दिल की लय और चालन का उल्लंघन (हृदय अतालता)। कार्डियक अतालता के सिंड्रोम के लक्षण और पैथोलॉजी से निपटने के तरीके

दिल की लय और चालन का उल्लंघन एक काफी सामान्य निदान है। कार्डियक अतालता हृदय प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनती है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जैसे कि थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एक अस्थिर अवस्था के विकास के साथ घातक अतालता, और यहां तक ​​​​कि अचानक मौत. आंकड़ों के अनुसार, अचानक मृत्यु के 75-80% मामले अतालता (तथाकथित अतालता मृत्यु) के विकास से जुड़े होते हैं।

अतालता के विकास के कारण

अतालता हृदय की लय या उसके आवेगों के संचालन में गड़बड़ी का एक समूह है, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। अतालता को संकुचन की सामान्य लय के बाहर या जल्दी होने या हृदय के उत्तेजना और संकुचन के क्रम में परिवर्तन की घटना की विशेषता है।

अतालता के कारण हृदय के मुख्य कार्यों में परिवर्तन हैं:

  • स्वचालितता (बाहरी बाहरी प्रभावों के बिना, हृदय में उत्पन्न आवेग के संपर्क में आने पर हृदय की मांसपेशियों को तालबद्ध रूप से अनुबंधित करने की क्षमता);
  • उत्तेजना (किसी बाहरी उत्तेजना के जवाब में एक क्रिया क्षमता के गठन के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता);
  • चालन (हृदय की मांसपेशी के माध्यम से एक आवेग का संचालन करने की क्षमता)।

निम्नलिखित कारणों से उल्लंघन होते हैं:

  • प्राथमिक हृदय रोग: आईएचडी (रोधगलन के बाद सहित), जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, चालन प्रणाली के जन्मजात विकृति, आघात, कार्डियोटॉक्सिक दवाओं (ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक थेरेपी) का उपयोग।
  • माध्यमिक क्षति: बुरी आदतों के परिणाम (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग, मजबूत चाय, कॉफी, चॉकलेट), अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (अक्सर तनाव, अधिक काम, नींद की पुरानी कमी), अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग (अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार) गुर्दा विकार), रक्त सीरम के मुख्य घटकों में इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन।

हृदय ताल विकार के लक्षण

कार्डियक अतालता के लक्षण हैं:

  • हृदय गति (एचआर) में 90 से ऊपर या 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी।
  • दुर्घटना हृदय गतिकोई मूल।
  • कोई एक्टोपिक (साइनस नोड से उत्पन्न नहीं) आवेगों का स्रोत।
  • आचरण का उल्लंघन विद्युत आवेगहृदय की चालन प्रणाली के किसी भी भाग में।

अतालता एक्टोपिक ऑटोमैटिज्म के सिद्धांत और तथाकथित री-एंट्री, यानी आवेग तरंगों की रिवर्स सर्कुलर एंट्री के अनुसार इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र में बदलाव पर आधारित है। आम तौर पर, हृदय गतिविधि को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कार्डियक अतालता के मामले में, नोड मायोकार्डियम के अलग-अलग हिस्सों को नियंत्रित नहीं करता है। तालिका ताल गड़बड़ी के प्रकार और उनके संकेत दिखाती है:

अतालता का प्रकारआईसीडी कोड 10उल्लंघन के संकेत
साइनस टैकीकार्डियाआई47. एकयह 90 बीट प्रति मिनट से अधिक आराम से हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है। यह इसके लिए आदर्श हो सकता है शारीरिक गतिविधि, ऊंचा शरीर का तापमान, खून की कमी, और पैथोलॉजी के मामले में - हाइपरथायरायडिज्म, एनीमिया, मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि हुई है रक्त चाप, दिल की धड़कन रुकना। अक्सर इस प्रकार की अतालता बच्चों और किशोरों में न्यूरोरेगुलेटरी सिस्टम (न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया) की अपूर्णता के कारण प्रकट होती है और स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
शिरानालआर 00। एकइस अवस्था में, हृदय गति घटकर 59-40 बीट प्रति मिनट हो जाती है, जो साइनस नोड की उत्तेजना में कमी का परिणाम हो सकता है। हालत के कारण कार्य में कमी हो सकती है थाइरॉयड ग्रंथि, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, संक्रामक रोग, n.vagus हाइपरटोनिटी। हालांकि, यह स्थिति सामान्य रूप से अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, ठंड में देखी जाती है। ब्रैडीकार्डिया खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकता है या, इसके विपरीत, चक्कर आना और चेतना के नुकसान के साथ भलाई में गिरावट का कारण हो सकता है।
नासिका अतालताआई47. 1 और I49अक्सर वयस्कों और किशोरों में neurocirculatory dystonia के साथ होता है। यह संकुचन की संख्या में वृद्धि और कमी के एपिसोड के साथ अनियमित साइनस लय की विशेषता है: हृदय गति प्रेरणा पर बढ़ जाती है और समाप्ति पर घट जाती है
आई49. पांचयह साइनस नोड के कामकाज में एक महत्वपूर्ण व्यवधान की विशेषता है और यह तब प्रकट होता है जब विद्युत आवेग बनाने वाली लगभग 10% कोशिकाएं इसमें रहती हैं। निदान के लिए निम्न मानदंडों में से कम से कम एक की उपस्थिति की आवश्यकता होती है: साइनस ब्रैडीकार्डिया 40 बीट्स प्रति मिनट से नीचे और (या) साइनस दिन के दौरान 3 सेकंड से अधिक रुकता है
एक्सट्रैसिस्टोलजे49. 3एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से लय की गड़बड़ी हृदय के असाधारण संकुचन हैं। उनके होने के कारण तनाव, भय, अति-उत्तेजना, धूम्रपान, शराब और कैफीनयुक्त उत्पाद, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, नशा आदि हो सकते हैं। मूल रूप से, एक्सट्रैसिस्टोल सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हो सकते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति मिनट 5 बार तक हो सकते हैं और पैथोलॉजी नहीं हैं। कार्बनिक मूल के सहित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व किया जाता है। उनकी उपस्थिति, विशेष रूप से बहुरूपी, युग्मित, समूह ("जॉगिंग"), जल्दी, अचानक मृत्यु की अधिक संभावना को इंगित करती है।
आई48. 0कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति खुद को एक पैथोलॉजिकल एट्रियल लय के रूप में प्रकट कर सकती है: स्पंदन 400 प्रति मिनट तक नियमित संकुचन के साथ दर्ज किया जाता है, फाइब्रिलेशन - 700 प्रति मिनट की आवृत्ति पर व्यक्तिगत फाइबर के अराजक उत्तेजना और वेंट्रिकल्स की अनुत्पादक गतिविधि के साथ। . एट्रियल फाइब्रिलेशन या एट्रियल फाइब्रिलेशन थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं की घटना में मुख्य कारकों में से एक है, और इसलिए संकेत के अनुसार एंटीप्लेटलेट और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी सहित सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है।
आई49. 0वेंट्रिकुलर स्पंदन 200-300 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ उनकी लयबद्ध उत्तेजना है, जो पुन: प्रवेश तंत्र के अनुसार होता है जो निलय में स्वयं होता है और बंद हो जाता है। अक्सर यह स्थिति अधिक गंभीर स्थिति में बदल जाती है, जिसमें मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों के 500 प्रति मिनट तक अंधाधुंध संकुचन की विशेषता होती है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। कोई आपात स्थिति नहीं चिकित्सा देखभालइस तरह की लय गड़बड़ी के साथ, रोगी जल्दी से होश खो देते हैं, कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया जाता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु दर्ज की जाती है
हार्ट ब्लॉकजे45यदि हृदय की चालन प्रणाली के किसी भी स्तर पर आवेग का मार्ग बाधित हो जाता है, तो इसका अधूरा (हृदय के अंतर्निहित भागों में आवेगों की आंशिक प्राप्ति के साथ) या पूर्ण (आवेगों की प्राप्ति की पूर्ण समाप्ति के साथ) हृदय ब्लॉक होता है। सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड से अटरिया तक आवेगों का संचालन बिगड़ा हुआ है, इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी - अटरिया की चालन प्रणाली के माध्यम से, एवी नाकाबंदी - अटरिया से निलय तक, पैरों की नाकाबंदी और उनकी शाखाओं की नाकाबंदी बंडल - क्रमशः, एक, दो या तीन शाखाएँ। इस तरह के विकारों के विकास का कारण बनने वाली मुख्य बीमारियां मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पोस्टिनफार्क्शन और एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया हैं

लक्षण और निदान

अतालता के लक्षण विविध हैं, लेकिन अक्सर तीव्र या, इसके विपरीत, एक दुर्लभ दिल की धड़कन, दिल के काम में रुकावट, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, चेतना के नुकसान तक चक्कर आना की भावना से प्रकट होता है।

ताल गड़बड़ी का निदान एक संपूर्ण इतिहास लेने, शारीरिक परीक्षा (आवृत्ति का माप और नाड़ी मापदंडों का अध्ययन, रक्तचाप का माप) और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के उद्देश्य डेटा पर 12 लीड (संकेतों के अनुसार, बड़ी संख्या में लीड) पर आधारित है। इंट्राओसोफेगल सहित) का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अतालता के ईसीजी संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

ताल विकार का प्रकारईसीजी संकेत
साइनस टैकीकार्डियाहृदय गति> 90, आरआर अंतराल का छोटा होना, साइनस लय को सही करना
शिरानालहृदय गति<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
नासिका अतालतासांस लेने से जुड़े 0.15 सेकेंड से अधिक के आर-आर अंतराल की अवधि में उतार-चढ़ाव, साइनस की सही लय
सिक साइनस सिंड्रोमसाइनस ब्रैडीकार्डिया, आंतरायिक गैर-साइनस लय, सिनोट्रियल ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलपी तरंग और उसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की असाधारण उपस्थिति, पी तरंग की विकृति संभव है
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलविकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की असाधारण उपस्थिति, एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति
स्पंदन और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशनस्पंदन: आकार और आकार की तरंगों में नियमित और समान, साइनसॉइड के समान, 200-300 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ।

फिब्रिलेशन: 200-500 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अनियमित, अलग तरंगें।
स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशनस्पंदन: 200-400 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एफ तरंगें आरा के आकार की होती हैं, लय सही, नियमित होती है।

फिब्रिलेशन: सभी लीड में पी तरंग की अनुपस्थिति, अनियमित एफ तरंगों की उपस्थिति, अनियमित वेंट्रिकुलर लय
सिनाट्रियल नाकाबंदीपी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दोनों का आवधिक "नुकसान"
इंट्रा-अलिंद ब्लॉकपी-लहर वृद्धि>0.11 एस
पूरा एवी ब्लॉकपी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों के बीच कोई संबंध नहीं है
हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदीलीड V1, V2, III, aVF . में फैले हुए, विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

हृदय एक महत्वपूर्ण मानव अंग है जो एक पंप के रूप में कार्य करता है। एक स्वस्थ शरीर में, हृदय गति स्थिर और समान रहती है। विभिन्न विचलन हृदय ताल के उल्लंघन का कारण बनते हैं। इस रोग को अतालता कहते हैं। सामान्य हृदय गति (एचआर) को 60 से 80 बीट प्रति मिनट के बीच माना जाता है। इस सूचक में वृद्धि या कमी हृदय प्रणाली के रोगों को इंगित करती है।

हृदय का संकुचन शरीर की चालन प्रणाली द्वारा किया जाता है। इसमें साइनस नोड (वह स्थान जहां विद्युत आवेग प्रकट होता है), एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (उसके बंडल को एक संकेत संचारित करने का कार्य करता है), और पर्किनजे फाइबर (वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक) शामिल हैं। सामान्य अवस्था में हृदय की धड़कन साइनस होती है। वे। प्रत्येक आवेगी संकेत जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को भड़काता है, साइनस नोड को छोड़ देता है और संवाहक मार्ग से गुजरता है। सही हृदय संकुचन समान आवृत्ति के साथ होता है।

हृदय की लय गड़बड़ी को हृदय संकुचन की आवृत्ति के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

  1. तचीकार्डिया (हृदय गति प्रति मिनट 80 से अधिक धड़कन के साथ): बाहरी परिस्थितियों (तनाव, अत्यधिक तनाव, भावनात्मक प्रभाव, बुखार) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की विशेषता है। आराम से हृदय गति में वृद्धि हृदय के काम में महत्वपूर्ण असामान्यताओं को इंगित करती है। ऐसे में समय पर चिकित्सकीय ध्यान देने की जरूरत है।
  2. ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम): पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में आराम से विकसित होता है।

ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया हृदय विकृति के विकास के बिना होते हैं।

कार्डियक अतालता के एक अलग वर्गीकरण में तीन प्रकार के अतालता शामिल हैं।

  1. विचलन जब एक आवेग होता है। यदि आवेग उत्पन्न होता है साइनस नोड, तो इस प्रकार में ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया शामिल हैं। और जब संचालन तंत्र के अन्य भागों से एक संकेत होता है, तो एक एक्टोपिक उत्तेजना नोड बनता है (यानी, एक फोकस जो गलत जगह पर स्थित है)। यह आमतौर पर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, अटरिया या निलय में स्थित होता है। इस मामले में, आवेग संचरण या तो अवरोही पथ या आरोही पथ के साथ किया जाता है। में इस समूहकार्डियक अतालता में कुछ शर्तें शामिल हैं: धीमी (पर्ची) और तेज (एक्टोपिक) लय, एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस के कारण, दोनों निलय में तंतु (झिलमिलाहट) विकसित होती है।
  2. हृदय में चालन विकार। इस स्थिति को नाकाबंदी कहा जाता है। संचालन तंत्र के विभिन्न हिस्सों पर, ब्लॉक दिखाई देते हैं जो आवेग के पारित होने को रोकते हैं। वर्गीकरण में कई प्रकार की रुकावटें शामिल हैं: इंट्रा-एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, सिनोट्रियल और बंडल ब्रांच ब्लॉक। इस प्रकार में शामिल हैं (कार्डियक अरेस्ट) और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (एसवीसी सिंड्रोम)।
  3. संयुक्त प्रकार। इस वर्गीकरण का तात्पर्य एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, पैरासिस्टोल और एक्टोपिक रम्बस में निकास ब्लॉक के साथ एक विभाजन है। इस मामले में, उत्तेजना का एक अतिरिक्त (एक्टोपिक) फोकस और साइनस नोड अलगाव में काम करता है (नाकाबंदी के कारण)। नतीजतन, लय का दोहरा गठन होता है, निलय और अटरिया एक अलग लय में काम करते हैं।

कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अधिकांश रोगी वेंट्रिकुलर और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, सामान्य लय में एक समयपूर्व संकुचन जोड़ा जाता है। हृदय ताल का उल्लंघन वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, टॉन्सिलिटिस, गंभीर तनाव, धूम्रपान के दुरुपयोग, मायोकार्डिटिस के बाद प्रकट होता है।

एक अन्य सामान्य प्रकार का हृदय ताल विकार आलिंद फिब्रिलेशन (एक आवेग की घटना में उल्लंघन द्वारा वर्गीकृत) है। इस मामले में, आलिंद संकुचन का कोई चरण नहीं है। इसी समय, मांसपेशी फाइबर काम में अपनी समकालिकता खो देते हैं, और अटरिया अराजक रूप से चिकोटी काटता है।

अतालता के विकास के कारण

दिल की लय की गड़बड़ी को हमेशा पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। कुछ स्थितियों में, नींद के दौरान ब्रैडीकार्डिया, निलय और अटरिया के एकल एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। हृदय गति में मंदी के कारण हृदय पर योनि प्रभाव (के प्रभाव में धीमी गति से हृदय गति) के कारण हो सकते हैं। वेगस तंत्रिका) तचीकार्डिया अक्सर भावनात्मक प्रभाव, तनाव और मजबूत शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सक्रिय हृदय संकुचन तब प्रकट होते हैं जब स्वायत्त के कामकाज में गड़बड़ी होती है तंत्रिका प्रणाली(रक्त में एड्रेनालाईन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ - तनाव हार्मोन)। बुरी आदतें और उत्तेजक पेय (कॉफी, एनर्जी ड्रिंक) के दुरुपयोग से भी टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

दिल के काम के बिगड़ने और वाहिकाओं की स्थिति के कारण रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव से जुड़े हैं। जब शरीर में कुछ ट्रेस तत्वों (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम) का संतुलन भड़काऊ प्रक्रियाओं, बुखार, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, विषाक्तता के प्रभाव में बदल जाता है, तो हृदय ताल गड़बड़ी के एकल एपिसोड होते हैं। जब रोगी की इस स्थिति का कारण समाप्त हो जाता है, तो हृदय गति सामान्य हो जाती है। कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अतालता के जोखिम कारक:

  • आयु (45 से अधिक लोग);
  • वंशानुगत प्रवृत्ति;
  • बुरी आदतों का दुरुपयोग;
  • अधिक वज़न।

अतालता के गंभीर रूप सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इस मामले में, दिल की विफलता के कारण कुछ विकृति की उपस्थिति से जुड़े होते हैं:

  • और वाहिकाओं (मायोकार्डियल रोधगलन, इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस, हृदय की विफलता);
  • तंत्रिका संबंधी समस्याएं और रोग (मस्तिष्क की चोटें, ट्यूमर का निर्माण, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में समस्याएं);
  • अंतःस्रावी समस्याएं (महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, रजोनिवृत्ति, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, अतिगलग्रंथिता, अधिवृक्क ट्यूमर);
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पेट का अल्सर, एसोफेजियल हर्निया)।

कुछ स्थितियों में, रोग के विकास के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, हृदय संकुचन के एक अज्ञातहेतुक उल्लंघन का निदान किया जाता है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर विभिन्न प्रकारअतालता रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है। दुर्लभ मामलों में, हृदय गति विकारों के लक्षण बिल्कुल नहीं देखे जाते हैं, और रोग का निदान केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान किया जा सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, हृदय ताल की गड़बड़ी स्पष्ट संकेतों के साथ होती है।

अतालता के मुख्य लक्षण:

  • हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया के साथ) और हृदय गति का धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया के साथ);
  • दिल की धड़कन की भावना;
  • दिल के काम में ध्यान देने योग्य रुकावटें (एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दिल की धड़कन का "लुप्त होना");
  • कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी;
  • सांस की तकलीफ और दर्दछाती क्षेत्र में;
  • चिंता, घबराहट और एक विक्षिप्त प्रकृति के अन्य विकारों की भावना।

बच्चों में अतालता की विशेषताएं

वयस्कों के विपरीत, जिसमें सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता का निदान किया जाता है, बच्चों में हृदय अतालता समान रूप से जन्मजात विकासात्मक विकृति और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान स्थितियों के साथ जुड़ी होती है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 27% बच्चे विभिन्न प्रकार के हृदय गति विकारों से पीड़ित हैं। युवावस्था में बच्चे सबसे अधिक जोखिम में होते हैं, जब लगभग सभी शरीर प्रणालियों में कार्यात्मक परिवर्तन होता है।

अक्सर अत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कारणों की पहचान करके और उन्हें समाप्त करके, बच्चों में हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण और संकेत लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

बच्चों में अतालता की मुख्य विशेषता रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम है। अक्सर निरीक्षण के समय अधिक परिपक्व उम्र में हृदय की सिकुड़न की समस्या सामने आती है। बच्चे अतालता के मानक लक्षणों की शिकायत नहीं करते हैं, और नैदानिक ​​तस्वीररोग आमतौर पर साइकोमोटर व्यवहार (घबराहट में वृद्धि, अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चेतना की अल्पकालिक हानि) में प्रकट होता है।

बच्चों में दिल के उच्चारण का उल्लंघन भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग के समय पर निदान के साथ, अतालता वाले बच्चों में जीवन के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

जैविक विकृति से जुड़े बच्चों में हृदय अतालता के विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति समय के साथ अपने आप वापस आ जाती है। अतालता के अन्य रूपों का उपचार बच्चों (काम, अध्ययन और आराम), पोषण, साथ ही तत्वों के उपयोग में दैनिक आहार में सुधार के साथ शुरू होता है। रूढ़िवादी चिकित्सा. विशेष रूप से गंभीर रूपों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अतालता के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

  • बीटा अवरोधक;
  • शामक;
  • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (सहवर्ती हृदय विफलता की उपस्थिति में)।

बच्चों में पारंपरिक एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार सावधानी के साथ किया जाता है, जिसमें खुराक और दवा के स्पष्ट चयन के साथ होता है। समय पर शुरू किया गया उपचार कार्डियक अतालता के हमलों को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में मदद करता है, और वयस्कता में जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है।


रोग का निदान और उपचार

यदि कोई मरीज डॉक्टर की जांच के दौरान अतालता के विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करता है, तो रोग का निदान करना मुश्किल नहीं है। विशिष्ट प्रकार की कार्डियक अतालता केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के परिणामों से स्थापित होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तनों की विशेषता है निलय परिसरों, क्षिप्रहृदयता - संकुचन के बीच छोटे अंतराल, आलिंद फिब्रिलेशन - अनियमित लय और संकुचन की आवृत्ति।

अतालता के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:

  • दिन के दौरान रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी (होल्टर डायग्नोस्टिक्स);
  • लोड के तहत माप (साइकिल चलाना, सीढ़ियों पर चलना, ट्रेडमिल);
  • अन्नप्रणाली के माध्यम से ईसीजी (अतालता के स्थान को निर्दिष्ट करता है);
  • अन्नप्रणाली के माध्यम से इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (जब एक विशिष्ट प्रकार के अतालता की पहचान करने के लिए हृदय संकुचन को उत्तेजित करता है)।

कुछ मामलों में, हृदय का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई (ट्यूमर संरचनाओं का पता लगाने के लिए) किया जाता है।

अतालता के प्रकार और रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार निर्धारित है। दिल के संकुचन की लय के अल्पकालिक विकारों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अस्पताल में उपचार किया जाता है। डिफिब्रिलेशन, पेसिंग, कैथेटर एब्लेशन जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

अतालता के लिए दवाओं में प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  • रक्त को पतला करने वाला;
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए उपाय;
  • उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
  • मूत्रवर्धक (पुरानी दिल की विफलता के साथ);
  • अतालतारोधी दवाएं (हृदय गति को सामान्य करने के लिए)।

हार्ट ब्लॉक और ब्रैडीकार्डिया के लिए अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है। दवाओं को हृदय गति को "तेज" करने और हृदय गति बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार पूरा करने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। नियमित जांच, ईसीजी और हृदय संकुचन संकेतकों की निगरानी आवश्यक है।


संभावित जटिलताओं और दीर्घकालिक पूर्वानुमान

विभिन्न प्रकार के अतालता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

  • पतन: 100 मिमी से नीचे रक्तचाप में तेज गिरावट। आर टी. कला।, कमजोरी, बेहोशी;
  • इस्केमिक स्ट्रोक (हृदय गुहा में रक्त के थक्कों के बढ़ते गठन के साथ): अचानक भाषण हानि, संतुलन की समस्याएं, अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात;
  • अतालता का झटका (मस्तिष्क, अंगों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के साथ): चेतना की हानि, त्वचा का सायनोसिस, निम्न रक्तचाप, दुर्लभ नाड़ी, रोगी की गंभीर स्थिति;
  • तीव्र रोधगलन (हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के साथ, मायोकार्डियल कोशिकाओं का परिगलन होता है): एक तेज तेज दर्ददिल के क्षेत्र में;
  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक ऐसी स्थिति जो तब होती है जब एक धमनी थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है): अचानक सांस की तकलीफ, घुटन की भावना, नीली त्वचा;
  • फिब्रिलेशन,

- सामान्य हृदय ताल की नियमितता या आवृत्ति का कोई उल्लंघन, साथ ही हृदय की विद्युत चालन। अतालता स्पर्शोन्मुख हो सकती है या दिल की धड़कन, लुप्त होती या हृदय के काम में रुकावट के रूप में महसूस की जा सकती है। कभी-कभी अतालता चक्कर आना, बेहोशी, दिल में दर्द, हवा की कमी की भावना के साथ होती है। अतालता को शारीरिक और वाद्य निदान (हृदय का गुदाभ्रंश, ईसीजी, पीईसीजी, होल्टर निगरानी, ​​​​तनाव परीक्षण) की प्रक्रिया में पहचाना जाता है। विभिन्न प्रकार के अतालता के उपचार में, ड्रग थेरेपी और कार्डियोसर्जिकल तरीके (RFA, एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

शब्द "अतालता" हृदय के विद्युत आवेगों की उत्पत्ति और चालन की घटना, अभिव्यक्तियों और पूर्वानुमान के तंत्र में विभिन्न विकारों को जोड़ता है। वे हृदय की चालन प्रणाली के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जो मायोकार्डियम के लगातार और नियमित संकुचन प्रदान करता है - साइनस लय। अतालता हृदय की गतिविधि या अन्य अंगों के कार्यों में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकती है, और स्वयं विभिन्न गंभीर विकृति की जटिलताएं हो सकती हैं। धड़कन, रुकावट, दिल का फीका पड़ना, कमजोरी, चक्कर आना, सीने में दर्द या दबाव, सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी की भावना से प्रकट। समय पर उपचार के अभाव में, अतालता एनजाइना के हमलों, फुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र हृदय विफलता, हृदय की गिरफ्तारी का कारण बनती है।

आंकड़ों के अनुसार, 10-15% मामलों में चालन और हृदय ताल विकार हृदय रोग से मृत्यु का कारण होते हैं। अतालता का अध्ययन और निदान कार्डियोलॉजी के एक विशेष खंड - अतालता द्वारा किया जाता है। अतालता के रूप: क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट 90 बीट्स से अधिक तेजी से दिल की धड़कन), ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से धड़कन प्रति मिनट 60 बीट से कम), एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण हृदय संकुचन), आलिंद फिब्रिलेशन (व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अराजक संकुचन), चालन की नाकाबंदी प्रणाली और अन्य

दिल का लयबद्ध अनुक्रमिक संकुचन मायोकार्डियम के विशेष मांसपेशी फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है, जो हृदय की चालन प्रणाली बनाते हैं। इस प्रणाली में, प्रथम-क्रम पेसमेकर साइनस नोड है: इसमें प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति पर उत्तेजना उत्पन्न होती है। दाहिने आलिंद के मायोकार्डियम के माध्यम से, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में फैलता है, लेकिन यह कम उत्तेजित होता है और देरी देता है, इसलिए एट्रिया पहले अनुबंध करता है और उसके बाद ही उत्तेजना उसके और उसके अन्य भागों के बंडल के साथ फैलती है। चालन प्रणाली, निलय। इस प्रकार, संचालन प्रणाली संकुचन की एक निश्चित लय, आवृत्ति और अनुक्रम प्रदान करती है: पहले अटरिया, और फिर निलय। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली को नुकसान लय गड़बड़ी (अतालता) के विकास की ओर जाता है, और इसके व्यक्तिगत लिंक (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल या उसके पैर) चालन गड़बड़ी (अवरोध) की ओर ले जाते हैं। इस मामले में, अटरिया और निलय के समन्वित कार्य में तेजी से गड़बड़ी हो सकती है।

अतालता के कारण

कार्बनिक अतालता का विकास हृदय की मांसपेशी की क्षति (इस्केमिक, भड़काऊ, रूपात्मक) पर आधारित है। वे हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से उसके विभिन्न विभागों में विद्युत आवेग के सामान्य वितरण को कठिन बनाते हैं। कभी-कभी क्षति साइनस नोड को भी प्रभावित करती है - मुख्य पेसमेकर। कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन में, निशान ऊतक मायोकार्डियम के चालन कार्य को रोकता है, जो अतालता वाले फ़ॉसी के उद्भव और चालन और ताल गड़बड़ी के विकास में योगदान देता है।

कार्यात्मक अतालता के समूह में न्यूरोजेनिक, डिसइलेक्ट्रोलाइट, आईट्रोजेनिक, मैकेनिकल और इडियोपैथिक अतालता शामिल हैं।

तनाव, मजबूत भावनाओं, तीव्र मानसिक या शारीरिक श्रम, धूम्रपान, शराब पीने, मजबूत चाय और कॉफी, मसालेदार भोजन, न्यूरोसिस के प्रभाव में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के अत्यधिक सक्रियण द्वारा न्यूरोजेनिक मूल के सहानुभूति अतालता के विकास की सुविधा है। , आदि। सहानुभूति स्वर का सक्रियण भी रोगों के कारण होता है थायरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस), नशा, ज्वर की स्थिति, रक्त रोग, वायरल और जीवाणु विषाक्त पदार्थ, औद्योगिक और अन्य नशा, हाइपोक्सिया। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं में सहानुभूति अतालता, हृदय में दर्द, घुटन की अनुभूति हो सकती है।

वागोडिपेंडेंट न्यूरोजेनिक अतालता पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की सक्रियता के कारण होती है, विशेष रूप से, वेगस तंत्रिका। वागो-निर्भर ताल गड़बड़ी आमतौर पर रात में विकसित होती है और पित्ताशय की थैली, आंतों, ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर, रोगों के कारण हो सकती है। मूत्राशयजो वेगस तंत्रिका की गतिविधि को बढ़ाते हैं।

डिसइलेक्ट्रोलाइट अतालता इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से रक्त और मायोकार्डियम में मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम के साथ विकसित होती है। कुछ दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, मूत्रवर्धक, आदि) की अतालता क्रिया के परिणामस्वरूप आईट्रोजेनिक लय गड़बड़ी होती है।

यांत्रिक अतालता का विकास छाती की चोटों, गिरने, वार, बिजली के झटके आदि से होता है। एक स्थापित कारण के बिना ताल गड़बड़ी को इडियोपैथिक अतालता माना जाता है। अतालता के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है।

अतालता का वर्गीकरण

अतालता की एटियलॉजिकल, रोगजनक, रोगसूचक और रोगसूचक विषमता उनके एकीकृत वर्गीकरण के बारे में चर्चा का कारण बनती है। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, अतालता को अलिंद, निलय, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय को ध्यान में रखते हुए, ताल गड़बड़ी के तीन समूहों को अलग करने का प्रस्ताव है: ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया और अतालता।

सबसे पूर्ण वर्गीकरण ताल गड़बड़ी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों पर आधारित है, जिसके अनुसार अतालता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • I. विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण।

अतालता के इस समूह में नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक (एक्टोपिक) अतालता शामिल हैं।

नोमोटोपिक अतालता साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म की शिथिलता के कारण होती है और इसमें साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया और अतालता शामिल हैं।

अलग से, इस समूह में, बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) प्रतिष्ठित है।

हेटेरोटोपिक अतालता को साइनस नोड के बाहर स्थित मायोकार्डियल उत्तेजना के निष्क्रिय और सक्रिय एक्टोपिक परिसरों के गठन की विशेषता है।

निष्क्रिय हेटरोटोपिक अतालता के साथ, एक एक्टोपिक आवेग की घटना मुख्य आवेग के प्रवाहकत्त्व की मंदी या उल्लंघन के कारण होती है। निष्क्रिय अस्थानिक परिसरों और लय में आलिंद, निलय, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के विकार, सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास और कूदते संकुचन शामिल हैं।

सक्रिय हेटरोटोपिया के साथ, उभरता हुआ एक्टोपिक आवेग मुख्य पेसमेकर में बनने वाले आवेग से पहले मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है, और एक्टोपिक संकुचन हृदय की साइनस लय को "बाधित" करता है। सक्रिय परिसरों और लय में शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से आ रहा है), पैरॉक्सिस्मल और गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन, अलिंद और वेंट्रिकुलर रूपों से आ रहा है), एट्रिया और वेंट्रिकल्स के स्पंदन और झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।

  • द्वितीय. अतालता इंट्राकार्डियक चालन की शिथिलता के कारण होती है।

अतालता का यह समूह चालन प्रणाली के साथ एक आवेग के प्रसार में कमी या समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है। चालन विकारों में शामिल हैं: सिनोट्रियल, इंट्रा-एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर (I, II और III डिग्री) ब्लॉक, समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम, उनके बंडल के बंडल के इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक (एक-, दो- और तीन-बीम)।

  • III. संयुक्त अतालता।

अतालता जो चालन और ताल की गड़बड़ी को जोड़ती है, उनमें निकास नाकाबंदी, पैरासिस्टोल और एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण के साथ एक्टोपिक लय शामिल हैं।

अतालता के लक्षण

अतालता की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं और हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय, इंट्राकार्डियक, सेरेब्रल, रीनल हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव, साथ ही साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के कार्य द्वारा निर्धारित की जाती हैं। तथाकथित "मूक" अतालताएं हैं जो स्वयं को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करती हैं। उन्हें आमतौर पर शारीरिक परीक्षा या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा पहचाना जाता है।

अतालता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ धड़कन या रुकावट की भावना हैं, जो हृदय के काम के दौरान लुप्त होती हैं। अतालता का कोर्स घुटन, एनजाइना पेक्टोरिस, चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ हो सकता है। पैल्पिटेशन आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया, चक्कर आना और बेहोशी के हमलों से जुड़ा होता है - साइनस ब्रैडीकार्डिया या बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, हृदय की गतिविधि का लुप्त होना और हृदय के क्षेत्र में बेचैनी - साइनस अतालता के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी दिल के काम में लुप्त होने, धक्का देने और रुकावट की संवेदनाओं की शिकायत करते हैं। Paroxysmal tachycardia को अचानक विकसित होने और 140-220 बीट्स तक दिल के दौरे को रोकने की विशेषता है। मिनट में आलिंद फिब्रिलेशन के साथ लगातार, अनियमित दिल की धड़कन की संवेदनाएं नोट की जाती हैं।

अतालता की जटिलताओं

किसी भी अतालता के पाठ्यक्रम को वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और स्पंदन द्वारा जटिल किया जा सकता है, जो संचार गिरफ्तारी के समान है, और रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। पहले सेकंड में, चक्कर आना, कमजोरी विकसित होती है, फिर - चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और आक्षेप। रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, श्वास रुक जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं - नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति होती है। रोगियों में पुरानी कमीरक्त परिसंचरण (एनजाइना पेक्टोरिस, माइट्रल स्टेनोसिस), क्षिप्रहृदयता के पैरॉक्सिस्म के दौरान, सांस की तकलीफ होती है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी या एसिस्टोल के साथ, सिंकोप विकसित हो सकता है (मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स हमले, चेतना के नुकसान के एपिसोड की विशेषता), कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेज कमी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है। हर छठे मामले में आलिंद फिब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं सेरेब्रल स्ट्रोक की ओर ले जाती हैं।

अतालता का निदान

अतालता के निदान का प्रारंभिक चरण एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। इसमें रोगी की शिकायतों का विश्लेषण और कार्डियक अतालता की परिधीय नाड़ी विशेषता का निर्धारण शामिल है। अगले चरण में, इंस्ट्रुमेंटल नॉन-इनवेसिव (ईसीजी, ईसीजी मॉनिटरिंग), और इनवेसिव (ChpEFI, VEI) अनुसंधान विधियां की जाती हैं:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कई मिनटों के लिए हृदय की लय और आवृत्ति को रिकॉर्ड करता है, इसलिए ईसीजी द्वारा केवल स्थिर, स्थिर अतालता का पता लगाया जाता है। ताल गड़बड़ी जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल (अस्थायी) होती है, का निदान होल्टर 24-घंटे ईसीजी निगरानी पद्धति द्वारा किया जाता है, जो दैनिक हृदय ताल को रिकॉर्ड करता है।

अतालता के जैविक कारणों की पहचान करने के लिए इको-केजी और स्ट्रेस इको-केजी का प्रदर्शन किया जाता है। आक्रामक नैदानिक ​​​​विधियाँ अतालता के विकास को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना और इसकी घटना के तंत्र को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, कैथेटर इलेक्ट्रोड को हृदय में लाया जाता है, जो हृदय के विभिन्न हिस्सों में एक एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोग्राम रिकॉर्ड करता है। एंडोकार्डियल ईसीजी की तुलना एक साथ किए गए बाहरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के परिणाम से की जाती है।

पूर्वानुमान

प्रागैतिहासिक दृष्टि से, अतालता अत्यंत अस्पष्ट हैं। उनमें से कुछ (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोलनिलय), जो हृदय की जैविक विकृति से संबंधित नहीं हैं, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन, इसके विपरीत, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है: इस्केमिक स्ट्रोक, गंभीर हृदय विफलता।

सबसे गंभीर अतालता स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हैं: वे जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

निवारण

अतालता की रोकथाम की मुख्य दिशा हृदय विकृति का उपचार है, जो लगभग हमेशा हृदय की लय और चालन के उल्लंघन से जटिल होती है। अतालता (थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा और ज्वर की स्थिति, स्वायत्त शिथिलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तनाव, आदि) के अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों को बाहर करना भी आवश्यक है। उत्तेजक (कैफीन), धूम्रपान और शराब का बहिष्कार, एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं के स्व-चयन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

टर्म के तहत "हृदय संबंधी अतालता"अतालता और हृदय ब्लॉकों को समझें। अतालता दिल की धड़कन की आवृत्ति, नियमितता और अनुक्रम का उल्लंघन है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन से हृदय ब्लॉकों का विकास होता है।

सभी अतालता हृदय के मूल कार्यों में परिवर्तन का परिणाम हैं: स्वचालितता, उत्तेजना और चालन। वे तब विकसित होते हैं जब कोशिका की क्रिया क्षमता का निर्माण गड़बड़ा जाता है और पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप इसके चालन की गति बदल जाती है। पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों की गतिविधि का उल्लंघन सहानुभूति गतिविधि, एसिटाइलकोलाइन के स्तर, मस्कैरेनिक एम 2 रिसेप्टर्स, एटीपी पर निर्भर करता है।

कार्डियक अतालता का वर्गीकरण

अतालता को सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। कार्डियक अतालता के वर्गीकरण की एक बड़ी संख्या है, जिनमें से एम.एस. कुशाकोवस्की, एन.बी. ज़ुरावलेवा द्वारा संशोधित ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की एट अल।

I. एक आवेग के गठन का उल्लंघन।

ए। एसए नोड के स्वचालितता का उल्लंघन (नाममात्र अतालता):

    साइनस टैकीकार्डिया,

    शिरानाल,

    नासिका अतालता,

बी। एक्टोपिक (विषमलैंगिक) लय अस्थानिक केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण:

    धीमी (प्रतिस्थापन) एस्केप लय: एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर;

    त्वरित एक्टोपिक लय (गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया): एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर;

    सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास।

सी। एक्टोपिक (विषमलैंगिक) लय, मुख्य रूप से उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश के तंत्र के कारण:

    एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर);

    पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (अलिंद, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर);

    आलिंद स्पंदन;

    अटरिया की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन);

    निलय का स्पंदन और झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।

द्वितीय. चालन विकार:

    सिनोट्रियल नाकाबंदी;

    इंट्रा-अलिंद (अंतर-अलिंद) नाकाबंदी;

    एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी: I डिग्री, II डिग्री, III डिग्री (पूर्ण नाकाबंदी);

    इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (उसके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी): एक शाखा, दो शाखाएं, तीन शाखाएं;

    वेंट्रिकुलर एसिस्टोल;

    वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम (PVZh): वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW), शॉर्ट PQ (R) इंटरवल सिंड्रोम (CLC)।

III. संयुक्त अतालता:

    पैरासिस्टोल;

    निकास ब्लॉक के साथ अस्थानिक लय;

    एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण।

प्रकृति नैदानिक ​​पाठ्यक्रमहृदय ताल गड़बड़ी तीव्र और पुरानी, ​​क्षणिक और स्थायी हो सकती है। क्षिप्रहृदयता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को चिह्नित करने के लिए, "पैरॉक्सिस्मल", "आवर्तक", "लगातार आवर्तक" जैसी परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है।

निदान उदाहरण:

1. आईएचडी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

2. आईएचडी (पीआईएम 2002), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री।

3. आईएचडी, जीर्ण रूपआलिंद फिब्रिलेशन, टैचीफॉर्म।

एटियलजि

    किसी भी एटियलजि की मायोकार्डियल क्षति: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पतला और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, रजोनिवृत्ति, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी धमनी का उच्च रक्तचापऔर पुराना कॉर पल्मोनाले, नशा (शराब, निकोटीन, दवाएं, औद्योगिक पदार्थ (पारा, आर्सेनिक, कोबाल्ट, ऑर्गेनोक्लोरिन और फास्फोरस यौगिक), बंद दिल की चोटें, उम्र बढ़ने के दौरान अनैच्छिक प्रक्रियाएं;

    जन्मजात और अधिग्रहित उत्पत्ति के दिल की एसयू और चालन प्रणाली को नुकसान, उदाहरण के लिए, एसएसएस, स्केलेरोसिस और दिल के रेशेदार कंकाल का कैल्सीफिकेशन और एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर के विकास के साथ हृदय की चालन प्रणाली को प्राथमिक स्क्लेरोडीजेनेरेटिव क्षति। नाकाबंदी, अतिरिक्त रास्ते (उदाहरण के लिए, WPW, CLC सिंड्रोम);

    दिल के वाल्वों का आगे बढ़ना;

    दिल के ट्यूमर (myxomas, आदि);

    पेरीकार्डियम के रोग: पेरीकार्डिटिस, प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन, पेरीकार्डियम के मेटास्टेस, आदि;

    इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम के संतुलन में गड़बड़ी);

    दिल की यांत्रिक जलन (कैथीटेराइजेशन, एंजियोग्राफी, हृदय शल्य चिकित्सा);

    प्रतिवर्त प्रभाव आंतरिक अंगनिगलने, तनाव देने, शरीर की स्थिति बदलने आदि पर;

    दिल के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव);

    तनाव में (हाइपरएड्रेनालाईमिया, हाइपोकैलिमिया, तनाव इस्किमिया के विकास के साथ);

    अज्ञातहेतुक हृदय अतालता।

सामान्य हृदय गतिविधि को 60-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में संकुचन कहा जाता है। दालों को नियमित अंतराल पर जाना चाहिए। पेसमेकर कोशिकाओं द्वारा कार्डियोमायोसाइट्स को ऐसा काम दिया जाता है। कुछ कारणों के प्रभाव में, उनका कार्य बदल जाता है। हृदय ताल विकार स्वयं के रूप में प्रकट होता है विभिन्न विकल्प. जब एक अतालता होती है, तो रोगी लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, जिनकी गंभीरता स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है और यह क्या है? शब्द "अतालता" मायोकार्डियल संकुचन के अनुक्रम और नियमितता में एक विकार के साथ परिवर्तनों को संदर्भित करता है। प्रति मिनट की धड़कन परिवर्तनशील होगी।

हृदय गति साइनस से अलग हो जाती है। यह सामान्य रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति में देखा जाता है। अतालता को भड़काने वाला कोई भी कारण महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन का कारण बन सकता है जिसके लिए हृदय जिम्मेदार है।

1981 से ज़ुरावलेवा और कुशवस्की के अनुसार ताल गड़बड़ी के वर्गीकरण को सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ है। इसमें हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के लिए निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

  1. साइनस नोड (नाममात्र अतालता) में स्वचालितता में परिवर्तन:
    1. शिरानाल;
    2. साइनस टैकीकार्डिया;
    3. साइनस नोड के चालन की कमजोरी;
    4. नासिका अतालता।
  2. एक्टोपिक लय (हेटरोटोपिक अतालता):
    1. आलिंद हृदय गति;
    2. एट्रियोवेंट्रिकुलर (नोडल) लय;
    3. एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रकार के कार्य का पृथक्करण;
    4. इडियोवेंट्रिकुलर लय (वेंट्रिकुलर);
    5. सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवासन;
  3. म्योकार्डिअल उत्तेजना में परिवर्तन के साथ जुड़े ताल गड़बड़ी:
    1. टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल संस्करण;
    2. एक्सट्रैसिस्टोल।
  4. चालन के प्रकार और उत्तेजना परिवर्तन से लय गड़बड़ी:
    1. निलय की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन, स्पंदन);
    2. आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन);
    3. आलिंद स्पंदन;
  5. चालन में परिवर्तन से जुड़ी लय गड़बड़ी:
    1. इंटरट्रियल नाकाबंदी;
    2. सिनोट्रियल नाकाबंदी।
  6. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी:
    1. निलय की समयपूर्व उत्तेजना;
    2. निलय की नाकाबंदी (उसके बंडल की शाखाएँ)।


सूचीबद्ध वर्गीकरण से प्रत्येक बीमारी के अपने कारण, उपचार होते हैं। कार्डियक अतालता के लक्षण स्थिति की गंभीरता और उपचार के आधार पर व्यक्त किए जाते हैं।

अनियमित हृदय ताल के कारण

जब हृदय की लय की विफलता प्रकट होती है, तो इसका कारण खोजने को मुख्य महत्व दिया जाता है। अतालता के कई रूप समान हैं। आप एक व्यापक जांच की मदद से यह पता लगा सकते हैं कि रोगी को किस प्रकार का विकार है।

अंतर्जात कारक

कुछ बीमारियां हृदय प्रणाली के लिए खतरा पैदा करती हैं। इनमें हृदय ताल गड़बड़ी के निम्नलिखित कारण शामिल हैं:

  1. हृदय प्रणाली के पुराने रोग। जब अतालता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो मुख्य महत्व मायोकार्डियम, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, जन्मजात और अधिग्रहित दोषों में इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। 40 से अधिक उम्र के लोगों में, एथेरोस्क्लेरोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के रूप में कोलेस्ट्रॉल का जमाव उन्हें अपने लोच गुणों को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है।
  2. तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी।
  3. हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया के रूप में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
  4. थायराइड रोगों (हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस) से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन।
  5. कैंसर विकृति की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में हृदय ताल का उल्लंघन।

कुछ मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पाइलोनफ्राइटिस के रोगी भी हृदय के काम में रुकावट की शिकायत करते हैं। इस कारण से, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अन्य अंग प्रणालियों से विकृति सामान्य लय को बाधित कर सकती है।

बहिर्जात कारक

कुछ पर्यावरणीय कारक (या सक्रिय मानव गतिविधि) शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। वे हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिसके लक्षण किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकते हैं। बाहरी कारकों में शामिल हैं:

  1. आयु 40 वर्ष से अधिक। सबसे अधिक बार, इस श्रेणी के लोगों को हृदय के क्षेत्र में अप्रिय लक्षण महसूस होने लगते हैं, जो अतालता की विशेषता है।
  2. तम्बाकू धूम्रपान, शराब पीना। विषाक्त पदार्थ रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
  3. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें केंद्रीय या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती हैं। कोई भी लक्षण हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
  4. 3 कप से अधिक कॉफी पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बड़ी मात्रा में कैफीन की सामग्री के कारण, संकुचन का त्वरण नोट किया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है। हृदय प्रणाली की स्थिति में परिवर्तन से अतालता हो सकती है।
  5. एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में, मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है। यह उनके काम में व्यवधान का एक कारण बन जाता है।

कुछ मामलों में, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि कारक पूरी तरह से समझ में नहीं आता है, तो यह अज्ञातहेतुक है। पूर्वगामी घटना को काम और आराम, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली के शासन का उल्लंघन माना जाता है।

वयस्क और किशोर दोनों बीमार हो सकते हैं। कम उम्र में एक बच्चे में अतालता के मुख्य कारण दोष, रोग और खराब आनुवंशिकता हैं। बाल रोग में, वे उम्र के आधार पर व्यक्तिगत सिफारिशें देते हैं।

रोग जिनमें लय गड़बड़ी होती है

न केवल हृदय प्रणाली की विकृति हृदय के कार्यों में गड़बड़ी की ओर ले जाती है। रोग के लक्षणों की उपस्थिति संभव है यदि रोगी के पास है:

  • एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • मायोकार्डिटिस;
  • संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
  • मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
  • दिल का दौरा;
  • दिल की धड़कन रुकना;
  • फियोक्रोमोसाइटोमा;
  • धमनी का उच्च रक्तचाप;
  • डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन में हर्निया;
  • कार्डियोमायोपैथी।

रोगियों में, अतालता अधिक आम है, जिसका मुख्य कारण हृदय प्रणाली की शिथिलता है।

मायोकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस मांसपेशियों की सूजन है। यह संक्रमण द्वारा कार्डियोमायोसाइट्स की हार के बाद होता है। हृदय ताल का उल्लंघन सूक्ष्मजीवों द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर अंग की दीवारों में परिवर्तन की डिग्री और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। शुरुआत स्पर्शोन्मुख हो सकती है। पैथोफिज़ियोलॉजी डेटा के आधार पर, हृदय की थोड़ी सी भी प्रभावित कोशिकाएं अतालता का कारण बनती हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से मायोकार्डियल नेक्रोसिस होता है। स्थानीय क्षेत्र में, ऐसे फ़ॉसी बनते हैं जो सक्रिय होना बंद कर देते हैं। कुछ मामलों में, धमनियों में ऐंठन के साथ, वही परिणाम होता है। सही एल्गोरिथ्म आपातकालीन देखभालजटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रोधगलन के बाद की स्थिति के परिणामों में से एक हृदय की लय का उल्लंघन है। मायोकार्डियम में परिगलित क्षेत्र बड़े और छोटे हो सकते हैं।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

शिक्षा अधिवृक्क मज्जा में स्थानीयकरण के साथ एक ट्यूमर है। यह प्रारंभिक बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में पाया जाता है। कोशिकाएं बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं। इनमें एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर घातक हो जाता है। इस प्रकार की कोशिका रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में फैलती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा हमेशा रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। कैटेकोलामाइन द्वारा उकसाए गए संकट के दौरान, यह तेजी से बढ़ता है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, यह उच्च संख्या में स्थिर रहता है, या घट सकता है। एक छोटे से ट्यूमर के बनने के साथ ही हृदय की लय बदल जाती है। पर पूर्व अस्पताल चरणदबाव को सामान्य करने में मदद करें। मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है और जांच के बाद उसका ऑपरेशन किया जाता है।

कार्डियक अतालता की अभिव्यक्तियाँ

अतालता के लक्षण और लक्षण वर्गीकरण के अनुसार रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। कुछ रोगी संतोषजनक महसूस करते हैं और दुर्लभ मामलों में हृदय क्षेत्र में अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं। लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम मायोकार्डियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और प्रारंभिक अवस्था में ऐसी स्थिति का पता लगाना मुश्किल होता है।

जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का सामान्य कार्य बाधित होता है, तो अटरिया और निलय के बीच असंतुलन होता है। आवेग चालन मुश्किल हो जाता है, और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति लगभग 25-45 प्रति मिनट है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

  • ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर गंभीर कमजोरी;
  • सांस की तकलीफ;
  • चक्कर आना;
  • आँखों में काला पड़ना;
  • बेहोशी;

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए, चेतना के नुकसान के एपिसोड विशेषता हैं। बेहोशी लगभग कुछ सेकंड तक रहती है।

आलिंद फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट)

अतालता का यह प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है। उसे आईसीडी कोड - I 48 सौंपा गया था। हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। प्रक्रिया अटरिया और निलय के समन्वित कार्य के साथ नहीं है। मरीजों ने भलाई में तेज गिरावट का वर्णन किया है। उनमें से कुछ ऐसे परिवर्तनों के कार्यवृत्त का संकेत देते हैं।

यह सब एक मजबूत दिल की धड़कन, रुकावट और कमजोरी की संवेदनाओं से शुरू होता है। धीरे-धीरे हवा की कमी, क्षेत्र में भय और दर्द की भावना में शामिल हो जाता है छाती. जब आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ जाती है। सब कुछ मिनटों में होता है। इस दौरान, "दिल जल्द ही छाती से बाहर निकल जाएगा" की भावना नहीं छोड़ती है।

सिक साइनस सिंड्रोम

अतालता का यह प्रकार साइनस नोड में एक आवेग के गठन में एक विकार और अटरिया में आगे चालन से जुड़ा हुआ है। ब्रैडीकार्डिया आदर्श और स्वस्थ लोगों में प्रकट होता है जो एथलेटिक रूप से प्रशिक्षित होते हैं।

दिल के काम करने के दौरान लोगों को ठहराव का एहसास होता है और नाड़ी कट जाती है। एक स्पष्ट सिंड्रोम के साथ, बेहोशी की प्रवृत्ति होती है, जो आंखों में कालापन या गर्मी की भावना से पहले होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल

विभिन्न कारकों के प्रभाव में, हृदय की चालन प्रणाली मायोकार्डियम (एक्सट्रैसिस्टोल) के असाधारण संकुचन उत्पन्न करती है। एकल अभिव्यक्तियाँ जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और लोगों द्वारा शायद ही कभी महसूस की जाती हैं। जब उनमें से बहुत सारे होते हैं या वे समूह बन जाते हैं, तो रोगी शिकायत करना शुरू कर देते हैं। वे एक मजबूत दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं, और अलग-अलग धड़कनों के बीच एक विराम होता है, जिसे लोगों द्वारा लुप्त होती के रूप में वर्णित किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

रोगी का इलाज शुरू करने से पहले, एक पूरी जांच की जाती है। इसमें प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का कार्यान्वयन शामिल है। निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, रोगी के प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

रक्त परीक्षण

यह सर्वेक्षण विकल्प सबसे सुलभ तरीकों में से एक है। इसमें ऐसे पैरामीटर शामिल हैं जिनके द्वारा एक भड़काऊ प्रक्रिया की संभावना निर्धारित की जाती है। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का आकलन करके किया जा सकता है। अध्ययन करना महत्वपूर्ण है और जैव रासायनिक विश्लेषण. मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज के लिए इलेक्ट्रोलाइट संरचना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रक्त प्रवाह में पोटेशियम और मैग्नीशियम के असंतुलन से अतालता हो जाती है।

लिपिड प्रोफाइल

इस प्रकार की जांच सभी रोगियों के लिए आवश्यक है। यदि ताल परेशान है, तो संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार शुरू करता है। यदि बहुत कम उच्च घनत्व वाले लिपिड हैं, और खराब कोलेस्ट्रॉल की सीमा स्वीकार्य मूल्यों से अधिक है, तो चिकित्सा आवश्यक है।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)

कार्डियक अतालता का निर्धारण करने के लिए वाद्य विधि को मुख्य तरीकों में से एक माना जाता है। मायोकार्डियम में होने वाली कोई भी गड़बड़ी फिल्म पर दिखाई देगी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) निम्नलिखित का पता लगाता है:

  1. लय का स्रोत, जिसका कार्य आवेग उत्पन्न करना है।
  2. हृदय गति।
  3. अटरिया से निलय तक बिगड़ा हुआ चालन।
  4. मायोकार्डियम के संभावित असाधारण संकुचन।
  5. निलय और अटरिया का फिब्रिलेशन या स्पंदन।

कई रोगियों में, इस परीक्षा की मदद से, उन परिवर्तनों का पता लगाना संभव था जो किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते थे।

होल्टर ईसीजी

के जरिए आधुनिक तरीकाअनुसंधान उन परिवर्तनों का पता लगा सकता है जिनका पता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने लगाया था। फायदा यह है कि इसे 24 घंटे के भीतर किया जा सकता है। इस समय, रोगी से एक सेंसर जुड़ा होता है, जो हृदय गतिविधि के सभी संकेतक लेता है।

रोगी को सामान्य जीवन जीने की सलाह दी जाती है। ताकि वह गतिविधि से जुड़ी कोई छोटी-छोटी बात न चूके, एक डायरी शुरू की जाती है। अपने पृष्ठों पर, विषय अपने कार्यभार, तनाव और अन्य मापदंडों को ठीक करता है जो डॉक्टर सुझाएंगे। अगले दिन, वह परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के पास लौटता है।

घटना की निगरानी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके इस प्रकार का अध्ययन किया जाता है। विधि की सुविधा केवल आवश्यक होने पर ही इसके उपयोग में निहित है। संकेत हैं:

  • दिल के क्षेत्र में दर्द;
  • मजबूत दिल की धड़कन;
  • बाधित महसूस करना;
  • लुप्त होने की भावना;
  • चक्कर आना और तेज सिरदर्द की उपस्थिति;
  • पूर्व बेहोशी की स्थिति।

सही समय पर डेटा रिकॉर्ड करने के बाद, मरीज फोन द्वारा अपने डॉक्टर को जानकारी प्रसारित करने के लिए ध्वनि सेंसर का उपयोग कर सकता है।

सामान्य मोड में शारीरिक गतिविधि के दौरान या गंभीर तनाव के साथ, रोगियों को दर्द का अनुभव होता है। कभी-कभी संकेतक का मूल्यांकन करना मुश्किल होता है, और इस कारण से तनाव परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
रोगी ट्रेडमिल पर चढ़ जाता है, और डॉक्टर आवश्यक गति निर्धारित करता है।

यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उसके झुकाव का कोण बदल जाता है, गति बढ़ जाती है। यदि दर्द, रुकावट और अन्य अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो प्रक्रिया पूरी हो जाती है और प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन किया जाता है। जब हृदय ताल के उल्लंघन की पुष्टि की जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

झुकाव परीक्षण

यह प्रक्रिया ऊपर वर्णित एक की भिन्नता है। इसका सार ऑर्थोस्टेटिक लोड करने में निहित है। अध्ययन शुरू होने से पहले, रोगी को एक विशेष टेबल पर रखा जाता है। यह पट्टियों के साथ तय किया गया है और से स्थानांतरित किया गया है क्षैतिज स्थितिऊर्ध्वाधर करने के लिए। कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

  • रक्तचाप का स्तर;
  • ईसीजी परिवर्तन;
  • सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स।

कब बेहोशी, एक झुकाव परीक्षण की मदद से, कारण स्थापित किया जाता है।

इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी)

अध्ययन से हृदय के संरचनात्मक तत्वों की स्थिति, रक्त प्रवाह के स्तर, वाहिकाओं में दबाव का आकलन करना संभव हो जाता है। उम्र या संक्रामक रोग से जुड़े परिवर्तनों की उपस्थिति में, मामूली विचलन पर भी विचार किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधि

दिल की स्थिति का आकलन करने के लिए, नाक के मार्ग के माध्यम से एसोफैगस (ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी) में एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है। यदि संकेतित तरीके से इसे करना असंभव है, तो प्रक्रिया को अंतःशिरा रूप से किया जाता है। सेंसर गुहा में प्रवेश करता है, और डॉक्टर थोड़ा सा आवेग देता है। यह अतालता के हमले को भड़काता है।

प्रस्तुत विधि अतालता वाले प्रत्येक रोगी को सौंपी जाती है। इस स्थिति का कारण एक परिवर्तित थायराइड समारोह के कारण हो सकता है। यदि रोगी ने इसे कम कर दिया है, तो ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी होती है, जो ईसीजी का उपयोग करके पता लगाना आसान है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल नोट किए जाते हैं।

कार्डियक अतालता का उपचार

चिकित्सा की विधि का चुनाव अतालता के कारणों पर आधारित है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, सहरुग्णताएं। इसमें कई विकल्प शामिल हैं:

  • दवाई;
  • गैर-दवा।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, कार्डियक अतालता का उपचार कार्डियक सर्जनों द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति

सही उपकरण चुनने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग निर्धारित हैं (संकेतों के आधार पर):

  1. दवाएं जो कोशिका झिल्ली को स्थिर करती हैं (कक्षा 1) - लिडोकेन, क्विनिडाइन, प्रोपेफेनोन।
  2. बीटा-ब्लॉकर्स (ग्रेड 2) - "मेटोप्रोलोल", "एटेनोलोल"।
  3. पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स (ग्रेड 3) - अमियोडेरोन, सोटलोल।
  4. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (ग्रेड 4) - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम।

रोगी डॉक्टर के नियंत्रण में है, यदि आवश्यक हो, तो उसे परीक्षण करना होगा। मनोदैहिक विज्ञान और रोगी के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण के आधार पर, अन्य विशेषज्ञों का परामर्श निर्धारित है। संकेतों के अनुसार, यह आवश्यक हो सकता है अतिरिक्त धन. उन्हें अतालता की गोलियों के साथ अच्छी तरह से जाना चाहिए।

गैर-दवा उपचार

यदि उपचार सफल होता है और स्थिति सामान्य हो जाती है, तो लोक उपचार. इसके लिए औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एक निश्चित अनुपात में मिलाया जाता है। वेलेरियन जड़, नींबू बाम, मदरवॉर्ट और सौंफ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सामग्री को मिलाया जाता है, उबलते पानी के साथ डाला जाता है और लगभग आधे घंटे के लिए जोर दिया जाता है। फिर परिणामस्वरूप जलसेक दिन में तीन बार ½ कप की खुराक पर लिया जाता है।

उपचार विधियों में से एक सही जीवन शैली और पोषण है। तंबाकू, मादक पेय और जंक फूड का त्याग करना आवश्यक है। दिल को स्वस्थ बनाए रखने के लिए पानी (प्रति दिन 1.5-2 लीटर) पीने की सलाह दी जाती है। यदि सूजन है, तो इस मुद्दे को उपस्थित चिकित्सक के साथ हल किया जाता है।

आहार में बहुत सारी ताजी सब्जियां और फल होने चाहिए। मायोकार्डियम के लिए केला, सूखे मेवे और पके हुए आलू विशेष रूप से उपयोगी माने जाते हैं। वे पोटेशियम में अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक समृद्ध हैं, जो हृदय समारोह के लिए आवश्यक हैं।

घर पर उपचार से गतिशीलता की अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भेजा जाता है। सबसे आम और प्रभावी हैं:

  • कार्डियोवर्जन;
  • एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करना;
  • पृथक;

कार्डियोवर्जन वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। विधि बिजली के निर्वहन के आवेदन पर आधारित है। इसे सही करना महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान. यदि चालन गड़बड़ी का रूप अलिंद हो जाता है, तो प्रक्रिया को contraindicated किया जाएगा। यह रक्त के थक्कों की उच्च संभावना के कारण है।

यदि हृदय अपने आप समस्या का सामना नहीं कर सकता है, तो त्वचा के नीचे एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है। जब एक अतालता फोकस का पता लगाया जाता है, तो एक कैथेटर डाला जाता है, जिसका कार्य इसे नष्ट करना है - पृथक करना। उपचार की यह विधि रोगी को पूर्ण जीवन में वापस कर देगी।