Orofaringeālā mikoze. Orofaringeālās kandidozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sēnīšu slimības ir vadošās starp visām pārējām infekcijām, un mutes dobuma un rīkles kandidoze jeb piena sēnīte ir katra ceturtā daļa, kas cieš no mutes dobuma un rīkles iekaisuma. Daudzi par to pat nenojauš, tiek nesekmīgi ārstēti, un tikmēr slimība kļūst hroniska.

Kas jāzina par šo orofaringeālo kandidozi, lai laikus veiktu efektīvus pasākumus, nepieļautu slimības “reģistrēšanos” organismā un kā to novērst? Kā teica lielais Konfūcijs: "Esošo zināšanu ieguvums to pielietošanā."

Slimības cēloņi

Kandidozes izraisītāji ir Candida ģints raugam līdzīgās sēnes (Candida Albicans). Nokļūstot uz gļotādām, tās vairojas, veidojot baltu piena krāsas pārklājumu, no kurienes nāk slimības nosaukums. Bet šīs sēnītes ir pastāvīgi cilvēka pavadoņi, kas dzīvo mutes dobumā, zarnās un uz dzimumorgāniem. Viņi mierīgi pastāv līdzās ķermenim, nekaitējot tam, un tikai noteiktos apstākļos tiek aktivizēti un iegūst patogēnas īpašības. Šie stāvokļi ir: ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, novājināta imunitāte, hormonālie traucējumi, vides faktoru iedarbība, augsts cukura saturs organismā, intoksikācija, organisma izsīkums, zīdaiņa vecums un vecums.

• Antibiotiku ietekme. Starp daudzajiem neredzamajiem ķermeņa iemītniekiem ir gan labvēlīgas, gan patogēnas sugas. Starp tiem tiek uzturēts līdzsvars, kurā labvēlīgie mikrobi kavē patogēnus un neļauj tiem attīstīties. Kad pacients saņem plaša spektra antibiotikas, visjutīgākie pret tām ir aizsargājošie mikroorganismi. Rezultātā līdzsvars pāriet uz patogēniem mikrobiem un sēnītēm, tās sāk attīstīties, izraisot slimības.
• Vājināta imunitāte. Ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās var būt nopietnu slimību laikā, pēc operācijām, staru un ķīmijterapijas, stresa situācijās, HIV inficētiem cilvēkiem, kad tiek kavēta izglītība. imūnās šūnas. Šāda imunitātes samazināšanās šajā cilvēku kategorijā bieži izraisa gļotādu kandidozo bojājumu attīstību.
• Hormonālie traucējumi. Mutes un rīkles kandidoze ir diezgan izplatīta parādība cilvēkiem, kuri lieto hormonālo terapiju (kortikosteroīdus), kā arī sievietēm, kuras grūtniecības, ovulācijas (2. pusgadā) lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. menstruālais cikls). Hormonālie traucējumi izraisa gļotādas darbības traucējumus, padarot to neaizsargātu pret sēnīšu ieviešanu.
• Vides faktoru ietekme. Vislielākā loma ir hipotermijai un kaitīgu vides faktoru iekļūšanai mutes dobumā ar ieelpoto gaisu: putekļu daļiņām, kaitīgām gāzēm. Tas viss negatīvi ietekmē gļotādas stāvokli - tas veicina tās izžūšanu, vājinot aizsargājošās īpašības.
• Palielināts cukura saturs. Candida ģints sēnes ir lielas “saldumu mīļotājas”, tās strauji attīstās ar augstu glikozes koncentrāciju audos. Tāpēc mutes dobuma un rīkles kandidoze ir biežs cukura diabēta pacientu pavadonis, kā arī bieži attīstās saldajiem zobiem.
• Attiecībā uz toksisko iedarbību un vispārēju ķermeņa noplicināšanos to pavada aizsargājošo īpašību samazināšanās, kurā tiek aktivizēta sēnīšu flora. Slimības attīstības mehānisms ir līdzīgs maziem bērniem, kad imunitāte vēl nav izveidojusies, un gados vecākiem cilvēkiem, kad aizsargspējas jau ir novājinātas.

Infekcijas pārnešanas veidi

Mutes dobuma gļotādas sakāvei ir 2 rašanās avoti:

• savu sēņu iemītnieku aktivizēšanās, tās cēloņi ir minēti iepriekš;
• infekcija ar aktīvām sēnītēm no pacienta ar kandidozi.

Orofaringālās kandidozes izraisītājs var tikt pārnests ar kontakta un gaisa pilienu palīdzību: lietojot kopīgus traukus, klepojot un šķaudot, skūpstoties, orālā seksa laikā ar partneri ar dzimumorgānu kandidozi. Zīdaiņi biežāk inficējas no slimas mātes barošanas laikā, kā arī tad, ja netiek ievēroti higiēnas un bērna aprūpes noteikumi. Viņi ir īpaši pakļauti slimībām, jo ​​viņi vēl nav "ieguvuši" savu mikroorganismu kopumu.

Predisponējoši faktori ir gļotādas bojājumi, tostarp nepareizi izvēlētu protēžu dēļ, kariesa zobi, gļotādas sausums un plaisas smēķētājiem un dzērājiem.

Veidi un klīniskās formas

Atkarībā no gļotādas bojājuma vietas un apjoma, piena sēnīte var būt šāda veida:

• kandidozais faringīts - perēkļi uz rīkles gļotādas;
• glossīts - lokalizācija uz mēles virsmas;
• sēnīšu tonsilīts - palatīna mandeļu iekaisums;
• gingivīts - smaganu bojājumi;
• heilīts - atrodas uz lūpu gļotādas;
• "zaedy" jeb leņķiskais (leņķiskais) heilīts - perēkļi mutes kaktiņos;
• kandidozais stomatīts - tiek ietekmēta mēles, vaigu, cieto aukslēju gļotāda.

Mutes un rīkles kandidoze ir mutes gļotādas (mēles, smaganu, palatīna mandeles, rīkles un lūpu) kandidoze. Visi iepriekš minētie orgāni var iekaist vienlaikus - tā ir difūzā orofaringeālā kandidoze vai atsevišķi (mazi lokāli procesi, kas ir hroniski).

Cēloņi

Mutes un rīkles kandidoze var rasties ārējas infekcijas rezultātā vai savu rauga veida Candida ģints sēņu vairošanās rezultātā, kas atrodas visu pieaugušo mutes dobumā.

Eksogēna (ārēja) infekcija ir raksturīga zīdaiņiem - galu galā viņu organismā vēl nav Candida sēnīšu, un viņi var inficēties no mātes, citiem radiniekiem vai dzemdību nama medicīnas personāla.

Candida ģints sēņu endogēnā (iekšējā) pavairošana bieži notiek pieaugušajiem ar samazinātu imunitāti.

Orofaringeālā kandidoze var rasties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Izskats gados vecākiem cilvēkiem norāda, ka šī cilvēku kategorija cieta ilgu laiku hroniskas slimības kas mazināja viņu imunitāti. Tiek uzskatīts, ka ofaringijas kandidoze ir zarnu komplikācija. Šāda veida kandidozes attīstību veicina glikokortikoīdu hormonu, antibiotiku, kontracepcijas līdzekļu, alkohola un narkotiku lietošana. Visas iepriekš minētās zāles nomāc vietējo un vispārējo imunitāti.

Orofaringeālās kandidozes veidi:

• Akūts (bieži vien - ģeneralizēts, tas ir, tas ietekmē orofaringeālās reģiona gļotādas).
• Hronisks (tiek ietekmēti atsevišķi gļotādas orgāni).

Pēc lokalizācijas izšķir šāda veida kandidozi:

• Kakls (sēnīšu faringīts).
• palatīna mandeles (kandidozes tonsilīts).
• Lūpas (kandidāls heilīts).
• Smaganu (kandidozes gingivīts).
• Mēle (sēnīšu glossīts).
• vaiga gļotāda, cieta un mīkstās aukslējas(kandidozes stomatīts).
• Mutes kaktiņi (mikotiskā lēkme).

Saskaņā ar gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām orofaringeālo kandidozes veidu iedala:

• Pseidomembranoza (bieži sastopama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem).
• Atrofiska vai eritematoza (rodas akūtu vai hroniska forma). Bieži vien tas attīstās pēc ārstēšanas ar antibiotikām un steroīdu hormoniem, kā arī cilvēkiem, kuri valkā zobu protēzes.
• Hiperplastiska (kandidozes leikoplakija) ir mutes dobuma piena sēnīte, kas ir pakļauta ļaundabīgai transformācijai.

Akūtas orofaringeālās kandidozes simptomi

Šīs slimības sākšanos pavada pasliktināšanās vispārējais stāvoklis un advente subfebrīla temperatūra(mazs). Ir arī vājums, savārgums, ko bieži sajauc ar baktēriju vai vīrusu infekcija. Pēc tam uz iekaisušās gļotādas parādās raksturīgi balti sarecējuša tipa aplikumi, kas sākumā viegli noņemami ar lāpstiņu un pēc kāda laika cieši saplūst ar gļotādu, palielinās izmērs, saplūst viens ar otru un veidojas. filmas.

Pret mutes gļotādas kandidozi, raksturīga izpausme vaigu un lūpu iekšpusē, pārejot uz lūpu ārpusi (kandidozes heilīts) un lūpu kaktiņiem (leņķiskais heilīts vai krampji).

Jāņem vērā, ka bērniem līdz viena gada vecumam biežāk novēro akūtu mutes dobuma kandidoze, kas reti pāriet uz palatīna mandeļu gļotādu un rīkles aizmugurējo sienu. Bet tas ir jāārstē savlaicīgi, jo šī slimība samazinās maza bērna imunitāti.

Akūta mēles kandidoze(kandidozes glosīts). Strazdam raksturīgas izpausmes, kas ir redzamas uz mēles, uz palatīna mandeles un rīkles aizmugurē (kandidozes tonsilīts).

Akūta atrofiska kandidoze(orofaringeāls). Tas izpaužas kā sāpīgums, dedzināšana, sausums mutē un kaklā. Mutes dobuma un rīkles gļotāda kļūst sarkana, kļūst sausa, un mēle kļūst tumši sarkana. Gandrīz nav piena sēnītei raksturīgas plāksnes, kas bieži vien apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Hroniska orofaringeāla kandidoze

Hroniska orofaringeāla kandidoze ir heilīta, kandidāla stomatīta un faringīta kombinācija. Ir divi veidi: atrofisks un hipertrofisks.

Hiperplastiskā hroniskā orofaringeālā kandidoze izpaužas ar baltu aplikumu un aplikumiem uz rīkles un mutes orgānu apsārtuma un tūskas gļotādas. Ja process tiek aizkavēts, šajā gadījumā plāksne pārvēršas dzeltenās plēvēs, kas ir cieši saistītas ar gļotādu. Ja tos nokasīs ar lāpstiņu, tad šajā vietā parādīsies mazas čūlas. Šāda veida kandidozei raksturīgās iezīmes ir sausums, sāpīgums un dedzinoša sajūta mutē. Šāda veida kandidoze bieži attīstās, valkājot protēzes.

Orofaringeālās kandidozes ārstēšana

Liela nozīme šāda veida kandidozes ārstēšanā ir slimības ārējām izpausmēm, imunitātes stāvoklim, blakusslimībām, tāpēc ārstēšana katrā gadījumā tiek veikta atšķirīgi.

Uz sākuma stadija lietot medikamentus vietējā darbība līdz slimība pilnībā izzūd (apmēram 3 nedēļas). Un pēc ārstēšanas kursa vēl nedēļu.

Vietējās pretsēnīšu zāles ir paredzētas aerosolu, losēnu, skalošanas šķīdumu veidā (ketokonazols, flukonazoze, natamicīns). Candida heilīts (lūpas tiek apstrādātas ar anilīna krāsām, piemēram, metilēnzilu, un tiek izmantota pretsēnīšu ziede, piemēram, nistatīns).

Ar skriešanas formu tiek parakstītas sistēmiskas iedarbības pretsēnīšu zāles. Paralēli tiek koriģēta imunitāte un ārstēta zarnu kandidoze.

1. Nepieciešams savākt anamnēzi no mātēm (maksts, roku un mutes dobuma kandidozes klātbūtne), lai noteiktu riska grupas orofaringeālās kandidozes attīstībai bērniem.
2. Bērniem, kuriem ir risks saslimt ar šāda veida kandidozi, ir jāierobežo penicilīna un tetraciklīna sērijas antibiotiku lietošana, tvaika inhalācijas, kortikosteroīdi un fizioterapija - mikroviļņu krāsns, UHF.
3. Pretsēnīšu terapijas kompleksā jāiekļauj šādas zāles: azola atvasinājumi, poliēna antibiotikas, pirimidīna atvasinājumi, terbinafīns, alilamīni, triazola atvasinājumi, antiseptiķi. Pirmā dzīves gada bērniem - zāles Diflucan.
4. Zāļu izvēle IFN statusa traucējumu ārstēšanai orofaringeālās kandidozes gadījumā ir Viferon. Lietošanas shēma ir šāda: bērniem līdz 3 gadu vecumam - Viferon-150. Bērni no 3 līdz 8 gadiem - Viferon-500. Bērni no 8 gadu vecuma - Viferon - 1 miljons; 1 svecīte divas reizes dienā (ar 12 stundu intervālu) 10 dienas. Tālāk - tāda pati deva divas reizes dienā - 3 reizes nedēļā (ārstēšanas mēnesis).
5. Priekš vietējā ārstēšana mutes un rīkles kandidoze bērniem, tiek izmantots IFN-ziedes induktors Megasin.

Mutes un rīkles kandidoze ir mutes dobuma piena sēnīte, kas izpaužas kā balta sarecējusi aplikuma forma uz mēles, smaganām, mandeles un lūpām. Sarežģītos gadījumos raugam līdzīga mikroflora ietekmē arī rīkli. Iekaisuma process var vienlaikus skart visu mutes gļotādu, ko medicīnā sauc par difūzo slimības formu. Ko darīt ar orofaringeālo kandidozi? Kā atpazīt šo slimību un savlaicīgi veikt pasākumus tās novēršanai.

Smēķēšana var izraisīt orofaringeālo kandidozi

Orofaringeālā kandidoze attīstās galvenokārt bērniem. Pieauguša cilvēka ķermeņa aizsargfunkcijas spēj tikt galā ar slimības izraisītāju, nomācot tā darbību. Lūdzu, ņemiet vērā, ka uz mutes dobuma gļotādas Candida ģints sēnīte ir atrodama ikvienam cilvēkam bez izņēmuma. Tieši tāpēc bērni ar piena sēnīti var inficēties no vecākiem, ja netiek ievēroti elementāri profilakses pasākumi.

Orofaringeālā piena sēnīte bērniem var attīstīties vairāku predisponējošu faktoru ietekmē:

• Antibakteriālo zāļu lietošana.
• Hormonālā nelīdzsvarotība.
• Higiēnas noteikumu neievērošana.
• Hronisku slimību klātbūtne.
• Gļotādas ievainojums.
• Zarnu infekcijas.

Pieaugušam cilvēkam šāda slimība attīstās ārkārtīgi reti. Visbiežāk tas notiek imūndeficīta stāvokļos un lietošanā hormonālās zāles. Smēķēšana var provocēt raugam līdzīgas mikrofloras augšanu mutes dobumā.

Simptomi

Sēnīšu slimības izpausmes ir saistītas ar tās rašanās formu. Katram no tiem ir raksturīga noteikta simptomatoloģija.

akūta forma

Mutes gļotādas sausums un plaisas orofaringeālās kandidozes gadījumā

To raksturo gļotādas apsārtums mandeles un rīkles rajonā. Laika gaitā parādās mazi balti plankumi, kas izskatās kā mannas putraimi. To pavada diskomforts. Tālāk baltie plankumi tiek apvienoti, līdz mutes gļotāda pārklājas ar blīvu sarecējušu pārklājumu, kas iegūst pelēcīgi dzeltenu nokrāsu.

Vispārēji orofaringeālās kandidozes simptomi:

1. Sāpes ēšanas laikā.
2. Dedzināšana un nieze, liekot likt rokas mutē.
3. Balts aplikums, kuru ir grūti noņemt un atstāj uz čūlas gļotādas.
4. Izvirdumi un apsārtums uz gļotādas, kas atgādina šķidrumu pildītas papulas.
5. Gļotādas sausums un dziļu plaisu un brūču parādīšanās.
6. Sēnītes skarto zonu pietūkums un pietūkums.
7. Mēles pietūkums un saplaisājušas lūpas.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas ķermeņa intoksikācija. Šo stāvokli raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes samazināšanās un sliktas dūšas parādīšanās. Ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti, slimības simptomi mazinās, jo piena sēnīte kļūst hroniska, nepieciešama ilgstoša ārstēšana lietojot sistēmiskas zāles.

Hroniska forma

Šajā gadījumā piena sēnīte tiek kombinēta ar stomatītu, glossītu, faringītu un heilītu. Hroniska orofaringeāla kandidoze attīstās šādi:

Hroniskā formā kandidoze pāriet uz rīkles gļotādu

• Ir hiperplastiskas kandidozes progresēšana, ko raksturo baltu plankumu parādīšanās un mutes un rīkles gļotādas pietūkums. Ilgā slimības gaita ir saistīta ar līmēšanas procesa attīstību: blīvas dzeltenas plēves parādīšanos.
• To pavada atrofiskā piena sēnīte, kas izpaužas ar sāpēm, sausumu un dedzināšanu sēnītes skartajā zonā. Visbiežāk šī kandidozes forma attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto zobu protēzes.

Tikai ārsts var noteikt slimības attīstības pakāpi un formu. Pašdiagnostika, kā likums, neļauj izdarīt pareizu secinājumu un izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Diagnozes noteikšana

Kad parādās primārie slimības simptomi, piemēram, orofaringeālā kandidoze, ieteicams nekavējoties doties uz pieņemšanu pie ģimenes ārsta, zobārsta vai otolaringologa. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības vēsturi un laboratorisko un specifisko pētījumu rezultātus.

Lai noteiktu sēnītes veidu un noteiktu patogēnās mikrofloras daudzumu organismā, tiek veiktas šādas diagnostiskās manipulācijas:

1. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
2. Uztriepe no mutes dobuma uz floras.
3. Cukura līmenis asinīs tests.

Tiek veikta obligāta diferenciāldiagnoze no leikoplakijas, ķērpjiem, krampjiem, glossīta, herpes un ekzēmas.

Medicīniskie pasākumi

Orofaringeālajai kandidozei nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo lielāka iespēja ātra atveseļošanās un komplikāciju iespējamības izslēgšana. Lai novērstu slimības attīstības cēloni, bieži nepieciešama papildu konsultācija pie tādiem speciālistiem kā mikologs, infektologs vai periodontists.

Vispārējā zāļu terapija

Orofaringeālo kandidozi ārstē ar zāles ar sistēmisku iedarbību. Šādas zāles vienlaikus nomāc rauga sēnīšu mikroorganismu darbību visā organismā, kas novērš komplikāciju un slimības recidīvu iespējamību.

Sistēmiskās pretsēnīšu zāles iedala divās galvenajās grupās:

• Poliēna antibakteriāls līdzeklis (levorīns un nistatīns). 1-2 nedēļas tiek izrakstīti 3-5 gabali dienā. Tabletes ir paredzētas rezorbcijai un norīšanai, kas ļauj lokāli un sistēmiski ietekmēt slimības izraisītāju. Strazda simptomatoloģija tiek nomākta jau 5-7 dienas pēc ārstēšanas sākuma, neskatoties uz to, zāļu terapija ir jāpabeidz. Ja notiekošā terapija nedod rezultātus, ir nepieciešams ievadīt amfotericīnu B vai lietot amfoglikamīnu tablešu veidā.
• Imidazoli (ekonazols, klotrimazols, mikonazols un diflukāns). Zālēm ir plašs darbības spektrs un tās var izraisīt nevēlamas reakcijas. Ieteicams lietot stingri saskaņā ar speciālista recepti.

Orofaringeālās kandidozes ārstēšanai papildus pretsēnīšu līdzekļiem zāles plaši tiek izmantotas zāles, kuru efektivitāte ir vērsta uz ķermeņa aizsargfunkciju palielināšanu. Bez neveiksmes pacientam tiek nozīmēti PP, B un C grupas vitamīni.Dažos gadījumos kļūst nepieciešams lietot kalcija preparātus un pretalerģiskas zāles.

Vietējā ietekme

Vietējās pretsēnīšu terapijas pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas neuzsūcas asinsritē, bet darbojas tikai lokāli. Tie jāuzklāj uz sēnītes skartajām gļotādas vietām speciālista ieteiktajā devā.

Vietējai piena sēnīšu iedarbībai tiek plaši izmantotas šādas zāles:

1. Joda preparāti (Lugol).
2. anilīna krāsvielas.
3. Baktericīdas pastilas.
4. Levorīna vai nistatīna ziede.
5. Šķīdumi mutes skalošanai (jodinols, borskābe vai nātrija hidrogēnkarbonāts).

tautas terapija

Lai uzlabotu vispārējo pašsajūtu un apturētu piena sēnītes progresēšanu, varat izmantot līdzekļus, ko mums piedāvā alternatīvā medicīna. Starp visefektīvākajiem palīglīdzekļiem ir šādi:

Lai izslēgtu piena sēnītes progresēšanas iespēju mutē, ieteicams ierobežot saldu un pikantu ēdienu uzņemšanu. Tas ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti.

Lai stiprinātu organisma aizsargfunkcijas, ikdienas ēdienkartē jāiekļauj sīpoli, ķiploki, augļi un dārzeņi, rieksti un piena produkti. ārstnieciskās īpašības kombucha, kvass, rūgušpiens ir pret kandidozi. Šo produktu sastāvā ir vielas, kas veicina mutes dobuma dabiskās mikrofloras atjaunošanos.

Pārkāpumi orofaringeālās kandidozes ārstēšanā noved pie tā, ka slimība sāk progresēt. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu no notiekošās ārstēšanas, nav ieteicams atkāpties no speciālista sniegtajiem ieteikumiem. Nelietojiet tautas līdzekļus bez zālēm. Šādi pasākumi var nebūt pietiekami efektīvi, kas ir pilns ar nopietnām sekām.

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir orofaringeālā kandidoze, cik bīstama ir šī slimība, kādas šķirnes pastāv. Galvenie cēloņi un faktori, kas veicina sēnīšu infekcijas attīstību, raksturīgie simptomi. Diagnoze un ārstēšana.

Raksta publicēšanas datums: 09/11/2017

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 27.11.2018

Orofaringeālo kandidozi sauc sēnīšu slimība mutes gļotāda (aukslējas, smaganas, mandeles, mēle, sarkanā lūpu robeža). 80% gadījumu izraisītājs ir Candida albicans (20% - citi ģints pārstāvji).

Candida sēne ir nosacīti patogēns (labvēlīgos apstākļos kļūst infekciozs) vienšūnu mikroorganisms, kas ir daļa no veselīga cilvēka normālas mikrofloras. Normālos apstākļos tā daudzums organismā ir tikai 1-2%.

Patogēna sēne kļūst par nopietnu vispārējās (ilgstoša antibiotiku, citostatisko līdzekļu lietošana) vai lokālās (traumas, mutes gļotādas skrāpējumi) imunitātes pārkāpumu. Šādos apstākļos organismā sākas procesi (glikozes vielmaiņas traucējumi, limfocītu un labvēlīgo baktēriju skaita samazināšanās), kas dod impulsu infekcijas augšanai un attīstībai.

Apaļas vai ovālas Candida šūnas tiek ievilktas pseidomicēlijā (garos pavedienveida veidojumos) un tiek ievadītas gļotādā. Sākumā sēnītes kolonijas veido bālganu pārklājumu, ko viegli noņemt ar vates vai marles tamponu. Ieaugoties dziļākajos gļotādas slāņos, aplikums kļūst blīvāks, sarecējies, to ir arvien grūtāk atdalīt, un, kad tas izdodas, zem tā tiek konstatētas nekrotiskās čūlas.

Process notiek lokāli, ietekmējot noteiktu mutes dobuma zonu (kandidozes tonsilīts), vai sistēmiski, uztverot visas gļotādas daļas.

Slimība ir ļoti bīstama, labvēlīgos apstākļos (novājināta imūnaizsardzība) sēne kolonizē zarnu, elpceļu un ādas gļotādas. Uzsākta orofaringeālā kandidoze var izraisīt pneimoniju, gremošanas trakta bojājumus un ādas slimības. Visnevēlamākā iespēja ir sistēmiska visu orgānu un audu infekcija ar letālu iznākumu (2–3% gadījumu).

Uz agrīnās stadijas patoloģiju var izārstēt (20% gadījumu), bet biežāk process kļūst hronisks, un vienmēr saglabājas saasināšanās draudi (80%).

Konsultē un pieraksta vizīti par orofaringeālās kandidozes zobārstu, LOR, infektologu.

Candida sēnīšu izraisīts pakāpenisks mutes dobuma bojājums. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu

Orofaringeālās kandidozes šķirnes

Atkarībā no procesa galvenās lokalizācijas izšķir vairākas orofaringeālās kandidozes šķirnes:

Patoloģijas cēloņi un "izraisošie faktori".

Candida sēnīte nonāk cilvēka ķermenī tūlīt pēc piedzimšanas un saglabājas līdz dzīves beigām. Imunitāte pret to nav izveidojusies, tāpēc var saslimt neskaitāmas reizes.

Galvenais iemesls pārvēršanai infekcijā ir novājināta imūnsistēma. Faktori, pret kuriem palielinās sēnīšu inficētspēja, ir daudzas slimības un vielmaiņas traucējumi, traumas un slikti ieradumi:

• iedzimts un iegūts imūndeficīts (HIV);
• infekcijas (tuberkuloze, sifiliss, dizentērija);
• endokrinopātija (orofaringeālā kandidoze rodas uz fona cukura diabēts, vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanās);
• vielmaiņas traucējumi (hipovitaminoze, dzelzs deficīta anēmija);
• hroniskas slimības (gremošanas trakta);
• onkopatoloģija;
• iedzimti defekti mutes dobuma veidošanā (nepilnības siekalu dziedzeru darbībā);
• ilgstoša farmaceitisko līdzekļu (zāles, antibiotikas, lokāli baktericīdi līdzekļi, citostatiķi, glikokortikosteroīdi, hormonālie kontracepcijas līdzekļi u.c.) lietošana;
• apdegumi un gļotādas traumas (ķīmiski, termiski, alkohols, nikotīns, zobu protēzes, kroņi);
• vecums (bērni un vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem).

Uz vāja (bērniem līdz viena gada vecumam) vai novājināta ( smagi slimi cilvēki) imunitāte, papildu faktors sēnīšu infekcijas attīstībā ir higiēnas pārkāpumi, kas izraisa regulāru mutes dobuma infekciju.

Simptomi

Slimības simptomu intensitāte ir atkarīga no sēnīšu infekcijas formas:

• Akūts attīstās ātri, kopā ar smagiem simptomiem - blīva balta pārklājuma parādīšanās, čūlas un gļotādas apsārtums, nieze un dedzināšana. Pacients sajūt sāpes košļājot un rīšanas laikā, bērni atsakās ēst, darbojas un zaudē svaru. Ja piena sēnīte netiek ārstēta, blīvs bālgans un sierīgs pārklājums pārklāj lielāko daļu gļotādas, izvirzās virs virsmas, to ir grūti noņemt, un ēšana izraisa stipras sāpes.
• Hroniskā forma turpinās ar mazāk smagiem simptomiem un parasti rodas regulāras gļotādas traumas dēļ (protēzes spiediens uz smaganu). Šajā gadījumā orofaringeālā kandidoze ir ierobežota līdz noteiktai zonai, un to pavada neliela bālgana pārklājuma parādīšanās, apsārtums vietā, kur ir ievainota gļotāda, sausums un dedzināšana. Sāpes košļājamā un rīšanas laikā ir mērenas, dažreiz tās var pastiprināties.

Bērniem mutes kandidozes parādīšanās ir saistīta ar nepietiekami izveidotu imunitāti, taču slimība norisinās un tiek izārstēta vieglāk nekā pieaugušajiem.

Starp daudzajiem simptomiem dažādi veidi Mutes dobuma kandidoze (glosīts, tonsilīts, heilīts utt.) Ir vairākas raksturīgas izplatītas:

Bālgans (dzeltens, pelēcīgs) aplikums plēvīšu, graudu, rūgušpiena saliņu veidā nelielos laukumos vai visā gļotādas virsmā.

Procesa sākumā aplikumu ir viegli noņemt ar vates vai marles tamponu, vates tamponu. Infekcijai progresējot, plēvītes un saliņas kļūst arvien grūtāk noņemt – sēne cieši saaug kopā ar virsmu.

Dedzināšana, nieze, sausums, sāpes košļājamā un rīšanas laikā.

Apsārtums, pietūkums, asiņošana.

Erozijas, čūlas, plaisas gļotādā.

Mēles paplašināšanās.

Sēne, kas kļuvusi patogēna, ir ļoti agresīva, tā ātri uztver jaunas virsmas, padziļinās gļotādas biezumā un var izraisīt komplikācijas:

• jebkuras sistēmas (elpošanas, gremošanas, uroģenitālās sistēmas) kandidoze;
• sistēmiska, ģeneralizēta kandidoze ar letālu iznākumu (vispārēja ķermeņa sēnīšu infekcija, sepse).

Diagnostika

Lai provizoriski diagnosticētu orofaringeālo kandidozi, pietiek ar zobārsta vai LOR ārsta vizuālu mutes dobuma pārbaudi.

Apstipriniet sēnīšu klātbūtni:

• Pārbaudot mikroskopā iekrāsotu skrāpējumu no bojājuma. Pozitīvs rezultāts ir noapaļotu un vītņveida Candida formu klātbūtne.
• Bioloģiskā materiāla inokulācija (gļotādas skrāpēšana) Sabouraud barotnē, koloniju veidojošo vienību skaits nedrīkst pārsniegt 10³.

Papildus (ja nepieciešams) tiek izmantots ādas alerģijas tests, bioloģiskā materiāla PCR analīze, tiek noteiktas imūnglobulīna antivielas pret Candida ģints sēnēm.

Bez neveiksmes pacientiem ar orofaringeālo kandidozi tiek pārbaudīts glikozes līmenis.

Ārstēšanas metodes

Vieglas slimības formas var pilnībā izārstēt, īpaši, ja tiek novērsti infekciju izraisījušie faktori.

Orofarneksa kandidozes ārstēšana tiek veikta:

Vietējie līdzekļi skartās gļotādas apūdeņošanai, skalošanai, eļļošanai.

Preparāti iekšķīgai lietošanai tabletēs (vai injekcijas, atkarībā no pacienta stāvokļa un simptomu smaguma).

Pretsēnīšu zāles, kas paredzētas rezorbcijai un košļāšanai mutes dobumā, tiek mainītas ik pēc 2-3 dienām, lai neizraisītu Candida atkarību no zālēm.

Vietējie antiseptiķi

Pretsēnīšu līdzekļi

Iekšķīgai lietošanai tiek nozīmēts Flukonazols (Diflucan) vai cits pretsēnīšu līdzeklis, pret kuru infekcijas izraisītājs ir jutīgs (to noskaidro, uztaisot uztriepi no gļotādas). Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, parasti infekciju ārstē vismaz 7-14 dienas.

Prognoze

Kandidoze 90% gadījumu ir novājinātas imunitātes marķieris un visbiežāk rodas nopietnu traucējumu fona apstākļos (onkopatoloģija, smagas infekcijas, ar vecumu saistīts un iegūts imūndeficīts).

• Viegla forma mutes un rīkles kandidoze tiek pilnībā izārstēta (20%) 7–14 dienu laikā.
• Vidēji smagas un smagas slimības formas (ar smagiem simptomiem un lielu skartās gļotādas laukumu) kļūst hroniskas (80%), var atkārtoties un izraisīt sistēmiskas infekcijas attīstību.
• Sistēmisko kandidozi nevar izārstēt - sēne izplatās un satver visus orgānus un audus, izraisot sepsi (1-3%). Sistēmiskas infekcijas rezultāts ir nāve.

Īpašnieks un atbildīgs par vietni un saturu: Afinogenovs Aleksejs.

Mutes un rīkles kandidoze (strazds, orofaringeālā kandidoze) ir infekcijas veids, kas skar mutes vai rīkles gļotādu un ko provocē Candida ģints rauga sēnīšu savairošanās. Slimība var rasties infekcijas rezultātā no ārpuses vai pastiprinātas pašu sēnīšu vairošanās rezultātā imunitātes samazināšanās dēļ.

Ārējā infekcijas forma, kā likums, ir raksturīga zīdaiņiem, kuru imunitāte vēl nav pietiekami nostiprināta. Bērnu var inficēt māte vai citi radinieki, kā arī dzemdību nama vai citas ārstniecības iestādes ārstniecības personas.

Iekšējā orofaringeālā kandidoze ir raksturīga cilvēkiem ar imūndeficīta sindromu, cukura diabēta slimniekiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Šīs slimības attīstību veicina arī imūnsistēmu nomācošu medikamentu (antibiotikas, glikokortikosteroīdi, kontracepcijas līdzekļi), alkohola un narkotiku lietošana.

Slimības veidi un simptomi

Mutes un rīkles kandidoze var būt akūta, skarot mutes un rīkles gļotādu, vai hroniska, kurā tiek bojāti atsevišķi orofaringeālās zonas orgāni. Ir šādi slimību veidi:

1. Candida heilīts, kurā tiek skartas lūpas: rodas to pietūkums un palielināšanās, krāsa kļūst gaišāka, veidojas zvīņas un plaisas. Uz lūpām ir dedzinoša sajūta un mitrums.
2. Candida gingivīts. Bojātas smaganas, uz kurām veidojas dzeltenīgi pelēka strutojoša plēvīte. Tas var izraisīt smaganu iekaisumu un asiņošanu.
3. Glossīts - mēles kandidoze.
4. Stomatīts, kurā tiek ietekmētas vaigu un aukslēju gļotādas, iespējama eroziju un čūlu veidošanās.
5. Faringīts. Sāpēja kakls.
6. Tonsilīts ir palatīna mandeles bojājums, uz kura veidojas balts sarecējis aplikums.
7. Leņķiskais heilīts - tiek skarti mutes kaktiņi, kuros veidojas mikotiskas lēkmes un balta aplikums.

Mutes kandidozes ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta orofaringeāla kandidoze, ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Jāatceras, ka šī slimība, ja nav vai nav savlaicīga terapija, var nonākt hroniskā stadijā un iegūt smagākas formas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams novērtēt pacienta imunitātes stāvokli, izpētīt pavadošās kaites un kandidozes izpausmes formas. Pēc visu faktoru izvērtēšanas ārsts nosaka atbilstošu terapijas kursu.

Kandidozes heilītu, kā likums, pavada stomatīts, un to ārstē, izmantojot sistēmiskus pretsēnīšu līdzekļus: levorīnu, grizeofulvīnu, amfotericīnu B un terbinafīnu. Ārstēšanu veic zobārsts, izrakstot nepieciešamās zāļu devas. Imunitātes uzturēšanai ārsts izraksta dažādus imūnmodulatorus, stimulantus un vitamīnus, izvēloties tos atkarībā no imūndeficīta veida (onkoloģijas, AIDS vai. ģenētiska slimība). Svarīga ir bojājumu higiēna: skalošana ar sodas vai vāju kālija permanganāta šķīdumu, iekaisušo vietu eļļošana ar briljantzaļo vai fukartsīnu.

Iekšējās mutes dobuma sēnīšu kandidozi ārstē ar zāļu pretsēnīšu terapiju ar antiseptiķiem un pretsēnīšu līdzekļiem. Populārākie antiseptiķi ir:

• Triklozāns;
• Tantum Verde;
• Novosept forte;
• Sanguiritīns;
• Lugola šķīdums;
• anilīna krāsvielu ūdens šķīdumi.

Antimycotics iedala sistēmiskajos (Flukonazols, Ketokonazols, Nizorals) un lokālos (Candide, Clotrimazole, Nystatin, Kanesten).

Mutes dobuma orofaringeālās kandidozes gadījumā ir nepieciešams lietot zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru, imūnmodulatorus un atjaunojošus līdzekļus. Vēlams veikt fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēzi, fonoforēzi, kvarca terapiju). Parādīts ārstniecības augu novārījumu izmantošana mutes dobuma skalošanai un apūdeņošanai: kumelīte, salvija, asinszāle, pelašķi.

Candida faringīta un tonsilīta ārstēšana

Rīkles un mandeļu sēnīšu kandidoze attīstās uz novājinātas imunitātes fona, un to pavada šādi simptomi:

• sausums un iekaisis kakls;
• sauss klepus;
• apgrūtināta un sāpīga rīšana;
• svešķermeņa sajūta kaklā;
• galvassāpes un vispārēja veiktspējas samazināšanās.

Zīdaiņiem faringīts parasti attīstās infekcijas vai nepareizas aprūpes rezultātā, un pieaugušie to iegūst nepamatotas antibiotiku lietošanas vai zarnu infekcijas gadījumā.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot lokālos aerosolus (Miramistin, Hexoral, Rotokan) un pretsēnīšu līdzekļus (Nystatin, Levorin, Pimafucin, Diflucan). Ir arī obligāti jālieto zāles, kas normalizē zarnu mikrofloras stāvokli (Linex, Bifidumbacterin, Wobenzym, Acipol).

Candidozais tonsilīts jeb sēnīšu tonsilīts rodas zīdaiņiem ar novājinātu imūnsistēmu, disbakteriozi vai infekcijas rezultātā no mātes grūtniecības laikā. Pieaugušajiem riska grupā ir diabētiķi, pacienti, kas cieš no ilgstoša lietošana antibiotikas, kas nomāc imūnsistēmu, un cilvēki, kas ļaunprātīgi lieto tabaku un alkoholu.

Agrīnās stadijās sēnīšu tonsilīts ir labi ārstēts. tautas aizsardzības līdzekļi(skalojot ar siltu ūdeni ar dažiem pilieniem tējas koka eļļas, citronu, ābolu etiķi, ehinācijas novārījumu) un izvairoties no saldumiem un rauga produktiem, kas veicina sēnītes augšanu. Nākotnē tiek parādīta Itroconazole lietošana, kas iznīcina sēnīti un novērš infekcijas tālāku izplatīšanos. Tiek izmantoti sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi: Nistatīns, Levarons, Kvinosols.

Orofaringeālā kandidoze jebkurā no tās izpausmēm obligāti ir saistīta ar īpašu diētu, kas palīdz apturēt sēnītes attīstību. No uztura jāizslēdz taukaini, pikanti un pikanti ēdieni, kūpināta gaļa, sēnes, konditorejas izstrādājumi, saldumi un gāzētie dzērieni. Alkoholiskie dzērieni, īpaši alus, kvass un kafija, ir pilnībā kontrindicēti.

Ārstēšana jāuzsāk pie pirmajām slimības pazīmēm, lai nākotnē novērstu tās izplatīšanos citos orgānos. Visu procedūru pamatīgums un savlaicīgums jāuzrauga ārstam.