आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स सूची। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में β-ब्लॉकर्स का उपयोग: दवाओं की समीक्षा बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग क्यों किया जाता है

• बीटा ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं?
• आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स: सूची

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो विशेष रूप से हृदय रोगों के उपचार के लिए निर्धारित हैं उच्च रक्तचाप. इस समूह में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

बीटा-ब्लॉकर्स: उद्देश्य

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह है जो उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों के लिए निर्धारित है। दवा की क्रिया का तंत्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना है। इस समूह की दवाएं रोगों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से हैं जैसे:

साथ ही, मार्फन सिंड्रोम, माइग्रेन, विदड्रॉल सिंड्रोम, प्रोलैप्स के रोगियों के उपचार में दवाओं के इस समूह की नियुक्ति उचित है मित्राल वाल्व, महाधमनी धमनीविस्फार और वनस्पति संकट के मामले में। विस्तृत जांच, रोगी के निदान और शिकायतों के संग्रह के बाद ही डॉक्टर को दवाएं लिखनी चाहिए। मुफ्त पहुंच के बावजूद दवाईफार्मेसियों में, किसी भी तरह से आपको अपनी दवाएं खुद नहीं चुननी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी एक जटिल और गंभीर घटना है जो रोगी के लिए जीवन को आसान बना सकती है और गलत तरीके से प्रशासित होने पर उसे काफी नुकसान पहुंचा सकती है।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

बीटा-ब्लॉकर्स: किस्में

इस समूह में दवाओं की सूची बहुत व्यापक है।

यह बीटा-एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के निम्नलिखित समूहों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• हृदय गति कम धीमी हो जाती है;
• हृदय का पंपिंग कार्य इतना कम नहीं होता है;
• जहाजों का परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम इतना अधिक नहीं है, क्योंकि रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर प्रभाव न्यूनतम होता है।

हालांकि, दोनों प्रकार की दवाएं दबाव को कम करने में समान रूप से प्रभावी हैं। इन दवाओं को लेने से साइड इफेक्ट भी कम होते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली दवाओं की सूची: सेक्ट्रल, कॉर्डनम, सेलिप्रोलोल (कार्डियोसेलेक्टिव के समूह से), एल्प्रेनोल, ट्रैज़िकोर (गैर-चयनात्मक के समूह से)।

निम्नलिखित दवाओं में यह गुण नहीं होता है: कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स बेटाक्सोलोल (लोक्रेन), बिसोप्रोलोल, कॉनकोर, मेटोप्रोलोल (वाज़ोकॉर्डिन, एंगिलोक), नेबिवोलोल (नेबवेट) और गैर-चयनात्मक नाडोलोल (कोर्गार्ड), एनाप्रिलिन (इंडरल)।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

लाइपो- और हाइड्रोफिलिक तैयारी

एक अन्य प्रकार के अवरोधक। लिपोफिलिक दवाएं वसा में घुल जाती हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो इन दवाओं को बड़े पैमाने पर यकृत द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार की दवाओं की कार्रवाई काफी अल्पकालिक होती है, क्योंकि वे शरीर से जल्दी निकल जाती हैं। साथ ही, वे रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बेहतर प्रवेश द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, जिसके माध्यम से पोषक तत्व मस्तिष्क में जाते हैं और तंत्रिका ऊतक के अपशिष्ट उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। इसके अलावा, इस्किमिया के रोगियों में कम मृत्यु दर साबित हुई है जिन्होंने लिपोफिलिक ब्लॉकर्स लिया था। हालांकि, इन दवाओं में है दुष्प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, अनिद्रा, अवसाद का कारण बनता है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं पानी में अत्यधिक घुलनशील होती हैं। वे यकृत में चयापचय की प्रक्रिया से नहीं गुजरते हैं, लेकिन गुर्दे के माध्यम से, यानी मूत्र के साथ अधिक मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, दवा का प्रकार नहीं बदलता है। हाइड्रोफिलिक दवाओं का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, क्योंकि वे शरीर से बहुत जल्दी उत्सर्जित नहीं होती हैं।

कुछ दवाओं में लिपो- और हाइड्रोफिलिक दोनों गुण होते हैं, अर्थात वे वसा और पानी दोनों में समान रूप से अच्छी तरह से घुल जाते हैं। बिसोप्रोलोल में यह गुण होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगी को गुर्दे या यकृत की समस्या होती है: शरीर स्वयं उस प्रणाली को "चुनता है" जो दवा को हटाने के लिए स्वस्थ स्थिति में है।

आमतौर पर लिपोफिलिक ब्लॉकर्स को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना लिया जाता है, और हाइड्रोफिलिक ब्लॉकर्स को भोजन से पहले और भरपूर पानी के साथ लिया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर का चयन एक अत्यंत महत्वपूर्ण और बहुत कठिन कार्य है, क्योंकि किसी विशेष दवा का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। इन सभी कारकों को केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही ध्यान में रख सकता है। आधुनिक औषध विज्ञान में वास्तव में व्यापक रेंज है प्रभावी दवाएंइसलिए, रोगी का सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक कार्य एक अच्छा डॉक्टर ढूंढना है जो किसी विशेष रोगी के लिए पर्याप्त उपचार का सही चयन करेगा और यह निर्धारित करेगा कि उसके लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी होंगी। केवल इस मामले में, ड्रग थेरेपी परिणाम लाएगी और सचमुच रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगी।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र

बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा महसूस किया जाता है। दो प्रकार के β-adrenergic रिसेप्टर्स (β1- और β2-adrenergic रिसेप्टर्स) होते हैं, जो संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं और ऊतकों में वितरण में भिन्न होते हैं। β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्सदिल की संरचनाओं में हावी है, अग्न्याशय के आइलेट ऊतक, गुर्दे के जुक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र, एडिपोसाइट्स।

दवाएं, हृदय के β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़कर, उन पर नॉरएड्रेनालाईन, एड्रेनालाईन की कार्रवाई को रोकती हैं, एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को कम करती हैं। एंजाइम गतिविधि में कमी से सीएएमपी संश्लेषण में कमी आती है और कार्डियोमायोसाइट्स में सीए 2+ प्रवेश का निषेध होता है। इस प्रकार, β-ब्लॉकर्स के मुख्य प्रभावों का एहसास होता है:

• नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है);
• नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव (हृदय गति में कमी);
• नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव (चालकता को दबा दिया जाता है);
• नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव (स्वचालितता कम हो जाती है)।

दवाओं का एंटीजेनल प्रभाव हृदय संकुचन और हृदय गति की ताकत में कमी से प्रकट होता है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

चालन और स्वचालितता के निषेध के कारण, दवाओं का एक अतिसारक प्रभाव होता है।

गुर्दे के जक्सटल मेरुलर उपकरण (JGA) की कोशिकाओं में β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण Ca2 + सामग्री में कमी रेनिन स्राव के निषेध के साथ होती है, और, तदनुसार, एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी होती है, जिसके कारण होता है में कमी करने के लिए रक्त चापऔर एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के रूप में β-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है।

नाकाबंदी β2-ब्लॉकर्सवृद्धि में योगदान देता है:

• ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशी टोन;
• गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कमी (पेट में दर्द, उल्टी, मतली, दस्त, बहुत कम अक्सर कब्ज द्वारा प्रकट)।

इसके अलावा, धमनी और शिराओं का संकुचन परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है और रेनॉड सिंड्रोम के विकास तक चरम पर रक्त की आपूर्ति को बाधित कर सकता है।

β-ब्लॉकर्स लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन का कारण बनते हैं। वे लिपोलिसिस को रोकते हैं, रक्त प्लाज्मा में मुक्त फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि को रोकते हैं, जबकि टीजी की सामग्री बढ़ जाती है, और कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री कम हो जाती है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है, जिससे होता है एथेरोजेनिक गुणांक में वृद्धि।

β-ब्लॉकर्स यकृत में ग्लूकोज से ग्लाइकोजन के संश्लेषण को सक्रिय करते हैं और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोकते हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अग्न्याशय में बीटा-ब्लॉकर्स की नाकाबंदी और इंसुलिन के शारीरिक स्राव के निषेध के कारण, दवाएं हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकती हैं, लेकिन स्वस्थ लोगों में वे आमतौर पर रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करते हैं।

रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-चयनात्मक (β1- और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले) और कार्डियोसेक्लेक्टिव (β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले) में विभाजित किया गया है, इसके अलावा, उनमें से कुछ में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (ICA) है।

आईसीए (पिंडोलोल, बोपिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल) के साथ बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति और मायोकार्डियल सिकुड़न को कुछ हद तक कम करते हैं, व्यावहारिक रूप से लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं, उनके पास कम स्पष्ट निकासी सिंड्रोम है।

बीटा-ब्लॉकर्स का वासोडिलेटिंग प्रभाव निम्नलिखित तंत्रों में से एक या उनके संयोजन के कारण होता है:

• जहाजों के β-ब्लॉकर्स के संबंध में स्पष्ट आईसीए (उदाहरण के लिए, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल);
• β- और α-adrenergic अवरुद्ध गतिविधि का एक संयोजन (उदाहरण के लिए, कार्वेडिलोल);
• एंडोथेलियल कोशिकाओं (नेबिवोलोल) से नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई;
• प्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव।

कम खुराक में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, गैर-चयनात्मक लोगों के विपरीत, ब्रोन्कियल और धमनी स्वर, इंसुलिन स्राव, यकृत से ग्लूकोज जुटाना, गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं, इसलिए उन्हें सहवर्ती पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। , मधुमेह मेलिटस, और परिधीय संचार संबंधी विकार (जैसे रेनॉड सिंड्रोम, गर्भावस्था)। वे व्यावहारिक रूप से कंकाल की मांसपेशियों के वाहिकासंकीर्णन का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए, उनका उपयोग करते समय, थकान और मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि की संभावना कम होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के फार्माकोकाइनेटिक्स

विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स की फार्माकोकाइनेटिक क्रिया वसा और पानी में उनकी घुलनशीलता की डिग्री से निर्धारित होती है। बीटा-ब्लॉकर्स के तीन समूह हैं:

• वसा में घुलनशील (लिपोफिलिक),
• पानी में घुलनशील (हाइड्रोफिलिक),
• वसा और पानी में घुलनशील।

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एल्प्रेनोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल) जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं, आसानी से बीबीबी में प्रवेश करते हैं (अक्सर अनिद्रा, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, अवसाद, मतिभ्रम, बुरे सपने जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं)। इसलिए, बुजुर्ग रोगियों में, तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ, एकल खुराक और प्रशासन की आवृत्ति कम होनी चाहिए। लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स अन्य दवाओं के रक्त से उन्मूलन को धीमा कर सकते हैं जो यकृत में चयापचय होते हैं (उदाहरण के लिए, लिडोकेन, हाइड्रोलासिन, थियोफिलाइन)। लिपोफिलिक β-ब्लॉकर्स को दिन में कम से कम 2-3 बार निर्धारित किया जाना चाहिए।

हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नाडोलोल, सोटालोल) पूरी तरह से (30-70%) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं होते हैं और यकृत में थोड़ा (0-20%) चयापचय होते हैं। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। उनका लंबा आधा जीवन (6-24 वर्ष) है। हाइड्रोफिलिक दवाओं का टी 1/2 ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ बढ़ता है (उदाहरण के लिए, के साथ किडनी खराब, बुजुर्ग रोगियों में)। आवेदन की आवृत्ति दिन में 1 से 4 बार भिन्न होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स हैं जो वसा और पानी में घुलनशील होते हैं (ऐसब्यूटोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल, बिसोप्रोलोल)। उनके उन्मूलन के दो मार्ग हैं - यकृत (40-60%) और वृक्क। पिंडोलोल के अपवाद के साथ वसा और पानी में घुलनशील दवाएं प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जा सकती हैं: इसे 2-3 बार लिया जाता है। टी 1/2 3-12 घंटे है। अधिकांश दवाएं (बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल) व्यावहारिक रूप से उन दवाओं के साथ बातचीत नहीं करती हैं जो यकृत में चयापचय होती हैं, इसलिए उन्हें मध्यम यकृत या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में निर्धारित किया जा सकता है (यकृत और गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि के मामले में, यह सिफारिश की जाती है दवा की खुराक को 1.5 गुना कम करने के लिए)।

बीटा-ब्लॉकर्स के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर:

*ध्यान दें: ? - कोई डेटा नहीं मिला

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत

• एंजाइना पेक्टोरिस,
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम,
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के रोगियों में स्ट्रोक और कोरोनरी धमनी रोग की प्राथमिक रोकथाम,
• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम,
• आवर्तक रोधगलन की रोकथाम,
• निवारण अचानक मौतलंबे क्यूटी सिंड्रोम वाले रोगियों में,
• पुरानी दिल की विफलता (कार्वेडिलोल, मेटोपोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल),
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़ते प्रभाव के साथ प्रणालीगत रोग,
• थायरोटॉक्सिकोसिस,
• आवश्यक कंपन,
• शराब वापसी,
• विदारक महाधमनी धमनीविस्फार,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी,
• डिजिटल नशा,
• माइट्रल स्टेनोसिस (टैचीसिस्टोलिक रूप),
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स,
• फैलोट का टेट्राड।

बीटा-ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट और contraindications

बीटा-ब्लॉकर्स के मुख्य दुष्प्रभाव और contraindications तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव, उनके उपयोग के लिए मतभेद और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता वाली शर्तें:

β-ब्लॉकर्स के लिए, वापसी सिंड्रोम विशेषता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दूसरों के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का संयोजन दवाई, एक नकारात्मक विदेशी और कालानुक्रमिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, जिससे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। क्लोनिडीन के साथ β-ब्लॉकर्स के संयोजन के साथ, रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में एक स्पष्ट कमी विकसित होती है, खासकर जब क्षैतिज स्थितिबीमार।

बीटा-ब्लॉकर्स को वेरापामिल, एमियोडेरोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ मिलाने से गंभीर मंदनाड़ी और एवी चालन गड़बड़ी हो सकती है।

नाइट्रेट्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का संयोजन उचित है, क्योंकि पूर्व मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, जबकि अन्य, परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं के स्वर को कम करके, मायोकार्डियम के हेमोडायनामिक अनलोडिंग प्रदान करते हैं और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने से हाइपोटेंशन हो सकता है - रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट, साथ ही ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति में कमी। रोगी को तत्काल तलाश करनी चाहिए चिकित्सा देखभाल, यदि सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी से कम है, और नाड़ी 50 बीट प्रति मिनट से कम है। गर्भावस्था के दौरान बीटा-ब्लॉकर्स नहीं लेना चाहिए क्योंकि इससे भ्रूण का विकास रुक सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स के कई साइड इफेक्ट होते हैं। यहाँ सबसे गंभीर हैं।

• थकान में वृद्धि: यह रक्तचाप कम होने पर मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी का परिणाम हो सकता है।
• गति कम करो हृदय गति: सामान्य कमजोरी का संकेत।
• हृदय की रुकावटें: जब हृदय की चालन प्रणाली गड़बड़ा जाती है, तो बीटा-ब्लॉकर्स लेना हानिकारक हो सकता है।
• असहिष्णुता शारीरिक गतिविधि: एक सक्रिय एथलीट के लिए दवा का सबसे अच्छा विकल्प नहीं है।
• अस्थमा का बढ़ना: इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की स्थिति को खराब कर सकती हैं।
• एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी, या रक्त में कम घनत्व वाले लिपिड: कुछ बीटा-ब्लॉकर्स "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।
• विषाक्तता: जिगर की बीमारी या गुर्दे की विफलता में, बीटा-ब्लॉकर्स शरीर में जमा हो सकते हैं क्योंकि वे शरीर से यकृत, गुर्दे या दोनों के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।
• यदि आप दवा लेना बंद कर देते हैं तो उच्च रक्तचाप की संभावना: यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो आपका रक्तचाप उपचार शुरू होने से पहले की तुलना में और भी अधिक बढ़ सकता है। इन दवाओं को कई हफ्तों में धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।
• निम्न रक्त शर्करा: दवाओं के इस समूह को लेने वाले मधुमेह रोगियों में निम्न रक्त शर्करा की प्रतिक्रिया कम हो सकती है क्योंकि रक्त शर्करा बढ़ाने वाले हार्मोन बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा अवरुद्ध नसों पर निर्भर होते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स को रोकने का सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव: दिल का दौरा। दिल के दर्द और दिल के दौरे से बचने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स को धीरे-धीरे लेना बंद करें

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता वाली शर्तें:

• मधुमेह मेलेटस (विशेषकर इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगी);
• ब्रोन्कियल रुकावट के बिना क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
• हल्के से मध्यम आंतरायिक खंजता के साथ परिधीय धमनी घाव;
• डिप्रेशन;
• डिस्लिपिडेमिया (रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर की समस्या);
• साइनस नोड के स्पर्शोन्मुख शिथिलता, पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

इन शर्तों के तहत, आपको चाहिए:

• कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स चुनें;
• बहुत कम खुराक से शुरू करें;
• इसे सामान्य से अधिक सुचारू रूप से बढ़ाएं;
• मधुमेह के रोगियों के लिए - रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कियल रुकावट के साथ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (या ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है);
• एक कृत्रिम पेसमेकर की अनुपस्थिति में, 2-3 डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ ब्रैडीकार्डिया;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• हृदयजनित सदमे;
• परिधीय धमनियों के गंभीर घाव;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ निम्न रक्तचाप।

बीटा-ब्लॉकर्स को वापस लेने के तरीके

बीटा-ब्लॉकर्स की औषधीय विशेषताओं (कार्डियोसेलेक्टिविटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, आदि) के बावजूद, लंबे समय तक उपयोग (या खुराक में महत्वपूर्ण कमी) के बाद उनकी अचानक वापसी से तीव्र हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें कहा जाता है "वापसी सिंड्रोम" या "रिबाउंड सिंड्रोम"।

उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में बीटा-ब्लॉकर्स का यह वापसी सिंड्रोम खुद को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास तक रक्तचाप की संख्या में वृद्धि के रूप में प्रकट कर सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एनजाइनल एपिसोड की तीव्रता में वृद्धि और / या वृद्धि और, कम अक्सर, एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का विकास। दिल की विफलता से पीड़ित व्यक्तियों में, विघटन के लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि।

खुराक में कमी या बीटा-ब्लॉकर्स की पूर्ण वापसी, यदि आवश्यक हो, रोगी की भलाई और रक्त परीक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हुए, धीरे-धीरे (कई दिनों या हफ्तों में भी) किया जाना चाहिए। यदि बीटा-ब्लॉकर की तेजी से वापसी अभी भी आवश्यक है, तो संकट की स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित उपायों को पहले से व्यवस्थित और कार्यान्वित किया जाना चाहिए:

• रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए;
• रोगी को शारीरिक और भावनात्मक अधिभार को कम करना चाहिए;
• संभावित गिरावट को रोकने के लिए अन्य समूहों से अतिरिक्त दवाएं लेना शुरू करें (या उनकी खुराक बढ़ाएं)।

उच्च रक्तचाप के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के अन्य वर्गों का उपयोग किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग में - अकेले या कैल्शियम विरोधी के साथ नाइट्रेट। दिल की विफलता वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स के बजाय मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स और उनके गुणों के बारे में सामान्य जानकारी: ""।

साइड इफेक्ट आम तौर पर सभी बीटा-ब्लॉकर्स के लिए समान होते हैं, लेकिन वे इस समूह में विभिन्न दवाओं के लिए गंभीरता में भिन्न होते हैं। अधिक जानकारी के लिए, विशिष्ट बीटा-ब्लॉकर दवाओं पर लेख देखें।

1. रायसा

   मैं लगभग 6 वर्षों से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं। मैं डेल्थियाज़ेम दिन में 2 बार, शाम को कॉनकोर और आवश्यकतानुसार निफ़ेडिपिन लेता हूँ। 24 घंटे की कार्रवाई तैयार करने के लिए पारित करना वांछनीय होगा। मुझे बताओ कि कौन सी दवा मेरे लिए सही है।

2. ओल्गा

   क्या न्यूरोसिस के साथ ब्लॉकर्स लेना जरूरी है

3. अन्ना

   हैलो! मेरा बेटा 36 साल का है, अधिक वजन वाला, ऊंचा और डायस्टोलिक 140/100, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं: लोज़ैप, कॉनकोर, एनाप, डिराटन। दवाओं ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया। गुर्दे सामान्य हैं। मुझे बताएं कि उच्च डायस्टोलिक दबाव क्यों है और कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए? क्या ऐसी दवाएं हैं जो डायस्टोलिक दबाव को कम करती हैं? धन्यवाद

4. अलीना

   सेरेब्रल पाल्सी वाले बीमार बच्चे की वजह से मुझे दिल का न्यूरोसिस है। मैं 54 वर्ष का हूँ। मुझे बीमार होने का बहुत डर है, हालाँकि मैं हमेशा स्वस्थ रहा हूँ। इस गर्मी में मजबूत दबाव वृद्धि के साथ आतंक के हमले हुए। दिल का अल्ट्रासाउंड अच्छा है, केवल डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन है। और इसलिए सब कुछ सामान्य है, पीजी और एनबीपीएनपीजी के बाएं पैर की शाखा के सामने अभी भी पूरी तरह से नाकाबंदी है। मैंने न्यूरोलॉजी विभाग में एक कोर्स किया। मैंने 1.25 बजे 2 महीने के लिए कोरोनल पिया। मेक्सिडोल और मैग्नेबी6. मैं पूरक पर स्विच करना चाहता हूं। आपकी राय

5. बोरिस

   आपके परिश्रम के लिए धन्यवाद! भगवान आप पर कृपा करे।
   कृपया मुझे मेरी समस्या के बारे में बताएं...
   में 45 साल का हुं। पतला, तेज, हार्डी, स्वास्थ्य समस्याओं को कभी नहीं जानता था, हालांकि वह लंबे समय से खेलों में शामिल नहीं था। गर्मियों में मैं पाँचवीं मंजिल पर चला गया - मैंने बहुत सारे फर्नीचर को ऊपर और नीचे घसीटा। अचानक, एक अतालता दिखाई दी। लेट जाओ, शांत हो जाओ। और पतझड़ में, एक दिन, वह सुबह से दोपहर तक प्रकट हुई - वह उत्तेजित हो गई। डॉक्टरों को अस्पताल भेजा गया - टैचीकार्डिया। दबाव थोड़ा बढ़ा, हालांकि यह हमेशा सामान्य था। उन्होंने पोटेशियम-मैग्नीशियम ड्रॉपर को चुभोया और कार्वेडियोल देना शुरू कर दिया। दिल के अल्ट्रासाउंड ने माइट्रल वाल्व की कमी, एक लम्बी पत्रक दिखाया।
   मैं किसी तरह Carvediol को पसंद नहीं करता था - ऐसा लगता था कि कभी-कभी बिस्तर पर जाने से पहले पर्याप्त हवा नहीं होती थी। हृदय रोग विशेषज्ञ ने 10 दिनों के लिए कैल्शियम (अवरोधक?) निर्धारित किया, और कुछ नहीं।
   मैं एक निजी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास गया। मैंने कंप्यूटर पर इसकी जांच की, अन्य घावों का एक गुच्छा पाया, और मेरे दिल से कहा: जाहिर तौर पर यह एक वाल्व के साथ जन्मजात है, लेकिन अगर आप ओवरलोड नहीं करते हैं, तो आप बुढ़ापे तक जी सकते हैं।
   उसने आहार की खुराक निर्धारित की। अनुक्रमिक उपचार का एक पूरा परिसर। और अगर कोई अतालता है, तो उसने लेने के लिए निर्धारित किया: कोएंजाइम Q10 + खनिजों का एक कोलाइडल समाधान। यहीं से मेरा सवाल आया।
   किसी तरह, मौसम मेरे दिल को "चिकोटी" देता है, खासकर रात में, फिर मैं बुरी तरह सोता हूं, मुझे चिंता है।
   क्या मैं पूरक आहार के साथ मैग्नीशियम B6 पी सकता हूँ? मैं समझता हूं कि मैग्नीशियम को अतालता और वाल्व की समस्याओं में बहुत मदद करनी चाहिए?
   क्या वे एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करते हैं?
   अब मैं सफाई के लिए 20 दिन का क्लोरोफिल और कोलाइडल सिल्वर पीता हूं। फिर एक महीने के लिए अन्य पूरक आहार। वहाँ और Q10- लंबे समय तक रहेगा। ओमेगा 3 लंबे समय तक रहेगा। लेकिन इससे पहले कि मैं उनके पास पहुंचूं, डॉक्टर ने कहा: शरीर प्रदूषित है, और उनका पूरा प्रभाव नहीं होगा, आपको पहले दूसरों के साथ खुद को शुद्ध करना होगा।
   क्या मैं सोचता हूँ कि जब तक मैं शुद्ध हो रहा हूँ, मेरे हृदय को कष्ट होगा? तो मुझे लगता है, मैग्नीशियम पीने के लिए। सही? क्या यह एक ही समय में संभव है? गुर्दे ठीक हैं।

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      > कंप्यूटर पर जांच की गई,
      > डॉक्टर ने कहा: शरीर प्रदूषित है
      >20 दिनों तक क्लोरोफिल और कोलाइडल सिल्वर पिया
      >पहले साफ करने की जरूरत है

      मुझे विश्वास है कि आप एक चार्लटन के लिए गिर गए हैं

      > क्या मैं पूरक आहार के साथ मैग्नीशियम-बी6 पी सकता हूं?

      हाँ, और जल्दी से शुरू करो। आप कोलाइडयन चांदी के बजाय भी कर सकते हैं।
      ध्यान रहे कि चांदी मानव शरीर के लिए जहर है, विकिपीडिया पढ़ें। सच है, सबसे अधिक संभावना है, आपके द्वारा बेचे गए पूरक में चांदी बिल्कुल नहीं है :)।

      > दिल का अल्ट्रासाउंड दिखाया
      > माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

      आपके लिए इस पृष्ठ पर जाना - - और वहां जो लिखा है उसे करना महत्वपूर्ण है।

      परंतु! यदि आप दौड़ना या अन्य शारीरिक शिक्षा शुरू करने का निर्णय लेते हैं - केवल एक सक्षम (!) डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श के बाद। दिल की समस्याओं के बिना उच्च रक्तचाप के रोगी अधिक साहसी हो सकते हैं, लेकिन आप ऐसा नहीं कर सकते, अन्यथा आप जॉगिंग करते समय दिल के दौरे से गिर जाएंगे।

      "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप का इलाज - यह वास्तविक है" ब्लॉक में हमारे सभी लेखों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। यह आपको बताता है कि एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में आपको कौन से परीक्षण और परीक्षाएं प्राप्त करने की आवश्यकता है, साथ ही मैग्नीशियम के अलावा कौन से पूरक, हृदय को सहारा देने के लिए अच्छे हैं। अगर आप दुबले हैं, तो आपके लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार महत्वपूर्ण नहीं है।

6. तात्याना

   मैं 30 साल का हूं, 164 सेमी, 65 किलो। जून 2013 में (वजन 86 किलो था) मेरे पास बहुत मजबूत, दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थिति थी, जिसके बाद मैं बीमार हो गया। व्यायाम के दौरान प्रति मिनट 150 बीट तक टैचीकार्डिया, रक्तचाप में 180/105 तक लगातार वृद्धि, गंभीर चक्कर आना और सामान्य कमजोरी। रक्त परीक्षण सामान्य है, केवल रक्त घनत्व 118% है और कोलेस्ट्रॉल 5.2 है। डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट इस नतीजे पर पहुंचे कि यह कार्डियोलॉजी नहीं बल्कि साइकोसोमैटिक्स है। मुझे नोफेन, बिसोप्रोलोल निर्धारित किया गया था। मैंने पहले ही पूरा कोर्स पूरा कर लिया है, मैं पूरी तरह से स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता हूं। व्यायाम, खेलकूद, नियमित सैर, उचित पोषण। मैंने बेहतर महसूस किया, 20 किलो वजन कम किया, रक्त का थक्का पहले से ही 87% और कोलेस्ट्रॉल 4 है। रक्तचाप स्थिर है 112/70, पल्स 60-75 व्यायाम के बाद। अब बिसोप्रोलोल को रद्द करने का समय आ गया है। मुझे बताओ - इसे सही तरीके से लेना कैसे बंद करें ताकि कोई विद्ड्रॉअल सिंड्रोम न हो? मैंने इसे 4 महीने के लिए 2.5 पर और दूसरा 2 सप्ताह 1.25 पर लिया, और फिर इसे कितनी खुराक और कितना पीना है? मदद के लिए आपका बहुत बहुत धन्यवाद:)।

7. हरमन

   मेरी उम्र 73 साल है। अतालता की बढ़ती घटनाओं और हृदय के अल्ट्रासाउंड के संकेतों के संबंध में, तनाव इकोकार्डियोग्राफी की सिफारिश की जाती है। क्या अध्ययन की पूर्व संध्या पर वर्शपिरोन, नॉरवन, प्रीडक्टल, कार्डियोमैग्निल, क्रेस्टर को रद्द करना आवश्यक है?

8. इगोर

   नमस्कार! लोगों की मदद करने के लिए धन्यवाद। मेरा एक सवाल है। ऊंचाई 177 सेमी, वजन 109 किलो, उम्र 40 वर्ष। समय-समय पर, महीने में तीन बार, टैचीकार्डिया के साथ दबाव 165/98/105 बढ़ जाता है। चिकित्सक ने मुझे 4 महीने पहले दिन में एक बार बिसोप्रोलोल पीने के लिए निर्धारित किया और कहा कि यह जीवन के लिए है। मैंने नियमित रूप से पिया, कोई समस्या नहीं थी, दबाव 117/70/75 पर बहाल हो गया था। मैंने बिसोप्रोलोल से बाहर निकलने का फैसला किया - मैंने खुराक कम करना शुरू कर दिया, लेकिन 3 दिनों के बाद टैचीकार्डिया और दबाव 140/90/98 दिखाई दिया। मैं एक एम्बुलेंस में गया - उन्होंने मुझे गोलियां दीं - 20 मिनट के बाद यह मेरे हाथों में गर्म हो गया, सब कुछ शांत हो गया। अगले दिन मैंने बिसोप्रोलोल की पिछली खुराक पी ली - सब कुछ ठीक था। 4 दिनों के बाद, उसने फिर से आधा पीना शुरू कर दिया। 2 दिन बीत चुके हैं - मेरा रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता फिर से बढ़ गई है। मुझे क्या करना चाहिए? इससे पहले, एक संकट के दौरान, मैंने एनाप्रिलिन और वालोकॉर्डिन पिया था। अब मुझे नहीं पता कि सब कुछ क्रम में कैसे रखा जाए। मैं समझता हूं कि मेरे चिकित्सक को परवाह नहीं है, लेकिन मैं जीना चाहता हूं! मुझे क्या करना चाहिए? शुक्रिया!

9. लिडा

   नमस्कार! क्या बीटा ब्लॉकर्स में ये हो सकते हैं दुष्प्रभावजैसे जलती हुई जीभ, गले और तालू में पट्टिका की अनुभूति। यह कभी-कभी होता था, फिर अधिक बार, और अब यह एक महीने के लिए बिल्कुल भी नहीं जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को संबोधित किया है - नियुक्त या नामांकित उपचार मदद या सहायता नहीं करता है। मैंने देखा कि बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही दबाव के लिए अन्य दवाएं लेने के आधे घंटे बाद ये लक्षण बिगड़ जाते हैं।

   मेरी उम्र 67 साल है, ऊंचाई 161 सेमी, वजन 86 किलो है। मैं कई सालों से बीटा ब्लॉकर्स ले रहा हूं। मैंने एटेनोलोल से शुरुआत की, फिर कोरोनल, अब बिनेलोल दिन में एक बार सुबह। एक घंटे बाद मैं वाल्ज़ दो गोलियाँ लेता हूँ। इससे पहले, उसने एनैप लिया। निदान चरण 2 उच्च रक्तचाप है। कोई मधुमेह नहीं है। आंतों की समस्या थी।

   क्या आप बीटा ब्लॉकर्स लेना बंद कर सकते हैं? क्या ऐसे दुष्प्रभावों के बिना उच्च रक्तचाप की कोई गोलियां हैं?

10. करीना

    नमस्कार! मेरी हाइट 155 सेमी, वजन 52 किलो, उम्र 29 साल है। तनावपूर्ण स्थितियों की एक श्रृंखला के बाद (2.5 साल पहले जन्म, और फिर बच्चे के जन्म के 11 महीने बाद पिता का अंतिम संस्कार), हृदय की समस्याएं शुरू हुईं। पैनिक अटैक आने लगे। आराम करने वाली नाड़ी बहुत अधिक थी। उसका कार्डियोग्राम हुआ - टैचीकार्डिया को छोड़कर, कोई असामान्यता नहीं पाई गई। दैनिक ईसीजी निगरानी से भी कोई गंभीर समस्या सामने नहीं आई। दिल के अल्ट्रासाउंड ने बहुत छोटे प्रोलैप्स का खुलासा किया - डॉक्टर ने कहा कि इस तरह की विकृति के साथ, देश का आधा हिस्सा एक परिपक्व उम्र में रहता है और रहता है। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन केवल एक तेज़ दिल की धड़कन ही मुझे परेशान करने लगी। साथ ही दिल के क्षेत्र में झुनझुनी दर्द। मैं यह नहीं कह सकता कि यह दिल है, लेकिन पेट का दर्द भार की परवाह किए बिना और कभी-कभी लापरवाह स्थिति में भी प्रकट होता है। डॉक्टर ने नेबिवोलोल और एडाप्टोल निर्धारित किया। बाद में, एडाप्टोल को लेमन बाम और वेलेरियन गोलियों से बदल दिया गया। एक दो बार मैंने धीरे-धीरे बीटा-ब्लॉकर लेना बंद कर दिया - भगवान का शुक्र है, बिना किसी परिणाम के। अब मैं उन्हें फिर से पीता हूं, लेकिन एक समस्या है। तचीकार्डिया दूर नहीं जाता है। बेशक, नाड़ी अब 120-150 नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह शांत शारीरिक अवस्था में 100 तक पहुंच जाती है। मेरा बच्चा बहुत सक्रिय है, भगवान का शुक्र है, लेकिन इससे लगातार तनाव और नींद की कमी होती है। लय और तंत्रिकाओं को शांत करने के लिए नेबिवोलोल में क्या मिलाया जा सकता है? शायद वैलोकॉर्डिन बूँदें? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद और मैं वर्तनी और विराम चिह्न त्रुटियों के लिए क्षमा चाहता हूँ। हृदय गति बढ़ने और फोन से टाइप करने में कठिनाई के कारण मैं बहुत चिंतित हूं। और हाँ, मेरे चिकित्सक ने मुझे एडीएचडी का निदान किया।

    नमस्कार! मैं 41 हूँ। 80 किग्रा, खेल के लिए गया। 12 साल पहले, एक हृदय रोग विशेषज्ञ ने कोरोनल 5mg (जीवन के लिए आधा टेबल) निर्धारित किया (क्योंकि 12 साल पहले, अचानक नीले रंग से, पीसी पर बैठे, यह भरा हुआ और डरावना हो गया, खिड़की की ओर भागा, ऐसा लग रहा था कि तुरंत जाने दें चिकित्सक के पास गए, मापा दबाव (हालांकि यह तनाव की प्रतिक्रिया हो सकती है), उन्होंने कहा कि यह उच्च रक्तचाप था (150/100, ऐसा लग रहा था), उन्होंने कुछ कम करने का इंजेक्शन लगाया (यह दो के लिए बीमार था दिनों बाद) और फिर कार्डियोल ने इस अवरोधक को निर्धारित किया।
    सामान्य तौर पर, मैंने 12 साल तक अनुशासित रूप से पिया, सब कुछ सामान्य था, दबाव सामान्य था, लेकिन पिछले छह महीनों से मेरे सिर में दर्द होने लगा और शारीरिक भार के लिए उदासीनता और कुछ भी करने की अनिच्छा थी! मैंने खुराक को कम करने और बढ़ाने की कोशिश की (धीरे-धीरे स्वाभाविक रूप से), नतीजतन, सुबह में दबाव 140/85 था, और सिर की ऐसी सूती अवस्था। (कॉफी वास्तव में मदद नहीं करती है) सामान्य तौर पर, मैं उलझन में हूं, कृपया मदद करें। क्या मैं बीबी को पूरी तरह से लेना बंद कर सकता हूं (खुराक न्यूनतम थी)? या इसके विपरीत, खुराक बढ़ाएं (लेकिन बीबी की खुराक में वृद्धि के साथ दबाव भी बढ़ता है !!!) मैंने कोरोनल को कॉनकोर में बदलने की कोशिश की (यह काम नहीं किया, मुझे चक्कर आने लगा, मैं वापस लौट आया कोरोनल फिर से) ....
    12 साल में कई बार बीबी खत्म करने को लेकर डॉक्टरों के पास गया। लेकिन सभी ने नकारात्मक रूप से बात की। (लेकिन आखिरकार, जब उन्हें एक समय में नियुक्त किया गया था, तो वास्तव में कब्जा नहीं किया गया था !!! और जैसा कि मैं इसे समझता हूं, हर कोई अब उनके रद्द करने की जिम्मेदारी से डरता है: ((स्पष्ट करें और मदद करें!

क्या आपको वह जानकारी नहीं मिली जिसकी आप तलाश कर रहे थे?
यहां अपना प्रश्न पूछें।

उच्च रक्तचाप का इलाज अपने आप कैसे करें
3 सप्ताह में, महंगी हानिकारक दवाओं के बिना,
"भूखा" आहार और भारी शारीरिक शिक्षा:
नि: शुल्क चरण-दर-चरण निर्देश।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जिसे आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के रूप में जाना जाता है, उच्च रक्तचाप की दवाओं का एक महत्वपूर्ण समूह है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है। 1960 के दशक से इन दवाओं का उपयोग लंबे समय से दवा में किया जाता रहा है। बीटा-ब्लॉकर्स की खोज ने हृदय रोगों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है। इसलिए, नैदानिक ​​अभ्यास में इन दवाओं का संश्लेषण और परीक्षण करने वाले पहले वैज्ञानिकों को 1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

उच्च रक्तचाप के इलाज के अभ्यास में, बीटा-ब्लॉकर्स अभी भी सबसे महत्वपूर्ण दवाएं हैं, साथ ही मूत्रवर्धक, यानी मूत्रवर्धक दवाएं भी हैं। हालांकि 1990 के दशक के बाद से, दवाओं के नए समूह भी सामने आए हैं (कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक), जो तब निर्धारित होते हैं जब बीटा-ब्लॉकर्स रोगी के लिए मदद नहीं करते हैं या contraindicated हैं।

लोकप्रिय दवाएं:

डिस्कवरी इतिहास

1930 के दशक में, वैज्ञानिकों ने पाया कि हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को अनुबंधित करने की क्षमता को उत्तेजित करना संभव था यदि यह विशेष पदार्थों - बीटा-एगोनिस्ट के संपर्क में था। 1948 में, स्तनधारियों के शरीर में अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व की अवधारणा को आर.पी. अहलक्विस्ट द्वारा सामने रखा गया था। बाद में, 1950 के दशक के मध्य में, वैज्ञानिक जे. ब्लैक ने सैद्धांतिक रूप से एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करने का एक तरीका विकसित किया। उन्होंने सुझाव दिया कि एड्रेनालाईन के प्रभाव से हृदय की मांसपेशियों के बीटा रिसेप्टर्स को प्रभावी ढंग से "रक्षा" करने के लिए एक दवा का आविष्कार करना संभव होगा। आखिरकार, यह हार्मोन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जिससे वे बहुत तीव्रता से सिकुड़ते हैं और दिल के दौरे को भड़काते हैं।

1962 में, जे। ब्लैक के नेतृत्व में, पहला बीटा-ब्लॉकर, प्रोटेनालोल, संश्लेषित किया गया था। लेकिन यह पता चला कि यह चूहों में कैंसर का कारण बनता है, इसलिए इसका मनुष्यों पर परीक्षण नहीं किया गया है। पहली मानव दवा प्रोप्रानोलोल थी, जो 1964 में सामने आई थी। प्रोप्रानोलोल के विकास और बीटा-ब्लॉकर्स के "सिद्धांत" के लिए, जे। ब्लैक को 1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला। इस समूह की सबसे आधुनिक दवा नेबिवोलोल को 2001 में बाजार में उतारा गया था। यह और अन्य तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में एक अतिरिक्त महत्वपूर्ण है उपयोगी संपत्ति- रक्त वाहिकाओं को आराम दें। कुल मिलाकर, प्रयोगशालाओं में 100 से अधिक विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स को संश्लेषित किया गया है, लेकिन उनमें से 30 से अधिक का उपयोग नहीं किया गया है या अभी भी चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र

हार्मोन एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन बीटा -1 और बीटा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जो विभिन्न अंगों में पाए जाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र यह है कि वे बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, एड्रेनालाईन और अन्य "त्वरित" हार्मोन के प्रभाव से हृदय को "परिरक्षित" करते हैं। नतीजतन, दिल का काम आसान हो जाता है: यह कम बार और कम बल के साथ सिकुड़ता है। इस प्रकार, एनजाइना के हमलों और कार्डियक अतालता की आवृत्ति कम हो जाती है। अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना को कम करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के तहत, कई अलग-अलग तंत्रों के माध्यम से एक साथ रक्तचाप कम हो जाता है:

• हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी;
• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• स्राव में कमी और रक्त प्लाज्मा में रेनिन की एकाग्रता में कमी;
• महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव;
• वासोमोटर केंद्र पर प्रभाव - केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी;
• अल्फा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी या नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) की रिहाई के साथ परिधीय संवहनी स्वर में कमी।

मानव शरीर में बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स

तालिका से हम देखते हैं कि बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, अधिकांश भाग के लिए, हृदय प्रणाली के ऊतकों में, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों और गुर्दे में स्थित हैं। इसका मतलब है कि उत्तेजक हार्मोन हृदय संकुचन की दर और बल को बढ़ाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स दर्द से राहत और रोकथाम करके एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग से बचाते हैं आगामी विकाशरोग। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव (हृदय की सुरक्षा) इन दवाओं की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है ताकि हृदय के बाएं वेंट्रिकल के प्रतिगमन को कम किया जा सके, एक एंटीरैडमिक प्रभाव हो। वे कम करते हैं दर्ददिल के क्षेत्र में और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करें। परंतु बीटा-ब्लॉकर्स इलाज के लिए पसंद की सबसे अच्छी दवा नहीं हैं धमनी का उच्च रक्तचापअगर मरीज को सीने में दर्द और दिल के दौरे की कोई शिकायत नहीं है।

दुर्भाग्य से, बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी वितरण के अंतर्गत आते हैं, जिन्हें ब्लॉक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस वजह से, दवा लेने से नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के गंभीर दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। वे नीचे लेख में विस्तृत हैं। बीटा-ब्लॉकर की चयनात्मकता वह सीमा है जिस तक कोई विशेष दवा बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम है। अन्य चीजें समान हैं, चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, उतना ही बेहतर होगा, क्योंकि कम दुष्प्रभाव होते हैं।

वर्गीकरण

बीटा ब्लॉकर्स में विभाजित हैं:

• चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) और गैर-चयनात्मक;
• लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक, यानी, वसा या पानी में घुलनशील;
• आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना बीटा-ब्लॉकर्स हैं।

इन सभी विशेषताओं पर नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी। अब यह समझना जरूरी है कि बीटा ब्लॉकर्स 3 पीढ़ियों में मौजूद हैं और अगर इलाज किया जाए तो यह अधिक फायदेमंद होगा आधुनिक दवाई, पुराना नहीं है। क्योंकि दक्षता अधिक होगी, और हानिकारक दुष्प्रभाव - बहुत कम।

पीढ़ी द्वारा बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण (2008)

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त वासोडिलेटरी गुण होते हैं, यानी रक्त वाहिकाओं को आराम देने की क्षमता।

• लेबेटालोल लेते समय, यह प्रभाव होता है क्योंकि दवा न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, बल्कि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी रोकती है।
• नेबिवोलोल नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के संश्लेषण को बढ़ाता है, एक पदार्थ जो संवहनी विश्राम को नियंत्रित करता है।
• और कार्वेडिलोल दोनों करता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

ऊतकों में मानव शरीरऐसे रिसेप्टर्स हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। वर्तमान में, अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर प्रतिष्ठित हैं। हाल ही में, अल्फा -3 एड्रेनोसेप्टर्स का भी वर्णन किया गया है।

एड्रेनोरिसेप्टर के स्थान और महत्व को संक्षेप में प्रस्तुत करें:

• अल्फा -1 - रक्त वाहिकाओं में स्थानीयकृत, उत्तेजना से उनकी ऐंठन और रक्तचाप में वृद्धि होती है।
• अल्फा -2 - ऊतक विनियमन प्रणाली के लिए "नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश" हैं। इसका मतलब है कि उनके उत्तेजना से रक्तचाप में कमी आती है।
• बीटा -1 - हृदय में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी उत्तेजना से हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि होती है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। साथ ही, किडनी में बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं।
• बीटा -2 - ब्रोंची में स्थानीयकृत, उत्तेजना ब्रोंकोस्पज़म को हटाने का कारण बनती है। वही रिसेप्टर्स यकृत कोशिकाओं पर स्थित होते हैं, उन पर हार्मोन के प्रभाव से ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में परिवर्तित किया जाता है और रक्त में ग्लूकोज की रिहाई होती है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के खिलाफ सक्रिय हैं, और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स समान रूप से बीटा -1 और बीटा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को समान रूप से अवरुद्ध नहीं करते हैं। हृदय की मांसपेशी में बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का अनुपात 4:1 होता है, यानी अधिकांश भाग के लिए बीटा-1 रिसेप्टर्स के माध्यम से हृदय की ऊर्जावान उत्तेजना को अंजाम दिया जाता है। जैसे-जैसे बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक बढ़ती है, उनकी विशिष्टता कम होती जाती है, और फिर चयनात्मक दवादोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स उसी तरह रक्तचाप को कम करते हैं, लेकिन कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं, सहवर्ती रोगों के साथ इनका उपयोग करना आसान होता है। इस प्रकार, चयनात्मक दवाओं से ब्रोंकोस्पज़म होने की संभावना कम होती है, क्योंकि उनकी गतिविधि बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेगी, जो ज्यादातर फेफड़ों में स्थित होते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्डियोसेक्लेक्टिविटी: बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोसेप्टर ब्लॉकिंग इंडेक्स

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाने में गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में कमजोर होते हैं, इसलिए वे अक्सर परिधीय संचार समस्याओं वाले रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं (उदाहरण के लिए, आंतरायिक अकड़न के साथ)। कृपया ध्यान दें कि कार्वेडिलोल (कोरियोल) - हालांकि बीटा-ब्लॉकर्स की नवीनतम पीढ़ी से, कार्डियोसेक्लेक्टिव नहीं है। फिर भी, यह हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और परिणाम अच्छे हैं। Carvedilol शायद ही कभी रक्तचाप को कम करने या अतालता के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स की आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि क्या है

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि एक ही समय में उन्हें उत्तेजित भी करते हैं। इसे कुछ बीटा-ब्लॉकर्स की आंतरिक सहानुभूति गतिविधि कहा जाता है। जिन दवाओं में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, उन्हें निम्नलिखित गुणों की विशेषता होती है:

• ये बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को कुछ हद तक धीमा कर देते हैं
• वे हृदय के पंपिंग कार्य को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करते हैं
• कुछ हद तक कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि
• एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काने की संभावना कम है, क्योंकि उनका रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है

आप पता लगा सकते हैं कि किन बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है और कौन सी दवाएं नहीं हैं।

यदि आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले बीटा-ब्लॉकर्स को लंबे समय तक लिया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की पुरानी उत्तेजना होती है। यह धीरे-धीरे ऊतकों में उनके घनत्व में कमी की ओर जाता है। इसके बाद, दवा के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण नहीं होते हैं। बिलकुल, बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए: 10-14 दिनों के लिए हर 2-3 दिन में 2 बार। अन्यथा, दुर्जेय वापसी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, रोधगलन या दिल का दौरा पड़ने से अचानक मृत्यु।

अध्ययनों से पता चला है कि बीटा-ब्लॉकर्स, जिनमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, उन दवाओं से रक्तचाप को कम करने वाले प्रभाव में भिन्न नहीं होते हैं जिनमें यह गतिविधि नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली दवाओं के उपयोग से अवांछित दुष्प्रभावों से बचा जाता है। अर्थात्, रुकावट के साथ ब्रोन्कोस्पास्म श्वसन तंत्रविभिन्न प्रकृति के, साथ ही जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ ठंड में ऐंठन निचला सिरा. हाल के वर्षों (जुलाई 2012) में, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि बीटा-ब्लॉकर में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि की संपत्ति है या नहीं, इसका बहुत महत्व नहीं होना चाहिए। अभ्यास से पता चला है कि इस संपत्ति के साथ दवाएं हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को उन बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कम नहीं करती हैं जिनके पास यह नहीं है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स वसा में अच्छी तरह से घुल जाते हैं, और हाइड्रोफिलिक - पानी में। लिवर के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान लिपोफिलिक दवाएं महत्वपूर्ण "प्रसंस्करण" से गुजरती हैं। हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स यकृत में चयापचय नहीं होते हैं। वे शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित होते हैं, अपरिवर्तित होते हैं। हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स लंबे समय तक चलते हैं क्योंकि वे लिपोफिलिक के रूप में जल्दी से समाप्त नहीं होते हैं।

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स रक्त-मस्तिष्क की बाधा को बेहतर ढंग से भेदते हैं। यह बीच में एक शारीरिक बाधा है संचार प्रणालीऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह रक्त में घूमने वाले सूक्ष्मजीवों, विषाक्त पदार्थों और "एजेंटों" से तंत्रिका ऊतक की रक्षा करता है। प्रतिरक्षा तंत्र, जो मस्तिष्क के ऊतकों को विदेशी मानते हैं और उस पर हमला करते हैं। रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से, रक्त वाहिकाओं से पोषक तत्व मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, और तंत्रिका ऊतक के अपशिष्ट उत्पादों को वापस उत्सर्जित किया जाता है।

ऐसा पता चला कि लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मृत्यु दर को अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं।साथ ही, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अधिक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं:

• डिप्रेशन;
• नींद संबंधी विकार;
• सिरदर्द।

एक नियम के रूप में, वसा में घुलनशील बीटा-ब्लॉकर्स की गतिविधि भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है। और यह सलाह दी जाती है कि भोजन से पहले, खूब पानी पीकर हाइड्रोफिलिक तैयारी करें।

दवा बिसोप्रोलोल इस मायने में उल्लेखनीय है कि इसमें पानी और लिपिड (वसा) दोनों में घुलने की क्षमता है। यदि लीवर या किडनी खराब काम करते हैं, तो शरीर से बिसोप्रोलोल को अलग करने का कार्य स्वचालित रूप से स्वस्थ प्रणाली द्वारा ले लिया जाता है।

आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स

• कार्वेडिलोल (कोकोरियोल);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल, बिसोगम्मा);
• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट (बीटालोक लोक);
• नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल)।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अन्य बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टरों को अपने मरीजों को दूसरी या तीसरी पीढ़ी की दवाएं लिखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। लेख में ऊपर, आप एक तालिका पा सकते हैं जो सूचीबद्ध करती है कि प्रत्येक दवा किस पीढ़ी की है।

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स स्ट्रोक से और विशेष रूप से दिल के दौरे से रोगी के मरने की संभावना को कम करते हैं। वहीं, 1998 के बाद के अध्ययनों से व्यवस्थित रूप से पता चलता है कि प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) प्लेसीबो की तुलना में न केवल कम करता है, बल्कि मृत्यु दर भी बढ़ाता है।इसके अलावा एटेनोलोल की प्रभावशीलता पर परस्पर विरोधी डेटा। चिकित्सा पत्रिकाओं में दर्जनों लेख दावा करते हैं कि यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में हृदय संबंधी "घटनाओं" की संभावना को बहुत कम करता है, जबकि अधिक बार दुष्प्रभाव पैदा करता है।

मरीजों को समझना चाहिए कि सभी बीटा-ब्लॉकर्स उसी तरह रक्तचाप को कम करते हैं। शायद नेबिवोलोल इसे बाकी सभी की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी ढंग से करता है, लेकिन ज्यादा नहीं। साथ ही, वे बहुत अलग तरीकों से हृदय रोगों के विकास की संभावना को कम करते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य इसकी जटिलताओं को रोकना है। यह मान लिया है कि पिछली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को रोकने में अधिक प्रभावी हैं।वे बेहतर सहनशील भी होते हैं क्योंकि वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

2000 के दशक की शुरुआत में, कई मरीज़ गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ इलाज का जोखिम नहीं उठा सकते थे क्योंकि पेटेंट वाली दवाएं बहुत महंगी थीं। लेकिन अब आप फार्मेसी में जेनेरिक दवाएं खरीद सकते हैं, जो बहुत सस्ती हैं और फिर भी प्रभावी ढंग से काम करती हैं। इसलिए, वित्तीय समस्या अब आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग बंद करने का कारण नहीं है। मुख्य कार्य डॉक्टरों की अज्ञानता और रूढ़िवादिता को दूर करना है। डॉक्टर जो समाचार का पालन नहीं करते हैं वे अक्सर पुरानी दवाओं को लिखना जारी रखते हैं जो कम प्रभावी होती हैं और अधिक दुष्प्रभाव होती हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

कार्डियोलॉजी अभ्यास में बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत:

• धमनी उच्च रक्तचाप, माध्यमिक सहित (गुर्दे की क्षति के कारण, कार्य में वृद्धि) थाइरॉयड ग्रंथि, गर्भावस्था और अन्य कारण);
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की धमनी का रोग;
• अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि);
• लंबा क्यूटी सिंड्रोम।

इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स को कभी-कभी स्वायत्त संकट, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, वापसी के लक्षणों के लिए निर्धारित किया जाता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, माइग्रेन, महाधमनी धमनीविस्फार, मार्फन सिंड्रोम।

2011 में, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाली स्तन कैंसर वाली महिलाओं के एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। यह पता चला कि बीटा-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेटास्टेस कम बार होते हैं। अमेरिकी अध्ययन में 1,400 महिलाओं को शामिल किया गया था जिन्होंने स्तन कैंसर के लिए सर्जरी की थी और उन्हें कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित किए गए थे। ये महिलाएं स्तन कैंसर के अलावा हृदय संबंधी समस्याओं के कारण बीटा-ब्लॉकर्स ले रही थीं। 3 साल बाद, उनमें से 87% जीवित और कैंसर मुक्त थे।

तुलना के लिए नियंत्रण समूह में एक ही उम्र के स्तन कैंसर के रोगियों और मधुमेह के रोगियों के समान प्रतिशत के साथ शामिल थे। उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स नहीं मिले और उनमें से जीवित रहने की दर 77% थी। कोई व्यावहारिक निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी, लेकिन शायद 5-10 वर्षों में, बीटा-ब्लॉकर्स स्तन कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने का एक सरल और सस्ता तरीका बन जाएगा।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग

बीटा-ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करते हैं, सामान्य तौर पर, अन्य वर्गों की दवाओं से भी बदतर नहीं। निम्नलिखित स्थितियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उन्हें विशेष रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:

• एसोसिएटेड इस्केमिक हृदय रोग
• tachycardia
• दिल की धड़कन रुकना
• हाइपरथायरायडिज्म एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि है।
• माइग्रेन
• आंख का रोग
• सर्जरी से पहले या बाद में धमनी उच्च रक्तचाप

क्या ये दवाएं मधुमेह के लिए उपयुक्त हैं?

"अच्छे पुराने" बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) के साथ उपचार इंसुलिन के प्रभाव के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को खराब कर सकता है, अर्थात इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। यदि रोगी पूर्वगामी है, तो उसके मधुमेह विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि रोगी को पहले से ही मधुमेह हो गया है, तो उसका कोर्स बिगड़ जाएगा। उसी समय, कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता कुछ हद तक बिगड़ जाती है। और यदि आप आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स लिखते हैं जो रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं, तो वे, एक नियम के रूप में, मध्यम खुराक में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित नहीं करते हैं और मधुमेह के पाठ्यक्रम को खराब नहीं करते हैं।

2005 में शिक्षाविद स्ट्रैज़ेस्को के नाम पर कीव इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी में, मेटाबोलिक सिंड्रोम और इंसुलिन प्रतिरोध वाले रोगियों पर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव की जांच की गई थी। यह पता चला कि कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल और नेबिवोलोल न केवल खराब होते हैं, बल्कि इंसुलिन की कार्रवाई के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को भी बढ़ाते हैं। उसी समय, एटेनोलोल ने इंसुलिन प्रतिरोध को काफी खराब कर दिया। 2010 के एक अध्ययन से पता चला है कि कार्वेडिलोल ने संवहनी इंसुलिन संवेदनशीलता को कम नहीं किया, जबकि मेटोपोलोल ने इसे खराब कर दिया।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने के प्रभाव में, रोगी शरीर का वजन बढ़ा सकते हैं। यह इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि के साथ-साथ अन्य कारणों से भी है। बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय की तीव्रता को कम करते हैं और वसा ऊतक के टूटने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं (लिपोलिसिस को रोकते हैं)। इस अर्थ में, एटेनोलोल और मेटोपोलोल टार्ट्रेट ने खराब प्रदर्शन किया। इसी समय, अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल और लेबेटालोल लेना रोगियों में शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ा नहीं था।

बीटा-ब्लॉकर्स लेना अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को प्रभावित कर सकता है। ये दवाएं इंसुलिन स्राव के पहले चरण को दबाने में सक्षम हैं। नतीजतन, रक्त शर्करा को सामान्य करने का मुख्य उपकरण अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन रिलीज का दूसरा चरण है।

ग्लूकोज और लिपिड चयापचय पर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव के तंत्र

टेबल पर ध्यान दें।एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का ग्लूकोज और लिपिड चयापचय पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि कोई भी बीटा ब्लॉकर्स आने वाले हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपा सकता है- क्षिप्रहृदयता, घबराहट और कांपना (कंपकंपी)। जिसमें बढ़ा हुआ पसीनासहेजा जाता है। साथ ही, बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों में, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था से बाहर निकलना मुश्किल होता है। क्योंकि रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के मुख्य तंत्र - ग्लूकागन स्राव, ग्लूकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस - अवरुद्ध हैं। वहीं, टाइप 2 मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया शायद ही कभी इतनी गंभीर समस्या होती है कि इसके कारण बीटा-ब्लॉकर उपचार को छोड़ देना चाहिए।

यह माना जाता है कि संकेतों की उपस्थिति में (दिल की विफलता, अतालता और विशेष रूप से रोधगलन) मधुमेह के रोगियों में आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग उचित है। 2003 के एक अध्ययन में, बीटा-ब्लॉकर्स को हृदय की विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया गया था जिन्हें मधुमेह था। तुलना समूह - मधुमेह के बिना हृदय गति रुकने वाले रोगी। पहले समूह में, मृत्यु दर में 16% की कमी आई, दूसरे में - 28% की कमी।

मधुमेह रोगियों को मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल - बीटा-ब्लॉकर्स को सिद्ध प्रभावकारिता के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को अभी तक मधुमेह नहीं है, लेकिन इसके विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, तो केवल चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाओं) के संयोजन में उनका उपयोग नहीं करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं को आराम देने की क्षमता भी रखती हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

लेख "" में विवरण पढ़ें। पता करें कि उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद क्या हैं। कुछ नैदानिक ​​स्थितियां बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के लिए पूर्ण contraindication नहीं हैं, लेकिन इसके लिए अधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। विवरण ऊपर दिए गए लेख में पाया जा सकता है।

नपुंसकता का बढ़ता जोखिम

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (पुरुषों में पूर्ण या आंशिक नपुंसकता) के लिए अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स को दोषी ठहराया जाता है। यह माना जाता है कि बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का एक समूह है, जो अक्सर पुरुष शक्ति में गिरावट का कारण बनता है। वास्तव में, सब कुछ इतना सरल नहीं है। शोध से साबित होता है कि नए आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स शक्ति को प्रभावित नहीं करते हैं। पूरी सूचीआप इन दवाओं को "" लेख में पुरुषों के लिए उपयुक्त पाएंगे। हालांकि पुरानी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स (कार्डियोसेलेक्टिव नहीं) वास्तव में शक्ति को कम कर सकते हैं। क्योंकि वे रक्त के साथ लिंग के भरने को खराब करते हैं और संभवतः, सेक्स हार्मोन के उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं। फिर भी, आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स पुरुषों को शक्ति बनाए रखते हुए उच्च रक्तचाप और हृदय की समस्याओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

2003 में, रोगियों की जागरूकता के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय स्तंभन दोष की घटनाओं के अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। सबसे पहले, पुरुषों को 3 समूहों में विभाजित किया गया था। वे सभी बीटा ब्लॉकर ले रहे थे। लेकिन पहले समूह को यह नहीं पता था कि उन्हें कौन सी दवा दी जा रही है। दूसरे समूह के पुरुषों को दवा का नाम पता था। तीसरे समूह के रोगियों के लिए, डॉक्टरों ने न केवल यह बताया कि उन्हें कौन सा बीटा-ब्लॉकर निर्धारित किया गया था, बल्कि यह भी बताया कि शक्ति का कमजोर होना एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

तीसरे समूह में, स्तंभन दोष की आवृत्ति सबसे अधिक थी, जितनी कि 30%। रोगियों द्वारा जितनी कम जानकारी प्राप्त की गई, शक्ति के कमजोर होने की आवृत्ति उतनी ही कम थी।

इसके बाद दूसरे चरण का अध्ययन किया गया। इसमें वे पुरुष शामिल थे जिन्होंने बीटा-ब्लॉकर लेने के परिणामस्वरूप स्तंभन दोष की शिकायत की थी। उन सभी को एक और गोली दी गई और कहा गया कि इससे उनकी शक्ति में सुधार होगा। लगभग सभी प्रतिभागियों ने अपने इरेक्शन में सुधार की सूचना दी, हालांकि उनमें से केवल आधे को असली साइलेंडाफिल (वियाग्रा) दिया गया और अन्य आधे को एक प्लेसबो दिया गया। इस अध्ययन के परिणाम स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय शक्ति के कमजोर होने के कारण काफी हद तक मनोवैज्ञानिक हैं।

"बीटा-ब्लॉकर्स और नपुंसकता का एक बढ़ा जोखिम" खंड के निष्कर्ष में, मैं एक बार फिर पुरुषों से "लेख" का अध्ययन करने का आग्रह करना चाहूंगा। यह उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं की एक सूची प्रदान करता है जो शक्ति को कम नहीं करते हैं, और यहां तक ​​कि इसे सुधार भी सकते हैं। उसके बाद, आप दबाव के लिए दवा लेने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार अधिक शांत हो जाएंगे। शक्ति के बिगड़ने के डर से उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या अन्य दवाओं के साथ इलाज करने से इनकार करना मूर्खता है।

क्यों डॉक्टर कभी-कभी बीटा-ब्लॉकर्स लिखने से हिचकते हैं

हाल के वर्षों तक, डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से उन अधिकांश रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए, जिन्हें उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए उपचार की आवश्यकता थी। उच्च रक्तचाप के लिए तथाकथित पुरानी, ​​या पारंपरिक दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स। इसका मतलब यह है कि उनकी तुलना नई रक्तचाप की गोलियों की प्रभावशीलता से की जाती है जिन्हें विकसित किया जा रहा है और हर समय दवा बाजार में प्रवेश किया जाता है। सबसे पहले, और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ तुलना की जाती है।

2008 के बाद, ऐसे प्रकाशन थे कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए बीटा-ब्लॉकर्स पहली पसंद नहीं होनी चाहिए। हम इस मामले में दिए गए तर्कों का विश्लेषण करेंगे। रोगी इस सामग्री का अध्ययन कर सकते हैं, लेकिन उन्हें यह याद रखना चाहिए कि किसी भी मामले में किस दवा का चयन करना है, यह अंतिम निर्णय डॉक्टर के पास रहता है। अगर आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं है, तो बस एक और खोजें। सबसे अनुभवी डॉक्टर से परामर्श करने का हर संभव प्रयास करें, क्योंकि आपका जीवन इस पर निर्भर करता है।

इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स के व्यापक चिकित्सीय उपयोग के विरोधियों का तर्क है कि:

1. कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की संभावना को कम करने में ये दवाएं अन्य उच्च रक्तचाप दवाओं से भी बदतर हैं।
2. यह माना जाता है कि बीटा-ब्लॉकर्स धमनियों की कठोरता को प्रभावित नहीं करते हैं, अर्थात वे रुकते नहीं हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को उलटने की तो बात ही छोड़ दें।
3. ये दवाएं उच्च रक्तचाप से होने वाले नुकसान से लक्षित अंगों की अच्छी तरह से रक्षा नहीं करती हैं।

ऐसी भी चिंताएँ हैं कि बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में, कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय बाधित होता है। नतीजतन, टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, और यदि आपको पहले से ही मधुमेह है, तो इसका कोर्स बिगड़ जाता है। और वह बीटा-ब्लॉकर्स साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं। यह, सबसे पहले, पुरुषों में यौन शक्ति के कमजोर होने को संदर्भित करता है। विषय "बीटा-ब्लॉकर्स और मधुमेह"और" नपुंसकता का बढ़ता जोखिम "हमने इस लेख के प्रासंगिक वर्गों में ऊपर विस्तार से चर्चा की।

ऐसे अध्ययन हुए हैं जिनसे पता चला है कि बीटा-ब्लॉकर्स हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को कम करने में अन्य उच्च रक्तचाप की दवाओं से भी बदतर हैं। 1998 के बाद से चिकित्सा पत्रिकाओं में संबंधित प्रकाशन दिखाई देने लगे। इसी समय, और भी अधिक विश्वसनीय अध्ययनों के प्रमाण हैं जिनके विपरीत परिणाम प्राप्त हुए हैं। वे पुष्टि करते हैं कि रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के सभी प्रमुख वर्गों का प्रभाव लगभग समान है। आज आम तौर पर स्वीकृत विचार यह है कि एक दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करने में रोधगलन के बाद बीटा-ब्लॉकर्स बहुत प्रभावी होते हैं।और हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के बारे में - प्रत्येक डॉक्टर अपने व्यावहारिक कार्य के परिणामों के आधार पर अपनी राय बनाता है।

यदि रोगी को गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस या एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्च जोखिम है (देखें कि पता लगाने के लिए आपको कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है), तो डॉक्टर को आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स पर ध्यान देना चाहिए जिनमें वासोडिलेशन गुण होते हैं, अर्थात वे रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं। यह वेसल्स हैं जो सबसे महत्वपूर्ण लक्षित अंगों में से एक हैं जो उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। हृदय रोगों से मरने वालों में 90% मौतें संवहनी क्षति के कारण होती हैं, जबकि हृदय बिल्कुल स्वस्थ रहता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की डिग्री और दर को कौन सा संकेतक दर्शाता है? यह इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (IMT) की मोटाई में वृद्धि है मन्या धमनियों. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस मान के नियमित माप का उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप और उच्च रक्तचाप के कारण संवहनी क्षति का निदान करने के लिए किया जाता है। उम्र के साथ, धमनियों की भीतरी और मध्य झिल्ली की मोटाई बढ़ जाती है, यह मानव उम्र बढ़ने के मार्करों में से एक है। धमनी उच्च रक्तचाप के प्रभाव में, यह प्रक्रिया बहुत तेज हो जाती है। लेकिन रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के प्रभाव में, यह धीमा हो सकता है और उल्टा भी हो सकता है। 2005 में, उन्होंने एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति पर बीटा-ब्लॉकर्स लेने के प्रभाव पर एक छोटा अध्ययन किया। इसके प्रतिभागी 128 मरीज थे। 12 महीने की दवा के बाद, इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई में कमी 48% रोगियों में कार्वेडिलोल के साथ और 18% मेटोप्रोलोल के साथ इलाज करने वालों में देखी गई। यह माना जाता है कि कार्वेडिलोल अपने एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को स्थिर करने में सक्षम है।

बुजुर्गों को बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने की विशेषताएं

डॉक्टर अक्सर वृद्ध लोगों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने से सावधान रहते हैं। क्योंकि इस "कठिन" श्रेणी के रोगियों में हृदय की समस्याओं और रक्तचाप के अलावा, अक्सर सह-रुग्णताएं होती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स उन्हें और खराब कर सकते हैं। ऊपर, हमने चर्चा की कि बीटा-ब्लॉकर्स मधुमेह के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करते हैं। हम आपके ध्यान में एक अलग लेख "" की भी सलाह देते हैं। अब व्यावहारिक स्थिति यह है कि बीटा-ब्लॉकर्स 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को कम उम्र के रोगियों की तुलना में 2 गुना कम बार निर्धारित किए जाते हैं।

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के आगमन के साथ, उन्हें लेने से होने वाले दुष्प्रभाव बहुत कम आम हो गए हैं। तो अब "आधिकारिक" सिफारिशें इंगित करती हैं कि पुराने रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करना सुरक्षित है। 2001 और 2004 में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि बिसोप्रोलोल और मेटोप्रोलोल दिल की विफलता वाले युवा और बुजुर्ग रोगियों में समान रूप से कम मृत्यु दर को कम करते हैं। 2006 में, कार्वेडिलोल का एक अध्ययन किया गया था, जिसने बुजुर्ग रोगियों में दिल की विफलता और अच्छी सहनशीलता में इसकी उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि की।

इस प्रकार, यदि सबूत है, तो बीटा-ब्लॉकर्स बुजुर्ग मरीजों को दिया जा सकता है और दिया जाना चाहिए।इस मामले में, छोटी खुराक के साथ दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो तो, बीटा-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक के साथ बुजुर्ग रोगियों का उपचार जारी रखना वांछनीय है। यदि खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाना चाहिए। हम आपके ध्यान में लेख "" और "" की सलाह देते हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स से किया जा सकता है?

सबसे अच्छा बीटा ब्लॉकर क्या है

बीटा-ब्लॉकर समूह में बहुत सारी दवाएं हैं। ऐसा लगता है कि हर दवा निर्माता अपनी गोलियाँ खुद बनाता है। इस वजह से, सही दवा चुनना मुश्किल हो सकता है। सभी बीटा-ब्लॉकर्स का रक्तचाप कम करने पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है, लेकिन साथ ही वे रोगियों के जीवन को लम्बा करने की उनकी क्षमता और पक्ष की गंभीरता में काफी भिन्न होते हैं। प्रभाव।

कौन सा बीटा-ब्लॉकर निर्धारित करना है - डॉक्टर हमेशा चुनता है!यदि रोगी को अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं है, तो उसे किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। हम बीटा-ब्लॉकर्स के साथ स्व-दवा को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। लेख "" को फिर से पढ़ें - और सुनिश्चित करें कि ये किसी भी तरह से हानिरहित गोलियां नहीं हैं, और इसलिए स्व-दवा के कारण हो सकता है बड़ा नुकसान. सर्वोत्तम चिकित्सक से इलाज कराने का हर संभव प्रयास करें। यह सबसे महत्वपूर्ण चीज है जो आप अपने जीवन को लम्बा करने के लिए कर सकते हैं।

निम्नलिखित विचार आपको अपने डॉक्टर के साथ मिलकर एक दवा चुनने में मदद करेंगे (!!!)

• अंतर्निहित गुर्दे की समस्याओं वाले रोगियों के लिए, लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स पसंद किए जाते हैं।
• यदि रोगी को जिगर की बीमारी है - सबसे अधिक संभावना है, ऐसी स्थिति में, डॉक्टर हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर लिखेंगे। निर्देशों में निर्दिष्ट करें कि आप जो दवा लेने जा रहे हैं (रोगी को निर्धारित करें) शरीर से कैसे उत्सर्जित होती है।
• पुराने बीटा-ब्लॉकर्स अक्सर पुरुषों में शक्ति को कम करते हैं, लेकिन आधुनिक दवाओं का यह अप्रिय दुष्प्रभाव नहीं होता है। लेख "" में आप सभी आवश्यक विवरण जानेंगे।
• ऐसी दवाएं हैं जो जल्दी से कार्य करती हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में किया जाता है (लैबेटालोल अंतःस्रावी रूप से)। अधिकांश बीटा-ब्लॉकर्स तुरंत काम करना शुरू नहीं करते हैं, लेकिन लंबे समय तक और धीरे-धीरे दबाव कम करते हैं।
• यह महत्वपूर्ण है कि आपको यह या वह दवा दिन में कितनी बार लेनी है। रोगी के लिए जितना कम होगा, उतना ही आरामदायक होगा, और उसके इलाज से बाहर होने की संभावना उतनी ही कम होगी।
• नई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना बेहतर है। वे अधिक महंगे हैं, लेकिन महत्वपूर्ण लाभ हैं। अर्थात्, उन्हें दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है, वे कम से कम साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, ग्लूकोज चयापचय और रक्त लिपिड के स्तर को खराब नहीं करते हैं, साथ ही साथ पुरुषों में शक्ति भी।

डॉक्टर जो बीटा-ब्लॉकर प्रोप्रानोलोल (इंडरल) को निर्धारित करना जारी रखते हैं, वे निंदा के पात्र हैं। यह एक पुरानी दवा है। यह साबित हो चुका है कि प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) न केवल कम करता है, बल्कि रोगियों की मृत्यु दर को भी बढ़ाता है। यह भी बहस का विषय है कि क्या एटेनोलोल का उपयोग जारी रखना है। 2004 में, प्रतिष्ठित ब्रिटिश मेडिकल जर्नल लैंसेट ने "उच्च रक्तचाप के लिए एटेनोलोल: क्या यह बुद्धिमान विकल्प है?" एक लेख प्रकाशित किया। इसमें कहा गया है कि उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एटेनोलोल का नुस्खा उपयुक्त दवा नहीं थी। क्योंकि यह हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, लेकिन क्या यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के साथ-साथ अन्य समूहों की "दबाव" दवाओं से भी बदतर है।

ऊपर इस लेख में, आप पता लगा सकते हैं कि कौन से विशिष्ट बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है:

• दिल की विफलता का इलाज करने और दिल का दौरा पड़ने से अचानक मौत के जोखिम को कम करने के लिए;
• पुरुष जो अपने रक्तचाप को कम करना चाहते हैं, लेकिन शक्ति में गिरावट से डरते हैं;
• मधुमेह रोगियों और मधुमेह के बढ़ते जोखिम पर;

एक बार फिर, हम आपको याद दिलाते हैं कि किस बीटा-ब्लॉकर को निर्धारित करने का अंतिम विकल्प केवल डॉक्टर द्वारा बनाया जाता है। आत्म-औषधि मत करो! मुद्दे के वित्तीय पक्ष का भी उल्लेख किया जाना चाहिए। बहुत सी दवा कंपनियां बीटा-ब्लॉकर्स का उत्पादन करती हैं। वे एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, इसलिए इन दवाओं की कीमतें काफी सस्ती हैं। आधुनिक बीटा-ब्लॉकर के साथ उपचार के लिए रोगी को प्रति माह $ 8-10 से अधिक खर्च करने की संभावना नहीं है।इस प्रकार, एक दवा की कीमत अब अप्रचलित बीटा-ब्लॉकर का उपयोग करने का एक कारण नहीं है।

बीटा ब्लॉकर्स दवाएं हैं जो शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करती हैं। विशेष रूप से, एड्रेनालाईन और अन्य "त्वरित" हार्मोन द्वारा हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं कई मामलों में रोगी के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ा सकती हैं। लेकिन उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के कारणों पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हम आपका ध्यान लेख "" की सलाह देते हैं। शरीर में मैग्नीशियम की कमी उच्च रक्तचाप, हृदय ताल की गड़बड़ी और रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट के सामान्य कारणों में से एक है। हम अनुशंसा करते हैं । वे मैग्नीशियम की कमी को खत्म करते हैं और "रासायनिक" दवाओं के विपरीत, वे वास्तव में निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं और हृदय समारोह में सुधार करते हैं।

उच्च रक्तचाप में, मैग्नीशियम के बाद दूसरे स्थान पर नागफनी का अर्क होता है, इसके बाद अमीनो एसिड टॉरिन और अच्छा पुराना होता है मछली वसा. ये प्राकृतिक पदार्थ हैं जो शरीर में प्राकृतिक रूप से मौजूद होते हैं। इसलिए, आप से "दुष्प्रभाव" का अनुभव करेंगे, और वे सभी उपयोगी होंगे। आपकी नींद में सुधार होगा तंत्रिका प्रणालीयह शांत हो जाएगा, सूजन गुजर जाएगी, महिलाओं में पीएमएस के लक्षण बहुत आसान हो जाएंगे।

दिल की समस्याओं के लिए यह मैग्नीशियम के बाद दूसरे नंबर पर आता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो हमारे शरीर की हर कोशिका में मौजूद होता है। Coenzyme Q10 ऊर्जा उत्पादन प्रतिक्रियाओं में शामिल है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में, इसकी सांद्रता औसत से दोगुनी होती है। दिल की किसी भी समस्या के लिए यह एक अभूतपूर्व उपयोगी उपाय है। इस तथ्य तक कि कोएंजाइम Q10 लेने से रोगियों को हृदय प्रत्यारोपण से बचने और इसके बिना सामान्य रूप से जीने में मदद मिलती है। आधिकारिक चिकित्सा ने अंततः कोएंजाइम Q10 को हृदय रोगों के इलाज के रूप में मान्यता दे दी है। पंजीकृत और. यह 30 साल पहले किया जा सकता था, क्योंकि प्रगतिशील हृदय रोग विशेषज्ञ 1970 के दशक से अपने रोगियों को Q10 निर्धारित कर रहे हैं। मैं विशेष रूप से यह बताना चाहूंगा कि कोएंजाइम Q10 दिल के दौरे के बाद रोगियों के जीवित रहने में सुधार करता है, अर्थात उन्हीं स्थितियों में जब बीटा-ब्लॉकर्स विशेष रूप से अक्सर निर्धारित होते हैं।

हम अनुशंसा करते हैं कि रोगी उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए प्राकृतिक स्वास्थ्य लाभ के साथ-साथ चिकित्सक द्वारा निर्धारित बीटा-ब्लॉकर लेना शुरू करें। उपचार की शुरुआत में, बीटा-ब्लॉकर को किसी भी "लोक" उपचार से बदलने की कोशिश न करें! आपको पहले या दूसरे दिल के दौरे के लिए उच्च जोखिम हो सकता है। ऐसे में दवा वास्तव में दिल का दौरा पड़ने से होने वाली अचानक मौत से बचाती है। बाद में, कुछ हफ्तों के बाद, जब आप बेहतर महसूस करते हैं, तो आप सावधानी से दवा की खुराक को कम कर सकते हैं। यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। अंतिम लक्ष्य "रासायनिक" गोलियों के बजाय पूरी तरह से प्राकृतिक पूरक आहार पर बने रहना है। हमारी साइट की सामग्री की मदद से, हजारों लोग पहले से ही ऐसा करने में सक्षम हैं, और वे इस तरह के उपचार के परिणामों से बहुत संतुष्ट हैं। अब तुम।

कोएंजाइम Q10 और मैग्नीशियम के साथ उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के उपचार के बारे में चिकित्सा पत्रिकाओं में लेख

कोई भी आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञ जानता है कि हृदय के लिए मैग्नीशियम, मछली का तेल और कोएंजाइम Q10 कितना अच्छा है। अपने डॉक्टर को बताएं कि आप इन सप्लीमेंट्स के साथ बीटा ब्लॉकर लेने जा रहे हैं। अगर डॉक्टर आपत्ति करता है। - इसका मतलब है कि वह समय से पीछे है, और आप बेहतर तरीके से किसी अन्य विशेषज्ञ की ओर रुख करें।

1. ओल्गा

   क्या न्यूरोसिस के लिए ब्लॉकर्स लेना जरूरी है

2. तमारा

   मेरी उम्र 62 साल, कद 158, वजन 82 साल है। दबाव दूसरे सप्ताह, क्षिप्रहृदयता रखता है। मैं पीता हूँ, लोज़ैप 2 बार (50 और 25 मिलीग्राम), गेलोक (25 मिलीग्राम), अमलोटोप (2.5), लेकिन कोई दबाव स्थिरीकरण नहीं है। क्या दवाएं बदली जा सकती हैं?

3. एंटोन

   Q10 बीटा ब्लॉकर्स की जगह कैसे ले सकता है
   क्योंकि वे एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हृदय से भार को दूर करते हैं, और Q10 सिर्फ एक विटामिन है

4. स्टास

   51 वर्ष 186 सेमी. 127 किग्रा-
   टिमटिमाती अतालता। शुष्क मुँह। निशाचर पॉल्यूरिया। - 1 लीटर से अधिक मूत्र। मधुमेह का निदान नहीं किया जाता है। सुबह के समय चीनी सामान्य है। मैं डाइट पर हूं। अगर आप 6 बजे के बाद कुछ मीठा खाते हैं या सिर्फ शाम को कुछ खाते हैं, तो उत्साह पैदा होता है। अनिद्रा। रात 12 बजे से सुबह 4 बजे तक - शौचालय के लिए फोन किया, जिससे लय टूट गई। यह कई सालों से है। मैं वाल्ज़ और एगिलोक को स्वीकार करता हूं। दोपहर मूत्राशयएड्रिनल ग्रंथियां सामान्य हैं रक्त परीक्षण सामान्य हैं यौन संक्रमण का पता नहीं चलता है क्या एगिलोक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के उत्पादन को कम कर सकता है? क्या इसे कॉनकोर में बदलने का कोई मतलब है? (मैंने इसे एक बार कोशिश की। लेकिन माइग्रेन शुरू हो गया) धन्यवाद

5. नतालिया

   45 साल, ऊंचाई 167, वजन 105 किलो। पहली बार, बिसोप्रोलोल 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया गया था। दबाव में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन 140/90 से अधिक नहीं। जीवन के लिए इसका उपयोग कब तक करें?

6. एंड्री

   51 साल, 189 सेमी, 117 किग्रा।
   छह साल पहले, डॉक्टर ने नोलिप्रेल प्रेशर 200/100 निर्धारित किया था।
   फिलहाल खांसी के लक्षणों के बाद उन्होंने दवा लेना बंद कर दिया, प्रेशर 160/100 था।
   जांच के बाद, डॉक्टर ने वाल्साकोर 160, बिप्रोल 5 मिलीग्राम, एरिफोन मंदता 1.5 मिलीग्राम, एटोरिस 20 मिलीग्राम निर्धारित किया।
   दबाव 110/70 हो गया।
   क्या यह दवाओं का एक सेट लेने लायक है?

7. वादिम

   मेरी उम्र 48 साल है, ऊंचाई 186, वजन 90 किलो है। मुझे 16 साल की उम्र में उच्च रक्तचाप का पता चला था, पिछले 5 वर्षों से मैं दिन में एक बार 5 मिलीग्राम लोकेन ले रहा हूं, ऊपरी दबाव 130 से ऊपर नहीं उठता है, और निचला वाला अक्सर 95-100 होता है, मैं भी मौसम के प्रति संवेदनशील हो गया हूं, और हाल ही में मुझे खराब नींद, चिंता, यौन जीवन का बिगड़ना (खराब इरेक्शन) मैं डॉक्टरों से दूर एक गाँव में रहता हूँ, मेरे दो प्रश्न हैं: क्या मैं lokren के लिए एक प्रतिस्थापन की तलाश करने की आवश्यकता है और क्या मैं कभी-कभी निर्माण में सुधार के लिए वियाग्रा या अन्य मीडिया ले सकता हूं, धन्यवाद

8. गलीना

   58 साल की उम्र / 168cm /75kg
   काम का दबाव 140/90, समय-समय पर 170/100 तक कूदता है, लेकिन मुख्य बात यह है कि नाड़ी लगातार 90 और ऊपर है, नींद के बाद भी ऐसा लगता है कि वह 100 मीटर दौड़ गई; चीनी और कोलेस्ट्रॉल सामान्य हैं, मैं धूम्रपान करता हूं, भोजन औसत है (मैं वसायुक्त अनुमति देता हूं), अल्ट्रासाउंड ने यकृत पर अतिरिक्त वसा दिखाया। मैं समय-समय पर एनाप्रिलिन लेता हूं (जब नाड़ी बंद हो जाती है)। डॉक्टर ने अब बिसोप्रोलोल निर्धारित किया है। क्या मुझे इसे लेना शुरू कर देना चाहिए या पहले रासायनिक दवाओं के बिना करने की कोशिश करनी चाहिए?

9. इगोर

   26 साल का, 192 सेमी, वजन 103। मैं 90-100 बीट्स / मिनट के टैचीकार्डिया के साथ डॉक्टर के पास गया और उसने मुझे प्रति दिन 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल निर्धारित किया। मैं जिम और बाइक जाता हूं। क्या मैं प्रशिक्षण जारी रख सकता हूं?

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      > 26 साल का, 192cm, वजन 103. डॉक्टर से सलाह ली
      > टैचीकार्डिया के साथ 90-100 बीपीएम

      मैं समझाता हूं कि आपकी सामान्य हृदय गति कैसे निर्धारित की जाए। सैद्धांतिक अधिकतम 220 बीपीएम घटा आपकी उम्र है, जो आपके लिए 194 बीपीएम है। आराम करने वाली हृदय गति अधिकतम का लगभग 50% है, यानी आपके लिए 82 प्लस या माइनस 10 बीपीएम। पहले से ही हल्के भार के साथ, नाड़ी सैद्धांतिक अधिकतम के 55-65% तक बढ़ जाती है।

      निष्कर्ष: यदि आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपको कोई टैचीकार्डिया नहीं है। लेकिन अगर आपको बुरा लगता है तो ये है दूसरा सवाल....

      > क्या प्रशिक्षण जारी रखना संभव है?

      देख आप कैसा महसूस कर रहे हैं।

      अगर मैं तुम होते, तो मैं निम्नलिखित कार्य करता:
      1. ग्रंथ सूची यहाँ पढ़ें -
      2. किताबें "हर साल छोटी" और "ची-रनिंग। दौड़ने का एक क्रांतिकारी तरीका" - यदि आप चाहें तो इसे ढूंढना आसान है।
      3. "यंगर एवरी ईयर" पुस्तक से आप नाड़ी के बारे में बहुत सी रोचक बातें जानेंगे
      4. आप अधिक वजन वाले हैं - "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप का इलाज करें - यह वास्तविक है" ब्लॉक में हमारे लेखों का अध्ययन करें और अब कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर स्विच करें। यदि आप कम उम्र से ऐसा करते हैं, तो वयस्कता में आपको अपने साथियों की समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ेगा, और वे आपके स्वास्थ्य से ईर्ष्या करेंगे।
      5. एक हार्ट रेट मॉनिटर खरीदें और उसके साथ ट्रेन करें।

      > उसने मुझे एक दिन में 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल निर्धारित किया

      यदि आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपको मुफ्त में बिसोप्रोलोल की आवश्यकता नहीं है। और अगर दिल के बारे में शिकायतें हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है, न कि केवल रासायनिक गोलियों से लक्षणों को "दबाना"।

      1. इगोर

         जवाब के लिए धन्यवाद। मेरे दिल के बारे में शिकायत यह है कि मुझे लगता है कि यह दस्तक दे रहा है और साथ ही एरिथमिया भी हैं जो असुविधा का कारण बनते हैं। मुख्य समस्या यह है कि मैं आसानी से उत्तेजित हूं, एड्रेनालाईन थोड़ा सा तनाव पर जारी किया जाता है और नाड़ी तुरंत 110 तक बढ़ जाती है। मैंने किया एक कार्डियोग्राम, डॉक्टर ने कहा कि डिस्ट्रोफी मायोकार्डियल इंफार्क्शन है, लेकिन यह गंभीर नहीं है और कई लोगों के साथ ऐसा ही है। इससे पहले, 7 साल पहले, 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व का फाइब्रोसिस था। मैं जाऊंगा और करूँगा एक अल्ट्रासाउंड और देखें कि अब क्या है। आज मैंने एक बिप्रोलोल टैबलेट पिया और मुझे बहुत अच्छा लगा, मेरी नब्ज एक अंतरिक्ष यात्री की तरह 70 है :-) हालांकि यह कोई विकल्प नहीं है और मैं इसे समझता हूं। जांच करने की जरूरत है। और जहां तक ​​दबाव की बात है तो ऐसा होता है कि यह 140 तक बढ़ जाता है, लेकिन मैं यह नहीं कहूंगा कि यह मेरी समस्या है। दबाव महीने में एक बार या उससे भी कम बार खेल सकता है।

10. नतालिया

    कृपया मुझे बताएं, क्या गर्भावस्था की योजना बनाते समय Nebilet लेना संभव है, क्या यह गर्भाधान को प्रभावित करता है?
    मैं और मेरे पति यह दवा लेते हैं, डॉक्टर का मानना ​​है कि यह आवश्यक है ...

11. यागुतो

    नमस्ते, कीमोथेरेपी लेने वाले रोगी के लिए आप किस प्रकार की उच्चरक्तचापरोधी दवा की सलाह देते हैं? A/D 190/100, P/s 102 min.

12. तात्याना

    नमस्कार। माँ 80 साल की हैं। निदान: हृदय क्षति के लाभ के साथ उच्च रक्तचाप। दिल की विफलता के साथ ||सेंट। डब्ल्यूएचओ, 3 सेंट। डिस्लेपिडेमिया ||ए फ्रेडरिकसन के अनुसार। बाईं किडनी का पैरापर्विकल सिस्ट। असाइन किया गया: सुबह में रामिप्रिल 2.5-5.0 मिलीग्राम, सुबह में बेटलोक ज़ोक 25 मिलीग्राम, शाम को एम्लोडिपाइन 5 मिलीग्राम। समस्या यह है कि माँ बहुत अस्वस्थ महसूस करती है, दबाव कूदता है, रात कांपता है और कंपकंपी होती है और दबाव में तेज वृद्धि, चिंता और भय, एक मजबूत खांसी और सूखा गला होता है। सिर में शोर और दस्तक। मुझे बताएं कि क्या उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है, क्या बीटालोक को दूसरे बीटा ब्लॉकर (शायद खांसी और श्वसन अवसाद के रूप में एक मजबूत दुष्प्रभाव) के साथ बदलना संभव है। मॉम की हाइट 155, वजन 58 किलो है।

    1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

       क्या बीटालोक को दूसरे बीटा ब्लॉकर से बदलना संभव है

       अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें, लेकिन शायद इसका कोई मतलब नहीं है।

       खाँसी मंत्र और सांस की तकलीफ के रूप में गंभीर दुष्प्रभाव

       मुझे संदेह है कि यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स लेने से भी ऐसा ही होगा। मरीज 80 साल का है, शरीर ढल चुका है...आश्चर्य की कोई बात नहीं। शायद डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर को पूरी तरह से रद्द करने का फैसला करता है, क्योंकि रोगी उन्हें इतनी अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है। लेकिन अपने आप को रद्द न करें, यह अचानक दिल का दौरा पड़ने से भरा होता है।

       अगर मैं तुम होते, तो मुझे किसी भी उपचार से चमत्कार की उम्मीद नहीं होती। लेख पढ़ो ""। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के साथ-साथ अपनी मां को मैग्नीशियम-बी6 मिलाने की कोशिश करें, जैसा कि वहां लिखा है। किसी भी मामले में दवाओं के बजाय नहीं, बल्कि उनके अलावा।

       दबाव में कूदना, रात में झटके और कंपकंपी, चिंता और भय की भावना

       एक मौका है कि मैग्नीशियम लेने के परिणामस्वरूप ये लक्षण कम गंभीर हो जाएंगे।

       यदि वित्त अनुमति देता है, तो दूसरे कोएंजाइम Q10 का प्रयास करें।

       1. तात्याना

          मैं आपसे पूछना चाहता हूं, अम्लोदीपिन, उसकी माँ को शाम को पीने के लिए निर्धारित किया गया था, शाम को इसे किस समय लेना सबसे अच्छा है? अगर वह इसे 21 बजे पीती है, तो दबाव अनिवार्य रूप से कूद जाता है। और यह पता चला है ख़राब घेरा, जैसे दवा को मदद या सहायता करनी चाहिए, और दबाव में उछाल आता है। धन्यवाद।

          1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

             >ऐसा लगता है कि दवा चाहिए
             > मदद करें, लेकिन दबाव बढ़ रहा है

             मेरा सुझाव है कि एक बार दवा छोड़ दें और देखें कि आपका रक्तचाप उस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। लेकिन आपके मामले में, यह दिल का दौरा या स्ट्रोक से भरा होता है। इसलिए मैं जोखिम लेने की सलाह नहीं देता।

13. एकातेरिना

    हैलो, मेरी उम्र 35 साल है, ऊंचाई 173, वजन 97 किलो है। मैं 13 सप्ताह में गर्भवती हूं, मुझे गर्भावस्था से पहले दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप था और अब दवा से दबाव बढ़कर 150/100 हो गया है। आज नाड़ी की धड़कन 150 हो गई, मुझे डर था कि कहीं स्ट्रोक न हो जाए या मेरा दिल फट जाए। क्या गर्भवती महिलाएं बीटा-ब्लॉकर्स ले सकती हैं? स्त्री रोग विशेषज्ञ असहमत हैं।

14. तात्याना Iosifovna

    प्रिय चिकित्सक 65-70.
    मुझे बीटालोक, कार्डियोमैग्निल और लैज़ैप प्लस निर्धारित किया गया है।
    बीटा ब्लॉकर सुबह के समय लेना चाहिए। लेकिन 60 की हृदय गति के साथ, मैं इसे लेने में संकोच करता हूं। दोपहर में दबाव (170 तक) बढ़ जाता है। उसी समय, इसे हमेशा एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने से नहीं हटाया जाता है, टैचीकार्डिया विकसित होता है (95-98 तक)। दबाव को कम करने के लिए, मैं बिस्तर पर जाने से पहले एक और 15-20 मिलीग्राम फिजिटेन्ज़ा लेता हूं। दबाव सामान्य हो जाता है, लेकिन वहाँ है कोई हृदय गति नहीं।
    ईसीजी: एसआर को बाहर नहीं रखा गया है। c/o बाएं वेंट्रिकल के बेसल भागों में परिवर्तन।
    ECHO: IVS के बेसल भाग का LVH, DD2 टाइप करें। चैंबर और वाल्व सामान्य हैं।
    प्रश्न: बीटा-ब्लॉकर्स कब लेना बेहतर है? वे रक्तचाप भी कम करते हैं। मैं शायद ही हाइपोटेंशन सहन कर सकता हूं; चलने और लेटने पर सांस की तकलीफ दोनों दिखाई देती है।सुबह स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य है।
    पी.एस. मेरा कद 164 है, वजन 78 किलो है। भवदीय, टी.आई.

15. दिमित्री

    प्रिय चिकित्सक, यह समझने में मदद या सहायता करें, ठीक-ठीक यह समझने के लिए कि मेरे साथ ऐसा होता है या होता है। कीव शहर, 193 ऊंचाई, 116 किलो वजन, कमर परिधि 102 सेमी। अगस्त 2013 में, एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण था, यह सब सोमवार को दोपहर के भोजन के समय सड़क पर (गर्मी), अचानक कमजोरी, चक्कर आना, गिरने का डर , तब मुझे घबराहट, धड़कन महसूस हुई। उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, दबाव 140/100 था, नाड़ी 190 थी। उन्होंने मुझे कुछ चुभोया, जीभ और कोरवालोल के नीचे एनाप्रिलिन दिया। उसके बाद, मैं डॉक्टरों के पास गया, रक्त परीक्षण पास किया, रक्त ने ग्लूकोज 7.26 दिखाया, एएलटी और एएसटी के यकृत परीक्षणों को कई बार कम करके आंका गया। उन्होंने इसे इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया कि इससे पहले एक मादक परिवाद और बाद में जहर था। उन्होंने दिल का अल्ट्रासाउंड किया, एक कार्डियोग्राम किया, फिर शालिमोव इंस्टीट्यूट गैस्ट्रोस्कोपी में, एमआरआई (ग्लूकोमा पाया गया, अन्य सभी अंग ठीक हैं), सामान्य तौर पर, लगभग सभी परीक्षण। उन्होंने हर दिन 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल पीने के लिए कहा। उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था। अनुशंसित - जीवनशैली में बदलाव, आहार, चलना, शराब से परहेज। उन्होंने 2 महीने के लिए बिसोप्रोलोल लिया, दबाव तुरंत स्थिर हो गया - यह लगातार सामान्य था, फिर कहीं 1.5 महीने के बाद बाइसोप्रोलोल ने दबाव 105-115 / 65-75 को कम करना शुरू कर दिया, खुराक कम कर दी गई। तब मुझे बहुत अच्छा लगा, उन्होंने कार्डियो सिम्युलेटर पर अलग-अलग भार पर कार्डियोग्राम बनाया। परिणामों के अनुसार, डॉक्टर ने कहा कि शिकायत करने के लिए कुछ भी नहीं था, सब कुछ ठीक है, हम बिसोप्रोलोल को रद्द करते हैं। बिसोप्रोलोल को अचानक रद्द कर दिया, पिछले 2 सप्ताह 2.5 मिलीग्राम लिया। और फिर यह शुरू हुआ - लगभग दो सप्ताह में, तीन हमले, हृदय गति 100 और उससे अधिक तक उछलती है, उसके बाद दबाव 150/95 तक बढ़ जाता है। उसने दस्तक दी और कोरवालोल के साथ शांत हो गया। आशंका जताई जा रही थी कि ऐसा दोबारा हो सकता है। मैंने उसी हृदय रोग विशेषज्ञ की ओर रुख किया - सर्दियों के लिए फिर से बिसोप्रोलोल 2.5 मिलीग्राम और एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर मुड़ें। उत्तरार्द्ध ने एंटीडिप्रेसेंट ट्रिटिक्को को निर्धारित किया, जो, जैसा कि था, भय, घबराहट आदि को दूर करना चाहिए। जब ​​उन्हें एक साथ लिया गया, तो ठंढ में दबाव 118-124 / 65-85 पर स्थिर था, और फिर दबाव 105 तक गिर गया। /60. न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने तेजी से बिसोप्रोलोल के अलावा रद्द कर दिया है। स्थिति फिर से प्रकट, 4 दिनों में दो बार - समझ से बाहर चिंता, 100 से ऊपर तेजी से नाड़ी, शायद दबाव। मैंने पहले ही एनाप्रिलिन के साथ कोरवालोल को नीचे गिरा दिया। उसके बाद, भय फिर से शुरू हो गया, हृदय रोग विशेषज्ञ ने एक गैर-टिकट की सलाह दी, यह दबाव कम करता है, और नाड़ी को बिसोप्रोलोल से बेहतर रखता है। ट्रिटिको को मत छोड़ो और इसे पी लो, और साथ ही, किसी तरह अपने सिर से बुरे विचारों को बाहर निकालने के लिए - गेडोज़ेपम। मुझे समझ नहीं आ रहा है कि आगे क्या करूँ, कहाँ जाऊँ? आपकी साइट बहुत जानकारीपूर्ण है, लेकिन कीव में भी डॉक्टर सख्त हैं। वे कहते हैं कि मेरे सिर में समस्या है, मैं खुद डर पैदा करता हूं। मुझे सलाह दें, कभी-कभी मुझे ऐसा लगता है कि मेरे डॉक्टर मेरे ऊपर नहीं हैं। आयु 45 वर्ष।

    बिना दवा के उच्च रक्तचाप का इलाज।

    1. दिमित्री

       आपके उत्तर के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद। मैंने यह नहीं लिखा (चूक गया) कि जब मैंने पहली बार परीक्षण पास किया (जिसमें ग्लूकोज 7.26) दिखाया गया था, जो कि 08/20/13 था, मैंने शराब पीना बंद कर दिया, बिसोप्रोलोल लेना, चलना, चुनिंदा खाना शुरू कर दिया। एक हफ्ते बाद, यानी 28 अगस्त, 2013 को, मैंने शालिमोव क्लिनिक में फिर से रक्तदान किया और मेरा ग्लूकोज 4.26 दिखा। इस पर, मैं चीनी पर शांत हो गया (डॉक्टरों ने संकट और उच्च रक्त शर्करा का कारण बताया कि एक सप्ताह पहले जन्मदिन की पार्टी में गंभीर शराब विषाक्तता थी)। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, हमें आपके द्वारा अनुशंसित क्रम में सभी परीक्षणों को फिर से पास करने की आवश्यकता है, और साइट पर सिफारिशों का पालन करें - आहार, शारीरिक शिक्षा, यह 100% है। मेरी हृदय गति में उतार-चढ़ाव, पैनिक अटैक के बारे में क्या? या क्या आपको लगता है कि वे ग्लूकोज से निकटता से संबंधित हैं? आज तक, मैंने अपना खुद का एंटीडिप्रेसेंट रद्द कर दिया है, मैं फिर से बिना टिकट के बिसोप्रोलोल ले रहा हूं। यह बिसोप्रोलोल पर बहुत आसान है, हालांकि आतंक हमलों की स्थिति दिन के दौरान दिखाई देती है। आप इसके साथ क्या करने की सलाह देते हैं? क्या पैनिक अटैक से निपटना संभव है, थोड़ी देर बाद बिसोप्रोलोल को रद्द कर दें, अगर यह पता चला कि मेरा ग्लूकोज क्रम में है?

क्या आपको वह जानकारी नहीं मिली जिसकी आप तलाश कर रहे थे?
यहां अपना प्रश्न पूछें।

उच्च रक्तचाप का इलाज अपने आप कैसे करें
3 सप्ताह में, महंगी हानिकारक दवाओं के बिना,
"भूखा" आहार और भारी शारीरिक शिक्षा:
नि: शुल्क चरण-दर-चरण निर्देश।

बीटा-ब्लॉकर्स विशेष रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को बाधित करने की एक स्पष्ट क्षमता वाले फार्मास्यूटिकल्स का एक समूह है, जो उत्तेजित होने पर, रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस (संकुचित) का कारण बनता है, हृदय गतिविधि का त्वरण, और अप्रत्यक्ष रूप से रक्तचाप में वृद्धि . बी-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स भी कहा जाता है।

इस समूह की दवाएं खतरनाक हैं यदि अनुचित तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं, जिसमें हृदय गति रुकने से समय से पहले मौत का खतरा, पेशी अंग (एसिस्टोल) का अचानक बंद होना शामिल है।

अन्य फार्मास्युटिकल समूहों (कैल्शियम, पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स, और अन्य) की दवाओं के साथ एक अनपढ़ संयोजन केवल एक नकारात्मक परिणाम की संभावना को बढ़ाता है।

इस कारण से वर्तमान स्थिति के पूर्ण निदान और स्पष्टीकरण के बाद उपचार की नियुक्ति विशेष रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

कई महत्वपूर्ण प्रभाव हैं जो एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की प्रभावशीलता को निर्धारित करते हैं।

हृदय गति में वृद्धि एक जैव रासायनिक प्रक्रिया है। किसी तरह, यह अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के हृदय की मांसपेशियों में स्थित विशेष रिसेप्टर्स पर कार्रवाई से उकसाया जाता है, जिनमें से मुख्य एड्रेनालाईन है।

आमतौर पर यह वह है जो साइनस टैचीकार्डिया और सुप्रावेंट्रिकुलर के अन्य रूपों का अपराधी बन जाता है, तथाकथित "गैर-खतरनाक" (सशर्त रूप से बोलने वाला) अतालता।

किसी भी पीढ़ी के बी-ब्लॉकर की क्रिया का तंत्र जैव रासायनिक स्तर पर इस प्रक्रिया के दमन में योगदान देता है, जिसके कारण संवहनी स्वर में कोई वृद्धि नहीं होती है, हृदय गति गिरती है, सामान्य सीमा के भीतर चलती है, रक्तचाप का स्तर बंद हो जाता है (जो खतरनाक हो सकता है, उदाहरण के लिए, पर्याप्त रक्तचाप वाले लोगों के लिए)। रक्तचाप, तथाकथित मानदंड)।

बीटा-ब्लॉकर्स के व्यापक उपयोग का कारण बनने वाले सामान्य सकारात्मक प्रभावों को निम्नलिखित सूची द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• वासोडिलेशन।इससे रक्त प्रवाह सुगम होता है, गति सामान्य हो जाती है और धमनियों की दीवारों का प्रतिरोध कम हो जाता है। परोक्ष रूप से, यह रोगियों में दबाव को कम करने में मदद करता है।
• हृदय गति में कमी।एक एंटीरैडमिक प्रभाव भी मौजूद है। अधिक हद तक, यह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले व्यक्तियों में उपयोग के उदाहरण में देखा जाता है।
• हाइपोग्लाइसेमिक निवारक प्रभाव।यही है, बीटा-ब्लॉकर समूह की दवाएं रक्त में शर्करा की एकाग्रता को ठीक नहीं करती हैं, लेकिन ऐसी स्थिति के विकास को रोकती हैं।
• रक्तचाप में कमी।स्वीकार्य संख्या के लिए। यह प्रभाव हमेशा वांछनीय नहीं होता है, इसलिए, निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में धन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

एक भी है अवांछित प्रभाव, जो हमेशा मौजूद रहता है, दवा के प्रकार की परवाह किए बिना। यह ब्रोंची के लुमेन का संकुचन है। श्वसन प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए यह प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक है।

वर्गीकरण

ड्रग्स को आधारों के समूह के अनुसार टाइप किया जा सकता है। फार्माकोकाइनेटिक्स और शरीर पर प्रभाव की विशेषताओं के आधार पर, कई विधियाँ सामान्य रोगियों के लिए कोई महत्व नहीं रखती हैं और चिकित्सकों और फार्मासिस्टों के लिए अधिक समझ में आती हैं।

वस्तुओं को वर्गीकृत करने की मुख्य विधि हृदय और अन्य प्रणालियों पर प्रभाव की मौजूदा क्षमता के अनुसार है। तदनुसार, तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-2 ब्लॉकर्स (पहली पीढ़ी)

उनके पास व्यापक दायरा है, हालांकि, यह contraindications की संख्या और खतरनाक साइड इफेक्ट्स को भी बहुत महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

गैर-चयनात्मक दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता दोनों प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर्स पर एक साथ कार्य करने की क्षमता है: बीटा -1 और बीटा -2।

• पहला हृदय की मांसपेशी में स्थित होता है, इसलिए निधियों को कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है।
• दूसरा गर्भाशय, ब्रांकाई, वाहिकाओं, साथ ही हृदय संरचनाओं में स्थानीयकृत है।

इस कारण से, फार्मास्युटिकल चयनात्मकता के बिना कार्डियो-गैर-चयनात्मक दवाएं सभी शरीर प्रणालियों पर एक साथ इस तरह के प्रत्यक्ष तरीके से कार्य करती हैं।

यह कहना असंभव है कि कुछ बेहतर हैं और अन्य बदतर हैं। सभी दवाओं का अपना दायरा होता है, और इसलिए केस-दर-मामला आधार पर मूल्यांकन किया जाता है।

टिमोलोल

इसका उपयोग कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, जो इसे कम महत्वपूर्ण नहीं बनाता है।

औपचारिक रूप से, गैर-चयनात्मक होने के कारण, दवा में दबाव के स्तर को धीरे-धीरे कम करने की क्षमता होती है, जो इसे ग्लूकोमा के कई रूपों (एक नेत्र रोग जिसमें टोनोमेट्रिक संकेतकों में वृद्धि होती है) के उपचार के लिए एक आदर्श उपकरण बनाती है। .

यह एक महत्वपूर्ण दवा मानी जाती है, जो इसी सूची में शामिल है। बूंदों में प्रयोग किया जाता है।

नादोलोल

एक हल्का, कार्डियो-नॉनसेलेक्टिव बीटा -2 ब्लॉकर, जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों के इलाज के लिए किया जाता है, उन्नत रूपों को ठीक करना मुश्किल है, इसलिए इसके संदिग्ध प्रभाव के कारण यह व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं है।

नाडोलोल के उपयोग का मुख्य क्षेत्र है। इसे काफी पुरानी दवा माना जाता है, इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के लिए सावधानी के साथ किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल

एक स्पष्ट प्रभाव है। प्रभाव मुख्य रूप से हृदय है।

दवा दिल की धड़कन की आवृत्ति को कम करने में सक्षम है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करती है, और रक्तचाप के स्तर को जल्दी से प्रभावित करती है।

विडंबना यह है कि ऐसी दवा का उपयोग करने के लिए आपको अच्छे स्वास्थ्य की आवश्यकता होती है,क्योंकि गंभीर हृदय विफलता के साथ, रक्तचाप और कोलैप्टोइड राज्यों में एक महत्वपूर्ण गिरावट की प्रवृत्ति, दवा निषिद्ध है।

अनाप्रिलिन

यह मायोकार्डियल सिकुड़न को कम किए बिना धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग की प्रणालीगत चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के हमलों को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकने की क्षमता के लिए व्यापक रूप से जाना जाता है।

हालांकि, यह रक्त वाहिकाओं को उत्तेजित (तेज कसना) कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ध्यान:

व्हिस्की

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरण, हल्की औषधीय गतिविधि है।

यह हृदय गति और मायोकार्डियल पंपिंग फ़ंक्शन को थोड़ा कम करता है, इसलिए इसका उपयोग हृदय संबंधी विकारों के उपचार में उचित रूप से नहीं किया जा सकता है।

अक्सर ब्रोंकोस्पज़म को भड़काता है, वायुमार्ग को संकुचित करता है। इसलिए, यह लगभग फुफ्फुसीय रोगों (सीओपीडी, अस्थमा, और अन्य) से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।

एनालॉग - पिंडोलोल। यह विस्केन के समान है, और दोनों ही मामलों में, रचना में एक ही नाम का सक्रिय संघटक होता है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (संक्षिप्त रूप में बीएबी) में बहुत सारे contraindications शामिल हैं, अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है तो वे बहुत खतरनाक होते हैं।

इसी समय, उनका अक्सर एक स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि मोटा प्रभाव होता है। जिसे इस समूह में दवाओं की सटीक और सख्त खुराक की भी आवश्यकता होती है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा -1 ब्लॉकर्स (दूसरी पीढ़ी)

बीटा -1 एड्रेनोब्लॉकर्स दिल में एक ही नाम के रिसेप्टर्स पर उद्देश्यपूर्ण रूप से कार्य करते हैं, जो उन्हें एक संकीर्ण फोकस की दवाएं बनाता है। दक्षता प्रभावित नहीं होती है, बल्कि इसके विपरीत होती है।

प्रारंभ में, उन्हें सुरक्षित माना जाता है, हालांकि उन्हें अभी भी अपने दम पर नहीं लिया जा सकता है। खासकर कॉम्बिनेशन में।

इसका उपयोग कार्डियक अतालता से जुड़ी तीव्र स्थितियों की राहत के लिए अधिक हद तक किया जाता है।

न केवल सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार, बल्कि विभिन्न विचलन को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग अमियोडेरोन के समानांतर किया जाता है, जिसे हृदय गति विकारों के उपचार में मुख्य माना जाता है और यह दूसरे समूह से संबंधित है।

स्थायी उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसे सहन करना अपेक्षाकृत कठिन है, यह "दुष्प्रभाव" को भड़काता है।

आपको आवश्यक त्वरित परिणाम देता है। लाभकारी प्रभाव एक घंटे या उससे कम समय के बाद प्रकट होता है।

जैव उपलब्धता जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोगी के शरीर की वर्तमान कार्यात्मक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

व्यवस्थित उपयोग के लिए कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। मेटोप्रोलोल के विपरीत, यह 12 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देता है, लेकिन प्रभाव अधिक समय तक रहता है।

दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त है, मुख्य परिणाम रक्तचाप के स्तर और हृदय गति का सामान्यीकरण है। अतालता की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

टैलिनोलोल (कॉर्डानम)

यह मूल रूप से मेटोप्रोलोल से अलग नहीं है। समान रीडिंग है। इसका उपयोग तीव्र स्थितियों की राहत के हिस्से के रूप में किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स की सूची अधूरी है, केवल सबसे सामान्य और अक्सर होने वाली दवाओं के नाम प्रस्तुत किए जाते हैं। कई एनालॉग और समान दवाएं हैं।

"आंख से" चयन लगभग कभी भी परिणाम नहीं देता है, एक संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है।

लेकिन इस मामले में भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि दवा काम करेगी। इसलिए, उपचार के एक गुणवत्ता पाठ्यक्रम की नियुक्ति के लिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती होने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

पिछली, तीसरी पीढ़ी के आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स को "सेलिप्रोलोल" और "कार्वेडिलोल" की एक छोटी सूची द्वारा दर्शाया गया है।

उनके पास बीटा और अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करने के गुण हैं, जिससे वे सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले और औषधीय रूप से सक्रिय हैं।

सेलिप्रोलोल

रक्तचाप को जल्दी कम करने के लिए लिया गया। लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि की प्रकृति को भी प्रभावित करता है। यह विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों के लिए निर्धारित है।

कार्वेडिलोल

चूंकि यह अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम है, यह प्रभावी रूप से रक्त वाहिकाओं को पतला करता है।

इसका उपयोग न केवल हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में किया जाता है, बल्कि कोरोनरी रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जाता है, जो दिल के दौरे को रोकने के लिए नितांत आवश्यक है।

मिश्रित बीटा-ब्लॉकर्स का एक अतिरिक्त प्रभाव एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को खत्म करने की क्षमता है।

कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स लेते समय विचलन को ठीक करने के लिए इस क्रिया का उपयोग किया जाता है। फिर भी, यह बेहद जोखिम भरा है, क्योंकि साइक्लोडोल और अन्य को बदलने के लिए कार्वेडिलोल को दवाओं के रूप में व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

एक विशिष्ट नाम, समूह का चुनाव, निदान के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।

संकेत

उपयोग के कारण दवा के प्रकार और विशिष्ट नाम पर निर्भर करते हैं। यदि हम कई प्रकार की दवाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करें, तो निम्न चित्र सामने आएगा।

• प्राथमिक उच्च रक्तचाप। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की वास्तविक बीमारियों के कारण होता है, साथ ही रक्तचाप में लगातार क्रमिक वृद्धि होती है। पुरानी होने पर, विकार को ठीक करना मुश्किल होता है।
• माध्यमिक या। यह हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन, गुर्दे के काम के कारण होता है। यह सौम्य रूप से आगे बढ़ सकता है, प्राथमिक या घातक से अलग नहीं किया जा सकता है, रक्तचाप में तेजी से महत्वपूर्ण स्तर तक कूदता है और लक्ष्य अंगों के विनाश और मृत्यु तक अनिश्चित काल तक संकट की स्थिति को बनाए रखता है।
• विभिन्न प्रकार के अतालता। ज्यादातर सुप्रावेंट्रिकुलर। एक तीव्र स्थिति को बाधित करने और आगे दोहराए गए एपिसोड के विकास को रोकने के लिए, विकार के पुनरुत्थान।
• . दवाओं का एंटीएनिनल प्रभाव हृदय की आवश्यकता में कमी, ऑक्सीजन के लिए इसकी संरचना और . पर आधारित है पोषक तत्व. हालांकि, उपयोग की आवश्यकता कुछ जोखिमों से जुड़ी है, यह मायोकार्डियम की सिकुड़न और रोधगलन की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने योग्य है।
• में शुरुआती अवस्था. उपयोग उसी एंटीएंजिनल क्रिया के कारण होता है।

अतिरिक्त उपयोग के हिस्से के रूप में, एक सहायक प्रोफ़ाइल के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स को फीयोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर जो नॉरपेनेफ्रिन को संश्लेषित करता है) के लिए निर्धारित किया जाता है।

करंट के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटहृदय की लय को सामान्य करने के लिए, वासोडिलेशन (वासोडिलेटेशन प्रभाव मुख्य रूप से मिश्रित बीटा-ब्लॉकर्स में निहित है। कार्विडेलोल की तरह, जो अल्फा रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करता है)।

मतभेद

निम्नलिखित कारणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर किसी भी मामले में संकेतित दवा समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन।
• ब्रैडीकार्डिया। हृदय गति में 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम की गिरावट।
• हृद्पेशीय रोधगलन। क्योंकि बीटा-ब्लॉकर्स सिकुड़न को कमजोर करते हैं, जो इस मामले में अस्वीकार्य और घातक है।
• , हृदय की चालन प्रणाली में दोष, उसके बंडल के साथ आवेग की गति का उल्लंघन।
• स्थिति को ठीक करने से पहले।

सापेक्ष मतभेदों पर विचार करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन सावधानी से:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर श्वसन विफलता।
• अल्फा-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग के बिना फियोक्रोमोसाइटोमा।
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
• एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का वर्तमान उपयोग। हर बार नहीं।

जहां तक ​​गर्भावस्था का सवाल है, स्तनपानआवेदन की अनुशंसा नहीं की जाती है। जब तक चरम मामलों में, जब संभावित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।अक्सर, ये खतरनाक स्थितियां होती हैं जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं या रोगी की जान भी ले सकती हैं।

दुष्प्रभाव

बहुत सारी अवांछनीय घटनाएं। लेकिन वे हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, और समान रूप से बहुत दूर हैं। कुछ दवाओं को सहन करना आसान होता है, अन्य अधिक कठिन होते हैं।

सामान्यीकृत सूची में निम्नलिखित उल्लंघन हैं:

• सूखी आंखें।
• दुर्बलता
• तंद्रा।
• सिरदर्द।
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कमी।
• कंपन, अंगों का कांपना।
• ब्रोंकोस्पज़म।
• अपच। डकार, नाराज़गी, ढीले मल, मतली, उल्टी।
• हाइपरहाइड्रोसिस। बढ़ा हुआ पसीना।
• त्वचा की खुजली, दाने, पित्ती।
• रक्तचाप में गिरावट, दिल की विफलता और अन्य हृदय संबंधी घटनाएं जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं।
• प्रयोगशाला रक्त गणना से दुष्प्रभाव भी होते हैं, लेकिन उन्हें स्वयं पहचानना असंभव है।

बीटा-ब्लॉकर दवाओं की सूची में एक दर्जन से अधिक आइटम शामिल हैं, उनके बीच मूलभूत अंतर हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

किसी भी मामले में, उपयुक्त चिकित्सीय पाठ्यक्रम का चयन करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आप खुद को चोट पहुंचा सकते हैं और केवल चीजों को और खराब कर सकते हैं।