Artikains. Lietošanas instrukcija

Artikaīns attiecas uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ko zobārstniecībā bieži izmanto sāpju mazināšanai zobu ārstēšanas laikā. Zāles ir vazokonstrikcijas efekts.

Kāda ir Articain darbība?

Vietējais anestēzijas līdzeklis Tiafēna sērijas amīda tipa artikaīns. Tās darbības mehānisms ir tieši saistīts ar neironu membrānas stabilizāciju, kā rezultātā tiek novērsta nervu impulsa rašanās un vadīšana.

Zāļu anestēzijas efekts uz organismu attīstās jau pēc sešdesmit sekundēm, maksimums iestājas pēc vienpadsmit minūtēm, savukārt iedarbības ilgums var ilgt stundu vai trīs.

Zāles pilnībā metabolizējas aknās. Artikaīna izvadīšana tieši no audiem notiek diezgan ātri. Galvenā zāļu izdalīšanās notiek caur nierēm sešu stundu laikā.

Kādas ir Articaine lietošanas indikācijas?

Zāles ir indicētas infiltrācijas vai vadīšanas anestēzijai ķirurģiskas vai diagnostiskas iejaukšanās laikā dzemdniecības un zobārstniecības praksē, kā arī sāpju sindromu klātbūtnē.

Kādas ir Articaine lietošanas kontrindikācijas?

Zāļu Articaine lietošanas instrukcija aizliedz lietot diezgan lielos gadījumos, es tos uzskaitīšu:

Nelietojiet vietējo anestēziju meningīta klātbūtnē;
Ar audzēju procesiem;
ja Jums ir bijis poliomielīts;
Aģents ir kontrindicēts ievadīšanai ar intrakraniālu asiņošanu;
Ar septicēmiju;
Osteohondrozes klātbūtnē;
Jūs to nevarat lietot tuberkulozes gadījumā;
Ar spondilītu un metastātiskiem mugurkaula bojājumiem;
Kontrindikācija ir kaitīga anēmija, kas rodas ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem;
Ar smagu ascītu;
Nelietojiet līdzekli sirds mazspējas ārstēšanai, kas rodas dekompensācijas fāzē;
Kontrindikācija ir arī masīvs pleiras izsvīdums, kā rezultātā var palielināties intraabdominālais spiediens;
Audzēja procesu klātbūtne vēdera dobumā;
Izteikta rakstura arteriāla hipotensija, piemēram, kardiogēns šoks vai hipovolēmija;
Artikain ir kontrindicēts pustulozu ādas bojājumu klātbūtnē tieši injekcijas vietā;
Asins koagulācijas pārkāpuma gadījumā vai terapeitisko pasākumu laikā ar jebkādiem antikoagulantiem.

Papildus lielajam iepriekš uzskaitīto kontrindikāciju skaitam Articaine netiek lietots paaugstinātas jutības gadījumā pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem, īpaši amīda tipa.

Kāda ir Articaine lietošana un devas?

Zāļu lietošana ir stingri individuāla, un tā ir tieši atkarīga no indikācijām, kā arī no pielietotā zāļu forma. Jāņem vērā, ka maksimālā vienreizēja Articaine deva nedrīkst pārsniegt 6 mg/kg.

Tricikliskie antidepresanti zināmā mērā var pastiprināt šīs vietējās anestēzijas līdzekļa hipotensīvo iedarbību. Lietojot dzemdību praksē, var rasties augļa bradikardija.

Artikaīns var izdalīties ar mātes pienu pieņemamā nenozīmīgā daudzumā, tāpēc laktācija nav jāpārtrauc, taču, neskatoties uz to, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir Artikains blakus efekti?

No malas nervu sistēma Pacients var atzīmēt sekojošo blakus efekti: pievienosies galvassāpes, attīstās redzes traucējumi, var būt ekstremitāšu trīce. Turklāt neliela muskuļu raustīšanās, dažos gadījumos izvēršoties krampjos. Diezgan reti ir diplopija, apziņas traucējumi, kā arī tā sauktā neskaidra redze.

No gremošanas sistēmas puses var atzīmēt arī blakusparādības, tās galvenokārt izpaužas kā slikta dūša, bet nav izslēgta arī vemšana, turklāt pacients var sūdzēties par caureju.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriālais spiediens var samazināties, pievienojas tahikardija vai bradikardija.

Alerģiskas reakcijas var izpausties ādas izsitumu veidā, bieži tas ir niezošs, turklāt rodas rinīts, pievienojas angioneirotiskā tūska, iespējama arī anafilaktiskā šoka attīstība. Ja simptomi saglabājas, anestēzijas līdzekļa lietošana jāpārtrauc.

Speciālas instrukcijas

Articaine ieteicams lietot piesardzīgi pseidoholīnesterāzes deficīta gadījumā un tikai ar stingrām indikācijām, kā arī veģetatīvās-asinsvadu distonijas gadījumā, noteiktām nervu sistēmas slimībām, kaitīgas anēmijas anamnēzē un hroniskas hipoksijas apstākļos.

Šo vietējo anestēziju var lietot kopā ar epinefrīnu, kā arī ar glikozes šķīdumu.

Preparāti, kas satur artikaīnu (analogi)

Artifrin, Articaine hidrohlorīds, Alfacaine SP, Brilocaine-adrenalīns, Cytocartin, Ultracaine, Articaine DF, Primacaine ar adrenalīnu, Articaine inibsa, Articaine, Ubistesin forte, Artifrin forte, Septanest ar adrenalīnu, Ultracaine forte D-S, Brilocaine D-S.

Sarakstā medikamentiem ražots injekciju šķīdumā, kas ievietots īpašās kārtridžos; vielā-pulverī, iepakots maisiņos; kā arī šķīdumā ampulās.

Secinājums

Lietojot zāles, jāpievērš uzmanība blakusparādību parādīšanos, un, protams, jākonsultējas ar ārstu.

Aktīvā viela ir 40 mg artikaīna hidrohlorīda.

Palīgvielas: 2,1 mg nātrija hlorīds un līdz 1 ml ūdens injekcijām.

Atbrīvošanas veidlapa

Patriotisks farmācijas rūpniecība ražo zāles Articaine injekciju šķīduma veidā, kas satur 40 mg / 1 ml aktīvās vielas.

Vienā iepakojumā ir 5 vai 10 ampulas ar 2 ml šķīduma.

farmakoloģiskā iedarbība

Vietējā anestēzija.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Artikaīns ir atvasinājums tiofēns un tam ir lokāls anestēzijas efekts. Tiek izmantots vadoša un infiltrācija . Atklāts artikaīns hidrolīze nedaudz sārmainā audu vidē, atbrīvojot bāzi ar lipofīlām īpašībām, un tāpēc tā viegli iekļūst caur šūnu membrānu nervu šķiedrā.

Ietekmē receptorus, bloķē piegādi nātrija joni šūnā un vadīt impulsus pa nervu šķiedrām. Zāļu darbība tiek novērota uzreiz pēc tās ievadīšanas un ilgst no 1 līdz 3 stundām. Skābā vidē efektivitāte samazinās.

Plkst intramuskulāra injekcija Cmax tiek sasniegts 20-40 minūtēs.

Injicējot zem gļotādas mutes dobums uzrāda augstu difūzijas spēju.

Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām par 95%.

Pakļauts metabolismam aknās, T½ aptuveni 60-80 minūtes.

6 stundu laikā tas izdalās caur nierēm par 54-63%.

Var iekļūt placentas barjerā (mazākā mērā nekā citi vietējie anestēzijas līdzekļi), caur hematoencefālisko barjeru iekļūst nelielos daudzumos. Tas praktiski neizdalās ar mātes pienu.

Lietošanas indikācijas

Artikaīnu lieto vietējai anestēzijai, galvenokārt zobārstniecības procedūru laikā.

Kontrindikācijas

  • bērnība līdz 4 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret amīdu grupas vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
  • paroksizmāls;
  • B12 deficīta anēmija (megaloblastiska);
  • slēgta leņķa glaukoma;
  • priekškambaru tahiaritmija;
  • hronisks.

Izrakstiet piesardzīgi:

  • ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām;
  • plkst pseidoholīnesterāzes deficīts;
  • plkst kaitīga anēmija;
  • plkst hipoksija.

Blakus efekti

Perifērā un centrālā nervu sistēma:

  • galvassāpes;
  • aizdusa;
  • redzes traucējumi;
  • muskuļu raustīšanās;
  • krampji;
  • diplopija;
  • apziņas traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēma:

  • bradikardija;
  • asinsspiediena pazemināšanās.

Gremošanas sistēma:

  • slikta dūša;
  • vemt.

Alerģiskas izpausmes:

  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • ļoti reti - .

Artikain lietošanas instrukcija (veids un devas)

Articaine instrukcija zobārstniecībā iesaka individuālu dozēšanas režīmu atkarībā no procedūras smaguma pakāpes, tās īstenošanas laika un pacienta zāļu panesības.

Maksimālā vienreizēja zāļu deva ir 6 mg uz kilogramu ķermeņa masas.

Ķirurģiskai iejaukšanās, kas prasa vairāk laika, nekā var nodrošināt Articaine, tiek izmantots kombinēts preparāts - Artikaīns Inibsa kas satur kā aktīvās sastāvdaļas - Artikain un . Epinefrīnam ir vazokonstriktīva iedarbība injekcijas vietā, tādējādi palielinot tā uzsūkšanās laiku un pagarinot darbību.

Norādījumi par zāļu lietošanu Artikaīns, epinefrīns zobārstniecībā iesaka šādas zāļu devas.

Zobu ekstrakcijas procedūras laikā augšžoklis bez komplikācijām un iekaisuma - 1,7 ml zāļu uz vienu zobu, ar neefektivitāti - 1 ml - 1,7 ml.

Ar palatīna griezumu vai šūšanu - 0,1 ml.

Griežot zobus kroņu uzstādīšanai vai dobumu sagatavošanai, tiek veikta vestibulārā injekcija 0,5 ml - 1,7 ml devā katram zobam.

Apakšžokļa premolāru noņemšanas procedūrā bez komplikācijām, infiltrācijas anestēzija , kas darbojas kā vadoša anestēzija.

Maksimālā deva zobārstniecībā pieaugušiem pacientiem - 7 mg uz kilogramu ķermeņa masas. Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem - 5 mg uz kilogramu ķermeņa masas.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā parādās reibonis, samaņas zudums, motorisks uzbudinājums, pazemināts asinsspiediens, bradikardija, tahikardija.

Ja zāļu ievadīšanas laikā tiek atklāti pirmie pārdozēšanas simptomi, nepieciešams pārtraukt injekciju, ievietot pacientu horizontālā stāvoklī, uzraudzīt elpceļu caurlaidību, kā arī kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Palielinoties bradikardija un asinsvadu kolapss veikt intravenozu injekciju Epinefrīns (0,1 mg) ar lēnu ievadīšanu. Ja nepieciešams, turpiniet ievadīt epinefrīns infūzijas veidā, kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Mijiedarbība

Vietējie anestēzijas līdzekļi pastiprina to zāļu iedarbību, kas nomāc centrālo nervu sistēmu.

Kad Articaine tiek ievadīts pacientiem, kuri saņem Acetilsalicilskābe vai palielināts lokālas asiņošanas risks.

Narkotisks pastiprina vietējo anestēzijas līdzekļu darbību un var izraisīt elpošanas nomākumu.

Devas forma:  injekcija Sastāvs:

Aktīvā viela: artikaīna hidrohlorīds - 40,0 mg.

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 2,1 mg, ūdens injekcijām - līdz 1,0 ml.

 Apraksts: Bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums. Farmakoterapeitiskā grupa:Vietējā anestēzija ATX:  

N.01.B.B.08 Artikaīns

Farmakodinamika:

Artikaīns ir amīda tipa lokāls anestēzijas līdzeklis, ko izmanto infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai zobārstniecībā. ir lokāls anestēzijas efekts, jo tiek bloķēti no sprieguma atkarīgi nātrija kanāli neironu šūnu membrānā, kas izraisa atgriezenisku impulsu vadīšanas kavēšanu gar nervu šķiedru un atgriezenisku jutības zudumu. Zāļu darbība sākas ātri, 1-3 minūšu laikā. Anestēzijas ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Zāles nesatur un tiek lietotas, ja epinefrīna pievienošana vietējai anestēzijai nav nepieciešama vai epinefrīna lietošana ir kontrindicēta.

 Farmakokinētika:

Artikaīns ātri un gandrīz uzreiz pēc ievadīšanas tiek metabolizēts (hidrolīzes ceļā) ar nespecifiskām plazmas esterāzēm audos un asinīs (90%); atlikušos 10% artikaīna devu metabolizē mikrosomu aknu enzīmi. Iegūtajam galvenajam artikaīna metabolītam - artikainskābei - nav lokālas anestēzijas aktivitātes un sistēmiskas toksicitātes, kas ļauj veikt atkārtotas zāļu injekcijas. Artikaīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 95%.

Artikaīns izdalās caur nierēm, galvenokārt articaic skābes veidā. Pēc submukozālas ievadīšanas eliminācijas pusperiods ir aptuveni 25 minūtes.

Artikaīns šķērso placentas barjeru un praktiski neizdalās mātes pienā.

 Indikācijas: Vietējā anestēzija infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai zobārstniecībā. Artikaīnu bez epinefrīna galvenokārt lieto īsām procedūrām pacientiem, kuriem epinefrīna lietošana ir nepieņemama (piemēram, sirds un asinsvadu slimības), vai, ja nepieciešams, ievadot nelielu daudzumu zāļu (priekšējo zobu, aukslēju zonā). Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība pret artikaīnu vai citiem amīda tipa lokāliem anestēzijas līdzekļiem, ja vien paaugstināta jutība pret amīda tipa lokāliem anestēzijas līdzekļiem nav izslēgta, veicot atbilstošus izmeklējumus, kas veikti saskaņā ar visiem nepieciešamajiem noteikumiem un prasībām.

Smaga disfunkcija sinusa mezgls vai smagi vadītspējas traucējumi (piemēram, smaga bradikardija, atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe).

Akūta dekompensēta sirds mazspēja.

Smaga arteriāla hipotensija.

Bērnu vecums līdz 4 gadiem (pietiekamas klīniskās pieredzes trūkums).

 Uzmanīgi:- holīnesterāzes deficīts (lietošana ir iespējama tikai ārkārtas gadījumos, jo ir iespējama zāļu iedarbības pagarināšanās un izteikta palielināšanās);

- Epilepsija anamnēzē (skatīt sadaļu "Blakusparādības").

Grūtniecība un laktācija:

Grūtniecība

Artikaīns šķērso placentas barjeru. Artikaīna koncentrācija asins serumā jaundzimušajiem (pēc zāļu ievadīšanas mātei) ir aptuveni 30% no artikaīna koncentrācijas mātes asins serumā.

Klīnisko datu trūkuma dēļ lēmumu par zāļu lietošanu zobārsts var pieņemt tikai tad, ja iespējamais ieguvums no tā lietošanas mātei attaisno iespējamo risku auglim.

zīdīšanas periods

Īslaicīgi lietojot zāles zīdīšanas laikā, parasti nav nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, jo mātes piens klīniski nozīmīga artikaīna koncentrācija netiek konstatēta.

Auglība

Žurku auglības pētījumos toksiskās artikaīna devas neietekmēja tēviņu un mātīšu auglību.sieviete. Lietojot artikaīna terapeitiskās devas, nav gaidāma ietekme uz cilvēka auglību.

 Devas un ievadīšana:Zāles ir paredzētas lietošanai mutes dobumā, un tās var ievadīt tikai audos, kur nav iekaisuma.

Neinjicēt iekaisušos audos.

Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi.

Infiltrācijas anestēzijai, ja nav iekaisuma, parasti katram zobam vai diviem blakus zobiem injicē 1,7 ml Articaine šķīduma. Ar apakšējā alveolārā nerva vadīšanas anestēziju ir nepieciešams aptuveni 1-1,7 ml zāļu šķīduma. Papildu injekcijām jālieto puse devas vai visa deva.

Maksimālā deva pieaugušajiem ir 4 mg artikaīna hidrohlorīda uz kg ķermeņa svara.

Lai izvairītos no nejaušas zāļu iekļūšanas asinsvados. pirms tā ieviešanas vienmēr ir jāveic aspirācijas pārbaude (divos posmos). Injekcijas spiediens zāļu ievadīšanas laikā jāpielāgo atkarībā no audu jutīguma.

Blakus efekti:

Blakusparādību biežums norādīts saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikto klasifikāciju: ļoti bieži (≥ 1/10); bieži (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообще­ния; частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встре­чаемости не представляется возможным).

Nervu sistēmas traucējumi

Bieži

Parestēzija, hipoestēzija.

Reti

Reibonis.

Biežums nav zināms

No devas atkarīgas centrālās nervu sistēmas reakcijas: uzbudinājums, nervozitāte, stupors, kas dažkārt progresē līdz samaņas zudumam, koma, elpošanas traucējumi, dažkārt progresē līdz elpošanas apstāšanās, muskuļu trīce, muskuļu raustīšanās, dažkārt progresē līdz ģeneralizētiem krampjiem.

Dažreiz, ja zobārstniecības praksē tiek pārkāpta pareizā injekcijas tehnika, kad tiek ievadīts lokāls anestēzijas līdzeklis, var rasties bojājumi. sejas nervs, kas var izraisīt sejas paralīzes attīstību.

Redzes orgānu pārkāpumi

Biežums nav zināms

Redzes traucējumi (neskaidra redze, dubultā redze, midriāze, aklums) parasti ir atgriezeniski un rodas vietējās anestēzijas līdzekļa injekcijas laikā vai neilgi pēc tās.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Bieži

Slikta dūša, vemšana.

Sirds un asinsvadu darbības traucējumi

Biežums nav zināms

Pazemināts asinsspiediens, bradikardija, sirds mazspēja, šoks.

Pārkāpumi ar imūnsistēma

Biežums nav zināms

Var attīstīties alerģiskas un alerģiskas reakcijas. Injekcijas vietā tie var parādīties kā gļotādas pietūkums vai iekaisums. Ar injekcijas vietu nesaistītas izpausmes var būt ādas pietvīkums, nieze, konjunktivīts, rinīts un angioneirotiskā tūska.

Angioedēma var izpausties ar augšējo un/vai apakšējo lūpu, vaigu pietūkumu, balss saišu pietūkumu ar "kamola kaklā" sajūtu un apgrūtinātu rīšanu, nātreni un apgrūtinātu elpošanu. Jebkura no šīm izpausmēm var progresēt līdz anafilaktiskajam šokam. Pārdozēšana: Pie pirmajām toksiskās iedarbības izpausmēm, piemēram, reibonis, motorisks uzbudinājums vai stupors zāļu ievadīšanas laikā, tā lietošana jāpārtrauc un pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar paaugstinātu stāvokli. apakšējās ekstremitātes. Ir jānodrošina elpceļu caurlaidība un jāuzrauga hemodinamiskie parametri (sirdspukstu skaits un asinsspiediens). Vienmēr ir ieteicams, pat ja intoksikācijas simptomi šķiet viegli, ievietot intravenozo katetru, lai vajadzības gadījumā varētu nekavējoties veikt. intravenoza ievadīšana nepieciešams zāles. Elpošanas traucējumu gadījumā, atkarībā no to smaguma pakāpes, ieteicama skābekļa padeve, un, ja ir indikācijas mākslīgajai elpināšanai, ieteicama endotraheālā intubācija un mehāniskā ventilācija.

Centrālās darbības analeptisko līdzekļu ievadīšana ir kontrindicēta.

Muskuļu raustīšanās un vispārējus krampjus var apturēt, intravenozi ievadot īslaicīgas vai īpaši īslaicīgas darbības barbiturātus. Šīs zāles ieteicams ievadīt lēni, pastāvīgā ārsta uzraudzībā (hemodinamisko traucējumu un elpošanas nomākuma risks) un vienlaikus nodrošinot skābekļa piegādi un hemodinamikas parametru kontroli.

Bieži vien bradikardiju vai pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos var labot, vienkārši novietojot pacientu guļus stāvoklī ar paceltām apakšējām ekstremitātēm.

Smagu asinsrites traucējumu un šoka gadījumā, neatkarīgi no to cēloņa, zāļu lietošana jāpārtrauc un pacientampārvietot horizontālā stāvoklī ar paceltām apakšējām ekstremitātēm. Jāveic skābekļa padeve, intravenoza elektrolītu šķīdumu ievadīšana, glikokortikosteroīdi (250-1000 mg metilprednizolona), ja nepieciešams, plazmas aizstājēji, tostarp albumīns. Attīstoties kolapsam un palielinātai bradikardijai, indicēta lēna epinefrīna šķīduma (0,0025-0,1 mg) intravenoza ievadīšana, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Ja nepieciešams, ievadot devas, kas pārsniedz 0,1 mg, jāievada infūzijas veidā, pielāgojot ievadīšanas ātrumu, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

 Mijiedarbība:

Ar zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (CNS)

Vietējie anestēzijas līdzekļi pastiprina centrālo nervu sistēmu nomācošu zāļu iedarbību. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi pastiprina vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību un palielina elpošanas nomākuma risku.

Ar heparīnu, acetilsalicilskābi

Injicējot zāles pacientiem, kuri saņem heparīnu vai acetilsalicilskābi, injekcijas vietā var attīstīties asiņošana.

Ar holīnesterāzes inhibitoriem

Vietējo anestēzijas līdzekļu metabolisma palēnināšanās, kā rezultātā ir iespējama artikaīna darbības pagarināšanās un izteikta palielināšanās.

Ar vazokonstriktoriem

Artikaīna lokālo anestēzijas efektu pastiprina un pagarina vazokonstriktora zāles.

Ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus

Apstrādājot vietējās anestēzijas līdzekļa injekcijas vietu ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus, palielinās lokālas reakcijas rašanās risks sāpīgas jutības un pietūkuma veidā.

 Speciālas instrukcijas:

Zāles nav paredzētas ilgstošai lietošanai (vairāk nekā 20 minūtes).

Lai novērstu inficēšanos (arī ar hepatīta vīrusu), vienmēr, paņemot šķīdumu no ampulām, tiek izmantotas jaunas sterilas šļirces un adatas.

Pacientiem nepieciešama sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa uzraudzība, elpošanas sistēmas, CNS. Jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar stenokardiju, aterosklerozi, asinsreces traucējumiem, smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem.

Lai izvairītos no nevēlamu blakusparādību rašanās riska, pirms zāļu ievadīšanas ir jāizmanto minimālās efektīvās devas un jāveic divpakāpju aspirācijas tests.

Reģionālās un vietējā anestēzija jāveic pieredzējušiem speciālistiem atbilstoši aprīkotā telpā ar tūlītējai lietošanai gatavu aprīkojumu un preparātiem, kas nepieciešami sirds darbības uzraudzībai un reanimācijai. Anestēzijas personālam ir jābūt kvalificētam un apmācītam anestēzijas tehnikā, kā arī jāpārzina sistēmisku toksisku reakciju, nevēlamu notikumu un reakciju, kā arī citu komplikāciju diagnostika un ārstēšana.

Jūs varat ēst tikai pēc vietējās anestēzijas darbības pārtraukšanas (jutīguma atjaunošanas). Bērni un viņu vecāki jābrīdina par risku, ka zobi var nejauši sabojāt mīkstos audus (košana), jo zāļu iedarbības dēļ samazinās audu jutība.

Jāpatur prātā, ka 1 ml zāļu šķīduma satur mazāk nekā 1 mmol (23 mg) nātrija.

 Ietekme uz spēju vadīt transportu. sk. un kažokādas.:

Lēmums par to, kad pacients pēc zobārstniecības iejaukšanās var atgriezties pie transportlīdzekļu vadīšanas vai citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos un psihomotorisko reakciju ātrumu, jāpieņem ārstam.

 Izlaišanas forma/deva:

Šķīdums injekcijām 40 mg/ml.

 Iepakojums: 2 ml neitrāla stikla zīmola NS-3 vai pirmās hidrolītiskās klases stikla ampulās.

5 ampulas ir ievietotas blisteriepakojumā, kas izgatavots no PVC plēves.

1 vai 2 blisteri ir ievietoti kartona kastē.

10 ampulas ir ievietotas kartona kastē.

Katrā iepakojumā vai kastītē ir lietošanas instrukcija un ampulas skarifikators.

Lietojot ampulas ar iegriezumu, pārraušanas gredzenu vai lūzuma punktu, ampulas skarifikators netiek ievietots.

Uzglabāšanas nosacījumi:

No gaismas aizsargātā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

 Labākais pirms datums: 5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma. Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām: Pēc receptes Reģistrācijas numurs:LP-001151 Instrukcijas

Vairāku zobārstniecības operāciju un procedūru laikā tiek izmantota vietējā anestēzija (infiltrācija un vadīšana).

Viena no biežāk lietotajām zālēm ar pretsāpju efektu ir Artikaīns. Zāļu īpašības un tās lietošanas noteikumi tiks apspriesti rakstā.

Artikaīns - kāda veida narkotika?

Zāļu latīņu nosaukums ir Articainum, mērķis ir mīksto audu sāpju mazināšana.

Papildus artikaīna hidrohlorīdam ( Aktīvā sastāvdaļa) ietver nātrija hlorīdu. Ūdens injekcijām tiek izmantots kā šķīdinātājs.

Zāles ir tiofēna atvasinājums, tai ir vietēja anestēzijas efekts.

Aktīvā viela iedarbojas uz receptoriem, novērš nātrija jonu piegādi šūnām un neļauj impulsiem izplatīties pa nervu šķiedrām.

Pēc zāļu ievadīšanas tiek novērots tūlītējs efekts (apmēram 2 minūtes), kas turpinās:

  • uz celulozes audiem apmēram 60 minūtes;
  • uz mīkstajiem audiem - apmēram 3 stundas.

Skābā vidē darbība tiek samazināta. Tas izdalās no organisma ar aknu un nieru palīdzību (6 stundu laikā izdalās vairāk nekā puse no lietotās devas).

Zāļu Articaine galvenokārt izmanto zobārstniecībā infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai.

Anestēzijas līdzeklis tiek ražots šķīduma veidā, kas paredzēts injekcijām. Šķidrums ir caurspīdīgs ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, bez mehāniskiem piemaisījumiem.

Kādam nolūkam to izmanto zobārstniecībā?

Atšķirībā no citiem pretsāpju līdzekļiem, to var injicēt vietās, kur ir strutojoši veidojumi

Artikaīnu izmanto zobārstniecībā kā lokālu anestēziju infiltrācijas vai vadīšanas anestēzijas laikā.

Zāļu popularitāte ir saistīta ar ātru darbību aktīvās vielas, noturīgs efekts, iespēja izmantot priekš dažādi veidi anestēzija.

Atšķirībā no citiem pretsāpju līdzekļiem, to var injicēt vietās ar strutojošiem veidojumiem, vienlaikus nezaudējot tā īpašības.

Artikaīnu zobārstniecībā galvenokārt izmanto šādu manipulāciju laikā:

  • zobu noņemšanas operācijas (vienkāršas);
  • kariesa dobumu sagatavošana;
  • protezēšanas procesā.

Injekcijas šķīdumu lieto tikai mīkstajiem audiem. Ir aizliegts injicēt Articaine vēnā.

Norādījumi lietošanai zobārstniecībā

Artikaīnu lieto individuālā dozēšanas shēmā, ņemot vērā slimības smagumu.

Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts pēc iepriekšējas aspirācijas pārbaudes, kas ļauj izvairīties no adatas iekļūšanas traukos.

Punkcija tiek veikta gļotādas zonā, kur nav iekaisuma.

Izlaižot zāles no šļirces, jākontrolē spiediens uz virzuli, lai novērstu jutīgo audu bojājumus.

Artikaīnu lieto individuālā dozēšanas shēmā, ņemot vērā slimības smagumu, organisma īpatnības un operācijas laiku.

Maksimālā deva, ko lieto vienu reizi, nedrīkst pārsniegt 6 mg / kg pieauguša cilvēka ķermeņa svara, dienā - 7 mg / kg.

  • lai noņemtu zobu augšējā rindā, ja nav iekaisuma procesa - 1,7 ml uz vienību (punkcija tiek veikta vestibulāri), ja pretsāpju efekts ir viegls, papildus ievada 1-1,7 ml;
  • veicot palatīna iegriezumus, šuves, lai izveidotu palatīna depo - 0,1 ml;
  • dobuma, zobu emaljas sagatavošana protezēšanas konstrukcijām (izņemot apakšējās rindas molārus) - 0,5-1,7 ml uz vienību.

Ēšana ir atļauta pēc pilnīgas mutes audu jutīguma atjaunošanas.

Blakus efekti

Laikā klīniskie pētījumi sekojošais blakus efekti pēc Articaine lietošanas:

Kontrindikācijas

Pirms Artikain lietošanas jums jāiepazīstas ar ražotāja norādītajām kontrindikācijām.

Tie attiecas uz šādiem veselības traucējumiem:

Articaine lietošana ir atļauta tikai kā galējais līdzeklis, ja risks ir pamatots, šādu veselības problēmu gadījumā:

  • hipoksija;
  • centrālās nervu sistēmas patoloģija;
  • anēmija (ļaundabīgs raksturs);
  • pseidoholīnesterāzes deficīts.

Zāles šķērso placentu, bet klīnisko pētījumu laikā aktīvās vielas bīstamības pakāpe nav pētīta. Zobārsts dažos gadījumos var izrakstīt Articaine, taču tiek novērtēta iespējamā riska attiecība pret augli un paredzamā ieguvuma attiecība.

Zīdīšanas laikā zāles var lietot, jo analīzes laikā pienā netika atrasta koncentrēta aktīvā viela.

Artikaīnu nedrīkst lietot pacienti, kas jaunāki par 4 gadiem. Vecākiem bērniem tiek noteikta noteikta deva atkarībā no ķermeņa svara un vecuma grupas.

Pārdozēšana

Pārsniedzot zāļu devu, pacientam ir šādi simptomi:

Ja rodas reibonis vai samaņas zudums, pacients tiek lūgts ieņemt horizontālu stāvokli, lai atvieglotu elpošanu.

Tiek nodrošināta arī gaisa piekļuve (telpas ventilācija), tiek kontrolēts asinsspiediens un pulss.

Ja elpošana ir apgrūtināta, būs nepieciešama endotraheālā intubācija un mehāniskā ventilācija. Ja parādās krampji, paralēli skābekļa inhalācijai tiek ievadīti īslaicīgas darbības barbiturāti (intravenozi).

Ja tiek konstatēti nopietni asinsrites traucējumi vai pacientam iestājas šoka stāvoklis, ieteicams vēnā injicēt plazmas aizstājējus un elektrolītus, glikokortikoīdus un Albumīnu.

Ja izpaužas izteiktā bradikardija, tiek novērots asinsvadu kolapss, tad vēnā lēnām ievada epinefrīnu (0,1 mg), regulāri kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot vietējo anestēzijas līdzekli ar citām zālēm, var novērot šādu efektu:

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Farmakoloģisko līdzekļu glabāšanas vietai jābūt paslēptai no bērniem un dzīvniekiem. Nepieciešama arī saules aizsardzība. Temperatūras režīms - no 0 ° līdz 25 °.

Bruto formula

C13H20N2O3S

Vielas Articaine farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

23964-58-1

Vielas Articaine raksturojums

Vietējā anestēzija no amīdu grupas.

Balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī un spirtā.

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība- vietējā anestēzija.

Audos (viegli sārmainā vidē) tas tiek hidrolizēts un atbrīvo bāzi, kurai piemīt lipofīlas īpašības un kas caur membrānu viegli iekļūst nervu šķiedrās. Jonizē (zemāka pH dēļ) un pārvēršas par katjonu. Mijiedarbojas ar receptoriem, kavē nātrija jonu iekļūšanu šūnā depolarizācijas fāzē un bloķē impulsa vadīšanu gar nervu šķiedru.

Lietojot / m, Cmax tiek sasniegts 20-40 minūtēs. T 1/2 - apmēram 40 min. Ar infiltrācijas anestēziju mutes dobumā tai ir augsta difūzijas spēja. Biotransformējas aknās. Iekļūst caur placentas barjeru, nelielā daudzumā iekļūst caur BBB, praktiski neizdalās mātes pienā. Izdalās caur nierēm (54-63% 6 stundu laikā). Anestēzijas ilgums ir 60 un 180 minūtes, pievienojot vazokonstriktorus. Skābā vidē efekts samazinās.

Vielas Articaine pielietojums

Infiltrācijas un vadīšanas anestēzija, t.sk. zobārstniecības operācijās: nekomplicēta viena vai vairāku zobu ekstrakcija, kariesa zobu dobumu ārstēšana un zobu griešana pirms protezēšanas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret artikaīnu, citiem amīdu grupas lokāliem anestēzijas līdzekļiem, kā arī pret sulfītiem (īpaši pacientiem bronhiālā astma), anēmija (tostarp B 12 deficīta anēmija), paroksismāla tahikardija, priekškambaru fibrilācija, smaga sinusa mezgla vai vadīšanas disfunkcija (piemēram, smaga bradikardija, II-III pakāpes AV blokāde), akūta dekompensēta sirds mazspēja, smaga arteriāla hipotensija, leņķa -slēgšanas glaukoma, methemoglobinēmija, hipoksija, bērni līdz 4 gadu vecumam (drošība un efektivitāte nav noteikta).

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Tas neietekmē augli (izņemot iespējamu bradikardiju) ar jebkādu lietošanas paņēmienu un devām.

Informācijas atjaunināšana

Artikaīns šķērso placentas barjeru. Nepietiekamu klīnisko datu dēļ lēmums par artikaīna izrakstīšanu zobārstam jāpieņem tikai tad, ja iespējamais ieguvums no tā lietošanas attaisno iespējamo risku auglim.
Zīdīšanas laikā nav nepieciešams pārtraukt barošana ar krūti, jo mātes pienā netiek konstatēta klīniski nozīmīga artikaīna koncentrācija, tomēr piesardzības nolūkos barošana ar krūti jāpārtrauc uz 4 stundām pēc pēdējās artikaīna devas.

[Atjaunināts 14.03.2013 ]

Vielas Articaine blakusparādības

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: galvassāpes, reibonis, apziņas traucējumi (līdz tās zudumam), muskuļu trīce un muskuļu raustīšanās (līdz ģeneralizētiem krampjiem), neskaidra redze, diplopija.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības apstāšanās.

No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas: elpošanas mazspēja (līdz pat dzīvībai bīstamai apstāšanās brīdim).

Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, ādas hiperēmija, konjunktivīts, rinīts, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks.

Citi: lokālas reakcijas (pietūkums un iekaisums injekcijas vietā).

Mijiedarbība

Artikaīna iedarbību pastiprina un pagarina vazokonstriktori.

Informācijas atjaunināšana

Vietējie anestēzijas līdzekļi pastiprina centrālo nervu sistēmu nomācošu zāļu iedarbību. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi pastiprina vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību un palielina elpošanas nomākuma risku.
Injicējot artikaīnu pacientiem, kuri saņem heparīnu vai acetilsalicilskābi, injekcijas vietā var attīstīties asiņošana.
Vienlaicīgi lietojot artikaīnu un muskuļu relaksantus, ir iespējams pastiprināt un pagarināt muskuļu relaksantu darbību.
Artikaīnam ir antagonisms saistībā ar antimiastēnisko zāļu iedarbību uz skeleta muskuļiem, īpaši, ja to lieto lielās devās, kas prasa papildu korekciju myasthenia gravis ārstēšanā.
Artikaīna un holīnesterāzes inhibitoru kombinācija var palēnināt artikaīna metabolismu.

Informācijas avots

grls.rosminzdrav.ru

[Atjaunināts 06.05.2013 ]

Pārdozēšana

Simptomi: reibonis, motorisks uzbudinājums, samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija/bradikardija.

Ārstēšana: kad injekcijas laikā parādās pirmās pārdozēšanas pazīmes, jāpārtrauc zāļu ievadīšana, jādod pacientam horizontāls stāvoklis, jānodrošina brīva elpceļu caurlaidība, jākontrolē sirdsdarbība un asinsspiediens. Ar elpas trūkumu, apnoja - skābeklis, endotraheāla intubācija, mehāniskā ventilācija (centrālie analeptiķi ir kontrindicēti); ar krampjiem - īslaicīgas darbības barbiturātu lēnas ievadīšanas laikā ar vienlaicīgu skābekļa ieelpošanu un hemodinamikas kontroli; smagu asinsrites traucējumu un šoka gadījumā - elektrolītu un plazmas aizstājēju, HA, albumīna intravenoza infūzija; ar asinsvadu kolapsu un pieaugošu bradikardiju - lēni ievadot epinefrīnu 0,1 mg (turpmāk - in / in pilienveida, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu). Skābekļa terapija un asinsrites kontrole ir nepieciešama visos gadījumos.