हलोथेन, साइड इफेक्ट्स और contraindications के उपयोग की विशेषताएं। फार्मेसियों से वितरण के लिए ftorotan (ftorotan) शर्तों के उपयोग के लिए निर्देश
दवाई लेने का तरीका: साँस लेना के लिए तरल।संयोजन: जैसा सक्रिय पदार्थ - हलोथेन;सहायक- थाइमोल।
विवरण: पारदर्शी, रंगहीन, भारी, मोबाइल, वाष्पशील तरल जिसमें क्लोरोफॉर्म जैसी गंध होती है। भेषज समूह:साँस लेना के लिए साधन सामान्य संज्ञाहरणएटीएक्स:N.01.A.B.01 हलोथेन
एन.01.ए.बी हलोजनयुक्त हाइड्रोकार्बन
फार्माकोडायनामिक्स:उत्तेजना चरण की कोई या न्यूनतम अभिव्यक्ति के साथ संज्ञाहरण के लिए तेजी से परिचय का कारण बनता है। इसका एक एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है (मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं देता है, और इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वालों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है)। n.vagus के स्वर को बढ़ाता है, मंदनाड़ी का कारण बनता है। प्रत्यक्ष नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया के कारण, यह मायोकार्डियल सिकुड़न और स्ट्रोक की मात्रा को कम करता है। कार्डियोमायोसाइट्स की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, यह अतालता के विकास की संभावना को बढ़ाता है। सामान्य संज्ञाहरण की गहराई के अनुपात में गर्भाशय की सिकुड़न कमजोर होती है। 0.5 से 3-4 वॉल्यूम% की एकाग्रता पर, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 4-6 मिनट में पहुंच जाता है, सामान्य संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, 5-15 मिनट में जागृति होती है। फार्माकोकाइनेटिक्स:जब साँस ली जाती है, तो यह एल्वियोली के लुमेन से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, एल्वियोली और रक्त में एकाग्रता जल्दी से संतुलित हो जाती है। यह अच्छे संवहनीकरण (मस्तिष्क, हृदय, यकृत), मांसपेशियों, वसा ऊतक वाले अंगों में वितरित किया जाता है। रक्त-मस्तिष्क और अपरा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को जल्दी से पार करता है। शरीर में प्रवेश की समाप्ति के बाद, प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में कमी घातीय है। यह फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है - 60 और 80% अपरिवर्तित; गुर्दे - निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में 20%।यह यकृत में ऑक्सीकरण द्वारा चयापचय किया जाता है, मुख्य मेटाबोलाइट्स ट्राइफ्लोरोएसेटिक एसिड, क्लोराइड, ब्रोमाइड हैं। यह मुख्य रूप से फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित और मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। कम ऑक्सीजन तनाव पर, यह मुक्त कट्टरपंथी क्लोरोट्रिफ्लोरोएथिल के लिए चयापचय होता है, जो हेपेटोसाइट झिल्ली के घटकों के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है।
संकेत: वयस्कों और बच्चों में परिचयात्मक और रखरखाव संज्ञाहरण। मतभेद:इतिहास में हलोथेन के प्रशासन के बाद अतिसंवेदनशीलता, अस्पष्टीकृत पीलिया, बुखार या बुखार; फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपरकैटेकोलामाइनमिया, धमनी हाइपोटेंशन, मायस्थेनिया ग्रेविस, 3 महीने से कम पहले सामान्य संज्ञाहरण के लिए हलोथेन का उपयोग, गर्भावस्था (1 तिमाही), प्रसव की अवधि और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं अस्पताल के बाहर की स्थिति। सावधानी से:कार्डियक ग्लाइकोसाइड का रिसेप्शन। घातक अतिताप के लिए एक ज्ञात या संदिग्ध आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:गर्भावस्था के पहले तिमाही में, प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक। संज्ञाहरण के बाद, दवा बंद कर दी जानी चाहिए स्तन पिलानेवाली 24 घंटे के लिए। खुराक और प्रशासन:किसी भी प्रकार के इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त। बंद परिसंचरण प्रणाली के बाहर स्थित एक अंशांकन बाष्पीकरण के साथ सही खुराक प्राप्त की जाती है (ओवरडोजिंग से बचने के लिए)।
वयस्कों
प्रवेश
8 एल/मिनट की प्रवाह दर पर संज्ञाहरण के लिए। 0.5 वोल्ट% (ऑक्सीजन के साथ) की एकाग्रता पर हलोथेन की आपूर्ति के साथ शुरू करें, फिर धीरे-धीरे मिश्रण में हलोथेन वाष्प की एकाग्रता को 0.5 - 3 वोल्ट% तक बढ़ाएं। रखरखाव एकाग्रता के रूप में, एक नियम के रूप में, वयस्कों के लिए 0.5 - 1.5 वॉल्यूम% पर्याप्त है।
बच्चे
प्रेरण के दौरान, नवजात शिशुओं से शुरू होने वाले बच्चों को वयस्कों की तुलना में अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
बुज़ुर्ग
बुजुर्ग रोगियों को हलोथेन की कम खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन वास्तविक खुराक रोगी की शारीरिक स्थिति पर आधारित होती है।
एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण आमतौर पर 4-6 मिनट में पहुंच जाता है।
ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर वयस्कों के लिए न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) 0.77 वोल्ट% है, जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिलाया जाता है - 0.3 वोल्ट।%। 6 महीने तक के बच्चों के लिए ऑक्सीजन के साथ मिश्रित हेलोथेन का मैक। - 1.08 वॉल्यूम%; 10 साल तक - 0.92 वॉल्यूम%; 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए - 0.64 o6%।
ऑपरेशन के अंत में, हैलोथेन के तेजी से उन्मूलन और संभावित हाइपरकेनिया को खत्म करने के लिए ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ाया जाता है।
कामोत्तेजना से जुड़े दुष्प्रभावों से बचने के लिए वेगस तंत्रिका(ब्रैडीकार्डिया, अतालता), रोगी को संज्ञाहरण या मेटासिन से पहले प्रशासित किया जाता है। प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन का नहीं, बल्कि प्रोमेडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है। यदि मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए आवश्यक है, तो एक विध्रुवण प्रकार की क्रिया (डिटिलिन) के आराम करने वालों को निर्धारित करना बेहतर होता है; गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले (नियंत्रित श्वास के साथ) का उपयोग करते समय हलोथेन की सांद्रता 1 - 1.5 वोल्ट% से अधिक नहीं होनी चाहिए।
दुष्प्रभाव:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:जागने के बाद संभव सरदर्द, कंपकंपी; इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, विकार हृदय गति.
पाचन तंत्र से:पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन के विकास तक असामान्य यकृत कार्य, विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन के साथ; जागने के बाद, मतली, पश्चात की उल्टी संभव है अन्य:श्वसन अवसाद, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, ईोसिनोफिलिया, घातक अतिताप का विकास संभव है। घातक अतिताप एक बहुत ही गंभीर, अक्सर घातक, संज्ञाहरण की जटिलता है, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में। चिकित्सकीय रूप से, यह जटिलता गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, और बच्चे के शरीर के तापमान में तेज वृद्धि से प्रकट होती है। 40-42 डिग्री सेल्सियस तक। घातक अतिताप जल्दी से मस्तिष्क शोफ और मृत्यु का कारण बन सकता है।
घातक अतिताप का सिंड्रोम आमतौर पर घातक अतिताप के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। शरीर का तापमान जल्दी से 42 डिग्री सेल्सियस (!) और ऊपर तक बढ़ जाता है, सामान्यीकृत रबडोमायोलिसिस होता है, और स्पष्ट एसिडोसिस विकसित होता है।
घातक अतिताप के विकास की संभावना को एनेस्थीसिया की शुरुआत में अपर्याप्त मांसपेशी छूट के साथ-साथ डायथिलिन के प्रशासन के जवाब में आकर्षण की स्थिति में याद किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में, मांसपेशियों की क्षति का पहला संकेत ट्रिस्मस होता है, जो इंटुबैषेण के दौरान विकसित होता है। यद्यपि तापमान में वृद्धि मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि का परिणाम है, यह बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है।
ओवरडोज: लक्षण: गंभीर मंदनाड़ी, अतालता, हाइपोटेंशन, अतिताप संकट, उदास श्वसन।उपचार: शुद्ध ऑक्सीजन के साथ आईवीएल, रोगसूचक चिकित्सा।
परस्पर क्रिया: Sympathomimetics अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। यह गैर-विध्रुवणकारी मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट, डिजिटलिस की तैयारी के प्रभाव में ब्रैडीकार्डिया और कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (नियोस्टिग्माइन) के प्रभाव को बढ़ाता है, गर्भाशय एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है। और फेनोथियाज़िन के डेरिवेटिव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसाद के प्रभाव को बढ़ाते हैं।फ़िनाइटोइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की क्षति के जोखिम को बढ़ाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीमीक्सिन न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को गहरा करते हैं (स्लीप एपनिया का कारण बन सकते हैं)। आधा जीवन, नाइट्रस ऑक्साइड, और फेनोथियाज़िन - सामान्य संज्ञाहरण की शक्ति को बढ़ाता है। घातक अतिताप विकसित होने की संभावना सक्सैमेथोनियम, अतालता - xatin को बढ़ाती है।
ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड की क्रिया और विषाक्तता को बढ़ाता है और बढ़ाता है।
गैंग्लियोब्लॉकर्स को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया हलोथेन द्वारा प्रबल होती है।
हेलोथेन के साथ ऑक्सीटोसिन के संयोजन से, बच्चे के जन्म के दौरान धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया और मां में असामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर लय संभव है।
MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में, उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अलावा, एमएओ अवरोधक हलोथेन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं। हैलोथेन एनेस्थीसिया के दौरान सर्जरी से पहले आई ड्रॉप के रूप में बीटा-ब्लॉकर टिमोलोल का उपयोग हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है।
विशेष निर्देश:फ्लूरोटन में हेपेटोटॉक्सिसिटी होती है, क्योंकि यह यकृत में परिवर्तित हो जाती है मुक्त कणलिपिड पेरोक्सीडेशन के सर्जक, और मेटाबोलाइट्स (फ्लोरोएथेनॉल) भी बनाते हैं, जो सहसंयोजक रूप से बायोमैक्रोमोलेक्यूल्स के लिए बाध्य होते हैं। वयस्क रोगियों में हेपेटाइटिस की आवृत्ति प्रति 10,000 संज्ञाहरण में 1 मामला है। बच्चों में, जिगर की क्षति बहुत कम बार विकसित होती है।मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, इसलिए इसका उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और / या जब एक साथ एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। संज्ञाहरण के दौरान, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह में वृद्धि और / या इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हो सकती है। ये प्रभाव आमतौर पर इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म की उपस्थिति में अधिक स्पष्ट होते हैं। इन प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए, न्यूरोसर्जरी में मध्यम हाइपरवेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
बच्चों में अनियंत्रित टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा होता है।
संज्ञाहरण में रोगी की स्थिति की निगरानी नाड़ी, रक्तचाप (मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से मापा जाता है), निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग को देखकर) की निगरानी करके की जाती है। , एक पल्स ऑक्सीमीटर या विश्लेषण रक्त का उपयोग करके), "कोर" का तापमान और शरीर की सतह, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, डायरिया की दर, गैसों के लिए रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिड-बेस अवस्था।
बाष्पीकरणकर्ताओं में स्टोर न करें; नए उपयोग से पहले, बाष्पीकरणकर्ता को हलोथेन अवशेषों और उसके अपघटन उत्पादों से साफ किया जाना चाहिए। थाइमोल (स्थिरीकरण के लिए प्रयुक्त) वाष्पित नहीं होता है, बाष्पीकरण में रहता है, घोल को पीले रंग में रंगता है, यह अत्यधिक घुलनशील होता है, ईथर के साथ समाप्त होता है। सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से 6-8 घंटे पहले लेवोडोपा को रद्द करना आवश्यक है।
पुरानी शराब के मरीजों को एनेस्थीसिया के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।
परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर।:संज्ञाहरण के बाद दिन के दौरान, आपको वाहन, मशीन और तंत्र चलाने से बचना चाहिए।
रिलीज फॉर्म / खुराक:साँस लेना के लिए तरल।पैकेज: चिकित्सा तैयारियों के लिए नारंगी कांच की ड्रॉपर बोतलों या भूरे रंग की कांच की बोतलों में 50 मिली, GOST 7933-89 के अनुसार उपभोक्ता पैकेजिंग के लिए कार्डबोर्ड पैक में उपयोग के निर्देशों के साथ पैक किया गया। जमा करने की अवस्था:15 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करेंFluorotan का उपयोग केवल चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है।
इस तारीक से पहले उपयोग करे: शेल्फ जीवन 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।निर्देश बंद करें
पकाने की विधि (अंतरराष्ट्रीय)
आरपी .: Phtorotani 250 मिली।
डी.टी.डी. एन.1
एस। साँस लेना संज्ञाहरण के लिए।
औषधीय प्रभाव
उत्तेजना चरण की कोई या न्यूनतम अभिव्यक्ति के साथ संज्ञाहरण के लिए तेजी से परिचय का कारण बनता है। इसका एक एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है (मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं देता है, और इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वालों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है)। सहानुभूति गैन्ग्लिया को रोकता है तंत्रिका प्रणाली, त्वचा और मांसपेशियों की धमनियों को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है। n.vagus के स्वर को बढ़ाता है, मंदनाड़ी का कारण बनता है। प्रत्यक्ष नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया के कारण, यह मायोकार्डियल सिकुड़न और स्ट्रोक की मात्रा को कम करता है। कार्डियोमायोसाइट्स की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, यह अतालता के विकास की संभावना को बढ़ाता है। श्वसन पथ में जलन नहीं करता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, एक मध्यम ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है, खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को रोकता है; सामान्य संज्ञाहरण की गहराई के अनुपात में गर्भाशय की सिकुड़न कमजोर होती है; एसिडोसिस का कारण नहीं बनता है। 0.5 से 3-4 वॉल्यूम% की एकाग्रता पर, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 4-6 मिनट में पहुंच जाता है, सामान्य संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, 5-15 मिनट में जागृति होती है।
आवेदन का तरीका
वयस्कों के लिए:किसी भी प्रकार के इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त। बंद परिसंचरण प्रणाली के बाहर स्थित एक अंशांकन बाष्पीकरण के साथ सही खुराक प्राप्त की जाती है (ओवरडोजिंग से बचने के लिए)।
यदि मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए आवश्यक है, तो एक विध्रुवण प्रकार की क्रिया (डिटिलिन) के मांसपेशियों को आराम देने वालों को निर्धारित करना बेहतर होता है; गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले (फेफड़ों के नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ) का उपयोग करते समय हलोथेन की एकाग्रता 1-1.5 वोल्ट से अधिक नहीं होनी चाहिए। %.
एनेस्थीसिया का परिचय 0.5 वोल्ट की सांद्रता में हलोथेन की आपूर्ति से शुरू होता है। % (ऑक्सीजन के साथ), फिर धीरे-धीरे मिश्रण में हलोथेन वाष्प की सांद्रता को 2-4 वोल्ट तक बढ़ाएं। %. सामान्य रखरखाव एकाग्रता 0.5-2 वॉल्यूम है। %. रक्त में सांद्रता 7-12 वोल्ट है। % सामान्य संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण से मेल खाती है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर वयस्कों के लिए न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) 0.77 वोल्ट है। %, जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिलाया जाता है - 0.3 वॉल्यूम। %. 6 महीने तक के बच्चों के लिए ऑक्सीजन के साथ मिश्रित हेलोथेन का मैक। - 1.08 वॉल्यूम। %; अप करने के लिए 10 साल -0.92 वॉल्यूम। %; 70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए -0.64 वॉल्यूम। %. प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन का नहीं, बल्कि प्रोमेडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।
हलोथेन का उपयोग करते समय, चेतना आमतौर पर इसके वाष्पों की साँस लेना शुरू होने के 1-2 मिनट बाद बंद हो जाती है। 3-5 मिनट के बाद, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण शुरू होता है। हलोथेन की आपूर्ति बंद करने के 3-5 मिनट बाद मरीज जागने लगते हैं। अल्पावधि के बाद 5-10 मिनट और लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद 30-40 मिनट में संज्ञाहरण अवसाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। उत्तेजना शायद ही कभी देखी जाती है और खराब रूप से व्यक्त की जाती है। हलोथेन वाष्प श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा नहीं करता है, स्राव को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है, जो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है। हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान गैस विनिमय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।
धमनी दबावआमतौर पर घट जाती है, जो आंशिक रूप से सहानुभूति गैन्ग्लिया पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होती है। वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है, और इसलिए मंदनाड़ी संभव है। कुछ हद तक, हैलोथेन का मायोकार्डियम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हेलोथेन मायोकार्डियम की कैटेकोलामाइंस की संवेदनशीलता को बढ़ाता है; एनेस्थीसिया के दौरान एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है
संकेत
बड़े और छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण, रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में नैदानिक प्रक्रियाएँ (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले लोगों सहित, दमाऔर मधुमेह)
फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में किया जाता है, जिसमें पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों पर, बच्चों और बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा शामिल है। हलोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी के उत्तेजना और तनाव से बचने के लिए आवश्यक है (न्यूरोसर्जरी, नेत्र विज्ञान, आदि में)।
मतभेद
दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- घातक अतिताप (इतिहास में हलोथेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
- पीलिया, जिगर की बीमारी;
- कपाल उच्च रक्तचाप;
- सर्जिकल क्षेत्र में एपिनेफ्रीन के स्थानीय अनुप्रयोग की आवश्यकता (अतालता का खतरा);
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- अतिगलग्रंथिता;
- हाइपरकैटेकोलामाइनमिया;
- लीवर फेलियर;
- धमनी हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
- कम से कम 3 महीने पहले सामान्य संज्ञाहरण के लिए हलोथेन का उपयोग;
- गर्भावस्था (1 तिमाही), प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि।
फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में और अन्य मामलों में जब रक्त में एड्रेनालाईन की मात्रा बढ़ जाती है, गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के मामले में हलोथेन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव
सिरदर्द, कंपकंपी, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, मतली;
- धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता, अतालता;
- कुछ मामलों में, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन की उपस्थिति के साथ यकृत की शिथिलता संभव है, विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन के साथ;
- श्वसन अवसाद;
- कुछ मामलों में, घातक अतिताप का विकास संभव है।
जागने के बाद, पोस्टएनेस्थेटिक डिमराइटिस संभव है।
स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में इसका उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय में छूट का संकेत दिया गया है। हलोथेन के प्रभाव में, गर्भाशय की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता जो इसके संकुचन का कारण बनती है (एर्गोट एल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
साँस लेना के लिए तरल 50, 250 मिली: fl। या बोतल ड्रॉपर 1, 20 या 64 पीसी।
साँस लेना के लिए तरल एक स्पष्ट, रंगहीन, भारी, मोबाइल, वाष्पशील तरल है जिसमें क्लोरोफॉर्म की याद ताजा करती है।
100 ग्राम - हलोथेन 99.99 ग्राम
सहायक पदार्थ: थाइमोल - 0.01 ग्राम।
50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (64) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (64) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
ध्यान!
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फ़्लोरोथेन (फ़ोटोरोथेनम)संयोजन
1,1,1-ट्राइफ्लोरो-2-क्लोरो-2-ब्रोमोएथेनॉल।रंगहीन, पारदर्शी, मोबाइल, आसानी से वाष्पशील तरल जिसमें क्लोरोफॉर्म की याद ताजा करती है, मीठा और जलता हुआ स्वाद। घनत्व 1.865 - 1.870। क्वथनांक (आसवन) + 49 - 51 C °। पानी में थोड़ा घुलनशील (0.345%), निर्जल अल्कोहल के साथ गलत,
ईथर, क्लोरोफॉर्म, ट्राइक्लोरोइथिलीन, तेल। विभाजन गुणांक तेल/पानी 330. +20°C . पर वाष्प दाब
241.5 मिमी एचजी के बराबर। कला। फ्लूरोटन जलता नहीं है और प्रज्वलित नहीं करता है। प्रकाश की क्रिया के तहत, हलोथेन धीरे-धीरे विघटित हो जाता है।
औषधीय प्रभाव
साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक शक्तिशाली मादक।फार्माकोकाइनेटिक रूप से, हलोथेन आसानी से श्वसन पथ से अवशोषित हो जाता है और फेफड़ों द्वारा तेजी से अपरिवर्तित होता है; हलोथेन का केवल एक छोटा सा हिस्सा शरीर में चयापचय होता है। दवा का तेजी से मादक प्रभाव होता है, जो साँस लेना समाप्त होने के तुरंत बाद बंद हो जाता है।
हलोथेन के वाष्प श्लेष्म झिल्ली की जलन पैदा नहीं करते हैं। हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान गैस विनिमय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं; धमनी दाब आमतौर पर कम हो जाता है, जो आंशिक रूप से सहानुभूति गैन्ग्लिया पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है। वेगस तंत्रिका स्वर उच्च रहता है, जो ब्रैडीकार्डिया की स्थिति पैदा करता है। कुछ हद तक, हैलोथेन का मायोकार्डियम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हेलोथेन मायोकार्डियम की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है: एनेस्थीसिया के दौरान एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की शुरूआत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकती है। Fluorotan गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।
उपयोग के संकेत
फ्लूरोटन एक शक्तिशाली मादक पदार्थ है, जो इसे एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण को प्राप्त करने के लिए या अन्य दवाओं, मुख्य रूप से नाइट्रस ऑक्साइड के संयोजन में संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में अकेले (ऑक्सीजन या वायु के साथ) उपयोग करने की अनुमति देता है।हलोथेन एनेस्थीसिया के तहत, पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों सहित विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं,
बच्चों और बुजुर्गों में। गैर-ज्वलनशीलता सर्जरी के दौरान विद्युत और एक्स-रे उपकरण का उपयोग करते समय इसका उपयोग करना संभव बनाती है।
फ्लोरोटन छाती गुहा के अंगों पर संचालन में उपयोग के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा नहीं करता है, स्राव को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है, जो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। हलोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी के उत्तेजना और तनाव (न्यूरोसर्जरी, नेत्र शल्य चिकित्सा, आदि) से बचने के लिए आवश्यक है।
आवेदन का तरीका
संज्ञाहरण में परिचय के लिए, वे 0.5 वोल्ट की एकाग्रता पर हलोथेन की आपूर्ति से शुरू करते हैं। % (ऑक्सीजन के साथ), फिर 1.5 - 3 मिनट के भीतर इसे 3-4 वॉल्यूम तक बढ़ा दें। %. एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण को बनाए रखने के लिए, 0.5 - 2 वॉल्यूम की एकाग्रता। %.हलोथेन का उपयोग करते समय, चेतना आमतौर पर इसके वाष्पों की साँस लेना शुरू होने के 1-2 मिनट बाद बंद हो जाती है। 3-5 मिनट के बाद, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण शुरू होता है। हलोथेन की आपूर्ति बंद करने के 3-5 मिनट बाद मरीज जागने लगते हैं। अल्पावधि के बाद 5-10 मिनट में और लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद 30-40 मिनट में संवेदनाहारी अवसाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। उत्तेजना शायद ही कभी देखी जाती है और खराब रूप से व्यक्त की जाती है।
हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान, इसके वाष्पों की आपूर्ति ठीक और सुचारू रूप से विनियमित होनी चाहिए। संज्ञाहरण के चरणों के तेजी से परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, सर्कुलेशन सिस्टम के बाहर स्थित विशेष बाष्पीकरणकर्ताओं का उपयोग करके हलोथेन एनेस्थीसिया किया जाता है। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की सांद्रता कम से कम 50% होनी चाहिए। अल्पकालिक संचालन के लिए, कभी-कभी पारंपरिक संज्ञाहरण मास्क के साथ हलोथेन का भी उपयोग किया जाता है। 30-40 बूंदों प्रति मिनट की मात्रा में मास्क पर हलोथेन लगाते समय, उत्तेजना की अवधि लगभग 1 मिनट तक रहती है, और संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण आमतौर पर 3-5 मिनट में होता है। एक नियम के रूप में, वे 5-15 बूंदों प्रति मिनट की दर से मास्क को हलोथेन की आपूर्ति के साथ शुरू करते हैं, फिर आपूर्ति जल्दी से 30-50 बूंद प्रति मिनट तक बढ़ जाती है; एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण को बनाए रखने के लिए, प्रति मिनट 10-25 बूँदें लगाई जाती हैं। बच्चों में मास्क के माध्यम से हलोथेन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
वेगस तंत्रिका (ब्रैडीकार्डिया, अतालता) के उत्तेजना से जुड़े दुष्प्रभावों से बचने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया से पहले एट्रोपिन या मेटासिन दिया जाता है। प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन का नहीं, बल्कि प्रोमेडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।
यदि मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए आवश्यक है, तो एक विध्रुवण प्रकार की क्रिया (डिटिलिन) के आराम करने वालों को निर्धारित करना बेहतर होता है; आवेदन करते समय
एक गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाएं, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है। उपयोग करते समय हलोथेन की सांद्रता
मांसपेशियों को आराम (नियंत्रित श्वास के साथ) 1 - 1.5 वोल्ट% से अधिक नहीं होना चाहिए।
गैंग्लियोब्लॉकर्स को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया हलोथेन द्वारा प्रबल होती है।
दुष्प्रभाव
हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान, सहानुभूति गैन्ग्लिया के निषेध और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण, रक्तस्राव में वृद्धि संभव है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त की हानि के लिए मुआवजा।संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद तेजी से जागरण के कारण, रोगियों को दर्द महसूस हो सकता है, इसलिए एनाल्जेसिक का शीघ्र उपयोग आवश्यक है।
कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव अवधि में ठंड लगती है (सर्जरी के दौरान वासोडिलेशन और गर्मी के नुकसान के कारण)। इन मामलों में, रोगियों को हीटिंग पैड से गर्म करने की आवश्यकता होती है। मतली और उल्टी आमतौर पर नहीं होती है, लेकिन एनाल्जेसिक (मॉर्फिन) के प्रशासन के संबंध में उनकी घटना की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन के साथ काम करने वाले लोगों को एलर्जी हो सकती है।
मतभेद
फीयोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर), गंभीर अतिगलग्रंथिता (बीमारी) के साथ हलोथेन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए थाइरॉयड ग्रंथि) और अन्य मामलों में जब रक्त में एड्रेनालाईन की मात्रा बढ़ जाती है, गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के साथ। इसका उपयोग कार्डियक अतालता, हाइपोटेंशन वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, कार्बनिक घावयकृत। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रसूति और स्त्री रोग में हलोथेन का उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय में छूट का संकेत दिया गया हो। हलोथेन के प्रभाव में, गर्भाशय की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता जो इसके संकुचन का कारण बनती है (एर्गोट एल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।जब अतालता से बचने के लिए हलोथेन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
रिलीज़ फ़ॉर्म
अच्छी तरह से कॉर्क वाली नारंगी कांच की 50 मिलीलीटर की बोतलों में ध्यान दें!दवा का विवरण फ़्लोरोटन"इस पृष्ठ पर एक सरलीकृत और विस्तारित संस्करण है आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित एनोटेशन को पढ़ना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर दवा की नियुक्ति पर निर्णय ले सकता है, साथ ही खुराक और इसके उपयोग के तरीकों को भी निर्धारित कर सकता है। साँस लेना के लिए तरल 50 मिली: fl। या बोतल ड्रॉपर 1, 20 या 64 पीसी।
रेग। नंबर: आरके-एलएस-5 नंबर 016597 दिनांक 09/22/2010 - मान्य
साँस लेना के लिए तरल पारदर्शी, रंगहीन, भारी, मोबाइल, वाष्पशील तरल जिसमें क्लोरोफॉर्म की याद ताजा करती है।
सहायक पदार्थ:थाइमोल - 0.01 ग्राम।
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50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (64) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
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विवरण औषधीय उत्पाद फ्लोरोटेनकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट किए गए निर्देशों के आधार पर 2015 में बनाया गया था। अद्यतन की तिथि: 06/01/2015
उत्तेजना चरण की कोई या न्यूनतम अभिव्यक्ति के साथ संज्ञाहरण के लिए तेजी से परिचय का कारण बनता है। इसका एक एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है (मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं देता है, और इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वालों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है)। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करता है, त्वचा और मांसपेशियों की धमनियों को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है। n.vagus के स्वर को बढ़ाता है, मंदनाड़ी का कारण बनता है। प्रत्यक्ष नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया के कारण, यह मायोकार्डियल सिकुड़न और स्ट्रोक की मात्रा को कम करता है। कार्डियोमायोसाइट्स की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, यह अतालता के विकास की संभावना को बढ़ाता है। श्वसन पथ में जलन नहीं करता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, एक मध्यम ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है, खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को रोकता है; सामान्य संज्ञाहरण की गहराई के अनुपात में गर्भाशय की सिकुड़न कमजोर होती है; एसिडोसिस का कारण नहीं बनता है। 0.5 से 3-4 वॉल्यूम% की एकाग्रता पर, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 4-6 मिनट में पहुंच जाता है, सामान्य संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, 5-15 मिनट में जागृति होती है।
जब साँस ली जाती है, तो यह एल्वियोली के लुमेन से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, एल्वियोली और रक्त में एकाग्रता जल्दी से संतुलित हो जाती है। यह अच्छे संवहनीकरण (मस्तिष्क, हृदय, यकृत), मांसपेशियों, वसा ऊतक वाले अंगों में वितरित किया जाता है। रक्त-मस्तिष्क और अपरा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को जल्दी से पार करता है। शरीर में प्रवेश की समाप्ति के बाद, प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में कमी घातीय है। यह फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है - 80% अपरिवर्तित; गुर्दे - निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में 20%।
- बड़े और छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए सामान्य संज्ञाहरण, रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में नैदानिक प्रक्रियाएं (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा और डायबिटीज मेलिटस सहित);
— फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में किया जाता है, जिसमें पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों पर, बच्चों और बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा शामिल है। हलोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी के उत्तेजना और तनाव से बचने के लिए आवश्यक है (न्यूरोसर्जरी, नेत्र विज्ञान, आदि में)।
किसी भी प्रकार के इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त। बंद परिसंचरण प्रणाली के बाहर स्थित एक अंशांकन बाष्पीकरण के साथ सही खुराक प्राप्त की जाती है (ओवरडोजिंग से बचने के लिए)। यदि मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए आवश्यक है, तो एक विध्रुवण प्रकार की क्रिया (डिटिलिन) के मांसपेशियों को आराम देने वालों को निर्धारित करना बेहतर होता है; गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले (फेफड़ों के नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ) का उपयोग करते समय हलोथेन की एकाग्रता 1-1.5 वोल्ट से अधिक नहीं होनी चाहिए। %.
एनेस्थीसिया का परिचय 0.5 वोल्ट की सांद्रता में हलोथेन की आपूर्ति से शुरू होता है। % (ऑक्सीजन के साथ), फिर धीरे-धीरे मिश्रण में हलोथेन वाष्प की सांद्रता को 2-4 वोल्ट तक बढ़ाएं। %. सामान्य रखरखाव एकाग्रता 0.5-2 वॉल्यूम है। %. रक्त में सांद्रता 7-12 वोल्ट है। % सामान्य संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण से मेल खाती है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर वयस्कों के लिए न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) 0.77 वोल्ट है। %, जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिलाया जाता है - 0.3 वॉल्यूम। %. 6 महीने तक के बच्चों के लिए ऑक्सीजन के साथ मिश्रित हेलोथेन का मैक। - 1.08 वॉल्यूम। %; अप करने के लिए 10 साल -0.92 वॉल्यूम। %; 70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए -0.64 वॉल्यूम। %. पूर्व-दवा के लिए, नहीं का उपयोग करना बेहतर हैअफ़ीम का सत्त्व, लेकिन प्रोमेडोल, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।
हलोथेन का उपयोग करते समय, चेतना आमतौर पर इसके वाष्पों की साँस लेना शुरू होने के 1-2 मिनट बाद बंद हो जाती है। 3-5 मिनट के बाद, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण शुरू होता है। हलोथेन की आपूर्ति बंद करने के 3-5 मिनट बाद मरीज जागने लगते हैं। अल्पावधि के बाद 5-10 मिनट और लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद 30-40 मिनट में संज्ञाहरण अवसाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। उत्तेजना शायद ही कभी देखी जाती है और खराब रूप से व्यक्त की जाती है। हलोथेन वाष्प श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा नहीं करता है, स्राव को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है, जो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है। हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान गैस विनिमय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है, जो आंशिक रूप से सहानुभूति गैन्ग्लिया पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है। वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है, और इसलिए मंदनाड़ी संभव है। कुछ हद तक, हैलोथेन का मायोकार्डियम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हेलोथेन मायोकार्डियम की कैटेकोलामाइंस की संवेदनशीलता को बढ़ाता है; एनेस्थीसिया के दौरान एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन की शुरूआत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकती है।
- सिरदर्द, कंपकंपी, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, मतली;
- धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता, अतालता;
- कुछ मामलों में, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन की उपस्थिति के साथ यकृत की शिथिलता संभव है, विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन के साथ;
- श्वसन अवसाद;
- कुछ मामलों में, घातक अतिताप का विकास संभव है।
जागने के बाद, पोस्टएनेस्थेटिक डिमराइटिस संभव है।
स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में इसका उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय में छूट का संकेत दिया गया है। हलोथेन के प्रभाव में, गर्भाशय की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता जो इसके संकुचन का कारण बनती है (एर्गोट एल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।
- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- घातक अतिताप (हैलोथेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इतिहास);
- पीलिया, यकृत रोग;
- कपाल उच्च रक्तचाप;
- सर्जिकल क्षेत्र में एपिनेफ्रीन के स्थानीय अनुप्रयोग की आवश्यकता (अतालता का खतरा);
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- अतिगलग्रंथिता;
- हाइपरकैटेकोलामाइनमिया;
- लीवर फेलियर;
- धमनी हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
- 3 महीने से कम समय पहले सामान्य संज्ञाहरण के लिए हलोथेन का उपयोग;
- गर्भावस्था (1 तिमाही), प्रसव की अवधि और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि।
फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में और अन्य मामलों में जब रक्त में एड्रेनालाईन की मात्रा बढ़ जाती है, गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के मामले में हलोथेन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था (1 तिमाही) के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक।
प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में हलोथेन का उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय की छूट का संकेत दिया गया हो। हलोथेन के प्रभाव में, गर्भाशय की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता जो इसे अनुबंधित करती है (एर्गोट एल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।
Fluorotan आमतौर पर स्तनपान में contraindicated नहीं है।
बाष्पीकरणकर्ताओं में स्टोर न करें; नए उपयोग से पहले, बाष्पीकरणकर्ता को हलोथेन अवशेषों और उसके अपघटन उत्पादों से साफ किया जाना चाहिए। थाइमोल (स्थिरीकरण के लिए प्रयुक्त) वाष्पित नहीं होता है, बाष्पीकरण में रहता है, घोल को पीले रंग में रंगता है, यह अत्यधिक घुलनशील होता है, ईथर के साथ समाप्त होता है। सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से 6-8 घंटे पहले लेवोडोपा को रद्द करना आवश्यक है। पुरानी शराब के मरीजों को एनेस्थीसिया के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।
Fluorotan आमतौर पर स्तनपान में contraindicated नहीं है।
वृद्ध और वृद्धावस्था में हलोथेन का उपयोग सीमित करना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान हलोथेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (I तिमाही),
प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में हलोथेन का उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय की छूट का संकेत दिया गया हो। हलोथेन के प्रभाव में, गर्भाशय की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है।संकुचन (एर्गोट एल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन).
जब अतालता से बचने के लिए हलोथेन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन के साथ काम करने वाले लोगों को एलर्जी हो सकती है।
हलोथेन एनेस्थीसिया के तहत, बच्चों और बुजुर्गों में पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों सहित विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। बच्चों में मास्क के माध्यम से हलोथेन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
हलोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां से बचना आवश्यक हैकामोत्तेजनाऔर रोगी का तनाव (न्यूरोसर्जरी, नेत्र शल्य चिकित्सा, आदि)।
गैर-ज्वलनशीलता सर्जरी के दौरान विद्युत और एक्स-रे उपकरण का उपयोग करते समय उपयोग करना संभव बनाती है।
लक्षण:गंभीर मंदनाड़ी, अतालता, हाइपोटेंशन, अतिताप संकट, उदास श्वसन।
इलाज:शुद्ध ऑक्सीजन के साथ आईवीएल, रोगसूचक चिकित्सा।
Sympathomimetics अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ब्रैडीकार्डिया की कार्रवाई को डिजिटलिस की तैयारी और कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (नियोस्टिग्माइन) के प्रभाव में बढ़ाता है, गर्भाशय एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है। मॉर्फिन और फेनोथियाज़िन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसाद के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
फ़िनाइटोइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की क्षति के जोखिम को बढ़ाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स, लिनकोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को गहरा करते हैं (स्लीप एपनिया का कारण हो सकता है)। केटामाइन आधा जीवन, मेथिल्डोपा, नाइट्रस ऑक्साइड, मॉर्फिन और फेनोथियाज़िन - सामान्य संज्ञाहरण की शक्ति को बढ़ाता है। घातक अतिताप विकसित होने की संभावना सक्सैमेथोनियम, अतालता - xatin को बढ़ाती है।
जनरल एनेस्थीसिया: सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का इंडक्शन और रखरखाव (इस दौरान .) पुराने रोगोंश्वसन पथ), सिजेरियन सेक्शन सहित।
खुराक और प्रशासन
संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण का रखरखाव - 0.5-2% की एकाग्रता पर; संज्ञाहरण में परिचय के लिए, एकाग्रता को धीरे-धीरे बढ़ाकर 4% कर दिया जाता है। रक्त में आवश्यक एकाग्रता - 25%; वयस्कों के लिए न्यूनतम संवेदनाहारी एकाग्रता 15% है; शिशुओं, 10 वर्ष से कम आयु के बच्चों और 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए क्रमशः 1.08%, 0.92%, 0.64%।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, तीव्र जिगर की क्षति, पीलिया, घातक अतिताप, फियोक्रोमोसाइटोमा, अतालता, मायस्थेनिया ग्रेविस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि; ऑपरेशन के दौरान एड्रेनालाईन के स्थानीय अनुप्रयोग की आवश्यकता; स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, जिसमें गर्भाशय की छूट को contraindicated है; मैं गर्भावस्था की तिमाही; हलोथेन एनेस्थीसिया के बाद 3 महीने की अवधि।
दुष्प्रभाव
अतालता, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, सिरदर्द, जागने पर कंपकंपी, पश्चात ठंड लगना, मतली, पीलिया, हेपेटाइटिस (बार-बार प्रशासन के साथ), घातक अतिताप संकट, पश्चात प्रलाप।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: गंभीर मंदनाड़ी, अतालता, हाइपोटेंशन, अतिताप संकट, श्वसन अवसाद। उपचार: शुद्ध ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।
औषधीय समूह
साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन
औषधीय प्रभाव
सामान्य संवेदनाहारी, एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है और संज्ञाहरण का कारण बनता है। सहानुभूति गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करता है, वेगस तंत्रिका के स्वर को बढ़ाता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, मायोकार्डियम को कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशील बनाता है। प्रणालीगत रक्तचाप को कम करता है; ब्रोंची का विस्तार करता है; लार को रोकता है; खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को रोकता है। यह आसानी से अवशोषित हो जाता है और जल्दी से बीबीबी और प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को पार कर जाता है। एक छोटा सा हिस्सा यकृत में चयापचय होता है। यह मुख्य रूप से अपरिवर्तित फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है, एक छोटी राशि - गुर्दे द्वारा (बायोट्रांसफॉर्म उत्पादों सहित - ब्रोमाइड्स, क्लोराइड्स और ट्राइफ्लोरोएसेटिक एसिड)।
संयोजन
सक्रिय संघटक: हलोथेन।
परस्पर क्रिया
एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, डिजिटलिस तैयारी और एम-चोलिनोमेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाता है। ट्राइमेटाफन के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को कमजोर करता है। फ़िनाइटोइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की क्षति के जोखिम को बढ़ाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स, लिनकोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को गहरा करते हैं (स्लीप एपनिया का कारण हो सकता है)। केटामाइन अर्ध-जीवन, मेथिल्डोपा, नाइट्रस ऑक्साइड, मॉर्फिन और फेनोथियाज़िन - संज्ञाहरण की शक्ति को बढ़ाता है। घातक अतिताप विकसित होने की संभावना सक्सैमेथोनियम, अतालता - ज़ैंथिन को बढ़ाती है।
विशेष निर्देश
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एड्रेनालाईन और अन्य सहानुभूति की शुरूआत से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संज्ञाहरण की शुरुआत से 6-8 घंटे पहले लेवोडोपा को रद्द करना आवश्यक है। पुरानी शराब के मरीजों को एनेस्थीसिया के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।
जमा करने की अवस्था
सूची बी। एक सूखी, ठंडी, अंधेरी जगह में।