Žultsvadi un žultspūslis. Žultspūšļa struktūra

Anatomija žults ceļu ietver žultsvadu anatomiju (intrahepatisku un ekstrahepatisku), žultspūšļa anatomiju.

Ēnas no žultsakmeņiem;

Rētas uz vēdera priekšējās sienas;

Speciālista pieredzes trūkums utt.

Neskatoties uz noteiktām subjektīva un objektīva rakstura grūtībām, ehogrāfija vairumā gadījumu sniedz ātru un vērtīgu informāciju par ekstrahepatisko žultsvadu normām un patoloģijām un ir izvēles metode.

Patoloģija

Malformācijas

Žultsvadu atrēzija

Smaga patoloģija, kas ir reta un diagnosticēta jaundzimušā periodā. Galvenais simptoms, kas liek ārstam ķerties pie žults ceļu izpētes, ir dzelte, kas bērnam izpaužas dzimšanas brīdī un strauji progresē. Žultsvadu atrēzija var izpausties fokusā, kad tiek ietekmēti aknu daļas kanāli, ehogrammā žultsvadi ir attēloti plānu ehogēnu, bieži līkumotu pavedienu veidā. Ja ir tikai distālā atrēzija, to pārklājošās zonas ir paplašinātas un redzamas kā bezatskaņas līkumotas caurules. Ar difūziem bojājumiem, kad patoloģija aptver visus intrahepatiskos žults ceļus un dažreiz arī ekstrahepatiskos, aknu parenhīmā atrodas daudzas savstarpēji saistītas plānas ehogēnas līnijas.

Sonogrāfija šajā patoloģijā ir ļoti informatīva, tā ļauj noteikt žultspūšļa un žults ceļu nepietiekamas attīstības pakāpi, diferencēt no fizioloģiskās un hemolītiskās dzelte, septiskām slimībām, pēcdzemdību hepatīta un citām jaundzimušā slimībām, kā arī atlasīt pacientus invazīvai. pētījumu metodes.

Anomālija cistiskā kanāla attīstībā

Tas ir ārkārtīgi reti sastopams un attiecas uz dažāda veida cistiskā kanāla savienojuma veidiem ar aknu kanāliem, tie ir arī izliekumi, sašaurinājumi, paplašinājumi un papildu cistiskie kanāli. Lai identificētu šo patoloģiju, ehogrāfija ir maz vai gandrīz neinformatīva. Diagnoze tiek veikta ar invazīvām metodēm. Īpaša interese par ehogrāfiju ir cistiskā kanāla neesamība.

Nav cistisko kanālu

Notiek reti. Šajā gadījumā žultspūslim bieži ir noapaļota forma, cistiskā kanāla vietā atrodas ehogēns vads, un sienā atrodas bezatbalss ceļš, kas saistīts ar kopējo žults ceļu, kura darbība ir skaidri redzama uzņemšanas laikā. holēriskas brokastis. Akmens klātbūtnē tie viegli iekļūst kopējā žults ceļā un, uzkrājoties, to ievērojami un līkumoti paplašina, kas noved pie obstruktīvas dzeltes.

Anomālijas galveno žults ceļu attīstībā

Pastāv žultsvadu anomālijas, žultsvadu hipoplāzija, iedzimta kopējā žultsvada perforācija un žultsvadu cistiskā paplašināšanās, kas bērnībā maz ietekmē žults izdalīšanos un parādās tikai lielākā vecumā.

Sonogrāfiskā interese ir tikai žultsvadu cistiskā paplašināšanās. Šī patoloģija ietver: cistiska vienlaicīga gan ekstra-, gan intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās (Karoli slimība). Tas izpaužas kā nevienmērīga fokusa vai difūza kanālu paplašināšanās, kas ir viegli diagnosticējama ehogrāfiski, lai gan dažreiz tās var sajaukt ar metastāzēm aknās.

Jāņem vērā, ka iedzimtu kanālu paplašināšanos, īpaši pieaugušajiem, ir grūti atšķirt no vadu paplašināšanās, ko izraisa vēža audzējs, palielināti limfmezgli vai akmens nosprostojums. Šādos gadījumos gandrīz vienmēr ir iespējams atrast cēloni, jo ir obstruktīva dzelte.

Šī anomālija parasti ir saistīta ar fibrotiskas izmaiņas aknas, izraisot hepatomegāliju un portāla hipertensiju.

Bieži sastopamas žults ceļu cistas

Tos var atzīmēt kā izplešanos visā kanālā, kopējā žultsceļa sānu paplašināšanos (iedzimts divertikuls), kas ar to saistīts ar dažāda platuma kāju (šo patoloģiju novērojām 5 pacientiem), kā arī holedohoceles formā. - tikai kopējā žultsvada intraduodenālās daļas paplašināšanās, kas atrodas kā ovāli iegarena, hipoehoiska, ar nelīdzenu kontūru veidošanos, kas saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu.

žultsvadu akmeņi

Viena no visbiežāk sastopamajām intra- un ekstrahepatisko kanālu patoloģijām ir akmeņi. Jautājums par intrahepatisku kanālu akmeņu ehodiagnozi ir sarežģīts, jo, ņemot vērā grūtības precizēt kanāla atrašanās vietu un dziļumu ar akmeni, šiem pacientiem reti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, iespējams, tāpēc, ka klīnika atrodas reti. Tie ir ehogrāfa atradumi. Tos var būt ļoti grūti atšķirt no aknu parenhīmas pārkaļķojumiem, kas var atrasties jebkur. Vienīgā atšķirības zīme ar 10-15 mm akmeni ir atbalss negatīvs ceļš un paplašināts kanāla posms aiz tā.

Kopējo aknu žultsvadu akmeņi

Kopējo aknu kanālu akmeņi biežāk atrodas tuvāk aknu vārtiem, tas ir, pārejas punktā uz kopējo žults ceļu; tie parasti ir mazi (līdz 0,5 - 0,7 cm), apaļi vai ovāli, bieži vien ar vienmērīgām kontūrām, ļoti atbalsi, bet reti atstāj akustisku ēnu atšķirībā no lieliem aknu parenhīmas pārkaļķojumiem. Paplašinātā kanāla posms (atbalss negatīvs ceļš) atrodas netālu no akmens.

Ar pilnīgu kanāla bloķēšanu tā proksimālā daļa un šīs daivas trešās kārtas kanāli ievērojami paplašinās. Jāatzīmē, ka ir ļoti grūti noteikt, kura aknu kanāla daiva ir ietekmēta. Saskaņā ar mūsu datiem biežāk tiek skarts kreisais kopējais aknu kanāls.

Bieži sastopami akmeņi žultsvados

Vairumā gadījumu akmeņi iekļūst kopējā žults ceļā no žultspūšļa un reti (1-5%) veidojas tieši kanālā.

Bojājumu biežums ir līdz 20% no kopējā holelitiāzes pacientu skaita. Kanāla akmeņi var būt vieni vai vairāki, dažāda izmēra un formas, bet biežāk noapaļoti, ar dažādu ehogenitāti un reti atstāj akustisku ēnu. Kanāls var būt distāli vai proksimāli paplašināts; ar daļēju kanāla nosprostojumu tiek radīta pārejoša obstrukcija, ar pilnīgu aizsprostojumu - stabila obstruktīva dzelte. Kad akmens bloķē kanāla gala posmu, rodas žults hipertensija, kas izraisa ievērojamu ekstrahepatisko un daļēji intrahepatisko kanālu paplašināšanos.

Šādos gadījumos dzelte var īslaicīgi izzust.

Holangīts

Akūts vai hronisks intra- un ekstrahepatiskā žultsceļu iekaisums.

Galvenais rašanās cēlonis ir holestāze ar holedokolitiāzi un inficētu žulti. Žultsvadu iekaisums klīniskajā praksē ir izplatīts, taču sarežģīts un reti diagnosticēts. Sonogrāfiski ar holangītu vadi ir nevienmērīgi lineāri paplašināti, sienas ar katarālu formu ir viendabīgi sabiezētas, vāji ehogēnas (tūskas), ar strutojošu - nevienmērīgi sabiezētas, ehogēnas un paplašinātas. Dažreiz to lūmenā ir iespējams noteikt ehogēno saturu - strutojošu žulti. Ar šo formu vienmēr ir specifiska klīniskā aina: drudzis līdz fibrilām, drebuļi, smaguma sajūta un trulas sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša un, iespējams, vemšana.

Saistībā ar aknu parenhīmas bojājumiem un holestāzi parādās dzelte.

Progresējot, žults ceļu sieniņās var veidoties nelieli abscesi, un aknu parenhīmā var veidoties vairāki dažāda lieluma abscesi.

Efektīvas ārstēšanas procesā var novērot kanālu lūmena sašaurināšanos, sieniņu retināšanu, satura izzušanu no lūmena.

Primārais sklerozējošais holangīts

Reta slimība, kam raksturīga segmentāla vai difūza ekstra- un intrahepatisko kanālu sašaurināšanās, kas izraisa smagu holestāzi un aknu cirozi. Sonogrāfiskā aina: ievērojami palielinās kanālu vai periportālo zonu ehogenitāte, sabiezē kopējās žultsvada sienas.

Aknām ir raibs attēls - zonu kombinācija zemā un augsta ehogenitāte.

Žultsvadu audzēji

No labdabīgiem audzējiem var atrast adenomas, papilomas, miomas, lipomas, adenofibromas u.c.Ehogrammā var konstatēt dažāda izmēra un ehogenitātes audzējam līdzīgu veidojumu ar lokalizāciju ekstrahepatisko žultsvadu projekcijā, bet vairāk bieži choledochus projekcijā, nenorādot histoloģiskās formas, kuras diferencē ar mērķtiecīgu audzēja vietas biopsiju.

žultsvadu vēzis

Tas ir ļoti reti (0,1-0,5%), bet biežāk nekā žultspūšļa vēzis. Biežāk sastopama holangiokarcinoma un adenokarcinoma, kas var lokalizēties jebkurā ekstrahepatisko žults ceļu daļā. Biežāk to novēro Vater papillas rajonā, aknu kanāla savienojuma vietā ar cistisko kanālu un abu aknu kanālu krustojumā. Sonogrāfiskā diagnostika ir sarežģīta audzēja mazā izmēra dēļ. Ir divi audzēja augšanas veidi: eksofītisks un endofītisks.

Eksofītiskā formā audzējs aug kanāla lūmenā un ātri to aizsprosto. Uz sākuma stadija ehogrammā tas atrodas fokusa audzējam līdzīga, bieži ehogēna, maza izmēra veidojuma veidā, kas izspiežas kanāla lūmenā ar tā izplešanos pirms un pēc audzēja.

Endofītiskā formā kanāls pakāpeniski sašaurinās tā sieniņu sabiezēšanas un aizsprostojumu dēļ, izraisot arī obstruktīvu dzelti.

Ņemot vērā lēno augšanu un vēlīnās metastāzes reģionālajos limfmezglos un aknās, ekstrahepatiskais kanāla vēzis parādās vēlu, kad tiek novērota obstruktīva dzelte.

Mehāniskā dzelte

Tādējādi ehogrāfija žults ceļu izpētē ir prioritāra metode, kas ļauj ātri atbildēt uz daudziem jautājumiem, kas saistīti ar žultsvadu normu un patoloģiju.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet uz Ctrl+Enter.

Ekstrahepatiskie žultsvadi - žults ceļu pētījumi

Labie un kreisie aknu kanāli, atstājot tās pašas aknu daivas, veido kopējo aknu kanālu. Aknu kanāla platums svārstās no 0,4 līdz 1 cm un vidēji apmēram 0,5 cm. Žultsvada garums ir aptuveni 2,5-3,5 cm. Kopējais aknu kanāls, kas savienojas ar cistisko kanālu, veido kopējo žultsvadu. Kopējā žultsceļa garums ir 6-8 cm, platums ir 0,5-1 cm.

Kopējā žultsvadā izšķir četras sadaļas: supraduodenālā, kas atrodas virs divpadsmitpirkstu zarnas, retroduodenālā, kas iet aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā atzara, retropankreatiskā (aiz aizkuņģa dziedzera galvas) un intramurālā, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas vertikālā zara sienā. divpadsmitpirkstu zarnas (153. att.). Kopējā žultsvada distālā daļa veido lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilu (Vatera papilla), kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas submukozālajā slānī. Divpadsmitpirkstu zarnas galvenajai papillai ir autonoma muskuļu sistēma, kas sastāv no gareniskām, apļveida un slīpām šķiedrām - Oddi sfinktera, kas ir neatkarīgs no divpadsmitpirkstu zarnas muskuļiem. Aizkuņģa dziedzera kanāls tuvojas galvenajai divpadsmitpirkstu zarnas papillai, kopā ar kopējā žultsvada gala sekciju veidojot divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulu. Dažādas iespējas Veicot lielas divpadsmitpirkstu zarnas papillas operāciju, vienmēr ir jāņem vērā attiecības starp žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Rīsi. 153. Žultsvadu uzbūve (shēma).

1 - kreisais aknu kanāls; 2 - labais aknu kanāls; 3 - kopīgs aknu kanāls; 4 - žultspūšļa; 5 - cistiskais kanāls; b _ kopīgais žultsvads; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas; 8 - papildu aizkuņģa dziedzera kanāls (santorini kanāls); 9 - liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla; 10 - aizkuņģa dziedzera kanāls (virsung kanāls).

žultspūšļa atrodas uz aknu apakšējās virsmas nelielā ieplakā. Lielāko daļu tās virsmas klāj vēderplēve, izņemot zonu, kas atrodas blakus aknām. Žultspūšļa tilpums ir aptuveni 50-70 ml. Žultspūšļa forma un izmērs var mainīties ar iekaisīgām un cicatricial izmaiņām. Piešķiriet žultspūšļa dibenu, ķermeni un kaklu, kas nonāk cistiskā kanālā. Bieži vien pie žultspūšļa kakla veidojas līcim līdzīgs izvirzījums - Hartmaņa kabata. Cistiskais kanāls bieži ieplūst kopējā žultsvada labajā puslokā akūtā leņķī. Citas cistiskā kanāla saplūšanas iespējas: labajā aknu kanālā, kopējā aknu kanāla kreisajā puslokā, kanāla augsta un zema saplūšana, kad cistiskais kanāls lielā attālumā pavada kopējo aknu kanālu. Žultspūšļa siena sastāv no trim membrānām: gļotādas, muskuļu un šķiedru. Pūšļa gļotāda veido daudzas krokas. Pūšļa kakliņa un cistiskā kanāla sākotnējā daļā tos sauc par Heister vārstiem, kas cistiskā kanāla distālākajos posmos kopā ar gludo muskuļu šķiedru kūļiem veido Lutkens sfinkteru. Gļotāda veido vairākus izvirzījumus, kas atrodas starp muskuļu saišķiem - Rokitansky-Ashoff sinusiem. Šķiedru membrānā, biežāk urīnpūšļa gultnes reģionā, ir novirzes aknu kanāliņos, kas nesazinās ar žultspūšļa lūmenu. Kriptas un novirzes kanāliņi var būt mikrofloras aiztures vieta, kas izraisa iekaisumu visā žultspūšļa sieniņas biezumā.

Asins piegāde žultspūslim To veic caur cistisko artēriju, ejot uz to no žultspūšļa kakla puses ar vienu vai diviem stumbriem no savas aknu artērijas vai tās labā zara. Ir zināmas arī citas cistiskās artērijas izcelsmes iespējas.

Limfas drenāža notiek iekšā Limfmezgli vārti aknu un limfātiskā sistēma pašas aknas.

Žultspūšļa inervācija veikta no aknu pinuma, ko veido celiakijas pinuma zari, pa kreisi vagusa nervs un labais freniskais nervs.

Žults, kas veidojas aknās un nonāk ekstrahepatiskajos žultsvados, sastāv no ūdens (97%), žults sāļiem (1-2%), pigmentiem, holesterīna un taukskābēm (apmēram 1%). Vidējais žults sekrēcijas plūsmas ātrums aknās ir 40 ml/.min. Starpgremošanas periodā Oddi sfinkteris ir kontrakcijas stāvoklī. Sasniedzot noteiktu spiediena līmeni kopējā žults ceļā, atveras Lütkens sfinkteris, un žults no aknu kanāliem nonāk žultspūslī. Žultspūšļa koncentrē žulti, reabsorbējot ūdeni un elektrolītus. Tajā pašā laikā galveno žults sastāvdaļu (žultsskābes, pigmenti, holesterīns, kalcijs) koncentrācija palielinās 5-10 reizes, salīdzinot ar to sākotnējo saturu aknu žultī. Pārtika, skāba kuņģa sula, tauki, nokļūstot uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, izraisa zarnu hormonu - holecistokinīna, sekretīna - izdalīšanos asinīs, kas izraisa žultspūšļa kontrakciju un vienlaikus Oddi sfinktera atslābināšanos. Kad ēdiens iziet no divpadsmitpirkstu zarnas un tās saturs atkal kļūst sārmains, hormonu izdalīšanās asinīs apstājas, Oddi sfinkteris saraujas, novēršot tālāku žults ieplūšanu zarnās. Apmēram 1 litrs žults dienā nonāk zarnās.

Ķirurģiskās slimības. Kuzin M.I., Shkrob O.S. un citi, 1986

Gajs de Šauliaks(1300-13681, slavens ķirurgs no Aviņonas, Francijā), norādīja: "Labu operāciju nevar veikt bez anatomijas zināšanām." Anatomijas zināšanām ir ļoti liela nozīme žults ķirurģijā. Ķirurgi, kas operē žults ceļu, saskaras ar neskaitāmām anatomiskām problēmām. variācijas, kas rodas aknu un ekstrahepatiskās žultsceļu struktūrās.Ķirurgam ir jāpārzina parastā anatomija un biežāk sastopamās anomālijas.Pirms nosiešanas vai griezuma katrs anatomiskā struktūra rūpīgi jāidentificē, lai izvairītos no letālām sekām.

žultspūšļa atrodas uz aknu apakšējās virsmas un tiek turēta savā gultnē pie vēderplēves. Līnija, kas atdala aknu labo un kreiso daivu, iet caur žultspūšļa gultni. Žultspūslim ir bumbierveida maisiņa forma 8-12 cm garumā un līdz 4-5 cm diametrā, tā ietilpība ir no 30 līdz 50 ml. Kad burbulis ir izstiepts, tā tilpums var palielināties līdz 200 ml. Žultspūšļa saņem un koncentrē žulti. Parasti tas ir zilganā krāsā, ko veido caurspīdīgu sienu un tajā esošās žults kombinācija. Ar iekaisumu sienas kļūst duļķainas un tiek zaudēta caurspīdīgums.

žultspūšļa sadalīts trīs segmentos, kuriem nav precīzas atšķirības: apakšā, korpusā un piltuvē.
1. Žultspūšļa dibens- šī ir daļa, kas izvirzīta aiz aknu priekšējās robežas un ir pilnībā pārklāta ar vēderplēvi. Apakšdaļa ir taustāma. kad žultspūslis ir pietūkušas. Dibens tiek projicēts uz vēdera priekšējo sienu devītā piekrastes skrimšļa krustpunktā ar labā taisnā vēdera muskuļa ārējo malu, tomēr ir neskaitāmas novirzes.

2. Žultspūšļa ķermenis atrodas aizmugurē un, attālinoties no apakšas, tā diametrs pakāpeniski samazinās. Ķermeni pilnībā nesedz vēderplēve, tā savieno to ar aknu apakšējo virsmu. Tādējādi žultspūšļa apakšējo virsmu klāj vēderplēve, bet augšējā daļa saskaras ar aknu apakšējo virsmu, no kuras to atdala irdenu saistaudu slānis. Caur to iziet asinsvadi un limfātiskie asinsvadi, nervu šķiedras un dažreiz papildu aknu kanāli. Holecistektomijas gadījumā ķirurgam ir jāatdala šie irdenie saistaudi, kas ļaus ķirurgam veikt operāciju ar minimālu asins zudumu. Dažādos patoloģiskos procesos telpa starp aknām un urīnpūsli tiek izdzēsta. Šajā gadījumā bieži tiek ievainota aknu parenhīma, kas izraisa asiņošanu. 3. Piltuve ir trešā žultspūšļa daļa, kas seko ķermenim. Tās diametrs pakāpeniski samazinās. Šo urīnpūšļa segmentu pilnībā pārklāj vēderplēve.

Tas ir iekšā hepatoduodenālā saite un parasti izvirzās uz priekšu. Piltuvi dažreiz sauc par Hartmaņa kabatu (Hartmana kabata (. Bet mēs uzskatām, ka Hartmaņa kabata ir patoloģiska procesa rezultāts, ko izraisījis kaļķakmens pārkāpums piltuves apakšējā daļā vai žultspūšļa kaklā. Tas noved pie mutes dobuma paplašināšanās un Hartmaņa kabatas veidošanās, kas, savukārt, veicina saķeres veidošanos ar cistiskajiem un parastajiem žultsvadiem un apgrūtina holecistektomiju. Hartmaņa kabata ir jāuzskata par patoloģisku izmaiņu, jo normālā infundibulum nav ir kabatas forma.

žultspūšļa sastāv no augstu cilindrisku epitēlija šūnu slāņa, fibromuskulāra slāņa, kas sastāv no gareniskām, apļveida un slīpām muskuļu šķiedrām, un šķiedru audi aptverot gļotādu. Žultspūslim nav submukozālu un muskuļu-gļotādu. Tas nesatur gļotādas dziedzerus (dažreiz var būt atsevišķi gļotādas dziedzeri, kuru skaits ar iekaisumu nedaudz palielinās; šie gļotādas dziedzeri atrodas gandrīz tikai kaklā). Fibromuskulārais slānis ir pārklāts ar irdenu saistaudu slāni, caur kuru iekļūst asinis, limfātiskie asinsvadi un nervi. Veikt subserozu holecistektomiju. ir jāatrod šis irdenais slānis, kas ir turpinājums audiem, kas atdala žultspūšļus no aknām aknu gultnē. Piltuve ieiet kaklā 15-20 mm garumā, veidojot akūtu leņķi, atveras uz augšu.

Cistiskais kanāls savieno žultspūsli ar aknu kanālu. Kad tas saplūst ar kopējo aknu kanālu, veidojas kopējais žultsvads. Cistiskā kanāla garums ir 4-6 cm, dažreiz tas var sasniegt 10-12 cm. Kanāls var būt īss vai vispār nebūt. Tās proksimālais diametrs parasti ir 2-2,5 mm, kas ir nedaudz mazāks par distālo diametru, kas ir aptuveni 3 mm. Ārēji tas šķiet nelīdzens un savīti, īpaši proksimālajā pusē un divās trešdaļās, jo kanālā atrodas Heister vārsti. Geister vārstiem ir pusmēness forma un tie ir sakārtoti mainīgā secībā, radot nepārtrauktas spirāles iespaidu. Faktiski vārsti ir atdalīti viens no otra. Geister vārsti regulē žults plūsmu starp žultspūsli un žultsvadiem. Cistiskais kanāls parasti savienojas ar aknu kanālu akūtā leņķī hepatoduodenālās saites augšējā pusē, biežāk gar aknu kanāla labo malu, veidojot vezikohepatisko leņķi.

Cistiskais kanāls var iekļūt kopējā žults ceļā perpendikulāri. Dažreiz tas iet paralēli aknu kanālam un savienojas ar to aiz divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas, aizkuņģa dziedzera rajonā un pat galvenajā divpadsmitpirkstu zarnas papillas tuvumā, veidojot paralēlu savienojumu. Dažreiz tas savienojas ar aknu kanālu priekšā plp aiz tā, ieiet kanālā gar plp kreiso malu uz tā priekšējās sienas. Šo rotāciju attiecībā pret aknu kanālu sauc par spirālveida saplūšanu. Šī saplūšana var izraisīt aknu Mirizzi sindromu. Reizēm cistiskais kanāls aizplūst labajā vai kreisajā aknu kanālā.

Aknu kanāla ķirurģiskā anatomija

žultsvadi izcelsme ir aknās žults ceļu veidā, kas saņem aknu šūnu izdalīto žulti. Savienojoties viens ar otru, tie veido pieaugoša diametra kanālus, veidojot labo un kreiso aknu kanālu, kas nāk attiecīgi no aknu labās un kreisās daivas. Parasti, kad tie iziet no aknām, tie savienojas, veidojot kopējo aknu kanālu. Labais aknu kanāls parasti atrodas vairāk aknās nekā kreisais. Kopējā aknu kanāla garums ir ļoti mainīgs un ir atkarīgs no kreisā un labā aknu vadu savienojuma līmeņa, kā arī no tā savienojuma līmeņa ar cistisko kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Kopējā aknu kanāla garums parasti ir 2–4 cm, lai gan 8 cm nav nekas neparasts. Kopējo aknu un parasto žults ceļu diametrs visbiežāk ir 6-8 mm. Parastais diametrs var sasniegt 12 mm. Daži autori liecina, ka normāla diametra cauruļvados var būt akmeņi. Acīmredzot ir daļēja normālu un patoloģiski izmainītu žultsvadu lieluma un diametra sakritība.

Pacientiem, kuriem ir veikta holecistektomija, kā arī gados vecākiem cilvēkiem var palielināties kopējā žultsvada diametrs. Aknu vads virs savas plāksnes, kurā atrodas gļotādas dziedzeri, ir pārklāts ar augstu cilindrisku epitēliju. Gļotāda ir pārklāta ar fibroelastīgu audu slāni, kas satur noteiktu daudzumu muskuļu šķiedru. Mirizzi aprakstīja sfinkteru distālajā aknu kanālā. Tā kā muskuļu šūnas netika atrastas, viņš to nosauca par kopējā aknu kanāla funkcionālo sfinkteru (27, 28, 29, 32). Hangs (23), Geneser (39), Gajs Albots (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed un citi (19) ir pierādījuši muskuļu pavedienu klātbūtni aknu kanālā. Lai identificētu šīs muskuļu šķiedras, pēc parauga iegūšanas nekavējoties jāturpina audu fiksācija, jo ātri notiek autolīze žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Ņemot vērā šos piesardzības pasākumus, mēs kopā ar Dr. Cukerbergu apstiprinājām muskuļu šķiedru klātbūtni aknu kanālā.

Pārstāv intrahepatiski un ekstrahepatiski žultsvadi. Pirmie no tiem ir starplobulārie žultsvadi, kuros no žults kapilāriem nonāk žults. Starplobulāro žultsvadu siena sastāv no viena kuboīda vai cilindriska (lielākos kanālos) epitēlija slāņa un plāna vaļīgu saistaudu slāņa.

Ekstrahepatiskie žultsvadi ietver aknu, cistisko un kopējos žults ceļus. To siena sastāv no gļotādas, muskuļu un ārējām membrānām. Cauruļvadu lūmenu izklāj augsts prizmatisks epitēlijs, kurā līdzās robežotajām prizmatiskajām epitēlija šūnām atrodas kausa eksokrinocīti un atsevišķi endokrinocīti.

Muskuļu membrānā saplūšanas vietā kanāli uz žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas ir sfinkteri, kas regulē žults plūsmu šajos orgānos.

žultspūšļa. Siena sastāv no gļotādas, muskuļu un papildu membrānām. Gļotāda veido daudzas krokas un kapenes. Ļoti prizmatiskajam virsmas epitēlijam ir spēja absorbēt ūdeni un sāļus no žults, kas izraisa žults pigmenta, holesterīna un žults sāļu koncentrācijas palielināšanos žultspūšļa žultī.

Epitēlijs satur virspusēju epitēlija šūnas, gļotas veidojošie kausa eksokrinocīti un bazālās šūnas (kambijas). Savā gļotādas saistaudu plāksnē atrodas tauki, plazmas un tuklo šūnas. Žultspūšļa muskuļotais apvalks sastāv no pārsvarā apļveida gludām muskuļu šūnām.

Muskuļu kontrakciju regulē hormons holecistokinīns, ko ražo zarnu epitēlija endokrinocīti. Žults iekļūst zarnās pa daļām. Žultspūšļa adventīcija ir šķiedraina saistaudi. No vēdera dobuma puses žultspūšļa siena ir pārklāta ar serozu membrānu.

Video nodarbība par ekstrahepatiskā žultsceļu anatomiju

Gremošanai nepieciešamais aknu noslēpums caur žultspūšļiem pārvietojas uz zarnu dobumu pa žultsvadiem. Dažādas slimības provocē izmaiņas žults ceļu darbībā. Pārtraukumi šo ceļu darbā ietekmē visa organisma darbību. Žultsvadi atšķiras pēc to strukturālajām un fizioloģiskajām iezīmēm.

Pārtraukumi žults ceļu darbā ietekmē visa organisma darbību

Kam paredzēts žultspūslis?

Aknas ir atbildīgas par žults izdalīšanos organismā, un kādu funkciju organismā veic žultspūslis? Žultsceļu sistēmu veido žultspūslis un tā kanāli. Patoloģisko procesu attīstība tajā apdraud nopietnas komplikācijas un ietekmē normālu cilvēka dzīvi.

Žultspūšļa funkcijas cilvēka organismā ir:

• žults šķidruma uzkrāšanās orgāna dobumā;
• aknu sekrēciju sabiezēšana un saglabāšana;
• izdalīšanās caur žultsvadiem tievajās zarnās;
• pasargājot organismu no kairinātājiem.

Žults ražošanu veic aknu šūnas, un tā neapstājas ne dienu, ne nakti. Kāpēc cilvēkam ir nepieciešams žultspūslis un kāpēc, transportējot aknu šķidrumu, bez šīs saites nevar iztikt?

Žults izdalīšanās notiek pastāvīgi, bet pārtikas masas apstrāde ar žulti ir nepieciešama tikai gremošanas procesā, kura ilgums ir ierobežots. Tāpēc žultspūšļa loma cilvēka organismā ir uzkrāt un uzglabāt aknu noslēpumu līdz īstajam brīdim. Žults veidošanās organismā ir nepārtraukts process un tās veidojas daudzkārt vairāk, nekā pieļauj bumbierveida orgāna tilpums. Tāpēc dobuma iekšpusē notiek žults šķelšanās, ūdens un dažu vielu izvadīšana, kas nepieciešamas citos fizioloģiskajos procesos. Tādējādi tas kļūst koncentrētāks, un tā apjoms ir ievērojami samazināts.

Daudzums, ko burbulis izmetīs, nav atkarīgs no tā, cik daudz tas ražo lielāko dziedzeri - aknas, kas ir atbildīgas par žults ražošanu. Vērtību šajā gadījumā spēlē patērētās pārtikas daudzums un tā uzturvērtības sastāvs. Pārtikas pāreja caur barības vadu kalpo kā signāls darba sākšanai. Lai sagremotu treknu un smagu pārtiku, būs nepieciešams vairāk izdalījumu, tāpēc orgāns stiprāk saruks. Ja žults daudzums urīnpūslī ir nepietiekams, tad aknas ir tieši iesaistītas procesā, kur žults izdalīšanās nekad neapstājas.

Žults uzkrāšanās un izvadīšana tiek veikta šādi:

Tāpēc žultspūšļa loma cilvēka organismā ir uzkrāt un uzglabāt aknu noslēpumu līdz īstajam brīdim.

• kopējais aknu kanāls nodod noslēpumu žultsvadam, kur tas uzkrājas un tiek uzglabāts līdz vajadzīgajam brīdim;
• burbulis sāk ritmiski sarukt;
• atveras urīnpūšļa vārsts;
• tiek provocēta intrakanālo vārstuļu atvēršanās, atslābinās lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sfinkteris;
• žults iet uz zarnām pa kopējo žultsvadu.

Gadījumos, kad burbulis tiek noņemts, žultsceļu sistēma nepārstāj darboties. Viss darbs krīt uz žultsvadiem. Žultspūšļa inervācija vai tā saistība ar centrālo nervu sistēmu notiek caur aknu pinumu.

Žultspūšļa disfunkcija ietekmē pašsajūtu un var izraisīt vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, ādas niezi un citus nepatīkamus simptomus. Ķīniešu medicīnā ir pieņemts uzskatīt, ka žultspūslis nav atsevišķs orgāns, bet gan kā vienas sistēmas sastāvdaļa ar aknām, kas ir atbildīga par savlaicīgu žults izdalīšanos.

Žultspūšļa meridiāns tiek uzskatīts par Janski, t.i. pārī un iet pa visu ķermeni no galvas līdz kāju pirkstiem. Aknu meridiāns, kas pieder pie Iņ orgāniem, un žultspūšļa ir cieši saistīti. Ir svarīgi saprast, kā tas izplatās cilvēka ķermenis lai orgānu patoloģiju ārstēšana ar ķīniešu medicīnas palīdzību būtu efektīva. Ir divi kanālu ceļi:

• ārēja, iet no acs kaktiņa caur temporālo reģionu, pieri un galvas aizmuguri, pēc tam nolaižas līdz paduses un nolaižas gar augšstilba priekšpusi līdz gredzenveida pirkstam;
• iekšēja, sākot no plecu apvidus un iet cauri diafragmai, kuņģim un aknām, beidzot ar atzarojumu urīnpūslī.

Punktu stimulēšana uz žults orgānu meridiāna palīdz ne tikai uzlabot gremošanu un uzlabot tā darbu. Ietekme uz galvas punktiem novērš:

• migrēnas;
• artrīts;
• redzes orgānu slimības.

Arī caur ķermeņa punktiem jūs varat uzlabot sirds darbību, bet ar palīdzību. Vietas uz kājām - muskuļu darbība.

Žultspūšļa un žults ceļu struktūra

Žultspūšļa meridiāns ietekmē daudzus orgānus, kas liecina, ka normālai žultsceļu sistēmas darbībai ir ārkārtīgi liela nozīme visa organisma funkcionēšanai. Žultspūšļa un žults ceļu anatomija ir sarežģīta kanālu sistēma, kas nodrošina žults kustību cilvēka ķermenī. Lai saprastu, kā darbojas žultspūslis, palīdz tā anatomija.

Kas ir žultspūslis, kāda ir tā struktūra un funkcijas? Šim orgānam ir maisiņa forma, kas atrodas uz aknu virsmas, precīzāk, tās apakšējā daļā.

Dažos gadījumos augļa attīstības laikā orgāns nenonāk uz aknu virsmu. Urīnpūšļa intrahepatiskā atrašanās vieta palielina holelitiāzes un citu slimību attīstības risku.

Žultspūšļa formai ir bumbierveida kontūra, sašaurināta augšdaļa un izplešanās orgāna apakšā. Žultspūšļa struktūrā ir trīs daļas:

• šaurs kakls, kur žults iekļūst caur kopējo aknu kanālu;
• ķermenis, platākā daļa;
• apakšā, ko viegli noteikt ar ultraskaņu.

Orgāns ir mazs tilpums un spēj saturēt apmēram 50 ml šķidruma. Liekā žults izdalās caur mazo kanālu.

Burbuļa sienām ir šāda struktūra:

1. Serozs ārējais slānis.
2. epitēlija slānis.
3. Gļotāda.

Žultspūšļa gļotāda ir veidota tā, lai ienākošā žults ļoti ātri uzsūcas un pārstrādātu. Salocītā virsmā ir daudz gļotādu dziedzeru, kuru intensīvais darbs koncentrē ienākošo šķidrumu un samazina tā apjomu.

Žultspūšļa un žults ceļu anatomija ir sarežģīta kanālu sistēma, kas nodrošina žults kustību cilvēka ķermenī.

Žultsceļu anatomija ietver divu veidu kanālus: ekstrahepatiskus un intrahepatiskus žultsvadus.

Žultsceļu struktūra ārpus aknām sastāv no vairākiem kanāliem:

1. Cistisks kanāls, kas savieno aknas ar urīnpūsli.
2. Kopējais žultsvads (CBD jeb kopējais žultsvads), kas sākas aknu un cistisko kanālu krustpunktā un iet uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Žultsceļu anatomija izšķir kopējās žultsvada daļas. Pirmkārt, žults no urīnpūšļa iziet caur supraduodenālo sekciju, nonāk retroduodenālajā daļā, pēc tam caur aizkuņģa dziedzera sekciju nonāk divpadsmitpirkstu zarnas daļā. Tikai pa šo ceļu žults var nokļūt no orgāna dobuma uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Kā darbojas žultspūslis

Žults kustības procesu organismā izraisa mazi intrahepatiski kanāliņi, kas savienojas pie izejas un veido aknu kreiso un labo kanālu. Tad tie veidojas vēl lielākā kopējā aknu kanālā, no kurienes noslēpums nonāk žultspūslī.

Kā darbojas žultspūslis un kādi faktori ietekmē tā darbību? Periodos, kad gremošana nav nepieciešama, urīnpūslis ir atslābināts. Žultspūšļa darbs šajā laikā ir noslēpuma uzkrāšana. Ēšana provocē daudzu refleksu sākšanos. Procesā tiek iekļauts arī bumbierveida orgāns, kas to padara kustīgu, pateicoties sākuma kontrakcijām. Šajā brīdī tas jau satur apstrādātu žulti.

Nepieciešamais žults daudzums tiek izvadīts kopējā žults ceļā. Caur šo kanālu šķidrums iekļūst zarnās un veicina gremošanu. Tās funkcija ir sadalīt taukus, izmantojot tajā esošās skābes. Turklāt pārtikas pārstrāde ar žulti izraisa gremošanai nepieciešamo fermentu aktivāciju. Tie ietver:

• lipāze;
• aminolāze;
• tripsīns.

Žults parādās aknās. Izejot cauri choleretic kanālam, tas maina savu krāsu, struktūru un samazina daudzumu. Tie. urīnpūslī veidojas žults, kas atšķiras no aknu sekrēta.

No aknām ienākošās žults koncentrācija notiek, izvadot no tām ūdeni un elektrolītus.

Žultspūšļa darbības princips ir aprakstīts šādos punktos:

1. Aknu ražotās žults savākšana.
2. Kondensācija un noslēpuma uzglabāšana.
3. Šķidruma virziens caur kanālu uz zarnām, kur pārtika tiek apstrādāta un sadalīta.

Orgāns sāk darboties, un tā vārsti atveras tikai pēc tam, kad cilvēks saņem pārtiku. Žultspūšļa meridiāns, gluži pretēji, tiek aktivizēts tikai vēlā vakarā no pulksten 11 līdz 1.

Žultsvadu diagnostika

Žultsceļu sistēmas kļūme visbiežāk rodas jebkādu šķēršļu veidošanās dēļ kanālos. Iemesls tam var būt:

• holelitiāze
• audzēji;
• urīnpūšļa vai žults ceļu iekaisums;
• striktūras un rētas, kas var ietekmēt kopējo žults ceļu.

Slimību identificēšana notiek ar pacienta medicīnisko izmeklēšanu un labā hipohondrija palpāciju, kas ļauj konstatēt novirzi no normas žultspūšļa izmērā, laboratoriskos asins un fekāliju testus, kā arī izmantojot aparatūru. diagnostika:

Ultrasonogrāfija parāda akmeņu esamību un to, cik tie ir izveidojušies kanālos.

1. Rentgens. Nevar sniegt sīkāku informāciju par patoloģiju, bet palīdz apstiprināt aizdomas par patoloģiju.
2. ultraskaņa. Ultrasonogrāfija parāda akmeņu esamību un to, cik tie ir izveidojušies kanālos.
3. ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija). Apvieno rentgena un endoskopisko izmeklēšanu un ir visvairāk efektīva metodežultsceļu sistēmas slimību pētījumi.
4. CT. Ar holelitiāzi šis pētījums palīdz noskaidrot dažas detaļas, kuras nevar noteikt ar ultraskaņu.
5. MRI. Līdzīgi kā CT metode.

Papildus šiem pētījumiem var izmantot minimāli invazīvu metodi choleretic kanālu aizsprostojuma noteikšanai - laparoskopiju.

Žultsvadu slimību cēloņi

Urīnpūšļa darbības traucējumiem ir dažādi cēloņi, un tos var izraisīt:

Jebkurš patoloģiskas izmaiņas kanāli traucē normālu žults plūsmu. Žultsvadu paplašināšanās, sašaurināšanās, kopējā žultsvada sieniņu sabiezēšana, dažādu veidojumu parādīšanās kanālos liecina par slimību attīstību.

Žultsvadu lūmena sašaurināšanās traucē sekrēta atteci divpadsmitpirkstu zarnā. Slimību cēloņi šajā gadījumā var būt:

• mehāniskas traumas, kas radušās operācijas laikā;
• aptaukošanās;
• iekaisuma procesi;
• vēža audzēju un aknu metastāžu parādīšanās.

Žultsvados izveidojušās striktas izraisa holestāzi, sāpes labajā hipohondrijā, dzelti, intoksikāciju un drudzi. Žultsvadu sašaurināšanās noved pie tā, ka kanālu sienas sāk sabiezēt, bet augšējais laukums - paplašināties. Cauruļu bloķēšana noved pie žults stagnācijas. Tas kļūst biezāks, radot ideālus apstākļus infekciju attīstībai, tāpēc striktūru parādīšanās bieži notiek pirms papildu slimību attīstības.

Intrahepatisko žults ceļu paplašināšanās notiek šādu iemeslu dēļ:

Intrahepatisko žults ceļu paplašināšanās notiek akmeņu veidošanās dēļ

Izmaiņas žultsvados pavada simptomi:

• slikta dūša;
• rīstīšanās;
• sāpīgums labā puse vēders
• drudzis;
• dzelte;
• rīboņa žultspūslī;
• meteorisms.

Tas viss liecina, ka žultsceļu sistēma nedarbojas pareizi. Ir dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām:

1. ZhKB. Akmeņu veidošanās iespējama ne tikai urīnpūslī, bet arī kanālos. Daudzos gadījumos pacients ilgstoši nejūt nekādu diskomfortu. Tāpēc akmeņi var palikt nepamanīti vairākus gadus un turpināt augt. Ja akmeņi nosprosto žultsvadus vai traumē kanāla sienas, tad attīstošos iekaisuma procesu ir grūti ignorēt. Sāpes, karstums, slikta dūša un vemšana neļaus to izdarīt.
2. Diskinēzija. Šo slimību raksturo žults ceļu motorās funkcijas samazināšanās. Žults plūsmas pārkāpums rodas spiediena izmaiņu dēļ dažādās kanālu zonās. Šī slimība var attīstīties neatkarīgi, kā arī pavadīt citas žultspūšļa un tā kanālu patoloģijas. Līdzīgs process izraisa sāpes labajā hipohondrijā un smaguma sajūtu, kas rodas pāris stundas pēc ēšanas.
3. Holangīts. Parasti to izraisa akūts holecistīts, taču iekaisuma process var noritēt arī pats no sevis. Holangīta simptomi ir: drudzis, pārmērīga svīšana, sāpes labajā pusē, slikta dūša un vemšana, attīstās dzelte.
4. Akūts holecistīts. ir iekaisums infekciozs raksturs un turpinās ar sāpēm un drudzi. Tajā pašā laikā palielinās žultspūšļa izmērs, un pēc treknu, smagu ēdienu un alkoholisko dzērienu lietošanas tas pasliktinās.
5. Kanālu vēža audzēji. Slimība bieži skar intrahepatiskos žultsvadus vai ceļus pie aknu vārtiem. Ar holangiokarcinomu parādās ādas dzelte, nieze aknās, drudzis, slikta dūša un citi simptomi.

Papildus iegūtajām slimībām urīnpūšļa darbu var apgrūtināt arī iedzimtas attīstības anomālijas, piemēram, aplāzija vai žultspūšļa hipoplāzija.

Žultspūšļa anomālijas

Žultspūšļa kanālu attīstības anomālija tiek diagnosticēta gandrīz 20% cilvēku. Daudz retāk jūs varat atrast pilnīgu kanālu neesamību, kas paredzēti žults noņemšanai. Iedzimtas malformācijas ir saistītas ar žultsceļu sistēmas un gremošanas procesu traucējumiem. Lielākā daļa iedzimtu anomāliju nerada nopietnus draudus un ir ārstējamas, smagas patoloģiju formas ir ārkārtīgi reti.

Cauruļu anomālijas ietver šādas patoloģijas:

• divertikulu parādīšanās uz kanālu sienām;
• kanālu cistiski bojājumi;
• locījumu un starpsienu klātbūtne kanālos;
• žultsceļu hipoplāzija un atrēzija.

Pēc to īpašībām paša burbuļa anomālijas tiek nosacīti iedalītas grupās atkarībā no:

• žultspūšļa lokalizācija;
• izmaiņas ķermeņa struktūrā;
• formas novirzes;
• daudzumus.

Orgānu var izveidot, bet ne tā parastajā stāvoklī, un novietot:

• īstajā vietā, bet pāri;
• aknu iekšpusē;
• zem kreisās aknu daivas;
• kreisajā hipohondrijā.

Patoloģiju pavada urīnpūšļa kontrakciju pārkāpumi. Orgāns ir vairāk uzņēmīgs pret iekaisuma procesiem un akmeņu veidošanos.

"Klīstošais" burbulis var ieņemt dažādas pozīcijas:

• vēdera rajonā, bet gandrīz nesaskaroties ar aknām un pārklāts ar vēdera audiem;
• pilnībā atdalīts no aknām un sazinoties ar tām caur garu apzarnu;
• ar pilnīgu fiksācijas trūkumu, kas palielina saliekumu un sagriešanās iespējamību (ķirurģiskas iejaukšanās trūkums izraisa pacienta nāvi).

Ārkārtīgi reti ārsti atklāj jaundzimušo ar iedzimtu žultspūšļa trūkumu. Žultspūšļa agenēze var izpausties vairākos veidos:

1. Pilnīga orgāna un ekstrahepatisko žults ceļu neesamība.
2. Aplāzija, kurā orgāna nepietiekamas attīstības rezultātā ir tikai nelieli, funkcionēt nespējīgi un pilnvērtīgi kanāli.
3. Urīnpūšļa hipoplāzija. Diagnoze liecina, ka orgāns atrodas un spēj funkcionēt, bet daži tā audi vai zonas bērnam pirmsdzemdību periodā nav pilnībā izveidojušās.

Funkcionālie satricinājumi izzūd paši, savukārt patiesajiem satricinājumiem nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Aģenēze gandrīz pusē gadījumu noved pie akmeņu veidošanās un lielā žultsvada paplašināšanās.

Žultspūšļa patoloģiska forma, kas nav bumbierveida, parādās sašaurināšanās, orgāna kakla vai ķermeņa līkumu dēļ. Ja burbulis, kam vajadzētu būt bumbierveida, atgādina gliemezi, tad ir radusies locīšana, kas pārkāpj garenasi. Žultspūslis sabrūk līdz divpadsmitpirkstu zarnai, un saskares vietā veidojas saaugumi. Funkcionālās pārmērības pāriet pašas no sevis, un patiesajām pārmērībām ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Ja bumbierveida forma mainās saraušanās dēļ, tad vezikulārais ķermenis vietām vai pilnībā sašaurinās. Ar šādām novirzēm rodas žults stagnācija, kas izraisa akmeņu parādīšanos un ko pavada stipras sāpes.

Papildus šīm formām maisiņš var atgādināt latīņu S burtu, bumbiņu vai bumerangu.

Žultspūšļa bifurkācija vājina orgānu un izraisa pilienu, akmeņu veidošanos un audu iekaisumu. Žultspūšļa var būt:

• daudzkameru, savukārt orgāna apakšdaļa ir daļēji vai pilnībā atdalīta no tā korpusa;
• biobed, kad divas atsevišķas daivas savienojas ar vienu urīnpūšļa kaklu;
• ductular, divi pūšļi ar to kanāliem darbojas vienlaicīgi;
• trīskāršošana, trīs orgāni, ko apvieno seroza membrāna.

Kā tiek ārstēti žultsvadi?

Cauruļu bloķēšanas ārstēšanā tiek izmantotas divas metodes:

• konservatīvs;
• operatīvi.

Galvenais šajā gadījumā ir ķirurģiska iejaukšanās, un kā palīglīdzekli tiek izmantoti konservatīvi līdzekļi.

Dažreiz akmeņi vai gļotādas receklis var pats iziet no kanāla, taču tas nenozīmē, ka problēma ir pilnībā novērsta. Ārstēšanas neesamības gadījumā slimība atgriezīsies, tāpēc ir jācīnās ar šādas stagnācijas parādīšanās cēloni.

Smagos gadījumos pacientu neoperē, bet viņa stāvoklis tiek stabilizēts, un tikai pēc tam tiek nozīmēta operācijas diena. Lai stabilizētu stāvokli, pacientiem tiek nozīmēti:

• bads;
• nazogastrālās caurules uzstādīšana;
• antibakteriālas zāles antibiotiku veidā ar plašu darbības spektru;
• pilinātāji ar elektrolītiem, olbaltumvielu preparāti, svaigi saldēta plazma un citi, galvenokārt ķermeņa detoksikācijai;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• vitamīnu līdzekļi.

Lai paātrinātu žults aizplūšanu, tiek izmantotas neinvazīvas metodes:

• akmeņu ekstrakcija ar zondi, kam seko kanālu drenāža;
• urīnpūšļa perkutāna punkcija;
• holecistostomija;
• holedohostoma;
• perkutāna aknu drenāža.

Pacienta stāvokļa normalizēšana ļauj izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes: laparotomiju, kad vēdera dobums tiek pilnībā atvērts vai laparoskopiju, izmantojot endoskopu.

Striktūru klātbūtnē endoskopiskā apstrāde ļauj paplašināt sašaurinātos kanālus, ievietot stentu un nodrošināt, lai kanāli būtu nodrošināti ar normālu kanālu lūmenu. Tāpat operācija ļauj noņemt cistas un vēža audzēji parasti skar kopējo aknu kanālu. Šī metode ir mazāk traumatiska un ļauj veikt pat holecistektomiju. Vēdera dobuma atvēršana tiek izmantota tikai gadījumos, kad laparoskopija neļauj veikt nepieciešamās manipulācijas.

Iedzimtas malformācijas, kā likums, nav jāārstē, bet, ja žultspūslis ir deformēts vai izlaista kāda veida traumas dēļ, ko man darīt? Orgāna pārvietošana, saglabājot tā veiktspēju, nepasliktina veselību, bet, parādoties sāpēm un citiem simptomiem, ir nepieciešams:

• ievērot gultas režīmu;
• dzert pietiekami daudz šķidruma (vēlams bez gāzes);
• ievērot ārsta apstiprinātu diētu un pārtiku, pareizi gatavot;
• lietot antibiotikas, spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, kā arī vitamīnu piedevas un choleretic zāles;
• apmeklēt fizioterapiju, darīt fizioterapijas vingrinājumi un masāžas atvieglošanai.

Neskatoties uz to, ka žultsceļu sistēmas orgāniem ir relatīvi mazs izmērs viņi dara lielisku darbu. Tāpēc ir jāuzrauga viņu stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu, kad parādās pirmie slimību simptomi, īpaši, ja ir kādas iedzimtas anomālijas.

Video

Ko darīt, ja žultspūslī parādās akmens.