Лечение миомы матки доброкачественная опухоль. Миома — доброкачественная опухоль с не добрыми намерениями

Миома или миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется только у женщин детородного возраста от тридцати до сорока пяти лет.

Начинают беспорядочно увеличиваться мышцы матки; и появляется узел, густо оплетенный сосудами, которые также видоизменяются.

Отличительной чертой такого новообразования является то, что рост его напрямую зависит от концентрации в половых гормонов в женском организме.

В настоящее время миома матки относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям, которым подвержены примерно двадцать пять процентов женщин детородного возраста, причем три процента новообразований диагностируются уже во время профилактических осмотров.

Однако такая опухоль встречается также и у пожилых женщин; после родов или гинекологических операций; у нерожавших девушек; во время беременности и даже при климаксе.

Чаще всего к негативным факторам, которые могут привести к развитию заболевания относят:

• Гормональные нарушения – повышения уровня эстрогенов или прогестерона;
• Нерегулярную половую жизнь, особенно у женщин в возрасте после 25 – сексуальное неудовлетворение приводит изменениям кровотока в малом тазу, а также к явлениям застоя;
• Воспаление половых органов;
• Повреждения, вызванные механическими факторами – искусственными абортами, травматическими родами, последствиями диагностических выскабливаний и гинекологических операций;
• Наследственная предрасположенность – риск развития миомы повышен у тех женщин, матери и бабушки которых также страдали от таких новообразований;
• Малоподвижный образ жизни;
• Поздние роды;
• Артериальная гипертензия;
• Эндокринные заболевания.

Миома матки может протекать по-разному: различают несколько вариантов: в зависимости от локализации, расположения, размерам и характеру роста, а также морфо-гистохимическим особенностям.

Симптомы новообразования

Обычно на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Однако далее признаки проявляются и выражаются, в первую очередь, менорагией – увеличением менструальных выделений. Такие сильные кровотечения опасны, поскольку они могут привести к анемии. И вообще, серьезное кровотечение свидетельствует о том, что мышцы матки стали хуже сокращаться, а это значит, что надо срочно обращаться к врачу.

Еще одним симптомом может быть метроррагия, которая характеризуется ациклическими маточными кровотечениями. В этом случая кровоточит, конечно, не само новообразование, а раздраженная опухолью слизистая оболочка матки.

При этом может присутствовать и различного характера болевой синдром. Обычно неприятные ощущения появляются в нижней части живота и в области поясницы. А если в миомном узле еще и нарушается кровообращения, то приступы боли могут быть внезапными.

Тянущие боли при менструациях, как правило, говорят о больших размерах миомы и медленном ее увеличении. Если боли скачкообразного характера, то это признак того, что миома растет в слизистой оболочке матки.

На ранних стадиях заболевания болевой синдром проявляется редко, а потому чаще всего боли говорят о том, что с начала заболевания прошло уже значительное время.

Кроме того, при миоме может развиться и нарушение функции органов, расположенных рядом, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Так, если опухоль растет в их сторону, то в этой области появляется ощущение сдавленности.

Хуже того: это приводит к нарушениям в мочеиспускании и запорам.

Если возникают подобные проблемы, то женщине сразу стоит подумать над тем, чтобы обратиться не только к урологу и гастроэнтерологу, но и к гинекологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз миома матки.

Из-за сильных кровотечений не исключена и анемия – состояние, вызванное недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. Обычно она сопровождается головными болями, головокружением, бледностью кожных покровов и слабостью.

ВАЖНО: Если опухоль увеличивается в размерах, то это отрицательно сказывается и на тонусе миокарда, а значит, симптомом может быть и боль в районе сердца.

Если такие признаки имеются, что надо срочно обратиться к кардиологу, поскольку в тяжелых случаях увеличивается венозное давление.

Подслизистое расположение опухоли может привести и к бесплодию: проходимость маточной трубы нарушается, и сперматозоиды не могут пройти дальше.

Неприятности возникают и при родах – так, каждая третья женщина с множественными новообразованиями в матке имеет осложнения. Отметим, что симптомы заболевания в зависимости от размеров миомного узла, его локализации, могут различаться.

Последние исследования показали, что наступление климакса часто приводит к уменьшению миомы матки, а значит, и к устранению ее симптомов.

Беременность и миома матки

Считается, что в большинстве случаев данное новообразования не осложняет протекание беременности, но справедливо это лишь для ранних сроков.

Проблемы возникают, когда миома расположена недалеко от плаценты. Дело в том, что данная опухоль еще и выделяет вещества, которые сокращают число мышечных волокон, а это может привести к прерыванию беременности.

Если новообразования активно развиваются на втором и третьем триместре, то велик риск преждевременных родов, поскольку из-за узлов в матке остается все меньше и меньше места. А это негативно сказывается на росте и развитии плода.

Более того, если опухоль большая, то у плода может развиться кривошея или деформация костей черепа; а так как влияет миома и на плацентарное кровообращение, то плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.

Но даже, если все время протекания беременности новообразование не мешало развитию плода, оно все равно может негативно сказать на родах – из-за неправильного предлежания плода. В этом случае врачи рекомендуют делать кесарево сечение, при котором можно сразу же и удалить миому.

Если опухоль небольших размеров, и расположена она субсеррозно или в толще матки, отсутствует быстрый рост, то врачи рекомендуют консервативное лечение. При этом назначаются производные андрогенов, агонисты, гестаны.

Хирургическое лечение показано лишь при опухоли крупных размеров, которая развивается уже более двенадцати недель, сильных болях, обильном кровотечении, невынашивании беременности или бесплодии.

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

• Лапароскопическая миомэктомия – в брюшной стенке делается небольшой разрез;
• Эмболизация маточных артерий – сосуды, питающие миому, перекрываются при помощи эмбол;
• Гистероскопическая миомэктомия возможна, если опухоль располагается под слизистой, в этом случае удаляются внутренние узлы;
• Использование фокусированных ультразвуковых волн или ФУЗ-абляция, которая приводит к уменьшению размеров узлов;
• Полное удаление матки – гистроэктомия. Назначается, если опухоль больших размеров, находится в яичниках или женщина не хочет в будущем больше заводить детей.

Конкретный способ лечения выбирается с учетом размеров и расположения миомы, скорости ее роста, возраста женщины и ее желания иметь детей в будущем.

Больше 25% женщин во всем мире страдают от такого заболевания, как миома матки. Чаще всего подобный недуг наблюдается у женщин в возрасте 30-45 лет, но бывают случаи и более раннего появления опухоли.

Основная опасность заболевания состоит в том, что оно долгое время протекает без выраженных симптомов.

Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование, многих больных волнует вопрос: может ли миома матки стать злокачественной и перерасти в рак?

Что представляет собой это заболевание

Миомой называют доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных и фиброзных волокон, составляющих ткань стенок матки. При небольших размерах она обычно не доставляет дискомфорта и опасности для здоровья, поэтому определить патологию на раннем этапе совсем непросто.

Само по себе новообразование может не представлять опасности, но бывают случаи, когда при быстром разрастании возможны осложнения, требующие проведения операции.

Также бывают случаи образования не только единичных, но и множественных опухолей , возникновение которых обязательно требует раннего лечения.

Виды новообразований:

• шеечные (образуются на шейке матки);
• субсерозные (располагаются на внешней части органа);
• субмукозные (растут глубоко внутри полости);
• интрамуральные (появляются в мышечном слое и разрастаются в глубину фиброзных волокон).

Чаще всего встречаются интерстициальные (интрамуральные) опухоли, а субмукозные – намного реже. Некоторые из них могут расти на «ножке» из соединительной ткани.

Они отличаются непредсказуемым развитием — могут стремительно разрастаться или самостоятельно пропадать. Но надеяться на чудесное исцеление не стоит. Лучше обратиться к врачу для назначения лечения.

Каких размеров достигают новообразования

Размеры новообразований варьируются от 2-4 см до 30-40 см, но в основном не превышают 15см.

Как быстро может расти миома, читайте .

Разрастание соединительных тканей приводит к увеличению всего органа, поэтому размеры матки принято рассчитывать , как в период беременности.

Выделяется три группы размеров:

• обычный малый размер миомы , соответствующий 6-8 неделе беременности, достигает в радиусе не более 2 см. Протекает заболевание бессимптомно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Выявить патологию можно только случайно с помощью УЗИ, а лечение не требует операции и заключается в назначении курса гормонов;
• средний размер составляет около 9-12 недель (7 см) . Отличается патология не только сильным болевым синдромом, но и наличием кровотечения. Диагностировать образование очень легко, но потребуется серьезное лечение;
• крупное разрастание – 14-16 недель . Состояние лечению не поддается, доброкачественное образование удаляется путем операции и представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

И малая, и средняя миома матки даже при грамотно назначенном лечении вызывает серьезные и часто необратимые осложнения.

Если образование растет на ножке и имеет совсем небольшие параметры, все равно может понадобиться операция по его удалению. Происходит это в случае перекручивания соединительной ткани, вызывающей некроз новообразования.

Какие размеры считаются опасными

Разрастание до 60 мм ставит под угрозу жизнь женщины и требует экстренного удаления.

Иногда диагностируются множественные узлы меньшего диаметра, которые тоже являющиеся прямым показанием к операции.

Образование в 4 см нередко может становиться причиной бесплодия и прерывания беременности. В период вынашивания ребенка изменяется гормональный статус, что приводит к стремительному увеличению фибромиомы.

Крупные наросты оказывают давление на мочевой пузырь, вызывая недержание мочи и сильные боли. Это служит сигналом о необходимости хирургической операции.

Бывают случаи, когда патология развивается слишком стремительно. Это чревато тем, что может возникнуть злокачественная опухоль или даже онкология. В таком состоянии может потребоваться полное удаление матки.

Может ли опухоль перейти в злокачественную

Доброкачественное новообразование очень редко перерастает в злокачественную саркому, но это не исключено. Происходит такое явление при низком иммунном статусе женщины и нездоровом образе жизни.

Возможные причины появления онкологии:

• употребление табака и алкоголя, приводящее к интоксикации организма;
• ожирение (нарушение липидного обмена);
• неправильное питание (большое количество вредных углеводов и жира);
• недостаток витамина Е;
• чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение;
• прогревания живота;
• депрессия, стресс;
• травмы брюшной полости.

Поводом для беспокойства станет внезапное появление коричневых выделений, боли, обильных кровотечений, резкое увеличение опухоли.

Симптомы онкологии

Выделяют несколько разновидностей фибромиомы в зависимости от степени роста.

Наиболее безопасной считается простая, не склонная к разрастанию. Существует и другой тип патологии, при котором происходит прогрессирование патологии без активного деления клеток.

Самым опасным в плане онкологии признан пролиферирующий тип заболевания. Для него характерен непрерывный рост клеток (митоз), часто с патологическими изменениями, присущими саркоме.

Первым симптомом перерождения в саркому, является анемия.

Она имеет следующие признаки:

• слабость;
• головные боли;
• сильная бледность;
• отсутствие концентрации внимания;
• головокружения;
• одышка;
• потеря сознания.

Определить наличие опасной анемии у женщины поможет обычный анализ крови.

Кроме того, признаком онкологии бывает некроз тканей опухоли, при котором женщина испытывает сильнейшую боль, сопровождаемую возникновением отека, тошноты, лихорадки. Такое состояние без осложнений снимается только в ходе оперативного вмешательства.

Быстрое увеличение образования приводит к сильному сдавливанию соседних органов и участков (кишечник, мочевой пузырь). Сигналом об этом служит наличие учащенного и болезненного мочеиспускания, сильных и частых запоров, появление геморроя.

На ранних этапах развития саркома себя никак не проявляет. Первые симптомы появляются только на 3-4 стадии рака.

Кроме вышеперечисленных признаков, к остальным симптомам также относят:

• бели и гнойные выделения из влагалища;
• изменения биохимического состава крови;
• опасный упадок сил;
• анорексия;
• сбой в менструальном цикле;
• постоянная тянущая боль внизу живота;
• пожелтение кожи.

Определить раннее онкологическое заболевание можно только при гистологическом исследовании, путем биопсии и УЗИ.

Опаснее всего, если миома начинает расти после наступления климакса.

Методы лечения

Когда опасный онкологический диагноз подтвержден, не стоит поддаваться панике. В большинстве случаев, прогноз благоприятный, но без операции обойтись не удастся.

Иногда достаточно провести удаление ткани миосаркомы с частью матки или весь орган целиком (гистерэктомия), а иногда удаляют яичники, придатки и матку (экстирпация). После чего, назначается лечение — курс лучевой или химиотерапии, лекарственные препараты.

Делается это для того, чтобы помочь избежать опасности рецидива, предотвратить разрастание метастаз на соседние органы. Своевременно проведенная операция, гарантирует полное излечение патологии.

Заключение

Чтобы снизить риск появления фибромиомы, важно регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога , сдавать анализы крови, делать кольпоскопию.

Чем раньше выявлено образование, тем больше шансов на выздоровление без осложнений.

Своевременно проведенная терапия заболевания позволит в дальнейшем без труда выносить и родить здорового ребенка.

Миома – это не рак. В онкологию ткань перерастает крайне редко. Причины рака до конца не изучены, но не стоит запускать свое здоровье.

Правильный образ жизни, здоровое питание, отказ от пагубных привычек, забота об организме — все это практически полностью исключает возможность разрастания доброкачественных и злокачественных новообразований.

Полезное видео

В видео рассказывается, может ли миома перейти в рак:

Вконтакте

Всякий раз, когда врач-гинеколог сообщает па­циентке ее диагноз: доброкачественная опухоль матки», вынужден наблюдать одну и ту же картину: панику, слезы, растерянность и ненкой, застывший в глазах вопрос: «Долго ли осталось жить, ведь это онколо­гия!» Спешу успокоить; «Нет, не онкология, а весьма распространенная доброкачественная опухоль матки.

Таинственные узлы матки

Дословно слово «миома» переводится как «опухоль из мышцы». Она является доброкачественной опухо­лью тела матки и относится к гормонозависимым обра­зованиям.

Еще один симптом неду­га — приступообразные , в том числе во время менструации. Они возникают из-за того, что связки увеличенной узлами матки натягиваются. Боли могут быть связаны также с перекрутом узла, который отличается своей особен­ностью — «на ножке», ростом опухоли, присоединивши­мися воспалительными процессами.

Увеличиваясь в размере, матка давит на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, в связи с чем могут возникнуть но­вые проблемы: , частич­ное , на­рушение ее оттока с по­следующим развитием заболеваний почек, . При давлении на нижний отдел позвоночника не исключены выраженные боли, как при остром при­ступе радикулита.

Но, пожалуй, самыми не­приятными проявлениями миомы являются и осложнения при беремен­ности, в том числе не вына­шивание ребенка.

Есть ли возрастные осо­бенности течения доброкачественной опухоли матки? Да, есть. Заболевание не наблюдается у девочек до наступления менструаций. Что касает­ся молодых женщин, воз­растом до 30 лет, число заболевших год от года увеличивается с геометри­ческой прогрессией.

Одна­ко самый частый возраст выявления миомы матки — 33-35 лет. У половины таких пациенток наблюда­ется быстрый рост узлов, как правило, на фоне , избыточной массы тела, за­болеваний печени, кишеч­ника, длительных воспали­тельных процессов женских органов, обильных и болез­ненных менструаций…

Для развития миомы (опухоли) мат­ки опасны возраст и преме­нопаузы, то есть приблизи­тельно лет за 5 до климакса. В это время происходит постепенное прекращение гормональной функции яичников и наступает новая волна нарушения обмена гормонов, что приводит по­рой к сильным маточным кровотечениям, росту уз­лов, хронической анемии, тяжелому климактерическо­му синдрому.

И только с наступлением стойкой менопаузы, когда яичники окончательно успо­каиваются, размеры миомы уменьшаются. Если же ми­ома не становится меньше в первые два года полного отсутствия менструаций, она требует особого наблю­дения, чтобы не пропустить перерождения в онкологи­ческий процесс.

Как же диагностируется опухоль матки? При не ослож­ненном течении и типичном расположении узлов диа­гностика не представляет трудностей. Врач-гинеколог расспросит, что беспокоит, были ли роды, аборты, опе­рации, воспаления, инфек­ции половых органов, как протекает менструация…

Затем врач обследует мо­лочные железы, шейку мат­ки, матку, яичники, возьмет мазок на инфекции, онкоцитологический мазок. Назна­чит УЗИ малого таза.

При осложненном тече­нии — нетипичном распо­ложении узлов, сочетании миомы матки с другими заболеваниями половых органов для установления диагноза рекомендовано углубленное обследова­ние. Во-первых, это 3D-4D УЗИ, что позволяет получить дополнительную информацию о наличии и расположении опухоли.

Во-вторых, эхогистерография, когда при обезболи­вании в полость матки вво­дится стерильный раствор для ее растяжения и про­водится осмотр полости при помощи УЗ-датчика. В-третьих, компьютерная томография и спиральная компьютерная томография (с введением контрастного вещества), что позволяет с высокой точностью опре­делить состояние матки, сосудов и костей таза.

В-четвертых, магнитно- резонансная томография, при которой узлы и их рас­положение определяют­ся с высокой точностью. В-пятых, диагностическая лапароскопия — введение в полость малого таза под наркозом сложной опти­ческой системы, которая позволяет оценить непо­средственно «глазом» со­стояние, количество и рас­положение узлов.

Лечение миомы мат­ки очень индивидуально и зависит от того, какая опухоль где расположе­на, ухудшает ли качество жизни. Если опухоль матки про­текает по не осложненному сценарию (а так бывает у половины пациенток), тре­буется лишь регулярное наблюдение: дважды в год, осмотр гинеколога и один раз в год — УЗИ малого таза.

Кроме того, необхо­димо соблюдать некоторые ограничения. Под запретом тепловые и физиопроцеду­ры, лечебные грязи на низ живота и поясницу, мас­саж пояснично-крестцо­вого отдела позвоночника, чрезмерное пребывание на солнце. Все это может спровоцировать рост узлов.

Другое дело, если паци­ентка жалуется на сильные маточные кровотечения, анемию, боли внизу живота, пояснице. Здесь уже без серьезного лечения, будь то медикаментозное или хи­рургическое, не обойтись.

Единственной целью ме­дикаментозного лечения яв­ляется облегчение симпто­мов, связанных с миомой матки, а также уменьше­ние размеров узлов. Наи­более часто используются гормональные препараты — люкрин депо, золадекс, диферелин, бусерелин-депо , подавляющие выработку гормонов в головном мозге, в результате чего организм приходит в состо­яние менопаузы (климакса).

При этом прекращаются кровотечения и уменьша­ются размеры узлов. Из-за множества сложных побоч­ных эффектов такое лече­ние может продолжаться под строгим наблюдением врача не более 6 месяцев.

При опухолях доброкачественной этиологии небольшо­го размера эффективны комбинированные контра­цептивные гормональные препараты — жанин, силует, бонадэ . Они снимают болезненные ощущения, уменьшают кровопотери, приостанавливают рост узлов. Назначаются инди­видуально.

Из новых средств по­рекомендую препарат эсмия . Входящий в его состав улипристапа аце­тат оказывает прямое воз­действие на миоматозные узлы, эндометрий, а также головной мозг. При еже­дневном приеме препарата в дозировке 5 мг в течение менструального цикла у женщин заканчивается оче­редное менструальное кро­вотечение, а следующее не наступает.

Когда прием препарата заканчивается, менструальный цикл вос­станавливается в течение 4 недель. За это время про­ходит анемия, значительно уменьшаются размеры уз­лов, а следовательно, раз­мер самой матки.

Для снятия болей мож­но ипользовать индометацин, ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб — По 1 таблетке 1-2 раза в день (противопоказаны при бронхиальной астме, язвенных поражениях же­лудка и кишечника). Умень­шить кровотечение помо­гут транексам и дицинон в таблетках или ампулах для внутримышечных инъекций.

Новым направлением в лечении опухолей матки без операции является ФУЗ-абляция миомы . Принцип заключается в импульсном нагревании узла ультразву­ковым лучом. Повышение температуры в узле приво­дит к постепенному распаду клеток узлов.

И, конечно, основным методом лечения миомы матки до сих пор остается хирургический. Наиболее радикальная операция — ги­стерэктомия , при которой матка удаляется полностью вместе с опухолью. Конечно же, сразу исчезают и боли, и кровотечения. Но при этом женщина полностью теряет способность к дето­рождению, на что согласны далеко не все пациентки.

Более щадящая опера­ция — миомэктомия . Здесь удаляется только узел, а тело матки остается. Ее недостатки: возможна не при всех видах миом, к тому же не дает полной, гарантии того, что через какое-то вре­мя в теле матки не появится новый узел.

При доброкачественной опухоли матки частич­но может помочь и народная медицина. Но лишь при со­вмещении с традиционны­ми средствами лечения.

У матушки природы есть целый перечень лекар­ственных растений, кото­рые помогут усмирить боль, снять воспаление, умень­шить кровотечение, при­тормозить рост опухоли, повысить иммунитет… В их числе — тысячелистник, пу­стырник, чистотел, подо­рожник и так называемые женские травки — крапива, календула, земляника лес­ная, расторопша, ромашка аптечная… Вот некоторые рецепты.

Возьмите 1 ст. ложку су­хих измельченных листьев крапивы двудомной , залейте 1 стака­ном крутого кипятка, наста­ивайте 1 час. Принимайте в качестве кровоостанавли­вающего средства по чет­верти стакана 3 раза в день. Курс — 2-3 недели.

С давних пор в борьбе с опухолью применяется — народный ле­карь, который не прячется от людских глаз, а растет на виду — в садах, палисадни­ках, возле дома… Растение ядовито, поэтому требует осторожности, а вот рецепт приготовления из него на­стойки прост.

Возьмите пол-литровую стеклянную банку, запол­ните наполовину свежей травой чистотела (лучше, если с желтыми цветоч­ками), залейте доверху водкой. Настаивайте в темном месте 10-12 дней, после чего настойку процедите. Слив жидкость, темно-коричневого цвета в стеклянную бутылочку темного цвета, принимайте по 1 ч. Ложке 3 раза в сутки за тридцать минут до трапезы.

Курс — 2 недели, по­сле чего сделайте 10-дневный перерыв и повторите курс лечения.

Лечебная гимнастика

Что касается физической активности, она особенно оправдана в свете того, что доказана зависимость появления опухоли матки на фоне ожирения. Поэтому спорт не воспрещен! Другое дело, какие физические упражне­ния можно использовать, а какие нельзя.

Чтобы избежать ос­ложнений, индивидуаль­ным подбором комплек­са упражнений должен заниматься врач ЛФК с учетом заключения врача-гинеколога. Но вот что могу сказать определен­но — безопасны плавание, скандинавская ходьба. А вот силовые упражнения — отжимания, приседания, подтягивания на перекла­дине, качание пресса, под­нятие тяжестей — противо­показаны.

Миома или лейомиома, фибромиома матки - это наиболее распространенная у женщин позднего репродуктивного или пременопаузного возраста доброкачественная опухоль, возникающая из клеток миометрия - мышечного слоя матки.

Опухоль представляет собой клубок из хаотично переплетенных между собой волокон гладкой мускулатуры миометрия, обычно обнаруживается в виде округлого узла или узлов.

Миома - заболевание гормонозависимое, зачастую развивающееся на фоне различных состояний, вызывающих дисбаланс гормонов, например, полипов, ановуляции, гиперплазии эндометрия. Наиболее распространенной почвой для появления миомы является повышение уровня женского полового гормона эстрогена, который вырабатывается яичниками у женщин репродуктивного возраста.

Именно потому миома крайне редко возникает у девочек до начала полового созревания и женщин в постменопаузе, когда выработка эстрогена значительно уменьшается. Повышение уровня гормонов в крови беременной женщины зачастую стимулирует и ускоряет рост опухоли, в постменопаузе же небольшие узлы уменьшаться вплоть до полного исчезновения.

Характерные особенности опухоли

Как доброкачественная опухоль, лейомиома имеет ряд особенностей:

Миома - самая распространенная опухоль в матке женщин 35-55 лет. Опухоли небольших размеров, соответствующие беременности до 10 недель, способны продолжительное время сохранять стабильное состояние и не увеличиваться в размерах, однако при наличии провокаторов (воспаление придатков и матки, выскабливание, продолжительное полнокровие органов малого таза) начинает стремительно расти.

Миома способна не только к росту, но и регрессии, даже полному исчезновению после наступления менопаузы. Однако в одном из десяти случаев опухоль продолжает расти в течение нескольких лет менопаузного периода, в основном при течении заболевания одновременно с гиперплазией эндометрия или пролиферативными заболеваниями яичников.

Хотя миома и считается доброкачественной, наблюдались случаи ее озлокачествления. Это происходит крайне редко, приблизительно у 1-1,5% больных, у которых были обнаружены узловые миомы больших размеров.

Миоме матки характерно многообразие клинических проявлений. Она может протекать бессимптомно, может иметь и ярко выраженные признаки. Все это зависит от массы факторов, среди которых локализация опухоли (подслизистая, подбрюшинная, межмышечная и промежуточные варианты), ее размеров (малая, средняя, большая), а также характера роста.

Классификация миомы на виды

В 95% случаев миома располагается в теле матки, в ее мышечной стенке, на внутренней слизистой оболочке либо на внешней стороне матки (в брюшной полости). И лишь 1 из 20 опухолей развивается на шейке.

Субсерозный вид

Единичные субсерозные узлы небольших размеров в большинстве случаев долго не проявляют себя. Однако по мере их увеличения могут возникнуть признаки нарушения питания опухоли, вследствие чего растет риск перекрута ножки.

В этом случае у больной может возникнуть дискомфорт, периодические острые или тянущие боли внизу живота. Боль может отдавать в поясничную область, промежность и ногу. Перекрут ножки миоматозного узла или развитие некроза часто сопровождаются резкой болью, ухудшением общего состояния больной, раздражением брюшины и общеклиническими признаками так называемого «острого живота».

Интерстициально-субсерозный вид

Промежуточные узлы данного типа менее подвержены разрушительным процессам, возникающим вследствие нарушения питания опухоли. Они долго не проявляют себя, поэтому могут достигать огромных размеров. Стремительный рост узла обычно сопровождается чувством дискомфорта и тяжести в нижней части, увеличением живота.

Боль связана с растяжением стенки матки, а также давлением крупного узла на нервные окончания органов малого таза. Нарушение питания узла практически всегда сопровождается острой болью. В случае достижения узла больших размеров возможно давление на соседние органы вплоть до нарушения их функций.

Давление узла на мочевой пузырь может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию, неполным опорожнением мочевого пузыря и как следствие - развитием инфекций в мочевых путях.Расположенный на задней стенке узел оказывает давление на прямую кишку, нарушает дефекацию.

Крупные боковые узлы могут пережимать мочеточники, препятствовать оттоку мочи с одной стороны и способствовать возникновению гидроуретера и гидронефроза. Миоматозные узлы субсерозного типа крайне редко нарушают менструальную функцию, однако множественные узлы могут привести к нарушению сократительной способности миометрия.

Узловой вид миомы матки

Узлы, развивающиеся в мышечной стенке матки приводят к ее увеличению, а также часто влияют на сократительную способность миометрия.

При этом у больных увеличивается продолжительность и обильность менструаций, реже наблюдаются кровянистые выделения между менструациями, при этом прямой зависимости между размерами узла и маточными кровотечениями нет.

У больных миомой матки на фоне кровопотери может развиваться анемия, которая также может стать следствием скопления больших объемов крови в увеличенной матке.

При росте интерстициального миоматозного узла до больших размеров (более 20 недель беременности) может возникнуть синдром нижней полой вены, проявляющийся в наблюдении одышки и учащении сердцебиения при принятии горизонтального положения тела.

Кроме того, рост узловой миомы может сопровождаться болями внизу живота, тяжестью и увеличением живота, острой задержкой мочи и развитием гидронефроза.

Субмукозный вид

При этом заболевании опухоль локализуется на внутренней слизистой оболочке матки. Может располагаться на ножке, а также иметь широкое мышечное основание. При развитии узла у больной наблюдаются обильные и продолжительные менструальные и межменструальные кровотечения со сгустками, часто приводящие к анемии, а также сильные схваткообразные боли внизу живота. Во время сокращений матки узлы на ножке могут выпадать в цервикальный канал и влагалище. Субмукозная миома довольно часто сопровождается невынашиванием плода и бесплодием.

Ювенильная миома

Заболевание часто встречается у молодых нерожавших женщин. Начало развития узлов данного типа часто совпадает с периодом полового созревания у девушек, перестройкой гормонального фона и первыми менструациями. Клетки-предшественники будущей опухоли зарождаются еще при внутриутробном развитии плода и при появлении необходимого гормонального стимула начинают развиваться.

На какие размеры делится опухоль

Размеры миоматозных узлов могут колебаться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Этот параметр, так же как и локализация опухоли, всегда учитывается при постановке диагноза и выборе метода лечения. Кроме того, контроль размеров узла дает возможность применять консервативные методы лечения, сохраняя детородную функцию больной.

Когда ультразвуковое исследование было недоступно, размеры миоматозных узлов измеряли в неделях беременности. При росте узла увеличивается и размер матки, который вполне возможно пронаблюдать даже при осмотре на кресле. Эти удобные «мерки» используют по сей день, хотя современные методы диагностики позволяют определять размеры миоматозных узлов с точностью до миллиметра.

Малая миома матки

Размеры миоматозного узла менее 6 недель беременности. Опухоль такого размера при бессимптомном течении подлежит консервативному лечению. Удаляется только в случаях субмукозного расположения, субсерозного при риске перекрута ножки, а также в случае бесплодия или анемии. Малая миома может уменьшаться и полностью исчезать в постменопаузе.

Средняя миома

Размеры миоматозного узла сопоставимы с маткой при 6-12 неделях беременности. При этом также возможно консервативное лечение с целью остановки роста опухоли, но лишь в случае бессимптомного развития заболевания и отсутствии признаков быстрого роста. При миоме таких размеров присутствует большой риск бесплодия и невынашивания беременности. В случае внешнего расположения узел может нарушать функции соседних органов.

Большая миома

Термин применим к описанию опухоли размером более 12 недель беременности. Независимо от локализации и типа узла, он подлежит удалению. Среди больших узлов встречались экземпляры, достигавшие размеров выношенной беременности и массы 3 кг.

Причины возникновения заболевания

Опухоль начинает развиваться из единственной клетки, поэтому на ранних стадиях обнаружить ее невозможно. Процесс роста микроскопического узла до заметных размеров занимает около пяти лет.

Начало возникновения микроскопических узлов миомы чаще всего приходится на 30 лет: к тому времени женщины уже успевают столкнуться с гинекологическими, соматическими заболеваниями и нейроэндокринными нарушениями.

Все это может вызывать соматическую мутацию отдельных клеток репродуктивной системы, что и становится стартом развития опухоли. Последующее развитие узла требует благоприятной почвы для опухолевой прогрессии.

Ее могут создать такие факторы:

• длительная неправильная контрацепция;
• аборты;
• воспаления придатков и матки;
• эндометриоз;
• отсутствие родов и лактации;
• ультрафиолетовое облучение;
• стрессы;
• образование кистом и кист яичников.

К 35-40 годам функциональная активность яичников начинает снижаться, изменяется гормональный фон и миома начинает расти интенсивнее. Таким образом, к 40-45 годам миоматозный узел на матке как раз достигает больших размеров, что и становится причиной наиболее частых операций по удалению миомы у больных именно этого возраста.

По мнению современных гинекологов, причина возникновения миомы кроется в позднем материнстве и низкой рождаемости. Организм женщины изначально настроен на то, чтобы вынашивать несколько беременностей с небольшими перерывами между ними.

Если же в течение длительного времени беременность не наступает, организм начинает «выращивать» собственную «беременность» в виде миомы. А дальнейший рост узла подкрепляется травмами и болезнями женщины, слабым иммунитетом.

Причина же возникновения миоматозных узлов у молодых женщин кроется в особенностях биологии их репродуктивных органов: клетки матки могут изначально неправильно развиваться и девочка появляется на свет с уже подготовленными для образования миом клетками.

Какие симптомы встречаются у больных

Известно, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, а субсерозная миома дает о себе знать лишь при достижении значительных размеров. Поэтому лучшим вариантом для каждой женщины будет регулярное посещение гинеколога и ежегодное прохождение диагностики узи.

В отдельных же случаях болезнь проявляет себя. При этом менструальные выделения могут стать обильнее, в крови могут появиться сгустки, может увеличиться продолжительность менструации, начаться незначительное маточное кровотечение в середине менструального цикла.

Иногда возникает тяжесть в животе, ощущение давления на мочевой пузырь или кишечник. При достижении миомы средних и больших размеров увеличивается живот, преследуют периодические тянущие боли. Наблюдаются проблемы с вынашиванием беременности или ее наступлением.

При обильных кровотечениях, сильной боли, отдающей в ногу, пах или поясницу, слабости, потливости, позывам к рвоте следует незамедлительно отправляться к врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о перекруте ножки миомы, ее выпадении, отмирании, разрыве, а также массе других, опасных для жизни заболеваниях.

Влияние миомы матки на текущую беременность

Во время беременности происходит стремительное изменение гормонального фона в организме, за счет чего миоматозные узлы размягчаются и начинают расти.

Далеко не всегда благоприятно начавшаяся беременность совместима с развитием миомы: наличие узла в матке повышает риск самопроизвольного аборта.

Кроме того, во время беременности существует большая вероятность защемления миомы, перекрута ножки и нарушения работы органов малого таза.

Наиболее высок риск выкидыша при наличии субмукозного узла и закреплении плаценты на поверхности миомы. Субсерозная же миома малых или средних размеров мало влияет на течение беременности и дает возможность выносить и родить здорового ребенка.

Однако какой бы ни была опухоль, беременная должна наблюдаться у врача не реже одного раза в две недели.

В некоторых случаях при обнаружении миомы врач может посоветовать прервать беременность. Чаще всего такой вопрос возникает вследствие диагностирования большой миомы, узла в шейке матки, а также ускоренного роста опухоли.

У первородящих женщин после 35 риск осложнений значительно выше, особенно если узел располагается в стенке матки или в ее полости, нарушается кровообращение

Современные виды диагностики болезни

Одним из наиболее информативных современных методов диагностики лейомиомы является эхография. Ультразвуковое исследование в этом случае эффективно лишь на 92-95%. Для уточнения расположения узлов, дифференциальной диагностики опухолей брюшного пространства и субсерозных миоматозных узлов используют магнитно-резонансную томографию, которая дает трехмерное изображение, позволяет более точно по сравнению с узи определить размеры и локализацию узлов.

Гидросонография дает возможность отличить подслизистый узел от полипа эндометрия, более точно определить его расположение и охарактеризовать степень разрушения матки. Гистероскопия проводится для диагностики наличия мелких узлов.

С целью исключения патологических изменений слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия матки у пациенток с миоматозными узлами любой величины проводят раздельное диагностическое выскабливание внутренней оболочки матки с обязательным гистологическим исследованием взятых материалов.

При невозможности дифференциальной диагностики опухолей брюшной полости и субсерозной миомы матки неинвазивными методами показана лапароскопия.

Какие способы лечение актуальны сегодня

Обнаружение любого миоматозного узла требует незамедлительно начать лечение, которое в зависимости от локализации опухоли, стадии ее развития, наличия либо отсутствия симптомов может быть как оперативным, так и консервативным.

Операция по удалению опухоли

Хирургическое лечение миомы матки является ведущим и наиболее эффективным. Показанием к нему могут стать большие кровопотери при менструации, обнаружение опухоли большого размера (более 12 недель беременности), а также ее быстрый рост, нарушение питания узла, наличие других опухолей репродуктивных органов, эндометриоз, бесплодие.

В срочном порядке операция проводится при сильных маточных кровотечениях, перекруте ножки субсерозного миоматозного узла, наличии субмукозных узлов.Хирургическое лечение может быть консервативным и радикальным.

К консервативным хирургическим вмешательствам относятся:

Лапараскопическая миомэктомия .

Показаниями к ее проведению являются малые узлы на ножке, субсерозные, интрамуральные либо промежуточные опухоли размером не более 20 мм в диаметре. В ходе операции в брюшную полость через небольшие проколы вводят камеру и хирургические инструменты, вылущивают опухоли и накладывают швы.

Восстановительный период длится до 3 суток, нет заметного косметического эффекта, не образуются спайки в малом тазу. Противопоказаниями к проведению данного вида вмешательства является наличие более трех миоматозных узлов.

Гистероскопическая миомэктомия .

Показана при необходимости удаления субмукозных узлов. Проводится вагинально, наименее травматична по сравнению с другими методами. Противопоказаниями к ее проведению являются инфекционные заболевания половых путей, подозрения на гиперплазию и аденокарциному эндометрия.

Лапаротомия с миоэктомией .

Назначается в случаях, когда затруднен доступ к миоматозным узлам путем гистероскопии или лапараскопии. В отдельных случаях в ходе операции решается целесообразность сохранения матки.

После любого консервативного лечения возможны рецидивы. Единственным способом навсегда избавиться от миомы является проведение гистерэктомии или полное удаление узлов вместе с маткой и придатками. Радикальное решение проблемы предлагается женщинам постменопаузного возраста, а также в случаях, когда вышеперечисленные методы не дали результатов.

Лечение миомы матки без операции

Консервативная терапия миомы проводится с целью приостановления развития и уменьшения размеров опухоли. При этом назначаются стероидные препараты, подавляющие выработку гормонов, угнетающие рост опухолей и способствующие скорейшему их исчезновению.

Однако медикаментозное лечение не всегда дает ожидаемый эффект, поэтому при отсутствии необходимости хирургического лечения можно дополнить медикаментозное, например, народным, либо заменить его более современными процедурами, такими как эмболизация маточных артерий или ФУЗ-аблация миомы.

Эмболизация

Суть метода заключается в предотвращении транспорта питательных веществ к опухоли с целью ее уменьшения и возможного исчезновения. Процедура безболезненна и не требует анестезии, повреждения тканей.

Чрез бедренную артерию хирург вводит катетер в маточную артерию и запускает специальное вещество, блокирующее доступ крови к миоматозному узлу.

При этом остальные части миометрия продолжают функционировать. В течение первых трех месяцев отмечается уменьшение узла приблизительно на 40%, полугода - до 65%. Данный метод позволяет сохранить орган и подготовить организм к наступлению и нормальному вынашиванию беременности.

ФУЗ-аблация миомы

Данный метод подразумевает воздействие на опухоль сфокусированным ультразвуком, ее нагревание с целью вызова некроза узла. Проведение процедуры не требует проникновения инструментов в полость тела и прямого контакта с миомой: воздействие происходит через брюшную стенку. Проводится амбулаторно, не требует обезболивания. Эффективность метода ставится под сомнения, потому что у большей части больных наблюдаются рецидивы.

Способы лечения из народной медицины

Эффективность народного лечения миомы не доказана. Однако почему бы не испытать некоторые из средств на себе, тем более что метод подразумевает употребление в пищу растительного сырья

При кровотечениях заваривают 2 горсти морковной ботвы 1 л кипятка и настаивают 50-60 мину. Принимают по пол стакана перед едой пока не остановится кровотечение.

Приготовить смесь из листьев земляники, травы зверобоя, травы пустырника, травы крушины, цветков календулы и ромашки, травы тысячелистника и крапивы в соотношении 5:2:2:2:2:2:1:1. 2 ст. л. смеси заливают литром кипятка и настаивают в течение ночи. Принимают дважды в день до еды по 0,5 ст. длительно с перерывами по 10 дней каждые 2 месяца.

Приготовить настой из 2 ст. л. череды, 1 ст. л. верхушек цветущего тысячелистника, 1 ст. л. травы пустырника и 0,5 л кипятка. Настоять ровно час и процедить. Принимать дважды в день перед едой по ½ ст.

Последствия после удаления миомы матки

Миому матки относят к доброкачественным опухолям. Малигнизация узлов происходит с той же вероятностью, что и появления онкологических очагов на теле здоровой матки. После удаления миомы прогноз для жизни благоприятный, мало того, большинство женщин в будущем могут беременеть и рожать здоровых детей. Однако в случае консервативного лечения с сохранением тела матки возможны рецидивы.

В некоторых случаях усиленный рост опухоли, ее распространение, а также многочисленные узлы могут потребовать радикального лечения с удалением тела матки и исключением репродуктивной функции. К подобным последствиям (первичному и вторичному бесплодию) могут привести даже самые малые узлы, лечение которых не начали вовремя.

Поэтому основной профилактикой развития большой миомы и потери репродуктивной функции является регулярное посещение гинеколога, ежегодное гинекологическое узи, а также своевременное и неотложное лечение даже самого маленького обнаруженного миоматозного узла.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки может появиться у женщины в любом возрасте. Исключение составляет период до полового созревания и менопауза. Это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и фиброзной ткани. Оно может быть одно или несколько. Размеры зачастую колеблются от 2-3 см до 10-15 см. Иногда они могут достигать 25 см.

Около 25 % женщин в возрасте от 35 лет сталкиваются с диагнозом миома матки. Несмотря на то, что опухоль сама по себе доброкачественная, многих волнует вопрос: может ли миома матки перерасти в рак, и как избежать этого заболевания? При своевременном диагностировании, лечении и профилактике негативных последствий можно избежать.

Не каждая женщина, заболевшая этим недугом, сразу может это понять. Согласно статистике, около 30 % пациентов узнают о диагнозе случайно во время УЗИ. Маленькие образования обычно не беспокоят, поэтому их можно распознать только при регулярных обследованиях.

Симптомы появляются, когда миома увеличивается в размерах. О наличии проблемы просигнализируют следующие признаки:

• ноющая боль в животе и внизу спины вне месячных;
• нарушение цикла: увеличение или сокращение;
• усиление болевых ощущений во время менструации;
• проблемы с репродуктивной функцией;
• обильные месячные, сильные кровотечения, и, наоборот, слишком скудные выделения;
• ненормальное увеличение живота;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

Последствия заболевания могут нанести сильный вред женскому организму – привести к бесплодию, невозможности выносить ребенка, анемии, депрессии и даже необходимости удаления матки.

Точные причины активного деления клеток в стенке органа и возникновения новообразования до конца наукой не определены. Так, болезнь может возникать из-за генетической предрасположенности – в случае, если в семье, среди близких родственников она уже была ранее. Вторая причина – изменение гормонального фона. В частности, эстроген и прогестерон влияют на развитие миомы. Поэтому во время беременности, когда уровень гормонов значительно выше, образование растет быстрее. Во время менопаузы оно прекращает рост и со временем уменьшается.

Кроме того, возникновению узлов способствуют воспаление яичников, наличие кист, ранее проведенные аборты.

Когда миома может перейти в рак

Характерная черта болезни – непредсказуемость. Новообразование может долго оставаться в одном размере, увеличиваться или, наоборот, сокращаться и даже исчезать. Однако это не повод просто ждать и надеяться на положительный исход.

Как показывает статистика, в 1,5 % случаев патология переходит в онкозаболевание. Ранняя диагностика, правильное лечение, соблюдение определенных правил при миоме матки позволят избежать возникновения рака.

Следует знать, что его развитию способствуют такие факторы:

• вредные привычки. Употребление спиртного и курение приводят к интоксикации организма. Следовательно, нужно вести здоровый образ жизни, иметь полноценный сон;

• лишний вес. Из-за него нарушается обмен веществ. Кроме того, жировая ткань оказывает давление на матку. Поэтому полным женщинам рекомендуется вести в меру активный образ жизни;
• неправильное питание. Чрезмерное употребление животных жиров и углеводов чревато негативными последствиями. Для борьбы с недугом необходима пища, богатая клетчаткой, микроэлементами, витаминами. Последние можно употреблять отдельно по назначению врача. Важно, чтобы организм получал достаточное количество витамина Е;
• физические нагрузки. Интенсивные тренировки могут привести к усиленному кровотоку в органах малого таза. Это своего рода питание, способствующее росту клеток. Чем больше образование, тем сильнее риск возникновения рака;
• травмы. Они благоприятно влияют на размножение патологических клеток;
• стрессы. Общеизвестный факт, что большинство болезней появляются и развиваются, когда человек пребывает в депрессивном состоянии, либо испытывает стресс. Рак – не исключение. Поэтому нужно постараться меньше нервничать. Устойчивое эмоциональное состояние - на пользу организму;
• Прогревания. Если прикладывать тепло близко к матке, кровообращение усиливается, что опять-таки способствует ненужному питанию клеток.

Как уже сказано ранее, в основном миома не беспокоит, и может оставаться в одном размере длительное время.

Внезапное изменение клинической картины – это тревожный сигнал, который говорит об изменениях в матке. Так, ярко-красные выделения, появление боли разной интенсивности, резкое увеличение узла, могут свидетельствовать о перерождении опухоли в раковую. Особенно опасно это для дам, у которых наступила менопауза.

Но не спешите делать выводы без заключения врача. Чтобы определить злокачественный узел или нет, необходимо тщательное обследование:

• УЗИ определяет локализацию узла, размеры, степень поражения;
• гистероскопия и латероскопия - анализы, которые выявляют наличие онкоклеток.

Однако не нужно паниковать преждевременно, ведь в подавляющем большинстве случаев миома не перерождается в рак. Чтобы предупредить болезнь, нужно регулярно обследоваться, вовремя проводить лечение, вести здоровый образ жизни и самое главное – позитивно мыслить.

Лечение онкологии

Если обследование показало наличие раковых клеток, тогда необходимо обращаться к онкологу. Метод лечения зависит от степени заболевания, площади и характера пораженной ткани. Некоторые виды клеток могут расти очень быстро, а другие – наоборот, развиваются медленно и почти не дают метастаз. В обоих случаях операция неминуема.

Опухоль обязательно удаляется. К сожалению, в большинстве случаев вместе с другими органами - маткой, а иногда яичниками, регионарными лимфатическими узлами. Это своего рода профилактика метастаз, поскольку в дальнейшем любая киста может стать причиной рецидива.

Кроме того, до или после оперативного вмешательства проводится лучевая или химиотерапия. Данные процедуры помогают остановить развитие узла и предупредить метастазы. Как и при обычной миоме, пойти быстрее на поправку помогают витамины, микроэлементы, андиоксиданты.