लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए मतभेद। लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद और जोखिम कारक

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उदर गुहा पर न्यूनतम इनवेसिव, कोमल सर्जरी, जो जांच और हेरफेर के लिए विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके की जाती है, लैप्रोस्कोपी कहलाती है। इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन की शुरूआत ने जटिलताओं की संख्या को काफी कम कर दिया है। लैप्रोस्कोपी के लिए कुछ मतभेद हैं।

हस्तक्षेप का उद्देश्य

नैदानिक ​​अभ्यास में, लैप्रोस्कोपी के दो मुख्य लक्ष्य हैं: निदान और उपचार। पहले मामले में, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए ऐसा ऑपरेशन किया जाता है। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति (फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, एक्टोपिक गर्भावस्था, छोटे नियोप्लाज्म);
• पेट के अंगों पर न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल उपचार की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के मामलों में, पेप्टिक छाला, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस)।

लैप्रोस्कोपी कब contraindicated है?

पूर्ण या सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप करने से ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की मृत्यु तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि जोखिम वाले रोगी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, तो उसकी स्थिति को स्थिर करने के लिए प्रारंभिक चिकित्सा की जाती है।

निरपेक्ष मतभेद

उदर गुहा की चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

• रोगी के टर्मिनल राज्य (कोमा, पीड़ा, नैदानिक ​​​​मृत्यु);
• पूति;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• दिल की शिथिलता;
• गंभीर प्रणालीगत संक्रमण;
• रक्तस्रावी, हाइपोवोलेमिक शॉक;
• रोधगलन के बाद, स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• पेरिटोनिटिस का कोई भी रूप।

रिश्तेदार

सापेक्ष contraindications के समूह में शामिल हैं:

• मोटापे की चरम डिग्री (बॉडी मास इंडेक्स 40 से अधिक);
• रक्त जमावट के जन्मजात, अधिग्रहित विकार;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• हाल ही में लैपरोटोमिक (खुले पेट) सर्जरी;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• 75 से अधिक उम्र;
• उप-मुआवजे के चरण में दिल की विफलता।

एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाते समय जोखिम कारक

लैप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है। इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है अंतःशिरा प्रशासनप्रबल दवाईसंज्ञाहरण के प्रशासन के लिए कुछ जोखिम कारक हैं:

• सामान्य संज्ञाहरण के तहत दिल की विफलता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट और मौत का कारण बन सकती है।
• लीवर और किडनी की बीमारी हो सकती है तीव्र विषाक्ततादवाएं, कोमा, जहरीला झटका।
• गंभीर विकृति तंत्रिका प्रणालीअक्सर एक वनस्पति राज्य, मस्तिष्क की मृत्यु, मानसिक असामान्यताओं का कारण बन जाते हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी स्वीकार्य है?

यदि मां के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा हो तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में नैदानिक ​​या चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी की जाती है।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप 17-18 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के लिए निर्धारित हैं। यदि 30 सप्ताह से अधिक समय तक सर्जिकल उपचार के लिए तत्काल संकेत हैं, तो इसकी अनुशंसा की जाती है सी-धाराऔर भ्रूण का निष्कर्षण, आवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए पूर्ण पहुंच प्राप्त करने के लिए।

प्रारंभिक अवस्था में लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद, गर्भावस्था की आगे की अवधि के दौरान, भ्रूण की अतिरिक्त परीक्षाओं की गतिशीलता की पहचान करने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है संभावित विकृतिसंज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रशासन के कारण।

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लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाने वाला एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर पेट के चीरों से बचने के लिए, छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा के आंतरिक अंगों पर एक ऑपरेशन कर सकता है। पेरिटोनियम में छोटे छिद्रों के माध्यम से विशेष ट्यूब डाले जाते हैं, और उनकी मदद से डॉक्टर उपकरणों, रोशनी और कैमरों को नियंत्रित करते हैं। स्त्री रोग में, लैप्रोस्कोपी (स्त्री रोग में एंडोस्कोपी) का बहुत महत्व है, क्योंकि इसका उपयोग विकृति के निदान और उपचार के उद्देश्य दोनों के लिए किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी कैसे किया जाता है?

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

रोगी के पेट की दीवार में एक छोटा सा मार्ग छेदा जाता है, जिसके माध्यम से हवा को पेरिटोनियम में पंप किया जाता है। यह हेरफेर डॉक्टरों को आस-पास स्थित अंगों की चोटों से बचने में मदद करता है, क्योंकि पेट की मात्रा बढ़ जाती है।

उसके बाद, लैप्रोस्कोप की शुरूआत के लिए कई छोटे सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं। लैप्रोस्कोप एक ट्यूब के समान एक विशेष उपकरण है। एक ओर, इसमें एक ऐपिस है, और दूसरी ओर, लेंस के साथ एक वीडियो कैमरा है। मैनिपुलेटर डालने के लिए दूसरा चीरा आवश्यक है। उसके बाद, प्रक्रिया शुरू होती है। ऑपरेशन में कितना समय लगता है? इसकी अवधि भिन्न हो सकती है, यह रोग की गंभीरता और प्रक्रिया के उद्देश्य पर अधिक निर्भर करती है। यदि लैप्रोस्कोपी का कार्य निदान है, तो 60 मिनट से अधिक नहीं। उपचार कई घंटों तक चल सकता है।

विकल्प कब है: लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी? पारंपरिक पेट की सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी जांच किए गए अंगों, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के कई बार ऑप्टिकल आवर्धन की मदद से बेहतर दृश्य नियंत्रण प्रदान करने में सक्षम है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर अपने स्वयं के आंदोलनों की निगरानी करते हैं और एक विशेष स्क्रीन पर रोगी के अंगों का क्या होता है। सर्जन उस पर ध्यान केंद्रित करते हुए आवश्यक क्रियाएं करता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद उस क्षेत्र का वीडियो निरीक्षण अनिवार्य है जहां ऑपरेशन किया गया था। सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई रक्तस्राव न हो, ऑपरेशन के दौरान जमा हुए रक्त या तरल पदार्थ को हटा दें। फिर गैस या ऑक्सीजन को हटा दिया जाता है। उसके बाद ही, उपकरणों को हटा दिया जाता है, और त्वचा में चीरों पर टांके लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन के अंत में ड्रेनेज बिना किसी असफलता के आवश्यक है। पेरिटोनियम से रक्त के अवशेषों, घावों और फोड़े की सामग्री को बाहर निकालने के लिए इसे लैप्रोस्कोपी के बाद रखा जाता है। यह पेरिटोनिटिस की संभावना को रोकने में मदद करता है।

लैप्रोस्कोपी के प्रकार

स्त्री रोग में, वैकल्पिक और आपातकालीन लैप्रोस्कोपी के बीच अंतर किया जाता है। और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या चिकित्सीय भी किया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित करते समय, सर्जन को परीक्षणों के परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, इसके बारे में जानकारी पढ़ें पुराने रोगों, अगर वे हैं। लैप्रोस्कोपी, तैयारी के लिए महत्वपूर्ण आयु और संकेत।

वर्तमान में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (दूसरे शब्दों में, स्त्री रोग में एंडोस्कोपिक सर्जरी - प्राकृतिक उद्घाटन या 0.5 सेमी पंचर के माध्यम से निदान) अक्सर सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के मुख्य लाभों में से एक कम ऊतक आघात, न्यूनतम जटिलताओं और जीवन की सामान्य लय में रोगी की त्वरित वापसी माना जाता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी पेट की गुहा में डाली गई एक वीडियो कैमरा के साथ एक ट्यूब की मदद से डॉक्टर को रोगी के उदर गुहा के अंगों की विस्तार से जांच करने का एक अच्छा अवसर देता है। यह आपको स्थिति का आकलन करने और बीमारी के कारण, इसे खत्म करने के तरीकों को समझने की अनुमति देता है। या सुनिश्चित करें कि महिला स्वस्थ है।

यह अक्सर तब होता है जब नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी, प्रक्रिया के दौरान उभरे संकेतों के अनुसार, एक चिकित्सा के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाता है। ऐसा तब होता है जब ऑपरेशन के दौरान सर्जन देखता है कि अभी मरीज की मदद करने का मौका है। उसी समय, लैप्रोस्कोपी, जिसका उद्देश्य अब उपचार है, पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक हो जाता है।

एक नियम के रूप में, इस पद्धति द्वारा हस्तक्षेप उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के पर्चे के अनुसार किया जाता है। लैप्रोस्कोपी करने से पहले, परीक्षण प्रारंभिक रूप से दिए जाते हैं और एक परीक्षा की जाती है।

कुछ मामलों में आपातकालीन निष्पादन सौंपा गया है। लैप्रोस्कोपी, तत्काल चालन के लिए संकेत:

• अंडाशय का टूटना (एपोप्लेक्सी);
• अंडाशय;
• में बह रहा है तीव्र रूपसंक्रामक और शुद्ध रोग;
• एक टूटे हुए पुटी के साथ;
• मायोमैटस नोड का परिगलन;
• यदि गर्भावस्था अस्थानिक है और आगे बढ़ती है;
• चिकित्सा गर्भपात के दौरान गर्भाशय की दीवार का पंचर;
• यदि एक अस्पष्ट एटियलजि के साथ निचले पेट में तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए निदान आवश्यक है।

स्त्री रोग में आपातकालीन लैप्रोस्कोपी उस स्थिति में आवश्यक है जहां सर्जिकल हस्तक्षेप को तत्काल करने की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों हो सकता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

• बांझपन
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट (उदाहरण के लिए, बांझपन का निदान करते समय - यदि अन्य तरीकों से पता लगाना संभव नहीं था), छोटे श्रोणि में आसंजनों का छांटना
• एंडोमेट्रियोसिस (यदि अस्पष्ट एटियलजि की अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है)
• डिम्बग्रंथि पुटी (लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमी)
• मायोमा नोड
• मासिक धर्म की अनियमितता
• श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं
• अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह
• अज्ञात प्रकृति के डिम्बग्रंथि क्षेत्र में ट्यूमर
• पॉलीसिस्टिक
• एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की विसंगतियों के विकास और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए
• श्रोणि में सूजन को दबाने के उद्देश्य से उपचार को नियंत्रित करने के लिए।
• एक रोग और घातक प्रकृति के विकास के चरणों को स्पष्ट करने के लिए (जब सर्जिकल उपचार और इसकी मात्रा के बारे में कोई सवाल है)
• हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के दौरान गर्भाशय की दीवार की अखंडता को नियंत्रित करने के लिए

अक्सर, सर्जरी के दौरान डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को मेडिकल के रूप में फिर से प्रशिक्षित किया जाता है।

आंकड़े बताते हैं कि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण बांझपन से जुड़ी जटिलताओं की संख्या अन्य सभी की तुलना में 40% के करीब पहुंच रही है। इसलिए, स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल में फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। रुकावट भड़काऊ प्रक्रियाओं, पिछले हस्तक्षेपों के परिणाम, जब आसंजन बनते हैं, संक्रमण के कारण हो सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए की जा सकती है। उसी समय, ऑपरेशन के दौरान निदान प्रक्रिया में चिकित्सीय हस्तक्षेप का एक चरण बन सकता है, उदाहरण के लिए, आसंजनों की लैप्रोस्कोपी।

यह पता चला है कि फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी पारंपरिक पेट की सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प बन जाती है: यह कम दर्दनाक है, पुनर्वास अवधि कम है, और यह डॉक्टर को सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप कम दर्दनाक है, इसके कार्यान्वयन के लिए कई मतभेद हैं।

वे में विभाजित हैं शुद्धऔर रिश्तेदार.

पहले समूह में शामिल हैं:

• श्वसन संबंधी बीमारियां (विघटन रोग, अस्थमा का तेज होना);
• सेरेब्रल वाहिकाओं, डायाफ्रामिक हर्निया या ग्रासनली के उद्घाटन की दुर्बलता सहित हृदय रोग, अर्थात्, वे बीमारियां जो एक महिला को सर्जन के काम के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर शरीर की सही स्थिति देने से रोक सकती हैं;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• गंभीर थकावट;
• किसी भी तरह का झटका और कोमा। यदि फैलोपियन ट्यूब या पुटी का टूटना हुआ है तो सदमे की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। फिर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को पेट वाले लोगों द्वारा बदल दिया जाता है;
• गंभीर डिग्री में उच्च रक्तचाप;
• तीव्र वायरल संक्रमण;
• तीव्र गुर्दे या यकृत विफलता।

दूसरे समूह में शामिल हैं (रिश्तेदार):

• अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा या किसी अन्य स्थान के कैंसर;
• मोटापा (3, 4 डिग्री);
• एक महत्वपूर्ण मात्रा के छोटे श्रोणि में पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन;
• उदर गुहा में आसंजन जो पिछले ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हुए हैं;
• पेरिटोनियम में रक्तस्राव;
• पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस);
• एलर्जी;
• 16 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था;
• 12 सप्ताह से बड़े फाइब्रॉएड।

लैप्रोस्कोपी के लिए विरोधाभास भी स्थितियां होंगी यदि रोगी के छोटे श्रोणि में बहुत अधिक आसंजन होते हैं, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों में तपेदिक का पता चला है, यदि एंडोमेट्रियोसिस गंभीर रूप में है, और यदि हाइड्रोसालपिनक्स बड़ा है।

चूंकि स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि अल्ट्रासाउंड के परिणामों से परिचित होने के बाद, सभी परीक्षणों की जांच करने के बाद प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उदर गुहा की लैप्रोस्कोपी करना संभव है या नहीं। ऐसा होता है कि लैप्रोस्कोपी के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव काफी कठिन होता है, फिर एक लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है (पेट की दीवार में एक चीरा के साथ एक ऑपरेशन)।

लेप्रोस्कोपी की तैयारी कैसे करें, इसके बारे में उपस्थित चिकित्सक द्वारा विस्तार से बताया जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ-सर्जन और एनेस्थेटिस्ट के अलावा, रोगी को संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श से गुजरना होगा। सभी comorbidities की पहचान की जाती है। चूंकि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए रोगी को लैप्रोस्कोपी के लिए तैयार करना गंभीर स्तर पर होना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, एक महिला को जाना चाहिए:

• चिकित्सक
• न्यूरोलॉजिस्ट
• किडनी रोग विशेषज्ञ
• दंत चिकित्सक और अन्य डॉक्टर, संक्रमण के संभावित पुराने फॉसी का पता लगाने के लिए।

परीक्षण पास करना अनिवार्य है:

• रक्त और मूत्र पर सामान्य विश्लेषण;
• रक्त की जैव रसायन;
• ग्लूकोज और चीनी के स्तर पर;
• रक्त प्रकार;
• उपदंश और एचआईवी के लिए;
• हेपेटाइटिस के लिए;
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण);
• वनस्पतियों पर धब्बा।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को फ्लोरोग्राफी, कार्डियोग्राम, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए भी रेफरल प्राप्त होता है।

यदि गर्भाशय या अन्य अंग की लैप्रोस्कोपी तत्काल की जाती है, तो अध्ययन और विश्लेषण की संख्या सामान्य लोगों तक सीमित है, क्योंकि इस स्थिति में न केवल महिला का स्वास्थ्य, बल्कि उसका जीवन भी खतरे में पड़ सकता है।

न्यूनतम रक्त प्रकार और आरएच, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जमावट, कार्डियोग्राम, दबाव मापा जाता है। बाकी का प्रदर्शन अत्यंत आवश्यक होने पर किया जाता है।

आपातकालीन ऑपरेशन से पहले, दो घंटे के लिए भोजन और पानी का सेवन प्रतिबंधित है। वे एक सफाई एनीमा डालते हैं, उल्टी को रोकने के लिए पेट को धोते हैं और एनेस्थीसिया के प्रभाव में पेट की सामग्री को श्वसन पथ में छोड़ते हैं।

ऑपरेशन के लिए नियोजित तैयारी के दौरान, लैप्रोस्कोपी से पहले एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है: शाम को कुछ भी न खाएं और सुबह कुछ भी न पिएं। शाम और सुबह दोनों समय एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी चक्र के किस दिन करते हैं? आमतौर पर यह नियोजित ऑपरेशन की तारीख मासिक धर्म की शुरुआत से पांचवें - सातवें दिन के बाद नियुक्त की जाती है। मासिक धर्म की अवधि के दौरान, वे लैप्रोस्कोपी नहीं करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि ऊतकों से रक्तस्राव बढ़ जाता है। हालांकि, यह एक contraindication नहीं है, लेकिन ऑपरेटिंग सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा इसे ध्यान में रखा जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक खतरा है या लाभ?

कई रोगी लैप्रोस्कोपी, सिस्ट और फाइब्रॉएड को हटाने से डरते हैं। क्या उनका डर जायज है? यह प्रक्रिया कितनी खतरनाक है? पुनर्वास कैसा चल रहा है?

बेशक, जोखिम हैं। आखिरकार, लैप्रोस्कोपी एक पूर्ण ऑपरेशन है और यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हालांकि, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को पेट की सर्जरी की तुलना में बहुत कम खतरनाक माना जाता है। यह जानकारी इस तथ्य के आधार पर सही है कि जब इसे किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाता है। मुख्य नियम डॉक्टर का पालन करना और तैयारी के दौरान और बाद में सभी सिफारिशों का पालन करना है।

लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

ऑपरेशन की इस पद्धति के फायदे और नुकसान दोनों हैं। आइए उन पर एक नजर डालते हैं।

फायदे में शामिल हैं:

• पेट की दीवार पर चौड़े चीरे के बजाय छोटे चीरे;
• ऑपरेशन के बाद, व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है;
• चीरा न लगने के कारण निशान नहीं रहते;
• अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता न्यूनतम है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, आप उठ सकते हैं और चल सकते हैं;
• कभी-कभी आप अधिकतम 2-3 दिनों में एक ही दिन में घर जा सकते हैं। पेट के ऑपरेशन के साथ, यह अवधि 14-21 दिनों की होगी;
• पुनर्वास अवधि जल्दी से गुजरती है और आप सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं;
• पोस्टऑपरेटिव हर्निया दुर्लभ हैं। तो, सरल ऑपरेशन के बाद, यह जटिलता आम है;
• प्रकाशिकी के कई आवर्धन के कारण सर्जन को अंगों का अधिक सुविधाजनक दृश्य मिलता है;
• खून की कमी बहुत कम है;
• ऊतक कम घायल होते हैं;
• निदान को स्पष्ट करना संभव है, और इसलिए उपचार रणनीति में परिवर्तन;
• सहरुग्णता की पहचान करना संभव है;
• अनावश्यक त्वचा चीरों और उदर क्षेत्र में अतिरिक्त उपकरणों की शुरूआत के बिना दो ऑपरेशन करने की अनुमति है। उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि लकीर और एक साथ प्लास्टिक सर्जरी;
• चिपकने वाली प्रक्रिया, जो बांझपन और अन्य गंभीर रोग संबंधी बीमारियों को जन्म दे सकती है, न्यूनतम है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान टैल्कम पाउडर, धुंध पोंछे के साथ दस्ताने का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है, और आंतों के साथ कम जोड़तोड़ होते हैं;
• व्यावहारिक रूप से सीम का कोई अंतर नहीं है;
• निदान के लिए लैप्रोस्कोपी के उपयोग ने चिकित्सकों को खोजपूर्ण संचालन को नकारने की अनुमति दी (कैविटी डायग्नोस्टिक ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब निदान करना असंभव हो);
• इस बख्शते विधि के उपयोग से, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का विच्छेदन) भी शरीर के लिए सहन करना आसान हो जाता है।

महिलाओं के रोगों के उपचार में, लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे कई ऑपरेशन हैं जिनमें किसी अंग को ठीक करने के लिए केवल दस मिनट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। वहीं, 15 सेंटीमीटर का बड़ा चीरा लगाना अव्यावहारिक है।

लैप्रोस्कोपी की लागत क्लिनिक पर निर्भर करती है।

हालांकि, हम कह सकते हैं कि ऑपरेशन की लागत को कवर करने के लिए आमतौर पर मुफ्त बीमा पर्याप्त होता है।

निदान और उपचार की इस पद्धति के नुकसान में शामिल हैं:

• उपकरणों की उच्च लागत, उपकरणों की तेजी से गिरावट, डिस्पोजेबल उपभोग्य सामग्रियों, लैप्रोस्कोपी पद्धति की विशिष्टता के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है - इसलिए प्रक्रिया की उच्च लागत;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• कुछ लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सामान्य से अधिक समय लेते हैं, क्योंकि उपकरण के नियंत्रण से हेरफेर की स्वतंत्रता कम हो जाती है;
• लैप्रोस्कोपी से जुड़ी कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हैं। वे दुर्लभ हैं, फिर भी वे मौजूद हैं। लगभग 1% रोगी चमड़े के नीचे की वातस्फीति (ऊतकों में हवा का संचय), उदर गुहा में गैस के कारण हृदय और श्वसन प्रणाली की खराबी, जमावट के दौरान ट्रोकार घावों की जलन से पीड़ित होते हैं।

जटिलताओं के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

लैप्रोस्कोपी के रूप में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, स्त्री रोग में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, बशर्ते कि लैप्रोस्कोपी की तैयारी सही ढंग से पूरी हो गई हो। स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन ही शरीर द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है, इसलिए, असाधारण मामलों में गंभीर परिणाम होते हैं।

यदि एक अनुभवी सर्जन ऑपरेशन करता है, तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• लैप्रोस्कोपी की जटिलताएं - यह तब होता है, जब सर्जिकल प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के दौरान, आंतरिक अंग गलती से क्षतिग्रस्त हो गए थे। इसका कारण ऑपरेशन की प्रगति का खराब दृश्य हो सकता है;
• पेट में खून बह रहा है;
• पेट की दीवार को छेदते समय एक या अधिक जहाजों की अखंडता का उल्लंघन;
• क्षतिग्रस्त पोत में प्रवेश करने वाली गैस के परिणामस्वरूप गैस एम्बोलिज्म (हवा के बुलबुले के साथ पोत का रुकावट);
• उपचर्म वातस्फीति;
• आंत की बाहरी परत को नुकसान।

पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसी है

लैप्रोस्कोपी के पूरा होने पर, संचालित महिला एनेस्थीसिया के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर जाग जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना होगा कि उसकी स्थिति सामान्य है और उसकी सजगता ठीक से काम कर रही है। फिर रोगी को रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक घंटे के बाद झूठ बोलना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। और सचमुच 5 घंटे (कल्याण के अनुसार) के बाद, एक महिला रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने के लिए, आंतों के पैरेसिस (पेरिस्टलसिस की कमी) को रोकने के लिए बिस्तर से उठना शुरू कर देती है। शौचालय, भोजन के लिए स्वतंत्र यात्राओं की सिफारिश करें। अचानक आंदोलनों से बचने के लिए आपको सावधानी से, सुचारू रूप से और धीरे-धीरे आगे बढ़ने की जरूरत है। आप पहले दिन नहीं खा सकते हैं, केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी पीएं।

एंटीसेप्टिक्स की मदद से सीम की देखभाल की जाती है। पंचर से पेट पर छोटे छोटे निशान हैं। ऑपरेशन के लगभग एक सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाएंगे। और 2-5-7 दिनों में - हस्तक्षेप की मात्रा कितनी बड़ी थी, इसके आधार पर निर्वहन किया जाएगा। गर्भाशय के लैप्रोस्कोपिक विलोपन के बाद, कभी-कभी थोड़ी देर बाद।

सर्जरी के बाद पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द सापेक्ष है। यह हस्तक्षेप के लगभग 3 दिन बाद गायब हो जाता है। अक्सर आप दर्द निवारक दवाओं के बिना कर सकते हैं। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना होगा। शाम हो या सुबह अगले दिनइचोर के साथ संभव निर्वहन, और फिर इसके बिना। तापमान 37 o तक बढ़ सकता है। आवंटन 1.5-2 सप्ताह तक चल सकता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी अवधि की शुरुआत में, पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और भारीपन के साथ-साथ मतली भी हो सकती है। ये लक्षण उदर गुहा में पेश किए गए कार्बन डाइऑक्साइड के परिणाम हैं। जैसे ही गैस पूरी तरह से निकल जाएगी, सभी अप्रिय भावनाएं बंद हो जाएंगी।

लैप्रोस्कोपी से गुजरने वाली ज्यादातर महिलाएं प्रक्रिया के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ती हैं। शीघ्र स्वस्थ होना और अच्छा स्वास्थ्य हमेशा खुशी और संतुष्टि है। कुछ पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में कामयाब रहे, जो लंबे समय से पीड़ित और परेशान थे, अन्य आंशिक रूप से।

यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं, तो ऑपरेशन सफल होगा और वसूली की अवधि कम होगी - लैप्रोस्कोपी सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन है।

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, यही वजह है कि यह स्त्री रोग में इतना लोकप्रिय है। इसका मुख्य लाभ गंभीर ऊतक क्षति के बिना एक जटिल ऑपरेशन करने की क्षमता है। यह आपको पुनर्वास अवधि को 1-2 दिनों तक कम करने की अनुमति देता है।

पैल्विक अंगों के विकृति के निदान और उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से विशेष उपकरणों की मदद से सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। विधि का लाभ ऑपरेशन की प्रगति को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करने की क्षमता है, क्योंकि एक वीडियो सिस्टम (एंडोस्कोप) के साथ एक दूरबीन ट्यूब उपकरणों से जुड़ी होती है। लैप्रोस्कोपी एक सर्जन और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

ऑपरेशन में केवल कुछ पंचर के माध्यम से पेट की गुहा के माध्यम से छोटे श्रोणि में प्रवेश होता है। यह एक अभिनव उपकरण के आविष्कार के लिए संभव हो गया, जिसके जोड़तोड़ सूक्ष्म उपकरण, रोशनी और एक कैमरा से लैस हैं। इसके लिए लैप्रोस्कोपी को एक असाधारण ऑपरेशन माना जाता है, जिससे अच्छी समीक्षान्यूनतम ऊतक क्षति के साथ।

सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पेट की दीवार को दृश्य में बाधा डालने से रोकने के लिए, इसे उदर गुहा को हवा (न्यूमोपेरिटोनियम) से भरकर उठाया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक रूप से कौन सी सर्जरी की जाती है?

• बांझपन में निदान;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी (फाइब्रॉएड को हटाने);
• हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने);
• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (सिस्ट, सिस्टेडेनोमा, पॉलीसिस्टिक) से संरचनाओं को हटाना;
• तीव्र स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल (,);
• adnexectomy (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना)।

लैप्रोस्कोपी द्वारा स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन मानक बनते जा रहे हैं। विधि न्यूनतम ऊतक क्षति के साथ विभिन्न मात्रा और जटिलता के हस्तक्षेप को अंजाम देने की अनुमति देती है। पहले, कई ऑपरेशनों में खुली पहुंच और व्यापक पेट की सर्जरी की आवश्यकता होती थी, जिसके कारण गंभीर पोस्टऑपरेटिव असुविधा और कई जटिलताएं होती थीं। तुलना करके, लैप्रोस्कोपी वास्तव में एक असाधारण नवीन तकनीक है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद

आज, लैप्रोस्कोपी महिला और पुरुष बांझपन के कारणों के निदान और उपचार के लिए मानक है। की तुलना में पेट का ऑपरेशन, जो पैल्विक अंगों को गंभीर रूप से घायल करते हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं सामान्य स्थितिरोगी, लैप्रोस्कोपी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं। आश्चर्य नहीं कि यह युवा रोगियों के लिए सबसे अच्छा इलाज है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

• अज्ञात एटियलजि की बांझपन;
• हार्मोन थेरेपी से प्रभाव की कमी;
• गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की तीव्र और पुरानी विकृति;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• छोटे श्रोणि में विकारों का निदान।

मतभेद:

• रक्त के थक्के विकार;
• नैदानिक ​​विश्लेषण में स्पष्ट परिवर्तन;
• शरीर की थकावट, कमजोर प्रतिरक्षा;
• झटका, कोमा;
• दिल और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति;
• गंभीर फेफड़ों की बीमारी;
• डायाफ्राम की हर्निया, पेट की सफेद रेखा और पेट की दीवार।

तीव्र श्वसन के विकास के साथ नियोजित लैप्रोस्कोपी को एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए विषाणुजनित संक्रमण. उच्च रक्तचाप के लिए और दमातत्काल आवश्यकता के मामले में सर्जरी निर्धारित है।

लैप्रोस्कोपी के फायदे और नुकसान

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पसंद की प्रक्रिया बनी हुई है। चिकित्सक को पैथोलॉजी की प्रकृति, जटिलताओं और contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, उपचार की एक विधि का चयन करना चाहिए। अब तक, लैप्रोस्कोपी में पर्याप्त सुधार नहीं हुआ है, इसलिए ऐसी विकृतियाँ हैं जो पारंपरिक तरीकों से संचालित करने के लिए बेहतर हैं। यदि कोई परस्पर विरोधी कारक नहीं हैं, तो लैप्रोस्कोपी को चुना जाना चाहिए, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण रोगियों के लिए सुरक्षित और आसान है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ:

• कोई बड़ा निशान नहीं;
• दर्द में कमी और पश्चात की परेशानी;
• जल्दी ठीक होना;
• अस्पताल में रहने की एक छोटी अवधि;
• आसंजनों और थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों सहित जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम।

लैप्रोस्कोपी के बाद, ऑपरेशन के कम आघात के कारण मरीज जल्दी से अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने में 1-2 दिन लगते हैं। चूंकि लैप्रोस्कोपी अक्सर स्त्री रोग संबंधी उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है, इसलिए एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपी का एक अन्य लाभ सटीकता है। एंडोस्कोपिक उपकरण सर्जन को वांछित क्षेत्र की अच्छी तरह से कल्पना करने की अनुमति देते हैं। आधुनिक उपकरण छवियों को चालीस गुना तक बढ़ा सकते हैं, जो छोटी संरचनाओं के साथ काम करने में मदद करता है। इसके कारण, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी अक्सर एक प्रक्रिया में किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के नुकसान में जटिलताओं की उपस्थिति शामिल है, लेकिन परिणाम शरीर में किसी अन्य हस्तक्षेप के बाद होते हैं।

आवेदन क्षेत्र

लैप्रोस्कोपी आधुनिक उपकरणों के बिना नहीं किया जा सकता है, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन विशेष रूप से सुसज्जित क्लीनिकों में किए जाते हैं। विधि का उपयोग पेरिटोनियम और श्रोणि अंगों के विकृति के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की विशेषताएं:

• पेरिटोनियम और श्रोणि में ट्यूमर का निदान;
• विभिन्न स्थितियों (एंडोमेट्रियोसिस) के लिए उपचार का निर्धारण;
• बांझपन के कारणों की पहचान और उपचार;
• बायोप्सी के लिए ऊतक प्राप्त करना;
• कैंसर प्रक्रिया के प्रसार का आकलन;
• क्षति का पता लगाना;
• नसबंदी;
• पैल्विक दर्द के कारणों का निर्धारण;
• गर्भाशय, अंडाशय, पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, प्लीहा को हटाने;
• जटिल लकीरें (बृहदान्त्र को हटाना)।

लैप्रोस्कोपी सर्जरी के सभी नियमों के अनुसार की जाती है। इसे अतिरिक्त तैयारी और परीक्षा के साथ नियोजित संचालन और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक आपातकालीन कार्यों को करने की अनुमति है।

वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

1. बंध्याकरण।
2. एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की वृद्धि)।
3. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से छुटकारा।
4. फाइब्रॉएड और गर्भाशय के अन्य सौम्य विकृति।
5. बांझपन के कारण विकृति।
6. अंडाशय में ट्यूमर और अल्सर।
7. जननांग अंगों (जन्मजात और पश्चात) की शारीरिक रचना में दोष।
8. पुरानी श्रोणि दर्द का सिंड्रोम।

तत्काल लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

1. अस्थानिक गर्भावस्था।
2. पुटी का टूटना।
3. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (रक्तस्राव के साथ ऊतक टूटना)।
4. गर्भाशय में सौम्य संरचनाओं के साथ जटिलताएं (रक्तस्राव, ऊतक मृत्यु)।
5. एडनेक्सल मरोड़।
6. एडेनोमायोसिस के साथ रक्तस्राव (गर्भाशय की परतों में एंडोमेट्रियम का अंकुरण)।
7. फैलोपियन ट्यूब के तीव्र घाव, सूजन के साथ।
8. तीव्र विकृति विज्ञान के अस्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में विभेदक निदान।

अभिनव उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर प्रक्रिया का पालन करने और सही सटीकता के साथ चीरे लगाने में सक्षम है। लैप्रोस्कोपी ने चिकित्सा त्रुटियों के प्रतिशत को काफी कम कर दिया है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन पर केवल एक पेशेवर ही भरोसा कर सकता है।

प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स

लैप्रोस्कोपी की तैयारी पूरी तरह से होनी चाहिए, लेकिन आपात स्थिति में समय बचाने के लिए इसे कम कर दिया जाता है। नियोजित ऑपरेशन से पहले, परीक्षण करना आवश्यक है, रक्त के थक्के की डिग्री और ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर की जांच जरूरी है।

लैप्रोस्कोपी से एक महीने के भीतर, रोगी को सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए जाँच की जाती है। ऑपरेशन से पहले, एक ईसीजी और फ्लोरोग्राफी निर्धारित की जाती है, श्रोणि अंगों का एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है और स्त्री रोग संबंधी धब्बा.

यदि शरीर और पुरानी विकृति की कोई व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, तो चिकित्सक की अनुमति की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, संज्ञाहरण के लिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया के लिए एलर्जी और contraindications की जांच करनी चाहिए। सर्जरी से पहले, आपको डॉक्टर को गंभीर रक्त हानि (यदि कोई हो) के इतिहास और रक्तस्राव को बढ़ाने वाली दवाएं लेने के बारे में बताना होगा। भविष्य में गर्भधारण की संभावना पर भी चर्चा होनी चाहिए।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी के लिए मनोवैज्ञानिक या चिकित्सीय तैयारी निर्धारित की जा सकती है। ऑपरेशन से ठीक पहले, सर्जन को रोगी को प्रक्रिया के बारे में बताना चाहिए और सभी चरणों को सूचीबद्ध करना चाहिए। contraindications की अनुपस्थिति में, रोगी उपचार और चयनित प्रकार के संज्ञाहरण के लिए एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करता है।

लैप्रोस्कोपी के चरण

नियोजित संचालन सुबह में किए जाते हैं। आमतौर पर प्रक्रिया से पहले हल्के आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन से एक दिन पहले, आप नहीं खा सकते हैं, शाम को दस बजे के बाद पीना मना है। पेट में भोजन और तरल पदार्थ की कमी सर्जरी के दौरान उल्टी होने से रोकती है।

रोगी को ऑपरेशन कक्ष में ले जाने से पहले, एनीमा के साथ अतिरिक्त आंत्र सफाई की जाती है। यदि घनास्त्रता का खतरा होता है, तो पैरों को एक लोचदार सामग्री के साथ बांधा जाता है, या एंटी-वैरिकाज़ संपीड़न स्टॉकिंग्स डाल दिए जाते हैं। लैप्रोस्कोपी से पहले चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस और डेन्चर को हटा देना चाहिए।

साँस लेना और अंतःशिरा संज्ञाहरण दोनों संभव हैं। ऑपरेशन के दौरान, श्वास को सहारा देने के लिए श्वासनली में एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब लगाई जाती है, और अंदर मूत्राशय- गुर्दे की कार्यक्षमता की निगरानी के लिए एक कैथेटर।

लैप्रोस्कोपी के दौरान पंचर की संख्या पैथोलॉजी के स्थान और हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करेगी। आमतौर पर 3-4 पंचर बनाए जाते हैं। डॉक्टर नाभि के नीचे एक ट्रोकार (ऊतकों को छेदने और उपकरण डालने के लिए एक उपकरण) डालता है, पेरिटोनियम के किनारों पर दो और। ट्रोकार्स में से एक कैमरा से लैस है, अन्य उपकरण हैं, और तीसरा गुहा को रोशन करता है।

छोटे श्रोणि तक पहुंच में सुधार के लिए ट्रोकार के माध्यम से, उदर गुहा कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड से भर जाता है। आमतौर पर, ऑपरेशन की तकनीक और मात्रा का निर्धारण उपकरणों की शुरूआत और पैथोलॉजी की जांच के बाद किया जाता है।

सर्जिकल जटिलताओं के बिना लैप्रोस्कोपी 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है। यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। जोड़तोड़ के अंत में, डॉक्टर फिर से गुहा की जांच करता है, परिणामों की जांच करता है, प्रक्रिया में जमा हुए रक्त और तरल पदार्थ को निकालता है। रक्तस्राव की जांच करना बहुत जरूरी है।

नियंत्रण संशोधन के बाद, गैस हटा दी जाती है और ट्रोकार हटा दिए जाते हैं। पंचर को चमड़े के नीचे से सुखाया जाता है, त्वचा पर कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

आमतौर पर, मरीजों को रिफ्लेक्सिस और स्थिति की जांच के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर चेतना में वापस लाया जाता है। फिर उन्हें नियंत्रण के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, उनींदापन और थकान महसूस होती है।

उचित लैप्रोस्कोपी के साथ, पोस्टऑपरेटिव दर्द नगण्य है। चुने गए एनेस्थीसिया के आधार पर, दर्द कई दिनों तक बना रह सकता है। ट्यूब होने के बाद गले में भी अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, लेकिन उन्हें चिकित्सीय कुल्ला से समाप्त किया जा सकता है।

हस्तक्षेप की जटिलता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, निर्वहन 2-5 दिनों के लिए होता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, टांके के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, केवल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग होता है।

संभावित जटिलताएं

लैप्रोस्कोपी के बाद अप्रिय परिणामों की संख्या न्यूनतम है, जैसा कि उनके विकास की संभावना है। व्यापक चीरों के साथ पारंपरिक ऑपरेशन के बाद, जटिलताएं बहुत अधिक बार होती हैं। विधि का कम आक्रमण आपको सूची को छोटा करने की अनुमति देता है संभावित जटिलताएंऑपरेशन के दौरान और बाद में। यह विशेष उपकरणों के उपयोग से संभव हो गया है जो लगभग उन ऊतकों और अंगों को प्रभावित नहीं करते हैं जो सर्जरी के अधीन नहीं हैं।

हालांकि, हमेशा चोट लगने का खतरा होता है। आंतरिक अंगऔर ट्रैक्टरों द्वारा जहाजों। कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के बाद रक्तस्राव होता है, आमतौर पर मामूली। गैस की शुरूआत के साथ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति बन सकती है। लैप्रोस्कोपी की जटिलताओं में रक्तस्राव शामिल होता है जो तब होता है जब संचालित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त सावधानी बरती जाती है। ऑपरेशन के अधिकांश परिणाम हल्के और प्रतिवर्ती हैं।

निस्संदेह, लैप्रोस्कोपी चिकित्सा की एक भव्य उपलब्धि है। यह ऑपरेशन कई स्त्रीरोग संबंधी विकृति के उपचार को बहुत सरल करता है, जिससे महिलाओं को जटिलताओं के बिना जीवन की अपनी सामान्य लय में जल्दी लौटने की अनुमति मिलती है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव है, पूर्वकाल पेट की दीवार की परत-दर-परत चीरा के बिना, गर्भाशय और अंडाशय की जांच के लिए विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया एक ऑपरेशन। इस तरह के निदान प्रजनन अंगों की स्थिति के दृश्य विश्लेषण के उद्देश्य से किए जाते हैं और लक्षित उपचारविकृति।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो कम से कम आघात, निदान या सर्जरी के दौरान क्षति का कारण बनती है, जिसमें आंतरिक प्रवेश की सबसे छोटी संख्या होती है।

एक लेप्रोस्कोपिक सत्र में, डॉक्टर:

• स्त्री रोग संबंधी रोगों का निदान करता है;
• निदान को स्पष्ट करता है;
• आवश्यक उपचार प्रदान करता है।

अध्ययन डॉक्टर को एक मिनी कैमरे के माध्यम से आंतरिक प्रजनन अंगों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। समय पर ढंग से चिकित्सा जोड़तोड़ करने के लिए, कैमरे के साथ उदर गुहा में विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं।

यह किन मामलों में और किस लिए किया जाता है?

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी का उपयोग महिला रोगों के क्षेत्र में समस्याओं के निदान और समाधान के लिए किया जाता है।

यह कम-दर्दनाक विधि सर्जनों को अनुमति देती है:

• प्रभावित क्षेत्रों, आसंजनों या अंगों को हटा दें;
• एक ऊतक बायोप्सी करें;
• बंधाव, उच्छेदन या प्लास्टिक टयूबिंग करना;
• गर्भाशय आदि पर टांके लगाना।

करने के लिए संकेत

ऑपरेशन निम्नलिखित संकेतों में अपना आवेदन पाता है:

• निचले पेट में अस्पष्ट एटियलजि का गंभीर दर्द;
• संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था;
• बांझपन में हार्मोनल थेरेपी की अप्रभावीता;
• गर्भाशय के मायोमैटस घाव;
• बांझपन के कारणों का स्पष्टीकरण;
• एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, आदि का सर्जिकल उपचार;
• आईवीएफ की तैयारी;
• प्रभावित ऊतक की बायोप्सी।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

ऑपरेशन से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा सहित) और उपांगों की लैप्रोस्कोपी के लिए कई मतभेद हैं।

निरपेक्ष मतभेद

इस तरह की विकृति वाले रोगियों के लिए लैप्रोस्कोपी करना मना है:

• प्रजनन अंगों के तीव्र संक्रमण;
• हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों के रोग (गंभीर रूप);
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर या गुर्दे के तीव्र विकार;
• शरीर की महत्वपूर्ण कमी;
• दमा;
• उच्च रक्तचाप;
• पेट की सफेद रेखा और पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• सदमे की स्थिति।

जिन मरीजों को एआरवीआई हुआ है, उन्हें ठीक होने के एक महीने बाद अनुमति दी जाती है।

सापेक्ष मतभेद

उपस्थित चिकित्सक जोखिमों का विश्लेषण करता है और निर्णय लेता है कि क्या इन निदान वाले रोगियों में लैप्रोस्कोपी करना उचित है:

• छह महीने के इतिहास में पेट के ऑपरेशन;
• अत्यधिक मोटापा;
• 16 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था;
• गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर;
• श्रोणि में बड़ी संख्या में आसंजन।

ऑपरेशन के प्रकार

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी दो प्रकार की होती है: नियोजित और आपातकालीन। अनुसंधान के उद्देश्य और विकृति के उपचार के लिए दोनों की योजना बनाई गई है। डायग्नोस्टिक सर्जरी अक्सर चिकित्सीय में बदल जाती है। एक अस्पष्टीकृत कारण के लिए रोगी के जीवन के लिए खतरा होने पर एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

नियोजित नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• "फैलोपियन ट्यूब की रुकावट", "एंडोमेट्रियोसिस", "चिपकने वाला रोग" और बांझपन के अन्य कारणों जैसे निदानों का स्पष्टीकरण;
• चरण और उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए छोटे श्रोणि में ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण;
• प्रजनन अंगों की संरचना में विसंगतियों के बारे में जानकारी का संग्रह;
• पुरानी श्रोणि दर्द के कारणों का पता लगाना;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए बायोप्सी;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार की प्रभावशीलता पर नज़र रखना;
• रेसेक्टोस्कोपी के दौरान गर्भाशय की दीवार की अखंडता पर नियंत्रण।

नियोजित चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के लिए किया जाता है:

• एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, ट्यूमर, स्क्लेरोसिस्टोसिस, फाइब्रॉएड की उपस्थिति में श्रोणि अंगों की सर्जरी;
• अस्थायी या पूर्ण नसबंदी (ट्यूबल बंधाव) करना;
• गर्भाशय के कैंसर का उपचार;
• श्रोणि में आसंजनों को हटाने;
• प्रजनन अंगों का उच्छेदन।

आपातकालीन चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी तब की जाती है जब:

• बाधित या प्रगति ट्यूबल गर्भावस्था;
• एपोप्लेक्सी या डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• मायोमैटस नोड के परिगलन;
• अस्पष्ट एटियलजि के निचले पेट में तीव्र दर्द सिंड्रोम।

लैप्रोस्कोपी और मासिक धर्म चक्र

लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म चक्र में कई विशेषताएं हैं:

1. लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की नियमितता दो से तीन चक्रों के भीतर बहाल हो जाती है। एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड और पॉलीसिस्टिक अंडाशय के सफल उपचार के साथ, बिगड़ा हुआ मासिक धर्मसमतल किया जाता है और, परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।
2. आम तौर पर, मासिक धर्म प्रवाह पहले सर्जरी के बाद अगले या दो दिन में दिखाई देना चाहिए और लगभग चार दिनों तक चलना चाहिए। यह आंतरिक अंगों की अखंडता के उल्लंघन के कारण है और आदर्श है, भले ही निर्वहन काफी अधिक हो।
3. अगला चक्र शिफ्ट हो सकता है, डिस्चार्ज कुछ समय के लिए असामान्य रूप से दुर्लभ या भरपूर हो सकता है।
4. संभावित विकृति से अधिक, तीन सप्ताह तक की देरी को स्वीकार्य माना जाता है।
5. यदि मासिक धर्म साथ है गंभीर दर्दपश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है। इसके अलावा, निर्वहन का भूरा या हरा रंग और एक अप्रिय गंध सतर्क होना चाहिए - ये सूजन के लक्षण हैं।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपी की तैयारी में कई चरण शामिल हैं। सबसे पहले, मतभेदों की पहचान करने के लिए एक चिकित्सक के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है।

फिर अनुसंधान किया जाता है:

• रक्त (सामान्य विश्लेषण, कोगुलोग्राम, जैव रसायन, एचआईवी, उपदंश, हेपेटाइटिस, आरएच कारक और रक्त समूह);
• मूत्र (सामान्य);
• अल्ट्रासाउंड के माध्यम से श्रोणि अंगों, वनस्पतियों और कोशिका विज्ञान के लिए एक धब्बा लेना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (ईसीजी);
• श्वसन प्रणाली (फ्लोरोग्राफी)।

ऑपरेशन से पहले रोगी को तैयार करने का तरीका यहां दिया गया है:

• कम से कम 8-10 घंटे पहले खाएं;
• बाद में 3 घंटे से अधिक नहीं, इसे एक गिलास गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है;
• 2 दिनों के लिए नट, बीज, फलियां आहार से बाहर करें;
• शाम और सुबह आंतों को रेचक या एनीमा से साफ करें।

आपातकालीन लैप्रोस्कोपी में, तैयारी सीमित है:

• एक सर्जन और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• मूत्र (सामान्य) और रक्त परीक्षण (सामान्य, कोगुलोग्राम, रक्त प्रकार, आरएच, एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस);
• 2 घंटे के लिए भोजन और तरल सेवन से इनकार;
• आंत्र सफाई।

मासिक धर्म चक्र के 7 वें दिन के बाद एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पहले दिनों में प्रजनन अंगों के ऊतकों का रक्तस्राव बढ़ जाता है। चक्र के किसी भी दिन तत्काल लैप्रोस्कोपी की जाती है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर टेर-ओवाकिम्यान ए.ई., विस्तार से बताते हैं कि लैप्रोस्कोपी क्यों की जाती है और मेडपोर्ट पर प्रक्रिया की तैयारी कैसे की जाती है। आरयू"।

निष्पादन सिद्धांत

निष्पादन सिद्धांत इस प्रकार है:

1. मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
2. नाभि में एक चीरा (0.5 - 1 सेमी) बनाया जाता है, जिसमें सुई डाली जाती है।
3. सुई के माध्यम से, पेट की गुहा गैस से भर जाती है, ताकि डॉक्टर स्वतंत्र रूप से शल्य चिकित्सा उपकरणों में हेरफेर कर सकें।
4. सुई को हटाने के बाद, एक लैप्रोस्कोप छेद में प्रवेश करता है - रोशनी वाला एक मिनी कैमरा।
5. शेष उपकरणों को दो और चीरों के माध्यम से डाला जाता है।
6. कैमरे से बढ़ी हुई छवि को स्क्रीन पर स्थानांतरित किया जाता है।
7. डायग्नोस्टिक और सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं।
8. कैविटी से गैस बाहर निकल जाती है।
9. एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से रक्त और मवाद सहित उदर गुहा से पश्चात द्रव अवशेषों का बहिर्वाह होता है।

ड्रेनेज पेरिटोनिटिस की अनिवार्य रोकथाम है - सर्जरी के बाद आंतरिक अंगों की सूजन। ऑपरेशन के 1-2 दिनों के भीतर जल निकासी हटा दी जाती है।

फोटो गैलरी

तस्वीरें इस बात का अंदाजा देती हैं कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

उपकरण दर्ज करना लैप्रोस्कोपी का सिद्धांत लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं। अंदर का दृश्य उपचार चरण में चीरे

ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपी की विशेषताएं

ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपी की विशेषताएं यह हैं कि यह विधि अधिक कोमल है, लेकिन इसका उपयोग केवल विकृति के निदान के लिए किया जाता है। पारंपरिक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से पहचाने गए रोगों का उपचार संभव है।

ट्रांसवजाइनल सर्जरी कई चरणों में की जाती है:

1. संज्ञाहरण (स्थानीय या सामान्य) प्रशासित किया जाता है।
2. योनि की पिछली दीवार पंचर हो गई है।
3. उद्घाटन के माध्यम से, श्रोणि गुहा एक बाँझ तरल से भर जाता है।
4. बैकलिट कैमरा लगाया गया है।
5. प्रजनन अंगों की जांच की जा रही है।

अज्ञात मूल के बांझपन वाले रोगियों के लिए हाइड्रोलैप्रोस्कोपी सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, वहाँ हैं:

• पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द (ऑपरेशन के प्रकार और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक परेशान);
• निगलने पर बेचैनी;
• मतली, नाराज़गी, उल्टी;
• तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

• रक्त परिसंचरण को बहाल करने और आंत्र समारोह को सक्रिय करने के लिए सर्जरी के 5-7 घंटे बाद चलना;
• कम से कम दो घंटे के बाद छोटे घूंट में पानी पिएं;
• आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को वरीयता देते हुए, अगले दिन भोजन करें;
• एक सप्ताह के भीतर, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध का पालन करें;
• तीन सप्ताह तक धूप से बचें;
• 2-3 महीने भारी वस्तुओं को न उठाएं और सक्रिय खेलों के बजाय खुद को चार्ज करने तक सीमित रखें;
• 2-3 सप्ताह के लिए यौन आराम बनाए रखें;
• स्नान और सौना को 2 महीने की अवधि के लिए शावर से बदला जाएगा;
• शराब छोड़ दो।

संभावित जटिलताएं

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी कुछ जोखिमों और जटिलताओं से जुड़ा है।

संभव है, लेकिन दुर्लभ:

• पोत की चोट के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• गैस एम्बोलिज्म;
• आंतों की दीवार की अखंडता का उल्लंघन;
• न्यूमोथोरैक्स;
• वातस्फीति - चमड़े के नीचे के ऊतक में गैस का प्रवेश।

जटिलता तब उत्पन्न होती है जब पहला उपकरण डाला जाता है (कैमरा नियंत्रण के बिना) और उदर गुहा गैस से भर जाता है।

पश्चात के परिणाम:

• प्रतिरक्षा में कमी या अनुचित सड़न रोकने के कारण टांके का दमन;
• श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का गठन, जो बांझपन और आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है;
• पश्चात हर्निया की उपस्थिति।
• पेरिटोनिटिस का विकास।

सर्जरी के दौरान जटिलताएं और इसके परिणाम दुर्लभ हैं। उनकी उपस्थिति रोगी की प्रीऑपरेटिव परीक्षा की गुणवत्ता और सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है।

वीडियो मेडपोर्ट द्वारा तैयार किया गया था। आरयू"।

सर्जरी के बाद रिकवरी

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, रोगी लंबे समय तक ठीक होने की उम्मीद करता है, जबकि:

• यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है;
• निदान के बाद पूर्ण पुनर्वास में लगभग एक महीने का समय लगता है, उपचार के बाद - चार महीने से अधिक नहीं, डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन;
• डायग्नोस्टिक ऑपरेशन के 1-2 महीने बाद और सर्जिकल के 3-4 महीने बाद गर्भाधान की योजना बनाई जा सकती है;
• 3 महीने के बाद निशान पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

नैदानिक ​​लाभ

प्रक्रिया के निम्नलिखित फायदे हैं:

• कम दर्दनाक - एक गुहा चीरा के बजाय, तीन छोटे पंचर किए जाते हैं;
• फास्ट होल्डिंग - लगभग 30 मिनट;
• प्रजनन क्षमता का पूर्ण संरक्षण;
• लंबे निशान के बजाय अदृश्य पश्चात के निशान।

कीमत क्या है?

लैप्रोस्कोपी की कीमतें इसके प्रकार, उपचार की मात्रा और क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती हैं:

वीडियो

वीडियो बांझपन के उपचार में लैप्रोस्कोपी की प्रक्रिया को दिखाता है। "Drkorennaya" चैनल का प्रतिनिधित्व करता है।

लैप्रोस्कोपी निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप का एक कम दर्दनाक तरीका है।

लैप्रोस्कोपी कई पंचर की मदद से उदर गुहा में पैल्विक अंगों में प्रवेश करके किया जाता है, और फिर उनके माध्यम से जोड़तोड़ करने वाले यंत्र डाले जाते हैं।

जोड़तोड़ सूक्ष्म उपकरणों, रोशनी और सूक्ष्म कैमरों से लैस हैं, जो बड़े चीरों के बिना दृश्य नियंत्रण के साथ संचालन करने की अनुमति देते हैं, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, सर्जिकल ऊतक आघात को कम करता है और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है।

लैप्रोस्कोपी करते समय, ताकि पेट की दीवार परीक्षा और संचालन में हस्तक्षेप न करे, इसे उदर गुहा में हवा को मजबूर करके उठाया जाता है - न्यूमोपेरिटोनियम लगाया जाता है (पेट फुलाया जाता है)।

ऑपरेशन चीरों और दर्दनाक जलन के साथ होता है, इसलिए इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

संकेत

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• एक अस्पष्ट कारण की बांझपन के साथ, जिसे एक विस्तृत गैर-आक्रामक अध्ययन के दौरान पहचाना नहीं गया था।
• बांझपन के लिए हार्मोनल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ,
• अंडाशय पर ऑपरेशन के दौरान (स्क्लेरोसिस्टोसिस, डिम्बग्रंथि अल्सर, डिम्बग्रंथि ट्यूमर),
• एंडोमेट्रियोसिस, चिपकने वाली बीमारी के संदेह के साथ,
• पुरानी श्रोणि दर्द के साथ,
• गर्भाशय उपांगों, अंडाशय, श्रोणि गुहा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ,
• गर्भाशय के मायोमैटस घावों के साथ,
• ट्यूबल बंधन के साथ, अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूब का टूटना,
• डिम्बग्रंथि मरोड़, अल्सर, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, आंतरिक रक्तस्राव के साथ,
• श्रोणि की जांच करते समय।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

स्त्री रोग में बिल्कुल contraindicated लैप्रोस्कोपी

• गंभीर हृदय और फुफ्फुसीय रोगों के साथ,
• सदमे की स्थिति में, कोमा की स्थिति में,
• शरीर की गंभीर कमी के साथ,
• जमावट प्रणाली में उल्लंघन के साथ।

डायाफ्राम के हर्निया के लिए, पेट की सफेद रेखा के हर्निया और पूर्वकाल पेट की दीवार के लिए लैप्रोस्कोपी द्वारा ऑपरेशन को भी contraindicated है।

एआरवीआई में नियोजित लैप्रोस्कोपी को contraindicated है, बीमारी के क्षण से कम से कम एक महीने इंतजार करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, रक्त और मूत्र परीक्षणों में स्पष्ट परिवर्तन के साथ ऑपरेशन भी निषिद्ध है।

प्रशिक्षण

लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है और आपात स्थिति हो सकती है।

जब मरीज की जान बचाने की बात आती है तो आपातकालीन ऑपरेशन में तैयारी कम से कम हो सकती है।

नियोजित संचालन के लिए, सभी परीक्षणों के वितरण के साथ एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है:

• रक्त (सामान्य, जैव रसायन, संकेत के अनुसार, हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी के लिए, जमावट के लिए),
• ग्लूकोज के लिए रक्त।

रक्त प्रकार और Rh कारक का अध्ययन अवश्य करें।

ऑपरेशन से पहले, एक स्त्री रोग संबंधी स्मीयर, ईसीजी और फ्लोरोग्राफी, स्त्री रोग संबंधी अंगों के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है, और यदि पुरानी बीमारियां हैं, तो संज्ञाहरण की सुरक्षा के बारे में चिकित्सक का निष्कर्ष।

ऑपरेशन से पहले, सर्जन प्रक्रिया का सार और हस्तक्षेप के दायरे की व्याख्या करता है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के लिए एलर्जी और contraindications की उपस्थिति की जांच और पहचान करता है।

यदि आवश्यक हो, सर्जरी के लिए चिकित्सा और मनो-रोगनिरोधी तैयारी निर्धारित है।

ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए मतभेद की अनुपस्थिति में, महिला इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए अलग से ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करती है।

कार्यवाही

नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर सुबह में निर्धारित किए जाते हैं, और इससे पहले, कुछ दिन पहले एक हल्का आहार निर्धारित किया जाता है, और शाम को ऑपरेशन से पहले आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है।

भोजन का सेवन, और 22.00 और पानी के बाद, और सुबह एनीमा दोहराएं। ऑपरेशन से पहले, पीना और खाना मना है।

यदि घनास्त्रता का खतरा है, तो ऑपरेशन से पहले पैरों की लोचदार पट्टी या एंटी-वैरिकाज़ संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने का संकेत दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का सार

ऑपरेशन की मात्रा और उसके स्थानीयकरण के आधार पर, तीन या चार पंचर का उपयोग किया जाता है।

ट्रोकार्स में से एक (पेट की गुहा को पंचर करने और उपकरणों को बनाए रखने के लिए एक उपकरण) नाभि के नीचे डाला जाता है, अन्य दो उदर गुहा के किनारों पर। एक ट्रोकार के अंत में दृश्य नियंत्रण के लिए एक कैमरा होता है, दूसरे छोर पर एक लाइट इंस्टॉलेशन, एक गैस ब्लोअर और उपकरण होते हैं।

कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, ऑपरेशन की मात्रा और तकनीक निर्धारित की जाती है, उदर गुहा का निरीक्षण किया जाता है (इसकी पूरी तरह से जांच) और जोड़तोड़ शुरू होते हैं।

औसतन, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन मात्रा के आधार पर 15-30 मिनट से लेकर कई घंटों तक चलते हैं। संज्ञाहरण साँस लेना और अंतःशिरा हो सकता है।

ऑपरेशन के अंत में, फिर से एक ऑडिट किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान जमा हुए रक्त या तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है। वाहिकाओं की क्लैंपिंग की सावधानीपूर्वक जांच करें (यदि कोई रक्तस्राव हो रहा है)। गैस को हटा दें और उपकरणों को वापस ले लें। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों पर ट्रोकार सम्मिलन स्थलों पर, टांके लगाए जाते हैं, और त्वचा पर कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद

रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर होश आ जाता है, डॉक्टर उसकी स्थिति और सजगता की जाँच करते हैं, और उसे पोस्टऑपरेटिव रूम में एक गर्न पर स्थानांतरित करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के साथ, बिस्तर से जल्दी उठना और भोजन और पानी का सेवन दिखाया जाता है, एक महिला को शौचालय में उठाया जाता है और कुछ घंटों में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है।

ऑपरेशन के क्षण से दो से पांच दिनों में अर्क निकाला जाता है, जो हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करता है। एंटीसेप्टिक्स के साथ हर दिन सीम की देखभाल की जाती है।

जटिलताओं

लैप्रोस्कोपी के लिए जटिलता दर कम है, व्यापक चीरों के साथ ऑपरेशन की तुलना में बहुत कम है।

ट्रोकार की शुरूआत के साथ, आंतरिक अंगों को चोट लग सकती है, रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है; जब गैस इंजेक्ट की जाती है, तो चमड़े के नीचे की वातस्फीति हो सकती है।

जटिलताएं भी हो सकती हैं आंतरिक रक्तस्रावऑपरेटिंग क्षेत्र में जहाजों की अपर्याप्त क्लैंपिंग या सावधानी के साथ। इन सभी जटिलताओं को तकनीक के सटीक पालन और सर्जरी के दौरान पेट के अंगों के संपूर्ण संशोधन से रोका जाता है।

• स्त्री रोग में पेट और गंभीर रूप से दर्दनाक ऑपरेशन की तुलना में, लैप्रोस्कोपी के कई निस्संदेह फायदे हैं, खासकर कम उम्र में: ऑपरेशन से व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होते हैं,
• पश्चात की जटिलताओं और आसंजनों का कम जोखिम,
• पुनर्प्राप्ति अवधि में काफी कमी आई है।