाहरी नोड्स का घनास्त्रता

संकेतों के बारे में बात करने से पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि बवासीर क्या है।

बंधन एक संयुक्ताक्षर (रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक विशेष धागा) लगाने की चिकित्सा प्रक्रिया है।

इस रोग के उपचार में लेटेक्स के छल्ले का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एक विशेष उपकरण के साथ सूजन वाले नोड पर लगाया जाता है, जिसके कारण रक्त अब इसमें प्रवेश नहीं करता है। यह शोष करता है और गायब हो जाता है, और थोड़ी देर (1-2 सप्ताह) के बाद शरीर इससे छुटकारा पाता है।

प्रक्रिया बाहरी और आंतरिक बवासीर वाले रोगियों के लिए निर्धारित है, मुख्य रूप से चरण 2 और 3। यहां, हेमोराहाइडल शंकु पहले से ही पूरी तरह से बनते हैं और बड़े होते हैं। यह दूसरे और तीसरे चरण में है कि रोग खुजली, रक्तस्राव, जलन और दर्द के रूप में असुविधा पैदा करना शुरू कर देता है।

कभी-कभी बवासीर का बंधन भी ग्रेड 4 में निर्धारित किया जाता है, जब नोड्स की संरचना स्पष्ट रूप से बनती है।

यह न्यूनतम इनवेसिव विधि दर्द और अन्य सामान्य लक्षणों से राहत देती है और बवासीर को स्थायी रूप से हटा देती है। प्रक्रिया के ल्यूस में से हैं:

• रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए;
• जोड़तोड़ के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान बंधाव को contraindicated नहीं है;
• उपचार की सस्ती लागत;
• लघु वसूली अवधि।

मतभेद

विधि की सुरक्षा के बावजूद, अगर वहाँ है तो बंधाव की सिफारिश नहीं की जाती है:

• मैं रोग की डिग्री (रक्तस्रावी शंकु अभी भी अंदर स्थित हैं और नहीं बने हैं);
• मिश्रित बवासीर (बाहरी और आंतरिक के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है);
• आंतों के श्लेष्म में दरारें;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता (प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, आदि);
• रक्त विकार और थक्के की समस्या।

कैसा गया

लेटेक्स बंधाव एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा निम्नानुसार किया जाता है:

1. विशेषज्ञ गुदा में एक उपकरण (एनोस्कोप) डालता है, और फिर एक लिगेटर के साथ गाँठ को पकड़ लेता है।
2. टक्कर अंदर खींची जाती है, इसके ऊपर एक लेटेक्स रिंग खींची जाती है ताकि यह नोड के आधार को बारीकी से कवर कर सके। इसके कारण, अंगूठी रक्त को नोड को खिलाने से रोकती है।
3. कुछ दिनों बाद गांठ निकल आती है और जहां गिरती है वहां निशान बन जाता है।

लेटेक्स के छल्ले की संरचना में केवल हाइपोएलर्जेनिक, मजबूत और लोचदार सामग्री शामिल है जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है।

डॉक्टर की एक यात्रा में आंतरिक बवासीर के बंधन की अवधि 10-15 मिनट है, जबकि रोगी को दुर्लभ अपवादों के साथ दर्द का अनुभव नहीं होता है।

प्रक्रिया का संचालन करने वाले विशेषज्ञ को रोगी से पूछना चाहिए कि क्या अंगूठियां बहुत तंग हैं और क्या उसे दर्द हो रहा है। यदि वे मौजूद हैं, तो संवेदनशीलता को कम करने के लिए संज्ञाहरण के साथ एक इंजेक्शन नोड्स में दिया जाता है।

प्रोक्टोलॉजिस्ट लेटेक्स बंधाव प्रति प्रक्रिया 1-2 समुद्री मील से अधिक नहीं कर सकता है। शेष रक्तस्रावी शंकु को निम्नलिखित चरणों में हटा दिया जाता है, जिसके बीच का अंतराल 4-6 सप्ताह होना चाहिए।

बंधन के बाद किस दिन नोड गायब हो जाता है? यहां सब कुछ व्यक्तिगत है, जो रोग के चरण और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। औसतन, बंधी हुई गाँठ को सूखने और सिकुड़ने में 3 दिन लगते हैं, और फिर बस गिर जाते हैं (5 वें या 6 वें दिन)। अंत में, बवासीर, अंगूठी के साथ, शौच के दौरान बाहर आ जाएगा, और ढह गए नोड के स्थान पर एक निशान दिखाई देगा।

प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की जाती है, इसके तुरंत बाद व्यक्ति शांति से अपने सामान्य जीवन में लौट आता है, और अगले दिन वह काम पर जा सकता है। रोगी लंबे समय तक अस्पताल में नहीं रहता है, क्योंकि वसूली की अवधि कम है, जोड़तोड़ के बाद जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

बंधाव के तरीके

आज चिकित्सा में हैं निम्नलिखित तरीकेलेटेक्स के छल्ले लगाने:

1. यांत्रिक तरीका।कुंडली में सम्मिलित करना गुदा, डॉक्टर को डिवाइस को ठीक करना चाहिए ताकि हेमोराहाइडल बंप डिवाइस के दृश्यता क्षेत्र में हो। इसके बाद, प्रोक्टोलॉजिस्ट लिगेटर को कुंडली में सम्मिलित करता है और एक क्लैंप के साथ गाँठ को पकड़कर लिगेटर में खींच लेना चाहिए। एक विशेष ट्रिगर तंत्र लेटेक्स रिंग के आवेदन की अनुमति देता है, जिसे बाद में गाँठ के आधार पर कड़ा कर दिया जाता है।
2. निर्वात बंधन- अंगूठियां लगाने का यह काफी नया तरीका है। कुंडली में एक दबाव उपकरण डाला जाता है। बवासीर की वैक्यूम बंधाव डिवाइस में उनके तेजी से चूषण को सुनिश्चित करता है। उसके बाद, नोड पर एक अंगूठी लगाई जाती है, जो प्रक्रिया के आधार पर तय की जाती है। इस प्रक्रिया के साथ, डॉक्टर को दबाव को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा गाँठ पूरी तरह से फट सकती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
3. सीवन बंधाव।इस पद्धति का उपयोग अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो धमनी के स्थान को निर्धारित करता है, जो रक्तस्रावी टक्कर को खिलाने के लिए जिम्मेदार है। नस लगी हुई है और गाँठ अब रक्त से संतृप्त नहीं है।

वीडियो: बवासीर के लेटेक्स बंधन

मूल्य प्रति नोड

बंधाव द्वारा बवासीर का उपचार एक महंगी प्रक्रिया नहीं माना जाता है, क्योंकि यह आपको इस बीमारी को हमेशा के लिए अलविदा कहने की अनुमति देता है। लागत भिन्न हो सकती है और क्लिनिक के स्थान (क्षेत्र) पर निर्भर करती है जहां हेरफेर किया जाएगा, विशेषज्ञ का अनुभव, उपयोग की जाने वाली दवाएं आदि।

ध्यान दें!प्रति नोड लेटेक्स बंधाव के लिए औसत कीमत रोगी को 5-10 हजार खर्च करेगी। यह सीधे नोड्स की संख्या, क्लीनिकों में छूट के प्रभाव और अन्य कारकों से भी संबंधित है।

मास्को क्लीनिक में बंधाव की कीमतें:

• यूरोमेड - 5 हजार रूबल से;
• "सेंटर ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी" - 6 हजार रूबल से;
• "अटलांटिक" - 6.6 हजार रूबल से।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधन की तैयारी कैसे करें

प्रक्रिया की तैयारी सभी की डिलीवरी के साथ शुरू होती है आवश्यक विश्लेषणउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित। आपको एनीमा या रेचक की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि प्रक्रिया के बाद दिन के दौरान मल अवांछनीय है। बवासीर के बंधन के बाद दस्त का भी उपचार पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा, इसलिए पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

एक दिन पहले रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेने से मना किया जाता है, ताकि गंभीर रक्तस्राव न हो।

सर्जरी के बाद: रिकवरी की अवधि कैसी है?

इस पद्धति के साथ, रोगी को लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, और पुनर्वास अपेक्षाकृत तेज होता है।

शीघ्र स्वस्थ होने और जटिलताओं से बचने के लिए, सर्जरी के बाद की अवधि में निम्नलिखित सिफारिशों की आवश्यकता होती है:

1. पहले दिन बेड रेस्ट का पालन अवश्य करें। एक महीने के लिए खेल सीमित करें, हल्की शारीरिक गतिविधि, दौड़ना और तैराकी की अनुमति है। वजन उठाना और सख्त टॉयलेट पेपर का उपयोग करना प्रतिबंधित है।
2. आप ऑपरेशन के बाद कम से कम 3 दिनों तक नहीं बैठ सकते हैं, रोगी को केवल लेटने या बैठने की स्थिति में होना चाहिए।
3. डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और आहार के अनुपालन से मल नरम हो जाएगा और तेजी से ठीक हो जाएगा, क्योंकि कब्ज या मल प्रतिधारण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। आहार में डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।
4. औषधियों का प्रयोग। दर्दनाशक अगर दर्द मौजूद है (2-3 दिन); रेचक, उदाहरण के लिए, डुफलाक (1 महीने तक); थक्कारोधी (आमतौर पर वारफारिन, 5 दिनों के लिए); रेक्टल सपोसिटरीविरोधी भड़काऊ और उपचार प्रभाव के साथ प्रक्रिया के बाद, एक महीने के लिए उपयोग करें।

संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभाव

विधि की दर्द रहितता और सरलता रोगी को जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है, जिनमें से हैं:

• पहले दिनों में बेचैनी।यह ऑपरेशन का लगातार परिणाम है और दो दिनों से अधिक नहीं रहता है। डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि सर्जरी के तुरंत बाद या पहले दिन शौच करने से अक्सर जटिलताएं होती हैं। इससे बचने के लिए, एनीमा के साथ प्रीऑपरेटिव तैयारी करना महत्वपूर्ण है।
• दर्द।यदि जोड़तोड़ के बाद दो दिनों से अधिक समय तक दर्द बना रहता है, तो यह रिंग के गलत उपयोग का संकेत हो सकता है। यहां आपको पहले से ही अपने डॉक्टर से संपर्क करने की जरूरत है, जो स्थिति की जांच और सुधार करेगा।
• सूजन।यह दुर्लभ हैं खराब असर, खराब स्वास्थ्य वाले रोगियों में होता है, वे प्रक्रिया को सहन करने के लिए सबसे कठिन होते हैं
• बंधाव के बाद रक्त।ऐसा होता है कि अंगूठी को खारिज कर दिया जाता है, इससे तुरंत या हेरफेर के 7 दिन बाद भी रक्तस्राव हो सकता है। अक्सर, यह ऑपरेशन के बाद की अवधि में किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन न करने के कारण होता है, उदाहरण के लिए, आहार का पालन न करना, भारी भार उठाना, शौच के दौरान गंभीर तनाव आदि।
• लेटेक्स की अंगूठी फिसल जाएगीऔर नोड शोष से पहले बाहर आ सकते हैं। इससे विशेषज्ञ द्वारा दिए गए अनिवार्य निषेधों का अनुपालन नहीं होता है (वजन उठाना, कठोर टॉयलेट पेपर का उपयोग करना, बिस्तर पर आराम करने से मना करना आदि)
• गुदा में दरारनिशान के स्थान पर जहां गाँठ गिर गई। यह जटिलता कब्ज, उचित स्वच्छता देखभाल की कमी, कुपोषण के कारण कठोर मल के साथ होती है। इस मामले में, आपको रूढ़िवादी उपचार के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।
• संक्रमण। बवासीर के बंधन के बाद का तापमान, कमजोरी, पेशाब की समस्या - यह सब संक्रमण का संकेत हो सकता है।

अनिवार्य रूप से

किसी भी जटिलता और साइड इफेक्ट की उपस्थिति में, आपको समय पर अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बवासीर के बंधन के बाद आहार

पुनर्वास के दौरान भरपूर मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाला स्वच्छ पानी पीना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन चाय, कॉफी, क्वास और किसी भी कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें।

डोपिंग के बाद आप क्या खा सकते हैं?

• चोकर की रोटी;
• फल (लेकिन सेब, खजूर, रसभरी और आंवले को बाहर रखा जाना चाहिए);
• सूप;
• दुबला मांस (उदाहरण के लिए, चिकन स्तन), मछली;
• किण्वित दूध;
• सब्जियां (सफेद गोभी, पालक, मूली, शर्बत, शलजम को छोड़कर)।

आहार से बाहर करना होगा:

• स्मोक्ड, मसालेदार और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ (सॉसेज, मछली, आदि);
• मिठाई;
• राई की रोटी;
• फलियां (बीन्स, मटर, मक्का, आदि);
• अपचनीय वसायुक्त मांस उत्पाद (भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, हंस, मशरूम)।

भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, दिन में 5-6 बार।

पोस्टऑपरेटिव रोग का निदान

डरने की कोई जरूरत नहीं है अगर प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में दर्द होता है, तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए और वह एक संवेदनाहारी लिखेंगे।

बवासीर के लेटेक्स बंधन- यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रोक्टोलॉजिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान एक लेटेक्स रिंग को बवासीर के पैर पर फेंका जाता है। II-III डिग्री के आंतरिक बवासीर वाले रोगियों में लेटेक्स बंधाव किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वैक्यूम या मैकेनिकल उपकरण (लिगेटर) का उपयोग करते हुए, पैरों की रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हुए, हेमोराहाइडल नोड पर एक लेटेक्स लिगचर फेंका जाता है। रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, इससे नोड के परिगलन का कारण बनता है। हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, 12-15 वें दिन नेक्रोटिक बवासीर खारिज कर दिया जाता है और मल के साथ शौच के दौरान बाहर आता है। अस्वीकृति के स्थान पर एक छोटा घाव रहता है, जो जल्दी ठीक हो जाता है। लेटेक्स बंधाव कभी-कभी रक्तस्रावी शिरा घनास्त्रता, रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम से जटिल होता है।

दो हजार साल से भी पहले, रोमन मरहम लगाने वाले सेल्सस ने बवासीर से रक्तस्राव को रोकने के लिए बंधाव के सिद्धांत का इस्तेमाल किया था। 1884 में, N. V. Sklifosovsky ने डबल लिगचर लगाने के साथ नोड के आधार को सिलाई करने के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव रखा। बवासीर के लिए संयुक्ताक्षर लगाने के लिए पहला स्वचालित उपकरण पी.एस. ब्लैसडेल द्वारा 1958 में बनाया गया था। 1962 में, जे. बैरोन द्वारा इसमें सुधार और परीक्षण किया गया। आधुनिक प्रोक्टोलॉजी में, दो प्रकार के लिगेटर का उपयोग किया जाता है: यांत्रिक और वैक्यूम। उपकरण बवासीर को पकड़ने के तरीके में भिन्न होते हैं। निर्वात में इसके लिए ऋणात्मक दाब का प्रयोग किया जाता है, जो चूषण द्वारा निर्मित होता है।

बवासीर के लेटेक्स बंधन के साथ, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, जो इस हस्तक्षेप का निस्संदेह लाभ है। यह संभव है क्योंकि आंतों के श्लेष्म में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। दर्द प्रकट होता है यदि एक दांतेदार या कंघी लाइन बंधन क्षेत्र में प्रवेश करती है, जो इस हेरफेर के दौरान अस्वीकार्य है। लेटेक्स बंधाव को व्यवहार में लाने से आंतरिक बवासीर का बाहरी रोगी के आधार पर इलाज करना संभव हो गया है।

लेटेक्स बंधाव की प्रभावशीलता 80% है, जबकि रोगी तुरंत अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकता है। जब बवासीर लेटेक्स के छल्ले से जुड़ा होता है, तो 1-3.5% मामलों में जटिलताएं होती हैं, और रिलेप्स व्यावहारिक रूप से नहीं देखे जाते हैं, जबकि बवासीर के फोटोकैग्यूलेशन से 9-11% जटिलताएं होती हैं और, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की तरह, इसका उपयोग केवल पर किया जा सकता है प्रारम्भिक चरण. क्रायोडेस्ट्रक्शन के लिए अक्सर कई सत्रों की आवश्यकता होती है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रिलेप्स की संख्या 8-30% है। आप मास्को में बवासीर के लेटेक्स बंधन की प्रक्रिया को लगभग हर आउट पेशेंट केंद्र या अस्पताल में कर सकते हैं जहां प्रोक्टोलॉजी विभाग है।

संकेत

बवासीर के लेटेक्स बंधन का उपयोग केवल आंतरिक बवासीर के लिए किया जाता है, जब बंधन दर्द का कारण नहीं बनता है। इसलिए, यह चरण II-III बवासीर वाले रोगियों में किया जाता है। रोग के चरण IV में, लेटेक्स लिगेशन का उपयोग किया जा सकता है यदि नोड्स को स्पष्ट रूप से डेंटेट लाइन से सीमांकित किया जाता है। रैडिकल सर्जरी के बजाय लेटेक्स लिगेशन का संकेत आंतरिक बवासीर वाले रोगी पर इसे करने की असंभवता है। स्पाइनल एनेस्थीसियाया अन्य दर्द निवारक तरीके।

मतभेद

प्रोक्टोलॉजिकल हस्तक्षेप के लिए एक contraindication मिश्रित बवासीर में एक स्पष्ट स्कैलप लाइन की अनुपस्थिति है, क्योंकि इससे डेंटेट लाइन के बंधन के दौरान कब्जा करने का जोखिम बढ़ जाता है, जो न केवल दर्द का कारण बनता है, बल्कि बाहरी रक्तस्रावी नसों के घनास्त्रता से भी जटिल हो सकता है और पैराप्रोक्टाइटिस की घटना। गुदा में भड़काऊ प्रक्रियाएं (गुदा विदर, प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस) जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं और इसलिए बवासीर के लेटेक्स बंधन के लिए एक contraindication हैं, क्योंकि सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने और सर्जरी के बाद सेप्सिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। सर्जरी के बाद घाव के संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए यदि रोगी को हेल्मिन्थियसिस या मूत्रजननांगी संक्रमण होता है, तो लेटेक्स बंधाव नहीं किया जाता है। विघटित या उप-मुआवजा comorbidities लेटेक्स बंधाव के लिए एक सापेक्ष contraindication है, रोगी को सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की तैयारी

बवासीर के लेटेक्स बंधन की तैयारी में, एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा की जाती है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा निर्धारित करने के लिए सिग्मोइडोस्कोपी शामिल है। एक साथ 1-2 समुद्री मील से अधिक के लेटेक्स बंधाव को करने की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक बवासीर है, तो एक और लेटेक्स बंधाव प्रक्रिया 4-6 सप्ताह के बाद की जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति का निर्धारण करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं और नैदानिक ​​अनुसंधान(सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोगुलोग्राम, कृमि के लिए मल की जांच, ईसीजी)। उनका लक्ष्य सहवर्ती रोगों, संक्रमणों, घातक नवोप्लाज्म की पहचान करना है, जिसमें हस्तक्षेप को contraindicated है।

आंत्र तैयारी में सर्जरी से 2 से 3 दिन पहले कब्ज रहित आहार शामिल होता है। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है, विशेष लैवेज समाधान का भी उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन मल और शौच के संचय को रोकने के लिए आंत्र की सफाई की जाती है, जो तनाव के दौरान संयुक्ताक्षर को फिसलने से रोकता है। प्रक्रिया से 4 घंटे पहले किसी भी भोजन या पेय की अनुमति नहीं है।

क्रियाविधि

बवासीर का लेटेक्स बंधाव पेट में लाए गए पैरों के साथ लापरवाह स्थिति में या बगल में किया जाता है। मैकेनिकल लिगेटर का उपयोग करते समय, एक सहायक की मदद की आवश्यकता होती है, जो वैक्यूम डिवाइस के साथ संयुक्ताक्षर को लागू करते समय आवश्यक नहीं है। ऑपरेटिंग क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, डेंटेट लाइन को कवर करने के लिए गुदा में एक कुंडली डाली जाती है। बवासीर कुंडली के लुमेन में स्थित होना चाहिए। मैकेनिकल लिगेटर का उपयोग करते समय, सहायक एनोस्कोप रखता है, और प्रोक्टोलॉजिस्ट लिगेटर को दो लेटेक्स लिगचर के साथ लाता है। लिगेटर के लुमेन के माध्यम से एक नरम क्लैंप हेमोराहाइडल नोड को खींचता है ताकि नोड का पैर लिगेटर के सिर के ठीक पीछे स्थित हो। जब ट्रिगर दबाया जाता है, तो लिगचर कूद जाते हैं और पैर को चुटकी बजाते हैं। फिर क्लैंप को हटा दिया जाता है और लिगेटर को हटा दिया जाता है। उसके बाद, आपको यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या डेंटेट लाइन या गुदा क्रिप्ट संयुक्ताक्षर में मिला है, यह रोगी की दर्द की शिकायतों से प्रमाणित हो सकता है। इस मामले में, संयुक्ताक्षर को काट दिया जाना चाहिए और इसे सही ढंग से लागू करने का प्रयास करना चाहिए।

एक वैक्यूम लिगेटर के साथ लेटेक्स बंधाव करते समय, एक सहायक की मदद की आवश्यकता नहीं होती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट अपने बाएं हाथ से एनोस्कोप रखता है, और अपने दाहिने हाथ से लिगेटर को बवासीर में लाता है और पैर पेडल के साथ वैक्यूम सक्शन को चालू करता है। निर्मित नकारात्मक दबाव के कारण, बवासीर डिवाइस के सिर में खींचा जाता है। वैक्यूम सक्शन बनाने वाला दबाव 0.4-0.7 वायुमंडल होना चाहिए। कम दबाव बवासीर को पकड़ने की अनुमति नहीं देता है, उच्च दबाव म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दांतेदार रेखा तंत्र में नहीं खींची जाती है, यदि ऐसा होता है, तो चूषण बंद कर दिया जाता है और प्रयास दोहराया जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि गाँठ सही ढंग से पकड़ी गई है, ट्रिगर द्वारा दो संयुक्ताक्षर गिराए जाते हैं। चूषण बंद कर दिया जाता है, लिगेटर हटा दिया जाता है, विरोधी भड़काऊ एंटीसेप्टिक मलम के साथ एक धुंध झाड़ू मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।

बंधन के बाद

हेरफेर के अंत में, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह कुछ समय के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होता है। जटिलताओं (रक्तस्राव, गंभीर दर्द) की अनुपस्थिति में, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। पहले दिन, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आंतों के अधूरे खाली होने की बेचैनी और भावना के बावजूद, दिन के दौरान शौच, तनाव से बचने की सलाह दी जाती है। मल त्याग के दौरान धुंध पैड अपने आप निकल जाएगा। प्रत्येक मल त्याग के बाद, गुदा क्षेत्र को गर्म पानी (उगते हुए शॉवर) से धोना चाहिए। यदि घाव भरने, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी निर्धारित हैं, तो उन्हें दिन में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है।

पश्चात की अवधि में शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। वजन उठाते समय तनाव, तनाव से जटिलताएं होती हैं। आम तौर पर, दर्द या थोड़ी सी मात्रा हो सकती है खोलनाहालांकि, यदि आपको गुदा से तेज दर्द या रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। 3-5 वें दिन, जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए एक अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है।

आपको लेटेक्स बंधाव के बाद दो सप्ताह तक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए जब तक कि बवासीर खारिज न हो जाए। अनुशंसित तरल भोजन (शराब, जूस, डेयरी उत्पाद)। पीने के शासन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, प्रति दिन कम से कम 30 मिलीलीटर / किग्रा पीना आवश्यक है। कब्ज वाले खाद्य पदार्थों को आहार (चावल, अनार का रस, जेली, मफिन) से बाहर रखा गया है।

जटिलताओं

बवासीर के लेटेक्स बंधन के बाद जटिलताओं में से एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है जो एनाल्जेसिक की शुरूआत से कम नहीं होता है। यह संयुक्ताक्षर में डेंटेट रेखा के पकड़ने के कारण होता है (सामान्यतः, संयुक्ताक्षर डेंटेट रेखा से कम से कम 5-7 मिमी की दूरी पर होना चाहिए)। इस मामले में, संयुक्ताक्षर को काटना और फिर से हेरफेर करना आवश्यक है। एक और जटिलता तनाव, शौच के दौरान संयुक्ताक्षर का फिसल जाना है। इसका कारण लेटेक्स बंधाव के संकेतों का गलत मूल्यांकन है: बवासीर के पहले चरण में, छोटी मात्रा और नोड के आकार के कारण संयुक्ताक्षर फिसल जाता है। बवासीर का आकार बढ़ने पर एक महीने के बाद लेटेक्स बंधन को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

एक अन्य जटिलता हेमोराहाइडल वेन थ्रॉम्बोसिस है, जो तब होती है जब स्कैलप्ड लाइन को निर्धारित करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बाहरी रक्तस्रावी नसें प्रभावित होती हैं - ऐसे मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। सर्जरी के बाद रक्तस्राव विकसित होता है जब लिगचर टूट जाता है या फिसल जाता है, यह तब हो सकता है जब रिंग की कठोरता को सही ढंग से नहीं चुना गया हो। संयुक्ताक्षर की कठोरता भिन्न हो सकती है, इसलिए, फाड़ से बचने के लिए, दो संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं।

मास्को में बवासीर के लेटेक्स बंधन की लागत

मास्को में हेरफेर की लागत काफी भिन्न होती है। सार्वजनिक अस्पताल आमतौर पर इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया को कम लागत पर करते हैं। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए ये कारक मूल्य निर्धारण को प्रभावित नहीं करते हैं। मास्को में बवासीर के लेटेक्स बंधन की कीमत प्रीऑपरेटिव अवधि में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की मात्रा के आधार पर भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, हेरफेर को 4-6 सप्ताह के अंतराल के साथ कई बार करना पड़ता है, जबकि कीमत कई हस्तक्षेपों से बढ़ जाती है।

आज तक, बवासीर के उपचार के न्यूनतम इनवेसिव (गैर-सर्जिकल) तरीकों में लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर का बंधन सबसे लोकप्रिय है। यह उपयोग के व्यापक संकेतों, सापेक्ष सस्तेपन और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति के कारण है। विदेशों में, इस पद्धति का व्यापक रूप से 60 के दशक से उपयोग किया गया है, और नई सदी की शुरुआत के साथ हमारे देश में आया है।

बवासीर के लेटेक्स बंधन के मुख्य लाभ:

• तकनीक के कार्यान्वयन में आसानी;
• न्यूनतम आघात;
• रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी सहनशीलता, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, कार्य क्षमता को बनाए रखा जाता है;
• कुछ जटिलताओं।

बवासीर के उपचार के परिणामों के लिए एक या दूसरे प्रकार के उपकरण का उपयोग आवश्यक नहीं है। मुख्य अंतर यह है कि एक प्रोक्टोलॉजिस्ट अकेले वैक्यूम लिगेटर का उपयोग कर सकता है, जबकि एक सहायक को मैकेनिकल लिगेटर के साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

विधि सिद्धांत

उपयोग के संकेत

हेरफेर तकनीक

ऑपरेशन या तो बाईं ओर रोगी की स्थिति में किया जाता है, या एक विशेष सुसज्जित प्रोक्टोलॉजी कुर्सी में किया जाता है। अधिकांश भाग के लिए, विशेषज्ञ प्रोक्टोलॉजिकल कुर्सी पसंद करते हैं, इस स्थिति में हेरफेर करना सबसे सुविधाजनक है, सबसे अच्छी समीक्षासर्जिकल क्षेत्र, जो बंधाव के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है।
बंधाव से पहले, गुदा नहर को एक संवेदनाहारी युक्त एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है, हम आमतौर पर एक कैथेगेल का उपयोग करते हैं। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी अप्रिय संवेदनाओं को दूर करता है,

इसके अलावा, आंतरिक बवासीर को डिवाइस के काम करने वाले सिलेंडर में खींचा जाता है (या तो एक विशेष क्लैंप का उपयोग करके, यांत्रिक लिगेटर के मामले में, या वैक्यूम लिगेटर का उपयोग करने के मामले में नकारात्मक दबाव बनाकर)। इसके बाद, लेटेक्स रिंग को गिरा दिया जाता है और इसे कसकर नोड के संवहनी पेडिकल पर रख दिया जाता है (चित्र देखें)। प्रक्रिया में 2-5 मिनट लगते हैं, अस्पताल में भर्ती और विशेष संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।
संयुक्ताक्षर द्वारा खिला पोत के संपीड़न के कारण धीरे-धीरे परिगलन और बवासीर की अस्वीकृति होती है। एक नियम के रूप में, हेरफेर के 3-5 दिन बाद नोड गायब हो जाता है।

एक घाव की सतह का निर्माण होता है, जो बाद में मलाशय के गुदा म्यूकोसा के अतिरिक्त निर्धारण की ओर जाता है और मलाशय के म्यूकोसा और बवासीर के आगे बढ़ने से रोकता है।

छोटे बवासीर की उपस्थिति में, सभी नोड्स को एक प्रक्रिया में लिगेट करना संभव है, लेकिन अक्सर एक सत्र में एक नोड को लिगेट किया जाता है। इस प्रकार, अधिक बार उपचार में तीन से चार सत्र होते हैं, जो हर 1-2 सप्ताह में किए जाते हैं। बंधाव के बाद, जीवन शैली पर कोई गंभीर प्रतिबंध नहीं हैं। हेरफेर के बाद 1-2 दिनों के भीतर रोगी को हल्की असुविधा से लेकर मध्यम दर्द तक, दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होने पर असुविधा का अनुभव हो सकता है। गंभीर जटिलताओं पर ध्यान नहीं दिया जाता है, लेटेक्स रिंग के साथ नोड के निर्वहन के समय रक्तस्राव अत्यंत दुर्लभ होता है, जिसके लिए अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।
समय पर आचरण के साथ, लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधन से बवासीर के लगभग 80% रोगियों में सर्जरी से बचा जाता है।

नोड बंधाव के लिए मतभेद

• रक्त के थक्के विकार
• थक्कारोधी लेना
• अस्थिर धमनी का उच्च रक्तचाप
• मध्यम गंभीरता का एनीमिया
• पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत सिरोसिस)
• सूजन संबंधी बीमारियांसक्रिय चरण में

मलाशय की स्थानीय सूजन संबंधी बीमारियां

• तीव्र गुदा विदर के साथ बवासीर का संयोजन
• बवासीर के तीव्र घनास्त्रता
• तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस
• पैरारेक्टल फिस्टुला
• पेट दर्द रोग
• घातक रोगमलाशय

बवासीर के बंधन की तैयारी

पश्चात की अवधि

यदि बंधाव डेंटेट लाइन के ऊपर किया जाता है, तो प्रक्रिया दर्द रहित होती है, हालांकि, कुछ रोगियों को अप्रिय टेनेसमस का अनुभव हो सकता है, अर्थात। मल त्याग करने की झूठी इच्छा और गुदा में परिपूर्णता की भावना। अधिक स्पष्ट नोड्स के साथ, और डेंटेट लाइन के नीचे बंधाव के साथ, दर्द हो सकता है जो एनाल्जेसिक लेते समय बंद हो जाता है, हम आमतौर पर एनएसएआईडी समूह (केटोनल, अच्छा, नूरोफेन) से दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

बंधाव के बाद, जीवन शैली पर कोई गंभीर प्रतिबंध नहीं हैं।
पश्चात की अवधि में, हम आमतौर पर आहार की सलाह देते हैं, एक नियम के रूप में, मसालेदार भोजन, मसाले, मसाले, शराब के उपयोग को सीमित करें। आहार में पर्याप्त फाइबर, तरल पदार्थ होना चाहिए। कुर्सी नियमित होनी चाहिए - कब्ज, दस्त नहीं होने देना चाहिए। यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो आप जुलाब ले सकते हैं, आमतौर पर हम डुफलाक, म्यूकोफ़ॉक, फाइटोमुसिल, रेगुलैक्स की सलाह देते हैं। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है - बचें शारीरिक गतिविधिऔर सक्रिय रूप से खेलों में संलग्न हैं। ज्यादातर मामलों में, बवासीर की अस्वीकृति 3 - 7 वें दिन होती है, जबकि रक्त के छोटे निर्वहन अक्सर शौच के दौरान नोट किए जाते हैं। मलाशय से रक्त स्राव समय-समय पर बंधाव के 2-3 सप्ताह बाद तक हो सकता है, एक नियम के रूप में, ये रक्त की छोटी धारियाँ या रक्त से सना हुआ बलगम होता है। अधिक स्पष्ट रक्तस्राव अक्सर तब होता है जब पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, खासकर कब्ज या शराब के उपयोग के लिए।

बंधाव के बाद सबसे गंभीर जटिलता माध्यमिक रक्तस्राव है, यह एक दुर्लभ जटिलता है - स्टैटिक्स के अनुसार, यह 2-5% मामलों में होता है। ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपायों द्वारा रक्तस्राव को रोक दिया जाता है - स्थानीय हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी (सपोसिटरी, हम आमतौर पर नेटलसाइड का उपयोग करते हैं), प्रणालीगत (हेमोस्टैटिक ड्रग्स लेना - ट्रैनेक्सम, एतमज़िलाट, विकासोल)। दुर्लभ मामलों में, किसी को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है - रक्तस्राव को रोकने के लिए, मलाशय के म्यूकोसा को सिला जाता है।
बवासीर के बंधन के बाद अन्य जटिलताएं और भी कम होती हैं। कुछ रोगियों में, छोटे बाहरी नोड्स की उपस्थिति में, घनास्त्रता हो सकती है। उनके साथ रूढ़िवादी तरीके से भी व्यवहार किया जाता है। हम आमतौर पर फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं, हेपेट्रोम्बिन जी मरहम लिखते हैं।
मैं यह नोट करना चाहूंगा कि बंधाव के दौरान फेलोबोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से हमारी टिप्पणियों के अनुसार जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

बंधाव दक्षता 80% तक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह चुने गए रोग के पर्याप्त चरण पर भी निर्भर करता है - चरण II - III के आंतरिक बवासीर के लिए बंधन सबसे प्रभावी है। लेटेक्स बंधन और स्क्लेरोथेरेपी के उपयोग के साथ उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि पुनरावृत्ति दर 16% है, और जटिलताओं की कुल संख्या लगभग 3% है, और उनमें से अधिकतर मामूली रक्तस्राव हैं। लगभग 6 वर्षों के औसत अनुवर्ती के साथ, 19% मामलों में मलाशय से रक्त का एक छोटा सा निर्वहन होता है, 20% में - गुदा खुजली, 21% में - आवर्तक बवासीर। 58% रोगियों में, बवासीर के कोई लक्षण सामने नहीं आए, और केवल 7.7% को हीमोराहाइडेक्टोमी से गुजरना पड़ा।
यदि आप विधि में रुचि रखते हैं, तो हम परामर्श और उपचार के लिए आपकी प्रतीक्षा कर रहे हैं।

एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के अभ्यास में बवासीर सबसे आम विकृति में से एक है। उसका इलाज है रूढ़िवादी चिकित्साऔर सर्जिकल तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला। रोग के शीघ्र उन्मूलन के प्रभावी तरीकों में से एक लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर का बंधन है।

यह एक दिन के अस्पताल में किया जाने वाला सौम्य ऑपरेशन है। यह एक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, रोगी के सामान्य व्यवहार और जीवन के तरीके को सीमित नहीं करता है। बंधन विधि में एक विशेष लिगेटर तंत्र का उपयोग करके आंतरिक बवासीर में रबर के छल्ले लगाने होते हैं।

मुख्य संकेत

लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधन एक न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप है, जो चरण II-III बवासीर के लिए इंगित किया गया है। इसका उपयोग उन रोगियों की सहायता के लिए किया जाता है जिनके पास स्पष्ट सीमाओं के साथ आंतरिक रक्तस्रावी प्लेक्सस अलग-अलग स्थित हैं।

ऑपरेशन व्यक्तियों के लिए उपयुक्त है सामान्य स्थितिजो उन्हें कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसका भी सहारा लिया जाता है जब सूजन स्क्लेरोजिंग उपचार करना संभव नहीं बनाती है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

बवासीर के बंधन से पहले, रोगियों को एक मानक प्रीऑपरेटिव परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:

• एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए) द्वारा परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राफी;
• रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए विश्लेषण;
• एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफी;
• फाइब्रोकोलोनोस्कोपी।

सर्जरी से तुरंत पहले, रोगी को 1 लीटर तक एनीमा का उपयोग करके आंतों की सामग्री से कोलन की एकल सफाई से गुजरना पड़ता है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

सबसे अधिक बार, बवासीर का बंधाव संयुक्त अंतःशिरा और स्थानीय पेरिअनल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। रोगी को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है और गुदा में एक एनोस्कोप डाला जाता है। आंतरिक बवासीर के दृश्य के बाद, इसमें एक लिगेटर लाया जाता है। वैक्यूम सक्शन की मदद से, पता लगाया गया नोड लिगेटर सिलेंडर के लुमेन में खींचा जाता है और लेटेक्स रिंग को उस पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह डेंटेट लाइन से लगभग 4 मिमी ऊपर आरोपित है।

जोड़तोड़ करने और वैक्यूम बंद करने के बाद, लिगेटर को हटा दिया जाता है। कुंडली के माध्यम से, सर्जन प्रदर्शन किए गए बंधाव की पर्याप्तता को दृष्टिगत रूप से नियंत्रित करता है। एक उपचार सत्र के लिए, एक से अधिक हेमोराहाइडल प्लेक्सस का बंधाव करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सत्रों के बीच इष्टतम ब्रेक 7-10 दिनों का है। इस समय के दौरान, पहले से उपचारित नोड की साइट पर फाइब्रिन के लेप के साथ एक परिगलित सतह बनती है।

तत्काल पश्चात की अवधि में, दर्द को खत्म करने के लिए केटोरोल का उपयोग किया जाता है। सभी ऑपरेशन किए गए व्यक्तियों को 1 दिन के लिए अपना मल रोककर रखना चाहिए और 14 दिनों के लिए एनीमा का उपयोग करने से बचना चाहिए। महीने के दौरान आपको केवल ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनसे कब्ज न हो।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर का बंधन एक काफी प्राचीन तकनीक है जिसे हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है। अंतर ड्रेसिंग में है। प्राचीन काल में, बवासीर लोचदार बहुलक बैंड के साथ नहीं, बल्कि एक जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े में भिगोए गए मजबूत धागों से बंधे थे।

तकनीक का सार यह है कि विकृत बवासीर आधार के करीब एक मजबूत पट्टी द्वारा अवरुद्ध है, रक्त भरने से वंचित है और तदनुसार, मर जाता है और गिर जाता है।

लेटेक्स बंधाव की तकनीक के अलावा, बवासीर के इलाज के अन्य तरीके भी हैं, जैसे लेजर सुधार और शल्य चिकित्सा पद्धतिसूजन वाले नोड्स को हटाने की साइट की सावधानी के साथ। इन विधियों में पुरातनता में भी समानताएं हैं, जब बवासीर को लाल-गर्म लोहे से दागा गया था। यदि रोगी दर्द के झटके से नहीं मरा, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ वह संक्रमण से मर सकता है, क्योंकि उस समय एंटीबायोटिक्स उपलब्ध नहीं थे।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधन बवासीर के रूपों को प्रभावित करने की एक बख्शने वाली विधि है जो उपचार के चिकित्सीय रूपों के लिए मुश्किल या उत्तरदायी नहीं है। स्टेज 2 और 3 बवासीर के उपचार में लिगेशन ने खुद को अच्छी तरह दिखाया है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इस प्रक्रिया को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है और क्लिनिक में अनिवार्य प्रवेश की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया के सही निष्पादन और अच्छे उपचार के मामले में, उपचार की यह विधि पूरी तरह से उचित है।

लिगेशन उन समस्याओं को हल करने में मदद करता है जिन्हें सर्जिकल साइट के डिहिसेंस के जोखिम के कारण लेजर सुधार के साथ हल करना मुश्किल है। एक प्लास्टिक क्लैंप सुरक्षित रूप से बंद नस को रखता है। यदि बहुत देर न हो तो लेज़र सुधार करना बेहतर है, लेकिन यदि स्थिति पहले से ही बहुत कठिन है या लेज़र के लिए सीमा रेखा है, तो आंत्र सर्जरी के लिए पारंपरिक सर्जरी की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का बहुत बड़ा फायदा है।

यह वसूली की गति और जटिलताओं की संख्या को संदर्भित करता है। बंधाव निस्संदेह सर्जरी के लिए बेहतर है और इसका उपयोग गंभीर उन्नत मामलों में मलाशय की पूरी लंबाई के साथ किया जा सकता है, जो महत्वपूर्ण है।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधन की रोगी समीक्षा ऑपरेशन की सफलता पर अत्यधिक निर्भर है। यदि आवश्यक हो तो 1-2 नोड्स को हटाना और जटिलताओं, रक्तस्राव, सूजन और गंभीर के बिना एक सफल ऑपरेशन करना आवश्यक है दर्द के लक्षण, समीक्षा सबसे सकारात्मक हैं। गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना और परिणामों के बिना और पुनरावृत्ति की संभावना के बिना रोग के कारण का तेजी से उन्मूलन प्रभावशाली है।

यदि लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधन ने नकारात्मक परिणाम दिए - रक्तस्राव, गंभीर दर्द, एक चिकित्सा त्रुटि, उपकरण विफलता, हटाए गए नोड के गैर-मानक व्यवहार, लोचदार क्लैंप को नुकसान, समीक्षा के कारण दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता बल्कि सतर्क है। यदि आप बंधाव का निर्णय लेते हैं, उदाहरण के लिए, लेजर सुधार की तुलना में कम कीमत के कारण, आपको सभी मतभेदों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है। रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर या उसकी तरफ रखा जाता है, एक विशेष जांच के साथ लैप्रोस्कोपिक उपकरण - एलईडी रोशनी और एक कैमरा और बढ़े हुए नोड्स को पकड़ने और प्लास्टिक शंट लगाने के लिए एक उपकरण गुदा में डाला जाता है।

एक सफल ऑपरेशन के लिए क्षतिग्रस्त नोड्स में एक लम्बी टियरड्रॉप आकृति होनी चाहिए। शंट को एक विशिष्ट स्थान पर आरोपित किया जाता है, लगभग तंत्रिका अंत से रहित। प्लास्टिक की अंगूठी का आकार ऐसा होता है कि 2 सप्ताह के भीतर यह धीरे-धीरे सिकुड़ जाती है और सूजन वाली गाँठ को लगभग दर्द रहित रूप से काट देती है।

इस समय के दौरान, रेशेदार ऊतक के बढ़ने का समय होता है, घाव को संक्रमण से मज़बूती से बंद करता है। एक छोटा स्टंप रक्त के थक्कों के गठन और मुख्य रक्त प्रवाह को नुकसान से बचाता है। केवल सूजन का कारण समाप्त हो जाता है। यही कारण है कि बवासीर के लेटेक्स बंधन एक न्यूनतम आक्रमणकारी है, जो कि बख्शते तकनीक है।

उपचार लगातार कई सत्रों में किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के लिए 1 नोड को हटाना वांछनीय है।

बंधाव के साथ बवासीर के उपचार के लिए संकेत

ऑपरेशन केवल सूजन की अनुपस्थिति में किया जाता है और यदि संभव हो तो प्रभावित क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए किया जाता है। गहरे बवासीर या बाहरी नोड्स को नुकसान के साथ यह हमेशा संभव नहीं होता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नोड्स का आकार उपकरण की मनोरंजक क्षमताओं से अधिक न हो। अन्यथा, ऑपरेशन संभव नहीं होगा। गलत या अपूर्ण कैप्चर के मामले में, आप फिर से खींच सकते हैं, लेकिन एक महीने के बाद से पहले नहीं।

अंतर्विरोधों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, तीव्र चरण में बवासीर, गुदा विदर, इच्छित प्रभाव के स्थल पर अल्सर, ट्यूमर और नियोप्लाज्म की उपस्थिति शामिल हैं।

बंधाव उपकरण

बवासीर को पकड़ने के लिए एक यांत्रिक या वैक्यूम लिगेटर का उपयोग किया जा सकता है। यांत्रिक लिगेटर गाँठ के शीर्ष को पकड़ लेता है और उसे अंदर की ओर खींचता है। डॉक्टर सुनिश्चित करता है कि पकड़ सही ढंग से की गई है और एक कसने वाले लूप को फेंकते हुए बटन दबाता है। फिर क्लैंप को साफ नहीं किया जाता है ताकि फटी हुई गाँठ को फाड़ें और क्षतिग्रस्त न करें। ऑपरेशन में लगभग 10 मिनट लगते हैं।

वैक्यूम लिगेटर एक विशेष सक्शन से लैस है जो विकृत गाँठ को अंदर चूसता है। जब एक निश्चित दबाव पहुंच जाता है, तो चूषण बंद हो जाता है और पकड़े गए गाँठ पर एक लूप फेंकता है। वैक्यूम लिगेटर आपको तेजी से और अधिक सटीकता के साथ काम करने की अनुमति देता है।

किसी भी प्रकार के लिगेटर के साथ काम करते समय, अत्यधिक तंग गाँठ को फटने और रक्तस्राव को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

बवासीर को जोड़ने के लिए लेटेक्स के छल्ले का व्यास 5 मिमी बाहर और 1 मिमी अंदर होता है। छल्ले प्राकृतिक प्राकृतिक रबर से बने होते हैं।

खींचने के बाद, विकृत नोड्स को पूरी तरह से हटाने में लगभग 2 सप्ताह लगते हैं। इस अवधि के अंत से पहले, अगले नोड को हटाना शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नतीजतन, क्षतिग्रस्त और खिंची हुई नसों को हटाने की प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है।

यह देखते हुए कि प्रत्येक निष्कासन के बाद, शरीर के पश्चात अनुकूलन पर कुछ समय बिताया जाता है, दर्द हो सकता है, कई कार्यों को करने में असमर्थता, मुद्राओं पर प्रतिबंध, तो, शायद, बंधाव ऐसी बख्शने वाली प्रक्रिया नहीं है। तनावपूर्ण स्थिति में शरीर का लंबे समय तक संपर्क अनिवार्य रूप से प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रभावित करेगा।

प्रत्येक नोड को हटाने के बाद दर्द अनिद्रा का कारण बन सकता है। सर्जरी के बाद बैठने में असमर्थता, सोने की स्थिति को नियंत्रित करने की आवश्यकता - यह सब मानस की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर को बांधने के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। कुछ मामलों में, का सामना करना पड़ा दर्दनाक संवेदनाऑपरेशन के बाद, रोगी को दूसरे ऑपरेशन की कोई जल्दी नहीं है, यहां तक ​​कि बवासीर के गंभीर रूपों की उपस्थिति में भी।

खराब गुणवत्ता वाले टूर्निकेट्स का चयन करने या लेटेक्स के छल्ले को अनुचित तरीके से लगाने पर जटिलताओं की संभावना है।

ऑपरेशन के बाद क्या होता है

ज्यादातर मामलों में, आपको सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए दर्द निवारक दवाएं लेनी होंगी। इसी समय, कई दवाओं पर प्रतिबंध है जो रक्त को पतला करते हैं। अधिक लेटने और खड़े होने की कोशिश करें। आप लंबे समय तक नहीं बैठ सकते।

खेलों पर भी प्रतिबंध है। कोई भी महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास contraindicated है। स्कारिंग के पूरा होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। 14 दिनों के बाद, जब एक मजबूत से एक कॉर्क बनता है रेशेदार ऊतक, आप जीवन की सामान्य लय में लौट सकते हैं।

लिगेशन के बाद क्या न करें

उपचार अवधि के दौरान, सख्त प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए। डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम हो सकते हैं, रक्तस्राव, लागू टूर्निकेट का फिसलना और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।