गुर्दे की विफलता में निम्न रक्तचाप। गुर्दे की विफलता में उच्च रक्तचाप गुर्दे की विफलता में उच्च रक्तचाप

गुर्दे के उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं: 140/90 mmHg और उससे अधिक का रक्तचाप, डायस्टोलिक लगातार बढ़ रहा है, रोग कम उम्र में शुरू होता है, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, पाठ्यक्रम अक्सर घातक होता है, रोग का निदान ज्यादातर नकारात्मक होता है। संवहनी रूप - नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, यह नवीकरणीय भी है, रोग की तीव्र प्रगति के सभी मामलों में 30% के लिए जिम्मेदार है, और 20% मामलों में, इसके खिलाफ दवाएं अप्रभावी हैं।

वर्गीकरण

गुर्दे का उच्च रक्तचाप (पीएच) तीन समूहों में बांटा गया है:

1. पैरेन्काइमल: गुर्दे (पैरेन्काइमा) के ऊतकों को नुकसान के साथ रोगों में विकसित होता है, जैसे कि पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल पॉलीसिस्टिक, मधुमेहतपेदिक, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी। ऐसी बीमारियों वाले सभी रोगियों को PH होने का खतरा होता है।
2. वासोरेनल हाइपरटेंशन (नवीनीकरण): बढ़े हुए दबाव का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता या धमनीविस्फार (स्थानीय विस्तार), या संवहनी दीवार की विकृतियों के कारण गुर्दे की धमनियों के लुमेन में परिवर्तन है। दस वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लगभग 90% गुर्दे का उच्च रक्तचाप नवीकरणीय रूप का होता है; बुजुर्गों में यह 55% है, और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों की श्रेणी में - 22%।
3. मिश्रित नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप: परिवर्तित धमनियों के साथ पैरेन्काइमल गुर्दे की क्षति के संयोजन के परिणामस्वरूप माना जाता है - नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे के आगे को बढ़ाव), ट्यूमर और अल्सर, गुर्दे और उनके जहाजों की जन्मजात विसंगतियों के साथ।

रोग विकास के तंत्र

गुर्दे का कार्य धमनी रक्त को फ़िल्टर करना, अतिरिक्त पानी, सोडियम आयनों और चयापचय उत्पादों को निकालना है। तंत्र सरल है और भौतिकी से जाना जाता है: "लाने" पोत का व्यास "आउटगोइंग" से बड़ा होता है, इस अंतर के कारण, निस्पंदन दबाव बनाया जाता है। प्रक्रिया वृक्क ग्लोमेरुली में होती है, फिर "शुद्ध" धमनी रक्त धमनी में वापस आ जाता है। इस तरह की बकवास को इसका नाम भी मिला - एक अद्भुत धमनी नेटवर्क (अव्य। रेटीमिराबाइल), यकृत वाहिकाओं की प्रणाली के विपरीत, जो एक अद्भुत, लेकिन पहले से ही शिरापरक नेटवर्क भी बनाते हैं।

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप की शुरुआत के लिए प्रारंभिक बिंदु गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी और ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन है।

सोडियम और जल प्रतिधारण शुरू होता है, अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव जमा होता है, सूजन बढ़ जाती है। सोडियम आयनों की अधिकता से संवहनी दीवारों की सूजन हो जाती है, जिससे वैसोप्रेसर (वासोकोनस्ट्रिक्शन के कारण) पदार्थों - एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

फिर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली सक्रिय होती है। रेनिन, एक एंजाइम जो प्रोटीन को तोड़ता है, गुर्दे द्वारा स्रावित होता है और स्वयं पर बढ़ते दबाव का प्रभाव नहीं होता है, लेकिन रक्त प्रोटीन में से एक के सहयोग से सक्रिय एंजियोटेंसिन- II बनाता है। इसके प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन होता है, जो शरीर में सोडियम प्रतिधारण को उत्तेजित करता है।

इसके साथ ही रक्तचाप बढ़ाने वाले पदार्थों की सक्रियता के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन के भंडार और इस दबाव को कम करने वाले कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली, गुर्दे में समाप्त हो जाते हैं। एक दुष्चक्र (अव्य। सर्कुलस मोर्टम) बनता है, जब रोग की प्रक्रिया "परिसंचरण" करती है, बंद होती है और स्वयं का समर्थन करती है। यह गुर्दे की उत्पत्ति के धमनी उच्च रक्तचाप में दबाव में लगातार वृद्धि के कारणों की व्याख्या करता है।

वीडियो: गुर्दा उच्च रक्तचाप की घटना - चिकित्सा एनिमेशन

लक्षण

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लक्षणों के परिसर को धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी में निहित संकेतों से संक्षेपित किया गया है। विकारों की गंभीरता, उनकी बाहरी अभिव्यक्ति की डिग्री, रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है - सौम्य (धीरे-धीरे विकसित) या घातक (जल्दी से)।

सौम्य: रक्तचाप स्थिर है, घटने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, डायस्टोलिक ("निचला" दबाव) सिस्टोलिक ("ऊपरी") से अधिक बढ़ जाता है। मुख्य शिकायतें दिल में बेचैनी, सांस की तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आना हैं। सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

घातक: डायस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। दृष्टि अक्सर पीड़ित होती है, शायद इसका अप्रत्याशित रूप से कमजोर होना और यहां तक ​​कि रेटिना (रेटिनोपैथी) को खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा पूर्ण नुकसान। स्थायी, गंभीर दर्दसिर में, लगातार स्थानीयकरण - सिर के पीछे। मतली और उल्टी, चक्कर आना।

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• शुरुआत अचानक होती है, शारीरिक गतिविधि और तनाव पर निर्भर नहीं करती है;
• दबाव में वृद्धि गुर्दे के क्षेत्र में चोट लगने के बाद पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द (आवश्यक उच्च रक्तचाप से एक महत्वपूर्ण अंतर) से जुड़ी है, या तो सर्जरी या गुर्दे की बीमारी;
• आयु - युवा, उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है;
• परिजन के बीच कोई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी नहीं हैं जिनसे रोगी को उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है;
• एडिमा में वृद्धि, लक्षणों का गतिशील विकास (बीमारी का घातक कोर्स);
• कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य दवाएं रक्त चाप, काम मत कराे।

निदान की स्थापना

परीक्षा: उच्च रक्तचाप की तुलना में काफी अधिक रक्तचाप की संख्या। डायस्टोलिक दबाव अधिक बढ़ा हुआ है। नतीजतन, ऊपरी और निचले दबाव के बीच का अंतर कम हो जाता है - नाड़ी का दबाव।

वैसोरेनल उच्च रक्तचाप का एक विशिष्ट लक्षण: नाभि के ऊपर के क्षेत्र के गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो पेट और पीठ के पार्श्व भागों में, कॉस्टओवरटेब्रल कोण के क्षेत्र में की जाती है। यह गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ होता है, हृदय के संकुचन के चरण में एक संकीर्ण क्षेत्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह में तेजी के साथ। गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार एक ही स्थानीयकरण के सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट देता है, रक्त प्रवाह दोनों चरणों में पोत के विस्तार के क्षेत्र में एडी बनाता है - संकुचन और विश्राम। आप सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के बीच अंतर कर सकते हैं यदि आप अपनी उंगली को गुदाभ्रंश के दौरान नाड़ी पर रखते हैं - शाब्दिक अर्थ में। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नाड़ी तरंग से मेल खाती है, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट धड़कन के बीच ठहराव के दौरान सुनाई देती है।

फंडस के संवहनी पैटर्न में परिवर्तन: रेटिना edematous है, केंद्रीय धमनी संकुचित है, असमान व्यास के जहाजों, रक्तस्राव। सतर्कता जल्दी कम हो जाती है और दृष्टि के क्षेत्र गिर जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड: गुर्दे के आकार और संरचना, संभावित विकासात्मक असामान्यताओं पर डेटा प्राप्त करें। ट्यूमर और सिस्ट का पता लगाएं, सूजन के लक्षण।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी: गुर्दे के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। डॉपलर प्रभाव विभिन्न घनत्वों की संरचनाओं से अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब की डिग्री पर आधारित होता है, इस मामले में, इसकी मदद से, गुर्दे की धमनी की दीवारों की स्थिति निर्धारित की जाती है।

यूरोग्राफी: कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद, गुर्दे में पदार्थ के वितरण की दर निर्धारित करते हुए, टिप्पणियों की एक श्रृंखला बनाई जाती है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के नवीकरणीय रूप में, शुरुआत में विपरीत वृद्धि धीमी होती है, प्रक्रिया शुरू होने के 1-5 मिनट के भीतर, और 15-60 मिनट में तेज हो जाती है।

डायनेमिक स्किंटिग्राफी: एक रेडियो आइसोटोप को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है; गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ, यह सामान्य से अधिक धीरे-धीरे गुर्दे तक पहुंचता है।

वृक्क एंजियोग्राफी: वृक्क धमनियों में परिवर्तन के स्थान, प्रकार और सीमा का निर्धारण करने की प्रमुख विधि। एन्यूरिज्म या स्टेनोसिस का दृश्य और इसकी डिग्री का निर्धारण; धमनियों और उनकी अतिरिक्त शाखाओं का स्थान; गुर्दे में विपरीतता का वितरण, उनका आकार और स्थिति - अध्ययन के नैदानिक ​​​​मूल्य का स्पेक्ट्रम। एंजियोग्राफी के दौरान, गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस का पता लगाने पर, एक रेनिन परीक्षण किया जाता है (परिधीय और गुर्दे से बहने वाले रक्त में रेनिन की सामग्री में अंतर), नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के निदान को साबित या खंडन करता है।

एमआरआई और सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी: आपको गुर्दे और रक्त वाहिकाओं की स्तरित छवियों को प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय और सूचनात्मक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है।

बायोप्सी: गुर्दे के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, जिसके लिए तैयार किया जाता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. परिणामों के आधार पर, रोग की गंभीरता और आगे के पूर्वानुमान को निर्दिष्ट किया जाता है।

चिकित्सीय उपाय

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से विकसित होता है, मस्तिष्क, हृदय को प्रभावित करता है, और गुर्दे को अक्षम करता है, इसलिए चिकित्सीय तरीके अप्रभावी होते हैं। रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पीजी का कारण निर्धारित करने के तुरंत बाद सहायता प्रदान करे और इसे खत्म करने के लिए अधिकतम प्रयासों को निर्देशित करे। बिना शर्त प्राथमिकता - आक्रामक और शल्य चिकित्सा विधियों के लिए।

बैलून एंजियोप्लास्टी: गुर्दे की धमनी में डाले गए कैथेटर के अंत में गुब्बारे को फुलाकर दाग वाले क्षेत्रों का विस्तार किया जाता है। सूक्ष्म कृत्रिम अंग (स्टेंट) के साथ दीवार को मजबूत करने के साथ संयोजन पोत को फिर से संकीर्ण होने से बचाएगा।

ऑपरेशन: गुर्दे की संरक्षित कार्यक्षमता के साथ ही संभव है। उनका उपयोग जटिल स्टेनोज़, धमनी लुमेन के अवरोध, बैलून एंजियोप्लास्टी की अप्रभावीता के लिए किया जाता है। संकेत के अनुसार - प्रभावित किडनी को हटाना।

थेरेपी: गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार अंतर्निहित बीमारी (पैरेन्काइमल रूप में) को प्रभावित करने के लिए दवाओं को जोड़ता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो एंजियोटेंसिन- II (कैप्टोप्रिल) के गठन को अवरुद्ध करती हैं और रेनिन उत्पादन (प्रोपेनोलोल) की गतिविधि को कम करती हैं।

रोग का निदान: अनुकूल, अगर ऑपरेशन के बाद दबाव में कमी शुरू हुई और गुर्दे में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित नहीं हुआ। प्रतिकूल - दोनों गुर्दे की समस्या के साथ, हृदय, गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति।

गोलियों और लोक उपचार के साथ गुर्दे के दबाव के लक्षण और उपचार

गुर्दे की खराबी के कारण गुर्दे के उच्च रक्तचाप की विशेषता उच्च रक्तचाप है। यह सामान्य उच्च रक्तचाप से इस मायने में भिन्न है कि उच्च रक्तचाप को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से कम करना मुश्किल है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि जटिलताएं घातक हो सकती हैं। रोग के विकास को रोकना सबसे अच्छा है, लेकिन पहले आपको इसका अध्ययन करने की आवश्यकता है, जो हम करेंगे।

गुर्दे का दबाव कैसे कम करें

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

• रेनोपैरेन्काइमल,
• नवीकरणीय,
• मिला हुआ।

रेनोपेरेन्काइमल रीनल हाइपरटेंशन विभिन्न वृक्क रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

उनमें से सबसे अधिक बार:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन (ग्लोमेरुलस);
• मधुमेह अपवृक्कता - मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं;
• वास्कुलिटिस - रक्त वाहिकाओं की सूजन;
• पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दा कैलेक्स की सूजन;
• यूरोलिथियासिस - मूत्र प्रणाली में पत्थरों का निर्माण। पथरी तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है;
• हाइड्रोनफ्रोसिस - मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण गुर्दे की श्रोणि और कैलेक्स का प्रगतिशील विस्तार;
• गुर्दा तपेदिक - कोच के बेसिलस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग;
• पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग - गुर्दा पैरेन्काइमा का सिस्टिक अध: पतन;
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस - विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलता, सबसे अधिक बार प्रणालीगत;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी - शरीर की सभी प्रणालियों पर अत्यधिक तनाव के कारण होती है।

विकास का मुख्य तंत्र दबाव प्रणालियों की सक्रियता और अवसाद प्रणाली को निष्क्रिय करना है। यह जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के कारण है। गुर्दे के पैरेन्काइमा की रोग प्रक्रियाओं के कारण, कार्यात्मक नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है। इससे खराब निस्पंदन और शरीर से सोडियम का उत्सर्जन होता है। हाइपरनाट्रेमिया और हाइपरहाइड्रेशन है - जल प्रतिधारण।

गुर्दे का दबाव क्या है

परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और हृदय पर भार बढ़ जाता है। फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून काम करता है: आने वाले रक्त द्वारा हृदय की मांसपेशियों को जितना अधिक खींचा जाता है, हृदय का संकुचन उतना ही मजबूत होता है, और अधिक रक्त महाधमनी में धकेल दिया जाता है। गुर्दे के इंटरस्टिटियम की सूजन भी रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को ट्रिगर कर सकती है। यह शरीर में रक्तचाप बढ़ाने के लिए एक हार्मोनल और सबसे शक्तिशाली तंत्र है।

इंटरस्टिटियम में स्थित किडनी का जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र रेनिन का उत्पादन करता है, एक हार्मोन जो पूरे सिस्टम को शुरू करता है। रेनिन के प्रभाव में, एंजियोटेंसिनोजेन (यकृत में संश्लेषित) को एंजियोटेंसिन I में बदल दिया जाता है। इसके अलावा, ACE के प्रभाव में, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदल दिया जाता है। यह वह पदार्थ है जो मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन है। संवहनी रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से धमनियां) रक्तप्रवाह से एंजियोटेंसिन II को पकड़ते हैं और सिकुड़ते हैं। ऐसे में ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन निकलता है - एक पदार्थ जो शरीर में सोडियम को बरकरार रखता है, और सोडियम पानी को बरकरार रखता है।

नतीजतन, आप पानी के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाते हैं, और फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून फिर से काम करता है। प्रेसर सिस्टम की सक्रियता के अलावा, डिप्रेसर सिस्टम का निषेध भी है। गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान होने के कारण, कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली के कारकों का संश्लेषण कम हो जाता है। रक्त में वासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन और नाइट्रिक ऑक्साइड की सांद्रता कम हो जाती है। वासोस्पास्म बढ़ जाता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनी (आरए) के विकृति पर आधारित है।

इसमें शामिल है:

• पीए डिसप्लेसिया एक विकृति है जिसमें कोमल मांसपेशियाँपोत की पेशी झिल्ली फाइब्रोब्लास्ट में पतित हो जाती है, जिसके कारण परिवर्तनों के फोकस में "कसना" बनता है। इस विकृति का परिणाम पोत के लुमेन का संकुचन और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है।

गुर्दे का दबाव: लक्षण और उपचार

• पीए स्टेनोसिस एक या दोनों गुर्दे की धमनियों के लुमेन का संकुचन है। पैथोलॉजी रात के बिगड़ा हुआ छिड़काव के साथ है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण है।
• वीए घनास्त्रता - गठित थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन का अतिव्यापी होना।
• एवीए एन्यूरिज्म एक पोत का एक थैली फैलाव है। विस्तार स्थल पर, रक्त का एक चक्कर आता है, रक्त के थक्के बन सकते हैं, और गुर्दे का छिड़काव कम हो जाता है।
• Panarteritis PA - धमनी की सभी परतों की सूजन, लुमेन के संकुचन और गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट की ओर ले जाती है।
• नेफ्रोप्टोसिस - गुर्दे के अवतरण से वीए का विभक्ति होता है और छिड़काव में गिरावट आती है।

विकास तंत्र। वृक्क धमनी के सभी संवहनी विकृति रक्त प्रवाह में गिरावट से एकजुट होते हैं। गुर्दे के सामान्य कामकाज के लिए, पीए में दबाव कम से कम 70 मिमी एचजी बनाए रखा जाना चाहिए। कला। यदि यह इससे नीचे है, तो गुर्दे रक्त को छानना बंद कर देंगे, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। इसलिए, गुर्दे के छिड़काव में सुधार के लिए शरीर में प्रतिपूरक तंत्र शुरू किए जाते हैं। सबसे प्रभावी प्रणाली ऊपर वर्णित रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली है।

मिश्रित गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ, संवहनी विकृति और पैरेन्काइमल विकृति दोनों को देखा जा सकता है। अक्सर इस संयोजन को ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में देखा जा सकता है। ऐसे रोगियों का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक होता है और हमेशा सफल नहीं होता है।

गुर्दा दबाव: लक्षण और उपचार, गोलियां

गुर्दे का उच्च रक्तचाप हमेशा एक माध्यमिक रोग होता है

रोग के लक्षण

गुर्दे का उच्च रक्तचाप हमेशा एक माध्यमिक बीमारी है, जो अन्य विकृति की जटिलता है। सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होंगे। यदि अंतर्निहित विकृति के लक्षणों में उच्च रक्तचाप जोड़ा जाता है, तो यह गुर्दे के दबाव का संकेत हो सकता है। निदान को सत्यापित करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

गुर्दे के दबाव के लक्षण

लक्षण जो किसी भी एटियलजि के बढ़ते दबाव के साथ हो सकते हैं:

• सरदर्द,
• चक्कर आना,
• जी मिचलाना,
• उनींदापन,
• थकान,
• सांस की तकलीफ,
• नाक से खून आना,
• धुंधली दृष्टि,
• शरीर के अलग-अलग हिस्सों में जलन होना।

विभिन्न रूपों में लक्षण

रेनोपैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप के साथ, उच्च रक्तचाप के लक्षणों के अलावा, हमेशा अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं।

गुर्दे की धमनी के फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया

विभिन्न प्राथमिक विकृति के लिए, वहाँ होगा विभिन्न लक्षण, उदाहरण के लिए:

1. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ - बुखार, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पीठ दर्द, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)।
2. मधुमेह में - प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, लगातार कमजोरी, दृश्य हानि, शक्ति में कमी, अंगों का सुन्न होना, घाव का धीरे-धीरे ठीक होना, आक्षेप।
3. वास्कुलिटिस के साथ - सामान्य अस्वस्थता, त्वचा का पीलापन, वजन कम होना, बेहोशी, साइनसाइटिस, त्वचा पर चकत्ते, हेमटॉमस।
4. पायलोनेफ्राइटिस के साथ - पीठ दर्द, समय-समय पर कमजोरी और थकान, सबफ़ब्राइल स्थिति, शुष्क मुँह, विपुल पसीना।
5. यूरोलिथियासिस - पीठ के निचले हिस्से में किसी भी तीव्रता का दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बाहरी जननांग में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून, रेत या पेशाब में छोटी पथरी।
6. हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ - गुर्दे का दर्द, रक्तमेह, पेशाब करते समय दर्द।
7. गुर्दे के तपेदिक के साथ - सबफ़ेब्राइल तापमान, प्रगतिशील वजन घटाने, दर्द रहित रक्तमेह, मूत्र में मवाद, मूत्र में बलगम।
8. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के साथ - प्यास, पेशाब में मवाद, अस्वस्थता, पीठ दर्द, सिरदर्द।
9. गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के साथ - गठिया के लक्षण।
10. गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के साथ - दबाव में वृद्धि, पूरे शरीर में सूजन, खराब नींद, पीठ दर्द।

नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण:

1. नेफ्रोप्टोसिस के साथ: पीठ दर्द, पेशाब संबंधी विकार।
2. पैनाटेराइटिस के साथ: सामान्य अस्वस्थता, अतिताप।
3. एन्यूरिज्म: कोई लक्षण नहीं।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ: चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के प्रकार

घातक रूप

यह वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। दबाव इतनी संख्या तक बढ़ सकता है कि टोनोमीटर पैमाने से दूर हो जाएगा। इस स्थिति को ठीक करना बहुत मुश्किल है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बहुत बार, यह रूप रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ समाप्त होता है। अक्सर, उच्च रक्तचाप की सभी जटिलताएं भी होती हैं, केवल रोग के हल्के रूप की तुलना में बहुत तेज।

आंकड़ों के अनुसार, बिना इलाज के 20% रोगियों की 1 वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। यदि आप अनुपालन करते हैं आवश्यक उपाय, 90% जीवित रहने की दर।

यदि आप कुछ नियमों का पालन करते हैं तो आप घातक उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं:

• सभी बुरी आदतों को छोड़ दो;
• अस्वास्थ्यकर भोजन छोड़ दें;
• नियमित शारीरिक शिक्षा सुनिश्चित करना;
• आवधिक परीक्षा।

निदान:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• गुर्दा समारोह का आकलन - रीबर्ग का परीक्षण;
• रक्त में रेनिन और एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को मापना;

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: कैसे: गुर्दे का उच्च रक्तचाप

• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• गुर्दे की धमनी की एंजियोग्राफी;
• रेडियोन्यूक्लाइड निदान;
• सर्पिल सीटी और एमआरआई;
• गुर्दे की बायोप्सी।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीके

ध्यान! किसी भी मामले में स्व-दवा न करें, यह घातक हो सकता है।
चूंकि गुर्दे का उच्च रक्तचाप एक माध्यमिक बीमारी है, इसलिए सबसे पहले इसके कारण को दूर करना है - अंतर्निहित विकृति का इलाज करना।

पर पुराने रोगोंरोगी की स्थिति की स्थिर छूट और क्षतिपूर्ति प्राप्त करना आवश्यक है। यदि कारण को प्रभावित करने वाले एटियोट्रोपिक थेरेपी का संचालन करना संभव नहीं है, तो इसे करना आवश्यक है लक्षणात्मक इलाज़लक्षणों से राहत के उद्देश्य से।

दवाएं

दवा उपचार निर्धारित करते समय, आपको दवाओं के सभी दुष्प्रभावों और मतभेदों को ध्यान में रखना होगा, क्योंकि वे अक्सर गुर्दे के उच्च रक्तचाप में पाए जाते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं और जिनके चयापचयों को गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, न कि यकृत द्वारा। बीटा ब्लॉकर्स को प्राथमिकता दी जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ, एसीई अवरोधक, हाइपोग्लाइसेमिक, स्टैटिन, थ्रोम्बोलाइटिक, थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, शामक और कई अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

हार्डवेयर उपचार

गुर्दे पर विब्रोअकॉस्टिक प्रभाव

उपचार की यह विधि गुर्दे पर कंपन ध्वनिक प्रभाव पर आधारित है। एक विशेष उपकरण ध्वनि तरंगें उत्पन्न करता है और उन्हें गुर्दे तक पहुंचाता है। इस प्रकार, उनका कार्य बहाल हो जाता है, यूरिक एसिड का संश्लेषण बढ़ जाता है और दबाव सामान्य हो जाता है।

शल्य चिकित्सा

रेनल आर्टरी स्टेंटिंग एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल उपचार तकनीक है। सबसे पहले, एक्सेस करें जांघिक धमनी. फिर कैथेटर गुर्दे की धमनी में जाता है और स्टेनोसिस की जगह पर एक धमनी स्टेंट स्थापित किया जाता है - यह एक धातु वसंत है जो धमनी का विस्तार करता है। नतीजतन, पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह बहाल हो जाएगा।

गुर्दे के दबाव के साथ पोषण और जीवन शैली

दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है। नमक, अचार, स्मोक्ड मीट, शराब, कॉफी और अन्य हानिकारक उत्पादों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, अंतर्निहित और सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मधुमेह के साथ, आपको चीनी, मिठाई, आटा उत्पादों को सीमित करना और ब्रेड इकाइयों की गणना करना सीखना होगा।

शारीरिक शिक्षा का किसी भी विकृति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, समग्र चयापचय में सुधार होता है, गुर्दे पर भार कम हो जाता है, शरीर का वजन कम हो जाता है और रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है।

शरीर की जैविक लय को समायोजित करना भी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको शेड्यूल के अनुसार सब कुछ करने की ज़रूरत है: खाओ, बिस्तर पर जाओ और उठो, व्यायाम करो और आराम करो। इस प्रकार, कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन विनियमित और सामान्यीकृत होता है।

रक्तचाप लोक उपचार कैसे कम करें?

फाइटोथेरेपी लोक विधियों से संबंधित है। प्रत्येक जैविक विकृति के लिए उपयुक्त हर्बल चाय होती है, जिसका उपयोग चाय और काढ़ा तैयार करने के लिए किया जाता है। इस तरह के उपचार का उपयोग आपके डॉक्टर की मंजूरी के बाद ही किया जा सकता है, क्योंकि आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके अलावा, आप फिजियोथेरेपी लागू कर सकते हैं जो दबाव को कम करने में मदद करेगी - गर्म पैर स्नान, मालिश, पैरों पर सरसों का मलहम और बहुत कुछ।

पोस्ट नेविगेशन

उच्च रक्तचाप क्या है और उच्च रक्तचाप को कैसे कम करें

हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ, कई को धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है - एक ऐसी बीमारी जो अक्सर मृत्यु या विकलांगता की ओर ले जाती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, विकृति अक्सर 40 के बाद लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन हमेशा कम उम्र में उल्लंघन का खतरा होता है। रोग का एटियलजि काफी विविध है, और रोगी का आगे का जीवन डॉक्टरों तक समय पर पहुंच पर निर्भर करता है।

बीमारी की सामान्य अवधारणा

डॉक्टरों को लगातार याद दिलाया जाता है कि स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैया विनाशकारी परिणामों में बदल जाता है। कई जटिलताओं से बचा जा सकता है जब कोई व्यक्ति शरीर में थोड़ी सी भी समस्याओं को नोटिस करता है और विशेषज्ञों की मदद से उन्हें ठीक करने का प्रयास करता है। उच्च रक्तचाप पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप क्या है और इसकी विशेषता क्या है? धमनी उच्च रक्तचाप बस प्रकट नहीं होता है। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति में बड़े वृत्त की रक्त वाहिकाओं में दबाव अधिक हो जाता है, जबकि उच्च रक्तचाप लंबे समय तक अपना प्रदर्शन बनाए रखता है।

उच्च रक्तचाप क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको धमनियों में दबाव के कामकाज को समझने की जरूरत है।

हो जाता है:

• सिस्टोलिक;
• डायस्टोलिक

सिस्टोलिक शीर्ष संख्या है, यह उस समय दबाव के स्तर को निर्धारित करता है जब हृदय सिकुड़ता है। डायस्टोलिक, क्रमशः, निम्न संकेतक है, जिसके द्वारा अंग के शिथिल होने पर दबाव की मात्रा को जानना आसान होता है।

सिस्टोलिक मान इससे प्रभावित होता है:

1. हृदय संकुचन का बल।
2. रक्त दीवार प्रतिरोध।
3. संपीड़न आवृत्ति।

रक्तचाप का स्थापित संकेतक, जिसे सामान्य माना जाता है, 120/80 मिमी एचजी है। कला। हालांकि, स्तर में कमी और इसकी वृद्धि दोनों ही काफी स्वीकार्य हैं। क्यों होता है ऐसा? शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया अक्सर तनाव, मौसम की स्थिति में बदलाव, शारीरिक स्थितियों से उकसाती है और यह प्रक्रिया स्वाभाविक है।

जैसे ही भार कम होता है, रक्तचाप स्थिर हो जाता है। लेकिन जब उच्च रक्तचाप हो जाता है लगातार लक्षण, जो पूर्ण गतिविधि में हस्तक्षेप करता है, जिसका अर्थ है कि आपको उच्च रक्तचाप का इलाज शुरू करने के लिए तुरंत एक परीक्षा के लिए डॉक्टर से मिलना चाहिए।

महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ अधिक बार देखे जाते हैं, लेकिन मजबूत सेक्स में, उच्च रक्तचाप अधिक गंभीर हो जाता है, क्योंकि पुरुष एथेरोस्क्लेरोसिस से अधिक पीड़ित होते हैं। इसलिए, दबाव को जल्दी से कम करने का तरीका जानना बेहद जरूरी होगा।

एटियलॉजिकल कारक

हृदय के सुचारू संचालन के लिए धन्यवाद, प्रत्येक कोशिका को आवश्यक पदार्थ और ऑक्सीजन प्राप्त होती है। वाहिकाओं की लोच में कमी के साथ, जिसके माध्यम से रक्त प्रसारित होता है, या उनके बंद होने के परिणामस्वरूप, हृदय को अधिक सक्रिय रूप से काम करना पड़ता है। ऐसे में देखा जा सकता है कि ब्लड प्रेशर (सिस्टोलिक) बढ़ गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसे प्रारंभिक अवस्था में निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि यह कई वर्षों तक लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। यानी रोगी को पहले से ही उच्च रक्तचाप है, और लक्षण सामान्य हैं।

लोग इस रूप में अभिव्यक्तियों की उपेक्षा कर सकते हैं:

• सिरदर्द;
• नियमित थकान;

• चक्कर आना;
• रक्तचाप में बार-बार वृद्धि;
• जोड़ों में दर्द;
• चिड़चिड़ापन और इतने पर।

उच्च रक्तचाप अपने आप में खतरनाक है, भले ही कोई अतिरिक्त लक्षण न हों। इसलिए, यह जानना उपयोगी होगा कि समय पर शरीर के कामकाज में खतरनाक परिवर्तनों पर संदेह करने के लिए दबाव को कैसे कम किया जाए, साथ ही उच्च रक्तचाप के कारण भी।

धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर द्वारा उकसाया जाता है:

• लिंग पहचान। महिलाओं को अधिक जोखिम होता है, खासकर रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ।
• उम्र। उच्च रक्तचाप की बीमारी अधिक उम्र के लोगों में पाई जाती है, क्योंकि समय के साथ रक्तचाप का मान बढ़ जाता है।
• वंशागति। उन लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए जिनके पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप के रोगी हैं। और जितने अधिक ऐसे लोग होंगे, आपको अपनी स्थिति पर उतना ही ध्यान देना चाहिए, और फिर उच्च रक्तचाप को हमेशा के लिए कैसे ठीक किया जाए, इसका सवाल ही नहीं उठता।
• अत्यधिक तंत्रिका तनाव। जब तनावपूर्ण स्थिति होती है, तो एड्रेनालाईन जारी होता है। इसके कारण, हृदय गति क्रमशः तेज हो जाती है, रक्त पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पंप किया जाता है, जिससे रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि होगी। यदि किसी व्यक्ति के जीवन में ऐसा भार लगातार मौजूद रहता है, तो वाहिकाएँ खराब हो जाती हैं और रक्तचाप पुराना हो जाता है।
• शराब का सेवन। शराब के नियमित सेवन से रक्तचाप बढ़ सकता है, और हर साल यह संख्या अधिक से अधिक बढ़ेगी।
• धूम्रपान की लत। तम्बाकू के धुएँ के कारण वाहिका-आकर्ष होता है। धमनियों की दीवारें निकोटीन और तंबाकू के धुएं में मौजूद अन्य घटकों से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। और अगर उच्च रक्तचाप है, तो इसका इलाज करने से पहले हानिकारक व्यसनों को समाप्त करना उचित है।

• एथेरोस्क्लेरोसिस। ये पुरुषों में उच्च रक्तचाप के सामान्य कारण हैं। रक्त वाहिकाओं की लोच कोलेस्ट्रॉल के संचय के साथ-साथ नियमित धूम्रपान के परिणामस्वरूप खो जाती है। गठित सजीले टुकड़े सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, क्योंकि वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है। इस प्रकार, रक्तचाप बढ़ जाता है और साथ ही, एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है। यह विकृति और उच्च रक्तचाप परस्पर संबंधित हैं, इसलिए उपचार आवश्यक है।
• खाने में बहुत ज्यादा नमक। जब बहुत अधिक आहार सोडियम जमा हो जाता है, तो धमनी के लुमेन का संकुचन होता है। इसलिए, ऐसे खाद्य पदार्थ जो जोखिम बढ़ाते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, बहिष्कृत किया जाना चाहिए।
• अधिक वजन। मोटे लोग अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बड़ी मात्रा में पशु वसा के सेवन के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।
• हाइपोडायनेमिया। यदि कोई व्यक्ति पर्याप्त रूप से नहीं चलता है, तो हृदय भार से मुक्त हो जाता है, और भौतिक चयापचय धीमा हो जाता है। शारीरिक गतिविधि की कमी से तंत्रिका तंत्र कमजोर हो जाता है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि पैथोलॉजी के कारण और उपचार परस्पर जुड़े हुए हैं।

पैथोलॉजी की किस्में

उच्च रक्तचाप का अध्ययन वैज्ञानिकों द्वारा बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि यह एक ऐसी बीमारी है जिसका यदि समय पर निदान नहीं किया गया तो जटिलताएं हो सकती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप का एक वर्गीकरण है, जिसे विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था।

रक्तचाप वर्गीकरण के संकेतकों द्वारा उच्च रक्तचापरोग की कई डिग्री के बीच अंतर करता है:

• पहला (नरम) - 140-159 / 90-99 मिमी एचजी। कला।;

• दूसरा (मध्यम) - 160-179 / 100-109;
• तीसरा (गंभीर) - ऊपरी संकेतक 180 के मान से अधिक है, निचला - 110।

घावों की उपस्थिति के आधार पर उच्च रक्तचाप के चरण होते हैं, इसलिए वर्गीकरण इस प्रकार होगा:

• चरण 1 - बढ़ा हुआ दबाव है, लेकिन आंतरिक अंगों में परिवर्तन का संकेत देने वाले कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• चरण 2 (स्थिर) - रक्तचाप नियमित रूप से बढ़ता है, मुख्य लक्ष्य वाले अंग प्रभावित होते हैं;
• स्टेज 3 (स्क्लेरोटिक) - रक्तचाप के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, साथ ही लक्ष्य अंगों के जहाजों को प्रभावित करने वाले स्क्लेरोटिक विकार भी होते हैं।

चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए एक वर्गीकरण है जिसके अनुसार रोग का रूप ले सकता है:

• गुर्दे;
• हृदय संबंधी;
• मस्तिष्क;
• मिला हुआ।

उच्च रक्तचाप भी होता है:

• सौम्य (धीमी गति से बहने वाला)। उच्च रक्तचाप के लक्षण लंबी अवधि में धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोग समय-समय पर बिगड़ता जाता है और कम हो जाता है। यदि चिकित्सा समय पर की जाती है, तो इससे परिणामों की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी।

• घातक। उच्च रक्तचाप तेजी से प्रकट होता है, लेकिन उपचार अक्सर बेकार होता है। इस मामले में, रोगी गुर्दे की विकृति से पीड़ित हो सकता है।

इसके अलावा, मूल रूप से धमनी उच्च रक्तचाप होता है:

1. मुख्य;
2. माध्यमिक।

धमनी उच्च रक्तचाप किसी भी प्रकार का हो, उसके लक्षण लक्षण होंगे।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति

उच्च रक्तचाप के चरण के आधार पर, एक नैदानिक ​​तस्वीर बन जाएगी।

यदि प्रथम-डिग्री उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो स्थिति निम्न के साथ होती है:

• रक्तचाप में आवधिक वृद्धि, जो अपने आप सामान्य हो जाती है;
• सिर में हल्का दर्द;
• छोटी नींद की समस्या
• थकान।

1 डिग्री उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य अंगों को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं। उच्च रक्तचाप के चरण 2 में, कुछ घाव पहले से ही होते हैं।

उच्च रक्तचाप, जो दूसरे चरण में पहुंच गया है, स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

• वाहिकासंकीर्णन (स्थानीयकृत या व्यापक);
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े;
• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रेटिना वाहिकाओं के एंजियोस्पाज्म।

सबसे कठिन डिग्री तीसरी है। संचार विफलताओं के कारण धमनी उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री की घटना के परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों के कामकाज में कई विकार देखे जाते हैं।

थर्ड डिग्री हाइपरटेंशन का परिणाम हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• एनजाइना;
• आघात
• धमनियों की रुकावट;
• नेत्र रक्तस्राव;
• अंधापन;
• महाधमनी विच्छेदन और अन्य जटिलताओं।

उच्च रक्तचाप, या यों कहें कि इसके लक्षण उत्तेजक कारकों के कारण होते हैं।

5-10% रोगियों में माध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। इस प्रकार के कारणों का उच्च रक्तचाप काफी स्पष्ट है। यह रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले अंगों को नुकसान का परिणाम है। दूसरे शब्दों में, यह उभरती हुई विकृतियों की जटिलता है।

दुर्भाग्य से, रोगी अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ दिखाई देने वाले लक्षणों को अनदेखा कर देते हैं। वे परिश्रम से थकान के साथ अस्वस्थता को सही ठहराते हैं। लेकिन उच्च रक्तचाप, जिसे समय पर पहचाना नहीं जाता है, अपने विकास में चरम सीमा तक पहुंच सकता है, जो निश्चित रूप से जटिलताओं को जन्म देगा।

बढ़ते दबाव को संभावित खतरे के संकेत के रूप में लिया जाना चाहिए।

जिन लोगों में उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं, उनके अनुभव होने की संभावना अधिक होती है:

1. निचले छोरों के जहाजों को नुकसान।
2. दिल का इस्किमिया।
3. आघात।

इसलिए, जैसे ही किसी व्यक्ति में उच्च रक्तचाप के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत जांच के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

यह इस बारे में है:

• सिर में लगातार दर्द;
• आँखों के सामने टिमटिमाती "मक्खियाँ";
• टिनिटस;
• चक्कर आना;
• क्षिप्रहृदयता;
• हृदय दर्द बेचैनी;
• जी मिचलाना;
• कमजोरी;
• सुबह चेहरे की सूजन;
• सुन्नता और अंगों की सूजन;
• चिंता;
• चिड़चिड़ापन

पैथोलॉजी की प्रगति की अनुमति देना असंभव है, क्योंकि समय के साथ संकेत अनिवार्य रूप से खराब हो जाएंगे। आपको अपने रक्तचाप को कम करने में मदद करने के लिए कदम उठाने की जरूरत है। मुख्य बात यह है कि उच्च रक्तचाप के उपचार की देखरेख एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

उपचार का सार

उच्च रक्तचाप के लक्षण वाले रोगी को अवश्य ही पता होना चाहिए कि दबाव को कैसे कम किया जाए। पूरी तरह से निदान के बाद ही, उपस्थित चिकित्सक उन दवाओं को लिखेंगे जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाएगा।

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ को उच्च रक्तचाप के कारणों की पहचान करनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी डॉक्टर को यह बताने के लिए बाध्य है कि उसे उच्च रक्तचाप के कौन से लक्षण परेशान करते हैं। रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं लेना मना है, जिन्हें स्वतंत्र रूप से चुना जाता है।

डॉक्टर उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करेंगे?

थेरेपी की मदद से किया जाता है:

• मूत्रवर्धक;
• अल्फा-ब्लॉकर्स;
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन II विरोधी;
• कैल्शियम विरोधी।

आप निम्न के साथ उच्च रक्तचाप को कम कर सकते हैं:

• हाइपोथियाजाइड;
• इंडैपामाइड;
• ट्रायमटेरिन।

उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें ताकि खुद को नुकसान न पहुंचे? यदि इसे दिन में एक बार लेना है, तो सुबह रक्तचाप गुणांक को कम करने वाली दवा पीना बेहतर होता है। गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग के माध्यम से रक्तचाप कम किया जाता है। शरीर उन्हें अच्छी तरह से सहन करता है। सच है, पहली खुराक के बाद, रोगी को चक्कर और बेहोशी महसूस हो सकती है। ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति बिस्तर से उठने की कोशिश करता है।

जब आप पहली बार दवा लेते हैं तो ऐसी स्थिति को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें?

1. उच्च दबाव मूल्यों को कम करने से पहले, मूत्रवर्धक को पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए।
2. निर्धारित दवा (डोक्साज़ोसिन, टेराज़ोसिन) न्यूनतम मात्रा में ली जाती है।
3. रात में दवा पीना बेहतर है।

बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल) द्वारा उच्च रक्तचाप के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। उनके लिए धन्यवाद, हृदय पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्रिया अवरुद्ध हो जाती है, और हृदय संकुचन की संख्या कम हो जाती है। हालांकि, सावधानी चोट नहीं पहुंचाती है, क्योंकि विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है।

उच्च रक्तचाप को जल्दी कैसे कम करें? एसीई अवरोधक प्रभावी हैं। रोगी कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल और अन्य समान दवाओं के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार को पूरी तरह से सहन करते हैं। वे परिधीय वाहिकाओं के विस्तार में योगदान करते हैं और हार्मोन एंजियोटेंसिन II की अनुमति नहीं देते हैं, जिसके कारण वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं।

अगर एसीई इनहिबिटर की मदद से ऐसा करना संभव नहीं है तो दबाव कैसे कम करें? इस मामले में, रोगी को उपरोक्त हार्मोन के विरोधी निर्धारित किए जाते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि दवाओं का नामित समूह, जिसमें वाल्सर्टन, लोसार्टन, कैंडेसेर्टन शामिल हैं, एसीई अवरोधकों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य कर सकते हैं।

कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल, निफेडिपिन, प्लेंडिल) की नियुक्ति में योगदान देता है:

• वासोडिलेशन;
• उनके व्यास में वृद्धि;
• स्ट्रोक की रोकथाम।

क्या उच्च रक्तचाप ठीक हो सकता है? बेशक, तब तक इंतजार न करना बेहतर है जब तक कि बीमारी पूरी तरह से प्रकट न हो जाए। यदि कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप से परेशान है तो उसे डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या करना चाहिए। रक्तचाप को कम करने के बारे में बहुत सारी जानकारी है, इसलिए आपको पहले डॉक्टरों से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा आप खुद को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से कैसे छुटकारा पाएं? जो रोगी जानना चाहते हैं कि अच्छे के लिए उच्च रक्तचाप से कैसे छुटकारा पाया जाए, उन्हें अपनी जीवन शैली पर पूरी तरह से पुनर्विचार करना चाहिए।

ज़रूरी:

1. रोजाना ख्याल रखें शारीरिक गतिविधि, मुख्य बात यह है कि यह मध्यम हो।
2. अपना शेड्यूल सही ढंग से व्यवस्थित करें। वैकल्पिक काम और विश्राम सुनिश्चित करें।
3. बुरी आदतों को छोड़ दें - धूम्रपान और शराब की लत।
4. वजन वापस लाओ।

उच्च दबाव के साथ क्या करना है?

चिकित्सा कभी बाधित नहीं होनी चाहिए। यदि दबाव संकेतक फिर से गंभीर हो जाते हैं, तो लक्षित अंगों को नुकसान से बचा नहीं जा सकता है। उच्च रक्तचाप का इलाज काफी लंबा है। मुख्य बात चिकित्सा सलाह का सख्ती से पालन करना है।

उच्च रक्तचाप को सदी की मुख्य समस्याओं में से एक माना जाता है, यह संकेतक सीधे रक्त वाहिकाओं और हृदय की कार्यक्षमता को इंगित करता है। अस्पताल जाने वाले मरीजों को हमेशा यह नहीं पता होता है कि किडनी ब्लड प्रेशर को कैसे प्रभावित करती है। उनके बीच एक रोगजनक संबंध है, रोग माध्यमिक प्रकार के उच्च रक्तचाप से संबंधित है।

गुर्दे का दबाव - यह क्या है

उच्च रक्तचाप के विकास के साथ 10-30% मामलों में माना जाता है कि विकृति का निदान किया जाता है। गुर्दे का दबाव - यह क्या है? गुर्दे के काम में किसी भी विकृति के साथ रोग विकसित होता है। मानव शरीर में यह अंग धमनी रक्त को छानने, अतिरिक्त तरल पदार्थ, प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों, सोडियम और हानिकारक पदार्थों को हटाने के लिए जिम्मेदार है जो गलती से संचार प्रणाली में प्रवेश कर गए थे।

गुर्दे के कारण बढ़ा हुआ दबाव अंग के काम में गड़बड़ी होने पर प्रकट होता है। रक्त प्रवाह कम हो जाता है, सोडियम, पानी अंदर बना रहता है, एडिमा बन जाती है। जमा होने वाले सोडियम आयन रक्त वाहिकाओं की दीवारों को सूज जाते हैं, जिससे उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। गुर्दे के रिसेप्टर्स सक्रिय रूप से एंजाइम "रेनिन" का स्राव करना शुरू करते हैं, जो "एंजियोटेनिज़" में बदल जाता है, फिर इससे "एल्डोस्टेरोन" प्राप्त होता है। ये पदार्थ संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं, उनमें अंतराल कम हो जाता है, जिससे दबाव में अपरिहार्य वृद्धि होती है।

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

गुर्दे का मुख्य कार्य रक्त को छानना, पानी को समय पर निकालना, सोडियम है। गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप उस समय विकसित होना शुरू हो जाता है जब आने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। वाहिकाओं में वृद्धि होती है, एंजाइमों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, उसी समय सिस्टम सक्रिय हो जाता है, जिससे एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है और सोडियम जमा हो जाता है। यह रक्तचाप में वृद्धि और प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा में कमी के लिए एक उत्तेजक कारक बन जाता है जो इसे कम करने में योगदान देता है। नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप - इस विकृति के विकास के कारण:

• संवहनी चोट;
• घनास्त्रता, डिसप्लेसिया, एम्बोलिज्म, हाइपोप्लासिया;
• महाधमनी की विसंगति, मूत्र प्रणाली के कुछ हिस्सों;
• धमनीविस्फार नालव्रण;
• धमनीविस्फार;
• धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• धमनी अल्सर, रक्तगुल्म, संकुचित ट्यूमर;
• महाधमनीशोथ।

गुर्दे के दबाव के लक्षण

रोग शुरू होता है, एक नियम के रूप में, अचानक, काठ का रीढ़ में दर्द के साथ रक्तचाप में वृद्धि के साथ। इस विकृति की प्रवृत्ति माता-पिता से विरासत में मिली हो सकती है। दबाव कम करने के लिए दवा लेने पर भी राहत नहीं मिलती है। प्रश्न में अंग के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे का उच्च रक्तचाप प्रकट होता है। ट्रिगर तंत्र हो सकता है: मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। गुर्दे का दबाव - लक्षण अनिवार्य रूप से अंतर्निहित विकृति से जुड़े होंगे। सबसे आम शिकायतें हैं:

• सामान्य से अधिक बार पेशाब करने का आग्रह;
• आवधिक प्रकृति के तापमान में वृद्धि;
• लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• बढ़ना दैनिक भत्तामूत्र 2 बार।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार

नेफ्रोपैथी का व्यापक रूप से इलाज करने की सिफारिश की जाती है, दबाव में वृद्धि का कारण स्थापित करना, इसे समाप्त करना और लक्षणों को रोकना आवश्यक है। गुर्दे का उच्च रक्तचाप - दवाओं (गोलियाँ, घोल के इंजेक्शन आदि) की मदद से उपचार किया जा सकता है। लोक उपचारया सर्जरी के माध्यम से। अंतिम विकल्प एक चरम उपाय है, जो जन्मजात विकृतियों या गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के लिए आवश्यक है। एक नियम के रूप में, बैलून एंजियोप्लास्टी या गुर्दे के उच्च रक्तचाप का फोनेशन किया जाता है।

घर पर किडनी का दबाव कैसे कम करें

अगर बीमारी चालू है आरंभिक चरणऔर गंभीर नहीं होता है दर्द, शरीर के कामकाज में गड़बड़ी है, तो आप घर पर अपना इलाज कर सकते हैं। सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि वह उच्च रक्तचाप के विकास की डिग्री का आकलन करे और आपको बताए कि घर पर गुर्दे के दबाव को प्रभावी ढंग से कैसे कम किया जाए। इन उद्देश्यों के लिए, एक नियम के रूप में, आहार चिकित्सा, जलसेक और जड़ी बूटियों का उपयोग किया जाता है। लोक व्यंजनों, हल्की दवाएं।

गुर्दे की विफलता के लिए गोलियां

सभी चिकित्सा का उद्देश्य ऊपरी गुर्दे के दबाव को कम करना, दर्द से राहत देना और अंतर्निहित समस्या को हल करना है जो रोगी में ऐसी स्थिति को भड़काती है। पीजी के लक्षण खुद ही किडनी को प्रभावित करने वाली बीमारी के विकास का संकेत देते हैं। विशेषज्ञ को विकृति विज्ञान के बीच संबंध निर्धारित करना चाहिए और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करना चाहिए। एक नियम के रूप में, गुर्दे की विफलता के लिए निम्नलिखित गोलियों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। Prazosin, Dopegyt, विशेष रूप से, एक अच्छा प्रभाव है। गुर्दे में दबाव के माध्यमिक विकास के साथ। जब तक यह अपने कार्यों को बहाल नहीं करता तब तक दवाओं का अंग पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।
2. एड्रेनोब्लॉकर्स, थियाजाइड डाइयुरेटिक्स. उनका स्वागत कई उत्पादों (नमक के बिना आहार) की अस्वीकृति का तात्पर्य है, चिकित्सा में बिना किसी रुकावट के लंबी अवधि होती है। उपचार का एक कोर्स विकसित करते समय, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए, केवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है।

उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, ये दवाएं दबाव (निचले और ऊपरी) को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। इस विकृति के मुख्य खतरों में से एक यह है कि गुर्दे का उच्च रक्तचाप बहुत तेजी से बढ़ता है, मस्तिष्क और हृदय प्रभावित होंगे, इसलिए बीमारी का जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। यदि ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता कम है, तो बैलून एंजियोप्लास्टी करना आवश्यक है।

लोक उपचार

यह एक प्रकार की चिकित्सा है जिसे डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया जा सकता है। जलसेक, काढ़े की प्रभावशीलता रोग के विकास के चरण और डिग्री पर निर्भर करती है। लोक उपचार के साथ गुर्दे के दबाव के उपचार को जोड़ना आवश्यक है सही भोजन(बिना नमक का खाना खाएं, शराब का त्याग करें, आदि)। आप निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करके दबाव को नियंत्रित कर सकते हैं:

1. बेयरबेरी आसव। 2 बड़े चम्मच लें। एल कुचल पौधे, उबलते पानी के गिलास में डालें। आसव 30 मिनट में तैयार हो जाएगा। इसे 20 मिलीलीटर के लिए दिन में 4 बार पिएं।
2. अगला नुस्खा 5 बड़े चम्मच का संग्रह है। एल सन बीज, 2 बड़े चम्मच। एल सन्टी के पत्ते, 1 बड़ा चम्मच। एल ब्लैकबेरी और स्ट्रॉबेरी के पत्ते। सभी सामग्री को पीसने के लिए कॉफी ग्राइंडर का उपयोग करें, आपको एक पाउडर मिलना चाहिए। 2 बड़े चम्मच लें। एल 0.5 लीटर उबलते पानी के लिए तैयार द्रव्यमान। उपाय 7 घंटे के लिए डाला जाना चाहिए, फिर 3 सप्ताह के लिए दिन में 5 बार लें। फिर आपको 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए और लोक औषधि लेना जारी रखना चाहिए।
3. गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अगला जलसेक 3 बड़े चम्मच से तैयार किया जाता है। एल गाजर के बीज, जिन्हें पहले से कॉफी ग्राइंडर या ब्लेंडर में पीस लिया जाना चाहिए। उन्हें थर्मस में रखें, उबलते पानी से भरें और 10 घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी रचना को तनाव दें और भोजन से पहले दिन में 1 गिलास 5 बार पियें। उपचार का कोर्स 14 दिनों तक रहता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के साथ होता है, जो गुर्दे के उल्लंघन के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी माध्यमिक होती है और उच्च रक्तचाप वाले हर दसवें रोगी में इसका निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत लक्षण में लंबे समय तक वृद्धि है, जिसे दवा में गुर्दे का दबाव कहा जाता है। यह स्थिति आमतौर पर कम उम्र के लोगों में होती है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार और इसकी प्रभावशीलता निदान की शुद्धता पर निर्भर करेगी।

वर्णित बीमारी न केवल रोगियों को पीड़ित करती है और जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, बल्कि गंभीर रोग संबंधी घटनाओं की संभावना के साथ भी खतरनाक है, जैसे:

दृष्टि में कमी, अंधापन तक;

हृदय और गुर्दे की विकृति का विकास;

धमनियों को गंभीर क्षति;

रक्त की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;

जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना;

लिपिड चयापचय के साथ समस्याएं;

मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति के विकार।

रोग किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विकलांगता की ओर ले जाता है, जो अक्सर घातक रूप से समाप्त होता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप, जिसका उपचार लक्षणों पर निर्भर करता है, खुद को एक स्थिर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। अक्सर प्रक्रिया ऑन्कोलॉजी में बदल जाती है। रोग को नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ संयोजन में व्यक्त की जा सकती हैं।

गुर्दे की एटियलजि के उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, रोगी कमजोरी की शिकायत करते हैं, अक्सर थक जाते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए जड़ी बूटी

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उच्च रक्तचाप को कैसे माना जाता है, इसके बारे में और जानें।

उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति का रक्तचाप कई हफ्तों तक 140/90 से ऊपर रहता है। हालांकि, यूरिनलिसिस समस्याओं का पता लगा सकता है प्राथमिक अवस्थाविकास। जब उत्सर्जन प्रणाली के अतिरिक्त रोगों का पता लगाया जाता है, तो रोग के वृक्क रूप का निदान किया जाता है, जिसे द्वितीयक माना जाता है।

प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​चरणों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाउपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है शारीरिक परिवर्तनगुर्दे और अन्य विकारों में।

मरीजों को स्कैनिंग, यूरोग्राफी और रेडियोग्राफी से भी गुजरना पड़ता है।

MSCT: वैसोरेनल उच्च रक्तचाप वाले रोगी में दाएं गुर्दे की धमनी (तीर) का स्टेनोसिस

संयुक्त विधियों का उपयोग करके, रोग के प्रकार को निर्धारित करना संभव है, जिसके बाद यह आगे बढ़ने लायक है चिकित्सा रणनीति.

रोग के उपचार का उद्देश्य दो मुख्य कार्यों को हल करना है: गुर्दे की कार्यक्षमता को फिर से शुरू करना, रक्त की आपूर्ति बहाल करना और रक्तचाप को कम करना।

इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ-साथ विशेष हार्डवेयर और शल्य चिकित्सा तकनीकों के इलाज के लिए किया जाता है।

चिकित्सीय रणनीति का उद्देश्य मुख्य बीमारी का इलाज करना है। रूढ़िवादी पद्धति में फार्मास्यूटिकल्स की नियुक्ति शामिल है जो धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के तंत्र को प्रभावित करती है। मुख्य सिद्धांतों में से एक न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ चिकित्सा है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए गोलियों की एक नमूना सूची में मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित कई अन्य दवाएं शामिल हैं।

अभिनव और प्रभावी चिकित्सीय विधियों में से एक फोनेशन है। इसमें सेटिंग शामिल है मानव शरीरविशेष उपकरण जो गुर्दे की कार्यक्षमता को बहाल करने, यूरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाने और रक्तचाप को बहाल करने में मदद करते हैं।

घर पर "विटाफॉन" तंत्र के साथ गुर्दे का फोनेशन

गुर्दे की उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी के लिए सर्जिकल थेरेपी व्यक्तिगत विशेषताओं (उदाहरण के लिए, किसी अंग का दोहरीकरण या उस पर सिस्ट का बनना) के कारण होती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस में उच्च रक्तचाप के उपचार में बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग शामिल है। तकनीक का अर्थ यह है कि धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जो एक गुब्बारे से सुसज्जित होता है। यह उपकरण धमनी में सूजन और विस्तार करता है। जब जहाजों से कैथेटर हटा दिया जाता है, तो एक विशेष स्टेंट रहता है। नतीजतन, रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार होगा, संवहनी दीवारों को मजबूत किया जाएगा - और दबाव कम हो जाएगा।

रीनल आर्टरी स्टेनोसिस के लिए स्टेंटिंग कैसे की जाती है, इसकी जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

लोक उपचार के साथ गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार केवल तभी किया जाना चाहिए जब यह पहले डॉक्टर से सहमत हो। हर्बल तैयारी, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव की विशेषता, लाजिमी है। लेकिन उन सभी को दिल के लिए हानिकारक नहीं माना जाता है।

गलत तरीके से चुनी गई दवाएं पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम में वृद्धि में योगदान करती हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक आहार है, जो उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और वसूली में तेजी लाता है। अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची इस बात पर निर्भर करेगी कि गुर्दे कितनी बुरी तरह प्रभावित हैं।

मरीजों को तरल पदार्थ और टेबल नमक का सेवन कम से कम करना चाहिए, जंक फूड, स्मोक्ड मीट, अचार को मेनू से बाहर करना चाहिए। आपको शराब और कॉफी का सेवन भी कम से कम करना चाहिए।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में, देखें यह वीडियो:

यदि चिकित्सीय रणनीति अनुचित रूप से या रोगी द्वारा स्वयं डॉक्टर की जानकारी के बिना चुनी जाती है, तो इससे गंभीर और घातक परिणाम भी हो सकते हैं। गुर्दे की बीमारी में उच्च रक्तचाप का स्तर आगे की स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है, अर्थात्:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति का विकास;

किडनी खराब;

रक्त की संरचना में परिवर्तन;

मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याएं;

दृष्टि समारोह की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं;

लिपिड चयापचय के विकार;

धमनी घाव।

पैथोलॉजी की रोकथाम के उपाय गुर्दे की विफलता में उच्च रक्तचाप के उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं, और इसका उद्देश्य गुर्दे और हृदय प्रणाली के पूर्ण कामकाज को बनाए रखना है, क्योंकि इन अंगों की कार्यक्षमता में घनिष्ठ संबंध है।
उच्च रक्तचाप की घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

रक्तचाप को नियंत्रित करें, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से परामर्श करें;

गुर्दे के रिसेप्टर्स पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले भोजन का सेवन कम से कम करें;

नमक का सेवन कम से कम करें;

बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ दें;

दैनिक दिनचर्या को सही बनाएं;

खेल - कूद करो;

अधिक वजन वाले लोगों को शारीरिक गतिविधि के माध्यम से वजन कम करने का प्रयास करना चाहिए।

बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप।

आप 40 वर्ष की आयु के बाद रक्तचाप की विशेषताओं, रक्तचाप को मापने के नियम, उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक, सुधार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

इस बारे में और पढ़ें कि क्या आप उच्च रक्तचाप वाले खेल खेल सकते हैं।

उपरोक्त सभी के अलावा, इसकी मदद से रोकथाम भी है लोक तरीके, जिसमें किसी भी रूप की बीमारी से सुरक्षा शामिल है:

हर दिन, एक छोटा चम्मच मछली के तेल का प्रयोग करें;

भोजन में प्याज और लहसुन डालें;

ताजा निचोड़ा हुआ रस पिएं;

नागफनी की टिंचर खरीदें और निर्देशों के अनुसार लें।

में से एक होने के नाते नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगों की एक पूरी सूची में, नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप गंभीर बीमारियों का निदान करने में मदद करता है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आपको अपने दम पर दवाएं नहीं पीनी चाहिए। केवल समय पर और प्रभावी उपचारएक व्यक्ति को एक सफल वसूली के लिए हर मौका देता है।

विभिन्न गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिर उच्च रक्तचाप स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए एक खतरनाक स्थिति है, और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप का शीघ्र निदान और उपचार के इष्टतम समय पर निर्धारण का निर्धारण कई नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करेगा।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप (गुर्दे का दबाव, गुर्दे का उच्च रक्तचाप) रोगसूचक (माध्यमिक) उच्च रक्तचाप के समूह से संबंधित है। इस प्रकार का धमनी उच्च रक्तचाप कुछ गुर्दा रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग का सही निदान करना और जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर सभी आवश्यक चिकित्सा उपाय करना महत्वपूर्ण है।

रोग प्रसार

स्थिर उच्च रक्तचाप के प्रमाण वाले रोगियों में प्रत्येक 100 में से लगभग 5-10 मामलों में गुर्दे के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

एक अन्य प्रकार की बीमारी की तरह, यह विकृति रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है (140/90 मिमी एचजी से शुरू। कला।)

अतिरिक्त संकेत:

• स्थिर उच्च डायस्टोलिक दबाव।
• कोई आयु प्रतिबंध नहीं।
• घातक उच्च रक्तचाप प्राप्त करने का उच्च जोखिम।
• उपचार में कठिनाइयाँ।

चिकित्सा में व्यावहारिक उपयोग के लिए, रोग का एक सुविधाजनक वर्गीकरण विकसित किया गया है।

संदर्भ।चूंकि उच्च रक्तचाप एक बहुत ही विविध विकृति है, यह रोग वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है जो एक या मौजूदा मानदंडों के समूह को ध्यान में रखता है। एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी का निदान करना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इस तरह की कार्रवाइयों के बिना, चिकित्सा की एक सक्षम सही रणनीति चुनना और निवारक उपायों को निर्दिष्ट करना आम तौर पर संभव नहीं है। इसलिए, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के प्रकार का निर्धारण उन कारणों के अनुसार करते हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं, पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, रक्तचाप के विशिष्ट संकेतक, लक्ष्य अंग को संभावित नुकसान, की उपस्थिति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, साथ ही प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान, जिसे एक अलग समूह को आवंटित किया जाता है।

रोग के प्रकार को स्वयं निर्धारित करना असंभव है! किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और जटिल व्यापक परीक्षाओं से गुजरना सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है।

रक्तचाप में वृद्धि (एपिसोडिक, और इससे भी अधिक नियमित) की किसी भी अभिव्यक्ति के मामले में घरेलू तरीकों से उपचार अस्वीकार्य है!

गुर्दे का उच्च रक्तचाप। रोग वर्गीकरण के सिद्धांत

रेनोपैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप का समूह

रोग कुछ प्रकार के कार्यात्मक वृक्क विकारों की जटिलता के रूप में बनता है। हम इस महत्वपूर्ण अंग के ऊतकों को एकतरफा या द्विपक्षीय फैलाना क्षति के बारे में बात कर रहे हैं।

गुर्दे के घावों की सूची जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है:

• गुर्दे के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों की सूजन।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, साथ ही साथ उनकी विसंगतियों के अन्य जन्मजात रूप।
• डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस माइक्रोएंगियोपैथी के एक गंभीर रूप के रूप में।
• ग्लोमेरुलर रीनल तंत्र में स्थानीयकरण के साथ एक खतरनाक भड़काऊ प्रक्रिया।
• संक्रामक घाव (तपेदिक प्रकृति)।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाले कुछ फैलाने वाले रोग।

कुछ मामलों में पैरेन्काइमल प्रकार के उच्च रक्तचाप के कारण भी हैं:

• मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पथरी (गुर्दे और मूत्र पथ में);
• गुर्दे के ग्लोमेरुली को ऑटोइम्यून क्षति;
• यांत्रिक बाधाएं (रोगियों में नियोप्लाज्म, सिस्ट और आसंजनों की उपस्थिति के कारण)।

पैथोलॉजी एक या दो गुर्दे की धमनियों में कुछ घावों के कारण बनती है। रोग दुर्लभ माना जाता है। सांख्यिकी धमनी उच्च रक्तचाप के सौ अभिव्यक्तियों में से केवल एक मामले में नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की पुष्टि करती है।

उत्तेजक कारक

आपको सावधान रहना चाहिए:

• गुर्दे के जहाजों में स्थानीयकरण के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक घाव (विकृति के इस समूह में सबसे आम अभिव्यक्तियाँ);
• गुर्दे की धमनियों के फाइब्रोमस्कुलर हाइपरप्लासिया;
• गुर्दे की धमनियों में विसंगतियाँ;
• यांत्रिक संपीड़न

इस प्रकार की बीमारी के विकास के तत्काल कारण के रूप में, डॉक्टर अक्सर निदान करते हैं:

• नेफ्रोप्टोसिस;
• ट्यूमर;
• अल्सर;
• इस अंग में गुर्दे या वाहिकाओं में जन्मजात विसंगतियाँ।

पैथोलॉजी किडनी के ऊतकों और वाहिकाओं को नुकसान के संयोजन से एक नकारात्मक सहक्रियात्मक प्रभाव के रूप में प्रकट होती है।

मिश्रित गुर्दे उच्च रक्तचाप का समूह

गुर्दे के दबाव के विकास के लिए शर्तें

विकास प्रक्रिया का अध्ययन विभिन्न प्रकारगुर्दे का उच्च रक्तचाप, वैज्ञानिकों ने प्रभाव के तीन मुख्य कारकों की पहचान की है, ये हैं:

• गुर्दे द्वारा सोडियम आयनों का अपर्याप्त उत्सर्जन, जिससे जल प्रतिधारण होता है;
• गुर्दे की अवसाद प्रणाली के दमन की प्रक्रिया;
• हार्मोन प्रणाली की सक्रियता जो वाहिकाओं में रक्तचाप और रक्त की मात्रा को नियंत्रित करती है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का रोगजनन

समस्या तब उत्पन्न होती है जब गुर्दे के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तन होते हैं या गुर्दे की रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

गुर्दे उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने की प्रक्रिया पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं?

1. सोडियम के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण प्रक्रिया) के स्तर में वृद्धि होती है, जिसके कारण द्रव के संबंध में भी यही प्रक्रिया होती है।
2. लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सोडियम और जल प्रतिधारण तक सीमित नहीं हैं। बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा और प्रतिपूरक हाइपरवोल्मिया (ऐसी स्थिति जिसमें प्लाज्मा के कारण रक्त की मात्रा बढ़ जाती है) में वृद्धि होने लगती है।
3. एक और विकास योजना में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सोडियम की मात्रा में वृद्धि शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन (हार्मोन, जल-नमक चयापचय के नियामक) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करते हुए, सूजन हो जाती है।

हमें हार्मोनल प्रणाली की सक्रियता का भी उल्लेख करना चाहिए, जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी बन जाती है।

रक्तचाप बढ़ाने का तंत्र

गुर्दे रेनिन नामक एक विशेष एंजाइम का स्राव करते हैं। यह एंजाइम एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन I में परिवर्तन को बढ़ावा देता है, जिससे बदले में, एंजियोटेंसिन II बनता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तचाप को बढ़ाता है। .

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का विकास

परिणाम

ऊपर वर्णित रक्तचाप बढ़ाने के लिए एल्गोरिथ्म गुर्दे की प्रतिपूरक क्षमताओं में क्रमिक कमी के साथ है, जिसका उद्देश्य पहले यदि आवश्यक हो तो रक्तचाप को कम करना था। इसके लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन (हार्मोन जैसे पदार्थ) और केकेएस (कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम) की रिहाई को सक्रिय किया गया था।

पूर्वगामी के आधार पर, एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाला जा सकता है - गुर्दे का उच्च रक्तचाप एक दुष्चक्र के सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है। इसी समय, कई रोगजनक कारक रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ गुर्दे के उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप। लक्षण

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का निदान करते समय, इस तरह के सहवर्ती रोगों की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह।

रोगियों की ऐसी कई लगातार शिकायतों पर भी ध्यान दें, जैसे:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी;
• पेशाब के साथ समस्याएं, मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में आवधिक और अल्पकालिक वृद्धि;
• प्यास की लगातार भावना;
• लगातार कमजोरी की भावना, ताकत का नुकसान;
• चेहरे की सूजन;
• सकल रक्तमेह (मूत्र में रक्त का दृश्य मिश्रण);
• तेजी से थकान।

रोगियों के मूत्र में गुर्दे के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में अक्सर पाया जाता है (प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान):

• बैक्टीरियूरिया;
• प्रोटीनमेह;
• सूक्ष्म रक्तमेह।

विशिष्ट सुविधाएं नैदानिक ​​तस्वीरगुर्दे का उच्च रक्तचाप

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस पर निर्भर करती है:

• रक्तचाप के विशिष्ट संकेतकों से;
• गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता;
• सहवर्ती रोगों और हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क आदि को प्रभावित करने वाली जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप हमेशा रक्तचाप के स्तर में लगातार वृद्धि (डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के प्रभुत्व के साथ) के साथ होता है।

मरीजों को घातक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के विकास से गंभीर रूप से सावधान रहना चाहिए, साथ में धमनी की ऐंठन और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि।

निदान सहवर्ती रोगों और जटिलताओं के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। विभेदक विश्लेषण के प्रयोजन के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां अनिवार्य हैं।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप और उसका निदान

रोगी को दिया जा सकता है:

• ओएएम (सामान्य मूत्रालय);
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र तलछट की बैक्टीरियोस्कोपी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक्स-रे विधि);
• गुर्दे क्षेत्र की स्कैनिंग;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी (रेडियोआइसोटोप मार्कर का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा);
• गुर्दे की बायोप्सी।

निष्कर्ष डॉक्टर द्वारा रोगी की पूछताछ (इतिहास लेने), उसकी बाहरी परीक्षा और सभी प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययनों के परिणामों के आधार पर तैयार किया जाता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के पाठ्यक्रम में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आवश्यक रूप से कई चिकित्सा उपाय शामिल होने चाहिए। उसी समय, अंतर्निहित विकृति के रोगजनक चिकित्सा (कार्य अंगों के बिगड़ा कार्यों को ठीक करने के लिए) किया जाता है।

नेफ्रोलॉजिकल रोगियों को प्रभावी सहायता के लिए मुख्य शर्तों में से एक नमक मुक्त आहार है।

खाने में नमक की मात्रा कम से कम रखनी चाहिए। और कुछ गुर्दे की बीमारियों के लिए, नमक की पूर्ण अस्वीकृति की सिफारिश की जाती है।

ध्यान!रोगी को प्रतिदिन पांच ग्राम की निर्धारित मात्रा से अधिक नमक का सेवन नहीं करना चाहिए। ध्यान रखें कि अधिकांश खाद्य पदार्थों में सोडियम भी पाया जाता है, जिसमें उनके आटे के उत्पाद, सॉसेज और डिब्बाबंद भोजन शामिल हैं, इसलिए पके हुए भोजन को नमकीन बनाना पूरी तरह से छोड़ना होगा।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार

किन मामलों में सहिष्णु नमक शासन की अनुमति है?

उन रोगियों के लिए सोडियम सेवन में थोड़ी वृद्धि की अनुमति है जिन्हें दवा के रूप में निर्धारित किया गया है। सॉल्टुरेटिक्स (थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स)।

रोगसूचक रोगियों में नमक के सेवन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करना आवश्यक नहीं है:

• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• नमक-बर्बाद करने वाला पायलोनेफ्राइटिस;
• पुरानी गुर्दे की विफलता के कुछ रूप, सोडियम उत्सर्जन में बाधा के अभाव में।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

चिकित्सीय प्रभाव की विशेषताओं के अनुसार आधुनिक मूत्रवर्धक दवाओं (मूत्रवर्धक) का वर्गीकरण

ध्यान दें।व्यक्तिगत नमक आहार का निर्धारण करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की दैनिक रिहाई निर्धारित की जाती है। रक्त परिसंचरण के मात्रा संकेतकों को ठीक करना भी आवश्यक है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों के विकास में किए गए अध्ययनों से पता चला है:

1. बिगड़ा गुर्दे समारोह के महत्वपूर्ण जोखिम के कारण रक्तचाप में तेज कमी अस्वीकार्य है। आधार रेखा को एक बार में एक चौथाई से अधिक कम नहीं किया जाना चाहिए।
2. गुर्दे में विकृति की उपस्थिति वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों का उपचार मुख्य रूप से रक्तचाप को एक स्वीकार्य स्तर तक कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए, यहां तक ​​​​कि गुर्दे के कार्य में अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। उच्च रक्तचाप और गैर-प्रतिरक्षा कारकों के लिए प्रणालीगत स्थितियों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है जो गुर्दे की विफलता की गतिशीलता को खराब करते हैं। उपचार का दूसरा चरण गुर्दे के कार्यों को मजबूत करने के उद्देश्य से चिकित्सा सहायता है।
3. हल्के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की आवश्यकता का सुझाव देता है, जिसका उद्देश्य सकारात्मक हेमोडायनामिक्स बनाना और गुर्दे की विफलता के विकास में बाधाएं पैदा करना है।

रोगी को कई एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के संयोजन में थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कई अलग-अलग एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को मंजूरी दी गई है।

पैथोलॉजी का इलाज किया जाता है:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• बी-ब्लॉकर्स;
• मूत्रवर्धक;
• ए-ब्लॉकर्स।

गुर्दे की विफलता में रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं

उपचार प्रक्रिया को सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• निरंतरता;
• समय में लंबी अवधि;
• आहार प्रतिबंध (विशेष आहार)।

विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करने से पहले, यह निर्धारित करना अनिवार्य है कि गुर्दे की विफलता कितनी गंभीर है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर का अध्ययन किया जा रहा है)।

रोगी के लिए निर्धारित है दीर्घकालिक उपयोगएक विशिष्ट प्रकार की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा (उदाहरण के लिए, डोपेगेट)। यह दवा रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करती है।

दवा की अवधि

अंतिम चरण गुर्दे की विफलता। चिकित्सा की विशेषताएं

क्रोनिक हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है। प्रक्रिया को एंटीहाइपरटेंसिव उपचार के साथ जोड़ा जाता है, जो विशेष दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है।

जरूरी।रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और गुर्दे की विफलता की प्रगति के साथ, डोनर किडनी का प्रत्यारोपण ही एकमात्र रास्ता है।

वृक्क धमनी उत्पत्ति को रोकने के लिए, सरल, लेकिन प्रभावी सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से मापें;
• उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर, चिकित्सा सहायता लें;
• नमक का सेवन सीमित करें;
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि मोटापा विकसित न हो;
• सभी बुरी आदतों को छोड़ दो;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• खेल और व्यायाम पर पर्याप्त ध्यान दें।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लिए निवारक उपाय

निष्कर्ष

धमनी उच्च रक्तचाप को एक कपटी बीमारी माना जाता है जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। गुर्दे के ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संयोजन में, यह घातक हो जाता है। निवारक उपायों का सावधानीपूर्वक पालन और चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श से पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। गुर्दे के उच्च रक्तचाप की घटना को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, न कि इसके परिणामों से निपटने के लिए।

उच्च रक्तचाप के साथ कौन सी गोलियां ली जा सकती हैं?

• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी कब दी जाती है?
• रेनिनंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• बीटा अवरोधक
• मूत्रल
• केंद्रीय अभिनय दवाएं

हाल के वर्षों में, उच्च रक्तचाप ने हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया है। पहले, बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप में वृद्धि का सामना करना पड़ता था, लेकिन वर्तमान में युवा लोगों में विकृति का पता चला है। रोग के लंबे समय तक चलने से हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक विकार हो जाते हैं। सबसे द्वारा खतरनाक जटिलताएंउच्च रक्तचाप को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक माना जाता है, जिससे गंभीर विकलांगता हो सकती है और मृत्यु हो सकती है। आधुनिक औषधीय उद्योग विभिन्न प्रकार की दवाओं का उत्पादन करता है जो रोगियों की सामान्य स्थिति को सामान्य करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी कब दी जाती है?

उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां एक विशेषज्ञ द्वारा व्यापक निदान के बाद निर्धारित की जानी चाहिए, रक्तचाप की संख्या, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, contraindications और रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए। चिकित्सा के दौरान इन घटकों के संयोजन का सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और स्वास्थ्य को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए बहुत महत्व है। जब दबाव 140/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। और ऊपर, हम उच्च रक्तचाप के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

रोग की प्रगति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• चिर तनाव;
• ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी;
• बुरी आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग की शुरुआत रक्तचाप में आवधिक वृद्धि के साथ शुरू होती है, आमतौर पर तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इससे सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी, कभी-कभी आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना होता है। अक्सर यह स्थिति अधिक काम करने से जुड़ी होती है और डॉक्टर के पास नहीं जाती है। एक समय के बाद, उच्च रक्तचाप शरीर में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता बनाता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी सुचारू करता है। मरीजों को पैथोलॉजिकल वैसोस्पास्म महसूस करना बंद हो जाता है, लेकिन रोग लगातार बढ़ रहा है।

जब प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप के एपिसोड का पता लगाया जाता है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है। सुधार लाया जा सकता है तर्कसंगत पोषण, शारीरिक शिक्षा, बुरी आदतों की अस्वीकृति, काम और आराम के शासन का सामान्यीकरण। रक्तचाप में लगातार वृद्धि की घटना के बाद, एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में एक दवा पीने की सिफारिश की जाती है। मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एक संयुक्त संरचना के साथ कई एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या टैबलेट निर्धारित हैं।

गुर्दे में, दबाव में कमी के साथ, प्रोरेनिन पदार्थ का उत्पादन होता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रेनिन में बदल जाता है, और एक विशेष प्रोटीन के साथ बातचीत के बाद, इसे एक निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन 1 में संश्लेषित किया जाता है। कारकों को हल करने के प्रभाव में , यह एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ प्रतिक्रिया करता है और सक्रिय गुण प्राप्त करता है - एंजियोटेंसिन 2। इस पदार्थ का वासोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, हृदय गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, शरीर में जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों को उत्तेजित करता है। . रेनिनंजियोटेंसिव सिस्टम की एक निश्चित कड़ी पर दवा के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दवा की संरचना में सक्रिय पदार्थ उसी नाम के एंजाइम के काम को रोकता है। नतीजतन, दबाव और नाड़ी सामान्य हो जाती है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, और शरीर से तरल पदार्थ का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

निधियों की सूची:

• कैप्टोप्रिल;
• रामिप्रिल;
• एनालाप्रिल;
• क्विनोप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल।

दवाओं की नियुक्ति गर्भावस्था, मधुमेह मेलेटस, गंभीर ऑटोइम्यून विकृति, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में contraindicated है। कैप्टोप्रिल उपयुक्त नहीं है दीर्घकालिक उपचाररोग, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के साथ। यह आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है - रक्तचाप में तेज वृद्धि। इस समूह की दवाओं को लेते समय हर तीसरे रोगी को सूखी खांसी होती है। यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो उत्पाद को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

दवा की संरचना में सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। सार्टन नई पीढ़ी की दवाएं हैं जो पिछले दशक में बनाई गई हैं। वे उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को धीरे से सामान्य करते हैं, वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं, और कई दिनों तक चिकित्सीय प्रभाव रख सकते हैं।

निधियों की सूची:

• कैंडेसेर्टन;
• लोसार्टन;
• वाल्सार्टन;
• टेल्मिसर्टन

स्तनपान, गर्भ के दौरान दवाओं को contraindicated है, बचपन, द्रव की एक महत्वपूर्ण हानि और रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि के साथ।

मांसपेशी फाइबर की कोशिका झिल्ली में विशेष चैनल होते हैं जिसके माध्यम से कैल्शियम प्रवेश करता है और उनकी सिकुड़न का कारण बनता है। इससे वाहिका-आकर्ष और हृदय गति में वृद्धि होती है। इस समूह की दवाएं कैल्शियम के कोशिका में जाने के मार्ग को बंद कर देती हैं, जिससे संवहनी दीवार के स्वर में कमी, नाड़ी में कमी और मायोकार्डियम पर भार में कमी आती है।

निधियों की सूची:

• डिल्टियाज़ेम;
• वेरापामिल;
• निफेडिपिन;
• अम्लोदीपिन;
• डिल्टियाज़ेम;
• निफेडिपिन;
• लैसीडिपिन

एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता के साथ संयुक्त उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पल्स रेट में कमी वेरापामिल और डिल्टियाजेम के कारण होती है। हाल के वर्षों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में इसकी छोटी अवधि की कार्रवाई और कारण होने की क्षमता के कारण बंद कर दिया गया है। दुष्प्रभाव. वृद्धावस्था, बचपन और यौवन में इस समूह की गोलियां पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, जिगर की विफलता के साथ, अतिसंवेदनशीलता सक्रिय पदार्थ, तीव्र रोधगलन दौरे। उपचार की शुरुआत में, अंगों की सूजन हो सकती है, जो आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है, तो दवा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

बीटा रिसेप्टर्स गुर्दे, ब्रांकाई और हृदय के ऊतकों में स्थित होते हैं, जो उत्तेजित होने पर दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इन रिसेप्टर्स के साथ तैयारी में पदार्थ को मिलाकर हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को उनके काम को प्रभावित करने से रोकता है। उच्च रक्तचाप के लिए, चुनिंदा दवाओं की सिफारिश की जाती है जो विशेष रूप से मायोकार्डियल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं।

निधियों की सूची:

• बिसाप्रोलोल;
• एटेनोलोल;
• मेटोप्रोलोल;
• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल

दवाएं उच्च रक्तचाप, सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रतिरोधी रूपों के लिए निर्धारित हैं। गैर-चयनात्मक दवाएं जैसे कार्वेडिलोल, नेबिवालोल, सेलीप्रोलोल मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण के लिए निर्धारित नहीं हैं।

मूत्रवर्धक दवाएं ग्लोमेरुली में निस्पंदन को प्रभावित करती हैं, जिससे शरीर से सोडियम को निकालने में मदद मिलती है, जो इसके साथ तरल पदार्थ खींचता है। इस प्रकार, दवा का प्रभाव पानी के नुकसान से जुड़ा होता है, जो रक्त प्रवाह को कम करता है और उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप को सामान्य करता है।

निधियों की सूची:

• स्पिरोनोलैक्टोन;
• इंडैपामाइड;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड);
• त्रिमूर्ति;
• फ़्यूरोसेमाइड।

यदि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक जैसे कि स्पिरोनोलोकटोन और ट्रायमपुर का उपयोग किया जाता है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र हमलों से राहत के लिए फ़्यूरोसेमाइड की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसका एक स्पष्ट, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है। साधन औरिया, लैक्टोज असहिष्णुता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गंभीर मधुमेह मेलेटस में contraindicated हैं।

इस समूह की दवाएं तंत्रिका तंत्र के अतिरेक को रोकती हैं और वासोमोटर केंद्र के काम को सामान्य करती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है।

निधियों की सूची:

• मेथिल्डोपा;
• मोक्सोनिडाइन;
• रिलमेनिडाइन

भावनात्मक अस्थिरता वाले रोगियों के साथ-साथ तनाव और बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों के लिए गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियां और शामक पीने की सलाह दी जाती है।

यदि आप उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। एक व्यापक परीक्षा के बाद, डॉक्टर आपको बताएंगे कि सामान्य भलाई को सामान्य करने के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। वह सही संयोजन चुनता है दवाईऔर उनकी खुराक, गोलियाँ लेने का समय निर्धारित करें और उनकी प्रभावशीलता की निगरानी करें। केवल ऐसा दृष्टिकोण पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोक सकता है और गंभीर परिणामों की घटना को बाहर कर सकता है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, स्व-दवा को सख्ती से contraindicated है।

रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं

लक्षित अंग वे अंग हैं जो बढ़े हुए दबाव से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, भले ही आप इस बढ़े हुए दबाव को महसूस न करें। हम पहले ही एक ऐसे अंग के बारे में बात कर चुके हैं जब हमने बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि पर चर्चा की - यह हृदय है।

एक और ऐसा अंग है मस्तिष्क, जहां उच्च रक्तचाप के साथ, सूक्ष्म स्ट्रोक जैसी प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो यदि पर्याप्त हैं, तो बुद्धि, स्मृति, ध्यान आदि में कमी हो सकती है। खुद स्ट्रोक का उल्लेख नहीं करने के लिए।

गुर्दे भी एक लक्ष्य हैं, बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में शामिल संरचनाएं मर जाती हैं। समय के साथ, यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

दृष्टि के अंग, एक और पीड़ित अंग, रेटिना में परिवर्तन होते हैं - आंख का क्षेत्र जो दृश्य छवियों की धारणा के लिए जिम्मेदार है, यदि आप शरीर रचना पाठ्यक्रम से याद करते हैं, तो ये छड़ और शंकु हैं, जबकि दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसका पूर्ण नुकसान दोनों संभव है।

इन सभी अंगों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि गतिशीलता में साल-दर-साल कुछ बदलावों को देखकर, रोग की प्रगति की दर और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

सामान्य - सिस्टोलिक 120-129, डायस्टोलिक 80-84

उच्च सामान्य - सिस्टोलिक 130-139, डायस्टोलिक 85-89

पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 140-159, डायस्टोलिक 90-99

दूसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 160−179, डायस्टोलिक 100−109

तीसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर सिस्टोलिक, 110 . से ऊपर डायस्टोलिक

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 139 से ऊपर, डायस्टोलिक 90 से कम

इस रोग के लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक अनुपस्थित रहते हैं। जटिलताओं के विकास तक, एक व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान है यदि वह एक टोनोमीटर का उपयोग नहीं करता है। मुख्य लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। यहाँ "निरंतर" शब्द सर्वोपरि है, क्योंकि। तनावपूर्ण स्थितियों में व्यक्ति का रक्तचाप भी बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, सफेद कोट उच्च रक्तचाप), और थोड़ी देर बाद यह सामान्य हो जाता है। लेकिन, कभी-कभी, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियां हैं।

अन्य अभिव्यक्तियाँ लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, आंखों) को नुकसान से जुड़ी हैं। विशेष रूप से, रोगी को स्मृति में गिरावट, चेतना का नुकसान हो सकता है, जो मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा हुआ है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे प्रभावित होते हैं, जो निशाचर और पॉल्यूरिया द्वारा प्रकट हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप का निदान इतिहास के संग्रह, रक्तचाप की माप, लक्ष्य अंग क्षति का पता लगाने पर आधारित है।

किसी को रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए और उन बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो इसका कारण बन सकती हैं। अनिवार्य न्यूनतम परीक्षाएं: सामान्य विश्लेषणहेमटोक्रिट के निर्धारण के साथ रक्त, सामान्य यूरिनलिसिस (प्रोटीन, ग्लूकोज, मूत्र तलछट का निर्धारण), चीनी के लिए रक्त परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त सीरम में यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन, रक्त सीरम के सोडियम और पोटेशियम, ईसीजी। अतिरिक्त परीक्षा विधियां हैं जो डॉक्टर यदि आवश्यक हो तो निर्धारित कर सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान रोगसूचक और आवश्यक के बीच है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। कुछ विशेषताओं के आधार पर माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप पर संदेह करना संभव है:

1. रोग की शुरुआत से ही, उच्च रक्तचाप की स्थापना होती है, घातक उच्च रक्तचाप की विशेषता
2. उच्च रक्तचाप चिकित्सा उपचार के योग्य नहीं है
3. वंशानुगत इतिहास उच्च रक्तचाप से बोझ नहीं है
4. रोग की तीव्र शुरुआत

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के दौरान (गर्भकालीन) और उससे पहले दोनों में हो सकता है। गर्भावधि उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होता है और प्रसव के बाद गायब हो जाता है। उच्च रक्तचाप वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में, बच्चे के जन्म के संचालन की रणनीति बदल जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीकों को दवा और गैर-दवा में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है (शारीरिक शिक्षा करें, आहार पर जाएं, बुरी आदतों को छोड़ दें)। उच्च रक्तचाप के लिए आहार क्या है?

इसमें नमक (2-4 ग्राम) और तरल का प्रतिबंध शामिल है, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसा का सेवन कम करना आवश्यक है। भोजन आंशिक रूप से, छोटे हिस्से में, लेकिन दिन में 4-5 बार लेना चाहिए। ड्रग थेरेपी में रक्तचाप में सुधार के लिए दवाओं के 5 समूह शामिल हैं:

• मूत्रल
• बीटा अवरोधक
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

सभी दवाओं में कार्रवाई के अलग-अलग तंत्र होते हैं, साथ ही साथ उनके मतभेद भी होते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता, गाउट; बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है दमा, सीओपीडी, गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2.3 डिग्री; एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के मामलों में निर्धारित नहीं हैं)।

बहुत बार, दवाओं का उत्पादन एक संयुक्त अवस्था में किया जाता है (निम्न संयोजनों को सबसे तर्कसंगत माना जाता है: मूत्रवर्धक + एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर + मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी + मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक + कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर + कैल्शियम प्रतिपक्षी)। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई दवाएं हैं: इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर विरोधी (वे उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में नहीं हैं)।

जो लोग इस बीमारी के शिकार होते हैं, उन्हें विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम की आवश्यकता होती है। प्राथमिक रोकथाम के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, खेल के लिए जाना, साथ ही सही खाना, अधिक खाने से बचना, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन करना और बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।

यह सब उच्च रक्तचाप को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली और रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण होने वाली बीमारी है। इसका उपचार लंबा होता है और इसमें आवश्यक रूप से आहार शामिल होता है। किसी भी प्रकृति का धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम हृदय रोगों में से एक है। 90-95% वास्तव में उच्च रक्तचाप है। शेष 5% माध्यमिक हैं, विशेष रूप से, गुर्दे का उच्च रक्तचाप। इसका हिस्सा सभी मामलों में 3-4% तक पहुंच जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले किसी भी कारक के उल्लंघन के कारण होती है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के कारण होता है, जो बदले में, कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल विनियमन और दबाव नियंत्रण तंत्र के काम को बाधित करता है। तदनुसार, बढ़े हुए दबाव के कारण गुर्दे के कार्य में परिवर्तन गौण हैं।

किडनी का काम खून को फिल्टर करना है। यह संभावना आने वाले और बाहर जाने वाले रक्त के दबाव में अंतर के कारण होती है। और उत्तरार्द्ध जहाजों के क्रॉस सेक्शन और धमनी और शिरापरक दबाव में अंतर द्वारा प्रदान किया जाता है। जाहिर है, अगर यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो निस्पंदन तंत्र भी नष्ट हो जाएगा।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, गुर्दे में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा भी काफी बढ़ जाती है। यह शरीर के काम को बाधित करता है, क्योंकि यह सभी हानिकारक पदार्थों को निकालने के लिए इतनी मात्रा में फ़िल्टर करना संभव नहीं बनाता है।

नतीजतन, द्रव जमा होता है, एडिमा दिखाई देती है, और इससे सोडियम आयनों का संचय होता है। उत्तरार्द्ध सॉस की दीवारों को हार्मोन की कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है जिसके लिए अनुभाग को संकुचित करने की आवश्यकता होती है, जिससे दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है।

चूंकि पोत इस मोड में काम नहीं कर सकते हैं, उन्हें उत्तेजित करने के लिए रेनिन का उत्पादन होता है, जो फिर से जल प्रतिधारण और सोडियम आयनों की ओर जाता है। इसी समय, गुर्दे की धमनियों का स्वर बढ़ जाता है, जिससे काठिन्य होता है - वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव। उत्तरार्द्ध सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनता है।

इसके अलावा, गुर्दे के कार्यों में से एक प्रोस्टाग्लैंडीन, हार्मोन का उत्पादन होता है जो सामान्य रक्तचाप को नियंत्रित करता है। अंग की शिथिलता के साथ, उनका संश्लेषण कम हो जाता है, जो दबाव में और वृद्धि में योगदान देता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि किसी अन्य प्राथमिक बीमारी का परिणाम है। यह खतरनाक है क्योंकि इससे किडनी और दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य गंभीर बीमारियां होती हैं।

वीडियो पर गुर्दे का उच्च रक्तचाप क्या है:

गुर्दे की धमनियों के कामकाज में असामान्यताएं लगभग किसी भी गुर्दे की बीमारी के साथ हो सकती हैं। लेकिन आधुनिक वर्गीकरण 3 मुख्य समूहों की पहचान करता है।

रेनोपेरेन्काइमल - इसका कारण पैरेन्काइमा की हार है। यह एक अंग का एक खोल है, जिसमें एक कॉर्टिकल और मज्जा परत होती है। इसका कार्य द्रव के संचय और बहिर्वाह को नियंत्रित करना है। इसके काम में उल्लंघन के मामले में, एक रिवर्स धमनी रक्त प्रवाह होता है, सूजन होती है, प्रोटीन रक्त और मूत्र में प्रवेश करता है।

निम्नलिखित रोग पैरेन्काइमा में विसरित परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा और अन्य प्रणालीगत रोग;
• पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सबसे आम कारण हैं;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• गुर्दे की तपेदिक;
• मधुमेह;
• गुर्दे की विसंगतियाँ, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों।

इसका कारण एक स्थायी यांत्रिक कारक भी हो सकता है - उदाहरण के लिए, मूत्र पथ को निचोड़ना।

रेनोवैस्कुलर - इस मामले में, एक या एक से अधिक धमनियों का क्रॉस सेक्शन 75% कम हो जाता है।

द्विपक्षीय स्टेनोसिस - पोत का वास्तविक संकुचन, या एक अंग का स्टेनोसिस बहुत जल्दी गुर्दे की विफलता का कारण बनता है। सौभाग्य से, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप आम नहीं है: सभी मामलों में से केवल 1-5%। हालांकि, यह वह है जो अक्सर बीमारी के घातक पाठ्यक्रम की ओर जाता है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के कारण हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस - 60-85% में, विशेष रूप से वृद्धावस्था में;
• रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगति; यांत्रिक संपीड़न - एक ट्यूमर, हेमेटोमा, पुटी, एक ही परिणाम की ओर ले जाता है।

इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता बहुत उच्च दबाव पर भी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की कम प्रभावशीलता है।

मिश्रित - इसमें पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं को नुकसान का कोई भी संयोजन शामिल है। इसका कारण सिस्ट और ट्यूमर, नेफ्रोप्टोसिस, धमनी वाहिकाओं की विसंगतियाँ और बहुत कुछ हो सकता है।

हृदय प्रणाली की स्थिति और कामकाज को प्रभावित करने वाले कुछ कारक हैं। उनमें से ज्यादातर रक्तचाप में वृद्धि या कमी का कारण बन सकते हैं।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के संबंध में, 3 मुख्य कारण हैं:

• पैरेन्काइमल घावों में उच्च रक्तचाप के गठन के लिए सोडियम और पानी के आयनों का प्रतिधारण एक सामान्य तंत्र है। आने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, अंत में, यह निस्पंदन का उल्लंघन और एक प्रकार की आंतरिक शोफ की ओर जाता है। बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है, जो रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती है। सोडियम आयनों को पानी के साथ बरकरार रखा जाता है।

प्रतिक्रिया में, डिजिटलिस जैसे कारक का उत्पादन बढ़ जाता है, जो सोडियम के पुन: अवशोषण को कम कर देता है। लेकिन गुर्दे की बीमारी के साथ, हार्मोन बहुत सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है, जिससे संवहनी हाइपरटोनिटी होती है और तदनुसार, रक्तचाप बढ़ जाता है।

• RAAS रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का सक्रियण। रेनिन उन हार्मोनों में से एक है जो प्रोटीन के टूटने को बढ़ावा देता है, और अपने आप में रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, जैसे-जैसे धमनियां संकरी होती हैं, रेनिन का उत्पादन बढ़ता है।

हार्मोन α-2-ग्लोब्युलिन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसके साथ मिलकर यह अत्यंत बनता है सक्रिय पदार्थ- एंजियोटेंसिन-द्वितीय। उत्तरार्द्ध रक्तचाप की मात्रा में काफी वृद्धि करता है और एल्डोस्टेरोन के बढ़े हुए संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

एल्डोस्टेरोन कोशिकाओं में अंतरालीय द्रव से सोडियम आयनों के अवशोषण को बढ़ावा देता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन हो जाती है, और इसलिए, क्रॉस सेक्शन में कमी आती है। इसके अलावा, यह एंजियोटेंसिन के लिए दीवारों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जो संवहनी स्वर को और बढ़ाता है।

• गुर्दे की अवसाद प्रणाली का अवरोध - अंग का मज्जा एक अवसादक कार्य करता है। रेनिन, एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि कैलिकेरिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन का कारण बनती है - पदार्थ जो सक्रिय रूप से सोडियम को हटाते हैं, विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों से। हालांकि, अधिवृक्क ग्रंथियों की संभावनाएं असीमित नहीं हैं, और पाइलोनफ्राइटिस या अन्य प्रकार की बीमारियों के साथ वे बहुत सीमित हैं। नतीजतन, अंग की अवसाद क्षमता समाप्त हो जाती है, और लगातार उच्च दबाव सामान्य हो जाता है।

लक्षणों की अस्पष्ट प्रकृति के कारण गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का निदान करना एक कठिन बीमारी है। इसके अलावा, तस्वीर अन्य बीमारियों से जटिल है: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्ट, दिल की विफलता, और इसी तरह।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के दबाव में तेज वृद्धि - 140/120 "शुरुआती बिंदु" है;
• काठ का क्षेत्र में दर्द, शारीरिक प्रयास पर निर्भर नहीं;
• हाथों और पैरों की सूजन;
• सुस्त सिरदर्द, आमतौर पर सिर के पिछले हिस्से में;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट के दौरे;
• आमतौर पर रोग दृष्टि हानि के साथ होता है, इसके नुकसान तक;
• कमजोरी, संभवतः सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप को किसी अन्य बीमारी से भ्रमित करना काफी सरल है। लेकिन, यह देखते हुए कि यह बीमारी है जो 25% मामलों में एक घातक चरित्र लेती है, सही निदान स्थापित करना जितना संभव हो उतना प्रासंगिक है।

अधिक विशेषणिक विशेषताएंगुर्दे की उत्पत्ति का धमनी उच्च रक्तचाप, जो, हालांकि, केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान स्थापित किया जा सकता है, बाएं हृदय वेंट्रिकल की स्थिति, डायस्टोलिक दबाव का मूल्य और फंडस की स्थिति है। आंख के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण, अंतिम संकेत आपको अन्य सभी लक्षणों की अनुपस्थिति में भी रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

इन संकेतों की समग्रता के संबंध में, उच्च रक्तचाप के 4 रोगसूचक समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• क्षणिक - बाएं वेंट्रिकल की विकृति का पता नहीं चला है, रक्तचाप में वृद्धि अस्थिर है, फंडस में परिवर्तन भी अस्थिर हैं।
• लैबाइल - दबाव में वृद्धि अस्थिर है और मध्यम प्रकृति की है, लेकिन यह अब अपने आप सामान्य नहीं होती है। जांच के दौरान फंडस वाहिकाओं के सिकुड़ने और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का पता चलता है।
• स्थिर - दबाव लगातार अधिक होता है, लेकिन एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्रभावी होती है। वेंट्रिकल और संवहनी गड़बड़ी में वृद्धि महत्वपूर्ण है।
• घातक - रक्तचाप उच्च और स्थिर है - लगभग 170 - रोग तेजी से विकसित होता है और आंखों, मस्तिष्क और हृदय के जहाजों को नुकसान पहुंचाता है। सामान्य लक्षणों में सीएनएस विकारों के लक्षण जोड़े जाते हैं: उल्टी, गंभीर चक्कर आना, स्मृति हानि, संज्ञानात्मक कार्य।

जांच का कारण आमतौर पर रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में वृद्धि है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति में - उदाहरण के लिए, वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के साथ, संयोग से रोग का पता लगाया जा सकता है।

• परीक्षा का पहला चरण शरीर के विभिन्न पदों पर और कुछ व्यायाम करते समय रक्तचाप में परिवर्तन होता है। परिवर्तन आपको साइट को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है।
• रक्त और मूत्र परीक्षण - गुर्दे के काम में गड़बड़ी के मामले में, रक्त में प्रोटीन निदान की पुष्टि करता है। इसके अलावा, रक्तचाप बढ़ाने वाले एंजाइम का पता लगाने के लिए गुर्दे की नसों से रक्त लिया जाता है।
• गर्भनाल क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ वैसोरेनल उच्च रक्तचाप होता है।
• अल्ट्रासाउंड - आपको गुर्दे की स्थिति, अल्सर, ट्यूमर, सूजन, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।
• यदि एक घातक पाठ्यक्रम का संदेह है, तो एक एमआरआई निर्धारित है।
• फंडस की परीक्षा - वाहिकासंकीर्णन, एडिमा।
• रेडियोआइसोटोप रियोग्राफी एक रेडियोधर्मी मार्कर का उपयोग करके की जाती है। आपको शरीर की कार्यक्षमता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से, मूत्र उत्सर्जन की दर।
• उत्सर्जन यूरोग्राफी - परीक्षा मूत्र पथ.
• एंजियोग्राफी - आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति और कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• बायोप्सी - साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए।

उपचार घावों की गंभीरता, रोग की अवस्था, सामान्य हालतरोगी और इतने पर।

इसका उद्देश्य गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखना है और निश्चित रूप से, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है:

• क्षणिक उच्च रक्तचाप के साथ, आहार को अक्सर समाप्त कर दिया जाता है। इसका मुख्य सिद्धांत सोडियम युक्त उत्पादों के सेवन को सीमित करना है। यह न केवल टेबल नमक है, बल्कि अन्य सोडियम युक्त खाद्य पदार्थ भी हैं: सोया सॉस, सौकरकूट, हार्ड चीज, समुद्री भोजन और डिब्बाबंद मछली, एंकोवी, बीट्स, राई की रोटीआदि।
• गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को आहार तालिका संख्या 7 निर्धारित की जाती है, जिसमें नमक का सेवन कम करना और धीरे-धीरे पशु प्रोटीन को सब्जियों के साथ बदलना शामिल है।
• यदि सोडियम प्रतिबंध वांछित परिणाम नहीं देता है या खराब सहन किया जाता है, तो लूप मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, खुराक बढ़ाएं, न कि प्रशासन की आवृत्ति।
• गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं जब वाहिकासंकीर्णन एक नश्वर खतरा नहीं छोड़ता है।
• दवाओं में से थियाजाइड डाइयुरेटिक्स और एंड्रीनोब्लॉकर्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंजियोटेंसिन की गतिविधि को कम करती हैं। अंग समारोह में सुधार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट जोड़े जाते हैं। उपचार को आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इसके अलावा, पहले और दूसरे दोनों मामलों में, डॉक्टर को आहार के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि बाद में पहली बार में नकारात्मक सोडियम संतुलन हो सकता है।
• टर्मिनल चरणों में, हेमोडायलिसिस निर्धारित है। इस मामले में, उच्चरक्तचापरोधी उपचार जारी है।
• एक नियम के रूप में, चरम मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जब गुर्दे की क्षति बहुत बड़ी होती है।
• स्टेनोसिस के साथ, बैलून एंजियोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है - बर्तन में एक गुब्बारा डाला जाता है, जिसे तब फुलाया जाता है और पोत की दीवारों को पकड़ता है। यह हस्तक्षेप अभी तक सर्जिकल हस्तक्षेप पर लागू नहीं होता है, लेकिन परिणाम उत्साहजनक हैं।

बैलून एंजियोप्लास्टी

• यदि प्लास्टिक अप्रभावी था, तो धमनी के उच्छेदन या अंतःस्राव को निर्धारित किया जाता है - धमनी की सहनशीलता को बहाल करने के लिए पोत के प्रभावित क्षेत्र को हटाना।
• नेफ्रोपेक्सी भी निर्धारित किया जा सकता है - जबकि गुर्दा अपनी सामान्य स्थिति में स्थिर है, जो इसकी कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है।

गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम एक माध्यमिक बीमारी है। हालांकि, इसके परिणाम काफी गंभीर होते हैं, इसलिए इस बीमारी पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

एक कम प्रोटीन आहार (एमवीडी) यूरीमिक नशा के लक्षणों को समाप्त करता है, एज़ोटेमिया को कम करता है, गठिया के लक्षण, हाइपरक्लेमिया, एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपेराथायरायडिज्म, अवशिष्ट गुर्दा समारोह को स्थिर करता है, टर्मिनल यूरीमिया के विकास को रोकता है, कल्याण और लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है। कम प्रोटीन वाले आहार का प्रभाव तब अधिक स्पष्ट होता है जब इसका उपयोग किया जाता है आरंभिक चरणपुरानी गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता की शुरुआत में धीमी प्रगति के साथ। एक कम प्रोटीन आहार, जो पशु प्रोटीन, फास्फोरस, सोडियम के सेवन को सीमित करता है, सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर को बनाए रखता है, पोषण की स्थिति को बनाए रखता है, फार्माकोथेरेपी (एसीई इनहिबिटर) के नेफ्रोप्रोटेक्टिव और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को बढ़ाता है। दूसरी ओर, एपोइटिन की तैयारी के साथ उपचार, एक उपचय प्रभाव होने से, कम प्रोटीन वाले आहार के लंबे समय तक पालन में योगदान होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्राथमिक उपचारों में से एक के रूप में कम प्रोटीन वाले आहार का चुनाव नेफ्रोपैथी के एटियलजि और क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण पर निर्भर करता है।

• क्रोनिक रीनल फेल्योर (0.25 mmol / l से कम क्रिएटिनिन) के प्रारंभिक चरण में, मध्यम प्रोटीन प्रतिबंध (1.0 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन) और कम से कम 35-40 किलो कैलोरी / किग्रा की कैलोरी सामग्री वाला आहार स्वीकार्य है। इसी समय, वनस्पति सोया प्रोटीन (85% तक), फाइटोएस्ट्रोजेन से समृद्ध, एंटीऑक्सिडेंट और कम फास्फोरस युक्त, मांस, मछली और दूध प्रोटीन - कैसिइन की तुलना में बेहतर हैं। इसी समय, आनुवंशिक रूप से संशोधित सोया उत्पादों से बचा जाना चाहिए।
• क्रिएटिनिन स्तर 0.25-0.5 mmol / l के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता में, प्रोटीन (0.6-0.7 ग्राम / किग्रा), पोटेशियम (2.7 ग्राम / दिन तक), फास्फोरस (700 मिलीग्राम तक) का एक बड़ा प्रतिबंध दिखाया गया है। /दिन) समान कैलोरी सामग्री (35-40 किलो कैलोरी/किलोग्राम) पर। कम प्रोटीन आहार के सुरक्षित उपयोग के लिए, पोषण संबंधी स्थिति विकारों की रोकथाम के लिए, आवश्यक अमीनो एसिड [केटोस्टेरिल" के कीटोएनालॉग्स का उपयोग 0.1-0.2 ग्राम / (किलो x दिन)] की खुराक पर करने की सिफारिश की जाती है।
• गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर (0.5 mmol / l से अधिक क्रिएटिनिन) के साथ, प्रोटीन और ऊर्जा कोटा रोगी के शरीर के वजन के 0.6 ग्राम प्रोटीन प्रति 1 किलो, 35-40 किलो कैलोरी / किग्रा के स्तर पर बनाए रखा जाता है, लेकिन पोटेशियम तक सीमित है 1.6 ग्राम / दिन और फास्फोरस 400-500 मिलीग्राम / दिन तक। इसके अलावा, आवश्यक कीटो / अमीनो एसिड का एक पूरा परिसर जोड़ा जाता है [केटोस्टेरिल 0.1-0.2 ग्राम / (किलो x दिन)]। केटोस्टेरिल न केवल पीटीएच के हाइपरफिल्ट्रेशन और उत्पादन को कम करता है, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन को समाप्त करता है, बल्कि इंसुलिन प्रतिरोध को भी कम करता है।
• गाउटी नेफ्रोपैथी और टाइप 2 डायबिटीज (एनआईडीडीएम) के रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर में, हाइपोलिपिडेमिक गुणों वाले कम प्रोटीन वाले आहार की सिफारिश की जाती है, जिसमें कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाले पोषक तत्वों की खुराक को संशोधित किया जाता है। PUFA आहार के संवर्धन का उपयोग किया जाता है: समुद्री भोजन (ओमेगा -3), वनस्पति तेल(ओमेगा-6), सह-उत्पाद, खाद्य कोलेस्ट्रॉल शर्बत (चोकर, अनाज, सब्जियां, फल), फोलिक एसिड (5-10 मिलीग्राम / दिन) जोड़ें। यूरेमिक इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने का एक महत्वपूर्ण तरीका एक जटिल का उपयोग है जो अधिक वजन को सामान्य करता है व्यायाम. साथ ही, एपोइटिन थेरेपी (नीचे देखें) द्वारा व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि प्रदान की जाती है।
• फास्फोरस के सेवन को कम करने के लिए पशु प्रोटीन के अलावा फलियां, मशरूम, सफेद ब्रेड, लाल गोभी, दूध, मेवा, चावल, कोको का सेवन सीमित करें। हाइपरकेलेमिया की प्रवृत्ति के साथ, सूखे मेवे (सूखे खुबानी, खजूर), खस्ता, तले और पके हुए आलू, चॉकलेट, कॉफी, सूखे मशरूम को बाहर रखा गया है, जूस, केला, संतरा, टमाटर, फूलगोभी, फलियां, नट्स, खुबानी, आलूबुखारा, अंगूर को बाहर रखा गया है। , काली रोटी सीमित हैं, उबले हुए आलू, चावल।
• फॉस्फेट (डेयरी उत्पादों सहित) वाले उत्पादों के आहार में तीव्र प्रतिबंध से क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी में कुपोषण होता है। इसलिए, कम प्रोटीन वाले आहार के साथ, जो फॉस्फेट के सेवन को मामूली रूप से प्रतिबंधित करता है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कैल्शियम कार्बोनेट या कैल्शियम एसीटेट) में फॉस्फेट को बांधते हैं। कैल्शियम का एक अतिरिक्त स्रोत कैल्शियम लवण के रूप में आवश्यक कीटो/एमिनो एसिड है। इस घटना में कि एक ही समय में प्राप्त रक्त फॉस्फेट का स्तर पीटीएच के हाइपरप्रोडक्शन को पूरी तरह से दबा नहीं पाता है, उपचार के लिए विटामिन डी 3 - कैल्सीट्रियोल के सक्रिय मेटाबोलाइट्स को जोड़ना आवश्यक है, साथ ही साथ मेटाबॉलिक एसिडोसिस को भी ठीक करता है। यदि कम प्रोटीन आहार के साथ एसिडोसिस का पूर्ण सुधार संभव नहीं है, तो साइट्रेट या सोडियम बाइकार्बोनेट स्तर को बनाए रखने के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। एसबी 20-22 meq / l के भीतर।

5 ग्राम प्रोटीन के साथ 1 ग्राम भोजन

एंटरोसॉर्बेंट्स (पोविडोन, हाइड्रोलिसिस लिग्निन, सक्रिय चारकोल, ऑक्सीकृत स्टार्च, हाइड्रोक्सीसेल्यूलोज) या आंतों के डायलिसिस का उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरण में किया जाता है या जब कम प्रोटीन आहार का पालन करना असंभव (अनिच्छुक) होता है। आंतों का डायलिसिस एक विशेष समाधान (सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम बाइकार्बोनेट और मैनिटोल के साथ) के साथ आंत के छिड़काव द्वारा किया जाता है। 1 महीने तक पोविडोन लेने से नाइट्रोजनी अपशिष्ट और फॉस्फेट का स्तर 10-15% कम हो जाता है। जब 3-4 घंटे के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आंतों के डायलिसिस के लिए 6-7 लीटर घोल गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन के 5 ग्राम तक हटा देता है। नतीजतन, प्रक्रिया के लिए रक्त यूरिया के स्तर में 15-20% की कमी, एसिडोसिस में कमी होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार है। रक्तचाप का इष्टतम स्तर, जो पुरानी गुर्दे की विफलता में पर्याप्त गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखता है और हाइपरफिल्ट्रेशन को प्रेरित नहीं करता है, 130/80-85 मिमी एचजी के भीतर भिन्न होता है। गंभीर कोरोनरी या सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति में। और भी निचले स्तर पर - 125/75 मिमी एचजी। 1 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनूरिया के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में रक्तचाप बनाए रखना आवश्यक है। पुरानी गुर्दे की विफलता के किसी भी स्तर पर, नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों को contraindicated है; गुआनेथिडाइन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, डायज़ोक्साइड का व्यवस्थित उपयोग अनुपयुक्त है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूढ़िवादी चरण में एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के कार्यों के लिए सैल्यूरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं सबसे उपयुक्त हैं।

केंद्रीय अभिनय दवाएं

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एड्रेनोरिसेप्टर्स और इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके रक्तचाप को कम करती हैं, जिससे परिधीय सहानुभूति की नाकाबंदी होती है। क्लोनिडाइन और मेथिल्डोपा को कई रोगियों द्वारा खराब तरीके से सहन किया जाता है, जो कि बिगड़ती अवसाद, ऑर्थोस्टेटिक और इंट्राडायलिटिक हाइपोटेंशन के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं के चयापचय में गुर्दे की भागीदारी पुरानी गुर्दे की विफलता में खुराक समायोजन की आवश्यकता को निर्धारित करती है। क्लोनिडाइन का उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए किया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑटोनोमिक यूरेमिक न्यूरोपैथी में दस्त को रोकता है। क्लोनिडाइन के विपरीत, मोक्सोनिडाइन में कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंटीप्रोटीन्यूरिक प्रभाव होता है, कम केंद्रीय (अवसादग्रस्तता) प्रभाव होता है और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिरता को परेशान किए बिना अन्य समूहों से दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। मोक्सोनिडाइन की खुराक को कम किया जाना चाहिए क्योंकि पुरानी गुर्दे की विफलता बढ़ती है, क्योंकि 90% दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

सैल्यूरेटिक्स

सैल्यूरेटिक्स हाइपरवोल्मिया को ठीक करके और अतिरिक्त सोडियम को हटाकर रक्तचाप को सामान्य करता है। स्पिरोनोलैक्टोन, क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है, इसमें यूरेमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का प्रतिकार करके एक नेफ्रोप्रोटेक्टिव और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। 50 मिली/मिनट से कम सीएफ के साथ, लूप और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक अधिक प्रभावी और सुरक्षित होते हैं। वे पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, इसलिए, पुरानी गुर्दे की विफलता में, उनकी खुराक नहीं बदली जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक में से, इंडैपामाइड सबसे आशाजनक है। इंडैपामाइड उच्च रक्तचाप को मूत्रवर्धक क्रिया द्वारा और वासोडिलेशन द्वारा - गोल संवहनी प्रतिरोध को कम करके नियंत्रित करता है। गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर (ईसी 30 मिली / मिनट से कम) में, फ़्यूरोसेमाइड के साथ इंडैपामाइड का संयोजन प्रभावी होता है। थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लूप मूत्रवर्धक के नैट्रियूरेटिक प्रभाव को लम्बा खींचते हैं। इसके अलावा, लूप डाइयुरेटिक्स के कारण होने वाले हाइपरलकसीयूरिया के निषेध के कारण, इंडैपामाइड हाइपोकैल्सीमिया को ठीक करता है और इस तरह यूरेमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के गठन को धीमा कर देता है। हालांकि, क्रोनिक रीनल फेल्योर में उच्च रक्तचाप की मोनोथेरेपी के लिए सैल्यूरेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग के साथ वे हाइपरयूरिसीमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरलिपिडिमिया को बढ़ा देते हैं। दूसरी ओर, सैल्यूरेटिक्स केंद्रीय एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं और पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में स्पिरोनोलैक्टोन की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं - पोटेशियम उत्सर्जन के कारण। इसलिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के इन समूहों के निरंतर सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय-समय पर (सप्ताह में 1-2 बार) सैल्यूरेटिक्स निर्धारित करना अधिक फायदेमंद होता है। हाइपरकेलेमिया के उच्च जोखिम के कारण, स्पिरोनोलैक्टोन को क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्रारंभिक चरण में डायबिटिक नेफ्रोपैथी के रोगियों में और गैर-डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में - 50 मिली / मिनट से कम सीएफ के साथ contraindicated है। मधुमेह अपवृक्कता वाले मरीजों को लूप डाइयुरेटिक्स, इंडैपामाइड, xipamide की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के राजनीतिक चरण में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के पर्याप्त नियंत्रण के बिना लूप डाइयूरेटिक्स के उपयोग से अक्सर तीव्र क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, विकारों के साथ निर्जलीकरण होता है। हृदय गतिऔर टेटनी। लूप डाइयुरेटिक्स भी गंभीर वेस्टिबुलर विकारों का कारण बनते हैं। ओटोटॉक्सिसिटी नाटकीय रूप से बढ़ जाती है जब सैल्यूरेटिक्स को एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स या सेफलोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है। साइक्लोस्पोरिन नेफ्रोपैथी से जुड़े उच्च रक्तचाप में, लूप डाइयुरेटिक्स तेज हो सकता है और स्पिरोनोलैक्टोन सिक्लोस्पोरिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी को कम कर सकता है।

एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स में सबसे स्पष्ट नेफ्रो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, सैल्यूरेटिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और स्टैटिन बढ़ाते हैं, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एनएसएआईडी एसीई इनहिबिटर के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं। एसीई इनहिबिटर्स (कष्टदायी खांसी, दस्त, एंजियोएडेमा) की खराब सहनशीलता के साथ, उन्हें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, वाल्सर्टन, एप्रोसार्टन) से बदल दिया जाता है। लोसार्टन में यूरिकोसुरिक प्रभाव होता है जो हाइपरयूरिसीमिया को ठीक करता है। एप्रोसार्टन में परिधीय वासोडिलेटर के गुण होते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और इसलिए पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को थोड़ी बदली हुई खुराक में निर्धारित किया जाता है: फ़ोसिनोप्रिल, बेनाज़िप्रिल, स्पाइराप्रिल, लोसार्टन, वाल्सर्टन, एप्रोसार्टन। सीएफ़ में कमी की डिग्री के अनुसार एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, सिलाज़ाप्रिल की खुराक कम की जानी चाहिए; वे इस्केमिक किडनी रोग, गंभीर नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस, हाइपरकेलेमिया, टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर (6 मिलीग्राम / डीएल से अधिक रक्त क्रिएटिनिन) में contraindicated हैं, और प्रत्यारोपण के बाद भी - साइक्लोस्पोरिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण उच्च रक्तचाप के साथ। गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति में एसीई अवरोधकों की नियुक्ति (सैल्यूरेटिक्स की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। इसके अलावा, एसीई अवरोधक कभी-कभी एपोइटिन की तैयारी के एंटीनेमिक प्रभाव को कम करते हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के लाभों में कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन के निषेध के साथ एक कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव, क्रोनिक रीनल फेल्योर में आलिंद दबाव के सर्कैडियन लय पर एक सामान्य प्रभाव और ना और यूरिक एसिड प्रतिधारण की अनुपस्थिति शामिल है। उसी समय, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण, पुरानी हृदय विफलता में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उच्च रक्तचाप और साइक्लोस्पोरिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी में, अभिवाही वाहिकासंकीर्णन को प्रभावित करने और ग्लोमेरुलर अतिवृद्धि को रोकने की उनकी क्षमता उपयोगी होती है। मुख्य रूप से यकृत प्रकार के चयापचय के कारण सामान्य खुराक में पुरानी गुर्दे की विफलता में अधिकांश दवाएं (इसाडिपिन, वेरापामिल, निफेडिपिन के अपवाद के साथ) का उपयोग किया जाता है। डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, एम्लोडिपाइन, इसराडिपिन, फेलोडिपिन) एंडोटिलिन -1 के उत्पादन को कम करते हैं, हालांकि, एसीई अवरोधकों की तुलना में, उनका बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर ऑटोरेग्यूलेशन, प्रोटीनुरिया और क्रोनिक रीनल की प्रगति के अन्य तंत्रों पर कम प्रभाव पड़ता है। असफलता। इसलिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूढ़िवादी चरण में, डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के संयोजन में किया जाना चाहिए। मोनोथेरेपी के लिए, वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम अधिक उपयुक्त होते हैं, जो एक अलग नेफ्रोप्रोटेक्टिव और एंटीजाइनल प्रभाव द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। ये दवाएं, साथ ही फेलोडिपिन, तीव्र और पुरानी साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस नेफ्रोटॉक्सिसिटी में उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे प्रभावी और सुरक्षित हैं। उनके पास एक इम्युनोमोड्यूलेटिंग, फागोसाइटोसिस प्रभाव को सामान्य करने वाला भी है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के एटियलजि और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर वृक्क उच्च रक्तचाप की एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी

बीटा-ब्लॉकर्स, परिधीय वासोडिलेटर्स

बीटा-ब्लॉकर्स, परिधीय वासोडिलेटर्स का उपयोग गंभीर रेनिन-निर्भर गुर्दे के उच्च रक्तचाप में किया जाता है, जिसमें एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद होते हैं। अधिकांश बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही कार्वेडिलोल, प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, टेराज़ोलिन, सामान्य खुराक में पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित हैं, और प्रोप्रानोलोल का उपयोग औसत चिकित्सीय लोगों की तुलना में बहुत अधिक खुराक पर भी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए किया जाता है। एटेनोलोल, एसेबुटोलोल, नाडोलोल, बीटाक्सोलोल, हाइड्रैलाज़िन की खुराक को कम किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके फार्माकोकाइनेटिक्स क्रोनिक रीनल फेल्योर में बिगड़ा हुआ है। बीटा-ब्लॉकर्स में एक स्पष्ट एंटीजेनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, इसलिए उनका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता द्वारा जटिल क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में व्यवस्थित उपयोग के लिए, बीटा-चयनात्मक दवाओं (एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, मेटोपोलोल, बिसोप्रोलोल) का संकेत दिया जाता है। मधुमेह अपवृक्कता में, नेबिवोलोल और कार्वेडिलोल को प्राथमिकता दी जाती है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, रक्तचाप की सर्कैडियन लय को सामान्य करता है और एंडोथेलियम में कोई संश्लेषण नहीं करता है। मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल और कार्वेडिलोल प्रभावी रूप से बढ़े हुए सहानुभूति स्वर और कैटेकोलामाइन के प्रभाव से मायोकार्डियम की रक्षा करते हैं। गंभीर यूरीमिक कार्डियोमायोपैथी (30% से कम इजेक्शन अंश) के साथ, वे हृदय की मृत्यु दर को 30% तक कम कर देते हैं। अल्फा 1-ब्लॉकर्स (डॉक्साज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, टेराज़ोसिन) को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, काल्पनिक प्रभाव के साथ, वे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास में देरी करते हैं।

जाने-माने लोगों (गंभीर ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, अस्थिर मधुमेह मेलेटस) के अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं, क्रोनिक रीनल फेल्योर में हाइपरकेलेमिया, विघटित चयापचय एसिडोसिस और गंभीर यूरीमिक हाइपरपैराट्रोइडिज्म शामिल हैं, जब जोखिम होता है कार्डियक चालन प्रणाली का कैल्सीफिकेशन अधिक है।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी

प्राथमिक और माध्यमिक नेफ्रैटिस वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक्स्ट्रारेनल सिस्टमिक लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं या गुर्दे की प्रक्रिया की गतिविधि को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। इसलिए, सामान्य गुर्दे के आकार के साथ प्राथमिक या माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता में तेजी से वृद्धि के साथ, किसी को पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रैटिस के तेज होने के बारे में सोचना चाहिए। गुर्दे की बायोप्सी के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर लक्षणों का पता लगाने के लिए सक्रिय इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में साइक्लोफॉस्फेमाइड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइक्लोस्पोरिन, मुख्य रूप से यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, उच्च रक्तचाप और इंट्रारेनल हेमोडायनामिक विकारों के जोखिम के कारण कम खुराक में पुरानी गुर्दे की विफलता में भी निर्धारित किया जाना चाहिए।

एनीमिया का इलाज

चूंकि न तो कम प्रोटीन वाला आहार और न ही उच्चरक्तचापरोधी दवाएं गुर्दे के एनीमिया को ठीक करती हैं (एसीई अवरोधक कभी-कभी इसे बढ़ा देते हैं), पुरानी गुर्दे की विफलता के रूढ़िवादी चरण में एपोइटिन दवाओं का प्रशासन अक्सर आवश्यक होता है। एपोइटिन के साथ उपचार के लिए संकेत। क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूढ़िवादी चरण में, एपोइटिन को सप्ताह में एक बार 20-100 आईयू / किग्रा की खुराक पर उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है। एनीमिया के पूर्ण प्रारंभिक सुधार के लिए प्रयास करना चाहिए (40% से अधिक एचटी, एचबी 125-130 ग्राम / एल)। क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूढ़िवादी चरण में एपोइटिन थेरेपी के दौरान विकसित होने वाली आयरन की कमी को आमतौर पर एस्कॉर्बिक एसिड के साथ आयरन फ्यूमरेट या आयरन सल्फेट के मौखिक प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है। एनीमिया को खत्म करने, एपोइटिन में एक स्पष्ट कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को धीमा कर देता है और आईएचडी में मायोकार्डियल इस्किमिया को कम करता है। एपोइटिन भूख को सामान्य करता है, यकृत में एल्ब्यूमिन के संश्लेषण को बढ़ाता है। यह एल्ब्यूमिन के लिए दवाओं के बंधन को बढ़ाता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर में उनकी क्रिया को सामान्य करता है। लेकिन कुपोषण के साथ, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, एंटीनेमिक और अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित हो सकता है, इसलिए आवश्यक कीटो / अमीनो एसिड के साथ इन विकारों के त्वरित सुधार की सिफारिश की जाती है। उच्च रक्तचाप के पूर्ण नियंत्रण की स्थिति में, एपोइटिन में गुर्दे की इस्किमिया को कम करके और कार्डियक आउटपुट को सामान्य करके नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। रक्तचाप के अपर्याप्त नियंत्रण के साथ, एपोइटिन-प्रेरित उच्च रक्तचाप पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति की दर को तेज करता है। एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के कारण एपोइटिन के सापेक्ष प्रतिरोध के विकास के साथ, उपचार रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यदि धमनी उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए ACE अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या बीटा-ब्लॉकर्स से बदलने की सलाह दी जाती है। यदि एसीई इनहिबिटर (या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स) का उपयोग डायबिटिक नेफ्रोपैथी या यूरीमिक कार्डियोमायोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है, तो एपोइटिन की खुराक में वृद्धि के साथ उपचार जारी रखा जाता है।

संक्रामक जटिलताओं का उपचार

तीव्र निमोनिया और संक्रमण के लिए मूत्र पथद्वितीय-तृतीय पीढ़ी के अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है, जो रक्त और मूत्र में एक जीवाणुनाशक एकाग्रता प्रदान करते हैं, जो मध्यम विषाक्तता की विशेषता है। मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), रिफैम्पिसिन और सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) का उपयोग करना संभव है, जो यकृत द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं और महत्वपूर्ण खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। अल्सर के संक्रमण के साथ पॉलीसिस्टिक रोग में, केवल लिपोफिलिक दवाओं (क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स, डॉक्सीसाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, क्लिंडामाइसिन, को-ट्रिमोक्साज़ोल) का उपयोग पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। अवसरवादी (अधिक बार ग्राम-नकारात्मक) वनस्पतियों के कारण होने वाले सामान्यीकृत संक्रमणों में, फ्लोरोक्विनोलोन या एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन) के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो उच्च सामान्य और नेफ्रोटॉक्सिसिटी की विशेषता होती है। गुर्दे द्वारा चयापचय की गई इन दवाओं की खुराक को पुरानी गुर्दे की विफलता की गंभीरता के अनुसार कम किया जाना चाहिए, और उनके उपयोग का समय 7-10 दिनों तक सीमित होना चाहिए। कई एंटीवायरल (एसाइक्लोविर, गैनिक्लोविर, रिबाविरिन) और एंटिफंगल (एम्फोटेरिसिन बी, फ्लुकोनाज़ोल) दवाओं के लिए खुराक समायोजन आवश्यक है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है और इसमें कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की निस्पंदन क्षमता रक्तचाप के मूल्य पर निर्भर करती है, इसका स्तर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा निर्धारित करता है। सिस्टोलिक दर 80 मिमी एचजी से कम होने पर मूत्र का उत्सर्जन बंद हो जाता है। कला।, और उच्च रक्तचाप गुर्दे के ऊतकों के विनाश में योगदान देता है।

उच्च रक्तचाप क्रोनिक किडनी विफलता में विकारों का सबसे आम रूप है।यह आमतौर पर गुर्दे की शिथिलता से पहले भी विकसित होता है, और इसकी शुरुआत के साथ, यह लगभग 90% रोगियों में पाया जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पाइलोनफ्राइटिस, अमाइलॉइडोसिस और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग होता है, यह अक्सर मधुमेह अपवृक्कता में पाया जाता है।

हाइपरटेंशन से ही किडनी खराब हो जाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि कई वर्षों में प्रदर्शन में मामूली वृद्धि भी नेफ्रॉन के विनाश की ओर ले जाती है। अप्रभावी उपचार के साथ, यह गंभीर और यहां तक ​​कि अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप को एक प्रतिकूल कारक माना जाता है जो न केवल गुर्दे द्वारा खराब रक्त शोधन की तीव्र प्रगति को प्रभावित करता है, बल्कि रोगियों की जीवन प्रत्याशा को भी कम करता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार

इससे आप बीमारी के खतरे, उसके निदान, उपचार की रणनीति, संभावित जटिलताओं और रोकथाम की विशेषताओं के बारे में जानेंगे।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के बारे में यहाँ और पढ़ें।

कम

तीव्र गुर्दे की विफलता में हाइपोटोनिक प्रतिक्रियाएं सदमे के दौरान कार्डियक आउटपुट में गिरावट के साथ जुड़ी हो सकती हैं, निर्जलीकरण के दौरान रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में तेज कमी। वे अक्सर एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के ओवरडोज के साथ होते हैं। लेकिन निम्न रक्तचाप का सबसे आम कारण हेमोडायलिसिस है। रोगियों में हाइपोटेंशन तब प्रकट होता है जब:

• उच्च गति या बड़ी मात्रा में निस्पंदन;
• दिल की विफलता के साथ;
• दीर्घकालिक डायलिसिस (5 वर्ष से अधिक);
• पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की अत्यधिक सक्रियता (रक्त की सफाई के लिए प्रतिवर्त प्रतिक्रिया)।

हाइपोटेंशन का खतरा गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क के पोषण को कम करना है। यह घातक हो सकता है, विशेष रूप से तीव्र संचार विकारों के कारण वृद्ध रोगियों के लिए।

हेमोडायलिसिस हाइपोटेंशन के उपचार के लिए प्रक्रिया के आहार के सही चयन की आवश्यकता होती है, जिसमें तेज कमी के साथ, डोबुटामाइन पेश किया जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का समय पर पता लगाने और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के नियमित सेवन से भी केवल 10-15% रोगियों में गुर्दे के ऊतकों की सुरक्षा प्राप्त करना संभव है। मोटापे, आहार की उपेक्षा और धूम्रपान के लिए सबसे कम चिकित्सा सफलता दर देखी गई। गुर्दे की विफलता (लक्ष्य) की प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से रक्तचाप का स्तर मूत्र में प्रोटीन हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।

प्रोटीनमेह की उपस्थिति उच्च रक्तचाप के लिए एक जोखिम कारक है। सामान्य मूल्यों के साथ भी, मूत्र में प्रोटीन का पता चलने के बाद, उच्च रक्तचाप जल्द ही विकसित हो जाता है। एल्बुमिनुरिया की अनुपस्थिति में, 140/90 मिमी एचजी के आम तौर पर स्वीकृत स्तर को सामान्य माना जाता है। कला।, यदि यह प्रति दिन 1 ग्राम से कम है, तो 130/85 इकाइयाँ, और उच्च मूल्यों पर - 125/80। इसी समय, गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट 115 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में विकसित होने लगती है। कला।

उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों के लिए, व्यक्तिगत लक्ष्य मान निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए संभावित जटिलताएं. हेमोडायनामिक मापदंडों में तेज कमी या उतार-चढ़ाव से अक्सर स्ट्रोक और रोधगलन होता है।

गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप के कारणों के बारे में वीडियो देखें:

गुर्दे के उल्लंघन में धमनी उच्च रक्तचाप का विकास कई कारणों से जुड़ा हुआ है:

• रेनिन के गठन की सक्रियता और एंजियोटेंसिन 2 में इसके परिवर्तनों की एक श्रृंखला का शुभारंभ;
• एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि;
• एड्रेनालाईन की बढ़ी हुई रिहाई और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि;
• पानी और सोडियम प्रतिधारण;
• बैरोसेप्टर्स की शिथिलता (दबाव पर प्रतिक्रिया) और केमोरिसेप्टर्स (रक्त संरचना में परिवर्तन का अनुभव);
• वाहिकासंकीर्णन पदार्थों के निर्माण का त्वरण;
• एनीमिया, इसके उपचार के लिए दवाएं (एरिथ्रोपोइटिन);
• डायलिसिस के लिए धमनीविस्फार नालव्रण बनाते समय वॉल्यूम अधिभार।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गुर्दे की बीमारी या नेफ्रोपैथी द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत से पहले ही एक तिहाई रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप था।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाओं को उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित कारणों को संबोधित करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि उनका उपयोग गुर्दे के रक्त प्रवाह और मूत्र निस्पंदन को कम नहीं करता है। आवश्यक आवश्यकताओं में चयापचय प्रक्रियाओं पर न्यूनतम प्रभाव और मामूली दुष्प्रभाव भी शामिल हैं।

अतिरिक्त सोडियम और पानी को निकालने के लिए लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार यह Lasix या Uregit है। वे गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को बढ़ाते हैं और पोटेशियम का उत्सर्जन करते हैं, जो कि गुर्दे की विफलता में काफी बढ़ जाता है। उसी कारण से (हाइपरकेलेमिया), वेरोशपिरोन, ट्रायमपुर और मोडुरेटिक की सिफारिश नहीं की जाती है। थियाजाइड दवाएं (हाइपोथियाजिड, ऑक्सोडोलिन) कम गुर्दा समारोह वाले मरीजों में contraindicated हैं।

रक्तचाप को कम करने के लिए सबसे निर्धारित समूहों में से एक। उनके पास ऐसे फायदे हैं:

• गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार;
• सोडियम बनाए न रखें;
• गुर्दे के ऊतकों को विनाश से बचाएं;
• न केवल प्रणालीगत, बल्कि इंट्राग्लोमेरुलर दबाव को भी सामान्य करें;
• प्रोटीन हानि को कम करें;
• गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा करना;
• लिपिड चयापचय को न बदलें।

उपचार के उपयोग के लिए: कोरिनफर, लोमिर, निकार्डिपिन, डायकार्डिन मंदता।

गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरणों में उनके फायदे हैं, लेकिन मूत्रवर्धक या हेमोडायलिसिस के उपयोग के दौरान संभावित रूप से खतरनाक हैं। रक्त में पोटेशियम में वृद्धि, क्रिएटिनिन के स्तर में गिरावट, मूत्र में प्रोटीन की कमी में वृद्धि, गंभीर एलर्जी. आमतौर पर उनका उपयोग मोनोथेरेपी के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इसमें शामिल हैं जटिल उपचारछोटी खुराक में।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समान औषधीय प्रभाव होते हैं, वे इस यौगिक के वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव को रोकते हैं, लेकिन गुर्दे के कार्य को ख़राब नहीं करते हैं। सबसे प्रभावी दवाएंशामिल हैं: लोरिस्ता, वज़ार, एप्रोवेल।

रक्त में उच्च स्तर के रेनिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर उच्च रक्तचाप में, एड्रेनोसेप्टर ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक की सिफारिश की जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर, लोकरेन) और संयुक्त अल्फा और बीटा एंटीड्रेनर्जिक दवाएं (कार्वेडिलोल, लैकार्डिया) दोनों का उपयोग किया जा सकता है। दिल की विफलता के विकास में सावधानी के साथ उनका उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को कम कर सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो नियुक्ति को रक्त में पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जोड़ा जाता है।

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में रक्तचाप में एक भी दवा शायद ही कभी स्थिर कमी प्राप्त करती है।गुर्दे की विफलता में खुराक बढ़ाना खतरनाक हो सकता है। इसलिए, सबसे अच्छा विकल्प दवाओं का एक संयोजन है। संयोजन जो अच्छी तरह से काम करते हैं:

• Corinfar + Dopegit + Sotalol;
• ट्रिटेस + लासिक्स + कोरियोल;
• डियाकॉर्डिन + कॉनकोर + कामिरन।

रक्तचाप और गुर्दा समारोह को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए, रोगियों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है। गुर्दे की विफलता के लिए आहार संकलित करने के मूल सिद्धांत:

• प्रारंभिक चरण में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रोटीन की मात्रा में कमी, फिर यह प्रति दिन 20 ग्राम तक सीमित है;
• सभी आवश्यक प्रोटीन दुबला मांस, पनीर, अंडे और मछली से आना चाहिए;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की उच्च प्रवृत्ति के कारण, पशु वसा को वनस्पति वसा से बदल दिया जाता है, समुद्री भोजन की सिफारिश की जाती है;
• पीने के राशन की गणना करने के लिए, दैनिक ड्यूरिसिस मापा जाता है और इसमें 500 मिलीलीटर जोड़ा जाता है;
• एडिमा की अनुपस्थिति में, 3-5 ग्राम की मात्रा में टेबल सॉल्ट हाथों को नमकीन बनाने के लिए दिया जाता है, और इसके बिना तैयार किया जाता है, अगर एडिमा और लगातार उच्च रक्तचाप होता है, तो प्रति दिन 1-2 ग्राम तक कम करें।

यदि उच्च रक्तचाप आहार और संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के उपयोग की पृष्ठभूमि पर बना रहता है, तो रक्त निस्पंदन (हेमोफिल्ट्रेशन, डायलिसिस) द्वारा सोडियम को हटा दिया जाता है। जिन रोगियों को गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित किया गया है और जिनका रक्तचाप गंभीर रूप से उच्च बना हुआ है, दो गुर्दों को हटा दिया गया है और प्रत्यारोपण से पहले नियमित हेमोडायलिसिस सत्र से गुजरना पड़ता है।

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

इससे आप रोग के विकास और वर्गीकरण के कारणों, विकृति के लक्षण, स्थिति के खतरे, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

उच्च रक्तचाप परीक्षण के बारे में यहाँ और जानें।

गुर्दे वह अंग हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। गुर्दे की विफलता में, धमनी उच्च रक्तचाप सबसे अधिक बार होता है। यदि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो बिगड़ा हुआ मूत्र निस्पंदन के लक्षण प्रगति करते हैं, और रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। एच

कम दबाव कम आम है, इसके सुधार के लिए कारण (सदमे, निर्जलीकरण, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का ओवरडोज) को खत्म करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप चिकित्सा में दवाओं के विभिन्न समूह, उनके संयोजन, आहार पोषण और रक्त निस्पंदन के गैर-दवा के तरीके शामिल हैं।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की बीमारी के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। स्टेनोसिस गुर्दे की विकृति की विशेषता है। स्टेनोसिस के साथ, मुख्य और आंतरिक गुर्दे की धमनियां और उनकी शाखाएं संकीर्ण हो जाती हैं।

10% रोगियों में उच्च रक्त चापगुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था।यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियों की विशेषता है। अधिकतर यह 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप #8211; माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होता है। रोग के कारणों को गुर्दे के विघटन और हेमटोपोइजिस में उनकी भागीदारी द्वारा समझाया गया है। इस तरह के एक स्वास्थ्य विकार के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, सफल चिकित्सा के साथ, दबाव सामान्य हो जाता है।

गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का कारण गुर्दे के ऊतकों को नुकसान होता है, जबकि गुर्दे की धमनियां संकीर्ण होती हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के कारण, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, शरीर में पानी बना रहता है। इससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसके उत्सर्जन में विफलता के कारण शरीर में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है।

गुर्दे में विशेष संवेदनशील संरचनाएं जो जलन का अनुभव करती हैं और उन्हें प्रसारित करती हैं तंत्रिका प्रणाली, रिसेप्टर्स जो वाहिकाओं (हेमोडायनामिक्स) के माध्यम से रक्त की गति में विभिन्न परिवर्तनों का जवाब देते हैं, चिढ़ जाते हैं। हार्मोन रेनिन की रिहाई होती है, यह उन पदार्थों को सक्रिय करता है जो रक्त वाहिकाओं के परिधीय प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं। इसकी वजह से प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनअधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन, सोडियम और पानी की देरी है। वृक्क वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, उनका काठिन्य होता है: नरम जमा एक घोल के रूप में जमा होते हैं, जिससे सजीले टुकड़े बनते हैं जो लुमेन को सीमित करते हैं और हृदय को रक्त की पारगम्यता को प्रभावित करते हैं। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। गुर्दे के रिसेप्टर्स फिर से चिढ़ जाते हैं। गुर्दे का उच्च रक्तचाप बाएं हृदय वेंट्रिकल के अतिवृद्धि (अत्यधिक इज़ाफ़ा) के साथ हो सकता है। रोग मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है, यह युवा पुरुषों में हो सकता है, क्योंकि महिलाओं की तुलना में उनके शरीर का वजन अधिक होता है, इसलिए जिस संवहनी बिस्तर में रक्त का संचार होता है वह भी बड़ा होता है।

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गुर्दे का उच्च रक्तचाप खतरनाक जटिलताएं हैं। शायद वो:

• अंधापन तक कम दृष्टि के साथ रेटिनल रक्तस्राव;
• दिल या गुर्दे की विफलता;
• धमनियों को गंभीर नुकसान;
• रक्त के गुणों में परिवर्तन;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लिपिड चयापचय विकार;
• मस्तिष्कवाहिकीय विकार।

इस तरह के विकार अक्सर विकलांगता, विकलांगता, मृत्यु का कारण बन जाते हैं।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण जो रोगियों में हो सकते हैं:

• गुर्दे की धमनियों के क्षेत्र में सुनाई देने वाली सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• दिल की धड़कन;
• सरदर्द;
• नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन;
• मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा;
• मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी;
• छोरों में रक्तचाप की विषमता।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप, जिसके लक्षण मुख्य रूप से बढ़े हुए डायस्टोलिक दबाव के साथ स्थिर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम हैं, 30% मामलों में घातक हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप नेफ्रोपैथी का मुख्य लक्षण हो सकता है। गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप का संबंध सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए विशिष्ट है। घातक उच्च रक्तचाप पेरीआर्थराइटिस नोडोसा के रोगियों को प्रभावित करता है, साथ में बिगड़ा गुर्दे समारोह के लक्षणों के साथ चिकत्सीय संकेतअन्य रोग। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की विकृति एक औसत कैलिबर, इस्किमिया और वृक्क रोधगलन के साथ अंतर्गर्भाशयी धमनियों के वास्कुलिटिस द्वारा व्यक्त की जाती है।

गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी थकान, चिड़चिड़ापन की शिकायत व्यक्त करते हैं। रक्तस्राव के foci के साथ नेत्रगोलक (रेटिनोपैथी) के रेटिना को नुकसान होता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता (प्लास्मोरेजिया)। एक सटीक निदान करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला निदान, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, मूत्र पथ, महाधमनी, गुर्दे की धमनियों और अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। रक्त और मूत्र में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, सोडियम और पोटेशियम की उपस्थिति के लिए मरीजों का परीक्षण किया जाता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका रेडियोआइसोट्रोपिक और एक्स-रे विधियों की है। यदि गुर्दे की धमनियों के एक घाव का संदेह है, तो एंजियोग्राफी की जाती है, जो उस विकृति की प्रकृति को स्थापित करती है जो धमनियों के स्टेनोसिस का कारण बनती है।

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गुर्दे की बीमारी #8211; उच्च रक्तचाप का सामान्य कारण। गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञों और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। गुर्दा समारोह का संरक्षण #8211; चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य। रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण किया जाता है, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा करना, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। यदि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है या इस निदान का संदेह होता है, तो रोगियों को निदान और उपचार के स्पष्टीकरण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। एक आउट पेशेंट सेटिंग में, डॉक्टर के संकेतों के अनुसार प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों, अंतर्निहित बीमारी के एंटीहाइपेर्टेन्सिव और रोगजनक चिकित्सा को जोड़ता है। सबसे व्यापक रूप से, एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करते हैं, रोग की प्रगति के जोखिम को कम करते हैं, गुर्दे की रक्त आपूर्ति को कम नहीं करते हैं, गुर्दे के कार्य को बाधित नहीं करते हैं, चयापचय को बाधित नहीं करते हैं, और विकसित होते हैं। न्यूनतम दुष्प्रभाव।

प्रगतिशील विधि #8211 अक्सर प्रयोग की जाती है; गुर्दे की आवाज। उपचार एक कंपन ध्वनिक उपकरण, ध्वनि आवृत्तियों के माइक्रोवाइब्रेशन, शरीर में वाइब्रोफ़ोन लगाने के माध्यम से किया जाता है। ध्वनि सूक्ष्म कंपन मानव शरीर के लिए स्वाभाविक हैं, प्रणालियों, व्यक्तिगत अंगों के कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। यह तकनीक किडनी के कार्य को बहाल करने, किडनी द्वारा स्रावित यूरिक एसिड की मात्रा को बढ़ाने और रक्तचाप को सामान्य करने में सक्षम है।

चिकित्सा की प्रक्रिया में, एक आहार निर्धारित किया जाता है, इसकी विशेषताएं गुर्दे की क्षति की प्रकृति से निर्धारित होती हैं। सामान्य सिफारिशों में नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है। स्मोक्ड मीट, गर्म सॉस, पनीर, मजबूत शोरबा, शराब, कॉफी को आहार से बाहर रखा गया है। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप को ठीक करने के तरीकों में से एक नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) है। सर्जरी की मदद से ज्यादातर मरीजों को नेफ्रोजेनिक हाइपरटेंशन से छुटकारा मिल जाता है, 40% मरीजों में इस्तेमाल होने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की डोज कम कर दी जाती है। बढ़ी हुई जीवन प्रत्याशा, धमनी उच्च रक्तचाप का नियंत्रण, गुर्दा समारोह की सुरक्षा #8211; सर्जरी के महत्वपूर्ण परिणाम।

समयोचित प्रभावी चिकित्सागुर्दे का उच्च रक्तचाप # 8211; एक त्वरित और सफल छूट की कुंजी।

गुर्दे का उच्च रक्तचापमाध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण है जैविक रोगगुर्दे। गुर्दे की उच्च रक्तचाप फैलाना गुर्दे की क्षति, और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है।

फैलाना गुर्दे की क्षति से जुड़े गुर्दे का उच्च रक्तचाप अक्सर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, पुरानी और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस में गुर्दे की क्षति, मधुमेह अपवृक्कता, पॉलीसिस्टिक गुर्दे की बीमारी, कम अक्सर अंतरालीय घावों और अमाइलॉइडोसिस में विकसित होता है; पहली बार क्रोनिक रीनल फेल्योर के संकेत के रूप में हो सकता है। गुर्दे की अवसाद प्रणाली (गुर्दे के प्रोस्टाग्लैंडीन) के कार्य में कमी के साथ, सोडियम और पानी प्रतिधारण, प्रेसर सिस्टम (20% मामलों में रेनिनंजियोटेंसिन और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली) की सक्रियता के कारण गुर्दे का उच्च रक्तचाप विकसित होता है। वैसोरेनल उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनियों के संकुचन के कारण होता है, यह धमनी उच्च रक्तचाप के सभी रूपों का 2-5% हिस्सा होता है, धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या फाइब्रोमस्कुलर हाइपरप्लासिया द्वारा गुर्दे की धमनी का संकुचन, कम अक्सर महाधमनी, वृक्क धमनी धमनीविस्फार।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लक्षण

गुर्दे की बीमारियों में धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की गंभीरता और गुर्दे की प्रारंभिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। उच्च रक्तचाप की गंभीरता हल्के प्रयोगशाला उच्च रक्तचाप से लेकर घातक उच्च रक्तचाप तक होती है। रोगियों की शिकायतें: थकान, चिड़चिड़ापन, धड़कन, कम बार - सिरदर्द। घातक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में, लगातार उच्च रक्तचाप होता है, रक्तस्राव के foci के साथ गंभीर रेटिनोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, प्लास्मोरेजिया, कभी-कभी अंधापन के लिए कम दृष्टि के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, दिल की विफलता (शुरुआत में बाएं वेंट्रिकुलर, फिर रक्त ठहराव के साथ) दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण)। एनीमिया सीआरएफ में दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है। गुर्दे की बीमारियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, दृश्य हानि से प्रकट होते हैं। उच्च रक्तचाप की तुलना में, नेफ्रोपैथी में उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक, मायकार्डियल इंफार्क्शन) की जटिलताएं कम आम हैं। उच्च रक्तचाप के विकास से गुर्दे की बीमारी का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप नेफ्रोपैथी का एक प्रमुख संकेत हो सकता है (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस); गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन तेजी से प्रगतिशील सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में, गंभीर हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम होता है, अक्सर बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है। प्रणालीगत रोगों के रोगियों में घातक उच्च रक्तचाप सबसे आम है - पेरिआर्टराइटिस नोडोसा और सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा।

पर क्रमानुसार रोग का निदाननेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप इस बात को ध्यान में रखते हैं कि गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में वृद्धि का पता चलने से पहले मूत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, एडिमाटस सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, वनस्पति-न्यूरोटिक विकार कम स्पष्ट होते हैं, उच्च रक्तचाप का कोर्स कम जटिल होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, स्ट्रोक। वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के निदान में, वाद्य अध्ययन, परिधीय नसों और वृक्क शिराओं में रेनिन गतिविधि का अध्ययन और वृक्क धमनियों के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना बहुत महत्व रखता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के लिए ड्रग थेरेपी को प्रति दिन 3-4 ग्राम नमक के सेवन पर प्रतिबंध के साथ किया जाना चाहिए; कोई भी दवा लेना छोटी खुराक से शुरू होता है; चिकित्सा को जोड़ा जाना चाहिए; चिकित्सा को एक दवा के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, दूसरों को क्रमिक रूप से जोड़ना; यदि गुर्दे का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम 2 साल से अधिक समय से मौजूद है, तो उपचार निरंतर होना चाहिए; गंभीर गुर्दे की कमी के साथ, डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। कला।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी करते समय, गुर्दे की विफलता की गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए, पसंद की दवाएं वे हैं जो गुर्दे के कार्य में सुधार करती हैं; टर्मिनल रीनल फेल्योर (15 मिली / मिनट से कम ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन) में, क्रोनिक डायलिसिस का उपयोग करके रक्तचाप को ठीक किया जाता है, उच्च रक्तचाप के लिए चल रही चिकित्सा के लिए अपवर्तकता के साथ, किडनी को हटाने के बाद प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप माध्यमिक हो सकता है, और बिगड़ा गुर्दे समारोह के परिणामस्वरूप हो सकता है।

उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप या धमनी उच्च रक्तचाप - शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने ऐसी समस्या के बारे में नहीं सुना हो। इस रोगविज्ञान की मुख्य विशेषता लगातार वृद्धि है रक्त चाप. आमतौर पर हम शरीर के इस व्यवहार को हृदय प्रणाली की समस्याओं से जोड़ते हैं, और ज्यादातर मामलों में ऐसा ही होता है। लेकिन हाई ब्लड प्रेशर के और भी कारण होते हैं, उनमें से एक किडनी का खराब होना भी है। इस मामले में, हम गुर्दे के उच्च रक्तचाप की बात करते हैं।

गुर्दे के कामकाज में विकारों के कारण गुर्दे के उच्च रक्तचाप को माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में समझा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे का उच्च रक्तचाप (एचआर) धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों की कुल संख्या का 5% है।

आमतौर पर उच्च रक्तचाप के विकास में, हम हृदय प्रणाली को "दोष" देते हैं। लेकिन रक्तचाप संकेतक गुर्दे के काम पर भी निर्भर करते हैं, क्योंकि गुर्दे रक्त में तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करते हैं, सोडियम आयनों के स्तर के लिए जिम्मेदार होते हैं और रक्तचाप संकेतकों के लिए जिम्मेदार विशेष हार्मोनल प्रणाली को नियंत्रित करते हैं।

यदि रक्तचाप गिरता है, तो गुर्दे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हुए शरीर में पानी और नमक के संरक्षण के लिए शरीर को "संकेत" देकर इसे बहाल करने में सक्षम होते हैं। इस तंत्र में खराबी के कारण शरीर गलत समय पर रक्तचाप बढ़ाना शुरू कर सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप हो सकता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप, इसकी घटना के कारणों के आधार पर, दो किस्मों में विभाजित है:

• फैलाना, गुर्दे की क्षति के कारण
• वृक्क संवहनी या नवीकरणीय

इस प्रकार का वृक्क उच्च रक्तचाप गुर्दे के ऊतकों को नुकसान के कारण होता है, जो बदले में विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पीजी के विकास को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं:

• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
• पुरानी और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ
• मधुमेह अपवृक्कता
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

राइनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनियों और उनकी शाखाओं के लुमेन के संकुचन के साथ विकसित होता है। . राइनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप फैलाना वृक्क उच्च रक्तचाप की तुलना में कम बार होता है।

उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों की तरह, गुर्दे के उच्च रक्तचाप का मुख्य लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। लेकिन इस लक्षण में, गुर्दे के उच्च रक्तचाप की एक विशेषता विशेषता है - निम्न संकेतक (डायस्टोलिक दबाव) में वृद्धि।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

गुर्दे का उच्च रक्तचाप, "सामान्य" के विपरीत, कम अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास की ओर जाता है। लेकिन साथ ही, गुर्दे का उच्च रक्तचाप इलाज के लिए काफी कठिन और कठिन हो सकता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

हाई ब्लड प्रेशर से ब्रेन कैंसर का खतरा 2-4 गुना बढ़ जाता है, वैज्ञानिकों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने निष्कर्ष निकाला है

रक्तचाप में निरंतर वृद्धि से पहले ही एक यूरिनलिसिस एक समस्या दिखा सकता है। इसलिए, यह पहली जगह में किया जाता है, जहां वे प्रोटीन की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर के स्तर पर ध्यान देते हैं।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है - इससे उनके आकार और अन्य शारीरिक विकारों में बदलाव की पहचान करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, गुर्दे की स्कैनिंग, यूरोग्राफी और रेडियोआइसोटोप रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एक व्यापक परीक्षा आपको उच्च रक्तचाप के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसके बाद उपचार के लिए आगे बढ़ने का समय है।

रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी के बीच का संबंध जटिल है। गुर्दे एक साथ उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बन सकते हैं और इसका लक्ष्य हो सकते हैं। निरंतर उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारी के बिगड़ने में योगदान देता है और गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है। इसलिए, गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार एक साथ दबाव को सामान्य करने और गुर्दे की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

गुर्दे की बीमारी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाएं रक्तचाप की रीडिंग को बदल सकती हैं। इसलिए, डॉक्टर को दवाओं के चयन के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ, स्व-दवा और मूत्रवर्धक या किसी भी अन्य दवाओं को पीना खतरनाक है जो अनियंत्रित रूप से "मदद" करनी चाहिए। डॉक्टर के पर्चे का सख्ती से पालन करना और संकेतित खुराक में केवल निर्धारित दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से, यदि उच्च रक्तचाप का कारण गुर्दे की धमनी का संकुचन है, तो एक ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है जो पोत दोष को समाप्त कर देगा, और इस तरह शरीर की स्थिति को सामान्य कर देगा।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप में, ध्यान देना बहुत जरूरी है खाद्य नियन्त्रण पर. सबसे पहले, आपको भोजन में नमक की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता है, साथ ही मेनू से मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए। गुर्दे की समस्या और उच्च रक्तचाप वाले लोगों को भी तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है।

अपने रक्तचाप पर नज़र रखें, इसे बढ़ने न दें, अपने गुर्दे की देखभाल करें और स्वस्थ रहें!

गुर्दे की बीमारी में डीआईसी

टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट

स्रोत:
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विभिन्न गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिर उच्च रक्तचाप स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए एक खतरनाक स्थिति है, और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप का शीघ्र निदान और उपचार के इष्टतम समय पर निर्धारण का निर्धारण कई नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करेगा।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप (गुर्दे का दबाव, गुर्दे का उच्च रक्तचाप) रोगसूचक (माध्यमिक) उच्च रक्तचाप के समूह से संबंधित है। इस प्रकार का धमनी उच्च रक्तचाप कुछ गुर्दा रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग का सही निदान करना और जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर सभी आवश्यक चिकित्सा उपाय करना महत्वपूर्ण है।

रोग प्रसार

स्थिर उच्च रक्तचाप के प्रमाण वाले रोगियों में प्रत्येक 100 में से लगभग 5-10 मामलों में गुर्दे के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

एक अन्य प्रकार की बीमारी की तरह, यह विकृति रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है (140/90 मिमी एचजी से शुरू। कला।)

अतिरिक्त संकेत:

• स्थिर उच्च डायस्टोलिक दबाव।
• कोई आयु प्रतिबंध नहीं।
• घातक उच्च रक्तचाप प्राप्त करने का उच्च जोखिम।
• उपचार में कठिनाइयाँ।

चिकित्सा में व्यावहारिक उपयोग के लिए, रोग का एक सुविधाजनक वर्गीकरण विकसित किया गया है।

संदर्भ।चूंकि उच्च रक्तचाप एक बहुत ही विविध विकृति है, यह रोग वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है जो एक या मौजूदा मानदंडों के समूह को ध्यान में रखता है। एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी का निदान करना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इस तरह की कार्रवाइयों के बिना, चिकित्सा की एक सक्षम सही रणनीति चुनना और निवारक उपायों को निर्दिष्ट करना आम तौर पर संभव नहीं है। इसलिए, डॉक्टर रोग के कारणों के अनुसार उच्च रक्तचाप के प्रकार का निर्धारण करते हैं, पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, विशिष्ट रक्तचाप संकेतक, लक्ष्य अंग को संभावित नुकसान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की उपस्थिति, साथ ही प्राथमिक निदान या आवश्यक उच्च रक्तचाप, जिसे एक अलग समूह को आवंटित किया जाता है।

रोग के प्रकार को स्वयं निर्धारित करना असंभव है! किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और जटिल व्यापक परीक्षाओं से गुजरना सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है।

रक्तचाप में वृद्धि (एपिसोडिक, और इससे भी अधिक नियमित) की किसी भी अभिव्यक्ति के मामले में घरेलू तरीकों से उपचार अस्वीकार्य है!

गुर्दे का उच्च रक्तचाप। रोग वर्गीकरण के सिद्धांत

रेनोपैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप का समूह

रोग कुछ प्रकार के कार्यात्मक वृक्क विकारों की जटिलता के रूप में बनता है। हम इस महत्वपूर्ण अंग के ऊतकों को एकतरफा या द्विपक्षीय फैलाना क्षति के बारे में बात कर रहे हैं।

गुर्दे के घावों की सूची जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है:

• गुर्दे के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों की सूजन।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, साथ ही साथ उनकी विसंगतियों के अन्य जन्मजात रूप।
• डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस माइक्रोएंगियोपैथी के एक गंभीर रूप के रूप में।
• ग्लोमेरुलर रीनल तंत्र में स्थानीयकरण के साथ एक खतरनाक भड़काऊ प्रक्रिया।
• संक्रामक घाव (तपेदिक प्रकृति)।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाले कुछ फैलाने वाले रोग।

कुछ मामलों में पैरेन्काइमल प्रकार के उच्च रक्तचाप के कारण भी हैं:

• मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पथरी (गुर्दे और मूत्र पथ में);
• गुर्दे के ग्लोमेरुली को ऑटोइम्यून क्षति;
• यांत्रिक बाधाएं (रोगियों में नियोप्लाज्म, सिस्ट और आसंजनों की उपस्थिति के कारण)।

पैथोलॉजी एक या दो गुर्दे की धमनियों में कुछ घावों के कारण बनती है। रोग दुर्लभ माना जाता है। सांख्यिकी धमनी उच्च रक्तचाप के सौ अभिव्यक्तियों में से केवल एक मामले में नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की पुष्टि करती है।

उत्तेजक कारक

आपको सावधान रहना चाहिए:

• गुर्दे के जहाजों में स्थानीयकरण के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक घाव (विकृति के इस समूह में सबसे आम अभिव्यक्तियाँ);
• गुर्दे की धमनियों के फाइब्रोमस्कुलर हाइपरप्लासिया;
• गुर्दे की धमनियों में विसंगतियाँ;
• यांत्रिक संपीड़न

इस प्रकार की बीमारी के विकास के तत्काल कारण के रूप में, डॉक्टर अक्सर निदान करते हैं:

• नेफ्रोप्टोसिस;
• ट्यूमर;
• अल्सर;
• इस अंग में गुर्दे या वाहिकाओं में जन्मजात विसंगतियाँ।

पैथोलॉजी किडनी के ऊतकों और वाहिकाओं को नुकसान के संयोजन से एक नकारात्मक सहक्रियात्मक प्रभाव के रूप में प्रकट होती है।

मिश्रित गुर्दे उच्च रक्तचाप का समूह

गुर्दे के दबाव के विकास के लिए शर्तें

विभिन्न प्रकार के वृक्क उच्च रक्तचाप के विकास की प्रक्रिया का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिकों ने प्रभाव के तीन मुख्य कारकों की पहचान की है, ये हैं:

• गुर्दे द्वारा सोडियम आयनों का अपर्याप्त उत्सर्जन, जिससे जल प्रतिधारण होता है;
• गुर्दे की अवसाद प्रणाली के दमन की प्रक्रिया;
• हार्मोन प्रणाली की सक्रियता जो वाहिकाओं में रक्तचाप और रक्त की मात्रा को नियंत्रित करती है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का रोगजनन

समस्या तब उत्पन्न होती है जब गुर्दे के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तन होते हैं या गुर्दे की रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

गुर्दे उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने की प्रक्रिया पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं?

1. सोडियम के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण प्रक्रिया) के स्तर में वृद्धि होती है, जिसके कारण द्रव के संबंध में भी यही प्रक्रिया होती है।
2. लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सोडियम और जल प्रतिधारण तक सीमित नहीं हैं। बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा और प्रतिपूरक हाइपरवोल्मिया (ऐसी स्थिति जिसमें प्लाज्मा के कारण रक्त की मात्रा बढ़ जाती है) में वृद्धि होने लगती है।
3. एक और विकास योजना में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सोडियम की मात्रा में वृद्धि शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन (हार्मोन, जल-नमक चयापचय के नियामक) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करते हुए, सूजन हो जाती है।

हमें हार्मोनल प्रणाली की सक्रियता का भी उल्लेख करना चाहिए, जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी बन जाती है।

रक्तचाप बढ़ाने का तंत्र

गुर्दे रेनिन नामक एक विशेष एंजाइम का स्राव करते हैं। यह एंजाइम एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन I में परिवर्तन को बढ़ावा देता है, जिससे बदले में, एंजियोटेंसिन II बनता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तचाप को बढ़ाता है। .

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का विकास

परिणाम

ऊपर वर्णित रक्तचाप बढ़ाने के लिए एल्गोरिथ्म गुर्दे की प्रतिपूरक क्षमताओं में क्रमिक कमी के साथ है, जिसका उद्देश्य पहले यदि आवश्यक हो तो रक्तचाप को कम करना था। इसके लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन (हार्मोन जैसे पदार्थ) और केकेएस (कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम) की रिहाई को सक्रिय किया गया था।

पूर्वगामी के आधार पर, एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाला जा सकता है - गुर्दे का उच्च रक्तचाप एक दुष्चक्र के सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है। इसी समय, कई रोगजनक कारक रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ गुर्दे के उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप। लक्षण

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का निदान करते समय, इस तरह के सहवर्ती रोगों की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह।

रोगियों की ऐसी कई लगातार शिकायतों पर भी ध्यान दें, जैसे:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी;
• पेशाब के साथ समस्याएं, मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में आवधिक और अल्पकालिक वृद्धि;
• प्यास की लगातार भावना;
• लगातार कमजोरी की भावना, ताकत का नुकसान;
• चेहरे की सूजन;
• सकल रक्तमेह (मूत्र में रक्त का दृश्य मिश्रण);
• तेजी से थकान।

रोगियों के मूत्र में गुर्दे के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में अक्सर पाया जाता है (प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान):

• बैक्टीरियूरिया;
• प्रोटीनमेह;
• सूक्ष्म रक्तमेह।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर की विशिष्ट विशेषताएं

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस पर निर्भर करती है:

• रक्तचाप के विशिष्ट संकेतकों से;
• गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता;
• सहवर्ती रोगों और हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क आदि को प्रभावित करने वाली जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप हमेशा रक्तचाप के स्तर में लगातार वृद्धि (डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के प्रभुत्व के साथ) के साथ होता है।

मरीजों को घातक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के विकास से गंभीर रूप से सावधान रहना चाहिए, साथ में धमनी की ऐंठन और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि।

निदान सहवर्ती रोगों और जटिलताओं के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। विभेदक विश्लेषण के प्रयोजन के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां अनिवार्य हैं।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप और उसका निदान

रोगी को दिया जा सकता है:

• ओएएम (सामान्य मूत्रालय);
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र तलछट की बैक्टीरियोस्कोपी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक्स-रे विधि);
• गुर्दे क्षेत्र की स्कैनिंग;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी (रेडियोआइसोटोप मार्कर का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा);
• गुर्दे की बायोप्सी।

निष्कर्ष डॉक्टर द्वारा रोगी की पूछताछ (इतिहास लेने), उसकी बाहरी परीक्षा और सभी प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययनों के परिणामों के आधार पर तैयार किया जाता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के पाठ्यक्रम में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आवश्यक रूप से कई चिकित्सा उपाय शामिल होने चाहिए। उसी समय, अंतर्निहित विकृति के रोगजनक चिकित्सा (कार्य अंगों के बिगड़ा कार्यों को ठीक करने के लिए) किया जाता है।

नेफ्रोलॉजिकल रोगियों को प्रभावी सहायता के लिए मुख्य शर्तों में से एक नमक मुक्त आहार है।

खाने में नमक की मात्रा कम से कम रखनी चाहिए। और कुछ गुर्दे की बीमारियों के लिए, नमक की पूर्ण अस्वीकृति की सिफारिश की जाती है।

ध्यान!रोगी को प्रतिदिन पांच ग्राम की निर्धारित मात्रा से अधिक नमक का सेवन नहीं करना चाहिए। ध्यान रखें कि अधिकांश खाद्य पदार्थों में सोडियम भी पाया जाता है, जिसमें उनके आटे के उत्पाद, सॉसेज और डिब्बाबंद भोजन शामिल हैं, इसलिए पके हुए भोजन को नमकीन बनाना पूरी तरह से छोड़ना होगा।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार

किन मामलों में सहिष्णु नमक शासन की अनुमति है?

उन रोगियों के लिए सोडियम सेवन में थोड़ी वृद्धि की अनुमति है जिन्हें दवा के रूप में निर्धारित किया गया है। सॉल्टुरेटिक्स (थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स)।

रोगसूचक रोगियों में नमक के सेवन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करना आवश्यक नहीं है:

• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• नमक-बर्बाद करने वाला पायलोनेफ्राइटिस;
• पुरानी गुर्दे की विफलता के कुछ रूप, सोडियम उत्सर्जन में बाधा के अभाव में।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

चिकित्सीय प्रभाव की विशेषताओं के अनुसार आधुनिक मूत्रवर्धक दवाओं (मूत्रवर्धक) का वर्गीकरण

ध्यान दें।व्यक्तिगत नमक आहार का निर्धारण करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की दैनिक रिहाई निर्धारित की जाती है। रक्त परिसंचरण के मात्रा संकेतकों को ठीक करना भी आवश्यक है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों के विकास में किए गए अध्ययनों से पता चला है:

1. बिगड़ा गुर्दे समारोह के महत्वपूर्ण जोखिम के कारण रक्तचाप में तेज कमी अस्वीकार्य है। आधार रेखा को एक बार में एक चौथाई से अधिक कम नहीं किया जाना चाहिए।
2. गुर्दे में विकृति की उपस्थिति वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों का उपचार मुख्य रूप से रक्तचाप को एक स्वीकार्य स्तर तक कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए, यहां तक ​​​​कि गुर्दे के कार्य में अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। उच्च रक्तचाप और गैर-प्रतिरक्षा कारकों के लिए प्रणालीगत स्थितियों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है जो गुर्दे की विफलता की गतिशीलता को खराब करते हैं। उपचार का दूसरा चरण गुर्दे के कार्यों को मजबूत करने के उद्देश्य से चिकित्सा सहायता है।
3. हल्के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की आवश्यकता का सुझाव देता है, जिसका उद्देश्य सकारात्मक हेमोडायनामिक्स बनाना और गुर्दे की विफलता के विकास में बाधाएं पैदा करना है।

रोगी को कई एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के संयोजन में थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कई अलग-अलग एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को मंजूरी दी गई है।

पैथोलॉजी का इलाज किया जाता है:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• बी-ब्लॉकर्स;
• मूत्रवर्धक;
• ए-ब्लॉकर्स।

गुर्दे की विफलता में रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं

उपचार प्रक्रिया को सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• निरंतरता;
• समय में लंबी अवधि;
• आहार प्रतिबंध (विशेष आहार)।

विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करने से पहले, यह निर्धारित करना अनिवार्य है कि गुर्दे की विफलता कितनी गंभीर है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर का अध्ययन किया जा रहा है)।

रोगी को एक विशिष्ट प्रकार की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा (उदाहरण के लिए, डोपेगेट) के दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। यह दवा रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करती है।

दवा की अवधि

अंतिम चरण गुर्दे की विफलता। चिकित्सा की विशेषताएं

क्रोनिक हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है। प्रक्रिया को एंटीहाइपरटेंसिव उपचार के साथ जोड़ा जाता है, जो विशेष दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है।

जरूरी।रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और गुर्दे की विफलता की प्रगति के साथ, डोनर किडनी का प्रत्यारोपण ही एकमात्र रास्ता है।

वृक्क धमनी उत्पत्ति को रोकने के लिए, सरल, लेकिन प्रभावी सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से मापें;
• उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर, चिकित्सा सहायता लें;
• नमक का सेवन सीमित करें;
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि मोटापा विकसित न हो;
• सभी बुरी आदतों को छोड़ दो;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• खेल और व्यायाम पर पर्याप्त ध्यान दें।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लिए निवारक उपाय

निष्कर्ष

धमनी उच्च रक्तचाप को एक कपटी बीमारी माना जाता है जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। गुर्दे के ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संयोजन में, यह घातक हो जाता है। निवारक उपायों का सावधानीपूर्वक पालन और चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श से पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। गुर्दे के उच्च रक्तचाप की घटना को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, न कि इसके परिणामों से निपटने के लिए।

गुर्दे की बीमारी माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है, जिसे गुर्दे की विफलता में उच्च रक्तचाप कहा जाता है। इस स्थिति की ख़ासियत यह है कि, नेफ्रोपैथी के साथ, रोगी में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के उच्च मूल्य होते हैं। बीमारी का इलाज लंबा है। किसी भी मूल का धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम में से एक है हृदय रोगऔर उनमें से 94-95% पर कब्जा कर लेता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप की हिस्सेदारी 4-5% है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप में, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप सबसे आम है और सभी मामलों में 3-4% के लिए जिम्मेदार है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रोनिक रीनल फेल्योर) में धमनी उच्च रक्तचाप की घटना रक्त निस्पंदन तंत्र के उल्लंघन में, मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज में बदलाव के कारण होती है। इस मामले में, अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थ (सोडियम लवण और प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद) शरीर से बाहर निकलना बंद कर देते हैं। बाह्य अंतरिक्ष में जमा अतिरिक्त पानी एडिमा की उपस्थिति को भड़काता है आंतरिक अंग, हाथ, पैर, चेहरा।

बड़ी मात्रा में द्रव से, वृक्क रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, एंजाइम रेनिन का उत्पादन, जो प्रोटीन को तोड़ता है, बढ़ जाता है। इस मामले में, दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है, लेकिन अन्य रक्त प्रोटीन के साथ बातचीत करते हुए, रेनिन एंजियोटेंसिन के गठन को बढ़ावा देता है, जो एल्डोस्टेरोन के गठन को बढ़ावा देता है, जो सोडियम को बरकरार रखता है। नतीजतन, गुर्दे की धमनियों के स्वर में वृद्धि होती है और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण तेज होता है, जो रक्त वाहिकाओं के क्रॉस सेक्शन को संकीर्ण करता है।

समानांतर में, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और ब्रैडीकाइनिन के डेरिवेटिव की सामग्री, जो रक्त वाहिकाओं की लोच को कम करती है, गुर्दे में घट जाती है। नतीजतन, नवीकरणीय मूल के उच्च रक्तचाप में, उच्च रक्तचाप लगातार बना रहता है। हेमोडायनामिक विकार कार्डियोमायोपैथी (बाएं निलय अतिवृद्धि) या अन्य की ओर जाता है रोग की स्थितिकार्डियो-संवहनी प्रणाली के।