एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पर आधारित है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हुई है - इसका क्या मतलब है, जल्दी से सूई को कैसे कम किया जाए

[02-007 ] एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)

190 रगड़।

आदेश

एक परीक्षण जो उस दर का मूल्यांकन करता है जिस पर रक्त प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं में अलग होता है। अलगाव की दर मुख्य रूप से उनके एकत्रीकरण की डिग्री, यानी एक दूसरे के साथ रहने की क्षमता से निर्धारित होती है।

रूसी समानार्थक शब्द

एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया, आरओई, ईएसआर।

समानार्थी शब्दअंग्रेज़ी

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, सेड दर, अवसादन दर, वेस्टरग्रेन अवसादन दर।

शोध विधि

केशिका फोटोमेट्री की विधि।

इकाइयों

मिमी/घंटा (मिलीमीटर प्रति घंटा)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

शिरापरक, केशिका रक्त।

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

• अध्ययन से 24 घंटे पहले आहार से शराब को हटा दें।
• अध्ययन से 2-3 घंटे पहले तक न खाएं (आप स्वच्छ गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं)।
• लेना बंद करो दवाईअध्ययन से 24 घंटे पहले (डॉक्टर के साथ सहमति के अनुसार)।
• अध्ययन से पहले 30 मिनट के लिए शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को हटा दें।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का निर्धारण एक सूजन, ऑटोइम्यून या ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता लगाने के लिए एक अप्रत्यक्ष तरीका है। यह शिरापरक या केशिका रक्त के नमूने पर किया जाता है, जिसे एक ऐसे पदार्थ में जोड़ा गया है जो इसे थक्का नहीं बनने देता (एंटीकोगुलेंट)। पंचेनकोव विधि द्वारा ईएसआर का विश्लेषण करते समय, रक्त को एक पतले कांच या प्लास्टिक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और एक घंटे तक निगरानी की जाती है। इस समय, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं), एक बड़े विशिष्ट गुरुत्व के रूप में, उनके ऊपर पारदर्शी प्लाज्मा का एक स्तंभ छोड़कर, बस जाती हैं। से दूरी के अनुसार ऊपरी सीमाएरिथ्रोसाइट्स के लिए प्लाज्मा और ईएसआर की गणना करें। आम तौर पर, बहुत कम शुद्ध प्लाज्मा छोड़ते हुए, लाल रक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे व्यवस्थित होती हैं। इस पद्धति के लिए, 100 मिमी के पैमाने के साथ एक स्टैंड और केशिका पिपेट से मिलकर एक पंचेनकोव तंत्र का उपयोग किया जाता है।

केशिका फोटोमेट्री (स्वचालित विश्लेषक रोलर, टेस्ट 1) में "स्टॉप जेट" की गतिज विधि का उपयोग किया जाता है। ईएसआर विश्लेषण की शुरुआत में, एरिथ्रोसाइट्स को अलग करने के लिए नमूने का एक क्रमादेशित मिश्रण होता है। अप्रभावी पृथक्करण या माइक्रोक्लॉट्स की उपस्थिति अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकती है, क्योंकि विश्लेषक वास्तव में एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण के कैनेटीक्स को मापता है। इस मामले में, माप 2 से 120 मिमी / घंटा की सीमा में होता है। इस पद्धति द्वारा ईएसआर को मापने के परिणामों का वेस्टरग्रेन विधि के साथ उच्च संबंध है, जो रक्त में ईएसआर निर्धारित करने के लिए संदर्भ है, और समान संदर्भ मान हैं।

सामान्य मूल्यों के क्षेत्र में केशिका फोटोमेट्री की विधि का उपयोग करते समय प्राप्त परिणाम, पंचेनकोव विधि द्वारा ईएसआर का निर्धारण करते समय प्राप्त परिणामों के साथ मेल खाते हैं। हालांकि, केशिका फोटोमेट्री विधि ईएसआर में वृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील है, और ऊंचे मूल्यों के क्षेत्र में परिणाम पंचेनकोव विधि द्वारा प्राप्त परिणामों से अधिक है।

रक्त के तरल भाग में पैथोलॉजिकल प्रोटीन के स्तर में वृद्धि, साथ ही साथ कुछ अन्य प्रोटीन (तथाकथित तीव्र-चरण प्रोटीन जो सूजन के दौरान दिखाई देते हैं) लाल रक्त कोशिकाओं के "चिपकने" में योगदान करते हैं। इस वजह से, वे तेजी से व्यवस्थित होते हैं और ईएसआर बढ़ जाता है। यह पता चला है कि किसी भी तीव्र या पुरानी सूजन से रक्त में ईएसआर में वृद्धि हो सकती है।

लाल रक्त कोशिकाएं जितनी कम होती हैं, वे उतनी ही तेजी से बसती हैं, इसलिए महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक ईएसआर होता है। ईएसआर का मानदंड लिंग और उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• संक्रमण सहित तीव्र या पुरानी सूजन से जुड़े रोगों का निदान करने के लिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर ऑटोइम्यून रोग। ईएसआर का निर्धारण संवेदनशील है, लेकिन कम से कम विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है, क्योंकि अकेले रक्त में ईएसआर में वृद्धि सूजन के स्रोत को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, इसके अलावा, यह न केवल सूजन के कारण हो सकता है। यही कारण है कि ईएसआर विश्लेषण आमतौर पर अन्य अध्ययनों के संयोजन में प्रयोग किया जाता है।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• निदान और निगरानी के दौरान:
  • सूजन संबंधी बीमारियां,
  • संक्रामक रोग,
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग,
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• अन्य अध्ययनों (सामान्य रक्त गणना, ल्यूकोसाइट सूत्र, आदि) के संयोजन में निवारक परीक्षा आयोजित करते समय।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मान (ESR मानदंड - तालिका)

इस विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या नैदानिक ​​निष्कर्षों, चिकित्सा इतिहास और अन्य विश्लेषणों के आलोक में की जानी चाहिए।

रक्त में ESR बढ़ने के कारण

• संक्रामक रोग (आमतौर पर जीवाणु कारण)। ईएसआर तीव्र और पुरानी दोनों तरह के संक्रामक रोगों में बढ़ सकता है।
• सूजन संबंधी बीमारियां।
• रोगों संयोजी ऊतक (रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, वास्कुलिटिस)।
• सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)।

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग:
   1. मायलोमा। एक नियम के रूप में, यह रक्त में बहुत उच्च स्तर के ईएसआर के साथ होता है, क्योंकि इसके साथ पैथोलॉजिकल प्रोटीन बड़ी मात्रा में संश्लेषित होते हैं, जो एरिथ्रोसाइट "सिक्का कॉलम" के गठन का कारण बनते हैं।
   2. हॉजकिन का रोग घातक रोग लसीकापर्व. ईएसआर संकेतक का उपयोग आमतौर पर निदान करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि पहले से ही निदान की गई बीमारी के उपचार के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।
   3. विभिन्न स्थानीयकरणों का कैंसर, विशेष रूप से हेमोब्लास्टोस। ऐसा माना जाता है कि रक्त में ईएसआर का अत्यधिक उच्च स्तर प्राथमिक फोकस (यानी, मेटास्टेस) से परे ट्यूमर के प्रसार को इंगित करता है।

• हृद्पेशीय रोधगलन। इसके साथ, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, जो एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है और, तदनुसार, ईएसआर में वृद्धि। दिल का दौरा पड़ने के बाद, ईएसआर लगभग एक हफ्ते बाद चरम पर पहुंच जाता है।
• एनीमिया। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी से उनकी अवसादन दर में वृद्धि हो सकती है।
• जलन, चोटें।
• अमाइलॉइडोसिस एक बीमारी है जो ऊतकों में एक असामान्य प्रोटीन के संचय से जुड़ी होती है।

रक्त में ईएसआर में कमी के कारण

• रोग जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन के साथ होते हैं, जैसे सिकल सेल एनीमिया या वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस (ये लाल रक्त कोशिकाओं को व्यवस्थित करना मुश्किल बनाते हैं)।
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) और इसके कारण होने वाली स्थितियां, जैसे, उदाहरण के लिए, पुरानी दिल की विफलता या फेफड़ों की बीमारी।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?ल्यूकोसाइट सूत्र

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

आप सामान्य महसूस करते हैं, कुछ भी गंभीर चिंता का कारण नहीं बनता है ... और अचानक, जब आप एक और रक्त परीक्षण करते हैं, तो यह पता चलता है कि आपके पास एक परिवर्तित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है। क्या मुझे चिंतित होना चाहिए? इस सूचक का मूल्य कितना महत्वपूर्ण है और ऐसी स्थिति में क्या किया जाना चाहिए? आइए इसे एक साथ समझें।

ईएसआर विश्लेषण: यह क्या है

ईएसआर (आरओई, ईएसआर) - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है जो अप्रत्यक्ष रूप से शरीर में सूजन और रोग प्रक्रियाओं को इंगित कर सकती है, जिसमें गुप्त रूप में होने वाली प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। ESR सूचकांक कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं: संक्रामक रोग, बुखार, जीर्ण सूजन. एक ईएसआर विश्लेषण परिणाम प्राप्त होने पर जो मानक मूल्यों को पूरा नहीं करता है, डॉक्टर हमेशा विचलन के कारण की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे।

ईएसआर के स्तर को निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त में एक थक्कारोधी (एक पदार्थ जो थक्के को रोकता है) जोड़ा जाता है। फिर इस रचना को एक घंटे के लिए एक लंबवत घुड़सवार कंटेनर में रखा जाता है। एरिथ्रोसाइट्स का विशिष्ट गुरुत्व प्लाज्मा के विशिष्ट गुरुत्व से अधिक होता है। इसीलिए, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, एरिथ्रोसाइट्स नीचे तक बस जाते हैं। रक्त को 2 परतों में बांटा गया है। प्लाज्मा ऊपरी में रहता है, और एरिथ्रोसाइट्स निचले में जमा होता है। उसके बाद, शीर्ष परत की ऊंचाई को मापा जाता है। टेस्ट ट्यूब स्केल पर एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के बीच की सीमा के अनुरूप संख्या एरिथ्रोसाइट अवसादन दर होगी, जिसे मिलीमीटर प्रति घंटे में मापा जाता है।

रक्त परीक्षण क्यों महत्वपूर्ण है?
रक्त में प्लाज्मा और गठित तत्व होते हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, जिनमें से संतुलन रोगी के शरीर की स्थिति को दर्शाता है। कई रोग प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती हैं, इसलिए समय पर विश्लेषण अक्सर प्रारंभिक अवस्था में कई बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है, जो उन्हें समय पर इलाज करने और कई समस्याओं से बचने की अनुमति देता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

निम्नलिखित स्थितियों में ईएसआर का निर्धारण आवश्यक है:

• निदान और निवारक परीक्षाओं के लिए;
• उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने के लिए;
• संक्रामक रोगों के साथ;
• भड़काऊ रोगों के साथ;
• ऑटोइम्यून विकारों के साथ;
• शरीर में चल रही ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति में।

रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया तैयार करना और संचालित करना

ईएसआर विश्लेषण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रक्तदान करने से पहले, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, विश्लेषण से एक दिन पहले, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, और 40-60 मिनट धूम्रपान से बचना चाहिए। दूसरे, आप अध्ययन से 4-5 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं, आप केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं। तीसरा, यदि आप दवाएँ ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें, क्योंकि अध्ययन से पहले दवाएँ लेना बंद कर देना ही उचित है। और सबसे महत्वपूर्ण बात - परीक्षण से पहले किसी भी भावनात्मक और शारीरिक अधिभार से बचने की कोशिश करें।

विश्लेषण पद्धति

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण दो तरीकों में से एक में किया जाता है: पंचेनकोव विधि द्वारा या वेस्टरग्रेन विधि द्वारा।

पंचेनकोव की विधि

सोडियम साइट्रेट (एंटीकोआगुलेंट) का 5% घोल एक केशिका में डाला जाता है जिसे 100 डिवीजनों में "पी" मार्क तक विभाजित किया जाता है। उसके बाद, केशिका को रक्त से भर दिया जाता है (बायोमैटेरियल को उंगली से लिया जाता है) "के" चिह्न तक। बर्तन की सामग्री को मिलाया जाता है, फिर सख्ती से लंबवत रखा जाता है। ईएसआर रीडिंग एक घंटे के बाद ली जाती है।

वेस्टरग्रेन विधि

वेस्टरग्रेन के अनुसार विश्लेषण के लिए शिरा से रक्त की आवश्यकता होती है। इसे 4:1 के अनुपात में 3.8% सोडियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है। एक अन्य विकल्प: शिरा से रक्त को एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (EDTA) के साथ मिलाया जाता है, और फिर उसी सोडियम साइट्रेट या खारा के साथ 4:1 के अनुपात में पतला किया जाता है। विश्लेषण 200 मिमी के पैमाने के साथ विशेष ट्यूबों में किया जाता है। ईएसआर एक घंटे में निर्धारित होता है।

इस पद्धति को दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है। बुनियादी अंतर टेस्ट ट्यूब के प्रकार और इस्तेमाल किए गए पैमाने में है। दोनों विधियों के परिणाम मानक मूल्यों में मेल खाते हैं। हालांकि, वेस्टरग्रेन विधि बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के प्रति अधिक संवेदनशील है और इस स्थिति में परिणाम पंचेनकोव विधि की तुलना में अधिक सटीक होंगे।

ईएसआर विश्लेषण को समझना

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर परीक्षण के परिणाम आमतौर पर एक कार्य दिवस के भीतर तैयार किए जाते हैं, रक्तदान के दिन की गणना नहीं की जाती है। हालांकि, वाणिज्यिक चिकित्सा केंद्र अपनी प्रयोगशाला के साथ परीक्षण के परिणाम को और अधिक तेज़ी से प्रदान कर सकते हैं - बायोमटेरियल का नमूना लेने के दो घंटे के भीतर।

तो, आपको ईएसआर के विश्लेषण के परिणाम के साथ एक फॉर्म प्राप्त हुआ। बाईं ओर आपको यह संक्षिप्त नाम (या तो आरओई या ईएसआर) दिखाई देगा और दाईं ओर आपका परिणाम मिमी/घंटा होगा। यह पता लगाने के लिए कि यह आदर्श से कैसे मेल खाता है, आपको इसे अपनी उम्र और लिंग के अनुरूप संदर्भ (औसत) मूल्यों के साथ सहसंबंधित करना चाहिए। अलग-अलग उम्र के पुरुषों और महिलाओं के लिए ईएसआर मानक संकेतक इस प्रकार हैं:

महिलाओं में ईएसआर मानदंड पुरुषों की तुलना में थोड़ा अधिक है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान संकेतक बदल जाता है - यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। मूल्य दिन के समय पर भी निर्भर हो सकता है। ईएसआर का अधिकतम मूल्य आमतौर पर दोपहर के आसपास पहुंच जाता है।

ईएसआर में वृद्धि

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि कई कारणों से हो सकती है। मुख्य पर विचार करें:

• संक्रामक रोग - तीव्र (जीवाणु) और जीर्ण दोनों।
• विभिन्न अंगों और ऊतकों में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं।
• संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, वास्कुलिटिस)।
• विभिन्न स्थानीयकरणों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, इसमें एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप ईएसआर में वृद्धि होती है)। दिल का दौरा पड़ने के बाद, ईएसआर लगभग एक हफ्ते बाद चरम पर पहुंच जाता है।
• रक्ताल्पता। इन रोगों में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है और उनके अवसादन दर में तेजी आती है।
• जलन, चोटें।
• अमाइलॉइडोसिस एक बीमारी है जो ऊतकों में असामान्य प्रोटीन के संचय से जुड़ी होती है।

हालांकि, स्वस्थ लोगों में ऊंचा ईएसआर भी देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में। इसके अलावा, कुछ दवाएं विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों, थियोफिलाइन, और संश्लेषित विटामिन ए का सेवन।

ध्यान दें
अधिक वजन वाले लोगों में ईएसआर बढ़ाया जा सकता है। यह उनके रक्त में कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर के कारण होता है।

ईएसआर कम

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की प्रतिक्रिया में कमी अक्सर डॉक्टरों द्वारा एरिथ्रोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, डीआईसी और हेपेटाइटिस जैसे रोगों में नोट की जाती है। इसके अलावा, पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) और इसके कारण होने वाली स्थितियों, जैसे कि पुरानी दिल की विफलता या फेफड़ों की बीमारी के साथ ईएसआर कम हो जाता है।

ईएसआर में कमी का एक अन्य कारण पैथोलॉजी है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन होता है। यह सिकल सेल एनीमिया या वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस हो सकता है। ये रोग एरिथ्रोसाइट्स को व्यवस्थित करना मुश्किल बनाते हैं।

इसके अलावा, ईएसआर को "कट्टरपंथी" शाकाहारियों में कम किया जा सकता है, यानी जो न केवल मांस खाते हैं, बल्कि पशु मूल के किसी भी भोजन को भी खाते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ईएसआर परीक्षण गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में से एक है। विभिन्न प्रकार के रोगों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि देखी गई है। इसके अलावा, कुछ परिस्थितियों में और स्वस्थ लोगों में इस सूचक को बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, केवल इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध का विस्तार करने के लिए, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, रूमेटोइड कारक के मात्रात्मक विश्लेषण सहित अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

बुधवार, 03/28/2018

संपादकीय राय

एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर घबराहट का कारण नहीं है। हालांकि, अनावश्यक चिंता से बचने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना और आदर्श से विचलन के कारण का पता लगाने के लिए परीक्षण करना बेहतर है और यदि आवश्यक हो, तो कार्रवाई करें। हम में से प्रत्येक के लिए आपके स्वास्थ्य पर ध्यान देना अनिवार्य होना चाहिए।

वर्तमान में, तंत्र का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर (ईएसआर ) यह ज्ञात है कि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर विभिन्न भौतिक, भौतिक रासायनिक और जैविक कारकों से प्रभावित होती है।
लंबे समय तक प्रचलित विद्युत रासायनिक सिद्धांत के अनुसार, यह माना जाता था कि भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान, सकारात्मक चार्ज के साथ मोटे तौर पर बिखरे हुए प्रोटीन अंश रक्त में प्रवेश करते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स के नकारात्मक चार्ज को बेअसर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाले अधिग्रहण करते हैं। एग्लोमेरेट्स में इकट्ठा होने और तेजी से बसने की क्षमता। बाद के अध्ययनों ने स्थापित किया है कि एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रोटीन कणों के संबंध को इलेक्ट्रोस्टैटिक इंटरैक्शन द्वारा नहीं, बल्कि रक्त में तथाकथित सोखना घटना द्वारा समझाया गया है (पी। ए। पोड्राबिनेक, 1959)। जाहिर है, एरिथ्रोसाइट्स, मुक्त सतह ऊर्जा वाले, प्लाज्मा से प्रोटीन कणों को सोखते हैं, जिससे एग्लोमेरेट्स बनते हैं, जो अंततः अवसादन के त्वरण की ओर जाता है। वैद्युतकणसंचलन द्वारा रक्त प्रोटीन के अध्ययन ने निस्संदेह एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पर प्रोटीन अंशों के प्रभाव की पुष्टि की, विशेष रूप से, γ-ग्लोबुलिन और फाइब्रिनोजेन के त्वरित प्रभाव। इन स्थितियों से, गर्भावस्था के दौरान ईएसआर में वृद्धि, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में और आहार (समृद्ध प्रोटीन भोजन) में तेज बदलाव के साथ विभिन्न प्रोटीन तैयारी (ट्यूबरकुलिन, सीरम, टीके) और रक्त आधान का उपयोग वर्तमान में है माना।
ईएसआर में विशेष रूप से तेज वृद्धि भड़काऊ-प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं, कोलेजनोज, गठिया, घातक नियोप्लाज्म, मल्टीपल मायलोमा और कुछ अन्य बीमारियों में देखी जाती है। हालांकि, वृद्धि के केंद्र में ईएसआरन केवल प्रोटीन अंशों में बदलाव, बल्कि कई अन्य कारक भी हैं, विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी (गंभीर एनीमिया के साथ), रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि (के साथ) किडनी खराब), थायरोक्सिन (थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर रूप), आदि।
वर्तमान में ईएसआर को कम करने वाले कारकों का अध्ययन किया गया है।
इसमें शामिल है:
रक्त प्रोटीन की कुल मात्रा में कमी (पाचन और घाव डिस्ट्रोफी, टर्मिनल अवधि में दुर्बल करने वाली बीमारियां);
रक्त में CO2 की सामग्री में वृद्धि (हृदय अपघटन);
लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रेमिया) की संख्या में वृद्धि;
पित्त एसिड की सामग्री में वृद्धि (यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया);
कुछ दवाओं (कैल्शियम, मूत्रवर्धक, फेनोबार्बिटल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का दीर्घकालिक उपयोग।

एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर में मंदी भी एगोनल अवस्था में देखी गई है।
इस प्रकार, में एक केंद्रीय भूमिका ईएसआर तंत्रविभिन्न भौतिक-रासायनिक कारकों की भागीदारी के साथ सोखना प्रक्रिया (सोखना सिद्धांत) खेलें।
G. I. Burchinsky (1962) ESR तंत्र के संबंध में मूल दृष्टिकोण का पालन करता है। वह रक्त को एक जटिल परिक्षिप्त माध्यम के रूप में मानता है जिसमें विभिन्न पदार्थ (प्लाज्मा प्रोटीन, लवण और कुछ कार्बनिक यौगिक) एक दूसरे के साथ और एरिथ्रोसाइट्स के साथ जटिल बातचीत में होते हैं। इस संबंध में, लेखक ईएसआर तंत्र को निलंबन के अवसादन के एक अजीबोगरीब रूप में कम कर देता है।
ईएसआर के तंत्र पर विभिन्न दृष्टिकोण सामान्य विचार को नहीं बदलते हैं कि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर न केवल प्लाज्मा प्रोटीन के अनुपात से निर्धारित होती है, बल्कि रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों की समग्रता से भी निर्धारित होती है। केवल इस संबंध में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का नैदानिक ​​मूल्यांकन दिया जाना चाहिए।

इसकी पुष्टि कई नैदानिक ​​उदाहरणों से की जा सकती है।
1. परिसंचरण विफलता वाला रोगी, आवर्तक आमवाती हृदय रोग और माइट्रल हृदय रोग के आधार पर विकसित हुआ। ईएसआर - 1 घंटे में 2 मिमी। ऐसे मामलों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दो कारकों के संबंध से निर्धारित होता है: एक तरफ, एक भड़काऊ प्रक्रिया (एंडोमायोकार्डिटिस) की उपस्थिति, जिससे ईएसआर में वृद्धि होती है, और दूसरी ओर , रक्त परिसंचरण की स्थिति, जिसकी कमी से एसिडोसिस के विकास के साथ शरीर में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जो बदले में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को रोकता है। यदि दूसरा कारक भड़काऊ प्रक्रिया के त्वरित प्रभाव से अधिक है, तो ईएसआरकम किया गया है। उपचार की प्रक्रिया में, जैसे-जैसे हृदय प्रणाली की गतिविधि में सुधार होता है और क्षतिपूर्ति बहाल होती है, CO2 का निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है, और ESR फिर से बढ़ जाता है।
द्वितीय. बोटकिन रोग के साथ, रक्त में पित्त अम्लों के संचय के कारण एरिथ्रोसाइट अवसादन धीमा हो जाता है। इन मामलों में ईएसआर में वृद्धि या तो परिगलन के उत्पादों के रक्त में प्रवेश और यकृत कोशिका के क्षय (तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी के विकास के साथ), या एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के कारण हो सकती है। पित्त पथ. विशेष रूप से नैदानिक ​​​​मूल्य पहले मामले में ईएसआर में वृद्धि है, प्रारंभिक लक्षणजिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी।
III. एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के साथ, छोटे आणविक एल्ब्यूमिन की प्रबलता के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप ईएसआर कम हो जाता है। इस संबंध में, एक भड़काऊ प्रक्रिया (निमोनिया, तपेदिक, पेरिटोनिटिस, आदि) के अलावा आमतौर पर प्रतिक्रिया दर को प्रभावित नहीं करता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईएसआर, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या और न्यूट्रोफिल के परमाणु बदलाव के बीच कोई पूर्ण समानता नहीं है। यदि, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि के बिना एक अनुकूल अंत भड़काऊ प्रक्रिया है, तो इन मामलों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन आमतौर पर त्वरित होता है, जबकि ल्यूकोसाइट सूत्र सामान्य हो सकता है। इस दृष्टिकोण से, एक तीव्र संक्रमण या एक पुरानी प्रक्रिया का तेज होना हीमोग्राम में बेहतर रूप से परिलक्षित होता है, जबकि पुराने, कभी-कभी अव्यक्त संक्रमण, परिवर्तनों के आधार पर अधिक आसानी से पता लगाया जाता है। ईएसआर, चूंकि ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया विषाक्त जलन, और ईएसआर - अवशोषण प्रक्रियाओं को दर्शाती है। इसलिए, ल्यूकोग्राम और ईएसआर कुछ हद तक एक दूसरे के पूरक हैं।
घटना के कई कारणों को दर्शाते हुए और गैर-विशिष्ट होने के कारण, ईएसआर एक ही समय में रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है।

रोगों के कारणों के निदान और निर्धारण के नए तरीके सामने आते हैं आधुनिक दवाईनियमित तौर पर। हालांकि, परिभाषा ईएसआर संकेतक मानव रक्त में अभी भी एक प्रभावी निदान पद्धति है। इसका उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों में निदान के उद्देश्य से किया जाता है। एक निश्चित बीमारी के बारे में चिंतित रोगी के डॉक्टर से संपर्क करते समय और निवारक परीक्षाओं के दौरान ऐसा अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

कोई भी डॉक्टर इस परीक्षण की व्याख्या कर सकता है। ESR समूह के अंतर्गत आता है सामान्य रक्त परीक्षण (यूएसी)। यदि यह संकेतक बढ़ जाता है, तो इस घटना का कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्त में ईएसआर क्या है?

जिन लोगों को ऐसा अध्ययन सौंपा गया है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि ईएसआर का विश्लेषण क्यों किया जाए और यह क्या है। तो, संक्षिप्त नाम SOE शब्द का बड़ा अक्षर है " एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर ". इस प्रकार, इस परीक्षण के साथ बसने की दर का सटीक निर्धारण करना संभव है रक्त में।

लाल रक्त कोशिकाओं इन्हें रेड ब्लड सेल्स के रूप में जाना जाता है। उन पर कार्रवाई करते समय थक्का-रोधी एक निश्चित अवधि में, वे केशिका या परखनली के नीचे बस जाते हैं। जिस समय के लिए रोगी से लिए गए रक्त के नमूने को ऊपरी और निचली परतों में विभाजित किया जाता है, उसे ESR के रूप में परिभाषित किया जाता है। उसे उसकी ऊंचाई से आंका जाता है। परत प्लाज्मा , जो अध्ययन के दौरान 1 घंटे के लिए मिलीमीटर में प्राप्त होता है। ईएसआर संकेतक गैर-विशिष्ट है, हालांकि, इसकी उच्च संवेदनशीलता है।

यदि रक्त में ईएसआर की दर बढ़ जाती है, तो यह शरीर में विभिन्न विकारों के विकास का संकेत दे सकता है। तो, कभी-कभी यह रोगों के स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही संक्रामक, ऑन्कोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल और अन्य विकृति के विकास का संकेतक है। तदनुसार, यदि ईएसआर का स्तर सामान्य है, तो डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, अन्य अध्ययनों को निर्धारित करता है।

महिलाओं के लिए ईएसआर मानदंड 3 से 15 मिमी / घंटा है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह संकेतक उम्र पर भी निर्भर करता है - आमतौर पर यह 30 से कम उम्र की महिलाओं और 30 साल के बाद अलग हो सकता है। यदि आवश्यक हो तो महिलाओं के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की दर भी निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिलाओं में चौथे महीने से ESR बढ़ जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में ईएसआर की दर गर्भधारण की अवधि के आधार पर भिन्न हो सकती है।

पुरुषों में ईएसआर की दर 2 से 10 मिमी / घंटा है। सामान्य रक्त परीक्षण में पुरुषों के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों में रक्त में ईएसआर की दर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया में यह मान निम्न के लिए महत्वपूर्ण है:

• निदान का भेदभाव और , और और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और आदि।);
• रोगियों के उपचार की प्रक्रिया में शरीर की प्रतिक्रिया का निर्धारण, हॉजकिन का रोग , रूमेटाइड गठिया और आदि।;
• छिपी हुई बीमारी की परिभाषा (लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य ईएसआर मूल्य भी शरीर में किसी बीमारी या नियोप्लाज्म के विकास को बाहर नहीं करते हैं)।

कभी-कभी इस शब्द को के रूप में संदर्भित किया जाता है छोटी हिरन . रक्त में आरओई और ईएसआर के संकेतक समान अवधारणाएं हैं। खून में आरओई की बात करते हुए, हम समझते हैं कि यह क्या है एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया . एक समय में, इस अवधारणा का उपयोग चिकित्सा में किया जाता था, अर्थात, महिलाओं के लिए रक्त में आरओई की दर, बच्चों के लिए रक्त में आरओई की दर आदि निर्धारित की जाती थी। वर्तमान में, इस अवधारणा को अप्रचलित माना जाता है, लेकिन कोई भी डॉक्टर समझता है कि रक्त परीक्षण में आरओई क्या है, ऑन्कोलॉजी में आरओई क्या है, आदि।

ऐसे रोग जिनमें रक्त में ESR बढ़ जाता है

यदि किसी मरीज के रक्त में ESR बढ़ा हुआ है, तो इसका क्या मतलब है, यह निदान प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आखिरकार, यह संकेतक, यदि आपको एक निश्चित बीमारी के विकास पर संदेह है, निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। निदान की प्रक्रिया में, एक योग्य चिकित्सक न केवल इस तथ्य को ध्यान में रखता है कि रोगी में यह मूल्य बढ़ जाता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि अन्य लक्षणों की उपस्थिति क्या इंगित करती है। फिर भी, यह सूचक कई मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे और एक वयस्क के रक्त में एक बढ़ा हुआ ईएसआर मनाया जाता है यदि जीवाणु संक्रमण - जीवाणु संक्रमण के तीव्र चरण में।

साथ ही, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संक्रमण कहां स्थानीयकृत हैं: परिधीय रक्त की तस्वीर अभी भी सूजन प्रतिक्रिया प्रदर्शित करेगी।

यह मान हमेशा एक वयस्क में बढ़ जाता है यदि वहाँ हैं वायरल संक्रामक रोग . यह सूचक विशेष रूप से क्या बढ़ता है, डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा की प्रक्रिया में निर्धारित करता है।

इस प्रकार, हम एक निश्चित रोग प्रक्रिया के विकास के बारे में बात कर रहे हैं, अगर ईएसआर आदर्श से ऊपर है। इसका मतलब संकेतक के मूल्य पर निर्भर करता है। बहुत उच्च मूल्य - 100 मिमी / घंटा से अधिक - संक्रामक रोगों के विकास के साथ होते हैं:

• पर , निमोनिया , सर्दी , और आदि।;
• पर , और दूसरे संक्रमणों मूत्र पथ ;
• पर फफुंदीय संक्रमण एक्स, वायरल हेपेटाइटिस ;
• पर कैंसर विज्ञान (उच्च दरों को लंबे समय तक देखा जा सकता है)।

एक संक्रामक रोग के विकास के दौरान, यह मान तेजी से नहीं बढ़ता है, 1-2 दिनों के बाद वृद्धि देखी जाती है। यदि रोगी ठीक हो गया है, तो कई और हफ्तों या महीनों के लिए ESR को थोड़ा बढ़ा दिया जाएगा। सामान्य ल्यूकोसाइट्स के साथ उच्च ईएसआर के कारण यह संकेत दे सकते हैं कि व्यक्ति को हाल ही में एक वायरल बीमारी का सामना करना पड़ा है: यानी, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पहले ही सामान्य हो गई है, लेकिन लाल कोशिकाओं की अवसादन दर अभी तक नहीं है।

महिलाओं में रक्त में बढ़े हुए ईएसआर के कारण गर्भावस्था से जुड़े हो सकते हैं, इसलिए, निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर को महिलाओं के रक्त में ईएसआर में वृद्धि के इन कारणों को ध्यान में रखना चाहिए।

ईएसआर में वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों में एक विशिष्ट संकेत है:

• पित्त पथ और यकृत के रोग;
• एक शुद्ध और सेप्टिक प्रकृति की सूजन संबंधी बीमारियां ( प्रतिक्रियाशील गठिया और आदि।);
• रक्त विकार ( दरांती रक्ताल्पता , hemoglobinopathies , अनिसोसाइटोसिस );
• बीमारियाँ जिनमें ऊतक विनाश और ( , दिल का दौरा , यक्ष्मा , प्राणघातक सूजन);
• अंतःस्रावी ग्रंथियों और चयापचय संबंधी विकारों की विकृति (, मधुमेह , सिस्टिक फाइब्रोसिस और आदि।);
• अस्थि मज्जा का घातक अध: पतन, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं जो प्रत्यक्ष कार्य करने के लिए तैयार नहीं होती हैं ( मायलोमा , );
• स्व - प्रतिरक्षित रोग ( ल्यूपस एरिथेमेटोसस , और आदि।);
• तीव्र स्थिति जिसमें रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है (, खून बह रहा है , उलटी करना , पश्चात की स्थिति और आदि।)।

ईएसआर के सामान्य और रोग संकेतक

चिकित्सा में, इस सूचक की शारीरिक सीमाएं निर्धारित की जाती हैं, जो लोगों के कुछ समूहों के लिए आदर्श हैं। सामान्य और अधिकतम संकेतक तालिका में प्रदर्शित होते हैं:

गर्भावस्था के दौरान ईएसआर

यदि यह मान बढ़ा दिया जाता है, तो इसे सामान्य माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान ईएसआर की दर 45 मिमी / घंटा तक है। ऐसे मूल्यों के साथ भावी मांपैथोलॉजी के विकास पर अतिरिक्त रूप से जांच और संदेह करने की आवश्यकता नहीं है।

वे तरीके जिनके द्वारा ESR रक्त परीक्षण किया जाता है

डिकोडिंग करने से पहले, जिसका अर्थ है रक्त परीक्षण में ईएसआर, डॉक्टर इस सूचक को निर्धारित करने के लिए एक निश्चित विधि का उपयोग करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न तरीकों के परिणाम एक दूसरे से भिन्न होते हैं और तुलनीय नहीं होते हैं।

ईएसआर रक्त परीक्षण करने से पहले यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राप्त मूल्य कई कारकों पर निर्भर करता है। सामान्य विश्लेषण एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए - एक प्रयोगशाला कर्मचारी, केवल उच्च गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों का उपयोग करके। बच्चों, महिलाओं और पुरुषों में विश्लेषण इस शर्त पर किया जाता है कि रोगी ने प्रक्रिया से कम से कम 4 घंटे पहले कुछ नहीं खाया है।

विश्लेषण में ESR मान क्या दर्शाता है? सबसे पहले, शरीर में सूजन की उपस्थिति और तीव्रता। इसलिए, विचलन की उपस्थिति में, रोगियों को अक्सर निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषण. दरअसल, गुणात्मक निदान के लिए अक्सर यह पता लगाना आवश्यक होता है कि शरीर में एक निश्चित प्रोटीन कितना मौजूद है।

वेस्टरग्रेन के अनुसार ईएसआर: यह क्या है?

ईएसआर निर्धारित करने के लिए वर्णित विधि - वेस्टरग्रेन की विधि — आज रक्त अनुसंधान के मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति की आवश्यकताओं को पूरा करता है। आधुनिक निदान में इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह के विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है, जिसे मिश्रित किया जाता है सोडियम साइट्रेट . ईएसआर को मापने के लिए, तिपाई की दूरी को मापा जाता है, माप को प्लाज्मा की ऊपरी सीमा से एरिथ्रोसाइट्स की ऊपरी सीमा तक ले जाया जाता है जो बस गए हैं। घटकों को मिश्रित करने के 1 घंटे बाद माप लिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि वेस्टरग्रेन के अनुसार ईएसआर में वृद्धि हुई है, तो इसका मतलब है कि यह परिणाम निदान के लिए अधिक संकेतक है, खासकर अगर प्रतिक्रिया तेज हो।

Wintrob के अनुसार ESR

सार विंट्रोब विधि - बिना पतला रक्त का एक अध्ययन जिसे एक थक्कारोधी के साथ मिलाया गया है। आप वांछित संकेतक की व्याख्या उस ट्यूब के पैमाने पर कर सकते हैं जिसमें रक्त स्थित है। हालांकि, इस पद्धति में एक महत्वपूर्ण खामी है: यदि दर 60 मिमी / घंटा से अधिक है, तो परिणाम इस तथ्य के कारण अविश्वसनीय हो सकते हैं कि ट्यूब बसे हुए एरिथ्रोसाइट्स से भरा हुआ है।

पंचेनकोव के अनुसार ईएसआर

इस विधि में केशिका रक्त का अध्ययन शामिल है, जो सोडियम साइट्रेट - 4: 1 से पतला होता है। इसके बाद, रक्त को 1 घंटे के लिए 100 डिवीजनों के साथ एक विशेष केशिका में रखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेस्टरग्रेन और पंचेनकोव विधियों का उपयोग करते समय, समान परिणाम प्राप्त होते हैं, लेकिन यदि गति बढ़ जाती है, तो वेस्टरग्रेन विधि उच्च मान दिखाती है। संकेतकों की तुलना - नीचे दी गई तालिका में।

वर्तमान में, इस सूचक को निर्धारित करने के लिए विशेष स्वचालित काउंटर भी सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रयोगशाला सहायक को अब रक्त को मैन्युअल रूप से पतला करने और संख्याओं का ट्रैक रखने की आवश्यकता नहीं है।

रक्त में ईएसआर: कुछ मूल्यों का क्या मतलब है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 मिमी प्रति घंटे एक स्वस्थ पुरुष के शरीर के लिए ईएसआर के सामान्य संकेतक माने जाते हैं, महिलाओं के लिए सामान्य दर 2 से 15 तक होती है। मिमी / एच। इसलिए महिलाओं के लिए 12, 13, 14, 15 का मान सामान्य माना जाता है। हालांकि, वयस्कता में महिलाओं में संकेतक सामान्य रूप से 16, 17, 18, 19, 20 हो सकते हैं।

यदि मान कई इकाइयों से अधिक है, तो रक्त की स्थिति को अपेक्षाकृत सामान्य माना जा सकता है। यानी एक महिला में 21, 22 का एक संकेतक स्वीकार्य माना जा सकता है, साथ ही साथ 23, 24 मिमी / घंटा का मान भी माना जा सकता है। जब एक महिला एक बच्चे को ले जा रही हो, तो यह मूल्य और भी अधिक होता है। इसलिए, गर्भवती माताओं के पास 25 के संकेतक के साथ विश्वास करने का कोई कारण नहीं है कि इसका मतलब कुछ अप्रिय है। गर्भावस्था के दौरान, विश्लेषण 28, 29 दिखा सकता है। ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 भी गर्भवती महिलाओं में रोग प्रक्रियाओं के विकास का प्रमाण नहीं है।

उम्र के साथ यह आंकड़ा बढ़ता जाता है। इसलिए, यदि बुजुर्ग रोगियों में 40 का ESR मान नोट किया जाता है, तो यह किस बीमारी का लक्षण है और इसका क्या अर्थ है, डॉक्टर सहवर्ती संकेतों द्वारा निर्धारित करता है। वृद्ध लोगों के लिए सामान्य मान 43, 50, 52, 55 मिमी/घंटा, आदि हैं। हालांकि, युवा लोगों में, 40-60 मिमी/घंटा के मान संभवतः गंभीर विकारों के प्रमाण हैं। इसलिए, विश्लेषण डेटा प्राप्त करने के बाद, इस बारे में विस्तार से परामर्श करना आवश्यक है कि ईएसआर 60 क्यों है, यह क्या हो सकता है, और आगे के शोध से गुजरना होगा।

कम मूल्य

एक नियम के रूप में, इस सूचक के कम मूल्य के कारण शरीर की थकावट, वजन घटाने, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग, हाइपरहाइड्रेशन, मांसपेशी शोष से जुड़े होते हैं। कभी-कभी हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में ESR कम हो जाता है।

ईएसआर को क्या प्रभावित करता है?

महिलाओं और पुरुषों दोनों में, ईएसआर का स्तर कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है, दोनों शारीरिक और रोग संबंधी। इस विश्लेषण को सबसे अधिक प्रभावित करने वाले प्रमुख कारकों की पहचान की गई है:

• जब विभिन्न तरीकों से निर्धारित किया जाता है - वेस्टरग्रेन और अन्य के अनुसार - रक्त में महिलाओं में ईएसआर दर पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। तो, एक महिला में 25 का ESR आदर्श हो सकता है। यह महिलाओं में रक्त की शारीरिक विशेषताओं के कारण है।
• एक महिला के रक्त में ESR की दर क्या है यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह गर्भवती है या नहीं। गर्भवती माताओं में, आदर्श 20 से 45 मिमी / घंटा है।
• लेने वाली महिलाओं में एक उच्च ईएसआर मनाया जाता है निरोधकों . इस स्थिति में, एक महिला का सामान्य रूप से 30 का ESR हो सकता है। इसका क्या मतलब है, क्या कोई विकृति है, या यह एक सामान्य शारीरिक संकेतक है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
• सुबह में, लाल निकायों की दर दोपहर और शाम की तुलना में अधिक होती है, और यहां उम्र में अंतर कोई फर्क नहीं पड़ता।
• तीव्र चरण प्रोटीन के संपर्क में आने पर त्वरित अवसादन के लक्षण नोट किए जाते हैं।
• यदि सूजन और एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है, तो उसके एक दिन बाद मान बदल जाते हैं। आप कैसे शुरू करते हैं leukocytosis और अतिताप . यानी बीमारी के पहले दिन, संकेतक 10, 14, 15 मिमी / घंटा हो सकता है, एक दिन के बाद यह 17, 18, 20, 27, आदि तक बढ़ सकता है।
• शरीर में सूजन का पुराना फोकस होने पर ईएसआर बढ़ जाता है।
• एक कम मूल्य पर ध्यान दिया जाता है रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि .
• अवसादन दर में कमी एनिसोसाइट्स और स्फेरोसाइट्स के प्रभाव में होती है, मैक्रोसाइट्स के प्रभाव में दर अधिक हो जाती है।

बच्चों में ऊंचा ईएसआर

मामले में जब बच्चों में ईएसआर मानदंड पार हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है, शरीर में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब पंचेनकोव के अनुसार ईएसआर का निर्धारण करते हैं, कि केएलए के अन्य संकेतक बच्चों में बढ़े (या बदले गए) हैं ( और आदि।)। इसके अलावा, संक्रामक रोगों वाले बच्चों में, सामान्य स्थिति. संक्रामक रोगों में, दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही बच्चे में ईएसआर अधिक होता है। संकेतक 15, 25, 30 मिमी / घंटा हो सकता है।

यदि किसी बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, तो इस स्थिति के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• चयापचयी विकार ( मधुमेह , );
• प्रणालीगत या स्व-प्रतिरक्षित रोग (, रूमेटाइड गठिया , एक प्रकार का वृक्ष );
• रक्त रोग , हेमोब्लास्टोसिस , रक्ताल्पता ;
• रोग जो ऊतक टूटने का कारण बनते हैं यक्ष्मा , रोधगलन , ऑन्कोलॉजिकल रोग ).

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए: यदि, ठीक होने के बाद भी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, तो इसका मतलब है कि प्रक्रिया सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। यह सिर्फ इतना है कि सामान्यीकरण धीमा है, लेकिन बीमारी के लगभग एक महीने बाद, सामान्य संकेतकों को बहाल किया जाना चाहिए। लेकिन अगर ठीक होने को लेकर संदेह है, तो आपको दूसरी जांच करने की जरूरत है।

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि यदि बच्चे में लाल रक्त कोशिकाएं आदर्श से ऊपर हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक रोग प्रक्रिया होती है।

लेकिन कभी-कभी, अगर बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं थोड़ी बढ़ जाती हैं, तो इसका मतलब है कि कुछ अपेक्षाकृत "हानिरहित" कारक प्रभावित कर रहे हैं:

• शिशुओं में, ईएसआर में मामूली वृद्धि मां के आहार के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है जब;
• शुरुआती अवधि;
• दवा लेने के बाद ();
• पर विटामिन की कमी ;
• पर कृमिरोग .

इस प्रकार, यदि रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, तो इसका मतलब है कि बच्चे को एक निश्चित बीमारी हो गई है। विभिन्न रोगों में इस मूल्य में वृद्धि की आवृत्ति के आंकड़े भी हैं:

• 40% मामलों में, एक उच्च मूल्य संक्रामक रोगों को इंगित करता है ( रोग श्वसन तंत्र , यक्ष्मा , मूत्र पथ के रोग , वायरल हेपेटाइटिस , कवक रोग );
• 23% में - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं विभिन्न अंग;
• 17% में - गठिया , प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष ;
• 8 पर% - , जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन , श्रोणि अंग , रक्ताल्पता, ईएनटी रोग , चोट , मधुमेह , गर्भावस्था ;
• 3% — गुर्दे की बीमारी .

ईएसआर में वृद्धि को कब सुरक्षित माना जा सकता है?

जैसा कि आप जानते हैं, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि, एक नियम के रूप में, इंगित करता है कि शरीर में एक निश्चित भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित हो रही है। लेकिन कभी-कभी महिलाओं और पुरुषों में लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि के कारण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

हम बात कर रहे हैं, सबसे पहले, जब पुरुषों और महिलाओं में एक विश्लेषण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या एंटी-एलर्जी उपचार सही तरीके से किया जा रहा है (शुरुआत में ऊंचा ईएसआर में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए)। यही है, यदि दवा का नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है, तो धीरे-धीरे पुरुषों में रक्त में ईएसआर की दर महिलाओं की तरह बहाल हो जाएगी।

विश्लेषण से पहले एक हार्दिक नाश्ता भी इस सूचक को बढ़ा सकता है, एक सख्त आहार, उपवास भी इसे बदल सकता है।

मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद ESR बदल सकता है।

झूठी सकारात्मक ईएसआर परीक्षण

चिकित्सा में, झूठे सकारात्मक विश्लेषण की अवधारणा भी है। ईएसआर पर इस तरह के विश्लेषण पर विचार किया जाता है यदि ऐसे कारक हैं जिन पर यह मूल्य निर्भर करता है:

• रक्ताल्पता (एरिथ्रोसाइट्स में रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं);
• प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि , के अपवाद के साथ फाइब्रिनोजेन ;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया ;
• किडनी खराब ;
• मोटापाउच्च डिग्री;
• गर्भावस्था ;
• एक व्यक्ति की उन्नत आयु;
• परिचय डेक्सट्रान ;
• तकनीकी रूप से गलत तरीके से किया गया शोध;
• स्वागत;
• के खिलाफ हाल ही में टीकाकरण हेपेटाइटिस बी .

क्या होगा यदि वृद्धि के कारणों की पहचान नहीं की गई है?

यदि विश्लेषण सामान्य रूप से किया जाता है, लेकिन बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो विस्तृत निदान करना महत्वपूर्ण है। बहिष्कृत करने की आवश्यकता है ऑन्कोलॉजिकल रोग इसलिए, जीआरए, महिलाओं और पुरुषों में ल्यूकोसाइट्स का मानदंड निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण की प्रक्रिया में, अन्य संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है - क्या एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में वृद्धि हुई है (इसका क्या मतलब है - डॉक्टर समझाएगा) या एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा कम हो गई है (इसका मतलब विशेषज्ञ द्वारा भी निर्धारित किया जाता है) ) यूरिनलिसिस और कई अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं।

लेकिन ऐसे मामले हैं जब उच्च ईएसआर दर शरीर की एक विशेषता है, और उन्हें कम करना संभव नहीं है। इस मामले में, विशेषज्ञ नियमित चिकित्सा परीक्षाओं की सलाह देते हैं, और यदि कोई निश्चित लक्षण या सिंड्रोम दिखाई देता है, तो डॉक्टर से परामर्श करें।

रक्त में ईएसआर कैसे कम करें?

डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि अध्ययन के बाद दवाओं की मदद से इस सूचक को कैसे कम किया जाए। निदान होने पर वह एक उपचार आहार निर्धारित करेगा। अपने दम पर दवाएं लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। आप इसे कम करने की कोशिश कर सकते हैं। लोक उपचार, जो मुख्य रूप से सामान्य कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से हैं प्रतिरक्षा तंत्र और रक्त शुद्धि के लिए भी। हर्बल काढ़े, रसभरी और नींबू के साथ चाय, चुकंदर का रस, आदि को प्रभावी लोक उपचार माना जा सकता है। इन फंडों को दिन में कितनी बार लेना है, आपको कितना पीना है, आपको किसी विशेषज्ञ से पूछना चाहिए।

एरिथ्रोसाइट अवसादन एक संरक्षित में सहज एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर है। व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया" (ईएसआर) गलत है, क्योंकि कोई प्रतिक्रिया नहीं है। रक्त प्रवाह में, लाल रक्त कोशिकाएं जो एक नकारात्मक विद्युत आवेश को वहन करती हैं, एक दूसरे को पीछे हटाती हैं, जो उन्हें आपस में चिपकने से रोकती हैं। बाहर, उदाहरण के लिए, एक परखनली में, गुरुत्वाकर्षण के कारण, वे गिरने लगते हैं, और फिर समूहों (समूह) में संयोजित हो जाते हैं, जो उनके अधिक गुरुत्वाकर्षण के कारण तेजी से बस जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स का ढेर और, परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट अवसादन का त्वरण प्लाज्मा के कुछ प्रोटीन घटकों (ग्लोबुलिन, और म्यूकोपॉलीसेकेराइड) में वृद्धि से सुगम होता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन का त्वरण अधिकांश सूजन संबंधी बीमारियों, संक्रमणों, ऊतक टूटने, घातक ट्यूमर, कोलेजनोसिस, नेफ्रोसिस आदि में देखा जाता है। कुछ बीमारियों को रोग की शुरुआत (महामारी हेपेटाइटिस) या मंदी की शुरुआत में एरिथ्रोसाइट अवसादन के त्वरण की अनुपस्थिति की विशेषता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन (दिल की विफलता, एरिथ्रेमिया) में।

एरिथ्रोसाइट अवसादन शायद ही कभी एक स्वतंत्र नैदानिक ​​लक्षण के रूप में कार्य करता है; मूल रूप से, यह प्रक्रिया की गंभीरता का एक संकेतक है, विशेष रूप से तपेदिक, कोलेजनोज में। एरिथ्रोसाइट अवसादन हमेशा भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के अन्य संकेतकों के समानांतर नहीं बदलता है, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट अवसादन का त्वरण ल्यूकोसाइटोसिस और मायोकार्डियल रोधगलन, एपेंडिसाइटिस में बुखार की तुलना में बाद में होता है, और उनसे अधिक धीरे-धीरे सामान्य होता है।

यदि सामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन का पता लगाया जाता है, तो उस बीमारी को बाहर करना असंभव है जो इसके त्वरण की विशेषता है। स्वस्थ लोगों में त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन नहीं होता है।

पंचेनकोव का उपकरण। एक केशिका की स्थापना।

अनुसंधान तकनीक. यूएसएसआर में, पंचेनकोव के माइक्रोमेथोड को सबसे अधिक स्वीकार किया गया था। सोडियम साइट्रेट (डिबासिक) के 5% समाधान के साथ चूषण द्वारा 100 मिमी स्नातक की गई पंचेनकोव केशिका को धोया जाता है, उसी समाधान के 50 मिमी को इसमें खींचा जाता है और वॉच ग्लास पर या एक छोटी टेस्ट ट्यूब में उड़ा दिया जाता है। एक उंगली की चुभन के बाद, रक्त को उसी केशिका में 2 गुना 100 मिमी खींचा जाता है और अभिकर्मक में उड़ा दिया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है और मिश्रण को केशिका में "ओ" चिह्न तक खींचा जाता है (कौशल के साथ, आप आधा मात्रा खींच सकते हैं अभिकर्मक और रक्त)। एक उंगली के साथ केशिका के ऊपरी छोर को जकड़ना, इसे पंचेनकोव तंत्र (छवि) में सख्ती से लंबवत रूप से डाला जाता है। ठीक एक घंटे बाद, परिणाम नोट किए जाते हैं - मिलीमीटर में प्लाज्मा स्तंभ की ऊंचाई। पुरुषों के लिए आदर्श 4-10 मिमी, महिलाओं के लिए 4-14 मिमी है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन - रक्त को एक गैर-थक्के अवस्था में बनाए रखते हुए पोत के तल पर एरिथ्रोसाइट्स का बसना। खड़े होने पर रक्त दो परतों में बंट जाता है। ऊपरी (पारदर्शी) - प्लाज्मा, निचला - बसे हुए एरिथ्रोसाइट्स जो गांठों (एग्लोमरेशन) में जुड़े होते हैं। परतों में पृथक्करण शरीर की स्थिति और रक्त की संरचना में परिवर्तन के आधार पर अलग-अलग गति से होता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया (आरएसई) का तंत्र जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। निलंबित अवस्था में एरिथ्रोसाइट्स का रखरखाव रक्त प्रणाली में इलेक्ट्रोस्टैटिक बलों की उपस्थिति के कारण होता है: इसी तरह (नकारात्मक) चार्ज एरिथ्रोसाइट्स एक दूसरे को पीछे हटाते हैं। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन, एक तरफ फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन (विशेष रूप से गामा ग्लोब्युलिन) के बीच का अनुपात, और दूसरी ओर एल्ब्यूमिन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान कोशिका क्षय में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यह अनुपात बड़े आणविक प्रोटीन - फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन की ओर स्थानांतरित हो जाता है। उनके कणों में सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए एल्ब्यूमिन के अणुओं की तुलना में एक छोटा विद्युत आवेश होता है, और इसलिए वे एक दूसरे को कम तीव्रता से प्रतिकर्षित करते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं, जिनमें बहुत अधिक फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन होते हैं, एक साथ अधिक आसानी से चिपक जाती हैं और अवक्षेपित हो जाती हैं। अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हैं: रक्त में म्यूकोपॉलीसेकेराइड और म्यूकोप्रोटीन का स्तर, लिपोइड्स (लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल गुणांक का मूल्य), पित्त एसिड, एसिड-बेस बैलेंस, रक्त चिपचिपापन, परीक्षण रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या।

एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया की स्थापना की विधि। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का अध्ययन मैक्रो- और माइक्रोमेथोड्स द्वारा किया जाता है। उनके पास जो सामान्य है वह रक्त में सोडियम साइट्रेट समाधान जोड़ना है, जो थक्के को रोकता है।

यूएसएसआर में, पंचेनकोव माइक्रोमेथोड सबसे आम है। पंचेनकोव तंत्र में एक स्टैंड होता है जिसमें चार पिपेट (केशिकाएं) 1 मिमी के व्यास के साथ, 0 (ऊपर) से 100 (नीचे) तक, एक ही समय में लंबवत रखी जाती हैं। पहले पिपेट को 5% सोडियम साइट्रेट विलयन के साथ शीर्ष पर सिक्त करने के बाद, इसे p चिह्न (50 को विभाजित करने के विरुद्ध) तक खीचें, और फिर इसे एक परखनली में या वाच ग्लास पर छोड़ दें। उंगली के गूदे में एक इंजेक्शन लगाया जाता है और वही पिपेट दो बार रक्त को k (0 को विभाजित करने के विरुद्ध) के निशान तक खींचता है, इसे तुरंत सोडियम साइट्रेट (रक्त और सोडियम साइट्रेट घोल का अनुपात 4: 1 है) के घोल में मिलाता है। टेस्ट ट्यूब में या वॉच ग्लास पर। मिश्रण को एक विंदुक में 0 निशान तक खींचा जाता है, एक तिपाई में रखा जाता है और हमारे माध्यम से वे देखते हैं कि एरिथ्रोसाइट्स कितने डिवीजनों को गिरा दिया (बस गया) (मिमी में)। आदर्श 4 से 10 मिमी तक है।

वेस्टरग्रेन विधि के अनुसार, क्यूबिटल नस से 1.6 मिली रक्त एक सिरिंज से लिया जाता है, जिसमें सोडियम साइट्रेट के 3.8% घोल के 0.4 मिली को प्रारंभिक रूप से खींचा जाता है। एक गिलास में मिलाएं और 3 मिमी के व्यास के साथ 30 सेमी ऊंचे पिपेट में ड्रा करें। पिपेट को शून्य चिह्न तक भर दिया जाता है और एक विशेष स्टैंड में लंबवत रखा जाता है। सामान्यत: एक घंटे में 3-7 मिमी के प्लाज्मा का एक स्तंभ बन जाता है। इस पद्धति को अधिक सटीक माना जाता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से कम सुविधाजनक (नस से रक्त लेना)।

एरिथ्रोसाइट अवसादन (एफआरओई) की प्रतिक्रिया का आंशिक अध्ययन (2 घंटे के लिए हर 15 मिनट में, एक वक्र खींचने के बाद) कुछ लेखकों के अनुसार, आरओई की कुल संख्या की तुलना में अधिक हद तक रोग प्रक्रिया की गतिविधि को दर्शाता है। स्वस्थ लोगों में, सबसिडेंस अपेक्षाकृत समान रूप से आगे बढ़ता है, और कई बीमारियों (तपेदिक, निमोनिया) में, फ्रो वक्र के उभार के रूप में व्यक्त की गई अधिकतम कमी, प्रतिक्रिया के शुरुआती क्षणों में नोट की जाती है: वक्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है .

ए.एम. एफमैन द्वारा प्रस्तावित संशोधित एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया साइट्रेट रक्त में विभिन्न लाइसेट्स को जोड़ने पर आधारित है। इस मामले में, आरओई मान प्राप्त किए जाते हैं, जिससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि कौन सा अंग पैथोलॉजिकल रूप से बदल गया है और रोग प्रक्रिया की प्रकृति क्या है - अपक्षयी या भड़काऊ।

आरओई के निर्माण और व्याख्या में त्रुटियों के स्रोत। मुख्य रोग प्रक्रिया के अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में कई अतिरिक्त कारक परिलक्षित होते हैं - दवा का सेवन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और पोषण की प्रकृति। सैलिसिलिक दवाएं, कैल्शियम, पारा मूत्रवर्धक, कुनैन, ल्यूमिनल एरिथ्रोसाइट अवसादन को धीमा कर देती है। सल्फर की तैयारी एरिथ्रोसाइट अवसादन में तेजी लाती है, दीर्घकालिक उपयोगसोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), वैक्सीन थेरेपी, सेरोथेरेपी, रक्त आधान। स्नान, वर्षा, हेलियोथेरेपी, मालिश के बाद अगले दिन प्राप्त आरओई के त्वरण का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। प्रयोगशाला कक्ष के हवा के तापमान को ध्यान में रखना आवश्यक है: 5 ° के उतार-चढ़ाव का पहले से ही ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है, इसलिए आपको खिड़की या रेडिएटर के पास पिपेट के साथ स्टैंड नहीं रखना चाहिए। काम में लापरवाही एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को प्रभावित करती है: सुई या सिरिंज में अल्कोहल या ईथर के अवशेष; उंगली की चुभन की अपर्याप्त गहराई, सोडियम साइट्रेट के घोल में रक्त का मिश्रण, पिपेट को हिलाना आदि। विधि की सटीकता सीमा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए - यह ± 5% है।

शारीरिक उतार-चढ़ाव। महिलाओं में, आरओई पुरुषों की तुलना में थोड़ा अधिक (3-4 मिमी) होता है। मासिक धर्म के दौरान आरओई का मामूली त्वरण मनाया जाता है, अधिक स्पष्ट - गर्भावस्था के दौरान। नवजात शिशुओं में ईएसआर धीमा (1-2 मिमी), शैशवावस्था में - 1 घंटे में 4-8-12 मिमी। पुराने लोगों में, आरओई कुछ हद तक तेज हो जाता है, कभी-कभी प्रति घंटे 20 मिमी तक। उतार-चढ़ाव दिन के दौरान मनाया जाता है, शाम को आरओई आमतौर पर अधिक होता है। पाचन के कारण (असंगत रूप से) ईएसआर का थोड़ा त्वरण होता है।

नैदानिक ​​महत्व। ईएसआर एक सामान्य प्रकृति की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है और, एक नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में, शरीर के तापमान में परिवर्तन या ल्यूकोसाइट्स की संख्या के रूप में लगभग एक ही भूमिका निभाता है। आरओई का त्वरण, जो मुख्य रूप से प्रोटीन, कोलाइडल शिफ्ट पर निर्भर करता है, विभिन्न प्रकार की स्थितियों में देखा जा सकता है, ऊतक क्षय या परिगलन, सूजन प्रक्रियाओं के साथ, एलर्जी, प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन। भड़काऊ प्रक्रियाओं में आरओई का त्वरण आमतौर पर तापमान में वृद्धि की तुलना में बाद में (एक दिन या अधिक) दिखाई देता है, लेकिन यह समाप्त होने के बाद कुछ समय तक रहता है। एक ही निर्धारण की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से अधिक नैदानिक ​​​​और रोगनिरोधी मूल्य ने एक ही रोगी में ईएसआर (गतिशीलता में) के बार-बार निर्धारण किए हैं। आरओई का थोड़ा त्वरण (विशेष रूप से एक अध्ययन के साथ) अस्टेनिया, न्यूरैस्थेनिया, हाइपरथायरायडिज्म के साथ देखा जा सकता है। आरओई को गंभीर रूप से तेज किया जाता है सामान्य रोग(फुफ्फुसीय तपेदिक, ल्यूकेमिया, लंबे समय तक सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि)। हालांकि, कुछ मामलों में, किसी को यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि उच्च ईएसआर संख्या प्रतिकूल हैं (उदाहरण के लिए, उच्च ईएसआर लोबार निमोनिया, सक्रिय चरण में गठिया के साथ है), क्योंकि इसके त्वरण की डिग्री रोग के परिणाम को निर्धारित नहीं करती है। आरओई आंकड़ों की गतिशीलता का अधिक महत्व है। ईएसआर संकेतों को अलगाव में नहीं, बल्कि रोग की सामान्य तस्वीर और इसकी गतिशीलता के संबंध में माना जाना चाहिए। सामान्य ईएसआर बीमारी को बाहर नहीं करता है, क्योंकि यह शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर हो सकता है।

असंक्रमित आरओई को कुछ संक्रमणों की विशेषता माना जाता है - टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, महामारी हेपेटाइटिस। उच्च आरओई नंबर अक्सर पहले घंटों में नहीं नोट किए जाते हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग (उदाहरण के लिए, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, तीव्र एपेंडिसाइटिस, रोधगलन, आदि के साथ)। एरिथ्रोसाइट अवसादन (1-3 मिमी तक) का धीमा होना, जो पॉलीसिथेमिया, संचार विफलता, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कुछ एलर्जी की स्थिति और शिशुओं में एक्सिसोसिस में मनाया जाता है, नैदानिक ​​​​मूल्य का भी है। तापमान में वृद्धि, श्वेत रक्त में परिवर्तन और ईएसआर के त्वरण की डिग्री के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया। ये संकेतक रोग प्रक्रिया के विभिन्न पहलुओं को दर्शाते हैं और एक दूसरे के पूरक हैं। समांतरता त्वरित आरओई और न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी के बीच नोट की जाती है। तीव्र रोगों में, तापमान को मापने और श्वेत रक्त की जांच को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि आरओई रोग प्रक्रिया का तुरंत जवाब नहीं देता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन, स्थिर होने के कारण, पहले में नहीं, बल्कि रोग के बाद के चरणों में, साथ ही साथ पुरानी बीमारियों में भी महत्वपूर्ण हो जाता है।

कुछ रोगों में एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया। आरओई में विशिष्ट परिवर्तन, जो व्यावहारिक महत्व के हैं, तपेदिक, गठिया, रोधगलन, घातक ट्यूमर, मलेरिया और अन्य संक्रमणों, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में देखे जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक में, ईएसआर त्वरण की डिग्री शारीरिक प्रक्रिया की गंभीरता, क्षय की उपस्थिति, प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और इसके मुआवजे पर निर्भर करती है। तपेदिक में ईएसआर का एक रोगसूचक मूल्य है (उच्च संख्या के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है), साथ ही साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए। गैर-तपेदिक निमोनिया और फुफ्फुस के साथ, ईएसआर का त्वरण आमतौर पर तेजी से गायब हो जाता है और प्रकृति में अधिक सही, चक्रीय होता है। एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर जैसे तीव्र संक्रमणों के साथ ईएसआर स्वाभाविक रूप से और तेजी से बढ़ता है। टाइफाइड बुखार के साथ, ईएसआर बीमारी के पूरे पहले सप्ताह के लिए देर से होता है, तीसरे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है। मलेरिया के साथ, तीव्र चरण में आरओई तेज हो जाता है, एक हमले के बाद, एक सापेक्ष मंदी होती है। उपदंश में ROE का महत्वपूर्ण त्वरण देखा जाता है। गठिया के सक्रिय चरण में, विशेष रूप से कलात्मक रूपों में, आरओई तेजी से तेज होता है। विघटित हृदय रोग के साथ आमवाती हृदय रोग के सुस्त वर्तमान रूपों के साथ ईएसआर का त्वरण नहीं हो सकता है। ईएसआर का एक स्पष्ट त्वरण प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (60-80 मिमी प्रति 1 घंटे तक), रुमेटीइड (संक्रामक गैर-विशिष्ट) पॉलीआर्थराइटिस में देखा जाता है, एक अन्य एटियलजि के गठिया में कुछ हद तक, विशेष रूप से चयापचय। लंबे समय तक सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मल्टीपल मायलोमा, नेफ्रोसिस, यूरीमिक स्थितियां, ल्यूकेमिया और एनीमिया आरओई की उच्च संख्या के साथ होते हैं। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य मायोकार्डियल रोधगलन में ईएसआर का त्वरण है, जो रोग के 2-4 वें दिन प्रकट होता है, साथ ही घातक ट्यूमर, मधुमेह में भी। तीव्र मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस में आरओई का तेज त्वरण देखा जाता है। सर्जिकल अभ्यास में, सर्जिकल हस्तक्षेप, फेफड़ों के दमनकारी रोगों और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विनाशकारी रूपों के बाद, शुद्ध संक्रमण में आरओई की उच्च संख्या देखी जाती है। रक्त (अनुसंधान के तरीके) भी देखें।