Koľko rádov rozdelenia priedušiek tvorí bronchiálny strom. Dýchací systém

Dýchanie je jednou z hlavných funkcií, ktoré zabezpečujú ľudský život. Bez vody bude život trvať niekoľko dní, bez jedla - až niekoľko týždňov. Pri absencii dýchania na viac ako 5 minút je poškodenie mozgu z hladovania kyslíkom nezvratné a pri ďalšom nedostatočnom prístupe vzduchu nastáva smrť. Preto je potrebné poznať štruktúru dýchacích orgánov, funkcie priedušiek človeka, chrániť ich zdravie a včas vyhľadať pomoc v prípade akýchkoľvek ochorení.

Ako vyzerajú priedušky?

Dýchací systém pozostáva z niekoľkých oddelení a orgánov. Ústa a nos, nosohltan sa podieľajú na nasýtení tela kyslíkom - to sa nazýva horné Dýchacie cesty. Ďalej sú to dolné dýchacie cesty, ktoré zahŕňajú hrtan, priedušnicu, bronchiálny strom a samotné pľúca.

Priedušky a bronchiálny strom sú jedno a to isté. Tento orgán dostal svoje meno vďaka svojmu vzhľad a budovanie. Z centrálnych kmeňov odchádzajú stále menšie „vetvy“, zakončenia vetiev sa približujú k alveolám. Pomocou bronchoskopie môžete vidieť priedušky zvnútra. Obrázok sliznice ukazuje, že sú sivej farby, dobre viditeľné sú aj krúžky chrupavky.

Rozdelenie priedušiek, vľavo a vpravo, je vysvetlené skutočnosťou, že ich štruktúra jasne zodpovedá veľkosti pľúc. Pravý je širší, v súlade s pľúcami, má asi 7 chrupavkových prstencov. Nachádza sa takmer vertikálne a pokračuje v priedušnici. Ľavý bronchus je užší. Obsahuje 9-12 prstencov chrupavkového tkaniva.

Kde sú priedušky

Prieduškový strom nie je možné vidieť voľným okom. Je ukrytý v hrudi. Ľavá a pravá prieduška začínajú v mieste, kde sa priedušnica rozvetvuje na dva kmene. Toto je 5.-6. hrudný stavec, ak hovoríme o približnej úrovni. Ďalej "vetvy" bronchiálneho stromu prenikajú a rozvetvujú sa, čím vytvárajú celý strom.

Samotné priedušky vedú vzduch do alveol, každý do vlastných pľúc. Ľudská anatómia naznačuje asymetriu, ľavé a pravé priedušky majú tiež rôzne veľkosti.

Bronchiálny strom má rozvetvenú štruktúru. Pozostáva z niekoľkých oddelení:

  • Bronchus prvého rádu. Toto je najväčšia časť tela, má najpevnejšiu štruktúru. Dĺžka pravého je 2-3 cm, ľavého cca 5 cm.
  • Zonálne mimopľúcne - odchádzajú z priedušiek prvého rádu. Je ich 11 vpravo a 10 vľavo.
  • Intrapulmonálne subsegmentálne oblasti. Sú výrazne užšie ako priedušky prvého rádu, ich priemer je 2-5 mm.
  • Lobárne priedušky sú tenké rúrky s priemerom asi 1 mm.
  • Respiračné bronchioly - koniec "vetví" bronchiálneho stromu.

Rozvetvenie končí pri bronchioloch, pretože sú priamo spojené s alveolami - konečnými zložkami pľúcneho parenchýmu. Prostredníctvom nich sa krv v kapilárach nasýti kyslíkom a začne sa pohybovať po tele.

Samotné tkanivo, ktoré tvorí bronchiálny strom, pozostáva z niekoľkých vrstiev. Štrukturálne znaky - čím bližšie k alveolám, tým mäkšie sú steny bronchiálneho stromu.

  1. Sliznica - lemuje bronchiálny strom zvnútra. Na povrchu je riasinkový epitel. Jeho štruktúra nie je jednotná, v sliznici sú rôzne bunky: pohár vylučujú hlien, neuroendokrinný - serotonín a bazálny a intermediárny obnovuje sliznicu.
  2. Fibromuskulárny - pôsobí ako druh kostry pľúc. Tvoria ho chrupavkové prstence spojené vláknitým tkanivom.
  3. Adventicial - vonkajší plášť priedušiek, pozostáva z voľného spojivového tkaniva.

Bronchiálne tepny sú oddelené od hrudnej aorty a práve ony zabezpečujú výživu bronchiálneho stromu. Okrem toho štruktúra ľudských priedušiek zahŕňa sieť lymfatických uzlín a nervov.

Bronchiálne funkcie

Význam priedušiek nemožno preceňovať. Na prvý pohľad jediné, čo robia, je prenášanie kyslíka do alveol z priedušnice. Funkcie priedušiek sú však oveľa širšie:

  1. Vzduch prechádzajúci bronchiálnym stromom sa automaticky čistí od baktérií a najmenších prachových častíc.. Riasinky sliznice zadržiavajú všetko, čo je nadbytočné.
  2. Priedušky sú schopné vyčistiť vzduch od niektorých toxických nečistôt.
  3. Keď sa prach dostane do bronchiálneho systému alebo sa vytvorí hlien, chrupavková kostra sa začne sťahovať a riasinky pomocou kašľa odstraňujú škodlivé látky z pľúc.
  4. Dôležitú úlohu zohrávajú lymfatické uzliny bronchiálneho stromu imunitný systém osoba.
  5. Vďaka prieduškám už teplý vzduch vstupuje do alveol a dosahuje požadovaná úroveň vlhkosť.

Vďaka všetkým týmto funkciám dostáva telo čistý kyslík, ktorý je životne dôležitý pre fungovanie všetkých systémov a orgánov.

Choroby postihujúce priedušky

Choroby priedušiek sú nevyhnutne sprevádzané zúžením lúmenu, zvýšenou sekréciou hlienu a ťažkosťami s dýchaním.

Astma je ochorenie, ktoré zahŕňa ťažkosti s dýchaním spôsobené kontrakciou lúmenu priedušiek. Útoky zvyčajne vyvolávajú akékoľvek dráždivé látky.

Najčastejšie príčiny astmy sú:

  • Vrodené vysoké riziko alergie.
  • Zlá ekológia.
  • Neustále vdychovanie prachu.
  • Vírusové ochorenia.
  • Porušenie endokrinného aparátu tela.
  • Jesť chemické hnojivá spolu s ovocím a zeleninou.

Niekedy je predispozícia k astmatickým reakciám dedičná. Chorý človek trpí častými záchvatmi dusenia, zatiaľ čo sa objavuje bolestivý kašeľ, objavuje sa číry hlien, ktorý sa aktívne vylučuje počas záchvatu. Niektorí poznamenávajú, že pred astmatickými záchvatmi sa niekedy objaví opakované kýchanie.

Prvá pomoc pacientovi je použitie aerosólu, ktorý predpisuje lekár. Toto opatrenie pomôže obnoviť normálne dýchanie alebo ho aspoň uľahčí pred príchodom sanitky.

Astma je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú návštevu lekára, ktorý vykoná vyšetrenie, predpíše testy a na základe ich výsledkov predpíše liečbu. Útoky, ktoré sa nezastavia, môžu viesť k úplnému uzavretiu priesvitu priedušiek a k uduseniu.

Bronchitída

Bronchitída postihuje sliznicu priedušiek. Zapáli sa, dochádza k zúženiu lúmenu priedušiek, vylučuje sa veľa hlienu. Pacienta trápi dusivý kašeľ, ktorý je najprv suchý, potom sa stáva vlhkým, menej tvrdým a vychádza z neho hlien. Existujú 2 fázy:

  1. Akútna - bronchitída je sprevádzaná vysokou teplotou, najčastejšie ju spôsobujú vírusy a baktérie. Dochádza k zvýšeniu teploty. Tento stav trvá niekoľko dní. Pri správnej liečbe akútna forma odíde s malými alebo žiadnymi následkami.
  2. Chronické - spôsobené nielen vírusmi, ale aj fajčením, Alergická reakcia prácu v nebezpečných podmienkach. Zvyčajne nie je vysoká teplota, ale tento typ bronchitídy spôsobuje nezvratné následky. Ostatné orgány trpia.

Je veľmi dôležité včas liečiť akútne štádium bronchitídy, chronické štádium je ťažko liečiteľné, pomerne často dochádza k relapsom, ktoré zaťažujú ľudské srdce.

Opatrenia na prevenciu ochorení priedušiek

Choroby priedušiek postihujú ľudí v akomkoľvek veku, najmä deti. Preto je potrebné postarať sa o ich zdravie vopred, aby ste nemuseli kupovať a užívať lieky a riskovať vedľajšie účinky:

  1. Imunoprofylaxia je najdôležitejšou zložkou prevencie bronchitídy. Organizmus so silným imunitným systémom si dokáže poradiť s baktériami, ktoré sa dostali do priedušiek a odstrániť ich hlienom, zatiaľ čo oslabený nezvládne boj s infekciou. Medzi tieto opatrenia patrí správny režim dňa, včasný odpočinok a absencia neustáleho preťaženia.
  2. Zníženie škodlivých účinkov na pľúca – ľudia s nebezpečnými pracovnými podmienkami by mali nosiť vhodné respirátory a masky, fajčiari by mali obmedziť alebo úplne vylúčiť užívanie tabaku.
  3. Počas obdobia epidémie by ste nemali chodiť na zábavné podujatia a nákupné centrá, ako aj na iné miesta s veľkým počtom ľudí. V prípade potreby musíte nosiť ochranné lekárske masky, ktoré sa neustále menia na čerstvé.

Zdravie bronchiálneho stromu je kľúčom k plnému dýchaniu. Kyslík je pre telo životne dôležitý, preto je dôležité starať sa o dýchací systém. Ak máte podozrenie na ochorenie, zhoršenie dýchania, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Bronchiálny strom v štruktúre je priedušnica a bronchiálne kmene, ktoré sa z nej tiahnu. Kombinácia týchto vetiev tvorí štruktúru stromu. Štruktúra je rovnaká u všetkých ľudí a nemá výrazné rozdiely. Priedušky sú tubulárne vetvy hlavnej priedušnice, ktoré majú schopnosť viesť vzduch a pripojiť ho k dýchaciemu parenchýmu pľúc.

Štruktúra hlavných priedušiek

Prvým rozvetvením priedušnice sú dve hlavné priedušky, ktoré z nej odchádzajú takmer v pravom uhle a každá z nich smeruje doľava, resp. pravé pľúca resp. Bronchiálny systém je asymetrický a má mierne rozdiely v štruktúre rôznych strán. Napríklad hlavný ľavý bronchus má o niečo užší priemer ako pravý a má väčšiu dĺžku.

Štruktúra stien hlavných vzduchových chobotov je rovnaká ako štruktúra hlavnej priedušnice a pozostávajú z množstva chrupavkových krúžkov, ktoré sú vzájomne prepojené systémom väzov. jediný charakteristický znak je, že v prieduškách sú všetky krúžky vždy uzavreté a nemajú pohyblivosť. Z kvantitatívneho hľadiska je rozdiel medzi všestrannými kmeňmi určený skutočnosťou, že pravý má dĺžku 6-8 krúžkov a ľavý - až 12. Vo vnútri sú pokryté všetky priedušky

bronchiálny strom

Hlavné priedušky sa na svojom konci začínajú vetviť. K rozvetveniu dochádza v 16-18 menších rúrkových zvodoch. Takýto systém sa vďaka svojmu vzhľadu nazýval „bronchiálny strom“. Anatómia a štruktúra nových vetiev sa len málo líšia od predchádzajúcich častí. Majú menšie rozmery a menší priemer dýchacích ciest. Takéto vetvenie sa nazýva podiel. Po ňom nasledujú segmentové, pričom sa vytvára vetvenie na dolné, stredné a horné lobárne priedušky. A potom sú rozdelené do systémov apikálnych, zadných, predných segmentových dráh.

Prieduškový strom sa tak stále viac rozvetvuje a dosahuje 15. rád rozdelenia. Najmenšie priedušky sú laločnaté. Ich priemer je len 1 mm. Tieto priedušky sa delia aj na koncové bronchioly končiace na dýchacie. Na ich koncoch sú alveoly a alveolárne kanáliky. bronchioly - súbor alveolárnych priechodov a alveol, ktoré spolu tesne susedia a tvoria pľúcny parenchým.

Vo všeobecnosti sa stena priedušiek skladá z troch membrán. Sú to: mukózne, svalovo-chrupavkové, adventiciálne. Sliznica je zase husto lemovaná a má viacradovú štruktúru, pokrytú riasinkami, secernuje, má vlastné neuroendokrinné bunky schopné tvoriť a uvoľňovať biogénne amíny, ako aj bunky zapojené do procesov regenerácie sliznice.

Fyziologické funkcie

Hlavným a najdôležitejším je vedenie vzdušných hmôt do dýchacieho parenchýmu pľúc a naopak. Prieduškový strom je tiež bezpečnostným systémom pre dýchací systém a chráni ho pred prachom, rôznymi mikroorganizmami a škodlivými plynmi. Regulácia objemu a rýchlosti prúdu vzduchu prechádzajúceho bronchiálnym systémom sa uskutočňuje zmenou rozdielu medzi tlakom samotného vzduchu v alveolách a v okolitom vzduchu. Tento účinok sa dosahuje prácou dýchacích svalov.

Pri nádychu sa priemer priedušiek mení smerom k expanzii, čo sa dosahuje reguláciou tonusu hladkých svalov a pri výdychu sa výrazne zmenšuje. Vznikajúce porušenia v regulácii tonusu hladkého svalstva sú príčinami aj následkami mnohých chorôb spojených s dýchacím systémom, ako je astma, bronchitída.

Prachové častice, ktoré vstupujú so vzduchom, ako aj mikroorganizmy, sa odstraňujú pohybom slizničných sekrétov cez mihalnicový systém v smere priedušnice do horných dýchacích orgánov. Odstránenie hlienu obsahujúceho nečistoty sa vykonáva kašľom.

Hierarchia

Rozvetvenie bronchiálneho systému sa nevyskytuje náhodne, ale dodržiava prísne stanovený poriadok. Bronchiálna hierarchia:

  • Hlavné.
  • Zónový - druhý rád.
  • Segmentové a subsegmentové sú 3., 4., 5. rád.
  • Malé - 6-15 objednávok.
  • Terminál.

Táto hierarchia je plne v súlade s rozdelením pľúcneho tkaniva. Lobárne priedušky teda zodpovedajú lalokom pľúc a segmentové priedušky zodpovedajú segmentom atď.

zásobovanie krvou

Prívod krvi do priedušiek sa uskutočňuje pomocou arteriálnych bronchiálnych lalokov hrudnej aorty, ako aj pomocou artérií pažeráka. Venózna krv je odvádzaná cez nepárové a semiazygotné žily.

Kde sa nachádzajú ľudské priedušky?

Hrudník obsahuje početné orgány, cievy. Tvorí ho rebrovo-svalová štruktúra. Je navrhnutý tak, aby chránil najdôležitejšie systémy, ktoré sa v ňom nachádzajú. Pri odpovedi na otázku: „Kde sa nachádzajú priedušky?“, Je potrebné zvážiť umiestnenie pľúc, krvi, lymfatických ciev a nervových zakončení, ktoré sa k nim pripájajú.

Rozmery ľudských pľúc sú také, že zaberajú celú prednú plochu hrudníka. umiestnené v strede tohto systému, sú umiestnené pod prednou chrbticou, ktorá sa nachádza v centrálnej časti medzi rebrami. Všetky bronchiálne zvody sú umiestnené pod rebrovou sieťkou prednej hrudnej kosti. Bronchiálny strom (schéma jeho umiestnenia) asociatívne zodpovedá štruktúre hrudníka. Dĺžka priedušnice teda zodpovedá umiestneniu centrálnej chrbtice hrudníka. A jeho vetvy sú umiestnené pod rebrami, ktoré môžu byť tiež vizuálne definované ako vetvenie centrálneho stĺpca.

Bronchiálne vyšetrenie

Metódy na štúdium dýchacieho systému zahŕňajú:

  • Výsluch pacienta.
  • Auskultácia.
  • Röntgenové vyšetrenie.
  • a priedušiek.

Metódy výskumu, ich účel

Pri rozhovore s pacientom sa zisťujú možné faktory, ktoré môžu ovplyvniť stav dýchacieho systému, ako je fajčenie, škodlivé pracovné podmienky. Pri vyšetrení si lekár všíma farbu pokožky pacienta, frekvenciu nádychov, ich intenzitu, prítomnosť kašľa, dýchavičnosť, zvuky nezvyčajné pre normálne dýchanie. Vykonávajú aj palpáciu hrudníka, ktorá dokáže objasniť jeho tvar, objem, prítomnosť podkožného emfyzému, povahu chvenia hlasu a frekvenciu zvukov. Odchýlka od normy ktoréhokoľvek z týchto indikátorov naznačuje prítomnosť akejkoľvek choroby, ktorá sa odráža v takýchto zmenách.

Vykonáva sa pomocou endoskopu a vykonáva sa na zistenie zmien dýchacích zvukov, prítomnosti sipotov, pískania a iných zvukov, ktoré nie sú charakteristické pre normálne dýchanie. Pomocou tejto metódy podľa ucha môže lekár určiť povahu ochorenia, prítomnosť opuchu slizníc, spúta.

Röntgen hrá jednu z najdôležitejších úloh pri štúdiu chorôb bronchiálneho stromu. Prieskumný rádiograf ľudského hrudníka vám umožňuje rozlíšiť povahu patologických procesov vyskytujúcich sa v dýchacom systéme. Štruktúra bronchiálneho stromu je jasne viditeľná a možno ju analyzovať na identifikáciu patologické zmeny. Obrázok ukazuje zmeny v štruktúre pľúc, ich rozšírenia, bronchiálne otvory, zhrubnutie stien, prítomnosť nádorových útvarov.

MRI pľúc a priedušiek sa vykonáva v anteroposteriórnej a priečnej projekcii. To umožňuje skúmať a študovať stav priedušnice a priedušiek v ich vrstvenom obraze, ako aj v priereze.

Liečebné metódy

TO moderné metódy liečby zahŕňajú chirurgickú aj nechirurgickú liečbu chorôb. toto:

  1. Terapeutická bronchoskopia. Je zameraná na odstránenie bronchiálneho obsahu a vykonáva sa v liečebni pod vplyvom lokálnej alebo celkovej anestézie. V prvom rade sa predpokladá, že priedušnica a priedušky určujú povahu a oblasť poškodenia účinkami zápalových zmien. Potom sa premývanie uskutočňuje ľahostajným alebo antiseptické roztoky sa podávajú lieky.
  2. Sanitácia bronchiálneho stromu. Táto metóda je najúčinnejšia známa a zahŕňa množstvo procedúr zameraných na čistenie bronchiálneho traktu od prebytočného hlienu, odstránenie zápalových procesov. Na tento účel je možné použiť masáž hrudníka, použitie expektorantov, inštaláciu špeciálnej drenáže až niekoľkokrát denne, inhalácie.

Poskytovanie tela kyslíkom, čo znamená zabezpečenie schopnosti tela žiť, sa vykonáva vďaka dobre koordinovanej práci dýchacieho systému a zásobovania krvou. Vzťah týchto systémov, ako aj rýchlosť procesov určujú schopnosť tela riadiť a realizovať rôzne procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. So zmenou alebo porušením fyziologických procesov dýchania dochádza k negatívnemu vplyvu na stav celého organizmu ako celku.

1.1 Reflex kašľa.

1.2 Patogenéza zápalového procesu v bronchiálnom strome.

      Štruktúra a funkcia bronchiálnej sliznice.

      Porušenie funkcie mukociliárneho aparátu.

2. Liečebný program pre akútnu a exacerbáciu chronickej bronchitídy.

2.1 Antibakteriálna terapia.

2.2 Endobronchiálna sanitácia.

2.3 Zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek.

2.3.1 Expektoranti.

2.3.1.1 Prostriedky stimulujúce vykašliavanie.

2.3.1.2 Mukolytické lieky

2.3.1.3 Rehydratátory hlienu.

2.3.2 Bronchodilatátory.

2.3.2.1 Sympatomimetiká

2.3.2.2 Purínové deriváty

          Cholinolytické činidlá.

2.3.3 Detoxikačná terapia.

3. Mukolytické lieky.

3.1 Základné požiadavky na moderné mukolytické (mukoregulačné) lieky.

3.2 Klasifikácia mukolytických liečiv.

3.3 Mukolytické lieky nepriameho účinku.

      Mukolytické lieky s priamym účinkom.

      Vedľajšie účinky mukolytík.

4. Diferencovaný výber liekov na akútnu a chronickú bronchitídu.

    Záver.

    Zoznam použitej literatúry.

    Kašeľ: definícia pojmu, etiopatogenetické znaky.

Jednou z najčastejších sťažností, kvôli ktorým pacienti chodia k lekárovi, je kašeľ.

Kašeľ je komplexná, viaczložková reflexná ochranno-adaptívna reakcia organizmu, zameraná na odstránenie cudzích telies a/alebo patologických tracheobronchiálnych sekrétov z dýchacieho traktu a tým na udržanie účinného vedenia prúdu vzduchu dýchacími cestami.

Všeobecne sa uznáva, že kašeľ sa považuje za pľúcny symptóm, avšak treba mať na pamäti, že existuje viac ako 53 príčin kašľa. Patrí medzi ne nielen patológia bronchopulmonálneho systému, ale aj ochorenia srdca, paranazálnych dutín, gastrointestinálneho traktu, vystavenie niektorým liekom a mnoho ďalších stavov.

1.1 Kašeľ vzniká v dôsledku podráždenia receptorov kašľa nosovej dutiny, hltana, priedušnice, priedušiek, citlivých zakončení n. vagus, inervujúci vonkajšie ucho, pleura, bránica, osrdcovník, pažerák, žalúdok. Najjednoduchšie kašeľ spôsobené podráždením "zón kašľa" zadnej steny hltana, hlasiviek, priedušnice a pohrudnice. Hlavné dráždivé faktory sú zápalové (edém sliznice, patologická sekrécia), mechanické (cudzie teleso, zväčšené lymfatické uzliny a nádory v mediastíne), chemické a teplotné. Po prenose nervových impulzov do centra kašľa medulla oblongata sa vytvorí odpoveď. Mechanizmus zatláčania kašľa spočíva v hlbokom nádychu a potom v náhlom, krátkom, trhanom, nútenom výdychu po súčasnom stiahnutí svalov hrtana, priedušiek, hrudníka, brucha a bránice. Okrem toho impulz kašľa začína uzavretou hlasivkovou štrbinou a potom sa otvára.

o diagnostika produktivita, to znamená prítomnosť spúta, je dôležitým ukazovateľom. Neúčinnosť kašľa môže byť spôsobená nedostatočne výrazným kašľovým reflexom, vysokou viskozitou spúta, nedostatočne hlbokým dýchaním, zhoršenou priechodnosťou priedušiek a ďalšími. dôvodov. Pri vlhkom kašli musíte venovať pozornosť farbe a povahe spúta, ktoré sú často patogomické pre konkrétnu chorobu. Takže pre bronchiálnu astmu je charakteristický viskózny sklovitý spút; hrdzavá farba - na zlyhanie srdca; hnisavé (žlto-zelenkasté) - na bakteriálne infekcie dýchacích ciest a hnisavé, páchnuce, vo veľkých množstvách - na pľúcny absces a bronchiektázie. Kašeľ je subjektívny prejav zápalový proces v prieduškách.

      Patogenéza zápalového procesu v bronchiálnom strome.

Hlavné patogenetické faktory chronickej bronchitídy sú:

1. Porušenie funkcie systému lokálnej bronchopulmonálnej ochrany a imunitného systému.

2. Štrukturálna reorganizácia bronchiálnej sliznice.

3. Rozvoj klasickej patogenetickej triády (hyperkrínia, dyskrínia, mukostáza) a uvoľnenie zápalových mediátorov a cytokínov.

1.3 Štruktúra a fungovanie bronchiálnej sliznice.

V bronchiálnej sliznici sa rozlišujú tieto vrstvy: epitelová vrstva, bazálna membrána, lamina propria, svalová a submukózna (subepiteliálna) vrstva. Epiteliálna vrstva pozostáva z riasinkových, pohárikovitých, intermediárnych a bazálnych buniek; existujú aj serózne bunky, bunky Clara a bunky Kulchitsky.

riasnaté bunky prevládajú v epiteliálnej vrstve; majú nepravidelný hranolovitý tvar a trblietavé riasinky na svojom povrchu, ktoré vykonávajú koordinované pohyby 16-17 krát za sekundu - v narovnanom strnulom stave v ústnom smere a v uvoľnenom stave - v opačnom smere. Cilia pohybujú sliznicou pokrývajúcou epitel rýchlosťou asi 6 mm/min, pričom odstraňujú prachové častice, mikroorganizmy a bunkové elementy z bronchiálneho stromu (čistenie, drenážna funkcia priedušiek).

pohárikové bunky v epiteliálnej vrstve sú prítomné v menšom počte ako riasinkové bunky (1 poháriková bunka na 5 riasinkových buniek). Vylučujú hlienový sekrét. V malých prieduškách a bronchioloch nie sú pohárikovité bunky normálne prítomné, ale objavujú sa za patologických podmienok.

Bazálne a intermediárne bunky umiestnené v hĺbke epitelovej vrstvy a nedosahujú jej povrch. Intermediárne bunky sú predĺžené, bazálne bunky sú nepravidelne kvádrové, sú menej diferencované v porovnaní s ostatnými bunkami epitelovej vrstvy. Vďaka intermediárnym a bazálnym bunkám sa uskutočňuje fyziologická regenerácia epiteliálnej vrstvy priedušiek.

Serózne bunky málo, dosiahne voľný povrch epitelu a produkuje seróznu sekréciu.

sekrečné bunky clara lokalizované hlavne v malých prieduškách a bronchioloch. Produkujú tajomstvo, podieľajú sa na tvorbe fosfolipidov a prípadne povrchovo aktívnej látky. Pri podráždení bronchiálnou sliznicou sa menia na pohárikovité bunky.

Kulchitského bunky (K buniek) sa nachádzajú v celom bronchiálnom strome a patria k neurosekrečným bunkám systému APUD.

Bazálna membrána má hrúbku 60-80 mikrónov, nachádza sa pod epitelom a slúži ako jej základ; sú k nej pripojené epitelové bunky.

Submukózna vrstva je tvorená sypkou spojivové tkanivo obsahujúce kolagén, elastické vlákna, ako aj podslizničné žľazy obsahujúce serózne a slizničné bunky, ktoré vylučujú hlienový a serózny sekrét. Kanály týchto žliaz sa zhromažďujú v epiteliálnom zbernom kanáliku, ktorý ústi do lúmenu bronchu. Objem sekrécie submukóznych žliaz je 40-krát väčší ako objem pohárikovitých buniek.

Produkcia bronchiálnej sekrécie je regulovaná parasympatickým (cholinergným), sympatickým (adrenergným) a neadrenergným, necholinergným nervovým systémom. Mediátor parasympatického nervového systému je acetylcholín, sympatikus - norepinefrín, adrenalín; neadrenergné, necholinergné (NANH) - neuropeptidy (vazoaktívny črevný polypeptid, látka P, neurokinín A). Neurotransmitery (mediátory) systému NAS koexistujú v nervových zakončeniach parasympatických a sympatických vlákien s klasickými mediátormi acetylcholínom a norepinefrínom.

Neurohumorálna regulácia submukóznych žliaz a v dôsledku toho tvorba bronchiálnych sekrétov sa uskutočňuje prostredníctvom interakcie slizničných a seróznych bunkových receptorov s neurotransmitermi - mediátormi parasympatického sympatického a neadrenergného-noncholinergného nervového systému.

Objem bronchiálnej sekrécie sa zvyšuje najmä pri cholinergnej stimulácii, ako aj pod vplyvom látky P-prenášač NANKh. Látka P stimuluje sekréciu pohárikovitými bunkami a submukóznymi žľazami. Mukociliárny klírens (t.j. funkcia ciliárneho epitelu) priedušiek je stimulovaný excitáciou β2-adrenergných receptorov.

Systém lokálnej bronchopulmonálnej ochrany má veľký význam pri ochrane bronchiálneho stromu pred infekciou a agresívnymi faktormi prostredia. Miestny bronchopulmonálny obranný systém zahŕňa mukociliárny aparát; povrchovo aktívny systém; prítomnosť imunoglobulínov, komplementových faktorov, lyzozýmu, laktoferínu, fibronektínu, interferónov v bronchiálnom obsahu; alveolárne makrofágy, inhibítory proteáz, bronchiálne lymfoidné tkanivo.

- Ide o difúzne zápalové ochorenie priedušiek, postihujúce sliznicu alebo celú hrúbku steny priedušiek. Poškodenie a zápal bronchiálneho stromu sa môže vyskytnúť ako nezávislý izolovaný proces (primárna bronchitída) alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia na pozadí existujúcich chronických ochorení a minulých infekcií (sekundárna bronchitída). Poškodenie hlienového epitelu priedušiek narúša tvorbu sekrétu, motorickú aktivitu mihalníc a proces čistenia priedušiek. Zdieľajte akútnu a chronickú bronchitídu, ktoré sa líšia etiológiou, patogenézou a liečbou.

ICD-10

J20 J40 J41 J42

Všeobecné informácie

Bronchitída je difúzne zápalové ochorenie priedušiek, postihujúce sliznicu alebo celú hrúbku steny priedušiek. Poškodenie a zápal bronchiálneho stromu sa môže vyskytnúť ako nezávislý izolovaný proces (primárna bronchitída) alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia na pozadí existujúcich chronických ochorení a minulých infekcií (sekundárna bronchitída). Poškodenie hlienového epitelu priedušiek narúša tvorbu sekrétu, motorickú aktivitu mihalníc a proces čistenia priedušiek. Zdieľajte akútnu a chronickú bronchitídu, ktoré sa líšia etiológiou, patogenézou a liečbou.

Akútna bronchitída

Akútny priebeh bronchitídy je charakteristický pre mnohé akútne respiračné infekcie (ARVI, akútne respiračné infekcie). Najčastejšie dôvod akútna bronchitída sú vírusy parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus, adenovírusy, menej často - vírus chrípky, osýpky, enterovírusy, rinovírusy, mykoplazmy, chlamýdie a zmiešané vírusovo-bakteriálne infekcie. Akútna bronchitída má zriedkavo bakteriálnu povahu (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, čierny kašeľ). Zápalový proces postihuje najskôr nosohltan, mandle, priedušnicu, postupne sa šíri do dolných dýchacích ciest – priedušiek.

Vírusová infekcia môže vyvolať reprodukciu oportúnnej mikroflóry, zhoršiť katarálne a infiltratívne zmeny v sliznici. Postihnuté sú horné vrstvy steny priedušiek: dochádza k hyperémii a opuchu sliznice, výraznej infiltrácii submukóznej vrstvy, dochádza k dystrofickým zmenám a odmietnutiu epitelových buniek. o správna liečba akútna bronchitída má priaznivú prognózu, štruktúra a funkcie priedušiek sa plne obnovia po 3-4 týždňoch. Akútna bronchitída je veľmi častá detstvo: Táto skutočnosť sa vysvetľuje vysokou náchylnosťou detí na infekcie dýchacích ciest. Pravidelne sa opakujúca bronchitída prispieva k prechodu ochorenia do chronickej formy.

Chronická bronchitída

Chronická bronchitída je dlhodobé zápalové ochorenie priedušiek, ktoré postupom času progreduje a spôsobuje štrukturálne zmeny a dysfunkciu bronchiálneho stromu. Chronická bronchitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisií, často má latentný priebeh. V poslednom období narastá výskyt chronickej bronchitídy v dôsledku zhoršovania životného prostredia (znečistenie ovzdušia škodlivými nečistotami), rozšírených zlozvykov (fajčenie), vysokej alergizácie obyvateľstva. Pri dlhšom vystavení nepriaznivým faktorom na sliznici dýchacích ciest sa vyvíjajú postupné zmeny v štruktúre sliznice, zvýšená produkcia spúta, zhoršená drenážna kapacita priedušiek a zníženie lokálnej imunity. Pri chronickej bronchitíde, hypertrofii žliaz priedušiek, dochádza k zhrubnutiu sliznice. Progresia sklerotických zmien v prieduškovej stene vedie k rozvoju bronchiektázie, deformujúcej bronchitíde. Zmena vodivej schopnosti vzduchu priedušiek výrazne zhoršuje ventiláciu pľúc.

Klasifikácia bronchitídy

Bronchitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

Podľa závažnosti toku:
  • mierny stupeň
  • stredný stupeň
  • ťažké
Podľa klinického priebehu:

Akútna bronchitída

Akútna bronchitída, v závislosti od etiologického faktora, je:

  • infekčného pôvodu (vírusový, bakteriálny, vírusovo-bakteriálny)
  • neinfekčného pôvodu (chemické a fyzikálne riziká, alergény)
  • zmiešaného pôvodu (kombinácia infekcie a pôsobenia fyzikálno-chemických faktorov)
  • nešpecifikovaná etiológia

Podľa oblasti zápalového poškodenia existujú:

  • bronchitída s primárnou léziou priedušiek stredného a malého kalibru
  • bronchiolitída

Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišuje primárna a sekundárna akútna bronchitída. Podľa povahy zápalového exsudátu sa bronchitída rozlišuje: katarálna, purulentná, katarálna-purulentná a atrofická.

Chronická bronchitída

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišuje katarálna chronická bronchitída a purulentná chronická bronchitída. Zmenou funkcie vonkajšieho dýchania sa rozlišuje obštrukčná bronchitída a neobštrukčná forma ochorenia. Fázy procesu počas chronickej bronchitídy striedajú exacerbácie a remisie.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju akútnej bronchitídy, sú:

  • fyzikálne faktory (vlhko, studený vzduch, náhle zmeny teploty, vystavenie žiareniu, prach, dym);
  • chemické faktory (prítomnosť škodlivín v atmosférickom vzduchu - oxid uhoľnatý, sírovodík, amoniak, výpary chlóru, kyseliny a zásady, tabakový dym atď.);
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • kongestívne procesy v pľúcnom obehu (kardiovaskulárna patológia, porušenie mechanizmu mukociliárneho klírensu);
  • prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ústach a nose - sinusitída, tonzilitída, adenoiditída;
  • dedičný faktor (alergická predispozícia, vrodené poruchy bronchopulmonálneho systému).

Zistilo sa, že fajčenie je hlavným provokujúcim faktorom vo vývoji rôznych bronchopulmonálnych patológií, vrátane chronickej bronchitídy. Fajčiari trpia chronickou bronchitídou 2-5 krát častejšie ako nefajčiari. Škodlivé účinky tabakového dymu sa pozorujú pri aktívnom aj pasívnom fajčení.

Predisponuje k výskytu chronickej bronchitídy dlhodobé vystavenie škodlivým výrobným podmienkam: prach - cement, uhlie, múka, drevo; výpary kyselín, zásad, plynov; nepríjemné teplotné a vlhkostné podmienky. Znečistenie ovzdušia emisiami z priemyselných podnikov a dopravy, splodinami spaľovania palív pôsobí agresívne predovšetkým na dýchací systém človeka, spôsobuje poškodenie a podráždenie priedušiek. Vysoká koncentrácia škodlivých nečistôt vo vzduchu veľkých miest, najmä v pokojnom počasí, vedie k závažným exacerbáciám chronickej bronchitídy.

Opakovane prenesené SARS, akútna bronchitída a pneumónia, chronické ochorenia nosohltanu, obličiek môžu ďalej spôsobiť rozvoj chronickej bronchitídy. Infekcia je spravidla superponovaná na už existujúce poškodenie sliznice dýchacích ciest inými škodlivými faktormi. Vlhké a chladné podnebie prispieva k rozvoju a exacerbácii chronických ochorení vrátane bronchitídy. Dôležitú úlohu má dedičnosť, ktorá za určitých podmienok zvyšuje riziko chronickej bronchitídy.

Symptómy bronchitídy

Akútna bronchitída

Základné klinický príznak akútna bronchitída - nízky kašeľ na hrudi - sa zvyčajne objavuje na pozadí už existujúcich prejavov akútnej respiračnej infekcie alebo súčasne s nimi. Pacient má horúčku (až stredne vysokú), slabosť, malátnosť, upchatý nos, výtok z nosa. Na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, so slabým, ťažko separovateľným spútom, horší v noci. Časté záchvaty kašľa spôsobujú bolesť brušných svalov a hrudníka. Po 2-3 dňoch začne hojne odchádzať spúta (hlienovitý, hlienovo-hnisavý) a kašeľ sa stáva vlhkým a mäkkým. V pľúcach je počuť suchý a vlhký chrapot. V nekomplikovaných prípadoch akútnej bronchitídy nie je pozorovaná dýchavičnosť a jej vzhľad naznačuje poškodenie malých priedušiek a vývoj obštrukčného syndrómu. Stav pacienta sa v priebehu niekoľkých dní vráti do normálu, kašeľ môže pretrvávať aj niekoľko týždňov. dlhý teplo hovorí o pridaní bakteriálnej infekcie a vývoji komplikácií.

Chronická bronchitída

Chronická bronchitída vzniká spravidla u dospelých po opakovanom akútnom zápale priedušiek alebo pri dlhotrvajúcom dráždení priedušiek (cigaretový dym, prach, výfukové plyny, chemické výpary). Príznaky chronickej bronchitídy sú určené aktivitou ochorenia (exacerbácia, remisia), povahou (obštrukčná, neobštrukčná), prítomnosťou komplikácií.

Hlavným prejavom chronickej bronchitídy je dlhotrvajúci kašeľ trvajúci niekoľko mesiacov viac ako 2 roky po sebe. Kašeľ je zvyčajne vlhký, objavuje sa ráno, sprevádzaný uvoľnením malého množstva spúta. Zvýšený kašeľ sa pozoruje v chladnom, vlhkom počasí a remisii - v suchom, teplom období. Zároveň sa všeobecná pohoda pacientov takmer nemení, kašeľ pre fajčiarov sa stáva bežným javom. Chronická bronchitída postupuje v priebehu času, kašeľ sa zintenzívňuje, nadobúda charakter záchvatov, stáva sa chrapľavým, neproduktívnym. Existujú sťažnosti na hnisavý spút, malátnosť, slabosť, únavu, potenie v noci. Dýchavičnosť sa spája s bremenami, dokonca aj malými. U pacientov s predispozíciou na alergie sa vyskytuje bronchospazmus, čo naznačuje vývoj obštrukčného syndrómu, astmatické prejavy.

Komplikácie

Bronchopneumónia je častou komplikáciou akútnej bronchitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zníženia lokálnej imunity a akumulácie bakteriálnej infekcie. Opakovane prenesená akútna bronchitída (3 alebo viackrát ročne) vedie k prechodu zápalového procesu do chronickej formy. Zmiznutie provokujúcich faktorov (prestať fajčiť, zmena klímy, zmena zamestnania) môže pacienta úplne zachrániť pred chronickou bronchitídou. S progresiou chronickej bronchitídy dochádza k opakovaným akútnym zápalom pľúc, pri dlhom priebehu môže ochorenie prejsť do chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Obštrukčné zmeny na bronchiálnom strome sa považujú za predastmatický stav (astmatická bronchitída) a zvyšujú riziko bronchiálnej astmy. Komplikácie sa objavujú vo forme emfyzému, pľúcna hypertenzia, bronchiektázia, kardiopulmonálna insuficiencia.

Diagnostika

Liečba bronchitídy

V prípade bronchitídy s ťažkou sprievodnou formou ARVI je liečba indikovaná na pulmonologickom oddelení, s nekomplikovanou bronchitídou, ambulantnou liečbou. Terapia bronchitídy by mala byť komplexná: boj proti infekcii, obnovenie priechodnosti priedušiek, eliminácia škodlivých provokujúcich faktorov. Je dôležité absolvovať celý priebeh liečby akútnej bronchitídy, aby sa zabránilo jej prechodu do chronickej formy. V prvých dňoch choroby je indikovaný pokoj na lôžku, nadmerné pitie (1,5 - 2-krát viac ako normálne), mliečna a zeleninová strava. V čase liečby je potrebné prestať fajčiť. V miestnosti, kde sa nachádza pacient s bronchitídou, je potrebné zvýšiť vlhkosť vzduchu, keďže kašeľ sa v suchom vzduchu zintenzívňuje.

Liečba akútnej bronchitídy môže zahŕňať antivírusové lieky: interferón (intranazálne), s chrípkou - rimantadín, ribavirín, s adenovírusovou infekciou - RNáza. Vo väčšine prípadov sa antibiotiká nepoužívajú, okrem prípadov bakteriálnej infekcie, pri dlhotrvajúcom priebehu akútnej bronchitídy, s výraznou zápalovou reakciou podľa výsledkov laboratórnych vyšetrení. Na zlepšenie vylučovania spúta sa predpisujú mukolytické a expektoračné lieky (brómhexín, ambroxol, expektorans bylinná zbierka inhalácie so sódou a soľnými roztokmi). Pri liečbe bronchitídy sa používa vibračná masáž, liečebná gymnastika, fyzioterapia. Pri suchom, neproduktívnom, bolestivom kašli môže lekár predpísať lieky tlmiace kašľový reflex – oxeladín, prenoxdiazín atď.

Chronická bronchitída vyžaduje dlhodobá liečba počas exacerbácie aj remisie. Pri exacerbácii bronchitídy, s hnisavým spútom, sú predpísané antibiotiká (po určení citlivosti izolovanej mikroflóry na ne), ktoré zriedia spútum a expektoračné lieky. V prípade alergickej povahy chronickej bronchitídy je potrebné užívať antihistaminiká. Režim - pololôžko, nevyhnutne teplý bohatý nápoj (alkalická minerálna voda, čaj s malinami, med). Niekedy sa vykonáva terapeutická bronchoskopia s výplachom priedušiek rôznymi liečivými roztokmi (výplach priedušiek). Je znázornená respiračná gymnastika a fyzioterapia (inhalácia, UHF, elektroforéza). Doma môžete použiť horčičné omietky, lekárske poháre, otepľovacie obklady. Na zvýšenie odolnosti tela sa užívajú vitamíny a imunostimulanty. Mimo exacerbácie bronchitídy je žiaduca kúpeľná liečba. Veľmi užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, normalizujúce dýchacie funkcie, spánok a všeobecný stav. Ak do 2 rokov nie sú pozorované žiadne exacerbácie chronickej bronchitídy, pacient je vyradený z dispenzárneho pozorovania pulmonológom.

Predpoveď

Akútna bronchitída v nekomplikovanej forme trvá asi dva týždne a končí úplným zotavením. V prípade sprievodných chronických ochorení kardiovaskulárneho systému sa pozoruje zdĺhavý priebeh ochorenia (mesiac alebo viac). Chronická forma bronchitída má dlhý priebeh, striedanie období exacerbácií a remisií.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu mnohých bronchopulmonálnych ochorení vrátane akútnej a chronickej bronchitídy zahŕňajú: odstránenie alebo oslabenie vplyvu škodlivých faktorov na dýchacie orgány (prach, znečistenie ovzdušia, fajčenie), včasná liečba chronických infekcií, prevencia alergických prejavov, zvýšená imunita, zdravý životný štýl.

Každý musí vedieť, kde sa nachádzajú priedušky. To pomôže, ak je potrebná terapia alebo diagnóza. Navyše, práve priedušky sú životne dôležitým orgánom, bez ktorého bežnej prevádzky sa človek dlho nezaobíde. Ľudská anatómia je zaujímavá a zložitá oblasť vedy, o ktorej musí každý vedieť.

Priedušky sú párový orgán, ktorý je prirodzeným pokračovaním priedušnice. Na úrovni štvrtého (u mužov) a piateho (u žien) stavca je tracheálna oblasť rozdelená a tvoria dve rúrky. Každý z nich smeruje do pľúc. Po zavedení do pľúcnej oblasti sa opäť rozdelia: na tri a dve vetvy, pravú a ľavú časť.

Prezentované umiestnenie zodpovedá častiam pľúc a opakuje svoj vzor. Treba poznamenať, že:

  • miesto, kde sa nachádzajú ľudské pľúca, má priamy vplyv na ich tvar;
  • ak je hrudník človeka úzky a dlhý, potom epitel a pľúca získajú určený tvar;
  • prezentované orgány ľudského typu sa vyznačujú krátkym a širokým vzhľadom s konjugovanou formou hrudníka, ktorá predurčuje funkcie priedušiek.

Štruktúra bronchiálnej oblasti

Všetky bronchiálne laloky sú rozdelené na fragmenty bronchopulmonálneho typu. Sú to segmenty orgánu, ktoré sú izolované od podobných susedných oblastí. V každej z prezentovaných oblastí sa nachádza segmentový bronchus. Existuje 18 podobných segmentov: 10 vpravo a 8 vľavo, čo potvrdzuje tento údaj.

Štruktúra každého z prezentovaných segmentov má niekoľko lalokov alebo oblastí, v ktorých dochádza k rozdeleniu lobulárneho bronchu, ktoré sú umiestnené na vrchu.

Pulmonológovia tvrdia, že človek má najmenej 1600 lalokov: 800 na pravej a ľavej strane.

Podobnosť v umiestnení bronchiálnej a pľúcnej oblasti tam nekončí. Prvé, podobne ako epitel, sa ďalej rozvetvujú a vytvárajú sekundárne a terciárne bronchioly. Vznikajú kanáliky alveolárneho typu, ktoré sa delia 1 až 4-krát a končia alveolárnymi vakmi. Alveoly sa otvárajú do ich lúmenu, a preto je ľudská anatómia logická. Práve ona predurčuje funkčný význam reprezentovaného orgánu.

Funkčné vlastnosti

Funkcia priedušiek je mnohostranná – ide o vedenie vzdušných hmôt dýchacím systémom pri nádychu a výdychu, ochranné a drenážne funkcie. Vplyvom posledných dvoch vychádzajú z dýchacieho systému samé cudzie telesá, ktoré sa dovnútra dostali vzduchovými masami. Ľudská anatómia teda odstraňuje škodlivé mikroorganizmy.

Epitel bronchiálnej oblasti zahŕňa pohárikovité bunky, ktoré obsahujú hlien. Cudzie telesá a predmety sa naň lepia a ciliárna časť epitelu uvádza do pohybu prítomný hlien a pomáha vyniesť predmet von. Prezentovaný proces vyvoláva u človeka kašeľ, ktorý sa nie vždy prejavuje bronchitídou. Funkčný význam priedušiek môže spočívať v iných akciách:

Ako udržať zdravie priedušiek

Štruktúra priedušiek musí zostať úplná, bez chýb a cudzích komplikácií. To udrží vaše priedušky v dokonalom zdraví. Na tento účel podajte žiadosť lieky(bronchodilatancia, mukolytiká a expektoranciá), uchýlite sa k špeciálnej diéte a zdravému životnému štýlu. Ten vylučuje používanie alkoholických nápojov, závislosť od nikotínu.

Ukazuje sa vysoká fyzická aktivita, to znamená každodenná chôdza, otužovanie, cvičenie.

To všetko posilní telo, čo sa nedá dosiahnuť bez neustáleho úsilia.

Ďalšou podmienkou zdravia priedušiek je cvičenie dychové cvičenia a návštevy sanatórií. Posilňujú imunitný systém, optimalizujú fungovanie pľúcneho systému, čo priaznivo ovplyvňuje štruktúru priedušiek a tým aj dýchací proces. V tomto prípade epitel a respiračný vzor nebudú podliehať komplikáciám z hľadiska celkového stavu.

Ďalšie informácie

Nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a udržiavanie nezdravého životného štýlu vyvolávajú vznik bronchiálnych ochorení. Najčastejšie ide o bronchitídu, ktorá je spôsobená zápalom stien priedušiek. Patológia sa tvorí pod vplyvom vírusov a baktérií, z ktorých niektoré telo potrebuje v minimálnych množstvách.

Ďalšou komplikáciou je bronchiálna astma, ktorý sa vyznačuje záchvatmi asfyxie, ktoré sa tvoria s jasnou cyklickosťou. Alergická expozícia, znečistenie ovzdušia, všetky druhy infekcií sa môžu stať katalyzátorom toho. Medzi ďalšie negatívne procesy patria:

  • bronchiálna tuberkulóza, sprevádzaná núteným kašľom s odstránením významného pomeru spúta a zhoršeného dýchania;
  • kandidóza, ktorá sa tvorí s oslabenými ochrannými funkciami tela, keď je epitel oslabený a tvorí fuzzy vzor;
  • onkologické ochorenie, pri ktorom sa mení ľudská anatómia a patológia je sprevádzaná neustálym kašľom s uvoľňovaním svetloružového spúta a opuchom.

Aby teda priedušky zostali absolútne zdravé, musíte vedieť všetko o ich umiestnení, rozdelení na určité časti a nuansách udržiavania zdravia. To vám umožní zachovať maximálnu aktivitu, vyliečiť priedušky a pľúca, čo umožní žiť plnohodnotný život.