ऐंठन की दवाएं। एंटीस्पास्मोडिक्स

तुलनात्मक विशेषताएंगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में प्रयुक्त एंटीस्पास्मोडिक दवाएं

पेट दर्द के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं में एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य स्थान पर हैं। वे पाचन तंत्र के कुछ रोगों के रोगजनक उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पेट दर्द रोगियों के लिए डॉक्टर के पास जाने का एक सामान्य कारण है और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जिसके लिए सावधानीपूर्वक विश्लेषण की आवश्यकता होती है। दर्द की प्रकृति को गलत समझा और गलत उपचार रणनीति के रोगी के लिए अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में, जब रोगी दर्द की शिकायत करता है, तो डॉक्टर को पाचन तंत्र, जननांग प्रणाली, हृदय और फेफड़ों के रोगों के साथ-साथ विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों और नशा के रोगों का विभेदक निदान करना चाहिए। पेट में दर्द का सबसे आम स्रोत पाचन अंग हैं। इस लक्षण की प्रकृति और उत्पत्ति को स्पष्ट करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। पेट दर्द को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: आंत, पार्श्विका, विकिरण। आंतरिक अंगों पर हानिकारक कारकों का प्रभाव आंत के दर्द की उपस्थिति में परिलक्षित होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के खोखले अंगों के दर्द रिसेप्टर्स पेशी और सीरस झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं। आंत के दर्द के तंतु मुख्य रूप से यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं: पेरिटोनियम का तनाव, खिंचाव (इंट्राल्यूमिनल दबाव में काफी तेजी से वृद्धि के साथ), या एक खोखले अंग की दीवार की मजबूत मांसपेशी संकुचन। पाचन अंगों की दीवारों की पैथोलॉजिकल स्ट्रेचिंग देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, एक कार्यात्मक या कार्बनिक प्रकृति के पेट से निकासी के उल्लंघन में, आंतों में रुकावट, एक पत्थर या एक विदेशी शरीर द्वारा पित्त पथ की रुकावट। तीव्र जठरशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के कार्यात्मक विकारों के साथ पैथोलॉजिकल ऐंठन संभव है। सूजन संबंधी परिवर्तन और इस्किमिया भी आंत के दर्द को भड़का सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ भड़काऊ मध्यस्थ और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ खिंचाव और संकुचन उत्तेजनाओं से उत्साहित यांत्रिक रिसेप्टर्स की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को कम करने में मदद करते हैं। आंत का दर्द आमतौर पर सुस्त होता है, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं होता है। यह एपि-, मेसो- या हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में होता है और मुख्य रूप से मध्य रेखा के पास पेश किया जाता है, जिसे द्विपक्षीय संवेदी संक्रमण द्वारा समझाया गया है। आंतरिक अंग. आंत का दर्द वनस्पति अभिव्यक्तियों (पसीना, मतली, उल्टी, वासोमोटर प्रतिक्रियाओं) के संयोजन द्वारा विशेषता है। डिस्मोटिलिटी विभिन्न प्रकृति के पाचन तंत्र के रोगों में निहित एक सार्वभौमिक पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के रूप में कार्य करता है। नतीजतन, आंत का दर्द पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों के साथ होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिकुड़ा गतिविधि काफी जटिल है। यह विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है:

आंतों के लिए कौन से एंटीस्पास्मोडिक्स सबसे प्रभावी हैं, यह उन सभी के लिए जानना दिलचस्प होगा जो अक्सर सामना करते हैं दर्दनाक संवेदनाउदर गुहा में। यह घटना अक्सर होती है और आहार, शराब के दुरुपयोग, साथ ही गंभीर बीमारियों में त्रुटियों का परिणाम हो सकती है।

एंटीस्पास्मोडिक्सआंतों के लिए, उनके पास एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, मांसपेशियों को आराम देता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में कौन सी दवाएं सबसे प्रभावी होंगी। ऐंठन की उपस्थिति में हर दर्द की दवा का सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के उपचार इलाज नहीं करते हैं, लेकिन केवल लक्षणों से राहत देते हैं, इसलिए मूल कारण की पहचान करना और इसे खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीस्पास्मोडिक दवाएंखतरनाक बीमारियों को छुपा सकता है। अगर आंतों में दर्द बार-बार होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

1 प्रभावी दवाएं

इस लाइन में सबसे लोकप्रिय उत्पादों में से एक दवाईनो-शपा है। यह आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालता है और संवेदनाहारी करता है। No-shpu अक्सर दस्त, बढ़े हुए गैस निर्माण और इसी तरह के अन्य लक्षणों के लिए लिया जाता है। दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसका मुख्य सक्रिय संघटक ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड है। गुर्दे और जिगर की बीमारियों वाले लोगों में नो-शपा को contraindicated है। इसका उपयोग हृदय गति रुकने, गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

एक प्रभावी एंटीस्पास्मोडिक ट्रिमेडैट है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को प्रभावित करता है। साथ ही, यह पेट और आंतों के माध्यम से भोजन की गति को तेज करते हुए, ऐंठन और दर्द को समाप्त करता है। दवा सुरक्षित है और इसका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। सक्रिय पदार्थट्राइमब्यूटिन का सिंड्रोम और उदर गुहा में दर्द की घटना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह दवा पेट में भारीपन और जी मिचलाने के लिए उत्तम है।

2 अतिरिक्त उपकरण

1 अधिक प्रभावी उपकरणजब आंतों में ऐंठन होती है, तो डसपाटलिन का उपयोग किया जाता है। यह चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द को समाप्त करता है। ऐसी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि वे पैदा कर सकती हैं दुष्प्रभावएलर्जी, मतली और उल्टी के रूप में। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। प्रत्येक कैप्सूल की लंबी कार्रवाई होती है। इसका मतलब है कि दवा को बार-बार दोहराने की जरूरत नहीं है।

कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, इन दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: न्यूरोट्रोपिक और मायोट्रोपिक। न्यूरोट्रोपिकस्वायत्त गैन्ग्लिया या तंत्रिका अंत में तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करके एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पड़ता है जो चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। मायोट्रोपिकजैव रासायनिक इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं पर सीधे प्रभाव से मांसपेशियों की टोन को कम करें। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स व्यक्तिगत चिकनी मांसपेशियों के अंगों के लिए एक निश्चित उष्णकटिबंधीय प्रदर्शित करता है। इसके अनुसार, ब्रोन्कोडायलेटर्स, वैसोडिलेटर्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंटीस्पास्मोडिक्स को अलग किया जाता है। कुछ मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (पिनावेरियम ब्रोमाइड) में हल्की एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है।

सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, या एंटीकोलिनर्जिक्स हैं। लेकिन उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, प्लैटिफिलिन में मायोट्रोपिक गुण भी होते हैं।

न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स(एंटीकोलिनर्जिक्स)

ये दवाएं स्वर को कम करती हैं कोमल मांसपेशियाँजठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ, ब्रांकाई सहित आंतरिक अंग, पेट की ग्रंथियों द्वारा एचसीएल के स्राव को कम करते हैं, साथ ही लार, श्लेष्म, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, मायड्रायसिस, आवास पक्षाघात और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, एम-एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों को तृतीयक में विभाजित किया जाता है जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं और एक केंद्रीय प्रभाव (एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, बसकोपैन, प्लैटिफिलिन, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड) और चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक होते हैं जो प्रवेश नहीं करते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा (मेथासिन)।

हालांकि, 18 ज्ञात एंटीकोलिनर्जिक दवाओं में से केवल कुछ का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मांसपेशियों पर एक चयनात्मक प्रभाव होता है: एट्रोपिन सल्फेट, हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड, प्लैटिफिलिन। वे पेट, ग्रहणी, पित्ताशय की थैली के स्वर को कम करते हैं, छोटी और बड़ी आंतों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालते हैं, और इन क्रियाओं को चिकित्सीय की तुलना में 2-10 गुना अधिक मात्रा में प्रदर्शित करते हैं। और यह कई दुष्प्रभावों के कारण उनकी खराब सहनशीलता के साथ है। साथ ही, आईबीएस में एट्रोपिन जैसी दवाओं की प्रभावशीलता कम है - दूसरे शब्दों में, खतरे प्रभावशीलता से अधिक है, जो उनके उपयोग को बहुत सीमित और यहां तक ​​​​कि समस्याग्रस्त बनाता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

इनमें ड्रोटावेरिन, नो-शपा, मेबेवरिन, पैपावेरिन, ओटिलोनियम ब्रोमाइड, डिटसेटल (पिनावेरियम ब्रोमाइड), स्पाज़मोमेन, एल्वरिन शामिल हैं।

मायोलाइटिक्स जैव रासायनिक इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं पर सीधे प्रभाव से चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है। वे या तो चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएएमपी), मांसपेशी टोन के नियामक, या इंट्रासेल्यूलर चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) में कमी के इंट्रासेल्यूलर सामग्री में वृद्धि की ओर ले जाते हैं। सीएएमपी सेल से कैल्शियम आयनों की रिहाई और उनके जमाव को सक्रिय करता है, जो मायोसिन के साथ एक्टिन के कनेक्शन को रोकता है और सेल की सिकुड़न को कम करता है। सीजीएमपी डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को उत्तेजित करके सिकुड़न को बढ़ाता है।
डाइसटेल (पिनावेरियम ब्रोमाइड)आंतों की मांसलता में वोल्टेज-गेटेड एल-टाइप कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है और अतिरिक्त कैल्शियम सेवन को रोकता है। अन्य कैल्शियम विरोधी के विपरीत, डाइसेटल कैल्शियम चैनलों की स्थिति की परवाह किए बिना कार्य करता है, यही वजह है कि इसकी उच्च दक्षता और लत की कमी जुड़ी हुई है। रासायनिक संरचनादवा कोशिका झिल्ली के माध्यम से अपने मार्ग को सीमित करती है, इसलिए इसकी जैव उपलब्धता का पूर्ण मूल्य है
लागू होता है और स्पाज़मोमेन (ओटिलोनियम ब्रोमाइड)- मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, जिसका जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। सक्रिय पदार्थउसका ओटिलोनियम ब्रोमाइड है। दवा का एक स्पष्ट एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है।
पापवेरिन -अफीम अल्कलॉइड, मायोट्रोपिक है एंटीस्पास्मोडिक क्रियाआंतों, पित्त नलिकाओं और की चिकनी मांसपेशियों पर मूत्र पथ, विशेष रूप से ऐंठन के साथ, अन्य अफीम एल्कलॉइड के विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पैपावेरिन मांसपेशियों में फॉस्फोडिएस्टरेज़ (पीडीई) को रोकता है, जिससे चक्रीय एएमपी की एकाग्रता में वृद्धि होती है और इसके संचय से जुड़ी चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। लेकिन पैपावरिन भी कैल्शियम विरोधी के समान एक क्रिया की विशेषता है। बड़ी आंत पर इसका अधिकतम एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, फिर प्रभाव के अवरोही क्रम में - पेट के ग्रहणी और एंट्रम पर।

संकेत।जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, बृहदान्त्र के स्पास्टिक डिस्केनेसिया। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। यकृत और वसा ऊतक में जमा हो सकता है। फिनोल के साथ संयुग्मन द्वारा सूक्ष्म एंजाइमों द्वारा यकृत में गहन रूप से चयापचय किया जाता है। आगे का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में 60% तक किया जाता है, बाकी अपरिवर्तित रहता है। दुष्प्रभाव।मतली, एनोरेक्सिया, दस्त या कब्ज, अस्वस्थता, सरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, शायद ही कभी पीलिया। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो यह एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को बाधित करता है और हृदय ब्लॉक का कारण बन सकता है। खुराक। 40-60 मिलीग्राम के अंदर दिन में 3 बार। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराक- 600 मिलीग्राम। पैरेन्टेरली - चमड़े के नीचे 1-2 मिली दिन में 2-4 बार।

ड्रोटावेरिन(नो-शपा) (40-80 मिलीग्राम दिन में 3 बार, पैरेन्टेरली - एस / सी, / एम 2-4 मिली दिन में 1-3 बार)। यह गतिविधि में पैपावेरिन से बेहतर है। कई दशकों से कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन किया गया है। यह सीएमपी की इंट्रासेल्युलर सामग्री में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। ड्रोटावेरिन विशिष्ट एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ (पीडीई) को अवरुद्ध करता है, जो सीएमपी को नष्ट कर देता है। मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोटावेरिन अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाता है, जैव उपलब्धता 65% है, और रक्त में अधिकतम एकाग्रता एक घंटे के भीतर पहुंच जाती है। दवा सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (95-98%) से बांधती है, विभिन्न ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, वसा, मायोकार्डियम, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, मूत्र की दीवारें और पित्ताशय, आंत, संवहनी दीवार। उन्मूलन धीमा है: प्रति दिन लगभग 25% पदार्थ समाप्त हो जाता है, जो उत्सर्जन के पित्त मार्ग (50% तक) और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण की उपस्थिति का परिणाम है। कई चयापचयों के निर्माण के साथ ड्रोटावेरिन यकृत में पूरी तरह से चयापचय होता है। आधा जीवन 16 घंटे है। दवा में सुधार के लिए, इसका नया दवाई लेने का तरीका- फोर्टे, ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (80 मिलीग्राम) की एक उच्च सामग्री के साथ।

एक संयोजन दवा भी प्रस्तावित की गई है मेटोस्पास्मिल- जिसमें एल्वेरिन (मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक) और सिमेथिकोन (सिलिका के अतिरिक्त डाइमेथिकोन होता है, जो गैस के गठन को कम करता है, बलगम की सतह का तनाव)। इस प्रकार, बढ़े हुए गैस निर्माण और पेट दर्द के लक्षणों वाले IBS रोगियों में दवा प्रभावी है। 1 कैप का उपयोग करते समय 86.7% रोगियों में एक उत्कृष्ट और अच्छा प्रभाव देखा गया। भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।

सोडियम चैनल ब्लॉकर्स
मेबेवरिन (डसपतालिन) -मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, आंतों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। दवा में कार्रवाई का एक दोहरा तंत्र है, सोडियम आयनों को सेल में प्रवेश करने से रोकता है और बाद में वोल्टेज-निर्भर सीए + चैनलों के उद्घाटन को रोकता है, जिससे ऐंठन और आंतों के हाइपरपेरिस्टलसिस का उन्मूलन होता है। दूसरे, यह कोशिका से पोटेशियम की रिहाई को सीमित करता है और इस प्रकार आंतों के हाइपोटेंशन के विकास का कारण नहीं बनता है, जिसमें एक सामान्य आराम प्रभाव होता है। मेबेवरिन

(200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) आंतों की दीवार और यकृत से गुजरते समय निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए चयापचय किया जाता है। तदनुसार, दवा का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा में सक्रिय सिद्धांत का पता नहीं चला है। इसके सभी मेटाबोलाइट्स मूत्र में तेजी से उत्सर्जित होते हैं। प्रशासित खुराक का पूरा उत्सर्जन 24 घंटों के भीतर होता है। मेबेवरिन शरीर में जमा नहीं होता है और बुजुर्गों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। कोई एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं है। दवा का उत्पादन 200 मिलीग्राम के लंबे समय तक जारी कैप्सूल के रूप में किया जाता है, जिसमें एसिड-प्रतिरोधी शेल के साथ लेपित माइक्रोसेफर्स होते हैं। यह संरचना मेबेवरिन को बृहदान्त्र सहित पूरे आंत में छोड़ने की अनुमति देती है, जो कि IBS के लक्षणों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है। मेबेवरिन की प्रभावशीलता 81-83% है।

कैल्शियम विरोधी - स्पाज़मोमेन, फ़ेनोवेरिन, पिनावेरियम ब्रोमाइड (डिसीटेल), ओटिलोनियम ब्रोमाइड। ये दवाएं मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का भी उल्लेख करती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों में धीमी वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके उनके पास एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। रिसेप्टर-निर्भर कैल्शियम चैनलों पर कैल्शियम विरोधी का बहुत कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं ग्रहणी. बृहदान्त्र के लगभग 40% टॉनिक संकुचन कैल्शियम विरोधी के लिए प्रतिरोधी हैं, क्योंकि वे आंतरिक डिपो से कैल्शियम आयनों को जुटाकर किए जाते हैं, और ये दवाएं इस तंत्र को अवरुद्ध नहीं कर सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि सबसे आम चयनात्मक कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन) का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है और मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के रोगों में उपयोग किया जाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर प्रभाव के लिए अधिक ट्रॉपिज़्म वाले कैल्शियम विरोधी बनाए गए हैं - फेनोवेरिन और पिनावेरियम ब्रोमाइड। ये मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में धीमी कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं।

ओटिलोनियम ब्रोमाइड (स्पस्मोडिक)बृहदान्त्र की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ सबसे प्रभावी है, जो कि आईबीएस में अधिक बार देखा जाता है, दस्त के साथ। अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स के विपरीत, रोगी लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा को अच्छी तरह से सहन करते हैं। भोजन से पहले 40 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार असाइन करें।

बी। दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाती हैं (प्रोकेनेटिक्स)

ये दवाएं, जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, इसके विभिन्न वर्गों (मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, सिसाप्राइड, ट्राइमब्यूटाइन) पर उनके प्रभाव में भिन्न होती हैं।

में। अफीम रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता नियामक।

डायरिया के इलाज के लिए सबसे व्यापक रूप से उपलब्ध दवा कैल्शियम कार्बोनेट है। यह भी लागू होता है स्मेक्टा- प्राकृतिक मूल की एक दवा - आंतों के म्यूकोसा पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालती है और सोखने वाले गुणों का उच्चारण करती है। स्मेका को इसके घटकों की उच्च स्तर की तरलता की विशेषता है और इसके कारण, एक उत्कृष्ट आवरण क्षमता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को हाइड्रोजन आयनों, पित्त लवण, सूक्ष्मजीवों, उनके विषाक्त पदार्थों और अन्य अड़चनों के नकारात्मक प्रभावों से बचाने में मदद करती है। स्मेका पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण को बढ़ाकर आंत की चक्रीय गतिविधि को सामान्य करता है। मोनोथेरेपी स्मेका उपचार के तीसरे-पांचवें दिन दस्त की समाप्ति की ओर ले जाती है। स्मेका पेट फूलना भी बंद कर देता है। दस्त की प्रबलता के साथ IBS के लिए पसंद की दवा है लोपरामाइड (इमोडियम)- ओपिओइड रिसेप्टर ब्लॉकर, एक सिंथेटिक ओपिओइड दवा जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है और इसका केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है। इमोडियम आंत की क्रमाकुंचन गतिविधि को कम करता है और आंतों की सामग्री के मार्ग को धीमा करता है, आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण को बढ़ाता है, और गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है। आवश्यकताओं के अनुसार किए गए अध्ययनों में साक्ष्य आधारित चिकित्सा, यह दिखाया गया है कि डायरिया आईबीएस वाले 64-100% रोगियों में इमोडियम के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो कि प्लेसीबो प्रभाव (45%) से काफी अधिक है। इमोडियम का एक आशाजनक रूप है इमोडियम प्लस।

इसके अलावा, जिसमें सिमेथिकोन शामिल है, जो आंतों में गैसों को अच्छी तरह से सोख लेता है।

डेब्रिडाट- सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स के उत्तेजक को संदर्भित करता है, क्लिनिक में आंतों के हाइपोटेंशन की प्रबलता के साथ एक गतिशीलता नियामक के रूप में उपयोग किया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स का विकल्प

दवाओं में आंतों के ऐंठन वाले क्षेत्रों पर कार्रवाई की एक उच्च चयनात्मकता होनी चाहिए, बिना इसकी क्रमाकुंचन गतिविधि को परेशान किए। कोलीनर्जिक एजेंटों में से, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स और अफीम प्रकृति के आंतों की गतिशीलता के न्यूनाधिक को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है। बी।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाने वाली दवाएं (प्रोकेनेटिक्स पी। 21)
वी. साइकोट्रोपिक ड्रग्स

रोगियों की मानसिक स्थिति के अध्ययन से पता चला है कि मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं के साथ चिंताजनक अवसाद (उप-अवसाद) की घटनाएं होती हैं, कम अक्सर एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, एक उदासीन पृष्ठभूमि पर उदासी के तत्वों के साथ, कभी-कभी उदासीनता। मरीजों को नींद की गड़बड़ी (मुख्य रूप से सोने में कठिनाई), एक निराशावादी रवैया, पूर्व ऊर्जा और रुचियों की हानि, थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान, भूख और यौन इच्छा में कमी, कमजोरी, चिंतित विचारों की भी शिकायत होती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. IBS का पुराना कोर्स कुछ रोगियों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम बनाने की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है। लगभग सभी रोगियों में विभिन्न स्वायत्त विकार होते हैं, जिनमें स्वायत्त संकट भी शामिल है, जो ज्यादातर मिश्रित होते हैं। स्वायत्त विकारों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति के बीच घनिष्ठ संबंध सर्वविदित है। कभी-कभी मानसिक तनाव पर IBS की अनन्य निर्भरता का पता चलता है। यह परिस्थिति कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों के उपचार के लिए साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं के साइकोट्रोपिक और वानस्पतिक गुणों के उपयोग को रेखांकित करती है।

एक मनोदैहिक दवा का चुनाव मानसिक विकारों के एक या दूसरे सिंड्रोम की प्रबलता से निर्धारित होता है।

जब IBS को अवसाद के साथ जोड़ दिया जाए, तो आवेदन करें एंटीडिप्रेसन्ट, लेकिन केवल इन दवाओं के स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव और खराब सहनशीलता के कारण संकेतों के अनुसार। चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के साथ उनकी नियुक्ति पर सहमत होना चाहिए।

इस समूह की अधिकांश दवाएं हैं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट. इनमें इमीप्रैमीन और एमिट्रिप्टिलाइन शामिल हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का मुख्य मनोदैहिक प्रभाव सिनैप्स में रीपटेक की नाकाबंदी और न्यूरोट्रांसमीटर के जमाव से जुड़ा है। उनके पास एंटीसेरोटोनिन, एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव भी होते हैं, जो एमिट्रिप्टिलाइन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

इमिप्रामाइन प्रति दिन 0.05-0.1 ग्राम, एमिट्रिप्टिलाइन - 0.025-0.1 ग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व गैर-ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्सचयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन) से संबंधित। IBS के उपचार में उनके मूल्य का अध्ययन किया जा रहा है।

चिड़चिड़ापन, असंतुलन, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी के साथ एक न्यूरैस्टेनिक लक्षण परिसर के साथ, मनोविकार नाशकछोटी खुराक में हल्की क्रिया। इन दवाओं में से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के उपचार में सल्पीराइड का सबसे बड़ा मूल्य है। खुराक: माता-पिता (में / मी और / में) 2-3 इंजेक्शन में 1-2 सप्ताह के लिए 0.1-0.3 ग्राम, फिर मौखिक रूप से 0.05 ग्राम दिन में 3 बार।

से प्रशांतकबेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (फेनाज़ेपम, टेम्पाज़ेपम, डायजेपाम, ऑक्साज़ेपम और कई अन्य) सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

बेंजोडायजेपाइन की कार्रवाई का आणविक सब्सट्रेट प्रांतस्था और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं, साथ ही रीढ़ की हड्डी में, जिसके लिए मध्यस्थ गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) है। जीएबीए रिसेप्टर्स के 2 प्रकार हैं: ए और बी। पहले बेंजोडायजेपाइन के प्रति संवेदनशील होते हैं (उन्हें बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स कहा जाता है)। उत्तरार्द्ध उनके प्रति संवेदनशील नहीं हैं। जीएबीए-ए रिसेप्टर्स के 3 ज्ञात प्रकार हैं ( 1,  2  3), पहला और दूसरा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं (उनमें से कुछ एंटी-चिंता और एंटीकॉन्वेलसेंट के लिए जिम्मेदार हैं, अन्य के लिए बेंजोडायजेपाइन दवाओं का शांत प्रभाव), तीसरा मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में स्थित होता है। बेंजोडायजेपाइन के लगभग सभी प्रभाव उनकी केंद्रीय क्रिया के कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ट्रैंक्विलाइजिंग (शामक), चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी प्रभाव। परिधीय ऊतकों पर कार्रवाई का परिणाम केवल दो औषधीय प्रभाव हैं: दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन और न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के साथ कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार, जिसका कारण बहुत अधिक खुराक का उपयोग है। रासायनिक संरचना में कुछ अंतरों के बावजूद, सभी बेंजोडायजेपाइनों में एक समान फार्माकोडायनामिक प्रोफ़ाइल होती है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार उनके प्रभाव की गंभीरता नैदानिक ​​अनुसंधानहमेशा एक जैसा नहीं।

एक दवा का चयन करने के लिए, सबसे पहले, इसके विरोधी-चिंता प्रभाव की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है, आवश्यक रूप से दुष्प्रभावों की गंभीरता की तुलना में।

इस क्रम में चिंता-विरोधी प्रभाव बढ़ाया जाता है: फेनाज़ेपम> डायजेपाम> क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड टेम्पाज़ेपम ऑक्साज़ेपम> नाइट्राज़ेपम> क्लोनाज़ेपम।

आवृत्ति और तीव्रता अवांछित प्रभावसहवर्ती उपचार निम्नानुसार कम किया जाता है: ऑक्साज़ेपम
साइकोट्रोपिक ट्रैंक्विलाइज़र के अलावा, उनके पास वानस्पतिक गुण भी होते हैं, जिन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस अर्थ में सबसे प्रभावी फेनाज़ेपम, डायजेपाम और लॉराज़ेपम हैं। वे आईबीएस में भी आवेदन पाते हैं। प्रत्येक दवा में कई विशेषताएं होती हैं जो इसे दूसरों से अलग करती हैं। उदाहरण के लिए, फेनाज़ेपम कार्यात्मक और मिश्रित संरचना के पैरॉक्सिस्मल वनस्पति विकारों के उपचार में प्रभावी है और स्थायी वनस्पति विकारों में इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। फेनाज़ेपम के विपरीत, डायजेपाम मुख्य रूप से एक कार्यात्मक मूल के वनस्पति संकट से राहत देता है, और स्थायी दीर्घकालिक वनस्पति विकारों में भी प्रभावी है।

स्पैस्मोलिटिक्स को एक अलग समूह कहा जाता है दवाईजो दर्द और ऐंठन के सबसे गंभीर हमले होने पर शरीर को प्रभावित करते हैं। इस तरह के दर्द का परिणाम हो सकता है विभिन्न रोगऔर मानव शरीर में विकृति, चिकनी मांसपेशियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त और के क्षेत्र में प्रकट होती है जननाशक प्रणाली. गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ शुरुआत की प्रत्याशा में लड़कियों में सांख्यिकीय दौरे पड़ सकते हैं मासिक धर्म. इन और कई अन्य मामलों में, यह एंटीस्पास्मोडिक्स है जो मांसपेशियों को आराम देता है, ऐंठन के तीव्र हमलों से राहत देता है, दर्द को कम करता है और हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स का वर्गीकरण

चूंकि पूरे रोगी के शरीर में और विशेष रूप से आंतों में ऐंठन की उपस्थिति और प्रगति एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ी होती है, इसलिए, इसके आधार पर, सभी एंटीस्पास्मोडिक्स को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. न्यूरोट्रोपिक एजेंट
2. मायोट्रोपिक एजेंट
3. न्यूरोमियोट्रोपिक एजेंट

न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनका सीधा कार्य तंत्रिका अंत तक आवेगों के संचरण को सक्रिय करना है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, दर्द के संकेत देने वाले अंग की मांसपेशियां उत्तेजित होती हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स के इस समूह में तथाकथित एम-एंटीकोलिनर्जिक्स शामिल हैं - एट्रोपिन सल्फेट, स्कोपोलामाइन, एप्रोफेन, मेटोसिनियम और अन्य दवाओं का एक संयोजन।

मायोट्रोपिक दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करती हैं, जिसके अंदर जैव रासायनिक और यांत्रिक प्रक्रियाएं होती हैं। इस तरह के एंटीस्पास्मोडिक्स का आधार ड्रोटावेरिन (लोकप्रिय रूप से नो-शपा कहा जाता है), साथ ही बेंडाज़ोल, हैलिडोर, जिमेक्रोमोन और नाइट्रोग्लिसरीन है। इस समूह में सबसे आम गोलियों में नोश-ब्रा, स्पैज़मोल, स्पैज़मोवरिन, कोम्बिस्पज़म, नियास्पाम और प्लांटेक्स हैं।

न्यूरोमायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स ऐसी दवाएं हैं जो पहले दो प्रकार की दवाओं का एक संयोजन हैं। वे दर्द दमन के लिए एक शक्तिशाली आधार होने के नाते, अपने सर्वोत्तम गुणों को जोड़ते हैं।

इसके अलावा, पदार्थों की उत्पत्ति के आधार पर, एंटीस्पास्मोडिक्स को प्राकृतिक उपचार (मार्श कैलमस के पत्ते, हेनबैन और टैन्सी, कैमोमाइल और घाटी के फल, पुदीना, चेरनोबिल और अजवायन की पत्ती) और कृत्रिम दवाओं (कृत्रिम रूप से निर्मित स्थितियों में उत्पादित दवाएं) में विभाजित किया गया है। )

दवाओं की रिहाई का रूप

सभी एंटीस्पास्मोडिक्स निम्नलिखित रूपों में उत्पादित किए जा सकते हैं:

औषधीय समूह

इस प्रकार की दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स से संबंधित होती हैं, जिसके प्रभाव से एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव सक्रिय हो जाता है जब आवश्यक स्तरमांसपेशियों में संकुचन। दवाएं चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के क्षेत्र में ऐंठन के हमलों के थोड़े से संदेह को समाप्त करती हैं, जिससे तंत्रिका अंत में प्रेषित आवेगों का प्रत्यक्ष अवरोधन होता है।

उपयोग के लिए निर्देश

नवजात शिशुओं के लिए

एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ दर्द की ऐंठन से राहत पाने के लिए मुख्य आवश्यकता उन्हें स्वास्थ्य कार्यकर्ता के निर्देशों के अनुसार लेना है। स्व-निदान में शामिल न हों, क्योंकि नियमित रूप से होने वाले दर्द के पीछे एक अप्रिय बीमारी छिपी हो सकती है। खासकर जब बात नवजात शिशु या बारह साल से कम उम्र के बच्चे की हो। इस मामले में, लगभग सभी धन प्राप्त करना सख्त वर्जित है। नामों की केवल एक छोटी सूची है जिसे बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों को लेने की अनुमति देते हैं। इनमें एम-होलिनोब्लोकेटर शामिल है, जो कुछ मामलों में ऐंठन से राहत देता है और दर्द को कम करता है। तीन महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं को हर 6-10 घंटे में 1-2 मिलीलीटर सिरप के रूप में एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है। छह महीने के बच्चों के लिए, विशेषज्ञ इस सिरप को हर 5-6 घंटे में 2-3 मिलीलीटर, छह महीने से एक साल तक के बच्चों को देने की सलाह देते हैं - हर 5-6 घंटे में 3-4 मिलीलीटर, और एक साल से तीन साल तक - हर 4-6 घंटे में 5 मिलीलीटर। इसके अलावा, डॉक्टर हर्बल तैयारी, जलसेक, औषधि और काढ़े के रूप में प्राकृतिक एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की जोरदार सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए

अगर हम गर्भवती महिलाओं के बारे में बात करते हैं, तो उनके लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लेना उन मामलों तक सीमित है जहां भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। ज्यादातर, गर्भवती महिलाएं हल्की एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेती हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, उनका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यही बात स्तनपान के दौरान माताओं पर भी लागू होती है।

मासिक धर्म के साथ

एक दर्दनाक मासिक धर्म की अवधि के दौरान, कोई भी लड़की एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद का भी सहारा ले सकती है। इस मामले में, ड्रोटावेरिन और हर्बल पदार्थों के आधार पर बनाई गई दवाएं सबसे प्रभावी हैं। ऐसे दिनों में, रोगियों को बिस्तर पर अधिक समय बिताने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक निष्क्रिय जीवन शैली है जो रोग पैदा करने वाले हमलों को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद कर सकती है।

बुजुर्गों के लिए

बुजुर्ग लोगों को विशेष देखभाल और सावधानी के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से पहले से सलाह लेने के बाद, दूसरे के स्वागत को भी ध्यान में रखना आवश्यक है दवाओं, जो दर्द निवारक दवाओं की प्रभावशीलता को सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से प्रभावित कर सकता है।

आंतों और कोलाइटिस में दर्द के लिए

आंतों में उत्पन्न होने वाली सूजन प्रक्रियाओं को हल करने के लिए, विशेषज्ञ मेबेवरिन या प्लांटासिड लेने की सलाह देते हैं। बृहदांत्रशोथ, जठरशोथ, साथ ही गैस्ट्रिक पथ के अन्य रोगों के साथ, Papaverine या Drotaverine रोगियों की मदद कर सकता है। इस समूह के एंटीस्पास्मोडिक्स में सबसे अधिक है प्रभावी परिणाम, अम्लता के स्तर को कम करना और स्राव को कम करना।

उपयोग के लिए मतभेद

• तपेदिक के विकास के सभी चरणों;
• रोगी के शरीर में रोगजनक वायरस और रोगाणुओं के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले आंतों के रोग;
• कुछ प्रकार के तीव्र बृहदांत्रशोथ;
• बृहदान्त्र के आकार में एक महत्वपूर्ण वृद्धि;
• क्रोहन रोग;
• दवा लेने के लिए व्यक्तिगत मतभेदों की उपस्थिति।

किसी भी प्रकार के एंटीस्पास्मोडिक्स को सीधे लेने से पहले, एक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। आपको सचेत स्व-दवा में शामिल नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे शरीर द्वारा दवा की अधिक मात्रा या अस्वीकृति हो सकती है। किसी विशेषज्ञ से मिलने पर, उपलब्ध पर ध्यान दें एलर्जीऔर कुछ पदार्थों के लिए सामान्य असहिष्णुता। दवाओं को सूखी और ठंडी पर्याप्त जगहों पर स्टोर करें, और पैकेज पर दिए गए निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। कृपया ध्यान दें कि एंटीस्पास्मोडिक्स के ओवरडोज के मामले में, रोगी को मतली, चेहरे की सूजन, दाने, मामूली पित्ती, पेट फूलना और दस्त का विकास होता है।

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