Ako sa zotaviť po operácii pľúc. Aké operácie sa robia pri pľúcnych ochoreniach? Indikácie a typy operácií

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Potreba operácie pľúc vždy vyvoláva dôvodný strach ako u pacienta, tak aj u jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zákrok dosť traumatizujúci a riskantný, na druhej strane sú operácie dýchacích orgánov indikované u osôb so závažnou patológiou, ktorá bez liečby môže viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na Všeobecná podmienka pacienta, pretože je často sprevádzaný veľkým chirurgickým úrazom a dlhým obdobím rehabilitácie. Zákroky tohto druhu by sa mali brať vážne, s náležitou pozornosťou tak predoperačnej príprave, ako aj následnému zotaveniu.

Pľúca sú párový orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavnou funkciou dýchacieho systému je dodávať kyslík do všetkých tkanív ľudského tela a odstraňovať oxid uhličitý. Po strate časti alebo dokonca celých pľúc sa telo dokáže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopná prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie pľúc závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Vždy, keď je to možné, chirurgovia zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálnej liečby. V posledných rokoch sa na odstránenie pľúcnych fragmentov cez malé rezy úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky, čo prispieva k skoré uzdravenie a kratšie obdobie zotavenia.

Kedy je potrebná operácia pľúc?

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak je na to vážny dôvod. Indikácie zahŕňajú:

Nádory a niektoré formy tuberkulózy sa považujú za najčastejšiu príčinu operácie pľúc. V prípade rakoviny pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest – vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri rozsiahlych nádoroch môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnych rezov.

typy operácií pri chirurgickej liečbe rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odobraného tkaniva. Takže je možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (lalok, segment). Pri rozšírenej povahe lézie, masívnej rakovine, diseminovaných formách tuberkulózy nie je možné zbaviť pacienta patológie odstránením iba fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pulmonektómia. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo segment pľúc, stačí ich vyrezať.

Tradičné otvorené operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. V poslednej dobe ustúpili minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú vyrezanie postihnutého tkaniva cez malé rezy - torakoskopia. Medzi modernými minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby získava na obľube použitie lasera, elektrického noža a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Pri zásahoch do pľúc sa používajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému ohnisku:

• Predná-laterálna;
• Strana;
• Zadno-laterálna.

Predno-laterálna prístup znamená oblúkovitý rez medzi 3. a štvrtým rebrom, začínajúci mierne laterálne od parasternálnej línie, siahajúci k zadnej axilárnej časti. Zadno-laterálna viesť od stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca, pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez sa vykonáva, keď pacient leží na zdravej strane, od strednej klavikulárnej línie po paravertebrálnu líniu, na úrovni piateho alebo šiesteho rebra.

Niekedy, aby sa dosiahlo patologické zameranie, je potrebné odstrániť časti rebier. Dnes je možné torakoskopicky vyrezať nielen segment, ale aj celý lalok keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sa do pleurálnej dutiny zavádzajú nástroje.

Pulmonektómia

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej lalokov pri bežných formách tuberkulózy, rakoviny a hnisavých procesoch. Ide o objemovo najvýznamnejšiu operáciu, pretože pacient okamžite príde o celý orgán.

Pravé pľúca sa odstránia z anterolaterálneho alebo zadného prístupu. Keď je chirurg v hrudnej dutine, najprv oddelene obviaže prvky pľúcneho koreňa: najskôr tepnu, potom žilu, ako posledný zviaže bronchus. Je dôležité, aby bronchusový pahýľ nebol príliš dlhý, pretože to vytvára riziko stagnácie obsahu v ňom, infekcie a hnisania, čo môže spôsobiť zlyhanie stehu a zápal v pleurálnej dutine. Bronchus je šitý hodvábom alebo sú aplikované stehy pomocou špeciálneho zariadenia - bronchus stapler. Po ligácii prvkov pľúcneho koreňa sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Pri zošívaní bronchusového pahýľa je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne vytlačením vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je zošitá, pričom v nej zostávajú odtoky.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia z anterolaterálneho prístupu.Ľavý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, preto si lekár musí dávať pozor, aby jeho pahýľ nebol dlhý. Cievy a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí, pri výbere operačnej techniky však vek nehrá rozhodujúcu úlohu a typ operácie je daný ochorením (bronchiektázia, polycystické pľúca, atelektáza). V prípade závažnej patológie dýchacieho systému vyžadujúcej chirurgickú korekciu nie je očakávaný manažment vždy opodstatnený, pretože mnohé procesy môžu predčasnou liečbou narušiť rast a vývoj dieťaťa.

Pľúca sa odstránia pod celková anestézia, povinné zavedenie svalových relaxancií a tracheálnej intubácie na ventiláciu parenchýmu orgánu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nemusia byť odtoky ponechané a ich potreba vzniká, keď sa v hrudnej dutine objaví zápal pohrudnice alebo iný výpotok.

Lobektómia

Lobektómia je odstránenie jedného pľúcneho laloku a ak sa odstránia dva naraz, operácia sa nazýva bilobektómia. Toto je najbežnejší typ operácie pľúc. Indikácie pre lobektómiu sú nádory obmedzené na lalok, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázie. Lobektómia sa vykonáva aj v onkopatológii, keď je nádor lokálny a nešíri sa do okolitých tkanív.

lobektómia

Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Horný a stredný lalok vpravo a horný lalok vľavo sú odstránené z predo-laterálneho prístupu, dolný lalok pľúc je odstránený z postero-laterálneho.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, pričom ich individuálne obviaže minimálne traumatickým spôsobom. Najprv sa spracujú cievy, potom bronchus, ktorý sa zošíva niťou alebo bronchovou zošívačkou. Po týchto manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a chirurg odstráni lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zostávajúce laloky. To sa deje pumpovaním kyslíka do pľúc. vysoký krvný tlak. Po operácii bude musieť pacient nezávisle narovnať pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii sú v pleurálnej dutine ponechané drény. Pri hornej lobektómii sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor a pri odstraňovaní dolných lalokov stačí jedna drenáž vložená do ôsmeho medzirebrového priestoru.

segmentektómii

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc nazývanej segment. Každý z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to samostatná pľúcna jednotka, ktorú možno bezpečne vyrezať do zvyšku orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu použite ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikáciou pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcna cysta, malé segmentálne abscesy a tuberkulózne dutiny.

Po pitve hrudná stena chirurg pridelí a obviaže segmentálnu artériu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Výber segmentu z okolitého tkaniva by sa mal robiť od stredu k periférii. Na konci operácie sa do pleurálnej dutiny postihnutej oblasti nainštalujú drény a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, potom sa pľúcne tkanivo zošíva. Pred uzavretím operačnej rany je potrebná kontrola RTG.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na elimináciu patologické zmeny, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na rezanie adhézií, ktoré bránia pľúcam v expanzii a naplnení vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurézu v patológii obličiek, extrapulmonárne novotvary. Najčastejšie sa tento typ operácie vykonáva pri tuberkulóze, keď sa tvoria hojné husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala presiahnuť 3 cm, to znamená, že choroba by mala byť obmedzená. V opačnom prípade môže byť potrebná radikálnejšia intervencia - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. o extrapleurálna Pri pneumolýze chirurg odlupuje parietálny pleurálny list (vonkajší) a zavádza vzduch alebo tekutý parafín do hrudnej dutiny, aby sa zabránilo opuchu pľúc a tvorbe nových adhézií. intrapleurálna disekcia adhézií vzniknutých penetráciou pod parietálnu pleuru. Extraperiosteálny metóda je traumatická a nenašla široké uplatnenie. Spočíva v odlúpnutí svalovej chlopne z rebier a zavedení polymérových guľôčok do vzniknutého priestoru.

Adhézie sa vypreparujú pomocou horúcej slučky. Nástroje sa zavádzajú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne zrasty (pod kontrolou RTG). Na prístup k seróznej membráne chirurg resekuje časti rebier (štvrtý v prípade lézie horného laloka, ôsmy v prípade lézie dolného laloka), exfoliuje pohrudnicu a zošíva mäkké tkanivá. Celý proces liečby trvá jeden a pol až dva mesiace.

pľúcny absces

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej operácie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi – abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorá môže byť evakuovaná von cez otvor v hrudnej stene.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré si vyžadujú radikálnu liečbu, ktorá je však pre závažný stav nemožná. Pneumotómia v tomto prípade je určená na zmiernenie pohody pacienta, ale nepomôže úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nevyhnutne vykoná torakoskopiu s cieľom nájsť najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebier. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, táto sa upchá (prvá fáza operácie). Asi po týždni sa pľúca vypreparujú, okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čím sa zabezpečí najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikami, pričom v ňom zostávajú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak sú v pleurálnej dutine husté adhézie, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach sú traumatické a stav pacientov s pľúcnou patológiou je často ťažký, preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane všeobecná analýza krv a moč, môže byť potrebný biochemický krvný test, koagulogram, röntgenové vyšetrenie pľúc, CT, MRI, skiaskopia, ultrazvuk hrudných orgánov.

Pri hnisavých procesoch, tuberkulóze či nádoroch už pacient v čase operácie užíva antibiotiká, antituberkulózne lieky, cytostatiká atď. Dôležitý bod príprava na operáciu pľúc je dychové cvičenia. V žiadnom prípade by sa nemal zanedbávať, pretože prispieva nielen k evakuácii obsahu z pľúc ešte pred zásahom, ale je zameraný aj na narovnanie pľúc a obnovenie respiračných funkcií po liečbe.

V predoperačnom období pomáha pri vykonávaní cvikov metodik pohybovej terapie. Pacient s abscesmi, kavernami, bronchiektáziami by mal otáčať a nakláňať telo pri zdvíhaní ruky. Keď spútum dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakloní dopredu a dole, čo uľahčuje vykašliavanie. Oslabení a pripútaní pacienti môžu vykonávať cvičenia v ľahu na lôžku, pričom hlavový koniec lôžka mierne klesá.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere asi dva týždne, ale môže sa v závislosti od patológie natiahnuť aj dlhšie. Zahŕňa ošetrenie pooperačnej rany, výmenu obväzov, tampónov pri pneumotómii a pod., dodržiavanie režimu a pohybovú terapiu.

Dôsledky prenesenej liečby môžu byť respiračné zlyhanie, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie stehov a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, lieky proti bolesti, sleduje sa výtok z rany. Povinná je respiračná gymnastika, ktorú bude pacient naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať do niekoľkých hodín po prebudení z anestézie.

Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu intervencie a povahy patológie. Takže pri odstraňovaní jednotlivých cýst, malých tuberkulóznych ložísk, benígne nádory pacienti žijú rovnako dlho ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, pľúcnej gangrény môže kedykoľvek po zákroku nastať smrť na septické komplikácie, krvácanie, respiračné a srdcové zlyhanie, ak to neprispelo k dosiahnutiu stabilného stavu.

Pri úspešnej operácii, absencii komplikácií a progresii ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, pacient bude musieť sledovať dýchací systém, o fajčení nemôže byť ani reči, bude treba dychové cvičenia, ale pri správnom prístupe zdravé pľúcne laloky dodajú telu potrebný kyslík.

Invalidita po operáciách na pľúcach dosahuje 50 % a viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, kedy je znížená schopnosť pracovať. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a je pravidelne kontrolovaná. Po dlhej rehabilitácii sa väčšine operovaných vracia zdravie aj schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotavil a je pripravený vrátiť sa do práce, potom môže byť postihnutie odstránené.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú bezplatne, pretože si to vyžaduje závažnosť patológie a nie želanie pacienta. Liečba je dostupná na oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie sa vykonávajú v systéme CHI. Pacient však môže podstúpiť aj platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, pričom si zaplatí samotnú operáciu aj komfortné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je zložitá a vyžaduje si účasť vysokokvalifikovaných odborníkov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 000 rubľov v štátnej nemocnici a až 100 000 v súkromnej klinike.

Malígny poranenie pľúc- karcinóm, tvorený najčastejšie z epitelového tkaniva. Patológia si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe, ktorý je spravidla založený na chirurgickej liečbe. Odstránenie pľúc pre rakovinu je niekedy jedinou šancou človeka na uzdravenie.

Podobnú techniku ​​praktizujú špecialisti, aby zabránili tvorbe metastáz alebo iným komplikáciám, ktoré sú inak veľmi pravdepodobné. Vysoká účinnosť operácie je spôsobená dopadom priamo na problémovú oblasť. Existuje však možnosť rôznych komplikácií a následkov. Pacient potrebuje dlhé obdobie na zotavenie.

Relevantnosť zásahu

Chirurgická intervencia sa tradične uchýli k čo najúplnejšiemu odstráneniu vytvoreného nádorového ložiska. Zdá sa to vhodné v podmienkach malého procesu, ktorý sa nerozšíril mimo orgán.

V štádiu prípravy na intervenciu sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu, dokonca aj s opakovaním niektorých štúdií v dynamike, aby sa nielen stanovila presná diagnóza, ale aj aby sa zabránilo vážnym následkom odstránenia pľúc pri rakovine.

Špecialista musí venovať pozornosť týmto faktorom:

• počiatočný zdravotný stav pacienta;
• prítomnosť iných patológií, ktoré môžu situáciu zhoršiť;
• štruktúra malígneho novotvaru;
• prítomnosť metastáz;
• postoj pacienta k uzdraveniu.

Vystačíte si s jednoduchým odstraňovaním pľúcny segment málokedy uspeje. Vykonáva sa celková resekcia s excíziou lymfatické uzliny, kde už môžu byť prítomné mikrometastázy, ako aj tukové tkanivo.

Zásahy

V priamej závislosti od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný malígny nádor v pľúcach a počiatočného stavu pacienta, je možné vykonať niekoľko možností chirurgického zákroku.

Spravidla sa uchýlite k nasledujúcim metódam odstránenia zamerania nádoru:

• excízia laloka pľúc sa nazýva lobektómia;
• okrajová resekcia - samotný nádor sa odstraňuje priamo, k podobnému postupu sa uchyľuje aj u starších ľudí, ako aj u pacientov s ťažkými komorbiditami, keď odstránenie veľkého množstva tkaniva hrozia vážnymi komplikáciami;
• pri diagnostikovaní periférnej rakoviny v štádiu 2–3 alebo centrálneho nádoru je potrebná pulmonektómia, odstránenie celých pľúc;
• v neskorších štádiách onkologického procesu sa vykonávajú kombinované chirurgické zákroky, keď sa odstránia susedné tkanivá a orgány spolu s postihnutými pľúcnymi štruktúrami.

Rozhodnutie o potrebe jedného alebo druhého variantu chirurgickej liečby robí špecialista individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov.

Komplikácie v skorom pooperačnom období

Zásah, pri ktorom je vždy vysoké riziko intraoperačné, napríklad disekcia pľúcnej tepny, ako aj pooperačné komplikácie – pulmonektómia. Vysvetlením je fakt, že je potrebná obrovská operačná práca – torakotómia, odstránenie nádoru a samotných pľúc, vytvorenie bronchusového pahýľa, sanitácia mediastína.

Najčastejšou komplikáciou v období skorého zotavenia je zlyhanie dýchacieho systému. Bezprostredne po prebudení pacient pociťuje akútny nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, závraty. To všetko sú príznaky nedostatku kyslíka, ktoré budú pozorované ešte niekoľko mesiacov, telo sa preň musí prispôsobiť novému stavu.

Okrem toho sa ako komplikácia považuje výskyt hnisavých a septických lézií. Pulmonektómia je vo svojich parametroch rozsiahly zásah, pri ktorom nie je vždy možné zabrániť prieniku patogénov. Menej často sa prenos uskutočňuje z vnútorných ložísk infekcie.

Dôležité! Niekedy sa patologická tekutina nahromadí v hrudnej dutine v mieste odstránených pľúc. Spravidla ide o dôsledok pleurisy - infekčnej alebo nešpecifickej etiológie. Podmienka vyžaduje povinnú opakovanú dôkladnú diagnostiku na vylúčenie recidívy onkopatológie.

Medzi zriedkavé komplikácie skorého obdobia zotavenia patrí zlyhanie pahýľa bronchu, ako aj výskyt bronchiálnej fistuly.

Ako prebieha neskorá fáza rehabilitácie?

Po chirurgickom zákroku, pri ktorom sa odstránia nielen samotné pľúca, ale aj najbližšie lymfatické štruktúry, ako aj tukové tkanivo, má pacient vizuálne znateľné prekrvenie v oblasti hrudníka. Stav pretrváva niekoľko mesiacov, pričom sa tvorí vláknité tkanivo, ktoré vypĺňa prázdnotu v mieste odobraných pľúc alebo ich časti.

V budúcnosti sa následky môžu objaviť do 2-3 rokov po operácii na pľúcnych štruktúrach. Počas celého obdobia zotavenia sa človeku odporúča opraviť fyzickú aktivitu, výživu a užívať špeciálne lieky.

V dôsledku poklesu fyzickej aktivity môže dôjsť k zvýšeniu hmotnosti, čo negatívne ovplyvňuje zdravotný stav. Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho a kardiovaskulárneho systému. Takýmto komplikáciám sa snažia vyhnúť dodržiavaním špeciálnej diéty. Zo stravy sú vylúčené mastné, ťažké jedlá, múka a cukrárske výrobky.

Tiež stojí za to vyhnúť sa prejedaniu, ktoré pomáha zdvihnúť bránicu a utiahnuť zostávajúce pľúca. Výsledkom je zvýšenie dýchavičnosti a kyslíkového hladovania všeobecne.

Porušenie anatomickej integrity vyvoláva zlyhanie v detailoch tráviacich orgánov - objavuje sa pálenie záhy, trpia hepatocyty a bunky pankreasu. V dôsledku zvýšenej plynatosti sa môžu objaviť bolesti brucha a zápcha. Prevenciou je diétna terapia a vykonávanie špeciálne navrhnutých zostáv cvičení.

Život po operácii

S úspešnou intervenciou a absenciou závažných komplikácií, ako aj progresiou onkologického procesu je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Samozrejme, nehovoríme o úplnom uzdravení. Po odstránení pľúcnych štruktúr je to sotva možné. Vysoká kvalita života a návrat k určitým typom práce je však celkom možný.

S cieľom stimulovať kompenzačné schopnosti tela pacienta, urýchliť rehabilitáciu a zvýšiť celkovú fyzickú aktivitu špecialista vyberá najlepšiu možnosť cvičebnej terapie. Cvičenie pomáha zlepšiť okysličenie orgánov, vyhýbajte sa priberaniu. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vykonávať gymnastické komplexy po zvyšok svojho života.

Budete musieť revidovať stravu - na urýchlenie zotavenia musí byť v nej prítomná zelenina a rôzne druhy ovocia. Diéta bez mastných, vyprážaných potravín, konzervačných látok a pekárenských výrobkov pomôže vyhnúť sa plynatosti, ktorá vyvoláva zvýšenie tlaku v brušnej dutine.

Osobitná pozornosť sa musí venovať prevencii hypotermie, katarálnych patológií, napríklad SARS. Predpokladom úspešnej rehabilitácie je odmietnutie zlých návykov - zneužívanie tabaku, alkoholických výrobkov.

Plný život po operácii na štruktúrach pľúcneho systému je celkom možný. Je potrebné len dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Proces kompenzácie po operáciách na pľúcach sa vyvíja najmä v troch smeroch: a) kompenzácia narušených funkcií výmeny plynov; b) kompenzácia narušených koordinovaných vzťahov v systéme dýchacieho centra; c) kompenzácia narušených koordinačných vzťahov v obehovom systéme.

V pooperačnom období sa rozlišujú kompenzačné fázy, ktoré sa líšia stupňom funkčnej aktivity fyziologických systémov tela, povahou a rozsahom využitia kompenzačných reakcií. Každá z fáz zodpovedá určitému režimu motora (V. V. Klapchuk).

Vo fáze reštrukturalizácie a tvorby dočasných adaptačných kompenzačných reakcií v rôznych funkčných systémoch tela (prvé hodiny po operácii) prísny pokoj na lôžku.

Vo fáze mobilizácie a izolácie vedúcich kompenzačných reakcií dočasného charakteru (1-3 dni po operácii), pokoj na lôžku.

Vo fáze nestabilnej stabilizácie, medzisystémovej integrácie mechanizmov kompenzačných prístrojov (4 - 7 dní) je režim odd.

Vo fáze vytvárania jednotlivých väzieb konštantnej kompenzácie (8-14 dní) je režim voľný.

Vo fáze lokalizácie a konsolidácie kompenzačných reakcií prechod na trvalú kompenzáciu (od 14. do 30. dňa), šetriaci tréningový režim.

Vo fáze približovania sa ku konečnému adaptačnému efektu pri kompenzácii narušených počiatočných funkcií (od 1.-3.-4.mes.) tréningový režim.

Vo fáze ukončenia kompenzačného procesu, dosiahnutia maximálneho adaptačného efektu, zastavenia ďalšieho nárastu kompenzačných procesov (od 3. - 4. do 5. - 7. mesiaca operácie), režim intenzívneho tréningu.

Chirurgické zákroky pre hrudníka sú spojené s veľkou traumou, keďže pri otváraní hrudníka musí chirurg preparovať rôzne svalové skupiny, resekovať jedno alebo viac rebier a manipulovať v blízkosti receptívnych polí (koreň pľúc, aorta, mediastinum, osrdcovník). Počas operácie na pľúcach dochádza k významnej reštrukturalizácii regionálneho prietoku krvi a mikrocirkulácie v dôsledku decentralizácie krvného obehu pod vplyvom zložiek anestézie a reflexných účinkov. Neustály prúd aferentných impulzov vstupujúcich do CNS z oblasti poranených tkanív počas operácie spôsobuje u pacientov bezpodmienečné reflexné reakcie - často plytké dýchanie, zníženie exkurzie hrudníka, prudký pokles motorickej aktivity atď. dochádza k stláčaniu žilových pletení pod váhou tela pacienta, k narušeniu výživy žilových stien a celistvosti endotelu, čo vedie k prekrveniu ciev dolných končatín, panvy, brucha a pľúc. To všetko v kombinácii so zvýšenou viskozitou krvi spôsobuje frekvenciu trombóz, najmä u starších a starších pacientov. V neskorom pooperačnom období môže v dôsledku zníženia reparačno-regeneračných schopností organizmu dôjsť k zlyhaniu stehov dutých orgánov a divergencii okrajov rany. V tomto období nastávajú procesy obliterácie pleurálnej dutiny a rozvoj fibrothoraxu, vytváranie nových topografických a anatomických vzťahov v postavení hrudných orgánov (priedušnica, pľúca, srdce, veľké cievy, bránica).

To vytvára najväčšiu hrozbu ťažkých komplikácií (pleurálny empyém, bronchiálne fistuly, prudký posun mediastinálnych orgánov atď.) -

Skoré pooperačné obdobie. Úlohy cvičebnej terapie: prevencia komplikácií (trombóza, paréza

čriev a pod.), zlepšenie odtoku tekutiny drenážou a pri čiastočnej resekcii pľúc - narovnanie zostávajúceho laloku, normalizácia činnosti kardiovaskulárneho systému, zabránenie stuhnutosti ramenného kĺbu (na strane operácie ) a deformácia hrudníka, prispôsobenie pacienta zvyšujúcej sa fyzickej záťaži.

Kontraindikácie na vymenovanie

Cvičebná terapia: celkový vážny stav pacienta v dôsledku

pooperačný šok, porucha alebo zástava srdca, vzduchová embólia, vnútorné krvácanie, významná hemoptýza, prítomnosť bronchiálnych fistúl; akútne srdcové zlyhanie; významný posun mediastína; spontánny pneumotorax; rýchlo rastúci subkutánny emfyzém; teplo(38 - 39 °C).

Prostriedky a formy pohybovej terapie: Po 2 - 4 hodinách

po operácii je predpísaný LH. Poloha pacienta - ležiaci na chrbte na funkčnom lôžku. Aby sa predišlo atelektáze a kongescii, ktorá sa vyskytuje v menej vetraných oblastiach pľúc, pacienti sa vyzývajú, aby vykašliavali hlien. V tomto prípade je potrebné oblasť pooperačnej jazvy fixovať rukami metodika, čím je kašeľ menej bolestivý (obr. 8.1).

LH hodiny zahŕňajú statické dýchacie cvičenia (počas prvých dní je žiaduce použiť bránicový typ dýchania), všeobecné rozvojové cvičenia na distálne končatiny, ktoré zlepšujú periférny krvný obeh.

Aby sa predišlo vzniku pooperačných deformít hrudníka a ramenného pletenca, na druhý deň po operácii sa k predtým vykonávaným dychovým cvičeniam pridávajú aktívne pohyby rúk v ramenných kĺboch ​​(s

s pomocou metodika, svojpomocne a samostatne), aktívne otáčania tela, striedanie flexií a extenzií nôh v svetelných podmienkach. Na konci lekcie sa pacient postupne posadí na lôžko, čím sa uhol hlavového konca zväčší o 15 - 25 °.

Na zlepšenie ventilačnej funkcie operovaných pľúc sa pacientom odporúča 4-5x denne ležať na zdravom boku. Na 2. deň po operácii pomáha metodik pacientovi posadiť sa na lôžko. V tejto východiskovej polohe je vhodné potierať chrbtové svaly (najskôr jemne a povrchovo, potom silnejšie, doplniť poklepaním na oblasť zostávajúcich pľúc). Po trení chrbta sa pacientovi ponúkne kašeľ.

Pri vykonávaní lekcií LH je potrebné sledovať pohodlnú a správnu polohu pacienta na lôžku a hodiny je potrebné doplniť korekciou polohy (pacient by mal ležať na lôžku, bez vychýlenia trupu a hlavy k operovaná strana).

Na 3. deň po operácii cvičenie zahŕňa izometrické napätie svalov krku, chrbta, panvového pletenca a končatín (na začiatku s expozíciou 2–3 s a potom sa zvyšuje na 5–7 s), imitácia chôdze po rovine lôžka, abdukcia a addukcia nôh s ich oddelením od roviny lôžka, ktoré sa vykonávajú vo východiskovej polohe v ľahu.

Priraďte masáž svalov krku, končatín a hrudníka pomocou techník hladenia, trenia, hnetenia a poklepania, pričom obídete oblasť chirurgickej intervencie.

Po odstránení drénov z pleurálnej dutiny môžu pacienti vstať z postele a pohybovať sa najskôr v rámci oddelenia a potom oddelenia.

Neskoré pooperačné obdobie. Úlohy L F C: prevencia neskorých pooperačných stavov

komplikácií, zlepšenie funkčného stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, obnovenie správneho držania tela a plného rozsahu pohybu v ramennom kĺbe (na operovanej strane), posilnenie svalov ramenného pletenca, trupu a končatín, obnovenie chôdze a prispôsobenie sa každodenný stres.

Prostriedky a formy cvičebnej terapie. Počas niekoľkých dní po zdvihnutí až 50% všetkých cvičení by mal byť pacient vykonávaný v počiatočných polohách v ľahu a v sede. LH komplexy okrem diafragmatických zahŕňajú hrudník a plné dýchanie; zároveň v porovnaní s predchádzajúcim režimom je ich počet znížený v dôsledku tonického účinku všeobecných rozvojových cvičení. V tomto období je potrebné venovať pozornosť pacienta potrebe udržiavať správnu polohu tela (držania tela) nielen v posteli, ale aj pri chôdzi.

V tomto režime sa vykonávajú ranné hygienické cvičenia (do 10 minút), LH individuálne a metódou malej skupiny 2-3 krát denne (do 15 minút), masáž svalov hrudníka, končatín.

Od 8. dňa po operácii sa pacient môže pohybovať v rámci oddelenia, ísť dole a hore po schodoch; nezávislé prechádzky na území nemocnice a vykonávanie domácich záťaží sú povolené. Na hodinách sa používajú všeobecné rozvojové cvičenia bez gymnastických predmetov a s gymnastickými predmetmi (gymnastické palice, palcáty, lekárske lopty s rôznou hmotnosťou), pri gymnastickej stene, izometrické svalové napätie trupu, stehna a dolnej časti nohy (expozícia 5 - 7 s) .

Počas týchto období sa pacienti venujú fyzickým cvičeniam v telocvični v malej skupine alebo skupinovej metóde (do 20 minút).

Vzdialené pooperačné obdobie. Úlohy L F C: zvýšenie funkčných rezerv

hlavné fyziologické systémy pacienta a ochranná a regeneračná regulácia, prispôsobenie sa fyzickej aktivite profesionálneho charakteru.

Prostriedky a formy cvičebnej terapie. Pacienti robia ranné cvičenia 15-20 minút

stenou, s gymnastickými predmetmi, so závažím a vzporom, vykonávané v počiatočných polohách v stoji a v sede. Dychové a všeobecné rozvojové cvičenia sa striedajú v pomere 1: 3. Trvanie procedúry L G sa zvyšuje na 25-30 minút. Dávkovaná chôdza po rovinatom teréne a zdravotné chodníky sa vykonávajú po trasách 2-3 km. Je možné zúčastniť sa neďalekých turistických výletov (do 8 km). V teplom období roka je predpísané kúpanie v mori pri teplote vody najmenej 20 ° C, 6 až 8 týždňov po operácii. Mobilné a športové hry na

zjednodušené pravidlá (stolný tenis, bedminton, volejbal, hádzaná atď.).

K obnove poškodených funkcií dochádza 4-6 mesiacov po ľavostrannej operácii a 6-8 mesiacov po pravostrannej pulmonektómii. Topografické a anatomické zmeny po lobektómii sa stabilizujú najčastejšie po 3-5 mesiacoch.Približne do tejto doby sa obnovia metabolické procesy, ktoré boli najskôr narušené intoxikáciou tela počas choroby a potom chirurgickým úrazom.

V prípade penetrujúcich rán hrudníka (bez poškodenia pľúc) po chirurgickom zákroku (podviazanie ciev, šitie pohrudnice a pod.) sú terapeutické opatrenia zamerané najmä na uvoľnenie pleurálnej dutiny od krvi, ktorá do nej vtiekla. , odstránenie vzduchu nahromadeného v dutine a narovnanie výsledného pneumotoraxu pľúc.

Triedy LH sa uskutočňujú podľa vyššie opísaných metód. Existuje však niekoľko rozdielov, ktoré sú vysvetlené nasledujúcimi faktormi:

1. Za predpokladu, že pľúcny parenchým zostane neporušený a nehrozí krvácanie, odporúča sa v skoršom termíne použiť cviky, ktoré napomáhajú narovnaniu pľúcneho tkaniva a zvýšeniu vnútropľúcneho tlaku. Napríklad po zošití pohrudnice od 2. dňa sú do tried zaradené dychové cvičenia s hlbokým nádychom a dlhým výdychom. Od 3. - 4. dňa - dychové cvičenia s dávkovaným odporom.

2. V porovnaní s operáciami na pľúcach umožňuje menšia traumatizácia tkaniva pri pleurálnom uzávere a tým rýchlejšie regeneračné procesy cvičenie vo východiskových polohách nielen v ľahu na chrbte, ale aj na zdravom boku a od 2. - 3. a 6. - 7. dňa po operácii - v sede na lôžku.

Hodnotenie účinnosti tried LH vo všeobecnom komplexe prebiehajúcich terapeutických opatrení umožňuje dynamické klinické pozorovanie. Kontrolnými ukazovateľmi sú aj ukazovatele štúdií funkcie vonkajšieho dýchania, EKG, oxyhemografie, EMG a funkčných testov (jednostupňový, krokový test, stanovenie fyzickej výkonnosti a pod.).

Pľúcne ochorenia sú veľmi rôznorodé a lekári na ne používajú rôzne metódy. V niektorých prípadoch sú terapeutické opatrenia neúčinné a na prekonanie nebezpečnej choroby je potrebné použiť chirurgický zákrok.

Operácia pľúc je nútené opatrenie, ktoré sa používa v ťažkých situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. Ale mnohí pacienti pociťujú úzkosť, keď zistia, že potrebujú takúto operáciu. Preto je dôležité vedieť, čo je takýto zásah, či je nebezpečný a ako ovplyvní budúci život človeka.

Treba povedať, že operácie hrudníka pomocou najnovšie technológie nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie. Ale to platí len vtedy, ak má lekár, ktorý sa podieľa na realizácii, dostatočnú kvalifikáciu a tiež pri dodržaní všetkých opatrení. V tomto prípade sa pacient aj po závažnej chirurgickej intervencii bude môcť zotaviť a žiť plnohodnotný život.

Indikácie a typy operácií

Operácie na pľúcach sa nevykonávajú bez špeciálnej potreby. Lekár sa najskôr pokúsi problém vyriešiť bez použitia drastických opatrení. Sú však situácie, kedy je nutný chirurgický zákrok. toto:

V každom z týchto prípadov je ťažké vyrovnať sa s chorobou iba pomocou liekov a terapeutických postupov. Avšak, na počiatočná fáza choroby, tieto metódy môžu byť účinné, preto je dôležité včas vyhľadať pomoc odborníka. Tým sa zabráni použitiu radikálnych liečebných opatrení. Takže aj za prítomnosti týchto ťažkostí nemusí byť operácia predpísaná. Lekár by sa mal pred takýmto rozhodnutím riadiť charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia a mnohými ďalšími faktormi.

Operácie, ktoré sa vykonávajú pri pľúcnych ochoreniach, sú rozdelené do 2 skupín. toto:

Samostatne sa zvažuje operácia transplantácie pľúc, ktorá sa objavila relatívne nedávno. Vykonáva sa v najťažších situáciách, keď pacientovi prestanú fungovať pľúca a bez takéhoto zásahu dôjde k jeho smrti.

Život po operácii

Je ťažké povedať, ako dlho sa telo zotaví po operácii. Ovplyvňuje to veľa faktorov. Je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a vyhýbal sa škodlivým účinkom, čo pomôže minimalizovať následky.

Ak zostane len jedna pľúca

Najčastejšie sa pacienti obávajú otázky, či je možné žiť s jednou pľúcou. Je potrebné pochopiť, že lekári nerobia rozhodnutie o odstránení polovice orgánu zbytočne. Zvyčajne na tom závisí život pacienta, takže toto opatrenie je opodstatnené.

Moderné technológie na vykonávanie rôznych zásahov umožňujú dosiahnuť dobré výsledky. Osoba, ktorá podstúpila operáciu na odstránenie jedného pľúca, sa môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam. Závisí to od toho, ako správne bola vykonaná pneumoektómia, ako aj od agresivity ochorenia.

V niektorých prípadoch sa choroba, ktorá spôsobila potrebu takýchto opatrení, vracia, čo sa stáva veľmi nebezpečným. Je to však bezpečnejšie, ako sa snažiť zachrániť poškodené miesto, z ktorého sa patológia môže šíriť ešte ďalej.

Ďalším dôležitým aspektom je, že po odstránení pľúc by mal človek navštíviť špecialistu na rutinné kontroly.

To vám umožní včas odhaliť relaps a začať liečbu, aby ste predišli podobným problémom.

V polovici prípadov po pneumoektómii ľudia dostanú zdravotné postihnutie. Deje sa tak preto, aby sa človek pri plnení svojich pracovných povinností nepreťažoval. Ale prijatie skupiny so zdravotným postihnutím neznamená, že to bude trvalé.

Po určitom čase môže byť postihnutie zrušené, ak sa telo pacienta zotaví. To znamená, že život s jednými pľúcami je možný. Samozrejme, budú potrebné preventívne opatrenia, ale aj v tomto prípade má človek šancu žiť dlho.

Pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života pacienta, ktorý podstúpil operáciu pľúc, je ťažké polemizovať. Závisí to od mnohých okolností, ako je forma ochorenia, včasnosť liečby, individuálna výdrž organizmu, dodržiavanie preventívnych opatrení atď. Niekedy je bývalý pacient schopný viesť normálny život, prakticky bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzoval.

Pooperačné zotavenie

Po vykonaní operácie na akomkoľvek type pľúc sa najskôr zhorší dýchacia funkcia pacienta, takže zotavenie znamená návrat tejto funkcie do normálneho stavu. Deje sa tak pod dohľadom lekárov, takže primárna rehabilitácia po operácii pľúc zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici. D

Aby sa dýchanie normalizovalo rýchlejšie, môžu sa predpísať špeciálne postupy, dýchacie cvičenia, užívanie lieky a ďalšie opatrenia. Všetky tieto opatrenia lekár vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu.

Veľmi dôležitou súčasťou opatrení na zotavenie je výživa pacienta. Je potrebné ujasniť si s lekárom, čo môžete po operácii jesť. Jedlo nemusí byť ťažké. Aby ste však obnovili silu, musíte jesť zdravé a výživné jedlo, ktoré je bohaté na bielkoviny a vitamíny. Tým posilníte ľudský organizmus a urýchlite proces hojenia.

Okrem toho, že v štádiu rekonvalescencie je dôležitá správna výživa, treba dodržiavať aj ďalšie pravidlá. toto:

Je veľmi dôležité nevynechávať preventívne prehliadky a informovať lekára o akýchkoľvek nepriaznivých zmenách v organizme.

Operácia je často jediným možným spôsobom, ako zachrániť pacienta s rakovinou pľúc. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože je ťažké ju odhaliť, zle sa lieči a rýchlo metastázuje. Na rakovinu pľúc zomiera každý rok viac ľudí ako na rakovinu žalúdka a pankreasu dohromady. Včasná operácia pľúc na rakovinu môže zachrániť život a dať pár rokov navyše.

Operácie a diagnostika

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny pľúc. Najlepšiu prognózu majú pacienti s 1. a 2. štádiom ochorenia, kým pacienti s 3. štádiom majú oveľa menšie šance. Ale podľa klinických údajov lekári operujú iba 20% ľudí s ranou formou ochorenia as pokročilými štádiami - už 36%. Teda, ak by si to pacienti uvedomili a boli okamžite vyšetrení a lekári by včas uznali onkológiu, tak by bol počet zachránených životov väčší.

Medzitým lekári považujú za neuveriteľné šťastie, ak pacient dokázal určiť štádium 1 rakoviny pľúc. Podľa ich názoru bude so zlepšením diagnostických metód možné vykonávať operácie u 70 % pacientov.

Hlavnou ťažkosťou pri stanovení diagnózy nie je len asymptomatický priebeh, ale predovšetkým rýchly vývoj, rýchly výskyt metastáz a ich klíčenie v iných orgánoch pacienta.

Typy nádorov pri rakovine pľúc

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od typu zisteného novotvaru. V závislosti od typu buniek lekári rozlišujú dva typy onkológie: malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc. To druhé predstavuje asi 80 % prípadov, kým prvé je určené len v 20 %.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc existujú štyri podtypy, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, a teda aj spôsoby liečby:

• (alebo epidermoidný karcinóm) je najčastejším typom rakoviny pľúc. Nádory sa vyvíjajú zo slizničných tkanív priedušiek. Spinocelulárny karcinóm postihuje väčšinou mužov.
• Adenokarcinóm - malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek žľazového epitelu, ktoré sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne. Nádory tohto typu sa vyskytujú v 60% prípadov vývoja rôzne druhy rakoviny, ktoré postihujú pľúca. Najčastejšie sa vyvíja u žien. Na rozdiel od iných typov rakoviny lekári nespájajú vznik adenokarcinómu s účinkami fajčenia. Veľkosti nádorov môžu byť rôzne: veľmi malé a postihujúce celé pľúca. Miera prežitia pacientov je iba 20 prípadov zo 100, po operácii - 50 av niektorých prípadoch - 80.
• Bronchoalveolárny karcinóm- zriedkavý typ adenokarcinómu, incidencia je 1,5-10%. Postihuje rovnako mužov aj ženy nad 35 rokov. Je charakterizovaný pomalým rastom a tvorbou nádorov pôsobivej veľkosti.
• Veľkobunkový nediferencovaný karcinóm pľúc. Vyznačuje sa veľmi agresívnym a rýchlym vývojom. Spočiatku postihuje periférne laloky pravých alebo ľavých pľúc (v 80% prípadov), takže ochorenie je bezpríznakové, zistí sa až v neskorších štádiách, keď nádor zväčší a pacient má kašeľ, bolesti, rozmazané videnie, pokles očných viečok a iné príznaky. Veľká bunka sa vyznačuje pomalým delením buniek v počiatočných štádiách ochorenia a rýchlym - v neskorších štádiách. Nediferencovaná rakovina pľúc, viac ako iné typy patológie, je náchylná na zovšeobecnenie, čo rýchlo vedie k smrti pacienta. Onkológia je najviac náchylná na ženy, sú diagnostikované s patológiou päťkrát častejšie ako muži.

Typy liečby rakoviny pľúc

V závislosti od stavu pacienta, štádia ochorenia a metastáz existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

• Radikálny: ak sa metastáza ešte nezačala rozširovať, odstránia sa celé pľúca, aby sa úplne odstránilo miesto nádoru. V tomto prípade sa návrat onkológie po operácii takmer nevyskytuje. Radikálna terapia sa nerobí v neskorších štádiách, keď došlo k rozsiahlemu rastu nádoru a metastázam.
• Podmienečne radikálne: operáciu dopĺňajú ďalšie metódy liečby (ožarovanie alebo chemoterapia). Kombinácia viacerých terapií umožňuje potlačiť rakovinové bunky, ktoré sa ešte nezačali deliť. Tento typ liečby je možný len v štádiách ochorenia, ktoré je možné korigovať.
• Paliatívna liečba sa vykonáva, ak má pacient nezvratné procesy spôsobené onkológiou a neexistuje žiadna šanca na zotavenie. V tomto prípade sa vykonávajú operácie zamerané na odstránenie oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré provokujú silná bolesť. Lekári tak znižujú utrpenie pacientov a v niektorých prípadoch im predlžujú život.

Druhy operácií rakoviny pľúc

Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie časti pľúc s priľahlými tkanivami, do ktorých by mohli preniknúť rakovinové bunky, alebo celého orgánu – to všetko závisí od stupňa a tvorby nádorov. Radikálna terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Klinová resekcia – používa sa na malé veľkosti novotvary. Nádor sa odstráni spolu so susedným tkanivom.
• Segmentektómia - odstránenie postihnutého segmentu pľúc.
• Lobektómia - resekcia určitej časti orgánu.
• Pneumektómia je úplné odstránenie pravých alebo ľavých pľúc.

Okrem odstránenia časti alebo celého pľúc sa lekári môžu uchýliť k súčasnému odstráneniu regionálnych lymfatických uzlín, aby sa eliminovala možnosť recidívy patológie po liečbe.

Lekári sa dnes snažia nielen odstrániť postihnuté časti orgánu alebo jeho celé, ale snažia sa udržať ľudí v práci aj v budúcnosti. Na tento účel sa vykonávajú hodinové, skutočne klenotnícke operácie, ktoré sa snažia čo najviac zachovať pľúca. Ak sa teda vo vnútri priedušky vytvoril karcinoid, odstráni sa laserovou alebo fotodynamickou metódou. Ak prerastie do stien, odstránia sa poškodené priedušky, no zároveň sa zachovajú pľúca.

Kontraindikácie

Bohužiaľ, nie každý pacient s rakovinou môže operáciu vykonať. Existuje mnoho faktorov, pre ktoré nie je možné vykonať operácie:

Najviac priťažujúcimi faktormi kontraindikácií pre operáciu rakoviny pľúc sú choroby - pľúcny emfyzém a kardiovaskulárne patológie.

Následky a komplikácie

Typickými komplikáciami v pooperačnom období sú hnisavé a septické javy, poruchy dýchacie funkcie, zlá tvorba bronchusového pahýľa, fistuly.

Pacient, ktorý sa po anestézii spamätal, pociťuje nedostatok vzduchu, a teda závraty a tachykardiu. Tento stav môže pretrvávať až rok po operácii. Zbohom spojivové tkanivo nevyplní prázdnotu v mieste odstráneného orgánu, najskôr bude v operovanej oblasti viditeľná dutina v hrudníku. Časom sa vyhladí, no úplne nezmizne.

V operovanej oblasti je tiež možné akumulovať exsudát. Po určení príčiny jeho výskytu sa vykoná vhodná liečba.

Život po operácii

Pri odstránení časti alebo jedného pľúca sa v tele narušia anatomické spojenia. To určuje všetky ťažkosti zotavenia po operácii. Kým sa telo prispôsobí novým podmienkam, vyplní prázdnotu vláknité tkanivo Na nový spôsob života si bude človek zvykať len ťažko. Lekárom trvá rehabilitácia v priemere asi dva roky, no u každého to prebieha inak, v závislosti od vlastností tela a snahy samotného pacienta.

Znížená fyzická aktivita nevyhnutne vedie k nárastu hmotnosti, čo by nemalo byť povolené, pretože obezita zvyšuje záťaž dýchací systém podstupujúci chirurgický zákrok. Počas rehabilitácie mierne fyzické cvičenie, dychové cvičenia na posilnenie dýchacieho systému. Pacient by sa mal vzdať aktívneho fajčenia a dávať si pozor na pasívne, dodržiavať špeciálnu diétu.

Operácia pre pľúcnu onkológiu je hlavnou metódou liečby, ktorá by sa nemala opustiť, ak existuje aj najmenšia šanca na predĺženie života.