स्पाइनल (रीढ़ की हड्डी) संज्ञाहरण, संकेत और contraindications। स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी

स्पाइनल एनेस्थीसिया निचले धड़ की सर्जरी के लिए दर्द से राहत के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है। यह कहा जा सकता है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया अपने आप में एक तरह का ऑपरेशन है, क्योंकि इसमें स्पाइनल कॉलम में एक विशेष सुई के माध्यम से संवेदनाहारी पदार्थों की शुरूआत शामिल है।

कई रोगी संभावित दुष्प्रभावों के कारण दर्द से राहत के इस तरीके से डरते हैं। सौभाग्य से, स्पाइनल एनेस्थीसिया से जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ और आमतौर पर क्षणिक होती हैं। और वे आमतौर पर बिना किसी उपचार की आवश्यकता के अपने आप चले जाते हैं।

1 स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है?

यह प्रीऑपरेटिव लोकल एनेस्थीसिया के तरीकों में से एक है, जिसमें एनेस्थेटिक दवा को एक सुई के माध्यम से रीढ़ के सबराचनोइड स्पेस में काठ का पंचर का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका जाल की जड़ों के क्षेत्र में आवेगों की सहनशीलता को अवरुद्ध करके दर्द का उन्मूलन प्रदान किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक बहुत जटिल और असुरक्षित लग सकती है, लेकिन वास्तव में, इस तरह की एनेस्थीसिया तकनीक के लिए खतरनाक परिणामों की संभावना सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करने की तुलना में कम होती है।

जिनमें से प्रश्न बेहतर है: काठ का पंचर के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण इसके लायक नहीं है। प्रत्येक तकनीक का उपयोग विशिष्ट परिस्थितियों में किया जाता है जिसके लिए इसका इरादा है। लेकिन निष्पक्ष रूप से, स्पाइनल एनेस्थीसिया सुरक्षित और सस्ता दोनों है और इसमें एनेस्थीसिया से एक सहज "छूट" अवधि होती है।

1.1 यह कब लागू होता है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया की क्रिया काफी शक्तिशाली है, और प्रक्रिया स्वयं, हालांकि अपेक्षाकृत सुरक्षित है, इसके बिना नहीं है संभावित जटिलताएं. इसलिए, इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से इस्तेमाल किया जाना चाहिए, और जहां संभव हो, सरल और सुरक्षित तरीकों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन सूक्ष्म रूप से)।

स्पाइनल एनेस्थीसिया निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. नाभि के स्तर से नीचे स्थित अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।
2. महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन या पुरुषों के लिए मूत्र संबंधी जोड़तोड़।
3. निचले छोर की सर्जरी की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार)।
4. पेरिनेम पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
5. प्रसव के दौरान दर्द से राहत या सीजेरियन सेक्शन.
6. दर्द से राहत के अन्य तरीकों के विकल्प के रूप में, यदि वे किसी विशेष रोगी के लिए contraindications के कारण उपयुक्त नहीं हैं।

1.2 मतभेद

स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई रिश्तेदार (आमतौर पर अस्थायी या जिन्हें नजरअंदाज किया जा सकता है) और निरपेक्ष (आमतौर पर आजीवन, नजरअंदाज नहीं किया जा सकता) contraindications हैं।

पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• प्रक्रिया से रोगी का इनकार;
• एनेस्थीसिया और बाद की सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान श्रम में महिला के शरीर की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक शर्तों और / या उपकरणों की कमी;
• पिछले 10-12 घंटों के भीतर कोगुलोपैथी की उपस्थिति, थक्कारोधी (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, कम आणविक भार हेपरिन) के साथ उपचार;
• उस क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाएं जहां पंचर किया जाना चाहिए;
• रोगी को इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि (उच्च रक्तचाप) है;
• रोगी के पास हृदय की पूर्ण एवी-नाकाबंदी है, व्यक्त महाधमनी का संकुचनऔर अन्य गंभीर हृदय की स्थिति।

1.3 एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से अंतर

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान है: प्रक्रियाएं एक ही स्थान पर की जाती हैं। लेकिन, सामान्य समानता के बावजूद, इन दोनों प्रक्रियाओं में आपस में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया में क्या अंतर है? यहाँ मुख्य अंतर हैं:

1. दोनों ही मामलों में, लगभग एक ही पंचर सेट का उपयोग किया जाता है, हालांकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, एक पतली पंचर सुई का उपयोग किया जाता है।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिक दवा की खुराक एपिड्यूरल के मामले की तुलना में बहुत कम है। इसके अलावा, एक संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे CSF (मस्तिष्कमेरु द्रव) वाले क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबड्यूरल स्पेस में दवा के इंजेक्शन के लगभग तुरंत बाद, इंजेक्शन के नीचे सुन्नता की भावना विकसित होती है।

1.4 सामान्य संज्ञाहरण से अंतर

स्पाइनल एनेस्थीसिया और सामान्य (एनेस्थीसिया) के बीच मुख्य अंतर - प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की कम संभावना और कल्याण की तेजी से वसूली. साथ ही, स्पाइनल एनेस्थीसिया की आवश्यकताएं सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में कम होती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलताओं के खिलाफ कोई गारंटी नहीं है, लेकिन इस तकनीक के साथ सामान्य एनेस्थीसिया (विशेष रूप से घातक जटिलताओं) की तुलना में कई गुना कम जटिलताएं होती हैं। रोगी की रिकवरी तेजी से होती है, और प्रक्रिया के पहले दिन से ही वह अपने आप वार्ड में घूम सकता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के मामले में भी संभव है, लेकिन अधिक बार जिन रोगियों को पहले दिन सामान्य संज्ञाहरण हुआ है वे "अक्षम" हैं और उन्हें लंबी नींद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मतली, अवसाद और संज्ञानात्मक हानि (अस्थायी भूलने की बीमारी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उदासीनता) अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के बाद विकसित होती है।

1.5 विधि के फायदे और नुकसान

किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे और नुकसान हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के "चूक" की तुलना में फायदे बहुत अधिक हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

• एनाल्जेसिक प्रभाव तुरंत प्राप्त किया जाता है;
• प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्रसव पीड़ा में एक महिला को एनेस्थेटाइज करते समय, दवाएं बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करती हैं;
• तकनीक की तकनीक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के मामले की तुलना में बहुत सरल है;
• साँस लेने में समस्या विकसित होने की कोई संभावना नहीं है (इंजेक्शन एनेस्थेटिक्स श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करते हैं);
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में एनेस्थेटिक्स की बहुत कम खुराक का उपयोग किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपक्ष:

• प्रक्रिया के दौरान गिरना रक्त चाप, और इसके बाद, रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि उनके पैरों में चोट लगी है और / या सिरदर्द दिखाई देता है;
• एनाल्जेसिक प्रभाव समय में सीमित है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान "ईंधन भरना" असंभव है (एपिड्यूरल तकनीक के विपरीत);
• प्रक्रिया के बाद, पीठ में कई हफ्तों तक पंचर (पंचर) के क्षेत्र में तेज दर्द हो सकता है।

2 स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया कब तक और कैसे किया जाता है? आपको उस जगह से शुरू करने की ज़रूरत है जहां वास्तव में दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं। डॉक्टर उन्हें रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में पेश करते हैं, क्योंकि यह यहां है कि तंत्रिका शाखाएं स्थानीयकृत होती हैं, जिनमें से अवरुद्ध दर्द को रोकता है।

ज्यादातर मामलों में, 2 और 5 वें काठ कशेरुकाओं के बीच एक पंचर पंचर बनाया जाता है। पसंदीदा स्थान 2 और 3 कशेरुकाओं के बीच का स्थान है। पंचर साइट की अंतिम पसंद रोगी के इतिहास से प्रभावित होती है, विशेष रूप से, रीढ़ की बीमारियों की उपस्थिति, उस पर पिछले ऑपरेशन या चोट।

स्पाइनल एनेस्थीसिया में कितना समय लगता है? इस प्रक्रिया में आमतौर पर 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

2.1 रोगी कैसा महसूस करता है?

क्या स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान दर्द होता है? इस प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न। वास्तव में, ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया के दौरान रोगी को कोई विशेष दर्द महसूस नहीं होता है।.

हल्की असुविधा हो सकती है, जो जल्दी से पर्याप्त (कुछ मिनटों के भीतर) पूरी तरह से गायब हो जाती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद पैरों में झुनझुनी महसूस होती है।

हालांकि यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है, अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को अपनी भावनाओं के बारे में बताएं, भले ही आप उन्हें आसानी से सहन कर सकें। किसी विशेषज्ञ की ओर मुड़ते हुए, शरीर की स्थिति को न बदलें और अपना सिर न मोड़ें: हेरफेर के दौरान, आपको गतिहीन रहना चाहिए।

2.2 स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद: भलाई, संवेदना

प्रक्रिया के बाद, विभिन्न असुविधाएं संभव हैं। बड़ी संख्या में रोगियों की शिकायत होती है कि पहले तो सिर या पीठ में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, दर्द मध्यम है, और दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया के बाद संवेदनशीलता की पूर्ण वसूली प्रक्रिया के लगभग 2-4 घंटे बाद होती है। विशिष्ट शब्द इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस प्रकार के संवेदनाहारी का उपयोग किया गया था (लिडोकेन, नैरोपिन, मार्काइन, और इसी तरह)।

रोगी कब उठ सकता है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। खड़े होने के स्वतंत्र प्रयास परिणामों से भरे होते हैं, इसलिए, ऐसा निर्णय लेते समय, रोगी को पहले डॉक्टर से अनुमति लेनी चाहिए।

2.3 स्पाइनल एनेस्थीसिया का संचालन (वीडियो)

2.4 संभावित परिणाम

आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया काफी आसानी से और बिना किसी जटिलता के चला जाता है। हालांकि, अभी भी साइड इफेक्ट का खतरा है।

देखे गए सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

1. सिर और पीठ दर्द, निचले छोरों में दर्द (विकास की संभावना लगभग 1% है)। वे आमतौर पर दवा की आवश्यकता के बिना अपने आप चले जाते हैं।
2. रक्तचाप में गिरावट (विकसित होने की संभावना लगभग 1% है)। विशेष तैयारी को अंतःशिरा रूप से शुरू करने और खूब पानी पीने से प्रभाव समाप्त हो जाता है।
3. मूत्र प्रतिधारण (विकास की संभावना 1% से कम है)। इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक दिन में अपने आप ठीक हो जाता है।
4. तंत्रिका संबंधी विकार (संवेदी गड़बड़ी, सुन्नता, मांसपेशियों में कमजोरी या आक्षेप)। बहुत कम ही होता है (लगभग 0.01% मामलों में)। उनके उपचार की रणनीति गंभीरता और कुछ बारीकियों पर निर्भर करती है, इसलिए क्रियाओं की रणनीति को पहले से निर्धारित करना संभव नहीं है।

रोगी के निचले शरीर में ऑपरेशन के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया में से एक स्पाइनल एनेस्थीसिया है। यह उस प्रकार के एनेस्थीसिया का नाम है जो उस समय जागरूक व्यक्ति को नाभि के स्तर से नीचे सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है। इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से अनुभव और योग्यता की आवश्यकता होती है। इसके कार्यान्वयन की तकनीक एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेष सुई का उपयोग करके एक संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक ऐसी तकनीक है जो रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को प्रभावित करने में मदद करती है। यह तंत्रिका आवेगों के संचरण को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, इसलिए रोगी को शल्य चिकित्सा के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है। एनेस्थीसिया रीढ़ (सबराचनोइड स्पेस) में एक एनेस्थेटिक की शुरूआत द्वारा प्रदान किया जाता है, जो रोगी को सर्जरी के दौरान आराम की भावना देता है। संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, रोगी घबराहट और भय की स्थिति से छुटकारा पाता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया करता है

संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत व्यापक हैं, लेकिन यह रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी और उसकी सहमति के बाद ही किया जा सकता है। मेरुदंड में औषधीय पदार्थ डालने की विधि को ऑपरेशन शुरू करने से पहले एक विस्तृत इतिहास की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के लिए केवल सक्षम तैयारी ही एनेस्थीसिया को सुरक्षित और विश्वसनीय बनाएगी, जिससे इसके दौरान और बाद में जटिलताओं की संभावना समाप्त हो जाएगी।

स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक अन्य समान प्रक्रियाओं से भिन्न होती है जिसमें यह लगभग 130 मिमी लंबी और 1 मिमी से कम व्यास वाली अति पतली सुइयों का उपयोग करती है। इसके अलावा, रोगी की रीढ़ की हड्डी के स्तर के ठीक नीचे स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है। तंत्रिका जड़ को अवरुद्ध करने वाली दवा को एक छोटी खुराक में लिया जाता है और सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में उस बिंदु पर भेजा जाता है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव केंद्रित होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया, किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, उपयोग और contraindications दोनों के लिए संकेत हैं। यह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है कि वह रोगी को इस प्रकार के एनेस्थीसिया को निर्धारित करे या नहीं। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति (शारीरिक और मानसिक) के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करने के बाद ही रीढ़ पर प्रभाव डाला जा सकता है। इस ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी भी अनिवार्य है, जिसकी जिम्मेदारी मरीज के कंधों पर आती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि न केवल डॉक्टर, बल्कि रोगी भी उपचार की सफलता में योगदान करते हैं। यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया के संकेत हैं, तो रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकताओं और सलाह को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सुई की स्थिति

इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य कार्य शराब (मस्तिष्कमेरु द्रव) में एक विशेष संवेदनाहारी समाधान की शुरूआत है। दवा की कितनी खुराक दी जानी चाहिए यह प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। ऑपरेशन की तकनीक में सुई की निम्नलिखित चरण-दर-चरण प्रगति शामिल है:

• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से;
• इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन की एक श्रृंखला के माध्यम से;
• एपिड्यूरल ज़ोन के माध्यम से;
• ड्यूरा मेटर के माध्यम से।

सुई का अंतिम लक्ष्य सबराचनोइड स्पेस (मस्तिष्कमेरु द्रव) है जो रीढ़ की हड्डी को घेरता है। यह रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में है कि दर्द आवेग के संचरण के लिए जिम्मेदार बड़ी नसें गुजरती हैं। इस स्थान में इंजेक्ट किया गया एक संवेदनाहारी तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करके संज्ञाहरण प्रदान करता है। यह तकनीक रोगी के शरीर के केवल एक निश्चित क्षेत्र को असंवेदनशील बनाती है, जो ऑपरेशन के दौरान सक्रिय होता है, लेकिन साथ ही यह असंवेदनशील होता है और रोगी को दर्द नहीं होता है।

चरणों

एनेस्थेटिक ऑपरेशन करने के लिए, एनेस्थेटिस्ट एक विशेष सुई, सिरिंज और एनेस्थेटिक का उपयोग करता है स्थानीय कार्रवाई. प्रक्रिया की तकनीक के लिए रोगी को शरीर की सही स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। सबसे अच्छा विकल्प बैठने की स्थिति है। ऑपरेशन के दौरान और बाद में दर्द से बचने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया से पहले और बाद में डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की सही स्थिति:

• बैठना वांछनीय है, लेकिन आप अपनी तरफ झूठ भी बोल सकते हैं;
• चयन को छाती के करीब लाया जाना चाहिए;
• पीठ को दृढ़ता से झुकना चाहिए;
• कोहनियों पर मुड़े हुए हाथ घुटनों के बल लेटने चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की स्थिति

कृपया ध्यान दें कि जब रीढ़ को एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो रोगी को बिल्कुल स्थिर रहना चाहिए। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और बाद में संभावित जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया निम्नानुसार किया जाता है:

• पीठ के निचले हिस्से के कशेरुकाओं के बीच, इंजेक्शन के लिए सबसे अच्छी जगह निर्धारित की जाती है;
• प्रक्रिया बाँझ है (डॉक्टर के हाथ और रोगी की त्वचा की सतह का इलाज किया जाता है);
• इंजेक्शन साइट बाँझ फिल्मों से ढकी हुई है;
• संवेदनाहारी को 2 सीरिंज में खींचा जाता है;
• पहले सिरिंज का उपयोग उस क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करने के लिए किया जाता है जिसके माध्यम से संज्ञाहरण प्रशासित किया जाएगा;
• दूसरी सिरिंज यह सुनिश्चित करती है कि घोल स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करे।

एनेस्थीसिया के दौरान, सहायक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (नर्स) द्वारा रोगी की सही स्थिति में मदद की जाती है। इस तरह के संज्ञाहरण को धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाता है। आवश्यक शर्तों और संज्ञाहरण के लिए निर्धारित तकनीक के अधीन, रोगियों को दर्द महसूस नहीं होता है। इस ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर रीढ़ की हड्डी पर एक पट्टी लगाई जाती है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को तुरंत ऑपरेटिंग टेबल पर ऐसी स्थिति में रखा जाता है जो सर्जनों के लिए सुविधाजनक हो।

संकेत

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन पेरिनेम पर, पैल्विक अंगों पर या निचले छोरों पर किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इस तरह के एनेस्थीसिया के कुछ फायदे हैं - ऐसे संकेत जिन्हें रोगी की भलाई के लिए माना जाना चाहिए। रीढ़ के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में एनेस्थीसिया करना अलग-अलग उम्र के लोग हो सकते हैं।

मुख्य संकेत:

• हर्निया की मरम्मत, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और मूत्रविज्ञान में;
• पैरों पर और पेरिनेम में संचालन के दौरान;
• शरीर की तनाव प्रतिक्रियाओं का दमन;
• प्रसूति में।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण समर्थन

यदि गर्भवती महिला अपेक्षाकृत स्वस्थ है और उसका भ्रूण स्वस्थ है, तो एनेस्थीसिया के संकेत स्पष्ट हैं। इस संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, जन्म देना दर्दनाक नहीं है, और महिला खुद बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में शामिल होती है और अपने बच्चे का पहला रोना सुनती है। इसलिए, आज, कई गर्भवती माताओं, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे के जन्म (सीजेरियन सेक्शन) के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर जोर देते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत फेफड़े, पेट और आंतों के रोग हैं। इस मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपचार में उपयोग किए जाने वाले खाते को ध्यान में रखता है, उदाहरण के लिए, पेप्टिक छाला ग्रहणीड्रग्स (ओमेज़, आदि)। तो, एक संवेदनाहारी के साथ दवा ओमेज़ की बातचीत को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर संज्ञाहरण के लिए समाधान की इष्टतम खुराक निर्धारित करता है, यह देखते हुए कि संज्ञाहरण कितने समय तक चलेगा और रोगी इससे कैसे दूर होगा।

मतभेद

स्पाइनल एनेस्थीसिया के संकेत शरीर के निचले हिस्से में सर्जिकल ऑपरेशन हैं। हालांकि, कुछ मामलों में रीढ़ में संज्ञाहरण के उपयोग के लिए मतभेद हैं। प्रत्येक मामले में, इस मुद्दे को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी, या उसके प्रतिनिधियों द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है। यदि आप सामान्य संज्ञाहरण के बिना कर सकते हैं तो अधिकांश डॉक्टर स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर जोर देते हैं।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए 2 प्रकार के contraindications हैं:

• सापेक्ष मतभेद;
• निरपेक्ष मतभेद।

सापेक्ष मतभेदों को निम्नानुसार परिभाषित किया जा सकता है:

• रोगी की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक विकलांगता;
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकृति की उपस्थिति;
• ओलिगोफ्रेनिया (बुद्धि का निम्न स्तर);
• कुछ दिल की स्थिति;
• रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ;
• सर्जरी की अज्ञात अवधि;
• भ्रूण की मृत्यु या भ्रूण की विकृतियां (प्रसूति में);
• रक्तस्राव का खतरा।

निरपेक्ष मतभेद:

• रोगी की स्पष्ट असहमति;
• अनिवार्य शर्तों और उपकरणों की कमी;
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार या प्रासंगिक वृद्धि);
• पंचर क्षेत्र में संक्रामक त्वचा के घाव;
• कोगुलोपैथी और रक्त जमावट प्रणाली के अन्य विकार;
• अंगों का विच्छेदन;
• सर्जरी से पहले कुछ दवाओं का उपयोग (उदाहरण दवाओं की असंगति है)।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

स्पाइनल एनेस्थीसिया लोकप्रियता क्यों प्राप्त कर रहा है?

एनेस्थीसिया संवेदना का कृत्रिम रूप से प्रेरित नुकसान है। ऐसी स्तब्ध हो जाना की स्थिति में एक व्यक्ति को चोट या डर नहीं लगता है। उनके शरीर को सर्जनों के लिए एक निश्चित और आरामदायक स्थिति प्रदान की जाती है, जिससे ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। जिन मरीजों को एनेस्थीसिया दिया गया है, वे गवाही देते हैं कि उन्हें प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं हुआ।

यदि ऐसे संज्ञाहरण के संकेत हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस एनेस्थीसिया की तकनीक सरल है और प्रत्येक अभ्यास करने वाले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की शक्ति के भीतर है। एक अनुभवी डॉक्टर जानता है कि एनेस्थीसिया कैसे देना है, कितना एनेस्थेटिक इंजेक्ट करना है और एनेस्थीसिया कितने समय तक चलेगा। हालांकि, यह अनुमान लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि रोगी एनेस्थीसिया से कैसे ठीक होगा, क्योंकि हर कोई एक व्यक्तिगत परिदृश्य के अनुसार उससे विदा होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया, यह स्पाइनल या बोलचाल की भाषा में स्पाइनल एनेस्थीसिया भी है, जिसे पीठ में रखा जाता है और अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ भ्रमित किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थेटिक है जहां प्रक्रिया मूल क्षेत्र से संकेतों के संचरण को अवरुद्ध करके की जाती है। दर्दरीढ़ की जड़ों के स्तर पर, जिसके दौरान वे तंत्रिका दर्द आवेग को रीढ़ की हड्डी तक नहीं पहुंचा सकते हैं, जिसके माध्यम से वे मस्तिष्क में जाएंगे।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया बहुत समान हैं, अंतर केवल संवेदनाहारी के इंजेक्शन की गहराई में है। एक एपिड्यूरल के मामले में, दवा को बेहतर रीढ़ की हड्डी की झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है, जो वाहिकाओं और वसा जमा से भरा होता है, जबकि रीढ़ की हड्डी के प्रकार में, एक लंबी सुई का उपयोग किया जाता है जो दवा को उस स्थान पर लाता है जो तुरंत रीढ़ की हड्डी को घेर लेती है। . इस या उस विधि का चुनाव उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसे एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों के प्रत्येक स्तर पर तंत्रिका जड़ें होती हैं जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि जब रोगी सब कुछ महसूस करता है तो स्पाइनल एनेस्थेसिया अधिक संवेदनशीलता बरकरार रखता है, लेकिन यह उसे चोट नहीं पहुंचाता है, और तेजी से कार्य भी करता है।

संज्ञाहरण कैसे प्रशासित किया जाता है

• स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, केवल स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है जो रोगी की चेतना को प्रभावित नहीं करते हैं, साथ ही एक लंबी और पतली सुई जो रीढ़ की हड्डी के केंद्र के करीब पहुंच सकती है।
• सुई डालने की प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी बैठा हो या अपनी तरफ लेटा हो, जबकि उसे हिलना या सांस नहीं लेना चाहिए ताकि रीढ़ की हड्डी को चोट न पहुंचे।
• सुई को पीठ में सीधे नाभि के स्तर पर या नीचे रीढ़ में डाला जाता है, क्योंकि इस मामले में नाजुक मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान का जोखिम न्यूनतम होता है।
• एक अनुभवहीन डॉक्टर पहली बार रीढ़ की हड्डी में नहीं आ सकता है, लेकिन एक कशेरुका के खिलाफ आराम करता है, यह भी दर्दनाक नहीं है और डरावना नहीं है, लेकिन बस दिशा समायोजन की आवश्यकता है।
• सबराचनोइड स्पेस में सुई का प्रवेश (मध्य मेनिनक्स, रूसी में अरचनोइड कहा जाता है, जिसके साथ सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ चलता है) सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के मुक्त बहिर्वाह की पुष्टि करनी चाहिए, जिसके लिए सुई, जो बाहर से खुली है, घूमती है अपनी धुरी के चारों ओर।
• फिर सुई को एक सिरिंज से जोड़ा जाता है और एनेस्थीसिया इंजेक्ट किया जाता है।
• सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान मरीज कैसा महसूस करता है?

• रोगी के लिए सुई की शुरूआत बिल्कुल दर्द रहित होती है, लेकिन वह शरीर पर डॉक्टर के हाथों के स्पर्श और सुई के प्रवेश द्वार को महसूस कर सकता है, साथ ही उपास्थि ऊतक के माध्यम से इसके पारित होने की विशेषता ध्वनि सुन सकता है। इसी समय, कुछ भी नहीं चुभता है और चुटकी नहीं लेता है।
• पूर्ण संज्ञाहरण बीस से चालीस मिनट की अवधि के बाद होता है, और संज्ञाहरण की अवधि संवेदनाहारी के प्रकार पर निर्भर करती है।
• उचित संज्ञाहरण के साथ, रोगी सचेत है, अच्छा महसूस करता है, आंशिक रूप से सर्जनों के जोड़तोड़ को स्पर्शपूर्ण स्पर्श के रूप में महसूस करता है जो दर्द का कारण नहीं बनता है।
• इंजेक्शन के स्तर से नीचे पूरे शरीर में दर्द से राहत मिलती है।
• कभी-कभी रोगी के पूरे शरीर में कुछ चरणों में कंपन होता है, जो इस हद तक पहुंच सकता है कि शरीर ऑपरेटिंग टेबल पर उछलने लगता है, यह एक सामान्य व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है।

यह संज्ञाहरण, जब सही ढंग से किया जाता है, रीढ़ या रीढ़ की हड्डी को घायल नहीं करता है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं, क्योंकि सुई किसी भी ऊतक को नुकसान नहीं पहुंचाती है, स्वतंत्र रूप से त्वचा, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और वसा से गुजरती है, और सीधे रीढ़ की हड्डी तक नहीं पहुंचती है रस्सी।

क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है

रोगी की स्व-तैयारी

• स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी से पहले अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
• X मिनट से कम से कम छह घंटे पहले खाने से मना करें।
• सभी डेन्चर को पहले से हटा दें और सर्जन को नॉन-रिमूवेबल डेन्चर की उपस्थिति के बारे में सूचित करें।
• सभी गहने हटा दें, मेकअप हटा दें, स्नान करें, चेन के बजाय एक कॉर्ड पर पेक्टोरल क्रॉस लटकाएं।
• किए गए सभी ऑपरेशनों और उन दवाओं की सूची बनाएं जिनसे असहिष्णुता या अन्य व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं होती हैं।

विधि के लाभ और इसका उपयोग क्यों किया जाता है

• स्पाइनल एनेस्थीसिया को एपिड्यूरल के साथ-साथ दर्द से राहत के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है, जो व्यावहारिक रूप से एक जुड़वां भाई है, क्योंकि यह मानव शरीर और तंत्रिका तंत्र को समग्र रूप से प्रभावित नहीं करता है।
• साथ ही, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है या रोगी के एनेस्थीसिया से बाहर नहीं आने की कोई संभावना नहीं है।
• इंजेक्टेड एनेस्थेटिक को रक्त में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, और इसलिए गर्भवती महिला को एनेस्थीसिया देने पर बच्चे को नुकसान होने की कोई संभावना नहीं है।
• रोगी स्वस्थ दिमाग और स्मृति का है, और इसलिए, सर्जन के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद कर सकता है, उसकी स्थिति और भावनाओं पर टिप्पणी कर सकता है।

उपरोक्त लाभों के आधार पर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• नाभि के स्तर से नीचे सर्जिकल हस्तक्षेप के संज्ञाहरण के लिए, जिसमें स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, मूत्र संबंधी ऑपरेशन, पैरों पर ऑपरेशन शामिल हो सकते हैं।
• नकारात्मक परिणामों के बढ़ते जोखिम वाले लोगों में संज्ञाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, बुजुर्ग, उच्च रक्तचाप या एलर्जी वाले लोग, सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद वाले लोग।
• सिजेरियन सेक्शन के मामले में, चूंकि संवेदनाहारी बच्चे को सोपोरिफिक तरीके से प्रभावित नहीं करती है, और इसलिए, उसे नुकसान नहीं पहुंचाती है और उसे अपने दम पर पहली सांस लेने की अनुमति देती है, जिसका उद्घाटन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। फेफड़े। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, एनाल्जेसिक दवा दूध में प्रवेश नहीं करती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि स्पाइनल एनेस्थीसिया सबसे सुरक्षित प्रकार के एनेस्थीसिया में से एक है, फिर भी इसके जोखिम हैं:

• यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा की खुराक से अधिक हो जाता है, तो वह रास्ते में श्वसन की मांसपेशियों को फ्रीज कर सकता है, जिसके लिए इसकी क्रिया की अवधि के लिए फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होगी।
• यह प्रक्रिया दबाव में काफी मजबूत कमी को भड़काती है, जिसके लिए आवश्यक होने पर पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के उपयोग के साथ दवा की पूरी कार्रवाई के दौरान इसकी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। कार्डिएक अरेस्ट अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन उत्तेजना के लिए, कई रोगियों को एड्रेनालाईन युक्त ड्रिप दी जाती है।
• इस तथ्य के कारण कि रोगी लंबे समय तक अपने निचले छोरों को महसूस नहीं करता है, वह लंबे समय तक स्थितीय संपीड़न के लक्षण विकसित कर सकता है, या, अधिक सरलता से, आप गलती से लेट सकते हैं या अंग को निचोड़ सकते हैं या रक्त परिसंचरण को भी निचोड़ सकते हैं।
• एलर्जी।

यह संज्ञाहरण किसे नहीं करना चाहिए?

• स्पाइनल एनेस्थीसिया उन रोगियों पर नहीं किया जाता है जिन्होंने एक सैद्धांतिक छूट पर हस्ताक्षर किए हैं।
• सुरक्षा जाल के लिए पुनर्जीवन साधन की अनुपस्थिति प्रक्रिया के लिए एक अनिवार्य contraindication है।
• गंभीर निर्जलीकरण के रोगी।
• बढ़े हुए रक्त के थक्के से पीड़ित रोगी।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तात्कालिकता, आधे घंटे तक प्रतीक्षा करने की अनुमति नहीं देना।
• सेप्सिस के साथ, ताकि संक्रमण रक्त के साथ रीढ़ की हड्डी में नहीं, बल्कि इसके माध्यम से मस्तिष्क में जाए।
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा में संक्रमण या उसी कारण से दाद।
• मृत बच्चे या गंभीर हाइपोक्सिया वाले बच्चे के जन्म पर।
• स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग से एलर्जी।
• केंद्र के कुछ रोग तंत्रिका प्रणाली.
• बढ़ा हुआ क्रानियोसेरेब्रल दबाव, क्योंकि सीएसएफ में अतिरिक्त तरल पदार्थ की शुरूआत से स्थिति बढ़ जाएगी
• निम्न रक्तचाप और कुछ हृदय विकृति।

कौन सावधानी के साथ किया जाता है

• रीढ़ की विकृति या गंभीर वक्रता के साथ।
• यदि रोगी को पहले रीढ़ की हड्डी में चोट लगी हो।
• रोगी में मानसिक या भावनात्मक समस्याओं के साथ, ऑपरेशन के दौरान वह अनुपयुक्त व्यवहार कर सकता है या एनेस्थेटिक और सुई इंजेक्शन के दौरान शांति से जमने में असमर्थ हो सकता है।
• बच्चे - उसी कारण से, और भी, ताकि बच्चे को मनोवैज्ञानिक रूप से चोट न पहुंचे।
• अगर बड़े खून की कमी का खतरा है।
• बुखार की स्थिति, जो रक्त में संक्रमण का लक्षण हो सकती है।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी।
• तंत्रिका संबंधी रोग।

स्पाइनल, यह स्पाइनल एनेस्थीसिया भी है, स्थानीय एनेस्थीसिया की एक विधि है जिसका उपयोग शरीर के निचले हिस्सों में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है ( निचले अंग, मूत्राशय, जननांग और प्रजनन प्रणाली)। रोजमर्रा की जिंदगी में, इस पद्धति को "रीढ़ में संज्ञाहरण" के रूप में जाना जाता है, जो काफी सटीक रूप से इसके सार को दर्शाता है।. सबराचनोइड स्पेस में एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

इसलिए, कुछ स्रोतों में, पीठ में एनेस्थीसिया को सबराचनोइड या काठ कहा जाता है। तो स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है? इसके पक्ष और विपक्ष क्या हैं? इसके उपयोग के लिए क्या संकेत हैं?

संज्ञाहरण के प्रकार

स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थीसिया है। ये सभी तंत्रिका चालन के स्थानीय अवरोध पर आधारित हैं और रोगी की चेतना के बंद होने के साथ नहीं हैं।

स्थानीय स्तर पर निम्न प्रकार के अक्षम दर्द संवेदनशीलता हैं:

1. आवेदन - दवा की शुरूआत एक ट्रांसडर्मल विधि (स्नेहन, छिड़काव, एक संवेदनाहारी के साथ एक चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग) द्वारा की जाती है। इसका उपयोग इंजेक्शन साइट के दंत संज्ञाहरण के लिए, नेत्र विज्ञान में, साथ ही ब्रोन्को- और गैस्ट्रोस्कोपी से पहले किया जाता है।
2. घुसपैठ - ऊतकों को एक संवेदनाहारी के साथ परतों में लगाया जाता है (विष्णव्स्की के अनुसार रेंगना घुसपैठ)। इसका उपयोग मामूली ऑपरेशन (प्यूरुलेंट और ऑन्कोलॉजिकल के अपवाद के साथ) के दौरान ऊतकों के संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।
3. चालन - संवेदनाहारी को तंत्रिका ट्रंक के तत्काल आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

स्थानीय चालन संज्ञाहरण में सेरेब्रोस्पाइनल (रीढ़ की हड्डी) संज्ञाहरण भी शामिल है। विधि रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों को अवरुद्ध करने की अनुमति देती है, जिससे दर्द, थर्मल और स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान होता है, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। संज्ञाहरण के दौरान, हस्तक्षेप शुरू होने से 15-20 मिनट पहले एक काठ का पंचर किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में क्या अंतर है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया दो प्रकार का हो सकता है: एपिड्यूरल और सबराचनोइड। पहले मामले में औषधीय उत्पादरीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के संचालन का सिद्धांत रीढ़ की हड्डी की विविधता के समान है, हालांकि, संवेदनाहारी छिड़काव द्वारा रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है।

लंबी अवधि के हस्तक्षेप के लिए विधि का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जब एक एनेस्थेटिक का दीर्घकालिक निरंतर प्रशासन आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, रीढ़ में एक सिलिकॉन कैथेटर डाला जाता है।

स्पाइनल (सबरनोइडल) एनेस्थीसिया में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सीधे सबराचनोइड झिल्ली के नीचे एक सुई डालता है, जहां रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। दवामस्तिष्कमेरु द्रव में पेश किया जाता है, इसके साथ मिलाया जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आवश्यक भागों को धोता है। इस प्रकार, एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। काठ का प्रकार का संज्ञाहरण आपको संवेदनशीलता के एक त्वरित और मजबूत रुकावट को प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका कार्यान्वयन इसके साथ जुड़ा हुआ है भारी जोखिमजटिलताएं

स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी

स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी अन्य प्रकार के स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से भिन्न नहीं होती है।

सबसे लोकप्रिय एनेस्थेटिक्स में शामिल हैं:

1. लिडोकेन - इस्तेमाल किया गया 5% समाधान 1-1.5 घंटे के लिए दर्द संवेदनशीलता को अक्षम करता है। 70 किलो वजन और 165-175 सेमी लंबे रोगी के लिए दवा की मात्रा 1.2 मिली है। खुराक बढ़ जाती है यदि रोगी के शरीर का वजन नाममात्र से 10 किलो से अधिक और ऊंचाई - 15 सेमी से भिन्न होता है। दवा दिल के संकुचन को धीमा कर देती है, इसलिए इसका उपयोग ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित लोगों को संवेदनाहारी करने के लिए नहीं किया जा सकता है।
2. टेट्राकाइन स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए 0.5% दवा है। 3 घंटे तक सनसनी के नुकसान का कारण बनता है। पिछले पैराग्राफ में बताए गए मापदंडों वाले रोगी के लिए दवा की खुराक 2.4 मिली है।
3. ओमनिकैन स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सबसे मजबूत, लेकिन सबसे विषाक्त एनेस्थेटिक्स में से एक है। 0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसकी अवधि 4 घंटे तक होती है, जिसे 3 मिलीलीटर की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

प्रभाव को बढ़ाने और लम्बा करने के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं को एड्रेनालाईन (0.1% घोल का 0.2 मिली) या मेज़टन (1% घोल का 0.2 मिली) के साथ मिलाया जाता है। इससे एनेस्थीसिया का समय आधा करना संभव हो जाता है, जो अक्सर बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता को समाप्त करता है। परिचय से ठीक पहले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स जोड़ना आवश्यक है।

नोट: यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को जोड़ने से संवेदनाहारी प्रभाव के विकास के लिए समय बढ़ जाता है। जब इस तरह के मिश्रण के साथ एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो ऑपरेशन की शुरुआत के लिए दवा को प्रशासित करने की अवधि दोगुनी होनी चाहिए। Omnikaine (bupivacaine) का उपयोग करते समय, ऐसी कोई आवश्यकता नहीं होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक

प्रक्रिया से ठीक पहले स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी की जाती है। डॉक्टर दवा की शुरूआत के लिए एक सुई का चयन करता है, रोगी को सही ढंग से रखता है या बैठता है, और आवश्यक समाधान तैयार करता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की क्लासिक तकनीक में 22-25 ग्राम व्यास वाली स्पाइनल सुइयां शामिल होती हैं। मोटी सुइयां लोचदार होती हैं और आसानी से वांछित क्षेत्र में चली जाती हैं। साथ ही, वे मेनिन्जेस के फाइबर की एक बड़ी संख्या को नुकसान पहुंचाते हैं, जो बाद में सिरदर्द का कारण बनता है। महीन सुइयों के लिए एक गाइडवायर के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन यह पोस्टऑपरेटिव सिरदर्द के जोखिम को कम कर सकता है।

आधुनिक स्पाइनल सुइयों में एक पेंसिल की नोक जैसा तेज होता है। इसके कारण, वे काटते नहीं हैं, लेकिन मेनिन्जेस के तंतुओं को अलग कर देते हैं। इसके बाद सिरदर्द अत्यंत दुर्लभ हैं। ऐसे मामलों की संख्या शून्य हो जाती है।एक धागा है

स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या और कैसे किया जाता है, इस पर निर्भर हो सकता है कि इस प्रकार के एनेस्थीसिया की जटिलताएं कितनी बार विकसित होती हैं।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी झुकी हुई स्थिति में बैठता है या लेटता है। लेटा हुआ स्थिति स्त्री रोग और मूत्र संबंधी क्लीनिकों में कम पहुंच प्रदान करने के साथ-साथ मोटे रोगियों में दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। बैठने की स्थिति मानक है और रीढ़ की हड्डी के साथ दवा के लंबवत फैलाव से बचाती है।

पंचर एल 3-एल 4 एल 2-एल 3 कशेरुक के स्तर पर किया जाता है। इंजेक्शन साइट को फिर से अल्कोहल, आयोडीन और अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद इसे बाँझ वाइप्स से अच्छी तरह से सुखाया जाता है। स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है, जिसके बाद एक पंचर सुई डाली जाती है। सबड्यूरल स्पेस का मार्ग इंटरस्पिनस लिगामेंट के माध्यम से होता है। एक हिट का प्रमाण सिरिंज में सीएसएफ की विफलता और आकांक्षा की भावना है। दवा के अंतिम प्रशासन से पहले, एक परीक्षण खुराक प्रशासित की जाती है, जिसके बाद रोगी की स्थिति की 2-3 मिनट तक सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। संतृप्ति, हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन दर के सामान्य संकेतकों के साथ, दवा की शेष मात्रा को प्रशासित किया जाता है।

नोट: पंचर साइट इलियाक शिखा द्वारा निर्धारित की जाती है, जो एल 4 कशेरुकाओं से मेल खाती है। ऐसा करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के सहायक ने हथेली को रीढ़ की हड्डी के लंबवत इलियम के किनारे पर रखा है।

स्पाइनल कॉर्ड एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान

किसी भी अन्य आक्रामक उपचार पद्धति की तरह, सर्जरी के दौरान रीढ़ में एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं।

फायदे में शामिल हैं:

• सामान्य संज्ञाहरण में परिचय की तुलना में कार्यान्वयन में आसानी;
• सर्जरी के बाद स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलताओं का कम जोखिम;
• रोगी के सचेत होने की संभावना;
• रोगी की स्थिति की निगरानी में आसानी;
• एनाल्जेसिक कार्रवाई की शुरुआत की उच्च दर।

लम्बर एनेस्थीसिया के नुकसान काफी कम हैं। सूची में समय सीमाएं शामिल हैं (ऑपरेशन का समय इस बात पर निर्भर करता है कि स्पाइनल एनेस्थेसिया कितने समय तक रहता है), प्रभाव की बेकाबूता (संवेदनाहारी के प्रभाव को रद्द नहीं किया जा सकता) और शरीर के ऊपरी हिस्सों के संज्ञाहरण के लिए तकनीक का उपयोग करने की असंभवता। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में स्थानीय स्पाइनल एनेस्थेसिया का उपयोग मुख्य रूप से स्त्री रोग और प्रसूति में किया जाता है। पुरुषों के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत का मुख्य तरीका है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत

स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग के संकेत सभी सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जिसमें सर्जन कशेरुका की लाइन एल 2 के नीचे काम करता है। एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग स्त्री रोग, मूत्र संबंधी, दर्दनाक प्रोफ़ाइल के प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान एक संवेदनाहारी का सबराचोनोइड प्रशासन केवल बेहद कम पर उचित है दर्द की इंतिहाश्रम में महिलाएं, साथ ही सिजेरियन सेक्शन में संक्रमण के दौरान।

भ्रूण के सर्जिकल निष्कासन के दौरान, रीढ़ में पेश किए गए संज्ञाहरण का उपयोग केवल नवजात शिशु के निष्कर्षण के क्षण तक किया जाता है। गर्भाशय गुहा की सफाई और टांके लगाने से पहले, अंतःशिरा संवेदनाहारी दवाओं (सोडियम थियोपेंटल, प्रोपोफोल) का उपयोग करके महिला की चेतना को बंद कर दिया जाता है। इस मामले में, गैर-आक्रामक विधि (मास्क के माध्यम से) का उपयोग करके फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है।

मतभेद

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद पूर्ण या सापेक्ष हो सकते हैं। उनकी पूर्ण विविधता प्रश्न में विधि द्वारा संज्ञाहरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर करती है। सापेक्ष contraindications की उपस्थिति में, संज्ञाहरण की इंट्रावर्टेब्रल विधि संभव है यदि रोगी को लाभ जोखिम से अधिक हो।

शुद्ध

Subarachnoid संज्ञाहरण पूर्ण contraindications की उपस्थिति में मना कर दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में एनेस्थेटिक्स गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकता है। रीढ़ की हड्डी के प्रकार के संज्ञाहरण के लिए विरोधाभास, इसके कार्यान्वयन की संभावना को पूरी तरह से छोड़कर, उनकी सूची में शामिल हैं:

• रोगी की सहमति की कमी;
• पीठ में कथित संवेदनाहारी इंजेक्शन के क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• पूति;
• कोगुलोपैथी;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• एलर्जीएनेस्थेटिक्स का इतिहास।

पूर्ण contraindications की उपस्थिति में, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है या, यदि संभव हो तो, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत।

रिश्तेदार

• इंजेक्शन स्थल के पास त्वचा के संक्रमण की उपस्थिति;
• हाइपोवोल्मिया;
• पीठ दर्द;
• रक्त के थक्के में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• मानसिक विकारएक रोगी में (चेतना के पूर्व दवा दमन के बिना)।

यदि रोगी के सापेक्ष मतभेद हैं, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल तभी किया जा सकता है जब संवेदनशीलता को अक्षम करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव हो।

जटिलताएं और दुष्प्रभाव

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद साइड इफेक्ट और जटिलताएं एनेस्थेटिक की शुरूआत के तुरंत बाद और ऑपरेशन के अंत के कुछ समय बाद दोनों विकसित हो सकती हैं।

तत्काल जटिलताओं की दृष्टि से, स्पाइनल एनेस्थीसिया खतरनाक है:

• डिस्पेनिया या एपनिया विकसित होने का खतरा - एक संवेदनाहारी के अत्यधिक उच्च प्रशासन के साथ एक जटिलता होती है, जो श्वसन की मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को अवरुद्ध करने की ओर ले जाती है। समस्या को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की मदद से हल किया जाता है जब तक कि सहज श्वास बहाल नहीं हो जाती (संवेदनाहारी की अवधि)।
• पेरेस्टेसिया - सुई डालने के दौरान तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप होता है। वे अपने आप चले जाते हैं, किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
• जी मिचलाना या उल्टी - यह समस्या हाइपोटेंशन के कारण प्रकट होती है, जो जलन के साथ होती है वेगस तंत्रिका. रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं की मदद से आप मरीज की स्थिति को सामान्य कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के कोई अन्य जोखिम नहीं हैं।संवेदनाहारी की क्रिया बंद होने के बाद, रोगी अनुभव कर सकता है दुष्प्रभावसंज्ञाहरण की तरह:

• सिरदर्द;
• मूत्र प्रतिधारण;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• अर्चनोइडाइटिस;
• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• पीठ दर्द।

रूढ़िवादी उपचार द्वारा अधिकांश जटिलताओं को समाप्त कर दिया जाता है। सिरदर्द वाले मरीजों को बिस्तर पर आराम करने, खारा घोल डालने और कैफीन देने की सलाह दी जाती है। ऐसे लोग तभी उठ पाते हैं जब स्पाइनल एनेस्थीसिया का असर पूरी तरह से गायब हो गया हो। भड़काऊ प्रक्रियाओं में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के परामर्श और उनके विकास के कारणों का सबसे तेज़ संभव पता लगाने की आवश्यकता होती है (एक सुई, हेमेटोमा के साथ प्रत्यक्ष आघात)।

काठ का संज्ञाहरण दर्द से राहत का एक उत्कृष्ट तरीका है, जिसे सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं और ज्यादातर मामलों में इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।