Plaušu pleirīts labajā pusē. Plaušu pleirīts: simptomi un ārstēšana

Uz sāpīgu procesu fona plaušās un citos orgānos var rasties. Šī patoloģija medicīnas praksē nav nekas neparasts, dažreiz pleirīta simptomi parādās priekšplānā, maskējot pamatslimību.

Starp krūtīm un plaušām ir šaura telpa, kas izklāta ar plānu serozu membrānu - pleiru. Dobumā ir aptuveni 2 ml bieza šķidruma, kas nodrošina vienmērīgu plaušu kustību. Šis mitrums pastāvīgi tiek izfiltrēts no pleiras asinsvadiem. Šķidrums uzsūcas caur limfātisko sistēmu un izdalās limfmezglos.

Iekaisuma procesus pavada izsvīduma uzkrāšanās pleiras dobumā - eksudāts, kas bagāts ar olbaltumvielām. Pleiras lokšņu limfātiskajiem asinsvadiem no dobuma izdodas izvadīt nelielu daudzumu iekaisuma šķidruma, bet fibrīna recekļi nosēžas uz serozās membrānas virsmas.

Attīstās fibrīns pleirīts, ko sauc arī par sausu. Ar ievērojama daudzuma eksudatīvā šķidruma uzkrāšanos slimība pāriet eksudatīvā formā. Patogēniem nonākot pleiras dobumā, iekaisuma eksudāts kļūst strutojošs. Papildus baktērijām pleirīta attīstība var izraisīt:

• sēnīšu mikroorganismi;
• vīrusi;
• riketsija;
• helminti;
• vienšūņi.

Infekcija caur asinsrites un limfātisko sistēmu nonāk pleiras dobumā vai iekļūst tieši no slimības fokusa plaušās. Infekcija var rasties ar atvērtu traumu krūtis, ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežākais infekciozā pleirīta cēlonis ir pneimonija.

Pleirīts, kas nav saistīts ar infekciju, var izraisīt daudzus iemeslus, tostarp:

• audzēji (visbiežāk mezotelioma);
• asinsvadu slimības;
• miokarda infarkts;
• pankreatīts;
• nieru mazspēja;
• staru terapija;
• krūškurvja trauma.

Sausais pleirīts

Galvenie simptomi, par kuriem pacients sūdzas ar fibrīnu pleirītu, ir drudzis un sāpes pleiras bojājumā. Sāpēm ir tendence palielināties dziļas elpas, klepus, kustību laikā. Šajā gadījumā cilvēks pieliek roku sāpošai vietai, it kā viņu aizsargājot.

Bieža kļūst elpošana, brīžiem sāp locītavas, muskuļi. Ķermeņa temperatūra reti sasniedz augstas vērtības, ko papildina drebuļi un pārmērīga svīšana.

Klausoties, izšķirošā diagnostikas pazīme ir raksturīgais berzes troksnis, ko rada raupjas pleiras loksnes ar fibrīna slāņiem.
Ieelpas beigās un izelpas sākumā ir skaidri izteikta slīpēšanas skaņa, kas līdzīga papīra šalkoņai. Bojājuma vietā dzirdama novājināta, apslāpēta elpošana plaušās.

Laboratoriskajā asins analīzē tiek atklāti iekaisuma simptomi: leikocītu skaita palielināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās, balto asins formulas nobīde pa kreisi. Rentgena izmeklēšana parāda plaušu mobilitātes samazināšanos, un ultraskaņa parāda fibrīna pārslu nogulsnes.

eksudatīvā forma

Uz agrīnās stadijas eksudatīvā pleirīta gadījumā var rasties sauss klepus, sāpīgums pleiras skartajā zonā. Šķidrumam uzkrājoties pleiras dobumā, sāpes pazūd, bet parādās pilnuma vai smaguma sajūta krūtīs. Ķermeņa temperatūra bieži sasniedz 40˚, izpaužas intoksikācijas simptomi:

• vājums;
• pastiprināta svīšana;
• reibonis.

Iekaisuma izsvīdums izspiež krūšu dobuma orgānus un traucē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tajā pašā laikā palielinās sirdsdarbības ātrums, arteriālais spiediens. Plaušu funkcijas pārkāpuma dēļ attīstās elpas trūkums, pacienta āda kļūst cianotiska.

Pārbaudot, ir iespējams noteikt krūškurvja tilpuma palielināšanos bojājuma pusē. Starpribu atstarpes virs iekaisuma zonas ir izlīdzinātas, dažreiz pat izvirzītas. Pacients ar pleirītu guļ galvenokārt skartajā pusē, jo tas nedaudz mazina sāpes. Pieskaroties iekaisuma eksudāta uzkrāšanās vietai, dzirdama blāva skaņa. Šķidrums absorbē skaņas, tāpēc elpošanas skaņas plaušās neskan pār skarto zonu.
tiek uzklausīti.

Strutaina forma

Var būt diezgan grūti atpazīt strutojošu pleiras lokšņu iekaisumu. Slimības sākumā dominē pamatslimības simptomi, piemēram, pneimonija vai akūts pankreatīts. Pastiprināti intoksikācijas simptomi norāda uz infekcijas piesaisti iekaisuma procesam:

• vājums;
• apetītes trūkums;
• novājēšana;
• ekstremitāšu trīce;
• biežs pulss;
• nogurdinošs drudzis.

Ķermeņa temperatūra dienas laikā var ievērojami svārstīties, strauji nokrītot no augstākiem uz normāliem skaitļiem. Temperatūras stabilizācija 37-37,5˚ līmenī tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu zīmi. Tas norāda uz ķermeņa aizsardzības spēku izsīkumu. Klepus attīstās ar krēpu izdalīšanos. Plaušu, aknu, nieru un asinsrites sistēmas funkcijas tiek strauji traucētas. Pacientu āda, īpaši uz sejas, kļūst tūska.

Slimību var sarežģīt pleiras dobuma strutainā satura izrāviens bronhos. To papildina liela daudzuma krēpu parādīšanās ar nepatīkamu smaku. Daudz retāk strutains izsvīdums piesūcina krūškurvja mīkstos audus, zemādas audus, atšķaida ādu un izlaužas.

Asins analīzē ir straujš leikocītu skaita pieaugums, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, neitrofilus ietekmē toksiskā granularitāte. Bioķīmiskie pētījumi reģistrē C-reaktīvā proteīna, haptoglobīna, sialskābju un citu akūtu iekaisumu marķieru līmeņa paaugstināšanos.

Diagnostikas pētījumi

Lai apstiprinātu diagnozi ar eksudatīvu pleirītu, izmantojiet:

• rentgenogrāfija;
• pleiras punkcija.

Strutaina pleirīta sākuma stadiju vislabāk var noteikt, veicot krūškurvja rentgena izmeklēšanu tiešās un sānu projekcijās. Ar lielu iekaisuma izsvīduma uzkrāšanos rentgenogrammu veic pacienta guļus stāvoklī. Šķidrums ir vienmērīgi sadalīts gar krūtīm un kļūst redzams attēlā.

Visgrūtāk ir noteikt izmaiņas, ja iekaisumu pavada adhezīvs process un slēgta dobuma veidošanās ar strutas. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams precīzi noteikt pleiras šķidruma patoloģisko uzkrāšanos un noteikt punkcijas vietu.
Pleiras punkcija eksudatīvā pleirīta gadījumā tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacientam sēdus stāvoklī ar garu un resnu adatu tiek veikta starpribu punkcija. Punkcijas laikā iegūtais šķidrums tiek pakļauts:

• mikroskopija;
• bakterioloģiskā analīze;
• citoloģiskā izmeklēšana (lai izslēgtu audzēju).

Medicīniskās tikšanās

Ja tiek atklāts kāds pleirīts, ir nepieciešama pamata patoloģijas ārstēšana. Ar fibrīnu pleirītu ārstēšanu papildina ar klepus zālēm (kodeīns, dionīns) un pretsāpju līdzekļiem. Iekaisuma simptomus mazina Voltaren, Indometacīns vai Acetilsalicilskābe.

Pie pirmajām fibrīna pleirīta pazīmēm efektīvas ir spirtu saturošas kompreses. Sausā pleirīta prognoze ir labvēlīga, adekvāta ārstēšana pēc 10-15 dienām noved pie atveseļošanās, tikai dažreiz ir slimības recidīvi.

Ja eksudatīvā pleirīta cēloni nevar noteikt, tiek nozīmēta ārstēšana antibakteriālie līdzekļi kā pneimonija. Izvēloties zāles, jālieto tikai tās, kas iepriekš nav lietotas pacienta ārstēšanā.

Lai pastiprinātu darbību, penicilīnu grupas antibiotikas var kombinēt ar cefalosporīniem, aminoglikozīdiem vai metronidazolu. Zāles vislabāk ievada intravenozi ar pilienu palīdzību.

Intravenoza hemodeza, glikozes, Ringera šķīduma ievadīšana ar eksudatīvu pleirītu palīdz samazināt intoksikāciju un koriģēt olbaltumvielu metabolismu. Lai uzlabotu ķermeņa reaktivitāti, ārstēšanu papildina ar imūnmodulējošiem līdzekļiem, kas aktivizē fagocitozi un izraisa interferona veidošanos. Pieteikties:

• Levamizols;
• T-aktivīns;
• Nātrija nukleināts;
• Timaļins.

Iekaisuma izsvīduma rezorbcijas stadijā tiek izmantota parafīna terapija un krūškurvja masāža. Ar kalcija hlorīda elektroforēzes palīdzību tiek ievadīts heparīns.

Pleirīta ārstēšanu ar drenāžu veic, ja:

• sirds pārvietošana ar iekaisuma šķidrumu;
• plaušu sabrukuma simptomi (zems asinsspiediens, smags elpas trūkums);
• liels eksudāta daudzums.

Tiek veikta punkcija un gar adatu tiek ievietota caurule ar vārstu. Lai izvairītos no sarežģījumiem, no dobuma vienlaikus tiek izsūknēts ne vairāk kā 1-1,5 litri šķidruma. Caur drenāžu antibiotikas tiek injicētas tieši infekcijas vietā. Ja ārstēšana nesniedz rezultātus, skartās pleiras loksnes un rētu slāņu vietas tiek ķirurģiski noņemtas.

Katrs pacients, kuram ir bijis pleirīts, divu gadu laikā pēc saslimšanas regulāri jāpārbauda pie ģimenes ārsta vai pulmonologa. Nu atjauno veselību elpošanas sistēmas ārstēšana specializētās sanatorijās.

Pleirīts, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšana

Interesants fakts ir tas, ka sievietēm visbiežāk tiek diagnosticēts tā sauktais audzēja pleirīts. Tas attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu neoplazmu fona. Kas attiecas uz vīriešiem, efūzijas pleirīts bieži rodas ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju un reimatoīdais artrīts. Vairumā gadījumu divpusējs vai vienpusējs pleirīts ir sekundārs.

Kas tas ir?

Pleirīts - pleiras lokšņu iekaisums ar fibrīna zudumu uz to virsmas (sausais pleirīts) vai dažāda rakstura eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts).

Tas pats termins apzīmē procesus pleiras dobumā, ko pavada patoloģiska izsvīduma uzkrāšanās, kad pleiras izmaiņu iekaisuma raksturs nešķiet neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, krūškurvja traumas, audzēji.

Cēloņi

Pleirīta cēloņus var nosacīti iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisuma (neinfekciozos).

Parasti rodas neinfekciozs pleirīts

• plkst ,
• ar (asinsvadu bojājumiem),
• ar reimatismu,
• plkst ,
• plkst ,
• plaušu embolijas un plaušu tūskas rezultātā,
• ar plaušu infarktu
• kad plaušu vēzis matestāzē pleiras dobumā,
• ar primāru ļaundabīgu pleiras audzēju - mezoteliomu,
• limfoma,
• hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi),
• leikēmijas laikā,
• olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis vēža kaheksijas rezultātā (vēža terminālā stadija),
• ar miokarda infarktu plaušu asinsrites sastrēgumu dēļ.
• ar akūtu.

Infekcijas slimības ietver:

Klīniskajā praksē ir ierasts atšķirt vairākus pleirīta veidus, kas atšķiras pēc pleiras dobumā izveidotā izsvīduma rakstura un attiecīgi galvenajām klīniskajām izpausmēm.

1. Sauss (fibrīns) pleirīts. Attīstās uz sākuma stadija pleiras iekaisuma bojājumi. Bieži šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, un to izraisītās izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko asinsvadu reaktīvo iesaistīšanos, kā arī alerģisku komponentu. Sakarā ar asinsvadu caurlaidības palielināšanos pro-iekaisuma vielu ietekmē, pleiras dobumā sāk iesūkties plazmas šķidrā sastāvdaļa un daži proteīni, starp kuriem fibrīnam ir vislielākā nozīme. Iekaisuma fokusā esošās vides ietekmē fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot spēcīgus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnējas uz serozās membrānas virsmas.
2. Strutojošs pleirīts. Strutains eksudāts uzkrājas starp plaušu serozās membrānas loksnēm. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga un saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas apdraud pacienta dzīvību. Strutains pleirīts var veidoties gan ar tiešu pleiras bojājumu ar infekcijas izraisītājiem, gan ar neatkarīgu plaušu abscesa atvēršanos (vai citu strutas uzkrāšanos) pleiras dobumā. Empēma parasti attīstās pacientiem ar nepietiekamu uzturu, kuriem ir nopietni bojājumi citos orgānos vai sistēmās, kā arī cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti.
3. Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts. Tā ir nākamā slimības attīstības fāze pēc sausa pleirīta. Šajā posmā iekaisuma reakcija progresē, palielinās skartās serozās membrānas laukums. Samazinās fibrīna pavedienus noārdošo enzīmu aktivitāte, sāk veidoties pleiras kabatas, kurās turpmāk var uzkrāties strutas. Tiek traucēta limfas aizplūšana, kas uz palielinātas šķidruma sekrēcijas fona (filtrācija no paplašinātiem asinsvadiem iekaisuma fokusā) izraisa intrapleiras izsvīduma apjoma palielināšanos. Šis izsvīdums saspiež apakšējo plaušu segmenti no skartās puses, kas noved pie tā dzīvībai svarīgā apjoma samazināšanās. Tā rezultātā ar masīvu eksudatīvu pleirītu var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai. Tā kā pleiras dobumā uzkrātais šķidrums zināmā mērā samazina berzi starp pleiras slāņiem, šajā posmā serozo membrānu kairinājums un attiecīgi sāpju sajūtas intensitāte ir nedaudz samazināta.
4. Tuberkulozais pleirīts. Bieži vien to iedala atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Tuberkulozajam pleirītam raksturīga lēna, hroniska gaita ar vispārējas intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu (retos gadījumos arī citu orgānu) bojājumu pazīmēm. Tuberkulozā pleirīta izsvīdums satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šo slimību pavada fibrīna pleirīta veidošanās. Kad bronhus izkausē infekciozs fokuss plaušās, pleiras dobumā var iekļūt specifiska sarecējusi strutas, kas raksturīga šai patoloģijai.

Šis sadalījums vairumā gadījumu ir diezgan patvaļīgs, jo viens pleirīta veids bieži var pārvērsties par citu. Turklāt lielākā daļa pulmonologu sauso un eksudatīvo (efūzijas) pleirītu uzskata par viena patoloģiskā procesa dažādiem posmiem. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, un izsvīdums attīstās tikai tālāk progresējot iekaisuma reakcijai.

Simptomi

Pleirīta klīniskā aina ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

• vispārējs savārgums, letarģija, subfebrīla drudzis;
• sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska siltuma palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, tiek izspiesti videnes orgāni.

Akūtam serozajam pleirītam parasti ir tuberkulozes izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

1. Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek novērota starpribu telpas izlīdzināšana vai pat pietūkums. Mediastinālie orgāni pleiras telpā liela daudzuma šķidruma ietekmē tiek pārvietoti uz veselīgo pusi.
2. Stabilizācijas periodam raksturīgs samazinājums akūtas pazīmes: temperatūra pazeminās, sāpes krūtīs un elpas trūkums pazūd. Šajā posmā var parādīties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze uzrāda lielu leikocītu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
3. Bieži gadās, ka šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tāpēc vertikālā rentgenā tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvais šķidrums viegli pārvietojas atbilstoši pacienta rumpja stāvoklim. Bieži vien tā uzkrāšanās koncentrējas spraugās starp daivām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Sausa pleirīta simptomi:

• sāpes krūtīs;
• vispārējs neveselīgs stāvoklis;
• subfebrīla ķermeņa temperatūra;
• lokālas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
• uz ribu palpācijas, dziļa elpošana, klepus sāpes pastiprināt.

Akūtā slimības gaitā ārsts ar auskultāciju diagnosticē pleiras troksni, kas neapstājas pēc nospiešanas ar stetoskopu vai klepojot. Sausais pleirīts, kā likums, pāriet bez negatīvām sekām – protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

UZ akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozajam pleirītam ir strutojošas formas - pneimotorakss un pleiras empiēma. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Strutojošu pleirītu izraisa strutas nokļūšana pleiras dobumā, kur tai ir tendence uzkrāties. Jāpiebilst, ka netuberkuloza empiēma ir salīdzinoši labi ārstējama, tomēr ar neadekvātu darbību algoritmu tā var pāraugt sarežģītākā formā. Tuberkulozes empiēma ir smaga un var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nosmok, pastāvīgi piedzīvo drebuļus, cieš no klepus lēkmēm. Turklāt šāda veida pleirīta hroniskā forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek sniegta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

• pārtraukt elpošanu;
• infekcijas izplatīšanās visā ķermenī ar asins plūsmu;
• strutojoša mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Pirmais uzdevums pleirīta diagnosticēšanā ir iekaisuma vai pietūkuma lokalizācijas un cēloņa noskaidrošana. Lai noteiktu diagnozi, ārsts detalizēti pārbauda slimības vēsturi un veic pacienta sākotnējo pārbaudi.

Galvenās plaušu pleirīta diagnostikas metodes:

1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai jums ir infekcija, kas varētu būt pleirīta cēlonis. Turklāt asins analīzes parādīs imūnsistēmas stāvokli.
2. Krūškurvja rentgenstūris noteiks, vai ir pneimonija. Krūškurvja rentgenogrammu var veikt arī guļus stāvoklī, lai brīvais šķidrums plaušās izveidotu slāni. Krūškurvja rentgenogrāfijai guļus stāvoklī ir jāapstiprina šķidruma uzkrāšanās.
3. Datortomogrāfiju jau veic, ja krūškurvja rentgenuzņēmumā tiek konstatētas novirzes. Šī analīze parāda virkni detalizētu, šķērsvirziena krūškurvja attēlu. CT skenēšanas radītie attēli veido detalizētu priekšstatu par krūšu iekšpusi, ļaujot ārstējošajam ārstam iegūt detalizētāku kairināto audu analīzi.
4. Toracentēzes laikā ārsts ievadīs adatu krūškurvja zonā, lai pārbaudītu šķidruma daudzumu. Pēc tam šķidrums tiek noņemts un analizēts, vai nav infekciju. Tā agresīvā rakstura un saistīto risku dēļ šo testu reti veic tipiskam pleirīta gadījumam.
5. Torakoskopijas laikā krūškurvja sieniņā tiek veikts neliels iegriezums un pēc tam krūškurvja dobumā tiek ievietota neliela kamera, kas piestiprināta pie caurules. Kamera nosaka kairinātās zonas atrašanās vietu, ļaujot ņemt audu paraugu analīzei.
6. Biopsija ir noderīga pleirīta attīstībā onkoloģijā. Šajā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūškurvja sienas ādā tiek veikti nelieli iegriezumi. Rentgens vai datortomogrāfija var noteikt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai ievietotu plaušu biopsijas adatu starp ribām un plaušās. Pēc tam ņem nelielu plaušu audu paraugu un noņem adatu. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tie tiks analizēti attiecībā uz infekcijām un ar vēzi saderīgām patoloģiskajām šūnām.
7. Izmantojot ultraskaņu, augstas frekvences skaņas viļņi rada krūšu dobuma iekšpuses attēlu, kas ļaus jums redzēt, vai nav iekaisuma vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz tiek konstatēti pleirīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmajā vietā ārstēšanā ir antibiotikas pret infekcijām. Turklāt tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Dažreiz tiek nozīmētas zāles pret klepu.

Pleirīta ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā rašanās cēloņa un galvenokārt sastāv no nepatīkamo slimības simptomu likvidēšanas un pacienta pašsajūtas uzlabošanas. Pneimonijas un pleirīta kombinācijas gadījumā ir indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleirīts, kas pavada sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju, tiek ārstēts ar glikokortikoīdu zālēm.

Pleirīts, kas radās uz slimības fona, tiek ārstēts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šāda ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un sirds un asinsvadu zāles. Pacientiem, kuriem nav īpašu kontrindikāciju, tas jādara fizioterapija un fizioterapija. Bieži vien pleirīta ārstēšanā, lai novērstu slimības recidīvu, tiek veikta pleiras dobuma obliterācija jeb pleirodēze - speciālu preparātu ievadīšana, kas to “līmē” pleiras dobumā.

Pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, klepus nomācošas zāles un alerģiskas izpausmes. Ar tuberkulozo pleirītu tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Ar pleirītu, ko izraisa plaušu vai intratorakāls audzējs limfmezgli nozīmēta ķīmijterapija. Kolagēna slimību gadījumā lieto glikokortikosteroīdus. Ja pleiras dobumā ir liels šķidruma daudzums, ir indicēta punkcija, lai aspirētu saturu un ievadītu zāles tieši dobumā.

Rehabilitācijas periodā tiek noteikta elpošanas vingrošana, fizioterapija, vispārēja stiprinoša terapija.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus pleirīta profilaksei:

1. Pirmkārt, nevajadzētu pieļaut komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neiekļūtu elpceļu gļotādā un pēc tam pleiras dobumā, saaukstēšanos nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā!
2. Ar biežām elpceļu infekcijām ir labi uz kādu laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis elpceļu infekciju, tostarp pleirīta, profilakse.
3. Ja ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūškurvja rentgenu un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku pleiras iekaisuma formā.
4. Mēģiniet stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā sacietējiet, pavadiet vairāk laika svaigā gaisā.
5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns kļūst par pirmo plaušu tuberkulozes attīstības cēloni, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
6. Veiciet elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļas elpas pēc pamošanās kalpos kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.

Prognoze

Pleirīta prognoze ir labvēlīga, lai gan tā ir tieši atkarīga no vadošās slimības. Iekaisīgs, infekciozs, pēctraumatisks pleirīts tiek veiksmīgi izārstēts un neietekmē turpmākās dzīves kvalitāti. Ja vien vēlākā dzīves posmā rentgenogrammās netiks konstatētas pleiras saaugumi.

Izņēmums ir sausais tuberkulozes pleirīts, kā rezultātā ar laiku var pārkaļķoties šķiedru nogulsnes, veidojas tā sauktais bruņupleirīts. Plaušas ir ietvertas "akmens apvalkā", kas traucē tās pilnvērtīgai funkcionēšanai un noved pie hroniskas elpošanas mazspējas.

Lai novērstu saaugumu veidošanos, kas veidojas pēc šķidruma izņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūts periods norimst, pacientam jāveic rehabilitācijas procedūras - tā ir fizioterapija, manuālā un vibrācijas masāža, kas jāveic katru dienu. elpošanas vingrinājumi(pēc Strelnikovas teiktā, ar Frolova elpošanas simulatora palīdzību).

Šķiedru pleirīts ir slimība, kuras nosaukums runā pats par sevi. Tas izpaužas kā iekaisuma process pleirā. Parasti slimība ir lobāra sekas.Šīs slimības laikā uz pleiras lokšņu virsmas parādās specifiska plāksne. Vēl viens pleirīta cēlonis var būt vairākas citas slimības, piemēram, reimatisms, plaušu traumas, vēzis vai tuberkuloze.

Sauss fibrīns pleirīts

Tā ir bīstama slimība, jo pleiras dobumā nav viegla eksudāta, kas satur noteiktu daudzumu fibrīna. Tā rezultātā uzkrātais šķidrums mazgā pleiras loksnes, pēc tam uzkrājas fibrīna aplikums, kas palielina pleiras sienas biezumu. Nākotnē notiek process, kurā pašas pleiras sienas tiek aizstātas ar fibrīna audiem. Sausais pleirīts tiek atklāts slimības sākuma laikā, kad audi tikai sāk iekaist. Tas aptver klepus receptorus, kā rezultātā inficētais cilvēks sāk klepot.

Parādības etioloģija

Ja organismā rodas kāds iekaisuma process, tad pastāv pleirīta risks, īpaši pret šo slimību ir uzņēmīgi pacienti, kuru iekaisuma procesi notiek tieši plaušās vai orgānos, kas atrodas pleiras tuvumā. Pamatojoties uz to, kas ir šīs slimības attīstības stimuls, visus cēloņus var iedalīt aseptiskajos un septiskajos. Pirmajai kategorijai raksturīgas daudzas hroniskas vai patoloģiskas slimības. Spilgts piemērs sarkanā vilkēde jeb urēmija, kas attīstījās kā rezultātā nieru mazspēja. Parasti ar urēmiju uz pleiras loksnēm uzkrājas slāpekļa zvīņas, kas, savukārt, kairina pleiras sienas.

Septiskās slimības, tas ir, infekcijas, ir: SARS, plaušu abscess, tuberkuloze un visu veidu pneimonija.

Cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, ja:

1. Viņi pastāvīgi atrodas nervu stāvoklī.
2. Viņi pacieš biežu atdzišanu savas profesijas dēļ.
3. Pārguris.
4. Ir tendence uz smagu toleranci ķīmiskās vielas.
5. Viņi neatbalsta veselīgu dzīvesveidu.

Simptomātiskas izpausmes

Uzticama fibrīna pleirīta auskultācijas pazīme ir šai slimībai raksturīga berze pleirā. Dažreiz šī skaņa atgādina sausa sniega kraukšķēšanu. Turklāt tās spilgtākās pazīmes ir: sāpīgs, sauss, stiprs klepus, sāpes krūtīs vai pat žagas. Turklāt pacienti cieš no paaugstināta temperatūra vai drebuļi, ir sekla elpošana, vājums un svīšana. Rentgenā ar fibrīnu pleirītu no skartās puses tiek izsekota izteikta elpošanas kavēšanās. Medicīnas praksē visgrūtākais un galvenais uzdevums ir savlaicīgi atšķirt pleirītu no ribu lūzuma vai starpribu neiralģijas.

Patoloģijas stadijas

Fibrīnais pleirīts ir ķermeņa reakcija uz svešķermeņiem (mikrobiem), kas attīstās trīs posmos:

1. Pirmajā posmā inficētas personas asinsvadi paplašinās. Tie ir viegli caurlaidīgi un pakļauti dažādiem bojājumiem. Tā rezultātā krasi palielinās uzkrātā šķidruma daudzums.
2. Otrajam posmam raksturīga strutainas masas veidošanās, tāpēc patoloģija pakāpeniski attīstās. Daži nogulsnes, kas pazīstamas kā fibrīna nogulsnes, rada berzi uz pleiras loksnēm pacienta elpošanas laikā. Pleiras dobums ir piepildīts ar kabatām un saaugumiem. Tas viss pārkāpj eksudāta samazināšanos. Kopumā visa iepriekš minētā iznākums ir strutojošs veidojums.
3. Trešais posms ietver pacienta atveseļošanās procesu, visi traucējumi, kas radušies organismā, pamazām normalizējas, pateicoties medikamentiem un dažādām procedūrām. Taču slimība nepamet pacienta ķermeni – tā pāriet hroniskā stadijā un slēpjas organismā, bet bieži vien turpmāk nekādi neizpaužas. Cilvēks kļūst daudz labāks, lai gan infekciju nevar saukt par pilnīgi uzvarētu.

Parapneimonisks kreisās puses fibrīns pleirīts

Šīs slimības pārsteidzoša iezīme ir intrapulmonārs kreisās puses neparasts iekaisums, ko apstiprināja rentgena starojums. Šim iekaisumam raksturīga strauja regresija laikā antibiotiku terapija. Ārstēšana neaizņem ilgu laiku agrīnās stadijas slimība ir viegli ārstējama.

Serozs

Serozs-fibrinozs pleirīts tiek atklāts videnes un limfmezglu mezglu bojājuma laikā. Tuberkuloze ir galvenais cēlonis, šīs slimības izpausmes avots. Alerģisks process, perifokāls iekaisums un pleiras tuberkulozes bojājums - trīs svarīgākajiem faktoriem patoloģijas attīstībai. Pēc pazīmēm tas atgādina parastu pleirītu. Tas ir sekas tam, ka šāda veida slimības sākuma stadija ir sausais fibrīns pleirīts. Divu veidu pleirīts, serozs un serozs-fibrīns, ir līdzības un atšķirības. Šādu kaites izraisītāju vidū ir vairākas vīrusu slimības, kā arī bēdīgi slavenais vēdertīfs, sifiliss, difterija un mezglains periarterīts.

Pamatojoties uz paša audzēja atrašanās vietu, izšķir diafragmas, videnes (aizmugurējā, priekšējā, kreisā sānu, labā uc), parietālo (apmetņu, interlobar) tipus.

Strutojošs pleirīts

Tas attīstās, ja organismā atrodas Pseudomonas aeruginosa un patogēnās baktērijas. Šī slimības stadija ir vissmagākā. Patogēni var provocēt pleirītu kopumā un atsevišķi. Šīs slimības pamatā ir plaušu stafilokoku iznīcināšana. Turklāt vēl viens šīs slimības fokuss ir barības vada plīsumi. Ar šādu patoloģiju tiek konstatētas pleiras rētas, kas rodas liela daudzuma strutas uzkrāšanās rezultātā kabatā, tas ir, brīvajā dobumā. Sākotnējā stadijā slimība ir akūts strutains pleirīts, un vēlāk tā pāriet hroniskā formā. Rezultāts var būt labvēlīgs, ja pacients atveseļojas un audzējs sadzīs.

Mūsdienu pasaulē ir septiņdesmit četri šīs slimības izraisītāji. Lauku iedzīvotāji ir īpaši pakļauti inficēšanās riskam, jo ​​tur ir optimālākie apstākļi vīrusu savairošanai un izdzīvošanai. Tuberkulozes izraisītājiem nonākot neinficētā vietā (bez plaušām ir arī āda, kauli, limfmezgli u.c.), tie sāk vairoties, kas noved pie nopietnām sekām. Drīz vien iekaisuma attīstības zonā veidojas tuberkuli, kuriem piemīt pašrezorbcijas vai palielināšanās īpašība.

Diemžēl fibrostrutainais pleirīts ir lipīgs, attiecīgi pārnēsā ar gaisa pilienu.

Diagnostikas pasākumi

Viens no svarīgākajiem un grūtākajiem uzdevumiem ceļā uz atveseļošanos ir pareiza slimības diagnoze. Visizplatītākais pleirīta noteikšanas veids tiek uzskatīts par rentgena staru.

Pilnīga asins analīze atklāj leikocitozi, paaugstinātu ESR vai anēmiju. Turklāt urīna analīze parāda epitēlija vai sarkano asins šūnu klātbūtni. Kopējā proteīna, kā arī svešķermeņu (fibrinogēna vai sialskābes) saturu nosaka bioķīmiskā analīze asinis.

Fibrinozi-strutojošu pleirītu var noteikt, izmantojot mikropreparātu. Mikropreparāts ir stikla priekšmetstiklis, uz kura tiek novietota pētāmā vienība. Izmantojot mikroskopu, tiek pārbaudīti inficēto zonu objekti. Zemāk ir parādīts fibrīna-strutojoša pleirīta mikropreparāta demonstrējums.

Ārstēšanas principi

Ņemot vērā, ka pleirīts ir sekundāra slimība, tā jāārstē paralēli pamatcēloņa noteikšanai. Terapijai jābūt visaptverošai. Fibrīna pleirīta ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atvieglot pacienta sāpes un likvidēt audzēju. Un nākotnē tiek veikti visi pasākumi, lai novērstu komplikācijas.

Pati ārstēšana ietver medikamentus, bieži vien spēcīgas antibiotikas. Nekādā gadījumā nevajadzētu izvairīties no palīgprocedūrām, piemēram, fizioterapijas vai pleiras punkcijas, vai no tām atteikties. Vispārējā ārstēšanas kursā ietilpst:

1. Zāles, kas mazina sāpes.
2. Zāles ar sildošām īpašībām.
3. Klepus nomācoši līdzekļi.

Jāatceras, ka pacienta ievietošana slimnīcā ir būtisks atveseļošanās nosacījums, jo visas procedūras nepārtraukti veiks tieši pieredzējuši ārsti, līdz pacients būs pilnībā izārstēts.

Speciālisti arī iesaka nevienu nelietot tautas aizsardzības līdzekļi un izvairieties no pašapstrādes mājās, jo šādas darbības rada neatgriezeniskas sekas, kas nopietni ietekmē pacienta labsajūtu.

Slimības gaitā ārstējošais ārsts nosaka īpašu diētu, kam raksturīgs augsts olbaltumvielu saturs un gandrīz pilnīgs šķidruma trūkums.

Vēl viens nepieciešams nosacījums pacienta atveseļošanai ir parastās pastaigas svaigā gaisā un masāžas. Lai izvairītos no izplatīšanās patogēni mikroorganismišādi pasākumi jāveic rehabilitācijas periodā.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka fibrīnais pleirīts pats par sevi ir komplikācija pēc citām plaušu slimībām, analfabēta vai nestabilas ārstēšanas apstākļos var rasties noteiktas komplikācijas. Tie ietver:

1. Adhēzijas attīstība pleiras dobumā.
2. Pleuroskleroze.
3. Pleiras lokšņu paplašināšanās.
4. Palielinātas šuves.
5. Diafragmas kupola nekustīgums.
6. Elpošanas mazspēja.

Vēl viens svarīgs moments var būt iekaisušās pleiras īpašība saplūst ar citiem orgāniem, piemēram, sirdi, kas dažkārt pat operācijas laikā rada nopietnus veselības bojājumus un izraisa nopietnas sekas.

Rehabilitācija

Pat pēc pilnīgas atbrīvošanās no šīs slimības, jums vajadzētu apmeklēt sanatorijas pirmos 2-3 gadus. Ja ārstēšana tika veikta pareizi un visas nepieciešamās procedūras tika veiktas, komplikācijām nevajadzētu rasties. Novēlotas terapijas uzsākšanas vai vājas imunitātes gadījumā tas var parādīties, taču tā ārstēšana nav grūta, un tā izpaužas ārkārtīgi reti.

Noslēgumā jāatceras, ka fibrīns pleirīts ir nopietna slimība. Tas nevar atrisināties pats par sevi, tāpēc mēģinājumi to ārstēt patstāvīgi, bez pieredzējušiem speciālistiem, tikai pasliktina pacienta pašsajūtu. Rezultātā viņš agri vai vēlu tik un tā nonāk slimnīcā, taču slimība jau ir pārāk progresējusi šajā laikā. Diemžēl medicīnas praksē ir zināmi nāves gadījumi, taču tie notika gadu desmitiem agrāk un arī tad ļoti reti. Vairāk uzmanības jāpievērš savai veselībai un pie mazākajām pašsajūtas izmaiņām jāvēršas pie speciālistiem.

Ātra navigācija lapā

Elpošanas kustību veikšanai plaušas un krūškurvja dobums ir pārklātas ar īpašas membrānas loksnēm, ko sauc par pleiru.

Ieelpojot un izelpojot, pleira nodrošina netraucētu plaušu slīdēšanu gar krūškurvja dobuma iekšējo sienu, jo tā sastāv no divām loksnēm: viscerālā pleira pārklāj plaušas, parietālā pleira izklāj krūškurvja dobumu no iekšpuses.

Starp šīm loksnēm ir spraugai līdzīgs dobums, kas parasti satur nelielu daudzumu šķidruma, kas samazina pleiras berzi elpošanas kustību laikā.

Pleirīts ir pleiras iekaisuma reakcija uz plaušu, kā arī citu orgānu patoloģisku procesu vai slimību.

Sauss un eksudatīvs pleirīts

Atkarībā no iekaisuma šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā tiek izolēts sauss un eksudatīvs pleirīts. Savā gaitā viņi var pāriet viens otrā.

Sauss vai fibrīns pleirīts rodas slimības sākumā, kad iekaisuma process noved pie pleiras izžūšanas un fibrīna proteīna parādīšanās uz tās virsmas.

Pleiras loksnes kļūst lipīgas un zaudē spēju viegli slīdēt viena pret otru. Pleirīts var palikt sauss, ja no iekaisušās pleiras neizdalās liels daudzums šķidruma. Pretējā gadījumā pleiras dobumā sāk iekļūt iekaisuma šķidrums, ko sauc par eksudātu.

Ar liela daudzuma eksudāta uzkrāšanos pleirīts kļūst eksudatīvs vai izsvīdums. Nākotnē, šķidrumam resorbējoties, pleiras loksnes atkal kļūst lipīgas, kas var izraisīt saķeres un saķeres starp tām.

Ar eksudatīvu pleirītu komplikācija ir pleiras empiēma vai strutains pleirīts. Strutojošs pleirīts rodas, kad eksudāts struto. To izraisa mikroorganismu parādīšanās eksudatīvā šķidrumā.

Lai tos novērstu, leikocīti sāk iekļūt eksudātā un aktīvās vielas, kas noved pie strutojoša izsvīduma veidošanās. Ja ārstēšana netiek veikta, uz pleiras loksnēm parādās fibrīna aplikums, kas noved pie lokšņu salipšanas un strutainā fokusa "iekapsulēšanas".

Strutojošs iekaisums var rasties arī ar krūškurvja traumu un tiešu mikroorganismu iekļūšanu pleiras dobumā bez iepriekšēja eksudatīvā pleirīta.

Pēc vietnes atrašanās vietas iekaisušas pleiras, izšķir šādus pleirīta veidus:

• Apikāls vai apikāls;
• Costal, tas ir, atrodas pie ribām;
• Kosto-diafragmas, kas veidojas ribu savienojuma vietā ar diafragmu;
• Diafragmas;
• Atrodas videnē - aiz krūšu kaula;
• Interlobar;
• Vienpusējs: kreisās vai labās puses pleirīts;
• Divpusējs.

Galvenie iemesli abu veidu pleirīta rašanās:

Pleirītu raksturo sāpju parādīšanās, elpas trūkums un sauss klepus.

1. Sausais pleirīts visbiežāk sākas pēkšņs, akūts. Tas izpaužas ar punktveida durstošām sāpēm iekaisuma procesa lokalizācijas zonā, kas rodas elpošanas kustību laikā pleiras lokšņu berzes dēļ.

Tāpēc pacients cenšas ierobežot šīs kustības: sēdus stāvoklī viņš noliecas uz pleirīta pusi, guļ uz sāpošā sāna un samazina iedvesmas dziļumu. Pārbaudot krūtis, ir pamanāma slimās puses atpalicība elpošanas laikā.

Ja pleirīts lokalizēts plaušu virsotnē, tad var konstatēt muskuļu sasprindzinājumu kaklā un virs atslēgas kaula bojājuma pusē. Klausoties plaušas, tiek konstatēts pleiras berzes troksnis, kas raksturīgs sausajam pleirītam. Ar eksudāta parādīšanos pleiras dobumā šis troksnis pazūd.

• Ķermeņa temperatūra ar sausu pleirītu parasti nepārsniedz 37,5 -380C, tas ir, tas ir subfebrīls.

Plaušas - šāda veida pleirīta simptomi izpaužas kā elpas trūkuma palielināšanās, attiecīgi, šķidruma tilpuma palielināšanās pleiras dobumā. Pakāpeniski samazinās elpošanas kustību apjoms bojājuma pusē.

Ja pleiras izsvīdums ir ievērojams, tad notiek plaušu audu saspiešana ar šķidrumu, kas noved pie atelektāzes: plaušas nevar veikt elpošanas kustības un zaudē savu gaisīgumu.

Atelektāzes attīstība izraisa elpas trūkuma saasināšanos un klepus parādīšanos bez krēpām, kas nesniedz atvieglojumus. Sāpes ar efūzijas pleirītu var nebūt, šķidruma uzkrāšanās bieži rada smaguma un stīvuma sajūtu elpojot.

• Izsvīduma pleirīta attīstība notiek pakāpeniski. Temperatūra sasniedz drudžainus rādītājus, īpaši palielinoties iekaisumam, un var būt virs 390C.

Eksudatīvā pleirīta pāreja uz strutojošu pleirītu izpaužas vai nu ar simptomu palielināšanos un stāvokļa pasliktināšanos ar eksudatīvu pleirītu, vai arī ar trūkstošo simptomu atjaunošanos uz stāvokļa uzlabošanās un izpausmju samazināšanās fona. slimība. Pacientam ir saasināta intoksikācija un traucēta elpošanas funkcija: paaugstinās ķermeņa temperatūra un elpas trūkums, parādās drebuļi, kļūst biežāks klepus, parādās krēpas.

Sāpju rašanās parasti ir neraksturīga vai neliela. Asas sāpes, auksti sviedri, drebuļi, ģībonis norāda uz pleiras šoka attīstību.

Tuberkulozais pleirīts nav izolēts no citiem šīs infekcijas slimības simptomiem, bet parādās uz aktīva tuberkulozes procesa fona. Ir šādas iespējas pleiras iekaisumam tuberkulozes gadījumā:

• Pleiras tuberkuloze noved pie klasiskā eksudatīvā pleirīta attēla parādīšanās ar lielu šķidruma daudzumu. Tas izpaužas kā elpas trūkums un atelektāzes simptomi. Bieži vien sarežģī pleiras empiēma. Raksturīga ir mikobaktēriju identifikācija pleiras eksudātā;
• Alerģisks pleirīts ātri sākas ar sāpēm un drudzi, bet tikpat ātri izārstējas mēneša laikā. Rodas pacientiem ar svaigu infekciju ar mycobacterium tuberculosis, ar hronisku primārās tuberkulozes formas gaitu. To pavada tādas izpausmes kā poliartrīts, konflikti, primārajai tuberkulozei raksturīgās erythema nodosum parādīšanās. Tuberkulozes patogēni eksudātā nav atrodami;
• Perifokāls pleirīts rodas uz pleiras, kas atrodas blakus tuberkulozes fokusam. Izpaužas gausa, hroniska gaita. Tās noteikšana dažreiz ir iespējama tikai ar rentgena palīdzību. Iekaisuma šķidruma raksturs ir serozs, tuberkulozes bacilis parasti nav;

Ar fluoroskopiju sausais pleirīts izpaužas kā diafragmas kupols, kas atrodas augstā stāvoklī, elpošanas laikā atpaliekot no slimās krūškurvja puses, un plaušu apakšējo malu mobilitātes samazināšanās.

Attēlā redzamajam eksudatīvajam pleirītam ir skaidri noteikta šķidruma robeža. Ar ierobežotu pleirītu nelielu izsvīduma daudzumu vislabāk var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Ar šo metodi var atklāt tikai 5 ml eksudāta, atšķirībā no rentgena, kas parāda tikai tilpumus virs 200 ml.

Strutainajam pleirītam ir ierobežotas tumšas zonas ar raksturīgu augšējo šķidruma līmeni pusmēness formā.

Tuberkulozais pleirīts tiek kombinēts ar dobumu, sablīvētu vietu un tuberkulozes perēkļu noteikšanu.

Pleirīta ārstēšana - metodes un preparāti

1. Galvenā pleirīta ārstēšana ir terapeitiskā iedarbība uz pamata slimību, kas izraisīja plaušu membrānu iekaisumu. Uz pareizas terapijas fona pleirīta simptomu smagums samazinās. Piemēram, pēc staru terapijas audzēja pleirīta skaits samazinās par 40%.

2. Ar sausu pleirītu, lai mazinātu sāpes, krūškurvja cieši aptin ar elastīgu saiti, ko pārsien 1-2 reizes dienā.

Krūškurvja nekustīguma palielināšanos var panākt, ja sāpošajai pusei ir piestiprināts pusciets spilvens. Sāpīgs un neproduktīvs sauss klepus tiek novērsts, izrakstot zāles, kas nomāc klepus refleksu: kodeīns, kodterpīns, libeksīns u.c.

3. Ja tiek konstatētas rentgena pazīmes, kas raksturīgas šķidruma uzkrāšanai, un simptomi, kas pavada eksudatīvo plaušu pleirītu, ārstēšana jāsāk ar pleiras punkciju. Šī procedūra ir arī diagnostiska, noskaidrojot pleirīta būtību un cēloni.

4. Antibiotiku terapijas iecelšana tiek veikta, ja izsvīduma cēlonis ir infekcijas slimība. Vislabākā ir noteiktas antibiotikas iecelšana pēc patogēna veida noteikšanas pleiras šķidrumā.

Mūsdienu laboratorijā ir tāds pētījumu veids kā PCR diagnostika. Šī metode ļauj noteikt patogēnu pētījuma dienā (pretstatā bak. sējai uz barības vielu barotnes) un nekavējoties izrakstīt vajadzīgās zāles.

5. Eksudatīvā pleirīta papildu ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. No diurētiskiem līdzekļiem parasti lieto furosemīdu un veroshpironu. Pretiekaisuma terapija tiek pasniegta kā nesteroīdās zāles(ibuprofēns) un steroīdu hormoni (prednizolons).

6. Pleiras empiēmas ārstēšana ietver obligātu drenāžas izveidošanu cauri krūšu siena kombinācijā ar aktīvo antibiotiku terapiju. Caur drenāžu tiek evakuētas strutas un izmazgāts pleiras dobums. Kad rodas encistēta empiēma, tiek veikta operācija: empiemektomija, kurā tiek izņemts viss strutojošais maisiņš.

7. Tuberkulozes pleirīta ārstēšanā vienlaikus tiek nozīmētas 2-3 prettuberkulozes zāles.

8. Fizioterapijai ir atrisinošs efekts un tā paātrina atveseļošanos. Sausu pleirītu ar mērenu temperatūru apstrādā ar kompresēm ar degvīnu, elektroforēzi veic ar kalcija hlorīdu.

Kad eksudāts ir resorbēts, lai novērstu saaugumu veidošanos, tiek izmantota elektroforēze ar heparīnu, parafīna apstrāde un decimetra viļņi. Pēc iekaisuma likvidēšanas ieteicama vispārējā un vibrācijas masāža, kā arī sanatorijas ārstēšana meža un jūras klimatiskajās zonās.

Prognoze

Ar savlaicīgu satura evakuāciju un efektīvas antibiotikas iecelšanu pleirīts tiek pilnībā izārstēts.

Bez ārstēšanas enstēts strutains pleirīts var spontāni izlauzties līdz krūškurvja virsmai vai caur bronhu, kā rezultātā strauji parādās liels daudzums strutojošu krēpu.

Pleirīta gadījumā komplikācija var būt saķeres parādīšanās starp pleiras slāņiem, kas izraisa elpošanas kustību ierobežošanu un elpošanas mazspējas parādīšanos.

Ja strutojoša pleirīta ārstēšana nav vai tā ir neefektīva, akūts pleirīts var pāraugt hroniska forma. Tas notiek 2-3 mēnešu laikā ar gausu procesa gaitu, vāju imūnsistēmas darbību.

Plaušas ir galvenais cilvēka elpošanas sistēmas orgāns. Viņiem ir anatomiskā struktūraļaujot tiem veikt savu funkciju nodrošināt skābekli.

Plaušu serozo membrānu sauc par pleiru, kas var būt viscerāla (plaušu) vai parietāla (parietāla):

1. Viscerālā pleira - aptver plaušas no visām pusēm un ir cieši saistīta ar tām. Tas iekļūst telpā starp plaušu daivām, pārejot uz parietālo pie plaušu saknes virsmas.
2. Parietālā pleira - izklāj tuvējās krūškurvja sienas, aizsargājot plaušas no videnes. Sapludināšana ar krūšu kaula iekšējo virsmu. Katrā krūšu dobuma pusē veido maisiņu, kurā ir plaušas, kas pārklātas ar viscerālu pleiru.

Plaušas ir pārī savienots orgāns, kas sadalīts labajā un kreisajā plaušā. Atrodas krūškurvja dobumā, tie aizņem līdz 80% no tā kopējā tilpuma. Plaušu audi izskatās kā sūklis ar rozā porām. Pamazām tas kļūst tumšāks smēķēšanas, elpošanas sistēmas patoloģiju, novecošanas dēļ.

Kas ir plaušu pleirīts?

Plaušu pleirīts ir sarežģīta iekaisuma patoloģija, īpaši bīstama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Slimība sākas pleiras iekaisuma (infekcioza vai ne) rezultātā. Reti tas notiek pats par sevi, biežāk tas ir sāpīgu procesu sekas plaušās.

Plaušu pleiras membrānu iekaisumu pavada eksudāta izdalīšanās:

1. Ar sausu pleirītu fibrīns nokrīt uz pleiras virsmas.
2. Ar eksudatīvu pleirītu noslēpums uzkrājas pleiras dobumā.

Plaušu eksudatīvo pleirītu sauc arī par procesiem, ko pavada patoloģisks izsvīdums bez iekaisuma – audzēji, ievainojumi, infekcijas.

Sugas un vispārējā taksonomija

Atkarībā no iemesliem, kas kalpoja par plaušu pleirīta sākumu, tā attīstību un izpausmes formām, tas notiek:

1. Strutojošs.
   • Rodas pleiras dobuma aizpildīšanas dēļ ar strutojošu izsvīdumu. Plaušu un parietālās membrānas kļūst iekaisušas.
2. Eksudatīvs.
   • Pleiru ietekmē infekcijas, audzēji, ievainojumi.
3. Sauss.
   • Plaušu un citu pleiras dobuma tuvumā esošo orgānu slimību komplikācijas. Tas var izpausties kā sistēmisku slimību simptoms.
4. tuberkuloze.
   • Tiek ietekmētas serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un aptver cilvēka plaušas. Slimību diagnosticē liels izdalītā šķidruma daudzums.

Katra veida simptomi ir tipiski un atkarīgi no slimības gaitas rakstura.

Slimības stadijas

Pēc kursa rakstura plaušu pleirītam ir trīs stadijas.

1. Pirmais posms ir eksudācijas stadija.
   • Palielinās pleiras šķidruma veidošanās - asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās sekas. Tas notiek, kad imūnās šūnas aktivizē bioloģiskos procesus uz infekcijas fona. Pārmērīgajam šķidrumam ir laiks izdalīties no limfātiskās sistēmas, jo tā apjoms pleirā nepārsniedz normālu.
2. Otrais posms ir strutaina eksudāta veidošanās posms.
   • Lipīgs, piesātināts ar fibrīnu, eksudāts sāk nogulsnēties uz pleiras loksnēm. Berze starp tām palielinās, pakāpeniski loksnes tiek pielodētas (sakausētas). Tiek veidotas "kabatas", kas ievērojami apgrūtina eksudāta izdalīšanos no pleiras dobuma. Baktērijas, kas nomira no saskares ar imūnsistēmām, uzkrājas vietās, kur tiek uzkrāts noslēpums. Kas kopā ar olbaltumvielu aktivitāti izraisa pūšanu un sabrukšanu. Blakus audos sāk attīstīties iekaisuma procesi, tiek traucēta šķidruma aizplūšana caur traukiem limfātiskā sistēma. Pleiras dobumā tiek savākta vēl šķidrāka strutojošā masa.
3. Trešais posms ir hroniskuma jeb atveseļošanās stadija.
   • Patoloģisko veidojumu rezorbcijas stadija vai to pāreja uz hronisku formu. Parādās hronoloģija:
     • ievērojama plaušu mobilitātes samazināšanās;
     • pleiras biezuma palielināšanās;
     • samazināta pleiras šķidruma aizplūšana;
     • pleiras saauguma veidošanās;
     • dažreiz pleira ir pilnībā aizaugusi ar šķiedrainiem audiem.

Cēloņi

Reti sastopama slimība tīrā veidā. Jūs varat iegūt pleirītu ar krūškurvja traumu vai hipotermiju, bet biežāk tas ir citas slimības komplikācijas sekas. Tas ir atkarīgs no simptomu rakstura.

Infekciozais pleirīts ir visizplatītākā forma. Tās attīstībai svarīga ir pacienta vispārējā jutība. Slimības reaktivitāte būtiski mainās, kad mikrobu vai toksīnu ietekmē sākas pleiras dobuma alergizācija. Imūnsistēma novirza saražotās antivielas uz skarto zonu, kuras kombinācijā ar antigēniem ietekmē histamīna veidošanos.

Apmēram trīs ceturtdaļas infekcijas problēmu izraisa baktēriju izraisītāju iedarbība:

• tuberkulozes bacilis;
• sēnīšu infekcija;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• anaerobās baktērijas;
• legionellas.

Neinfekcioza forma var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ļaundabīgu audzēju veidošanās uz pleiras loksnēm;
• metastāžu izplatīšanās pleiras dobumā;
• plaušu infarkts;
• saistaudu bojājumi uz fona:
  • sklerodermija;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • sarkanā vilkēde.

Plaušu pleirīts veicina šādas slimības:

• stenokardija;

Plaušu pleirīta simptomi

Pleirīta simptomatoloģija ir atkarīga no konkrētās slimības formas un tās gaitas rakstura. Bieži vien slimības attīstības sākumu pacienti palaiž garām, jo ​​to sajauc ar saaukstēšanos. Tomēr galvenie slimības simptomi joprojām atšķiras no citām elpceļu patoloģijām.

Eksudatīvs, encistrēts pleirīts: simptomi

Iespējamas būtiskas atšķirības klīniskā ainašī slimības forma atkarībā no lokalizācijas vietas un patoloģijas noilguma. Svarīga ir arī izdalījumu būtība un to apjoms.

Šāda veida pleirīts ietver:

1. Interlobar:
   • nav smagu simptomu.
2. Iepakota siena:
   • pastiprinošas (šķaudot un klepojot) sāpes krūtīs;
   • eksudāta iekapsulēšana diafragmas sinusā noved pie sāpju impulsu izplatīšanās vēdera augšdaļā, kļūst grūti norīt;
   • sāpes var izplatīties uz lāpstiņu, kaklu. Pēc būtības tas atgādina sāpes Pancoast vēža vai pleksīta gadījumā.
3. Iekapsulēts strutains:
   • sniedz tipisku pleiras empiēmas priekšstatu:
     • temperatūra paaugstinās;
     • pacients sajūt smagus drebuļus,
     • ir skaidra toksicitāte.
   • No neizteiktajiem simptomiem:
     • pacients sajūt vispārēju vājumu;
     • savārgums;
     • strutains izsvīdums var iekļūt krūšu dobuma bronhos un audos, veidojot pleiro-ādas vai pleiras-bronhu fistulas.

Sausa (fibrīna), adhezīva pleirīta pazīmes

Adhezīvs pleirīts - fibrīna pleirīta forma - visizplatītākais hroniska slimība kas ietekmē plaušu gļotādu. No fibrīna aplikuma uz pleiras veidojas saaugumi, kas noved pie audu imobilizācijas, samazinot plaušu tilpumu.

Slimība atbilst simptomiem, kas raksturīgi visu veidu sausajam pleirītam:

• parādās sauss klepus, kas izpaužas kā krampji;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra, sākas drebuļi;
• ātra un apgrūtināta elpošana;
• pleiras loksnes, berzējot viena pret otru, izraisa sēkšanu;
• rodas elpas trūkums;
• pacients sajūt vispārēju nespēku;
• vakarā drudzis palielinās, strauji palielinoties svīšanai.

Uz šo simptomu fona, stipras sāpes skartajā plaušās, ko pastiprina dziļa elpa vai asi ķermeņa līkumi/pagriezieni. Dažreiz ir sāpes sirds rajonā, vēdera augšdaļā un kaklā.

Raksturīga iezīme ir simptomu parādīšanās pēkšņums. Pacients var precīzi nosaukt patoloģijas attīstības sākuma laiku.

Izsvīduma izpausmes (strutojošs, serozs) plaušu pleirīts

Strutains, izsvīdošs plaušu pleirīts ir vissmagākā patoloģijas forma. Diagnosticēts visās pilsoņu kategorijās, nav atkarīgs no dzimuma un vecuma. Izraisa plaušu gļotādas bojājumus, šķidru strutas masīvu veidošanos orgāna iekšpusē.

Slimību raksturo šādi simptomi:

• smaguma sajūta vai sāpes krūtīs;
• jūtams vispārējs vājums, spēka zudums;
• sākas kaitinošs spēcīgs klepus;
• parādās elpas trūkums;
• ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās;
• sānos ir pastāvīga sāta sajūta
• tiek traucēta elpošana, cilvēkam kļūst grūti ieelpot un izelpot.

Strutaina pleirīta gadījumā sāpes ir galvenais simptoms. Pamazām, strutas uzkrājoties pleiras dobumā, šis simptoms izzūd. Klepus reti pavada krēpu izdalīšanās, kas izpaužas galvenokārt naktī. Ja tā ir komplikācija pēc infekcijas, var izdalīties eksudāts.

Tuberkulozes, vīrusu pleirīta atšķirības

Tuberkulozais pleirīts ir plaušu patoloģija ar aktīvu eksudāta izdalīšanos (pleiras dobumā un uz plaušu virsmas). Slimība ir raksturīga bērnība lai gan tas notiek arī pieaugušajiem. Tā var būt gan atsevišķa tuberkulozes forma, gan neatkarīga slimība.

1. alerģiska forma.
   • Rodas pacientiem ar tuberkulozi, ar jutību pret tuberkulīnu, ar noslieci uz hiperergisku reakciju. Simptomi parādās strauji: strauja temperatūras paaugstināšanās, kas saglabājas 10-14 dienas. Serozas izsvīduma dēļ ir problēmas ar elpošanu, sāpes sānos, paātrināta sirdsdarbība.
2. perifokālā forma.
   • Tas sākas pakāpeniski. Bieži simptomi ir saistīti ar hipotermiju vai vīrusu infekciju. Ir sauss klepus, robežtemperatūra (37-38 0 C), tirpšana, dedzināšana krūtīs. Nospiežot uz starpribu zonām, sāpīgas sajūtas. Sāpes ir līdzīgas miozītam vai starpribu neiralģijai, ar apstarošanu vēdera dobumā - līdz holecistīta uzbrukumam.

Klepus ar pleirītu

Ar pleirītu pleira kļūst iekaisusi, tā var būt sausa un eksudatīva. Sausā stāvoklī izpaužas sauss, bieži reflekss, klepus. Pacienti cenšas viņu savaldīt, jo krūškurvja drebuļi izraisa stipras sāpes.

Šķidrumam uzkrājoties pleiras plaknē, klepus intensitāte pakāpeniski samazinās. Sānos ir smaguma sajūta un elpas trūkums. Var izpausties vāja vezikulārā elpošana, dažreiz var sajust troksni no pleiras berzes.

Eksudatīvs pleirīts pāriet bez acīmredzamas klepus centra aktivizēšanas. Ko pavada strauja elpošanas pavājināšanās, balss trīc un perkusiju skaņa tiek saīsināta.

Iespējamās komplikācijas

Pleirīta ārstēšana jāveic laikā, vienīgais veids, kā izvairīties iespējamās komplikācijas. Un slimībai ir daudz to:

• pleiras dobumā veidojas saaugumi;
• vispārēja orgānu un sistēmu elpošanas mazspēja;
• lipīga pleirīta forma;
• starplobāru plaisu likvidēšana;
• pleiras dobums ir rētas;
• samazināta diafragmas kustīgums;
• pleiroskleroze.

Komplikāciju izskats ir atkarīgs no patoloģijas cēloņiem, tās attīstības gaitas. Lai izvairītos no komplikācijām, jums nevajadzētu vilcināties apmeklēt ārstu.

Diagnostika

Pašu pleirītu diagnosticēt ir viegli, definējot to kā klīniskais stāvoklis nerada nekādu problēmu. Ir grūti noteikt cēloņus, kas izraisīja sāpīgu stāvokli. Diagnostikai būs nepieciešamas šādas metodes:

• pārbaude un nopratināšana;
• pacienta pārbaude klīniskajā vidē;
• asinsanalīze;
• pleiras izsvīduma savākšana un analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Pamatojoties uz diagnostikas pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšanā tiek īstenoti divi galvenie uzdevumi: stabilizēt pacienta stāvokli un normalizēt to. elpošanas funkcija. Bet vispirms ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja slimību. Šim nolūkam ir piemērotas gan tradicionālās, gan alternatīvās medicīnas metodes.

tradicionālā medicīna

Pleirīta medicīniskās ārstēšanas pamatā ir antibakteriālas zāles, jo slimības raksturs ir infekciozs. Pašu pleiru ārstē ar desensibilizējošiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Zāļu izvēle ir atkarīga no datiem, kas iegūti pēc diagnozes noteikšanas. Antibiotiku izvēle balstās uz patogēnās mikrofloras jutīgumu, kas tiek konstatēts laboratoriskās izmeklēšanas laikā. Devas - atbilstoši pacienta pašreizējam stāvoklim.

1. Antibiotikas:
   • klindamicīns;
   • ceftriaksons;
   • Ampicilīns.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
   • meloksikāms;
   • ibuprofēns;
   • Diklofenaks.
3. Glikokortikosteroīdi:
   • Prednizolons.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat ārstēt pleirītu, pamatojoties uz receptēm tradicionālā medicīna. Visizplatītākie mājas aizsardzības līdzekļi ir:

Pleirīta profilakse kopā ar pasākumiem imūnsistēmas stiprināšanai samazina iekaisīgu plaušu slimību risku.